Pemulihan selepas pembuangan tumor otak

Tumor otak adalah konsep tiga dimensi yang merangkumi pelbagai formasi yang terdapat di tengkorak. Ini termasuk degenerasi tisu yang ganas dan ganas, yang disebabkan oleh pembahagian sel otak yang tidak normal, darah atau saluran limfatik, membran otak, saraf dan kelenjar. Dalam hal ini, pemulihan selepas penyingkiran tumor akan merangkumi pelbagai kesan yang kompleks.

Tumor otak berlaku lebih kerap berbanding dengan organ lain.

Pengkelasan

Tumor otak adalah jenis berikut:

• tumor utama - pendidikan, pada mulanya berkembang secara langsung dari sel-sel otak;
• tumor sekunder - degenerasi tisu akibat metastasis dari fokus utama;
• jinak: meningiomas, glioma, hemangioblastomas, schwannomas;
• malignan;
• tunggal;
• pelbagai.

Tumor benign berkembang dari sel-sel tisu di mana ia muncul. Sebagai peraturan, mereka tidak tumbuh menjadi tisu bersebelahan (bagaimanapun, dengan tumor benign yang sangat perlahan, ini mungkin), berkembang lebih perlahan daripada yang malignan dan tidak metastasize.

Tumor ganas terbentuk daripada sel otak sendiri yang tidak matang dan dari sel-sel organ lain (dan metastasis) yang dibawa oleh aliran darah. Pembentukan seperti ini dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan percambahan dalam tisu tetangga dengan pemusnahan struktur mereka, serta metastasis.

Gambar klinikal

Set manifestasi penyakit bergantung kepada lokasi dan saiz lesi. Ia terdiri daripada gejala serebral dan focal.

Gejala serebrum

Mana-mana proses berikut adalah hasil pemampatan struktur otak oleh tumor dan peningkatan tekanan intrakranial.

• Vertigo boleh disertai oleh nystagmus mendatar.
• Sakit kepala: sengit, berterusan, tidak lega dengan analgesik. Muncul disebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
• Mual dan muntah, tidak membawa bantuan kepada pesakit, juga akibat peningkatan tekanan intrakranial.

Gejala focal

Pelbagai, ia bergantung kepada lokasi tumor.

Gangguan pergerakan ditunjukkan oleh rupa lumpuh dan paresis sehingga plegia. Bergantung pada lesi, sama ada lumpuh lumpuh atau lumpuh berlaku.

Gangguan penyelarasan adalah ciri-ciri perubahan dalam cerebellum.

Pelanggaran kepekaan ditunjukkan oleh penurunan atau kehilangan kesakitan dan kepekaan sentuhan, serta perubahan persepsi kedudukan tubuh Anda sendiri di angkasa.

Pelanggaran ucapan dan tulisan. Apabila tumor terletak di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk ucapan, pesakit secara beransur-ansur meningkatkan gejala-gejala yang mengelilingi notis pesakit perubahan dalam tulisan tangan dan ucapan, yang menjadi tidak jelas. Lama kelamaan, ucapan dibuat tidak dapat dimengerti, dan apabila menulis, hanya tulisan yang muncul.

Penglihatan dan pendengaran yang terjejas. Dengan kekalahan saraf optik, pesakit mengubah ketajaman penglihatan dan keupayaan mengenali teks dan objek. Apabila pesakit terlibat dalam proses patologi saraf pendengaran, ketajaman pendengaran berkurang, dan jika bahagian tertentu otak yang bertanggungjawab untuk pengecaman pertuturan terjejas, keupayaan untuk memahami kata-kata hilang.

Sindrom pengukuhan. Episindrom sering menyertai tumor otak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor memampatkan struktur otak, sebagai rangsangan malar korteks. Inilah yang menimbulkan perkembangan sindrom sawan. Kejang boleh menjadi tonik, klonik dan clonic-tonik. Manifestasi penyakit ini lebih biasa pada pesakit muda.

Gangguan vegetatif dinyatakan kelemahan, keletihan, ketidakstabilan tekanan darah dan nadi.

Ketidakstabilan psiko-emosi ditunjukkan dalam perhatian dan memori yang merosot. Pesakit sering menukar watak mereka, mereka menjadi marah dan impulsif.

Disfungsi hormon muncul dalam proses neoplastik dalam hipotalamus dan kelenjar pituitari.

Diagnostik

Diagnosis dibuat selepas menemuduga pesakit, memeriksanya, menjalankan ujian neurologi khas dan satu set pengajian.

Jika tumor otak disyaki, diagnosis perlu dibuat. Untuk tujuan ini, kaedah seperti radiografi tengkorak, CT, MRI dengan kontras digunakan. Apabila pengesanan apa-apa pembentukan, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan histologi tisu, yang akan membantu mengenali jenis tumor dan membina algoritma untuk rawatan dan pemulihan pesakit.

Di samping itu, keadaan fundus disemak dan elektroencephalografi dilakukan.

Rawatan

Terdapat 3 pendekatan untuk rawatan tumor otak:

1. Manipulasi pembedahan.
2. Kemoterapi.
3. Terapi radiasi, radiosurgeri.

Rawatan pembedahan

Pembedahan di hadapan tumor otak adalah langkah keutamaan jika tumor dipisahkan daripada tisu lain.

Jenis campur tangan pembedahan:

• jumlah penyingkiran tumor;
• penyingkiran sebahagian tumor;
• campur tangan dua langkah;
• pembedahan paliatif (memudahkan keadaan pesakit).

Kontra untuk rawatan pembedahan:

• dekompensasi teruk di bahagian organ dan sistem;
• percambahan tumor di tisu sekeliling;
• pelbagai fungsi metastatik;
• keletihan pesakit.

• kerosakan tisu otak yang sihat;
• kerosakan kepada saluran darah, gentian saraf;
• komplikasi berjangkit;
• bengkak otak;
• penyingkiran tumor yang tidak lengkap dengan perkembangan kambuh seterusnya;
• pemindahan sel-sel kanser ke bahagian otak yang lain.

Kontraindikasi selepas pembedahan

Selepas operasi dilarang:

• minum alkohol untuk masa yang lama;
• perjalanan udara dalam masa 3 bulan;
• sukan aktif dengan kecederaan kepala mungkin (tinju, bola sepak, dll.) - 1 tahun;
• mandi;
• berlari (lebih baik untuk berjalan pantas, ia melatih sistem kardiovaskular dengan lebih cekap dan tidak mencipta beban susut nilai tambahan);
• Rawatan spa (bergantung kepada keadaan cuaca);
• berjemur, radiasi ultraviolet, kerana ia mempunyai kesan karsinogenik;
• lumpur terapeutik;
• vitamin (terutamanya kumpulan B).

Kemoterapi

Jenis rawatan ini melibatkan penggunaan kumpulan ubat khas yang tindakannya bertujuan untuk membinasakan sel-sel patologi yang berkembang pesat.

Terapi jenis ini digunakan bersempena pembedahan.

Kaedah pentadbiran dadah:

• terus ke dalam tumor atau ke tisu sekitarnya;
• lisan;
• intramuskular;
• intravena;
• intraarterial;
• interstitial: dalam rongga yang tinggal selepas penyingkiran tumor;
• intratekal: dalam cecair serebrospinal.

Kesan sampingan cytostatics:

• penurunan ketara dalam bilangan sel darah;
• kerosakan sum-sum tulang;
• peningkatan kerentanan terhadap jangkitan;
• kehilangan rambut;
• pigmentasi kulit;
• senak;
• keupayaan untuk menurunkan kemampuan;
• berat badan pesakit;
• pembangunan penyakit kulat menengah;
• pelbagai gangguan sistem saraf pusat sehingga paresis;
• gangguan mental;
• lesi sistem kardiovaskular dan pernafasan;
• perkembangan tumor sekunder.

Pilihan ubat tertentu untuk rawatan bergantung kepada kepekaan tumor. Itulah sebabnya kemoterapi biasanya dirawat selepas pemeriksaan histologi tisu neoplasma, dan bahan diambil sama ada selepas pembedahan atau cara stereotactic.

Terapi radiasi

Ia terbukti bahawa sel-sel malignan akibat metabolisme aktif lebih sensitif terhadap sinaran daripada yang sihat. Itulah sebabnya salah satu kaedah rawatan tumor otak adalah penggunaan bahan radioaktif.

Rawatan ini digunakan bukan sahaja untuk tumor malignan, tetapi juga untuk tumor jinak jika tumor terletak di kawasan otak yang tidak membenarkan campur tangan pembedahan.

Di samping itu, terapi radiasi digunakan selepas rawatan pembedahan untuk membuang residu tumor, sebagai contoh, jika tumor telah tumbuh ke dalam tisu sekitarnya.

Kesan sampingan terapi radiasi

• pendarahan tisu lembut;
• terbakar kulit kepala;
• ulser kulit.

• kesan toksik pada badan produk pecahan sel tumor;
• kehilangan rambut fokus di tapak pendedahan;
• pigmentasi, kemerahan atau gatal-gatal kulit di kawasan manipulasi.

Radiosurgery

Adalah bernilai mengingati secara berasingan salah satu kaedah terapi sinaran di mana Gamma Knife atau Cyber ​​Knife digunakan.

Pisau gamma

Kaedah rawatan ini tidak memerlukan anestesia umum dan craniotomy. Gamma Knife adalah penyinaran gamma frekuensi tinggi dengan radioaktif kobalt-60 dari emitter 201, yang diarahkan ke dalam satu rasuk, isocenter. Pada masa yang sama, tisu yang sihat tidak rosak. Kaedah rawatan adalah berdasarkan kesan merosakkan langsung pada DNA sel-sel tumor, serta pertumbuhan sel-sel rata di dalam kapal-kapal di kawasan neoplasma. Selepas penyinaran gamma, pertumbuhan tumor dan bekalan darahnya dihentikan. Untuk mencapai hasil yang dikehendaki, satu prosedur diperlukan, tempoh yang boleh berubah dari satu hingga beberapa jam.

Kaedah ini dicirikan oleh ketepatan yang tinggi dan risiko komplikasi yang minimum. Pisau gamma hanya digunakan untuk penyakit otak.

Pisau pisau

Kesan ini juga terpakai untuk radiosurgeri. Pisau siber adalah sejenis pemecut linear. Dalam kes ini, tumor disinari dalam arah yang berbeza. Kaedah ini digunakan untuk jenis tumor tertentu untuk rawatan tumor bukan sahaja dari otak, tetapi juga penyetempatan lain, iaitu, lebih fleksibel daripada Gamma Knife.

Pemulihan

Ia sangat penting selepas rawatan tumor otak sentiasa berjaga-jaga untuk mengesan masa yang mungkin penyakit itu.

Tujuan pemulihan

Perkara yang paling penting adalah untuk mencapai pemulihan maksimum fungsi yang hilang pesakit dan pulangannya kepada kehidupan domestik dan kerja yang bebas dari orang lain. Walaupun kebangkitan semula fungsi yang lengkap tidak mungkin, matlamat utama adalah menyesuaikan pesakit kepada kekangan yang timbul untuk menjadikan hidup lebih mudah baginya.

Proses pemulihan harus bermula seawal mungkin untuk mencegah kecacatan seseorang.

Pemulihan dilakukan oleh pasukan pelbagai disiplin, termasuk ahli bedah, ahli kemoterapi, ahli radiologi, ahli psikologi, pakar terapi senaman, ahli terapi fizikal, pengajar terapi latihan, ahli terapi pertuturan, jururawat dan kakitangan perubatan junior. Hanya pendekatan pelbagai disiplin yang akan memastikan proses pemulihan yang berkualiti dan komprehensif.

Pemulihan mengambil purata 3-4 bulan.

• penyesuaian kepada kesan operasi dan cara hidup yang baru;
• pemulihan fungsi yang hilang;
• belajar kemahiran tertentu.

Program pemulihan dibuat untuk setiap pesakit dan jangka pendek dan matlamat jangka panjang ditetapkan. Matlamat jangka pendek adalah tugas yang dapat diselesaikan dalam jangka waktu singkat, contohnya, belajar bagaimana untuk duduk di atas katil dengan sendiri. Apabila mencapai matlamat ini, yang baru diletakkan. Menetapkan tugas jangka pendek membahagikan proses pemulihan yang lama ke peringkat tertentu, yang membolehkan pesakit dan doktor menilai dinamika di negeri ini.

Perlu diingat bahawa penyakit ini adalah tempoh yang sukar bagi pesakit dan saudara-saudaranya, kerana rawatan tumor adalah proses yang sukar yang memerlukan banyak kekuatan fizikal dan mental. Itulah sebabnya untuk memandang rendah peranan ahli psikologi (neuropsychologist) dalam patologi ini tidak berbaloi, dan bantuan profesionalnya diperlukan, sebagai peraturan, bukan hanya untuk pesakit, tetapi juga untuk sanak saudaranya.

Fisioterapi

Pendedahan kepada faktor fizikal selepas pembedahan mungkin, rawatan dalam kes ini adalah gejala.

Di hadapan paresis, myostimulation digunakan, dan dalam kesakitan dan pembengkakan, terapi magnet digunakan. Selalunya digunakan dan fototerapi.

Kemungkinan menggunakan terapi laser postoperatif perlu dibincangkan dengan menghadiri doktor dan pemulihan. Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa laser adalah biostimulator yang kuat. Oleh itu ia perlu digunakan dengan teliti.

Urut

Apabila pesakit mengembangkan paresis anggota, urut ditetapkan. Apabila ia dijalankan, bekalan darah ke otot, aliran keluar darah dan limfa bertambah baik, rasa dan kepekaan otot bersama serta pengaliran neuromuskular, meningkat.

Latihan terapeutik digunakan dalam tempoh pra operasi dan selepas operasi.

• Sebelum pembedahan, dengan keadaan yang agak memuaskan pesakit, terapi senaman digunakan untuk meningkatkan nada otot, melatih sistem kardiovaskular dan pernafasan.
• Selepas pembedahan, terapi latihan digunakan untuk memulihkan fungsi yang hilang, membentuk sambungan refleks yang baru, dan memerangi gangguan vestibular.

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, anda boleh melakukan latihan dalam mod pasif. Sekiranya mungkin, senaman pernafasan dilakukan untuk mencegah komplikasi yang berkaitan dengan ketidakaktifan fizikal. Jika tiada contraindications, anda boleh memperluaskan rutin motor dan melakukan latihan dalam mod aktif pasif.

Selepas memindahkan pesakit dari unit penjagaan intensif dan menstabilkan keadaannya, anda secara beransur-ansur menegaknya dan menumpukan perhatian untuk memulihkan pergerakan hilang.

Kemudian pesakit secara beransur-ansur duduk, dalam kedudukan yang sama latihan dilaksanakan.

Jika tiada kontraindikasi, anda boleh memperluaskan mod motor: letakkan pesakit dalam posisi berdiri dan mula pulih berjalan. Latihan dengan peralatan tambahan ditambah ke kompleks gimnastik terapeutik: bola, bobot.

Semua latihan dilakukan untuk keletihan dan tanpa kesakitan.

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada pesakit walaupun dengan peningkatan minimum: kemunculan pergerakan baru, peningkatan amplitud dan kekuatan otot mereka. Adalah disyorkan untuk membahagikan masa pemulihan kepada selang masa yang kecil dan menetapkan tugas tertentu. Teknik ini akan membolehkan pesakit untuk bermotivasi dan melihat kemajuan mereka, kerana pesakit dengan diagnosis yang dipertimbangkan adalah terdedah kepada kemurungan dan penafian. Dinamika positif yang dapat dilihat akan membantu menyedari bahawa kehidupan bergerak ke hadapan, dan pemulihan adalah ketinggian sepenuhnya.

Edema otak selepas penyingkiran tumor

Bengkak dan bengkak otak - peningkatan dalam jumlah otak akibat pelanggaran yang luar biasa metabolisme garam air.
Etiologi, patogenesis, anatomi patologi. Membangunkan dalam pelbagai penyakit, bengkak otak adalah berubah-ubah dalam parameter morfologi dan biokimia, serta dalam makna klinikal dan dari segi makna. Pada masa yang sama, bengkak otak sering digabungkan dengan pembengkakannya. Perbezaan dalam patogenesis bengkak dan edema otak, menurut pendapat umum, adalah semasa bengkak otak, air terikat oleh koloid otak kerana peningkatan hidrofiliknya, sedangkan semasa edema otak, kebolehtelapan dinding vaskular terganggu dan cecair berkumpul di jurang tisu. Walau bagaimanapun, kedekatan patogenetik fenomena ini begitu jelas bahawa penjelasan jelas mereka tidak selalu mungkin.
"Pembengkakan", atau "pembengkakan", dari otak digambarkan oleh N. I. Pirogov seawal tahun 1865. Masalah ini telah memperoleh kepentingan tertentu pada masa kini disebabkan oleh perkembangan saraf. Selalunya, bengkak otak dalam kombinasi dengan edema diperhatikan dalam proses fokal di otak (tumor, abses, granuloma berjangkit, dan sebagainya), serta kecederaan otak; pada kanak-kanak, pembengkakan dan bengkak otak diperhatikan dengan pelbagai toksikos dari penyakit berjangkit, dan pada bayi baru lahir dengan kecederaan kelahiran.
Bengkak dan pembengkakan otak terutama disebut dalam bahan putih berhampiran lesi dan secara beransur-ansur berkurang dengan jarak dari yang terakhir.
Secara makroskopik, ini dinyatakan dalam peningkatan ketara dalam ukuran bahan putih di sekitar fokus, yang menyebabkan peningkatan dalam jumlah hemisfera yang sepadan (Gambar 1), sementara korteks serebrum muncul walaupun sempit. Konsistensi kawasan bengkak otak terlalu kecil, permukaan hirisan kering. Jika pembengkakan otak disertai dengan edema, permukaan insisi kelihatan lebih lembab, dan apabila bengkak menguasai, otak menjadi mengalir dan banyak cairan edematous mengalir dari permukaan hirisan. Bengkak ciri histologikal sarung myelin, seragam atau dengan pembentukan bengkak berbentuk gelembung di sepanjang gentian saraf (Rajah 2), serta perubahan aneh dalam neuroglia. Dalam patogenesis edema bengkak dan cerebral, gangguan vasomotor-tropik nampaknya memainkan peranan penting (N. N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky, dan lain-lain).
Bengkak dan bengkak otak (bersama-sama dengan proses fokal yang meningkatkan jumlah kandungan intrakranial) menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan boleh mengakibatkan kematian, terutama jika proses itu telah merebak ke sistem otak dan menyebabkan pelanggaran fungsi pusat-pusat penting.
Bengkak dan pembengkakan otak adalah proses yang boleh diterbalikkan. Selepas penyingkiran fokus patologi, ia boleh merosot; Walau bagaimanapun, jika proses ini ditangguhkan untuk masa yang lama, kemusnahan dan lebur sebahagian besar serat myelin bermula. Oleh itu, adalah mungkin untuk membezakan antara dua peringkat pelanggaran metabolisme garam air di dalam otak: yang pertama adalah dengan perubahan boleh ubah dan yang kedua merosakkan (B.S. Chominsky).
Bentuk khas pembengkakan otak, yang jarang diperhatikan dengan jangkitan biasa, keracunan dan penyakit mental, dicirikan bukan dengan peningkatan kandungan air, tetapi, sebaliknya, dengan peningkatan residu kering, yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme protein, bukan air.

Rajah. 1. Bengkak dan bengkak hemisfera serebrum dengan tumor (glioblastoma).
Rajah. 2. Bengkak otak: pembengkakan berbentuk belon (1) gentian myelin (pewarnaan Kulchitsky hematoxylin; x 360).

Gambar klinikal. Secara klinikal membezakan bengkak dari bengkak otak adalah sukar. Gangguan ini boleh berlaku selepas kecederaan otak traumatik, dengan tumor otak, abses, ensefalitis, semasa atau selepas pembedahan di otak, dengan penyakit otak vaskular dan lain-lain, serta dengan pelbagai penyakit yang tidak dikaitkan dengan kerosakan otak primer. Bengkak dan pembengkakan otak paling kerap berlaku dalam perkara putih otak atau bahagiannya sendiri. Penyebaran gangguan ini ke bahagian batang otak sering membawa kepada kematian pesakit. Tidak kira jenis prosesnya, bengkak dan bengkak otak dapat berkembang dari hari pertama setelah penyakit, kecederaan otak atau pembedahan ke atasnya, mencapai maksimum pada hari ke-5-6, secara beransur-ansur meresap pada hari 10-15. Bengkak dan pembengkakan otak yang paling tajam terbentuk pada pesakit dengan tumor malignan dan abses otak.
Bergantung kepada penyetempatan proses di otak, sifat penyakit dan keterukan kecederaan otak traumatik, gambar bengkak dan edema boleh berbeza. Dalam sesetengah kes, terhadap latar belakang penyakit yang mendasari, kelemahan, rasa mengantuk berkembang, peningkatan sakit kepala, muntah-muntah dan puting kongestif ditemui di fundus. Gejala fokus (paresis, lumpuh, dan sebagainya) dikenalpasti atau diperkuatkan. Ini diikuti dengan regresi gejala, kecuali tanda-tanda yang berkaitan dengan tumor otak atau trauma pada otak. Dalam kes-kes lain, kerana bengkak dan pembengkakan otak meningkat dan batang otak terlibat dalam proses ini, sawan kejang boleh membangkitkan, kelesuan, rasa mengantuk, sehingga keadaan komatose, gangguan oculomotor dikesan, refleks mati, refleks patologi muncul, gangguan kardiovaskular berkembang, gangguan pernafasan dan thermoregulation, sering menyebabkan kematian pesakit.
Rawatan. Perjuangan menentang peningkatan tekanan intrakranial dilakukan oleh pentadbiran intravena penyelesaian hipertonik yang mempromosikan penghapusan cecair edematous dari tisu otak (5-10 ml 10-15% larutan natrium klorida dan 40-50 ml larutan glukosa 40%). Suntikan intramuskular 10 ml penyelesaian 25% magnesia sulfat memberi kesan yang baik. Jika tiada kerosakan buah pinggang, anda boleh menetapkan suntikan intramuskular 1 ml novurita selama 2-3 hari atau 0.5-1 ml merkuzal setiap hari. Berikan tablet hypothiazide dalam 0.025 g 1-2 kali sehari. Pukulan lumbar di kedudukan terlentang juga ditunjukkan: bahagian kecil cecair perlahan-lahan dikeluarkan dengan berhati-hati apabila tumor otak atau hidrosefalus occlusive disyaki. Dalam kes-kes ini, adalah lebih baik untuk menggunakan bongkok ventrikel lateral atau penubuhan longkang panjang di dalamnya.
Edema dan pembengkakan otak mencapai perkembangan paling besar pada hari ke-3 ke-5 selepas kecederaan atau pembedahan di otak, dan jurang masa ini harus digunakan untuk langkah terapeutik dan pencegahan. Ia juga disyorkan bahawa suntikan intramuskular ganglioblockers selama 2-3 hari (5% pentamine atau 2% heksonium 1 ml 2-3 kali sehari) di bawah kawalan paras tekanan darah.
Dalam kes yang teruk, jika pesakit tidak mengalami kerosakan buah pinggang dan hati, dan kandungan nitrogen sisa dalam darah tidak melebihi tahap normal, pentadbiran titisan intravena (pada kadar 40-60 tetes per minit) adalah cara yang paling berkesan untuk memerangi bengkak dan pembengkakan otak 30 % larutan urea dalam larutan sukrosa 10% pada kadar 1 g / kg. Dalam ketiadaan kesan, 3 jam selepas penyerapan, perlu membincangkan isu petunjuk untuk operasi decompressive or unloading atau revisi luka selepas operasi. Sejak selepas pengenalan urea semasa atau selepas pembedahan, pendarahan tisu kadang-kadang meningkat, prophylactically diperlukan untuk memperkenalkan semula dos kecil Vicasol, kalsium klorida. Pada hari-hari pertama selepas penggunaan urea, adalah perlu untuk memantau keseimbangan air pesakit dan menyesuaikannya dengan infusi titisan intravena 500-800 ml larutan glukosa isotonik, penyelesaian Ringer dengan tambahan 200 mg asid askorbik dan 100 mg vitamin B1.
Ejen dehidrasi kuat - mannitol (penyelesaian 20-25% pada kadar 1 g / kg dengan pengenalan jumlah larutan selama 10-15 minit) telah digunakan di klinik. Ubat ini lebih tinggi daripada urea, keracunan rendah dan boleh digunakan pada pesakit dengan penyakit buah pinggang.

NSICU.RU unit rawatan rapi neuros pembedahan
laman web unit rawatan intensif Institut Penyelidikan NNI Burdenko

Kursus penyegar

Pengudaraan asynchrony dan grafik

Elektrolit air
pelanggaran
dalam neuroreanimation

Buku "Asas-asas IVL"

Cadangan
penjagaan intensif
pada pesakit
dengan patologi neurosurgikal

Artikel → Atypical course edema otak, yang dibangunkan selepas penyingkiran tumor tapak basal (pemerhatian)

Selepas penyingkiran tumor otak, bengkak dan bengkak otak boleh berkembang dan tekanan intrakranial (ICP) dapat meningkat. Salah satu punca yang paling mungkin dan paling kurang dikaji adalah pelanggaran aliran keluar vena. Kemelut manifestasi klinikal iiskhody distsirkulyatsii vena berbeza dari sakit kepala dan keadaan loya dokomatoznogo dan kematian [14,17,22,26]. Kebolehubahan gambar klinikal ditentukan oleh bilangan segmen sistem vena di mana gangguan aliran keluar berlaku. Ini telah ditunjukkan dalam eksperimen Fries G et al [14] kogdasvinyam stalemate konsisten dihasilkan sinus sagittal unggul mostikovyhi urat kortikal, sekali gus menilai status klinikal haiwan, berukuran ICP isoderzhanie air dalam tisu otak. Ia telah mendapati bahawa edema serebrum diucapkan, intrakranial hipertensi (ICH), kemusnahan halangan darah otak dan kemudian iarterialnaya hypoperfusion, yang membawa kepada infarksi serebrum, dibangunkan hanya priodnovremennoy sinus stalemate, merapatkan dan urat kortikal apabila berhenti iretrogradny dan darah vena cagaran [1 14]. Pada masa yang sama ia mendapati chtonaibolee menyebabkan defisit neurologi berlaku apabila aliran darah poglubokim menangani dan urat parasagittal atau apabila sebilangan besar kumpulan-kumpulan kepentingan vensilvievoy [24].

Tidak ada protokol yang diterima umum untuk pembetulan VCG, yang dihasilkan akibat gangguan aliran keluar vena. Kami membentangkan pemerhatian klinikal pesakit dengan sista meningioid tulang utama, di mana dalam tempoh postoperative awal terdapat gangguan akut aliran keluar vena dan VCG yang berkekalan.

Pemerhatian klinikal.

Pesakit Ch., 47 tahun, telah dimasukkan ke Institut dengan diagnosis "Tumor fossa tengkuk tengah di sebelah kiri." Selepas kemasukan, terdapat pengurangan ketajaman visual kiri - pengiraan jari-jari di bahagian hidung bidang visual, exophthalmos sebelah kiri, dan tanda-tanda pendedahan kepada saraf oculomotor kiri. MRI otak mendedahkan meningioma asas fossa kranial tengah di sebelah kiri (Rajah 1).

Operasi dilakukan - penyingkiran subtotal meningiomas di kawasan medial di dasar fossa kranial tengah di sebelah kiri dengan akses pterional. Sinus cavernous ditapis oleh tumor. Bahagian tumor ini tidak dikeluarkan. Secara intraoperatif, dua urat besar kumpulan sylvian yang dimasukkan ke dalam kapsul tumor telah dibekukan.

Kehilangan darah tidak melebihi 700 ml dan telah mencukupi.

Awakening dari tidur anestetik adalah pada masa yang biasa. Tiada peningkatan simptom dan gejala neurologi fokus berbanding tahap pra operasi.

Pesakit diperpanjangkan 2 jam selepas pembedahan. Hemodinamik adalah stabil.

Indikator homeostatik berada dalam had biasa.

Keadaan ini merosot 12 jam selepas pembedahan. Negara comatose dan hemiparesis sebelah kanan berkembang (3-4 mata). Sehubungan dengan ketidakmampuan pernafasan, pesakit diintubasi, pengudaraan mekanik telah dimulakan dalam mod SIMV + PS. kajian otak-PriKT dikesan terutamanya kiri hemisfera bengkak perapian besar ketumpatan dikurangkan, yang terletak di oblastisleva Fronto-temporal-parietal, peralihan ditanda struktur garis tengah dari kiri ke kanan dengan 9 mm. Kolam tangki basal digambarkan, sistem ventrikel dikompresi (Rajah 2). Kadar sonografi doppler pritranskranial linear aliran darah linear berada dalam had biasa. Sebuah sensor ICP subdural / parenchymal (Codman, USA) dipasang. Terangkan VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).

Untuk pembetulan ICH digunakan pilihan protokol rawatan pesakit dengan mozgovoytravmoy trauma sebagai protokol umum pembetulan ICH dalam kes pelanggaran ottokanet vena. Hujung kepala tempat tidur dinaikkan 30º. hyperventilation sederhana bermula, ubat pelali propofol dengan (45 mg / kg / min), analgesia fentanyl (0.02 mg / kg / min) imiorelaksatsiya pipekuroniyu (0.5.mu.g / kg / min). Langkah-langkah ini tidak berkesan - ICP kekal pada tahap 30 - 35 mm Hg. 20 minit selepas permulaan terapi. Selepas ini, osmoterapi dengan manitol (sehingga 1.5 g / kg) telah digunakan. ICP selepas 10 minit menurun kepada 20 - 25 mm Hg, bagaimanapun, selepas 30 minit ICH ternyata dikembangkan semula (sehingga 40 mm Hg). Penyerapan manitol berulang tidak berkesan.

Ia telah memutuskan untuk melakukan hipotermia sederhana. Induksi hipotermia bermula sejam selepas kemerosotan. Suntikan penyejukan dan penyuntikan intravena saline sejuk pada dos 20 ml / kg telah digunakan. Suhu 33 º C dicapai dua jam selepas induksi. ICP secara berkesan stabil pada tahap 10-12 mm Hg. Apabila hipotermia hypokalemia dibangunkan (3,1-3,3 mmol / l) igipomagniemiya (0,39-0,41 mmol / l), yang berkesan diperbetulkan kalium primeneniempreparatov dan magnesium. Sebagai pencegahan hypocoagulation, tempoh postoperative uchityvayaranny dan kesan hipotermia dijalankan plazmotransfuziya vdoze 15 ml / kg. Oleh itu indeks prothrombin adalah dalam julat 75 - 85%, aktivirovannoechastichno masa tromboplastin - 28 - 33 saat, fibrinogen - 3.4 - 3.9 g / l.

Suhu badan 33 ° C dikekalkan selama 24 jam. Sebelum permulaan rewarming bylovypolneno imbasan kawalan CT otak mendedahkan dinamikuv positif kerana kemunculan tangki basal dan mengurangkan anjakan struktur garis tengah sehingga ke 5mm. Bagaimanapun, edema otak dan pusat kepadatan rendah di hemisfera kiri kekal (Gamb 3).

Apabila ia mencapai 35 ºї (10 jam selepas permulaan pemanasan), terdapat kecenderungan yang jelas untuk VCG, jadi kadar pemanasan berkurang menjadi ≈055 darjah sejam. Pesakit itu menjalankan arahan mudah, hemiparesis yang betul-betul lepasan.

Oleh itu, sudah pada peringkat ini, kesan positif hipotermia dalam videoregression gejala neurologi cerebral dan focal dikenalpasti.

Suhu 36 ° C dicapai selepas 20 jam. Pada suhu ini, VCG dikembangkan sehingga 30 mm Hg, tahan terhadap ubat penenang dan mannitol osmoterapi. Ini adalah petunjuk untuk melakukan pengambilan dek kompres luaran dengan plastik dura mater. Dari protokol operasi, ia mengikuti bahawa, walaupun ketegangan dari dura mater, dikenal pasti selepas mengeluarkan cawan tulang, otak berdenyut, dan apabila ia disentuh, ia tidak terdedah. Ini mungkin disebabkan oleh rawatan terdahulu, khususnya, kepada kesan serebroprotektik hipotermia. Selepas penyebaran sarung serebral pepejal dan pengembangan kecacatan tulang, ketegangan bahan medullari berkurangan dengan ketara, yang memungkinkan untuk melakukan pelepasan dura mater tanpa kesulitan teknikal. Penyahmampatan dan plastik dura mater menjadikannya berkesan untuk menstabilkan ICP secara berkesan pada tahap 10-15 mm Hg.

Sedasi diteruskan selama 2 hari selepas melakukan penyahmampatan luaran, dan pemantauan ICP dipantau selama 5 hari. Dalam tempoh ini, tiada episod hipertensi intrakranial. Imbasan CT mendedahkan trend positif (Rajah 4). Pesakit sedar, tetapi tidak bercelaru di tempat, masa, keadaan peribadi.

Gerakan dikesan di semua anggota badan, tanpa asimetri berbeza. Pengudaraan itu dihentikan selepas 6 hari selepas pengurasan decompressive, dan selepas 5 hari lagi pesakit dipindahkan dari jabatan pemulihan kepada jabatan neurosurgi.

Selepas 1.5 bulan, keadaan pesakit stabil. Sindrom Korsakovsky dikesan.

Ubat dan gangguan pergerakan tidak. Satu imbasan MRI otak otak dengan venografi dan dalam mod penyebaran (Rajah 5) telah dilakukan, yang menunjukkan kekurangan aliran darah dalam sinaran melintang dan sigmoid ke kiri. Di samping itu, kawasan luas cerebromasi kawasan frontal-temporal dari lokalisasi basal kiri telah didiagnosis, yang juga digambarkan semasa imbasan CT dalam tempoh akut, sebagai pusat kepadatan berkurang.

Analisis gejala klinikal, data CT dan MRI otak menunjukkan bahawa gangguan aliran keluar vena akut adalah punca pembentukan fokus ini. Di samping itu, tumpuan iskemik di kawasan occipital dilihat, yang meruncing dan terletak pada unjuran arteri posterior cerebral arteri. Sebab yang paling mungkin untuk pembentukan tumpuan ini adalah mampatan arteri serebral posterior terhadap cerebellum edema serebrum semasa edema dan kehelan otak dalam penyakit berkala akut.

Selepas 2.5 bulan, pesakit membina hidrosefalus, yang merupakan petunjuk untuk melakukan shunting lumboperitoneal. Selepas 4 bulan, pesakit telah dilepaskan dari Institut dalam keadaan stabil. Pesakit boleh melayani dirinya sendiri.

Keterukan sindrom Korsakoff menurun. 6 bulan selepas pembuangan, pesakit dijadualkan dimasukkan ke hospital untuk melakukan kecacatan tulang. Diagnosis perbezaan kemerosotan pesakit telah dilakukan antara iskemia usus dan aliran keluar vena yang terjejas. Ia adalah ciri-ciri gangguan vena: - tidak terbangun dari tidur anestetik atau semakin teruk selepas beberapa jam selepas pembedahan [17]; - semasa imbasan CT, mungkin untuk memvisualisasikan ketulenan rendah pada hari pertama selepas operasi akibat edema hidrostatik [2]; - ​​data intraoperatif pada kerosakan vena atau - Kadar aliran darah semasa sonografi Doppler transkranial kekal normal atau berkurang [4,29,30,33] - dengan venografi MRI, perubahan parameter diturunkan [2]. Walau bagaimanapun, pelaksanaan kajian MRI dalam tempoh yang teruk dengan kehadiran VCG teruk adalah penuh dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Oleh itu, diagnosis pembezaan membenarkan pesakit untuk mengesyaki kehadiran pelanggaran arus vena. Patogenesis negara maju boleh diwakili seperti berikut.

Kesalahan intraoperatif urat kumpulan sylvian termasuk dalam tumor membawa kepada pembubaran venous tempatan. Kekurangan aliran darah dalam sinus, sigmoid sinus (mungkin inborn) dan sinus yang besar (penyusupan tumor) membatasi kemungkinan kompensasi pengagihan semula cagaran aliran keluar vena. Ini berlaku secara beransur-ansur, dalam masa 10 - 12 jam selepas operasi, pembentukan perpustakaan otak, yang seterusnya, menyebabkan peredaran dalam sistem urat dalam otak.

Ini adalah punca kemerosotan akut 12 jam selepas operasi dengan perkembangan keadaan histeria, disebabkan pembengkakan otak dan dislokasi.

Pada masa ini tiada protokol untuk pembetulan VCG yang melanggar aliran keluar vena.

Penggunaan cadangan rawatan intensif untuk pembetulan VCG pada pesakit dengan tumor otak, TBI, dan strok telah tidak berkesan dalam pemerhatian kami. Hormon glucocorticosteroid untuk terapi intensif edema cerebral yang disebabkan oleh aliran keluar vena yang terjejas tidak digunakan [17,26]. Mengangkat hujung kepala katil, penenang, analgesia, kelonggaran otot, hyperventilation sederhana dan osmoterapi tidak berkesan - VCG kekal.

Dengan ketidakberkesanan pilihan yang disenaraikan untuk mengurangkan ICP, penggunaan kaedah agresif ditunjukkan: koma barbitur, penyahmampatan luaran atau hipotermia sederhana.

Barbiturates tidak digunakan kerana, dari laporan organisasi "Kerjasama Cochrane", yang mengkhusus dalam sistematisasi dan analisis hasil penyelidikan menggunakan prinsip-prinsip ubat berasaskan bukti, maka "tidak ada bukti bahawa terapi dengan barbiturat pada pesakit dengan kecederaan otak yang parah meningkatkan hasil. Barbiturates menyebabkan hipotensi di setiap pesakit keempat. Kesan hiperkensif barbiturat akan mengukur kesan positif mengurangkan ICP pada tekanan perfusi serebral... "[28].

Trealian dekompresi luar tidak digunakan pada peringkat ini, kerana, menurut Greenberg M, yang melanggar alur keluar vena akibat trombosis vena, ia membawa kepada pengurangan ICP, tetapi tidak meningkatkan hasil penyakit [17]. Dengan penyahmampatan luaran, nisbah intrakranial berubah, perubahan liquorodinamik, risiko pendarahan kepada sisa-sisa tumor atau pusat peningkatan iskemia, jika ada.

Adalah diketahui bahawa, jika timbul edema serebral yang ditandai selepas penyahmampatan, tisu otak dapat berkembang di dalam cacat tulang dengan perkembangan iskemia dan gangguan sekunder aliran keluar vena di daerah ini [11,27].

Hipotermia sederhana (32-34 ° C) adalah kaedah yang berkesan untuk mengawal ICP [5, 7, 18], dan mempunyai kesan serebroprotektif. Mekanisme cerebroprotection terdiri daripada mengurangkan tahap metabolisme [6,9], mengurangkan kebolehtelapan penghalang darah-otak [13], mengurangkan kepekatan asid amino dan interleukin radang pada tisu otak yang rosak [3,15], mengurangkan peroxidation lipid [19]. Adalah diketahui bahawa dalam keadaan eksperimental dan klinikal, hipotermia yang sederhana dapat mengurangkan ICP, mengurangkan kerusakan otak iskemik dan dapat meningkatkan hasil dengan spektrum besar patologi sistem saraf pusat: TBI, stroke, edema serebral selepas penangkapan jantung [10,16,20,23,25,31, 32].

Dalam pemerhatian di atas, hipotermia semasa tingkah lakunya, pertama, secara berkesan menstabilkan ICP, dan kedua, ia dibenarkan untuk melindungi otak dari iskemia. Sebaliknya, iskemia arteri, yang berkembang, sebagai contoh, akibat keruntuhan arteri, pengaliran keluar vena yang merosot, iskemia berkembang kemudian. Pada mulanya, edema otak hidrostatik jelas muncul. Inilah yang menunjukkan kemerosotan keadaan dalam pemerhatian yang diberikan. Sekiranya aliran darah vena cagaran atau retrogred tidak mungkin, edema otak tidak serasi dengan kehidupan. Dengan pemeliharaan cagaran atau aliran darah vena retrograde, apabila kemungkinan pengagihan semula kompensasi, keparahan edema akan berubah dengan ketara [14]. Melalui pelanggaran berterusan, kawasan otak akan terbentuk, yang tidak akan menerima jumlah darah arteri yang mencukupi. Akibatnya, iskemia akan berkembang. Oleh itu, dengan infarksi vena, edema hidrostatik mula berkembang, diikuti oleh iskemia iskemia dan iskemia. Dengan infark arteri, iskemia pertama berkembang, dan kemudian bengkak. Sejak pemerhatian di atas, apabila normalismia dicapai, terdapat hemiparesis kanan dan pemulihan kesadaran, dan kemudian tidak ada gangguan motor, hipotermia mungkin mempunyai kesan serebroprotektif. Di samping itu, hipotermia yang dijalankan menyediakan syarat yang mencukupi untuk penyahmampatan luaran yang berikutnya.

Hypothermia adalah kaedah agresif untuk membetulkan VCG. Komplikasi yang paling biasa yang dijelaskan dalam kesusasteraan ialah hipokohagulasi [8,35], gangguan elektrolit [21], gangguan hemodinamik [12,34], dan komplikasi berjangkit dan inflamasi [8,34]. Manifestasi hypocoagulation yang paling hebat ialah pendarahan intrakranial. Ini membawa kepada penggunaan prophylactic plasma beku segar dalam pemerhatian di atas. Gangguan air dan elektrolit dalam hipotermia ditunjukkan oleh hypokalemia dan hypomagnesemia [21]. Gangguan hemodinamik ditunjukkan oleh bradikardia sinus biasa. Gangguan irama yang lebih berbahaya, seperti asystole dan fibrillasi ventrikel, dijelaskan, bagaimanapun, mereka berkembang sama ada pada suhu kurang daripada 28 ° C atau dengan tempoh hipotermia lebih daripada 48 jam [8,12,34]. Hipokalemia, hypomagnesemia, dan bradikardia hemodynamically tidak penting yang dibangunkan dalam pemerhatian di atas tidak mengancam fungsi-fungsi penting dan segera diperbetulkan semasa perkembangan mereka. Oleh itu, hipotermia sederhana telah menunjukkan dirinya sebagai kaedah yang agak selamat untuk mengawal ICP.

Tempoh pemanasan adalah langkah penting dalam melakukan hipotermia. Dalam pemerhatian kami, dengan pemanasan, terdapat kecenderungan peningkatan ICP. Ini selaras dengan data beberapa penulis. Sebagai contoh, Schwab S dan pengarang bersama menunjukkan bahawa pemanasan adalah tempoh pembangunan tinggi VCG berulang dan stabil, yang boleh membawa maut [31,32]. Penulis membuktikan bahawa tempoh pemanasan melebihi 16 jam, dengan ketara mengurangkan kematian. Oleh itu, kadar pemanasan dalam pemerhatian kami berjumlah ≈05º / jam. Walau bagaimanapun, VCG yang stabil berkembang secara perlahan, yang menjadi petunjuk untuk pelaksanaan pantat decompressive eksternal dengan plastik membran serebral pepejal. Taktik yang dipilih memungkinkan untuk mencegah peningkatan kehelan otak dan memelihara struktur parenchyma otak pada masa penyahmampatan.

Data kesusasteraan dan pemerhatian kami mencadangkan bahawa hipotermia akibat kesan serebroprotektiknya, membolehkan untuk mengurangkan kawasan yang sudah terbentuk perut iskemik dan mencegah kerosakan iskemia selanjutnya. Walau bagaimanapun, semasa tempoh pemanasan terdapat risiko VCG tahan berulang. Di bawah syarat-syarat ini, perlu melakukan dekompresi luaran dengan plastik dura mater.

Dalam kes ini, hipotermia akan mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk operasi.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahawa pada pesakit dengan tumor lokalisasi basal masa pasca operasi awal, perkembangan edema otak adalah mungkin disebabkan oleh aliran keluar vena yang merosot. Pada masa yang sama, VCG yang stabil berkembang pesat. Pembezaan gangguan aliran keluar vena daripada sebab-sebab yang mungkin menyebabkan edema otak dalam tempoh akut agak sukar. Bagaimanapun, keadaan ini harus selalu dipertimbangkan sebagai kemungkinan penyebab pembangunan VCG yang stabil. Hipotermia sederhana adalah kaedah yang berkesan dan selamat untuk pembetulan edema serebrum dan VCG yang melanggar aliran keluar vena. Hipertensi intrakranial yang dibangunkan semasa peringkat pemanasan adalah petunjuk untuk melakukan penyahmampatan luaran. Dan sememangnya, kajian lanjut diperlukan dalam arah yang menarik dan menjanjikan ini.

Akibat penyingkiran tumor otak

Tumor otak adalah neoplasma yang ganas, yang terbentuk akibat pembahagian dan pertumbuhan sel bermutasi dan pengumpulan tisu kanser, yang membentuk kanser itu sendiri.

Tumor kanser otak, ke tempat penyetempatan, jenis dan ketidakupayaan untuk pengusiran itu, selalunya tidak boleh digunakan, yang sangat memburukkan proses rawatan keseluruhan, mengurangkan peluang hidup dan berharap hasil yang menggembirakan penyakit itu.

Selalunya, pembedahan tumor otak tidak mampu termasuk pengasingan lengkap tisu patologi atau tidak dilakukan sama sekali disebabkan kanser yang tidak dapat diramalkan dan yang mengancam nyawa pesakit kanser.

Klasifikasi dan jenis tumor otak

Bergantung kepada penyetempatan proses malignan dan tempat pertumbuhan kanser, semua tumor otak dalam onkologi moden boleh dibahagikan kepada:

Tumor otak intracerebral:

Tumor otak intraventrikular:

• Ependymoma;
• Meningioma;
• Craniopharyngioma;
• Papilloma Choroid

Neoplasma otak luar otak. yang tidak bercambah dalam rongga:

Mengapa penyingkiran tumor otak selalunya mustahil?

Kemungkinan pembedahan pembedahan tumor otak dalam kebanyakan kes ditentukan oleh dan bergantung pada ketersediaan dan keabsahan objektif campur tangan pembedahan di kawasan otak di mana tumor terletak, serta pada jenis dan agresif pertumbuhan tumor itu sendiri. Di samping itu, apabila diagnosis itu berbunyi seperti "tumor otak yang tidak boleh digunakan," sebab itu mungkin tahap 4 kanser otak maju dengan metastase yang luas atau risiko yang mengancam nyawa dan akibat penyingkirannya. Oleh sebab itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi dan selalu menjalani pemeriksaan yang diperlukan walaupun dengan sedikit kecurigaan terhadap kanser.

Bagaimana jika penyingkiran tumor otak adalah mustahil?

Jika, disebabkan oleh beberapa keadaan di atas, penyingkiran tumor otak tidak mungkin, terapi rawatan adalah berdasarkan penggunaan kaedah lain untuk mengubati tumor di kepala:

Ia membayangkan pengenalan ke dalam tubuh pesakit onkologi ubat antikans khusus, yang menyebabkan kelembapan langsung dalam pertumbuhan tumor, kematian sel kanser, menghalang pembahagian dan pertumbuhan mereka.

Selalunya, kemoterapi dijalankan serentak dengan pendedahan radiasi.

Dijalankan oleh kursus, yang ditentukan oleh merawat ahli onkologi, bergantung pada peringkat, ukuran, jenis dan lokasi tumor.

Matlamat utama adalah untuk menghapuskan gejala-gejala kanser yang ketara, menyokong keadaan umum, meningkatkan keupayaan imun badan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit yang tidak dapat diubati. Untuk mencapai matlamat di atas, terapi gejala termasuk pelantikan anestetik dan ubat onkologi decongestan untuk pesakit kanser.

Akibat dan komplikasi selepas penyingkiran tumor otak

Akibat dan prognosis penghapusan tumor otak kanser juga terus bergantung kepada tempat pertumbuhan tumor, saiznya, tahap perkembangan proses patologi dan kehadiran metastasis dalam organ dan sistem badan yang lain.

Terutamanya komplikasi yang teruk yang mungkin timbul selepas penyingkiran tumor otak. termasuk gangguan psikomotor dan fungsi badan yang berikut:

• epilepsi;
• lumpuh separa atau lengkap;
• paresis;
• kecacatan penglihatan;
• gangguan ucapan;
• gangguan vestibular;
• kerosakan organ dan sistem pelvik;
• gangguan menelan;
• kelumpuhan mendalam;
• kerosakan saraf muka;
• gangguan pendengaran;
• bengkak otak;
• pendarahan;
• gangguan tidur.

Adalah penting untuk mengetahui:

Pembedahan tumor otak

Kemunculan tumor di salah satu struktur otak memerlukan pelanggaran kerjanya, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk tanda-tanda patologis dan kehilangan fungsi-fungsi tertentu. Pertumbuhan pendidikan, tanpa mengira etiologi, memburukkan keadaan pesakit: mabuk, jika tumor ganas, atau tekanan yang berlebihan, jika ia adalah benigna. Rawatan keutamaan dalam kes-kes seperti itu adalah pembedahan untuk menghilangkan tumor otak, yang membolehkan anda mengeluarkan tumor sebahagiannya atau sepenuhnya dan dengan itu meminimumkan kesannya ke pusat-pusat otak.

Petunjuk dan kontraindikasi

Pembedahan untuk membuang tumor otak adalah perlu dalam kes berikut:

• pembentukan jinak tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang, tetapi ia memberi kesan buruk kepada fungsi struktur otak, memecahkan ujung saraf, reseptor dan kapal yang berdekatan;
• tumor dilokalisasi di tempat yang boleh diakses dan risiko komplikasi selepas pembedahan lebih rendah daripada akibat meninggalkannya;
• tumor mula berkembang dengan pesat, dan bersama dengan pertumbuhan pendidikan, kecenderungan negatif peralihannya ke tahap peningkatan malignable maleversible.

Dalam kebanyakan kes, penyingkiran pembentukan seperti tumor amat memudahkan keadaan pesakit dan, dengan pemulihan yang betul, memanjangkan hayatnya. Walau bagaimanapun, pembedahan boleh dikontraindikasikan jika:

• badan pesakit itu habis dengan proses patologi atau perubahan berkaitan dengan usia yang berlaku di dalamnya;
• tumor berada di peringkat malignan dan tisu sekitarnya dipengaruhi oleh sel-selnya;
• semasa proses diagnostik, pelbagai metastasis dikesan;
• pembentukannya berada di tempat yang tidak boleh diakses untuk penyingkiran halusnya;
• Prognosis kelangsungan hidup dengan tumor lebih baik daripada selepas penyingkirannya.

Cara untuk membuang tumor otak

Tumor intracerebral boleh dikeluarkan oleh salah satu kaedah yang diterangkan di bawah.

Craniotomy

Salah satu operasi jenis terbuka yang paling biasa dilakukan di bawah anestesia am, yang sepenuhnya menghilangkan sensasi kesakitan dan kesan faktor psikologi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembedahan untuk membuang tumor otak boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan supaya ahli bedah saraf boleh memeriksa fungsi pusat otak.

Craniotomy melibatkan merawat tengkorak. Untuk melakukan ini, tisu lembut dibedah di lokasi lokalisasi lesi, dan bahagian segmen tulang dikeluarkan. Tumor dikeluarkan melalui lubang pengairan, manakala kapal yang memakannya dipotong. Pada akhir operasi, segmen tulang diletakkan di tempat dan tetap dengan plat titanium. Sekiranya sel-sel kanser telah tumbuh ke dalam tisu tulang tengkorak, lubang ditutup dengan segmen tiruan yang diperbuat daripada titanium atau polietilena berliang.

Operasi berlangsung selama beberapa jam, selepas itu pesakit dipindahkan ke rawatan intensif, di mana dia berada di bawah pengawasan medik dekat selama 10-15 hari.

Pembedahan Stereotactic

Penyingkiran tumor dengan cara stereosurgeri tidak memerlukan campur tangan terbuka, oleh itu ia tidak menyakitkan dan tidak memerlukan penggunaan anestesia. Tumor dikeluarkan oleh kesan merosakkan sinaran radiologi pada sel-sel kanser. Untuk melakukan ini, gunakan rasuk foton (pisau siber), sinaran gamma (pisau gamma) atau aliran proton. Operasi semacam ini berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam, bergantung pada jumlah tumor. Kebanyakan komplikasi yang berkaitan dengan craniotomy tidak mungkin, dan sebaik selepas pembedahan, pesakit boleh meninggalkan klinik dan pulang ke rumah.

Endoskopi

Pembedahan bukan invasen adalah disyorkan dalam kes di mana tumor dilokalisasi di tempat yang tidak boleh diakses, seperti kelenjar pituitari. Untuk mengeluarkan pembentukan, endoskop digunakan, yang dimasukkan terus melalui laluan hidung atau pemotongan pada rongga mulut, lisan. Tumor dikeluarkan menggunakan muncung khas yang disambungkan ke perdiangan, dan sensor yang dilampirkan pada endoskopi membolehkan anda memantau kemajuan operasi pada monitor peralatan.

Pembedahan endoskopik dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan selepas itu tiada bekas luka dan kecacatan kosmetik.

Pemulihan pasca operasi

Selepas rawatan pembedahan pesakit kanser, pemulihan diperlukan. Kompleks langkah-langkah dan teknik pemulihan dipilih untuk setiap pesakit secara individu, bergantung kepada keparahan operasi dan kriteria individu. Program pemulihan mentakrifkan matlamat berikut:

• pencegahan penyakit berulang dalam kes di mana tumor tidak dikeluarkan sepenuhnya dan terdedah kepada metastasis;
• pemulihan fungsi serebral yang hilang atau terjejas;
• penyesuaian psikologi pesakit kepada kekangan yang timbul untuk mengelakkan panik dan perkembangan terhadap latar belakang kemurungan ini;
• kemahiran hidup untuk pesakit dengan fungsi yang tidak dapat dipulihkan.

Proses pemulihan komprehensif disediakan oleh sekumpulan pakar, yang sepatutnya termasuk:

• neurosurgeon;
• seorang psikologi;
• ahli onkologi;
• ahli kemoterapi dan ahli radiologi jika rawatan pembedahan merangkumi radiasi atau kemoterapi;
• pakar neurologi;
• terapi fizikal;
• Pakar LFK;
• pakar pergigian;
• ahli terapi pertuturan;
• kakitangan perubatan junior.

Tempoh pemulihan bermula sebaik sahaja penyingkiran tumor otak, dengan hasil yang berjaya dalam operasi, boleh berlangsung dari 2 hingga 4 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit dan sanak saudaranya perlu bersabar dan positif. Bergantung kepada jenis tumor, pembedahan dan disfungsi, langkah-langkah berikut boleh diberikan kepadanya:

1. Prosedur fisioterapi - ditunjukkan untuk mati rasa bahagian individu badan, kesakitan teruk dan bengkak.
2. Urut - diperlukan untuk mengembalikan aliran darah normal, sensitiviti otot dan konduksi neuromuskular semasa paresis pada kaki.
3. Satu kursus kemoterapi ditetapkan untuk penyingkiran tumor yang tidak lengkap sebagai terapi pembimbing.
4. LFK - perlu memohon pada refleks, fungsi muskuloskeletal dan vestibular yang hilang.
5. Refleksologi - ditunjukkan untuk memulihkan fungsi refleks sebagai alternatif kepada ubat tradisional.
6. Kursus ubat neuroprotective - untuk "memulakan" proses pemikiran - ingatan, persepsi dan pemikiran.
7. Kelas dengan ahli terapi pertuturan - diperlukan untuk memulihkan ucapan.
8. Rawatan spa.

Pesakit pada masa pemulihan dan dalam tempoh yang berikutnya mesti mengehadkan dirinya dari kesan faktor-faktor berikut:

• keletihan fizikal;
• keadaan cuaca buruk (tinggal di bawah panas atau hipotermia yang melampau);
• hubungi bahan toksik dan agen kimia;
• kesan merengsa yang menyebabkan kemurungan dan tekanan;
• tabiat buruk (merokok, alkohol), meningkatkan risiko bengkak tisu otak dan kemerosotan;
• kenaikan ketinggian (penerbangan dengan pesawat, naik ke pergunungan), menimbulkan lonjakan tekanan yang tajam dan meningkatkan beban pada struktur otak.

Mengendalikan aktiviti yang diterangkan, pematuhan terhadap sekatan dan pemantauan berterusan pakar khusus menonjolkan peluang pesakit untuk mencegah kecacatan dan kembali ke kehidupan seharian.

Akibat dan komplikasi

Otak adalah pusat penguasaan seluruh organisme yang penting; campur tangan pembedahan dalam strukturnya dapat menyebabkan akibat negatif dan komplikasi patologis. Bergantung pada kaedah penyingkiran, serta peringkat, jenis dan lokasi tumor otak selepas operasi, pesakit mungkin mempunyai komplikasi dalam bentuk kesan sampingan atau kekal akibat tidak dapat dipulihkan.

Akibat pembedahan terbuka (kraniotomi) disebabkan oleh pelaksanaannya yang paling kompleks dan berbahaya. Ini termasuk:

• kehilangan sepenuhnya fungsi kawasan otak di mana operasi berlaku;
• penyingkiran pendidikan yang tidak lengkap dan keperluan campur tangan semula;
• penyebaran sel kanser ke tisu sekitarnya dan percambahan seterusnya;
• komplikasi yang disebabkan oleh kemasukan dan perkembangan jangkitan;
• pendarahan intrakerebral;
• bengkak otak, merangsang kemunculan kejang epileptik, gangguan aliran darah dan perkembangan hipoksia struktur otak;
• hasil maut.

Selepas operasi, seseorang mungkin kehilangan fungsi tertentu yang mana bahagian otak yang terjejas oleh tumor bertanggungjawab. Kesan dalam kes ini boleh:

• pengurangan atau kehilangan penglihatan;
• kesukaran atau ketidakhadiran refleks motor;
• kehilangan ingatan, ucapan;
• gangguan vestibular;
• lumpuh bahagian badan;
• kencing tanpa sengaja;
• gangguan mental.

Sekiranya kemoterapi diberikan kepada pesakit selepas pembedahan, maka gangguan lain yang tidak kurang menyenangkan boleh ditambah kepada perkara di atas:

• penurunan tajam dalam imuniti dan kerentanan terhadap jangkitan;
• kehilangan rambut;
• pengurangan fungsi melahirkan anak;
• pengurangan berat badan;
• gangguan neurologi;
• patologi yang memberi kesan kepada sistem pernafasan dan sistem jantung;
• perubahan dalam struktur darah;
• Proses patologi yang menjejaskan sumsum tulang.

Sifat dan tahap kerumitan akibat secara langsung bergantung kepada kejayaan operasi untuk membuang tumor otak, umur pesakit, serta rizab dalaman badan, yang bertujuan untuk mengatasi penyakit.

Berapa banyaknya penghapusan tumor otak?

Kos operasi untuk membuang tumor otak bergantung kepada banyak faktor: saiz dan lokasi pembentukan, jenis campur tangan pembedahan, tahap kelayakan pakar bedah saraf, serta keperluan menggunakan peralatan dan ubat khas.

Di Rusia, setiap pesakit onkologi yang mempunyai polisi OMS diberi hak untuk membuang tumor kanser secara percuma dan menerima sokongan perubatan lanjut. Pembedahan percuma adalah hampir satu-satunya cara untuk menyelamatkan pesakit dengan pendapatan kecil dan sederhana, kerana kosnya adalah berpuluh-puluh ribu ringgit. Kelemahan dalam kes ini adalah masa yang hilang, kerana dalam kebanyakan kes, kuota yang dijanjikan dapat dijangkakan selama bertahun-tahun.

Di klinik domestik dan luar negeri swasta, tumor boleh dikeluarkan sejurus selepas diagnosis, tetapi operasi dan pemulihan perlu dibayar dari dana sendiri. Di klinik Rusia, kos penyingkiran tumor, bergantung kepada jenis pembedahan, berbeza mengikut had:

• kaedah craniotomy - dari $ 2300 hingga $ 7700;
• kaedah stereotaktik - dari $ 700.

Pembuangan tumor otak dengan kaedah endoskopi diamalkan di klinik asing. Bergantung kepada negara dan ciri-ciri tumor, kos operasi sedemikian akan berubah antara $ 1,500 dan $ 20,000.

Lebih banyak bahan mengenai topik:

Bagaimana sakit kepala dengan tumor otak

Tumor otak yang baik

Tumor otak ganas

Perasaan otak

Tanda-tanda tumor otak

Tumor otak: operasi, akibat

Tumor otak adalah kumpulan tumor intracranial yang luas - benigna atau malignan. Mereka timbul akibat daripada pelancaran proses pembahagian sel yang tidak normal, yang pada asalnya normal. Juga, kanser otak mungkin berlaku kerana perkembangan metastasis tumor utama dalam organ lain.

Tumor benign: ia mempunyai sempadan yang jelas dan mudah dikeluarkan (dengan tumor otak ini, pembedahan mungkin jika tumor disetempat di tempat yang dapat diakses), jarang berulang, tidak metastasize; jarang metastasize, tetapi boleh memberi tekanan kepada mereka; mengancam nyawa; boleh menjadi tumor malignan.
Tumor ganas: mengancam nyawa, berkembang pesat dan tumbuh menjadi tisu bersebelahan, memberi metastasis.

Penyetempatan umum kanser otak

Jenis dan keterukan gejala tumor otak ditentukan oleh jabatan otak yang berada di bawah tekanan dari tumor. Dalam proses meningkatkan tumor berkembang gejala serebrum. Sebabnya ini adalah pelanggaran peredaran darah di otak dan tekanan intrakranial yang meningkat.

Kanser yang paling biasa ialah tumor otak otak - gejala:

Foto tumor otak

• gangguan pergerakan;
• gerakan gerakan mendatar secara sukarela dari mata frekuensi tinggi;
• ucapan yang perlahan (pesakit melafazkan perkataan dalam suku kata);
• kerosakan saraf kranial;
• kekalahan saluran pyramidal (penganalisis motor);
• pelanggaran radas vestibular.

Kanser yang paling biasa kedua adalah tumor batang otak, ia boleh berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Batang otak mengawal fungsi banyak fungsi dalam tubuh, jadi tumor batang otak disertai dengan banyak gejala. Manifestasi tanda-tanda tertentu bergantung kepada zon di mana tumor tumbuh.

Tanda-tanda tumor otak:

• strabismus berkembang;
• asimetri wajah dan senyuman muncul;
• kencang bola mata;
• kehilangan pendengaran;
• kelemahan otot di bahagian tertentu badan;
• berjalan kaki yang mengejutkan;
• gegaran tangan;
• tekanan darah yang tidak stabil;
• pengurangan atau ketidakhadiran sensitiviti sentuhan dan kesakitan.

Dengan perkembangan penyakit, gejala di atas akan kelihatan lebih jelas.
Simptom tumor otak:

• sakit kepala yang kerap tidak dilepaskan oleh analgesik dan ubat narkotik;
• pening;
• muntah berterusan tidak bergantung kepada pengambilan makanan;
• gangguan mental yang diwujudkan dalam gangguan ingatan, pemikiran, persepsi, peningkatan rasa marah, agresif, sikap tidak peduli terhadap orang lain dan dalam orientasi yang buruk di angkasa;
• kejang epileptik tanpa sebab yang jelas (kekerapan kejang meningkat dengan pertumbuhan tumor);
• perkembangan masalah penglihatan: penampilan lalat di depan mata dan mengurangkan ketajaman visual.

Tumor otak

Dalam hampir semua jenis kanser, pembedahan tumor otak ditunjukkan untuk mengeluarkan neoplasma.

Neoplasma kanser pada bayi baru lahir

Kebiasaannya, kanak-kanak mengembangkan tumor intracerebral, manakala dalam kebanyakan kes mereka berkembang di ventrikel cerebellum, III dan IV, di batang otak. Tumor otak pada bayi baru lahir mempunyai pertumbuhan kanker supratentorial. Ciri khas tumor pada kanak-kanak adalah lokasi mereka: di bawah garis cerebellum dengan lesi utama struktur fossa tengkorak posterior.
Tanda-tanda tumor otak pada anak-anak tahun pertama kehidupan:

• peningkatan lilitan kepala dengan bengkak dan ketegangan fontanel;
• percanggahan jahitan tengkorak;
• hiperkabel;
• muntah selepas tidur pagi dan petang;
• penurunan kadar pertumbuhan jisim badan;
• lag dalam psikomotor dan pembangunan intelektual;
• bengkak saraf optik;
• sawan;
• simptom fokal, yang bergantung kepada lokasi tumor di dalam otak.

Terapi tumor otak pada bayi baru lahir berlaku terutamanya oleh pembedahan. Dalam kes-kes di mana tumor terletak di kawasan pusat-pusat penting. Dalam keadaan ini, terapi radiasi akan membantu menghancurkan tumor.

Kaedah pembedahan untuk membuang kanser

Baru-baru ini, pembedahan onkologi telah membuat lonjakan kuat ke hadapan. Banyak perkembangan moden telah muncul, berkat operasi tumor otak menjadi kurang trauma bagi otak dan tisu-tisu yang sihat.

Stereotaxis - operasi dilakukan menggunakan komputer. Kaedah ini memungkinkan untuk membuat akses ke tempat pembentukan tumor dengan ketepatan yang tinggi.
Aspirator ultrasonik - kesannya adalah untuk ultrasound tumor dengan kuasa khas. Akibatnya, kanser itu dimusnahkan, dan sisa-sisanya disedut dengan aspirator.
Shunting - dalam pembedahan digunakan untuk mengembalikan sirkulasi cecair cerebrospinal di otak. Gangguan hati menimbulkan peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus. Shunting menghilangkan sakit kepala, loya, dan gejala lain.

Craniotomy adalah kaedah pembedahan yang menghilangkan bahagian atas tengkorak. Di dinding tulang tengkorak terdapat banyak lubang kecil. Saw dawai khas dimasukkan melalui mereka, yang mana tulang dipotong di antara lubang. Semasa operasi, seluruh tumor atau bahagian terbesarnya dikeluarkan.
Kaedah pemetaan elektrofisiologi korteks serebrum digunakan untuk membuang kanser zon motor pertuturan, tumor sudut paling cerobel.

Rawatan kanser otak di Israel

Di Israel, semua jenis kanser otak dirawat, termasuk glioma, astrocytomas, tumor asal metastatik, dan sebagainya. Pada masa yang sama, di klinik swasta pesakit boleh memilih doktor yang menghadiri, contohnya, menjalani pembedahan di ahli bedah saraf yang terkenal Profesor Zvi Rama, yang melakukan lebih dari 1000 craniotomies craniotomy), di mana pesakit sedar. Operasi sedemikian membolehkan anda mengawal dan mengekalkan fungsi otak penting. Selepas craniotomy dalam minda, pesakit pulih sepenuhnya dalam masa 24-48 jam. Semasa operasi di Israel tidak ada batasan usia: ahli bedah saraf tempatan beroperasi pada kedua-dua kanak-kanak dan pesakit tua berusia lebih 80 tahun.

Pemimpin Neurohiururg Israel Zvi Ram

Operasi craniotomy dalam kesadaran (awake craniotomy) untuk kanser otak memerlukan usaha dan pengalaman yang banyak dari tim operasi, dan tidak setiap ahli bedah saraf dapat melaksanakannya. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, doktor Israel telah berusaha untuk memantau bukan sahaja fungsi otak yang paling penting, tetapi juga fungsi-fungsi yang dianggap kurang penting semasa operasi tersebut. Walau bagaimanapun, aktiviti profesional pesakit mungkin bergantung kepada fungsi-fungsi ini. Ini, sebagai contoh, mengenai rasa irama di kalangan pemuzik atau kebolehan matematik wakil-wakil pakar kepakaran teknikal. Hari ini, ahli bedah saraf Israel berjaya berjaya mengekalkan fungsi ini.

Teknologi laser: kuasa laser steril berkuasa tinggi memotong tisu dan menghidupkan darah semasa pengusiran. Serta penggunaan laser menghilangkan kemungkinan penyebaran sel tumor secara tidak sengaja ke tisu lain.
Di samping itu, kriogenik generasi baru digunakan, yang membolehkan anda mengawal proses pembelahan - membekukan fokus neoplasma.

Kesan selepas operasi

Akibat dari operasi tumor otak bergantung kepada lokasi kanser dan tahap perkembangannya. Juga peranan penting dalam rawatan yang berjaya diagnosis tepat pada masanya dan kecukupan kaedah rawatan. Menurut statistik, rawatan tiga peringkat tepat pada masanya, yang bermula pada peringkat awal penyakit, memberikan peluang untuk bertahan selama lima tahun dalam 60-80% pesakit. Dengan rawatan lewat dan ketidakupayaan tumor, bertahan selama lima tahun dalam 30-40% pesakit.

Tetapi tanpa mengira jenis rawatan selepas pembedahan untuk tumor otak, akibatnya boleh menjadi yang paling teruk. Dalam beberapa kes, anda perlu mendidik semula pesakit untuk bercakap, membaca, bergerak, mengenali orang yang disayangi, dan secara amnya mempelajari tentang alam sekitar. Untuk pemulihan yang berjaya, peranan penting dimainkan oleh mood psikologi pesakit dan orang dekatnya.

Pembuangan tumor otak - petunjuk dan kontraindikasi, jenis pembedahan, harga

Petunjuk dan kontraindikasi

Kemunculan tumor di otak mempunyai satu pilihan rawatan yang boleh membawa kepada hasil positif - penyingkirannya.

Terapi ubat hanya dapat memberikan kelegaan sementara keadaan. Malangnya, ada kalanya pembuangan pembentukan tidak mungkin.

• lokasi patologi di pusat penting otak,
• jika pesakit yang lebih tua mempunyai pendidikan yang besar,
• pelbagai luka di kawasan otak oleh proses tumor,
• penyetempatan pembentukan patologi di tempat yang tidak boleh diakses untuk pengusirannya.

Persediaan

• Pesakit mesti meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok dua minggu sebelum manipulasi dan selepas itu.
• Jika pesakit telah mengambil ubat bukan steroid, maka mereka akan berhenti sebelum operasi.
• Dengan pelantikan doktor, kajian dijalankan, seperti:
  • elektrokardiografi
  • ujian darah
  • dan lain-lain.
• Pesakit disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang nipis darah.
• Persoalan sama ada pesakit itu alah kepada dadah.
• Operasi dijalankan pada waktu pagi. Pada malam tengah malam, pesakit berhenti mengambil makanan dan cecair.

Cadangan am untuk menyediakan pesakit untuk membuang tumor:

• Sekiranya pesakit mengalami epilepsi, dia terapi terapi anticonvulsant.
• Adalah disyorkan menjalani kursus dekongestan sebelum pembedahan.

Jenis-jenis operasi pembuangan tumor otak

Pakar pakar bersenjata dengan jenis pembedahan seperti:

• kaedah stereotaktik
• penyingkiran beberapa tulang tengkorak,
• craniotomy,
• penjagaan endoskopik.

Craniotomy

Jenis pembedahan ini adalah tradisional.

Untuk membuang patologi, satu lubang saiz yang diperlukan dibuat di skullcap untuk mengakses instrumen secara langsung.

Craniotomy melibatkan penghapusan serpihan tulang tengkorak dengan periosteum semasa prosedur.

Setelah menyelesaikan tugas itu, flap tulang dikembalikan ke lubang, yang dipasang pada tengkorak dengan skru dan plat titanium.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Kadang-kadang untuk beberapa waktu pesakit dikeluarkan dari tindakannya, ketika perlu untuk menentukan apakah fungsi otak akan menderita jika bagian otak tertentu dihapus.

Tugas pakar bedah adalah untuk membuang sebanyak mungkin tisu patologi dan mencederakan bahagian yang sihat otak yang bersebelahan dengan tumor. Kadang-kadang kelaziman atau lokasi pembentukan tidak membenarkannya, maka bahagian tumor yang boleh dikeluarkan tanpa kemudaratan dikeluarkan. Dan untuk seluruh patologi, kaedah lain digunakan, misalnya, penyinaran.

Pakar bedah boleh menggunakan pisau bedah untuk mengeluarkan patologi, yang merupakan alat tradisional. Ia mempunyai kekurangan - sekiranya pengasingan patologi, sedikit sebanyak, tisu tetangga mungkin menderita. Pada masa ini, pisau bedah mempunyai banyak teknologi alternatif.

Peralatan teknologi moden membolehkan penyingkiran tumor tanpa merosakkan tisu yang sihat.

• Rasuk laser bertindak sebagai bilah pisau bedah. Ia mempunyai kelebihan berikut:
  • Tiada proliferasi sel tumor ke tisu yang sihat, seperti yang berlaku dengan craniotomy.
  • Pendarahan kapilari tidak dikecualikan, kerana apabila laser menyebarkan tisu, ia menguatkan secara serentak.
  • Alat laser yang bersifat steril, oleh itu, jangkitan tidak sengaja tidak boleh berlaku.
• Aspirator ultrasonik juga digunakan untuk memusnahkan sel-sel tumor. Selepas manipulasi, tisu cut-off disedut.
• Untuk membuang tumor mengikut budi bicara pakar (dan, jika terdapat di kemudahan perubatan), peralatan cryo digunakan. Kerosakan Cryosurgical menjejaskan tumor dengan selsema yang membunuh sel-sel yang tidak normal.

Teknik navigasi komputer yang digunakan untuk mengalihkan lesi di kawasan otak. Operasi sedemikian memberikan ketepatan tertinggi pelaksanaan.

Pengambilan endoskopik

Prosedur ini melibatkan membuang tumor dengan alat yang memasuki otak melalui lubang kecil di tengkorak.

Endoskopi adalah peranti yang mampu menghantar imej ke monitor untuk mengesan tindakan pakar bedah. Nozel yang berbeza membuat penyingkiran kemungkinan patologi.

Kilang yang dihancurkan mencapai permukaan dengan:

• aspirator ultrasonik,
• pam mikroskopik
• pinset elektrik.

Dalam pembedahan endoskopik, seperti dalam pengambilan, mikrosurgeri adalah mungkin. Jenis pembedahan ini amat berkesan untuk pembentukan yang dilokalisasi di ventrikel otak (rongga dengan bendalir).

Radiosurgery Stereotactic

Operasi pisau gamma berlaku tanpa memasukkan fizikal ke dalam tengkorak pesakit. Pakai topi keledar khas.

Peralatan yang dibina ke dalamnya melepaskan sinar yang menumpukan tumor kobalt radioaktif, yang bertindak merosakkan sel-sel pembentukan. Tisu sihat menerima radiasi pada dos yang selamat, kerana radas mempunyai ketepatan penunjuk yang tinggi.

Aspek positif kaedah:

• cara bukan invasif
• anestesia tidak terpakai,
• Komplikasi selepas pembedahan, yang mungkin dilakukan dengan pembedahan, dikecualikan.

Kelemahan termasuk hanya fakta bahawa kaedah ini boleh menghancurkan pembentukan saiz kecil (maksimum 3.5 cm).

Pembuangan tumor otak menggunakan pisau siber mempunyai intipati teknologi yang serupa dengan tindakan pisau gamma. Kedua-dua kaedah ini menggunakan kesan yang diarahkan pada pembentukan sinaran sinaran.

Kepala khas dipasang pada peralatan memancarkan fluks radiasi ke tumor. Selepas masa yang tertentu, ia mengubah sudut kesan beberapa kali dan pada masa yang sama radas sendiri menyimpan koordinat tumor yang terkawal.

Operasi ini mempunyai kelebihan:

• pesakit semasa prosedur tidak terhad kepada imobilitas,
• tidak perlu melakukan anestesia, prosedur tidak menyebabkan rasa sakit;
• selepas pembedahan tidak ada parut atau tanda lain.

Penyingkiran lengkap serpihan tulang tengkorak

Operasi ini adalah sejenis ramuan. Ini adalah versi kompleks craniotomy, yang dilakukan di kawasan dasar tengkorak.

Semasa prosedur, sebahagian daripada tengkorak dikeluarkan, yang merangkumi kawasan otak dari bawah.

Operasi semacam itu dilakukan selepas mengkaji pendapat ahli bedah pakar yang berbeza:

• arah otologi,
• pakar bedah plastik
• pakar dalam mengendalikan kepala dan leher.

Risiko pegangan

Otak adalah struktur yang sempurna dan rupa tumor membawa kemusnahan berfungsi. Operasi ini juga membawa risiko tertentu, terutamanya berkaitan dengan jenis implantasi di otak oleh kaedah tradisional.

• kawasan beroperasi kehilangan fungsinya,
• patologi belum dikeluarkan sepenuhnya dan dari masa ke masa, operasi kedua diperlukan,
• komplikasi selepas bersubahat yang serius,
• akibat daripada pengenalan sel kanser ke bahagian otak lain,
• hasil maut.

Akibatnya

Penyingkiran cepat tumor otak dalam sesetengah kes boleh menyebabkan komplikasi. Penampilan mungkin:

• sawan epilepsi,
• kerja yang cacat otak di beberapa kawasan badan,
• penglihatan kabur dan fungsi lain.

Ini benar terutama untuk operasi pengambilan. Ia akan mengambil masa pemulihan yang lama untuk ikatan serabut gentian dan kapal saraf yang rosak berfungsi dengan baik.

Kesan selepas operasi adalah mungkin:

• lumpuh,
• gangguan dalam kerja pencernaan dan kencing,
• jangkitan di tapak operasi,
• pelanggaran radas vestibular,
• ucapan dan gangguan ingatan.

Pemulihan selepas pengasingan tumor otak

Selepas pembedahan, beberapa fungsi otak mungkin tidak lengkap. Dalam kes ini, ia akan mengambil tempoh pemulihan untuk memulihkan otak. Ia mungkin termasuk latihan dan latihan.

Selepas mengamalkan, aktiviti pertama akan menjadi tindakan yang bertujuan mencegah pendarahan dan bengkak tisu otak.

Terapi radiasi

Kaedah ini digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan. Terapi dilakukan pada malam operasi untuk menyekat perkembangan tumor.

Selepas pembedahan, pakar juga boleh menggunakan terapi sinaran untuk memusnahkan sel-sel patologi yang tidak terjejas.

Dalam kes-kes di mana operasi tidak ditunjukkan, terapi ini digunakan sebagai rawatan utama. Tanpa pembedahan, terapi radiasi dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan saiz patologi.

Berapa banyak pesakit yang hidup

Kejayaan pembedahan patologi di otak akan bergantung kepada banyak komponen:

• apakah kelaziman di kawasan otak proses tumor,
• sama ada bahagian tumor, metastasis di otak kekal;
• adalah penting jenis pendidikan: benigna atau tidak;
• Adakah pusat otak penting terjejas semasa pembedahan?
• adakah mungkin untuk menjalankan proses menggunakan kaedah yang lebih moden?
• Adakah pesakit mempunyai sikap batin yang betul?

Pembedahan tumor otak dalam kesedaran atau di bawah anestesia umum

Satu-satunya perbezaan dalam rawatan tumor otak yang ganas dan malignan ialah yang pertama tidak memakai kemoterapi. Pada asasnya, pembedahan, terapi radiasi atau kemoterapi digunakan untuk merawat tumor otak, bergantung kepada keadaan, kaedah ini dapat digabungkan.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes matlamat doktor adalah pembedahan tumor. Mereka dipanggil tumor meningeal. Oleh itu, sel-sel tumor payudara dalam sistem peredaran darah boleh memasuki otak dan, apabila mereka membiak di sana, membentuk metastasis.

Dengan peningkatan dalam tumor otak, kemerosotan kesedaran dan penyelewengan intipati berlaku. Untuk beberapa gejala, anda boleh menilai kawasan mana otak terjejas. Jika selepas pemeriksaan fizikal dan anamnesis (perbualan dengan pesakit), tumor otak disyaki, penggunaan kaedah diagnostik pengimejan adalah penting.

Pembedahan tumor otak dalam kesedaran atau di bawah anestesia umum

Berdasarkan jenis tumor, rawatan berikutnya dengan radioterapi atau kemoterapi adalah mungkin. Jika lokasi tumor dan saiznya membolehkan anda membuangnya sepenuhnya, pakar bedah berusaha melakukannya. Jika bahagian tumor yang sama menyentuh bahagian-bahagian otak yang penting, dengan penyingkiran tumor yang lengkap mungkin ada peningkatan risiko fungsi neurologi (contohnya, gangguan ucapan, lumpuh).

Prognosis tumor otak bergantung kepada banyak faktor dan boleh sangat berbeza dari satu pesakit ke pesakit yang lain. Contohnya, perjalanan penyakit itu bergantung kepada tingkah laku sel-sel kanser, lokasi tumor yang tersisa selepas operasi, jisim tumor, jenis tumor dan kaedah rawatan yang mungkin. Kemunculan semula tumor (kambuh) juga menjejaskan ramalan pakar. Secara amnya dianggap sebagai tumor benigna dan perlahan tumbuh, yang boleh dikeluarkan tanpa banyak kesulitan dan yang tidak muncul semula, mempunyai prognosis yang positif.

Jika anda tidak melakukan operasi dan tidak membuang tumor, maka, sebagai peraturan, ini akan membawa maut. Peranan penting dalam memilih merawat tumor otak dimainkan oleh kehadiran risiko, keberkesanan terapi dan kelakuan tumor (contohnya kadar pertumbuhan).

Pembedahan terbuka untuk membuang tumor otak

Berdasarkan pada ini, pada malam operasi, sangat penting bahawa pesakit akan dibincangkan secara individu. Oleh pembedahan terbuka difahami pembukaan tengkorak, diikuti dengan penghapusan tumor, jika lengkap.

Penjepit khas tengkorak memastikan penetapannya yang boleh dipercayai pada tiga mata semasa operasi. Melalui neuronavigation, di bawah keadaan mikrosurgikal, instrumen pembedahan dimasukkan sebelum lokasi tumor dan penyingkiran dilakukan. Ini akan memungkinkan untuk mengenal pasti terlebih dahulu kerosakan pada tisu saraf semasa operasi dan menyetempatkan bidang penting secara otak otak sebelum operasi.

Kesan selepas operasi

Pada masa campur tangan neurosurgikal yang tidak sedemikian invasif, kepala pesakit dan instrumen perubatan tegas dipasang dalam peranti khas. Selepas penyingkiran tumor otak, komplikasi mungkin timbul yang sementara atau untuk jangka masa yang panjang mungkin menghadkan kesesuaian pesakit untuk memandu kenderaan.

Juga, kanser otak mungkin berlaku kerana perkembangan metastasis tumor utama dalam organ lain. Tumor ganas: mengancam nyawa, berkembang pesat dan tumbuh menjadi tisu bersebelahan, memberi metastasis. Jenis dan keterukan gejala tumor otak ditentukan oleh jabatan otak yang berada di bawah tekanan dari tumor. Dalam proses meningkatkan tumor berkembang gejala serebrum.

Rawatan tumor jinak

Kanser yang paling biasa kedua adalah tumor batang otak, ia boleh berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Batang otak mengawal fungsi banyak fungsi dalam tubuh, jadi tumor batang otak disertai dengan banyak gejala. Manifestasi tanda-tanda tertentu bergantung kepada zon di mana tumor tumbuh.

Rawatan pembedahan tumor: risiko, akibat dan pemulihan

Terapi tumor otak pada bayi baru lahir berlaku terutamanya oleh pembedahan. Dalam kes-kes di mana tumor terletak di kawasan pusat-pusat penting. Dalam keadaan ini, terapi radiasi akan membantu menghancurkan tumor. Banyak perkembangan moden telah muncul, berkat operasi tumor otak menjadi kurang trauma bagi otak dan tisu-tisu yang sihat.

Penyetempatan umum kanser otak

Kaedah ini memungkinkan untuk membuat akses ke tempat pembentukan tumor dengan ketepatan yang tinggi. Aspirator ultrasonik - kesannya adalah untuk ultrasound tumor dengan kuasa khas. Shunting menghilangkan sakit kepala, loya, dan gejala lain. Juga peranan penting dalam rawatan yang berjaya diagnosis tepat pada masanya dan kecukupan kaedah rawatan.

Dengan rawatan lewat dan ketidakupayaan tumor, bertahan selama lima tahun dalam 30-40% pesakit. Tahun lepas dia menjalani pembedahan, saya mempunyai tumor yang dikeluarkan. Ia perlu membezakan dan mengklasifikasikan jenis tumor yang ganas: malignan atau jinak. Ia adalah perlu untuk membuang tumor walaupun ia adalah benigna.

Tetapi tanpa mengira jenis rawatan selepas pembedahan untuk tumor otak, akibatnya boleh menjadi yang paling teruk. Akibat dari operasi tumor otak bergantung kepada lokasi kanser dan tahap perkembangannya. Diagnosis tumor otak jinak pada CT atau MRI adalah mudah. Tumor otak adalah kumpulan tumor intracranial yang luas - benigna atau malignan. Dalam kes sedemikian, pakar bedah biasanya hanya mengeluarkan sebahagian daripada tumor otak, dan kemudian meneruskan rawatan dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi.