Edema serebral pada kanak-kanak adalah keadaan patologi yang terdapat pengumpulan berlebihan cecair di sel-sel otak dan ruang antara sel. Oleh itu, terdapat peningkatan dalam jumlah otak, dengan peningkatan tekanan intrakranial, peredaran darah terjejas, sel-sel otak mati. Dalam kes pemberian rawatan perubatan dengan peningkatan tekanan intrakranial yang mendadak, pesakit mungkin membawa maut. Patologi serius ini memerlukan perhatian yang teliti.
Ciri bengkak otak
Terdapat 2 jenis edema otak - ini adalah edema setempat dan umum. Edema tempatan atau daerah dicirikan oleh batasan satu kawasan tertentu yang mengelilingi pembentukan otak (tumor atau hematoma). Edema umum meliputi seluruh otak pesakit.
Edema berlaku sebagai tindak balas badan bukan spesifik kepada kesan faktor-faktor yang merosakkan. Sebagai akibat dari faktor-faktor ini, terdapat pelanggaran peredaran darah di tisu, sedangkan otak tidak cukup dibekalkan dengan oksigen. Pada masa yang sama, pengumpulan berlebihan karbon dioksida berlaku dalam darah. Di samping itu, metabolisme air-elektrolit, protein dan tenaga terganggu. Juga, terdapat pelanggaran keseimbangan asid-darah darah, perubahan tekanan plasma. Hasil daripada penyebaran edema serebrum, pelanggaran struktur asas dalam foramen occipital besar bermula. Oleh sebab itu, peraturan pernafasan, aktiviti kardiovaskular dan thermoregulation terganggu.
Punca edema otak
Bengkak otak pada kanak-kanak tidak hanya berlaku, ia mempunyai sebab tersendiri. Penyebab utama pembengkakan otak:
- kecederaan otak traumatik;
- tersedak;
- lemas;
- mabuk;
- gegaran atau perkauman otak;
- stenosis laring pada kanak-kanak (akibat jangkitan pernafasan akut);
- hematoma di bawah dura mater;
- tumor otak;
- penyakit berjangkit akut yang lain dengan komplikasi;
- suhu tinggi pada kanak-kanak (hyperthermia) dengan jangkitan, strok haba;
- penyakit serius seperti epilepsi, kencing manis, buah pinggang dan kegagalan hati;
- tindak balas alahan teruk;
- kejutan anaphylactic;
- pada bayi yang baru lahir, ketegangan tali pusat, trauma kelahiran ke otak, buruh yang berpanjangan atau gestosis yang teruk di dalam ibu boleh menyebabkan pembengkakan otak bayi;
- strok iskemia merosakkan peredaran darah di dalam otak akibat tersumbatnya kapal dengan pembekuan darah, dan bengkak berlaku di dalam otak;
- pendarahan di rongga tengkorak akibat kerosakan pada saluran darah;
- perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera.
Di samping itu, edema serebrum pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, berlaku selepas pembedahan pada tengkorak. Juga, dalam beberapa kes, edema serebrum dapat diperhatikan selepas operasi dengan anestesia tulang belakang atau semasa pembedahan, yang disertai dengan kehilangan darah yang besar.
Gejala edema otak
Bergantung kepada banyak faktor, gejala edema otak boleh berbeza. Edema setempat ditunjukkan oleh gejala-gejala tunggal, dan edema secara umum perlahan-lahan meningkat, dan bilangan simptom meningkat secara beransur-ansur.
Edema serebrum paling sering ditunjukkan oleh gejala berikut:
- kelemahan dan kelemahan umum, keletihan dan mengantuk;
- sakit kepala yang teruk, dan pening;
- pengsan;
- mual dan muntah;
- kemungkinan penglihatan dan kekurangan visual dalam ruang;
- kemerosotan ucapan dan ingatan;
- kesukaran bernafas;
- kejang otot;
- pada bayi dan kanak-kanak di bawah 1 tahun, lilitan kepala mungkin meningkat dan, disebabkan oleh pemindahan tulang, pembukaan fontanel selepas penutupannya akan meningkat.
Kejadian tanda-tanda sedemikian hendaklah menjadi alasan untuk rayuan segera untuk bantuan perubatan. Jika tidak, bengkak otak boleh membawa kepada akibat yang serius. Malangnya, dengan edema serebral pada bayi baru lahir, diagnosis gejala adalah rumit.
Komplikasi edema
Pembengkakan otak boleh menyebabkan akibat yang serius. Selalunya, kesan edema adalah komplikasi teruk dalam bentuk gangguan mental dan mental kanak-kanak, gangguan fungsi penglihatan, pendengaran, koordinasi gangguan dan motor tubuh. Akibatnya, ketidakupayaan boleh berlaku, dan dalam kes yang teruk, pembengkakan otak akan membawa maut kepada kanak-kanak.
Rawatan edema
Edema serebral bergantung kepada punca yang menyebabkannya dirawat secara berbeza. Dalam sesetengah kes, patologi ini boleh hilang sendiri, tanpa campur tangan luar. Ini berlaku jika edema disebabkan oleh perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera atau gegaran ringan. Dalam kes lain, rawatan diperlukan.
Rawatan edema serebrum di tempat pertama harus ditujukan untuk memulihkan oksigen dalam jumlah yang mencukupi, tanpa sel otak yang tidak boleh dilakukan.
Terdapat kaedah rawatan seperti edema serebrum:
- terapi ubat (mengambil ubat untuk mengurangkan tekanan intrakranial), ubat-ubatan terhadap jangkitan;
- pengenalan oksigen ke dalam darah pesakit, yang diperlukan untuk kecederaan otak traumatik (terapi oksigen);
- kaedah hipotermia - kesan sejuk mengembalikan metabolisme normal;
- dalam kes yang paling teruk, pembedahan diperlukan, tetapi kaedah ini adalah yang paling berbahaya bagi pesakit.
Gejala dan rawatan edema cerebral pada kanak-kanak
Edema serebral adalah tindak balas tidak spesifik terhadap kesan pelbagai faktor yang merosakkan (trauma, hypoxia, mabuk, dan sebagainya), diwujudkan dalam pengumpulan cecair berlebihan dalam tisu otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Pada asasnya reaksi pertahanan, pembengkakan otak, dengan diagnosis dan rawatan lewat dapat menjadi alasan utama untuk menentukan keterukan keadaan pesakit dan bahkan kematian.
Dalam artikel ini, anda akan mempelajari penyebab utama dan gejala edema otak pada kanak-kanak, cara merawat edema otak pada kanak-kanak, dan langkah-langkah pencegahan yang anda boleh ambil untuk melindungi anak anda daripada penyakit ini.
Rawatan edema otak pada kanak-kanak
Langkah-langkah terapeutik untuk masuk ke hospital, adalah dalam pemulihan utama fungsi-fungsi utama yang paling lengkap dan cepat. Ini adalah, pertama sekali, normalisasi tekanan darah (BP) dan jumlah darah yang beredar (BCC), indikator pernafasan luaran dan pertukaran gas, kerana hipotensi, hipoksia, hypercapnia adalah faktor merosakkan sekunder yang menimbulkan kerosakan otak primer.
Prinsip umum penjagaan intensif pesakit dengan pembengkakan otak:
IVL Adalah dianggap suai untuk mengekalkan PaO2 pada tahap 100-120 mm Hg. dengan hypocapnia sederhana (PaCO2 - 25-30 mm Hg), iaitu menjalankan pengalihudaraan mekanikal dalam mod hyperventilation yang sederhana. Hyperventilation menghalang perkembangan asidosis, mengurangkan ICP dan menyumbang kepada pengurangan jumlah darah intrakranial. Sekiranya perlu, gunakan sedikit pelalian otot kecil yang tidak menyebabkan kelonggaran lengkap, dapat melihat pemulihan kesedaran, rupa kejang atau simptom saraf fokus.
Osmodiuretiki digunakan untuk merangsang diuresis dengan meningkatkan osmolariti plasma, mengakibatkan cecair dari ruang intrasel dan interstisial masuk ke dalam aliran darah. Manitol, sorbitol dan gliserol digunakan untuk tujuan ini. Pada masa ini, mannitol adalah antara ubat yang paling berkesan dan biasa dalam rawatan edema serebrum. Penyelesaian Mannitol (10, 15 dan 20%) mempunyai kesan diuretik yang ketara, bukan toksik, tidak memasuki proses metabolik, dan praktikalnya tidak menembusi melalui BBB dan membran sel lain. Kontra untuk pelantikan mannitol adalah nekrosis tiub akut, kekurangan BCC, dekompensasi jantung yang teruk. Mannitol sangat berkesan untuk pengurangan jangka pendek ICP. Jika terlalu banyak, edema serebral berulang, keseimbangan air-elektrolit terjejas dan perkembangan keadaan hiperosmolar dapat diperhatikan, oleh itu pemantauan konstan parameter osmotik plasma darah diperlukan. Penggunaan mannitol memerlukan kawalan serentak dan penambahan BCC ke tahap normovolemia. Apabila merawat mannitol, anda mesti mematuhi cadangan berikut:
- gunakan dos efektif yang paling rendah;
- mentadbir ubat tidak lebih daripada setiap 6-8 jam;
- mengekalkan osmolariti serum di bawah 320 m Osm / l.
Dadu mannitol harian untuk bayi - 5-15 g, umur yang lebih muda - 15-30 g, usia yang lebih tua - 30-75 g. Kesan diuretik sangat baik, tetapi bergantung kepada kadar penyerapan, oleh itu, anggaran dos ubat mesti dimasukkan untuk 10 -20 min Dos harian (0.5-1.5 g bahan kering / kg) hendaklah dibahagikan kepada 2-3 suntikan.
Sorbitol (larutan 40%) mempunyai tempoh yang agak singkat, kesan diuretik tidak seperti mannitol. Tidak seperti manitol, sorbitol dimetabolisme di dalam badan dengan pengeluaran tenaga setara dengan glukosa. Dos adalah sama seperti manitol.
Glycerol - alkohol triatomik - meningkatkan osmolariti plasma dan terima kasih kerana memberikan kesan dehidrasi. Glycerol tidak toksik, tidak menembusi melalui BBB dan oleh itu tidak menyebabkan fenomena mundur. Pentadbiran intravena 10% gliserol dalam larutan isotonik natrium klorida atau oral (jika tiada patologi saluran pencernaan) digunakan. Dos awal 0.25 g / kg; Cadangan lain adalah sama seperti manitol.
Selepas menghentikan pengenalan osmodiuretiki, fenomena "recoil" sering diperhatikan (kerana keupayaan osmodiuretics untuk menembusi ruang antara otak dan menarik air) dengan peningkatan tekanan minuman keras di atas tahap awal. Untuk tahap tertentu, perkembangan komplikasi ini dapat dicegah dengan penyerapan albumin (10-20%) pada dos 5-10 ml / kg / hari.
Saluretics mempunyai kesan dehidrasi dengan menghalang reabsorpsi natrium dan klorin dalam tubula buah pinggang. Kelebihan mereka adalah serangan pesat tindakan, dan kesan sampingan adalah hemoconcentration, hypokalemia dan hiponatremia. Furosemide digunakan dalam dos 1-3 (dalam kes teruk sehingga 10) mg / kg beberapa kali sehari untuk menambah kesan manitol. Pada masa ini, terdapat bukti yang meyakinkan yang menyokong sinergisme di furosemide dan manitol.
Kortikosteroid. Mekanisme tindakan tidak difahami sepenuhnya, mungkin perkembangan edema terhalang kerana kesan menstabilkan membran, serta pemulihan aliran darah serantau di daerah edema. Rawatan hendaklah bermula seawal mungkin dan teruskan sekurang-kurangnya seminggu. Di bawah pengaruh kortikosteroid, peningkatan kebolehtelapan saluran cerebral telah dinormalisasi.
Dexamethasone adalah seperti berikut: dos awal 2 mg / kg, selepas 2 jam -1 mg / kg, maka setiap 6 jam pada siang hari - 2 mg / kg; maka 1 mg / kg / hari selama seminggu. Paling berkesan dalam edema serebral vasogenik dan tidak berkesan dalam sitotoksik.
Barbiturates mengurangkan edema serebrum, menghalang aktiviti penyitaan dan dengan itu meningkatkan peluang hidup. Anda tidak boleh menggunakannya dengan hipotensi arteri dan tidak diisi BCC. Kesan-kesan sampingan adalah hipotermia dan hipotensi arteri akibat penurunan dalam jumlah rintangan vaskular periferal, yang boleh dicegah oleh pentadbiran dopamin. Pengurangan ICP akibat memperlambat kadar proses metabolik di otak bergantung kepada dos ubat. Pengurangan metabolisme progresif tercermin dalam EGG dalam bentuk pengurangan amplitud dan kekerapan biopotentials. Oleh itu, pemilihan dos barbiturat dipermudahkan dalam konteks pemantauan EEG yang berterusan. Dosis awal yang disyorkan - 20-30 mg / kg; terapi penyelenggaraan - 5-10 mg / kg / hari. Semasa pentadbiran intravenous dosbud besar, pesakit harus berada di bawah pemantauan yang berterusan dan teliti. Pada masa akan datang, kanak-kanak mungkin mengalami gejala pergantungan dadah (sindrom penarikan), yang dinyatakan oleh terlalu banyak rangsangan dan halusinasi. Biasanya mereka disimpan tidak lebih daripada 2-3 hari. Untuk mengurangkan gejala ini, dos kecil sedatif boleh diresepkan (diazepam - 0.2 mg / kg, phenobarbital - 10 mg / kg).
Hypothermia mengurangkan kadar proses metabolik dalam tisu otak, mempunyai kesan perlindungan pada iskemia otak dan kesan penstabilan pada sistem enzim dan membran. Hipotermia tidak meningkatkan aliran darah dan mungkin mengurangkannya dengan meningkatkan kelikatan darah. Di samping itu, ia menyumbang kepada peningkatan kerentanan terhadap jangkitan bakteria.
Untuk penggunaan hipotermia yang selamat, adalah perlu untuk menyekat tindak balas pertahanan badan untuk menyejukkan. Oleh itu, penyejukan perlu dijalankan dalam keadaan relaksasi lengkap dengan penggunaan ubat-ubatan yang menghalang penampilan menggigil, perkembangan hypermetabolism, vasoconstriction dan gangguan irama jantung. Ini boleh dicapai melalui pentadbiran neuroleptik yang perlahan intravena, contohnya, aminazine pada dos 0.5-1.0 mg / kg.
Untuk mewujudkan hipotermia, kepala (craniocerebral) atau badan (hipotermia umum) ditutup dengan buih ais dan dibalut dengan lembaran basah. Malah lebih cekap adalah penyejukan dengan peminat atau dengan bantuan alat khas.
Sebagai tambahan kepada terapi khusus di atas, langkah-langkah perlu diambil untuk mengekalkan pencapaian yang mencukupi otak, hemodinamik sistemik, kos, dan keseimbangan elektrolit air. Adalah diharapkan untuk mengekalkan pH pada tahap 7.3-7.6, dan PaO2 pada tahap 100-120 mm Hg.
Dalam beberapa kes, terapi kompleks menggunakan ubat-ubatan yang menormalkan nada vaskular dan meningkatkan sifat rheologi darah (cavinton, trental), inhibitor enzim proteolitik (contrykal, gordox), persediaan yang menstabilkan membran sel dan angioprotectors (dicinone, troxevasin, ascorutin).
Cara merawat edema otak pada kanak-kanak
Untuk menormalkan proses metabolik dalam neuron otak, nootropes digunakan - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolysin, pantogam.
Kursus dan hasilnya bergantung kepada kecukupan terapi infusi yang berterusan. Perkembangan edema serebrum selalu berbahaya bagi kehidupan pesakit. Edema atau mampatan pusat penting batang adalah punca kematian yang paling biasa. Mampatan batang otak lebih biasa pada kanak-kanak berusia lebih dari 2 tahun, kerana pada usia yang lebih awal, terdapat syarat-syarat untuk penyahmampatan semula jadi akibat peningkatan kapasiti ruang subarachnoid, pematuhan jata dan mata air. Salah satu kemungkinan hasil edema ialah perkembangan encephalopathy pasca-hipoksik dengan sindrom decortication atau decerebration. Prognosis yang tidak baik adalah kehilangan aktiviti spontan pada EEG. Di klinik, terdapat kejang-kejang tonik jenis ketegaran penyulingan, refleks automatism oral dengan lanjutan zon refleksogenik, rupa refleks neonatal yang telah pupus oleh umur.
Komplikasi berjangkit khusus - meningitis, ensefalitis, meningo-ensefalitis, yang sangat memburukkan prognosis, menimbulkan ancaman besar.
Gejala edema serebrum pada kanak-kanak
Terdapat beberapa kumpulan kanak-kanak dengan risiko tinggi membangunkan OGM. Ini adalah, di atas semua, kanak-kanak dari 6 bulan hingga 2 tahun, terutama dengan gangguan neurologi. Reaksi ekephalitic dan edema serebrum juga lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan alergik.
Dalam kebanyakan kes, sangat sukar untuk membezakan tanda-tanda klinikal edema serebrum dan gejala-gejala proses patologi yang mendasari. Permulaan edema otak dapat diandaikan jika ada keyakinan bahawa fokus utama tidak berkembang, dan pesakit berkembang dan meningkatkan simptom neurologis negatif (penampilan status kejang dan, terhadap latar belakang ini, kemurungan minda bahkan koma).
Semua gejala edema serebrum boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:
- ciri-ciri gejala peningkatan tekanan intrakranial (ICP);
- pertumbuhan pesakit simptom saraf;
- dislokasi struktur otak.
Gambar klinikal akibat kenaikan ICP mempunyai pelbagai manifestasi bergantung kepada kadar peningkatan. Peningkatan ICP biasanya disertai oleh gejala berikut: sakit kepala, mual dan / atau muntah, mengantuk, dan kemudian sawan. Biasanya, kejang pertama yang muncul adalah klonik atau tonik-klonik; mereka dicirikan oleh tempoh pendek perbandingan dan hasil yang agak baik. Dengan kejang berpanjangan atau pengulangannya yang kerap, komponen tonik meningkat dan keadaan tidak sedarkan diri semakin memburukkan. Gejala objektif awal peningkatan ICP adalah pelbagai jenis urat dan pembengkakan cakera saraf optik. Serentak atau agak kemudian, tanda-tanda radiografi hipertensi intrakranial muncul: peningkatan pola jejak digital, penipisan tulang vault.
Dengan peningkatan pesat dalam ICP, sakit kepala mempunyai sifat melengkung, muntah tidak membawa kelegaan. Gejala meningeal muncul, refleks tendon meningkat, gangguan oculomotor berlaku, peningkatan lilitan kepala (sehingga tahun kedua kehidupan), pergerakan tulang semasa palpasi tengkorak akibat percanggahan dalam jahitannya, pada bayi - pembukaan jib besar yang telah ditutup sebelum ini, sawan.
Sindrom pertumbuhan meresap gejala neurologi mencerminkan penglibatan secara beransur-ansur kortikal, maka subkortikal, dan akhirnya struktur batang otak dalam proses patologi. Dengan bengkak hemisfera otak, kesedaran terganggu, dan umum, kejang klonik muncul. Penglibatan struktur subcortical dan mendalam disertai dengan pergolakan psikomotor, hyperkinesis, kemunculan refleks pemeliharaan dan perlindungan, dan peningkatan fasa tonik paroxysm epileptik.
Dislokasi struktur otak disertai dengan perkembangan tanda-tanda penembusan: otak tengah atas dalam pemotongan tenderloin cerebellar dan yang lebih rendah - dengan pelanggaran dalam foramen occipital besar (bulbar syndrome). Gejala utama kerosakan pada otak tengah adalah: kehilangan kesedaran, perubahan murid unilateral, mydriasis, strabismus, hemiparesis spastik, kekejangan serentak unilateral dari otot ekstensor. Sindrom bulbar akut menunjukkan peningkatan pretermin dalam tekanan intrakranial, disertai penurunan tekanan darah, penurunan kadar jantung dan penurunan suhu badan, hipotensi otot, isflexia, pembedahan murid dua hala tanpa pernafasan ringan, pernafasan sekejap dan kemudian menghentikannya.
Punca edema otak pada kanak-kanak
Edema serebral berlaku dalam kecederaan otak traumatik (TBI), pendarahan intrakranial, embolisme vaskular serebrum, dan tumor otak. Di samping itu, pelbagai penyakit dan keadaan patologi yang membawa kepada hipoksia, asidosis serebrum, aliran darah serebrum terjejas dan liquorodinamik, perubahan tekanan koloid-osmotik dan hidrostatik, dan status berasas asid juga boleh membawa kepada pembangunan OHM.
Penampilan edema serebrum
Dalam patogenesis edema serebral, terdapat 4 mekanisme utama:
Ia adalah akibat daripada kesan toksin pada sel-sel otak, menyebabkan pecahan metabolisme sel dan pengangkutan ion yang merosakkan melintang membran sel. Proses ini dinyatakan dalam kehilangan sel terutamanya kalium, dan penggantiannya dengan natrium dari ruang ekstraselular. Dalam keadaan hipoksik, asid piruvat dipulihkan kepada mamma, yang menyebabkan kerosakan dalam sistem enzim yang bertanggungjawab untuk mengeluarkan natrium dari sel - sekatan pam natrium berkembang. Sel otak yang mengandungi peningkatan jumlah natrium mula mengumpul air dengan kuat. Kandungan laktat di atas 6-8 mmol / l dalam darah yang mengalir dari otak menunjukkan edemanya. Bentuk edema sitotoksik sentiasa umum, tersebar ke semua jabatan, termasuk batang, dengan cepat (dalam masa beberapa jam) tanda-tanda pencerobohan boleh berkembang. Terlibat dalam keracunan, mabuk, iskemia.
Ia berkembang akibat kerosakan pada tisu otak dengan penghalang otak darah (BBB). Asas mekanisme ini untuk perkembangan edema otak adalah mekanisme patofisiologi berikut: peningkatan ketelapan kapiler; peningkatan tekanan hidrostatik dalam kapilari; pengumpulan bendalir di ruang interstitial. Perubahan kebolehtelapan kapilari otak berlaku akibat kerosakan pada membran sel endothelium. Gangguan integriti endotelium adalah primer, disebabkan kecederaan langsung, atau sekunder, disebabkan oleh tindakan bahan biologi aktif, seperti bradykinin, histamin, derivatif asid arakidonik, radikal hidroksil yang mengandungi oksigen bebas. Apabila dinding kapal rosak, plasma darah bersama-sama dengan elektrolit dan protein yang terkandung di dalamnya dilalui dari katil vaskular ke zon perivaskular otak. Plasmorrhagia, meningkatkan tekanan onkotik di luar vesel, menyumbang kepada peningkatan hidrofilik otak. Paling sering dilihat dalam TBI, pendarahan intrakranial, dan lain-lain.
Ia memperlihatkan dirinya dengan perubahan dalam jumlah tisu otak dan pelanggaran nisbah aliran darah dan aliran keluar. Oleh kerana kesukaran aliran keluar vena, tekanan hidrostatik meningkat pada tahap lutut vena pada sistem vaskular. Dalam kebanyakan kes, penyebabnya adalah pemampatan batang venous besar oleh tumor yang berkembang.
Dibentuk sebagai pelanggaran kecerunan osmotik kecil biasa yang ada di antara osmolariti tisu otak (lebih tinggi) dan osmolaritas darah. Ia berkembang sebagai hasil mabuk CNS akuatik akibat hiperosmolariti tisu otak. Ia dijumpai dalam encephalopathy metabolik (kegagalan buah pinggang dan hepatik, hyperglycemia, dsb.).
Diagnosis edema serebrum pada kanak-kanak
Mengikut tahap ketepatan, kaedah untuk mendiagnosis edema serebral boleh dibahagikan kepada dipercayai dan tambahan. Kaedah yang boleh dipercayai termasuk: tomografi dikira (CT), tomografi resonans pengimejan magnet nuklear (NMR) dan neurosonografi dalam bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah 1 tahun.
Komputasi tomografi edema serebrum
Kaedah diagnostik yang paling penting adalah CT, yang, selain mengesan hematomas intrakranial dan pertumpahan foci, membolehkan visualisasi penyetempatan, kelaziman dan keparahan edema otak, kehelannya, serta untuk menilai kesan langkah-langkah terapeutik semasa kajian berulang. Tomografi NMR melengkapi CT, khususnya, dalam visualisasi perubahan struktur kecil dengan kerosakan meresap. Tomography NMR juga membolehkan pembezaan pelbagai jenis edema serebrum, dan, dengan itu, dengan betul membina taktik rawatan.
Kaedah bantuan termasuk: electroencephalography (EEG), echoencephalography (Echo-EG), neuroophthalmoscopy, angiography serebrum, imbasan otak menggunakan isotop radioaktif, pneumoencephalography dan X-ray.
Pesakit yang disyaki edema serebrum sepatutnya mempunyai pemeriksaan neurologi berdasarkan penilaian tindak balas tingkah laku, lisan-akustik, sakit dan beberapa tindak balas tertentu, termasuk refleks okular dan pupillary. Selain itu, sampel yang lebih halus, seperti vestibular, boleh dilakukan.
Ujian Ophthalmologic menunjukkan edema konjungtiva, peningkatan tekanan intraokular, dan edema saraf optik. Ultrasound tengkorak, x-ray dalam dua unjuran; diagnosis topikal untuk proses intrakranial volumetrik yang disyaki, EEG dan tomografi dikira kepala. EEG adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti kejang-kejang pada pesakit dengan edema serebrum, di mana aktiviti convulsive ditunjukkan pada peringkat subklinikal atau ditindas oleh tindakan relaxants otot.
Diagnosis perbezaan edema serebrum
Diagnosis pembezaan edema serebrum dilakukan dengan keadaan patologi yang disertai oleh sindrom konvulsi dan koma. Ini termasuk: kerosakan otak trauma, tromboembolisme vaskular cerebral, gangguan metabolik, jangkitan dan status epileptikus.
Bengkak otak pada bayi baru lahir
Edema cerebral pada bayi baru lahir adalah proses yang disebabkan oleh pengumpulan berlebihan cecair di sel-sel dan ruang interstitial otak pada anak. Ini adalah sejenis reaksi pelindung sebagai tindak balas kepada kerosakan kepada tisu otak dari mana-mana etiologi. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini mempunyai kesan yang sangat serius, oleh itu perlu untuk mendiagnosis proses di peringkat awal.
Kod ICD-10
Punca edema otak pada bayi baru lahir
Penyebab edema cerebral pada bayi yang baru lahir berasal dari patogenesis dan boleh sama sekali berbeza. Kadang-kadang proses berkembang begitu cepat sehingga tidak mungkin untuk mewujudkan sebab yang benar.
Edema tempatan berlaku di kawasan kecil otak dan mungkin disebabkan oleh tumor hemisfera otak atau meninges. Tumor seperti itu boleh menekan struktur otak jiran dan merosakkan peredaran darah di dalam kapal, dan kemudian prosesnya berkembang mengikut mekanisme penambahan tekanan dan penembusan cecair ke dalam sel-sel. Dalam bayi yang baru dilahirkan, tumor boleh menjadi akibat dari tindakan intrauterin faktor persekitaran atau boleh berkembang dan berkembang selepas lahir.
Kecederaan otak adalah salah satu punca utama edema otak pada bayi baru lahir. Tengkorak seorang kanak-kanak semasa kelahiran sangat lembut kerana hakikat bahawa jahitan antara tulang tidak saling ketat dan terdapat fontanels. Di satu pihak, ia membantu kanak-kanak melalui saluran kelahiran semasa kelahiran, tetapi sebaliknya, ia merupakan faktor risiko yang sangat serius untuk perkembangan kerosakan tisu otak. Semasa kelahiran, kecederaan kelahiran sangat biasa. Mereka mungkin disebabkan oleh patologi pada ibu, apabila proses kelahiran bukan fisiologi dengan aktiviti buruh yang pesat. Mungkin terdapat juga campur tangan oleh doktor di mana kecederaan kelahiran kerap berlaku. Dalam sebarang kes, trauma kelahiran boleh menyebabkan pendarahan atau hematoma, dan ini adalah mampatan tisu otak dengan risiko mengembangkan edema tempatan.
Penyebab perkembangan edema umum adalah lebih sering kerosakan iskemik pada tisu otak. Sekiranya terdapat patologi kehamilan yang merosakkan peredaran darah dalam urat umbilik, maka ini membawa kepada iskemia berpanjangan dari semua tisu janin, termasuk otak. Penuaan awal plasenta boleh membawa kepada bekalan sel otak yang tidak mencukupi dengan oksigen, yang seterusnya memberi tekanan darah. Semua ini adalah faktor risiko tambahan untuk perkembangan edema.
Satu lagi sebab untuk perkembangan edema cerebral umum ialah kesan toksik pada sel-sel dadah dan bahan toksik. Di dalam utero, kanak-kanak mungkin dipengaruhi oleh lebihan alkohol, yang menghalang perkembangan otak. Sekiranya, sebelum kelahiran, ibu mabuk, kanak-kanak dilahirkan dengan sindrom alkohol. Konsep ini adalah bahawa otak kanak-kanak sangat sensitif terhadap kesan toksik alkohol. Oleh itu, kesan sistematik alkohol yang banyak melanggar nisbah glukosa dalam sel-sel otak dan boleh menyebabkan pembengkakan. Selepas kelahiran kanak-kanak, kesan toksik pada tisu otak mungkin disebabkan oleh ubat yang berlebihan, lebih kerap disebabkan oleh terapi infusi berlebihan. Beban cecair pada bayi baru lahir sangat cepat, memandangkan berat badan mereka. Oleh itu, anda perlu berhati-hati mengenai terapi infusi pada kanak-kanak ini. Berlebihan ubat-ubatan tertentu: sedatif, ubat-ubatan antiepileptik juga boleh menyebabkan pembengkakan.
Proses keradangan otak, seperti ensefalitis atau meningitis, adalah penting dalam pembangunan edema. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apa-apa keradangan diiringi oleh pembengkakan tisu, dan keradangan tisu otak disertai dengan peningkatan jumlah, iaitu pembengkakan.
Malformasi arteri-vena adalah salah satu bentuk patologi vaskular kongenital, di mana kapal mengganggu aliran darah normal mereka. Ini membawa kepada pembentukan aneurisma dan pengumpulan darah di dalamnya. Jika kecacatan itu terletak di batang otak, maka dengan ukuran yang besar ia boleh menyebabkan edema.
Faktor risiko
Memandangkan banyak sebab edema otak pada bayi baru lahir, adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti faktor risiko:
- kecederaan kelahiran adalah salah satu faktor risiko yang paling biasa dan langsung;
- tumor otak dan meninges;
- penyalahgunaan alkohol atau ubat oleh seorang wanita hamil sepanjang kehamilan atau sebelum penghantaran secara langsung;
- pelanggaran peredaran uteroplacental dengan perkembangan hipoksia kronik atau akut;
- patologi berjangkit - abses otak, ensefalitis, meningitis;
- keabnormalan kongenital dari saluran cerebral, yang disertai dengan proses volumetrik yang melanggar aliran keluar cecair dan risiko hiperhidrasi ruang antara sel-sel.
Banyak sebab untuk perkembangan edema cerebral pada bayi yang baru lahir menunjukkan bahawa penting untuk mendiagnosis edema sendiri dalam masa untuk memulakan rawatan, dan penyebabnya dapat dikesan sudah selari dengan langkah-langkah terapeutik.
Patogenesis
Sebelum bercakap tentang punca edema, perlu memahami patogenesis proses ini. Jika cecair berkumpul di dalam sel, maka ia adalah mengenai edema, tetapi jika cecair berkumpul di cecair interstitial, maka lebih tepat untuk mengatakan tentang bengkak otak. Dalam patogenesis, tidak ada perbezaan tertentu antara kedua-dua negeri ini, tetapi untuk taktik terapeutik ini sangat penting.
Di bawah keadaan normal, saluran otak mengalir di antara sel-sel dan membekalkannya dengan oksigen. Ini berlaku terhadap latar belakang tekanan yang stabil di arteri, kerana oksigen menembusi ruang dan sel interstisial. Tetapi dalam kes-kes tertentu, tekanan dalam arteri otak boleh meningkat, yang membawa kepada peningkatan tekanan di interstitium. Menurut undang-undang fizik, semua elemen bergerak ke arah tekanan yang lebih besar, jadi protein dari plasma darah dan cecair dari kapal menembusi melalui dindingnya ke interstitium. Oleh itu, dalam ruang di antara sel terdapat jumlah protein yang lebih besar, yang meningkatkan tekanan onkotik. Ini membawa kepada pergerakan bendalir ke arah tekanan onkotik yang meningkat dan berlaku terlalu banyak percambahan sel otak. Nisbah natrium dan kalium dalam dinding sel terganggu sehingga natrium dalam sel menjadi lebih besar. Ini membawa kepada perubahan yang lebih besar dan pengumpulan air di dalam sel. Proses ini berlaku dengan cepat dan sel-sel baru terlibat dalam perubahan patologi dengan cepat. Ini menutup bulatan dan meningkatkan lagi tekanan dan, dengan itu, meningkatkan bengkak.
Terdapat pelbagai jenis edema di klinik dan kursus. Sekiranya proses itu terhad kepada kawasan kecil otak, maka kita bercakap mengenai edema tempatan. Edema umum lebih berbahaya dan dicirikan oleh pengumpulan cecair yang melibatkan dua buah hemisfera. Prinsip utama untuk membezakan kedua-dua konsep ini adalah masa, kerana proses yang sangat cepat dapat disesuaikan dengan keadaan yang umum.
Gejala edema serebrum pada bayi baru lahir
Statistik menunjukkan bahawa edema serebrum pada bayi baru lahir berlaku tidak lebih daripada 4% bayi. Faktor penyebab utama adalah trauma kelahiran, sebagai salah satu punca utama edema. Hasil yang mematikan pada kanak-kanak dengan edema serebral didapati pada 67%, yang menunjukkan keseriusan masalah.
Memandangkan anak yang baru lahir semua tanda-tanda mempunyai ciri-ciri sendiri kursus, maka dengan serta-merta mengesyaki kehadiran edema serebrum agak sukar. Tetapi jika terdapat perselisihan melahirkan atau kehamilan yang rumit, atau terdapat faktor risiko lain dalam bentuk trauma kelahiran pada kanak-kanak, maka dia berada di bawah pengawasan yang teliti terhadap para dokter. Lagipun, tanda-tanda awal edema otak boleh bermula selepas tiga hari dari kecederaan, sementara anak-anak yang sihat sudah dihantar ke rumah. Oleh itu, bukan sahaja doktor harus memantau kanak-kanak, tetapi ibu perlu memberi perhatian kepada semua gejala.
Apabila edema, setiap sel meningkat jumlahnya dengan cepat, jadi terdapat peningkatan dalam tekanan intrakranial, walaupun pada hakikatnya tengkorak yang baru lahir mempunyai mata air. Semua gejala edema dikaitkan dengan peningkatan tekanan. Mungkin terdapat manifestasi sistemik dan gejala tempatan. Gejala sistemik termasuk loya, muntah, dan sakit kepala. Tetapi simptom ini pada bayi baru lahir mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Jadi mual pada anak kecil segera menyebabkan muntah, dan ini muntah makanan, yang dimakan beberapa jam yang lalu. Sangat sukar untuk mencuri muntah tersebut dan sukar untuk dibetulkan, kerana ia timbul dari fakta bahawa lapisan otak teriritasi dengan peningkatan tekanan. Sakit kepala di bayi yang baru lahir dapat dilihat dalam apa yang disebut jeritan otak, di mana bayi menangis sangat dan mempunyai postur sifat dari melemparkan kepala ke belakang. Sekiranya edema otak berkembang terhadap latar belakang proses jangkitan dalam bentuk ensefalitis atau meningitis, maka peningkatan suhu badan sebagai tindak balas terhadap proses menular juga berlaku untuk manifestasi sistemik. Tetapi keanehan bayi baru lahir juga bahawa suhu mungkin tidak meningkat, tetapi ini tidak mengecualikan proses berjangkit.
Edema parenchyma otak pada bayi baru lahir juga disertai oleh gejala-gejala tempatan. Gejala-gejala ini berlaku apabila mampatan beberapa bidang korteks serebrum berlaku. Ini sering ditunjukkan oleh paresis atau lumpuh bahagian tertentu badan, atau kejang muncul lebih kerap pada bayi baru lahir. Kekejangan boleh bermula dengan jitter sederhana dan dalam beberapa saat boleh merebak ke seluruh badan. Selalunya mengesan amplitud kecil amplitud, pegangan nafas jangka pendek, gangguan visual dengan nystagmus mendatar. Terdapat juga konvulsi yang fokal dan umum. Salah satu gejala tertentu pada bayi yang baru lahir, yang menunjukkan permulaan proses kerosakan pada korteks, adalah penglihatan mata.
Juga dicirikan oleh edema, yang bertambah secara beransur-ansur, penampilan sekumpulan gejala, seperti peningkatan keceriaan. Sindrom meningkatkan keceriaan refleks neuro ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti motor spontan, tidur ringan dangkal, kerap tidak bermotivasi, pemulihan refleks tanpa syarat dan tendon, dystonia otot, gegaran anggota badan dan dagu, makmal emosional.
Sindrom disfungsi autonomi juga berlaku dengan edema. Ia menunjukkan kelainan kulit, sianosis sementara, gangguan pernafasan dan jantung, gangguan thermoregulation dan disfungsi saluran gastrousus dengan gejala pylorospasm, regurgitasi berterusan, motilitas yang semakin meningkat, sembelit, muntah, hipotrofi yang berterusan. Gejala-gejala ini boleh diasingkan dan boleh menjadi yang pertama nyata, maka sukar untuk memikirkan edema.
Edema serebral pada bayi baru lahir semasa bersalin lebih cenderung dengan kecederaan kelahiran serentak. Kemudian tanda pertama mungkin bermula selepas lahir, ketika anak tidak dapat bernafas atau mengalami kejang. Ini adalah petunjuk langsung untuk resusitasi.
Bercakap mengenai penyebaran edema, perlu diperhatikan beberapa jenis patologi ini, yang berbeza secara klinikal.
Bengkak otak yang sederhana pada bayi yang baru lahir - ini adalah apabila prosesnya tidak menyebar begitu cepat dan memberi respon yang baik kepada pembetulan. Perubahan morfologi di dalam otak dengan ijazah yang diberikan pada masa hadapan tidak membawa kepada defisit neurologi organik yang jelas.
Pada masa yang sama, terdapat gangguan hemolyzvorodinamiki dengan sindrom hipertensi ringan, pendarahan subarachnoid diapedemik, kawasan tempatan edema serebrum. Manifestasi klinis mungkin juga minim.
Pembengkakan periventricular otak pada bayi baru lahir membengkak di kawasan sekitar ventrikel. Lebih sering, edema ini diperhatikan pada pesakit dengan kerosakan otak iskemik akibat hypoxia akut atau kronik kanak-kanak dalam utero atau sudah bekerja. Edema jenis ini dengan diagnosis tepat pada masanya tidak menyebar dengan cepat dengan risiko gangguan otak. Tetapi mungkin ada komplikasi lain.
Bengkak ventrikel otak pada bayi yang baru lahir sering disebabkan oleh pendarahan intragastric. Ini membawa kepada peningkatan jumlah mereka, yang memberikan tekanan ke atas parenchyma di sekitar ventrikel dan menyebabkan bengkak. Kemudian klinik edema tersebut berkembang pada latar belakang gejala-gejala pelanggaran kesadaran anak.
Komplikasi dan akibatnya
Akibat dan komplikasi edema serebral pada bayi yang baru lahir boleh menjadi sangat serius, dan mungkin terdapat kesan segera dan tertunda. Hasil maut adalah akibat yang paling mengerikan dari edema otak. Dalam kes taktik rawatan yang tertunda atau di hadapan patologi lain, bengkak otak membawa kepada kehebatan struktur tengah dan batang otak. Ini dicirikan oleh fakta bahawa medulla oblongata disandarkan ke dalam foramen tulang belakang besar tengkorak, di mana pusat pernafasan dan sistem kardiovaskular terletak. Oleh itu, kematian dalam kes ini boleh seketika.
Komplikasi edema boleh jauh dan mereka dapat mewujudkan kemerosotan hidup aktiviti motor, tanda-tanda cerebral palsy, sawan. Dengan kehadiran edema periventrikular, sista boleh terbentuk di tempat-tempat ini, yang kemudiannya boleh menyebabkan gangguan kekal terhadap aktiviti motor pada kanak-kanak. Jika ada edema yang melibatkan sistem ventrikel otak, maka mungkin ada hidrosefalus. Ini adalah pelanggaran aliran cecair serebrum, yang membawa kepada peningkatan saiz kepala.
Oleh itu, akibat dari patologi sangat serius dan mereka membuktikan keperluan untuk diagnosis menyeluruh dan rawatan tepat pada masanya.
Diagnosis edema serebrum pada bayi baru lahir
Dalam diagnosis patologi seperti ini, pertama sekali, sejarah penting dimainkan. Lagipun, jika kanak-kanak mempunyai trauma kelahiran atau gejala meningitis, maka penampilan apa-apa gejala dari sistem saraf pusat harus dianggap sebagai fenomena edema dan segera mula bertindak. Pengesahan diagnosis boleh dilakukan selari dengan langkah-langkah terapeutik.
Gejala yang harus menimbulkan pemikiran kerosakan CNS adalah jeritan yang kuat dari seorang kanak-kanak, muntah-muntah yang tidak terkawal, sawan, pergolakan atau kemurungan kanak-kanak, refleks patologi. Pada pemeriksaan, perhatian harus dibayar kepada kedudukan anak, nada otot, nystagmus, dan refleks patologi. Kedudukan anak dengan kepala yang dibuang belakang adalah gejala kemungkinan meningitis, termasuk edema. Pada bayi baru lahir, salah satu gejala wajib kerosakan otak adalah gejala positif dari Lessage. Bagi kanak-kanak ini, anda perlu mengangkat ketiak dan dia akan mengetatkan kaki ke badan, maka gejala itu positif. Jika mana-mana gejala ini muncul, anda harus segera memulakan diagnostik tambahan.
Analisis yang diperlukan untuk kanak-kanak dengan edema serebrum sepatutnya dengan campur tangan yang minimum, tetapi bermaklumat. Oleh itu, dianggap wajib untuk menyelesaikan penghitungan darah, yang akan menentukan perubahan berjangkit atau proses hemorrhagic.
Dengan penampilan gejala otak, tusuk lumbar dianggap wajib. Ia membolehkan untuk membezakan meningitis, pendarahan dan mengurangkan sindrom hidrosefal. Sekiranya terdapat darah dalam cecair cerebrospinal, mungkin untuk membincangkan pendarahan intragastric, dan penyelidikan selanjutnya dapat mewujudkan kehadiran proses radang dan mengesahkan atau menahan meningitis. Tetapi perlu diingatkan bahawa pada sedikit kecurigaan edema, tusukan adalah kontraindikasi. Oleh itu, keutamaan diberi kepada kaedah diagnostik yang tidak invasif.
Diagnostik instrumen edema melibatkan penggunaan diagnostik ultrasound. Ultrasonografi otak digunakan melalui musim bunga, yang membolehkan untuk mewujudkan perubahan dalam parenchyma dan sistem ventrikel.
Satu lagi kaedah diagnostik instrumental digunakan - ia adalah doppler-cephalography. Ini adalah salah satu kaedah paling moden yang membolehkan anda mengkaji aliran darah di arteri otak. Dengan kehadiran edema setempat, mungkin terdapat perubahan dalam bentuk penurunan pernafasan darah arteri tertentu.
Diagnostik yang berbeza
Diagnosis keseimbangan perlu dilakukan dengan kerosakan hypoxic-ischemic kepada sistem saraf pusat, kecacatan kongenital otak, hidrosefalus primer, jangkitan intrauterin dengan kerosakan sistem saraf. Kesukaran membezakan terletak pada hakikat bahawa patologi ini mungkin disertai dengan gejala edema tempatan atau bengkak parenchyma otak semasa dekompensasi. Oleh itu, diagnosis pembezaan menyeluruh dilakukan selepas melegakan keadaan akut.
Rawatan edema serebrum pada bayi baru lahir
Edema serebrum dalam tempoh neonatal adalah diagnosis yang sangat serius yang mungkin mempunyai komplikasi lanjut. Oleh itu, rawatan boleh dibahagikan kepada dua tahap bersyarat - ini adalah rawatan kecemasan dan rawatan pemulihan.
Elemen utama dalam rawatan edema adalah terapi dehidrasi aktif. Ini mengurangkan kepekatan bendalir dalam sel-sel otak dan mengurangkan bengkak. Dadah yang digunakan untuk rehidrasi untuk edema adalah diuretik osmotik. Ini termasuk manitol dan juga saluretik lasix.
- Manitol - ia adalah diuretik osmotik, yang bertindak dengan meningkatkan aliran keluar cecair dari tisu, meningkatkan penapisan dalam glomeruli dan pada masa yang sama cecair tidak diserap semula dalam tubul. Oleh itu, ubat meningkatkan tekanan osmotik di dalam kapal otak dan menyebabkan pergerakan cecair dari sel-sel otak ke dalam kapal. Oleh sebab kesan ini, sifat rheologi darah bertambah baik dan oksigen masuk ke sel-sel korteks lebih baik. Kesan dadah ini berlangsung selama empat hingga enam jam, sementara kepekatannya lebih besar dalam aliran darah daripada di dalam tisu. Oleh itu, suntikan semula dadah mesti dilakukan selepas satu masa. Dos ubat adalah 0.5 gram per kilogram berat badan kanak-kanak dengan penyelesaian 20%. Kesan sampingan - sakit kepala, loya, muntah, dengan penggunaan yang berpanjangan - dehidrasi dan hypernatremia. Langkah berjaga-jaga - untuk kecacatan jantung kongenital, gunakan dengan berhati-hati.
- Furosemide - adalah diuretik loopback, yang bertindak dalam tubulus proksimal, mempunyai kesan diuretik yang pesat. Ia mengurangkan penyerapan natrium dalam buah pinggang, tetapi juga mempunyai kesan langsung ke atas bengkak otak dengan mengurangkan sintesis cecair serebrospinal. Dan kesan mengurangkan tekanan intrakranial sama dengan kadar pemindahan cecair dari tubuh, yang memungkinkan untuk mengurangkan risiko komplikasi edema. Kaedah penggunaan dadah boleh intravena dan intramuskular. Dos - 0.5 - 1 miligram per kilogram berat badan kanak-kanak. Kesan sampingan - hipovolemia, hipokalemia, alkalosis metabolik, toleransi glukosa terjejas, hipertensi arteri, aritmia jantung, nefritis tubulo-interstitial akut, muntah, cirit-birit, anemia aplastik.
- Glucocorticoids menduduki tempat yang penting dalam rawatan edema serebrum disebabkan oleh pelbagai jenis harta benda mereka. Mereka mengurangkan kebolehtelapan dinding neuron otak untuk natrium dan air dan mengurangkan sintesis cecair serebrospinal. Sekiranya edema itu menular atau meningitis atau ensefalitis disyaki, maka mereka mengurangkan fokus keradangan dan menormalkan fungsi dari saluran cerebral. Anda boleh menggunakan mana-mana ubat, dengan pengiraan dexamethasone: dos boleh 0.3-0.6-0.9 miligram per kilogram dos tunggal. Ulangi penerimaan mestilah setiap empat hingga enam jam. Langkah-langkah berjaga-jaga - untuk mengelakkan pengeluaran dadah, perlu mengekalkan selang antara hormon dan diuretik selama sekurang-kurangnya 15 minit. Kesan sampingan termasuk hipofungsi adrenal, komplikasi septik, komplikasi thromboembolic, osteoporosis, atrofi otot, hipokalemia, pengekalan natrium, leukositosis, trombositosis, penyakit semasa. Untuk mengelakkan berlakunya kesan sampingan kortikosteroid, mereka harus ditetapkan mengikut irama sirkadian selepas hari pertama pentadbiran, secara beransur-ansur mengurangkan dos dengan 4-6 hari rawatan (untuk mencegah sindrom penarikan dan atropi adrenal), dengan pentadbiran kalium, kalsium, vitamin D.
- Seorang kanak-kanak dengan edema serebral hanya dirawat di unit penjagaan rapi, jadi ia segera dipindahkan ke pengudaraan buatan paru-paru. IVL mempunyai kesan terapeutik dengan mengurangkan tekanan CO2 di dalam kapal. Ini seterusnya menyebabkan kekejangan pembuluh darah yang tidak rosak dan biasanya dikawal dan menyebabkan aliran darah tambahan ke kawasan yang rosak. Penggunaan ventilasi mekanikal dalam mod hyperventilation dengan kursus pendek membolehkan mengurangkan tekanan intrakranial dalam masa 2 jam.
- Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan utama, juga menggunakan penyerapan larutan isotonik dalam cara keseimbangan air sifar. Imbangan darah berasaskan asid dikekalkan dengan mengawal dan menyerap bikarbonat. Anda juga perlu mengawal sifat rheologi darah, kerana anda boleh dengan mudah membawa kepada hypercoagulation.
Rawatan edema serebrum adalah tugas yang sangat sukar yang memerlukan banyak pengetahuan dan kemahiran praktikal. Trend positif diperhatikan sudah selepas 24 jam pertama dan dalam masa dua atau tiga minggu kanak-kanak itu mungkin telah dilepaskan. Tetapi akibatnya boleh menjadi serius dan fisioterapi dan ubat-ubatan rakyat digunakan di rumah semasa peringkat pemulihan.
Rawatan fisioterapi kanak-kanak dengan gangguan pergerakan selepas mengalami edema otak adalah salah satu kaedah utama pemulihan. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan kaedah yang berbeza - urut, terapi fizikal, fisioterapi, refleksologi. Jenis utama urut bergantung kepada banyak faktor: kehadiran otot hipertonik atau hipotonik pada kanak-kanak, gangguan aktiviti motor, keadaan fungsi kognitif. Urut klasik termasuk membelai, berjabat, memancing, menguli, menggosok, mengetuk, teduhan. Bersama dengan ini, urutan segmental, pekeliling, akutekanan digunakan (ia menggabungkan perencatan dan tindakan merangsang). Juga, dengan nada otot yang meningkat, senaman khas disyorkan untuk semua kumpulan otot dengan penggunaan pengganti anggota atas dan bawah.
Vitamin boleh digunakan dengan sindrom kemurungan kanak-kanak. Untuk ini, Encephabol disyorkan. Ia adalah turunan dari molekul pyridoxine (vitamin B6) dan mempunyai kesan trophik kompleks pada tahap neuron dan unsur glial. Ubat ini mengaktifkan pertukaran glukosa di dalam otak, mudah melalui penghalang darah-otak, mempunyai sifat antioksidan dan menstabilkan proses transmisi internedional. Encephabol mempunyai kesan positif pada peredaran mikro otak, meningkatkan kepekaan sel darah merah dan meningkatkan tahap ATP di dalamnya. Ubat ini dibentangkan dalam dua bentuk: dragee 100 mg № 50 dan penggantungan dalam botol 200 ml (100 mg dalam 5 ml). Skim pelantikan untuk anak-anak bulan pertama kehidupan - 1 ml penggantungan (20 mg) setiap hari pada waktu pagi untuk sebulan, kanak-kanak sehingga dos satu tahun secara beransur-ansur meningkat menjadi 5 ml (100 mg).
Actovegin adalah penyediaan vitamin yang mengandungi asid amino, oligopeptida, nukleosida, mikroelemen, elektrolit, produk perantaraan metabolisme lipid. Dalam ubat, protein, antibodi dan pyrogens tidak hadir sepenuhnya. Oleh kerana berat molekulnya yang rendah, ia melewati pergerakan otak darah. Actovegin meningkatkan kecekapan proses tenaga pada paras sel dengan meningkatkan pengumpulan glukosa dan oksigen. Peningkatan pengangkutan glukosa dan oksigen dan penggunaan intraselular meningkat mempercepat metabolisme ATP, yang seterusnya meningkatkan sumber tenaga sel. Penggunaan asid lemak dan asid amino merangsang sintesis protein intraselular dan metabolisme asid nukleik. Bersama ini, pengaktifan proses cholinergik dan penghapusan dipercepatkan produk metabolik toksik berlaku. Oleh itu, penggunaan ubat ini dalam tempoh pemulihan mempercepatkan pemulihan dan pemulihan selepas mengalami edema otak. Ubat ini digunakan dalam tempoh pemulihan awal secara parenteral (intravena dan intramuskular), tidak lebih daripada 20 mg / hari. selama 15-20 hari, kemudian secara lisan dengan dos 50 mg 2-3 kali sehari selama 1.5-2 bulan.
Rawatan rakyat edema serebrum
Kaedah tradisional rawatan edema serebrum pada bayi yang baru lahir digunakan lebih dekat pada tahun pertama kehidupan, apabila anda dapat melihat perubahan ini atau yang lain untuk diperbetulkan.
- Tanah liat dikenali kerana sifat penyembuhannya untuk kanak-kanak dengan otot-otot spastik atau gangguan hiperkinetik. Untuk rawatan, anda boleh mengambil penyerapan tanah liat di dalamnya. Tanah liat biru paling sesuai untuk ini. Segelas air rebus hendaklah dicampur dengan satu sudu teh tanah liat dan ambil satu sudu larutan sedemikian tiga kali sehari. Urut liat biru sangat membantu. Untuk ini, anda perlu menyebarkan tanah liat pada anggota badan atau otot-otot spastik dan urut dengan pergerakan cahaya.
- Mandi herba adalah kaedah yang sangat baik untuk merawat sistem saraf dan memulihkan fungsi rangsangan atau perencatan. Jika seorang kanak-kanak selepas mengalami edema yang kerengsaan dan hipertonik otot meningkat, maka anda perlu mandi mandi oat 1-2 kali seminggu. Untuk melakukan ini, oat rumput kering perlu menegaskan dalam satu liter air dan menambah mandi hangat. Sekiranya, sebaliknya, kanak-kanak mempunyai hipotonus dan aktiviti motor berkurangan, maka dalam kes ini, mandi perlu diambil dengan jarum.
- Latihan khas di rumah dengan bola menggosok otot. Rawatan ini harus digunakan setiap hari. Adalah lebih baik bagi ibu untuk mempelajari ini dari ahli terapi urut dan melakukannya sendiri, dengan mengambil kira keunikan gangguan kanak-kanak itu.
- Rumput kayu cacing perlu menuangkan seratus gram minyak zaitun dan menegaskan selama tiga hari di tempat yang gelap. Selepas itu, anda perlu menggosok otot dengan penyelesaian minyak dan urut perlahan-lahan.
Rawatan herba mempunyai banyak hasil yang positif, kerana herba boleh menjejaskan otot, ujung saraf dan dengan itu merangsang sistem saraf autonomi. Sekiranya, selepas bengkak otak, kanak-kanak mempunyai sindrom sawan, maka selain ubat-ubatan, sangat penting untuk membetulkan kerja sistem saraf dengan bantuan herba.
- Kesan yang sangat baik dalam rawatan edema dan kesannya adalah rumput herba rue dan mordovnik. Untuk melakukan ini, ambil 30 gram herba rue dan jumlah biji mordovnik yang sama, tuangkan air rebus dan tegaskan. Ia perlu memberi kanak-kanak dua kali jatuh tiga kali sehari. Jika ibu menyusu, maka anda boleh mengambil infusi ini kepada ibu.
- Jika, selepas edema pada bayi, masalah koordinasi kekal, maka bunga periwinkle membantu dalam hal ini. Untuk menyiapkan tincture dalam segelas air panas, anda perlu mengambil 50 gram daun kering. Selepas menegaskan ia perlu mencairkan air gelas ini dua kali dan berikan anak itu minum satu sudu teh untuk malam.
- Herba Oregano boleh digunakan dalam sindrom convulsif. Untuk melakukan ini, sediakan larutan berair 20 gram rumput dan 300 gram air. Anda perlu memberi tiga kali tiga kali sehari.
Homeopati dalam rawatan edema serebrum juga boleh digunakan untuk masa yang lama semasa tempoh pemulihan.
- Cannabis indica adalah ubat asal homeopati yang digunakan untuk meningkatkan konduksi syaraf dengan peningkatan aktiviti otot spastik. Terdapat dalam bentuk produk tunggal dalam granul. Dos ubat untuk kanak-kanak pada permulaan terapi adalah dua granul tiga kali, dan dalam kes yang lebih teruk, dos dua kali ganda. Mungkin ada kesan sampingan dalam bentuk pucat kulit dan membran mukosa kanak-kanak, serta pengerutan otot sukarela yang cepat berlalu.
- Tarrantula Hispanic 30 adalah alat yang meningkatkan trophism otot dan keadaan otak, meningkatkan keupayaan kognitif bayi. Terdapat dalam granul dan dalam pencairan ini anda perlu mengambil satu granul tiga kali sehari. Kesan sampingan mungkin dalam bentuk kejang perut. Langkah berjaga-jaga - jangan gunakan jika anda alah kepada madu.
- Sekale Kornutum - digunakan untuk membetulkan sindrom hyper-excitability dengan gangguan autonomi yang teruk. Ubat ini digunakan dalam granul - dua granul empat kali sehari. Kesan sampingan boleh dalam bentuk mengantuk atau kehilangan selera makan, maka dos tersebut perlu dikurangkan.
- Nervohel adalah ubat gabungan yang boleh digunakan dalam sindrom pukulan. Ia terdiri daripada kalium bromida, ignasi, valerian, zink. Ubat-ubatan ini mengurangkan kebimbangan dan kesediaan bersusah payah. Untuk kegunaan kanak-kanak berumur 1 tahun, anda boleh memohon separuh tablet tiga kali sehari, selepas tiga tahun anda boleh menggunakan seluruh tablet. Kursus rawatan dari dua minggu hingga satu bulan. Kesan sampingan boleh berupa manifestasi alahan.
Kaedah tradisional rawatan boleh digunakan hanya atas nasihat doktor dan tidak boleh mengecualikan terapi ubat utama.
Rawatan pembedahan edema boleh dilakukan dengan tidak berkesan ubat-ubatan dan dalam keadaan tertentu. Sekiranya bengkak disebabkan oleh tumor, maka dengan rawatan neurosurgikal tumor ini, edema tempatan diperbetulkan. Kadang-kadang ada keperluan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, maka mereka dapat membedah meninges melalui fontanelles dan melakukan dekompresi.