Mengapa seseorang mempunyai buih dari mulutnya?

Buih dari mulut adalah gejala patologi yang berlaku di latar belakang penyelewengan dalam kerja pelbagai organ dan tisu. Pelepasan buih berbahaya kerana ia mengurangkan permukaan pernafasan alveoli, boleh menyekat pintu masuk ke saluran udara dan menyebabkan kematian.

Sebabnya

Untuk memahami mengapa buih berasal dari mulut, anda perlu mengetahui sebab kejadiannya:

• Kejang akibat keracunan oleh racun, dadah dan dadah.
• Serangan sakit jantung dalam infark miokard, tidak berhenti angina, akibatnya - kejutan kardiogenik, dengan kegagalan untuk memberikan bantuan yang membawa kepada kematian pesakit.
• Asma jantung dalam lesi aterosklerotik yang besar pada saluran darah utama, malformasi jantung, penyakit struktur injap.
• Kemalangan serebrovaskular akut akibat hipoksia dalam aterosklerosis atau pendarahan dalam aneurisma, kelemahan dinding vaskular.
• Epilepsi disebabkan oleh kekacauan dalam sel-sel saraf otak.
• Kecederaan otak traumatik.
• Tumor dan metastasis di otak, memampatkan struktur organ.
• Luka-luka berjangkit pada otak dan membrannya.
• Komplikasi kencing manis - komplikasi hiper dan hipoglikemik.
• Kejutan anaphylactic.
• Sindrom penarikan dengan pantang alkohol.
• Penangkapan fungsi jantung dan pernafasan yang tiba-tiba.

Apa-apa pun sebab kegagalan untuk menyediakan bantuan pertolongan cemas dan doktor yang berkelayakan membantu membawa kepada pelanggaran serius dalam kerja organ-organ tubuh manusia dan juga kematian.

Penyakit jantung koronari adalah salah satu penyakit yang paling biasa bagi orang yang berumur lebih daripada 50 tahun, separuh lelaki yang paling kerap mengalami kesakitan. Penyempitan lumen dinding vaskular menyebabkan kelemahan peredaran darah di tisu bersebelahan dengan saluran darah ini, terdapat hipoksia dan iskemia yang menyebabkan kematian kardiomiosit. Gejala stenokardia nyata, dan kemudian infarksi miokardia boleh berkembang.

Akibat dari proses ini adalah kegagalan jantung akut dan perkembangan edema pulmonari. Pesakit berada dalam kedudukan terpaksa badan - duduk atau berehat di atas katil, meja. Nafas bernafas, bising boleh didengar di jauh, batuk peretasan yang bimbang dengan pelepasan busa dari mulut. Selanjutnya, kejutan kardiogenik dan kematian klinikal mungkin berkembang.

Pertolongan pertama dalam kes ini ialah mengambil Nitroglycerin di bawah lidah dan tablet Aspirin, yang perlu dikunyah. Dengan aritmia - Valocordin. Pastikan untuk memanggil briged ambulans.

Sekiranya tiada bantuan atau langkah pemulihan yang tidak berkesan berlaku, kematian biologi berlaku.

Epilepsi

Kejang epileptik paling kerap berlaku tiba-tiba, tetapi sesetengah orang merasakan keadaan istimewa yang disebut aura sebelum permulaan kehilangan kesedaran. Orang itu sebelum serangan dapat mendengar bau yang luar biasa, bunyi. Dalam kes ini, atendan boleh diberi amaran.

Semasa serangan, terdapat penguncupan yang sengit dari keseluruhan kumpulan otot, keluar dari mulut.

Jika serangan epilepsi telah berlaku di jalanan, adalah dinasihatkan:

1. Tangkap jatuh, letakkan di atas permukaan tanah, letakkan kusyen di bawah leher. Roller boleh dibuat dari cara yang diperbaiki - jaket, beg.
2. Hidupkan bahagiannya dan tahan kepala dalam kedudukan ini, untuk mengelakkan kecederaan, dan juga menelan lidah. Gigi yang tidak bercabang tidak diperlukan.
3. Sekiranya buih telah keluar dari mulut, lap dengan lembut dengan sapu tangan supaya orang itu tidak menelannya, jika asphyxia mungkin berkembang. Buih mempunyai warna putih, boleh dicampur dengan darah jika lidah atau permukaan dalam pipi digigit.

Kejang epileptik boleh berlaku dengan stroke (stroke), kecederaan otak traumatik, pertumbuhan tumor dan metastasis, lesi infeksius otak dan membrannya.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin dan dibahagikan kepada jenis 1 dan 2. Pada masa yang sama, orang yang menderita penyakit ini harus diberikan suntikan insulin untuk hidup atau mengambil pil pengurangan gula. Sekiranya tidak mematuhi diet, pelantikan perubatan, pemeriksaan fizikal yang sengit, keadaan hypo-atau hyperglycemic mungkin berlaku. Akibatnya, koma berkembang.

Hipoglikemia berlaku secara tiba-tiba dengan kehilangan kesedaran, penampilan peluh yang sejuk dan melekit, pernafasan bernafas, gegaran lengan dan kaki, dan kejang mungkin berlaku. Bantuan pertolongan diperlukan. Anda perlu memberi minuman manis hangat, gula-gula, sekeping gula halus, untuk memanaskan badan. Juga diperlukan ambulans panggilan.

Hyperglycemia berkembang secara beransur-ansur dengan penampilan sakit kepala, kelemahan, mual, muntah, kulit kering, mukosa lisan. Bau aseton adalah ciri (kadang kala dikelirukan dengan aroma alkohol, penumpang mungkin berfikir bahawa seseorang mabuk ketika dia lewat oleh orang yang mati di trotoar). Apabila seorang individu ditemui dalam keadaan sedemikian, ia perlu memanggil pasukan perubatan ambulans, maka jika boleh, bawa orang itu ke tempat teduh, batalkan butang atas pakaian. Melepaskan rongga mulut dari kandungan muntah dan pelepasan berbuih.

Reaksi alahan

Kejutan anaphylactic berlaku pada latar belakang penembusan antigen ke dalam tubuh, rantai reaksi biokimia berkembang, yang membawa kepada kegagalan peredaran darah dan perubahan dalam proses pertukaran gas dalam tisu. Antigen boleh bertindak:

• Pollen
• Menggigit serangga.
• Ubat-ubatan.
• Alergen makanan.
• Bakteria.

Symptomatology adalah manifold dan boleh nyata sebagai pruritus, ruam, edema, sindrom asma, dengan sputum foaminess, kesukaran bernafas, serak. Ciri kejutan adalah pembangunan kilat dan kursus yang teruk.

Pertolongan cemas adalah untuk menghubungi pasukan ambulan, penamatan hubungan dengan alergen. Pesakit mesti diletakkan di permukaan yang rata, menghidupkan kepalanya ke tepi. Sekiranya seseorang mempunyai muntah atau busa dari mulut, letakkan kain kasa atau sapu tangan pada jari anda dan keluarkan benda asing.

Pematuhan terhadap peraturan tingkah laku dan pemberian pertolongan cemas akan sangat mengurangkan risiko kematian.

Apakah koma dan strok hemoragik?

Koma, strok hemoragik adalah pelanggaran berat peredaran darah di otak, yang ditunjukkan dalam bentuk akut dengan kehadiran pembuluh darah yang pecah dan pendarahan. Oleh kerana proses patologis otak dalam keadaan tertentu, koma apokaliptik yang boleh berlaku, sifat kejadiannya secara langsung saling berkaitan dengan kehadiran stroke hemoragik.

Keadaan sedemikian tidak berlaku dengan sendirinya, tetapi paling sering disebabkan oleh penyakit lain dan kehadiran faktor-faktor yang memprovokasi. Akibatnya, terdapat pelanggaran dinding saluran darah otak dan meningkatkan kerentanan mereka.

Dengan tekanan yang meningkat, seseorang yang sihat tidak bertoleransi tanpa akibat, orang yang mempunyai patologi mengembangkan aneurisme - pengembangan saluran cerebral. Dalam kes ini, penampilan hematomas dalaman sering diperhatikan. Pengeluaran fizikal yang berlebihan, tekanan yang kerap, kecederaan kepala, terlalu panas di bawah matahari dan krisis hipertensi boleh menjadi salah satu punca pendarahan serebrum.

Strok jenis ini adalah salah satu yang paling teruk, dan dalam 90% kes itu membawa maut. Kemunculan kematian, sebagai peraturan, berlaku dalam tempoh dua hari pertama dan disebabkan oleh bengkak otak sementara atau dengan menekan pusat-pusat yang terletak di batang otak, disertai oleh pendarahan di otak.

Semasa lejang berundur, dan aliran yang lebih baik sebagai manifestasi sisa komplikasi neurologic teruk membawa kepada kehilangan medan penglihatan separa ini, atau tidak menumpulkan kepekaan beberapa bahagian badan dan kaki, gangguan pertuturan, gangguan mental, kehilangan ingatan dan lumpuh separa. Kesan-kesan ini dinyatakan dengan cara yang berbeza untuk setiap orang, sama juga boleh dikatakan mengenai proses pemulihan.

Bagi proses pemulihan selepas stroke hemoragik, ia berlaku agak perlahan. Pada dasarnya, remisi adalah pada kadar yang agak dipercepatkan pada tahun pertama, maka tubuh terus pulih pada kadar yang lebih lambat, dan tempoh rehabilitasi penuh dapat bertahan selama beberapa tahun.

Punca stroke hemoragik

Sebab utama yang menjadi momen provokatif dan mewujudkan asas untuk berlakunya stroke hemorrhagic, termasuk yang berikut:

• hipertensi, tekanan darah tinggi arteri;
• proses ubah bentuk yang dikaitkan dengan keanjalan arteri akibat gangguan metabolisme protein dengan pengumpulan kolesterol di dalam kapal - aterosklerosis;
• leukemia, hemofilia yang berbeza-beza, keracunan darah;
• keracunan umum dan mabuk;
• avitaminosis, kelemahan sistem imun badan;
• proses keradangan di dalam saluran cerebral, menyebabkan ubah bentuk dan perubahan strukturnya;
• aneurisme cerebral;
• kolagenosis;
• terlalu panas di bawah matahari;
• kecederaan kepala, goncang otak, kecederaan kepala;
• tekanan dan beban saraf, kemurungan.

Penyakit ini mencetuskan strok mengikut prinsip lombong bergerak perlahan, yang boleh meletup tanpa diduga untuk seseorang, walaupun prasyarat tertentu untuk ini telah lama terbentuk di dalam tubuh.

Gejala strok hemoragik

Manifestasi biasanya bersifat kilat. Terdapat sakit kepala tajam dan berdenyut yang tidak dapat disembuhkan dengan pil sakit, dan mempunyai kecenderungan untuk meningkat, mula berasa sakit, muntah bermula, kadar jantung dan pernafasan terganggu, kelipan berlaku sebelum mata, kesedaran longgar, koma atau kelumpuhan pada kaki dari satu sisi mungkin berlaku. Stroke hemoragik boleh bermula dengan serangan epilepsi, dan dengan kesedaran penuh dan kesejahteraan yang sangat baik. Seorang lelaki tiba-tiba jatuh, terkena sindiket, buih keluar dari mulutnya, murid-murid mata secara spontan membuat motions bulat. Menjadi sedar, sistem otot manusia tidak lagi mematuhi impuls semulajadi.

Dengan sedikit kelemahan kepala, tidak mungkin untuk condong ke belakang atau ke depan, dan dengan badan dalam kedudukan yang kaku, lentur kaki di sendi pinggul, menguatkannya di lutut.

Kira-kira separuh dari pendarahan dalam istilah peratusan membawa kepada penemuan dalam ventrikel cerebral. Dalam kes ini, perkembangan koma tidak dapat dielakkan, pada masa yang sama refleks perlindungan mula bekerja, yang secara lahiriah kelihatan seperti tindakan sedar. Dalam keadaan ini, suhu badan meningkat, menggigil menggigil, jatuh peluh muncul di dahi. Apabila tanda-tanda ini muncul, satu-satunya keputusan yang betul adalah memanggil ambulans kecemasan.

Koma selepas strok

Perkembangan koma adalah komplikasi selepas strok. Apabila seseorang berada dalam keadaan koma, ia boleh dinyatakan bahawa ini adalah keadaan tidak sedar yang disebabkan oleh pendarahan. Seseorang masih hidup, tetapi dia tidak dapat bertindak balas dalam apa jua cara untuk kehidupan dan proses dalam persekitaran di sekelilingnya. Sebagai tindak balas kepada rangsangan luar, seseorang dengan koma boleh bertindak balas dengan pergerakan spontan, tanpa mata mata terbuka, menangis, ketawa, menukar ekspresi wajah. Walau bagaimanapun, dia tidak faham apa yang dia lakukan, dia tidak boleh bercakap dan menerangkan.

Selepas berundur koma, keadaan vegetatif boleh dijangkakan dalam tempoh masa. Dalam kes ini, ia merupakan persoalan kehilangan memori penuh atau sebahagian, kesedaran tentang keperibadian seseorang sendiri dan orang-orang dekat di sekelilingnya. Walau bagaimanapun, ini mengekalkan semua refleks kehidupan dan emosi, mungkin ada manifestasi dari fobia, berkhayal dan pencerobohan. Bagi fasa tidur dan terjaga, mereka tidak berubah dan kekal sebagai negara refleks utama.

Sekiranya keadaan vegetatif menjadi tahan, ia adalah ancaman serius dengan kehilangan aktiviti normal otak atau beberapa fungsinya, walaupun seperti pernafasan.

Dengan strok, koma boleh berkembang secara beransur-ansur.

Kesedaran adalah kecewa untuk suatu masa tertentu, biasanya tempoh ini mengambil masa sehari. Pesakit adalah pening, kelemahan muncul, ucapan terganggu, ada perasaan mati rasa pada kaki selama tidur, wajah pucat yang tidak alami diungkapkan. Aritmia ringan mungkin muncul, bernafas, sebagai peraturan, bahkan sebelum permulaan koma.

Rawatan leher hemoragik

Rawatan strok dari bentuk campur tangan bebas ini tidak memberi. Biasanya pesakit dalam keadaan ini mendapat penjagaan intensif, dengan pemeriksaan mandatori oleh ahli bedah sarafnya. Tugas utama di peringkat pertama ialah menghilangkan darah yang dituangkan ke dalam otak. Untuk melakukan ini, pesakit segera diperiksa oleh ahli oker, doktor dan pakar anestesi. Komponen komputasi otak telah dilakukan, dan persoalan tentang kemungkinan campur tangan pembedahan sedang ditangani.

Bagi rawatan yang tidak dibezakan, ini termasuk kaedah pemulihan untuk memulihkan normalisasi pernafasan, peraturan fungsi jantung dan tekanan darah. Diasumsikan pengenalan ubat-ubatan intravena Cerebrolysin atau dana dengan kesan yang sama, antioksidan ditetapkan: aktovegil, mexidol, solcoseryl dan cytochrome. Vitamin diresepkan daripada vitamin. Penyediaan juga diperlukan untuk merangsang peredaran darah.

Kaedah yang dibezakan melibatkan rehat tidur yang ketat dengan kepala yang dibangkitkan, mengambil antibiotik, glucocorticods, ubat antiserotonergik, asid aminocaproic dan antagonis kalsium.

Antibiotik diberikan terutamanya untuk kecederaan kepala atau proses keradangan di strok.

Memandangkan keseriusan penyakit dan akibat yang mungkin, kedua-dua rawatan dan tempoh pemulihan pesakit harus berada di dispenser, sepenuhnya tidak termasuk sebarang keputusan bebas.

Buih dari mulut semasa strok

Perkara pertama yang perlu dilakukan jika pesakit mempunyai gejala yang boleh mengesyaki pelanggaran akut peredaran otak adalah untuk memanggil sebuah ambulans brigade. Pesakit tidak boleh diganggu. Oleh itu, tanyakan kepada saudara-mara dan orang-orang dekat yang tidak boleh membantu.

Lay pesakit supaya kepala dan bahagian atas badan dinaikkan, lepaskan kolar untuk memudahkan pernafasan. Ia adalah perlu untuk menyediakan akses kepada udara segar, membuka tingkap. Sekiranya pesakit itu muntah, putar kepalanya ke tepi dan bersihkan rongga mulut dengan selendang atau kain kasa.

Salah satu manifestasi stroke akut boleh menjadi kejang epilepsi. Seseorang kehilangan kesedaran, dan selepas beberapa saat dia mula kejang, yang berlangsung beberapa minit. Kadang-kadang sawan konvoi berulang, mengikuti satu demi satu. Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini? Pusingkan pesakit di sisinya, letakkan bantal di bawah kepalanya (jika berlaku di rumah), beg atau pakaian yang digulung (jika berlaku di luar rumah). Memegang kepala dengan tangan anda, sentiasa sapu busa yang keluar dari mulut anda dengan sapu tangan supaya ia tidak masuk ke saluran pernafasan. Untuk mengelakkan pesakit dari menggigit lidah, masukkan sisir atau tongkat yang dibalut dengan sapu tangan di antara gigi. Sekiranya tidak, anda boleh memegang tangan dan kaki anda secara paksa, cuba unclench jari-jari mencubit anda, dan lebih-lebih lagi bersandar pada pesakit dengan seluruh tubuh anda. Ini boleh menyebabkan peningkatan sawan, dislokasi dan fraktur yang kadang-kadang berlaku. Tangan dan kaki pesakit perlu dipegang hanya sedikit, supaya dia tidak menyakiti dirinya dan orang lain. Ia dilarang keras untuk menggunakan ammonia cair! Ia boleh menyebabkan penangkapan pernafasan, dan tertumpah dengan tergesa-gesa, dengan kecuaian - luka bakar teruk.

Anda tidak boleh membawa pesakit semasa serangan. Sekiranya jantungnya tidak terasa, hatinya telah berhenti dan pernafasannya berhenti, segera mulailah urut jantung tidak langsung dan mulut ke mulut atau mulut ke hidung tiruan tiruan. Segala-galanya adalah tugas ambulans.

Sekiranya pesakit tinggal di rumah atas sebab tertentu, perkara utama adalah untuk memberi penjagaan yang betul. Tempat tidur harus rata, tanpa lipatan. Untuk mengelakkan pembentukan kontraksi (kekakuan), anggota lumpuh diletakkan dengan cara tertentu. Tangan diletakkan di atas bantal, diluruskan dan diketepikan supaya ia dan sendi bahu disiram pada pesawat mendatar. Berus belok ke atas, jari meluruskan dan menyebar. Untuk menjaga tangan dalam kedudukan sedemikian, gunakan sandbag dan sebatan. Di bawah kaki lumpuh sendi lutut menyertakan roller kapas. Kaki itu dipegang pada sudut 90 darjah dengan bantuan daya tarikan getah atau sokongan dalam kotak kayu. Sekiranya pesakit terletak pada bahagian yang sihat, maka lengan diletakkan di sepanjang badan atau dibengkokkan pada sudut 90 darjah pada bantal. Kaki bengkok pada sendi pinggul dan lutut, di bawahnya meletakkan bantal. Kedudukan pesakit di sebelah dan di belakang diganti setiap 2 jam.

FAKTOR RISIKO UTAMA STROKE:

• tekanan darah tinggi
• penyakit jantung
• diabetes
• gangguan dalam sifat rheologi darah
• merokok
• penyalahgunaan alkohol
• gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan
• tegas
• dibebankan keturunan (stroke, infark miokard, hipertensi arteri dalam keluarga terdekat)

Mengetahui tanda pertama strok akan membantu anda menyelamatkan nyawa atau jiran anda

Gejala strok sangat berbeza. Ia semua bergantung kepada bahagian otak yang rosak. Sekiranya bahagian kiri otak rosak, gejala akan kelihatan di sebelah kanan badan dan sebaliknya.

Pertimbangkan tanda-tanda pertama strok, yang paling sering tidak perasan.

Anda mesti memantau dengan tepat pengucapan ucapan orang tersayang dan mereka sendiri. Jika, secara tiba-tiba, anda mendapati bahawa seseorang telah mula bercakap secara tidak wajar, tidak dapat difahami, maka ini mungkin salah satu tanda awal strok.

Sebagai contoh, lelaki dewasa pergi bekerja dan hilang penglihatannya untuk sementara waktu. Semuanya menjadi gelap, dan dia, tentu saja, sangat ketakutan. Tetapi sedikit kemudian dia mula melihat lagi, tetapi objek itu berlipat ganda. Dia pergi ke doktor, dan dia mendiagnosis masalah dengan keseimbangan - vertigo. Tetapi sebenarnya, lelaki itu mempunyai mikrostroke.

Kapal itu disekat sementara dan otak berhenti menerima darah. Biasanya, setiap mikrostroke keempat berakhir dengan strok umum selama tujuh puluh dua jam. Keesokan harinya, lelaki itu lumpuh di bawah belakang.

Kehilangan visi, pening, sakit kepala - ini adalah gejala pertama strok. Ini sudah diketahui gejala. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda yang sering kali tidak diketahui.

Tanda-tanda pertama dari strok seseorang adalah ucapan yang lemah dan "menelan akhir." Anda tidak boleh meletakkan tekanan. Ia perlu segera berjumpa doktor.

Senyuman bengkok (ketidakupayaan untuk tersenyum) adalah salah satu tanda pertama strok.

Tanda-tanda klasik strok

• Muntah;
• sakit kepala;
• kemurungan kesedaran;
• koma;
• sawan;
• lumpuh anggota badan;
• disorientasi;
• peningkatan suhu;
• keadaan emosi teruk.

Anda boleh melihat tanda-tanda strok dan serangan jantung yang serupa. Walaupun serangan jantung lebih mudah untuk menentukan (ia sering menyatakan kesakitan).

Bila memanggil ambulans?

Anda harus segera menghubungi ambulans jika anda melihat tanda-tanda seperti:

• kehilangan sensasi pada kaki, tangan, atau muka, terutamanya jika ia semua nyata di satu sisi;
• perubahan visi dalam satu atau kedua-dua mata;
• kecacatan ucapan dan pemahaman ucapan orang lain;
• kehilangan keseimbangan, perbezaan dalam ruang, pening. Terutama jika ia digabungkan dengan gejala seperti penglihatan berganda, kelemahan, ucapan yang lemah;
• sakit kepala yang teruk;
• kehilangan kesedaran;
• kulit pesakit menjadi merah, suhu badan meningkat dengan sangat, dan murid berhenti bertindak balas kepada cahaya.

Ini tanda-tanda strok yang jelas, dan anda tidak perlu mengharapkan laluan mereka.

Perlu bertindak tanpa berlengah-lengah

Tanda-tanda lain

Salah satu tanda-tanda bagaimana strok manifes itu adalah kejang epilepsi. Rampasan bermula dengan fakta bahawa seseorang kehilangan kesedaran hanya dalam beberapa saat. Selepas itu, kekejangan bermula. Kejang tersebut kadang-kadang pergi satu demi satu.

Ia perlu mengubah pesakit di mana-mana, meletakkan bantal di bawah kepalanya. Buih akan dikeluarkan dari mulut. Ia perlu membersihkannya dengan perlahan supaya tidak masuk ke dalam saluran pernafasan hidung atau mulut.

Pesakit boleh menggigit lidahnya, jadi adalah berfaedah untuk memasukkan beberapa objek kecil di antara giginya. Tidak perlu cuba unclen bahagian-bahagian tubuh yang terputus-putus. Ini hanya dapat menguatkan penyitaan.

Apa pun tanda-tanda strok pesakit mempunyai, tidak ada keperluan untuk menggunakan ammonia cair dalam apa jua keadaan!

Langkah sedemikian boleh berhenti bernafas, dan jika anda secara tidak sengaja menumpahkannya, maka pesakit mungkin mengalami luka bakar yang teruk. Jangan sekali-kali tidak membawa pesakit dengan serangan itu.

Sekiranya anda tidak merasakan pernafasan atau detak jantung pesakit, segera mulailah urut urut tidak langsung dan "mulut ke hidung" atau "mulut ke mulut" pernafasan tiruan. Semua yang perlu dilakukan selanjutnya akan dibuat oleh doktor.

Penerangan lengkap tentang stroke hemorrhagic: gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah stroke hemorrhagic, tujuh jenis penyakit. Gejala dan rawatan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Stroke hemorrhagic dan iskemia

Sifat perubahan vaskular dalam strok iskemia adalah penyumbatan lumen mereka oleh pembekuan darah, mengakibatkan kematian sel-sel otak secara beransur-ansur, dan dalam hemorrhagic, melanggar keutuhan dinding vaskular, menyebabkan tisu otak direndam dan diperas oleh darah keluar.

Strok otak jenis hemoragik adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

• Suddenness (dalam 60-65% pendarahan pesakit berlaku tanpa gejala sebelumnya).
• Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
• Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Lebih daripada 80% pendarahan serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (tekanan normal) boleh mengurangkan risiko strok, pendarahan dan keparahan kerosakan otak. Jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama, ia meningkatkan peluang untuk terus hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memaksimumkan pemulihan fungsi otak yang hilang selepas strok. Pemulihan penuh jarang berlaku, tetapi mungkin.

Rawatan strok dilakukan oleh ahli neurologi (neuropathologist), dan jika perlu, rawatan pembedahan dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Artikel ini menerangkan dengan terperinci apa yang sebatan hemoragik, dan betapa berbahaya mereka, apakah punca perkembangan dan manifestasi, bagaimana untuk merawat penyakit ini, dan apa hasil dan ramalan bergantung.

Intipati dan peringkat strok hemoragik

Strok - nekrosis di kawasan otak akibat gangguan peredaran darah. Stroke hemoragik adalah salah satu jenis penyakit, yang berdasarkan pendarahan ke dalam tisu, membran atau ventrikel otak.

Tahap perkembangan perubahan patologis adalah:

Keretakan, atau kelemahan, dengan peningkatan kebolehtelapan dinding arteri atau venous yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak (aliran masuk atau keluar darah).

Aliran darah di luar kapal ke dalam rongga tengkorak.

Pembentukan hematoma (pembekuan darah) atau penebalan tisu otak dengan darah.

Pemusnahan langsung, kerengsaan sel-sel otak oleh darah dan produk pembusukannya.

Mampatan, pemindahan pusat saraf terletak di sebelah pendarahan.

Penampilan edema seluruh otak, yang dimampatkan di rongga yang dibatasi oleh tulang-tulang tengkorak.

Hasil dari semua perubahan ini adalah disfungsi bukan sahaja sel-sel saraf yang musnah, tetapi juga seluruh otak. Semakin banyak pendarahan dalam jumlah, lebih terperinci gangguan neurologi, dan semakin parah keadaan pesakit. Terdapat risiko berhenti pernafasan secara tiba-tiba dan jantung.

Jenis pukulan hemoragik

Bergantung kepada di mana pendarahan terletak di otak, terdapat 7 jenis pukulan hemoragik. Mereka disenaraikan dalam jadual:

Punca dan Faktor Risiko

Sebab utama stroke hemorrhagic berlaku adalah penurunan kekuatan dan keanjalan kapal intracerebral. Ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan, kedua-duanya dalam bentuk titisan yang tiba-tiba (krisis hipertensi dengan tekanan sehingga 190-220 / 100-120 mmHg) dan dengan sedikit peningkatan berterusan (150-160 / 90-100 mmHg).).
• Anomali vaskular kongenital dan diperolehi - malformasi (plexus patologi arteri yang rosak, urat dan saluran limfa dalam bentuk glomeruli), dan aneurisma (pembedahan, penipisan dan bantahan berbentuk beg dinding). Kecacatan arteriovenous di dalam otak
• Atherosclerosis adalah pemendapan plak kolesterol dalam lumen arteri serebral, yang membuat mereka lemah dan rapuh, terutamanya di tempat-tempat di mana mereka cawangan pada sudut yang betul.
• Perubahan radang dan dystropi dari kapal (penggantian dinding biasa oleh parut atau tisu rosak) pada latar belakang encephalitis, lupus erythematosus, vaskulitis, mabuk kronik badan.
• Mengurangkan pembekuan darah, yang mungkin disebabkan oleh penyakit (hemofilia, leukemia, thrombocytopenia), hipovitaminosis, overdosis ubat penipisan darah (aspirin, heparin, warfarin, dan lain-lain).

Orang yang berisiko

Orang yang mempunyai kecenderungan meningkat kepada stroke hemoragik - kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini:

Gejala dan manifestasi strok pendarahan

Dalam 65-75% kes, stroke hemorrhagic berlaku pada siang hari, apabila seseorang itu paling aktif. Ia mewujudkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran dalam beberapa saat. Pada masa ini, pesakit hanya mempunyai masa untuk mengeluarkan tangisan kuat secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala yang teruk, memberi perhatian kepada orang lain. Selepas itu, orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh.

1. Gejala-gejala Precursor Stroke

Sesetengah pesakit (20-30%) mungkin mengamati gejala seperti sebelum strok selama beberapa minit, jam, atau bahkan hari:

• sakit kepala yang teruk dalam bentuk serangan atau malar;
• pening dan kelemahan umum;
• loya dan muntah tanpa bantuan;
• peningkatan atau penurunan sensitiviti, kebas kelamin kulit anggota dan muka;
• merasakan air panas dan memerah muka;
• kerengsaan kepada cahaya terang dan bunyi yang kuat;
• Kelemahan otot anggota badan pada satu setengah badan, muka berpintal;
• gangguan visual dalam bentuk kehilangan kawasan yang kelihatan.

2. Manifestasi di tengah-tengah penyakit

Gambar klinikal yang terperinci mengenai strok pendarahan diwakili oleh manifestasi dan gejala berikut:

• Kurang kesedaran (koma) atau stupor (perencatan, mengantuk).
• Sering berisik, atau pernafasan yang lemah.
• Kekejangan (ketegangan seluruh badan, melonggarkan kepala dan mengetuk otot-otot anggota).
• Mukanya berpusing disebabkan oleh ketegangan otot pada bahagian hemisfera atau kelonggaran yang terjejas (peninggalan sudut mulut, kelopak mata atas, pergerakan pipi semasa bernafas) di sisi yang bertentangan dengan strok). Kedutan muka adalah salah satu gejala stroke hemorrhagic.
• Menghidupkan mata ke arah otak yang terjejas, atau pergerakan mereka yang kacau ("mengambang" bola mata).
• Perkembangan murid di sisi hemisfera yang terjejas.
• Menurunkan atau meningkatkan nada otot dan refleks pada bahagian kaki yang bertentangan dengan separuh otak yang terjejas.
• Gejala meningeal - ketegangan otot otot, ketidakupayaan untuk membengkokkan kepala, membawa dagu ke dada.

Keadaan umum pesakit dengan stroke hemoragik adalah parah, kritikal. Kematian boleh berlaku pada bila-bila masa kerana pemberhentian pernafasan dan detak jantung. Oleh itu, pesakit perlu dihantar ke hospital secepat mungkin. Pendarahan hemisfera kurang mengancam nyawa, tidak seperti strok lokalisasi batang atau menembusi ventrikel otak, yang dalam 98% kes berakhir dengan kematian.

3. Manifestasi semasa tempoh pemulihan

Jika pesakit dengan stroke berdarah boleh diselamatkan, mereka menghadapi defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku. Ini boleh:

• sakit kepala yang berterusan;
• gangguan koordinasi;
• paresis dan kelumpuhan - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan yang setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
• kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
• gangguan mental dan kerengsaan;
• kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
• muka berpintal;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
• keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Gejala penyakit dan tempoh mereka bergantung kepada lokasi pendarahan dan jumlahnya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan teruk berlaku di otak. Kebanyakan kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam tempoh satu hingga dua minggu. Pesakit yang bertahan secara beransur-ansur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Kesan strok bergantung kepada bahagian-bahagian otak yang terjejas.

Diagnostik

Berdasarkan simptom dan data pemeriksaan, diagnosis stroke hemoragik hanya boleh disyaki. Penyakit ini memerlukan pengesahan yang tepat (pengesahan), kerana ia mempengaruhi taktik rawatan. Kaedah diagnostik yang sah:

Pukulan lumbar adalah tusukan kanal tulang belakang dengan jarum nipis di mana cecair serebrum (CSF) beredar untuk mengumpulnya untuk analisis. Diagnosis stroke hemoragik menjadi jelas jika sebilangan besar sel darah merah dikesan dalam cecair cerebrospinal, atau ia mempunyai warna merah jambu.

Pukulan lumbar adalah prosedur yang agak mudah dan tidak berbahaya, jadi pesakit dan saudara-mara mereka tidak seharusnya menolak untuk menjalankannya, terutamanya jika tidak ada kemungkinan diagnosis yang lain.

Pengimejan resonans pengiraan dan magnetik - kaedah moden untuk diagnosis cepat dan boleh dipercayai pukulan hemoragik. Mereka membenarkan bukan sahaja untuk menentukan fakta penyakit itu sendiri, tetapi juga untuk menganggarkan saiz, jumlah, lokasi pendarahan, hubungannya dengan sistem ventrikel. Berdasarkan data ini, anda boleh menentukan pilihan kaedah rawatan, prognosis dan hasil yang paling mungkin.

Angiografi kapal cerebral - pengenalan agen kontras di arteri serebral dengan pendaftaran lebih lanjut mengenai corak vaskular otak pada filem X-ray dan pembawa elektronik. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan lokasi sebenar kapal yang pecah. Tetapi kelebihan yang paling penting dalam kaedah ini ialah nilai profilaksis: angiografi dapat mengenal pasti anomali vaskular (malformasi dan aneurisma) di otak dan melaksanakan penghapusan mereka sebelum pecah.

Tahap rawatan, kaedah moden dan ubat

Peraturan utama rawatan perubatan untuk stroke hemorrhagic adalah untuk memulakan rawatan sedini mungkin (dalam 3 jam pertama selepas permulaan penyakit). Algoritma umum langkah-langkah terapeutik terdiri daripada tiga peringkat.

Peringkat Satu - Kecemasan

Matlamatnya adalah untuk menyokong kehidupan, untuk segera mengangkut pesakit ke hospital terdekat, di mana terdapat unit penjagaan rapi. Pada masa ini, diadakan:

• Penilaian tahap kesedaran.
• Penilaian denyut nadi pada arteri leher dan denyutan jantung - jika tidak ada, mulailah urutan jantung (kira-kira 100 tekanan per minit di bahagian bawah sternum).
• Penilaian pernafasan - sekiranya tidak hadir, mulakan pernafasan tiruan mengikut kaedah dari mulut ke mulut (letakkan pesakit di belakangnya, luruskan leher sebanyak mungkin, dengan kepalanya dibuang belakang, lakukan dua nafas selama 30 tekanan semasa urut jantung).
• Jika pernafasan dan degupan jantung dipelihara, dan juga dengan sawan, mewujudkan keadaan untuk patensi saluran udara: meletakkan pesakit di satu sisi, memastikan aliran air liur dan buih dari mulut.
• Pengukuran dan pembetulan tekanan darah (lebih kerap perlu dikurangkan: suntikan Magnesium sulfat, Enalapril, jatuh Pharmadipine, diuretik).
• Kurangkan kepala kepala, atau pastikan kepala berada dalam kedudukan mendatar, tetapi dalam keadaan tidak berada di bawah kedudukan badan.
• Pasang pek ais ke kepala anda.

Pertolongan cemas untuk strok sebelum ketibaan perubatan

Peringkat Dua - Bantuan Khusus dan Perubatan Dadah

Kebanyakan pesakit dengan strok hemoragik berada dalam keadaan serius atau sangat serius. Oleh itu, mereka dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi atau di unit rawatan intensif, di mana terdapat syarat-syarat untuk melaksanakan resusitasi jika perlu (pernafasan perkakasan, penyusutan, defibrillator). Rawatan pada peringkat ini:

• Pengukuran dan pembetulan tekanan darah: dengan peningkatan, Enap, Benzogeksoni, Dibazol ditadbirkan secara intravena atau intramuskular. Jika pesakit boleh menelan - menurunkan Pharmadipine, tablet Metoprolol, Clofelin. Tekanan rendah diperbetulkan oleh pengenalan Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Peruntukan pernafasan: jika tidak ada atau tidak memadai - pengudaraan buatan diperlukan pada peranti, jika disimpan - bekalan campuran oksigen melalui topeng. Menyediakan pernafasan melalui topeng oksigen
• Pengurangan edema serebrum - pengenalan dadah: L-lysine escinate, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
• Mengekalkan kuasa sel-sel otak - suntikan intravena: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Ejen hematostatik: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, asid Aminocaproic;
• Menjaga peredaran mikro pada paras optimum: infus intravena Reosorbilact, Cytoflavin, Glukosa dengan vitamin.

Adakah pembedahan diperlukan?

Tidak semua pendarahan di otak dapat dielakkan melalui pembedahan. Tiga jenis operasi digunakan:

Trepanation - pemindahan serpihan tulang tengkorak ke kawasan pendarahan. Melalui saluran yang terbentuk, darah terkumpul dihapuskan. Kelebihan teknik ini adalah bahawa ia tidak hanya membolehkan mengeluarkan hematoma, tetapi juga mengurangkan tekanan pada rongga kranial dan pembengkakan otak. Operasi ini paling sesuai untuk pendarahan dangkal di hemisfera, hematomas strok.

Tusuk - tengkorak tengkorak di bawah kawalan peralatan khas. Jarum dibawa ke kawasan pendarahan dengan sedutan darah selanjutnya. Kaedah ini ditunjukkan untuk stroke hemoragik di bahagian dalam otak.

Operasi perparitan - perparitan tiub bawah tanah ke ventrikel otak untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal dengan darah, mengurangkan tekanan intrakranial.

Peringkat ketiga - pemulihan sel-sel saraf yang rosak dan pemulihan

Bagaimana strok pendarahan dirawat pada peringkat akhir:

• Ubat-ubatan Ia adalah perlu untuk meneruskan penggunaan ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel otak: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, dll.
• Memastikan badan dengan nutrien: dalam kes yang ditelan menelan - makanan yang diperkaya dengan vitamin dan protein, dalam hal pelanggaran menelan - campuran dan makanan serbuk, yang diperkenalkan ke dalam perut melalui tiub, tanpa adanya kesadaran - pentadbiran intravena amino asid (Infesol, Aminosol).
• Pencegahan luka tekanan: menukar kedudukan badan pesakit setiap 2 jam, menggunakan tilam anti-dekubitus, lap kulit dengan alkohol campur.
• Pencegahan komplikasi berjangkit saluran pernafasan (radang paru-paru): masukkan antibiotik (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
• Senaman terapi khas, gimnastik, urut, fisioterapi. Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan pemulihan sedemikian sebaik selepas penstabilan keadaan pesakit. Tetapi pemulihan komprehensif yang lengkap dapat dilakukan hanya dalam keadaan pusat pemulihan khusus.

Elektrostimulasi fungsional (FES) adalah salah satu kaedah pemulihan selepas strok.

Arah terkini dalam rawatan stroke hemoragik

Kaedah moden yang paling dibincangkan dalam mengubati gangguan peredaran serebral ialah pengenalan sel stem (sel manusia, dari mana semua sel tubuh datang). Prosedur ini sangat berkesan, tetapi melibatkan beberapa masalah:

• tidak ada klinik yang cukup yang membesar sel stem;
• proses yang semakin meningkat adalah panjang, jadi ia mesti dilakukan terlebih dahulu, bahkan sebelum bermulanya penyakit;
• kos prosedur yang sangat tinggi;
• Sel stem pun tidak boleh menjejaskan prognosis untuk pendarahan besar atau strok di batang otak.

Pencegahan, prognosis, hasil

Mencegah stroke pendarahan sama seperti merawatnya, tetapi mungkin. Untuk ini anda perlukan:

• Hilangkan sebab dan faktor risiko yang mungkin (mereka digambarkan dalam bahagian "Orang yang Berisiko"), terutama untuk orang berusia lebih 45-50 tahun.
• Rawatan hipertensi.
• Sakit kepala berulang yang teruk, yang tidak ada sebelum ini, peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal - sebab bagi angiografi kapal cerebral. Ia akan menghapuskan kapal-kapal yang lemah, yang akan menghalang penyakit itu.

Malangnya, kira-kira 70% pesakit dengan stroke hemorrhagic mati. Ini berlaku terutamanya oleh sebab-sebab berikut:

• usia lanjut (lebih daripada 70 tahun);
• penyakit bersamaan yang teruk (jantung, paru-paru, organ dalaman);
• pendarahan besar;
• Terobosan darah di ventrikel otak;
• Penyetempatan strok di batang otak.

Jika faktor-faktor ini tidak diperhatikan, ramalan hayat adalah baik. Rawatan awal (dalam 3 jam pertama selepas permulaan strok), pemulihan berterusan dan jangka panjang (kira-kira satu tahun) meningkatkan peluang untuk pemulihan seseorang yang paling lengkap. Pada usia 45-56 tahun dengan pendarahan kecil dalam korteks serebrum ini mungkin.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Seseorang yang berbaring mempunyai buih dari mulutnya, apa yang perlu dilakukan?

Saya memerhatikan gambar sedemikian, ada seorang lelaki yang berbaring di atas aspal dan ada buih dari mulutnya, dan orang ramai berjalan-jalan dan tiada siapa yang tahu apa yang perlu dilakukan dengan betul. Beritahu siapa yang tahu pergerakan pertama dalam kes seperti itu?

Tetapi berapa ramai orang yang telah diselamatkan jika kita melek huruf dalam kes ini

Untuk memberikan bantuan pertolongan pertama, perlu membuat diagnosis. Ini hanya boleh menjadi doktor. Walaupun seorang doktor berlalu, dia tidak akan dapat menyediakan rawatan perubatan tanpa senjata perubatan dengannya. Apa yang boleh dilakukan:

Letakkan seseorang di sisinya, atau putar kepalanya di satu pihak, supaya tidak tercekik dari kejatuhan lidah, dan untuk mengelakkan busa dalam saluran udara.

Keluarkan pakaian, buang butang atas untuk pernafasan percuma.

Sekiranya jenis kejang, rampasan, maka teruskan mangsa, yang tidak sengaja akan menyakiti dirinya sendiri mengenai benda keras.

Semasa menunggu ambulans, anda boleh memeriksa barang-barang peribadi anda, dengan sebaiknya, dalam kehadiran seseorang. Lagipun, orang yang menderita penyakit serius, sering membawa dengan mereka beberapa pesona, petunjuk, yang melaporkan maklumat tentang penyakit itu. Dan pada ketibaan "cepat" laporan mengenainya.

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik - pelanggaran akut peredaran otak dengan penembusan saluran darah dan pendarahan di otak. Ini adalah bencana otak terburuk.

Punca stroke hemoragik:

- Penyebab yang paling biasa adalah hipertensi dan hipertensi arteri (dalam 85% kes)
- kongenital dan acquired aneurysms dari kapal otak;
- aterosklerosis;
- gangguan darah;
- perubahan keradangan di dalam saluran cerebral; kolagenosis; amyloid angiopathy;
- mabuk;
- avitaminosis.

Hasil daripada penyakit ini, fungsi dinding kapal serebrum (endothelium) terjejas, dan kebolehtelapannya dipertingkatkan. Dan dengan tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada endothelium, yang membawa kepada perkembangan mikroaneurisma dan aneurisma (distensinya yang rendah dari kapal). Untuk pembentukan mereka, keunikan kursus kapal serebrum masih memainkan peranan, cawangan mereka pada sudut 90 darjah.

Menurut penyetempatan, parenkim (hemispheric, subkortikal, cerebellum, batang, jambatan otak), subarachnoid (basal dan convexital) dibezakan. Mungkin perkembangan hematomas intracerebral, hematoma subdural.

Mekanisme pencetus pendarahan adalah krisis hipertensi, penuaan fizikal yang tidak mencukupi, tekanan, insolasi (terlalu panas di bawah matahari), kecederaan.

Gejala strok hemoragik

Pendarahan adalah sangat sukar. Hasil maut diperhatikan dalam 50-90% kes.

Keterukan gejala disebabkan oleh pembentukan gejala batang sekunder - pembengkakan batang otak, anjakan, penyisipan.

Darah yang tercetus mencetuskan tindak balas biokimia, dalam 2 hari pertama, kepada perkembangan edema otak vasogenik (tempoh akut). Pada hari ketiga, perkembangan angiospasm yang ditangguhkan, yang membawa kepada perkembangan angiopati nekrotik dan kematian sel kalsium.

Kemungkinan pendarahan oleh pendarahan diapedemik - disebabkan oleh kekejangan berpanjangan dari kapal, memperlahankan aliran darah di dalamnya, dan pengembangan berterusan seterusnya. Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran terhadap fungsi endothelium, meningkatkan kebolehtelapan dinding kapal, pengekstrakan plasma dan unsur darah ke dalam tisu sekitarnya. Pendarahan kecil, penggabungan, bentuk pendarahan berdarah pelbagai saiz.

Ia harus sangat perhatian terhadap sakit kepala. Dia mungkin menjadi pendahulu kepada malapetaka otak.

Perkembangan strok akut (apoplexy), tiba-tiba dengan peningkatan pesat dalam gejala neurologi.

Semakin meningkat dengan pesat sakit kepala - terutama yang kuat, dengan loya dan muntah-muntah, "surut dan riak" di kepala, sakit di mata apabila melihat cahaya terang dan putaran mata di sisi, bulatan merah di depan mata saya, gangguan pernafasan, berdebar-debar, hemiplegia atau hemiparesis ( kelumpuhan seperti anggota badan - kanan atau kiri), kesedaran terjejas dengan keparahan yang berbeza-beza - menakjubkan, kaku atau koma. Berikut adalah senario strok hemoragik.

Mungkin permulaan penyakit dengan tiba-tiba dengan perkembangan serangan epilepsi. Menghadapi latar belakang kesihatan penuh di pantai, semasa emosi yang kuat di tempat kerja, semasa kecederaan, seseorang yang menangis jatuh, melemparkan kepalanya, terkena kejang, bernafas, busa keluar dari mulutnya (mungkin dengan darah akibat gigitan lidah).

Pandangan itu berpaling ke sisi pendarahan, pesakit memandang ke arah otak yang cedera, murid yang luas (mydriasis) berada di sisi pendarahan, mungkin lekukan yang menyimpang, bola mata membuat pergerakan "terapung", penampilan tidak tetap; Atony (kelalaian) kelopak mata atas berkembang di bahagian yang bertentangan dengan pendarahan, sudut mulut hang, pipi tidak menahan udara ketika bernafas (gejala "belayar").

Gejala meningeal muncul - mustahil untuk memiringkan kepala ke hadapan dan mencapai dagu ke dada, tidak mungkin untuk membengkokkannya di lutut sambil berbaring di belakang dan membongkok kaki di sendi pinggul.

Kursus pendarahan yang luas di hemisfera serebrum boleh menjadi rumit oleh sindrom batang sekunder. Berkembang gangguan pernafasan, hati, fikiran, boleh meningkatkan nada otot jenis kekejangan tonik berkala, dengan peningkatan mendadak dalam nada di kaki (gormetoniya) dan toning otot extensor (extensors) dan kedudukan relatif otot flexor (decerebrate ketegaran) boleh membangunkan seli hemiplegia ( sindrom yang menggabungkan kerosakan pada saraf tengkorak di sebelah fokus pendarahan dengan pergerakan dan gangguan kepekaan pada bahagian yang bertentangan).

43-73% daripada pendarahan berakhir dengan penembusan darah ke ventrikel otak. Apabila penemuan darah dalam keadaan pesakit ventrikel yang secara mendadak lebih berat - membangunkan keadaan koma, yang mempunyai tanda-tanda dua hala patologi, refleks perlindungan, hemiplegia digabungkan dengan kegelisahan tidak lumpuh kaki (pergerakan ganas dalam kes ini seolah-olah menjadi sedar (pesakit tarik selimut, seolah-olah mahu melepaskan diri selimut) hormetonium, gejala sistem saraf vegetatif semakin mendalam (kerengsaan muncul, peluh sejuk, peningkatan ketara dalam suhu.) Kemunculan gejala ini adalah prognostik dengan baik.

Pada gejala pertama strok, bantuan segera diperlukan - ia perlu memanggil ambulans dan dimasukkan ke hospital pesakit.

Ukur

Sakit kepala, terutamanya berulang dengan jenis penyetempatan yang sama harus selalu membawa kepada perundingan dan pemeriksaan oleh ahli saraf. Dikenali dalam masa aneurisme atau patologi vaskular lain, rawatan pembedahan yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan dari bencana otak dan juga kematian. Oleh itu, pengimejan resonans magnetik perlu dilakukan, mungkin dengan pengenalan agen kontras dan dalam mod angiografi. Jumlah peperiksaan diberikan secara individu.

Rundingan pakar oktologi, pakar kardiologi, pakar rheumatologi, endokrinologi, ujian darah juga mungkin - coagulogram, lipidogram.

Diagnosis stroke hemoragik dibuat oleh pakar neurologi secara klinikal. Untuk neuroimaging, tomografi computed otak dilakukan, yang dengan serta-merta "melihat" pendarahan utama.

Rawatan leher hemoragik

Pesakit harus segera dirawat di jabatan khusus dengan kehadiran resusitasi dan pakar bedah saraf. Kaedah utama rawatan - neurosurgikal - untuk mengeluarkan darah keluar. Isu pembedahan menurut tomografi yang dikira dan penilaian jumlah darah dan kawasan yang terjejas diselesaikan. Keterukan keadaan umum pesakit juga diambil kira. Beberapa ujian sedang dilakukan, pesakit diperiksa oleh pakar oktik, terapi, dan ahli anestesi.

Rawatan stroke yang tidak dibezakan termasuk:

- normalisasi fungsi pernafasan, pernafasan pernafasan;
- peraturan fungsi sistem kardiovaskular;
- pembetulan tekanan darah;
- neuroprotection - Semax 1.5% - titisan hidung; ceraxone atau somazine, cerebrolysin intravena, cytochrome, sitomac.
- antioksidan - mildronate, actovegin atau solcoseryl, mexidol intravena; vitamin E.
- ubat vasoaktif untuk meningkatkan peredaran mikro - cergas, sfera.

Rawatan pendarahan yang berbeza:

- rawatan neurosurgi;
- rehat katil yang ketat, mengangkat hujung kepala katil;
- jika perlu, glucocorticoids, mannitol, lasix, antagonis kalsium, agen antiserotonergik, inhibitor protease, asid aminokaproik, hemophobin...
- dengan kecederaan kepala - antibiotik.

Keterukan ubat-ubatan ini menghapuskan apa-apa inisiatif dalam preskripsi.
Dalam tempoh subacute dan tempoh kesan stroke hemorrhagic, pesakit harus berada di dispenser, merawat penyakit somatik yang mendasari, mengambil kursus neurorehabilitation.

Pendarahan subarachnoid

pendarahan subaraknoid dibangunkan di pecah aneurisme atau lain-lain kapal kecacatan pendarahan vaskular ke dalam ruang subaraknoid (ruang antara serebrum saraf tunjang dan otak membran arachnoid dan lembut dipenuhi dengan cecair serebrospina (CSF).

Dalam pembangunan terdapat tiga peringkat:

1 pecah darah di ruang subarachnoid, tersebar di sepanjang laluan cecair serebrospinal dan perkembangan sindrom minuman keras-hipertensi;
2 pembekuan darah dalam cecair serebrospinal dengan pembentukan gumpalan, pelanggaran dinamika minuman keras dan perkembangan vasospasm;
3 pembubaran bekuan dan keluar ke produk fibrinolisis cecair cerebrospinal, yang meningkatkan vasospasme.

Dengan kursus yang menggalakkan, peredaran mikro dipulihkan dan struktur otak tidak terjejas.

Gejala penyakit: sakit kepala secara tiba-tiba, photophobia, pening, muntah, perkembangan serangan epilepsi.

Rawatan hospital segera di unit khusus diperlukan.

Diagnosis: Pemeriksaan oculist - dalam fundus mata terdapat bengkak cakera saraf optik, pendarahan petechial, angiopati hipertensi; pengiraan tomografi; punuk lumbar; pengimejan resonans magnetik dalam mod angiografi, tomografi yang dikira.
Hematomas intrakerebral adalah pengumpulan darah cecair atau bekuan dalam tisu otak. Terlibat lebih kerap dengan kecederaan otak dan boleh berkembang dalam masa 12 hingga 36 jam.

Gambar klinikal adalah disebabkan oleh kerosakan tisu otak primer di kawasan pendarahan dan gejala pendedahan hematoma kepada struktur otak sekitarnya - sakit kepala, kehilangan kesedaran, termasuk koma dan tanda-tanda neurologi focal (hemiparesis, aphasia, sawan kejang).

Rawatan hospital kecemasan di jabatan neurosurgi ditunjukkan.

Semua kecederaan kepala memerlukan pemeriksaan oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf yang, jika perlu, akan menetapkan peperiksaan tambahan.

Untuk menangani masalah rawatan pembedahan, tomografi yang dikira, tomografi resonans magnetik, dan angiografi dilakukan.

Hematoma subdural

Hematoma subdural adalah pendarahan ke ruang antara dura mater dan arachnoid. Ia seperti hematoma dengan mampatan otak adalah berbahaya. Kovarna hematoma subdural adalah masa perkembangannya. Mungkin perkembangan akut: trauma - hematoma - manifestasi klinikal. Dan kehadiran "jurang cahaya" juga mungkin: trauma, kehilangan kesedaran - jurang cahaya dengan hampir tidak ada aduan dari beberapa jam hingga beberapa hari - kemerosotan mendadak, kehilangan kesedaran, peningkatan dalam gejala neurologi.

Oleh itu, adalah penting untuk sentiasa berunding dengan ahli bedah saraf untuk kecederaan kepala. Rawatan - pembedahan - penyingkiran hematoma.

Dalam semua kes, pendarahan digunakan terapi dadah untuk menormalkan fungsi penting pesakit dan pemeliharaan neuron yang tidak terpengaruh di otak. Rawatan hanya ditetapkan oleh doktor, di jabatan khusus.

Prgnoz selepas strok hemoragik

Kematian maksimum (kematian) dari strok pendarahan pada hari pertama atau kedua penyakit akibat kemusnahan, pembengkakan otak atau pemampatan pusat-pusat penting yang terletak di batang otak.

Pada strok sehaluan untuk menjelaskan kesedaran jelas dimanifestasikan gejala fokus - kecacatan neurologi yang bergantung kepada lokasi tumpuan berdarah - hemiplegia, hemianopsia (kehilangan separuh daripada bidang visual), hemianesthesia (kehilangan sensasi badan dan setengah dan nama yang sama sudah tentu), masalah pertuturan (dalam kekalahan kiri hemisfera), sindrom apraktoagnostichesky (tanpa pengiktirafan dan ketidakupayaan) (dengan kekalahan hemisfera kanan), gangguan mental (dengan kekalahan lobang frontal otak). Hemiplegia dinyatakan oleh lumpuh anggota badan dan kelumpuhan otot muka dan lidah. Dalam kes ini, tangan menimbulkan nada otot flexor, dan kaki - extensors, yang membawa kepada kemunculan postur ciri Wernicke - Mann, pembentukan contractures akhiran pada sendi tangan dan extensor - pada sendi kaki.

Tempoh pemulihan adalah panjang. Pengurangan maksimum dalam defisit neurologi berlaku pada tahun pertama selepas bencana otak. Secara beransur-ansur, intensiti pemulihan menurun dan dalam tempoh tiga tahun tempoh sisa bermula, iaitu, tempoh fenomena sisa.

Pose Wernicke - Mans pesakit dengan stroke pendarahan.

Rundingan dengan doktor mengenai stroke hemoragik

Soalan: Adakah terdapat sebarang pencegahan penyakit hemorrhagic?
Jawapan: pencegahan strok pendarahan adalah, di atas semua, mengawal tekanan darah dan berat badan, berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, pengambilan garam yang berlebihan, dan mengekalkan gaya hidup yang santai.

Soalan: 3 bulan selepas strok pendarahan, pakar neurologi menetapkan imbasan MRI kawalan - mengapa?
Jawab: untuk mengecualikan fokus baru pendarahan, untuk mengesan hasil strok pendarahan - sama ada perkembangan cyst (saiz, lokasi...) atau perubahan sista - gliosis (perubahan "cicatricial"), untuk mengecualikan malformasi vaskular, untuk membetulkan rawatan.

Soalan: Adakah pemulihan penuh selepas gejala hemorrhagic mungkin?
Jawapan: tidak, kecacatan neurologi akan kekal. Pemulihan fungsi sepenuhnya mungkin dilakukan dengan pendarahan subarachnoid.

Soalan: Adakah terdapat sanatorium untuk merawat pesakit selepas pukulan?
Jawapan: Ya, tetapi pesakit yang mampu menjaga diri dan yang tidak mempunyai kontraindikasi umum diterima di sana.