Epilepsi: penyebab remaja, gejala

Pada masa remaja, seseorang mengalami banyak sensasi yang tidak pernah dihadapi sebelumnya. Perubahan gaya hidup, banyak minat baru muncul, cinta pertama dan hubungan seksual. Pada masa ini, seseorang mencuba banyak perkara yang baru, dan tubuhnya berada dalam ketegangan yang serius. Epilepsi, sebab-sebab di mana remaja boleh muncul secara tiba-tiba dan tanpa diduga, boleh mengganggu "perendaman" ini menjadi dewasa, mewujudkan kompleks dan membatasi sosialisasi kanak-kanak.

Ciri-ciri pada remaja

Penyakit ini berlaku pada masa kanak-kanak, dan kebanyakan kes berlaku semasa remaja. Dalam keadaan yang jarang berlaku, epilepsi keturunan di bawah pengaruh penyebab yang disertakan berlaku pada usia 20 tahun. Kejang pertama bermula pada umur 11-16 tahun, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka hanya mengganggunya buat kali pertama pada 17-19.

Oleh itu, "epilepsi" kanak-kanak sering tidak diiringi oleh kesakitan atau kejang. Serangan tidak disedari, atau lebih seperti kerosakan saraf. Walaupun pada usia yang kecil - sehingga 11 tahun - ibu bapa hampir tidak dapat melihat patologi ini. Di sekolah, penyakit ini mula merasakan: kanak-kanak itu sukar untuk menumpukan perhatian, dan dia mula tertinggal di sekolah.

Punca epilepsi

Penyebab epilepsi di kalangan remaja dikaitkan dengan kerja patologi neuron. Kerana penyebaran impuls di kedua hemisfera, kejang muncul. Parokrizy - sawan sawan - berbeza dalam 11-17 tahun, dan menjadi lebih sengit pada masa dewasa.

Atas sebab remaja, penyakit ini dibahagikan kepada 3 darjah:

• Idiopatik. Epilepsi remaja disebarkan dari ibu bapa.
• Sekunder. Berlaku sebagai gejala komplikasi selepas jangkitan dan kecederaan teruk yang menjejaskan otak atau sistem saraf. Kadang-kadang berkembang kerana neoplasma.
• Cryptogenic. Diagnosis dibuat jika tiada sebab lain yang jelas telah dijumpai.

Sel-sel mula berfungsi dengan tidak baik kerana tindakan faktor luar dan keunikan dalaman umur peralihan. Jadi, dorongan mungkin penyesuaian hormon. Dan kadang-kadang punca itu menjadi kegagalan yang berlaku semasa pembangunan intensif.

Tiada keadaan psikologi dan emosi kanak-kanak yang kurang penting. Penyebab epilepsi pada masa remaja boleh menjadi tekanan yang teruk, disebabkan oleh suasana yang tidak baik dalam keluarga atau beban yang berlebihan yang dikenakan kepada remaja. Kadang-kadang pertengkaran remaja menjadi punca. Sebab-sebab lain:

• kecederaan - terutamanya akibat kecederaan kepala yang teruk membangunkan serangan epilepsi (termasuk beberapa tahun selepas kecederaan);
• penyakit organ, termasuk lumpuh bayi, patologi vaskular di otak;
• masalah dengan metabolisme - dalam 10% kes remaja atau patologi yang diperolehi didapati pada remaja (diabetes, keracunan plumbum, obesiti di tengah-tengah penyalahgunaan makanan yang tidak wajar).

Juga mencetuskan penyakit boleh pendedahan berpanjangan kepada bahan toksik, termasuk dadah dan dadah.

Bentuk penyakit

Remaja mempunyai pelbagai jenis epilepsi, tetapi mereka semua berbeza daripada spesies dewasa.

Ciri khas

Gejala penyakit

Gejala utama patologi, yang boleh menentukan epilepsi secara tepat, adalah serangan. Pada masa remaja, mereka dibezakan dengan perkara-perkara berikut:

• terdapat perasaan pukulan tajam di kawasan di bawah lutut, yang menyebabkan keperluan untuk duduk, dalam beberapa kes, anak itu jatuh ke tanah;
• terdapat konvulsi simetri di mana seseorang flexes dan meluaskan tangan dan kaki;
• Kontraksi otot yang tajam membawa kepada fakta bahawa seseorang jatuh atau secara sukarela melemparkan objek.

Terdapat tanda-tanda patologi tidak langsung, yang sering dijumpai pada usia 10-11 tahun. Ramai simptom yang berkaitan dengan tidur: terdapat sleepwalking, menjerit semasa tidur, mimpi buruk.

Kanak-kanak menderita sakit kepala, yang sering berlaku dan dari awal, sering dikaitkan dengan serangan muntah. Dalam pertuturan remaja cacat. Secara beransur-ansur, agresif muncul. Selepas diagnosis, orang itu ditarik balik, cenderung untuk mengabaikan cadangan perubatan dan orang tua.

Lokalisasi tumpuan epilepsi: serangan fokal

Serangan fokus bermula dari titik tertentu dan tidak menangkap keseluruhan kawasan korteks. Bergantung pada tempat di mana patologi bermula, gejala juga berbeza:

Ia berkembang dalam kebanyakan kes serangan sawan. Mempengaruhi emosi, ingatan dan perasaan seorang remaja. Gejala seperti perubahan mood dan pemikiran atau emosi yang tidak dapat difahami. Kanak-kanak menjadi cemas, tidak faham apa yang sedang berlaku.

• Epilepsi hadapan

Gejala serangan bergantung kepada kawasan lobus frontal yang terlibat dalam patologi. Terdapat konvoi secara tiba-tiba, lulus dengan cepat. Terdapat kelemahan yang jelas dalam otot, termasuk yang bertanggungjawab untuk ucapan. Kejang biasanya bermula dalam mimpi: kanak-kanak bergegas tanpa kawalan, menghidupkan kepalanya, menggerakkan kakinya. Oleh kerana saiz besar lobus frontal, kadang-kadang mustahil untuk menentukan gejala (diyakini bahawa ia tersembunyi).

• Epilepsi parietal

Kebanyakan gejala memberi kesan kepada reseptor deria seseorang. Pada remaja, epilepsi ditunjukkan oleh sensasi bercampur-campur di kawasan-kawasan yang berlainan badan: kehangatan secara tiba-tiba, kesemutan, perubahan khayalan dalam saiz badan, rasa kebasahan separa.

Bentuk epilepsi remaja yang paling kurang biasa, di mana perubahan penglihatan mungkin berlaku. Seorang kanak-kanak mempunyai kilauan warna di depan matanya, titik hitam, corak atau imej. Selain itu, dengan bentuk ini, terdapat perasaan kelipan, yang mana terdapat rasa mual.

Sesetengah kanak-kanak mempunyai buta separa pada masa serangan, pergerakan mata yang tidak terkawal, sensasi yang menyakitkan pada kelopak mata. Dengan tempoh serangan yang panjang, sakit kepala yang teruk.

Terdapat satu bentuk sawan yang kedua, yang meluas dan ditunjukkan dengan gejala yang tajam.

Kejang umum

Kejang umum dipanggil begitu kerana semasa epilepsi semua bahagian otak dipengaruhi oleh kesan neuron yang tidak normal. Dalam 100% kes, seseorang kehilangan kesedaran, atau berada dalam keadaan lemah dan pening, tidak boleh berfikir dengan baik dan berdiri di atas kakinya.

Kadang-kadang sawan epilepsi bermula sebagai tumpuan, tetapi boleh berkembang menjadi yang umum. Anda boleh menentukannya dengan suar khas, yang menunjukkan kehilangan kesedaran. Agar tidak cedera, seseorang sepatutnya selesa. Jenis-jenis kejang:

• Tonik-klonik. Ia bermula dengan fasa akut, disertai dengan jeritan kerana kekejangan otot-otot suara yang bertanggungjawab untuk pengurangan jurang. Udara melarikan diri dari laring, dan terdapat sawan anggota. Dalam beberapa minit mereka berakhir. Seseorang mungkin mengalami rasa mengantuk dan kekeliruan yang teruk. Hampir selalu, seorang remaja selepas penyitaan memerlukan rehat. Jika penyitaan berlangsung lebih lama daripada 5 minit, diperlukan bantuan perubatan kecemasan.

• Epilepsi abses. Dengan jenis sawan ini, kehilangan kesedaran yang lengkap berlaku, tetapi mata remaja masih terbuka. Bertahan tidak lebih daripada 10-15 saat, dalam keadaan ini seseorang tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar. Kemudian kembali normal.

Kadang-kadang orang tidak sedar kejang itu. Kerumitan bentuk absalan adalah disebabkan oleh fakta bahawa seseorang tanpa pendidikan perubatan tidak dapat mendiagnosisnya, perhatikan tanda-tanda awal. Keadaan yang sama pada remaja dengan epilepsi sering dikelirukan dengan keprihatinan. Salah satu tanda boleh dianggap sebagai gangguan secara tiba-tiba dalam setengah perkataan semasa cerita.

• Bentuk myoclonic. Epilepsi di kalangan remaja jenis mioklonik sering berlaku selepas tidur atau sebelum tidur rehat. Diiringi kehilangan kesedaran jangka pendek, tetapi sering kali tidak disedari.
• Kejang tonik. Terdapat bentuk yang kurang biasa, terutamanya pada pesakit dengan sindrom Lennox-Gastaut. Otot semasa penyitaan ini menjadi sangat elastik daripada ketegangan, terdapat risiko tinggi jatuh, kehilangan kesedaran yang kecil.

• Kejutan Atonik. Dengan patologi ini, nada otot berkurang, akibatnya seorang remaja mungkin jatuh ke tanah. Kehilangan kesedaran - pendek. Sekiranya orang itu berbohong atau duduk, serangan itu boleh diabaikan. Pada usia 11-12 tahun, kanak-kanak mungkin mempunyai gejala seperti kepala yang dibuang belakang.

Ciri-ciri kehidupan remaja dengan penyakit ini

Seorang kanak-kanak dengan epilepsi, seperti orang dewasa, boleh mengalami penderitaan dan juga mengalami remisi yang berpanjangan. Kadangkala terdapat kemerosotan kesihatan secara umum. Dalam sesetengah kes, epilepsi hilang selepas beberapa bulan atau tahun, dan kanak-kanak itu tidak perlu mengambil ubat.

Tetapi terdapat bentuk yang teruk di mana bilangan serangan terus berkembang, dari bentuk ringan yang mengalir ke sawan umum dengan gejala akut. Penyebaran sawan seperti ini pada kanak-kanak berumur 12 hingga 19 tahun adalah sehingga 24 orang setiap 100,000.

Ciri kelakuan remaja

Seorang kanak-kanak dengan epilepsi, terutama jika gejala-gejala yang akut, menyebabkan masalah emosi dan psikologi. Penyakit ini sangat memberi kesan kepada kesihatan dan keselesaan kanak-kanak. Selalunya terdapat sindrom ketidakstabilan pembentukan keperibadian: kanak-kanak melanggar larangan doktor dan ibu bapa, mula mengambil alkohol, hanya memperburuk keadaan, terlibat dalam sukan berbahaya, mengabaikan penggunaan ubat antikonvulsan.

Dalam kes lain, bertentangan dengan pemberontakan, remaja mendapati diri mereka dalam pengasingan sosial yang terpaksa, merasa terbengkalai dan tidak selamat. Di pihak ibu bapa, terdapat juga tekanan berlebihan dalam bentuk penjagaan hyper.

Bersedia untuk diagnosis: apa yang ibu bapa perlu ingat

Jika anda mengesyaki epilepsi di kalangan remaja, ibu bapa boleh mempersiapkan diagnosis agar lebih berkesan:

• anda perlu memberitahu ahli neurologi apabila kejang bermula;
• menggambarkan kejutan secara terperinci: kedudukan lengan, kaki, badan dan kepala, keadaan murid dan warna kulit, tempoh;
• spesifik mengenai serangan itu - secara mendadak atau dengan aura (sensasi terdahulu);
• masa kejang pertama;
• apakah faktor-faktor yang merangsang: tekanan, suhu, kitaran haid pada kanak-kanak perempuan, bekerja di komputer;
• tingkah laku kanak-kanak sebelum penyitaan.

Selepas melawat pakar neurologi, elektroensefalografi otak, MRI dan CT, serta kajian mandatori darah, najis dan ujian air kencing akan ditetapkan. Kadangkala analisis cecair serebrospinal diperlukan untuk menolak penyakit lain.

Ramalan

Rawatan epilepsi di kalangan remaja dan punca-puncanya menjadi terapi kompleks, yang dikira secara individu dalam setiap kes. Ia semestinya termasuk mengambil anticonvulsants (biasanya dengan satu ubat).

Remisi spontan selepas rawatan berlaku hanya dalam 10% kes. Dalam 90% pesakit yang terapi terputus, penyakit itu berulang. Masa remisi sehingga beberapa tahun adalah mungkin. Sekiranya terapi ditetapkan dengan betul, maka mereka akan melepaskan 80% kes daripada kejutan remaja. Epilepsi bentuk ringan dan sederhana tidak menjejaskan kebolehan mental.

Epilepsi semasa remaja

Perkataan epilepsia dalam bahasa Latin berbunyi seperti "morbus comitialis" dan bermaksud "epilepsi". Sebutkan epifrasinus boleh didapati dalam teks purba kuno. Adalah diketahui bahawa Alexander yang Agung, Guy Julius Caesar menderita penyakit ini. Pada masa itu, doktor tidak dapat menentukan mengapa patologi berlaku, bagaimana untuk merawatnya, dan apa yang menyebabkan rupa sawan. Perubatan moden telah menemui jawapan kepada banyak soalan, tetapi hari ini adalah mustahil untuk mewujudkan keadaan yang mempengaruhi perkembangan keabnormalan di otak.

Epilepsi pada kanak-kanak

Adalah diketahui dengan pasti bahawa dalam majoriti kes "epilepsi" mula menunjukkan dirinya sendiri pada zaman kanak-kanak atau remaja. Jarang sekali debut penyakit kemudian daripada dua puluh. Untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan, penyitaan pertama berlaku dari 11 hingga 16 tahun, kurang kerap - pada usia 17 tahun.

Epilepsi pediatrik dianggap patologi kronik sistem saraf pusat yang memberi kesan kepada otak. Penyakit ini sangat berbeza dengan bentuk dewasa. Seorang kanak-kanak tidak selalu pingsan, ia tidak mula menyerang. Seringkali serangan itu tidak disedari apabila ibu bapa tidak menyedari diagnosis yang dahsyat. Banyak yang menyalahkan keadaan luar biasa di mana bayi kadang-kadang berada di atas ciri-ciri pembangunan.

Adalah mungkin untuk mengesyaki sesuatu yang salah hanya selepas permulaan kelas di sekolah, kerana kanak-kanak mula tertinggal di sekolah, menjadi terganggu, tidak dapat menumpukan perhatian. Walau bagaimanapun, walaupun sawan konvoi dan myokloni tidak hadir.

Punca

Aktiviti patologi neuron, apabila pelepasan merebak melalui korteks serebrum, akhirnya mempengaruhi kedua-dua hemisfera, atau selebihnya tempatan, dan merupakan faktor dalam perkembangan penyitaan - manifestasi langsung penyimpangan. Pada usia yang berbeza parokrizy tidak sama, mereka berbeza dalam intensiti, kekerapan dan sifat tentu saja. Dalam artikel ini kita bercakap mengenai epilepsi pada remaja. Secara konvensional, ia dibahagikan kepada dua kumpulan:

• pesakit yang membangunkan penyakit ini pada masa kanak-kanak dan tidak lulus dengan usia (kes-kes penumbuhan patologi tidak biasa dalam bentuk yang lebih ringan);
• orang yang kejang bermula semasa baligh.

Untuk sebab-sebab kejadian, tiga bentuk epilepsi dibezakan:

• idiopatik - diwarisi;
• sekunder - gejala: komplikasi selepas neuroinfections, kecederaan, neoplasma di otak;
• kriptogenik - apabila ia gagal untuk mewujudkan asas untuk perkembangan penyakit ini.

Dalam usia peralihan, sebarang bentuk boleh debut. Dorongan untuk kemunculan tumpuan aktiviti sel-sel otak pada masa ini, antara lain, adalah:

• penstrukturan semula badan;
• kegagalan hormon.

Penyebab epilepsi di kalangan remaja juga dianggap sebagai tekanan yang teruk: keadaan tidak menguntungkan dalam keluarga, peningkatan beban kerja akademik, pertengkaran kerap kali dengan rakan sekelas. Oleh itu, orang dewasa dalam tempoh ini harus memberi perhatian khusus kepada anak-anak mereka, terutamanya jika terdapat kes-kes mendiagnosis patologi yang sama dalam genus.

Gejala

Gejala utama "epilepsi" - serangan. Pada masa remaja, mereka lulus tanpa kehilangan kesedaran dan berbeza:

• kejutan simetri: lanjutan dan lekapan anggota badan;
• pesakit merasakan pukulan tajam di bawah lutut, yang boleh menyebabkan dia tiba-tiba duduk atau jatuh;
• kerana penguncupan otot tajam otot lengan, pesakit menggugurkan benda atau membuangnya ke sisi.

Parokrizy berlaku lebih kerap dengan kebangkitan tiba-tiba atau disebabkan gangguan tidur. Gejala tidak langsung pada kanak-kanak:

• kanak-kanak itu bangun dari mimpi buruk, jeritan, menangis;
• berjalan kaki;
• sakit kepala yang teruk dan tidak bersalah dengan keinginan muntah;
• gangguan ucapan.
• Manifestasi sedemikian hendaklah memberi amaran kepada ibu bapa dan bertindak sebagai panduan untuk tindakan merujuk kepada pakar. Jika kita bercakap tentang belia, kita mesti faham bahawa usia peralihan adalah tempoh yang agak sukar dalam hidup apabila tingkah laku boleh berubah secara dramatik. Dengan diagnosis "epilepsi" keanehan dengan cara berkomunikasi, hanya menambah:
• agresif;
• kanak-kanak mula menafikan penyakit itu, mengabaikan nasihat ibu bapa dan preskripsi doktor, enggan mengambil ubat;
• pengasingan, remaja cuba menghindari rakan sebaya masyarakat, malu dengan penyakit mereka. Lama kelamaan, ini boleh menyebabkan pengasingan sosial.

Kejang fokus (separa) dicirikan oleh fakta bahawa pembentukan tumpuan epileptik bermula di kawasan tertentu otak. Dalam proses ini, pelepasan tidak berlaku untuk kedua-dua hemisfera sekaligus, jadi semasa rampasan pesakit tidak kehilangan kesedaran. Ia adalah parokrisis yang wujud pada remaja, berbanding dengan orang dewasa.

Epilepsi Temporal - namanya mentakrifkan kawasan tumpuan epilepsi. Menginap tanpa kontraksi otot. Semasa parokrisis, pesakit disiksa oleh auditori dan halusinasi visual. Dia fikir dia berada di bilik yang tidak dikenali atau bahawa siling bilik tiba-tiba mula jatuh. Sesetengah bau tidak baik. Tipe temporal merujuk kepada bentuk tindak balas sawan.

Epilepsi depan muncul tiba-tiba pada waktu malam ketika seorang remaja sedang tidur. Parocris bermula dengan tiba-tiba dan berakhir dengan cepat. Diiringi oleh kelemahan otot, kemungkinan pergantian kepala, gerakan kaki, seperti ketika berbasikal.

Pada manusia, lobus frontal dibahagikan kepada beberapa bahagian. Fungsi sesetengah kawasan masih belum jelas kepada sains, oleh itu, apabila fokus bermula di suatu tempat pada titik yang sama, penyitaan itu mungkin tidak nyata. Tanda-tanda luar bermula apabila pelepasan sampai ke tempat-tempat yang bertanggungjawab, sebagai contoh, untuk ucapan atau mempengaruhi bahagian otak lain. Kemudian serangan itu berubah menjadi tonik-clonic.

Epilepsi occipital menjejaskan penglihatan. Nampaknya pesakit bahawa lampu yang tidak diketahui, warna berkelip dan bahkan pola dan imej tertentu berkedip di depan matanya. Gambar-gambar ini sentiasa diulang. Dalam kes ini, buta separa sering ditunjukkan apabila bola mata bergerak secara tidak sengaja, kelopak mata hampir terbuka dan terbuka. Semasa serangan dan selepas sakit kepala teruk berlaku. Atas sebab ini ramai yang keliru mengambil epiphristop untuk migrain biasa.

Epilepsi parietal dibezakan oleh sawan deria sensitif atau sensitif yang berlaku terhadap latar belakang sensasi sentuhan yang tidak biasa. Separuh daripada tubuh terjejas, di mana kesemutan, pembakaran, kehangatan, rasa mati rasa beberapa bahagian dirasakan. Pesakit mengalami ilusi yang dikaitkan dengan anggota badan: sepertinya mereka bahawa tangan dan kaki mereka tiba-tiba meningkat atau menurun dalam saiz.

Kejang umum adalah sentiasa hilang kesedaran, kerana tumpuan epileptik merebak di seluruh kawasan otak. Dianggap bentuk yang lebih teruk. Selalunya berlaku dengan sawan apabila pesakit tiba-tiba jatuh dengan jeritan. Parokrizy fokus boleh diluluskan secara umum. Pada saat-saat sedemikian, seseorang mengalami perasaan yang luar biasa, dan untuk mengelakkan kecederaan, mesti mengambil kedudukan yang paling selesa dan selamat. Katakan duduk di atas lantai.

Kejang tonik-clonic adalah tradisional dalam pemahaman tentang manifestasi manusia biasa epilepsi. Ia adalah dengan mereka bahawa pesakit jatuh dengan menangis - ini adalah bagaimana fasa klon epifrista bermula. Kemudian dalam masa beberapa minit terdapat kontraksi otot yang kemudian mereda, kemudian mulakan semula, bernafas dengan kesukaran (otot dada terjejas). Selepas epilepsi terasa lemah, ada yang segera tidur. Selalunya, penyitaan berlaku tiga jam selepas terbangun. Disifatkan oleh sindrom Janz.

Epilepsi absense - debut hanya pada zaman kanak-kanak atau remaja. Kanak-kanak itu tiba-tiba membeku dalam satu kedudukan dengan rupa kaca dan tidak bertindak balas kepada apa-apa. Parocris berlangsung tidak lebih daripada 30 saat, untuk hari kes sedemikian boleh sampai lima belas tahun. Apabila serangan berlalu, pesakit kembali ke aktiviti biasa, tidak mengingat apa yang berlaku kepadanya. Pada masa remaja, kelopak mata kadang-kadang menyertai kelopak mata - berkedut, kejang-kejang berlaku. Manifestasi yang sama menunjukkan: penyakit sedang berkembang. Menurut statistik, ketiadaan epilepsi pada remaja perempuan adalah lebih biasa daripada pada lelaki.

Epilepsi mioklonik dibezakan oleh myoclonia - menyikat otot dan anggota badan. Pesakit tidak dapat memegang apa-apa, dia jatuh dan mengetuk objek. Ini sangat mengganggu kehidupan, kerana ia tidak mungkin untuk dimakan, untuk menjalankan aktiviti harian. Terdapat parokrizy beberapa waktu selepas terbangun atau disebabkan oleh tekanan yang teruk sebelum tidur.

Myoclonus agak sukar untuk didiagnosis, kerana, selain itu, pesakit tidak merasakan apa-apa. Oleh itu, kekejangan boleh dikira kerana gegaran atau kegelisahan yang berlebihan.

Kejang tonik jarang berlaku. Dicirikan oleh sindrom Lennox-Gasto. Berbeza dengan ketegangan yang mendalam dalam otot, kerana mana seseorang jatuh. Apabila parokris berakhir, kesedaran pesakit kembali dan nada otot dipulihkan.

Serangan atonik atau manifestasi asma adalah sama dengan pengsan: pesakit kehilangan kesedaran dan jatuh dengan ketara, jadi risiko tinggi kecederaan dari memukul lantai atau asfalt. Kejatuhan tidak berlaku. Jika kes-kes seperti ini berlaku lebih dari sekali, perlu melihat doktor.

Adalah sukar untuk mendiagnosis serangan sedemikian, kerana mereka tidak mudah diperhatikan, kerana pesakit jatuh, jika dia berdiri, tetapi ketika dia duduk atau berbohong, mudah terlewatkan manifestasi epilepsi.

Diagnostik

Sebelum menjalankan penyelidikan, ahli neurologi mengumpul anamnesis, menjalankan tinjauan pesakit dan saudara-mara mereka.

Apakah ibu bapa epileptik harus memberitahu doktor:

• apabila kejang pertama bermula;
• terangkan dengan tepat bagaimana serangan berlaku: di mana kedudukan badan, kepala, anggota badan, sama ada murid meningkat, perubahan kulit dan sebagainya. Serta tempoh krisis dengan ketepatan beberapa saat;
• parocris bermula tiba-tiba atau kanak-kanak mengalami sensasi tertentu (aura) di hadapannya;
• bagaimana remaja berkelakuan sebelum dan selepas epipripsis: tertidur atau tidak, sama ada kebimbangan dan pencerobohan manifes;
• adakah ada faktor-faktor provokatif untuk penyitaan: cahaya terang, peningkatan suhu badan, ketegangan saraf, penuaan fizikal, pada perempuan - menstruasi, menonton TV atau bekerja di komputer;
• jam berapa serangan biasanya berlaku;
• sama ada saudara mara menyediakan pertolongan pertama kepada pesakit.

Gejala-gejala epilepsi pada remaja, terutamanya, konvulsi, boleh disebabkan oleh kerosakan otak yang berbeza. Faktor utama adalah pengulangan serangan. Hanya dalam kes ini, doktor mula mengesyaki "epilepsi".

Kaedah penyelidikan terpakai:

1. Electroencephalography (EEG). Ia mencatatkan keabnormalan di otak, menandakan aktiviti neuron. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menentukan jenis kejang epilepsi: semasa prosedur, jelas kelihatan di mana bahagian otak aktiviti sel-sel saraf terbentuk. EEG dibenarkan untuk dilakukan beberapa kali: semasa tempoh antara serangan, pada masa parokrisis, dalam mimpi. Prosedurnya selamat. Di klinik moden, mereka mula melakukan pemantauan video EEG, iaitu rakaman video semasa krisis dan kesaksian.
2. CT atau MRI kepala - mencerminkan patologi struktur otak: tumor, perubahan sistem vaskular dan lain-lain. Serta peperiksaan membolehkan pemeriksaan pesakit untuk sklerosis tuberkulosis, toxoplasmosis dan penyakit lain yang sering diiringi oleh epilepsi.
3. Kajian makmal (biokimia darah dan air kencing, analisis cecair serebrospinal). Diperlukan untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit. Pada kanak-kanak, gangguan sering diprovokasi oleh gangguan dalam proses metabolik, patologi kromosom.

Rawatan

Epilepsi di kalangan remaja memerlukan terapi dadah wajib. Jika tidak, sebahagian besar otak akan mula mengalami serangan ke serangan, kekerapan kejang akan terus meningkat. Dan perubahan tak dapat dipulihkan mungkin bermula.

Prinsip asas terapi epilepsi:

• monoterapi. Apabila penyakit disembuhkan dengan satu ubat - anticonvulsant. Gabungan ubat anticonvulsant hanya dibenarkan dengan bentuk penyakit yang teruk atau kurang dinamik positif daripada penggunaan ubat tunggal. Apabila monoterapi mengurangkan bilangan kesan sampingan;
• rawatan berlangsung sekurang-kurangnya tiga tahun. Pesakit tidak boleh melangkau pil;
• pendekatan individu mandatori. Doktor hanya selepas peperiksaan menentukan nama dadah, dos. Sentiasa bermula dengan jumlah minimum, meningkatkan dos hanya jika tiada kesan positif;
• jenis anticonsultant dipilih bergantung kepada jenis sawan;
• Jangan hentikan rawatan atau tukar dadah.

senarai indikatif nama-nama ubat yang digunakan untuk monoterapi epilepsi: Finlepsin, Depakine Chrono, Zeptol, carbamazepine, Tiagabine, Tegretol, Aktinevral, lamotrigine, Difenin, ethosuximide.

Terdapat kaedah radikal - operasi. Campur tangan bedah diperbolehkan apabila tablet tidak berfungsi: sekitar satu pertiga dari pasien mengalami resistensi terhadap anticonvulsant.

Bagi remaja, keengganan untuk merawat dan mengambil dadah, pembangunan kompleks, ketakutan adalah tipikal. Untuk meningkatkan keadaan emosi pesakit, sering menggunakan bantuan ahli psikologi. Pada sesi ini, doktor membincangkan rejimen harian, menerangkan cara hidup dengan epilepsi, membantu gadis atau budak memahami bahawa ini bukan ayat. Pada masa yang sama, kita tidak boleh lupa bahawa usia peralihan adalah tempoh yang agak sukar dalam kehidupan apabila tingkah laku boleh berubah secara dramatik. Di hadapan diagnosis "epilepsi" ganjil hanya ditambah.

Ramalan

Hari ini, sains tidak sepenuhnya mengkaji manifestasi "epilepsi," yang spesifik dalam perjalanannya, jadi jelas bahawa epilepsi di masa remaja tidak dapat disembuhkan, tidak ada yang mampu. Pakar tahu banyak contoh apabila serangan berlalu, dan seseorang mula hidup normal. Perkara utama di sini - secepat mungkin untuk membuat diagnosis yang betul, dan oleh itu, untuk memilih rawatan ubat yang sesuai.

Penyakit ini berkembang, sebagai peraturan, kerana kekurangan terapi, apabila serangan pertama berlalu tanpa disedari. Kemudian lampirkan kencang, pingsan, dan kejang mereka sendiri menjadi lebih teruk. Tetapi dalam kes ini, ramalan pakar adalah baik: terdapat banyak peluang untuk mencapai pengampunan yang berterusan, kerana terapi memberikan trend positif hampir 80%.

Ciri-ciri manifestasi epilepsi pada remaja

Epilepsi pada remaja sering berkembang pada usia 10-12 tahun, tetapi dalam beberapa kes, serangan pertama berlaku pada 17 tahun. Sudah tentu, ibu bapa bersedia untuk menyembuhkan anak mereka.

Untuk mencegah perkembangan lanjut penyakit dan berlakunya kejang umum, perlu segera menjalani diagnosis supaya doktor dapat menetapkan rawatan yang berkesan.

Punca

Epilepsi remaja adalah penyakit keturunan. Tiada kes perkembangan penyakit ini kerana kerosakan otak organik telah dikenalpasti. 50% pesakit mempunyai saudara-mara garis 1-2 yang mempunyai sawan epilepsi.

Tidak mungkin untuk menentukan gen yang bertanggungjawab untuk permulaan simptom penyakit. Hampir semua genetik yakin bahawa mekanisme pusaka adalah polygenic.

Tanda dan gejala

Kejadian epilepsi remaja ditunjukkan oleh kejang myoclonic.

Mereka tidak bertahan lama dan kontraksi otot asynchronous tidak sengaja. Kejang yang paling biasa berlaku pada waktu pagi, selepas terbangun.

Kontraksi otot biasanya hanya menutupi lengan dan tali bahu, tetapi dalam beberapa kes meluas ke kaki atau bahkan seluruh tubuh.

Pesakit semasa serangan boleh menjatuhkan atau membuang objek yang ditahan di tangan mereka. Sekiranya anggota badan yang lebih rendah terlibat dalam penyitaan, remaja akan jatuh.

Jarang, epileptikus status myoclonic didapati pada pesakit. Pesakit tidak kehilangan kesedaran. Dalam 3-5% kes penyakit berlaku dengan kehadiran hanya kejang myoklonik.

3 tahun selepas serangan pertama, dalam kebanyakan kes, kejang tonik-klonik berkembang.

Mereka bermula dengan jerawat myoclonic yang semakin meningkat, yang menjadi sawan clonic-tonik. Dalam 40% pesakit ini terdapat ketidakhadiran. Mereka pingsan untuk tempoh yang singkat.

Jenis dan bentuk penyakit

Selalunya, pesakit mempunyai bentuk penyakit berikut:

Epilepsi absen remaja - bermula dengan sawan umum, dan kemudian masuk ke absen mudah. Dalam 10% pesakit demam febrile berlaku (dengan peningkatan suhu).

Epilepsi mioklonik remaja, atau sindrom Janz - selalunya bermula pada masa remaja. Pesakit mempunyai otot-otot yang berkeringat di tali bahu dan lengan. Mereka mungkin tidak ketara atau sangat ketara. Selepas beberapa ketika, sawan umum boleh muncul. Serangan berlaku dari 1 kali sehari hingga 1 kali dalam beberapa minggu. Kejang boleh mencetuskan kebimbangan, kebangkitan ganas, insomnia, minum alkohol. Epilepsi mioklonik kanak-kanak dicirikan oleh kadar pengulangan yang tinggi.

Dengan kejang umum - berlaku semasa remaja, kejang berlaku dari 1 kali seminggu ke 1 kali setahun. Kadang-kadang ia diperhatikan menyertai kejang atau absen myoclonic.

Epilepsi kucing pada kanak-kanak perempuan. Ciri khas untuk perempuan sahaja. Kejadian kejang dalam epilepsi pada remaja perempuan dikaitkan dengan fasa kitaran haid.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Kanak-kanak mesti ditunjukkan kepada pakar neurologi sebaik sahaja kemunculan serangan pertama. Pakar melantik:

• MRI untuk mengecualikan kehadiran tumor, hematomas, abses, dan sebagainya;
• Angiography MR untuk tidak memasukkan aneurisme cerebral.

Selepas itu anda perlu melawat ahli epilepsi. Dia akan menghantar kanak-kanak itu ke EEG. Perlu:

• EEG pada kebangkitan;
• mencetuskan ujian (photostimulation, kurang tidur);
• pemantauan EEG harian.

Pakar itu akan membuat diagnostik kebezaan. Epilepsi remaja harus dibezakan dari bentuk lain penyakit ini.

Selepas itu, rawatan yang sesuai akan ditetapkan.

Rejimen rawatan

Pesakit harus, apabila mungkin, elakkan situasi yang boleh menyebabkan kejang:

• pelanggaran rejim;
• beban fizikal dan mental yang berlebihan;
• kekurangan tidur;
• keadaan tekanan;
• minum alkohol.

Banyak keluarga dengan anak-anak yang sakit beralih ke kampung, kerana kehidupan yang tenang, udara segar, alam semulajadi mempunyai kesan yang bermanfaat kepada remaja.

Pesakit yang ditetapkan valproate. Ubat-ubatan ini boleh mengatasi apa-apa jenis epilepsi remaja.

Jika monoterapi tidak mencukupi, doktor akan menetapkan rawatan gabungan:

• Valproate digabungkan dengan etosuximide untuk melegakan absen tahan;
• untuk melegakan serangan clonic-tonic yang tahan, valproate digabungkan dengan Phenobarbital atau Primidone.

Untuk mengekalkan kejang myoclonic di bawah kawalan, clonazepam diperlukan, tetapi dengan bantuan lengkap mereka, pesakit tidak dapat merasakan terlebih dahulu bahawa dia akan segera mendapat penyitaan, kerana tidak ada manifestasi myoclonic.

Oleh kerana itu, clonazepam hanya ditetapkan dengan kehadiran paroxysm myoclonic yang berterusan. Ia mesti digabungkan dengan asid Valproic dadah.

Persiapan generasi baru, termasuk Topiramate, Lamotrigine, Levetiracetam, semasa diuji dalam keadaan klinikal. Keberkesanan levetiracetam yang tinggi telah diperhatikan, maka ubat ini dianggap menjanjikan.

Prognosis dan pencegahan

Epilepsi remaja dianggap sebagai penyakit kronik. Remisi spontan jarang berlaku. Dalam 90% pesakit yang mengalami gangguan rawatan, epiprips dikembalikan, tetapi dalam beberapa kes terdapat tempoh remisi yang lama.

Apabila menetapkan rawatan yang kompeten dalam 80% kes, adalah mungkin untuk melegakan sepenuhnya pesakit daripada kejang. Mendapatkan ubat yang dibatalkan dengan lancar selama beberapa tahun. Ini dilakukan untuk menghapuskan kambuh.

Epilepsi remaja tidak memberi kesan ke atas kemampuan mental, jadi tidak ada sebab untuk takut untuk perkembangan kanak-kanak.

Pencegahan terdiri daripada tindakan yang menghalang berlakunya kejang epilepsi.

Ini memerlukan:

1. Diagnosis tepat pada masanya sindrom kromosom dan pelbagai penyakit keturunan.
2. Pemeriksaan yang berwaspada terhadap wanita hamil yang mempunyai risiko tinggi kelahiran anak yang menderita epilepsi. Selalunya ini berlaku kepada wanita yang mengambil ubat-ubatan yang mengalami gangguan endokrin.
3. Pemerhatian kanak-kanak yang kurang berat semasa lahir, penyimpangan lain dari norma.
4. Acara sosial untuk pesakit dengan epilepsi remaja.

Diagnosis yang baik dan berupaya meningkatkan peluang rawatan itu berkesan. Pada kecurigaan pertama epilepsi, kanak-kanak perlu ditunjukkan kepada doktor.

Dia akan membangunkan pelan rawatan individu. Pematuhannya yang ketat menjamin penawar dalam kebanyakan kes, jadi anda tidak perlu berputus asa.

Epilepsi pada kanak-kanak dan remaja

Panduan Ibu Bapa

M.Yu. Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Disusun oleh:

Ketua Jabatan Psikologi dan Epileptologi di Institut Penyelidikan Moscow Pediatrik dan Pembedahan Pediatrik Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Pusat Antikonvulsan Ilmiah dan Praktikal Anak Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Doktor Perubatan, Profesor Marina Yurievna Nikanorova

Elena Dmitrievna Belousova, Penyelidik Utama, Jabatan Psikologi dan Epileptologi, Institut Penyelidikan Moscow Pediatrik dan Pembedahan Pediatrik, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Calon Sains Perubatan.

Alexander Yurmakov, Calon Sains Perubatan, Penyelidik Kanan, Jabatan Psikologi dan Epileptologi, Institut Penyelidikan Moscow Pediatrik dan Pembedahan Pediatrik, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Penerbitan itu dilakukan dengan sokongan Sanofi - Sintetabo

Ibu bapa yang terhormat!

Risalah ini ditujukan kepada mereka yang mempunyai anak dengan epilepsi dalam keluarga. Sekiranya anak anda mengalami sawan epilepsi, anda sudah tentu berunding dengan doktor. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, selepas perundingan pertama, ibu bapa dibiarkan dengan beberapa soalan mengenai penyediaan penjagaan kecemasan sekiranya berlaku serangan, rawatan dan prospek perkembangan kanak-kanak. Kami berharap dalam risalah ini anda akan dapat jawapan kepada soalan anda.

KANDUNGAN

APAKAH EPILEPSY

Epilepsi (kata Yunani purba "Epylepsis") bermaksud sesuatu seperti "kumpulkan, berkumpul". Epilepsi adalah penyakit yang diketahui sejak zaman dahulu. Untuk masa yang lama ada idea mistik mengenai epilepsi di kalangan orang ramai. Di Yunani purba, epilepsi dikaitkan dengan sihir dan sihir dan dipanggil "penyakit suci." Ia dipercayai bahawa epilepsi dikaitkan dengan pengenalan ke dalam tubuh roh, syaitan. Tuhan menghantarnya kepada manusia sebagai hukuman bagi kehidupan yang tidak adil.

Penyataan epilepsi juga terdapat dalam Injil St.. Tandai dan dari sv. Lukas, di mana penyembuhan anak lelaki oleh Kristus dari setan yang masuk ke dalam tubuhnya dijelaskan. Pada Zaman Pertengahan, sikap terhadap epilepsi adalah sama. Di satu pihak, epilepsi menyebabkan ketakutan, sebagai penyakit yang tidak dapat dirawat, sebaliknya, ia sering dikaitkan dengan obsesi, berkhayal, diperhatikan oleh para wali dan nabi. Ahli-ahli teologi Kristian telah menyatakan bahawa beberapa ayat di dalam Al-Quran menunjukkan bahawa Mahomet menderita epilepsi. Serangannya disertai dengan penubuhan bola mata, pergerakan bibir kencang, berpeluh, berdengkur, kurang respons terhadap alam sekitar. Dianggarkan bahawa epilepsi juga menderita dari St. John dan sv. Valentin.

Hakikat bahawa banyak orang hebat (Socrates, Plato, Empedocles, Mahomet, Pliny, Julius Caesar, Caligula, Petrarch, Maharaja Charles V) mengalami epilepsi yang disampaikan sebagai prasyarat untuk penyebaran teori bahawa epilepsi adalah orang-orang kecerdasan yang hebat. Walau bagaimanapun, kemudian (abad XVIII), epilepsi sering dikenal pasti dengan kegilaan. Pesakit dengan epilepsi telah dimasukkan ke hospital di rumah untuk orang yang gila atau berasingan dari pesakit lain. Hospitalisasi pesakit dengan epilepsi di rumah untuk keghairahan dan pengasingan dari pesakit lain terus hingga tahun 1850. Pada tahun 1849, dan pada tahun 1867, klinik khusus yang pertama untuk pesakit dengan epilepsi telah dianjurkan di England dan Jerman.

Selama beberapa dekad, epilepsi telah dianggap sebagai penyakit tunggal. Pada masa ini, konsep epilepsi telah berubah dengan ketara. Menurut konsep moden epilepsi - sekumpulan penyakit yang berlainan, manifestasi utama yang mana adalah epilepsi sawan. Berdasarkan pencapaian sains moden, ia telah menunjukkan bahawa kejang epilepsi berlaku akibat gangguan dalam proses pengujaan dan penghambatan di sel-sel korteks serebrum. Otak terdiri daripada sel-sel saraf padat yang saling terhubung. Sel-sel mengubah perangsangan yang dirasakan oleh deria menjadi impuls elektrik dan menghantarnya lagi sebagai dorongan elektrik. Oleh itu, kejang epilepsi boleh dibandingkan dengan pelepasan elektrik seperti ribut petir.

Bukan setiap penyitaan adalah epilepsi. Mana-mana kanak-kanak boleh sekurang-kurangnya sekali mengalami sawan dalam keadaan tertentu, contohnya, pada suhu tinggi (kejang-kejang demam), selepas vaksinasi, dengan kecederaan otak traumatik yang teruk. Dengan kehadiran episod tunggal, selalu diperlukan untuk menubuhkan sebab khusus yang menyebabkan mereka dan menentukan sama ada peralihan satu atau satu lagi penyitaan kepada epilepsi adalah mungkin. Ia juga harus diingat bahawa banyak penyakit serius sistem saraf, seperti encephalitis dan meningitis, boleh bermula dengan sawan pada latar belakang suhu. Adalah penting bagi ibu bapa mengenal pasti gejala-gejala di kalangan kanak-kanak, oleh itu, apabila anda mengalami kekejangan dalam kanak-kanak, anda perlu berjumpa doktor.

Satu contoh klasik kejang yang disebabkan oleh keadaan yang hanya disebabkan oleh faktor provokatif tertentu (demam) adalah kejang demam. Kejang demam - kejang yang diperhatikan di antara umur 3 bulan dan 5 tahun yang dikaitkan dengan demam. Jangkitan sistem saraf (meningitis, ensefalitis), sering dengan demam tinggi dan sawan, tidak termasuk dalam kumpulan ini. Kekerapan kejang demam adalah 3-5% dalam populasi pediatrik. Sebagai peraturan, rompakan sawan dalam kanak-kanak berlaku terhadap latar belakang penyakit bersamaan (lebih kerap jangkitan virus pernafasan) dan disebabkan oleh kenaikan suhu ke nombor yang tinggi. Sekiranya serangan sawan pendek (dalam masa beberapa minit), maka, sebagai peraturan, ia tidak mempunyai kesan merosakkan pada otak.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa gejala-gejala epilepsi pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dan remaja adalah berbeza sekali, bahawa terdapat kejang demam yang mudah dan kompleks. Kejang febrile mudah membentuk 80-90% daripada semua kejang demam. Ciri ciri kejang demam mudah ialah:

• jangka pendek (tidak melebihi 15 minit);

• paroxis tonik-klon yang umum (kehilangan kesedaran, peregangan dan ketegangan bahagian kaki, pengetatan simetri mereka). Kejang demam yang rumit dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• kebolehulangan dalam masa 24 jam;

• tempoh lebih daripada 15 minit;

• watak tumpuan (tumpuan) - memimpin paparan ke atas atau ke sisi, berkedip satu anggota badan atau sebahagian daripada anggota badan, menghentikan pandangan, dan sebagainya.

Pembezaan sawan demam ke dalam mudah dan kompleks adalah penting bagi prognosis perjalanan penyakit. Dalam kebanyakan kes, kejang demam mempunyai prognosis yang baik dan hilang sendiri selepas 5-6 tahun. Hanya dalam 4-5% kanak-kanak yang mengalami kejang-kejang demam ada peralihan lanjut ke epilepsi. Paling sering, kejang demam kompleks berubah menjadi epilepsi. Oleh itu, kanak-kanak yang telah menjalani sekurang-kurangnya satu episod kejang demam kompleks merupakan kumpulan risiko dan perlu dipantau oleh pakar pediatrik dan ahli neurologi yang berhati-hati dan berpanjangan (sehingga 5-7 tahun).

Situasi lain di mana sawan yang dikenali sebagai "rawak" mungkin adalah kekurangan mineral (kalsium, magnesium), gula darah rendah (pada kanak-kanak yang menghidap diabetes mellitus), keracunan, kejutan elektrik, lekap matahari. Kejang ini selalunya jarang berlaku, sering sekali berlaku dan tidak berlaku jika tiada faktor yang memprovokasi.

Diagnosis "epilepsi" hanya boleh ditubuhkan jika kanak-kanak itu mempunyai 2 atau lebih epilepsi sawan yang telah berlaku tanpa faktor yang menonjol. Oleh itu, perbezaan utama antara epilepsi dan sawan ialah:

• pengulangan serangan epilepsi;

• Kurangnya faktor yang menimbulkan masalah yang menyebabkan perkembangan sawan.

Pada masa ini, lebih daripada 40 jenis epilepsi yang berbeza diketahui, berbeza dengan usia permulaan penyakit, manifestasi klinikal dan prognosis. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa terdapat kedua-dua bentuk benigna epilepsi dan prognostically tidak menguntungkan. 70-80% epilepsi bertindak balas dengan baik untuk rawatan, beberapa bentuk epilepsi berhenti sendiri tanpa terapi pada usia 13-15 tahun. Dalam kebanyakan kes, kecerdasan pesakit dengan epilepsi adalah normal, perkembangan mental tidak menderita.

Penubuhan tepat pada masanya diagnosis yang betul - satu bentuk epilepsi tertentu - adalah penting. Diagnosis mesti dibuat oleh pakar epileptologi pakar. Ketepatan diagnosis bergantung kepada strategi rawatan dan prognosis penyakit.

BAGAIMANA BAGAIMANA MENGENAI EPILEPSI?

Epilepsi adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem saraf. Epilepsi berlaku dengan kekerapan yang sama di seluruh dunia, dan tanpa mengira kaum, kira-kira 0.5 - 1% penduduk menderita penyakit ini. Insiden epilepsi tahunan, tidak termasuk kejang demam dan paroxysms terasing, berbeza dari 20 hingga 120 / 100.000 kes baru setiap tahun, purata 70 / 100.000. Hanya di negara-negara CIS, kira-kira 2.5 juta orang mengalami penyakit ini. Di Eropah, dengan populasi kira-kira 400 juta, kira-kira 2 juta kanak-kanak menderita epilepsi. Epilepsi sering digabungkan dengan penyakit lain dan keadaan patologi - sindrom kromosom, penyakit keturunan metabolik, dan cerebral palsy. Oleh itu, kekerapan epilepsi pada pesakit dengan cerebral palsy adalah 19-33%.

MENGAPA BANYAK-BANYAK ORANG YANG MUNGKIN MENINGGALKAN DIAGNOSIS EPILEPSY?

Ketakutan mengenai diagnosis epilepsi dikaitkan dengan banyak faktor - ketakutan terhadap percakapan awam, manifestasi klinikal "menakutkan" penyakit ini (menangis, kejatuhan tiba-tiba, merengsa seluruh badan, kencing tanpa sengaja, dll.), Ketakutan terhadap perkembangan gangguan psikologi (termasuk keterukan mental), jangkaan yang berterusan terhadap serangan dan ketidakmungkinan kawalannya, tidak percaya pada kemungkinan ubat-ubatan moden, kemungkinan penyebaran penyakit itu oleh warisan kepada anak-anak. Sebahagiannya, prejudis terhadap diagnosis epilepsi berasal dari kedalaman zaman, iaitu, pada tahap tertentu secara tradisinya. Oleh itu, di Greece dan Rom, sudut pandangannya meluas bahawa epilepsi adalah penyakit berjangkit. Epilepsi itu dianggap "najis"; sesiapa yang menyentuh dia menjadi mangsa iblis. Penulis kuno mencatatkan bahawa pesakit dengan epilepsi hidup dalam keadaan malu, penghinaan dan kesedihan. Dalam abad X-X1, istilah "syaitan epilepsi" dan kemudian - "epilepsi" kelihatan merujuk kepada epilepsi. Dianggap bahawa serangan epileptik tidak disebabkan oleh kuasa syaitan sendiri, tetapi berlaku apabila keseimbangan dalaman dalam tubuh manusia terganggu dan menjadi tertakluk kepada pengaruh syaitan. Pada abad XIII, gereja menyebarkan pandangan bahawa penyakit jatuh dapat dijangkiti melalui nafas pesakit. Gila seperti prasangka masih agak hidup hari ini.

Dalam hal ini, walaupun doktor sering takut untuk membuat diagnosis epilepsi dan mengambil pendekatan yang lebih tidak spesifik dan, seperti yang mereka fikir, diagnosis lebih "lembut" terhadap sindrom epileptik atau kejang. Keputusan ini, bagaimanapun, salah. Diagnosis "sindrom epileptik" hanya bermaksud kenyataan bahawa kanak-kanak mempunyai sawan. Doktor wajib untuk "mendedahkan" diagnosis kepada ibu bapa, untuk menentukan berdasarkan klasifikasi moden suatu bentuk penyakit tertentu.

Semua ini menunjukkan bahawa diagnosis "epilepsi" sentiasa individu dan tidak semestinya "stigma" yang menimpa pesakit dan keluarganya untuk pelbagai kemalangan. Satu-satunya perkara yang perlu diingat ibu bapa kanak-kanak dengan epilepsi adalah keperluan untuk mendapatkan konsultasi yang berkelayakan, tujuannya adalah untuk menentukan diagnosis yang tepat. Hanya dengan diagnosis yang tepat dapat pemilihan terapi yang betul dan, dengan itu, dalam banyak kes, "melepaskan" pesakit dari kejang.

APAKAH YANG MUNGKIN PENYEBAB EPILEPSY?

Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada permulaan epilepsi. Satu peranan penting kepunyaan kecenderungan keturunan. Telah diperhatikan bahawa dalam keluarga-keluarga di mana ada saudara-mara yang menderita epilepsi, kemungkinan menghidapi epilepsi pada kanak-kanak lebih tinggi daripada keluarga-keluarga di mana saudara-mara tidak mempunyai penyakit. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sifat keturunan beberapa bentuk epilepsi telah terbukti dengan meyakinkan, dan gen-gen yang bertanggungjawab atas kejadian mereka telah ditemui. Pada masa yang sama, pendapat bahawa epilepsi semestinya mewarisi adalah salah. Dalam majoriti kes, epilepsi bukanlah penyakit keturunan, iaitu, ia tidak disebarkan dari bapa atau ibu kepada seorang anak. Banyak bentuk epilepsi mempunyai sifat multifactorial, i.e. disebabkan gabungan faktor genetik dan yang diperolehi. Sumbangan faktor genetik adalah penting, tetapi tidak tegas.

Dalam beberapa bentuk epilepsi, yang dipanggil simptomatik, punca perkembangan penyakit ini adalah kerosakan otak kerana:

• anomali kongenital perkembangannya;

• penyakit metabolik keturunan;

• kerosakan generik kepada sistem saraf pusat;

• jangkitan sistem saraf;

BAGAIMANA MAKLUMAT PARENTAR BANTUAN DOKTOR UNTUK DIAGNOSIS KLINIS YANG TERSEBUT?

Dalam kebanyakan kes, doktor tidak dapat melihat ciri-ciri serangan dalam kanak-kanak, dan sumber maklumat utama mengenai sifat serangan itu ialah ibu bapa atau sanak saudara terdekat. Oleh itu, bergantung kepada bagaimana secara terpercaya dan objektif ibu bapa memberitahu doktor tentang apa yang berlaku kepada anak, ketepatan diagnosis juga bergantung. Untuk menetapkan bentuk epilepsi, ibu bapa harus menjawab senarai soalan berikut yang sangat penting untuk diagnosis:

• umur serangan epilepsi;

• sifat serangan (kedudukan kepala, mata, pergerakan anggota badan, ketegangan atau kelonggaran seluruh badan, perubahan warna wajah, saiz murid);

• permulaan serangan (tiba-tiba, beransur-ansur);

• tempoh serangan (saat, minit);

• tingkah laku kanak-kanak sebelum dan selepas serangan (wakefulness, sleep, worry, irritability, irritability, etc);

• faktor yang mencetuskan kemungkinan (suhu, kurang tidur, keletihan fizikal, tekanan psikologi, menonton TV, lampu terang, permainan komputer, haid, dan sebagainya);

• masa berlakunya serangan (sebelum atau selepas bangun, petang, sebelum tidur atau selepas tidur, pada waktu malam);

• pertolongan cemas, yang diberikan kepada pesakit semasa serangan (membuang pakaian yang ketat, memastikan patensi saluran udara, memalingkan kepala ke sisi, mencegah kecederaan dan kecederaan, mentadbir ubat, dan sebagainya).

APAKAH UMUR BAGI EPILEPSY BEGIN?

Kejang epileptik boleh berlaku pada seseorang di mana-mana umur - dari tempoh neonatal (bulan pertama kehidupan) hingga usia tua yang melampau. Kejang yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak di bawah usia 15 tahun, kira-kira separuh daripada semua kejang yang berlaku pada seseorang sepanjang hayatnya jatuh pada usia ini. Kanak-kanak berumur 1 hingga 9 tahun mempunyai risiko kejang yang paling tinggi.

Bagaimanakah keadaan keusahawanan pesakit dengan epilepsi?

Dalam majoriti pesakit dengan epilepsi, kejang berlaku secara tiba-tiba dan tanpa diduga, seperti "keluar dari biru". Dalam sesetengah pesakit beberapa jam sebelum serangan itu menandakan rasa gugup, keresahan, pening, sakit kepala.

Selalunya ada aura sebelum serangan. Aura - sebahagian daripada serangan itu, sebelum kehilangan kesedaran, yang diingat oleh pesakit selepas pemulihannya. Perkataan "aura" (lat "Breeze", Greek "Air") dimasukkan ke dalam istilah perubatan di zaman Galen dan disarankan bukan oleh seorang doktor, tetapi oleh pesakit. Salah seorang pesakit pakar perubatan purba, ketika menggambarkan sensasi yang dialami pada masa serangan itu, berkata: 1 ia bermula dengan kaki dan naik dalam garis lurus, melalui paha, dan kemudian di sepanjang sisi badan ke leher dan kepala, dan sebaik sahaja ia menyentuh kepala, saya sudah merasakan apa-apa. Ia kelihatan seperti angin sejuk yang ringan. "[O. Temkin, 1924].

Sebagai peraturan, aura sangat singkat dan bertahan hanya beberapa saat. Bergantung kepada sifat sensasi, aura dibahagikan kepada:

• somatosensory (sensasi kebas, kesemutan, perasaan tidak mungkin pergerakan dalam anggota badan);

• visual (kehilangan jangka pendek penglihatan, kilauan cahaya, bentuk, bintik-bintik warna yang berbeza, imej orang, haiwan sebelum mata, perubahan dalam persepsi bentuk dan saiz objek sekitarnya, dan lain-lain);

• auditori (berdering di telinganya, gnash, berderit, yang sakit dapat mendengar suara, muzik);

• penciuman (sensasi mendadak apa-apa bau, kebanyakannya tidak menyenangkan - membusuk, membakar getah, belerang, dan sebagainya);

• perisa (rasa apa-apa rasa di dalam mulut - asin, pahit, masam, manis);

• epigastrik (sensasi "rama-rama berkaliber", "krim pemukul" di bahagian atas abdomen);

• psikik (rasa takut yang tiba-tiba, keresahan, sensasi perasaan yang pernah dialami pada masa lalu, atau tidak pernah mengalami perasaan yang terbukti). Ciri penting aura adalah kembalinya serangan dari serangan ke serangan itu. Mengalami aura, pesakit tahu bahawa serangan akan mengikuti, dan pada masa itu cuba duduk atau berbaring untuk mengelakkan jatuh atau lebam semasa hilang kesedaran. Doktor perlu mengetahui butir-butir sifat sensasi yang dialami pesakit semasa aura (tempoh prekursor serangan), kerana ia menunjukkan kawasan otak di mana serangan bermula.

Apakah jenis aksesori epileptik?

Paroxyssi epileptik sangat pelbagai, dan bagi diagnosis yang betul adalah perlu untuk memberitahu doktor dengan jelas apa kejutannya. Ia sangat penting, sama ada kejang berlaku dengan atau tanpa kehilangan kesedaran. Keadaan kesedaran kanak-kanak pada masa serangan sering ditafsirkan dengan tidak betul oleh ibu bapa. Oleh itu, jika seorang kanak-kanak tidak menjawab soalan semasa serangan, ibu bapa menganggapnya sebagai pelanggaran kesedaran. Walau bagaimanapun, terdapat serangan, disertai dengan pemberhentian ucapan dengan pikiran yang jelas. Sebaliknya, jika kanak-kanak meneruskan tindakan atau gerakan yang dimulakan, ibu bapa percaya bahawa kesedaran tidak terganggu. Walau bagaimanapun, kemungkinan gerakan atau tindakan automatik tidak menghalang kemerosotan kesedaran. Untuk menilai kesedaran seorang kanak-kanak pada masa serangan, ibu bapa boleh menjalankan ujian berikut:

Menguji pesakit pada masa serangan:

"Adakah anda rasa apa-apa?"

"Apa yang kamu rasa di mana?"

"Kembalikan tangan kanan (kiri)."

"Ingatlah perkataan yang akan saya panggil."

Tunjukkan item: "Apa itu?"

"Ingat perkara ini."

Menguji pesakit pada akhir serangan:

"Bilakah anda mempunyai pertarungan yang terakhir?"

"Apa masa lalu sebelum serangan? Adakah anda ingat?"

Orientasi selepas serangan:

"Di manakah kamu?"

"Apa tarikh hari ini?"

Pelanggaran kesedaran yang lengkap:

• kekurangan jawapan kepada soalan semasa serangan
• kekurangan pelaksanaan perintah pada masa serangan
• amnesia lengkap (ketidakupayaan untuk mengingati perkataan dan objek yang ditunjukkan semasa serangan).

Kemerosotan kesedaran sebahagian:

• kekurangan jawapan kepada soalan semasa serangan
• kekurangan pelaksanaan perintah pada masa serangan
• amnesia separa (pesakit ingat bahawa mereka memanggil perkataan dan / atau menunjukkan subjek, tetapi tidak dapat mengingat perkataan atau subjek)

Kesedaran yang selamat:

• keupayaan untuk menjawab soalan semasa serangan
• keupayaan untuk melaksanakan perintah semasa serangan
• keupayaan untuk mengingati perkataan dan subjek selepas serangan

Kesedaran yang selamat di hadapan perhentian ucapan:

• kekurangan jawapan kepada soalan semasa serangan
• keupayaan untuk melaksanakan perintah semasa serangan
• keupayaan untuk mengingati perkataan dan subjek selepas serangan

Apabila menerangkan serangan itu sendiri, ibu bapa perlu memberi perhatian kepada ciri-ciri berikut:

• Adakah kanak-kanak merasakan pendekatan serangan (menggambarkan bagaimana dia merasakan sebelum memulakan serangan)
• kedudukan badan kanak-kanak pada masa serangan (tidak berubah, kejatuhan tajam, penenggelaman secara beransur-ansur atau lemas, dll.)
• kedudukan kepala dan mata (tidak berubah, menunjuk atau ke sisi)
• kedudukan anggota badan (tidak berubah, ketegangan satu anggota badan, separuh badan atau seluruh badan, berkedut atau bergunting di bahagian anggota badan, satu anggota badan, separuh badan, pergi ke seluruh badan)
• pergerakan automatik (mengunyah, menelan, memukul, mengayuh dengan kaki, gerakan stereotaip dengan tangan, dan lain-lain)
• adakah terdapat kencing yang tidak disengajakan pada masa serangan itu
• gejala autonomi (pucat atau penyembuhan muka, murid diluaskan, pernafasan bertambah atau perlahan, peningkatan atau penurunan nadi, muntah)

Berdasarkan perihalan yang diberikan oleh ibu bapa serangan, doktor mengklasifikasikan mereka menjadi umum dan separa (tumpuan), yang penting bagi terapi anticonvulsant yang mencukupi.

Serangan umum - serangan, manifestasi awal klinikal dan elektrofisiologi yang menunjukkan penglibatan dalam proses patologi kedua hemisfera otak. Kejang separa - kejang, manifestasi klinikal dan elektrofisiologi awal yang menunjukkan penglibatan dalam proses patologi satu atau lebih bidang satu hemisfera otak. Dalam kebanyakan kes, sawan epilepsi yang umum dicirikan oleh kehilangan kesedaran. Kejang umum termasuk: tonik-klonik, tonik, klonik, myoklonik, kejutan sinis dan absansy (Jadual 1).

Manifestasi kejang epilepsi umum