Tumor dan pembengkakan otak

Peningkatan global dalam kejadian kanser memberi inspirasi, sekurang-kurangnya, kebimbangan. Sepanjang 10 tahun yang lalu sahaja, ia telah berjumlah lebih daripada 15%. Selain itu, bukan sahaja morbiditi, tetapi juga kadar kematian meningkat. Tumor mula menduduki kedudukan utama di kalangan penyakit pelbagai organ dan sistem. Di samping itu, terdapat "peremajaan" penting dalam proses tumor. Menurut statistik, di dunia 27,000 orang sehari mempelajari tentang kehadiran kanser. Pada hari... Fikirkan data ini... Dalam banyak cara, keadaan itu rumit oleh diagnosis lewat tumor, ketika hampir tidak mungkin untuk membantu pesakit.

Walaupun tumor otak bukan pemimpin di kalangan semua proses onkologi, namun ia mewakili bahaya kepada kehidupan manusia. Dalam artikel ini kita akan membincangkan tentang bagaimana tumor otak menampakkan diri, apa gejala yang menyebabkannya.

Maklumat asas mengenai tumor otak

Tumor otak adalah sebarang tumor yang terdapat di dalam tengkorak. Proses kanser jenis ini adalah 1.5% daripada semua tumor perubatan yang diketahui. Berlaku pada mana-mana umur, tanpa mengira jantina. Tumor otak boleh menjadi jinak dan malignan. Mereka juga dibahagikan kepada:

• tumor utama (terbentuk daripada sel-sel saraf, membran otak, saraf kranial). Kejadian tumor utama di Rusia adalah 12-14 kes bagi setiap 100,000 penduduk setahun;
• sekunder, atau metastatik (ini adalah hasil "jangkitan" otak dengan tumor lokalisasi lain melalui darah). Tumor otak sekunder adalah lebih biasa daripada primer: menurut beberapa data, kadar insiden adalah 30 kes bagi setiap 100,000 penduduk setahun. Tumor ini malignan.

Menurut jenis histologi, terdapat lebih daripada 120 jenis tumor. Setiap jenis mempunyai ciri-ciri sendiri, bukan sahaja struktur, tetapi juga kelajuan pembangunan, lokasi. Walau bagaimanapun, semua tumor otak dari mana-mana jenis bersatu dengan fakta bahawa mereka semua "tambah" tisu di dalam tengkorak, iaitu, mereka tumbuh di ruang yang terhad, memerah struktur bersebelahan berdekatan. Fakta ini membolehkan kita menggabungkan gejala pelbagai tumor ke dalam kumpulan tunggal.

Tanda-tanda tumor otak

Semua gejala tumor otak boleh dibahagikan kepada tiga jenis:

• tempatan, atau tempatan: berlaku di tapak tumor. Ini adalah hasil pemampatan tisu. Kadang-kadang mereka juga dipanggil utama;
• jauh atau terkehel: berkembang akibat edema, anakan tisu otak, gangguan peredaran darah. Iaitu, mereka menjadi manifestasi patologi kawasan otak yang terletak pada jarak dari tumor. Mereka juga dipanggil menengah, kerana untuk kejadian mereka adalah perlu untuk tumor berkembang menjadi saiz tertentu, yang bermaksud bahawa pada mulanya untuk beberapa waktu gejala utama akan wujud secara terpisah;
• gejala serebrum: akibat peningkatan tekanan intrakranial akibat pertumbuhan tumor.

Gejala primer dan sekunder dianggap sebagai tumpuan, yang mencerminkan intipati morfologi mereka. Oleh kerana setiap bahagian otak mempunyai fungsi tertentu, "masalah" dalam bidang ini (fokus) menunjukkan diri mereka sebagai gejala tertentu. Gejala focal dan cerebral secara berasingan tidak menunjukkan kehadiran tumor otak, tetapi jika mereka wujud dalam gabungan, mereka menjadi kriteria diagnostik untuk proses patologi.

Sesetengah simptom boleh dikaitkan dengan kedua-dua tumpuan dan cerebral (contohnya, sakit kepala akibat kerengsaan meninges yang bengkak pada lokasinya adalah gejala yang fokus, dan akibat peningkatan tekanan intrakranial, ia adalah semua-serebral).

Adalah sukar untuk mengatakan apa jenis gejala muncul terlebih dahulu, kerana lokasi tumor mempengaruhinya. Di dalam otak, terdapat zon yang disebut "bisu", pemampatan yang tidak nyata secara klinikal untuk masa yang lama, yang bermaksud bahawa gejala fokus tidak timbul terlebih dahulu, menghasilkan telapak tangan pada otak.

Gejala serebrum

Sakit kepala mungkin adalah yang paling biasa gejala semua otak. Dan dalam 35% kes, amnya merupakan tanda pertama tumor yang semakin meningkat.

Sakit kepala adalah lekukan, menekan pada watak dalam. Terdapat perasaan tekanan pada mata. Kesakitan menyebar, tanpa penyetempatan jelas. Sekiranya sakit kepala bertindak sebagai gejala fokus, iaitu, timbul akibat kerengsaan setempat dari reseptor kesakitan membran otak oleh tumor, maka ia boleh menjadi murni tempatan.

Pada mulanya, sakit kepala mungkin berkala, tetapi kemudian menjadi kekal dan berterusan, sepenuhnya tahan terhadap sebarang ubat sakit. Pada waktu pagi, intensiti sakit kepala mungkin lebih tinggi daripada siang atau malam. Ini mudah dijelaskan. Sesungguhnya, dalam kedudukan mendatar di mana seseorang menghabiskan mimpi, aliran keluar cecair cerebrospinal dan darah dari tengkorak terhalang. Dan dengan kehadiran tumor otak, ia adalah sangat sukar. Selepas seseorang menghabiskan sedikit masa dalam kedudukan tegak, aliran keluar cecair serebrospinal dan darah bertambah, tekanan intrakranial menurun, dan sakit kepala berkurangan.

Mual dan muntah juga gejala serebrum. Mereka mempunyai ciri-ciri yang membolehkan mereka dibezakan daripada gejala yang sama dalam kes keracunan atau penyakit saluran gastrousus. Muntah otak tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, tidak menyebabkan kelegaan. Sering menyertai sakit kepala pada waktu pagi (walaupun pada perut kosong). Berulang kerap. Pada masa yang sama, sakit perut dan gangguan dyspeptik yang lain tidak hadir sepenuhnya, selera makan tidak berubah.

Muntah boleh menjadi gejala fokal. Ini berlaku dalam kes di mana tumor terletak di bahagian bawah ventrikel IV. Dalam kes ini, kejadiannya dikaitkan dengan perubahan kedudukan kepala dan boleh digabungkan dengan tindak balas vegetatif dalam bentuk peluh secara tiba-tiba, degupan jantung tidak teratur, perubahan dalam irama pernafasan, dan perubahan warna kulit. Dalam beberapa kes, mungkin ada kehilangan kesedaran. Dengan penyetempatan sedemikian, muntah masih disertai oleh cegukan berterusan.

Punca juga boleh berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial, apabila tumor diperah oleh kapal yang membekalkan darah ke otak. Ia tidak mempunyai tanda-tanda tertentu yang membezakannya daripada vertigo pada penyakit lain di otak.

Kerosakan visual dan cakera stagnan saraf optik hampir gejala mandatori tumor otak. Walau bagaimanapun, mereka muncul di pentas apabila tumor telah lama wujud dan mempunyai saiz yang besar (kecuali apabila tumor terletak di kawasan jalur visual). Perubahan ketajaman visual tidak diperbetulkan oleh kanta dan terus berkembang. Pesakit mengadu kabut dan kabut sebelum mata mereka, sering menggosok mata mereka, cuba dengan cara ini untuk menghapuskan kecacatan imej.

Gangguan mental juga boleh menjadi akibat peningkatan tekanan intrakranial. Semuanya bermula dengan pelanggaran ingatan, perhatian, keupayaan untuk menumpukan perhatian. Pesakit bertaburan, melambung di awan. Selalunya emosi tidak stabil, dan tanpa sebab. Sering kali, gejala-gejala ini adalah gejala pertama tumor otak yang semakin meningkat. Seiring dengan peningkatan saiz tumor dan tekanan darah tinggi intrakranial, kekurangan dalam tingkah laku, lelucon "aneh", agresif, kebodohan, euforia, dan sebagainya mungkin muncul.

Kejang epilepsi umum dalam 1/3 pesakit menjadi gejala pertama tumor. Bangunkan latar belakang kesejahteraan lengkap, tetapi mereka cenderung mengulangi. Kemunculan kejang epilepsi umum untuk kali pertama dalam kehidupan mereka (tidak mengira penyalahgunaan alkohol) adalah gejala yang mengancam dan sangat mungkin berkaitan dengan tumor otak.

Gejala focal

Bergantung pada tempat di otak di mana tumor mula berkembang, gejala berikut mungkin berlaku:

• Gangguan sensitif: ini boleh menjadi kebas, membakar, merangkak, menurunkan sensitiviti di bahagian-bahagian tertentu badan, peningkatan (sentuhan menyebabkan kesakitan) atau kehilangan, ketidakupayaan untuk menentukan posisi anggota anggota dalam ruang (dengan mata tertutup);
• gangguan pergerakan: kekuatan otot yang menurun (paresis), nada otot terjejas (biasanya dinaikkan), kemunculan gejala Babinski patologi (lanjutan jari kaki dan kipas yang berbentuk kipas pada seluruh jari kaki apabila kerengsaan strok dari pinggir luar kaki). Perubahan motor dapat menangkap satu anggota badan, dua di satu pihak, atau bahkan empat. Ia semua bergantung kepada lokasi tumor di dalam otak;
• kemerosotan ucapan, keupayaan untuk membaca, mengira dan menulis. Di dalam otak terdapat kawasan-kawasan tertentu yang bertanggungjawab untuk fungsi-fungsi ini. Jika tumor berkembang dengan tepat di zon-zon ini, maka orang itu mula bercakap secara tidak wajar, mengelirukan bunyi dan huruf, tidak memahami ucapan yang ditangani. Sudah tentu, tanda seperti itu tidak berlaku pada satu ketika. Pertumbuhan tumor secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan gejala-gejala ini, dan kemudian ia boleh hilang sepenuhnya;
• sawan epilepsi. Mereka boleh menjadi sebahagian dan umum (akibat dari fokus pengujaan kongestif dalam korteks). Kejang separa dianggap sebagai simptom fokal, dan umum boleh menjadi gejala focal dan serebral;
• ketidakseimbangan dan koordinasi. Gejala ini mengiringi tumor dalam cerebellum. Perubahan berjalan kaki seseorang, mungkin ada jatuh di tingkat bawah. Seringkali, ini disertai dengan perasaan pening. Orang-orang dari profesion itu di mana ketepatan dan ketepatan yang diperlukan mula melihat kegagalan, kelemahan, sebilangan besar kesilapan dalam prestasi kemahiran kebiasaan (sebagai contoh, tukang jahit tidak boleh memasukkan benang ke dalam jarum);
• kecacatan kognitif. Mereka adalah simptom tumpuan bagi tumor pemasyhuran temporal dan frontal. Memori, keupayaan untuk pemikiran abstrak, logik secara beransur-ansur merosot. Keparahan gejala individu mungkin berbeza: dari kecil yang tidak berpikiran untuk kekurangan orientasi dalam masa, diri dan ruang;
• halusinasi. Mereka boleh menjadi yang paling pelbagai: rasa, penciuman, visual, bunyi. Sebagai peraturan, halusinasi adalah jangka pendek dan stereotaip, kerana ia mencerminkan kawasan tertentu kerosakan otak;
• gangguan saraf kranial. Gejala-gejala ini disebabkan oleh mampatan akar-akar saraf oleh tumor yang semakin meningkat. Pelanggaran seperti itu merosakkan penglihatan (penurunan ketajaman, kabut atau penglihatan kabur, penglihatan berganda, kehilangan medan visual), ptosis kelopak mata atas, paparan paresis (apabila menjadi tidak mungkin atau pergerakan mata yang sangat terhad dalam arah yang berbeza), sakit seperti neuralgia trigeminal, kelemahan otot klinik, asimetri muka (warping), gangguan rasa lidah, kehilangan pendengaran atau kehilangan, menelan merosot, perubahan nada suara, kelambatan dan ketidakpatuhan lidah;
• gangguan vegetatif. Mereka berlaku apabila mampatan (kerengsaan) pusat-pusat autonomi di dalam otak. Selalunya ini adalah perubahan parah dalam nadi, tekanan darah, irama pernafasan, episod demam. Sekiranya tumor tumbuh di bahagian bawah ventrikel IV, maka perubahan yang digabungkan dengan sakit kepala yang teruk, pening, muntah, kedudukan kepala dipaksa, kekeliruan jangka pendek dipanggil sindrom Bruns;
• gangguan hormon. Mereka boleh berkembang dengan mampatan hipofisis dan hypothalamus, gangguan bekalan darah mereka, dan mungkin akibat tumor hormon aktif, iaitu tumor yang sel mereka menghasilkan hormon. Gejala mungkin adalah perkembangan obesiti semasa diet biasa (atau sebaliknya kehilangan berat dramatik), diabetes insipidus, gangguan haid, impotensi dan gangguan spermatogenesis, thyrotoxicosis dan gangguan hormon lain.

Sudah tentu, seseorang yang tumor mula tumbuh tidak mempunyai semua gejala ini. Gejala tertentu adalah ciri luka dari pelbagai bahagian otak. Di bawah ini akan dianggap tanda-tanda tumor otak, bergantung kepada lokasi mereka.

Edema serebral dalam metastase otak

Edema otak

Tumor dan metastasis intrakranial ditunjukkan oleh beberapa gejala, seperti pembengkakan otak, sakit kepala, kesakitan yang merosot, gangguan penglihatan, tanda-tanda kerosakan saraf tengkorak, koordinasi terjejas, dan kejang epilepsi. Dalam kes-kes yang teruk, edema serebrum menyebabkan hilang kesedaran secara beransur-ansur, patologi unilateral atau dua hala murid-murid, hemiparesis pada bahagian yang terjejas, atau masalah pernafasan. Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran metastasis di peringkat pengambilan sejarah atau pemeriksaan fizikal. Secara umumnya, gejala saraf neurologi secara beransur-ansur secara beransur-ansur dalam sejarah adalah lebih banyak ciri-ciri lesi metastatik, sementara perkembangan edema serebral secara tiba-tiba lebih tercatat dalam patologi kapal cerebral.

Edema dan diagnosis serebral

MRI dilakukan untuk mengesan metastasis dan menilai kejadian patologi. Kaedah ini lebih sensitif daripada CT, dan membolehkan anda untuk menilai keadaan keadaan fossa kranial yang lebih tepat. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh ketersediaan, kemudahan pemprosesan, masa pemeriksaan yang lebih pendek dan kos yang agak rendah, banyak institusi menggunakan CT sebagai ganti MRI. Perlu diingatkan bahawa CT membenarkan kita untuk mewujudkan kehadiran edema serebral pada kebanyakan pesakit, tetapi mungkin tidak mendedahkan beberapa luka dan meremehkan keparahannya. Jika, dengan adanya gejala neurologi berterusan, imbasan CT otak tidak mendedahkan sebarang patologi, MRI perlu dilakukan. Dalam kes diagnosis lewat (CT scan atau MRI) dan penilaian radiografi data tengkorak atau radionuklida, tidak ada jaminan bahawa gejala neurologi akan dihapuskan. Sekiranya ada simptom neurologi, sakit kepala atau kesakitan yang merosakkan, pukulan lumbar tidak dapat dilakukan (sehingga CT atau MRI dilakukan, tidak menunjukkan tumor, pergeseran di garis tengah atau peningkatan tekanan intrakranial). Mengabaikan peraturan ini semasa tusukan lumbar boleh membawa kepada batang otak dan kematian segera.

Selepas mengesan patologi, dexamethasone ditadbir secara intravena pada dos awal 10-20 mg, maka 6 mg diberikan secara intravena atau secara lisan, 4 kali sehari. Keberkesanan glucocorticoids dapat dijelaskan oleh patogenesis edema otak: pencerobohan sel-sel kanser membawa kepada pembebasan leukotrien dan mediator yang larut. Ini menyebabkan vasodilation, peningkatan ketelapan kapilari dan pembengkakan otak seterusnya. Dexamethasone menghalang penukaran asid arakidonik kepada leukotrien, mengurangkan kebolehtelapan vaskular. Di samping itu, glucocorticoids mempunyai kesan penstabilan langsung pada kapilari otak. Dalam sesetengah kes, pengenalan dos standard dexamethasone tidak berkesan, dan keparahan edema dikurangkan hanya dengan pengenalan peningkatan dos (50-100 mg sehari). Kerana risiko pendarahan gastrointestinal dan kesan sampingan yang lain, dos yang tinggi (lebih daripada 32 mg sehari) biasanya ditetapkan tidak lebih dari 48-72 jam. Pesakit dengan edema serebral yang teruk, mengakibatkan peningkatan tekanan dalam intrakranial yang mengancam nyawa, atau batang Otak juga menunjuk mannitol dalam dos 50-100 g (larutan 20-25%) secara intravena menetes selama 30 minit. Sekiranya perlu, ubat ini diberikan setiap 6 jam, di bawah kawalan komposisi elektrolit diuretik dan darah. Dalam edema serebrum yang teruk, intubasi dilakukan, yang dapat mengurangkan tekanan karbon dioksida hingga 25-30 mm Hg. Seni. dan mengurangkan tekanan intrakranial.

Tumor intrakranial

Selepas penstabilan keadaan pesakit, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan punca edema otak. Radioterapi dianggap sebagai kaedah utama merawat metastasis otak, tetapi pembedahan mungkin dilakukan pada pesakit yang mempunyai hubungan seks yang boleh dikesan secara surgikal. Sekiranya terdapat satu atau dua metastasis ke otak dan proses terkawal proses tumor, rawatan gabungan (pembedahan yang digabungkan dengan terapi radiasi) boleh membolehkan tempoh berabad-ulang yang lama dan meningkatkan kelangsungan hidup keseluruhan. Dengan sejumlah kecil wabak kecil, keberkesanan (keberkesanan yang setanding dengan campur tangan pembedahan yang digabungkan dengan radiasi) boleh menjadi stereoskopik radiosurgeri yang digabungkan dengan radiasi dari tumor otak.

Terdapat sebab lain dari patologi edema otak: hematoma subdural pada pesakit dengan thrombocytopenia, abses otak, toxoplasmosis, atau penyakit berjangkit lain pada pesakit yang mengalami fungsi sistem imun.

Edema Cerebral: sebab dan bentuk, gejala, rawatan, komplikasi dan prognosis

Edema serebral (GM) adalah keadaan patologi yang terbentuk akibat pengaruh pelbagai faktor yang merosakkan otak: kecederaan traumatik, mampatan oleh tumor, penembusan agen berjangkit. Kesan buruk cepat membawa kepada pengumpulan berlebihan cecair, peningkatan tekanan intrakranial, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius, yang jika tidak ada langkah terapi kecemasan boleh membawa kepada akibat yang paling buruk bagi pesakit dan saudara-mara.

Punca-punca pembengkakan GM

Dalam tekanan intrakranial biasa (ICP) pada orang dewasa adalah dalam lingkungan 3 - 15 mm. Hg Seni. Dalam keadaan tertentu, tekanan di dalam tengkorak mula meningkat dan mewujudkan keadaan yang tidak sesuai untuk fungsi normal sistem saraf pusat (CNS). Peningkatan jangka pendek dalam ICP, yang mungkin berlaku apabila batuk, bersin, mengangkat berat, meningkatkan tekanan intra-perut, sebagai peraturan, tidak mempunyai kesan buruk pada otak dalam masa yang singkat, dan oleh itu tidak boleh menyebabkan edema otak.

Ia adalah satu lagi perkara jika faktor-faktor yang merosakkan untuk masa yang lama meninggalkan pengaruh mereka pada struktur otak dan kemudian mereka menjadi punca peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan dan pembentukan patologi seperti bengkak otak. Oleh itu, punca pembengkakan dan mampatan GM boleh:

Penembusan racun neurotropik, jangkitan virus dan bakteria ke dalam bahan GM, yang berlaku dalam kes keracunan atau pelbagai penyakit berjangkit dan inflamasi (encephalitis, meningitis, abses otak), yang boleh menjadi komplikasi influenza dan proses purulen yang tersusun dalam organ dalam jarak dekat ke otak (sakit tekak, otitis media, sinusitis); Kerosakan kepada otak dan struktur lain akibat tindakan mekanikal (kecederaan kepala - TBI, terutamanya dengan keretakan peti besi atau pangkal tengkorak, pendarahan dan hematoma intrakranial); Dalam bayi yang baru lahir - trauma kelahiran, serta patologi perkembangan intrauterin, yang menyebabkan penyakit-penyakit yang dibawa semasa mengandung oleh ibu; Kista, tumor utama GM atau metastasis dari organ lain, meremas tisu saraf, mengganggu aliran darah dan cecair serebrospinal, dan dengan itu menyumbang kepada pengumpulan cecair dalam tisu otak dan peningkatan ICP; Operasi dilakukan pada tisu otak; Kemalangan serebrovaskular akut (stroke) dalam iskemia (infark serebral) dan jenis pendarahan (hemorrhage); Reaksi anaphylactic (alahan); Mendaki ke ketinggian yang lebih tinggi (di atas satu setengah km) - edema gunung di kalangan pendaki gunung; Kegagalan hepatik dan buah pinggang (dalam peringkat penguraian); Sindrom pantang dalam alkohol (keracunan alkohol).

Mana-mana keadaan di atas boleh menyebabkan edema otak, mekanisme pembentukan yang dalam semua kes adalah, pada prinsipnya, sama, dan satu-satunya perbezaan adalah bahawa edema hanya mempengaruhi satu kawasan atau meluas kepada semua masalah otak.

Senario berat perkembangan OGM dengan transformasi ke pembengkakan otak mengancam kematian pesakit dan kelihatan seperti ini: setiap sel tisu saraf dipenuhi dengan cecair dan terbentang pada saiz yang belum pernah terjadi sebelumnya, seluruh otak meningkat dalam jumlah. Akhirnya, otak yang terhad kepada kotak tengkorak tidak sesuai di ruang yang dimaksudkan untuk itu (bengkak otak) - ia meletakkan tekanan pada tulang tengkorak, sebab itulah memerah, karena tengkorak pepejal tidak mempunyai kemampuan untuk meregangkan bersama dengan peningkatan tisu otak, yang mana ia ditakdirkan kecederaan (mampatan GM). Dalam kes ini, tekanan intrakranial secara semulajadi meningkat, aliran darah terganggu, dan proses metabolik perlahan. Edema otak berkembang pesat dan tanpa campur tangan segera ubat-ubatan, dan kadang-kadang pembedahan, hanya boleh kembali normal dalam beberapa kes (tidak teruk), misalnya, apabila memanjat ke ketinggian.

Jenis-jenis edema serebrum yang timbul daripada punca-punca

Peningkatan tekanan intrakranial akibat hematoma

Bergantung kepada sebab pengumpulan cecair di dalam tisu otak, satu atau satu lagi edema dibentuk.

Bentuk otak yang paling biasa adalah Vasogenic. Ia berasal dari gangguan fungsi fizikal darah. Jenis ini dibentuk dengan meningkatkan saiz bahan putih - dengan TBI, edema seperti itu sudah dapat mengisytiharkan dirinya sebelum tamatnya hari pertama. Tempat kegemaran untuk pengumpulan cecair adalah tisu saraf, tumor di sekeliling, kawasan operasi dan proses keradangan, saraf iskemia, tapak trauma. Bengkak sedemikian cepat boleh menjadi pemampatan GM.

Penyebab pembentukan edema sitotoksik selalunya adalah keadaan patologi berikut seperti hipoksia (keracunan karbon monoksida, misalnya), iskemia (infarksi otak), disebabkan oleh oklusi pembuluh otak, keracunan, yang berkembang akibat sel darah merah (erythrocytes) yang memasuki badan bahan (racun hemolitik), serta sebatian kimia lain. Edema serebrum dalam kes ini berlaku terutamanya disebabkan oleh kelabu GM.

Varian osmotik edema serebral timbul daripada peningkatan osmolariti tisu saraf, yang menyebabkan keadaan berikut:

Lemas di freshwater; Encephalopathy, membangunkan berdasarkan gangguan metabolik (metabolik e.); Prosedur pembersihan darah yang salah (hemodialisis); Haus yang tidak dapat dipadamkan, yang hanya untuk masa yang singkat dapat dipenuhi dengan jumlah air yang tidak wajar (polydipsia); Peningkatan bcc (jumlah darah yang beredar) - hypervolemia.

Jenis interstisial edema - puncanya ialah penembusan cecair melalui dinding ventrikel (lateral) ke dalam tisu sekitarnya.

Di samping itu, bergantung kepada skala penyebaran edema, patologi ini dibahagikan kepada tempatan dan umum. OGM setempat adalah terhad kepada pengumpulan cecair di kawasan medulla yang kecil, dan oleh itu tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan sistem saraf pusat sebagai pembengkakan otak umum, apabila kedua-dua hemisfera terlibat dalam proses tersebut.

Video: kuliah mengenai pilihan edema otak

Bagaimanakah pengumpulan cecair dalam tisu otak?

Mungkin yang paling tipikal, walaupun jauh dari spesifik, ciri yang mencirikan tahap pengumpulan bendalir dalam bahan otak adalah sakit kepala yang teruk, yang hampir tidak ada analgesik yang sering melegakan (dan jika mereka melakukannya, maka hanya untuk masa yang singkat). Simptom semacam itu harus sangat mencurigakan sekiranya kecederaan otak traumatik baru-baru ini berlaku dan sakit kepala disertai dengan loya dengan muntah (juga tanda-tanda tipikal TBI).

Oleh itu, gejala OGM mudah dikenali, terutamanya jika terdapat prasyarat untuk ini (lihat di atas):

Sakit kepala yang sengit, pening, loya, muntah; Mengalih perhatian, gangguan perhatian, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, melupakan, mengurangkan kebolehan komunikatif (individu) untuk melihat maklumat; Gangguan tidur (insomnia atau mengantuk); Keletihan, menurunkan aktiviti fizikal, keinginan berterusan untuk berbaring dan abstrak dari dunia luar; Kemurungan, keadaan kemurungan ("cahaya putih tidak bagus"); Kerosakan visual (juling, bola mata terapung), gangguan orientasi dalam ruang dan masa; Ketidakpastian dalam pergerakan, perubahan dalam gaya hidup; Ucapan dan kesukaran kenalan; Lumpuh dan paresis anggota badan; Kemunculan tanda-tanda meningeal; Menurunkan tekanan darah; Gangguan irama jantung; Kejang boleh dilakukan; Dalam kes yang teruk - kelewatan, gangguan pernafasan dan jantung, koma.

Dengan bengkak otak dan kekurangan rawatan yang tepat, pesakit boleh mengharapkan akibat yang paling menyedihkan - pesakit boleh jatuh ke dalam keadaan kaku, dan kemudian menjadi koma, di mana kebarangkalian penangkapan pernafasan dan akibatnya, kematian seseorang sebagai akibat dari ini sangat tinggi.

Harus diingat bahawa dalam setiap tempoh perkembangan tekanan intrakranial yang meningkat (perkembangan hipertensi intrakranial) mekanisme perlindungan tertentu diaktifkan. Keupayaan mekanisme kompensasi kompleks ditentukan oleh keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan pengumpulan cecair dalam sistem craniospinal dan peningkatan jumlah otak.

Diagnosis dan penentuan penyebab bengkak dan pembengkakan otak, serta tahap bahaya kepada pesakit, dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologi, ujian darah biokimia dan kaedah instrumental (pada dasarnya, semua harapan untuk resonans magnetik atau tomografi dan makmal yang dikira).

Bagaimana pulih?

Edema otak, yang dibentuk oleh seorang pendaki gunung kerana keinginan untuk cepat mengambil ketinggian, atau pengumpulan cecair di bahagian yang berasingan dari GM (edema tempatan), yang timbul untuk sebab lain, mungkin tidak memerlukan rawatan di hospital dan pergi selama 2-3 hari. Benar, orang yang menunjukkan aktiviti khas akan menghalang gejala OGM, yang masih ada (sakit kepala, pening, mual). Dalam keadaan sedemikian, beberapa hari perlu berbaring dan minum pil (diuretik, analgesik, antiemetik). Tetapi dalam kes yang teruk, rawatan mungkin tidak terhad kepada kaedah konservatif - kadang-kadang pembedahan diperlukan.

Untuk rawatan edema serebrum dari kaedah konservatif gunakan:

Diuretik osmotik (manitol) dan gelung diuretik (lasix, furosemide); Terapi hormon, di mana kortikosteroid (sebagai contoh, dexamethasone) menghalang perkembangan kawasan edema. Sementara itu, perlu diingatkan bahawa hormon hanya berkesan dalam hal kerosakan tempatan, tetapi tidak membantu dengan bentuk umum; Anticonvulsants (barbiturates); Ubat-ubatan yang menekan rangsangan, mempunyai relaksasi otot, kesan sedatif dan lain-lain (diazepam, Relanium); Vaskular bermakna meningkatkan bekalan darah dan pemakanan otak (trental, chimes); Inhibitor enzim proteolitik yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (contrykal, aminocaproic acid); Ubat yang menormalkan proses metabolik dalam GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin); Terapi oksigen (rawatan oksigen).

Dalam kes keberkesanan terapi konservatif yang tidak mencukupi, pesakit, bergantung kepada bentuk edema, dijalankan. Intervensi pembedahan:

Ventriculostomy, yang merupakan operasi kecil, yang terdiri daripada mengambil CSF dari ventrikel GM dengan kanula dan kateter; Trepanasi tengkorak, yang dihasilkan dengan tumor dan hematoma (menghapuskan punca OGM).

Adalah jelas bahawa bagi rawatan sedemikian, di mana pembedahan tidak dikecualikan, pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit pada umumnya perlu dirawat di unit rawatan intensif, kerana mungkin perlu untuk mengekalkan fungsi asas tubuh dengan bantuan peralatan khusus, misalnya, jika seseorang tidak dapat bernafas sendiri, ia akan disambungkan ke ventilator.

Apa yang boleh menjadi akibatnya?

Pada awal perkembangan proses patologi, ia adalah pramatang untuk membicarakan prognosis - ia bergantung kepada punca pembentukan edema, jenisnya, lokalisasi, kadar perkembangan, keadaan umum pesakit, keberkesanan langkah-langkah terapeutik (atau pembedahan), dan kemungkinan keadaan lain yang segera sukar. untuk notis. Sementara itu, perkembangan OGM boleh pergi ke arah yang berbeza, dan ramalan, dan kemudian akibatnya akan bergantung padanya.

Tiada kesan

Dengan edema yang agak sedikit atau kerosakan GM tempatan dan terapi yang berkesan, proses patologi mungkin tidak mempunyai sebarang akibat. Orang-orang yang sihat muda yang tidak dibebani dengan patologi kronik mempunyai peluang seperti itu, bagaimanapun, secara kebetulan atau atas inisiatif mereka sendiri, mereka menerima TBI yang ringan, yang rumit oleh edema, dan juga mengambil minuman beralkohol dalam dos yang besar atau racun neurotropik yang lain.

Kemungkinan kumpulan cacat

Edema GMO kesakitan yang sederhana, yang dihasilkan sebagai akibat daripada TBI atau proses inflamasi-inflamasi (meningitis, ensefalitis) dan segera dihapuskan dengan menggunakan kaedah konservatif atau pembedahan, mempunyai prognosis yang cukup baik, gejala neurologi sering absen selepas rawatan, tetapi kadang-kadang itulah sebabnya untuk kumpulan kecacatan. Kesan yang paling kerap OGM seperti ini boleh dianggap sebagai sakit kepala berulang, keletihan, kemurungan, sindrom penyitaan.

Apabila ramalan itu sangat serius

Kesan yang paling dahsyat menunggu pesakit dengan pembengkakan otak dan pemampatannya. Di sini ramalannya adalah serius. Pergeseran struktur otak (dislokasi) sering membawa kepada pemberhentian aktiviti pernafasan dan jantung, iaitu kematian pesakit.

OGM pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan kes, patologi yang serupa pada bayi baru lahir direkodkan akibat trauma kelahiran. Pengumpulan cecair dan peningkatan dalam jumlah otak memerlukan peningkatan dalam tekanan intrakranial, dan oleh itu, pembengkakan otak. Hasil penyakit dan prognosisnya bergantung bukan sahaja pada saiz lesi dan keparahan keadaannya, tetapi juga mengenai kecekapan dokter dalam menyediakan perawatan medis, yang harus segera dan efektif. Pembaca boleh mencari penerangan yang lebih terperinci tentang kecederaan kelahiran dan akibatnya dalam bahan pada kecederaan otak traumatik secara umum. Walau bagaimanapun, di sini saya ingin menyimpulkan beberapa faktor lain yang membentuk patologi, seperti OGM:

Proses tumor; Hypoxia (kebuluran oksigen); Penyakit otak dan membrannya yang bersifat inflamasi-inflamasi (meningitis, ensefalitis, abses); Jangkitan intrauterin (toxoplasmosis, sitomegalovirus, dan lain-lain); Gestosis lewat semasa kehamilan; Pendarahan dan hematoma.

Edema serebral pada bayi baru lahir dibahagikan kepada:

Serantau (tempatan), yang hanya memberi kesan kepada bahagian tertentu GM; OGM biasa (umum), berkembang akibat lemas, asfyxiation, mabuk dan menjejaskan seluruh otak.

Gejala peningkatan ICP pada bayi bulan pertama kehidupan menentukan komplikasi seperti penurunan medulla oblongata, yang bertanggungjawab untuk thermoregulation, fungsi pernafasan, dan aktiviti jantung. Sudah tentu, sistem ini akan menderita di tempat pertama, yang akan menunjukkan tanda-tanda seperti masalah peningkatan suhu badan, jeritan yang hampir berterusan, kegelisahan, regurgitasi berterusan, membengkak pada musim bunga, sawan. Apa yang paling dahsyat - patologi ini dalam tempoh ini disebabkan pemberhentian pernafasan dengan mudah boleh mengakibatkan kematian bayi secara tiba-tiba.

Akibat hipertensi intrakranial yang dipindahkan boleh mengingatkan diri apabila kanak-kanak tumbuh dan berkembang:

Sintetik sintetik (pengsan) yang kerap; Sindrom pengukuhan, epilepsi; Meningkatkan kegembiraan sistem saraf; Pertumbuhan yang lambat dan perkembangan mental (gangguan ingatan dan perhatian, kerentanan mental); Cerebral palsy (cerebral palsy); Akibat leucomalacia dikesan pada bayi yang baru lahir (kerosakan otak yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia), jika disertai oleh pembengkakan otak.

Bengkak otak pada bayi yang baru lahir dengan diuretik, yang menggalakkan penyingkiran cairan yang tidak diingini, kortikosteroid yang menghalang perkembangan selanjutnya edema, ubat antikonvulsan, agen vaskular dan angioprotectors, yang meningkatkan peredaran otak dan menguatkan dinding vaskular, sembuh.

Akhir sekali, saya ingin mengingatkan pembaca bahawa pendekatan untuk merawat sebarang patologi pada bayi yang baru lahir, remaja dan dewasa, sebagai peraturan, berbeza dengan ketara, jadi lebih baik untuk mempercayakan sesuatu kepada pakar yang kompeten. Jika di kalangan orang dewasa edema serebral kecil (tempatan) kadang-kadang boleh menyebarkannya sendiri, maka tidaklah berharga untuk harapan bayi baru lahir, pada bayi hari pertama kehidupan akibat sistem craniospinal yang tidak sempurna, edema serebral berbeza dalam arus kilat dan dapat memberikan hasil sedih. Dalam kanak-kanak kecil, ia sentiasa menjadi syarat yang memerlukan penjagaan yang mendesak dan berkemahiran tinggi. Dan lebih cepat ia tiba, lebih baik prognosis adalah, lebih banyak harapan ada untuk pemulihan penuh.