Encephalitis

Kesihatan sistem saraf pusat - kesihatan tidak hanya badan, tetapi juga keadaan mental manusia. Dengan kekalahan bahan otak, pelbagai gejala tidak menyenangkan berkembang. Seseorang tidak dapat mengawal tubuhnya dan mood emosinya sendiri. Apa yang berlaku kepada seseorang dan bagaimana untuk menghapusnya? Semua tentang encephalitis, baca di vospalenia.ru.

Apakah ensefalitis?

Apakah ensefalitis? Istilah ini digunakan berkaitan dengan proses keradangan yang berlaku di dalam otak. Sebab-sebab dan bentuk-bentuk manifestasinya sangat berbeza. Pertimbangkan mereka semua:

1. Dengan penyetempatan, spesies berikut dibezakan:
   • Cerebral.
   • Focal - sendiri dibahagikan kepada bidang berikut:

• Lobus hadapan
• Lobos Temporal.
• Lobus Parietal.
• Lobak occipital.

1. Kehadiran kawasan membran membran meningeal:

• Terisolasi
• Meningoencephalitis.

1. Atas alasan:

• Berjangkit: virus, bakteria, kulat.
• Autoimun - serangan kekebalan pada sel mereka sendiri. Ini termasuk demyelizing encephalitis, leukoencephalitis.
• Post-vaksinasi (post-vaksinasi) - komplikasi selepas vaksinasi.
• Toksik - keracunan teruk.

1. Kawasan otak yang terjejas dibahagikan kepada jenis berikut:

• Kortikal.
• Subkortikal.
• Batang.
• Cerebellum.

1. Bentuk aliran:

• Akut.
• Kronik.

1. Lain-lain jenis ensefalitis:

• Epidemik (penyakit econo, ensefalitis A, lesu) - yang dicetuskan oleh virus penapisan yang ditularkan oleh titisan udara.
• Tick-borne (musim bunga-musim panas, taiga) - jangkitan yang dihantar melalui kutu. Bentuk pembangunan jenis ini:
  • Feverish - demam, neurologi mudah.
  • Kesakitan meningeal di kepala, leher kaku, ketidakupayaan untuk meluruskan kaki sambil berbaring di belakang.
  • Meningoencephalic - demam, kecelaruan, halusinasi, kelengkungan, paresis, pergolakan psikomotor, sawan epilepsi. Borang Mortal.
  • Polio - atrofi dan lumpuh pada otot-otot lengan dan leher: kepala tergantung, tangan jatuh.
  • Polyradiculoneurotic - kerosakan pada saraf periferi, kesemutan dan kebas.
• Demyelinating (leukoencephalitis) - kekalahan perkara putih.
• Meningoencephalitis virus dua gelombang.
• Malaria, campak (encephalomyelitis), influenza (toksik dan hemorrhagic), herpetic, toxoplasmosis, polysasonal, dll.
• Polyencephalitis - kekalahan kelabu.
• Panencephalitis adalah penglibatan semua tisu dengan nekrosis dan pendarahan.
• Jepun (nyamuk).

1. Menurut mekanisme pembangunan adalah:

• Utama - kerosakan pada otak itu sendiri.
• Sekunder - kerosakan otak - gejala atau komplikasi penyakit lain.

1. Mengikut kehadiran komplikasi:

• Complicated.
• Tidak rumit.

Sebabnya

Apa yang menyebabkan perkembangan ensefalitis? Sebab yang paling penting ialah penembusan jangkitan:

• Virus: virus campak, ensefalitis kutu bawaan, HIV, herpes, ensefalitis lesu, penyakit seksual Economo.
• Bakteria: ensefalitis syphilitic, ensefalitis meningokokus.

Faktor lain termasuk:

1. Sering dan banyak suntikan.
2. Keracunan dengan karbon monoksida, logam berat, pelarut.
3. Satu tindak balas autoimun badan, di mana sistem imun menyerang sel-sel otak yang sihat.

Gejala dan tanda-tanda otak ensefalitis

Anda harus mempertimbangkan tanda-tanda dan tanda-tanda bahan ensefalitis otak, bergantung kepada bentuk dan jenis manifestasinya:

1. Keradangan Cerebral:
   • Menekan dan melengkapkan sakit kepala di semua bidang kesakitan.
   • Muntah tanpa bantuan.
   • Kelemahan, penurunan dalam kapasiti kerja.
   • Mual
   • Gangguan kesedaran: bermula dari mengantuk ringan dan menghalang reaksi dan berakhir dengan kemurungan kesedaran dan ketiadaan lengkap apa-apa reaksi kepada dunia luar.
   • Kejang epileptik.
   • Demam melebihi 38 º.
2. Dengan kekalahan lobus frontal:

• Kebodohan
• Meningkatkan kecerdasan.
• Aphasia motor adalah ucapan tidak jelas.
• Kurus tidak stabil, jatuh di belakangnya.
• Menarik bibir dengan jerami.

1. Dengan kekalahan lobus temporal:

• Aphasia sensori - kekurangan pemahaman bahasa ibunda.
• Kurangnya penglihatan dalam bidang visual.
• Serangan serangan.

1. Dengan kekalahan lobus parietal:

• Kurang sensitiviti menyentuh, sakit, perubahan suhu ambien.
• Kehilangan keupayaan untuk dihitung secara aritmetik.
• Terdapat perasaan memanjangkan badan atau rupa bahagian tambahan.
• Penafian kehadiran penyakit ini.

1. Dengan kekalahan lobus oksipital:

• Batasan medan yang kelihatan atau jumlah kehilangan penglihatan.
• Berkelip dan percikan api sebelum mata.

1. Dengan kekalahan cerebellum itu:

• Pergerakan badan yang fuzzy dan menyapu.
• Genggaman yang tidak mantap, bersandar ke sisi, jatuh.
• Nystagmus - mata "berjalan" ke tepi.
• Hipotonia otot (kehilangan nada).

1. Meningoencephalitis ditunjukkan dalam perkara berikut:

• Kepala disengetkan kerana ketegangan otot subkunci.
• Kesakitan teruk di kepala.
• Photophobia

1. Epidemik ensefalitis:

• Malaise
• Suhu sehingga 38 º.
• Mengantuk.
• Kesakitan di kepala.
• Peninggalan abad ini.
• Kurangnya pergerakan bola mata.
• Mata berganda.
• Paresis otot mimik.
• Sakit di muka.
• Kejang.
• Pening.
• Mual
• Mengantuk memberi laluan kepada insomnia pada waktu malam.
• Muntah.
• Photophobia

1. Encephalitis yang dilahirkan dengan teliti:

• Sakit di otot dan kepala.
• Suhu sehingga 40 º.
• Muntah.
• Kesedaran.
• Menggigil
• Kemerahan kulit dada dan muka.
• Gangguan tidur
• Mata merah.
• Pelanggaran saluran penghadaman, kardiovaskular, perkembangan pneumonia atau bronkitis.

Gejala bersamaan adalah:

• Hipertensi otot (nada meningkat).
• Squint, pelanggaran pergerakan mata.
• Peninggalan abad ini.
• Pergerakan sukarela.
• Mengantuk berterusan.
• Mata berganda.
• Demam tinggi disertai dengan menggigil.

Encephalitis pada kanak-kanak dan orang dewasa

Ensefalitis muncul pada mana-mana umur. Jangkitan boleh berlaku pada mana-mana umur. Negara-negara tempat penumpang jangkitan terletak menjadi berbahaya. Tiada pemisahan di antara jantina dan umur: luka-luka diamati dalam semua - lelaki, wanita, kanak-kanak. Sekiranya anda mengesan gejala aneh, anda perlu menghubungi ahli neurologi atau ahli terapi anda.

Diagnostik

Diagnosis ensefalitis bermula dengan sejarah dan aduan pesakit. Sangat penting untuk mengetahui apa yang dilakukannya dan di mana dia sakit sebelum permulaan penyakit (adakah dia melawat negara lain?). Prosedur lanjut dijalankan untuk menjelaskan jenis ensefalitis dan penyebabnya:

• Pemeriksaan neurologi: kehadiran gejala tertentu, kesedaran yang terganggu.
• Ujian darah
• CT dan MRI.
• Tumbukan lumbar.
• EEG, mata REG.
• Tusukan cecair serebrospinal.
• Pengecualian meningitis, yang menjejaskan tisu otak.

Rawatan

Rawatan ensefalitis dijalankan hanya dalam mod pegun. Di rumah, lebih baik tidak dirawat, kerana tiada ubat rakyat tidak akan membantu. Ubat-ubatan sendiri hanya akan memperburuk keadaan pesakit. Di sini anda memerlukan pendekatan doktor yang berkelayakan.

Bagaimana untuk merawat ensefalitis? Ia semua bermula dengan rehat dan rehat tidur, selepas ubat yang ditetapkan:

• Ubat antipiretik.
• Painkillers.
• Antibiotik, ubat antibakteria dan antivirus, bergantung kepada patogen.
• Minum copiously jika tidak ada bengkak otak.
• Bekalan oksigen tambahan.
• Ubat Nootropic.
• Ejen antiplatelet dan angioprotectors untuk meningkatkan aliran darah dan menguatkan saluran darah.
• Ubat-ubatan hormon untuk penyakit berjangkit tidak berjangkit.
• Dehidrasi dan diuretik.
• Antispasmodics.
• Ubat antikergik dan antihistamin.
• Vitamin.
• Ejen seperti antropin.
• Serum
• Immunoglobulin.
• Ubat anticholinesterase.
• Biostimulants.
• Neuroprotectors.
• Larutan isotonik, dextran, glukosa dengan insulin, kalium klorida.
• Antidepresan.
• Ubat antipsikotik.
• Ubat anticonvulsant.
• Campuran liat.
• Sedatif.

Sebagai fisioterapi, prosedur berikut dilakukan:

Jelas sekali, tiada pemakanan dan ubat-ubatan rakyat tidak akan membantu dalam menghapuskan penyebab penyakit ini. Jangan bergantung pada penyembuhan diri. Dapatkan nasihat perubatan seawal mungkin.

Jangka hayat

Ensefalitis adalah penyakit berbahaya yang secara beransur-ansur menghancurkan struktur otak. Berapa banyak pesakit yang hidup? Ini semua bergantung kepada langkah-langkah yang diambil. Tanpa rawatan, jangka hayat menjadi pendek. Otak secara beransur-ansur dihancurkan, komplikasi berkembang:

• Gangguan vegetatif.
• Gejala neurologi kasar.
• Lumpuh
• Paresis
• Kerosakan otak organik.
• Kematian

Pencegahan penyakit hanya boleh terdiri daripada penolakan lawatan ke negara-negara di mana perkembangan encephalitis adalah mungkin, vaksinasi dalam jumlah yang sederhana.

Encephalitis

Encephalitis adalah proses keradangan di kawasan otak yang disebabkan oleh penyebab berjangkit, toksik, alahan, dan metabolik.

Sebabnya

Dua kumpulan ensefalitis yang besar dibezakan:

• ensefalitis utama, yang pada mulanya menjejaskan otak,
• ensefalitis sekunder, di mana kerosakan otak adalah salah satu daripada gejala penyakit ini.

Enfefalitis utama boleh disebabkan oleh virus, protozoa, atau mikrob.

Enfefalitis sekunder boleh menjadi manifestasi alahan, parasitosis, toksikosis, overdosis dadah, gangguan metabolik, dan sebagainya.

Jenis ensefalitis

Bergantung pada pelbagai kriteria, beberapa klasifikasi ensefalitis dapat dibezakan, selain yang di atas. Berdasarkan keterukan kursus, seseorang dapat membezakan bentuk yang berlebihan, akut, sub-akut, berulang dan kronik.

Pada kedalaman dan lokalisasi lesi dapat dikenal pasti ensefalitis dengan lesi otak, ensefalitis batang, kortikal atau subkortikal. Dengan kekalahan perkara putih otak, leukoencephalitis berlaku, dengan kekalahan bahan kelabu, polyencephalitis berlaku, dengan penglibatan penuh tisu otak, panencephalitis berlaku dengan tanda-tanda nekrosis atau pendarahan. Di samping itu, ensefalitis boleh menjadi rumit dan tidak rumit.

Yang paling asas dan sering dihadapi adalah:

• encephalitis yang dilekatkan pada tikus,
• nyamuk atau ensefalitis Jepun,
• lethargic, ensefalitis wabak,
• ensefalitis selesema,
• encephalitis campak
• ensefalitis selepas suntikan.

Diagnostik

Asas untuk diagnosis ensefalitis adalah manifestasi klinis, gejala otak dan petunjuk gigitan kutu, nyamuk, jangkitan masa kanak-kanak atau vaksinasi. Pada masa yang sama, untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk mengasingkan patogen dengan analisis darah atau untuk mengenal pasti punca lain - alergen, antibodi, toksin.

• ujian darah umum dan biokimia, ujian air kencing,
• budaya darah untuk kemandulan,
• tusukan dengan mendapatkan cecair serebrospinal,
• melakukan reg atau EEG, peperiksaan fundus,
• CT atau MRI,
• jika perlu, biopsi dilakukan.

Diagnosis keseimbangan diperlukan antara jenis ensefalitis yang berbeza, antara bentuk utama dan menengah, serta antara ensefalitis dan meningitis, ensefalopati toksik.

Gejala ensefalitis

Manifestasi klinis ensefalitis dapat sangat berbeda bergantung pada penyebab dan kedalaman lesi, sama ada lesi pada mulanya adalah primer atau sekunder. Tetapi pada umumnya, tanda-tanda umum boleh dikenal pasti di kalangan semua ensefalitis.

Tempoh inkubasi untuk ensefalitis berbeza dari satu hingga dua minggu, dengan sifat sekunder ensefalitis tidak hadir - mereka timbul terhadap latar belakang penyakit yang sedia ada.

Tanda-tanda ensefalitis yang pertama boleh menjadi kelemahan kekal pada anggota badan, baik pada lengan dan kaki, rasa sakit dan ketidakselesaan pada otot leher dan leher.

Kekhasan kursus dan tanda-tanda diberikan oleh sebab mereka, dan tahap manifestasi gejala, masa kejadian mereka mungkin berbeza.

Biasanya ensefalitis berlaku dalam bentuk akut dengan menggigil, demam tajam sehingga beberapa hari. Mungkin

• amalan umum,
• sakit kepala yang menyakitkan, pada ketinggiannya dengan loya dan muntah, tidak membawa kelegaan,
• gangguan tidur dan insomnia,
• tanpa daya

Ini mungkin kemerah-merahan kulit wajah, dada dan leher atas, kemerahan mulut dan faring.

Mungkin sakit dan sakit di dalam badan dan sendi, sakit pada otot. Dalam sesetengah kes, dengan ensefalitis, kesedaran mungkin merosot ke tahap yang berbeza-beza, dari misting ringan hingga koma dalam tanpa tindak balas kepada rangsangan.

Selalunya, encephalitis adalah ringan atau sederhana.

Formula utama ensefalitis

Dalam bentuk ensefalitis utama, mungkin ada permulaan penyakit akut atau subacute, mereka mungkin yang pertama muncul.

• gejala toksikosis,
• sakit kepala yang semakin meningkat
• kelemahan yang teruk
• keadaan demam.

Menghadapi latar belakang gejala-gejala ini, kecacatan kesedaran boleh berlaku - pesakit tidak dapat dengan tepat menavigasi di ruang atau waktu, mungkin terdapat manifestasi dari khayalan, halusinasi rasa visual, rasa, suara atau sentuhan.

Secara purata, peringkat otak berlangsung selama beberapa hari, tetapi bentuk akut boleh mengakibatkan komplikasi atau peralihan kepada bentuk kronik.

Ensefalitis sekunder

Dalam bentuk menengah, terhadap latar belakang jangkitan sedia ada atau penyakit somatik, manifestasi neurologi mungkin muncul secara dramatik dalam bentuk strok - tanda-tanda bencana vaskular di otak atau edema muncul.

Gejala neurologi boleh berubah dari masa ke masa - kesedaran akan terganggu dari kegusaran ringan kepada koma.

Manifestasi gejala serebral dalam ensefalitis boleh lumpuh atau paresis anggota badan atau otot badan, kejang epilepsi, sawan, peningkatan tekanan intrakranial, kecacatan kecacatan, psikosis.

Rawatan ensefalitis

Pertama sekali. Dengan patogen yang diketahui, terapi aktif untuk penindasannya dilakukan - antivirus, terapi interferon, antibiotik intravena dalam dos yang besar.

Untuk memerangi edema serebral, diuretik dan dehidrasi yang kuat ditunjukkan - lasix, furosemide, mannitol.

Apabila alahan ditunjukkan antihistamin, terapi hormon (prednisone, hydrocortisone).

Untuk meningkatkan pemakanan tisu otak, penyelesaian titisan dextran, glukosa dengan insulin, kalium klorida, larutan isotonik ditetapkan.

Jika perlu, gunakan terapi oksigen atau pengudaraan mekanikal, terapi untuk mengekalkan jantung dan saluran darah, vitamin, ubat untuk meningkatkan metabolisme otak - piracetam, cinnarizine, cavinton.

Jika perlu, lakukan anticonvulsant, terapi antipsikotik, gunakan campuran antipiretik dan lytik, antidepresan.

Komplikasi dan prognosis

Salah satu komplikasi utama ialah perkembangan hasil maut, kerosakan otak organik dan perkembangan lumpuh dan paresis yang tidak dapat dipulihkan. Semua komplikasi ini membawa kepada ketidakupayaan.

Majoriti ensefalitis, rawatan yang bermula pada masa, berpanjangan sedikit dan berakhir dengan pemulihan.

Encephalitis - gejala, sebab, rawatan dan pencegahan ensefalitis

Encephalitis adalah penyakit radang otak yang dicirikan oleh kerosakan kepada sistem saraf.

Dengan ensefalitis, gejala utama adalah sakit kepala, pening, fotophobia, mual, paresis kaki, manakala di dalam, bengkak dan perubahan dalam dinding vaskular muncul di dalam otak.

Kursus klinikal dan perubahan patologi dalam otak sebahagian besarnya bergantung kepada etiologi keradangan. Punca encephalitis yang paling popular adalah faktor berjangkit, toksik dan alahan - gigitan tandakan atau nyamuk dengan jangkitan selanjutnya badan, penyebaran jangkitan ke otak dari sebarang penyakit berjangkit (influenza, campak, osteomielitis), keracunan, reaksi alahan terhadap produk tertentu / bahan

Nama penyakit itu berasal dari perkataan Latin "encephalon" (otak) dan akhiran "-itis" (keradangan).

Pembangunan Encephalitis

Gambar patologi mengenai ensefalitis sebahagian besarnya bergantung kepada etiologi proses radang (jenis jangkitan, sifat antigen dari virus), kesihatan umum pesakit, kereaktifan sistem imun pada masa jangkitan.

Yang paling mudah merosakkan apabila mencapai jangkitan otak adalah - korteks serebrum, nod subkortikal, struktur di bahagian bawah ventrikel ketiga, pembentukan sel batang otak dan saraf tunjang.

Perkembangan ensefalitis diiringi oleh pemusnahan neuron oleh virus (dengan sifat peradangan yang menular), perkembangan edema serebrum, kerosakan pada dinding saluran darah (peningkatan kebolehtelapan mereka), serta gangguan liquorodinamik.

Jika kita bercakap tentang perubahan histologi, maka mereka tidak mempunyai watak khusus yang jelas untuk ensefalitis.

Tempoh ensefalitis

peringkat ensefalitis akut dicirikan oleh kemunculan secara tiba-tiba edema, pendarahan (pendarahan yang tidak dibenarkan), percambahan (pertumbuhan tisu oleh pembahagian sel) sel-sel microglial, proses degeneratif dalam neuron (atrofi, tigrolysis) dan gentian saraf (axons penguraian, demyelination).

Penyebaran sel tisu saraf dengan sel mononuklear dan polynuclears, sel plasma juga diperhatikan, terutamanya di ruang perivaskular.

Jika kita bercakap tentang saluran darah, maka di dinding mereka ada perubahan dalam bentuk endarteritis proliferatif.

Statistik ensefalitis

Perangkaan ensefalitis tikam perlu diberi perhatian.

Mengikut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kira-kira 12,000 kes ensefalitis yang ditimbul tikam didiagnosis setiap tahun.

Jumlah terbesar kes tersebut dicatatkan di Utara, Tengah dan Eropah Timur, wilayah utara Mongolia dan China, dan Persekutuan Rusia.

Kad Encephalitis

Kawasan-kawasan ensefalitis yang paling berbahaya di Persekutuan Rusia ialah Wilayah Perm, Wilayah Sverdlovsk, Wilayah Tyumen, Wilayah Tomsk, Wilayah Kurgan, Gorny Altai, Buryatia. Di kawasan ini, sehingga 40 kes encephalitis yang dilahirkan pada tikus dicatatkan setiap tahun.

Encephalitis - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Gejala encephalitis

Tempoh inkubasi encephalitis adalah dinasihatkan untuk diperhatikan hanya dalam kes penyakit berjangkit. Khususnya, tempoh inkubasi untuk ensefalitis yang dilekatkan pada tikus adalah dari 2 hingga 35 hari, iaitu secara purata - 7-14 hari.

Tanda-tanda ensefalitis yang pertama

• Sakit kepala, biasanya di rantau orbit dan dahi;
• Photophobia;
• Meningkatkan suhu badan;
• Kehilangan selera makan, loya.
• Keletihan, keletihan.

Gejala utama ensefalitis

• Kelemahan umum, kelemahan;
• Meningkat dan suhu badan yang tinggi, menggigil;
• Sakit kepala, pening;
• Mual, muntah;
• Sleepiness atau insomnia;
• Hyperemia (kemerahan) kulit muka, leher dan dada atas;
• Nodus limfa bengkak;
• Paresthesias, paresis dan lumpuh otot, terutamanya dalam anggota badan, dan kekakuan otot leher;
• Gegaran tangan;
• Fenomena berkala diplopia, aphasia;
• Bradycardia, takikardia, tachypnea;
• Vaskulitis merosakkan dan pendarahan titik;
• Kemurungan;
• Diagnosis menunjukkan peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan limfosit dalam cecair serebrospinal (cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang).

Komplikasi ensefalitis

• Kemerosotan kesedaran;
• Kejang;
• Kejang epileptik;
• Gangguan tabloid;
• Kegagalan jantung;
• Kejutan toksik berjangkit (ITSH);
• Edema pulmonari;
• Koma;
• Lain: ptosis, athetosis, amymia, cachexia, diabetes insipidus, sindrom Parkinson;
• Fatal.

Punca Encephalitis

Penyebab utama ensefalitis:

• Jangkitan badan - virus (arboviruses, virus Coxsackie, ECHO, herpes, penyakit anjing gila, campak, rubella, demam campak, HIV, influenza), bakteria (Staphylococcus, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pucat, Rickettsia), parasit (Chlamydia, Toxoplasma, malaria plasmodium), dsb.
• Tindak balas alahan terhadap pelbagai bahan;
• Reaksi tubuh kepada bahan toksik - biasanya berlaku apabila terdapat jangkitan di dalam badan, kerana toksin adalah produk buangan, seperti bakteria, di dalam badan;
• Kesan sampingan vaksinasi adalah campak, rubella, DTa dan vaksin DPT.

Penyebab yang paling biasa ensefalitis adalah jangkitan virus, khususnya, arbovirus yang dihantar kepada manusia dengan kutu dan nyamuk apabila digigit. Benar, perlu diperhatikan bahawa tidak semua kutu adalah pembawa jangkitan ini, kerana tidak semua nyamuk, oleh itu, untuk kemudahan, terdapat kad ensefalitis, yang kita telah membicarakan tentang sebelum ini dalam artikel. Ia adalah peta yang menunjukkan di mana populasi kutu ensefalitik terbesar hadir.

Cara jangkitan dalam badan:

• Hematogenous - selepas gigit atau gigitan nyamuk, virus menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Bacterial dan lain-lain jenis jangkitan juga boleh tersebar ke seluruh tubuh melalui saluran darah, contohnya, osteomyelitis, jangkitan pernafasan akut, sinusitis, furunculosis, toxoplasmosis, dan sebagainya;
• Alimentary - jangkitan masuk ke dalam badan jika peraturan kebersihan diri tidak diikuti (makan makanan dengan tangan kotor atau mengambil makanan yang tidak dimakan);
• Titisan udara - jangkitan memasuki badan dengan aliran udara atau microdroplets dari bersin, batuk pembawa jangkitan;
• Kontak - jangkitan berlaku apabila kulit mukosa atau rosak disentuh dengan objek yang dijangkiti.

Jenis ensefalitis

Pengelasan ensefalitis adalah seperti berikut:

Asal:

Utama - berkembang sebagai penyakit bebas, contohnya, apabila tanda kutu atau gigitan nyamuk. Dibahagikan kepada:

• Encephalitis kelahiran tikus (musim bunga-musim panas, taiga) - pembawa jangkitan terutamanya ixodid kutu Ixodes persulcatus dan Ixodes ricinus. Takungan infeksi juga boleh menjadi tikus, burung, binatang liar dan domestik (kambing, lembu). Ia mempunyai bermusim - Mei-Jun dan Ogos-September. Tempoh inkubasi selepas gigitan kutu adalah 7-21 hari;
• Nyamuk encephalitis (Jepun) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus dan nyamuk Culex pipiens adalah pembawa jangkitan. Takungan infeksi juga boleh menjadi monyet, ternakan, tikus. Ejen penyebabnya ialah flaviviruses (Flaviviridae), daripada genus Flavivirus, sekumpulan arbovirus.
• Herpetic encephalitis - agen penyebab adalah herpes simplex virus (HSV 1 - dalam 95% kes dan HSV 2). Jangkitan berlaku melalui membran mukus dan kulit yang terkena.
• Enteroviral encephalitis - disebabkan virus Coxsackie dan ECHO;
• Disebabkan oleh rabies;
• Disebabkan oleh virus yang tidak diketahui - Economo (encephalitis keletihan epidemik, ensefalitis A, penyakit tidur) - jangkitan berlaku dari orang ke orang melalui laluan udara, hubungan dan menegak. Ejen penyebab penyakit ensefalitis epidemik belum terisolasi.
• Disebabkan oleh neurosifilis;
• Disebabkan oleh typhus.

Sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit lain, selalunya sifat berjangkit - jangkitan pernafasan akut, herpes, sinusitis, campak, cacar air, dll. Dibahagikan kepada:

• Virus - selesema, campak, rubella, cacar air;
• Mikrob - staphylococcal, streptokokus, malaria, toxoplasmosis, reckeciosis,
• Post-vaksinasi - ADS, DTP, anti-pox, vaksin rabies;
• Disebabkan oleh jangkitan perlahan - panencephalitis sclerosing subacute;
• Prosedur paraneoplastik yang terkondisi - Enfepsi anti-NMDA-ensefalitis (ensefalitis limbik pesakit akut);
• Penyakit encephalitis Rasmussen (penyakit Rasmussen, Sindrom Rasmussen, ensefalitis fiksasi progresif kronik) - punca sebenar belum ditubuhkan. Ia dicirikan oleh serangan epilepsi fokal, serangan epilepsi Kozhevnik, kehilangan kesedaran, ucapan yang cacat, demensia, paresis.

Hiliran:

• Akut;
• Subacute;
• Kronik.

Dengan penyetempatan:

Proses keradangan terutamanya memberi kesan kepada:

• Bahan putih (Leucoencephalitis);
• Bahan kelabu (Polioensefalitis);
• Pada masa yang sama, kedua-dua perkara putih dan kelabu (Panencephalitis);
• Sesetengah bahagian kord rahim (Encephalomyelitis).

Selain itu, dengan penyetempatan, jenis ensefalitis berikut dibezakan:

• Batang;
• Cerebellar;
• Mesencephalic;
• Hemispherik;
• Diencephalic.

Menurut penyebaran keradangan:

• Fokus;
• Merebak

Dengan sifat eksudat:

• Purulent;
• Tidak purna.

Diagnosis ensefalitis

Diagnosis ensefalitis termasuk:

• Pemeriksaan cecair serebrospinal (cecair otak dan tunjang tulang belakang), yang mana pukulan lumbar dilakukan, di mana dalam kes encephalitis, cecair cerebrospinal mengalir dengan nyata, seolah-olah ia dipenggelamkan dari bahagian dalam;
• Ujian darah umum dan biokimia;
• Electroencephalography (EEG);
• Pengimejan resonans magnetik (MRI);
• Komputasi tomografi (CT);
• Pengesanan antibodi spesifik menggunakan reaksi serologi - PCR, RSK, rtga dan PH.

Di hadapan ensefalitis, petunjuk berikut diperhatikan:

• Pleocytosis limfositik dalam cecair serebrospinal - 20-100 sel dalam 1 μl dan sedikit peningkatan dalam protein;
• Ujian darah memaparkan peningkatan dalam ESR, leukositosis.

Rawatan ensefalitis

Rawatan ensefalitis perlu menyeluruh, termasuk terapi berikut:

1. Memastikan berehat;
2. Terapi patogenetik;
3. Terapi Etiotropik;
4. Terapi infusi;
5. Terapi gejala;
6. Rawatan pemulihan.

Rawatan ensefalitis harus dilakukan hanya selepas diagnosis menyeluruh dan mengetahui sebab sebenar proses keradangan di otak. Berdasarkan data dan rawatan ini dilakukan.

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda menghubungi doktor anda, kerana ramai di antara mereka mempunyai kontraindikasi serius.

1. Memastikan berehat

Oleh kerana ensefalitis adalah penyakit neurologi yang disifatkan oleh pelbagai gangguan neurologi - fotophobia, sakit kepala, penurunan aktiviti mental, mengantuk siang hari dan insomnia malam, pesakit harus lega sebanyak mungkin.

Ia akan berguna untuk berada di dalam bilik yang sedikit berbayang, dengan sekatan bunyi yang kuat. Berdekatan, kehadiran seseorang yang, dalam kes kebimbangan yang kuat, boleh menghiburkan pesakit, adalah wajar, menjelaskan di mana dia berada, berapa banyak masa, bahawa tiada siapa yang akan meninggalkannya, dan lain-lain

Di samping itu, ia akan memberi manfaat untuk memerhatikan rejim separuh tempat tidur supaya badan dapat mengumpul kuasa untuk memerangi penyakit ini.

Rawatan encephalitis biasanya dilakukan hanya di hospital, dan dalam beberapa kes, walaupun dalam unit rawatan rapi.

2. Terapi patogenetik

Terapi patogenetik bertujuan untuk menghapuskan proses patologi yang mengganggu aktiviti otak dan bahagian lain sistem saraf.

Terapi patogenetik ensefalitis termasuk penggunaan kumpulan ubat berikut:

Glukokortikoid (hormon) - mempunyai aktiviti anti-radang, anti-edemat dan anti-alergi. HA juga melindungi korteks adrenal dari keletihan. Bentuk-bentuk penyakit yang teruk melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang tinggi dalam masa yang singkat (terapi nadi).

Antara glucocorticoids boleh dibezakan: "Hydrocortisone", "Prednisolone" (dengan gangguan tabloid dan kehilangan kesedaran secara parenteral 6-8 mg / kg, tanpa gangguan tabular - dalam bentuk tablet, 1.5-2 mg / kg sehari), "Dexamethasone "(Dalam / dalam atau dalam / m dalam jumlah 16 mg / hari - 4 mg setiap 6 jam).

Diuretik (decongestants) - melegakan pembengkakan otak, mencegah pembengkakannya.

Antara dekongestan boleh dikenal pasti - "Mannit", "L-lysine escinate", "Diacarb", "Glycerol", "Furosemide", "Mannitol" (penyelesaian 10-20%).

Antihypoxants - digunakan untuk melegakan hipoksia (jumlah oksigen yang tidak mencukupi di dalam badan). Untuk menghilangkan kebuluran oksigen, penggunaan oksigen yang lembap (diberikan melalui kateter hidung dalam jumlah 20-30 per jam), pentadbiran intravena sodium oxybutyrate (50 mg / kg sehari), pengoksidaan hiperbarik (sehingga 10 sesi dengan tekanan P = 0.2 -0.25 MPa), pengudaraan mekanikal.

Antara ubat antihipoksik juga boleh dibezakan: "Actovegin", "Kogitum", "Cytochrome C", "Mexidol", vitamin E, coenzyme Q10 (ubiquinone).

Ubat antikergik - bertujuan untuk menghapuskan proses keradangan di otak yang disebabkan oleh tindak balas alahan. Di samping itu, ubat-ubatan ini meminimumkan jumlah kesan sampingan daripada penggunaan ubat-ubatan lain yang digunakan dalam rawatan pelbagai bentuk ensefalitis.

Antara ubat-ubatan anti-ubat boleh dikenal pasti - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Zodak."

3. Terapi Etiotropik

Rawatan etiotropik bertujuan untuk menghentikan akar penyebab keradangan otak.

Disebabkan hakikat bahawa jangkitan adalah penyebab utama ensefalitis, antibiotik, ubat-ubatan antivirus dan antiparasitik untuk kegunaannya.

Ubat antiviral untuk ensefalitis. Mereka digunakan dalam etiologi virus penyakit ini - dalam gigitan kutu, nyamuk, penyakit berjangkit biasa yang bersifat virus.

Pilihan ubat antiviral adalah berdasarkan jenis virus. Antara ubat-ubatan ini boleh dibezakan - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amixin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosine arabinoza".

Keberkesanan penggunaan ubat "Tiloron" dalam RNA dan bentuk virus ensefalitis virus dicatatkan.

Ubat antibakteria untuk ensefalitis. Digunakan dengan etiologi bakteria penyakit. Pada mulanya, antibiotik spektrum luas biasanya ditetapkan, dan selepas menerima data diagnostik, jika perlu, pilihan ubat diselaraskan dengan lebih sengaja.

Antara antibiotik untuk ensefalitis dapat dikenal pasti - cephalosporins generasi III-IV (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime, Cefepime), aminoglycosides (Streptomycin, Neomycin, Gentamicin, Amikacin), carbapenems (Imipenem, Meropenem), serta fluoroquinolones antimikrobial (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin).

Juga, dalam kes-kes yang teruk encephalitis, disarankan untuk menggunakan immunoglobulin manusia.

Apabila ensefalitis bawaan tikus ditugaskan untuk immunoglobulin serum dan polyglobulin homolog yang diperoleh daripada plasma darah yang diambil dari wilayah-wilayah penderma yang hidup di wilayah yang semulajadi untuk ensefalitis bawaan.

4. Terapi infusi

Kehadiran jangkitan di dalam badan membawa kepada keracunannya, kerana jangkitannya mengecilkannya dengan hasil aktiviti vitalnya - toksin, yang sebenarnya racun untuk organ-organ.

Untuk penyingkiran jangkitan dari badan digunakan terapi infusi, termasuk pentadbiran intravena - "Reosorbilakt", "Trisol", "Reopoliglyukin", "Dextran", "Atoksil", "Enterosgel", "Sodium Bicarbonate", persiapan kalium, dll..

5. Terapi gejala

Tujuan rawatan simptomatik adalah melegakan simptom yang disertai ensefalitis, yang pertama sekali akan memudahkan perjalanan penyakit dan keadaan umum pesakit, dan kedua, akan mencegah penyebaran proses patologi.

Rawatan simptomatik termasuk penggunaan ubat berikut:

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) - untuk melegakan proses keradangan, termasuk untuk menurunkan suhu badan: Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Ksefokam, Paracetamol.

Anticonvulsants - untuk melegakan kejang, sawan epilepsi: "Difenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproaty".

Ubat merangsang penghantaran neuromuskular - untuk mencegah paresis, gegaran: Neuromidin, Prozerin.

Neuroleptics - untuk menghapuskan pergerakan sukarela: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapaks".

Persediaan untuk membuang nada otot: "Mydocalm", "Sirdalud."

Untuk pembetulan kesihatan mental pesakit kesihatan: Aminazin, Sibazone, Amitriptyline, Orang.

Ubat antirastik - untuk menormalkan kadar denyutan jantung: Lidocaine, Aymalin, Novocainamide.

Angioprotectors - untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan kesihatan saluran darah, khususnya dinding mereka: "Kavinton", "Instenon", "Vinpocetine", "Pentoxifylline".

Untuk mengelakkan gejala penyakit Parkinson dan perkembangan penyakit ini: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

Ubat metabolik - digunakan untuk menormalkan proses metabolik: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitamin - digunakan bukan sahaja untuk menormalkan proses metabolik dalam semua organ dan sistem, yang perlu untuk memberi kesan positif dalam rawatan ensefalitis, tetapi juga penting untuk pemulihan badan selepas penyakit. Terutama penting ialah vitamin C, E, B6, B12 dan vitamin B kumpulan lain.

6. Rawatan pemulihan

Selepas keluar dari institusi perubatan, orang yang telah sakit ditetapkan:

• Ambil vitamin dan kompleks mineral;
• Mengambil ubat nootropik yang meningkatkan metabolisme di otak, serta menyumbang kepada normalisasi kerja, termasuk Aktiviti mental - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol", dan lain-lain;
• Latihan fizikal terapeutik (terapi latihan);
• Fisioterapi, urut;
• Rawatan spa.

Rawatan remedi rakyat ensefalitis

Ia penting! Sebelum menggunakan remedi rakyat untuk ensefalitis, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Gumbob (menangis rumput). Penyembuhan orang-orang berikut membantu dengan ensefalitis, epilepsi, bengkak otak, gangguan neurologi, menguatkan badan. Untuk mempersiapkan, anda perlu mencurahkan 13-16 g rumput cincang beg pakaian dengan 500 ml air mendidih, diketepikan selama 4 jam, ketegangan dan minum 50 ml 3 kali sehari, sebelum makan.

Untuk penyediaan alkohol, 40-50 g herba garment perlu diisi dengan 500 ml alkohol 70%, diketepikan untuk menegaskan di tempat yang gelap selama 12 hari, kemudian ketegangan dan minum 20-30 titis 3 kali sehari, sebelum makan.

Valerian, peony, wintering dan burnet. Penggunaan gabungan ubat-ubatan rakyat berikut akan membantu dalam memerangi encephalitis dan meningitis. Keperluan harian untuk menggabungkan penerimaan:

• 1 sudu teh akar valerian yang dicincang tuangkan segelas air mendidih, biarkan selama 3 jam, saring dan minum 1 sudu besar. sudu 3-4 kali sehari, sebelum makan;
• 1 sudu besar. Tuangkan akar peoni yang dihancurkan. Tuangkan 100 ml vodka, letakkan selama 9 hari di tempat yang gelap untuk penyerapan dan minum 40-50 titisan 3 kali sehari, sebelum makan selama 30 hari, selepas berehat selama 2 minggu dan ulangi kursus ;
• 1 h Spoonful payung musim sejuk rumput kering, tuangkan 100 ml air mendidih, biarkan ia berdiri selama 2 jam di bawah tudung dalam keadaan terbungkus, kemudian ketatkan dan minum 1 sudu besar. sudu 3-4 kali sehari;
• Tuangkan akar cincang pembakaran darah dengan alkohol, diketepikan selama 3 minggu untuk mendesak, selepas akarnya harus membengkak dan berubah menjadi keadaan seperti batuk yang perlu ditekan, dan kepekatan yang tinggal harus disapukan ke kulit kepala 3 kali sehari.

Wormwood dan Rhodiola rosea. Campurkan dalam bahagian yang sama dari wormwood herba dan akar Rhodiola rosea. Semua cincang dan tuang 70% alkohol, pada kadar 25 g koleksi setiap 100 ml alkohol. Sediakan selama 9 hari untuk menegaskan di tempat yang gelap. Ambil keperluan untuk 25-40 titis berwarna dicairkan dalam 1 sudu besar. sudu air masak panas.

Rhodiola rosea (akar emas). Alat ini membantu untuk mengatasi encephalitis yang dilahirkan pada tikus. Untuk kesan terapeutik, anda perlu minum 3 kali sehari, 20 titis 10% berwarna Rhodiola Rosea, sebelum makan. Kursus rawatan adalah sehingga pemulihan lengkap.

Poplar. 1 sudu besar. sudu tunas poplar hitam, tutup dengan segelas air mendidih, biarkan ia berdiri selama 2 jam, kemudian ketegangan dan minum 2-3 sips 3 kali sehari, sebelum makan.

Portulac. Tuang segelas air mendidih 1 sudu besar. satu sudu herbul segar herba segar yang dihancurkan, biarkan selama 2 jam, saring, tambah sedikit madu secukup rasa dan minum 2 sudu besar. sudu 3 kali sehari, sebelum makan.

Alkohol balsam dari ensefalitis. Tuangkan ke dalam bekas kaca yang gelap dengan bahan semulajadi yang sedia ada - 4 bahagian daun jelatang yang menyengat, 3 bahagian daun balm lemon, 3 bahagian galls (pertumbuhan pada daun oak), 2 bahagian hypericum, verbena, rue, bunga hawthorn berduri, liar chicory, rumput dompet gembala, centaury, daun walnut, daun shad, akar burdock, rosehips dan hop, serta 1.5 bahagian akar elecampane yang tinggi. Ambil balm penyembuhan yang diterima 6 kali sehari - 3 kali 15 minit sebelum makan, dan 3 kali 1 jam selepas makan. Kursus - untuk pemulihan.

Profilaksis encephalitis

Pencegahan ensefalitis termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• Vaksinasi penduduk - penggunaan vaksin untuk orang yang tinggal di kawasan dengan peningkatan aktiviti kutu encephalitis - 3 vaksin diberikan, memberikan kekebalan kepada arbovirus selama 3 tahun. Vaksin yang paling popular untuk ensefalitis adalah - "FSME-Immun", "Enceptur", "EnceVir", "CE-Moscow";
• Vaksin di kawasan dengan penyebaran nyamuk encephalitis;
• Pengenalan gamma globulin campak (untuk pencegahan campak ensefalitis) atau interferon (untuk pencegahan ensefalitis influenza);
• Apabila di luar, terutamanya dengan banyak tumbuh-tumbuhan, adalah perlu untuk berpakaian dengan baik untuk mengelakkan tongkat dari merangkak melalui pakaian ke badan;
• Pemprosesan pakaian dengan pengawet khas yang menghalang kutu pada pakaian;
• Perjuangan menentang kutu, bertujuan untuk mengurangkan jumlah mereka di hutan;
• Pekerja perusahaan perhutanan dan hortikultur - memakai sut pelindung khas yang dibebaskan dengan acaricides (bahan yang mempunyai kesan lumpuh pada kutu);
• Kebersihan diri.

Gejala pelbagai jenis ensefalitis

Encephalitis adalah penyakit berjangkit akut. Apabila ia berlaku, luka dan keradangan tisu otak. Ia boleh menjadi penyakit utama, atau ia boleh menjadi komplikasi pelbagai penyakit virus dan bakteria. Artikel ini menerangkan secara terperinci sebab-sebab dan gejala utama ensefalitis utama.

Patogen dan jenis ensefalitis

Terdapat beberapa jenis ensefalitis. Ia boleh dibezakan dan dikelaskan mengikut patogen. Encephalitis adalah jenis berikut:

Untuk maklumat lanjut tentang patogen dan penghantaran penyakit, lihat jadual di bawah:

• Jika digigit dengan tanda - 2 hingga 3 minggu;
• selepas minum susu yang tercemar - kira-kira seminggu.

Gejala ensefalitis

Kesemua jenis ensefalitis ini mempunyai gejala biasa, yang hampir selalu diperhatikan semasa proses keradangan dalam tisu otak. Gejala utama ensefalitis:

1. Peningkatan suhu badan yang tajam dan tiba-tiba adalah tanda pertama timbulnya penyakit. Menghadapi latar belakang kesihatan penuh pesakit, suhu mula meningkat. Bilangannya boleh mencapai 41 darjah.
2. Tanda-tanda mabuk. Semua simptom pertama ensefalitis dikaitkan dengan keracunan badan dengan sejumlah besar toksin yang dihasilkan oleh virus. Seseorang merasakan kelemahan yang sangat ketara, kesakitan pada sendi, otot, kehilangan selera makan.
3. Mengantuk. Pada peringkat awal penyakit ini, seseorang yang sakit mungkin sentiasa mahu tidur.
4. Sakit kepala Ia biasanya tajam, pecah, berdenyut-denyut. Tanda gejala ensefalitis adalah gabungan sakit kepala dengan muntah. Seseorang boleh merosot pada ketinggian kesakitan di kepala. Muntah-muntah semacam itu tidak menjadikannya lebih mudah. Juga, tanda muntah pusat, adalah penampilannya tanpa mual sebelumnya.
5. Kesedaran. Mereka boleh dalam bentuk:
   • sawan;
   • halusinasi;
   • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
   • sopor;
   • keadaan stun;
   • koma pelbagai kedalaman.
6. Kemunculan gejala fokus. Gejala-gejala ensefalitis ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada lokasi luka tisu otak. Simptom fokal yang paling biasa bagi ensefalitis:
   • lumpuh atau paresis anggota badan;
   • gangguan pendengaran;
   • disfagia, gangguan menelan;
   • penampilan gejala patologi;
   • Kejang Jacksonian (tempatan).
7. Dengan lokalisasi tumpuan keradangan berhampiran meninges, atau apabila mereka ditarik ke dalam proses itu, sindrom meningeal mungkin berlaku, yang terdiri daripada gejala berikut:
   • postur anjing seperti di mana pesakit terletak di sisinya, dengan lututnya di perut dan kepalanya dibuang balik;
   • penampilan otot sengit leher dan belakang leher;
   • simptom positif Brudzinsky dan Kernig.

Gejala dalam pelbagai bentuk penyakit ini

Gejala ensefalitis mungkin berbeza sedikit bergantung kepada jenis patogen. Tanda-tanda utama dan perbezaan pelbagai bentuk proses keradangan di dalam otak dijelaskan di dalam jadual:

• kerosakan kepada serat saraf yang menyerap otot muka;
• paresis dan kelumpuhan bahagian atas dan bawah.

• kecacatan penglihatan, dalam bentuk diplopia, penglihatan berganda;
• ruam petechial pada kulit;
• Kejang-kejang tempatan Jackson dalam bentuk pengerutan beberapa kumpulan otot sering diperhatikan;
• gegaran tangan;

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Akibat untuk ensefalitis

Komplikasi keradangan tisu otak yang paling kerap termasuk:

• Edema serebrum. Biasanya berkembang pada minggu pertama penyakit ini, saya adalah penyebab kematian pesakit yang paling biasa.
• Epilepsi. Selalunya, selepas pemulihan, pesakit mula mendapat sindrom convulsif umum.
• Parkinsonisme. Semasa proses keradangan, perubahan dalam tisu otak boleh berlaku, di mana parkinsonisme berkembang.
• Paresis berterusan dan lumpuh.
• Gangguan psikiatri. Boleh nyata dalam bentuk sikap apatis, sikap acuh tak acuh, atau sebaliknya, agresivitas pesakit.

Ensefalitis adalah penyakit yang serius dan berbahaya. Ia perlu pada gejala pertama untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Komplikasi selepas mengalami penyakit ini boleh tinggal bersama seseorang untuk hidup.

Encephalitis virus

Encephalitis virus - perubahan radang atau perubahan radang dalam struktur otak yang disebabkan oleh penembusan ejen virus ke dalamnya. Gambaran klinikal adalah berubah-ubah, bergantung pada jenis virus dan keadaan sistem kekebalan pesakit; Ia terdiri daripada manifestasi berjangkit, cerebral dan focal umum. Algoritma diagnostik termasuk EEG, Echo EG, CT atau MRI otak, tusukan lumbar dan analisis cecair serebrospinal, kajian PCR untuk mengenal pasti patogen. Rawatan gabungan: antiviral, antedematous, anticonvulsant, antihypoxant, neuroprotective, psychotropic.

Encephalitis virus

Enfefalitis virus adalah lesi radang pada bahagian otak etiologi virus. Apabila membran serebral terlibat dalam proses itu, mereka bercakap tentang meningoencephalitis, sementara radang menyebar ke atas saraf tunjang - ensefalomyelitis. Bergantung kepada genesis, ensefalitis virus utama dan menengah dibezakan. Yang pertama adalah disebabkan oleh penembusan langsung virus dalam tisu otak, kedua - kecederaan otak menengah dengan penyakit akut berjangkit (influenza, campak, rubella, herpes zoster), atau akibat komplikasi selepas vaksinasi.

Penyebaran ensefalitis virus pelbagai etiologi bervariasi secara klimaks dan geografi. Sebagai contoh, ensefalitis Jepun adalah nyamuk adalah yang paling biasa di Jepun dan Asia, St. Louis ensefalitis berlaku terutamanya di Amerika Syarikat, tidur ekonomi penyakit - di Eropah Barat, encephalitis tanda-ditanggung - di kawasan hutan Eropah Timur. Memandangkan kerumitan diagnosis dan pengenalan patogen, risiko perkembangan komplikasi yang mengerikan, masalah ensefalitis virus terus menjadi isu mendesak neurologi praktikal.

Punca ensefalitis virus

Antara virus neurotropik yang menyebabkan terjadinya encephalitis, virus herpes simplex adalah yang paling biasa. Virus herpes lain juga boleh menyebabkan kerosakan bahan cerebral: cytomegalovirus, virus varicella zoster, agen penyebab mononukleosis berjangkit (Epstein-Barr virus). Etiofaktorami viral ensefalitis bertindak sebagai entero (dalam Vol. H. polio virus), adenovirus, beguk virus, influenza, rubella, campak, penyakit anjing gila, arboviruses, reoviruses dan bunyaviruses arena-.

Transmisi jangkitan berlaku secara langsung dari pesakit dengan titisan udara, sentuhan, laluan fecal-oral atau transmissively - apabila pengangkut digigit (nyamuk, tandakan). Dalam kes yang kedua, takungan jangkitan mungkin burung dan haiwan. Jika virus neurotropik memasuki tubuh, ia boleh menjadi akibat daripada vaksinasi dengan vaksin yang hidup dan lemah (sebagai contoh, anti-rabies, anti-poliomyelitis, virus antikulat).

Sama penting dalam perkembangan proses menular ketika virus masuk ke dalam tubuh manusia adalah keadaan sistem kekebalan tubuh, kereaktifan pada saat infeksi. Dalam hal ini, faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya ensefalitis dan menentukan keterukan kursusnya termasuklah bayi dan usia tua, kehadiran penyakit imunodefisiensi atau keadaan imunosupresi. Justeru, HIV sendiri biasanya tidak bertindak sebagai penyebab langsung penyakit ini, tetapi menyebabkan keadaan immunodeficiency di mana kemungkinan peningkatan ensefalitis virus meningkat.

Klasifikasi ensefalitis virus

Oleh etiologi, ensefalitis virus utama dibahagikan kepada bermusim, bermusim, dan disebabkan oleh virus tidak diketahui. Ensefalitis bermusim boleh ditularkan, kejadian yang diperhatikan dengan ketat pada masa-masa tertentu dalam tahun ini. Kumpulan ini termasuk encephalitis bawaan, ensefalitis Jepun, ensefalitis St. Louis, dan ensefalitis Lembah Murray (Australia). Encephalitis polisone tidak mempunyai bermusim yang jelas (contohnya influenza, enterovirus, ensefalitis herpetic dan ensefalitis dengan rabies). Ensefalitis dari etiologi virus mungkin dengan patogen yang tidak terpencil termasuk leukoencephalitis, ensefalitis lethargic. Enfefalitis virus sekunder diklasifikasikan kepada yang berkaitan dengan jangkitan virus biasa (untuk cacar air, campak, dll) dan pasca vaksin.

Oleh penyetempatan keutamaan perubahan keradangan leykoentsefality diasingkan dengan penguasaan putih keradangan perkara otak, dengan berfaedah keradangan polioentsefality perkara kelabu (tidur penyakit) dan penglibatan panencephalitis dengan struktur serebrum meresap (tick Jepun, St. Louis, Australia).

Gejala encephalitis virus

Gambar klinikal bergantung kepada jenis ensefalitis dan ciri-ciri laluannya. Debutnya biasanya dicirikan oleh manifestasi berjangkit umum: demam, malaise, myalgia, sakit tekak / sakit tekak atau najis lemah dan ketidakselesaan perut. Kemudian, pada latar belakang mereka muncul gejala cerebral: cephalalgia (sakit kepala), loya tanpa mengambil kira makanan, muntah-muntah, sensitif kepada cahaya, pening, paroxysms epilepsi, dan lain-lain Cephalgia biasanya memberi kesan kepada rantau ini frontal dan orbit... Gangguan psychosensory, sindrom meningeal, pelbagai jenis gangguan kesedaran (kelesuan, kegusaran, koma), pergolakan psikomotor, delirium, amentia adalah mungkin.

Selari dengan peningkatan manifestasi di atas, defisit saraf fokus berlaku. Maka bolehlah digabungkan dengan hypoesthesia spastik paresis, ataxia, afasia, tanda-tanda luka saraf kranial (kehilangan pendengaran, ketajaman terjejas visual dan perubahan dalam bidang visual, gangguan pergerakan mata, bulbar palsy), sindrom cerebellar (discoordination, gaya berjalan berayun, keberanian, hypotonia otot, gegaran niat, dysarthria).

Manifestasi di atas boleh berlaku dengan ensefalitis dari sebarang etiologi. Walau bagaimanapun, ensefalitis virus individu mempunyai gejala klinikal khusus atau gabungan ciri-ciri gejala, yang membolehkan mereka dibezakan daripada banyak penyakit serupa yang lain. Sanggup, karena encephalitis Letih lesu adalah khas untuk Japanese encephalitis - gangguan teruk kesedaran, untuk campak encephalitis - halusinasi dan hasutan, untuk varicella - ataxia cerebellar, untuk St Louis ensefalitis - Gangguan sederhana kesedaran dan sindrom meningeal.

Mengikut laluannya, encephalitis virus boleh menjadi tipikal, tanpa gejala, abortif atau fulminant. Bentuk asymptomatic berlaku dengan cephalgia berkala, demam asal tidak diketahui, pening sementara dan / atau diplopia episodik. Dengan variasi abortif, manifestasi neurologi tidak diperhatikan, gejala gastroenteritis atau jangkitan pernafasan adalah mungkin. Semasa kilat dicirikan oleh perkembangan pesat koma dan kematian.

Diagnosis ensefalitis virus

Ketiadaan gejala klinikal dan kesamaan dengan lesi CNS yang lain (ensefalopati akut, encephalomyelitis akut, encephalitis akut, dan sebagainya) menjadikan diagnosis ensefalitis virus sebagai tugas yang menakutkan. Dalam penyelesaiannya, pakar neurologi harus bergantung pada data anamnestic dan epidemiological, ciri klinikal dan hasil penyelidikan tambahan.

Echo-encephalography biasanya menentukan hipertensi cecair serebrospinal, perubahan EEG - berubah dengan dominasi aktiviti perlahan gelombang, dalam beberapa kes dengan kehadiran epiactivity. Ophthalmoscopy mendedahkan perubahan cakera saraf optik. Apabila melakukan tusukan lumbar, tekanan cecair serebrospinal yang meningkat (CSF) diperhatikan, warnanya tidak berubah. Ciri khas ensefalitis genesis virus adalah pengesanan pleocytosis limfositik dalam kajian cecair serebrospinal. Walau bagaimanapun, pada permulaan perubahan itu mungkin tidak hadir, oleh itu, perlu mengambil semula minuman keras untuk analisa sehari kemudian.

Untuk mengesahkan kehadiran ensefalitis, untuk menentukan penyebaran dan penyetempatan keutamaan perubahan keradangan membolehkan CT dan MRI otak. Imbasan otak CT menggambarkan kawasan yang terjejas oleh tisu serebrum kerana mempunyai kepadatan berkurang, MRI dalam mod T1 sebagai hipertensi, MRI dalam mod T2 sebagai hyperintense. MRI lebih sensitif, yang amat penting dalam peringkat awal penyakit ini.

Pengesahan patogen sering merupakan tugas yang sukar dan kadang-kadang mustahil. Kaedah serologi mencadangkan kajian sera berpasangan dengan selang 3-4 minggu dan oleh itu hanya mempunyai maksud retrospektif. Dalam amalan, untuk mengenal pasti patogen awal, pengesanan DNA atau RNA virus digunakan menggunakan kajian PCR mengenai cecair serebrospinal. Walau bagaimanapun, kaedah ini dapat mengesan bukan semua virus.

Rawatan encephalitis virus

Terapi adalah kompleks dan terdiri daripada rawatan etiotropik, patogenetik, gejala dan pemulihan. Komponen etiotropik melibatkan perlantikan ubat antiviral: untuk ensefalitis herpetic, acyclovir dan ganciclovir, untuk arbovirus, ribavirin. Secara selari, terapi dengan interferon dan analognya dilakukan. Penggunaan imunoglobulin tertentu adalah mungkin.

Pathogenisiti adalah pembetulan fungsi penting scopolamine). Seringkali terdapat perlunya glukokortikoid dengan kesan anti-radang dan anti-edema. Terapi gejala melibatkan penggunaan anticonvulsants (carbamazepine, valproate, diazepam), ubat antiemetik (metoclopramide), dan ubat psikotropik (neuroleptics, penenang) yang diperlukan.

Rawatan pemulihan menyediakan terapi vaskular dan neuroprotective untuk memulihkan secepat mungkin struktur serebrum dan fungsi mereka. Di hadapan paresis, komponen pemulihan yang diperlukan adalah terapi urutan dan senaman; Ia mungkin menggunakan fisioterapi - elektroforesis, elektromokostomi, refleksologi. Sekiranya terdapat gangguan mental, anda perlu berunding dengan psikiatri dengan pelaksanaan terapi pemulihan, psikoterapi, dan penyesuaian sosial.

Prognosis dan pencegahan ensefalitis virus

Enfefalitis virus boleh mempunyai beberapa komplikasi serius. Pertama sekali, ia membengkak otak dan terjadinya sindrom dislokasi dengan pemampatan otak di dalam batang, yang boleh menyebabkan kematian. Perkembangan koma serebrum mengancam pembentukan keadaan vegetatif pesakit. Kematian pesakit mungkin dikaitkan dengan penambahan jangkitan semasa, perkembangan jantung atau kegagalan pernafasan. Pada latar belakang ensefalitis, pembentukan epilepsi, defisit neurologi yang berterusan, hipertensi intrakranial, kehilangan pendengaran, gangguan mental adalah mungkin.

Secara umum, prognosis ensefalitis bergantung pada jenis, keterukan kursus, keadaan pesakit (mengikut skala Glasgow) pada masa permulaan terapi. Dengan tick-borne, herpes dan ensefalitis lesu, kadar kematian mencapai 30%, dengan St Louis ensefalitis - kurang daripada 7%. Ensefalitis Jepun dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi dan peratusan besar kesan sisa pada mereka yang sakit. Ensefalitis postvaccinal biasanya mempunyai kursus yang menggalakkan. Pengecualian adalah ensefalitis virus, yang berkembang selepas pemvaksinan rabies dengan cara lumpuh Landry yang menaik dan disertai dengan risiko kematian akibat gangguan bulbar.

Langkah-langkah untuk mencegah ensefalitis yang boleh ditularkan adalah perlindungan terhadap vektor serangga, vaksinasi spesifik penduduk tumpah endemik dan orang yang ingin melawat mereka. Mencegah perkembangan ensefalitis sekunder terhadap latar belakang penyakit virus adalah jangkitan jangkitan yang tepat pada masanya dan mencukupi, mengekalkan tahap fungsi sistem imun yang tinggi. Pencegahan ensefalitis selepas suntikan adalah pemilihan individu yang mencukupi untuk vaksinasi, dos yang betul dan pentadbiran vaksin.