Vertigo paroxysmal yang berpusat: sifat kejadian dan prinsip rawatan

Vertigo posarine posisional jantan (DPPG) peringkat pertama di kalangan semua penyebab vertigo.

Ia berlaku apabila anda menukar kedudukan badan, kadang-kadang dalam detik-detik yang paling tidak dijangka.

Sifat bermulanya gejala, kaedah diagnostik dan kaedah rawatan akan dibincangkan kemudian dalam artikel.

Jenis kejadian

Ia juga mungkin muncul selepas rawatan pembedahan yang tidak betul atau sebagai komplikasi daripada rawatan antibiotik (gentamicin).

Penyakit ini sentiasa meneruskan benigna.

Masa-masa putus asa dapat diulang setiap hari, tetapi kemudian ada masa pengampunan yang panjang, yang dapat bertahan beberapa tahun. Penyakit ini boleh bermula pada usia apa-apa.

Punca vertigo posisional

Di telinga dalam adalah radas vestibular, yang bertanggungjawab untuk orientasi orang di angkasa. Dalam jangkauan telinga dalam adalah reseptor khas yang dilampirkan kepada otoliths dan menghantar maklumat mengenai semua perubahan dalam lokasi ruang badan.

Vertigo kedudukan yang mulia dikaitkan dengan anjakan otoliths, akibatnya, apabila anda menukar posisi kepala, ada rasa pusing. Zarah-zarah autoliths keluar dan jatuh ke dalam saluran posterior telinga dalam, dari mana mereka tidak dapat melarikan diri kerana lokasi rendah saluran di mana-mana kedudukan tubuh manusia.

Sekiranya anda melihat rupa gejala baru yang tidak sesuai untuk anda - jangan lengahkan lawatan ke doktor. Pusing boleh menjadi masalah yang mudah diselesaikan dan gejala penyakit yang lebih serius.

Gejala

Dengan vertigo dari segi kedudukan, sawan biasanya muncul tiba-tiba dan berumur pendek. Kemungkinan loya dan muntah. Tempoh penyitaan itu dibolehkan oleh orang itu dengan ketara, dengan ketara mengurangkan kualiti hidupnya.

Kejadian kejang secara tiba-tiba boleh mengancam nyawa kerana kemungkinan terjatuh dan cedera atau, sebagai contoh, terjadinya kejang semasa memandu. Gejala yang lebih kuat muncul pada waktu pagi ketika berbaring atau berbalik di tempat tidur.

Ciri khas vertigo posisional:

• kepala tidak berputar terus, gejala muncul dengan serangan;
• jangka pendek;
• nystagmus - pergerakan mata sukar bergerak;
• disertai oleh gejala pelanggaran sistem vegetatif - pucat, membuang demam, berpeluh, mual;
• semasa ketiadaan serangan, pesakit tidak mempunyai aduan, dia merasa baik;
• selepas penyakit, badan kembali dengan normal;
• dengan pening, tinnitus dan rasa kepekakan sering tidak hadir, sakit kepala jarang muncul.

Bentuk penyakit

Dalam DPPG, atau otolithiasis, terdapat 2 bentuk:

1. Canalolithiasis - sekumpulan serpihan otolith yang terletak di bahagian lancar terusan.
2. Kupulolithiasis - serpihan yang ditanam di ampul satu saluran.

Pada penubuhan diagnosis pihak yang terjejas dan saluran separuh bulatan sentiasa ditentukan.

Kejutan gejala anda perlu membimbangkan. Cuba cari corak untuk memberitahu doktor tentang hal itu kemudian - masa tertentu untuk, kedudukan badan, faktor yang memprovokasi.

Diagnostik

Diagnosis agak mudah dan berdasarkan terutamanya pada aduan pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis ujian khas pesakit dijalankan.

Sebagai contoh, ujian Dix-Hallpayka. Ia secara klinikal penting bahawa apabila pesakit itu pening, pergerakan mata sukarela diperhatikan.

Ia adalah sangat penting untuk menjalankan diagnosis yang betul tentang kejadian pening. Ada kes-kes apabila pesakit didiagnosis dengan osteochondrosis tulang belakang serviks atau masalah vaskular di otak dan faktor-faktor ini dikelaskan sebagai penyebab utama pening. Pada masa yang sama, ini hanya penyakit bersamaan, kerana pening disebabkan oleh susunan otoliths yang salah dan pusing kepala.

Diagnosis adalah langkah paling penting dalam perjalanan ke rawatan. Berhati-hati dengan sensasi badan anda supaya doktor dapat menentukan dengan tepat punca pening.

Prinsip rawatan vertigo kedudukan

Tempat utama dalam rawatan vertigo posible yang benign diperuntukkan kepada manuver posial yang istimewa.

Dalam kes ini, doktor menjalankan satu siri selekoh dan putaran kepala sedemikian rupa untuk mencapai penamatan gejala.

Sebagai contoh, di manuver Epley, zarah otolit berpindah dari kawasan telinga dalam, di mana ia menyebabkan pening, ke kawasan lain.

Manuver boleh dilakukan oleh doktor dan pesakit di rumah. Skim manuver ini agak mudah - anda perlu menukar lokasinya lima kali, dengan kepala anda condong pada sudut tertentu.

Rawatan ubat tidak berkesan. Ubat-ubatan yang sedia ada tidak dapat menghilangkan serangan akut. Dalam kes-kes yang teruk, jika tidak ada keputusan selepas meevrov perubatan, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan.

Pada amnya, prognosis untuk merawat vertigo tulang belakang yang bersifat positional adalah baik, dan keberkesanan rawatan tinggi dalam kebanyakan kes.

Pusing boleh berlaku untuk beratus-ratus sebab yang berbeza, sementara orang itu tidak berputus asa di ruang angkasa, yang kadang-kadang membawa kepada panik. Cara menghilangkan pening: kaedah utama rawatan dijelaskan di bawah.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit kepala pagi, anda akan belajar dengan mengklik pada pautan ini.

Pening kepala yang berterusan dan teruk boleh menunjukkan kehadiran proses patologi dalam badan yang sukar didiagnosis sendiri. Di sini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html senarai penyakit yang wujud dalam gejala ini.

Adakah latihan vestibular berkesan?

Latihan vestibular akan membantu menghilangkan pening.

Untuk melakukan ini, disarankan untuk melakukan senaman dengan kecondongan kepala dan giliran kanan ke arah telinga yang rosak.

Dalam posisi ini atau pesakit berbohong adalah kira-kira 15 saat, dan kemudian kembali ke posisi duduk, tetapi memalingkan kepalanya ke sisi lain. Latihan sedemikian memberi 75% kesan positif.

Rawatan vertigo kedudukan dalam kebanyakan kes bergantung kepada anda. Pelaksanaan latihan dan preskripsi doktor secara teratur - dan anda akan menyingkirkan masalah ini selama-lamanya.

Sekiranya vertigo kedudukan yang baik, perkara utama adalah untuk mendiagnosis dengan betul, supaya tidak memulakan terapi yang salah. Pemulihan lanjut dalam kebanyakan kes bergantung kepada pesakit itu sendiri - senaman istimewa biasa dan hampir tiada perbelanjaan kewangan.

Perubahan berkaitan umur dalam kerja alat vestibular boleh menyebabkan pening. Pil penis bagi warga tua akan membantu melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Lihat senarai ubat yang disyorkan.

Sekiranya saya berunding dengan doktor sekiranya ada sedikit pening? Dalam topik ini, kami menganggap penyebab utama sindrom ini.

Vertigo posarine yang berpusat

Vertigo posarine yang berpotensi parah adalah penyakit radas vestibular, yang disifatkan oleh serangan vertigo tiba-tiba. Empat kata tajuk ini membawa intipati utama masalah ini: "jinak" bermaksud tidak ada akibat dan kemungkinan penyembuhan diri, "paroxysmal" menunjukkan penyakit paroki, "kedudukan" menunjukkan ketergantungan pada kedudukan tubuh di angkasa, dan "pening" adalah gejala utama. Walau bagaimanapun, kesederhanaan yang jelas menyembunyikan banyak perihal. Mengenai semua yang berkaitan dengan vertigo paroksismal yang berpanjangan, maklumat asas dan kerumitan penyakit ini, anda boleh belajar dengan membaca artikel ini.

Secara umum, pening adalah gejala yang tidak spesifik. Offhand boleh dipanggil lebih daripada 100 penyakit yang mungkin menimbulkan pening. Tetapi pening kepala pospatial yang parah mempunyai beberapa ciri klinikal yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang betul pada pemeriksaan awal oleh seorang doktor.

Vulgaris vertikal paradoxial (DPPG) dianggap sebagai penyakit biasa. Negara-negara Eropah Barat mengeluarkan statistik berikut: sehingga 8% penduduknya menderita penyakit ini. Negara-negara CIS, malangnya, tidak mempunyai statistik yang boleh dipercayai mengenai masalah ini, tetapi mereka tidak akan jauh berbeza dengan orang Eropah. Sehingga 35% daripada semua kes pening vestibular boleh dikaitkan dengan BPPH. Nombor-nombor itu mengagumkan, bukan?

Buat kali pertama DPPG digambarkan oleh pakar otolaryng Austria Robert Barani pada tahun 1921 untuk seorang wanita muda. Dan sejak itu, gejala DPPG telah dikenalpasti sebagai penyakit yang berasingan.

Punca dan mekanisme pembangunan DPPG

Untuk memahami mengapa dan bagaimana penyakit ini berkembang, adalah perlu untuk menyelidiki sedikit ke dalam struktur alat vestibular.

Bahagian utama peralatan vestibular adalah tiga kanal separuh bulatan dan dua kantung. Terusan separuh bulatan terletak pada sudut yang betul antara satu sama lain, yang membolehkan anda merekam pergerakan manusia dalam semua pesawat. Saluran diisi dengan cecair dan mempunyai lanjutan - ampul. Dalam ampul adalah bahan seperti gelatin dari cupula, yang mempunyai hubungan erat dengan reseptor. Pergerakan cupula bersama-sama dengan aliran cecair di dalam kanal separuh bulatan mewujudkan rasa kedudukan dalam ruang pada manusia. Lapisan atas cupula mungkin mengandungi kristal kalsium bikarbonat - otoliths. Normal sepanjang hayat otoliths dibentuk dan kemudian dimusnahkan oleh penuaan semulajadi organisma. Produk pemusnahan digunakan oleh sel khusus. Keadaan ini adalah perkara biasa.

Di bawah beberapa keadaan, otoliths yang dibelanjakan dan usang tidak dimusnahkan dan terapung dalam bendalir kanal separuh bulatan sebagai kristal. Kemunculan objek tambahan di kanal separuh bulatan, tentu saja, tidak disedari. Kristal merosakkan radas reseptor (sebagai tambahan kepada rangsangan normal), akibatnya terdapat rasa pening. Apabila kristal disimpan di zon mana-mana di bawah tindakan graviti (biasanya ini zon beg), pening akan hilang. Perubahan yang diterangkan adalah mekanisme utama untuk terjadinya DPPG.

Di bawah keadaan apakah otoliths tidak runtuh, tetapi pergi ke "berenang percuma"? Separuh daripada kes-kes itu, punca masih tidak dapat dijelaskan, separuh lagi berlaku apabila:

• kecederaan otak traumatik (disebabkan oleh detasmen traumatik otoliths);
• radang radikal radas vestibular (labirin virus);
• Penyakit Meniere;
• manipulasi pembedahan pada telinga dalam;
• mengambil antibiotik ototoksik gentamicin, mabuk alkohol;
• kekejangan arteri labirin yang membawa bekalan darah ke alat vestibular (sebagai contoh, semasa migrain).

Gejala

DPPG dicirikan oleh ciri klinikal tertentu, yang merupakan asas untuk diagnosis penyakit ini. Oleh itu, DPPG dicirikan oleh:

• tiba-tiba serangan pening yang teruk, yang berlaku hanya apabila menukar kedudukan badan, iaitu, pening tidak pernah muncul sendirian. Selalunya serangan itu menimbulkan peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak selepas tidur, bertukar di dalam katil dalam mimpi. Peranan utama di sini adalah perubahan dalam kedudukan kepala, dan bukan badan;
• pening boleh dirasakan sebagai pergerakan badan sendiri dalam ruang di mana-mana satah, seperti putaran objek di sekitar, sebagai perasaan jatuh atau mengangkat, bergoyang pada gelombang;
• tempoh serangan vertigo tidak melebihi 60 saat;
• kadang-kadang pening boleh disertai dengan loya, muntah, kadar denyutan yang perlahan, berpeluh berpeluh;
• permulaan vertigo ditemani oleh nystagmus - pergerakan gerakan tidak sengaja bola mata. Nystagmus boleh mendatar atau mendatar. Sebaik sahaja pening berhenti, nystagmus hilang dengan serta-merta;
• serangan vertigo sentiasa sama, tidak pernah mengubah "pewarnaan klinikal" mereka, tidak disertai dengan penampilan gejala neurologi lain;
• sawan lebih ketara pada waktu pagi dan pagi. Kemungkinan besar, ini disebabkan penyebaran kristal dalam bendalir terusan separuh bulatan dengan pergerakan kepala yang berterusan. Kristal memecahkan zarah-zarah yang lebih kecil pada separuh pertama hari (aktiviti fizikal adalah lebih tinggi semasa terjaga daripada semasa tidur), jadi pada separuh kedua, gejala hampir tidak berlaku. Semasa tidur, kristal "melekat bersama" sekali lagi, menyebabkan peningkatan gejala di pagi hari;
• semasa peperiksaan dan peperiksaan menyeluruh, tiada masalah neurologi lain ditemui. Tiada bunyi di telinga, tiada kehilangan pendengaran, tiada sakit kepala - tiada aduan tambahan;
• kemungkinan peningkatan secara spontan keadaan dan kehilangan pening. Ini mungkin disebabkan pembubaran bebas kristal kalsium bikarbonat.

DPPG - ini selalunya ramai orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Mungkin pada masa ini proses semulajadi penyerapan kalsium bikarbonat perlahan, yang merupakan sebab terjadinya penyakit yang lebih kerap pada usia ini. Menurut statistik, seks wanita mengalami DPPG 2 kali lebih kerap daripada lelaki.

Diagnostik

Ciri-ciri klinikal DPPG membolehkan pendekatan mendekati diagnosis yang betul sudah di peringkat mempersoalkan pesakit. Penjelasan mengenai masa kejadian pening, faktor-faktor yang memprovokasi, tempoh serangan, ketiadaan aduan tambahan - semua ini menunjukkan idea DPPG. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mendapatkan pengesahan yang lebih dipercayai. Untuk tujuan ini, ujian khas dilakukan, yang paling umum dan paling mudah ialah ujian Dix-Hallpike. Sampel dijalankan seperti berikut.

Pesakit duduk di sofa. Kemudian mereka berpaling (jangan condong!) Kepala dalam satu arah (mungkin, ke arah telinga yang terjejas) dengan 45 °. Doktor membetulkan kepala dalam kedudukan ini dan dengan cepat meletakkan pesakit di belakangnya, menjaga sudut putaran kepala. Dalam kes ini, badan pesakit perlu diposisikan supaya kepala sedikit digantung di pinggir sofa (iaitu, kepala mesti sedikit condong ke belakang). Dokter memerhati mata pesakit (menunggu nystagmus) dan pada masa yang sama bertanya tentang perasaan pening. Malah, sampel itu merupakan ujian provokatif untuk serangan khas DPPG, kerana ia menyebabkan penyesalan kristal dalam kanal separuh bulatan. Dalam kes kehadiran DPPG dalam kira-kira 1-5 saat, nystagmus dan vertigo biasa timbul daripada meletakkan pesakit ke bawah. Kemudian pesakit dikembalikan ke kedudukan duduk. Seringkali, apabila kembali ke posisi duduk, pesakit kembali muncul rasa pening dan nystagmus kurang intensiti dan orientasi yang bertentangan. Ujian ini dianggap positif dan mengesahkan diagnosis DPPG. Sekiranya sampel itu negatif, maka lakukan kajian dengan memalingkan kepala ke arah yang lain.

Untuk melihat nystagmus semasa ujian, disyorkan untuk menggunakan cermin Frenzel (atau Blessing) khas. Ini adalah gelas dengan pembesaran tinggi, yang memungkinkan untuk mengecualikan kesan pembetulan sukarela mata pada pesakit. Dengan tujuan yang sama boleh digunakan rakaman mata video videonystagmograf atau inframerah.

Perlu diingat bahawa apabila anda mengulangi ujian Dix-Hallpayka, keparahan pening dan nystagmus akan kurang, iaitu, gejala-gejala tersebut sepatutnya habis.

Rawatan

Pendekatan semasa untuk rawatan DPPG adalah terutamanya bukan dadah. Hanya 20 tahun yang lalu ia berbeza: kaedah rawatan utama adalah ubat-ubatan yang mengurangkan pening. Apabila mekanisme perkembangan penyakit itu diketahui oleh saintis, pendekatan terhadap rawatan berubah. Kristal bebas terapung dengan ubat tidak boleh dibubarkan atau dimatikan. Itulah sebabnya peranan utama hari ini dimiliki oleh kaedah bukan dadah. Apakah mereka?

Ini adalah gerakan maniver yang disebut, iaitu, satu siri perubahan berturut-turut dalam kedudukan kepala dan torso, dengan bantuan yang mereka cuba untuk menggerakkan kristal ke dalam zon peralatan vestibular yang mana mereka tidak boleh bergerak lagi (zon beg), yang bermaksud mereka tidak akan menyebabkan pening. Dalam perjalanan gerakan itu kemungkinan serangan DPPG. Beberapa manuver boleh dilakukan secara bebas, yang lain hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Manuver pos yang berikut kini dianggap paling biasa dan berkesan:

• Manuver Brandt-Daroff. Ia boleh dijalankan tanpa pengawasan kakitangan perubatan. Pada waktu pagi, sebaik sahaja tidur, seseorang perlu duduk di atas katil dengan kakinya terbaring. Kemudian anda perlu dengan cepat mengambil kedudukan mendatar di satu sisi, kaki kecil yang bengkok. Kepala mesti diputar 45 ° ke atas dan berada di posisi ini selama 30 saat. Selepas - duduk semula. Sekiranya terdapat serangan tipikal DPPG, maka dalam kedudukan ini perlu menunggu pemberhentian pening dan kemudian duduk. Tindakan serupa kemudian dilakukan di sisi lain. Kemudian anda perlu mengulangi semuanya 5 kali, iaitu 5 kali pada satu sisi dan 5 kali pada yang lain. Jika semasa manuver, pening tidak berlaku, maka pada masa depan manuver dilakukan pada keesokan harinya. Sekiranya serangan vertigo masih berlaku, maka perlu untuk mengulangi gerakan pada petang dan petang;
• Semont manuver. Ia memerlukan penyeliaan kakitangan perubatan, kerana mungkin terdapat tindak balas vegetatif di dalam bentuk mual, muntah, dan gangguan ritma jantung sementara. Manuver dijalankan seperti berikut: pesakit duduk di sofa, kaki menggantung. Kepala bertukar 45 ° ke bahagian yang sihat. Kepala itu ditetapkan oleh dokter dalam posisi ini dengan tangannya dan pasien diletakkan di atas sofa di sisinya di sisi sakit (kepala demikian berubah sedikit). Dalam kedudukan ini, dia harus tinggal selama 1-2 minit. Kemudian, mengekalkan kedudukan tetap kepala yang sama, pesakit dengan cepat kembali ke kedudukan duduknya yang asal dan segera bersesuaian di sisi yang lain. Oleh kerana kepala tidak mengubah kedudukannya, apabila diletakkan di sisi lain, wajah akan ditolak. Dalam kedudukan ini, anda perlu tinggal 1-2 minit lagi. Dan kemudian pesakit kembali ke posisi permulaan. Pergerakan yang mendadak biasanya menyebabkan pening dan tindak balas autonomik yang teruk dalam pesakit, jadi para doktor mempunyai sikap dua kali ganda terhadap kaedah ini: sesetengah mendapati ia terlalu agresif dan lebih suka menggantikannya dengan gerakan yang lebih lembut, yang lain, bersetuju dengan bebannya untuk pesakit, paling berkesan (terutama dalam berat kes DPPT);
• Manuver Epley. Manuver ini juga dikehendaki di bawah pengawasan seorang doktor. Pesakit duduk di sofa dan menghidupkan kepalanya ke bahagian sakit pada sudut 45 °. Doktor membetulkan kepalanya dengan tangannya dalam kedudukan ini dan meletakkan pesakit di punggungnya dengan mengantuk kepala serentak (seperti dalam sampel Dix-Hall). Mereka menunggu 30-60 saat, kemudian menghidupkan kepala mereka ke arah yang bertentangan dengan telinga yang sihat dan kemudian memutar badan ke sisi. Kepala ternyata telinga. Dan tunggu 30-60 saat lagi. Selepas itu, pesakit boleh mengambil posisi permulaan semasa duduk;
• Manuver Lempert. Ini adalah teknik yang sama dengan manuver Epley. Pada masa yang sama, selepas memutarkan batang pesakit ke sisi, dan kepala dengan telinga yang sihat, batang badan terus berputar. Itulah, maka pesakit mengambil posisi yang terletak di perutnya dengan hidungnya, dan kemudian - di sisi pesakit dengan telinga yang sakit. Dan pada akhir manuver, pesakit lagi duduk di kedudukan permulaan. Akibat semua pergerakan ini, manusia sepertinya berputar di sekeliling paksi. Selepas manuver Lempert, adalah perlu untuk mengehadkan badan tubuh dalam proses aktiviti penting dan tidur pada hari pertama dengan kepala katil yang dinaikkan 45 ° -60 °.

Sebagai tambahan kepada manuver dasar, terdapat pelbagai modifikasi. Secara umum, dengan senam gimnasium kedudukan yang betul, kesannya hanya selepas beberapa sesi, iaitu, hanya beberapa hari terapi seperti itu diperlukan, dan RPTP akan berkurang.

Rawatan ubat DPPG hari ini adalah untuk menggunakan:

• ubat vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk dan lain-lain);
• antihistamin (dramina, pil penyakit bergerak);
• vasodilators (cinnarizine);
• nootropik herba (ekstrak Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• ubat antiemetik (Metoclopramide, Zeercal).

Semua ubat-ubatan ini disyorkan untuk digunakan dalam tempoh akut serangan yang teruk DPPG (disertai dengan pening yang teruk dengan muntah). Kemudian ia disyorkan untuk menggunakan manuver kedudukan. Sesetengah doktor, sebaliknya, bercakap mengenai penggunaan ubat-ubatan yang tidak wajar untuk CPPG, dengan alasan bahawa dengan menindas mekanisme mereka sendiri untuk mengimbangi gangguan vestibular, dan juga dengan mengurangkan kesan manuver posisional terhadap latar belakang ubat-ubatan. Perubatan berasaskan bukti belum menyediakan data yang boleh dipercayai mengenai penggunaan ubat untuk DPPG.

Satu set latihan vestibular digunakan sebagai terapi penetapan, jadi untuk bercakap. Intipati mereka terdiri dalam melakukan beberapa pergerakan dengan mata, kepala dan badan di dalam posisi-posisi di mana pening berlaku. Ini membawa kepada penstabilan peralatan vestibular, peningkatan ketahanannya, dan peningkatan keseimbangan. Dalam jangka panjang, ini membawa kepada penurunan dalam gejala-gejala DPPG semasa berulang penyakit.

Kadang kala, gejala DPPG mungkin hilang secara spontan. Kemungkinan besar, kes-kes ini dikaitkan dengan memukul bebas kristal dalam zon vestibular "bodoh" semasa pergerakan kepala normal atau dengan resorpsi mereka.

Dalam 0.5-2% kes-kes BPTP, gimnasium kedudukan tidak mempunyai kesan. Dalam kes sedemikian, pembedahan masalah pembedahan adalah mungkin. Rawatan pembedahan boleh dijalankan dengan pelbagai cara:

• pemindahan terpilih gentian saraf vestibular;
• pengedap kanal separuh bulatan (maka kristal hanya mempunyai tempat untuk "terapung");
• pemusnahan radas vestibular dengan laser atau penyingkiran lengkap dari pihak yang terjejas.

Ramai doktor merawat kaedah pembedahan dalam dua cara. Lagipun, ini adalah operasi dengan akibat tidak dapat dipulihkan. Ia adalah mustahil untuk memulihkan gentian saraf yang dipindahkan atau seluruh alat vestibular selepas kemusnahan dan, lebih-lebih lagi, penyingkiran.

Seperti yang dapat anda lihat, DPPG adalah penyakit yang tidak menentu di telinga dalam, kejang yang biasanya mengejutkan seseorang. Oleh kerana pening tiba-tiba dan teruk, kadang-kadang disertai dengan mual dan muntah, seseorang yang sakit menjadi takut kepada kemungkinan penyebabnya. Oleh itu, apabila gejala-gejala ini muncul, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin agar tidak terlepas penyakit lain yang lebih berbahaya. Doktor akan menghilangkan keraguan tentang gejala yang timbul dan menerangkan bagaimana mengatasi penyakit ini. DPPG adalah penyakit yang selamat, jika anda boleh mengatakannya, kerana ia tidak dipenuhi dengan sebarang komplikasi dan tentunya tidak mengancam nyawa. Prognosis untuk pemulihan hampir selalu menguntungkan, dan dalam kebanyakan kes hanya manuver posisi yang diperlukan untuk menghapuskan semua gejala yang tidak menyenangkan.

K.M.N. A. L. Guseva membacakan laporan mengenai "vertigo paroxysmal positional: ciri-ciri diagnosis dan rawatan":

Klinik Profesor Kinzersky, video bermaklumat mengenai vertigo parah yang berpanjangan:

Pening Penentangan Positif: Punca, Gejala dan Rawatan

Vertigo kedudukan yang baik (DPPG) adalah gangguan umum dalam badan. Ia dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba jangka pendek - tidak lebih daripada satu minit - pening. Selalunya ditunjukkan semasa perubahan mendadak dalam kedudukan kepala (contohnya, ketika melompat keluar dari tempat tidur setelah bangun). Penyakit yang lebih kerap berlaku kepada seks yang lemah selepas 40 tahun. Dalam separuh yang kuat, orang muda didaftarkan sangat jarang.

Punca

Denyutan paroxysmal (berselang) positional vertigo dpp secara langsung berkaitan dengan pergerakan kepala, sering direkodkan dengan penempatan mendatar badan. Perkataan "jinak" menegaskan bahawa penyakit itu tersebar sendiri. Ia mungkin berlaku lebih dari sekali pada siang hari. "Kedudukan" menunjukkan pergantungan anomali pada kedudukan yang diterima pakai.

Menyiasat pening kepala kedudukan yang kerap (otolithiasis) dan sebab-sebab kejadiannya, doktor percaya bahawa ia terutamanya dicetuskan oleh pengangkatan garam kalsium - statolit - di terusan telinga dalam. Di bawah pengaruh pelbagai faktor luaran, kristal kalsium karbonat ditolak daripada membran otolitik, yang mempengaruhi rambut reseptor. Menggerakkan statolit semasa kecondongan pantas (giliran) kepala dan menyebabkan rasa kehilangan orientasi, pergerakan dan putaran objek.

Otolithiasis boleh menyebabkan vertigo dengan pergerakan tajam kepala, membongkok ke belakang dan sebagainya. Selalunya penyakit ini disertai oleh osteochondrosis serviks. Selalunya ia berlaku semasa waktu istirahat pada waktu berbalik di tempat tidur atau semasa pergerakan tiba-tiba selepas bangun. Dalam sesetengah kes, paroxysms pening muncul dalam mimpi, yang membawa kepada kebangkitan seseorang.

Juga, vertigo paroxysmal positional yang lemah (DPPG) boleh menyusul di bawah pengaruh keadaan berikut:

• jika berlaku kerosakan pada tulang tengkorak atau tisu lembut;
• dengan perubahan patologi di telinga dalam (penyakit Meniere);
• dengan pembedahan yang tidak wajar;
• di bawah pengaruh beberapa persediaan farmaseutikal antibakteria - gentamicin, dan sebagainya;
• jangkitan virus;
• dengan imobilitas kepala yang berpanjangan;
• dengan migrain terus-menerus berulang, yang berdasarkan aktiviti gangguan sistem saraf autonomik, kekejangan arteri, melalui labirin.

Memandangkan pening kepala yang berpanjangan dan punca-puncanya, harus dielakkan terutamanya dari kecondongan tajam kepala.

Symptomatology

Terdapat beberapa ciri-ciri yang mendiagnosis pening kepala yang berpotensi parah:

1. The malaise mempunyai watak paroki. Setiap serangan DPPG boleh berlaku secara tidak sengaja dan tiba-tiba berhenti.
2. Terdapat rasa bergoyang, mengingatkan pada keadaan mabuk.
3. Diwarnai kulit, berpeluh berlebihan, loya, demam, muntah-muntah dan sebagainya.
4. Ia tidak sukar bagi pesakit untuk menentukan bahagian yang menderita serangan.
5. Bilangan serangan harian boleh menjadi satu kali atau nyata manifes.
6. Pemulihan berlaku dengan cepat, pesakit tidak merasakan apa-apa akibat negatif.
7. Serangan paling ketara apabila mula mengubah kedudukan kepala atau badan.

Dengan otolithiasis tidak ada sakit kepala, pendengaran masih normal, tidak ada perasaan kesesakan telinga.

Varieti DPPG

Anomali boleh berlaku di mana-mana telinga, oleh itu, mereka membezakan vertigo kanan dan kiri. Oleh kerana penyetempatan zarah bergerak membran otolit boleh berbeza, otolithiasis dibahagikan kepada bentuk berikut:

• Kupulolithiasis. Fragment dibaiki pada kubah. Penempatan ini menyebabkan kerengsaan berterusan pada reseptor telinga.
• Canalolithiasis. Otoliths bergerak bebas di sepanjang endolymph di rongga saluran. Perubahan dalam kedudukan kepala membawa kepada perkembangan serangan.

Menubuhkan diagnosis, doktor mesti menunjukkan bahagian lesi, dan juga saluran separuh bulanan - posterior, anterior atau luaran, - dimana patologi telah dikenalpasti.

Diagnosis putaran kepala posisional

Kaedah yang paling wajar untuk mengenal pasti patologi yang menyakitkan ialah ujian Dix-Holpayka (teknik). Pesakit diminta duduk di sofa, menghidupkan kepalanya pada sudut 45 darjah, melihat wajah doktor. Seterusnya, pesakit secara dramatik diletakkan di belakangnya, melemparkan kepalanya ke belakang 30 darjah dan mengekalkan giliran ke arah mana anomali itu disyaki.

Sekiranya otolithiasis berlaku, perubahan kedudukan akan menyebabkan serangan ringkas. Ini akan membolehkan untuk mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit ini. Bersama dengan ujian Dix-Holpayk, doktor juga melakukan radiografi atau CT dari serviks dan MRI otak. Prosedur diarahkan untuk mengecualikan kemungkinan diagnosis yang salah.

Kaedah rawatan

Untuk menyingkirkan doktor DPPG menggunakan kaedah yang berbeza, rawatan dengan farmaseutikal.

Penggunaan latihan terapeutik

Pesakit pasti perlu belajar dan menjalani latihan khas yang bertujuan untuk mengukuhkan, menormalkan radas vestibular. Untuk melakukan latihan terapeutik, anda harus bersandar dalam arah yang mengganggu, dan kemudian lancar dan perlahan bergerak di dalam bulatan.

Untuk mengelakkan keadaan paroxysmal akan membantu lereng (perlahan!) Ke arah telinga yang terjejas, semasa berbaring atau miring. Dalam pose yang diterima, anda perlu menghabiskan kira-kira 15 saat, kemudian berhati-hati (tanpa jerks!) Pindah ke posisi duduk, melakukan kecondongan dan beralih ke arah yang bertentangan.

Sila ambil perhatian bahawa kesan senaman akan nyata dengan lebih cepat, sementara tapak semaian menggigil sedikit apabila ia dilakukan.

Rawatan dengan farmaseutikal

Taktik rawatan otolithiasis adalah penggunaan farmaseutikal yang dapat menormalkan keadaan individu. Farmaseutikal yang digunakan yang memungkinkan untuk menghapuskan loya, tekanan emosi, vertigo. Doktor memberikan rawatan farmakoterapi pada masa-masa apabila vertigo kedudukan paroksial yang tidak seimbang mempunyai kecenderungan untuk memburukkan lagi keadaan. Ia berdasarkan ejen farmakologi:

• Cinnarizine (Cinnarizine);
• Ginkgo biloba (Ginkgo biloba);
• Betahistine (Betahistine);
• Flunarizine (Flunarizine).

Perhatikan bahawa terapi ubat digunakan bersempena dengan rawatan dengan kaedah khas.

Penggunaan teknik

Kaedah rawatan yang berkesan termasuk mengambil Ellie. Ia membolehkan anda untuk menetapkan kepala secara konsisten dalam lima kedudukan yang berbeza. Teknik ini membantu memindahkan otoliths dari saluran ke rongga bujur (kantung) labirin, yang membawa kepada melegakan gejala PPG yang baru muncul.

Apabila Semeu mengendalikan, pesakit mengambil posisi duduk - kepalanya berubah menjadi bahagian yang sihat. Dari kedudukan ini, doktor memindahkannya ke kedudukan yang rawan di bahagian yang terjejas. Selanjutnya, tanpa mengubah putaran kepala, melalui postur, duduk diterjemahkan ke dalam posisi berbaring di sisi yang sihat. Mengubah kedudukan kepala membolehkan cupula dibersihkan daripada otolit yang mendudukinya.

Pakar boleh menetapkan operasi untuk memulihkan lokasi normal otoliths, jika gimnastik perubatan, ubat-ubatan tidak membawa kepada peningkatan dalam keadaan.

Pemulihan rakyat

Mengurangkan tanda-tanda pening akan membantu penyerapan sudu lemongrass, mint atau melissa. Berkesan melancarkan serangan "mual" dengan warna semanggi, hawthorn dan bijaksana. Anda juga boleh mencampurkan minyak pati: camphor (10 tetes), cemara (3 tetes) dan juniper (1 drop). Gosokkan campuran ke dalam kuil. Beberapa sudu delima atau jus anggur akan membantu mual mual.

Melegakan keadaan ini akan membantu menggosok:

• telinga;
• hujung jari, bermula dengan jari kecil;
• hujung atas gerbang alis;
• kawasan antara hidung dan bibir.

Tanda-tanda vertigo paroxysmal yang berpanjangan

Perubahan mendadak dalam kedudukan badan atau pergantian kepala boleh menyebabkan pening kepala vestibular paroxysmal, yang dipanggil vertigo paroxysmal positional vertigo (DPPG). Biasanya penyakit ini memberi kesan kepada wanita dan orang tua.

Apakah DPPG

Penyakit ini dijumpai pada kira-kira 80% orang yang memohon bantuan perubatan. Baru-baru ini, bilangan hits telah meningkat dengan ketara. Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan vertigo jinak.

Apakah intipati masalah DPPG, apakah itu? Penerangan ringkas mengenai penyakit ini boleh diwakili seperti berikut:

• Benign - tiada kesan, ada kemungkinan penyembuhan diri.
• Paroxysmal - bersifat paroxysmal.
• Posisi - penyakit itu muncul sendiri disebabkan perubahan kedudukan badan atau kepala.
• Pening adalah gejala utama penyakit ini.

Kepala boleh berputar pada orang yang mempunyai banyak penyakit. Mereka berjumlah lebih daripada seratus. Tetapi vertigo kedudukan vestibular mempunyai tanda klinikal yang tersendiri, yang mana doktor boleh membuat diagnosis pada pemeriksaan pertama.

Bagaimanakah alat vestibular?

Sebelum bercakap mengenai sebab-sebab vertigo paroxysmal, perlu untuk mempertimbangkan bagaimana ia timbul.

Organ di telinga dalam - balai - pada asasnya mempunyai tiga kanal separuh bulatan. Fungsi mereka adalah penetapan pergerakan manusia. Dalam saluran terdapat ampul dan jumlah cecair tertentu. Ampul adalah pelanjutan di mana substrat seperti gelatin terletak - cupula. Pergerakannya, yang berinteraksi dengan reseptor, membantu mewujudkan rasa keseimbangan dalam tubuhnya.

Dalam ampul cecair adalah pembentukan kapur, yang dipanggil otoliths. Apabila seseorang melakukan apa-apa tindakan dengan kepalanya, cecair juga mula bergerak. Hasilnya adalah perpindahan otoliths yang merengsakan endings saraf (sel-sel siliat).

Semua maklumat mengenai perubahan kedudukan disebarkan oleh sel-sel siliated ke ujung saraf otak. Kerana kegagalan dan masalah pada tahap ini, rasa pening yang tidak normal akan muncul pada seseorang. Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengimbangi memberikan isyarat kepada otot-otot, berkat yang mereka berehat atau, sebaliknya, datang untuk nada. Proses-proses ini bertujuan mengekalkan keseimbangan dalam ruang. Apabila otoliths menetap, pening berhenti.

Punca DPPG

Penyebab penyakit ini masih belum jelas. Dalam sesetengah kes lain, pening kepala yang lemah lembut disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Kecederaan kepala
• Pembedahan di telinga.
• Kedudukan yang berpanjangan (disebabkan oleh penyakit lain, pemulihan selepas pembedahan, dll.).
• Proses otak radang.
• Kekejangan arteri labirin (dengan migrain).
• Penyakit Meniere.
• Keracunan alkohol.
• Akibat daripada rawatan yang tidak wajar.

Pengkelasan DPPG

Klasifikasi vertigo kedudukan adalah berdasarkan mekanisme pembangunannya. Kristal kapur (otoliths) boleh bergerak bebas dalam bendalir terusan separuh bulatan, menjengkelkan reseptor semasa bertukar kepala. Ini adalah canalolithiasis. Apabila otolit dilokalkan di dinding kanal (cupula) dan sentiasa berinteraksi dengan reseptor, cupupolithiasis.

Semasa diagnosis, kedua-dua bahagian lesi (sebelah kiri, sebelah kanan) dan saluran separuh bulatan (luaran, posterior, anterior), di mana perubahan patologi telah berlaku, diambil kira.

Ciri khas DPPG

Terdapat tanda-tanda berikut yang menimbulkan pening kepala yang berpunca daripada paroxysmal:

• Serangan vertigo bermula dan berakhir tanpa diduga.
• Selepas sehari, mereka tidak lagi mengulangi.
• Keadaan pesakit selepas serangan itu terus meningkat.
• Mungkin terdapat simptom yang berkaitan: demam, berkeringat, loya dan pucat kulit.
• Tempoh pemulihan selepas penyakit agak cepat.

Ciri-ciri di atas DPPG akan membantu mengiktirafnya di kalangan penyakit lain, satu gejala yang menjadi pening.

DPPG klinik

Penampilan paroxysmal paroxysmal pening adalah berkaitan dengan pergerakan kepala. Biasanya, penyakit ini hanya memberi kesan kepada bahagian kepala, kerana satu hemisfera otak (atau telinga) tidak disentuh.

Ciri-ciri klinikal DPPG adalah seperti berikut:

• Pusing biasanya muncul apabila membalik (membengkokkan) kepala, bukan badan. Ia biasanya berlaku pada siang hari atau pada waktu pagi, sebagai contoh, selepas bangun ketika naik dari tempat tidur.
• Seseorang mungkin merasakan bahawa dia jatuh di suatu tempat atau naik, menggoncangnya, objek di sekitar berputar.
• Gejala yang disertakan boleh mual, berpeluh, muntah, degupan jantung tidak teratur.
• Tiada aduan tambahan (sakit di kepala, tinnitus, kehilangan pendengaran) pada pesakit.
• Satu serangan berlangsung tidak lebih daripada satu atau dua minit.
• Permulaan vertigo mungkin disertai oleh nystagmus. Pergerakan bola mata yang tidak disengajakan ini. Selepas serangan menyusut, nystagmus hilang.

Penyakit ini boleh dirawat dengan baik, ia tidak mendatangkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit. Tetapi jika seseorang telah didiagnosis dengan pening kepala yang baik, dia harus meninggalkan menyelam dan naik ke ketinggian. Selepas rawatan yang sewajarnya, penyakit itu mungkin merosot dalam masa yang lama, tetapi selepas 4-5 tahun, kejang biasanya kembali.

Pendapat doktor mengenai rawatan

Pada tahun 1969, teori asal vertigo paroxysmal benigna, "teori kubah lithiasis," dikemukakan. Pengarangnya (ahli sains Schuknecht) mengatakan bahawa dengan usia, seseorang mempunyai deposit kalsium pada otoliths, yang menyumbang kepada pemberian kristal limau, dan mereka mengubah kedudukan neutral mereka. Dalam hal ini, kedudukan tubuh manusia dan daya graviti, yang mempengaruhinya, mempengaruhi penampilan DPPG.

Sepuluh tahun kemudian, ahli sains McClar, Hall dan Ruby mengemukakan teori "canalithiasis." Menurut teori ini, zarah statoconium, yang bergerak di sepanjang saluran dan membangkitkan reseptor, memperlihatkan penampilan vertigo kedudukan, manakala otolit tidak terlibat. Apabila zarah berada pada titik paling rendah saluran, serangan itu hilang.

Para saintis perubatan moden mengkritik teori-teori di atas. Mereka mengatakan bahawa zarah statoconium dapat melepaskan, walaupun ketika tubuh manusia bergerak. Mereka mengutip sebab-sebab berikut untuk penolakan mereka, sebagai akibatnya vertigo benih muncul:

• Kecederaan kepala
• Penyakit Meniere.
• Beberapa ubat antibakteria (gentamicin).
• Migrain kerap.
• Rawatan pembedahan yang tidak normal.

Diagnostik

Sekiranya berlaku kejang yang berulang, anda perlu menghubungi klinik untuk perundingan pakar. Doktor, untuk diagnosis yang tepat, akan menetapkan peperiksaan yang diperlukan.

Pemeriksaan fizikal

Kaedah yang paling biasa yang membantu mengenalpasti pusing kedudukan adalah ujian Dix-Hallpike. Kaedah pelaksanaannya adalah seperti berikut:

• Pesakit perlu duduk di sofa dan menghidupkan kepalanya pada sudut tertentu ke tepi.
• Doktor, memegang kepala orang itu dengan tangannya, tiba-tiba meletakkannya kembali di atas sofa (di belakangnya) supaya kepala sedikit lebih jauh dari tepi permukaan di mana pesakit terletak.

Pesakit perlu melaporkan permulaan pening. Ia mungkin tidak mengganggu dengan segera, tetapi selepas beberapa lama.

Semasa vertigo, bola mata berputar secara tidak sengaja. Fenomena ini dinamakan nystagmus. Doktor menentukan di mana bahagian kanal separuh bulu ada patologi dengan sifat nystagmus dan pada masa penampilannya.

Kajian instrumental

Untuk pemerhatian visual yang lebih baik dari nystagmus, terdapat amalan memohon cermin Blessing atau Frenzel, electrooculography dan videookulografi.

Bersama dengan kaedah diagnostik di atas, pesakit boleh dirujuk kepada MRI atau komputasi tomografi otak, kepada x-ray di kawasan serviks.

Menurut keputusan peperiksaan, doktor akan menetapkan rawatan yang diperlukan. Sesetengah pesakit yang mempunyai pusing kedudukan didapati tidak dirawat, kerana ia berlaku secara bebas.

Rawatan bukan dadah

Terapi ini mempunyai kesan yang sangat baik. Ia terdiri daripada pesakit yang melakukan gerakan posisional (mengubah kedudukan badan dan kepala). Apabila melakukan senaman, serangan vertigo yang berpanjangan paroksismal mungkin tidak dapat dilakukan. Juga perlu diingat bahawa beberapa set latihan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat pakar. Pesakit melakukan semua manuver duduk di sofa, kaki ke bawah.

Manuver Brandt-Daroff

Latihan ini boleh dilakukan secara bebas, bilangan pengulangan - lima kali dalam setiap arah. Kemajuan:

1. Ambil kedudukan permulaan.
2. Berbaring di sebelah anda (kaki sedikit bengkok) dan putar kepala anda ke tepi dengan 45 darjah. Lie jadi 30 saat.
3. Duduklah.
4. Berbohong di sebaliknya.
5. Duduklah.

Sekiranya latihan disertai dengan penampilan vertigo yang jinak, maka anda harus menunggu sehingga serangan itu berakhir dan teruskan.

Semont Maneuver

Latihan ini perlu dilakukan di bawah bimbingan seorang doktor, seperti rasa mual dan tindak balas lain yang boleh berlaku semasa proses.

Untuk melaksanakan latihan seseorang perlu mengambil kedudukan tertentu. Langkah seterusnya - doktor membetulkan kepala pesakit dengan tangannya, ia harus diputar 45 derajat ke sisi. Selanjutnya, pesakit jatuh di sisinya dan tetap berada dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Kemudian dia duduk lagi dan segera meletakkan dengan cara yang sama di sisi lain selama dua minit, selepas itu dia perlu duduk. Sepanjang masa ini kepala berada dalam kedudukan yang sama.

Set latihan ini menyebabkan sikap kontroversial di kalangan doktor. Sesetengah mengesyorkan senaman yang lebih kerap, yang lain, sebaliknya, menganggap kompleks ini menjadi yang paling berkesan, walaupun vertigo kedudukan parah yang tidak seimbang mempunyai bentuk yang teruk.

Manuver Epley dan Lempert

Manuver ini juga mencadangkan kehadiran seorang doktor. Doktor, memegang kepala pesakit, tiba-tiba meletakkan dia di belakangnya (kepala melampaui tepi sofa). Oleh itu pesakit terletak kira-kira seminit, dan kemudian dia perlu menghidupkan kepalanya ke arah yang lain, secara beransur-ansur mengubah badannya. Oleh itu, anda perlu berbaring selama 30-60 minit, dan kemudian kembali ke posisi permulaan.

Latihan yang sama adalah manuver Lempert. Apabila dilakukan, pesakit bertukar sepenuhnya semasa latihan: pertama satu cara, kemudian pada perut, kemudian pada telinga sakit dan duduk. Ternyata semasa latihan seseorang berputar paksi.

Rawatan ubat

Untuk mengurangkan keadaan pesakit yang mengidap pening kepala yang lemah lembut, rawatan ubat boleh digunakan. Ia akan membantu menghilangkan rasa mual dan gejala yang tidak menyenangkan. Sekiranya kejutan itu sering berlaku, pesakit perlu disimpan di tempat tidur.

Matlamat merawat pening ini dengan ubat-ubatan adalah untuk memperbaiki keadaan umum pesakit. Pada masa yang sama, ubat-ubatan boleh diresepkan yang akan membantu menormalkan peredaran darah di dalam kapal otak.

Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin dilakukan. Dengan bantuannya, mereka mengelak kanal separuh bulatan dengan cip tulang. Kaedah pembedahan hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, kerana terdapat risiko komplikasi yang serius. Tiada rawatan perubatan khusus untuk PDG.

Vertigo kedudukan yang baik mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan. NPPG adalah penyakit yang selamat dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Video

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Paroxysmal berpusat vertigo

Paroxysmal positional vertigo - serangan jangka pendek sementara berulang vertigo sistemik, dipicu oleh perubahan kedudukan kepala. Berkaitan dengan kehadiran otolit yang terapung di endolymph atau tetap di kubah. Sebagai tambahan kepada mual dan kadang-kadang muntah, serangan pening paroxysmal tidak disertai dengan gejala lain. Diagnosis berdasarkan aduan pesakit, ujian positif Dix - Hallpike, keputusan ujian putaran. Rawatan terdiri daripada teknik perubatan khas Epley atau Semont, yang menjalankan gimnastik vestibular.

Paroxysmal berpusat vertigo

Paroxysmal positional vertigo (PPG) adalah vertigo sistemik paroxysmal benigna, berlangsung dari beberapa saat hingga 0.5 minit, yang berlaku apabila kepala bergerak, sering dalam kedudukan mendatar tubuh. Digambarkan pada tahun 1921 oleh Robert Barani. Pada tahun 1952, Dix dan Hollpike mencadangkan hubungan antara penyakit dalam gangguan dalam organ keseimbangan dan mencadangkan ujian diagnostik provokatif untuk kegunaan klinikal, yang masih digunakan oleh pakar dalam bidang neurologi dan vestibuloology. Oleh kerana vertigo paroxysmal tidak dikaitkan dengan lesi organik telinga dalam, tetapi hanya disebabkan oleh faktor mekanikal, ia sering ditambah dengan namanya "jinak". BCP adalah lebih biasa pada wanita. Insiden ini adalah kira-kira 0.6% daripada penduduk setiap tahun. Orang yang berusia lebih dari 60 tahun menjadi sakit 7 kali lebih kerap daripada yang lebih muda. Tempoh umur yang paling terdedah kepada BCP adalah dari 70 hingga 78 tahun.

Penyebab vertigo paroxysmal

Peralatan vestibular dibentuk oleh 3 kanal separuh bulat dan 2 kantung. Saluran dipenuhi dengan endolymph dan diusir oleh sel rambut - reseptor vestibular yang merasakan pecutan sudut. Di atas sel-sel rambut meliputi membran otolith, di permukaan otoliths (otoconia) terbentuk - kristal kalsium bikarbonat. Dalam proses aktiviti penting tubuh, menghabiskan otoliths dimusnahkan dan digunakan.

Apabila metabolisme terganggu (hiperproduksi atau penggunaan lemah) otoconium, bahagian-bahagian mereka bebas terapung di endolymph terusan separuh bulatan, yang paling sering terkumpul di kanal posterior. Dalam kes lain, otolit memasuki botol (peleburan) terusan dan mematuhi cupula yang meliputi sel reseptor. Semasa pergerakan kepala, otoconia bergerak di endolymph saluran atau mengalihkan cupula, dengan itu menjengkelkan sel rambut dan menyebabkan pening dalam cara yang menjengkelkan. Selepas tamat pergerakan, otoliths menetap di bahagian bawah kanal (atau berhenti memindahkan cupula) dan berhenti pening. Sekiranya otokonia terletak di dalam lumen terusan, maka mereka bercakap tentang canalolithiasis, jika mereka disimpan di cupula, maka mereka adalah cupulatiasis.

Walaupun kajian terperinci mengenai mekanisme terjadinya BCPs, alasan untuk pembentukan ookonium percuma dalam kebanyakan kes tetap tidak jelas. Adalah diketahui bahawa dalam beberapa pesakit otoliths terbentuk akibat kerusakan traumatik pada membran otolitik dalam kecederaan otak traumatik. Para pesakit etiofactor yang menyebabkan pening kepala yang berparoxysmal juga termasuk pesakit yang telah dijangkiti virus, dan mempunyai ramai pesakit yang telah dijangkiti virus, telah dijangkiti virus, mempunyai sejarah jangkitan dengan sakit kepala, dan telah menerima farmaseutikal ototoksik (antibiotik pertama dan terpenting). Di samping itu, PPG boleh bertindak sebagai patologi komorbid untuk penyakit lain.

Gejala vertigo paroxysmal

Asas gambar klinis adalah pening sistem sementara - perasaan pergerakan objek dalam satah mendatar atau menegak, seolah-olah berputar di sekitar tubuh pesakit. Paroxysm seperti vertigo diprovokasi oleh pergerakan kepala (giliran, kotoran). Selalunya berlaku dalam kedudukan terdedah ketika bertukar di tempat tidur. Oleh itu, kebanyakan serangan PPG berlaku pada waktu pagi apabila pesakit berbaring di tempat tidur selepas terbangun. Kadang-kadang paroxysms pening berlaku dalam mimpi dan membawa kepada kebangkitan pesakit.

Rata-rata, serangan BCP tidak melebihi 0.5 minit, walaupun tempoh ini kelihatan lebih lama kepada pesakit, mereka sering menunjukkan dalam keluhan mereka bahawa pening berlangsung beberapa minit. Ia adalah ciri bahawa serangan itu tidak disertai oleh tinnitus, sakit kepala, kehilangan pendengaran (kehilangan pendengaran). Mual mungkin, dalam beberapa kes - muntah. Dalam masa beberapa jam selepas serangan atau secara berkala di antara, sesetengah pesakit mengingati kehadiran vertigo bukan sistemik - perasaan bergoyang, ketidakstabilan, "mual." Kadang-kala, serangan BCP diasingkan, tetapi dalam kebanyakan kes semasa keadaan semakin buruk, ia berlaku beberapa kali seminggu atau sehari. Kemudian mengikuti tempoh remisi, di mana paroxysms vertigo tidak hadir. Ia boleh bertahan sehingga beberapa tahun.

Serangan vertigo tidak menjadi bahaya kepada kehidupan atau kesihatan pesakit. Pengecualian adalah kes apabila paroxysm terjadi ketika seseorang berada di ketinggian yang tinggi, menyelam, atau memandu kenderaan. Di samping itu, serangan berulang dapat memberi kesan negatif kepada keadaan psiko-emosi pesakit, yang mendorong perkembangan hypochondria, neurosis depresi, dan neurasthenia.

Diagnosis vertigo paroxysmal

Diagnosis PPG didasarkan pada data klinikal. Untuk mengesahkannya, ahli neurologi atau vestibulologi menjalankan ujian Dix - Hallpayk. Pada mulanya, pesakit sedang duduk, memalingkan kepalanya 45 darjah ke bahagian yang terjejas dan membetulkan matanya ke hidung doktor. Kemudian pesakit secara dramatik dipindahkan ke kedudukan terdedah, melemparkan kepalanya pada masa yang sama dengan 30 darjah. Selepas tempoh laten (1-5 saat), vertigo sistemik berlaku, disertai oleh nystagmus rotator. Untuk pendaftaran kedua, videookulografi atau elektronistagmografi diperlukan, kerana nystagmus periferi ditekan apabila tatapannya tetap dan ia tidak dapat dirakam secara visual. Selepas kehilangan nystagmus, pesakit dikembalikan ke kedudukan duduk, yang disertai dengan pening kecil dan nystagmus rotator, yang diarahkan ke arah yang bertentangan dengan yang terdahulu.

Ujian provokatif dilakukan dari 2 sisi. Dix positif dua hala - Ujian Hallpayka, sebagai peraturan, didapati dalam PPG genetik trauma. Jika semasa ujian tidak ada pening atau nystagmus, ia dianggap negatif. Jika pening tanpa nystagmus diperhatikan, sampel itu dianggap positif, yang dipanggil didiagnosis "Subjektif BCP". Setelah pengulangan berulang sampel, nystagmus habis, pening tidak akan berlaku, kerana akibat pergerakan berulang, otolit hilang dalam kanal separuh bulatan dan tidak membentuk kluster yang dapat mempengaruhi radas reseptor.

Pecahan diagnostik tambahan adalah ujian putaran, yang dilakukan dalam kedudukan rentan dengan kepala dibuang kembali pada 30 darjah. Dalam kes ujian positif, selepas putaran tiba-tiba kepala, nystagmus mendatar timbul selepas selang laten, yang direkod dengan baik oleh pemerhatian visual. Dalam arah nystagmus, adalah mungkin untuk membezakan kanalolithiasis dari lithiasis cupri dan mendiagnosis kanal separuh bulatan yang terjejas.

Diagnosis keseimbangan PPG perlu dilakukan dengan pening kepala yang berpunca daripada masalah hipotensi arteri, sindrom arteri vertebra, sindrom Barre - Lieu, penyakit Meniere, neuronitis vestibular, fistula labirin, penyakit CNS (multiple sclerosis, tumor fossa cranial posterior). Asas diagnosis pembezaan adalah ketiadaannya, bersama-sama dengan pening kepala posisif lain ciri-ciri penyakit ini (kehilangan pendengaran, "gelap" di mata, sakit leher, sakit kepala, bunyi telinga, gangguan neurologi, dan sebagainya).

Rawatan vertigo paroxysmal

Kebanyakan pesakit mengesyorkan terapi konservatif, yang bergantung kepada jenis PPG. Oleh itu, dalam kes cupupolithiasis, gymnastics vestibular Semont digunakan, dan dalam canalolithiasis, teknik rawatan khusus digunakan untuk mengubah lokasi otoconia. Dengan gejala sisa dan ringan, latihan untuk melatih radas vestibular adalah disyorkan. Farmakoterapi mungkin masuk akal semasa tempoh pemisahan. Ia berdasarkan ubat seperti cinnarizine, ginkgo biloba, betahistine, flunarizin. Walau bagaimanapun, terapi dadah hanya boleh berfungsi sebagai tambahan kepada rawatan dengan teknik khas. Ia harus dikatakan bahawa sesetengah penulis menyatakan keraguan yang serius mengenai kesesuaiannya.

Kaedah rawatan yang paling kerap termasuk penggunaan Epley, yang terdiri daripada penetapan kepala yang berturut-turut dalam 5 kedudukan yang berbeza. Kaunter penerimaan membolehkan anda memindahkan otoliths dari terusan ke dalam beg bujur labirin, yang membawa kepada melegakan simptom PPG dalam 85-95% pesakit. Semasa mengambil Semont, pesakit dipindahkan dari kedudukan duduk dengan kepalanya beralih ke bahagian yang sihat untuk berbaring di sebelah yang terjejas, dan kemudian, tanpa mengubah kepalanya, melalui posisi duduk ke posisi berbaring di sisi yang sihat. Perubahan cepat dalam kedudukan kepala membolehkan cupula dikeluarkan dari otoliths yang disimpan di atasnya.

Dalam kes-kes yang teruk dengan serangan yang sering berlaku terhadap vertigo posisional, tidak dihentikan oleh penggunaan teknik Epley dan Semont, masalah rawatan pembedahan dipertimbangkan. Campur tangan operasional mungkin terdiri dari penyegelan kanal separuh lingkaran yang terpengaruh, persilangan terpilih dari serat vestibular individu, pemusnahan laser labirin.