Pecah tengkorak: jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Pecah tengkorak adalah salah satu kecederaan kepala yang paling berbahaya. Patologi disertai oleh pelanggaran keutuhan tisu tulang dan kerosakan pada otak, serta membran pelindungnya. Keadaan ini sangat mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Punca patah tengkorak

Semua sebab yang mana patah tengkorak mungkin, dengan sifatnya, berkaitan dengan kerosakan mekanikal. Kecederaan pada tulang kepala boleh diperolehi dalam kes seperti:

• Jatuh dari ketinggian atau kelajuan yang hebat;
• Pukulan kuat ke kepala dengan objek berat;
• Akibat kemalangan jalan raya (kemalangan).

Semua situasi ini boleh berlaku apabila peraturan jalan raya dan keselamatan jalan tidak diikuti, akibat pergaduhan jalanan dan bermain sukan agresif di bahagian olahraga, dan bermain sukan ekstrem.

Klasifikasi jenis patah tulang tengkorak

Klasifikasi kerosakan pada tulang tengkorak itu dilakukan mengikut beberapa kriteria. Jadi dalam penampilan dan keadaan fizikal kepala mangsa, kerosakan boleh dibahagikan kepada fraktur terbuka dan tertutup. Keadaan terbuka disertai dengan kerosakan pada kulit kepala. Pecah tertutup adalah kecederaan di mana tisu lembut kekal utuh.

Klasifikasi utama kecederaan yang dihasilkan di tempat penampilan mereka:

• Pecah tulang di pangkal tengkorak;
• Pecah tulang di peti besi tengkorak.

Pecah serentak gerbang dan pangkal tengkorak juga mungkin.

Dengan sifat kecederaan yang terhasil, kerosakan tisu tulang kepala adalah:

1. Tertekan. Kecederaan jenis ini mewakili bahaya yang besar, kerana dengan patah tertekan di tengkorak, penyempitan terbentuk daripada serpihan tulang patah. Serpihan tajam dari tengkorak, mendorong di dalam dapat merusak membran otak, otak, arteri darah, dan juga menyebabkan curah cairan serebral. Selalunya, kecederaan seperti ini disertai oleh pendarahan sengit di otak.
2. Holed. Penyebab utama kerosakan adalah luka tembakan di kepala. Hampir selalu akibat kecederaan seperti itu adalah kematian segera mangsa.
3. Pebbled. Selalunya mereka berlaku akibat pukulan ke kepala dengan objek tajam berat atau akibat kejatuhan pada mana-mana kecacatan cembung atau objek keras. Dalam kes ini, tulang tengkorak akan berpecah, membentuk serpihan tajam. Serpihan tengkorak merosakkan meninges dan saluran darah. Dalam kebanyakan kes, kecederaan tersebut berakhir dengan kematian walaupun sebelum bantuan pertama diberikan kepada mangsa.
4. Linear. Dengan kecederaan jenis ini, tiada pemindahan tulang tisu penting atau rupa serpihan diperhatikan. Kerosakan utama tulang patah adalah retak cetek. Dalam patah tengkorak yang linear, kawasan tulang yang rosak mungkin tumbuh bersama bersama dari masa ke masa.

Patah tengkorak tertekan

Daripada semua jenis kerosakan tengkorak, patah linear adalah paling kurang berbahaya. Jenis kerosakan ini biasanya didiagnosis pada kanak-kanak.

Fraktur asas tengkorak

Trauma jenis ini sangat berbahaya, kerana kerosakan berlaku kepada integriti komponen utama tengkorak yang melindungi otak. Dalam kes ini, kerosakan berlaku kepada bahagian utama otak, kelenjar saraf dan batang otak. Kesan fraktur tulang tengkorak boleh menjadi proses keradangan akut di dalam otak.

Patah tisu tulang disertai dengan pecah membran pelindung otak, dan berlakunya risiko jangkitan yang tinggi. Retak dalam kecederaan lulus dari pangkal ke tulang orbit dan hidung. Jika tengkorak rosak di fossa serebral pertengahan, patah tulang akan tersebar ke telinga.

Keretakan peti besi tengkorak

Vault tengkorak adalah garis yang menghubungkan tulang kepala. Di tapak yang berbeza, sambungan boleh bergerigi atau bergelombang, atau bahkan. Di sisi keranjang tengkorak terdapat kawasan temporal, dengan lancar berubah menjadi lekukan. Secara purba, peti besi mempunyai bulge yang menonjol, yang merupakan tulang depan. Di belakang terdapat dua parietal hillocks dan platform occipital. Antara bahagian-bahagian keranjang tungku ini adalah temechko.

Pada pergantian peti besi kranial, piring tulang dalamnya dimusnahkan. Dengan menekan, ia merosakkan otak pelindung. Dalam kes ketika, pada patah tulang, tulang yang rosak mencapai saluran sarung perlindungan serebral, pecahnya berlaku dan terdapat pendarahan yang banyak. Apabila fraktur ditutup, hematoma tidak mempunyai sempadan yang jelas.

Manifestasi klinikal

Gejala patologi bergantung kepada sifat kerosakan. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda umum patah tulang tengkorak. Ini termasuk:

• Gangguan jangka pendek atau lengkap jangka pendek kepekaan bahagian-bahagian kepala atau badan tertentu;
• Kehilangan kesedaran;
• Koma;
• Paresis;
• Arrhythmia;
• Keadaan peningkatan kegembiraan atau immobiliti yang lengkap;
• Lumpuh;
• Kencing tidak aktif;
• Menyerang sakit kepala;
• Mual dan muntah;
• Gangguan irama dan penangkapan pernafasan;
• Murid-murid dengan perlahan bertindak balas terhadap rangsangan luar;
• Sistem peredaran darah merosot.

Kehilangan kesedaran adalah salah satu gejala yang mungkin timbul dari patah tengkorak.

Seringkali selepas patah tulang tengkorak, terdapat kehilangan keseimbangan berkala, serta disorientasi dalam ruang. Semakin tanda-tanda patologi muncul, semakin kuat kecederaan dan kerosakan otak yang lebih luas.

Gejala patah tulang tengkorak

Bergantung pada lokasi lokalisasi kerosakan, pelbagai gejala fraktur asas tengkorak mungkin berlaku. Apabila kerosakan fossa kranial anterior sering berlaku:

• Nosebleed yang sengit dan berkekalan;
• Terdapat aliran berkala cecair serebrospinal melalui lubang hidung;
• Selepas dua hari atau lebih, lebam dan lebam muncul di kawasan sekitar mata dan pada protein mata.
• Dengan kerosakan selari dengan tulang etmoid, bentuk emfisema di tapak kecederaan.

Dalam kes patah tulang tengkorak di kawasan fossa tengah, proses patologis seperti ini sering diperhatikan:

• Pendarahan telinga;
• Pelanggaran saraf muka;
• Kemunculan hematomas di sekeliling atau di belakang telinga;
• Aliran intensif cecair cerebrospinal melalui auricle;
• Kehilangan sensitiviti resipi rasa individu;
• Kesukaran berkala menjaga keseimbangan.

Juga, kecederaan jenis ini sering disertai dengan kehilangan pendengaran sebahagian atau lengkap.

Kerosakan ke pangkal tengkorak dari lobus posteriornya, disertai dengan keadaan tidak menyenangkan seperti:

• Penampilan hematoma di sekitar auricle satu atau kedua telinga;
• Patologi endings saraf.

Selalunya jenis kerosakan ini membawa kepada perkembangan lumpuh bulbar. Keadaan ini disertai dengan pelanggaran artikulasi, keterujaan ucapan, serta masalah dengan fungsi menelan. Suara mangsa, pada masa yang sama, menjadi serak dan hidung, dan ucapan - lantang.

Tanda-tanda patah peti besi kriket

Pada patah peti besi kranial seperti gejala ciri-ciri diperhatikan:

• Penampilan pendarahan dari hidung, telinga atau mulut pesakit;
• Urusan berkaliran cecair serebrospinal. Pada hari jumlah cecair bocor boleh mencapai lebih daripada 200 ml. Pada masa yang sama, tekanan intrakranial berkurang dengan ketara. Proses patologi berlangsung sehingga 6 hari;
• Kemunculan terluka lebam di sekeliling mata dan pada kulit putih. Gejala itu muncul beberapa hari selepas kecederaan;
• Kehilangan pendengaran

Kemunculan pendarahan dari hidung - salah satu gejala yang mungkin patah tulang belakang tungku kranial

Sekiranya kerosakan pada saluran tulang, kemunculan paresis dan lumpuh otot muka mungkin. Kerana pecahnya saraf oculomotor, ptosis kelopak mata berlaku, pelebaran murid satu atau kedua-dua mata ke luar atau ke bawah.

Apabila cuba menghidupkan kepala mangsa dengan ketara meningkatkan pendarahan. Oleh itu, dalam kes patah jenis ini, ia dilarang keras untuk menghidupkan kepala ke pesakit.

Bantuan Pertama

Sekiranya gejala fraktur tengkorak ditemui, dapatkan segera rawatan perubatan. Sebelum ketibaan doktor, adalah tidak diingini untuk memberi penderita anestetik, kerana ubat-ubatan tertentu dapat meningkatkan pendarahan atau gangguan pernafasan dengan ketara, serta memprovokasi keadaan komplikasi pesakit.

Sebelum ketibaan ambulans ke pesakit, penting untuk memberikan pertolongan cemas:

1. Lay pesakit di punggungnya, di permukaan keras, sambil memasang kepalanya. Di bawah kepala tidak boleh meletakkan bantal. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, ia juga mesti dibaringkan di belakangnya, tetapi dalam setengah putaran, meletakkan kusyen pakaian di satu pihak. Kepala harus sedikit condong supaya apabila muntah mangsa tidak sesak.
2. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan sapukan steril.
3. Keluarkan dari gigi palsu, serta semua perhiasan, jam tangan dan gelas.
4. Untuk pakaian unbutton yang boleh memerah badan, mengganggu peredaran darah normal dan menghalang pernafasan.
5. Lampirkan sebarang objek sejuk yang dibalut dengan kain bersih ke kepala anda.

Sekiranya mangsa tidak bernafas, ia perlu membersihkan mulut muntahnya dan membuat respirasi mulut ke mulut buatan dengan urutan jantung tidak langsung. Untuk mengelakkan sentuhan langsung dengan membran mukosa mangsa, perlu menggunakan sekeping tisu bersih yang bernafas dengan baik.

Sekiranya tiada masalah pernafasan, ia dibenarkan untuk memberikan Analgin yang cedera dengan Dimedrol. Dalam proses mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan, aktiviti-aktiviti berikut dilakukan:

1. Ubat glukosa intravena, diuretik dan jantung. Walau bagaimanapun, dengan pendarahan yang berat, ubat diuretik tidak boleh digunakan. Sebaliknya, Poliglyukin atau Zhetinol diperkenalkan. Lasix paling kerap digunakan sebagai diuretik, dan Cordeamine dan Sulfacamphocain adalah ubat utama yang menyokong kerja otot jantung.
2. Sekiranya masalah pernafasan berlaku, pesakit dihidap dengan topeng oksigen.
3. Kejang dan aktiviti motor dihentikan oleh Suprastin.

Dengan pendarahan berat, polyglukin disuntik.

Penggunaan ubat penahan sakit narkotik tidak boleh diterima. Ubat-ubatan sedemikian sangat mungkin untuk berhenti bernafas.

Kaedah diagnostik

Diagnostik dijalankan secara menyeluruh dan merangkumi aktiviti-aktiviti berikut:

• Pemeriksaan perubatan dan pengumpulan aduan pesakit. Semasa peperiksaan, doktor menilai keadaan umum mangsa, tindak balas murid, mengukur nadi dan tekanan darah. Kedudukan lidah dan simetri rahang pesakit juga dinilai. Kajian mengenai tindak balas neurologi;
• X-ray tengkorak dalam dua unjuran;
• Pencitraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan.

Dalam kes yang sangat teruk, apabila tidak mungkin untuk melakukan diagnosis lengkap, rawatan pesakit ditetapkan berdasarkan tanda-tanda luar patologi yang ada.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan pesakit dipilih berdasarkan sifat kecederaan. Terapi boleh dilakukan melalui campur tangan pembedahan, dan boleh dirawat dengan cara konservatif. Kaedah konservatif digunakan terutamanya untuk retakan linear tengkorak. Mereka juga sah untuk digunakan dalam kecederaan ringan hingga sederhana, apabila aliran keluar cecair cerebrospinal boleh dihentikan tanpa pembedahan.

Rawatan konservatif termasuk:

1. Pematuhan ketat untuk tidur rehat.
2. Membuang tusuk lumbar 2-3 kali sehari setiap hari. Pada masa yang sama, oksigen disuntik ke ruang subarachnoid saraf tunjang.
3. Diuretik kemasukan.
4. Pembasmian kuman harian rongga mulut, telinga tengah dan nasofaring, untuk menghalang perkembangan keradangan purulen.

Campur tangan bedah diperlukan dalam kasus seperti:

• Pecah tekanan tengkorak;
• Fraktur linear tulang tengkorak dengan pembentukan sebilangan besar serpihan;
• Kerosakan tisu tulang, yang mengakibatkan mampatan otak, serta pecahnya pembuluh darah dan ujung saraf;
• Keradangan berair yang berulang.

Untuk fraktur tengkorak tertekan, campur tangan pembedahan diperlukan.

Rawatan linear serta jenis patah tulang lain dengan bantuan campur tangan pembedahan dilakukan dengan merawat tengkorak. Selepas penyingkiran semua pecahan dan pembentukan purulen, tengkorak ditutup dengan tulang yang dikeluarkan di hadapannya, atau plat titanium khas. Plat prostetik yang paling biasa digunakan.

Komplikasi

Selepas kecederaan pada tengkorak, komplikasi selalu timbul. Dengan fraktur tengkorak linier, kesan negatif adalah minima dan mungkin termasuk hanya loya dan sakit kepala berulang. Ia adalah jenis patah tulang tengkorak yang paling biasa di kalangan bayi dan kanak-kanak dewasa. Komplikasi selepas patah semacam itu pada bayi yang baru dilahirkan diwujudkan terutamanya pada masa dewasa, tetapi sudah dewasa, patologi mungkin disertai oleh pengumpulan darah di kawasan kerusakan.

Secara umum, patah tulang belakang dan pangkal tengkorak boleh menyebabkan patologi seperti:

• Kemerosotan penglihatan dan pendengaran yang cepat;
• Migrain tetap di kepala;
• Kehilangan kesedaran yang kerap;
• Gangguan dalam pernafasan;
• Peningkatan tekanan darah meningkat, sehingga keadaan krisis hipertensi;
• Kehilangan orientasi di angkasa;
• Kerosakan dan kegelisahan;
• Epilepsi;
• Kejadian telinga dan mimisan.

Kadar survival untuk patah tulang dan calvarium bergantung kepada ketepatan dan ketepatan masa rawatan perubatan. Dengan kecederaan keranjang tengkorak, di mana tidak ada komplikasi dalam bentuk formasi purulen, serta banyak serpihan, kadar survival melebihi 65%.

Pada mangsa yang mengalami keretakan tulang tengkorak tanpa komplikasi yang ketara, kadar survival adalah kira-kira 50%. Walau bagaimanapun, dengan kerosakan kepada pangkal tengkorak, disertai dengan kejang epileptik dan hidung berkala, peluang untuk hidup adalah 24-50%. Tetapi hasil akhir bergantung pada ketepatan waktu dan ketepatan rawatan.

Pemulihan

Bagi mana-mana patah tulang tengkorak dalam dewasa atau kanak-kanak, sebagai tambahan kepada rawatan, tempoh pemulihan yang panjang dilaksanakan. Semasa tempoh penyembuhan kecederaan, serta dalam tempoh sekurang-kurangnya 6 bulan selepas itu, pesakit adalah dilarang dari apa-apa jenis aktiviti fizikal.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditunjukkan secara berkala memakai kolar Schanz. Ia juga boleh menghadiri sesi magnet dan akupunktur, urut dan elektroforesis. Mangsa disyorkan untuk menghadiri sesi ahli psikologi dan psikiatri, dan dalam beberapa kes kelas dengan ahli terapi ucapan diperlukan.

Patah tengkorak - gejala trauma, rawatan dan akibatnya

Mana-mana kerosakan adalah tekanan untuk badan, rawatan yang mungkin mengambil masa dan tidak selalu berakhir dengan kejayaan. Salah satu kecederaan serius adalah patah tulang tengkorak, terutama jika otaknya rosak. Di bawah patah tulang tengkorak oleh doktor difahamkan ada pelanggaran keutuhan tulang akibat penggunaan kekuatan, jauh melebihi kekuatan tisu tulang. Seringkali, dengan kecederaan yang sama, otaknya rosak, yang menaikkan keadaan manusia dengan ketara. Sesetengah kecederaan boleh meninggalkan mangsa yang cacat, bagaimanapun, statistik menunjukkan hasil yang membawa maut selepas kerosakan otak yang ketara, terutamanya dalam fossa kranial dan batang posterior.

Anatomi tengkorak

Ia tidak masuk akal untuk menganalisis struktur tengkorak secara terperinci, ini adalah pembentukan tulang yang paling kompleks di dalam tubuh manusia. Tengkorak terdiri daripada tulang bahagian muka dan otak, bahagian terakhir mengandungi otak. Pembezaan dibuat antara peti besi dan pangkalan, dan ia lebih rumit, dengan asas lubang yang diatur. Gerbang itu terdiri daripada:

• frontal;
• parietal, tulang oksipital (skala);
• skala tulang temporal.

Asas ini termasuk bahagian bawah tulang frontal, yang merupakan plat dengan pelepasan dalaman. Tulang sphenoid mempunyai proses, sayap besar dan kecil, serta badan, di mana sinus udara terletak. Di belakangnya adalah tulang temporal, komponennya adalah batu dan sebahagian scaly. Telinga dalam terletak di bahagian batu, bernama kerana kekuatannya yang hebat. Di belakang adalah pangkal tulang oksipital, yang meliputi foramen occipital besar, otak melewatinya ke dalam rongga tengkorak.

Pangkalan dalaman tengkorak ini mengandungi sejumlah besar lubang, di mana saraf kranial, arteri dan urat memasuki dan keluar. Setiap pembentukan atau apertur adalah untuk setiap pembentukan tertentu dan terletak di lubang kranial yang membentuk pangkal tengkorak. Terdapat tiga daripada mereka: depan, tengah dan belakang, paling jelas mereka dibentangkan dalam foto.

Punca kerosakan

Untuk merosakkan tengkorak manusia, ia mesti dipengaruhi oleh kekuatan mekanikal yang besar. Ini selalunya kemalangan kereta, apabila daya impak utama jatuh ke atas badan, termasuk kepala.

Juga, punca kecederaan otak traumatik boleh jatuh dari ketinggian, terutama terbalik. Ini menyebabkan kerosakan kepada tulang belakang serviks. Ia tidak biasa bagi penyelam untuk mengalami kecederaan yang sama apabila menyelam berlaku di tempat yang tidak dikenali atau cetek dan kepala memukul batu.

Kerosakan pada tulang tengkorak berlaku disebabkan pukulan dengan objek tumpul di kepala akibat kemalangan atau sengaja. Kecederaan sering berlaku di tempat kerja jika dijalankan pada ketinggian. Sesetengah sukan disertai oleh peningkatan kecederaan. Selalunya terdapat patah tulang tengkorak pada anak kerana tisu tulang masih rapuh.

Kumpulan risiko terdiri daripada golongan muda, kanak-kanak dan orang-orang pertengahan umur yang aktif secara fizikal. Kerosakan kepada tengkorak adalah perkara biasa dalam penyalahgunaan alkohol dan pengguna dadah.

Klasifikasi kerosakan

Ia mungkin untuk membahagikan patah tulang tengkorak ke dalam dua kumpulan utama: kecederaan meledingkan dan lengkungan. Fraktur juga boleh dibuka apabila terdapat kerosakan pada kulit dan tisu lembut; serpihan tulang dan tertutup dapat dilihat di luka. Lesi di kawasan asas dilokalkan di fossae tengkuk anterior, tengah, atau posterior, dan boleh diasingkan atau digabungkan.

Di kawasan fraktur peti besi kranial berbeza, iaitu:

1. Fraktur linear atau longitudinal. Kerosakan sedemikian didiagnosis dalam kebanyakan kes. Garis patah menyerupai jalur, tidak terdapat serpihan tulang serpihan. Kerosakan dianggap paling berbahaya, tidak memerlukan pembedahan dalam kebanyakan kes. Kadang-kadang hematomas epidural muncul, kapal-kapal mater dura boleh rosak dengan serpihan, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.
2. Kecederaan Holey sering patah tengkorak terbuka dan hasil daripada pendedahan kepada objek tajam atau luka tembakan. Selalunya mereka membawa kepada kematian mangsa, kerana dalam kebanyakan kes otaknya rosak. Pilihan yang paling teruk adalah kecederaan tembak-menembak, peluru memasuki ketebalan otak, boleh masuk atau melekat pada tisu.
3. Runtuhan puing dibezakan dari selebihnya dengan adanya serpihan tulang, serpihan. Dalam jenis fraktur ini di tempat hubungan langsung, serpihan peti besi kranial mudah alih, kerana terdapat risiko kerosakan pada cangkang keras, otak, hematomas dari pelbagai lokalisasi terbentuk. Apabila sinus rosak semasa kerosakan, kematian tidak dapat dielakkan.

Pecah tengkorak yang timbul

1. Kecederaan tertekan juga dipanggil retakan patah tengkorak. Serpihan tulang ditekan ke rongga tengkorak, dalam keadaan ini terdapat risiko kerosakan pada kulit keras dan otak. Tulang tidak begitu kuat, ia mudah pecah dan merosakkan otak dan membrannya.

Symptomatology

Gejala kerosakan tengkorak secara langsung bergantung kepada keparahan kerosakan dan tahap kerosakan otak. Dengan kecederaan kepala terbuka terdapat luka, cacat tulang dapat dirasakan. Sekiranya terdapat patah tengkorak linear, jurang antara tulang terasa di luka, kadang-kadang ia dapat dilihat secara visual. Gejala biasa termasuk:

• gangguan kesedaran dalam bentuk kehilangan atau koma;
• gangguan kepekaan, paresis, atau lumpuh;
• bengkak otak dan membran;
• mual, muntah;
• perasaan suar, sakit kepala kerana pembengkakan otak;
• gangguan pernafasan dan peredaran darah apabila batang otak rosak;
• cecair darah dan cerebrospinal disembur dari hidung dan telinga;
• gejala "gelas".

Dalam keadaan yang jarang berlaku, walaupun kecederaan yang paling serius mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda keretakan yang jelas. Kadang-kadang ada kehilangan kesedaran jangka pendek, yang bergantian dengan jangka masa pencerahan yang panjang dan keadaan yang cukup memuaskan.

Diagnosis mungkin rumit oleh keadaan mabuk yang mungkin. Keterukan kecederaan dalam keadaan sedemikian semakin memburukkan, gambaran klinikal mungkin kabur. Titik terakhir dalam soalan ini membantu diagnosis.

Symptomatology bergantung kepada lokasi patah tulang

Sesetengah gejala ciri bergantung pada patah tulang patah kranial yang terletak. Jika kerosakan tulang di fossa kranial anterior:

• pendarahan dari hidung;
• minuman keras dikeluarkan dari saluran hidung;
• gejala "kacamata" atau lebam di sekeliling mata.

Hematoma subkutaneus muncul sehari atau tiga selepas kecederaan, ini adalah apa yang berbeza dari kecederaan biasa, di mana lebam muncul hampir serta-merta. Melanggar integritas tulang etmoid berlaku pengumpulan udara subkutaneus (emphysema).

Kerosakan ke fossa kranial tengah adalah yang paling kerap, mencapai 70% daripada semua kes patah tulang tengkorak pada kanak-kanak. Kecederaan seperti itu menyebabkan gangguan keutuhan kanal saraf muka apabila bahagian batu tulang temporal rosak, dan telinga dalam dan tengah terjejas.

Gejala yang menunjukkan kerosakan pada fossa kranial tengah:

• pendarahan dari telinga;
• kehilangan pendengaran secara mendadak atau perkembangan pekak;
• pada pecah membran timpani ada habisnya minuman keras dari telinga;
• kebocoran darah di belakang telinga atau di dalam kuil;
• ketidakseimbangan;
• disfungsi saraf muka;
• kehilangan atau rasa sebahagian daripada rasa rasa.

Gejala fossa tengkorak posterior adalah:

• satu atau kedua belah pihak memar di belakang telinga;
• kekalahan serentak terhadap saraf, pendengaran dan saraf muka.

Kerosakan pada tulang yang membentuk fossa tengkuk posterior kadang-kadang menyebabkan mencubit atau mengoyak saraf yang meluas dari batang otak. Gejala kerengsaan atau kerosakan pada batang otak: lumpuh atau paresis otot-otot lidah, selang lembut, laring. Sering kali, fungsi banyak organ penting terjejas.

Diagnosis kerosakan

Selepas seseorang memasuki hospital, X-ray ditunjukkan dan semestinya dalam dua unjuran. Pentingnya mengumpul sejarah dan maklumat tentang bagaimana seseorang menerima kerosakan. Pemeriksaan yang berhati-hati membolehkan anda mendapat pijakan dalam pendapat.

Komponen tomogram (CT) membolehkan untuk menambah tanda-tanda klinikal, ia membolehkan untuk mendedahkan keadaan tulang. Jika kita bercakap mengenai kerosakan otak, kehadiran hematomas, pencitraan resonans magnetik (MRI) dilakukan.

Peraturan Pertolongan Cemas

Sejurus selepas kecederaan, pertolongan cemas perlu diberikan untuk patah tulang tengkorak, membolehkan mangsa meningkatkan peluangnya untuk bertahan hidup. Tindakan mesti jelas dan diselaraskan, memakai kesan minimum ke atas kawasan yang rosak. Perlu diingat bahawa aktiviti yang berlebihan boleh menyebabkan kematian. Ia juga perlu diingat bahawa mangsa perlu dihantar secepat mungkin ke hospital.

Sehingga doktor tiba, mangsa harus diletakkan dalam kedudukan mendatar. Dalam kes apabila seseorang dalam fikirannya diletakkan di belakangnya. Sekiranya kesedaran tidak hadir sepenuhnya, kepala diletakkan di sebelahnya, bantal atau pakaian diletakkan di satu pihak.

Di samping itu, pada patah tulang tengkorak, tayar imobilisasi khas digunakan untuk mangsa. Kepala diletakkan di sebelahnya sehingga korban tidak dapat tersedak pada massa muntahnya sendiri. Perban steril digunakan untuk luka, memampatkan untuk mengurangkan pendarahan. Di samping kepala atau luka, sejuk digunakan, ia bukan sahaja akan mengurangkan kehilangan darah, tetapi juga tahap kerosakan otak selanjutnya.

Ubat ubat digunakan semata-mata oleh profesional perubatan selepas ketibaan ambulans, jika tidak, anda boleh membuang gambar klinikal atau menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki. Rawatan hospital dijalankan pada pesongan secepat mungkin selepas kecederaan.

Rawatan

Langkah-langkah yang diambil oleh doktor tentang patah fossa kranial atau jabatan lain bergantung kepada diagnosis yang ditetapkan dan tahap keterukan keadaan umum. Menunjukkan rehat katil yang ketat, disyorkan untuk terus menyejukkan kepala dengan bantuan gelembung dengan ais. Dadah ditetapkan untuk mencegah kerosakan otak dan bengkak.

Kaedah konservatif

Pilihan rawatan yang sama ditunjukkan apabila terdapat patah tulang sphenoid tengkorak tanpa sesaran atau kawasan lain. Analgesik digunakan oleh doktor (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, dan lain-lain), penggunaan neuroprotectors (Akovegin) dan ubat vaskular (Pentoxifyline) ditunjukkan. Ia adalah wajib untuk memperkenalkan agen hormonal dengan kesan antedematous dan diuretik (Dexamethasone, Trifas, Furosemide, Thorsid, dan sebagainya). Selain itu, antibiotik spektrum luas (Ceftriaxone) diperkenalkan.

Sekiranya patah tulang tengkorak, ia dinyatakan menggunakan persediaan kalsium ("Calcium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon", dan sebagainya). Apabila tengkorak rosak, vitamin B digunakan (Neurobion, Milgam).

Ia dilarang keras untuk menonton TV, membaca buku, akhbar, melihat gambar, menggunakan komputer, melihat cahaya terang. Ia juga dikontraindikasikan untuk mendengar muzik yang kuat, bercakap dengan kuat. Rehat mutlak dicipta untuk otak.

Rawatan pembedahan

Ia tetap untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan dalam keadaan di mana terdapat risiko bahaya kepada kehidupan dan kesihatan. Dalam keadaan ini, pembedahan dilakukan dengan serta-merta. Pada tulang tengkorak itu, dua kaedah utama digunakan - ramuan menurut Olivecron dan Cushing.

Varian pertama ditunjukkan apabila hematomas intrakranial berlaku untuk menghapuskannya dan memulihkan integriti tulang tengkorak yang relatif. Seterusnya, anda tidak perlu melakukan tulang plastik. Teknik operasi adalah bahawa beberapa lubang frezovy ditumpangkan pada tulang, yang saling berhubungan dengan gergaji khas. Oleh itu, ternyata "tudung" tengkorak, yang dilipat dan doktor menjalankan campur tangan. Selepas ia diletakkan di tempatnya, lubang-lubang itu dipenuhi dengan kerepek tulang, yang diperolehi dengan melapisi lubang pemotong, patah tumbuh bersama.

Campur tangan Cushing diterapkan jika patah tengkorak tertekan terjadi. Doktor menghilangkan serpihan-serpihan tulang tengkorak dengan nippers khas, akibatnya kecacatan vault muncul. Ia tidak dapat berlebihan sendiri, hanya tepi yang licin, dan kemudian tulang cantuman dengan bahan khas (mesh titanium atau plat) dilakukan.

Jika pembedahan plastik tidak dilakukan, kawasan otak tetap tidak berdaya. Doktor paling kerap melaksanakan pilihan pembedahan yang kedua, kerana ia dapat mengurangkan tekanan pada otak. Tisu edematous menonjol ke lubang, yang menghalang pemampatan. Pembedahan dilakukan dalam masa yang sesingkat mungkin. Hematoma intracerebral atau dangkal mestilah dikeluarkan.

Komplikasi dan akibat patah tulang

Apabila patah tulang tengkorak tidak dapat dielakkan merosakkan tisu lembut di sekitarnya, yang menyebabkan hasil yang tidak baik. Harapan untuk mendapatkan hasil yang menguntungkan dari keadaan mungkin hanya apabila patah tulang tidak mengalami anjakan, retak tunggal, dan pembedahan tidak diperlukan. Seseorang dapat kembali ke kehidupan yang agak normal dengan ketiadaan komplikasi purulen.

Dalam kes komplikasi sifat purulen, terutamanya dari otak (ensefalitis, meningitis), komplikasi yang agak tidak menyenangkan boleh timbul. Di antara mereka, yang paling biasa adalah:

• gangguan otak (encephalopathy);
• peningkatan tekanan darah, yang mustahil untuk dikawal;
• migrain;
• sakit kesakitan di kepala;
• epilepsi berulang yang berulang.

Sekiranya kecederaan kepada pangkal tengkorak, kelengkungan tulang belakang boleh diperhatikan, terutamanya jika patah itu berada di kawasan fossa kranial posterior dengan anjakan. Juga, akibatnya mungkin bergantung pada fossa tengkorak yang mempunyai fraktur. Jika bahagian hadapan rosak, rasa bau terganggu; Dalam fossa kranial posterior, patah tulang menyebabkan kerosakan pada penglihatan atau fungsi cerebellum.

Lumpuh separa atau lengkap boleh menyebabkan kerosakan pada tulang tengkorak, bergantung kepada tahap kerosakan pada bahan otak atau saraf tunjang. Saraf yang rosak oleh serpihan, fungsi yang mana mereka bertanggungjawab menderita. Pada kerosakan kapal berkembang pesat secara besar-besaran.

Fraktur yang disatukan dengan anjakan di kawasan asas membawa kepada penyempitan lubang-lubang, selepas itu fungsi kapal dan saraf terganggu. Yang paling berbahaya adalah patah tulang di kawasan foramen occipital, yang boleh menyebabkan pemisahan batang otak dan kematian pesakit.

Komplikasi yang paling teruk ialah kematian mangsa atau kematian otak. Terdapat pilihan pertama yang kerap berlaku selepas kecederaan, yang kedua - dengan tinggal lama di katil rawatan rapi. Seseorang, yang jatuh ke dalam koma, hanya tidak membiarkannya, keadaan sebegini dipanggil vegetatif oleh doktor, dan di dalam orang - "sayuran".

Pemulihan

Pemulihan bermula dengan segera selepas kecederaan dan memerlukan terlebih dahulu usaha kakitangan perubatan dan kemudian pesakit itu sendiri. Pada mulanya, kawalan bedores menjadi penting, sementara mangsa tidak sedarkan diri. Ini dicapai dengan membalikkan katil setiap 30 minit.

Selepas pemulihan pernafasan spontan ditunjukkan latihan bernafas. Ia diadakan untuk mencegah perkembangan pneumonia kongestif. Selepas keluar dari hospital, penyertaan beberapa pakar dalam pemulihan pesakit ditunjukkan. Rundingan ahli neurologi, ahli bedah saraf dan traumatologi adalah wajib. Gimnastik terapeutik ditunjukkan, terutamanya jika terdapat paresis dan kelumpuhan, serta urut. Bantuan yang sangat baik dalam memulihkan mangsa berenang dan gimnastik di dalam air.

Risiko komplikasi dikurangkan kerana ia pulih dan bergantung kepada keparahan kerosakan. Apabila semua langkah yang diperlukan diambil, risiko kerosakan otak dapat dikurangkan. Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada kekuatan yang menyebabkan kerosakan, semakin besar, semakin sukar akibat dan rawatan yang lebih lama dijangka. Masa keemasan adalah jam pertama di mana rawatan yang mencukupi mesti ditetapkan.

Patah tulang tengkorak

Keretakan tengkorak adalah pelanggaran keutuhan tulang tengkorak. Lebih kerap, ia disebabkan oleh kecederaan langsung yang teruk: pukulan yang kuat ke kepala, jatuh di kepala dari ketinggian, kecederaan akibat kemalangan kereta, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, beberapa jenis patah tulang juga boleh berlaku dengan kecederaan tidak langsung - contohnya, apabila jatuh dari ketinggian yang besar pada panggul atau kaki. Patah ditemani oleh kesakitan tempatan di tapak kerosakan. Gejala selebihnya bergantung pada keparahan kecederaan, kerosakan pada struktur otak dan perkembangan komplikasi. Kerana kerosakan bersamaan dengan membran dan bahan otak, patah tulang tengkorak dikelaskan sebagai kecederaan yang mengancam nyawa, yang memerlukan kemasukan ke hospital. Rawatan ditentukan oleh jenis patah tulang dan keterukan kecederaan otak traumatik dan boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Patah tulang tengkorak

Pecah tengkorak - pelanggaran trauma terhadap keutuhan tengkorak. Sebagai peraturan, ia berlaku akibat kecederaan yang serius: jatuh dari ketinggian yang tinggi, kemalangan kereta, pukulan ke kepala dengan objek besar padat, dll. Ia biasanya disertai oleh kerosakan pada otak dan membrannya, oleh itu ia tergolong dalam sekumpulan keadaan yang mewakili bahaya kepada kehidupan. Taktik rawatan bergantung kepada jenis patah tengkorak dan ciri-ciri kerosakan pada struktur otak dan boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Fraktur tengkorak itu membentuk kira-kira 10% daripada semua patah tulang dan kira-kira 30% dari jumlah kecederaan otak traumatik yang teruk dan lebih kerap diperhatikan sama ada pada orang aktif umur muda dan pertengahan, atau di kalangan masyarakat yang kurang bernasib baik (pecandu alkohol, penagih dadah, dan sebagainya). Kekerapan kecederaan yang tinggi dalam kumpulan pertama pesakit dijelaskan oleh aktiviti mereka (kecederaan di tempat kerja, perjalanan kereta, sukan, termasuk sukan ekstrim, dll.). Kecederaan wakil kumpulan kedua lebih sering dikaitkan dengan jenayah, atau dengan kemalangan dalam keadaan mabuk alkohol atau mabuk.

Pengkelasan

Fraktur otak dan tengkorak muka dibezakan. Kajian dan rawatan patah muka adalah bahagian perubatan yang berasingan yang diberikan oleh pakar bedah maxillofacial, oleh itu kami tidak akan mempertimbangkan kecederaan seperti ini dalam artikel ini. Neurosurgeon terlibat dalam rawatan patah tulang tengkorak, dan di kampung-kampung dan bandar-bandar kecil yang tidak mempunyai jabatan neurosurgi mereka sendiri - traumatologists atau pakar bedah. Semua patah tulang tengkorak serebrum dibahagikan kepada dua kumpulan besar: patah fornix dan asas. Fraktur pangkal pada traumatologi agak jarang berlaku dan membentuk kira-kira 4% daripada jumlah kecederaan kepala. Dengan sifatnya, patah peti besi, seterusnya, dibahagikan kepada:

• Fraktur linear tengkorak. Kerosakan tulang menyerupai garis nipis. Anjakan serpihan tulang tidak hadir. Fraktur tersebut sendiri adalah yang paling berbahaya, tetapi ia boleh menyebabkan kerosakan pada arteri lapisan dan pembentukan hematoma epidural.
• Pecah retakan tengkorak. Tulang ditekan ke dalam tengkorak. Oleh sebab itu, dura mater, saluran darah dan medulla boleh rosak, mengakibatkan lebam dan menghancurkan otak, hematomas intracerebral dan subdural.
• Pecah tulang tengkorak yang timbul. Dengan kerosakan, beberapa serpihan terbentuk yang boleh merosakkan otak dan meninges, menyebabkan kesan yang sama seperti patah tulang yang tertekan.

Fraktur pangkal tengkorak dibahagikan kepada fraktur fossa tengkuk anterior, tengah dan posterior. Ia juga mungkin gabungan patah tulang gerbang dan pangkal tengkorak.

Patogenesis

Terdapat dua mekanisme fraktur tengkorak: langsung dan tidak langsung. Dengan tulang lurus, ia langsung pecah di tempat pemakaian kekerasan, dengan tindakan tidak langsung, kesannya ditularkan ke tulang yang rosak dari bahagian lain tengkorak atau tulang lain rangka. Fraktur keranjang tanjakan biasanya disebabkan oleh kecederaan langsung. Dalam kes ini, tulang tengkorak tengkuk ke dalam, dan plat dalaman tulang kranial rosak terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat keretakan tidak langsung dari peti besi tengkorak, di mana tulang yang rosak keluar dari luar.

Fraktur pangkal tengkorak sering berkembang akibat kecederaan tidak langsung, sebagai contoh, akibat jatuh dari ketinggian pada kaki dan pelvis (dalam kes ini, kesan traumatik disebarkan melalui tulang belakang) atau sebagai akibat jatuh pada kepala (pukulan ditularkan dari tulang gerbang ke tulang tengkorak).

Gejala

Pada patah peti besi tengkorak, luka atau hematoma kulit kepala dikesan. Di kawasan patah boleh dilihat atau dikesan dengan perasaan lekukan. Perlu diingat bahawa untuk fraktur linear tidak ada lekukan sedemikian. Gejala-gejala umum bergantung kepada keparahan kecederaan dan tahap kerosakan pada struktur otak. Mana-mana kemerosotan kesedaran adalah mungkin, dari kehilangan jangka pendeknya pada masa kecederaan kepada koma. Dengan kerosakan kepada otak dan saraf kranial, terdapat pelanggaran kepekaan, paresis dan lumpuh. Edema otak boleh berkembang, disertai dengan loya, muntah, sakit kepala yang melengkung, kesedaran terjejas dan rupa simptom focal. Apabila batang otak dimampatkan, gangguan pernafasan dan peredaran darah, serta kemurungan reaksi pupillary, diperhatikan.

Biasanya corak terungkap: lebih teruk kecederaan otak traumatik, lebih terperinci kecacatan kesedaran. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian kepada peraturan ini - hematoma intrakranial, yang dicirikan oleh tempoh pencerahan, diikuti dengan kehilangan kesedaran. Oleh itu, keadaan memuaskan pesakit tidak boleh dianggap sebagai ketiadaan ketiadaan atau sedikitnya kecederaan.

Faktor lain yang perlu diambil kira ialah pesakit yang mengalami patah tulang tengkorak sering mabuk, yang boleh menyebabkan diagnosis sukar. Oleh itu, keterangan objektif kecederaan kepala (lebam, luka, hematomas) dan keterangan saksi mata dalam kes sedemikian hendaklah menjadi alasan untuk menghantar pesakit untuk pemeriksaan segera di jabatan khusus.

Untuk patah pangkal tengkorak, gejala bergantung kepada kerosakan otak yang bersambung. Di samping itu, tanda-tanda ciri kerosakan kepada fossa kranial tertentu dikenalpasti. Mengenai fraktur fossa kran anterior menunjukkan gejala "gelas" - pendarahan di tisu di sekeliling mata dan tamatnya cecair serebrospinal dengan darah dari hidung. Kadang-kadang ada exophthalmos (bengkak mata akibat pendarahan di tisu, terletak di belakang mata). Sekiranya rongga udara rosak, emfisema subkutaneus dapat dikesan.

Pecah fossa kranial tengah disertai oleh aliran keluar cecair serebrospinal dari kanal pendengaran dan pembentukan lebam di bahagian belakang tekak. Gangguan pernafasan dan peredaran darah yang teruk (bukti kerosakan pada batang otak) dan lebam di wilayah proses mastoid (tulang belakang tulang di belakang telinga) adalah ciri patah fossa kranial posterior. Perlu diperhatikan bahawa gejala "gelas" dan lebam di rantau proses mastoid tidak muncul dengan serta-merta, tetapi 12-24 jam selepas kecederaan.

Diagnostik

Pecah tengkorak perlu dikecualikan dalam semua pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik. Dokter menemubual pesakit, menentukan keadaan kecederaan, menilai keadaan umum, menjalankan pemeriksaan neurologi (menilai kepekaan dan kekuatan otot, memeriksa refleks, dan lain-lain). Semasa peperiksaan, dia memeriksa keadaan murid (tindak balas kepada cahaya, keseragaman, lebar), kehadiran atau ketiadaan lidah dari garis tengah dan keseraman senyuman, dan juga mengukur nadi untuk mengesan ciri bradikardia kecederaan otak traumatik. Pastikan untuk melakukan radiografi tengkorak dalam dua unjuran, dan, jika perlu, dalam perkiraan khas. Komputasi tomografi tengkorak dan pengimejan resonans magnetik (MRI otak).

Terdapat beberapa keadaan objektif yang menghalang diagnosis patah tulang tengkorak, termasuk keadaan serius pesakit, yang menjadikannya tidak mungkin untuk menjalankan beberapa kajian, ciri-ciri struktur tengkorak yang mana kurang daripada 10% orang yang cedera dalam imej tinjauan dikesan dan sebagainya. Oleh itu, diagnosis tengkorak tengkorak dalam beberapa kes ditetapkan berdasarkan gambar klinikal dan seterusnya, selepas keadaan pesakit bertambah baik, disahkan oleh data kajian objektif.

Pertolongan cemas

Semua pesakit yang mengalami kecederaan otak trauma harus diangkut dengan segera ke hospital. Pada peringkat pertolongan pertama, pesakit ditempatkan dalam kedudukan mendatar. Jika mangsa sedar, dia diletakkan di belakangnya. Pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri diletakkan dalam separuh giliran. Untuk membuat kedudukan sedemikian, di satu pihak anda boleh meletakkan bantal kecil atau pakaian luar di bawah punggung anda. Kepala pasien dialihkan ke sisi sehingga muntah tidak tercekik pada muntah.

Kepala dicipta dengan menggunakan cara yang disediakan: pakaian, bantal atau penggelek. Hentikan pendarahan dengan menggunakan pembalut tekanan ke luka. Memohon ke tempat kecederaan sejuk. Mereka memeriksa saluran udara, jika perlu, menghilangkan pembetulan lidah, membebaskan saluran pernafasan daripada muntah, dan sebagainya. Menurut tanda-tanda, analeptik (cytisine, asid nikotinik diethylamide) dan glikosida jantung ditadbir.

Rawatan

Rawatan fraktur tengkorak sering konservatif, operasi dilakukan mengikut petunjuk ketat. Terapi konservatif diberikan kepada pesakit yang mengalami patah tulang pangkal tengkorak, patah tertutup kerongkong tengkorak, pendarahan subarachnoid, gegar otak dan perencatan otak. Semua pesakit ditunjukkan rehat tempat tidur, tempoh yang bergantung kepada keterukan kecederaan, dan hipotermia kepala (buih ais digunakan). Terapi dehidrasi dilakukan, antibiotik dan ubat penahan sakit ditetapkan. Untuk patah pangkal tengkorak, punca lumbar berulang dilakukan atau saliran lumbar digunakan.

Taktik rawatan dalam setiap kes ditentukan oleh keparahan dan ciri-ciri kecederaan otak traumatik. Oleh itu, dengan gegaran, pesakit diberi ubat vaksin dan ubat nootropik. Di dalam peredaran otak, pelbagai langkah terapi diperluaskan dan termasuk bukan sahaja untuk meningkatkan aliran darah serebrum dan bekalan tenaga otak, tetapi juga terapi metabolik dan anti-radang, dan lain-lain. Dalam tempoh pemulihan, ubat dan ubat nootropik digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro otak (cinnarizine, vinpocetine ).

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan untuk patah tulang tengkorak yang teruk, terutama tertekan. Di bawah anestesia am, pengambilan dilakukan, di mana doktor mencipta lubang di tengkorak, menghilangkan serpihan yang diceroboh, badan asing dan menghancurkan tisu dari otak. Dalam kebanyakan kes, pembentukan hematomas intrakranial adalah petunjuk untuk operasi kecemasan, di mana pakar bedah menghilangkan darah yang terkumpul, membuang rongga, mengenalpasti dan menghilangkan sumber pendarahan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan untuk patah pangkal tengkorak dalam tempoh akut mungkin merosakkan saraf muka atau optik, dan di jauh - aliran keluar berterusan cecair serebrospinal dari saluran telinga atau saluran hidung. Prognosis untuk patah tulang tengkorak bergantung kepada keterukan kecederaan otak traumatik. Mungkin sebagai pemulihan lengkap, dan akibat yang teruk, menyebabkan ketidakupayaan pesakit.

Tengkorak asas tengkorak

Antara kecederaan yang tinggi dengan mortaliti, patah tulang tengkorak dianggap sebagai salah satu yang paling biasa. Akibat kerosakan struktur tulang, organ penting seperti otak menderita. Seringkali patah asas disertai dengan kerosakan pada peti besi kranial. Apakah hasil kecederaan sedemikian, statistik akan memberitahu anda kecederaan kepala yang terbaik membawa kepada kematian dalam 20% kes. Kehidupan di pangkal patah tengkorak secara langsung berkaitan dengan kerumitan kecederaan dan umur mangsa. Cedera kepala yang berusia lebih dari 50 tahun lebih sering membawa maut.

Hanya kesan yang kuat boleh menyebabkan kerosakan seperti patah tengkorak. Tulang kepala adalah terkenal kerana peningkatan kekuatan mereka, dan jauh dari mungkin untuk merosakkan mereka dalam keadaan apa pun.

Pengkelasan

Sekiranya kecederaan tertutup, kadar survival adalah lebih tinggi. Klasifikasi fraktur tengkorak membolehkan kita membezakan beberapa jenis kecederaan:

• linear - kerosakan paling tidak berbahaya tanpa anjakan. Fraktur linear tengkorak membayangkan retakan geometri yang jelas. Pelanggaran integriti mening mungkin berlaku, menurut prognosis berbanding lesi lain yang menguntungkan;
• comminuted - ditutup dan terbuka. Yang terakhir berlaku lebih kerap dan diiringi oleh polytrauma. Yang menghancurkan otak sangat berbahaya;
• tertekan - kehadiran fragmen berganda adalah pilihan, tetapi patah tengkorak tertekan berbahaya pada bagian tisu tulang yang menembus tengkorak. Fraktur tengkorak kesan sering membawa maut;
• jerawat - ia merangkumi peratusan terbesar kematian. Kecederaan berlubang adalah ciri patah tulang belakang berlubang. Ciri-ciri salur masuk membolehkan kami membuat kesimpulan bagaimana kecederaan itu dilakukan. Selalunya ia adalah luka tembakan.

Tidak semestinya mungkin untuk menentukan jenis fraktur tengkorak, kerana pada masa yang sama pelbagai pelanggaran berlaku. Oleh itu, patah tulang tengkorak yang diiringi disertai dengan kerosakan pada saraf optik, organ penglihatan dan pendengaran, dan struktur tulang di mana-mana lokasi. Dalam hal ini, kecederaan diklasifikasikan oleh lokasi fossa tengkorak:

• anterior - fraktur tunggal fossa kran anterior kurang biasa;
• yang tengah - patah tulang fossa kranial pertengahan untuk 60% daripada jumlah kecederaan tengkorak;
• posterior - dalam patah fossa kranial posterior, ada gangguan yang bersamaan dengan tisu tulang organ-organ lain, sebagai contoh, patah Atlanta, vertebra serviks pertama.

Fraktur tulang temporal menyertai trauma pangkal tengkorak, iaitu retakan basilar, terdapat kes kerap berlaku. Sekiranya mampatan adalah punca kerosakan, maka patah patah diperhatikan. Pecah tengkorak tertekan adalah satu dan sejenis tertekan.

Mekanisme pembentukan kecederaan tersebut adalah seperti berikut: objek dengan daya impak yang luar biasa dan kawasan sentuhan yang besar memasuki pangkal tengkorak. Lesi tersebut adalah ciri-ciri sinus depan dan kawasan temporal, di mana strukturnya lebih kurus. Apabila mencederakan semula kecederaan kronik, patah bertingkat kerap berlaku - serpihan disusun secara berperingkat, kerana kecederaan itu mendapat namanya.

Kod kecederaan ICD 10

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, kod traumas tengkorak adalah S02. Pecah tulang tengkorak ditentukan oleh penyetempatan kecederaan. Oleh itu, kecederaan gerbang ditunjukkan oleh kod S02.0, patah tulang orbit - S02.3. Pecah terus pangkal tengkorak mengikut ICD 10 dikodkan S02.1. Huruf tambahan selepas kod utama menunjukkan sifat patah - terbuka atau tertutup.

Sebabnya

Pecah tulang tengkorak, sebagai peraturan, berlaku sekiranya berlaku kemalangan. Sekiranya berlaku kemalangan berlaku pukulan yang kuat dengan permukaan kawasan yang besar. Bukan sahaja kepala mengalami, tetapi juga organ-organ lain. Kumpulan risiko termasuk motosikal dan berbasikal.

Salah satu sebab utama kecederaan kanak-kanak adalah jatuh dari ketinggian. Pada bayi, retakan yang tidak rumit tulang tulang tengkorak adalah hasil daripada jatuh dari kereta dorong atau dari meja yang berubah. Tetapi biasanya impak itu tidak mencukupi untuk merosakkan tisu tulang dengan teruk.

Patah pangkal tengkorak dibentuk apabila terdedah kepada objek tumpul dengan kekuatan yang kuat. Kejatuhan rasuk atau log menyebabkan tengkorak tengkorak. Dengan kecederaan sedemikian, kematian boleh berlaku sejurus selepas kesannya. Jika mangsa menerima tamparan kecil, retak akan berlaku. Pusing dan kehilangan orientasi berlaku akibat kerosakan tengkorak.

Bagaimana lagi anda boleh mencederakan tengkorak itu? Semasa perjuangan untuk memecahkan tengkorak adalah sukar. Tetapi jika anda menyerang muka dengan objek berat, maka retakan di zon depan dan temporal adalah mungkin. Dalam kes sedemikian, pembedahan kening atau trauma hidung berlaku. Laluan hidung hancur, soket mata cedera, serpihan tulang dapat mengganggu fungsi organ penting. Semakin kuat pukulan, semakin besar kemungkinan patah pecah.

Yang paling berbahaya ialah kecederaan akibat mampatan tengkorak. Ini berlaku dalam kemalangan kereta apabila mangsa terjebak di antara kenderaan. Semasa pertempuran, terdapat pemecahan dan luka tembakan. Sekiranya meninges rosak, maka kemungkinan kematian adalah tinggi. Apabila luka peluru cecair otak mengalir melalui lubang dan tisu otak mati.

Gejala

Tanda-tanda patah tulang tengkorak adalah kekurangan kesedaran atau kekecohan mangsa. Sekiranya seseorang sedar, dia akan mengadu kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Visi dan pendengaran mungkin terjejas akibat kerosakan pada saraf penciuman atau optik. Oleh sebab edema otak, pernafasan mengalami masalah, tekanan pada mata menyebabkan pendarahan berganda. Sekiranya kapal itu pecah, kulit putih menjadi merah. Juga terdapat gejala cermin mata - hematomas di sekeliling mata.

Pada masa yang sama terdapat penurunan mendadak dalam pendengaran, pendarahan dari telinga. Gejala retakan tengkorak termasuk paresis otot muka, refleks yang tidak normal, patologi motor. Pesakit bermula muntah, denyutan nadi, terdapat konvulsi dan tindak balas atipikal yang lain.

Gejala pada gilirannya pangkal tengkorak boleh dipanggil pelepasan hidung yang bersifat tidak jelas. Ia mungkin CSF - cecair serebrospinal. Kerja alat vestibular terganggu, kesedaran itu keliru. Manifestasi tipikal patah tulang belakang tengkorak termasuk diameter murid yang berbeza, kehilangan rasa, aktiviti jantung terjejas, kencing spontan.

Sekiranya seseorang tidak mempunyai tanda-tanda kecederaan, tetapi terdapat luka terbuka di kepala, maka anda tidak boleh menolak fraktur segera. Kecederaan mungkin sedikit, tetapi akibatnya - berbahaya. Pecah tengkorak jarang berlaku tanpa gejala, tetapi mangsa dalam keadaan kejutan mungkin tidak merasakan perubahan ciri untuk beberapa waktu.

Pertolongan cemas

Fraktur tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius, dan PMP mesti dijalankan oleh kakitangan perubatan. Immobilisasi yang cedera dirujuk kepada pertolongan cemas jika terjadi patah tulang tengkorak. Walaupun menghidupkan kepala boleh berbahaya selepas mengalami kecederaan, maka tidak termasuk pergerakan yang tidak perlu. Walau bagaimanapun, pesakit sering mengalami muntah-muntah yang banyak, menyebabkan sesak nafas. Sekiranya pesakit sedar, ia perlu meletakkannya di sisinya atau perut.

Bantuan kecemasan melibatkan penyingkiran pakaian menindas, perhiasan, jam tangan. Sekiranya mangsa sedar dan bernafas sekata, ia dibenarkan memberikan analgin untuk mengurangkan kesakitan. Dengan luka terbuka, mereka adalah antiseptik, mengelakkan pergerakan yang tiba-tiba atau ganas.

Sekiranya patah tulang tengkorak dengan kehilangan darah yang teruk, ubat penahan sakit tidak memberi. Oleh kerana itu, pendarahan dapat dipergiatkan. Untuk pendarahan dalaman dan hematoma kelihatan, ia dibenarkan memohon sejuk kering. Selebihnya rawatan perlu dilakukan di klinik.

Sekiranya berlaku patah tulang tengkorak, pertolongan pertama termasuk bantuan kepada pekerja perubatan dalam mengangkut mangsa. Apa yang perlu dilakukan ialah meletakkan pesakit pada permukaan yang keras dan melumpuhkan kepala. Cuba tolakkan gegaran dan perpindahan. Sehingga penuh imobilisasi ketua mangsa dipegang.

Apa yang tidak boleh dilakukan sebelum kedatangan ambulans, adalah untuk memberi ubat penahan sakit yang kuat. Mereka menimbulkan pemberhentian pernafasan.

Diagnostik

Diagnosis traumatologik berdasarkan sinar-X dan temu duga mangsa, jika dia sedar. Pemeriksaan ini dilakukan secara kecemasan, kerana pada patah tulang tengkorak ada komplikasi segera yang dapat mengakibatkan kematian. Imej x-ray menunjukkan lokasi dan sifat frakturnya. Tetapi sinar-x tidak selalu mungkin, oleh itu, gunakan kaedah penyelidikan yang lain:

• MRI - membolehkan anda menilai keadaan tisu lembut dalam kes gegaran otak dan merosakkan serpihan tulang;
• CT - kaedah yang lebih bermaklumat daripada radiografi, menunjukkan struktur tulang.

Jika pendarahan berlaku, bengkak dan hematomas besar muncul. Untuk menilai kandungan rembesan dari hidung atau tisu kepala lain, cecair diambil atau smear diambil. Seorang traumatologist berpengalaman dapat mendiagnosis patah tulang tengkorak walaupun tanpa pemeriksaan instrumental. Tetapi diagnosis pembezaan mungkin diperlukan untuk menentukan kecederaan kepala. Taktik rawatan bergantung kepadanya.

Rawatan

Pertama sekali, mereka mengarahkan usaha untuk menyelamatkan nyawa mangsa. Pecah silang dan tertekan dianggap paling parah, dan sebelum memulakan terapi utama, adalah perlu untuk memastikan integriti organ-organ penting. Pecah tulang tulang tengkorak dipulihkan untuk masa yang lama walaupun tanpa faktor rumit.

Sekiranya trauma terbuka, penekanan adalah untuk mengatasi jangkitan. Luka itu dibersihkan, antibiotik disuntik ke dalam pesakit. Dalam kes patah tertutup, mereka dirawat dengan rawatan konservatif: pesakit disediakan dengan rehat, ditempatkan dengan ketinggian untuk mengelakkan aliran keluar cecair serebrum, dan pembalut cleol digunakan. Biasanya, pembalut plaster pelekat berbentuk tengkorak digunakan jika berlaku patah sendi bergerak, tetapi jika berlaku kecederaan tengkorak yang serius, ia akan menggantikan jalur pekeliling tradisional.

Garis retak asas tengkorak biasa tidak memerlukan penataan semula yang substansial. Kaedah rawatan utama adalah terapi ubat yang mencukupi. Mangsa ditakrifkan sebagai ubat penghilang rasa sakit, ubat-ubatan untuk peredaran otak, punca lumbar. Terutamanya penting ialah terapi dehidrasi. Dengan gegaran serentak, ejen nootropik dan vasotropik ditunjukkan.

Sehingga pemulihan lengkap pesakit yang ditetapkan keamanan. Prognosis adalah baik jika kecederaan itu tanpa anjakan dan mungkin untuk mengelakkan jangkitan. Persiapan kalsium ditetapkan mengikut budi bicara doktor yang hadir untuk memperbaiki tisu tulang. Mereka amat diperlukan ketika mengambil diuretik.

Berapa banyak tulang akan sembuh selepas patah bergantung pada usia pesakit. Pada kanak-kanak, proses ossifikasi mengambil masa 4 bulan, pada orang dewasa - 2-3 tahun. Tetapi ini tidak menghalang seseorang daripada kembali ke kehidupan aktif, sambil mengambil langkah berjaga-jaga.

Rawatan pembedahan

Dalam kes retak linear tulang tengkorak, keperluan untuk pembedahan sangat jarang berlaku. Pengecualian adalah kes-kes apabila keradangan purulen berkembang. Dengan patah tulang belakang tengkorak, serpihan seringkali perlu diperbaiki secara manual. Kecederaan saraf optik dan muka, hematomas dalaman dan polytrauma fraktur terbuka dengan aliran malar cecair otak juga memerlukan rawatan pembedahan.

Pecah pangkal tengkorak dengan mampatan struktur otak memerlukan trepanning. Serpihan tertekan dikeluarkan, meluruskan kedudukan fossae tengkorak, maka tisu tulang yang dikeluarkan akan digantikan dengan plat.

Pemulihan

Untuk mempercepat pemulihan dan mencegah kemungkinan akibat kecederaan, melakukan pemulihan menyeluruh. Ia termasuk prosedur penguatkuasaan umum, fisioterapi, penghapusan simptom sisa. Pecah dasar tengkorak jarang berlaku tanpa diketahui. Fungsi ucapan menderita, memori semakin merosot, kadang-kadang pesakit tidak dapat melayani dirinya sendiri. Terapi pemulihan akan menangani semua masalah ini.

Fisioterapi

Rawatan dengan faktor fizikal membolehkan untuk meningkatkan nada badan, meningkatkan bekalan darah ke semua tisu dan organ, mencegah komplikasi kecederaan. Apabila gabungan tulang tengkorak membentuk perekat dan bekas luka. Kaedah terapi fizikal akan menghalang fenomena ini dan meningkatkan keupayaan adaptogenik badan.

Manfaat akan membawa elektrik dan darsonalisasi kepala. Prosedur yang dilakukan tidak lebih awal daripada 3 minggu selepas patah tulang. Kursus rawatan adalah 15 sesi. Untuk mengelakkan akibat seperti pening, penyakit vaskular, hipoksia, elektroforesis digunakan dengan ubat anti radang, vasodilator dan analgesik.

Antara prosedur lain yang disyorkan selepas kecederaan kepala:

• elektroforesis endonasal - mengaktifkan peredaran darah, menghalang sindrom hipotalamik, menghilangkan lebam di kawasan yang terjejas;
• elektroanalgesia pusat - menindas reaksi tekanan, mempunyai kesan sedatif;
• Kerah galvanik - menenangkan, melegakan kekejangan, mempunyai kesan analgesik tempatan.

Pembangunan motor

Sekiranya lumpuh atau penurunan ketepatan pergerakan, terapi latihan dan rawatan dengan kinesioterapi ditetapkan. Manfaat akan membawa urut, kesan perkakasan pada ujung saraf dan serat otot, balneotherapy. Untuk memulihkan aktiviti motor, simulator khas digunakan, kelas yang diadakan di pusat pemulihan.

Akupunktur seperti yang ditetapkan oleh doktor akan melegakan gegaran, kelemahan otot, genangan darah di bahagian kaki. Meningkatkan keberkesanan program pemulihan klasik akan membantu kaedah perubatan alternatif. Untuk meningkatkan peredaran darah dan meningkatkan kepekaan, urut dengan batu panas, terapi refleks, dan apitherapy dilakukan. Semua kaedah ini bertujuan untuk mengaktifkan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor.

Jenis kaedah pemulihan adalah seperti terapi strok. Kompleks langkah-langkah yang dipilih oleh doktor yang hadir dan pakar-pakar kawasan yang sempit: pakar neurologi, ahli bedah saraf, ahli rehabilitator.

Bantuan psikologi

Kecederaan otak bukan sahaja menjejaskan fungsi semua sistem badan, mereka mengubah personaliti mangsa. Orang yang pandai bergaul dan aktif mungkin menjadi pendiam, depresi, apatis.

Perubahan dalam aktiviti saraf yang lebih tinggi membawa kepada hakikat bahawa seseorang menjadi "asing" untuk persekitarannya. Di peringkat pemulihan, ahli psikologi, mangsa berjaya menerima keperibadiannya yang berubah dan kembali kepada kehidupannya yang terdahulu. Amalan psikologi akan dapat membantu dalam hal ini: terapi seni, rawatan kumpulan, dll.

Neuropsychologist mempromosikan sosialisasi mangsa. Ini amat penting jika kecederaan otak trauma disertai dengan amnesia separa atau lengkap sebelum koma, penurunan kemampuan mental, dan kemerosotan pemikiran kiasan. Dengan motivasi yang baik, pesakit akan dapat memulihkan memori, kembali ucapan dan kemampuan mental.

Komplikasi dan akibatnya

Kesan-kesan negatif selepas patah pangkal tengkorak ditunjukkan dalam kecederaan terbuka dengan anjakan. Keadaan yang sangat serius timbul apabila struktur otak rosak, dan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya tidak menjamin pemulihan lengkap. Menurut statistik, pesakit yang bertahan pada hari pertama selepas kecederaan tidak mati. Tetapi ini tidak bermakna bahawa mereka kembali kepada kehidupan terdahulu mereka. Mangsa mungkin jatuh ke dalam koma yang panjang, tetapi walaupun selepas kembali kesedaran, bahagian otak tidak berfungsi sepenuhnya.

Dalam kes hematoma otak, terdapat meremas tisu lembut. Ini adalah satu lagi sebab mengapa pesakit menjadi koma. Keadaan ini berbahaya kerana mati tisu otak boleh berlaku.

Penyakit berjangkit sering membawa kepada ensefalitis dan meningitis. Kesan fraktur tulang tengkorak ini adalah yang paling sukar untuk dirawat. Dalam kes komplikasi purulen, re-trepanation diperlukan. Intervensi lain mengancam kemerosotan fungsi otak, walaupun dengan rawatan yang berjaya.

Kadangkala komplikasi berlaku selepas tempoh masa, yang dikaitkan dengan tempoh pembentukan tisu tulang baru di tempat retak. Masalah mungkin berlaku dalam tempoh 5 tahun selepas kecederaan. Akibat tipikal termasuk:

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

• sawan dan sawan epilepsi;
• gangguan mental;
• hipertensi serebrum dengan risiko strok;
• paresis dan kelumpuhan anggota badan;
• masalah dengan penglihatan, pendengaran, perhatian;
• amnesia separa atau lengkap;
• migrain, sakit kepala apabila berubah cuaca;
• lonjakan tekanan.

Selalunya terdapat anjakan vertebra tulang belakang serviks, sakit belakang, perkembangan penyakit artikular, osteochondrosis. Sering ada masalah dengan pendengaran. Sekiranya struktur di rongga telinga tengah rosak, pendengaran tidak selalu dapat pulih. Menariknya, kerosakan pada telinga dalam tempoh kecederaan tidak diketahui kerana gejala cedera kepala yang terang. Apabila tisu tulang tengkorak pulih dan rasa sakit hilang, masalah dengan organ pendengaran menjadi jelas.

Gaya hidup pesakit selepas TBI perlu berubah. Untuk mengekalkan kesihatan dan kecekapan otak, anda harus benar-benar melepaskan tabiat buruk dan mengambil ubat secara berkala untuk meningkatkan peredaran otak. Sepanjang hidupnya, seseorang harus dilihat oleh doktor dan menjalani kursus terapi sokongan. Malangnya, hanya 50% orang yang selamat dapat kembali ke kehidupan normal.

Pembaca yang dihormati di laman web 1MedHelp, jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan maklum balas anda, komen, berkongsi cerita tentang bagaimana anda mengalami kecederaan yang sama dan berjaya mengatasi akibatnya! Pengalaman hidup anda boleh berguna kepada pembaca lain.