Epilepsi - Punca, Gejala dan Rawatan pada Dewasa

Apa itu: epilepsi adalah gangguan saraf mental yang dicirikan oleh kejang berulang dan disertai dengan pelbagai gejala paraklinikal dan klinikal.

Pada masa yang sama, dalam tempoh antara serangan, pesakit mungkin benar-benar normal, tidak berbeza dari orang lain. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa satu serangan tidak lagi epilepsi. Seseorang didiagnosis hanya apabila terdapat sekurang-kurangnya dua kejang.

Penyakit ini diketahui dari kesusasteraan kuno, imam Mesir (kira-kira 5000 tahun SM), Hippocrates, doktor perubatan Tibet, dan lain-lain menyebutnya. Dalam CIS, epilepsi dipanggil "epilepsi", atau hanya "epilepsi."

Tanda pertama epilepsi boleh berlaku di antara umur 5 dan 14 tahun dan mempunyai ciri yang meningkat. Pada awal perkembangan, seseorang mungkin mengalami serangan ringan dengan selang hingga 1 tahun atau lebih, tetapi dengan masa kekerapan serangan meningkat dan dalam kebanyakan kes mencapai beberapa kali sebulan, sifat dan keterukannya juga berubah dengan masa.

Sebabnya

Apa itu? Punca-punca aktiviti epileptik di dalam otak, malangnya, belum cukup jelas, tetapi mungkin berkaitan dengan struktur membran sel otak, serta ciri kimia sel-sel ini.

Epilepsi diklasifikasikan kerana ia berlaku pada idiopatik (jika terdapat kecenderungan keturunan dan tidak ada perubahan struktur di dalam otak), gejala (apabila kecacatan struktur otak dikesan, contohnya, sista, tumor, pendarahan, malformasi) dan kriptogenik (jika tidak mungkin untuk mengenal pasti punca penyakit ).

Menurut data WHO di seluruh dunia, kira-kira 50 juta orang menderita epilepsi - ini adalah salah satu penyakit neurologi yang paling biasa pada skala global.

Gejala epilepsi

Dalam epilepsi, semua gejala berlaku secara spontan, kurang kerap ditimbulkan oleh cahaya berkedip terang, bunyi atau demam yang kuat (kenaikan suhu badan di atas 38 ° C, disertai dengan menggigil, sakit kepala dan kelemahan umum).

  1. Manifestasi kejang konvensional yang umum berlaku terletak pada konvoi tonik-clonik umum, walaupun terdapat hanya tonik atau sekejap klonik sahaja. Seorang pesakit jatuh sakit semasa penyitaan dan sering mengalami kerosakan yang ketara, sering kali dia menggigit lidahnya atau terkena air kencing. Rampasan ini pada dasarnya berakhir dengan koma epilepsi, tetapi kegelisahan epileptik juga berlaku, disertai oleh kesedihan senja.
  2. Kejang separa berlaku apabila terbengkalai bentuk kegembiraan elektrik yang berlebihan di kawasan tertentu korteks serebrum. Manifestasi serangan separa bergantung pada lokasi tumpuan sedemikian - mereka boleh menjadi motor, sensitif, autonomi dan mental. 80% daripada semua kejang epileptik pada orang dewasa dan 60% daripada kejang pada kanak-kanak adalah sebahagian.
  3. Kejang tonik-klonik. Ini adalah serangan sawan umum yang melibatkan korteks serebrum dalam proses patologi. Rampasan bermula dengan fakta bahawa pesakit membeku di tempatnya. Selanjutnya, otot pernafasan dikurangkan, rahang dimampatkan (lidah boleh menggigit). Pernafasan boleh dilakukan dengan sianosis dan hypervolemia. Pesakit kehilangan keupayaan untuk mengawal kencing. Tempoh fasa tonik adalah kira-kira 15-30 saat, selepas fasa clonik berlaku, di mana pengecutan berirama semua otot badan berlaku.
  4. Absansy - kejatuhan kesedaran secara tiba-tiba kesedaran untuk masa yang sangat singkat. Semasa abses biasa, seseorang tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas untuk dirinya sendiri atau orang lain, berhenti bertindak balas terhadap perengsa luar dan membeku sepenuhnya. Dia tidak bercakap, tidak memindahkan matanya, anggota badan dan badannya. Serangan sedemikian berlangsung selama beberapa saat, selepas itu juga tiba-tiba meneruskan tindakannya, seolah-olah tidak ada yang terjadi. Kejang itu tetap tidak diketahui oleh pesakit.

Dalam bentuk ringan penyakit, kejang jarang berlaku dan mempunyai ciri yang sama, dalam bentuk yang teruk mereka setiap hari, berturut-turut berturut-turut 4-10 kali (status epileptik) dan mempunyai watak yang berbeza. Juga, pesakit telah memantau perubahan keperibadian: keghairahan dan kelembutan bergantian dengan kebencian dan kesenangan. Ramai yang mengalami masalah mental.

Pertolongan cemas

Biasanya, kejang epileptik bermula dengan hakikat bahawa seseorang mempunyai sawan, kemudian dia berhenti mengawal tindakannya, dalam beberapa kes kehilangan kesedaran. Sekali di sana, anda perlu segera menelefon ambulans, mengeluarkan semua menindik, memotong, benda berat dari pesakit, cuba meletakkannya di belakangnya, dengan kepalanya dibuang balik.

Jika muntah hadir, ia perlu ditanam, sedikit menyokong kepala. Ini akan mengelakkan muntah daripada memasuki saluran pernafasan. Selepas memperbaiki keadaan pesakit boleh minum sedikit air.

Manifestasi interisida epilepsi

Semua orang tahu manifestasi epilepsi seperti kejang epilepsi. Tetapi, seperti yang ternyata, peningkatan aktiviti elektrik dan kesedaran otak otak tidak meninggalkan pesakit walaupun dalam tempoh antara serangan, ketika, nampaknya, tidak ada tanda-tanda penyakit. Epilepsi adalah berbahaya dalam perkembangan epileptik encephalopathy - dalam keadaan ini, mood bertambah buruk, kecemasan muncul, dan tahap perhatian, memori, dan fungsi kognitif berkurangan.

Masalah ini amat berkaitan dengan kanak-kanak, oleh kerana itu boleh menyebabkan kelewatan perkembangan dan mengganggu pembentukan kemahiran dalam ucapan, membaca, menulis, mengira, dan sebagainya. Selain aktiviti elektrik yang tidak wajar di antara serangan boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit serius seperti autisme, migrain, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian.

Hidup dengan epilepsi

Bertentangan dengan kepercayaan popular bahawa seseorang yang mempunyai epilepsi perlu menghadkan dirinya dalam pelbagai cara, bahawa banyak jalan di hadapannya ditutup, kehidupan dengan epilepsi tidak begitu ketat. Pesakit sendiri, keluarganya dan lain-lain mesti diingat bahawa dalam kebanyakan kes mereka tidak memerlukan pendaftaran kecacatan.

Kunci kepada kehidupan penuh tanpa sekatan adalah penerimaan ubat yang terputus tanpa izin yang dipilih oleh doktor. Otak terlindung ubat tidak mudah terdedah kepada kesan provokatif. Oleh itu, pesakit boleh menjalani gaya hidup aktif, bekerja (termasuk, di komputer), melakukan kecergasan, menonton TV, terbang di kapal terbang dan banyak lagi.

Tetapi terdapat beberapa aktiviti yang pada asasnya adalah "kain merah" untuk otak dalam pesakit dengan epilepsi. Tindakan sedemikian hendaklah dihadkan:

  • memandu kereta;
  • bekerja dengan mekanisme automatik;
  • berenang di air terbuka, berenang di kolam tanpa pengawasan;
  • pembatalan diri atau skipping pil.

Dan terdapat juga faktor-faktor yang boleh menyebabkan serangan epilepsi, walaupun pada orang yang sihat, dan mereka juga harus waspada:

  • kurang tidur, bekerja di syif malam, operasi harian.
  • penggunaan kronik atau penyalahgunaan alkohol dan dadah

Epilepsi pada kanak-kanak

Sukar untuk menubuhkan bilangan sebenar pesakit dengan epilepsi, kerana ramai pesakit tidak tahu mengenai penyakit mereka atau menyembunyikannya. Di Amerika Syarikat, menurut kajian terbaru, sekurang-kurangnya 4 juta orang mengalami epilepsi, dan kelazimannya mencapai 15-20 kes bagi setiap 1000 orang.

Epilepsi pada kanak-kanak sering berlaku apabila suhu meningkat - kira-kira 50 daripada 1000 kanak-kanak. Di negara-negara lain, angka-angka ini mungkin hampir sama, kerana insiden itu tidak bergantung kepada jantina, kaum, status sosio-ekonomi atau tempat kediaman. Penyakit ini jarang menyebabkan kematian atau pelanggaran berat terhadap keadaan fizikal atau kemampuan mental pesakit.

Epilepsi dikelaskan mengikut asalnya dan jenis sawan. Oleh asalnya, terdapat dua jenis utama:

  • epilepsi idiopatik, di mana punca itu tidak boleh dikenalpasti;
  • Epilepsi simtomatik yang dikaitkan dengan kerosakan otak organik tertentu.

Dalam kira-kira 50-75% kes, epilepsi idiopatik berlaku.

Epilepsi pada orang dewasa

Kejang epileptik yang muncul selepas dua puluh tahun, sebagai peraturan, mempunyai bentuk gejala. Penyebab epilepsi boleh menjadi faktor berikut:

  • kecederaan kepala;
  • tumor;
  • aneurisme;
  • strok;
  • abses otak;
  • meningitis, ensefalitis, atau granuloma keradangan.

Gejala-gejala epilepsi pada orang dewasa nyata dalam pelbagai bentuk sawan. Apabila tumpuan epileptik terletak di kawasan yang jelas di otak (frontal, parietal, temporal, epilepsi occipital), jenis penyitaan ini dipanggil focal atau sebahagian. Perubahan patologi dalam aktiviti bioelektrik seluruh otak membangkitkan epilepsi umum.

Diagnostik

Berdasarkan penerangan serangan oleh orang yang telah memantau mereka. Selain mewawancara ibu bapa, doktor dengan teliti memeriksa anak dan menetapkan peperiksaan tambahan:

  1. MRI (pengimejan resonans magnetik) otak: membolehkan anda mengecualikan sebab-sebab lain epilepsi;
  2. EEG (electroencephalography): sensor khas, disapu di kepala, membolehkan anda merekodkan aktiviti epileptik di bahagian otak yang berlainan.

Epilepsi dia dirawat

Sesiapa yang menderita epilepsi diseksa oleh soalan ini. Tahap semasa dalam mencapai keputusan positif dalam rawatan dan pencegahan penyakit, menunjukkan bahawa terdapat peluang yang nyata untuk menyelamatkan pesakit dari epilepsi.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, selepas satu serangan, prognosis adalah baik. Kira-kira 70% pesakit semasa rawatan datang remisi, iaitu, sawan tidak hadir selama 5 tahun. Dalam kejutan 20-30% terus, dalam kes seperti ini, seringkali diperlukan pelantikan serentak beberapa anticonvulsants.

Rawatan epilepsi

Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan serangan epilepsi dengan kesan sampingan yang minima dan untuk membimbing pesakit supaya hidupnya penuh dan produktif yang mungkin.

Sebelum menetapkan ubat-ubatan antiepileptik, doktor perlu menjalankan pemeriksaan terperinci mengenai pesakit - klinikal dan elektroensefalografik, ditambah dengan analisis data ECG, buah pinggang dan hati, darah, air kencing, CT atau MRI.

Pesakit dan keluarganya harus menerima arahan mengenai mengambil ubat dan dimaklumkan tentang hasil rawatan yang boleh dicapai, serta kesan sampingan yang mungkin.

Prinsip rawatan epilepsi:

  1. Mematuhi jenis sawan dan epilepsi (setiap ubat mempunyai selektiviti tertentu untuk satu jenis penyitaan dan epilepsi);
  2. Sekiranya boleh, gunakan monoterapi (penggunaan ubat antiepileptik tunggal).

Ubat antepileptik dipilih bergantung kepada bentuk epilepsi dan jenis serangan. Ubat ini biasanya ditetapkan dalam dos awal yang kecil dengan peningkatan secara beransur-ansur sehingga kesan klinikal yang optimum. Dengan tidak berkesan ubat, ia dibatalkan secara beransur-ansur dan seterusnya dilantik. Ingat bahawa dalam keadaan apa-apa jangan anda mengubah dos ubat itu sendiri atau menghentikan rawatan. Perubahan tiba-tiba dalam dos boleh menyebabkan kemerosotan dan peningkatan kejang.

Rawatan ubat digabungkan dengan diet, menentukan cara kerja dan rehat. Pesakit dengan epilepsi mengesyorkan diet dengan jumlah terhad kopi, rempah panas, alkohol, hidangan asin dan pedas.

Epilepsi pada orang dewasa

Epilepsi pada orang dewasa adalah penyakit terpendam dalam bidang mental dan neurologi, adalah sangat biasa, kerana menurut statistik, hampir setiap orang beratus-ratus mempunyai patologi ini. Ia berlaku dalam populasi umum sebagai peratusan 8-10% daripada populasi, yang merupakan sebahagian besar penduduk bumi.

Microsymptomas epilepsi pada orang dewasa, nyata walaupun tidak dapat dilihat untuk orang sendiri, iaitu, bilangan orang yang luar biasa dan tidak menyedari bahawa mereka mempunyai gejala-gejala epilepsi tertentu. Epilepsi bahagian kedua penduduk, yang menyedari penyakit mereka, menyembunyikan patologi mereka, kerana masyarakat mempunyai sikap negatif terhadap orang tersebut. Terdapat stigma yang luas, dan ini pula membentuk beberapa kesukaran dalam semua bidang kehidupan (ekonomi, moral, sosio-budaya, etika). Dan hari ini, di kebanyakan negara di dunia bertamadun, ada kerangka tertentu untuk pesakit yang menghidap epilepsi (larangan memandu kereta, memilih kelayakan seseorang).

Epilepsi pada orang dewasa ditunjukkan oleh ulangan biasa epiprips, berbeza dengan intensiti dan watak. Pesakit terdedah kepada kejadian spontan epiphriscus, yang memperlihatkan diri mereka dalam bentuk gangguan motor, gangguan sementara bidang sfera, gangguan motor, gangguan pemikiran dan gejala autonomi, keadaan pra-koma.

Menganalisis patogenesis, ia menjadi jelas bahawa perubahan tersebut disebabkan oleh yang berikut: dengan tiba-tiba berlebihan neuron yang kuat, pelepasan berlaku, dengan pembentukan fokus yang convulsive, yang kemudian menimbulkan epiphrister. Dalam kes ini, tiada kecederaan seperti itu di dalam otak, tetapi hanya struktur saraf selular dan electroactivity dari otak. Pengubahsuaian semacam itu mungkin disebabkan oleh: iskemia peredaran darah, patologi tempoh perinatal, sejarah keturunan teruk, kecederaan otak traumatik, penyakit somatik, jangkitan virus yang berterusan, neoplasma, gangguan metabolik metabolik, strok, kesan toksik dan kimia. Dalam bidang kerosakan, tisu parut dengan sista dianjurkan di dalamnya, struktur ini memberikan tekanan pada pembentukan tisu bersebelahan dan ujung saraf di kawasan motor, yang menimbulkan kejang.

Kesediaan yang bersungguh-sungguh, dapat mewujudkan dirinya dengan pengujaan elektrik yang minimum dari fokus - ini akan menjadi epilepsi abses pada orang dewasa (jangka pendek, dengan langkah sementara, penonaktifan kesadaran tanpa sawan).

Tanda-tanda awal epilepsi pada orang dewasa sering muncul buat kali pertama pada usia muda, lebih kurang biasa adalah bentuk yang bersifat yang berkaitan dengan fungsi cephalic yang lemah.

Klasifikasi epilepsi pada orang dewasa dalam kategori berikut:

• Epilepsi jinak idiopatik pada orang dewasa adalah salah satu bentuk rawatan rawat jalan yang paling mudah dan boleh diterima.

• Epilepsi simtomatik sekunder pada orang dewasa - terbentuk dengan adanya faktor-faktor yang merosakkan patologi.

• Epilepsi umum pada orang dewasa - dua hala, tanpa manifestasi fokal. Ia termasuk: epipripups tonik-klonik dan ketiadaan epilepsi pada orang dewasa.

Epiphriscups separa adalah bentuk yang paling meluas.

• Epilepsi Jackson pada orang dewasa adalah satu bentuk penyakit di mana terdapat kecenderungan untuk menyamaratakan kejang, dengan degenerasi mereka dari sederhana menjadi kompleks.

• Epilepsi selepas trauma pada orang dewasa berkembang selepas kecederaan tengkorak.

• Epilepsi berkaitan alkohol pada orang dewasa berkembang apabila alkohol disalahgunakan, dan kemusnahan otak berlaku. Ia berkembang sangat perlahan selama beberapa dekad.

• Epilepsi pada waktu malam di kalangan orang dewasa - ditemui semasa tidur, dengan menggigit otot-otot lidah, kencing yang tidak terkawal dan aliran tahi.

Epilepsi pada orang dewasa: punca

Faktor penyebab epilepsi pada orang dewasa tidak dapat ditegakkan dengan pasti, keturunan dianggap faktor risiko yang paling menganggap, kerana kira-kira 40% orang yang epidemi mempunyai kes-kes penyakit ini dalam keluarga.

Provocateurs risiko adalah yang berikut:

- Faktor traumatik profil profil otak tengkorak sepanjang hidup, kerana walaupun kecederaan yang diterima semasa kelahiran ke dunia dapat membuatnya diketahui bahkan beberapa dekade kemudian;

- iskemia, terutama pada orang tua;

- Jangkitan otak (meningitis, meningococcemia, ensefalitis, meninoencephalitis, abses otak);

- neoplasma cephalic dan sklerosis yang meluas;

- kekurangan bekalan oksigen ke otak untuk kegunaan dan patologi penggunaan saluran darah pembuluh serebral sepenuhnya;

- kesan ubat yang berterusan: antidepresan, neuroleptik, tablet sedatif, antibiotik dan bronkodilator;

- menggunakan sekurang-kurangnya sekali ubat, dan terutama amphetamine, kokain, ephedrine - mereka adalah yang paling tropnyh ke otak-otak dan mudah melepasi halangan menghalang - otak darah;

- patologi genetik keturunan;

- generasi yang lebih tua dalam tujuh puluh tahun;

- kecederaan postpartum dalam sejarah pesakit epilepsi;

- Patologi serviks: osteochondrosis dengan gangguan vertebro-basilar;

Epilepsi pada orang dewasa: gejala dan tanda

Kompleks gejala adalah individu, kerana perbezaan dalam proses kegiatan saraf otak dalam pelbagai jenis orang. Tetapi terdapat pergantungan pada zonality kerosakan otak dalam semua yang sama, dan kompleks gejala adalah pantulan langsung hubungan dengan jabatan yang terjejas dalam struktur cephalic tenunan.

Tanda pertama epilepsi pada orang dewasa adalah seperti berikut: gangguan motor, patologi alat perbualan, pengurangan atau sebaliknya peningkatan nada otot, beralih dalam fungsi jiwa individu tertentu.

Gejala epipripsi juga berbeza dalam subspesies yang berbeza:

→ Epiphriscus Jackson adalah lesi anomali yang mempunyai sempadan dalam elemen-elemen tisu struktur otak manusia, tanpa menghubungi orang jiran sama sekali, dan oleh itu kita telah jelas membatasi gejala kumpulan otot rangka tertentu. Gejala-gejala seperti ini berpanjangan dan cepat berpanjangan, badan cepat pulih selepas kejang tersebut. Seorang lelaki berada dalam kesesuaian Jackson dengan kesedaran yang tidak sedap, adalah mustahil untuk mewujudkan hubungan lisan atau hubungan lain dengan orang tersebut. Tidak ada kesedaran tentang apa yang berlaku dalam pesakit, yang menjadikannya sukar untuk menyediakan pertolongan cemas. Terdapat kontraksi otot atau tangan mati-matian, kaki, dengan penyebaran lebih lanjut dengan penyempurnaan lengkap, juga, ada tempat untuk menjadi. Fase episod tersebut dibahagikan:

• Aura-pendahulu - keadaan yang tidak patah, pra-muncul, keadaan, dengan peningkatan kegembiraan saraf (pusat elektroaktifan otak tumbuh dan menangkap semua kawasan baru);

• Kejang tonik - otot rangka tiba-tiba dan menerkam dengan ketara, kepala bersandar, orang jatuh, badan menjadi kaku, berhenti pernafasan dan kulit berubah menjadi biru, ia berlangsung sehingga minit;

• Kejang-kejang Clonic - otot jelas dikurangkan secara merata, terdapat air liur yang banyak, berbuih di bibir, berlangsung hingga lima minit;

• Stupor - selepas electroactivity menghasilkan perencatan sengit yang kuat dari semua proses, otot berehat, refleks tidak boleh dicetuskan, tempohnya adalah sehingga setengah jam;

• Tidur adalah fasa terakhir. Selepas kebangkitan pesakit mungkin terganggu oleh sakit migrain, gangguan motor.

→ Kejang kecil adalah penguncupan berturut-turut dengan manifestasi yang kurang sengit daripada epiphriscus Jackson. Mereka dicirikan oleh: perubahan dalam ekspresi wajah - grimaces, penurunan tajam tonus dengan stres orang tiba-tiba di atas lantai, tetapi adalah penting untuk diperhatikan bahawa kesedaran dipelihara, kadang-kadang tidak wujud fenomena, atau, sebaliknya, hypertonus dengan torpor.

→ Epistatus adalah urutan beberapa epiprip sekaligus, untuk masa yang singkat, kesedaran tidak dipulihkan semasa rehat, nada diturunkan, tiada refleks, terdapat: Mirdiasis atau miosis, takikardia, hipoksia dan edema unsur serebral, dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan lagi, sehingga hasil yang membawa maut.

Untuk semua kategori klasifikasi, tanda-tanda epiphriscus berikut adalah ciri-ciri:

- kejatuhan secara mendadak;

- menangis dari kekejangan glottis;

- kecondongan kepala, ketegangan otot badan;

- berselang-seli, bernafas serak, dengan apnea yang mungkin dan bengkak pada leher;

- mengamuk kulit atau kesuciannya;

- Pergerakan otot yang huru-hara;

- Kegagalan lidah, busa dari mulut dengan lebam dari menggigit membran atau lidah mukus;

- kelonggaran lengkap dan bersara untuk tidur.

Kesemua epiphriscus ini debut dan berakhir dengan sangat mendadak dan spontan.

Aura mempunyai ciri-ciri sendiri: ketidakselesaan epigastrik, berkilauan kulit, berpeluh, piloerection, halusinasi optik, hemianopsia, aroma (rasa logam, kepahitan), halusinasi pendengaran (kerengsaan, rustling, muzik, jeritan), ketakutan tanpa sebab dan seram, euphoria, ketidakselesaan di belakang tulang dada, mual, giliran mata dan kepala yang tidak terkawal, memendekkan bibir, menghisap luka tanpa sengaja, menjerit secara tiba-tiba dengan ungkapan dan perkataan yang tidak bermakna, menggigil, parasthesia.

Klasifikasi epilepsi pada orang dewasa mengikut kompleks gejala:

- Temporal: simptom beracun dengan aura tertentu (kekejangan abdomen, kardialgia, gangguan irama jantung dan aktiviti kontraksi otot jantung, kekeliruan, panik, percubaan untuk melarikan diri, kerosakan keperibadian, patologi persekitaran seksual, gangguan elektrolit dan proses metabolik).

- Absanse epilepsi pada orang dewasa: pudar yang tidak dijangka, rupa yang hilang, kurang respons terhadap manuver yang menjengkelkan.

- Rolanditis: paresthesia laring dan pharynx, kebas kelenjar dan alat lingual, mengetuk gigi, kesukaran bercakap, hypersalivation, sawan semasa tidur.

- Alkohol: dengan jangka panjang, selama beberapa dekad, penyalahgunaan bahan alkohol.

- Non-convulsive: simptom-simptom ini terdiri daripada kesedaran dan halusinasi, terdapat khayalan dan gangguan jiwa.

Perubahan personaliti juga diperhatikan, mereka adalah seperti berikut:

- Perubahan watak: mementingkan diri; pedantri; ketepatan masa; rancorousness; kecenderungan untuk lampiran yang tidak normal; infantilisme.

- Pemikiran terganggu: memperlahankan proses pemikiran orang dewasa, "kelikatan"; butiran acara.

- Kelainan emosi: impulsif; kelembutan dan persepsi yang menyakitkan terhadap sikap negatif terhadap diri sendiri.

- Kemerosotan mekanisme memori dan kecerdasan; demensia

- Tukar jenis perangai.

Epilepsi pada orang dewasa: diagnosis

Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan genesis penyakit - epilepsi pada orang dewasa, dibentangkan dalam perenggan berikut:

- Penyiasatan terperinci mengenai sejarah penyakit dan penyakit yang membawa nyawa dan situasi yang traumatik sebelum ini (fizikal dan psikogenik) di seluruh pesakit individu, dengan penekanan pada patologi genetik dan keturunan.

- Seorang doktor pakar menjalankan kajian (pakar neurologi, pakar psikiatri), mengenal pasti gejala utama: kesakitan di kuil-kuil atau sebagai migrain, yang boleh berfungsi sebagai loceng pertama yang membimbangkan tentang masalah organik yang semakin meningkat.

- Salah satu langkah wajib adalah kajian tomogram komputer, pengimejan resonans magnetik dan ujian pelepasan positron pada tomografi.

- Kaedah penyelidikan emas - elektroensefalografi perubahan dalam elektroaktif otak. Mengikut kaedah ini, "gelombang puncak" dihakimi semasa aktiviti dan semasa tidur seseorang. Adalah penting untuk membezakan gelombang epileptik dalam individu yang sihat juga, kerana mereka mungkin dijana buat sementara dan dipertimbangkan, dari sudut perubatan, sebagai varian norma. Untuk mengesahkan diagnosis, beberapa sesi elektroensefalografi dilakukan dengan provokasi, pemantauan video-EEG mengenai sifat harian - pemantauan.

- Ujian darah kapilari umum dan kajian biokimia mengenai sampel darah vena - mencari metabolik metabolik secara patologis perubahan nyata dalam tubuh manusia.

- Perundingan pakar mata (pemeriksaan patologi edema pada cakera optik) dan definisi keadaan struktur vaskular fundus.

Bantuan pertama untuk epilepsi pada orang dewasa

Apabila seseorang dijumpai, dengan rampasan epileptik yang telah pun bermula, setiap orang harus dapat memberikan korban dengan bantuan pertolongan cemas, kerana mungkin hidup orang ini bergantung pada bantuan ini. Pada masa kini, program berorientasi perubatan mengenai tema epileptik dianjurkan, kerana isu ini penting untuk seluruh masyarakat moden.

Algoritma untuk membantu epilepsi pada orang dewasa adalah seperti berikut:

- Adalah perlu untuk mencuba sebanyak mungkin untuk memecahkan yang cedera dari perkara-perkara yang traumatik semasa epiphristap itu sendiri, apabila seseorang jatuh di atas tanah dan apabila pesakit sudah berkerut (membuang potongan, menusuk, mencekik, benda keras).

- Untuk pembalut maksimum atau, jika boleh, keluarkan sifat meremas pakaian (ikat pinggang, tali pinggang, tudung, ritsleting, butang).

- Untuk mengelakkan terjatuh lidah dan apnea berikutnya, anda perlu menghidupkan kepala anda ke satu pihak dan mencegahnya daripada beralih, untuk menjaga anggota badan daripada mengalami trauma tanpa menggunakan daya. Letakkan lapisan tenun yang lembut atau pakaian anda di bawah leher, muka dan badan, jangan memindahkan pesakit (terutama di atas bukit - mungkin jatuh), ini dilakukan supaya epileptik yang cedera tidak melanda lantai keras atau tanah yang sangat keras.

- Jangan cuba melepaskan mulut anda, terutamanya dengan objek keras atau penambah mulut, ini akan membawa kepada kecederaan traumatik kepada pesakit dan orang yang dalam kes ini menyediakan pertolongan cemas (menggigit, pembiasan gigi dan memakan serpihan, mengunyah objek keras dan menelannya, lemas dari manipulasi sedemikian).

- Jangan melakukan pengudaraan buatan paru-paru secara bebas menggunakan teknik mulut ke mulut untuk epipripsi. Dalam kes ini, lebih baik meletakkan kain lembut atau sapu tangan di mulut anda untuk mengelakkan otot lingual dari menggigit dan gigi daripada retak.

- Jangan cuba minum dengan epipripsis, ini hanya akan memburukkan keadaan, atau pesakit akan tersedak.

- Mengesan masa epipristup.

- Hubungi penjagaan kecemasan atau meminta orang lain berbuat demikian, untuk memberikan bantuan perubatan yang berkelayakan.

- Apabila seseorang bergerak selepas epipraksi untuk tidur, anda tidak perlu segera membangkitkannya, anda mesti membenarkan sistem sarafnya berehat dari kejutan yang hanya berpengalaman dari serangan.

Epilepsi pada orang dewasa: rawatan

Dengan langkah tepat pada masa yang diambil dan diagnosis yang mencukupi, kita boleh bercakap tentang taktik terapi rawatan terapeutik, diikuti dengan penyediaan program pemulihan (sering seumur hidup) bagi pesakit yang mempunyai diagnosis epilepsi pada orang dewasa.

Apabila memilih ubat-ubatan dan rawatan lanjut, perlu menentukan peringkat utama - bagaimana ia akan menjadi: pesakit luar atau pesakit rawat (hospital neurologi atau psikiatri). Dalam bentuk rawatan pesakit luar, pakar neurologi atau psikiatri memantau pesakit.

Postulates langkah-langkah terapeutik mengejar matlamat berikut:

- Anestesia epiphriscues, selepas semua, pesakit sering mengalami sensasi yang menyakitkan sebelum dan selepas epiphristap, bukan sahaja dari kecederaan yang dialami, tetapi juga sakit otot selepas kekejangan kuat berterusan selama beberapa hari selepas epiphriscup. Ini dapat diselesaikan secara sistematik dengan mengambil ubat-ubatan anti-spasmodik atau anestetik, memperkaya makanan dengan kalsium dan magnesium, atau mengambil makanan tambahan atau vitamin yang kaya dengan unsur-unsur surih ini.

- Pencegahan secara amnya, atau sekurang-kurangnya meminimumkan kekerapan berlakunya epiprip, boleh dicapai melalui kaedah campur tangan pembedahan dan pembetulan sfera-mental mengikut ubat oral.

- Mengurangkan tempoh epiphristap.

- Mencapai matlamat utama - hidup tanpa sawan dan tanpa sokongan perubatan sekaligus pada dua mata.

- Kurangkan kesan sampingan daripada mengambil ubat.

- Untuk melindungi masyarakat dari individu-individu yang hipotesis berbahaya bagi kehidupan orang dengan manifestasi agresif epifhriskus.

Prosedur rawatan berperingkat:

- Pembezaan jenis epipripsis khusus untuk rejimen rawatan yang paling dipilih dan berkesan.

- Cari kompleks etiopatogenik.

Kumpulan berikut ubat terapeutik digunakan dengan ubat:

• Anticonvulsants - kumpulan anticonvulsants boleh digunakan, yang membawa kepada pengurangan selanjutnya dalam kejadian dan tempoh epipad. Ubat-ubatan ini mampu, dalam beberapa kes, untuk mencegah terjadinya sawan sama sekali, dengan teknik yang betul dan pematuhan kepada cadangan doktor yang hadir. Ubat-ubatan ini termasuk: carbamazepine, levetiracetam, etosuximide.

• Neurotropik ubat-ubatan, yang oleh tindakan mereka menghalang atau, sebaliknya, merangsang mekanisme laluan pengujaan berdenyut struktur saraf, khususnya sepanjang proses otak glial.

• Dadah psikotropik benar-benar dapat mengubah persepsi psikologi seseorang tentang faktor sekitar dan kebolehan fungsi sistem saraf manusia.

• Racetam - nootropik psikoaktif.

Kaedah pendedahan bukan farmakologi termasuk: campur tangan pembedahan, kaedah Voigt, diet seimbang ketogenik.

Ia bernilai membayar perhatian pesakit kepada satu set peraturan untuk rawatan yang lebih berkesan. Semasa tempoh manipulasi perubatan dan ubat pentadbiran lisan, peraturan berikut harus diikuti:

- Mematuhi jadual dan masa ubat dengan ketat.

- Jangan menggantikan mereka dengan analog perubatan atau termasuk kumpulan ubat lain yang boleh menghalang tindakan ubat anti-epileptik, dan pesakit sendiri tidak akan meneka, anda harus selalu berjumpa dengan doktor anda.

- Jangan berhenti rawatan secara spontan, ini membawa kepada akibat yang serius.

- Pada masanya untuk memberitahu doktor merawat tentang gejala dalam proses rawatan dalam kesejahteraan diri.

Terapi antiepileptik membantu menindas penyakit epilepsi pada orang dewasa di 63% penduduk, pada 18% - untuk meminimumkan kekerapan manifestasi.

Sehingga kini, tiada ubat atau kaedah telah dicipta untuk menyembuhkan penyakit ini, tetapi langkah yang diambil membolehkan seseorang untuk hidup sepenuhnya dalam masyarakat tanpa menyekat keupayaannya.

Diet untuk epilepsi pada orang dewasa

Perubahan dalam cara makan boleh menjejaskan kekerapan manifestasi epalisriations dan kualiti hidup pesakit dengan epiphriscups secara amnya, sehingga pembasmian penyakit ini. Makanan sedemikian digunakan hanya dalam kombinasi dengan rawatan yang diberikan secara perubatan dan hanya oleh doktor yang hadir, adalah mustahil untuk menggunakan diet ketogenik tanpa kebenaran, kerana ini boleh menjejaskan kesejahteraan umum seseorang.

Diet untuk epilepsi adalah kedua-dua kaedah rawatan dan alat untuk mencegah perubahan patologi berulang dalam badan. Diet pesakit harus seimbang, tanpa sekatan ketat dan jadwal pemakanan tunggal.

Diet ketogenik untuk epilepsi pada orang dewasa sering digunakan tepat dalam keadaan pegun, kerana terdapat kemungkinan kawalan ketat terhadap makanan pesakit dan harus dipantau, karena mungkin komplikasi. Makanan seperti epilepsi pada orang dewasa termasuk 70% lemak dalam menu dan hanya 30% daripada nisbah protein-karbohidrat jatuh.

Mekanisme kerja adalah aktivitas anticonvulsant keton (ini adalah senyawa organik yang dapat menghalang kejang-kejang yang terjadi di struktur otak).

Senarai produk yang dibenarkan untuk epilepsi pada orang dewasa: produk daging (wajar dimakan daging babi dan daging lembu), produk ikan, telur, keju kotej, susu, keju keras, krim masam, ryazhenka, yogurt, mentega, zaitun atau sayuran, produk sayuran, buah-buahan, bijirin, sup, sup lemak rendah, produk sampingan (hati, jantung dan buah pinggang), teh lemah (ia adalah wajar untuk menghadkan kopi yang digunakan), roti, biskut, pengeringan.

Senarai produk yang dilarang untuk epilepsi di kalangan orang dewasa: alkohol, makanan masin, hidangan acar, acar, sos, perasa, daging asap, coklat, koko yang mengandungi.

Adalah penting untuk memahami bahawa diet yang ditetapkan untuk epifredcuts, serta sebarang fenomena individu lain, pemilihan hidangan dilakukan untuk orang tertentu bersama dengan doktor. Ini adalah proses jangka panjang, tetapi hasilnya membenarkan segala-galanya - keadaan pesakit berada pada pembaikan, dan kekerapan dan kekuatan epiphriscus dikurangkan.

Klasifikasi kejang epileptik pada orang dewasa

Epilepsi adalah penyakit organik endogen dalam sistem saraf pusat, yang dicirikan oleh kejang besar dan kecil, bersamaan epilepsi dan perubahan personaliti pathocharacterological. Epilepsi berlaku pada manusia dan mamalia lain yang lebih rendah, sebagai contoh, dalam anjing dan kucing.

Nama sejarah - "epilepsi" penyakit - epilepsi disebabkan oleh tanda-tanda luar yang jelas, apabila pesakit-pesakit pengsan dan jatuh sebelum serangan. Cerita dikenali epilepsi, meninggalkan warisan budaya dan sejarah:

  • Fyodor Dostoevsky;
  • Ivan the Terrible;
  • Alexander of Macedon;
  • Napoleon;
  • Alfred Nobel.

Epilepsi adalah penyakit yang meluas yang merangkumi beberapa sindrom dan gangguan berdasarkan perubahan organik dan fungsi dalam sistem saraf pusat. Dalam epilepsi pada orang dewasa, beberapa sindrom psikopatologi diperhatikan, sebagai contoh, psikosis epilepsi, delirium, atau somnambulism. Oleh itu, bercakap tentang epilepsi, doktor tidak menyerang kejang-kejang sendiri, tetapi satu set tanda patologi, sindrom dan kompleks gejala, secara beransur-ansur berkembang dalam pesakit.

Asas patologi adalah pelanggaran terhadap proses pengujaan di otak, yang mana fasa patologis paroxysmal terbentuk: giliran pelepasan berulang di neuron, yang dapat menyebabkan berlakunya serangan.

Apa yang boleh menjadi akibat epilepsi:

  1. Demensia sepusat tertentu. Manifestasi utamanya adalah bradyphrenia atau kekakuan semua proses mental (pemikiran, ingatan, perhatian).
  2. Perubahan personaliti. Lingkaran emosional-kecenderungan kecewa kerana ketegaran jiwa. Ciri-ciri keperibadian spesifik epilepsi ditambah, sebagai contoh, pedantri, rungutan dan kesakitan.
  • Status epileptikus. Keadaan ini dicirikan oleh kejang epilepsi berulang dalam masa 30 minit, di mana pesakit tidak mendapat kesedaran. Komplikasi memerlukan pemulihan.
  • Kematian Oleh kerana penguncupan mendadak diafragma - otot pernafasan utama - pertukaran gas terganggu, akibat daripada hipoksia badan dan, yang paling penting, otak, bertambah. Pembentukan kelaparan oksigen membawa kepada peredaran darah dan peredaran mikro tisu. Lingkaran ganas diaktifkan: gangguan pernafasan dan peredaran darah meningkat. Oleh kerana necrosis tisu, produk metabolik toksik dilepaskan ke dalam aliran darah, yang menjejaskan keseimbangan asid-darah, yang membawa kepada ketoksikan otak yang teruk. Dalam kes ini, kematian mungkin berlaku.
  • Kecederaan akibat penyembelihan dalam serangan itu. Apabila pesakit mengalami sawan kejang - dia kehilangan kesedaran dan dia jatuh. Pada masa musim gugur, epilepsi memukul asfalt dengan kepala, batang tubuh, mengetuk gigi dan memecahkan rahang. Dalam tahap serangan yang sedang berkembang, apabila badan mengecut secara berkesinambungan, pesakit juga mengetuk kepala dan anggota badannya terhadap permukaan keras di mana ia terletak. Selepas episod, hematoma, lebam, lebam dan lecet kulit dikesan pada badan.

Apa yang perlu dilakukan dengan epilepsi? Bagi orang lain dan saksi epistatus, perkara utama adalah memanggil pasukan ambulans dan mengeluarkan pesakit semua objek bodoh dan tajam yang mana epileptik dalam keadaan patut membahayakan diri mereka sendiri.

Sebabnya

Penyebab epilepsi pada orang dewasa adalah:

  1. Kecederaan otak traumatik. Terdapat korelasi antara kerosakan mekanikal ke kepala dan perkembangan epilepsi sebagai penyakit.
  2. Strok yang menjejaskan peredaran darah di otak dan membawa kepada perubahan organik dalam tisu sistem saraf.
  3. Pemindahan penyakit berjangkit. Sebagai contoh, meningitis, ensefalitis. Termasuk komplikasi keradangan otak, sebagai contoh, abses.
  4. Kecacatan janin perkembangan dan patologi semasa kelahiran. Sebagai contoh, kerosakan pada kepala semasa laluan melalui saluran kelahiran atau hipoksia intrauterin otak.
  5. Penyakit parasit sistem saraf pusat: echinococcosis, cysticercosis.
  6. Pada lelaki dewasa, penyakit ini boleh disebabkan oleh paras testosteron plasma yang rendah.
  7. Penyakit neurodegenerative sistem saraf: Penyakit Alzheimer, penyakit Pick, multiple sclerosis.
  8. Keracunan otak yang teruk akibat keradangan, penggunaan alkohol atau penagihan dadah yang berpanjangan.
  9. Penyakit disertai dengan gangguan metabolik.
  10. Tumor otak yang secara mekanikal merosakkan tisu saraf.

Gejala

Bukan setiap penyitaan dipanggil epilepsi, jadi mereka membezakan ciri-ciri sawan klinikal untuk mengklasifikasikannya sebagai "epilepsi":

  • Penampilan mendadak bila-bila dan di mana sahaja. Pembangunan penyitaan tidak bergantung kepada keadaan.
  • Tempoh pendek. Tempoh episod berbeza dari beberapa saat hingga 2-3 minit. Sekiranya penyitaan itu tidak berhenti dalam masa 3 minit, mereka bercakap mengenai epistatus, atau serangan histeria (seakan-akan sama dengan epilepsi, tetapi tidak).
  • Penamatan diri. Rampasan epileptik tidak memerlukan intervensi luaran, kerana selama beberapa waktu ia berhenti sendiri.
  • Kecenderungan untuk sistematik dengan keinginan untuk meningkat. Sebagai contoh, penyitaan akan diulang sebulan sekali, dan dengan setiap tahun penyakit itu, kekerapan episod untuk bulan meningkat.
  • Rampasan "fotografi". Biasanya pada pesakit yang sama, kejang epilepsi berkembang mengikut mekanisme yang sama. Setiap serangan baru mengulangi yang sebelumnya.

Penyakit epilepsi yang paling biasa adalah penyitaan kejang besar, atau mal besar.

Tanda-tanda pertama adalah rupa prekursor. Beberapa hari sebelum manifestasi penyakit itu, perubahan mood pesakit, kerengsaan muncul, kepala pecah, keadaan kesihatan umum bertambah buruk. Biasanya prekursor adalah khusus untuk setiap pesakit. Pesakit "yang berpengalaman", yang mengetahui pendahulu mereka, sedang bersiap sedia untuk merampas terlebih dahulu.

Bagaimana mengenali epilepsi dan permulaannya? Harbingers digantikan oleh aura. Aura adalah perubahan fisiologi jangka pendek stereotaip dalam tubuh yang berlaku sejam sebelum serangan atau beberapa minit sebelum itu. Terdapat jenis aura seperti:

Vegetative

Pesakit muncul berpeluh berlebihan, kemerosotan umum kesihatan, peningkatan tekanan darah, cirit-birit, kehilangan selera makan.

Motor

Tics kecil diperhatikan: kelopak mata berkedut, jari.

Visceral

Pesakit mencatatkan sensasi yang tidak menyenangkan yang tidak mempunyai penyetempatan yang tepat. Orang mengadu rasa sakit di perut, kolik di buah pinggang, atau berat badan jantung.

Psikik

Halusinasi sederhana dan rumit disertakan. Dalam varian pertama, jika ini adalah halusinasi visual, terdapat kilatan mendadak di depan mata, kebanyakannya putih atau hijau. Kandungan halusinasi kompleks termasuk visi haiwan dan manusia. Kandungan biasanya dikaitkan dengan fenomena yang secara emosional bermakna kepada individu.

Halusinasi auditori disertai oleh muzik atau suara.

Aura penciuman diiringi oleh bau yang tidak menyenangkan dari belerang, getah, atau asfalt yang dibarisi. Rasa aura juga disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan.

Sebenarnya, aura psikik termasuk déjà vu (deja vu) dan jamais vu (zhamevyu) - ini juga merupakan manifestasi epilepsi. Déjà vu adalah sensasi apa yang telah dilihat, dan Zhamevu adalah keadaan di mana pesakit tidak mengenali persekitaran yang lebih awal.

Aura mental termasuk ilusi. Biasanya, gangguan persepsi ini dicirikan oleh perasaan bahawa ukuran, bentuk dan warna angka akrab telah berubah. Sebagai contoh, di jalan monumen biasa meningkat dalam saiz, kepala menjadi tidak seimbang besar, dan warna menjadi biru.

Aura mental disertai dengan perubahan emosi. Sebelum kejang, ada yang takut mati, ada yang menjadi kasar dan mudah marah.

Somatosensory

Terdapat paresthesia: kesemutan kulit, merangkak, dan kebas-kebas kaki.

Fasa seterusnya selepas prekursor adalah penyitaan tonik. Peringkat ini berlangsung secara purata 20-30 saat. Kekejangan meliputi keseluruhan otot rangka. Terutamanya kekejangan menangkap otot ekstensor. Otot dada dan dinding perut anterior juga berkurangan. Udara melewati pergeseran spasmodik apabila jatuh, jadi semasa kejatuhan pesakit, yang lain dapat mendengar bunyi (menangis epilepsi) yang berlangsung 2-3 detik. Mata terbuka lebar, mulut terbuka setengah. Biasanya kekejangan berasal dari otot-otot badan, beransur-ansur bergerak ke otot-otot anggota badan. Bahu, sebagai peraturan, ditarik balik, lengan bawah terbengkalai. Oleh kerana kontraksi otot muka, pelbagai grimasi muncul di muka. Warna kulit menjadi biru akibat gangguan dalam peredaran oksigen. Rahang ditutup rapat, orbit berputar secara rawak, dan murid tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Apakah bahaya tahap ini: irama pernafasan dan aktiviti jantung terganggu. Pesakit berhenti bernafas dan jantung berhenti.

Selepas 30 saat, fasa tonik mengalir ke dalam klonik. Peringkat ini terdiri daripada kontraksi jangka pendek otot-otot fleksor batang dan anggota badan dengan kelonggaran berkala mereka. Kontraksi otot clonic berlangsung sehingga 2-3 minit. Secara beransur-ansur, irama berubah: kontrak otot kurang kerap, dan lebih kerap berehat. Dari masa ke masa, konvoi clonik hilang sepenuhnya. Dalam kedua-dua fasa, pesakit biasanya menggigit bibir dan lidah mereka.

Tanda-tanda ciri-ciri penyitaan tonik-clonic yang umum adalah mydriasis (pupil dilatasi), ketiadaan tendon dan refleks mata, meningkatkan penghasilan air liur. Pemintalan bersama dengan menggigit lidah dan bibir membawa kepada pencampuran air liur dan darah - pembuangan mulut dari mulut muncul. Jumlah busa meningkat dengan hakikat bahawa semasa perkumuhan serangan dalam peluh dan kelenjar bronkial meningkat.

Peringkat terakhir penyitaan utama ialah tahap penyelesaian. 5-15 minit selepas episod, koma berlaku. Ia disertai oleh atrium otot, yang membawa kepada kelonggaran para pengangkut - kerana ini, najis dan air kencing dibebaskan. Refleks tendon cetek tidak hadir.

Selepas semua kitaran serangan telah berlalu, pesakit mendapat semula kesedaran. Pesakit biasanya melaporkan sakit kepala dan merasa tidak sihat. Amnesia separa juga diambil perhatian selepas serangan itu.

Rampasan kejang kecil

Petit mal, absen, atau kejang kejang kecil. Epilepsi ini muncul tanpa kejang. Cara menentukan: pada masa pesakit (dari 3-4 hingga 30 saat) kesedaran dimatikan tanpa prekursor dan aura. Pada masa yang sama, semua aktiviti fizikal adalah "beku", dan epilepsi membeku di ruang angkasa. Selepas satu episod, aktiviti mental dipulihkan ke irama yang sama.

Serangan malam epilepsi. Mereka ditetapkan pada waktu tidur, semasa tidur dan selepas itu. Ia jatuh pada fasa pergerakan mata pesat. Kejang epilepsi dalam tidur dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba. Tubuh pesakit mengambil postur yang tidak normal. Gejala: menggigil, gegaran, muntah, kegagalan pernafasan, buih dari mulut. Selepas bangun, ucapan pesakit itu terganggu, dia tidak suka dan takut. Selepas serangan itu terdapat sakit kepala yang teruk.

Salah satu manifestasi epilepsi malam adalah somnambulism, sleepwalking, atau sleepwalking. Ia dicirikan dengan melakukan tindakan templat stereotaip dengan kesedaran dimatikan atau sebahagiannya dihidupkan. Biasanya dia membuat pergerakan seperti itu, yang dia lakukan dalam keadaan bangun.

Tidak terdapat perbezaan seksual dalam gambar klinikal: tanda-tanda epilepsi pada wanita adalah sama seperti pada lelaki. Walau bagaimanapun, jantina diambil kira dalam rawatan. Terapi dalam kes ini sebahagiannya ditentukan oleh hormon seks yang terkemuka.

Klasifikasi penyakit

Epilepsi adalah penyakit pelbagai rupa. Jenis epilepsi:

  • Epilepsi simptomatik adalah subspesies yang dicirikan oleh manifestasi yang terang: kejang tempatan dan umum kerana patologi organik otak (tumor, kecederaan otak).
  • Epilepsi kriptogenik. Ia juga disertai dengan tanda-tanda yang jelas, tetapi tanpa jelas atau tidak sama sekali sebabnya. Ia adalah kira-kira 60%. Subspesies - epilepsi fungsional kriptogenik - dicirikan oleh hakikat bahawa tumpuan sebenar pengujaan yang tidak normal ditubuhkan di dalam otak, contohnya, dalam sistem limbik.
  • Epilepsi Idiopathik. Gambar klinikal muncul sebagai akibat gangguan fungsi sistem saraf pusat tanpa perubahan organik dalam bahan otak.

Terdapat bentuk-bentuk epilepsi yang berasingan:

  1. Epilepsi alkohol. Muncul akibat kesan toksik produk penguraian alkohol akibat penyalahgunaan yang berpanjangan.
  2. Epilepsi tanpa konvulsi. Diwujudkan oleh subspesies seperti:
    • serangan deria tanpa kehilangan kesedaran, di mana pelepasan tidak normal dilokalisasikan di kawasan sensitif otak; dicirikan oleh gangguan somatosensori dalam bentuk kemerosotan penglihatan, pendengaran, bau, atau rasa yang tiba-tiba; pening sering kali bergabung;
    • kejang vegetatif-visceral, yang disifatkan terutamanya oleh gangguan saluran pencernaan: sakit mendadak yang meluas dari perut ke tekak, mual dan muntah; aktiviti jantung dan pernafasan badan juga terganggu;
    • Serangan mental disertai oleh kemerosotan secara tiba-tiba ucapan, motor atau aphasia deria, ilusi visual, kehilangan ingatan yang lengkap, kesedaran yang merosot, dan pemikiran yang merosot.
  3. Epilepsi temporal. Tumpuan pengujaan dibentuk di bahagian lateral atau median dari lobus temporal dari otak terminal. Diiringi oleh dua pilihan: dengan kehilangan kesedaran dan sawan separa, dan tanpa kehilangan kesedaran dan dengan serangan tempatan yang sederhana.
  4. Epilepsi parietal. Ia dicirikan oleh serangan mudah fokus. Gejala pertama epilepsi: persepsi terganggu skema badan sendiri, pening dan halusinasi visual.
  5. Epilepsi hadapan-temporal. Tumpuan yang tidak normal dilokalisasi di lobus depan dan temporal. Ia dicirikan oleh banyak variasi, antaranya: serangan kompleks dan sederhana, dengan dan tanpa kesedaran dimatikan, dengan dan tanpa gangguan persepsi. Seringkali diwujudkan oleh sawan umum dengan sawan seluruh badan. Proses ini mengulangi peringkat epilepsi dengan jenis kejang kejang besar (grand mal).

Klasifikasi mengikut masa permulaan:

  • Congenital Muncul di latar belakang kecacatan janin.
  • Epilepsi yang diperolehi. Ia kelihatan sebagai akibat daripada pendedahan kepada faktor-faktor negatif yang memberikan kesan kepada integriti dan kefungsian sistem saraf pusat.

Rawatan

Terapi epilepsi harus komprehensif, tetap dan tahan lama. Makna rawatan adalah bahawa pesakit mengambil sejumlah ubat: anticonvulsant, dehidrasi dan pemulihan. Tetapi rawatan jangka panjang biasanya terdiri daripada ubat tunggal (prinsip monoterapi), yang dipilih secara optimum untuk setiap pesakit. Dos dipilih secara empirik: jumlah bahan aktif meningkat sehingga serangan hilang sepenuhnya.

Apabila keberkesanan monoterapi adalah rendah - dua ubat atau lebih ditetapkan. Harus diingat bahawa pemberhentian secara tiba-tiba ubat boleh membawa kepada perkembangan status epileptik dan menyebabkan kematian pesakit.

Bagaimana untuk membantu serangan jika anda bukan doktor: jika anda telah menyaksikan penyitaan, panggil ambulans dan perhatikan masa berlakunya serangan. Kemudian mengawal langkah: mengelilingi batu-batu keluarkan epileptik, objek tajam dan segala-galanya yang boleh mencederakan pesakit. Tunggu sehingga serangan selesai dan bantu awak ambulans untuk mengangkut pesakit.

Apa yang tidak mungkin dengan epilepsi:

  1. sentuh dan cuba simpan pesakit;
  2. tongkat jari anda di dalam mulut anda;
  3. menyimpan bahasa;
  4. letakkan sesuatu di dalam mulut anda;
  5. cuba buka rahang anda.

Epilepsi: gejala, diagnosis dan rawatan pada orang dewasa

Daripada apa yang berlaku dan bagaimana serangan itu muncul, tanda-tanda epilepsi pada orang dewasa paling sering diperhatikan, kecuali ciri-ciri penghancuran lidah dan sawan, tidak diketahui oleh semua orang. Penyakit otak neurologi kronik atau epilepsi pada orang dewasa dan kanak-kanak menjejaskan lebih daripada 50 juta orang di seluruh dunia. Dalam 10% orang serangan satu kali adalah mungkin, tidak mencetuskan perkembangan lanjut penyakit ini. Dalam kes-kes lain, gejala utama dan rawatan dilakukan tepat pada masanya, menjamin pemulihan lengkap pesakit dalam 70% kes dengan epilepsi pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak. Pencegahan tidak boleh diterima dan bermula dengan tiba-tiba.

Kenapa epilepsi berlaku

Malah satu kes kejang epileptik boleh menyumbang kepada kecenderungan organisme terhadap gangguan neurologi dan memprovokasi faktor yang diperolehi. Dalam kebanyakan kes, penyebab epilepsi tidak difahami sepenuhnya. Sumber utama dianggap sebagai keturunan dan patologi kongenital perkembangan sistem saraf pusat, yang tidak dapat dikesan dengan segera.

Kecederaan kepala dan tengkorak yang melanggar keutuhan tulang, diikuti dengan pendarahan atau kebuluran oksigen. Mengalami jangkitan dan penyakit, akibatnya berkaitan dengan kerja otak, tumor dan abses. Peredaran darah yang tidak betul dan penyakit vaskular, hipertensi arteri, komplikasi selepas strok dan serangan jantung juga boleh mencetuskan sawan epilepsi.
Orang yang kecanduan alkohol dan ubat dengan hepatik dan kekurangan buah pinggang, tahap kalsium dan glukosa yang rendah, orang yang mempunyai keracunan atau racun karbon monoksida berisiko.

Pengambilan kontraseptif dan beberapa ubat berbahaya yang tidak terkawal, jangkitan seksual dan juga toksikosis semasa mengandung boleh menyebabkan epilepsi. Mempengaruhi sel-sel saraf kurang tidur, keadaan tekanan dan keletihan.

Diagnosis epilepsi

Secara berkala timbulnya hiperaktif pada sel-sel saraf yang menghantar pelepasan elektrik, impuls kepada otak, yang bertanggungjawab terhadap proses mental, fungsi motor, organ dalaman dan deria, adalah punca epilepsi pada orang dewasa.
Klasifikasi moden menawarkan lebih daripada 40 jenis penyakit. Bergantung pada kursus, ramalan dan perkembangan, lokalisasi dan pengedaran impuls elektrik, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan beberapa bentuk utama epilepsi:

  1. fokus, fokus, separa. Disebabkan penyetempatan. Temporal, occipital, frontal dan parietal;
  2. idiopatik umum dan gejala. Diagihkan di korteks serebrum, menangkap kedua-dua hemisfera.

Idiopatik, perlembagaan. Mereka sesuai dengan ciri-ciri klinikal yang paling biasa dan ditunjukkan mengikut etiologi dan parameter gangguan neurologi. Mereka dihantar secara genetik dari satu generasi ke generasi lain. Kerosakan otak struktur tidak hadir.

Bentuk organik atau gejala ditandakan dengan proses metabolik terjejas dan patologi, kerosakan otak. Diperhatikan paling kerap selepas keracunan toksik oleh alkohol, dadah atau kecederaan otak traumatik, epilepsi selepas trauma, di hadapan tumor dan sista.

Bentuk kriptogenik menyumbang lebih dari 70% dari semua kes. Tidak mustahil untuk menentukan faktor merangsang penyitaan epilepsi.
Bergantung pada sumber, epilepsi boleh menjadi primer, kongenital, diperoleh awal, sekunder, akibat kerosakan otak, dan refleks. Jenis terakhir berlaku di bawah tindakan rangsangan luar tertentu, yang boleh menjadi cahaya terang atau bunyi yang kuat, bau yang tidak menyenangkan.

Masa hari apabila penyitaan yang dimaksudkan juga penting. Epilepsi malam muncul semasa tidur, gejala aktiviti otak pada orang dewasa dicirikan oleh kencing tanpa sengaja, menggigit lidah.

Tanda-tanda kejang epilepsi

Dalam kehidupan seharian seseorang yang menderita penyakit kronik tanpa manifestasi yang jelas tentang sifat neurologi adalah mustahil untuk diketahui. Dan hanya gejala epilepsi pada orang dewasa yang dinyatakan oleh sawan adalah untuk pengesahan orang lain terhadap diagnosis. Tetapi ada juga yang dipanggil auras, tanda-tanda awal penyitaan epileptik bergantung kepada zon kerosakan pada otak:

  • parietal temporal. Penyimpangan mental diperhatikan mengikut jenis demensia dan ungkapan emosi yang tidak sesuai untuk keadaan;
  • lobus temporal. Gangguan bau, sensasi rasa palsu;
  • parietal. Jarang ditemui. Menimbulkan persepsi ilusi tentang ketiadaan atau kedudukan kaki yang tidak tepat;
  • occipital. Ilusi optik dengan gambar-gambar yang terang, kilauan berwarna terang atau kegelapan penuh di depan mata anda;
  • frontal Kepala beralih, mata bergulir.

Seorang pesakit dengan epilepsi menyebabkan disfungsi motor, yang menimbulkan pergerakan yang tidak diselaraskan dengan baik, ucapannya menjadi lambat, halusinasi pendengaran berlaku. Yang semakin buruk keadaan komplikasi vegetatif disertai: asphyxiation, takikardia, nada kulit pucat, muntah, anggota badan tumbuh bodoh.

Fokal, sawan separa

Untuk memulakan proses patologi, tumpuan pukulan struktur otak tertentu cukup. Tanda-tanda dan gejala akan muncul bergantung pada lokasi tapak epilepsi yang terjejas. Pesakit mungkin sedar dalam hal penyitaan yang mudah dan tidak sedarkan diri dalam kursus yang rumit. Serangan, epilepsi fokal adalah beberapa jenis.

Motor, motor. Kelemahan dan kekejangan dalam otot, anggota badan, memendekkan laring. Diiringi oleh kepala yang tidak normal, aktiviti mata, teriakan.

Sentuh, sensitif. Sensasi pelepasan elektrik yang melewati tubuh, membakar dan kesemutan, kebas-kebas kaki. Bintang dan bunga api, berkelip sebelum mata, berdering, bunyi di telinga.

Vegetative-visceral. Kemerahan muka, air liur yang berlimpah, dahaga. Anda mungkin mengalami ketidakselesaan di abdomen dan sekaligus menghampiri tekak.

Mental. Perubahan personaliti, berpeluh meningkat, ketidakstabilan emosi. Orang dewasa mempunyai kehilangan memori sementara, yang, setelah muncul beberapa saat, kembali. Diiringi dengan halusinasi, khayalan, kehilangan sempadan spasial.

Serangan umum

Aura atau keadaan yang diwujudkan sebelum kejang epileptik berlangsung beberapa saat, selepas itu pesakit tidak sedarkan diri. Bentuk epilepsi umum berlangsung sehingga 2-3 minit, yang mana kira-kira 20 saat diberikan kepada serangan yang ditanggung. Semasa serangan, seseorang mempunyai gejala-gejala yang khas, seperti pernafasan, pernafasan pesat, bau mulut, urat leher, dan rahang ketegangan. Bentuk penyakit neurologi ini disertai dengan absen kecil dan kejang tonik-klonik.

Abs yang tipikal, ringkas, dan tidak biasa. Kehilangan kesedaran sehingga 10 saat dengan kelopak mata yang berkeringat, sayap hidung mengembung, gerak isyarat aktif dan air kencing.

Kejang myoklinik. Mereka datang dan berhenti tiba-tiba. Sebab pengecutan otot, refleks motor kepala dan tangan muncul, bahu terlibat.

Kejang tonik. Pergerakan kaki berhenti selama 1 minit. Nada otot dan kekejangan meningkat.

Clonic seizures. Kekurangan kesedaran yang berpanjangan, pembebasan busa dari mulut, kekejangan, kemerahan kulit.

Kejang tonik-klonik. Satu bentuk epilepsi yang kompleks, di mana tanda-tanda klonik berulang selama beberapa minit, kehilangan sementara ingatan berlaku pada mangsa.

Gangguan Atonik. Kehilangan jangka pendek kawalan ke atas kumpulan otot tertentu: kepala jatuh ke sisi, lumpuh anggota badan.

Diagnostik

Penjagaan perubatan perlu diberikan untuk epilepsi dengan serta-merta, tetapi untuk membuat diagnosis dan memulakan rawatan, penyelidikan yang teliti diperlukan untuk menentukan jika ada gangguan otak struktur. Diagnosis epilepsi dilantik oleh ahli neurologi yang merawat, dalam kes penyitaan yang berlainan, seorang ahli epilepsi ditawarkan untuk menjalani peperiksaan.

Electroencephalography memungkinkan untuk menilai aktiviti otak dan kuasa impuls elektrik yang dihasilkan olehnya di bahagian-bahagian korteks yang berlainan, untuk mengenal pasti punca-punca gangguan tidur, kehilangan kesedaran, kerosakan memori dan pengsan.

MRI Memberi gambaran visual kecederaan, tumor dan pendarahan, aliran darah dan keadaan sistem saraf. Prosedur ini membantu mencari proses neurodegenerative dan gangguan hormon yang menimbulkan perubahan struktur dan keabnormalan otak.
Tomografi pelepasan Positron, PET. Menyiasat aktiviti anatomi dan fungsi tisu otak, menentukan kesesuaian metabolisme glukosa, proses metabolik dengan norma, memberikan maklumat mengenai tahap oksigen dan sel, neoplasma dan abses.

Rawatan epilepsi

Untuk memulihkan kehidupan penuh kepada seorang pesakit tanpa rasa takut menunggu satu lagi serangan epilepsi, para ahli memutuskan cara merawat epilepsi pada orang dewasa bergantung kepada bentuk gangguan neurologi yang telah ditetapkan sebelumnya dalam proses diagnosis.

Dadah digunakan untuk rawatan dalam satu epilepsi yang ditetapkan atau dengan gejala yang tidak dapat dijelaskan. Semasa ubat, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi tidur dan terjaga, penggunaan alkohol adalah dilarang, impuls ringan dan perengsa harus dielakkan.

Carbamazepine. Ia menstabilkan membran neuron, meningkatkan ambang ambang, membetulkan perubahan personaliti semasa tempoh serangan fokal, serangan mudah dan rumit. Dos harian adalah sehingga 200 mg 2 kali.

"Trileptal". Ia digunakan untuk monoterapi tonik-clonic umum, sawan epilepsi separa kompleks dengan dan tanpa kehilangan kesedaran. Mengurangkan aktiviti penghantaran penghantaran berdenyut, menghalang kegembiraan neuron. Dos yang disyorkan setiap hari adalah 600 mg 2 kali.

"Valparin". Menghalang permulaan epilepsi dalam apa jua bentuk, menghilangkan gangguan tingkah laku dan mental yang berlaku semasa serangan, melegakan daripada kejang dan ketakutan saraf. Mengurangkan kegembiraan kawasan motor otak. Jumlah dadah setiap hari adalah 10-30 mg setiap 1 kg berat badan orang dewasa.

Rawatan epilepsi pembedahan

Malangnya, terapi ubat tidak dapat membantu pesakit dalam semua kes. Serangan berulang, yang berlangsung lebih dari 30 minit, tidak berkurang selepas mengambil ubat anti-epileptik, memberikan rawatan pembedahan epilepsi pada orang dewasa menggunakan teknik mikrosurgi moden.

Reseksi fokus. Faktor penyakit yang memprovokasi, seperti luka fokus korteks serebrum oleh atrofi, sista atau tumor, dikeluarkan. Dalam 65% orang selepas campur tangan, kekerapan dan tempoh serangan berkurangan, kejayaannya adalah pemulihan lengkap pesakit.

Lobectomy digunakan, reseksi, jika lesi terletak di lobus temporal otak. Pemulihan penuh berlaku pada 70% pesakit dengan epilepsi. Akibat pembuangan pembedahan: kehilangan ingatan jangka pendek, bidang visual yang berkurang.

Dengan serangan clonic-tonic dan atonicic, ketidakupayaan untuk membuang kawasan otak yang terjejas dilakukan callosotomy. Menyediakan untuk dissection penuh atau sebahagian daripada impuls saraf yang menghantar antara hemisfera korpus callosum. Pengurangan manifestasi epileptik dianggap sebagai hasil positif.

Anda Suka Tentang Epilepsi