Hipotensi ortostatik: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa hipotensi ortostatik atau hipotensi, apabila ia berkembang dan bagaimana ia menunjukkan dirinya sendiri, jenis rawatan yang perlu dilakukan untuk penyakit ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Di bawah hipotensi ortostatik, doktor bermakna pengurangan tekanan darah (BP) di bawah nilai normal apabila seseorang tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring.

Penurunan tekanan ortostatik dalam tekanan darah disebabkan oleh tindak balas yang tidak mencukupi sistem kardiovaskular kepada perubahan kedudukan badan. Tindak balas yang tidak mencukupi ini tidak menyempitkan saluran darah badan yang lebih cepat, yang diperlukan untuk mengekalkan tekanan darah normal apabila berdiri. Akibatnya, darah bertahan lebih lama di dalam kapal kaki, ia kembali ke jantung dalam jumlah yang lebih kecil, yang mengakibatkan penurunan output jantung dan penurunan tekanan darah.

Orthostatik berbeza dengan hipotensi yang biasa di dalam BP yang berkurangan hanya apabila tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring, dan selepas itu kebanyakannya ia normalkan dengan cepat. Dalam hipotensi normal, tekanan darah rendah diamati hampir sentiasa, tanpa mengira kedudukan badan.

Tempoh hipotensi ortostatik lebih daripada beberapa minit selepas bangun boleh menjadi tanda penyakit yang serius, oleh itu, orang yang menghadapi masalah ini perlu berunding dengan doktor atau pakar kardiologi. Hanya mengenal pasti sebab-sebab penurunan tekanan darah dan penghapusan mereka boleh menyebabkan pemulihan penuh.

Sebabnya

Hipotensi ortostatik mempunyai sebab yang berpotensi. Gejala-gejala yang paling kerap berkembang disebabkan penurunan jumlah darah di dalam kapal.

Jadual 1. Punca dan faktor risiko untuk hipotensi ortostatik:

Gejala

Gejala patologi hipotensi ortostatik - iaitu penurunan tekanan darah dengan perubahan pesat dalam kedudukan badan - dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak. Kepada mereka tergolong:

• pening apabila naik dari kedudukan duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelemahan;
• pengsan;
• kekeliruan;
• mual;
• gegaran dan ketidakstabilan berjalan.

Gejala-gejala ini dapat dengan cepat lenyap apabila tubuh menyesuaikan diri dengan posisi berdiri. Walau bagaimanapun, kadang-kadang seseorang dengan cepat harus berjongkok atau berbaring untuk mencegah terjatuh atau melepaskan diri.

Hipotensi ortostatik yang tidak teruk merisaukan seseorang hanya sekali-sekala, mempunyai sedikit kesan terhadap hidupnya. Dalam kes-kes yang lebih teruk, penurunan tekanan darah sebaik sahaja keluar dari katil sering timbul, yang merupakan pengaruh yang kuat terhadap kualiti hidup pesakit dan keupayaannya untuk melaksanakan aktiviti harian secara berkesan.

Sekiranya kes-kes yang jarang berlaku dalam hipotensi ortostatik boleh dijelaskan dengan kerja atau senaman dalam keadaan panas, maka untuk episod yang lebih kerap, anda harus berjumpa doktor.

Diagnostik

Sekiranya doktor berpendapat bahawa orang itu mempunyai hipotensi ortostatik, dia mengukur tekanan darahnya dalam posisi berbohong, duduk dan berdiri. Diagnosis ini ditubuhkan jika, apabila berpindah ke kedudukan berdiri, tahap tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 20 mm Hg. Seni. atau diastolik - 10 mm Hg. Seni.

Doktor juga menjalankan pemeriksaan penuh, cuba mengesan penyakit yang menyebabkan hipotensi. Ini membolehkan anda memilih rawatan yang sesuai. Bagaimanapun, penyebab hipotensi tidak selalu dapat dipertimbangkan.

Doktor juga boleh mengesyorkan ujian tambahan, termasuk:

• Ujian darah - memberikan maklumat khusus mengenai kesihatan umum, serta membantu mengesan hipoglikemia (penurunan glukosa darah) atau anemia (hemoglobin darah rendah), yang boleh menyebabkan penurunan tekanan.
• Electrocardiography (ECG) - membantu mengesan pelanggaran jantung, masalah dengan bekalan darahnya. Kadang-kadang perlu melakukan rakaman ECG harian (pemantauan Holter).
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound jantung yang mana anda boleh mengesan penyakit strukturnya.
• Ujian tekanan - pemantauan fungsi jantung semasa tekanan fizikal atau farmakologi.
• Penerimaan Valsalva adalah ujian di mana tekanan darah dan kadar denyutan diukur sementara pesakit mengambil beberapa nafas dalam. Dengan bantuan penerimaan Valsalva, doktor memeriksa aktiviti sistem saraf autonomi.
• Uji dengan cerun - menentukan tindak balas badan terhadap perubahan dalam kedudukan badan. Semasa peperiksaan ini, seseorang terletak di atas meja dalam kedudukan mendatar, kemudian mengangkat badan atasnya. Ini menyerupai peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak. Apabila jadual dimiringkan, tekanan darah diukur.

Pemantauan Holter - rakaman ECG harian jantung menggunakan monitor Holter

Rawatan

Rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya. Doktor sentiasa cuba mempengaruhi penyakit yang mendasari, dan bukannya pengurangan tekanan darah itu sendiri.

Dengan hipotensi ringan ortostatik, anda hanya perlu duduk atau berbaring dengan segera selepas berlakunya pening. Apabila tekanan darah rendah disebabkan oleh pengambilan ubat, rawatan merangkumi perubahan dos atau menghentikan penggunaannya.

Beberapa ubat boleh digunakan untuk merawat pengurangan tekanan ortostatik.

1. Fludrocortisone membantu meningkatkan jumlah cecair dalam darah, dengan itu meningkatkan tekanan darah.
2. Doktor sering menetapkan medodrin, yang mengehadkan keupayaan saluran darah untuk berkembang, dengan itu meningkatkan tekanan darah.
3. Untuk hipotensi ortostatik yang berkaitan dengan penyakit Parkinson, droxidopa boleh digunakan.
4. Dengan ketidakstabilan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan ini kadang-kadang digunakan pyridostigmine, ubat anti-radang nonsteroid, kafein dan epoetin.

Pencegahan episod hipotensi ortostatik

Cara mudah untuk mencegah penurunan tekanan darah dengan menukar kedudukan badan:

• Gunakan lebih banyak garam dalam diet anda. Ini boleh dilakukan hanya selepas cadangan doktor. Terlalu banyak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan risiko penyakit lain.
• Makan bahagian yang lebih kecil. Sekiranya tekanan darah jatuh selepas makan, doktor mungkin mengesyorkan makan makanan rendah karbohidrat dan dalam bahagian kecil.
• Minum banyak cecair. Mengekalkan keseimbangan air membantu mencegah penurunan tekanan darah. Terutama nasihat ini penting bagi pesakit yang muntah, cirit-birit, atau demam.
• Hadkan atau elakkan alkohol, kerana alkohol boleh memburukkan hipotensi ortostatik.
• Latihan. Sebelum anda duduk, lakukan latihan untuk otot kaki. Latihan yang kerap dapat membantu mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Jangan bengkok di punggung bawah. Jika anda menjatuhkan sesuatu di atas lantai, merunduk, lentur lutut anda untuk mengangkat objek.
• Pakai pemampatan bersatu. Ia membantu mengurangkan jumlah darah terkumpul di kaki apabila berdiri, dan mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Bangun perlahan-lahan. Anda boleh mengurangkan pening dan rasa mual, perlahan-lahan menukar kedudukan badan apabila berdiri. Daripada melompat keluar dari katil pada waktu pagi, tarik nafas dalam beberapa minit, dan perlahan-lahan duduk. Sebelum anda bangun, duduk di tepi katil sekurang-kurangnya beberapa minit.
• Naikkan hujung kepala katil. Tidur dalam kedudukan ini boleh membantu melawan kesan graviti.

Ramalan

Prognosis untuk patologi hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya.

Dengan sendirinya, penurunan tekanan darah boleh menyebabkan jatuh dan kecederaan. Ia juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, kegagalan jantung dan strok.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Hipotensi ortostatik - gejala dan rawatan

Hipotensi ortostatik adalah keadaan patologi yang timbul akibat ketidaknormalan dalam pengagihan semula darah dalam tubuh manusia. Iaitu, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan (contohnya, apabila seseorang tiba-tiba keluar dari katil), darah memasuki saluran kaki bawah dan meninggalkan katil otak.

Keadaan ini membawa kepada pelanggaran bekalan darah ke otak; neurocells tidak mencukupi untuk metabolisme oksigen dan nutrien biasa. Ia semua berakhir dengan pengsan lelaki.

Punca hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik adalah keadaan di mana terdapat penurunan tekanan darah pada masa peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak selama 3 minit pertama. Hipotensi ortostatik tidak nyata sebagai penyakit bebas, tetapi adalah pelanggaran peraturan tekanan darah, yang berlaku untuk pelbagai sebab. Hipotensi ortostatik adalah disebabkan oleh banyak faktor etiopatogenetik yang berpotensi. Tanda-tandanya paling kerap terbentuk kerana penurunan jumlah darah di dalam kapal. Sebaliknya, fenomena ini mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza:

1. Dehidrasi badan. Gejala utama dehidrasi adalah muntah, cirit-birit, demam, terlalu panas badan, rawatan dengan ubat-ubatan diuretik.
2. Penyakit Jantung. Kadar nadi yang sangat rendah, kesukaran dengan injap jantung, kegagalan jantung boleh menyebabkan hipotensi ortostatik.
3. Gangguan dalam kelenjar tiroid.
4. Pengurangan tekanan darah mungkin disebabkan oleh kekurangan adrenal, gula darah rendah, diabetes.
5. Pelanggaran sistem saraf. Sesetengah penyakit saraf boleh secara bebas melanggar peraturan tekanan darah di dalam badan.
6. Umur maju. Pengurangan tekanan darah ortostatik paling banyak dikembangkan pada orang tua.
7. Rawatan ubat. Sesetengah ubat, seperti beta-blocker dan antidepresan, boleh mencetuskan gejala yang berkaitan dengan hipotensi ortostatik.
8. Senaman berat atau senaman dalam cuaca panas juga boleh menyebabkan simptom hipotensi.
9. Kehamilan Apabila tempoh kehamilan meningkat, jumlah sistem peredaran darah meningkat, yang mengakibatkan menurunkan tekanan darah.
10. Penyalahgunaan alkohol dan penagihan. Ini adalah satu lagi faktor risiko untuk pembentukan gejala hipotensi ortostatik.
11. Hipotensi postprandial. Dalam sesetengah orang, tekanan darah menurun selepas makan makanan. Fenomena ini paling sering dilihat pada orang yang lebih tua.

Gejala

Tanda-tanda patologi hipotensi ortostatik, iaitu menurunkan tekanan darah semasa perubahan kedudukan tubuh yang cepat, dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak. Ini termasuk manifestasi berikut:

• pening apabila naik dari kedudukan duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• keletihan;
• pengsan;
• gangguan;
• muntah;
• menggigil anggota badan dan penyelarasan pergerakan yang lemah.

Keamatan tanda-tanda ini bergantung pada seberapa cepat tubuh menyesuaikan diri dengan posisi berdiri. Dalam beberapa kes yang paling teruk, seseorang itu perlu duduk atau berbaring untuk mengelakkan daripada jatuh atau pengsan.

Hipotensi ortostatik yang ringan membimbangkan seseorang dari semasa ke semasa, mempunyai kesan yang tidak diingini pada mata pencahariannya. Dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, penurunan tekanan darah serta-merta selepas keluar daripada katil sering terbentuk dan diucapkan, yang sangat mempengaruhi kehidupan seseorang dan keupayaannya untuk melakukan kerja harian sepenuhnya.

Sekiranya kes-kes yang jarang berlaku dalam hipotensi ortostatik boleh dikaitkan dengan beban atau sukan dalam tempoh yang panas, maka dengan kejadian yang lebih kerap, anda harus berjumpa doktor. Tanda hipotensi ortostatik paling kerap berkembang pada waktu pagi. Ini jelas, kerana pada waktu pagi, sebagai peraturan, orang keluar dari katil. Tidur siang atau hanya berbaring untuk jangka masa yang lama dengan kenaikan tajam seterusnya, juga boleh menyebabkan pengsan.

Gejala klasik ciri-ciri remaja adalah pening yang kerap, termasuk kehilangan kesedaran, serta hiperhidrosis dari telapak tangan, bradikardia, dan hipotermia. Mekanisme hipotensi ortostatik dalam kes ini adalah IRR.

Tanda kehadiran hipotensi ortostatik sekunder

Aduan pesakit sangat pelbagai dan boleh menyebabkan kelemahan umum, sakit kepala, rasa tidak peduli, keletihan, prestasi terjejas, kemerosotan ingatan - semua ini adalah simptom hipoksia otak kronik yang berkembang semasa hypoperfusion neuro-tisu. Hypotonics kerap mengeluh sesak nafas semasa rehat dan semasa latihan fizikal, rasa kekurangan udara, kelesuan, kegelisahan, ketidakstabilan psikologi, kesakitan di rantau jantung, pening, terutamanya apabila mengubah kedudukan tubuh. Pada lelaki, disfungsi erektil boleh membentuk, dan pada wanita, menurunkan pemacu seks dan gangguan haid.

Varieti penyakit

Bergantung kepada kekerapan serangan hipotensi dan keparahan mereka, terdapat beberapa darjah gangguan ortostatik:

• hipotensi akut (kejutan, keruntuhan, hipotensi sementara ortostatik);
• hipotensi kronik.

Bergantung kepada punca hipotensi adalah:

• utama (NDC pada jenis hipotonik);
• sekunder atau simptomatik (penyakit Addison, anemia, hipotiroidisme, penurunan tekanan jantung, pendarahan, hipoglikemia, cirit-birit dan cirit-birit yang mendalam, Sindrom Meniere, penyakit berjangkit tertentu, maag peptik, penyakit hati, sindrom Shay-Drager, sindrom Bradbury-Egleston, ).

Apabila tahap hipotensi pertama tidak mencapai keadaan pingsan dan berlaku hanya sekali-sekala. Hipotensi ortostatik tahap sederhana dipatuhi dengan kehilangan kesedaran jangka pendek yang berselang-seli pada latar belakang kedudukan yang berpanjangan atau kenaikan mendadak dari kedudukan bohong. Hipotensi yang teruk membawa kepada pengsan yang kerap, yang boleh berlaku walaupun dalam kedudukan separuh duduk atau selepas kedudukan yang pendek.

Dengan kehadiran hipotensi sederhana, tidak hanya tachycardia berlaku, direka untuk mengimbangi perubahan dalam aliran darah, dalam beberapa kes, dan tekanan menurun, dan nadi, yang lemah dan tidak dapat dirasakan. Jika hipotensi berlaku di latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, penyakit berjangkit, mabuk, dalam kes ini, gejala-gejala secara beransur-ansur hilang dan hilang sama sekali. Dalam penyakit jantung kronik, penyakit sistem saraf, organ endokrin serangan ortostatik akan mempunyai sifat kronik, dari semasa ke semasa berulang. Dengan adanya hipotensi idiopatik, jika alasan untuk mengetahui dengan cara ini tidak berhasil, gangguan ortostatik mempunyai kursus yang progresif.

Pemeriksaan Orthostatik

Ujian ortostatik adalah kajian tentang diagnostik pelbagai fungsi, yang berdasarkan pengukuran dinamik pelbagai ciri peredaran darah, dibentuk di bawah pengaruh beban ortostatik, iaitu ketika kedudukan tubuh subjek berubah dari mendatar ke menegak atau dalam keadaan berada dalam posisi menegak. Ujian ortostatik digunakan dalam kajian fisiologi dan klinikal untuk:

• mengkaji dan menilai keadaan sistem peredaran darah, peraturannya;
• pengiktirafan sifat gangguan peredaran ortostatik;
• pengesanan penyakit, tindak balas tekanan darah;
• untuk mengawal kecukupan dos beberapa ejen farmakologi untuk kegunaan perubatan mereka.

Untuk melaksanakan ujian ortostatik, dua jenis beban digunakan - aktif dan pasif. Dalam kes pertama, subjek bergerak secara bebas dari kedudukan terdedah kepada kedudukan berdiri, sementara kerja otot rangka (terutamanya otot yang menyokong postur) dalam penyesuaian hemodinamik kepada ortostasis sangat jelas walaupun dengan relaksasi sukarela otot. Pilihan beban ini digunakan dalam ujian Shel-Long. Versi kedua sampel ortostatik menunjukkan pengurangan yang ketara dalam penyertaan otot rangka dalam prosedur penyesuaian ortostatik, yang dicapai oleh pergerakan pasif badan pesakit dari kedudukan mendatar hingga separa menegak atau menegak pada meja berputar khas.

Kaedah rawatan

Rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada sebab kejadiannya. Doktor sentiasa cuba bergantung kepada penyebab penyakit ini, dan bukannya menurunkan tekanan darah.

Dengan tahap hipotensi ortostatik yang sederhana, anda hanya perlu duduk atau berbaring dengan segera selepas berlakunya pening.

Terdapat beberapa kaedah untuk mencegah hipotensi ortostatik, yang kebanyakannya tidak memerlukan penggunaan ubat:

1. Apabila menurunkan tekanan darah disebabkan oleh mengambil ubat, rawatan adalah untuk mengubah dos mereka atau menghentikan sepenuhnya penggunaannya.
2. Dari semasa ke semasa, jongkong ditakrifkan kepada pesakit yang terpaksa tinggal di tempat tidur untuk jangka masa yang lama.
3. Menambah jumlah pengambilan garam dengan makanan. Garam makanan mengandungi natrium (unsur kimia yang mengekalkan air di dalam badan dan, akibatnya, meningkatkan tekanan). Pengambilan garam tidak disyorkan untuk pesakit tua dan pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular.
4. Memakai golf elastik apabila hipotensi disebabkan oleh pengembangan (hipertropi) otot kaki.
5. Kenaikan yang lancar dan beransur-ansur dari tempat tidur adalah disyorkan, terutamanya untuk wanita yang sakit dan hamil.
6. Hipotensi orthostatic yang teruk boleh dirawat dengan terapi untuk meningkatkan tekanan darah.

Di rumah, diet

Untuk tujuan rawatan di rumah, mereka menggunakan ubat semula jadi dan herba yang boleh meningkatkan nada vaskular dan meningkatkan peredaran darah. Rawatan sedemikian digunakan untuk tempoh yang panjang untuk sentiasa menjaga kapal dalam keadaan yang baik. Secara umum, bahan semulajadi tidak mempunyai kontraindikasi untuk digunakan dan tidak menyebabkan kesan sampingan. Kaedah rawatan tradisional biasanya digunakan dalam kursus yang berlangsung dari 2 hingga 4 minggu. Dalam tempoh masa ini, beberapa resipi digunakan. Selepas itu, mereka berubah supaya tubuh tidak mempunyai masa untuk membiasakannya. Bahan-bahan yang diperlukan digabungkan dalam perkadaran yang sama dan disediakan dalam bentuk campuran, tincture, decoction, tea, dll. Herba yang paling kerap digunakan dalam rawatan hipotensi ortostatik:

• Aralia Manchu;
• ginseng akar;
• daun daun;
• Rhodiola Rosea;
• Levzey;
• Eleutherococcus;
• tatarnik;
• immortelle;
• hoof hoof;
• daun thistle;
• tumbuhan seperti akar calamus, panacea yang berbulu, bau lemon, oregano, cones hop, motherwort kurang biasa digunakan.

Rempah-rempah ini berkesan bertindak ke atas badan, iaitu:

• menguatkan sistem saraf;
• meningkatkan tekanan darah;
• merangsang sistem saraf autonomi.

Di samping itu, mereka meningkatkan aktiviti dan menguatkan sistem imun. Jangan mengesyorkan mengambilnya pada waktu tidur, supaya tidak teruja.

Penting untuk hipotensi ortostatik adalah pemakanan, yang termasuk produk dengan kandungan garam, lemak, karbohidrat yang tinggi, serta memakan sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kesan tonik dalam diet mereka.

Pesakit dengan diagnosis hipotensi ortostatik harus minum banyak cecair dan berhenti meminum minuman beralkohol.

Rawatan ubat

Dalam hipotensi orthostatic kronik, terapi perubatan digunakan, yang melibatkan penggunaan dadah dari kumpulan farmakologi yang berikut:

1. Adaptogens adalah ubat-ubatan yang menguatkan sistem saraf pusat dan meningkatkan aktiviti sekuat simpat sistem saraf autonomik (bahagian sistem saraf yang mengawal fungsi peredaran darah, pernafasan, pencernaan, ekskresi, organ alat kelamin dan metabolisme).
2. Dadah adrenergik periferal (ubat-ubatan, kekejangan, penyempitan kapal) untuk mencegah penurunan tekanan darah yang tajam semasa pergerakan kedudukan badan dari mendatar ke menegak. Mineralocorticoids. Dadah kumpulan ini mengekalkan ion natrium dalam darah, meningkatkan kekejangan kapal periferal untuk mencegah penurunan tekanan darah yang tajam semasa pemindahan kedudukan badan dari mendatar ke menegak.
3. Nonsteroidal anti-radang dadah. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan spasmolytic pada kapal periferi.
4. Beta - blockers. Meningkatkan intensiti kesan mineralocorticoid (hormon adrenal, yang menjejaskan keseimbangan garam air, dan, dengan itu, tekanan darah dalam badan) dan natrium (unsur kimia yang mengekalkan air dalam badan dan oleh itu, meningkatkan tekanan). Di samping itu, mereka mempunyai kesan terhadap kerja sistem saraf autonomi, saluran darah.

Untuk rawatan pengurangan tekanan ortostatik, beberapa ubat juga boleh digunakan serentak. Ubat Fludrocortisone membantu meningkatkan jumlah cecair dalam darah, yang meningkatkan tekanan darah. Bersama-sama dengannya, dokter sering menyarankan Midodrin, yang membatasi keinginan pembuluh darah untuk mengembangkan, masing-masing, meningkatkan tahap tekanan darah. Untuk hipotensi ortostatik, yang disebabkan oleh penyakit Parkinson, ubat Droxidopa boleh digunakan. Apabila tidak mungkin mengubah gaya hidup dan tidak berkesan ubat-ubatan ini, kadang-kadang mereka menetapkan Pyridostigmine, Kafein dan Epoetin.

Dalam keadaan akut

Hipotensi ortostatik akut dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, dengan semua akibat yang berikutnya.

Hipotensi jenis ini dianggap sangat berbahaya, kerana tahap bekalan oksigen ke otak (hipoksia) berkurang dengan cepat, yang, selepas tempoh tertentu, boleh mencetuskan kekurangan akut peredaran otak sepanjang jenis iskemik.

Dalam kes ini, penurunan tekanan darah yang tajam mungkin disertai oleh penyakit berikut organ dalaman, seperti:

• AIM - nekrosis dari kawasan tertentu miokardium;
• embolisme pulmonari;
• keruntuhan vaskular;
• kejutan kardiogenik dan kegagalan jantung.

Penurunan mendadak dalam tekanan darah memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Penyebab penurunan tekanan secara tiba-tiba (manifestasi ortostatik nyata) boleh:

• keracunan (alkohol, makanan, ubat-ubatan, ubat-ubatan)
• pendarahan
• jangkitan umum secara besar-besaran.

Semasa serangan, perlu segera meletakkan pesakit. Tidak mustahil untuk memberi dia kedudukan duduk atau berdiri, oleh itu ia hanya boleh memburukkan keadaannya. Anda boleh sedikit menaikkan kaki, tetapi kepala harus tetap berada di posisi biasa. Dengan kesedaran yang tidak sedarkan diri, anda mesti dengan cepat menyediakan akses ke udara, membawa ammonia, melembapkan muka anda dengan air. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, hipotensi menyebabkan bahaya tertentu, hospital kecemasan diperlukan.

Walau bagaimanapun, biasanya dalam keadaan berbaring selepas beberapa minit peningkatan yang ketara dalam keadaan berlaku. Walau bagaimanapun, dengan adanya serangan atau kejutan, tidak perlu menunggu sehingga pesakit lebih baik, maka perlu menghubungi ambulans. Semasa rawatan, penyakit utama adalah terapi yang ditetapkan, yang bertujuan untuk meningkatkan kerja sistem kardiovaskular; Tekanan darah mesti dikekalkan dengan persediaan tonik sehingga penyakit itu sembuh.

Sebagai peraturan, ini adalah berlainan herba yang berlainan, tetapi terdapat juga kaedah ubat yang boleh meningkatkan tekanan darah kepada nilai normal. Ubat-ubatan ini termasuk beberapa glucocorticoids, serta kumpulan ubat dengan komponen Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Kesemua mereka digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor, kerana terdapat ancaman penting yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan ini.

Akibatnya

Hipotensi ortostatik, sebagai peraturan, adalah jangka pendek, berlangsung kira-kira tiga minit, selepas itu keadaan pesakit kembali normal. Sekiranya prosedur untuk penyesuaian saluran darah tertunda, gejala meningkat, dan pesakit kehilangan kesedaran - pengsan berlaku. Serangan seperti ini dengan hipotensi ortostatik lebih kerap berpanjangan, tidak berubah oleh organ dan sistem lain, dan berlaku secara bebas dalam beberapa minit.

Selepas pengsan, terdapat beberapa keletihan, mati pucuk, sakit kepala. Oleh kerana kesedaran itu hilang, orang yang menjalani serangan ortostatik tidak mengingati apa-apa, bagaimanapun, dia memahami bahawa semua ini berlaku selepas dia tiba-tiba keluar dari katil atau berdiri lama, sebagai contoh, dalam satu baris.

Dengan kegagalan ortostatik yang panjang, serangan itu agak mendalam. Kerana hipoksia yang kuat, neuron di otak menderita, kejang dan pembebasan sukarela pundi kencing berlaku. Dalam keadaan sedemikian, pesakit juga dapat menjelaskan sedikit kerana kurang kesedaran.

Selepas beberapa minit, keadaan menormalkan, takikardia berkurangan, fikiran, sebagaimana yang mereka katakan, "menjadi enak." Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh berbahaya, kerana pengsan kerana kekurangan bekalan oksigen ke otak boleh disertai oleh kejatuhan dan kecederaan, serta kejang.

Sekiranya terdapat pengsan dengan kejatuhan, maka pesakit akan mendapati pada dirinya kesan jejak terhadap objek sekitar atau lantai - "benjolan" pada kepala, lebam yang menyakitkan pada kaki dan lengan, atau badan. Jika hipotensi ortostatik berlaku pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, maka semasa tekanan menurun dan selepas normalisasi, rasa sakit di jantung (cardialgia) dapat dirasakan, kerana ia juga tidak menerima nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang tepat. Di samping itu, peredaran yang lemah boleh menyebabkan sesak nafas.

Apakah hipotensi ortostatik (postural)?

Hipotensi ortostatik adalah satu luka yang tidak menyenangkan dan manifestasi paling kerap yang meluas ke sistem saraf autonomi. Antara warga tua dan warga tua adalah masalah yang agak biasa.

Penyakit ini juga boleh digambarkan sebagai sindrom yang berlaku dalam banyak penyakit somatik dan neurologi.

Punca tekanan rendah

Dalam keadaan normal, apabila kedudukan berubah dari mendatar ke menegak, gerakan graviti darah berlaku dan pengaktifan serentak tindak balas pampasan dari sistem kardiovaskular. Mereka direka untuk mengekalkan peredaran darah yang mencukupi di dalam otak. Gangguan peredaran ortostatik berkembang disebabkan kekurangan reaksi pampasan sebagai tindak balas kepada ortostasis.

Ramai pakar percaya bahawa hipotonia dalam jenis ortostatik bukan penyakit, tetapi sebaliknya keadaan yang timbul dari fakta bahawa saluran darah tidak dapat mengekalkan tekanan pada tahap normal.

Alasan untuk ini cukup:

• penyakit endokrin;
• penyakit berjangkit;
• tekanan atau ketegangan saraf;
• diet dan diet yang tidak sihat untuk masa yang lama;
• penggunaan ubat diuretik, vasodilator dan antihipertensi selama beberapa tahun sebagai rawatan untuk hipertensi;
• kehilangan darah yang besar;
• mabuk badan, ditunjukkan oleh cirit-birit, muntah dan berpeluh berlebihan.

Walau bagaimanapun, dalam mana-mana pun, penyebab segera kehilangan kesedaran, yang merupakan gejala penyakit (kita akan membincangkannya sedikit kemudian), anoksia iskemia, yang berdasarkan beberapa mekanisme.

1. Myocardium tidak dapat memberikan output jantung yang mencukupi.
2. Irama jantung terganggu. Ia tidak memberikan peredaran serebrum yang mencukupi.
3. Tekanan darah dikurangkan disebabkan oleh vasodilasi periferal yang aktif, yang menyebabkan arus tidak mencukupi kepada otak darah.

Gejala utama

Hipotensi jenis ortostatik disertakan dengan gejala berikut:

• kegelapan mata;
• penglihatan kabur;
• berpeluh;
• pening;
• kelemahan;
• gangguan pendengaran.

Istilah "postural" juga diguna pakai untuk hipotensi ini. Hipotensi postural dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek, yang berlaku apabila seseorang mengubah kedudukan mendatar ke kedudukan tegak atau jangka panjang yang tegak.

Kehilangan kesedaran klinikal adalah stereotaip. Pengsan berlaku di bawah pengaruh keadaan yang sama, yang sering diketahui manusia. Dalam kedudukan terlentang, tekanan dalam orang tersebut berada pada tahap yang boleh diterima. Kesedaran seseorang kehilangan terutamanya pada waktu pagi dan pada waktu malam selepas kenaikan. Kehilangan kesedaran ini berbeza dari seorang pencinta vasodepressor kerana ia berlaku dengan serta-merta, tanpa prekursor. Jika pesakit sekali lagi menganggap kedudukan mendatar, tekanan kembali menjadi normal dan kesedaran kembali.

Hipotensi postural, disertai dengan pening berkala dan kehilangan kesedaran, kadang-kadang satu-satunya manifestasi penyakit ini, yang dipanggil hipotensi idiopatik ortostatik. Ia didasarkan pada ketidakstabilan vegetatif progresif, di mana neuron preganglionik tanduk sisi saraf tunjang terjejas. Jika hipotensi idiopatik mempunyai kursus yang teruk, pesakit sering dilahirkan, kerana kebanyakan percubaan mereka untuk mengubah kedudukan mereka ke menegak berlaku bersama-sama dengan kehilangan kesedaran. Sekiranya orang itu tegak lama, dia akan mengalami sawan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis untuk penyakit atau sindrom yang diberikan membantu membuat diagnosis yang tepat dan mengetepikan pilihan untuk penyakit lain di mana gejala serupa berlaku. Ini termasuk kajian sejarah, mengenalpasti faktor pendedahan, pertimbangan ubat-ubatan yang ditetapkan yang boleh membawa kepada perkembangan hipotensi, pemeriksaan dan kajian sistem dan organ pesakit menggunakan palpation, auscultation, perkusi, dan sebagainya.

Ujian ortostatik juga dijalankan berdasarkan dua pilihan.

1. Beban ortostatik aktif. Pesakit sendiri mengubah kedudukan dari mendatar ke menegak, lebih tepat dari kedudukan yang berbaring untuk kedudukan duduk. Dalam kes ini, otot rangka sangat terlibat dalam penyesuaian hemodinamik kepada ortostasis, yang agak ketara, walaupun otot-ototnya berehat sewenang-wenangnya.
2. Beban ortostatik pasif. Pilihan yang paling biasa dalam kes ini ialah ujian Shellong. Ini membolehkan hampir sepenuhnya menghapuskan penglibatan otot rangka dalam penyesuaian ortostatik. Ini dicapai oleh fakta bahawa tubuh pesakit diterjemahkan secara pasif ke dalam kedudukan menegak atau separa tegak. Ini berlaku di atas meja yang diputar khas.

Ujian ortostatik membolehkan menentukan keadaan pesakit, kekerapan kontraksi hatinya, tekanan darah. Pada mulanya, parameter ini diukur dalam kedudukan yang tenang: pesakit terletak secara diam-diam di sofa selama kira-kira lima belas menit, dalam tempoh masa ini, kadar nadi dan tekanan diukur setiap dua minit. Kemudian pesakit masuk ke posisi berdiri, dan parameter diukur lagi setelah orang itu sudah berada dalam keadaan ini selama tiga minit. Sekiranya tekanan sistolik berkurangan sebanyak dua puluh unit, dan tekanan diastolik berkurangan sebanyak sepuluh mata, atau angka-angka ini lebih tinggi, maka hipotensi ortostatik didiagnosis, terutamanya jika ciri-ciri ini digabungkan dengan pre-syncope. Hipotensi ortostatik juga ditunjukkan oleh keruntuhan dan kehilangan nada otot.

Walau bagaimanapun, semasa diagnosis sedemikian perlu untuk teringat dengan terperinci yang sangat penting. Sekiranya diagnosis dilakukan untuk pesakit yang sudah berumur enam puluh tahun, tekanan darahnya diukur bukan sahaja dalam posisi berbohong atau duduk, tetapi juga dalam kedudukan berdiri selepas dia diam secara senyap selama kira-kira lima minit. Sebabnya ialah pada orang tua, berbanding dengan golongan muda, hipotensi jenis ortostatik lebih kerap disebabkan oleh rawatan dengan ubat antihipertensi.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, masih perlu menjalankan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Sangat penting untuk dapat membezakan hipotensi dari pengsan biasa. Sesetengah ciri akan membantu untuk melakukan ini.

1. Syncope mudah dibezakan oleh fakta bahawa, yang muncul dalam keadaan yang sama, mereka menjadi kurang jelas dan kemudian, sebagai peraturan, hilang sama sekali. Hipotesis dalam jenis ortostatik dinyatakan dalam keadaan berulang dengan kekuatan yang hampir sama. Oleh itu, seseorang yang mempunyai hipotensi mengetahui keadaan di mana dia kehilangan kesedaran. Pesakit dengan pengsan mudah tidak boleh mengatakan perkara-perkara itu tentang diri mereka sendiri.
2. Kehilangan kesedaran biasa, sebagai peraturan, berlaku apabila seseorang berada dalam kedudukan menegak, iaitu, tidak semestinya apabila berdiri. Seperti yang telah kita ketahui, hipotensi sentiasa berlaku dengan perubahan kedudukan. Di samping itu, ia sering berlaku semasa pelan beban fizikal.
3. Sintaks mudah disertai dengan perasaan kehangatan di seluruh badan, kulit lembap dan hangat. Apabila tekanan hipotensi tidak diperhatikan.

Kaedah rawatan

Doktor harus merawat rawatan hipotensi ortostatik, dan bukan pesakit sendiri. Doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan tertentu untuk meningkatkan tekanan. Mereka biasanya mengandungi kafein. Juga ditetapkan ubat-ubatan yang mengandungi hormon yang mempengaruhi mekanisme peraturan saraf dan endokrin.

Dalam proses rawatan adalah nutrisi penting, bertujuan untuk menggunakan produk dengan kandungan garam, karbohidrat dan lemak yang lebih tinggi. Anda juga perlu makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran dengan kesan tonik. Adalah penting untuk minum banyak air dan mengelakkan minum minuman beralkohol.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah prophylactic untuk hipotensi adalah mudah tetapi berkesan:

• mengekalkan gaya hidup yang sihat;
• berjalan di udara segar;
• diet seimbang;
• mengawal pentadbiran ubat antihipertensi.

Selalunya ia perlu menghapuskan punca-punca yang menyebabkan penurunan tekanan, dan keadaan itu sendiri akan kembali normal. Walau bagaimanapun, kadang-kadang anda perlu menjalani rawatan khas. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menjalani peperiksaan menyeluruh dan menghapuskan faktor-faktor yang menjejaskan tekanan.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah keadaan penurunan tekanan darah yang tajam yang disebabkan oleh perubahan kedudukan badan.

Hipotensi tidak kurang berbahaya daripada tekanan darah tinggi. Keadaan patologi ini memerlukan pengurangan bekalan darah semua organ, yang membawa kepada kerosakan fungsi mereka. Kekurangan peredaran darah hampir selalu bermaksud iskemia (pengeluaran oksigen yang tidak mencukupi oleh tisu), yang mengakibatkan degradasi tisu organ-organ yang paling sensitif kepadanya, yang merupakan kunci - otak, jantung, ginjal. Serangan hipotek tiba-tiba mungkin disertai dengan kehilangan kesedaran.

Apakah itu - hipotensi ortostatik?

Ini adalah keadaan yang menyakitkan, yang dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh perubahan kedudukan badan dari mendatar ke menegak. Ia biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, tetapi terdapat juga bentuk klinikal yang tahan lama. Patologi mempunyai ICD 10 (pengelasan penyakit antarabangsa) kod I95.1 dalam kategori Hypotension.

Selalunya, tekanan menurun semasa mengambil ubat-ubatan tertentu yang bertindak pada sistem saraf kardiovaskular atau pusat.

Diagnosis mesti diwujudkan oleh pakar selaras dengan protokol antarabangsa. Tanda hipotensi stabil klinikal adalah: pemeliharaan gejala keruntuhan selama 2-5 minit sementara masih berdiri tanpa pendedahan kepada rangsangan luar, penurunan tekanan sistolik lebih daripada 20 mm Hg. Art., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni.

Sekiranya penurunan tekanan darah jangka pendek boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dengan trauma, maka ketiadaan peredaran darah yang berlarutan dalam banyak organ dan sistem menyebabkan kematian sel, penggantian dengan tisu penghubung, selepas itu organ berhenti berfungsi sepenuhnya. Oleh itu, bentuk hipotensi ini dirawat dengan ubat-ubatan, mengekalkan tahap tekanan normal.

Patogenesis penyakit hampir sama dalam semua kes: dalam kedudukan terlentang badan, kapal kapasitif (urat urat dan urat yang lebih rendah dari bahagian bawah) dari bahagian bawah badan deposit yang paling seluruh darah yang beredar. Apabila badan berubah kedudukannya, tubuh memberikan respons pampasan, yang terdiri daripada meningkatkan jumlah denyutan jantung dan meningkatkan nada kapal kapasitif untuk memindahkan darah ke kolam sirkulasi utama. Tetapi jika terdapat gangguan pada bahagian sistem saraf autonomik yang mengekalkan nada dan denyutan jantung vaskular, atau kekurangan vaskular diperhatikan pada saat bangun, maka jantung tidak dapat mengatasi pemompaan seluruh jumlah darah, dan ia berasal dari otak. Keadaan ini dipanggil hypoperfusion serebrum dan membawa kepada kemunculan gejala ciri.

Tanda hipotensi stabil klinikal adalah: pemeliharaan gejala keruntuhan selama 2-5 minit sementara masih berdiri tanpa pendedahan kepada rangsangan luar, penurunan tekanan sistolik lebih daripada 20 mm Hg. Art., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni. Lihat juga:

Gejala

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, iaitu, kekurangan oksigen dalam otak dalam jumlah yang diperlukan. Oleh itu, kebanyakan gejala berkaitan dengan kawasan ini, tetapi ada juga yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular:

• pening kepala - gejala utama menurunkan tekanan darah dan peredaran darah yang tidak mencukupi dalam arteri otak. Ia mengambil beberapa saat (kadangkala sehingga satu minit) apabila bekalan darah kapal-kapal ini dipulihkan;
• penglihatan depan, kabur imej;
• pelanggaran fungsi mental, loya, mengantuk;
• kelemahan otot, berat di kaki - bukti bekalan tenaga lemah sistem muskuloskeletal di bawah tekanan yang dikurangkan. Boleh bertahan sehingga sepuluh minit;
• loya, kekurangan koordinasi di angkasa;
• pengsan - kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, yang berbahaya bagi kejatuhan seseorang dan kecederaan berikutnya. Pengsan mudah dan mendalam. Semasa paru-paru, degupan jantung pulih dengan masa, pesakit datang ke deria tanpa gangguan yang dapat dilihat. Dengan syncope yang mendalam, fungsi sistem saraf pusat adalah terjejas, pengangkut boleh berehat, menyebabkan kencing tidak disengajakan. Juga diperhatikan peningkatan berpeluh, gangguan ingatan, dan kadang-kadang menggegarkan.

Punca hipotensi ortostatik

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan tekanan darah rendah.

1. Perubahan mendadak dalam kedudukan badan di angkasa adalah masalah yang paling biasa, tetapi hipertensi sedemikian cepat dikompensasi dan jarang menyebabkan akibat yang serius. Sekiranya gejala tidak lama berlalu, ini mungkin menunjukkan kekurangan vaskular dan menjadi alasan untuk pergi ke doktor.
2. Kerja fizikal yang keras - hipotensi boleh menyebabkan sebarang aktiviti yang menyumbang kepada aliran keluar darah dari otak. Aktiviti sedemikian adalah pengangkat berat, ujian ketahanan (jangka panjang, aktiviti fizikal tanpa gangguan).
3. Overheating - peningkatan suhu menyebabkan pembesaran saluran darah. Jika ini berlaku di dalam semua perut abdomen, darah akan mengalir di sana, dan tekanan akan jatuh.
4. Hipovolemia - penurunan dalam jumlah darah yang beredar. Ia mungkin disebabkan oleh pengambilan cecair yang tidak mencukupi sepanjang hari, peningkatan penggunaan cecair (semasa cuaca panas dengan penyejatan, dan peluh), atau kehilangan cecair yang teruk oleh badan (sekiranya cirit-birit yang berlebihan, diuresis dipaksa, inkontinensia kencing).
5. Penyakit jantung - pertama sekali, mereka menyebabkan bradikardia yang stabil, yang membantu mengurangkan tekanan. Patologi seperti cacat injap jantung kongenital mengurangkan kebolehan kompensasi organ otot ini, ia tidak bertindak balas kepada perubahan tekanan pada masa.
6. Patologi organik saluran darah dan sistem endokrin.

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, iaitu, kekurangan oksigen dalam otak dalam jumlah yang diperlukan.

Selalunya, tekanan menurun semasa mengambil ubat-ubatan tertentu yang bertindak pada sistem saraf kardiovaskular atau pusat. Sebagai contoh, hipotensi mungkin berlaku apabila mengambil dos pertama antihipertensi kuat (bertujuan untuk memerangi tekanan darah tinggi) seperti Clofelin - ini adalah salah satu peristiwa buruk klasik untuk ubat ini. Semua ubat antihipertensi, terutamanya beta-adrenoblockers, mempunyai kesan sampingan ini. Di samping itu, hipotensi adalah ciri-ciri tindakan ubat-ubatan seperti Viagra, Levitra, dan ubat lain yang bertujuan untuk rawatan disfungsi erektil.

Sesetengah ubat menyebabkan penurunan tekanan, yang mempengaruhi sistem saraf - ini termasuk antidepresan trisiklik, inhibitor monoamine oxidase, ganglioblokatorov (relaxant otot), dan vasodilator lain mekanisme tindakan pusat. Hipotensi berlaku dengan penggunaan ganja.

Pertolongan cemas

Jika seseorang telah sakit, dia mengadu pening, kelemahan, pengsan, perlu untuk menyokong pesakit, jangan biarkan dia jatuh, duduk dengan selesa atau berbaring di atas permukaan keras rata. Selepas itu anda perlu menghubungi ambulans. Gejala-gejala patologi itu agak kabur dan sama dengan penyakit lain, jadi hanya doktor yang dapat menentukan diagnosis yang tepat.

Setelah pesakit dilindungi dari jatuh dan cedera, anda dapat meningkatkan tekanan dengan cara yang diperbaiki. Ia perlu untuk membengkokkan kakinya di lutut, mengangkat di atas paras kepala - ini akan memastikan aliran darah ke otak. Anda boleh basah tangannya ke sikunya dengan air sejuk, yang sama dilakukan dengan kaki bawah. Ini akan menyebabkan penyempitan lumen dari kapal periferal dan peningkatan tekanan. Dengan kehadiran pembalut elastik, anggota bawah boleh luka ketat dan bahagian atas badan boleh diisi dengan darah (namun, pembalut tidak boleh ditinggalkan untuk jangka masa yang lama).

Hipotensi tidak kurang berbahaya daripada tekanan darah tinggi. Ini memerlukan pengurangan bekalan darah semua organ, yang membawa kepada kerosakan fungsi mereka.

Sekiranya pesakit pulih, anda boleh memberinya kopi, teh atau minuman tenaga yang kuat (tonik, tenaga) - ini akan meningkatkan tekanan.

Rawatan hipotensi ortostatik

Terapi ubat harus dilakukan hanya apabila diagnosis dan ditetapkan oleh doktor. Anda perlu bermula dengan pembetulan gaya hidup - untuk meningkatkan jumlah muatan, untuk menormalkan pengambilan cecair (yang terbaik adalah minum air, dan bukan minuman lain). Hipotonik boleh makan makanan asin secara sederhana, serta kopi dan teh. Ia harus meninggalkan alkohol, yang meleburkan saluran darah. Ia dilarang menjadi panjang di bawah sinaran matahari, terlalu panas.

Bagaimana untuk merawat hipotensi ortostatik dengan manifestasi klinikal yang serius? Obat-obatan farmakopoeial yang membantu hipotensi termasuk Mezaton (meningkatkan nada vaskular, ketahanan periferi mereka, dan akibatnya tekanan) dan Midodrin, yang menghalang pembesaran saluran darah dan tidak membenarkan tekanan jatuh untuk masa yang lama.

Guna penyesuaian semula jadi, termasuk serai, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ubat-ubatan ini memberikan lonjakan tenaga, menyokong nada vaskular, meningkatkan daya tahan keseluruhan badan.

Selepas tempoh hipotensi yang panjang, disyorkan untuk mengambil Cinnarizine atau Piracetam, yang mempunyai kesan nootropik, untuk meneruskan peredaran otak.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Keruntuhan ortostatik: gambaran klinikal dan kaedah rawatan hipotensi postur

Hipotensi ortostatik (postural) juga dikenali sebagai keruntuhan ortostatik. Patologi ini adalah keadaan kerap dan tidak menyenangkan yang mempengaruhi sistem saraf autonomi. Keruntuhan ortostatik boleh mengakibatkan komplikasi serius, jadi rawatan penyakit tidak boleh ditangguhkan.

Ciri umum

Hipotensi ortostatik ditunjukkan oleh penurunan tekanan, apabila seseorang berdiri dengan tiba-tiba atau telah lama berdiri di hadapannya. Ini berlaku kerana penurunan jumlah darah yang beredar. Ia datang ke hati dalam jumlah yang lebih kecil, kerana ia bertindak balas terhadap perubahan tersebut, menghantar isyarat ke otak. Ia menyebabkan palpitasi yang diperlukan untuk mengepam dan menstabilkan darah. Pada masa ini, orang itu pening, matanya gelap, mungkin pengsan.

Selalunya, keruntuhan ortostatik dikesan pada remaja semasa baligh. Pada masa ini, badan sedang berkembang secara intensif, keperluannya meningkat, dan sistem vaskular tidak mempunyai masa untuk berkembang pada kadar yang sama.

Sebabnya

Keruntuhan ortostatik berlaku apabila terdapat aliran darah yang tidak mencukupi ke otak atau reaksi jantung yang mendadak kepada kedudukan darah yang berubah. Keadaan ini boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza:

• Penyakit Jantung. Selalunya hipotensi postural timbul terhadap latar belakang patologi yang diiringi oleh bradikardia: kecacatan injap jantung, kegagalan jantung, infarksi miokardium. Dalam penyakit tersebut, tindak balas badan terhadap jumlah darah yang beredar yang berkurang tidak dapat dihalangi, kerana tekanan turun tajam.
• Dehidrasi. Keadaan ini boleh disebabkan oleh cirit-birit yang teruk, demam, penuaan fizikal yang melemahkan, dan kekurangan rejim minum. Semua faktor-faktor ini mencetuskan kehilangan air, iaitu, dehidrasi. Melawan latar belakang ini, jumlah darah beredar tertentu hilang, jadi keruntuhan ortostatik mungkin berkembang.
• Hipotensi postprandial. Jadi dipanggil patologi, di mana tekanan seseorang menurun selepas makan. Masalah ini lebih kerap berlaku pada usia yang lebih tua.
• Patologi sistem saraf. Melawan latar belakang ini, peraturan tekanan darah biasa mungkin terjejas. Untuk mencetuskan fenomena seperti ini boleh amyloidosis, penyakit Parkinson dan lain-lain penyakit dalam bidang ini.
• Gangguan dalam sistem endokrin. Tekanan rendah dapat dilihat pada latar belakang penyakit tiroid, hipoglikemia, penyakit Addison (hypocorticism), kurang kencing manis.

Kesemua faktor ini boleh menyebabkan hipotensi ortostatik. Risiko mengembangkan patologi ini meningkat dalam kes berikut:

• penggunaan alkohol;
• kehamilan;
• pemeliharaan rehat yang panjang;
• mengambil ubat tertentu;
• umur tua

Gejala hipotensi ortostatik

Tanda utama dan paling keruntuhan keruntuhan ortostatik adalah pening. Ia tidak selalu muncul, iaitu pada saat-saat penggunaan kedudukan menegak.

Di samping itu, patologi ditunjukkan dengan gejala-gejala lain:

• kelemahan;
• pengsan;
• mual;
• kekeliruan;
• jilbab sebelum mata.

Semua tanda-tanda ini muncul apabila kedudukan badan berubah. Kedalaman pewarnaan mungkin berbeza. Mereka boleh disertai dengan sawan dan kencing tanpa sengaja, berpeluh kadang-kadang bertambah, denyutan nadi menurun. Apabila fenomena sedemikian pengsan cetek biasanya tidak diperhatikan.

Menurut keterukan gejala dan kekerapan manifestasi hipotensi postural, terdapat tiga derajat keparahannya. Setiap sepadan dengan tanda-tanda tertentu:

1. Tahap awal patologi dinyatakan sedikit. Kehilangan kesedaran di peringkat ini tidak berlaku. Serangan jarang berlaku.
2. Keparahan sedang bermaksud pengsan. Mereka berlaku secara berkala dan tidak mendalam.
3. Ke arah patologi yang berat ada susulan kesedaran yang kerap dan mendalam. Kadang-kadang mereka muncul selepas pesakit duduk, tidak lama sebelum berdiri tegak.

Mengenai apa yang berlaku di dalam badan dengan hipotensi postural dan tanda-tanda yang ditunjukkan olehnya, lihat dalam video ini:

Diagnostik

Dalam diagnosis hipotensi ortostatik, adalah penting bukan sahaja untuk mengesahkan kehadiran patologi ini, tetapi juga untuk mengenal pasti puncanya. Untuk melakukan ini, adalah penting untuk mengumpul anamnesis, mengenalpasti masa penampilan tanda-tanda patologi pertama, kekerapan kejadiannya, keparahan gejala.

Pendekatan untuk mengenal pasti kejatuhan ortostatik perlu menyeluruh. Biasanya, diagnosis termasuk kajian berikut:

• Pengukuran tekanan Manipulasi ini adalah asas. Untuk kebolehpercayaan, lakukan beberapa ukuran. Ia adalah penting untuk mengenal pasti tekanan berehat, dan kemudian mengukurnya sekali lagi apabila pesakit meningkat dengan tiba-tiba. Keruntuhan ortostatik ditunjukkan oleh pengurangan dalam indeks sistolik 20 mmHg. Seni. dan banyak lagi, indeks diastolik - dari 10 mm Hg. Seni.
• Analisis klinikal darah. Ia membolehkan anda menilai keadaan umum badan, untuk mengenal pasti beberapa kelainan, seperti hipoglikemia atau anemia.
• Elektrokardiogram. Kajian ini adalah perlu untuk menilai keadaan jantung, irama jantung. Juga menggunakan pemantauan Holter, apabila kajian dijalankan pada siang hari.
• Echocardiography. Dengan bantuan penyelidikan ini, perubahan struktur di hati dipantau. Diagnostik sedemikian adalah teknik ultrasound.
• Contoh Valsalva. Ujian semacam itu perlu untuk menilai fungsi sistem saraf autonomi. Dia menilai kadar degupan jantung dan tekanan selepas latihan bernafas.
• Ujian tekanan. Ia biasanya dilakukan di bawah kawalan ECG atau EchoCG. Tujuan kajian ini adalah menilai keadaan jantung dengan beban di atasnya. Ia boleh disediakan dengan senaman (biasanya treadmill) atau ubat.
• Ujian ortostatik pasif. Kajian ini juga dikenali sebagai ujian serong. Matlamatnya adalah untuk menilai tindak balas badan terhadap perubahan kedudukan. Untuk melakukan ini, pesakit ditempatkan di meja istimewa, yang membungkuk, mensimulasikan peralihan ke kedudukan berdiri. Semasa ujian, tekanan darah terus dipantau.
• Perundingan ahli neurologi. Pakar ini akan membantu menubuhkan diagnosis dan mengecualikan pathologi lain yang bersifat neurologi. Rundingan pakar neurologi adalah perlu jika serangan hipotensi disertai oleh sawan.

Jika patologi itu disebabkan oleh kekurangan adrenal atau penyakit kelenjar tiroid, maka untuk diagnosisnya, analisis hormon diperlukan. Adalah penting untuk memeriksa tahap kortisol, tiroksin, triiodothyronine, thyrotropin.

Rawatan hipotensi postur

Rawatan keruntuhan ortostatik dijalankan mengikut prinsip yang berlainan. Ciri terapi bergantung kepada punca patologi.

Pertolongan cemas

Serangan hipotensi postural mungkin berlaku pada bila-bila masa. Apabila kehilangan kesedaran, adalah penting bagi seseorang untuk memberikan pertolongan cemas:

• Letakkannya di atas permukaan rata, sedikit menaikkan kakinya.
• Menyediakan udara segar dan pernafasan percuma. Untuk melakukan ini, perlu membuka tingkap atau tingkap di dalam bilik, untuk menyelamatkan seseorang dari pakaian yang ketat dan aksesori yang menekan (tali leher, ikat pinggang, selendang). Sekiranya kejang berlaku di jalan pada waktu yang panas, maka mangsa harus diletakkan di bawah naungan.
• Limbs mesti ditumbuk. Untuk ini, lebih baik menggunakan kain.
• Sekiranya boleh, gunakan ammonia. Ia perlu bertindak dengan teliti, kerana alat itu boleh menyebabkan penangkapan pernafasan akibat kerengsaan saluran pernafasan.
• Apabila mendapat semula kesedaran dan tekanan normal, berikan mangsa teh manis yang hangat.

Anda perlu memanggil ambulans. Jangan gunakan ubat-ubatan sendiri. Ia dilarang keras untuk menggunakan vasodilator, antispasmodik hipotensi.

Rawatan ubat

Dadah untuk hipotensi ortostatik harus diambil hanya selepas kelulusan diagnosis. Menetapkan ubat harus menjadi pakar, dengan mengambil kira keunikan patologi dalam pesakit tertentu dan alasannya. Selalunya digunakan ubat berikut:

• Midodrin. Ubat ini adalah agonis antihipertensi dan α-adrenergik. Ia meningkatkan tekanan darah dalam kedudukan berdiri.
• Ubat Nortera (Droksidopa). Hari ini, ia adalah satu-satunya ubat yang diluluskan untuk rawatan keruntuhan ortostatik. Alat ini ditunjukkan dalam patologi yang disebabkan oleh gangguan sistem saraf autonomi.
• penyekat β. Dadah dalam kumpulan ini nada sistem saraf vegetatif dan saluran darah. Ubat-ubatan sedemikian, sambil mengambil mineralocorticosteroids, meningkatkan kesan kedua.
• Mineralocorticosteroids. Di bawah tindakan ubat-ubatan ini, jumlah darah beredar meningkat, dan tekanan darah meningkat.
• Fludrocortisone. Alat ini adalah analog sintetik mineralokortikosteroid.
• Adaptogens. Ini bermakna memberi rangsangan sistem saraf pusat dan mengaktifkan bahagian bersimpati bahagian vegetatifnya.
• Nonsteroidal anti-radang dadah. Mereka menjejaskan kapal persisian, menyebabkan mereka berkontrak.

Jika perkembangan hipotensi postural membawa ubat, perlu membatalkannya. Jika pesakit tidak dapat melakukan tanpa terapi, maka ubat dengan tindakan alternatif dipilih.

Cara hidup

Dan semasa tempoh rawatan, dan kemudian pesakit dianjurkan untuk mematuhi peraturan berikut:

• menormalkan rutin harian, menyediakan tidur penuh dan rehat pertengahan;
• makan di bahagian kecil;
• hadkan karbohidrat sekiranya gangguan disebabkan oleh hipotensi postprandial;
• amati rejim minum, tetapi tidak termasuk alkohol;
• meningkatkan pengambilan garam harian (tidak disyorkan pada usia tua dan penyakit sistem kardiovaskular);
• jangan bangun tiba-tiba, apabila berbaring, disyorkan untuk duduk sebentar pada mulanya
• menggunakan stoking mampatan;
• apabila berdiri lama, bergerak kaki anda;
• jangan lupa tentang usaha fizikal sederhana;
• jangan bengkok kuat, lebih baik untuk berjongkok.

Apabila tekanan darah rendah harus selalu ventilasi bilik untuk mengelakkan kesesakan, tidak berjalan kaki dalam masa yang paling panas hari, tidak kekal lama di bawah matahari. Tempat tidur disyorkan supaya diatur mengikut cara supaya kepala katil sedikit dinaikkan.

Adalah penting bagi pesakit melakukan senaman tertentu. Doktor secara individu akan memilih yang sesuai di dalam kompleks kes tertentu.

Prognosis, komplikasi

Prognosis untuk hipotensi postur bergantung kepada pesakit. Untuk mengurangkan risiko komplikasi, perlu sentiasa memerhatikan kaedah-kaedah di atas untuk gaya hidup yang sihat.

Sekiranya hipotensi ortostatik telah dibangunkan dengan latar belakang sistem saraf vegetatif yang lemah, maka aktiviti fizikal tetap di udara segar adalah perlu. Dalam kes ini, patologi boleh dihapuskan sepenuhnya, terutamanya jika diperhatikan pada zaman kanak-kanak.

Komplikasi biasanya boleh berlaku apabila hipotensi ortostatik berlaku agak kerap dan sukar. Risiko yang lebih tinggi akibat yang tidak menyenangkan pada orang yang lebih tua. Komplikasi berikut berlaku lebih kerap:

• Terjun kerana pengsan atau kekeliruan. Dalam kes ini terdapat risiko kecederaan.
• Patologi kardiovaskular. Terdapat risiko sakit dada, gangguan jantung, kegagalan jantung.
• Strok Keruntuhan ortostatik bermakna menurunkan tekanan darah, terhadap latar belakang bekalan darah ke otak berkurang. Fenomena ini boleh mencetuskan strok.
• Hypoxia otak. Patologi ini berlaku dengan episod berulang hipotensi postural dan kelihatan agak ketara.
• Inhibisi perjalanan patologi neurologi bersamaan.

Hipotensi ortostatik tidak biasa. Dengan patologi seperti itu, diagnostik kompleks adalah penting, yang membolehkan untuk mengenal pasti punca pelanggaran. Adalah penting untuk memulakan rawatan penyakit yang menimbulkan keruntuhan postur secara tepat pada masanya untuk mengurangkan risiko komplikasinya.