Pembedahan Strok Otak - Akibat

ANMK, tanpa mengira jenisnya, adalah patologi terapeutik yang mempunyai substrat organik. Bercakap dalam bahasa yang lebih mudah, stroke adalah penyakit di mana mekanisme patogenetik membentuk fokus nekrosis dalam korteks serebrum (kemudian dirujuk sebagai GM) atau dalam struktur subkortikal. Oleh itu, ia akan menjadi luka organik, dan keseluruhan klinik sedia ada ditentukan oleh saiz dan lokasinya.

Seperti yang anda ketahui, neurosel (neuron) dipulihkan sangat perlahan, dan badan tidak akan mempunyai cukup kuasa sendiri untuk memulihkan tumpuan yang hilang - walaupun ia memerlukan sedikit ruang.

GM adalah struktur tubuh manusia yang paling kompleks, sehingga kekalahan kecil akan mengakibatkan akibat bencana.

Memandangkan perkara di atas, ia menjadi jelas bahawa tidak mungkin untuk memulihkan sel-sel mati. Itulah sebabnya semua pendekatan untuk rawatan dan pemulihan pesakit yang mengalami strok, bertujuan semata-mata untuk membantu memperbaiki kerja sel-sel saraf yang terselamat. Hari ini adalah satu-satunya pendekatan yang membolehkan untuk mencapai keputusan yang agak baik dengan penjagaan perubatan berkelayakan yang tepat pada masanya.

Walau bagaimanapun, terdapat satu perkara penting - semua algoritma ini berfungsi hanya jika penyebaran fokus patologi nekrosis telah dihentikan. Jika tidak, sel-sel berdekatan terus mati, teknik terapeutik menjadi tidak bermakna, dan satu-satunya cara yang mungkin keluar dari keadaan itu adalah pembedahan. Dan walaupun itu, bukanlah hakikat bahawa ahli bedah saraf akan mengambil tindakan seperti prosedur yang rumit, di sini keputusan dibuat dalam beberapa saat, dan hanya nisbah faedah dan risiko yang mungkin diambil kira.

Jenis pembedahan

Operasi neurosurgi (bermaksud campurtangan pada GM) dilakukan dengan strok iskemik dan hemoragik. Semasa manifestasi pendarahan serebrum, hematomas strok sering berlaku, dan pendarahan subarachnoid spontan akibat pecahnya aneurisme juga mungkin. Istilah ini menyiratkan ubah bentuk saccular kapal - diameternya meningkat berulang kali disebabkan penipisan dinding. Mempunyai lokalisasi pendarahan mendalam dalam banyak kes dikaitkan dengan penembusan darah ke dalam sistem ventrikel GM. Pada gilirannya, mekanisme patofisiologi ini membawa kepada pelanggaran peredaran minuman keras dan penampilan hidrosefalus yang disebut etiologi occlusive. Matlamat utama yang dijalankan oleh rawatan pembedahan adalah sebagai berikut:

1. Memastikan pengambilan darah beku maksimum yang dibenarkan dengan sekurang-kurangnya sel GM yang telah mati.
2. Normalisasi tekanan tempatan dan jumlah di dalam tengkorak. Apabila tiba-tiba SAH berlaku, yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma dari kapal yang bertanggungjawab menyediakan trophism tisu GM, aneurisme dipotong. Penyelesaian alternatif kepada isu - pelaksanaan intervensi intravaskular menggunakan gegelung (spiral).

Dalam sesetengah keadaan klinikal, pembedahan untuk strok serebrum tidak muncul tanpa penyediaan perubatan terlebih dahulu.

Pada mulanya, pesakit akan dirawat secara intensif di jabatan ICU untuk jangka waktu tertentu, dengan mentadbir ubat-ubatan kepadanya, tindakan yang diarahkan bukan sahaja untuk meningkatkan peredaran darah di otak, tetapi juga untuk mengoptimumkan kerja seluruh sistem kardiovaskular (kemudian dirujuk sebagai CCC). ).

Sebagai peraturan, pendekatan ini dibenarkan dengan kehadiran fokus nekrotik, yang telah timbul akibat pembikinan tisu GM. Dengan kata lain, pada mulanya segala-galanya dilakukan untuk memastikan peningkatan nutrien dan oksigen kepada neurosel yang masih hidup, yang perlu menganggap "tanggungjawab" untuk mengekalkan sistem saraf dalam keadaan berfungsi. Hanya jika keadaan ini dipenuhi, ia boleh dilakukan dengan selamat meneruskan penyingkiran perapian tunggal, dan reseksi tidak dilakukan dengan jelas di sepanjang sempadan jabatan penandaan, tetapi dengan sedikit tisu yang sihat. Ini adalah perlu untuk menghapuskan kemungkinan penyebaran proses patologi selepas pembedahan.

Contraindications

Faktor utama yang diambil kira apabila menentukan kesesuaian operasi selepas manifesto strok adalah seperti berikut:

1. Umur pesakit yang mengalami strok.
2. Keadaan umum tubuhnya, ciri-ciri penunjuk aktiviti berfungsi sistem saraf.

Walaupun hakikat bahawa sering melakukan prosedur pembedahan adalah satu-satunya peluang yang mungkin bagi seseorang untuk pulih, terdapat senarai pasti kategori kontraindikasi untuk kaedah rawatan ini, iaitu:

1. Seseorang berusia lebih dari 70 tahun.
2. Kehadiran dalam sejarah patologi somatik parah (seperti kencing manis, serta patologi, hepatik, kardiovaskular, patologi paru-paru di peringkat sub-dan dekompensasi, di samping itu, masalah penting dalam pembekuan darah, penyakit septik dan onkologi).
3. Gangguan kesedaran, yang layak sebagai koma. Sekiranya sekurang-kurangnya satu, dan lebih-lebih lagi beberapa kontraindikasi di atas berlaku, pembedahan sama ada diabaikan atau ditangguhkan sehingga normalisasi pesakit berlaku. Terdapat beberapa klinik swasta Israel, di mana mereka menjalankan pelaksanaan pembedahan pada otak dengan adanya kontraindikasi ini, tetapi kadar kelangsungan hidup, dan bahkan pemulihan lagi, ada sengsara.

Ini penting!

Ramai orang (sebagai peraturan, ini adalah saudara-mara pesakit) menegaskan bahawa rawatan walaupun kes-kes klinikal yang paling kompleks tidak dilakukan oleh pembedahan, tetapi dengan penggunaan ubat tradisional. Kenapa "potong" dan bayar "tidak jelas untuk apa" jika operasi itu dapat dielakkan - selepas semua, ada juga cara yang indah seperti ubat herba dan apitherapy (rawatan produk lebah).

Sebenarnya, semua cara ini tidak relevan dan hampir memastikan operasi normal GM, dan lebih kepada pemulihan selepas kemalangan kardiovaskular.

Dan berpegang pada pandangan ini sering membawa kepada kematian pesakit - untuk sebab yang mudah bahawa saudara-saudara mereka tidak memberi persetujuan terhadap tindakan pembedahan pada masa yang benar-benar dapat menyelamatkan nyawa. Apa yang paling menarik adalah bahawa selepas ini mereka menyalahkan doktor untuk fakta bahawa mereka didakwa secara tidak betul merawat penyakit itu atau tidak menganjurkan penjagaan pesakit dengan betul. Apa yang boleh kita bincangkan jika orang digunakan untuk mempercayai sumber maklumat yang meragukan, dan bukan doktor profesional!

Petunjuk untuk pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan hanya pada preskripsi dokter dan dapat dianjurkan baik untuk stroke hemorrhagic akut dan iskemia. Matlamat yang diusahakan oleh pembedahan boleh dicirikan seperti berikut:

1. Pencegahan peningkatan dalam saiz kawasan nekrotik adalah risiko membina komplikasi ini jika terdapat tanda-tanda oklusi kapal arteri utama yang membekalkan kepala dan leher.
2. Penyingkiran langsung kesan strok, yang telah berlaku;

Pembedahan untuk pukulan hemoragik biasanya dilakukan dengan pendarahan di dalam GM, di mana hematoma kemudian berkembang. Masalah seperti ini berlaku selepas pecah aneurisme. Pendarahan, terutamanya, yang lebih dalam, menyebabkan darah dituangkan ke dalam sistem ventrikel GM. Sekiranya operasi tidak dilakukan secepat mungkin, keadaan semacam ini akan menyebabkan manifesto hidrosefalus okular yang disebut - halangan separa atau blokade keseluruhan satu atau dua lubang yang terletak di antara ventrikel.

Jika, walaupun rawatan terapeutik yang berterusan, kesakitan yang teruk berlaku pada pesakit dengan apa-apa jenis stroke, maka pembedahan diperlukan. Kemungkinan besar, sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang bermaksud terdapat masalah dengan peredaran cairan serebrospinal. Dalam keadaan ini, mudah untuk meneka bahawa penyebab semua masalah ini adalah nekrosis dari bahagian tertentu tisu GM. Oleh itu, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit hanya dengan saliran terawal yang mungkin kepala dan penyingkiran cecair cranio-cerebral, serta di bawah syarat bahawa kawasan pengekstrakan dikeluarkan, yang terus meningkat dalam saiz.

Ramai pesakit strok koma - tiada klinik aktiviti neurologi sama sekali. Adalah logik untuk mengandaikan bahawa otak mereka tertakluk kepada kesan yang sangat buruk, dan ketika mengeluarkan kawasan mati, akan ada kemungkinan keselamatan, namun dalam praktiknya semuanya agak berbeda. Malangnya, semua percubaan untuk menjalankan operasi pada tisu GM pada pesakit yang berada dalam keadaan koma tidak berjaya (kadar kematian adalah 100%).

Pemulihan pesakit yang telah menjalani pembedahan adalah sama seperti dalam kes di mana rawatan terapeutik hanya digunakan.

Dalam kedua-dua kes ini, kawasan otak keseluruhannya "dimatikan" dari kerja - untuk fungsi SSP, tidak ada banyak perbezaan sama ada ia dikeluarkan atau digantikan oleh tisu penghubung.

Kemungkinan akibat operasi

Pembedahan terbuka secara signifikan dikaitkan dengan risiko tinggi untuk kehidupan pesakit. Keberkesanan dan keselamatan trepanning secara langsung bergantung kepada kelajuan pertolongan pertama, umur orang sakit dan keterukan strok. Pembedahan tidak maha kuasa, jadi dalam beberapa kes komplikasi serius timbul selepas rawatan pembedahan. Kesan kraniotomi berikut telah diambil perhatian:

• epilepsi;
• pendarahan intrakranial;
• bengkak yang meluas;
• pelanggaran tisu tulang dan vesel;
• jangkitan;
• lumpuh separa atau lengkap;
• masalah dengan ingatan dan pertuturan;
• berat badan;
• pecahan;
• pencernaan yang tidak betul;
• kekalahan minda sementara;
• mual dan muntah;
• pening dan migrain;
• kesukaran dengan persepsi realiti.

Dalam sesetengah kes, stroke berulang mungkin berlaku selepas pembedahan. Relapse dikaitkan dengan kelemahan dinding pembuluh darah dan arteri. Semasa pembedahan, tisu yang sihat kadang-kadang rosak. Pada masa akan datang, ini membawa kepada pendarahan berulang di rongga otak.

Jika di hospital neurosurgi fungsi aktiviti otak dikekalkan akibat campur tangan pembedahan, ini sangat baik, dan prognosis untuk pemulihan akan menjadi lebih baik. Walaupun kapal pecah dan darah tumpah di ruang subarachnoid - jika operasi dilakukan pada minit pertama perkembangan SAH, dan kemudian dijaga dengan baik untuk pesakit, kejayaan yang cukup dapat dicapai.

Tetapi sangat penting untuk menstabilkan tahap tekanan darah pada pesakit selepas pembedahan. Malah tekanan darah tinggi pertama boleh membawa kepada stroke berulang dengan semua akibat yang berikutnya.

Bagaimana untuk mengurangkan risiko komplikasi?

Keberkesanan rawatan pembedahan ditentukan, secara besar-besaran, oleh ciri fisiologi setiap pesakit. Sudah jelas bahawa tidak mustahil untuk meramalkan semua risiko berdasarkan definisi, tetapi adalah penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh.

Proses pemulihan berlangsung selama beberapa tahun, tetapi di institusi perubatan strok tetap tidak lebih dari 2-3 bulan, apabila gangguan neurologi dan kemungkinan risiko pengulangan pendarahan otak dihentikan. Pembuangan jahitan pasca operasi dilakukan selama 10-14 hari, tetapi jejak campur tangan akan dapat dilihat selama beberapa bulan lagi.

Setiap pesakit, walaupun tanpa harapan, masih berharap untuk penyelamatan ajaib, dan jika keputusan telah dibuat pembedahan itu perlu dilakukan, maka semuanya perlu dilakukan untuk tidak hanya merealisasikan kesan yang diharapkan, tetapi juga untuk memastikan tahap yang sepatutnya keselamatan. Ya, pembedahan memberikan hasil yang jauh lebih ketara daripada pendekatan berasaskan dadah, dan untuk kaedah rawatan yang dicadangkan untuk memberi kesan positif sahaja, ia perlu untuk mengkaji sejarah pesakit dengan teliti dan membiasakan diri dengan patologi yang disertakan.

Memahami dengan betul, tidak perlu untuk meninggalkan operasi yang dirancangkan dengan serta-merta selepas penemuan patologi bersamaan - ia akan mencukupi untuk memasukkan ubat-ubatan khas dalam senarai premierasi, yang akan mengecualikan kemungkinan kemerosotannya. Selepas ini, "membersihkan" GM daripada produk kerosakan nekrosis boleh dilakukan tanpa sebarang bahaya kepada badan.

Kesimpulannya

Ia adalah perlu untuk menjadi bijak untuk setiap kaedah rawatan dan untuk menilai dengan teliti keadaan. Adalah jelas bahawa pembedahan adalah beban yang signifikan pada tubuh manusia, yang sudah lemah, dan ia tidak akan membawa kepada apa-apa yang baik, tetapi ia berlaku bahawa tidak ada cara lain untuk menyelesaikan masalah ini.

Hanya dengar cadangan doktor anda dan ikuti mereka - maka semuanya akan baik-baik saja. Jangan mengubat sendiri - ketiadaan peredaran darah akut tisu GM adalah satu tugas yang sangat sukar, yang hanya pakar kelas tertinggi yang dapat mengatasi.

Dan ini tertakluk kepada fakta bahawa pendekatan pelbagai disiplin akan disediakan - pesakit sedemikian hendaklah diketuai oleh doktor pelbagai kepakaran.

Risiko pembedahan selepas strok otak

Strok membawa kepada komplikasi dan kematian yang serius. Adalah penting untuk memberikan bantuan perubatan kepada orang yang sakit pada waktunya. Operasi selepas strok otak dilakukan untuk memperbaiki aneurisme, pengasingan hematoma, sista atau plak. Rawatan pembedahan dalam 85% kes menyelamatkan nyawa pesakit. Apabila pendarahan otak untuk memberikan penjagaan yang berkesan dan berkesan kepada orang yang sakit adalah benar-benar hanya dalam 6 jam pertama. Di hospital bandar, fungsi jabatan neurosurgikal. Di sana, pesakit menerima rawatan kecemasan, pembedahan otak kecemasan dilakukan.

Jenis pembedahan

Teknik rawatan pembedahan digunakan untuk kedua-dua strok hemoragik dan iskemia. Melanggar integriti arteri besar, pecah aneurisma, pembentukan lapisan atherosklerosis memprovokasi pendarahan ke dalam rongga otak. Akibat stroke adalah plak, hematomas dan sista. Mereka meremas tisu, menyebabkan bengkak. Tugas ahli bedah saraf adalah untuk membuang tumor, mencegah stroke berulang, memulihkan aktiviti otak penuh.

Terdapat jenis operasi untuk otak otak:

1. Trepanasi tengkorak (craniotomy). Pembedahan terbuka dilakukan hanya dalam 25% kes. Craniotomy ditetapkan untuk penghapusan tumor besar, untuk edema, keadaan patologi yang berulang.
2. Kliping aneurysm. Kateter dimasukkan melalui percikan kecil pada kulit ke arteri femoral. Ia bergerak sepanjang aliran darah ke tempat kerosakan di otak. Aneurysm dimampatkan dengan alat khas yang menyerupai klip. Kantong darah terlibat dalam aliran darah normal.
3. Endoterektomi carotid. Melalui leher membuka akses kepada arteri karotid. Pakar bedah menghentikan aliran darah dan membuat pemotongan di kawasan penyempitan. Dinding arteri karotid dikikis, plak aterosklerotik dikeluarkan, insisi disutradarai. Operasi terbaik dilakukan di bawah anestesia tempatan.
4. Stenting vaskular. Ini adalah campurtangan kesan yang rendah untuk mencegah berulangnya. Kateter dimasukkan melalui arteri femoral dengan melator. Alat ini mencapai kawasan penyempitan. Kemudian tetapkan grid, memperluas lumen arteri.
5. Trombolisis terpilih. Rawatan dilakukan dengan ketat pada 6 jam pertama selepas stroke. Terapi bertujuan untuk melarutkan trombus di dalam kapal. Ubat ini disuntik ke kawasan yang terjejas melalui kateter melalui arteri (femoral atau karotid).

Ramai orang berminat dengan apa yang mereka lakukan semasa strok. Keputusan untuk melakukan pembedahan jenis tertentu dibuat hanya oleh ahli bedah saraf. Rawatan ini juga melibatkan ahli neurologi dan phlebologist. Pilihan kaedah operasi dipengaruhi oleh umur dan keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit bersamaan. Adalah penting untuk mengimbas secara teliti kapal-kapal. Mengikut keputusan diagnosis, jenis rawatan pembedahan yang sesuai ditetapkan.

Ciri-ciri craniotomy

Craniotomy adalah prosedur yang panjang dan rumit. Neurosurgeon membelanjakan di meja operasi dari 5 hingga 15 jam berturut-turut. Pemulihan peredaran serebrum memerlukan penjagaan, ketepatan dan pengalaman doktor. Pembedahan terbuka jarang diresepkan, kerana terdapat risiko komplikasi yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, craniotomy adalah satu-satunya cara untuk membantu orang yang sakit.

Operasi strok terbuka terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Menyediakan pesakit untuk rawatan. Seorang pakar anestesi memperkenalkan orang sakit kepada keadaan anestesia. Ubat-ubatan disampaikan melalui vena atau endotracheally. Apabila pesakit tertidur, kepalanya dipasang dalam peranti khas untuk memastikan tidak berfungsi sepenuhnya. Untuk mengurangkan tekanan cecair serebrospinal, saliran lumbar dipasang di bahagian bawah tulang belakang.
2. Membuka tengkorak. Pertama, seorang pakar bedah saraf membuat hirisan dengan pisau bedah di sepanjang garis rambut. Tulang dan tengkorak dipisahkan dari kulit. Lubang dibor. Pemeriksaan perubatan di kawasan campur tangan pembedahan masa depan menghilangkan kepak tengkorak, yang setelah selesai operasi itu dipasang.
3. Pembukaan dura mater. Ahli neurosurgeon memakai kacamata khas dengan mikroskop. Ini membolehkan anda menangkap perubahan sedikitpun dalam tisu otak. Agar tidak merosakkan kawasan yang sihat, doktor beroperasi dengan alat yang sangat halus. Dura mater dibuka, kesan pendarahan dikeluarkan.
4. Penutupan rongga tengkorak. Apabila masalah utama diselesaikan, pakar neurosurgeon meletakkan di tempat tengkorak tengkorak itu dan membetulkannya dengan klip logam khas. Jahitan kosmetik digunakan untuk permukaan kulit. Tiada cedera kelihatan di kepala pada masa akan datang, kerana kawasan yang beroperasi ditutup dengan rambut.

Di strok iskemia, disertai dengan edema yang luas, craniotomy penyahmampatan mungkin diperlukan. Untuk mengurangkan mampatan tisu otak, sebahagian spesifik tulang tengkorak dikeluarkan. Pembedahan dekompresi jarang dilakukan, kerana ia mempunyai akibat yang tidak diingini. Pemecatan tatakan tengkorak ditetapkan dalam kes apabila kaedah rawatan lain tidak mungkin atau tidak berkesan untuk sebab-sebab tertentu.

Betapa berbahaya adalah rawatan pembedahan strok

Pembedahan terbuka berisiko tinggi kepada kehidupan pesakit.

Keberkesanan dan keselamatan pengambilan bergantung kepada kelajuan pertolongan pertama, umur orang sakit dan keparahan strok. Pembedahan tidak maha kuasa, jadi dalam beberapa kes komplikasi serius timbul selepas rawatan pembedahan. Kesan kraniotomi berikut telah diambil perhatian:

• epilepsi;
• pendarahan intrakranial;
• bengkak yang meluas;
• pelanggaran integriti tisu dan saluran darah;
• jangkitan;
• lumpuh separa atau lengkap;
• masalah dengan ingatan dan pertuturan;
• berat badan;
• pecahan;
• pencernaan yang tidak betul;
• kekalahan minda sementara;
• mual dan muntah;
• pening dan migrain;
• kesukaran dengan persepsi tentang realiti di sekitarnya.

Dalam sesetengah kes, stroke berulang mungkin berlaku selepas pembedahan. Relapse dikaitkan dengan kelemahan dinding pembuluh darah dan arteri. Semasa pembedahan, tisu yang sihat kadang-kadang rosak. Pada masa akan datang, ini membawa kepada pendarahan berulang di rongga otak. Masa pasca operasi selalu sukar. Pesakit praktikal belajar semula untuk berjalan, berbincang, menulis, membaca, dan sebagainya. Mereka secara beransur-ansur mengingati fakta kehidupan mereka, mereka tidak mengenali saudara-mara mereka dan orang dekat. Walau bagaimanapun, pemulihan penuh adalah nyata. Perkara utama adalah penjagaan pesakit yang betul dan usaha pesakit itu sendiri.

Kontra untuk rawatan bedah strok

Pendarahan otak adalah patologi teruk. Ia memerlukan pemulihan yang lama. Sumber fizikal dan mental seseorang telah habis, sehingga operasi dijalankan tepat pada masanya dan sangat tepat. Dalam sesetengah kes, ahli bedah saraf atau ahli phlebolog tidak mencadangkan untuk menjalani rawatan pembedahan.

Ini disebabkan kemungkinan komplikasi yang serius dan juga kematian.

Terdapat kontraindikasi seperti campur tangan pembedahan dalam strok:

• patologi kanser;
• koma;
• tekanan darah tinggi;
• defisit neurologi;
• kencing manis;
• mengalami serangan angin ahmar atau serangan jantung kurang dari 6 bulan yang lalu;
• keradangan bernanah dari meninges;
• pesakit berusia lebih 70 tahun;
• kegagalan buah pinggang atau hati;
• kegagalan jantung.

Jika satu atau lebih kontraindikasi di atas hadir, pembedahan ditangguhkan sehingga keadaan pesakit dinormalisasi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rawatan pembedahan masih dijalankan, kerana ia adalah satu-satunya peluang untuk keselamatan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kelangsungan hidup pesakit hanya 50%. Sekiranya tiada contraindications, kematian adalah 25%. Keberkesanan terapi radikal bergantung pada parameter fisiologi individu pesakit.

Pembedahan apa jenis stroke otak?

Pembedahan untuk stroke menjadi kaedah utama penjagaan bagi pesakit yang mengalami gangguan peredaran darah di dalam otak. Dalam strok iskemia atau hemorrhagic, otak pesakit mengalami kekurangan oksigen, nutrien, dan mampatan tisu lunak hematoma. Dalam kes ini, anda perlu menyelesaikan keadaan secepat mungkin dan mengembalikan peredaran darah yang normal. Setiap minit lebih banyak sel saraf mati, dan lebih sukar untuk memulihkan fungsi otak. Dan ini membolehkan pesakit dapat diselamatkan dari kematian.

Pembedahan Stroke

Sebagai peraturan, beberapa orang merancang pembedahan sedemikian. Lagipun, walaupun pesakit menyedari kecacatan peredaran darah di otak, risiko strok adalah tinggi, dan pendarahan boleh berlaku pada bila-bila masa. Masa yang paling baik untuk pembedahan adalah tiga jam pertama selepas serangan. Dalam kes melampau, anda boleh menangguhkan operasi sehingga enam jam selepas menerima strok, jika tidak, doktor tidak memberikan ramalan untuk bertahan hidup dan kembali ke kehidupan sebelumnya.

Pembedahan menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan pesakit dengan strok. Biasanya, doktor memberitahu keluarga tentang keperluan untuk rawatan sedemikian. Masa persediaan untuk campur tangan adalah minima - doktor, jika perlu, mengendalikan imbasan otak, dan dengan tanda-tanda stroke yang jelas, masa penyediaan hanya 10-15 minit, di mana pesakit disediakan untuk operasi.

Sehingga kini, terdapat dua jenis intervensi utama dalam strok:

• kliping masalah masalah masalah otak,
• pengasingan hematoma yang terbentuk semasa strok hemoragik.

Ia penting! Jika, menurut petunjuk, campur tangan pembedahan tidak mungkin, doktor menjalankan semua langkah pemulihan untuk membolehkannya. Sebagai contoh, apabila tekanan darah melompat untuk memulakan penunjuk ini stabil. Tekanan untuk beberapa waktu masih berada di bawah pengawasan doktor dan, apabila hasil positif yang stabil dicapai, para ahli bedah saraf melanjutkan operasi ke otak.

Pemulihan angin ahmar

Ciri-ciri pemulihan selepas stroke ialah pesakit akan memerlukan lebih daripada kakitangan perubatan, tetapi saudara-mara yang akan dapat menjaga pesakit. Selepas masa yang dibelanjakan di klinik di bawah penyeliaan doktor, pesakit dibebaskan ke rumah, di mana dia akan kembali ke kehidupan normal.

Akibat strok boleh menjadi tidak dapat diramalkan, jadi anda perlu bersiap untuk pemulihan jangka panjang. Juga, saudara-mara perlu bersedia untuk komplikasi selepas pembedahan. Mereka tidak muncul dalam semua pesakit, tetapi pada mereka yang terjejas oleh beberapa faktor yang merosakkan sebelum operasi. Sebagai contoh:

• kehadiran diabetes
• merokok tembakau
• kehadiran tumor malignan
• ketagihan alkohol
• patologi organ-organ jantung dan saluran darah
• deposit aterosklerotik di dalam saluran darah lain,
• kegagalan jantung,
• berat badan berlebihan,

Dalam kes ini, pesakit pulih dengan lebih perlahan, mereka mungkin mengalami masalah dengan organ pernafasan, organ kencing, dll.

Kaedah pembedahan

Strok otak berlaku kerana kemunculan patologi dalam sistem peredaran darah yang menyediakan aktiviti penting otak. Masalah seperti itu timbul di dalam kapal-kapal besar dan juga di tempat-tempat kecil. Dalam kes ini, jumlah kerosakan akan berbeza. Biasanya patologi vaskular yang paling biasa adalah pembentukan plak aterosklerotik di pelbagai tempat yang menyumbang kepada penipisan choroid, meningkatkan tekanan di bahagian tertentu kapal, menonjol dindingnya dan akhirnya memecahkan saluran darah.

Dalam sesetengah kes, punca patologi adalah pemisahan dinding arteri dan pecah kapal. Dalam strok, sebuah kapal serebral mungkin tersumbat oleh bekuan darah - trombus. Di mana-mana tempat yang sempit di mana kapal itu berstrata atau rosak, trombus terperangkap dan mengganggu aliran darah. Matlamat utama pakar bedah ialah membuang bekuan darah dan memulihkan peredaran darah normal di otak.

Kliping aneurysm

Keratan aneurysm bukan prosedur yang selamat. Selepas ia dilakukan, pesakit mungkin mengalami gangguan ucapan, masalah visual, kebas kaki, dan masalah dengan ingatan. Komplikasi yang paling berbahaya adalah kemunculan pembekuan darah baru yang akan mencetuskan strok kedua.

Ia penting! Statistik menunjukkan bahawa seseorang boleh mengalami dua sebatan, strok ketiga menjadi maut untuk majoriti pesakit. Walau bagaimanapun, kliping adalah salah satu prosedur utama, yang dilakukan dengan strok serebrum iskemia.

Pada peringkat awal, doktor akan menentukan keadaan kesihatan pesakit dan kesesuaian pembedahan, serta kemungkinan kontraindikasi untuk operasi. Doktor diberikan semua maklumat yang diperlukan selepas prosedur diagnostik (MRI, CT, angiography), jika pesakit sedar, doktor akan cuba mencari ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit. Jika seorang wanita hamil dimasukkan dengan stroke, dia harus memaklumkan kepada doktor, kerana dalam hal ini mereka tidak menggunakan kliping.

Mendapatkan permulaan operasi, doktor menghubungkan sensor yang diperlukan kepada pesakit. Penunjuk penting dipaparkan pada skrin monitor, anestesia diberikan. Kateter diletakkan untuk mengumpul air kencing. Semasa pembedahan, anestesia am diberikan. Di tapak yang diperlukan untuk memotong, rambut dicukur, kulit dirawat dengan antiseptik.

Peringkat seterusnya operasi adalah salah satu yang paling penting. Doktor melakukan pengambilan tengkorak - membuka tengkorak untuk memberikan akses kepada kawasan masalah. Dengan bantuan mikroskop, doktor menentukan kawasan mana yang telah dialami, di mana terdapat pecah kapal, atau terdapat bekuan darah. Kemudian aneurisme dipisahkan dari tisu yang sihat, dan kapal dipotong dengan alat titanium khas, mirip dengan pengapit. Selepas ini, peredaran darah di dalam kapal itu dipulihkan.

Pada peringkat akhir, sebahagian daripada tengkorak, dikeluarkan untuk operasi, kembali ke tapak, kulit kepala dijahit, jahitan dirawat dengan antiseptik. Cateters yang dipasang sebelum ini dikeluarkan dari badan. Kakitangan memantau tanda-tanda penting pesakit, doktor semestinya mengawal keadaan, dan apabila meninggalkan anestesia memeriksa pesakit, menilai kejayaan campur tangan, menetapkan komplikasi yang perlu ditangani semasa fasa pemulihan. Dalam sesetengah kes, pesakit menjadi koma selepas pembedahan.

Selama beberapa hari, pesakit diletakkan dalam peredaran neurosurgi, dan kemudian dipindahkan ke wad (sekurang-kurangnya seminggu). Rata-rata, operasi berlangsung dari tiga hingga lima jam - doktor hanya tidak mempunyai lebih banyak masa.

Penghapusan hematoma

Apabila strok pendarahan berlaku, hematoma berlaku yang meletakkan tekanan pada otak. Ia mesti dikeluarkan secepat mungkin. Ini akan membantu bukan sahaja untuk melepaskan kawasan otak daripada memerah, tetapi juga menghapuskan kesan ke atas otak toksin yang dikeluarkan apabila muncul hematoma. Tugas ahli bedah saraf dalam hal ini adalah untuk membuang gumpalan darah dari rongga yang terhasil secukupnya dan untuk merosakkan bahan otak yang sihat dengan minimum, sambil mengekalkan kerja pusat-pusat penting.

Petunjuk untuk pembedahan adalah kehadiran hematoma dengan jumlah lebih dari 20 cm3 dan dengan jumlah lebih dari 10 cm3, jika hematoma memerah batang otak, ventrikel lateral. Operasi ini dilakukan oleh craniotomy atau dengan tusukan, apabila kandungan disedut, ventrikel dikeringkan.

Pada masa ini, para doktor lebih memilih untuk membiarkan pembedahan terbuka - campur tangan semata-mata dilakukan hanya untuk setiap pesakit keempat, dan dalam kes lain, operasi remedi dijalankan. Pemulihan selepas pembedahan untuk strok adalah sama seperti untuk kliping.

Ini akan menyelamatkan kamu dari penghinaan! 10 petua doktor profesional Rawatan strok dengan kerong Strok - gejala dan sebab, kaedah rawatan. Pertolongan cemas untuk strok

Pembedahan sukar untuk strok: pilihan untuk, keputusan untuk pesakit

Sekiranya pendarahan bukan trauma di otak sebahagian pesakit, pembedahan hematoma ditunjukkan. Bergantung pada lokasinya, craniotomy, penyingkiran sebahagian tisu tulang, aspirasi stereotaktik boleh dilakukan. Komplikasi tempoh pasca operasi termasuk edema serebral dan stroke hemorrhagic berulang.

Baca dalam artikel ini.

Lakukan dan beroperasi apa-apa untuk strok hemoragik otak

Apabila pendarahan berlaku, beberapa jenis campur tangan pembedahan dilakukan. Keberkesanannya tidak selalunya tidak jelas, dan lokasi pusat pendarahan tidak dalam semua kes menjadikannya mudah untuk dibuang. Beberapa kaedah tidak diteliti dengan baik. Jenis utama pendekatan pembedahan untuk strok hemoragik:

Kaedah yang terakhir adalah kurang trauma daripada pembedahan akses terbuka, tetapi kelemahan mereka adalah ketidakupayaan untuk menghentikan sepenuhnya pendarahan. Oleh itu, pengulangan hematoma selepas campur tangan stereotactic itu berkemungkinan besar.

Petunjuk untuk pembuangan hematomas pembedahan:

• strok cerebellar dengan fokus lebih daripada 3 cm dengan perkembangan kecacatan neurologi, tanda-tanda mampatan atau pembengkakan medulla;
• hematoma pada permukaan korteks serebrum (tidak lebih daripada 1 cm), jumlah darah tertumpah lebih dari 30 ml, strok di kawasan subkortikal nuklei;
• Terobosan darah ke ventrikel otak dikeluarkan melalui aspirasi semasa pembedahan endoskopik, pentadbiran trombolytik ditunjukkan untuk membubarkan bekuan darah yang tersisa;
• peningkatan bengkak otak;
• koma yang berlangsung lebih daripada 6 jam - penyahmampatan ditunjukkan dengan membuang sebahagian daripada tengkorak, campur tangan kemudian memburukkan lagi pesakit;
• anomali vaskular (aneurysm, malformasi, fistula patologi, angiomas) dengan pendarahan, diagnosis mesti disahkan semasa angiografi.

Pada masa ini, tidak ada kriteria masa yang tepat untuk pelantikan operasi. Adalah diketahui bahawa penyingkiran awal hematoma meningkatkan kemungkinan kambuh. Terdapat anggapan bahawa kaedah rawatan pembedahan yang berleluasa, dilakukan dalam masa 10 jam dari permulaan strok, memperbaiki hasilnya. Tetapi kaedah ini memerlukan penyelidikan tambahan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai shunting kapal cerebral.

Kontra untuk pembedahan

Operasi tidak ditunjukkan kepada pesakit yang telah melangkah lebih dari 75 tahun tanda, kerana ia disertai dengan kemerosotan keadaan dan perkembangan gangguan neurologi, agak kerap terdapat pengulangan strok. Kontraindikasi ini dianggap relatif, walau bagaimanapun, majoriti ahli bedah saraf mempertimbangkan operasi sebegini yang tidak menjanjikan.

Rawatan pembedahan tidak disyorkan dengan kehadiran:

• kegagalan jantung, paru-paru, atau buah pinggang;
• kerosakan hati;
• kencing manis diurai;
• menurunkan aktiviti pembekuan darah;
• proses purulen akut;
• penyakit onkologi.

Teknik pengendalian stereotaaktik

Akibat dan ramalan untuk pesakit

Masalah utama tempoh pasca operasi ialah penghapusan bengkak tisu otak. Komplikasi sedemikian mungkin berterusan selama 10 hingga 15 hari. Untuk memerangi keadaan yang mengancam nyawa ini, diuretik (Lasix) dan agen-agen osmotik (Mannitol) disuntik, hyperventilation dijalankan oleh sesi singkat, dan barbiturat digunakan (natrium Thiopental).

Pesakit juga ditunjukkan memantau tekanan darah. Hipertensi boleh menyebabkan atau meningkatkan pendarahan. Penunjuk terbaik ialah tahap tekanan sistolik 130 mm Hg. Seni. Adalah lebih baik untuk menetapkan ubat-ubatan yang mempunyai tempoh tindakan yang singkat (Capoten, Corinfar), supaya penunjuk hemodinamik dapat disesuaikan dengan cepat.

Komplikasi operasi untuk menghilangkan hematomas selalunya pendarahan, di hadapan penyakit bersamaan organ-organ dalaman meningkatkan risiko dekompensasi. Berkenaan dengan pesakit yang tidak dikendalikan, kematian dalam kumpulan pesakit yang mana hematoma dikeluarkan hanya turun sebanyak 10 - 12% dalam kaedah klasik dan dengan 20 - 30% dalam kaedah stereotaxic.

Kematian yang paling sering berlaku semasa strok pendarahan (tanpa mengira operasi) daripada pembengkakan dan kehelan otak, pendarahan berulang. Lebih separuh daripada pesakit menjadi kurang upaya. Faktor-faktor yang merugikan termasuk:

• sejumlah besar hematoma;
• pemindahan darah ke ventrikel otak;
• lokasi sumber pendarahan di batang;
• pesakit menerima antikoagulan sebelum perkembangan strok;
• penyakit bersamaan dengan sistem kardiovaskular;
• umur tua

Dan ini lebih lanjut mengenai strok cerebellar.

Kesukaran merawat strok pendarahan berkaitan dengan fakta bahawa penyakit ini mungkin mempunyai masalah yang teruk dari awal, terapi dadah tidak praktikal mengurangkan risiko hasil yang teruk, dan operasi mengikut kaedah klasik (craniotomy) hanya sedikit memperbaiki prognosis.

Teknik yang lebih menjanjikan untuk hematomas dalam ialah teknik endoskopik dengan aspirasi kandungan dan pengenalan trombolytik ke dalam lesi. Dalam tempoh pemulihan, adalah penting untuk mencegah perkembangan edema serebrum dan perkembangan berulang atau meningkatkan pendarahan yang sedia ada.

Video berguna

Lihatlah video mengenai kaedah baru merawat strok:

Malangnya, koma selepas strok tidak biasa. Doktor meletakkan ramalan berhati-hati, kerana ia berbeza pada orang tua dan muda, selepas hemorrhagic dan iskemia. Keluar dari koma dalam dapat berlaku dalam beberapa tahun dan dalam beberapa jam. Bagaimana keluar dari koma yang mendalam? Berapa maksimum yang boleh tanpa konsekuensi di dalamnya?

Strok hemoragik yang agak berbahaya boleh berkembang walaupun dari strok haba. Punca hemisfera yang luas dan berakar di akar umbi dalam hipertensi arteri yang stabil. Koma boleh berlaku dengan serta-merta, dengan peningkatan gejala. Rawatan mungkin tidak berkesan.

Sekiranya terdapat stroke serebrum iskemia, akibatnya adalah sangat teruk. Mereka berbeza bergantung kepada kawasan yang terjejas - sebelah kiri dan kanan, batang otak. Gejala-gejala kesan diucapkan, rawatan mengambil masa lebih dari satu tahun.

Apabila strok iskemia berlaku, pemulihan memerlukan masa yang agak lama. Adakah pemulihan penuh mungkin? Ya, jika anda menyelesaikan kursus pemulihan penuh, termasuk untuk memulihkan ucapan. Apakah garis masa? Apa yang diperlukan selepas strok cerebellar yang luas, sebelah kiri?

Ancaman sebenar kepada kehidupan adalah stroke batang. Ia boleh menjadi hemorrhagic, iskemia. Gejala menyerupai serangan jantung, sama seperti penyakit lain. Rawatan untuk pemulihan yang panjang dan lengkap selepas strok batang otak hampir mustahil.

Ia perlu untuk memintas kapal cerebral dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Sebab-sebab yang boleh timbul cerebellar cerebellar agak berbeza. Strok boleh menjadi iskemik, hemoragik, batang. Rawatan jangka panjang, pemulihan memerlukan pemulihan jangka panjang. Akibatnya adalah masalah dengan ucapan, pergerakan.

Strok iskemia berlaku di kalangan warga tua. Akibat selepas 55 sangat sukar, pemulihannya adalah rumit dan tidak selalu berjaya, tetapi ramalannya tidak begitu optimis. Strok otak yang rumit dengan kehadiran diabetes.

Strok tali tulang belakang berbahaya boleh menyebabkan lumpuh. Punca boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Gejala stroke iskemia boleh dikelirukan dengan penyakit lain. Rawatan terdiri daripada mengambil pil, fisioterapi dan kadang-kadang pembedahan. Kesan tanpa rawatan adalah menyedihkan.

Pembedahan strok otak

Universiti Perubatan Negeri Kuban (Universiti Perubatan Negeri Kuban, Akademi Perubatan Negeri Kuban, Institut Perubatan Negeri Kuban)

Tahap Pendidikan - Pakar

"Kardiologi", "Kursus pengimejan resonans magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus mengenai diagnostik berfungsi"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus dalam Farmakologi Klinikal"

Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Switzerland)

"Kursus Terapi"

Institut Perubatan Negeri Rusia Roszdrav

Untuk cerebral stroke, operasi dilakukan di bawah keadaan pusat-pusat saraf dan pusat vaskular. Dalam keadaan kecemasan, operasi dilakukan di jabatan neurosurgikal. Rawatan dengan bentuk iskemik (pelanggaran patensi vaskular) penyakit dan hemorrhagic (pendarahan). Dalam kes pertama, operasi jarang digunakan. Semasa campur tangan, akibat strok dihapuskan atau pencegahan kejadiannya dijalankan.

Jenis operasi

Dalam strok hemoragik, di mana darah dituangkan dari sebuah kapal melalui pecahnya, hematoma strok terbentuk, memampatkan tisu dan kapal bersebelahan. Hasilnya, terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, di mana terdapat gejala strok yang lebih atau kurang. Semasa operasi, gumpalan darah dikeluarkan sebanyak mungkin. Para doktor melakukan yang terbaik untuk mencegah kerosakan pada struktur otak dan tisu yang terletak berhampiran bekuan darah.

Campur tangan bedah untuk stroke ditetapkan sesuai dengan tingkat lesi. Dalam sesetengah kes, untuk mengembalikan sirkulasi otak yang normal ia cukup untuk memastikan kedudukan aneurisma yang betul.

1. Kliping aneurysm. Dengan campur tangan ini, integriti tengkorak tidak dikompromi. Untuk lingkaran khas, yang akan membetulkan aneurisme, memukul otak, menjalankan pengenalan kateter ke arteri femoral. Tempoh pemulihan selepas campur tangan ini adalah minimum, seperti risiko komplikasi.
2. Operasi terbuka Craniotomy ini dilakukan dalam kurang daripada seperempat pesakit yang didiagnosis dengan stroke hemorrhagic. Campur tangan sedemikian dianggap sukar dan berisiko, sebab itulah akibat yang mungkin dinilai terlebih dahulu. Rawatan semacam itu dilakukan hanya dalam kes di mana jika tidak pesakit tidak dapat dibantu.
3. Berdiri (shunting) kapal. Operasi ini dijalankan untuk memulihkan lumen mereka. Sebuah pendirian khas diperkenalkan ke dalam kapal yang berisiko strok dan boleh mencetuskan kekambuhan penyakit.
4. Throbolysis selektif. Operasi ini membolehkan anda membubarkan thrombus, yang menyebabkan penyumbatan kapal, dan memulihkan sirkulasi otak yang normal. Dalam keadaan sedemikian, kateter dimasukkan melalui tusuk di arteri femoral. Apabila dia mendapati dirinya di dalam kawasan kapal yang terkepung, sebatian yang akan membubarkan trombus akan dibekalkan.
5. Endoterektomi carotid. Operasi sedemikian dijalankan untuk pesakit yang paling parah, yang disebabkan oleh adanya plak besar dalam arteri karotid, risiko strok pendarahan berulang, sangat tinggi. Dalam kes ini, bahagian arteri dikeluarkan. Campur tangan dalam kebanyakan kes berjaya. Ia dijalankan di hampir semua jabatan neurosurgi.

Komplikasi

Komplikasi selepas pembedahan berlaku dalam keadaan serius pesakit, ketika tubuh tidak dapat pulih. Kesan negatif utama yang mungkin berlaku walaupun selepas operasi yang berjaya adalah:

• Pendarahan Boleh berlaku apabila dinding vaskular sangat rapuh. Dalam kes ini, dalam masa 2 hari selepas campur tangan, integriti mereka mungkin terganggu dan pendarahan boleh berkembang.
• Jangkitan. Komplikasi ini selalunya merupakan kesalahan kakitangan perubatan, yang semasa operasi sedikit sebanyak melanggar peraturan sanitasi.
• Kerosakan ke kawasan sekitar tisu otak. Dalam hal campur tangan pada bahagian otak yang sukar dijangkau, apabila kehidupan pesakit bergantung kepadanya, doktor mungkin melanggar keadaan tisu di sekelilingnya, yang disebabkan oleh fungsi-fungsi tertentu dari tubuh. Selalunya diperhatikan apabila strok pendarahan berlaku di dalam otak.
• Bengkak otak.
• Koma.

Sebelum pembedahan, adalah mustahil untuk menubuhkan tahap risiko komplikasi. Doktor memberi amaran kepada pesakit bahawa mungkin ada komplikasi. Walau bagaimanapun, untuk mengatakan sama ada mereka akan muncul, dia tidak akan dapat. Menurut statistik, dalam rawatan pembedahan strok, risiko akhir maut adalah 2%. Kemungkinan peningkatan hasil yang buruk jika berlaku gejala hemorrhagic yang teruk.

Dalam sesetengah pesakit selepas pembedahan, gangguan penyalaan ucapan dan motor, epilepsi, mungkin berlaku seumur hidup.

Apabila operasi dilakukan dengan pelanggaran berat integriti tulang tengkorak (craniotomy), mungkin ada cacat yang terlihat tanpa plastik lanjut. Penampilan sindrom trepanned, di mana pergantungan meteorologi, sakit kepala dan ketidakselesaan berlaku di kawasan operasi dengan beban yang besar, batuk dan membongkok ke hadapan, tidak dikecualikan.

Komplikasi jangka panjang

Selepas strok, untuk rawatan yang memerlukan operasi, akibat negatif jangka panjang mungkin berlaku. Ia tidak selalu boleh dikatakan sama ada ia berkaitan dengan gangguan keadaan utama (stroke) atau pembedahan. Sekiranya pesakit mematuhi sepenuhnya semua cadangan perubatan semasa tempoh pemulihan, risiko komplikasi jangka panjang berkurangan.

Komplikasi jarak jauh strok, yang dirawat oleh kaedah pembedahan, adalah:

• kerosakan memori;
• kemerosotan kesedaran yang tidak kekal;
• peningkatan keletihan;
• gangguan jiwa yang menyebabkan kemurungan atau serangan agresif;
• Perubahan dalam sistem pencernaan, yang mana pesakit dalam masa yang singkat kehilangan berat badan sehingga keletihan.

Dalam kebanyakan kes, akibat jangka panjang berlaku apabila pesakit pada mulanya berada dalam keadaan serius.

Contraindications

Kaedah pembedahan untuk merawat strok hanya digunakan jika tiada kontraindikasi. Di hadapan mereka, hanya terapi konservatif yang dibenarkan, tidak kira keadaan pesakit. Operasi dilarang dalam kes berikut:

• Umur lebih dari 75 tahun - kontraindikasi relatif. Pada budi bicara doktor, pembedahan boleh dilakukan dengan prestasi keseluruhan sistem dan organ yang baik.
• Koma.
• Strok hemoragik yang meluas.
• Serangan jantung, dipindahkan kurang dari 6 bulan yang lalu.
• Penyakit otak progresif seperti Alzheimer.
• Kehadiran penyakit kronik yang teruk - onkologi, masalah dengan pembekuan darah, keabnormalan dalam kerja jantung dan paru-paru, kegagalan buah pinggang dan hati, diabetes.

Mengabaikan kontraindikasi tidak dibenarkan, kerana, jika terdapat apa-apa, dalam kes campur tangan, terdapat risiko yang tinggi bahawa pesakit akan mati pada masa campur tangan atau segera selepas itu.

Dalam banyak kes, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Tanpa memerlukan segera, ia tidak akan terpakai. Stroke iskemia sering dirawat dengan konservatif. Kebimbangan pesakit terhadap campur tangan dalam kebanyakan kes adalah tidak wajar, kerana strok adalah penyakit yang sangat berbahaya yang membawa kepada akibat yang serius lebih kerap daripada pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan untuk strok serebrum

Operasi untuk stroke otak dilakukan untuk mengelakkan penyebaran proses patologi. Neurosurgeon melakukan ini. Pembedahan tidak boleh dijalankan di setiap pesakit dengan stroke, kadang-kadang ia adalah kontraindikasi pada manusia.

Strok dan kemalangan serebrovaskular

Apakah strok itu?

Strok adalah proses penurunan peredaran darah yang akut dalam tisu otak. Ini membawa kepada kerosakan yang berfungsi dan mengancam seseorang dengan hasil yang maut. Kebanyakan orang selepas strok kekal kurang upaya. Terdapat dua jenis utama patologi, yang dicirikan oleh gejala tertentu.

Jenis strok

Memandangkan mekanisme pembangunan, terdapat dua jenis stroke - hemorrhagic dan ischemic. Hasil strok pendarahan akibat pecahnya sebuah kapal dan pencurahan darah ke dalam otak. Stroke iskemia disebabkan oleh kekejangan vaskular tajam dan pemberhentian bekalan darah ke mana-mana bahagian otak. Dan sebenarnya, dan dalam kes lain, mekanisme patologi utama adalah pelanggaran bekalan darah, yang membawa kepada pemberhentian fungsi otak.

Tiada punca punca iskemia akut. Terdapat beberapa faktor predisposisi:

• umur lanjut;
• jantina lelaki;
• kecenderungan genetik;
• peningkatan berterusan dalam tekanan;
• kencing manis;
• aterosklerosis;
• merokok;
• infarksi miokardium;
• tekanan kerap;
• aktiviti fizikal yang rendah.

Apabila terdedah kepada beberapa faktor, terdapat prasyarat untuk terjadinya kekejangan vaskular, yang membawa kepada iskemia.

Punca stroke hemoragik adalah:

• hipertensi arteri yang teruk;
• patologi vaskular;
• kecacatan tisu penghubung;
• gangguan darah;
• penggunaan jangka panjang antikoagulan;
• ketagihan.

Faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan pendarahan dan pembentukan hematoma dalam substansi otak. Hematoma memerah pusat saraf dan membawa kepada perkembangan gejala yang sepadan.

Pendarahan serebrum semasa strok

Ia penting! Banyak faktor yang menyumbang kepada peredaran peredaran serebral yang dikawal selia - seseorang boleh mengelakkannya dengan memimpin gaya hidup yang sihat. Ini termasuk merokok, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup tidak aktif, diet tidak sihat.

Gejala stroke iskemia

Manifestasi jenis patologi ini berbeza-beza - ia bergantung kepada lokasi lesi dan kelaziman iskemia. Dalam majoriti kes, arteri karotid dan kawasan yang diberi olehnya menderita.

Jadual Manifestasi strok di bahagian otak yang berlainan

Diagnosis disahkan selepas tomografi yang dikira.

Gejala strok hemoragik

Disifatkan oleh perkembangan akut penyakit ini. Seseorang mengadu sakit kepala yang sengit, disertai dengan loya dan muntah. Terhadap latar belakang ini, kemurungan progresif kesedaran sehingga koma diperhatikan.

Terdapat pelbagai simptom fokal:

• gangguan pergerakan;
• kehilangan sensasi;
• penglihatan dan ucapan yang cacat;
• gangguan psiko-emosi.

Keterukan keadaan bergantung pada jumlah lesi. Keadaan yang paling serius dan prognosis yang tidak baik akan diperhatikan apabila seseorang jatuh ke dalam koma. Koma adalah keadaan di mana fungsi otak yang paling maju - struktur korteks dan subkortik - dimatikan. Ia hanya berfungsi sebagai kawasan primitif yang bertanggungjawab untuk mengekalkan kehidupan organisma - ini adalah batang otak. Hampir 100% kematian direkodkan pada hari pertama selepas permulaan koma. Sekiranya seseorang itu dapat keluar dari negeri ini, dia mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan:

• kehilangan penglihatan dan pendengaran yang bervariasi keterukan;
• lumpuh muka dan badan;
• menurunkan kemampuan intelektual dan kognitif;
• kecacatan ucapan;
• ketidakupayaan untuk melihat maklumat;
• keadaan vegetatif.

Lumpuh pada otot muka semasa strok

Negeri yang terakhir adalah yang paling parah - terdapat lumpuh lengkap seluruh tubuh, kehilangan ciri-ciri peribadi. Dalam kebanyakan kes, keadaan vegetatif berakhir dengan kematian.

Rawatan angin ahmar

Ia dikehendaki merawat setiap jenis stroke secara komprehensif, menggunakan kaedah perubatan dan bukan ubat, termasuk pembedahan. Ketepatan masa rawatan perubatan adalah penting - prognosis untuk survival pesakit bergantung kepada ini. Selepas rawatan, kursus pemulihan yang lama diperlukan.

Pesakit yang disyaki stroke hendaklah segera dibawa ke hospital, unit rawatan intensif atau jabatan neurosurgi.

Terapi Dadah untuk Strok

Kebanyakannya digunakan untuk stroke iskemia. Dihantar untuk membetulkan tekanan darah, membubarkan bekuan darah, menghilangkan kekejangan vaskular. Terapi infusi yang digunakan dengan penyelesaian larutan natrium klorida atau koloid. Melawan latar belakang ini, diuretik osmotik ditadbir. Langkah-langkah ini bertujuan untuk mencegah edema otak.

Sekiranya terdapat patologi bersamaan, rawatan yang sesuai dijalankan. Selepas penghapusan keadaan akut, agen-agen neuroprotective ditetapkan untuk membantu membaiki sel-sel otak yang rosak.

Dengan perkembangan pendarahan serebrum, terapi dadah terutama bertujuan untuk mencegah edema serebrum dan memasukkannya ke dalam foramen besar. Pesakit dijalankan pembetulan tekanan darah, diuretik dan ubat hemostatic diberikan.

Pembedahan Stroke

Rawatan pembedahan lesi iskemia mempunyai beberapa objektif:

• pengurangan tekanan intrakranial;
• meningkatkan aliran darah di dalam otak;
• pemeliharaan bekalan darah ke tapak lain.

Pembedahan tepat pada masanya mengurangkan kematian dan risiko kecacatan pesakit beberapa kali. Di hadapan iskemia, tiga jenis utama operasi dijalankan.

1. Endoterektomi carotid. Ia ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami penyempitan arteri karotid. Semasa operasi, kawasan yang cacat dikeluarkan dan anastomosis dicipta di antara arteri yang sihat.
2. Stenting Ia dilakukan apabila pesakit mempunyai aterosklerosis serebral. Dilator khas, stent, dimasukkan ke dalam lumen arteri.
3. Trombolisis terpilih. Kateter dimasukkan melalui arteri besar, yang pakar bedah mengarah ke tapak thrombus. Dadah dimasukkan melalui kateter yang melarutkan thrombus.

Operasi dikontraindikasikan jika seseorang mempunyai syarat-syarat berikut:

• tumor medulla;
• hipertensi arteri yang teruk;
• angina tidak stabil;
• Infark miokard dipindahkan pada separuh tahun sebelumnya;
• kegagalan jantung;
• penyakit mental.

Matlamat pembedahan untuk stroke hemoragik adalah untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan operasi secepat mungkin selepas perkembangan gejala. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• hematomas dalam lobus depan dan temporal dengan jumlah lebih daripada 40 cm³;
• hematoma pusat lebih daripada 30 cm³;
• pendarahan cerebellar.

Neurosurgery moden mempunyai beberapa teknik pembedahan.

Jadual Jenis operasi untuk penghapusan hematoma intrasebral.

Ia penting! Pembedahan dikontraindikasikan pada pesakit berusia lebih dari 70 tahun dengan komorbiditi yang teruk, orang yang mengalami masalah pendarahan. Jangan menjalani pembedahan jika orang itu sedang koma.

Seseorang boleh beralih selepas pembedahan untuk masa yang lama. Seringkali operasi itu sendiri membawa koma. Tidak mungkin untuk mengira risiko terlebih dahulu.

Operasi ini adalah kaedah rawatan yang agak sukar, dan kelakuannya sendiri penuh dengan beberapa akibat:

• pendarahan intrakranial;
• edema serebrum;
• jangkitan;
• kerosakan kepada laluan saraf konduktif;
• kehilangan fungsi motor dan deria;
• penglihatan dan pendengaran yang cacat;
• sawan epilepsi;
• pening kepala dan sakit kepala.

Walau bagaimanapun, pembedahan dalam kebanyakan kes menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Semua akibat pembedahan memerlukan rawatan pemulihan. Pesakit dilepaskan dari hospital selepas melegakan gangguan neurologi maksimum dan tanpa risiko pendarahan semula di dalam otak. Sarung pasca operasi dikeluarkan selama 10-14 hari. Selama beberapa minggu, benjolan mungkin terus berada di kepala di kawasan hirisan atau tusukan.

Pemulihan angin ahmar

Kerosakan otak adalah keadaan yang serius, dan semua pesakit memerlukan tempoh pemulihan yang lama. Matlamat pemulihan adalah untuk memulihkan dan memelihara kemahiran yang hilang dan fungsi motor. Ia dijalankan menggunakan pelbagai teknik. Tempoh pemulihan adalah sangat panjang, dalam beberapa kes ia boleh bertahan seumur hidup. Saudara-mara atau pekerja sosialnya menjaga pesakit.

Pesakit memerlukan sokongan psikologi.

Pertama sekali, pesakit memerlukan sokongan psikologi. Orang yang mengalami strok terdedah kepada kemurungan dan pelbagai gangguan psikologi. Adalah perlu untuk mewujudkan persekitaran yang baik dalam keluarga, dalam setiap cara yang mungkin untuk menyokong orang itu. Kaunseling ahli psikologi sangat membantu, dan dalam kes-kes yang teruk psikiatri.

Hampir semua orang dalam keadaan post-stroke mempunyai masalah kognitif dan intelektual. Mereka kehilangan keupayaan untuk melihat dan memproses maklumat, mereka kehilangan kemahiran sehari-hari praktikal. Komunikasi dengan ahli terapi pertuturan, ahli psikologi dan pakar neurologi akan membantu seseorang, jika tidak sepenuhnya, tetapi setakat tertentu, untuk memulihkan kerugian ini.

Gangguan pergerakan adalah ciri semua pesakit dengan penyakit ini. Mereka dinyatakan dalam kelemahan mana-mana bahagian badan atau dalam ketiadaan pergerakan yang lengkap. Pemulihan fizikal sangat penting dalam memulihkan seseorang selepas melanggar peredaran dan pembedahan serebrum. Ia dijalankan dengan bantuan teknik fisioterapi dan latihan terapeutik. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai teknik ini dari video:

Dalam tempoh selepas bersalin, seseorang sering mengalami sakit kepala, pening kepala yang kronik diperhatikan. Untuk melegakan keadaan ini, terapi ubat ditetapkan. Memohon bermaksud untuk meningkatkan peredaran otak, ubat-ubatan neuroprotective.

Orang itu kehilangan keupayaan untuk bekerja. Hampir semua pesakit diberi kumpulan kecacatan. Mereka dilarang mengangkat berat, secara fizikal dan emosional. Sebagai peraturan, orang berhenti bekerja pada pekerjaan terdahulu.

Ramalan

Dalam lesi iskemia, prognosis bergantung kepada beberapa faktor, terutamanya pada jumlah fokus patologi. Kematian mencapai 20%. Dalam pesakit yang masih hidup, gangguan saraf yang berbeza-beza sangat ketara.

Dalam lesi hemorrhagic, prognosis lebih tidak menguntungkan. Jumlah kematian mencapai 70%. Dua pertiga daripada pesakit kekal kurang upaya.

Untuk mengelakkan perkembangan strok, anda harus mematuhi langkah pencegahan berikut:

• elakkan hipodermia;
• menyerah tabiat buruk;
• elakkan kerja keras fizikal dan emosi;
• segera merawat hipertensi dan aterosklerosis;
• setiap tahun menjalani pemeriksaan perubatan.

Untuk mengelakkan strok, anda perlu mengekalkan gaya hidup yang aktif.

Pelanggaran peredaran otak - salah satu penyakit paling serius, disertai dengan risiko kematian yang tinggi. Orang yang mengalami strok kekal kurang upaya dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.

Beberapa fakta menarik tentang strok dan rawatan pembedahan boleh didapati di dalam video: