Epilepsi separa - satu stroke otak tetapi berbahaya

Intipati epilepsi ialah kekonduksian impuls saraf otak terganggu. Sambungan saraf di dalam otak pesakit dipecahkan. Hasilnya, seseorang diseksa dengan sawan epilepsi pelbagai jenis dan asal usul.

Epilepsi separa mempunyai ciri-ciri tersendiri, jika bentuk umum memberi kesan kepada kedua-dua hemisfera di otak, sebahagiannya menjadi hasil pemusnahan hanya bahagian masing-masing.

Faktor menyedihkan

Kebanyakan pakar neurologi percaya bahawa penyebab epilepsi separa boleh menjadi kompleks dari pelbagai faktor. Sebab utama dianggap sebagai kecenderungan genetik. Sebab itulah gejala penyakit pertama muncul pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Penyebab kejang epilepsi separa adalah faktor berikut:

• neoplasma yang muncul di dalam otak (mereka boleh menjadi jinak dan malignan);
• abses, hematomas, sista;
• semua jenis perubahan vaskular: malformations, aneurysms;
• gangguan proses peredaran darah otak (contohnya stroke, iskemia dan lain-lain);
• penembusan neuroinfection (sifilis, ensefalitis, meningitis, dan lain-lain);
• perubahan patologi kongenital dalam sistem saraf;
• pelbagai kecederaan kepala.

Faktor-faktor ini boleh mencetuskan epilepsi atau merosakkan sawan. Di bawah tindakan mana-mana faktor ini di kawasan tertentu otak, neuron mula memberi isyarat patologis dengan intensitas yang berubah.

Lama kelamaan, ini memberi kesan negatif kepada semua sel yang mengelilingi zon patologi. Ini menimbulkan perkembangan serangan epilepsi.

Penyetempatan kerosakan otak

Klasifikasi epilepsi separa adalah berdasarkan pengesanan rantau di otak dengan peningkatan aktiviti semasa penyitaan. Dengan cara ini, gambar penyitaan tertentu akan ditentukan oleh lokasi nidus patah semulajadi neuron.

Penyetempatan kemungkinan wabak:

1. Temporal. Ini adalah jenis epilepsi separa yang paling biasa (kira-kira 50% daripada semua kes penyakit membangkitkan aktiviti patologi neuron di zon temporal).
2. Frontal Dia berhak mengambil tempat kedua dalam kekerapan kes (24-27%).
3. Occipital (kira-kira 10% daripada semua pesakit dengan bentuk epilepsi ini).
4. Parietal. Ia kurang biasa (1%).

Bagaimana untuk menentukan penyetempatan sebenar wabak itu? Sekarang ia sangat mudah dilakukan. EEG (electroencephalogram) akan membantu.

Diagnosis selalunya dijalankan dalam tempoh ketika pesakit berada pada rehat atau tidur (polysomnography). Tetapi hasil yang paling tepat diberikan oleh EEG secara langsung semasa serangan berikutnya. Tunggu ia hampir mustahil. Kerana serangan itu mencetuskan pengenalan dadah khas.

Jenis kejang dan gejala mereka

Epilepsi separa dalam setiap pesakit ditunjukkan dalam serangan yang sangat individu. Tetapi ada klasifikasi jenis utama mereka yang diterima. Dengan sawan separa ringkas, kesedaran pesakit dipelihara sepenuhnya atau sebahagiannya. Keadaan ini mempunyai bentuk manifestasi yang berbeza:

• Kontraksi otot kaki, tangan, otot muka yang sangat kuat dapat diperhatikan, pesakit merasa mati rasa, kesemutan, yang disebut "goosebumps" pada kulitnya;
• pesakit bertukar ke arah tertentu mata, kepala, dan kadang-kadang seluruh badan;
• air liur diperhatikan;
• pesakit melakukan gerakan mengunyah, grimaces;
• proses ucapan berhenti;
• sakit di zon epigastrik, pedih ulu hati, berat badan, meningkat peristalsis, meteorisme;
• halusinasi dapat diperhatikan: rasa, penciuman, visual.

Kira-kira satu pertiga daripada pesakit mempunyai sawan separa kompleks, di mana seseorang kehilangan kesedaran. Pesakit sedemikian sering menyedari apa yang sedang berlaku, tetapi mereka tidak dapat bercakap, untuk menjawab soalan-soalan yang ditimbulkan.

Sering selepas serangan seterusnya, pesakit mempunyai fenomena amnesia. Dia lupa segala yang berlaku.

Gejala-gejala sawan separa kompleks:

1. Pesakit mempunyai kebimbangan yang kuat, takut mati.
2. Beliau menumpukan pada peristiwa-peristiwa yang telah berlaku atau kata-kata yang dia dengar, dan mengalami perasaan yang kuat kerana mereka.
3. Pesakit mula melihat situasi yang sama sekali tidak diketahui olehnya. Atau, sebaliknya, untuk mengejar perasaan "deja vu".
4. Pesakit menganggap apa yang berlaku sebagai sesuatu yang tidak benar. Dia dapat melihat dirinya sebagai wira sebuah buku, filem yang pernah dilihatnya, atau mengawasi dirinya seolah-olah dari jauh.
5. Automatisme. Ini adalah pergerakan obsesif tertentu. Apa sebenarnya pergerakan yang akan muncul dalam pesakit bergantung kepada apa zon di otaknya terjejas.
6. Dalam tempoh singkat antara sawan, seseorang di peringkat awal pembangunan epilepsi separa terasa agak normal. Tetapi dari masa ke masa, semakin banyak gejala hipoksia otak atau patologi yang mendasari. Terdapat sakit kepala, sklerosis, perubahan personaliti, terdapat demensia (demensia).

Pertimbangkan manifestasi setiap jenis penyakit dengan lebih terperinci.

Kerosakan pada lobus frontal otak

Epilepsi separa di lobus frontal mempunyai gejala ciri:

• serangan sederhana;
• serangan sukar;
• paroxysms umum menengah;
• gabungan serangan ini.

Mengakhiri kejang selama 30-60 saat, sering diulangi. Anda boleh menonton mereka bersiri. Sering kali mereka berlaku pada waktu malam. Dalam 50% pesakit, rampasan bermula tanpa aura sebelum ia bermula.

Epilepsi perdana mempunyai ciri-ciri sendiri:

• sawan agak pendek (sehingga 1 min);
• selepas selesai serangan rumit ada kekeliruan minimum;
• serangan sekunder berlaku dengan sangat cepat;
• gangguan motor sering dilihat (gerak isyarat automatik tidak jelas, menandakan masa di satu tempat);
• pada permulaan penyitaan, automatisme adalah sangat biasa;
• pesakit sering jatuh.

Bentuk epilepsi hadapan:

1. Motor. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk kekejangan di anggota badan, auras sebelum serangan, lumpuh Todd mungkin berlaku, dan penyebaran sekunder sering terjadi.
2. Front (depan-kutub). Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk kenangan yang menyakitkan, rasa perubahan masa, pemikiran mengapung, selalunya terdapat ingatan ingatan.
3. Cingular. Ciri hiperemia di kawasan muka, meningkatkan motilitas, berkelip, keadaan terjejas.
4. Dorsolateral. Pasien menghidupkan matanya, kepala dan bahkan badan dalam satu arah, untuk masa serangan kehilangan hadiah ucapan, ia sering penyebaran sekunder.
5. Orbitofrontal.
6. Operasi.
7. Kawasan motor tambahan.

Gangguan temporal

Epilepsi separa menunjukkan dirinya dalam serangan seperti:

• mudah;
• kompleks;
• menengah umum;
• kombinasi mereka.

Selalunya, dalam bentuk temporal, sawan separa kompleks dengan automatisme dan kesedaran yang sedih diperhatikan.

Seringkali, sebelum serangan dalam kes bentuk temporal, pesakit merasakan aura:

• penciuman;
• rasa;
• visual
• somatosensory;
• vegetatif-visceral;
• pendengaran;
• mental.

Jenis epilepsi temporal:

1. Paleocortical. Pesakit boleh membekukan dengan wajah yang tidak bergerak sepenuhnya, matanya tetap terbuka lebar, bertujuan satu titik. Terdapat perasaan bahawa dia hanya "gawking" pada sesuatu. Kesedaran boleh dimatikan, tetapi pada masa yang sama aktiviti fizikal dikekalkan. Sebagai contoh, pesakit boleh menyusun butangnya pada pakaian. Sering kali pesakit hanya boleh jatuh tanpa rupa kejang (syncope sementara).
2. Lateral. Semasa sawan, pertuturan, penglihatan, pendengaran berlaku, gangguan, auditori dan halusinasi visual muncul.

Pesakit dengan epilepsi oksipital disiksa oleh halusinasi visual, bidang visual yang terganggu, ketidakselesaan di mata bola, kelengkungan (sisihan) leher, mereka sering berkelip.

Kompleks intervensi terapeutik

Epilepsi separa adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Intipati rawatan dikurangkan kepada pengurangan serangan. Untuk mencapai pengampunan, ubat antiepileptik ditetapkan (Carbamazepine (ubat standard untuk semua bentuk epilepsi yang mungkin), Lamictal, Depakine, Topiramate).

Untuk mendapatkan hasil maksimum, doktor boleh menggabungkan ubat. Jika ubat tidak berfungsi, lakukan operasi neurosurgi.

Mereka menjalani pembedahan hanya jika semua kaedah rawatan konservatif tidak berjaya, dan pesakit mengalami kejang yang kerap.

Kraniotomi ini dilakukan di kawasan yang menyebabkan epilepsi. Neurosurgeon dengan hati-hati mengeluarkan segala yang merengsakan korteks serebrum - membran yang diubahsuai oleh bekas luka, exostoses. Operasi sedemikian dipanggil meningoencephalolysis.

Operasi yang kurang biasa dijalankan di Horsley. Tekniknya dikembangkan oleh ahli bedah saraf Inggeris Horsley pada tahun 1886. Pada masa yang sama, pusat kortikal yang terkena telah terkuras.

Jika sawan separa epilepsi menimbulkan tepat parut pada bahan atau lapisan otak, maka keputusan operasi semacam itu tidak membawa hasil yang diinginkan.

Apabila kesan kerengsaan parut di otak dihapuskan, serangan masa mungkin berhenti. Tetapi sangat cepat di kawasan operasi, bekas luka itu terbentuk semula, dan lebih besar daripada yang sebelumnya.

Selepas pembedahan Horsley, lumpuh mono anggota badan di mana pusat-pusat motor telah dikeluarkan mungkin berlaku. Dalam kes ini, kejutan berhenti. Lama kelamaan, kelumpuhan berlalu, ia digantikan oleh monoparesis.

Selamanya pesakit kekal lemah dalam anggota ini. Selalunya, kejang muncul semula dari masa ke masa. Oleh itu, pembedahan bukan kaedah pilihan pertama untuk epilepsi separa. Rawatan yang lebih baik secara konservatif.

Intipati pencegahan semua jenis epilepsi adalah seperti berikut:

• kecederaan otak traumatik harus dielakkan;
• mabuk harus dielakkan;
• adalah perlu untuk merawat penyakit berjangkit dalam masa;
• Anda tidak boleh mempunyai anak jika kedua ibu bapa mengalami epilepsi (ini meningkatkan risiko penyakit dalam anaknya).

Punca epilepsi separa. Diagnosis dan rawatan di Moscow

Semasa epilepsi, gangguan metabolik berlaku di otak, yang membawa kepada kemunculan kejang epileptik. Serangan dibahagikan kepada umum dan separa (fokus). Setiap daripada mereka mempunyai klinik dan mekanisme pembangunannya sendiri. Serangan ini dicirikan oleh kejadian di otak pengujaan patologis, yang mengatasi proses perencatan. Dalam serangan umum, kedua-dua hemisfera terlibat dalam proses patologi. Kejang separa dicirikan oleh rupa nidus rangsangan patologi dalam satu kawasan otak dengan merebak ke tisu tetangga. Untuk tumpuan epileptik, ketekunan adalah ciri, iaitu, jika patologi berlaku di satu kawasan otak, pada masa akan datang ia akan muncul di sana. Rawatan epilepsi bergantung kepada jenis dan sifat serangannya. Oleh itu, sangat penting untuk menentukan diagnosis secara tepat sebelum memulakan terapi.

Di Hospital Yusupov, diagnostik epilepsi berkualiti tinggi dilakukan menggunakan kaedah moden dan peralatan ketepatan tinggi. Berdasarkan hasil peperiksaan, pakar neurologi dan epileptologi Hospital Yusupov merupakan terapi yang paling selamat dan paling optimum untuk pesakit ini.

Apakah epilepsi separa?

Dalam epilepsi separa, satu bahagian otak tertentu terjejas. Di bahagian neuron ini memberikan isyarat patologi, keamatan yang pecah. Isyarat tersebar ke semua sel bahagian otak yang terjejas. Secara klinikal, ia kelihatan seperti yang sesuai.

Epilepsi separa diklasifikasikan oleh penyetempatan berlakunya tumpuan patologi. Terdapat jenis epilepsi yang berikut:

• temporal: adalah jenis epilepsi yang paling biasa (dinyatakan dalam 50-60% pesakit);
• frontal: membentuk 20-30% daripada epilepsi;
• occipital: dikesan dalam 10% kes;
• parietal: sejenis patologi yang jarang terjadi, berlaku kurang dari 1% pesakit.

Epilepsi separa adalah yang paling biasa pada kanak-kanak akibat ketidakseimbangan janin atau buruh yang sukar dengan hipoksia yang berpanjangan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, orang dewasa juga boleh mendapatkan epilepsi.

Epilepsi boleh berlaku sebagai fenomena menengah selepas mengalami penyakit atau kecederaan otak. Dalam kes ini, bercakap tentang epilepsi simptomatik. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskannya:

• tumor otak yang ganas dan malignan;
• hematomas;
• pelanggaran bekalan darah ke otak;
• strok;
• abses;
• meningitis dan ensefalitis;
• sifilis;
• gangguan metabolik;
• patologi endokrin;
• kecederaan otak traumatik.

Keadaan ini dengan ketara dapat meningkatkan risiko mengalami keabnormalan di dalam otak, jadi ia mesti dirawat sepenuhnya tepat pada masanya.

Bagaimana serangan epilepsi separa

Gejala sawan semasa epilepsi separa secara langsung bergantung kepada kawasan kerosakan otak:

• pada gangguan epilepsi temporal persepsi bunyi, gangguan memori diperhatikan. Seseorang boleh mendengar bunyi atau muzik tertentu, merasakan rasa deja vu, ingatan yang lama dilupakan muncul dengan mendadak. Lobak temporal otak terlibat dalam proses emosi, jadi seseorang mungkin berasa kecemasan, kemarahan, keghairahan;
• Lobus frontal bertanggungjawab untuk proses motor, oleh itu, semasa serangan, seseorang secara sukarela dapat mengetuk kaki, tangan dan jari, meniru, bola yang terdistorsi membuat gerakan dari sisi ke sisi. Seseorang boleh bertakung, membuat pergerakan stereotaip dengan bibir atau lidahnya;
• isyarat visual diproses di lobus oksipital, oleh itu epilepsi mempunyai kesan negatif terhadap persepsi visual. Semasa serangan, lalat, bintik-bintik berwarna, lampu kilat muncul di depan mata seseorang, dan sebahagian daripada bidang pandangan mungkin gugur. Selepas akhir serangan, pesakit mempunyai sakit kepala yang teruk, yang sangat mirip dengan manifestasi migrain;
• epilepsi parietal disertai dengan serangan deria. Seseorang merasai sensasi kesedihan di bahagian tertentu badan, panas atau sejuk (tanpa mengubah suhu ambien). Halusinasi taktil boleh berlaku (sebagai contoh, perasaan bahawa sebahagian tubuh meningkat atau memisahkan).

Epilepsi separa boleh mempunyai generalisasi sekunder, apabila serangan bermula sebagai sebahagian dan menjadi umum. Dalam kes ini, pesakit dilindungi oleh sawan, lumpuh, kehilangan nada otot.

Diagnosis epilepsi separa

Dalam diagnosis epilepsi, kaedah utama pemeriksaan adalah elektroencephalogram dan pengimejan resonans magnetik. Kaedah diagnostik membenarkan menentukan tumpuan epilepsi, penyebab penyakit. Untuk membuat rawatan berkesan yang mencukupi, adalah perlu untuk menentukan diagnosis dengan tepat, sebaliknya serangan boleh berlaku walaupun semasa mengambil ubat.

Diagnosis "epilepsi" hanya boleh dilakukan oleh seorang pakar: ahli neurologi atau ahli epileptologi. Pada resepsi, doktor akan melakukan pemeriksaan saraf dan fizikal, mengetahui aduan, sifat serangan. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membina teori tentang sebab-sebab pelanggaran dalam pesakit. Pengesahan kecurigaan seorang doktor dijalankan menggunakan diagnostik instrumental.

Rawatan epilepsi separa di Moscow

Rawatan epilepsi separa yang berjaya dilakukan di hospital Yusupov, yang terletak berhampiran pusat Moscow. Hospital ini mempunyai klinik neurologi, jabatan khas di mana patologi neurologi dirawat. Doktor Hospital Yusupov adalah pakar yang berkelayakan dan mempunyai pengalaman luas dalam merawat patologi otak, termasuk epilepsi.

Kaedah utama rawatan epilepsi ialah penggunaan ubat-ubatan. Ubat dipilih secara tegas secara individu, bergantung kepada jenis penyakit, kawasan kerosakan otak, sifat serangan. Pendekatan individu untuk setiap pesakit membolehkan anda membuat terapi yang paling berkesan yang membantu mengurangkan bilangan dan keamatan kejang epileptik. Kursus rawatan epilepsi di hospital Yusupov membantu untuk mencapai pengampunan yang mantap dan menjalani kehidupan yang penuh.

Daftar untuk perundingan dengan pakar neurologi, pakar epileptologi, dapatkan maklumat mengenai kerja pusat diagnostik, anda boleh menjelaskan satu lagi soalan menarik dengan menghubungi hospital Yusupov.

Epilepsi adalah fokus kepada kanak-kanak dan orang dewasa: apa itu?

Epilepsi fokal (atau separa) berlaku terhadap latar belakang kerosakan pada struktur otak akibat gangguan peredaran darah dan faktor lain. Tambahan pula, tumpuan dalam bentuk gangguan neurologi ini mempunyai lokasi yang jelas. Epilepsi separa dicirikan oleh sawan mudah dan kompleks. Gambar klinikal gangguan ini ditentukan oleh penyetempatan tumpuan aktiviti peningkatan parasit.

Epilepsi separa (fokal): apa itu?

Epilepsi separa adalah satu bentuk gangguan neurologi yang disebabkan oleh luka otot focal di mana gliosis berkembang (proses menggantikan beberapa sel dengan orang lain). Penyakit pada peringkat awal dicirikan oleh serangan separa sederhana. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, epilepsi fokal (struktur) menimbulkan fenomena yang lebih serius.

Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa pada mulanya, watak epiprips hanya ditentukan oleh peningkatan aktiviti tisu individu. Tetapi dari masa ke masa, proses ini merebak ke bahagian otak yang lain, dan tiub gliosis menyebabkan fenomena yang lebih parah dari sudut pandang akibatnya. Untuk sawan separa kompleks, pesakit kehilangan kesedaran untuk beberapa waktu.

Sifat gambaran klinikal dalam perubahan gangguan neurologi dalam kes-kes di mana perubahan patologi mempengaruhi beberapa bidang otak. Gangguan seperti ini disebabkan oleh epilepsi multifokal.

Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 bidang korteks serebrum yang terlibat dalam episod:

1. Zon (gejala) utama. Di sini pelepasan dijana yang mencetuskan sawan.
2. Zon yang merengsa. Aktiviti bahagian otak ini merangsang tapak yang bertanggungjawab untuk berlakunya sawan.
3. Zon kekurangan fungsian. Bahagian otak ini bertanggungjawab untuk ciri-ciri gangguan neurologi terhadap serangan epilepsi.

Bentuk fokal penyakit ini dikesan di 82% pesakit yang mempunyai masalah yang sama. Selain itu, dalam 75% kes, kejang epilepsi pertama berlaku pada zaman kanak-kanak. Dalam 71% pesakit, bentuk tumpuan penyakit ini disebabkan oleh kecederaan kelahiran, kerosakan otak yang menular atau iskemia.

Klasifikasi dan sebab

Penyelidik mengenal pasti 3 jenis epilepsi fokal:

• gejala;
• idiopatik;
• cryptogenic.

Ia biasanya mungkin untuk menentukan apa yang berkaitan dengan epilepsi lobus temporal gejala. Apabila gangguan neurologi ini digambarkan dengan baik di kawasan MRI otak yang telah mengalami perubahan morfologi. Di samping itu, dengan epilepsi simptom (sebahagian) gejala setempat, faktor penyebabnya agak mudah dikesan.

Bentuk penyakit ini berlaku di latar belakang:

• kecederaan otak traumatik;
• sista kongenital dan lain-lain penyakit;
• jangkitan otak (meningitis, ensefalitis dan penyakit lain);
• strok pendarahan;
• ensefalopati metabolik;
• perkembangan tumor otak.

Juga, epilepsi separa berlaku akibat trauma kelahiran dan hypoxia janin. Kemungkinan perkembangan penyakit disebabkan oleh keracunan toksik badan. Pada masa kanak-kanak, sawan sering disebabkan oleh pelanggaran masak dari kulit, yang bersifat sementara dan hilang apabila seseorang semakin tua.

Epilepsi fizikal idiopatik biasanya diberikan sebagai penyakit yang berasingan. Bentuk patologi ini berkembang selepas kerosakan organik kepada struktur otak. Lebih kerap, epilepsi idiopatik didiagnosis pada usia dini, yang dijelaskan oleh kehadirannya pada kanak-kanak penyakit otak kongenital atau predisposisi keturunan. Ia juga mungkin perkembangan gangguan neurologi akibat luka-luka beracun badan.

Kemunculan epilepsi fokus cryptogenic ditunjukkan dalam kes-kes apabila tidak mungkin mengenal pasti faktor penyebab. Walau bagaimanapun, bentuk gangguan ini adalah sekunder.

Gejala-gejala sawan separa

Gejala utama epilepsi adalah serangan fokal, yang terbahagi kepada mudah dan kompleks. Dalam kes pertama, gangguan berikut diperhatikan tanpa kehilangan kesedaran:

• motor (motor);
• sensitif;
• somatosensory, ditambah dengan auditori, penciuman, visual dan halusinasi gustatory;
• vegetatif.

Perkembangan yang berterusan epilepsi simptom fokal setempat (sebahagian) membawa kepada kemunculan serangan kompleks (dengan kehilangan kesedaran) dan gangguan mental. Kejang ini sering disertai dengan tindakan automatik yang pesakit tidak mengawal, dan kekeliruan sementara.

Dari masa ke masa, epilepsi fokus kriptogenik boleh menjadi umum. Dengan perkembangan yang sama, epiphristopa bermula dengan sawan yang menjejaskan terutamanya bahagian atas badan (muka, tangan), dan kemudian menyebar di bawah.

Sifat sawan berbeza-beza bergantung kepada pesakit. Dalam gejala epilepsi tumpuan, kebolehan kognitif seseorang mungkin berkurangan, dan pada kanak-kanak terdapat kelewatan dalam perkembangan intelektual. Jenis penyakit idiopatik tidak menyebabkan komplikasi seperti itu.

Pertalian gliosis dalam patologi juga mempunyai pengaruh tertentu terhadap sifat gambar klinikal. Atas dasar ini, terdapat jenis epilepsi temporal, frontal, occipital dan parietal.

Kekalahan lobus frontal

Dengan kekalahan lobus frontal, paroxysms motor epilepsi Jackson berlaku. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh epiphriscus, di mana pesakit masih sedar. Luka dari lobus frontal biasanya menyebabkan paroxysm jangka pendek stereotaip, yang kemudian menjadi siri. Pada mulanya, semasa serangan, kejang-kejang dari otot-otot muka dan bahagian atas kaki disebutkan. Kemudian mereka tersebar ke kaki dari sisi yang sama.

Dengan bentuk epalepsi fokal, sebuah aura tidak berlaku (fenomena yang memaparkan serangan).

Selalunya berpaling mata dan kepala. Semasa kejang, pesakit sering melakukan tindakan yang kompleks dengan tangan dan kaki mereka dan menunjukkan pencerobohan, menjerit kata-kata atau membuat suara yang tidak dapat difahami. Di samping itu, bentuk penyakit ini biasanya menunjukkan dirinya dalam mimpi.

Kekalahan lobus temporal

Lokalisasi tumpuan epilepsi kawasan terjejas otak adalah yang paling biasa. Setiap serangan gangguan neurologi didahului oleh aura yang dicirikan oleh fenomena berikut:

• sakit perut yang tidak dapat dijelaskan;
• halusinasi dan tanda-tanda penglihatan visual;
• gangguan pencium;
• herotan persepsi tentang realiti di sekitarnya.

Bergantung kepada lokalisasi penyakit gliosis, sawan mungkin disertai dengan kehilangan kesedaran ringkas, yang berlangsung selama 30-60 saat. Pada kanak-kanak, bentuk temporal epilepsi fokal menyebabkan jeritan sukarela, pada orang dewasa, gerakan anggota badan secara automatik. Dalam kes ini, seluruh tubuh sepenuhnya membeku. Ia juga kemungkinan serangan ketakutan, ketidakselesaan, kemunculan perasaan bahawa keadaan semasa tidak benar.

Oleh kerana patologi berlangsung, gangguan mental dan masalah kognitif berkembang: kemerosotan ingatan, penurunan kecerdasan. Pesakit dengan bentuk temporal menjadi konflik dan tidak stabil.

Kekalahan lobus parietal

Foci of gliosis jarang dikesan di lobus parietal. Luka bahagian otak ini biasanya disebut dalam tumor atau dysplasias kortikal. Epiprips menyebabkan kesedihan, kesakitan, dan pelepasan elektrik yang meresap tangan dan muka. Dalam sesetengah kes, gejala-gejala ini merebak ke pangkal paha, paha dan punggung.

Kekalahan lobus parietal posterior menimbulkan halusinasi dan ilusi, yang dicirikan oleh fakta bahawa pesakit menganggap objek besar sebagai kecil, dan sebaliknya. Antara gejala yang mungkin termasuk pelanggaran fungsi ucapan dan orientasi di ruang angkasa. Pada masa yang sama, serangan epilepsi fosil parietal tidak disertai dengan kehilangan kesedaran.

Kalahkan lobus oksipital

Lokalisasi penyakit gliosis dalam lobus oksipital menyebabkan kejang epilepsi, dicirikan oleh gangguan penglihatan dan gangguan oculomotor yang berkurang. Gejala-gejala berikut merampas epileptik juga mungkin:

• halusinasi visual;
• ilusi;
• amaurosis (kebutaan sementara);
• menyempitkan bidang pandangan.

Dalam gangguan oculomotor dicatatkan:

• nystagmus;
• kelopak mata;
• miosis yang menjejaskan kedua-dua mata;
• giliran secara sukarela bola mata ke arah pusat gliosis.

Pada masa yang sama dengan gejala ini, pesakit menderita kesakitan di kawasan epigastrium, melenyapkan kulit, migrain, mual dengan muntah.

Kejadian epilepsi fokal pada kanak-kanak

Kejang separa berlaku pada mana-mana peringkat umur. Walau bagaimanapun, berlakunya epilepsi fokal pada kanak-kanak terutamanya dikaitkan dengan kerosakan organik kepada struktur otak, baik semasa perkembangan janin dan selepas kelahiran.

Dalam kes yang kedua, bentuk penyakit rolandic (idiopatik) didiagnosis, di mana proses pukulan menangkap otot-otot muka dan tekak. Sebelum setiap epipristum, kebas pada pipi dan bibir, serta kesemutan dalam zon yang dinyatakan dicatatkan. Pada asasnya, kanak-kanak didiagnosis dengan epilepsi fokal dengan status elektrik yang lambat. Pada masa yang sama, kemungkinan kejang semasa kebangkitan tidak dikecualikan, yang menyebabkan fungsi ucapan yang merosakkan dan peningkatan air liur.

Selalunya ia adalah pada kanak-kanak yang mendedahkan pelbagai bentuk epilepsi. Adalah dipercayai bahawa pada mulanya pusat gliosis mempunyai lokasi yang ketat. Tapi dari waktu ke waktu, aktivitas kawasan masalah menyebabkan gangguan dalam kerja struktur otak lain.

Keabsahan kongenital terutamanya membawa kepada epilepsi multifokal pada kanak-kanak.

Penyakit seperti itu menyebabkan pelanggaran proses metabolik. Gejala dan rawatan dalam kes ini ditentukan bergantung kepada penyetempatan fosil epilepsi. Selain itu, prognosis untuk epilepsi multifokal adalah sangat tidak menguntungkan. Penyakit ini menyebabkan kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak itu dan tidak dapat menerima rawatan perubatan. Dengan penyetempatan lokalisasi tepat mengenai gliosis telah dikenalpasti, kehilangan akhir epilepsi mungkin hanya selepas operasi.

Diagnostik

Diagnosis epilepsi tumpuan simtomatik bermula dengan penubuhan penyebab separa sawan. Untuk melakukan ini, doktor mengumpulkan maklumat mengenai status saudara terdekat dan kehadiran penyakit kongenital (genetik). Juga diambil kira:

• tempoh dan sifat serangan itu;
• faktor yang menyebabkan epiprikadok;
• keadaan pesakit selepas rampasan.

Asas diagnosis epilepsi fokal adalah elektroencephalogram. Kaedah ini membolehkan untuk mendedahkan lokalisasi fokus gliosis di dalam otak. Kaedah ini hanya berkesan dalam tempoh aktiviti patologi. Pada masa yang lain, ujian tekanan dengan photostimulation, hyperventilation, atau kekurangan (kekurangan) tidur digunakan untuk mendiagnosis epilepsi fokal.

Rawatan

Fokal epilepsi dirawat terutamanya dengan bantuan ubat-ubatan. Senarai ubat dan dos dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri pesakit dan epilepsi episod. Dalam kes epilepsi separa, anticonvulsants biasanya ditetapkan:

• derivatif asid valproic;
• Carbamazepine;
• "Phenoarbital";
• "Levetiracetam";
• Topiramate.

Terapi ubat bermula dengan pengambilan ubat ini dalam dos yang kecil. Lama kelamaan, kepekatan ubat di badan meningkat.

Selain itu, rawatan yang diberikan terhadap penyakit bersamaan yang menyebabkan kemunculan gangguan neurologi. Terapi ubat yang paling berkesan dalam kes-kes di mana foci gliosis dilokalisasikan di kawasan otak dan parietal otak. Apabila epilepsi temporal selepas 1-2 tahun, penentangan terhadap kesan ubat-ubatan telah dikembangkan, yang menyebabkan kelahiran epiphrista yang lain.

Dalam pelbagai bentuk gangguan neurologi, serta jika tiada kesan terapi dadah, campur tangan pembedahan digunakan. Operasi dilakukan untuk menghilangkan tumor dalam struktur otak atau tumpuan aktiviti epileptik. Sekiranya perlu, sel-sel yang bersebelahan diasingkan dalam kes di mana ia ditubuhkan yang menyebabkan kejang.

Ramalan

Prognosis untuk epilepsi fokal bergantung kepada banyak faktor. Penyetempatan fokus aktiviti patologi memainkan peranan penting dalam hal ini. Juga, sifat sawan epileptik separa mempunyai kesan tertentu terhadap kemungkinan hasil positif.

Hasil positif biasanya diperhatikan dalam bentuk penyakit idiopatik, kerana kecacatan kognitif tidak disebabkan. Kejang separa sering hilang semasa remaja.

Hasilnya dalam bentuk gejala patologi bergantung pada ciri-ciri lesi CNS. Yang paling berbahaya ialah keadaan apabila proses tumor dikesan di dalam otak. Dalam kes sedemikian, terdapat kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak.

Pembedahan otak berkesan dalam 60-70% kes. Campur tangan bedah dengan ketara dapat mengurangkan kekerapan serangan epilepsi atau melepaskan pesakit dari mereka. Dalam 30% kes, beberapa tahun selepas operasi, sebarang ciri fenomena penyakit hilang.

Epilepsi separa

Epilepsi adalah pelanggaran pengaliran impuls saraf di otak, yang berlaku dengan sawan epilepsi yang berbeza dalam keparahan dan simptomologi. Patogenesis penyakit ini adalah pelanggaran sambungan saraf di dalam otak. Tidak seperti bentuk umum penyakit ini, yang menjejaskan kedua-dua hemisfera, epilepsi separa dikaitkan dengan lesi bahagian tertentu otak.

Pengelasan epilepsi separa

Klasifikasi perubatan jenis penyakit ini dilakukan atas dasar suatu wilayah otak di mana aktivitas meningkat dikesan saat penyitaan epilepsi. Dengan cara ini, penyetempatan nidus kegembiraan saraf patologi menentukan gambaran klinikal penyitaan:

• Temporalis adalah bentuk epilepsi separa yang paling biasa. Ia menyumbang sehingga separuh daripada kes-kes seperti penyakit.
• Epilepsi hadapan adalah penyakit yang paling biasa kedua. Ia didiagnosis dalam 24 - 27% pesakit dengan epilepsi separa.
• Epilepsi separa keletihan mempengaruhi kira-kira 10% pesakit.
• Parietal adalah kurang biasa (1% daripada kes).

Adalah mungkin untuk menentukan lokasi lesi di dalam otak semasa electroencephalogram (EEG). Tinjauan dilakukan pada rehat, semasa tidur (polysomnography). Tetapi yang paling penting untuk diagnosis epilepsi separa adalah membaca EEG semasa serangan. Oleh kerana hampir mustahil untuk "menangkap" ia, ubat-ubatan khas diberikan kepada pesakit untuk merangsang penyitaan semasa peperiksaan.

Punca penyakit ini

Ramai doktor bersetuju bahawa epilepsi separa adalah dalam kebanyakan kes penyakit multifactorial. Dan punca utamanya ialah kecenderungan genetik. Adalah dipercayai bahawa ini disebabkan oleh fakta bahawa epilepsi separa sering berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Keadaan patologi berikut boleh mencetuskan permulaan perkembangan penyakit dan peningkatan sawan, dan juga menjadi punca bebas:

• Neoplasma benign atau malignan otak.
• Sista, hematomas, abses.
• Aneurysm, malformasi vaskular.
• Iskemia, strok dan patologi lain yang menyebabkan gangguan peredaran darah yang berterusan di otak.
• Neuroinfections (meningitis, ensefalitis, sifilis, dan sebagainya).
• Patologi kongenital sistem saraf.
• Kecederaan kepala

Di bawah pengaruh faktor tersebut, satu set neuron dalam lobus tertentu otak mula menghasilkan isyarat intensiti patologi. Secara beransur-ansur, proses ini menjejaskan sel-sel berdekatan - kejang epilepsi berkembang.

Gejala Jenis sawan separa.

Gambaran klinikal kejang epileptik pada semua pesakit adalah semata-mata individu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis sawan. Kejang separa mudah berlaku dengan pemuliharaan kesedaran lengkap atau separa. Keadaan sedemikian boleh nyata dalam bentuk ini:

• Kontraksi otot yang tidak intensif pada otot muka, otot lengan dan kaki, sensasi kesemutan, kebas, "kesemutan" pada kulit.
• Menghidupkan mata sambil berpaling ke arah kepala yang sama, dan terkadang batang badan.
• Pergerakan mengunyah, grimaces, drooling.
• Hentikan ucapan
• Kesakitan epigastrik, rasa berat di perut, pedih ulu hati, meningkat peristalsis dengan gejala kembung perut.
• Visual, penciuman, rasa halusinasi.

Kejang separa yang rumit berlaku dalam kira-kira 35-45% kes. Mereka disertai dengan kehilangan kesedaran. Seseorang memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, tetapi tidak dapat menjawab soalan-soalan yang ditujukan kepadanya, untuk bercakap. Pada akhir serangan terdapat amnesia, apabila pesakit tidak ingat apa yang terjadi.

Selalunya, kejadian aktiviti patologi fokus meliputi kedua-dua hemisfera otak. Dalam kes ini, kejang umum menular berkembang, yang paling sering muncul dalam bentuk kejang. Epilepsi separa yang rumit disifatkan oleh gejala berikut:

• Kemunculan emosi negatif dalam bentuk ketakutan kematian, kebimbangan kuat yang tidak dapat dijelaskan.
• Mengalami atau menumpukan pada peristiwa atau perkataan yang telah berlaku.
• Menjadi persekitaran yang biasa, seseorang melihatnya sebagai tidak dikenali atau, sebaliknya, merasakan perasaan "deja vu".
• Perasaan tidak semestinya apa yang sedang berlaku, pesakit mengamati dirinya dari luar, boleh mengenal pasti dengan wira-wira buku-buku membaca atau menonton filem-filem.
• Kemunculan automatisme - pergerakan tertentu, sifat yang ditentukan oleh kawasan kerosakan otak.

Dalam tempoh interaktif di peringkat awal epilepsi separa, seseorang mungkin berasa normal. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, gejala penyakit mendasar atau hipoksia otak berkembang. Ini disertai dengan sklerosis, sakit kepala, perubahan personaliti, demensia.

Rawatan

Epilepsi separa merujuk kepada penyakit tidak dapat diubati. Matlamat utama terapi ubat adalah untuk mengurangkan bilangan sawan, iaitu pengampunan penyakit. Untuk tujuan ini, paling sering diberikan:

• Carbamazepine. Ubat ini dianggap "standard emas" dalam rawatan semua bentuk epilepsi. Mulakan penerimaan dengan dos minimum (untuk orang dewasa, ia adalah 20 mg / kg), dan kemudian, jika perlu, meningkatkan dos.
• Depakine.
• Lamotrigine atau Lamictal.
• Topiramate.

Kadang-kadang kombinasi dua ubat antiepileptik digunakan untuk mencapai kesan terbaik. Baru-baru ini, taktik rawatan yang serupa jarang digunakan kerana risiko tinggi kesan sampingan.

Terapi ubat "tidak berfungsi" pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit. Dalam kes ini, operasi neurosurgi adalah disyorkan.

Punca dan gejala epilepsi separa

Epilepsi separa adalah diagnosis neurologi yang membicarakan penyakit kronik otak manusia. Penyakit ini telah diketahui oleh manusia sejak zaman dahulu lagi, risalah pertama mengenai epilepsi kerana penyakit umat pilihan adalah milik orang Yunani kuno. Sekitar 40 juta orang di planet ini mengalami pelbagai jenis epilepsi, tanpa mengira keadaan iklim dan kesejahteraan negara. Selama berabad-abad, orang menganggap epilepsi penyakit yang tidak dapat diubati, tetapi teknologi perubatan moden memberikan harapan untuk mengatasi penyakit ini dan menjalani kehidupan normal selama lebih dari 60% pesakit, dan 20% lagi boleh mencegah kejang atau membuatnya mudah dan mudah dikawal.

Bagaimana epilepsi berlaku?

Epilepsi adalah penyakit di mana terdapat pengujaan secara mendadak neuron satu atau lebih bidang korteks serebrum dengan pembentukan tumpuan epileptogenik. Akibatnya, pesakit mempunyai serangan yang berbeza-beza. Manifestasi serangan bergantung pada fungsi-fungsi daerah otak di mana fokus epileptogenik muncul. Oleh itu, serangan boleh disertai dengan gangguan sistem muskuloskeletal, pertuturan, kekurangan tindak balas kepada dunia, kejang, kekejangan, kebas di dalam badan.

Prekursor serangan beberapa jam sebelum ia mungkin demam, pening, kekeliruan, kebimbangan. Sensasi sedemikian disebut aura. Mereka bergantung secara langsung kepada kawasan korteks serebrum yang terjejas. Sekiranya seseorang itu dapat mengesan gejala-gejala sebelum serangan ke doktor, ini boleh memudahkan diagnosis.

Serangan ringan, yang disebabkan oleh hanya satu bahagian otak, mungkin tidak dapat dilihat oleh orang lain, dan yang lebih luas mengganggu kehidupan manusia. Pesakit harus membatasi dirinya dengan jenis aktiviti tertentu: bermain sukan, memandu, minum minuman keras, pengalaman yang kuat, sama ada emosi positif atau negatif. Seseorang yang menderita serangan epilepsi yang luas boleh menjadi orang yang tersisih, menakutkan orang-orang di sekelilingnya dengan kehilangan kawalan secara tiba-tiba terhadap tubuhnya untuk masa yang singkat.

Jenis-jenis kejang epilepsi

Bergantung pada sejauh mana kawasan otak manusia terjejas semasa serangan, terdapat 2 jenis epilepsi:

Penyakit separa hanya meliputi kawasan tertentu otak. Sebaliknya, sawan epilepsi separa dibahagikan kepada mudah dan kompleks. Dengan sawan mudah, minda manusia tidak terganggu, berbeza dengan sawan kompleks.

Kejang epilepsi separa mudah dicirikan oleh kejang clonic di bahagian-bahagian tertentu badan (lengan, kaki, muka), kontraksi otot berirama, air liur berlebihan, kerapuhan, sianosis, dan kegagalan pernafasan. Tempoh serangan biasanya kira-kira 5 minit. Dalam konvensional tonik, seseorang terpaksa mengambil postur tertentu kerana ketegangan yang ketara dari semua kumpulan otot. Kepala dilemparkan ke belakang, orang itu jatuh ke lantai, berhenti bernafas, menyebabkan pesakit menjadi biru. Serangan berlangsung sehingga 1 minit.

Sindrom separa deria disertai dengan halusinasi: visual, pendengaran, gustatory (bergantung kepada lokalisasi lesi di bahagian otak yang berkaitan). Terdapat juga rasa kebas pada bahagian tubuh.

Kejang separa vegetatif adalah akibat kerosakan pada lobus temporal. Antara manifestasi mereka: berpeluh berlebihan, denyutan jantung yang kerap, ketidakselesaan yang meningkat ke kerongkong, ketakutan yang tidak terkawal, kemurungan, tidur.

Untuk serangan separa kompleks yang dicirikan oleh kesedaran terjejas. Fokus tersebar ke kawasan-kawasan yang bertanggungjawab untuk kesedaran dan perhatian. Gejala jenis pelanggaran ini adalah stupor. Seseorang boleh membekukan, mengarahkan pandangannya ke satu titik, atau membuat pergerakan sukarela jenis yang sama, kehilangan hubungan dengan dunia luar selama 1 minit atau sedikit lebih satu minit. Apabila seseorang mendapat kesedaran, dia tidak boleh mengingat apa yang berlaku kepadanya semasa serangan itu.

Epilepsi separa boleh menjadi umum. Kejutan umum berlaku secara tiba-tiba, kerana kedua-dua hemisfera dipengaruhi secara serentak. Kejang umum berlaku pada 40% pesakit dengan epilepsi. Dengan bentuk penyakit ini, peperiksaan tidak akan menunjukkan tumpuan aktiviti patologi.

Absans sebagai sejenis epilepsi umum adalah biasa di kalangan remaja dan kanak-kanak yang lebih muda daripada remaja. Manifestasi pertama bermula hingga 9 tahun. Jenis penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak perempuan. Serangan itu kelihatan seperti kehilangan kesedaran dan ketidakmobilaan, menggegarkan selama 20-30 saat. Bahaya adalah bahawa ketidakhadiran menjadi lebih kerap dan boleh mencapai beratus-ratus kes sehari. Ketidakhadiran dan kekerapan yang meningkat mereka boleh mencetuskan banyak faktor: tidur miskin, tekanan intelektual yang sengit, kilat cahaya terang, fasa kitaran haid, pasif pada siang hari.

Bantuan pertama semasa serangan epilepsi

Jika seseorang telah menyaksikan penyitaan epilepsi separa dalam pesakit, dia diwajibkan untuk memberi pertolongan pertama, mengikut kaedah-kaedah berikut:

1. Untuk memastikan bahawa ia adalah epilepsi (ciri ciri - murid diluaskan dan sawan).
2. Putar kepala pesakit ke tepi untuk mengelakkan melekat lidah dan tersedak.
3. Apabila muntah berlaku, putar pesakit ke sebelah supaya dia tidak tercekik pada muntah.
4. Lay permukaan rata dan tahan kepala anda.
5. Jangan bergerak pesakit atau berbuat demikian dalam hal bahaya yang luar biasa kepadanya.
6. Jangan cuba menghalang kekejangan.
7. Jangan melakukan pernafasan tiruan atau urut jantung tidak langsung.
8. Jangan buka gigi anda.
9. Selepas akhir serangan memberikan peluang untuk pulih dan bergerak secara bebas.
10. Dengan satu siri serangan berulang, satu demi satu, segera panggil ambulans dan dimasukkan ke hospital pesakit. Serangan seperti itu boleh menyebabkan kematian akibat mati lemas.

Punca epilepsi

Tidak ada jawapan yang jelas mengenai persoalan apakah penyebab penyakit ini. Antara kemungkinan penyebab penyakit ini:

• keturunan (kecenderungan untuk tindak balas yang sama sel-sel saraf dalam otak yang sihat);
• kecederaan otak traumatik;
• tumor otak;
• sista;
• kecacatan;
• kejutan emosi yang kuat;
• manipulasi perubatan (suntikan);
• ketagihan alkohol;
• penagihan dadah.

Selalunya, sebab sebenar masih belum diketahui. Perkembangan penyakit ini mungkin berlaku pada usia apa pun. Kumpulan risiko khusus adalah remaja dan orang berusia lebih 60 tahun. Sesetengah orang mempunyai epilepsi yang sangat lemah dan mungkin tidak dapat dikesan sepanjang hidup mereka.

Punca epilepsi pada kanak-kanak

Epilepsi separa sintetik boleh menunjukkan dirinya pada usia apa-apa, baik pada peringkat awal dan masa remaja. Antara sebab-sebab epilepsi pada kanak-kanak:

• trauma semasa bersalin;
• pendarahan serebrum;
• faktor-faktor yang merosakkan intrauterin (jangkitan);
• kecederaan dan kerosakan kepada masalah otak;
• patologi kromosom.

Semua ini boleh membawa kepada perkembangan gejala penyakit ini.

Tetapi ini bukan hukuman untuk perkembangan kanak-kanak dan kesihatannya. 80% kes boleh dirawat, seseorang akan menyingkirkan penyakit itu pada usia 16 tahun.

Kanak-kanak dirawat dengan pembedahan, ubat, atau menggunakan diet ketogenik. Nisbah protein, karbohidrat dan lemak yang betul memberikan hasil dan membawa penyembuhan.

Sindrom Barat - kejang epilepsi yang muncul sejak bulan pertama selepas kelahiran. Gejalanya sama dengan cerebral palsy. Penyebab sawan adalah kecacatan genetik. Penyakit ini membawa kepada kecacatan yang teruk, sepertiga kanak-kanak mati sebelum mereka mencapai umur 3 tahun.

Diagnosis penyakit dan rawatannya

Penyakit ini didiagnosis menggunakan electroencephalography, tomografi yang dikira, pencitraan resonans magnetik. Jika anda mengesyaki diri sendiri atau keadaan epileptik yang rapat, anda perlu segera berjumpa pakar neurologi. Dia menamakan kaedah pemeriksaan yang diperlukan dan mengkaji sejarah perubatan pesakit dan keluarganya untuk mewujudkan gambaran objektif dan rawatan. Biasanya, doktor memutuskan pelantikan terapi selepas kedua, bukannya satu serangan. Manifestasi pertama mungkin dikaitkan dengan rentetan faktor luaran dan menjadi satu-satunya.

Persediaan ditetapkan dengan ketat sesuai dengan kawasan kerosakan otak, secara beransur-ansur meningkatkan dosis ke standard terapeutik yang diperlukan.

Dengan bantuan terapi ubat beberapa ubat anti epilepsi 60% pesakit menyingkirkan penyakit ini, dan 20% boleh menjalani kehidupan normal, mengelakkan serangan. Ubat antepileptik yang biasa: midazolam, diazepam, asid valproic, carbamazepine, phenobarbital. Ubat penyelenggaraan boleh dibatalkan selepas beberapa tahun tidak ada kejang.

Sekiranya ubat tidak berkuat kuasa, anda boleh mengeluarkan sebahagian daripada otak, yang merupakan pusat permulaan epilepsi.

Epilepsi separa: apa itu?

Epilepsi separa adalah sejenis epilepsi neuropsychiatri kronik jangka panjang, di mana terdapat aktiviti elektrik yang tinggi dan merosakkan sel saraf salah satu bahagian hemisfera serebrum. Penyakit ini mula-mula digambarkan pada tahun 1863 oleh ahli neuropatologi Inggeris, Jackson, yang kadang-kadang dipanggil epilepsi Jackson.

Kerja klinikal adalah permulaan kajian epilepsi kortikal dalam neuropatologi dunia. Dalam kajian ini penyetempatan lesi membenarkan kajian terperinci lebih lanjut tentang fungsi pelbagai bahagian korteks serebrum.

Epilepsi separa: apa itu?

Jenis epilepsi yang paling biasa adalah reaksi sawan tubuh kepada impuls saraf patologi dari tumpuan otak setempat. Epilepsi separa disebabkan oleh perubahan struktur di bahagian korteks serebrum. Mereka direkodkan dalam 80% epilepsi sawan pada orang dewasa dan 60% pada kanak-kanak.

Selaras dengan penyetempatan patologi manifestasi mereka adalah pelbagai jenis gangguan motor, deria, autonomi dan mental.

Dengan kejang mudah, epilepsi mengekalkan kesedaran, tetapi tidak dapat mengawal pergerakan beberapa bahagian badan, atau mengalami pelbagai sensasi yang luar biasa. Semasa paroxysk kompleks, hilang kesedaran yang lengkap atau sebahagian, pesakit menjadi tidak bersentuhan dan tidak memahami fenomena yang berlaku dengan tubuhnya.

Dalam serangan epilepsi, pergerakan yang tidak terkawal diperhatikan, dan tindakan disasarkan yang telah dimulakan sering diteruskan. Perubahan separa yang mudah dan kompleks boleh mengakibatkan kejang umum.

Perubahan epileptik adalah jangka pendek, secara purata, tempohnya berbeza dari tiga puluh saat hingga tiga minit. Selepas itu, pesakit merasakan kekeliruan mental dan mengantuk, dan selepas kehilangan kesedaran tidak dapat mengingat apa yang sedang berlaku. Dalam perjalanan penyakit kronik yang panjang, gangguan mental berlaku, pelbagai sawan berakhir dengan penurunan pemikiran intelektual, perubahan dalam ciri keperibadian pesakit.

Jenis sawan separa

Penglihatan manifestasi klinikal diklasifikasikan mengikut tapak tumpuan patologi dalam serangan fokal dan kejutan umum sekunder. Serangan epilepsi berstruktur bergantung kepada bagaimana kawasan korteks serebral yang terjejas akibatnya.

Terdapat jenis manifestasi penyakit berikut:

• Temporal - 44%.
• Frontal - 24%.
• Multifocal - 21%.
• Pelengkap gejala - 10%.
• Parietal - 1%.

Jika lobus frontal otak adalah sumber paroxysm epilepsi patologi, maka kejang boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

• motor, yang dicirikan oleh kejang klonik lengan dan kaki, aura somatosensori, perkembangan serangan dan peralihannya kepada penggalian sekunder adalah mungkin;
• depan-kutub (depan), disertai dengan rasa masa yang berubah, kegagalan dan kemasukan pemikiran;
• cingular, disertai dengan afektif, serangan hypermotor, berkelip ipsilateral, hiperemia muka;
• dorsolateral, dicirikan oleh tanda-tanda penglihatan mata, penangkapan pertuturan, rampasan tonik proksimal dua hala, pengamalan sekunder;
• orbitofrontal, disertai dengan kejang-kejang vegetatif (kardiovaskular, epigastrik, pernafasan), psikomotor dalam bentuk automatisme isyarat, automatism pharyngooral, hypersalivation;
• Operasi, yang diwakili oleh autisme normal dalam bentuk batuk, pucuk, menelan, mengunyah, mengusik pergerakan, mengetuk otot mata, gangguan ucapan;
• zon motor tambahan, yang ditunjukkan oleh sawan separa sederhana, pergerakan kuno, motor, ucapan atau deria, kebanyakannya berlaku pada waktu malam;
• Sindrom pesat progresif Kozhevnikov, sukar untuk menyembuhkan.

Epilepsi temporal kanan dan sebelah kiri berbeza dalam ciri semasa sawan, di antara dan selepas mereka.

Jenis-jenis epilepsi Temporal dibentangkan dalam dua bentuk:

1. Amygdalo-hippocampal (palio-cortical, medio-basal), ditunjukkan oleh deria, motor, kesan autonomik-visceral, fungsi mental yang merosakkan, automatisme, penyahsaraan kesedaran dan amnesia dalam serangan kompleks.
2. Lateral (neocortical), dicirikan oleh pening, ucapan gangguan, kemunculan auditori atau halusinasi visual.

Epilepsi parietal dibentangkan:

1. serangan parietal posterior, dicirikan oleh imobilitas, kecacatan visual dan kesedaran terjejas;
2. anterior parietal sawan, berbeza fenomena deria;
3. serangan parietal yang lebih rendah, yang ditunjukkan oleh ketidakseimbangan, ketidakselesaan di dalam perut, pening;
4. sawan paracentral, sensasi patologi ciri dalam kawasan genital, pergerakan putaran dan perubahan postur.

Bergantung pada punca penyakit, jenis patologi epilepsi berbeza:

1. Idiopatik - kongenital, yang timbul daripada kecenderungan genetik dan patologi neurologi atau mental, keabnormalan kongenital otak.
2. Gejala - sekunder, yang rumit oleh penyakit otak utama.
3. Cryptogenic - paroxysms etiologi yang tidak diketahui.

Punca penyakit ini

Proses patologi yang berlaku di dalam otak, menimbulkan kemunculan kejang epilepsi. Beberapa neuron menjana impuls patologi amplitud rendah dan frekuensi tinggi.

Terdapat pelanggaran kebolehtelapan membran sel-sel otak, di mana kerja sel berhampiran neuron negatif tidak disegerakkan.

Irama patologis sekumpulan neuron mencetuskan aktiviti epileptik tumpuan di bahagian otak manusia yang rosak. Sebagai hasil dari sebarang faktor eksogen, impuls saraf merebak dan merangkumi tisu-tisu yang berdekatan, yang dikenali sebagai rawan epilepsi. Penyebab paroxysm epileptik boleh menjadi faktor perinatal dan postnatal.

Penyebab perinatal dipanggil:

• jangkitan intrauterin;
• hipoksia;
• displasia ectomesodermal dan kortikal;
• trauma kelahiran.

Epilepsi separa berkembang dengan luka organik postnatal berikut hemisfera otak:

• cystosis;
• gangguan peredaran akut;
• lebam;
• tumor.

Antara punca pembentukan patologi patologi medulla adalah:

• penyakit radang berjangkit: abses, ensefalitis, meningitis;
• jangkitan virus, bakteria, protozoal;
• keadaan pasca-strok;
• disgenesis, kecacatan atriovenous;
• penyakit reumatik sistem saraf;
• kehadiran pelbagai sklerosis;
• foci of gliosis;
• alkohol, amphetamine, kokain, ephedrine dan ketagihan lain;
• tindakan berpanjangan neuroleptik, antidepresan, bronkodilator;
• kehadiran sindrom antiphospholipid;
• neurofibromatosis, sclerosis tuberculous;
• keracunan oleh racun (plumbum, merkuri, petrol, barbiturat);
• jangkitan: kepialu dan malaria;
• mabuk endogen akibat patologi hepatik dan buah pinggang;
• hiperglikemia.

Gejala

Kejadian serangan epileptik boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi selalunya ia berlaku dalam tempoh prasekolah dan pada usia sekolah awal. Kejang fokus boleh mempunyai tempoh beberapa minit, kadang-kadang berakhir dengan serangan umum. Pesakit mengalami kekejangan, kekejangan, kebas kelamin, kecacatan ucapan dan halusinasi. Symptomatology bergantung kepada penyetempatan lesi patologi.

Gejala epilepsi hadapan

Kontraksi klinikal otot dan anggota badan meliputi satu setengah badan. Kepala dan mata berpaling ke satu arah. Seringkali mulailah fenomena menjerit, mengunyah, memukul, menumbuk, mata bergulir.

Lengan dan kaki regangkan, menghulurkan di sepanjang badan. Fenomena auditori dan halusinasi visual sering diperhatikan. Paroxysms dicirikan oleh automatism motor atau gangguan autonomi.

Gejala epilepsi temporal

Epilepsi Temporal dicirikan oleh banyaknya penciuman, visual, pendengaran dan rasa halusinasi. Sebagai contoh, objek kehilangan saiznya yang biasa, pesakit merasakan bau kuat cat, petrol atau getah yang terbakar, halusinasi pendengaran muncul dalam bentuk bunyi dan hum, dan bunyi yang tidak biasa.

Ramai yang mempunyai rasa deja vu, denyutan jantung meningkat, sakit perut, mual, demam dan berpeluh berat. Pesakit mungkin mengalami euforia, dysphoria, atau keadaan obsesif yang lain.

Gejala epilepsi parietal

Simptomologi jenis kejang ini berbeza-beza mengikut lokasi tumpuan epilepsi. Apabila paroxysema bawah parietal kelihatan disorientasi di ruang dan pening. Kejang parietal anterior disertai oleh kebas kelamin dan kelumpuhan anggota badan. Penyakit parietal posterior ditunjukkan oleh kesedaran terjejas, pudar dan rupa beku.

Gejala epilepsi oksipital

Kejang perangkap dicirikan oleh halusinasi visual, seperti bintik berwarna, bulatan dan garisan, berkelip dan berkedip soket.

Gejala dalam sindrom Kozhevnikov

Sindrom ini meliputi separuh badan pesakit dengan sawan, sawan sering menyebabkan kelumpuhan lengan dan kaki. Pesakit menjadi agresif, sering jatuh ke dalam keadaan depresi, tahap intelektual mereka berkurang. Sindrom ini rumit oleh fobia dan pemusnahan kualiti peribadi.

Diagnostik

Sekiranya terdapat tanda-tanda gangguan otak atau serangan epilepsi, adalah penting untuk mendapatkan nasihat ahli neurologi atau ahli epilepsi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan, mengumpul data mengenai sejarah penyakit dan menetapkan pemeriksaan lengkap untuk menentukan jenis dan ciri-ciri epilepsi ini. Sangat penting untuk diagnosis yang betul adalah maklumat yang diterima oleh doktor daripada saudara-mara pesakit.

Penerangan hendaklah termasuk:

• ciri-ciri negara sebelum penyitaan (keseronokan, aduan kesihatan yang buruk);
• tempoh serangan (sebaik mungkin dengan tepat);
• ciri permulaan serangan (secara beransur-ansur atau mendadak);
• perihalan laluan serangan (tindak balas ucapan, mata, anggota badan, sawan, kehilangan kesedaran);
• contoh bantuan yang disediakan;
• umur pesakit semasa penyitaan pertama.

Diagnosis adalah berdasarkan etiologi penyakit, kajian gambaran klinikal sawan, tanda-tanda analisis neuroradiologi, dan keadaan mental dan neurologi pesakit. Patologi aktiviti neuron dikesan oleh peperiksaan instrumental dan makmal.

Kaedah kaji selidik instrumen adalah:

• electroencephalography;
• pengiraan tomografi;
• pencitraan resonans magnetik;
• Pemeriksaan X-ray tengkorak;
• Kajian ECG (tidak termasuk serangan kardiogenik).

Kaedah pemeriksaan makmal termasuk:

• analisis biokimia darah dan air kencing;
• analisis cecair serebrospinal;
• penyelidikan karyotype kromosom;
• Analisis DNA untuk mengesan kromosom rapuh.

Rawatan

Rawatan epilepsi dicapai dengan pemberhentian epilepsi yang lengkap atau separa dan meminimumkan komplikasi buruk. Terapi ubat adalah rawatan utama untuk epilepsi. Ubat pilihan individu mengambil kira jenis epilepsi, di mana tumpuan patologi terletak di otak, terutamanya serangan.

Pemilihan ubat yang betul memberi kesan kepada keberkesanan kesan terapeutik dan mengurangkan kekerapan serangan, mengekalkan gaya hidup pesakit dan permulaan remisi yang berterusan. Terapi konservatif mengawal sehingga 70% perubahan separa.

Ubat anti eliptik utama adalah karbamazepine.

Ubat tambahan: Clonazepam, Valproate, Clobazam, dan benzodiazepin.

Ubat anticonvulsant digunakan secara meluas: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigine.

Ubat lama bertindak lebih disukai kerana ia boleh diambil sekali sehari. Ubat dibatalkan dengan mengurangkan dos secara beransur-ansur sekiranya tiada sawan selama 5 tahun yang lalu.

Sekiranya penggunaan anticonvulsant tidak menunjukkan kecenderungan positif, pesakit boleh dibantu oleh neurosurgery. Kaedah rawatan pembedahan termasuk penyingkiran tumor atau hematoma, lobectomy (penyingkiran kawasan patologi otak), pemasukan stimulator subkutaneus saraf vagus, callesotomy (yang terdiri daripada pembahagian hemisfera serebrum). Kemajuan terkini dalam kaedah pembedahan membuktikan bahawa epilepsi tidak dapat disembuhkan.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah pencegahan untuk epilepsi terdiri daripada secara sistematik mencari pesakit dalam dispensari dan menjalankan pemeriksaan klinikal setiap 6 bulan.

Peperiksaan semacam itu termasuk:

1. electroencephalogram;
2. pengimejan resonans magnetik otak;
3. Penerimaan di pakar neurologi dan pakar psikiatri;
4. diagnostik makmal (kajian darah dan ujian air kencing).

Pencegahan kejang epilepsi dalam epilepsi separa adalah berkaitan langsung dengan fungsi sihat epilepsi yang sihat.

Keperluan mendesak adalah berhenti merokok dan penggunaan minuman beralkohol. Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari diet kopi dan teh yang kuat. Pesakit harus dihormati tidur normal dan terjaga, diet. Epileptik perlu mengelakkan faktor negatif (sukan melampau, ketinggian memanjat, dll.).

Prospek pemulihan adalah berbeza untuk pelbagai jenis penyakit dan ciri-ciri individu pesakit. Kebanyakan pesakit mencapai remisi jangka panjang dan mengurangkan bilangan sawan. Banyak bergantung kepada rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan cadangan doktor. Kira-kira sepertiga kes epilepsi tidak dapat diterima dengan cara perubatan dan disembuhkan akibat pembedahan neurosurgikal.