Rawatan edema cerebral perifocal

Edema otak (OGM) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan ion cecair dan natrium dalam tisu otak. Sebaliknya membezakan 3 jenis OGM: sitotoksik, vasogenik dan iskemia. Dalam keadaan klinikal yang sebenar, ketiga-tiga mekanisme dengan kekuasaan salah satu daripada mereka biasanya mengambil bahagian dalam pembangunan OGM. Teknologi moden (MRI [difusi - imej tertimbang]) membolehkan pembezaan edema sitotoksik daripada vasogenik.

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

  • G93.6 Edema serebral

• OGM Cytotoxic berkembang disebabkan oleh osmoregulation membran sel yang merosot, menyebabkan pembengkakan kedua. BBB tidak terganggu, dan protein plasma darah tidak meninggalkan katil vaskular. Edema sitotoksik diperhatikan, contohnya, semasa TBI.

• OGM vasogenik kerana kebolehtelapan BBB terjejas. Protein plasma meninggalkan katil vaskular dan memasuki ruang ekstraselular, menyebabkan pengumpulan cecair di dalamnya dan pengembangannya. Apabila vaskogenik OGM berkesan GK (sebagai contoh, dexamethasone). Satu contoh klasik ialah zon edema perifocal di sekeliling metastasis tumor ke otak.

• Dengan OGM iskemia, mekanisme patogenetik vasogenik dan sitotoksik OGM digabungkan pada tahap yang berbeza dalam perkembangannya. Pada mulanya, BBB tidak patah, tetapi pada masa akan datang peningkatan kebolehtelapannya. Jumlah ruang interstitial mula-mula berkurang dan kemudian bertambah sebagai akibat dari perpanjangan bendalir. Mekanisme pembangunan sedemikian seperti OGM menerangkan kemerosotan negeri yang teruk semasa pendarahan intrakerebral.
Keadaan patofisiologi utama. yang akhirnya membawa kepada sebarang OGM - peningkatan dalam ICP. Ia adalah parameter yang memerlukan pembetulan.

Rawatan. Perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes, rawatan tidak memerlukan edema otak seperti itu, tetapi penyakit yang menyebabkan perkembangannya. Daripada langkah-langkah terapeutik yang tidak bertujuan untuk penyakit asas, tetapi pada penghapusan OGM, ejen dehidrasi dan HA adalah yang paling berkesan.

Prognosis ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan OGM.
Singkatan OGM - pembengkakan otak.

ICD-10. G93.6 Edema otak

Dadah dan ubat-ubatan digunakan untuk rawatan dan / atau pencegahan "Otak Edema".

Ubat atau dadah yang termasuk dalam kumpulan farmakologi.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes edema serebrum

Edema otak adalah patologi serius yang tidak dapat dielakkan membawa kematian jika tidak dirawat. Penyakit ini amat berbahaya untuk kanak-kanak kerana ia mempunyai gejala tersembunyi dan menyebabkan beberapa gangguan. Pada orang dewasa, ia berjalan dengan lebih mudah, tetapi ia tidak akan berfungsi sendiri. Apakah penyakit ini dan apakah faktor yang menimbulkannya?

Apa yang dimaksudkan dengan edema serebrum

Edema serebral adalah proses reaktif yang berlaku apabila terdapat penumpuan cecair yang berlebihan dalam rongga otak dan tisu. Penyakit yang teruk ini disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial dan kerosakan pada saluran darah, menyebabkan sel saraf mati.

Punca edema otak

Patologi berkembang semasa hipoksia, disertai oleh peningkatan tahap karbon dioksida di dalam badan.

Edema otak dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  1. Kerosakan kepada tengkorak. Kadangkala terdapat luka serpihan otak tulang kranial. Semua ini menyebabkan edema yang kuat yang menghalang aliran keluar cecair.
  2. Kecederaan otak.
  3. Stroke iskemik, peredaran otak terjejas akibat tersumbat trombus clot. Ia menghalang sel-sel daripada mendapatkan jumlah oksigen yang normal, selepas itu mereka mati, menyebabkan bengkak.
  4. Stroke hemoragik, yang berlaku dalam hal kerosakan dan aneurisma saluran darah dan menimbulkan tekanan intrakranial.
  5. Meningitis adalah keradangan pada meninges.
  6. Hematomas intrasranial.
  7. Metastasis tumor dalam tisu otak.
  8. Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh toxoplasma yang paling mudah. Ia amat berbahaya bagi janin yang berkembang di dalam rahim.
  9. Jangkitan purulen, yang dalam aliran cepat menjadi sumber bengkak, menghalang aliran keluar cecair.
  10. Tumor yang mengganggu peredaran darah apabila memerah bahagian tertentu otak.
  11. Encephalitis adalah keradangan otak sifat virus, yang dibawa oleh serangga.
  12. Perbezaan ketinggian. Lebih 1.5 km di atas paras laut, kerana kekurangan oksigen, bengkak otak bermula. Ini adalah salah satu gejala penyakit gunung.
  13. Ketoksikan dengan racun neuroparutika, alkohol, bahan kimia.
  14. Kerosakan hati, saluran empedu.
  15. Operasi pada tisu otak.
  16. Tindak balas anaphylactic.
  17. Anasarka - bengkak, disertai dengan kegagalan jantung.

Edema otak berbahaya kerana organ ini terhad oleh saiz tengkorak dan tidak dapat meningkatkan jumlahnya tanpa akibat seluruh tubuh. Memerah tengkorak dalam kombinasi dengan penurunan dalam tahap oksigen memerlukan penghentian lengkap bekalan darah ke neuron, meningkatkan pembengkakan.

Apa yang menyumbang kepada penyakit ini

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada kemunculan penyakit:

  1. Meningkatkan tekanan darah dengan meningkatkannya dalam kapilari. Ini disebabkan oleh pembesaran arteri serebral. Bahkan, air terakumulasi di ruang ekstraselular.
  2. Pelanggaran kebolehtelapan vaskular. Akibatnya, tekanan di ruang antara sela meningkat, menyebabkan kerosakan pada membran sel.

Pada orang dewasa, penunjuk tekanan intrakranial dalam kedudukan supin berbeza antara 3-15 mm Hg. Seni. Dalam sesetengah keadaan (batuk, bersin, dan peningkatan tekanan intra-perut), kadarnya mencapai 50-60 mm Hg. Art., Tetapi ia tidak menyebabkan gangguan sistem saraf manusia, kerana ia berlalu dengan cepat disebabkan oleh mekanisme dalaman perlindungan serebrum.

Kumpulan risiko

Otak bengkak ke tahap yang lebih tinggi:

  1. Orang yang mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular. Ini termasuk penyakit iskemia dipindahkan, hipertensi, aterosklerosis.
  2. Pesakit yang kerjaya dikaitkan dengan risiko kecederaan, jatuh dari ketinggian.
  3. Dewasa dengan alkohol. Dengan penggunaan alkohol yang berlebihan di bawah pengaruh etanol, sel saraf mati, dan di tempatnya cecair berkumpul.
  4. Bayi yang baru dilahirkan melalui saluran kelahiran.

Gejala

Muncul di dalam negeri, patologi cepat merangkumi seluruh organ. Dalam sesetengah kes, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, oleh itu, setelah mendapati tanda-tanda awal edema, kehidupan pesakit dapat diselamatkan.

Gejala bergantung kepada asal pembentukan dan keparahan penyakit. Gejala yang paling biasa ialah:

  • mual dan muntah;
  • sakit kepala, ditunjukkan dalam penyakit otak akut;
  • gangguan ingatan;
  • pelupa;
  • penglihatan kabur;
  • menurunkan tekanan darah, nadi tidak stabil;
  • sakit leher;
  • pernafasan yang tidak rata;
  • masalah pertuturan;
  • pening kerap;
  • kekurangan koordinasi;
  • lumpuh anggota badan;
  • spasme yang mengalir ke otot otot (ketidakupayaan untuk dikurangkan);
  • halusinasi;
  • dalam edema alkohol, bengkak muka diperhatikan dengan pembentukan banyak hematoma;
  • kehilangan kesedaran, dengan gangguan keadaan menjadi koma.

Jenis edema otak

Edema Cerebral berlaku:

  • tempatan, menjejaskan kawasan tertentu otak;
  • meresap, meliputi batang otak dan hemisfera.

Dalam kes ini, edema yang meresap mempunyai gejala yang lebih ketara.

Tetapi juga membezakan jenis edema berikut:

  1. Edema sitotoksik berlaku akibat hipoksia, mabuk dan iskemia. Jumlah bahan kelabu meningkat secara patologi.
  2. Edema vasogenik terbentuk apabila penghalang darah-otak terjejas. Ia berlaku di hadapan tumor, abses, iskemia, dan selepas pembedahan. Patologi ini ditunjukkan dalam peningkatan jumlah bahan putih dan perifocal, yang membawa kepada pemampatan otak.
  3. Edema Osmosis berkembang dengan peningkatan glukosa dan natrium darah. Ia membawa kepada dehidrasi otak, dan kemudian untuk menyelesaikan dehidrasi.
  4. Edema interstisial terbentuk kerana penembusan air ke dalam tisu otak.

Apa yang menyebabkan patologi

Edema sering membawa maut, menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan ke tisu otak. Perubatan moden tidak dapat menjamin pemulihan pesakit walaupun dengan terapi yang betul.

Edema serebrum mengancam dengan syarat-syarat berikut:

  1. Kemajuan edema, menyebabkan kematian pesakit. Kesan-kesan ini adalah tipikal bagi majoriti mangsa. Seseorang berada dalam keadaan stabil jika terdapat ruang bebas di rongga tengkorak. Apabila ia benar-benar dipenuhi dengan bendalir, otak menjadi ketat. Pada masa yang sama, struktur padat otak menjadi lembut. Oleh itu, tonsil serebrum tersangkut ke dalam batang, menyebabkan penghentian pernafasan dan degupan jantung seseorang.
  2. Penghapusan edema tanpa akibat untuk otak. Hasilnya jarang berlaku dan mungkin bagi golongan muda, jika bengkak disebabkan oleh mabuk.
  3. Pelupusan edema, sementara pesakit menjadi kurang upaya. Jadi berakhir edema terbentuk dalam penyakit berjangkit, luka ringan dan hematoma. Pada masa yang sama ketidakupayaan mungkin tidak ditunjukkan secara visual.

Selepas patologi sedemikian diperhatikan oleh orang dewasa:

  • sakit kepala yang kerap;
  • gangguan;
  • sawan;
  • masalah koordinasi;
  • tidur miskin;
  • kecacatan perkembangan fizikal;
  • gangguan kemahiran komunikasi;
  • masalah pernafasan;
  • kemurungan;
  • epilepsi;
  • lumpuh;
  • koma;
  • keadaan vegetatif apabila pesakit tidak mengetahui dan tidak bertindak balas kepada alam sekitar, kerana fungsi korteks serebrum hilang.

Bengkak otak pada kanak-kanak

Tengkorak bayi yang baru lahir mempunyai ciri khasnya. Tulang tengkorak disambungkan oleh tulang rawan kerana otak kanak-kanak terus berkembang.

Punca

Pengumpulan cecair di dalam otak pada anak-anak memprovokasi:

  • hipoksia janin;
  • patologi kongenital sistem saraf;
  • kecederaan kelahiran;
  • pengumpulan nanah di dalam otak;
  • jangkitan sebelumnya dalam utero;
  • meningitis dan ensefalitis;
  • peningkatan jumlah natrium dalam darah (diperhatikan pada bayi pramatang);
  • tumor kongenital di kepala.

Gejala bengkak

Tanda-tanda berikut menunjukkan bengkak otak pada bayi:

  • mengantuk;
  • kecemasan;
  • kegagalan payudara;
  • takikardia;
  • menangis kuat;
  • murid dilebar;
  • kelesuan;
  • peningkatan suhu;
  • ketegangan atau pembengkakan fontanel;
  • muntah;
  • peningkatan saiz kepala;
  • sawan.

Dengan rawatan yang tidak matang, keadaan kanak-kanak semakin teruk, penyakit ini berkembang dengan cepat dan berakhir dengan kematian.

Sekiranya kanak-kanak terdedah kepada edema, ia harus dipantau oleh pakar neurologi untuk menolak patologi intrakranial, yang akan meningkatkan peluang hidup. Tempoh yang paling berbahaya bagi bayi adalah sebulan selepas lahir.

Komplikasi yang mungkin

Akibat penyakit dalam kanak-kanak adalah:

  • pengurangan kemahiran intelek;
  • disfungsi badan (kekurangan refleks, ketidakupayaan untuk menjaga kepala);
  • Cerebral palsy;
  • kekurangan kemahiran komunikasi;
  • epilepsi;
  • kematian

Ciri diagnostik

Jika anda mengesyaki pembengkakan otak, pesakit akan ditetapkan:

  • pemeriksaan oleh pakar neurologi dan pakar oftalmologi;
  • ujian darah;
  • pemeriksaan di kawasan serviks;
  • MRI dan CT otak;
  • neurosonografi untuk kanak-kanak di bawah satu tahun.

Pada peringkat awal penyakit, apabila gejala menjadi redup, diperlukan pemeriksaan fundus. Edema akan ditunjukkan oleh stagnasi cakera saraf optik, tindak balas murid-murid, pergerakan ciri-ciri bola mata.

Rawatan bengkak

Kursus terapeutik terdiri daripada satu set prosedur yang bertujuan untuk:

  • memerangi perkembangan bengkak otak;
  • penghapusan penyebab bengkak;
  • rawatan gejala yang menyebabkan komplikasi dan memperbaik kesejahteraan pesakit.

Punca edema otak menghapuskan:

  • Rawatan antibiotik: cefepime, cefuroxime;
  • pelantikan pelekat saluran kalsium: fendilin, verapamil, nimodipine;
  • penghapusan toksin;
  • normalisasi nada vaskular;
  • penghapusan tumor jika keadaan pesakit stabil;
  • meningkatkan peredaran darah;
  • pelepasan minuman keras.

Apabila merawat patologi ini, adalah perlu untuk mengawal sistem kardiovaskular dan suhu badan, kerana peningkatannya membengkak bengkak.

Apabila mendiagnosis edema serebral, pesakit dimasukkan ke hospital. Dia diletakkan di unit penjagaan rapi, dan fungsi penting pesakit dijaga secara buatan.

Kaedah utama rawatan:

  • ubat;
  • terapi oksigen;
  • dengan bantuan pembedahan.

Rawatan ubat

Untuk rawatan ubat kompleks yang ditetapkan:

  1. Diuretik untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada tisu: lasix, sorbitol, furosemide, mannitol. Mereka mempunyai kesan diuretik dan digunakan dalam kombinasi dengan glukosa dan magnesium sulfat untuk meningkatkan kesannya.
  2. Dadah decongestant L-lysine escinate.
  3. Pemasangan untuk meningkatkan tepu tisu dengan oksigen, dan jika perlu - pengudaraan buatan paru-paru.
  4. Mexidol, kontekstual, aktovegin, cerakon meningkatkan metabolisme.
  5. Relax otot untuk menghapuskan kekejangan.
  6. Hormon glucocorticoid: prednisone, dexamethasone, kortison, hidrokortison. Mereka menstabilkan membran sel yang terjejas, menguatkan dinding vaskular.

Terapi oksigen

Kaedah ini melibatkan pengenalan oksigen terus ke dalam darah dengan cara tiruan. Manipulasi ini memberikan otak dengan pemakanan, membantu menghilangkan pembengkakan.

Campur tangan pembedahan

Dengan bantuan pembedahan, penyebab bengkak tisu otak dibuang. Inilah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit berbahaya, jika ia dicetuskan oleh neoplasma, pelanggaran integriti saluran darah, kerosakan trauma kepada tengkorak.

Cecair yang terkumpul di kepala dikeluarkan oleh kateter, yang mengurangkan tekanan intrakranial.

Ramalan

Prognosis penyakit menjejaskan ketepatan masa rawatan. Apabila otak bengkak, terdapat tekanan kuat yang boleh merosakkan pusat saraf penting. Akibat kematian neuron, lumpuh atau koma berlaku.

Edema perifocal adalah lebih mudah untuk menyembuhkan, tetapi mungkin untuk tidak memulihkan semua fungsi yang hilang pesakit.

Pencegahan

Penyakit boleh dielakkan dengan mematuhi peraturan keselamatan. Ini termasuk:

  • berpangkalan dengan tali pinggang keledar;
  • memakai topi keledar ketika menunggang basikal, roller skating, bekerja di tapak pembinaan;
  • melumpuhkan penyesuaian apabila berlatih mendaki gunung;
  • berhenti merokok;
  • kawalan berterusan tekanan darah.

Kesimpulannya

Edema serebral adalah keadaan berbahaya yang paling kerap disebabkan oleh kecederaan tengkorak atau jangkitan. Apabila tanda-tanda penyakit pertama muncul, anda harus berjumpa dengan doktor yang, selepas beberapa prosedur, akan menetapkan kursus rawatan. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, ia boleh disembuhkan dengan ubat-ubatan perubatan. Pada masa yang sama, patologi yang berpanjangan hanya dirawat oleh pembedahan dan akan meninggalkan komplikasi yang bervariasi keterukan untuk kehidupan.

Perifocal bengkak otak

Edema serebral adalah pengumpulan berlebihan cecair dalam tisu otak, yang disertai oleh peningkatan tekanan intrakranial dan merupakan tindak balas kepada tubuh manusia untuk sebarang kerengsaan. Ia mungkin mabuk akibat keracunan, jangkitan, kecederaan kepala. Dalam kebanyakan kes, tindak balas ini berkembang dengan cepat. Dalam kes jika pesakit tidak dapat membantu dalam masa yang lama, kemungkinan maut boleh datang. Tekanan yang meningkat membawa kepada peredaran darah terjejas di dalam otak dan kematian sel.

Keadaan perkembangan edema

Keadaan perkembangan edema termasuk semua jenis kecederaan kepala, neuroinfections, neurotoxicosis, dan gangguan metabolik. Keadaan utama edema adalah hipoksemia dan hipoksia, terutama jika keadaan ini disertai dengan peningkatan kadar karbon dioksida. Peranan yang sangat penting dimainkan oleh gangguan metabolik, keseimbangan ion dan keadaan alergi. Pada kanak-kanak, hipertensi arteri dan demam adalah pada asas keadaan ini, kerana ia menyebabkan vasodilation.

Oleh itu, keadaan edema boleh berlaku seperti berikut:

  1. Kecederaan otak traumatik - adalah kerosakan mekanikal terhadap struktur intrakranial. Ia mungkin muncul akibat kejatuhan, kejutan, atau kemalangan. Seringkali kecederaan tersebut mempunyai komplikasi dalam bentuk kecederaan otak dengan serpihan tulang. Edema terlalu banyak mengganggu aliran keluar cecair ke dalam tisu otak.
  2. Stroke iskemik adalah jenis gangguan peredaran otak yang paling popular, yang bermula sebagai akibat pembentukan bekuan darah. Dalam keadaan ini, sel-sel otak tidak mendapat oksigen yang mencukupi dan mula mati, akibatnya perkembangan edema berlaku.
  3. Stroke hemoragik - berlaku akibat kerosakan pada saluran darah otak. Intracerebral pendarahan dibuat oleh keadaan tekanan intrakranial yang semakin meningkat. Selalunya punca perkembangan stroke hemoragik adalah tekanan darah tinggi. Faktor lain termasuk kecederaan kepala, penggunaan dadah, kecacatan kongenital.
  4. Meningitis adalah keradangan lapisan otak yang membawa kepada virus, bakteria dan mikrob lain. Di samping itu, keadaan ini mungkin disebabkan pengambilan ubat tertentu.
  5. Encephalitis adalah penyakit radang otak, yang disebabkan oleh sekumpulan virus, pembawa, dalam kebanyakan kes, adalah serangga. Di samping itu, mungkin terdapat keadaan yang sama - encephalopathy.
  6. Toxoplasmosis - adalah penyakit parasit yang boleh menjejaskan janin pada rahim. Di samping itu, kumpulan risiko termasuk bayi dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.
  7. Abses subdural adalah jangkitan purulen, yang dalam hal perkembangan pesat dapat menyebabkan pembengkakan otak dan mengganggu aliran keluar cairan dari tisu otak.
  8. Tumor - pertumbuhannya membawa kepada pemampatan kawasan otak, meredakan peredaran darah dan pembengkakan tisu sekitarnya.
  9. Perbezaan ketinggian Menurut laporan yang tidak disahkan, ketinggian lebih dari satu setengah kilometer di atas otak dapat menyebabkan pembengkakan - keadaan ini dapat dilihat dalam bentuk penyakit gunung yang akut.

Gejala

Gejala-gejala keadaan ini mungkin berbeza bergantung kepada keparahan dan keadaan asalnya. Selalunya, penunjuk muncul tanpa diduga, ini termasuk:

Diagnostik

Sekiranya edema otak disyaki, prosedur diagnostik, dalam kebanyakan kes, ditentukan berdasarkan manifestasi klinikal. Lebih-lebih lagi, perlu diingat bahawa peringkat awal edema mungkin tidak bersifat asymptomatic. Di peringkat yang dibenarkan, adalah mungkin untuk menentukan sisihan dengan mempelajari fundus mata - dalam kes ini genangan cakera saraf optik sering diperhatikan.

Bagi manifestasi neurologi edema, pelanggaran dalam bentuk yang menakjubkan, stupor, delirium atau koma muncul dahulu. Apabila penyakit itu semakin meningkat, kemerosotan kesedaran meningkat. Untuk mengetahui tahap pelanggaran, gunakan skala Glasgow.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengkaji pergerakan bola mata, dan tindak balas okular dan vestibular, perasaan pernafasan, kereaktifan dan jenis murid, tindak balas motorsikal otot rangka. Keputusan yang diperoleh dalam perjalanan tomografi resonans magnetik nuklear adalah sangat bertanggungjawab - ini adalah kajian ini yang memungkinkan untuk mengenali fokus hyperhydration dari bahan otak, dan perubahan saiz tangki subarachnoid dan ventrikel.

Sebagai kaedah diagnostik, di samping itu, resonans magnetik atau tomografi yang dikira dan neurosonografi digunakan. Jenis pengajian terakhir yang ditetapkan untuk kanak-kanak sehingga satu tahun.

Electroencephalography, pneumo-encephalography, echoencephalography, scan otak, angiography serebral digunakan untuk mendapatkan data tambahan.

Keperluan diagnosis pembedahan diperlukan dalam kes-kes patologi, yang disertai oleh koma dan sindrom sawan.

Rawatan

Edema, yang muncul sebagai gegaran kecil, lebih cenderung untuk menyebarkannya sendiri dan tidak memerlukan rawatan. Dalam kes-kes lain, dengan adanya penunjuk yang jelas, rawatan yang berkelayakan diperlukan, yang bertujuan untuk membekalkan otak dengan oksigen. Dalam kes ini, ubat intravena diberikan kepada pesakit, yang membantu menghilangkan jangkitan dan menurunkan tekanan intrakranial. Pilihan ubat dipengaruhi oleh keadaan edema dan keperitan gejala-gejalanya.

Jika perlu, sebagai contoh, dengan kecederaan kraniocerebral, gunakan kaedah terapi oksigen - ia melibatkan pengenalan oksigen yang tidak asli ke dalam tubuh manusia. Darah yang tepu dengan oksigen, menyuburkan otak dan membantu menghilangkan pembengkakan.

Dalam persekitaran yang amat sukar, gunakan kaedah pembedahan. Dalam kes pengumpulan berlebihan cecair di ventrikel otak, ia akan dikeluarkan menggunakan kateter khas. Prosedur ini membantu untuk menghapuskan bendalir dan mengurangkan tekanan intrakranial.

Operasi otak dianggap paling sukar, tetapi dalam beberapa kes, mereka adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Pembedahan diperlukan dalam kes tumor, untuk memulihkan saluran darah yang rosak, apabila tulang tengkorak memasuki otak. Tahap profesionalisme pakar bedah mempengaruhi tahap akhir campur tangan yang sama.

Kesan edema

Edema serebrum membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial, yang sering diiringi oleh mengantuk, sakit kepala, menghalang reaksi, disorientasi pesakit dalam ruang dan waktu, kemerosotan kesedaran, kehilangan kemahiran komunikasi sosial. Gejala-gejala ini dalam darjah yang berbeza boleh dinyatakan pada akhir rawatan, yang secara signifikan merumitkan kehidupan pesakit dan saudara-mara beliau.

Dalam kes perkembangan edema batang otak, pelanggaran pernafasan dan bekalan darah, asal epilepsi, kejang dapat diperhatikan. Di samping itu, ia adalah mencubit, anjakan atau penglibatan batang otak yang sangat berbahaya, yang mungkin disebabkan oleh kelumpuhan atau kegagalan pernafasan.

Pada penghapusan tanda-tanda edema dan kursus pemulihan intensif, majoriti pesakit masih mempunyai proses pelekat di ruang cecair cerebrospinal, ventrikel. antara membran otak - ini dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk sakit kepala, epipadia, yang dibuat oleh keadaan penyatuan sistem saraf.

Dalam kes eksistensi lama edema, akibatnya mungkin muncul dalam bentuk gangguan fungsi korteks serebrum. dan ini mempunyai kesan negatif terhadap proses pemikiran. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, penguraian juga boleh berkembang.

Prognosis edema

Semakin cepat pesakit mula dirawat, semakin tinggi peluangnya untuk pemulihan sepenuhnya. Walaupun peranan penting, tidak syak lagi, dimainkan dan keparahan penyakit. Oleh itu, orang-orang seperti itu harus segera dihantar ke unit rawatan intensif untuk terapi dehidrasi, pemulihan bekalan darah ke otak dan liquorodinamik.

Edema periferal kecil amat sesuai untuk terapi dengan kemungkinan pemulihan lengkap. Tetapi dalam beberapa kes, mungkin hanya untuk mendapatkan pemulihan sebahagian daripada fungsi yang hilang.

Jika hanya penyakit utama yang dirawat, yang disertai oleh pembengkakan otak, pemulihan tidak selalu mungkin dan kematian juga mungkin.

Pencegahan edema

Untuk mengelakkan berlakunya masalah penting, anda mesti mematuhi peraturan keselamatan.

  1. Sekiranya anda menaiki skate roller, basikal atau berinteraksi dengan sukan, wajib memakai topi keledar pelindung.
  2. Di dalam kereta, anda perlu sentiasa mengikat.
  3. Ia adalah perlu untuk memantau tekanan darah dan memastikan ia normal.
  4. Ia adalah penting untuk berhenti merokok.
  5. Apabila mendaki di pergunungan, teruskan masa untuk menyesuaikan diri.

Edema serebrum adalah keadaan yang agak penting yang boleh menjejaskan tahap kualiti hidup dan juga mempunyai masalah maut. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, anda perlu mematuhi peraturan keselamatan diri dalam kehidupan seharian. Dan dalam kes masalah kesihatan, perlu mencari bantuan daripada doktor pada waktunya.

Edema otak

Edema serebral adalah patologi yang tidak spesifik di mana terdapat peningkatan jumlah tisu akibat peningkatan jumlah cecair yang terdapat di dalamnya. Keadaan patologi ini bukan penyakit bebas, kerana ia terbentuk kerana pengaruh pelbagai faktor endogen dan eksogen.

Jenis penyakit ini biasanya merupakan bahaya yang serius kepada kehidupan manusia, kerana semasa saraf perkembangan, arteri, tisu, struktur otak penting mula diperas, yang selalu membawa kepada gangguan sistem saraf pusat, pusat visual dan pertuturan, kelenjar prostat, dan banyak lagi sistem badan yang paling penting.

Etiologi

Penyebab edema cerebral pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh jadi banyak. Yang paling kerap ialah:

  • Jangkitan (toksin merosakkan tisu saraf, yang membawa kepada fakta bahawa mungkin terdapat tumpuan proses keradangan).
  • Trauma ke otak dan tulang belakang (contohnya, bengkak otak selepas kemalangan, pembedahan, tamparan kuat ke kepala, jatuh, dan sebagainya). Tapak kecederaan pada kepala selepas kecederaan dalam kemalangan boleh menjadi sangat bengkak, yang biasanya berlaku semasa TBI.
  • Proses tumor (kanser), khususnya glioblastoma dan sista, diletakkan di bahagian-bahagian otak yang berlainan, yang menyebabkan masalah aliran keluar cecair serebrospinal atau perpindahan struktur otak.
  • Stroke hemoragik, penembusan darah ke ruang subarachnoid.
  • Embolisme kapal kepala dengan kejadian serentak iskemia iskemia.
  • Pendedahan radiasi yang kuat.
  • Keracunan dengan dadah, racun, toksin (sangat berbahaya semasa kehamilan).
  • Bite encephalitis tick (kebarangkalian mati dengan proses patologis ini sangat bagus).
  • Kehadiran metastasis di otak akibat kanser.
  • Enfalopati Metabolik (diperhatikan dalam kekurangan buah pinggang atau hepatik yang teruk, dalam tahap terakhir pergantungan alkohol, dalam kencing manis).
  • Eclampsia.
  • Air mabuk.
  • Beberapa jenis vaksinasi (isu kontroversi).

Ia berlaku bahawa otak sering mula membengkak pada bayi baru lahir yang dilahirkan secara awal, atau semasa menjalani proses patologi. Dalam kes ini, bengkak bayi adalah traumatik.

Otak boleh mula membengkak kerana terdedah kepada pelbagai racun: petrol, etil alkohol (dan jenis alkohol yang lain), fenol, sianida, dan lain-lain. Sebilangan besar ubat yang digunakan untuk merawat pelbagai penyakit dan mempunyai kesan neurotoksik yang ketara dalam kes-kes overdosis juga boleh menyebabkan edema otak toksik. Kategori ubat ini termasuk: penenang, ubat neuroleptik, antidepresan tricyclic, antihistamin.

Patogenesis

Edema otak berkembang dengan latar belakang penampilan pelbagai gangguan mikrosisurit, yang membentuk lokasi terokopi tumpuan patologis dalam struktur otak (selepas strok iskemia, trauma kepala, keradangan, neoplasma tumor).

Pembangunan edema perifocal tempatan bermula. Sekiranya perjalanan penyakit itu teruk, maka jika tiada rawatan atau pilihan terapeutik yang salah, terdapat gangguan dalam fungsi kapal.

Tekanan intravaskular hidrostatik juga meningkat. Oleh kerana proses ini, sebahagian daripada darah meninggalkan dinding vaskular, menembusi tisu serebrum. Ini, seterusnya, membawa kepada edema umum dan pembengkakan otak berikutnya.

Dalam perkembangan patologi, secara umum, peranan utama dimainkan oleh tiga pencetus utama:

  • Peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular di dalam otak.
  • Hipertensi arteri.
  • Pengembangan pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan ketara dalam tekanan dalam kapilari tisu serebrum.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa terdapat kecenderungan tisu otak tertentu untuk mengumpul cecair, jika terdapat kekurangan bekalan darah.

Dalam orang dewasa dan kanak-kanak umur sekolah, tekanan intrakranial berkisar antara 4 hingga 16 mm Hg. Apabila batuk atau bersin, terdapat peningkatan tekanan pada orang dewasa dan kanak-kanak ke tahap 45-55 mm Hg, bagaimanapun, proses jangka pendek ini tidak membawa kepada gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat.

Dengan perkembangan bengkak di otak, tekanan intrakranial berkembang pesat kerana peningkatan tisu serebrum. Akibat daripada fakta bahawa zon patologi mulai membengkak, saluran darah dimampatkan, yang menyebabkan gangguan mikro perencatan menjadi semakin teruk. Terhadap latar belakang ini, perkembangan iskemia sel otak juga diperhatikan. Sel-sel tisu neural mula mati dalam jumlah besar akibat gangguan metabolik (biasanya disebabkan oleh kekurangan oksigen). Amandel dari baji cerebellum di pusat visual dan pertuturan, yang menyebabkan gangguan dalam kerja mereka. Dan secara luaran, hanya sedikit bengkak pada kepala (dan bahkan tidak selalu).

Dalam hal peningkatan pesat dalam tekanan intrakranial, struktur serebral, yang terletak di bawah tumor, sering juga bergerak. Terdapat kemungkinan pelanggaran batang otak di bahagian belakang kepala. Di zon ini, pusat thermoregulatory, cardiovascular, dan pernafasan terletak. Itulah sebabnya pelanggaran kerja mereka boleh mengakibatkan kematian seseorang.

Jenis edema otak

Sebelum anda bercakap tentang gejala pembengkakan otak, perlu diperhatikan bahawa patologi ini boleh berkembang dalam empat bentuk utama:

  • Cytostatic.
  • Vasogenic.
  • Osmotic.
  • Interstisial

Selalunya, orang mempunyai edema vasogenik, yang mula berkembang terhadap latar belakang peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak. Proses patologi yang penting dalam penyakit ini ialah pemindahan cecair dari kapal ke benda putih otak. Bengkak dalam kes ini biasanya mula muncul di tapak proses tumor, iskemia, kawasan operasi atau manifestasi abses.

Bentuk cytostatic adalah akibat dari gangguan fungsi sel glial, serta gangguan pada proses osmoregulation membran saraf. Perkembangan ini biasanya diperhatikan dalam perkara kelabu. Penyebab utama edema cerebral dalam kes ini adalah: mabuk, iskemia, kekurangan oksigen dalam tisu otak, penembusan virus. Sebahagian daripada rawatan patologi ini melibatkan pakar dalam bidang neurologi.

Bentuk osmotik muncul dengan peningkatan osmolariti tisu serebrum. Pada masa yang sama, fungsi normal penghalang darah-otak hampir tidak pernah terganggu. Penyakit ini berkembang pada latar belakang encephalopathy, hemodialisis yang tidak dilakukan dengan sempurna, polydipsia, lemas.

Bentuk interstisial adalah luar biasa dalam edema yang mula terbentuk berhampiran ventrikel cerebral, ketika sebahagian dari cairan serebrospinal mulai menembus dinding mereka.

Gejala

Walaupun punca-punca dan akibat edema serebrum, dalam mana-mana kes, gambaran klinikal penyakit itu akan merangkumi gejala-gejala focal dan cerebral. Perintah penampilan tanda patologi akan bergantung kepada punca-punca perkembangan perkembangan pendarahan. Bentuk penyakit ini boleh menjadi fulminant (bantuan segera diperlukan, ada perjuangan sebenar untuk kelangsungan hidup pesakit, kemungkinan kematian adalah tinggi) dan secara beransur-ansur (ada masa kecil yang memungkinkan anda dengan mudah mencegah kematian pesakit).

Gejala utama hematoma serebrum jenis edematous termasuk:

  • Mendung kesedaran. Gejala ini akan muncul dalam mana-mana keadaan, tanpa mengira punca penyakit ini. Awan kesedaran boleh dinyatakan dengan cara yang berbeza: kejang epilepsi, menghentikan keadaan, kegusaran, koma, kekurangan kesedaran, pengsan. Perkembangan bengkak akan sentiasa disertai dengan meningkatkan kedalaman keadaan pengsan seseorang.
  • Kesakitan di kepala. Sakit kepala sebagai akibat daripada perkembangan edema hanya diperhatikan di kalangan pesakit yang mempunyai sejarah bentuk akut beberapa patologi otak.
  • Gejala meningitis. Dengan perkembangan keradangan, bengkak, edema, gejala meningeal sering dimanipulasi dalam struktur otak. Perlu mengambil berat tentang kehadiran mereka pada pesakit yang lebih tua, kerana Gejala yang sama bagi mereka adalah sangat berbahaya.
  • Gejala focal. Biasanya, tanda-tanda jenis ini direkodkan pada peringkat perkembangan edema. Pesakit mungkin mengalami gangguan oleh pergerakan anggota badan, lumpuh separuh badan dan muka. Juga, sering terdapat masalah dengan kerja pusat visual dan pertuturan, halusinasi visual dan bunyi, kesukaran dalam menyelaraskan pergerakan. Secara tradisional, edema serebrum, yang mengakibatkan kehilangan kesedaran pesakit, membawa kepada ketidakmungkinan melakukan aktiviti saraf yang lebih tinggi.
  • Kejang. Kerana zon bengkak meningkat, kekejangan pendek mungkin berlaku, yang terakhir hanya beberapa minit. Tahap paling tinggi dari gejala ini ialah perkembangan otot otot.
  • Mengurangkan tekanan darah, nadi yang tidak stabil. Gejala-gejala berbahaya, yang jelas menunjukkan bahawa edema memanjang ke batang, di mana pusat-pusat utama sistem saraf pusat terletak, bertanggungjawab terhadap aktiviti penting organisma.

Akibat edema otak akan bergantung kepada kesan terapeutik, bentuk patologi, umur pesakit dan beberapa faktor lain. Lebih-lebih lagi, sangat sukar untuk menghilangkan edema sepenuhnya (ini hanya boleh dilakukan pada pesakit usia muda). Selalunya, bengkak tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya, jadi akibat dari penyakit itu ialah kecacatan.

Diagnostik

Kaedah moden digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini: MRI, CT, ultrasound dan banyak lagi. Sekiranya bentuk patologi itu tidak sempurna, maka seorang ahli saraf mungkin disyaki, yang akan menandakan kemerosotan kemerosotan pesakit, peningkatan kesedaran terjejas bersama-sama dengan gejala meningitis.

Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah resonans magnetik dan tomografi dikira digunakan.

Tumbukan lumbar tidak dilakukan dalam semua kes, kerana terdapat bahaya tertentu yang struktur serebral, akibat dari edema, mengubah lokasi mereka secara serentak dengan mampatan batang. Juga membantu dalam diagnosis: biokimia darah, pengambilan sejarah, analisis status neurologi, pemeriksaan neurovisualisasi.

Memandangkan hakikat bahawa edema serebrum menyebabkan komplikasi yang serius, dan pesakit sendiri sering memerlukan penjagaan kecemasan, diagnosis harus mengambil sedikit masa. Diagnosis dilakukan di hospital dengan serentak melakukan semua langkah terapeutik yang diperlukan. Selepas pesakit dimasukkan ke dalam rawatan intensif atau terapi intensif.

Rawatan

Jika seseorang selepas kemalangan, kesan, jatuh, atau atas sebab lain, ada tanda-tanda edema otak, maka satu set langkah-langkah perlu diambil. Dalam kes gejala yang teruk, diperlukan untuk memastikan aliran udara segar kepada pesakit, untuk memastikan bahawa tidak ada muntah memasuki saluran pernafasan.

Dengan kehadiran suhu tinggi, disarankan untuk menyejukkan kepala dengan beg ais. Disebabkan ini, pengembangan saluran darah juga akan berlaku, yang akan memastikan peningkatan peredaran darah. Sekiranya terdapat peluang demikian, perlu memakai topeng oksigen kepada orang itu.

Sejurus selepas memberikan pertolongan cemas, pesakit mesti diangkut ke hospital dalam keadaan bohong.

Dalam rawatan edema serebral, terapi dehidrasi sering digunakan, di mana cecair yang berlebihan dikeluarkan dari tisu. Ubat berikut digunakan untuk terapi:

  • Gelatin diuretik (dalam dos yang tinggi, yang membolehkan pembentukan kesan diuretik yang ketara).
  • Diuretik Osmosis (biasanya ditetapkan segera selepas diagnosis, bersama-sama dengan ubat gelung, ubat osmotik boleh memberikan kesan kualitatif dehidrasi).
  • Penyelesaian hyper-molar (meningkatkan tekanan plasma, memperbaiki kerja diuretik, memastikan bekalan sel-sel saraf dengan bahan-bahan yang bermanfaat).
  • L-lysine escinate (membolehkan anda membuang cecair yang berlebihan dari tisu otak tanpa tindakan diuretik diucapkan, mengurangkan gejala pembengkakan di ruang intrasebral, menghilangkan keparahan keradangan).

Dalam kes edema serebrum, sangat penting untuk menentukan dengan cepat penyebab perkembangan patologi, serta untuk memulakan rawatan gejala yang disertakan. Oleh itu, selepas dimasukkan ke unit rawatan intensif, doktor memantau kerja jantung pesakit, gejala mabuk, suhu badan, merawat antibiotik, mengeluarkan racun dari badan, dan keluarkan tumor tumor.

Juga, doktor sering melakukan operasi untuk saliran cecair serebrospinal (untuk ini, kerja-kerja terbentuk untuk aliran cecair cerebrospinal). Dari sudut pandangan pembedahan, prosedur ini dapat mengurangkan tekanan intrakranial, mengurangkan bengkak, dan sebahagiannya memastikan penyingkiran edema. Dalam tempoh selepas operasi, pemulihan jangka panjang ditunjukkan. Dengan kehadiran onkologi (jika ini adalah punca edema), terapi radiasi semestinya dilakukan.

Tidak mustahil untuk merawat bengkak otak dengan ubat-ubatan rakyat di rumah - jika ada kecurigaan patologi seperti itu, pesakit diberikan rawatan kecemasan dan dihantar ke rawatan intensif, terapi yang boleh bertahan lebih dari satu hari. Keluarkan remedi kaum hematoma dalaman tidak akan berfungsi. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi untuk beberapa hari selepas bermulanya perkembangan patologi, pesakit lebih cenderung untuk mati kerana komplikasi yang terhasil.

Pemulihan

Proses terjadinya komplikasi, keparahan dan keterukannya, secara langsung bergantung kepada kualiti dan kecekapan penjagaan perubatan. Aktiviti pemulihan selepas operasi dijalankan di hospital. Jika dalam proses pembangunan otak otak, pusat visual dan pertuturan, kawasan sistem muskuloskeletal terjejas, maka orang itu perlu belajar semula untuk berjalan dan bercakap.

Akibat selepas peringkat akut penyakit ini tidak akan selalu serius, tetapi dalam beberapa kes terdapat kemungkinan kematian. Patologi jenis ini, dengan mengambil kira keperibadian manifestasi klinikal, pelbagai sebab, hampir selalu tidak dapat diramalkan oleh doktor, oleh itu, dalam mana-mana keadaan, tiga cara utama penyakit ini selalu dipertimbangkan:

  • Perkembangan patologi seterusnya, mampatan struktur otak edema, kematian seseorang.
  • Penghapusan edema, kecacatan pesakit.
  • Penghapusan edema tanpa apa-apa akibat yang serius.

Menurut statistik dunia, lima daripada sepuluh pesakit yang telah didiagnosis dengan edema cerebral mati dalam beberapa hari selepas bermulanya proses patologi.

Diagnosis MRI beberapa tumor otak

Coauthor: V. Sotnikov, Ph.D., Ketua Doktor Klinik Veterinar Neurologi, Traumatologi dan Terapi Intensif, St Petersburg.

Untuk memilih taktik rawatan yang optimum dan merancang campur tangan neurosurgikal untuk tumor otak, adalah penting untuk mendapatkan maklumat diagnostik yang paling lengkap bukan sahaja mengenai penyetempatan dan sifat histologi tumor, tetapi juga mengenai keparahan dan sifat tindakbalas otak perifer yang memberi kesan besar kepada manifestasi klinikal penyakit ini. Edema perifocal yang ketara mengurangkan pesakit dengan meningiomas (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

Reaksi yang paling biasa, secara semulajadi berkembang dalam lesi focal (terutamanya dalam tumor otak) adalah edema perifocal, perkembangan yang didasarkan pada interaksi faktor vaskular dan parenchymal.

Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara pembengkakan vasogenik dan sitotoksik otak, yang boleh digabungkan dan mengubah nisbah kuantitatif dalam dinamika pembangunan, bergantung kepada punca mereka. Edema perifocal dalam tumor otak terbentuk dengan meningkatkan jumlah ruang ekstraselular akibat pengumpulan cecair dari sel glial yang rosak, dan disebabkan oleh peningkatan ketelapan sel membran sel endotel endometrium di kawasan sekitar lesi. Kelaziman zon edema periferal ditentukan bukan sahaja oleh peningkatan kandungan air di dalamnya, tetapi juga oleh tahap demilelasi serantau dari serat bahan putih otak.

Semakin tinggi tahap demilasan, semakin rendah kandungan lipid dalam zon perifocal dan lebih jelas adalah gangguan dalam proses pengoksidaan dan fosforilasi, serta fenomena edema otak (Chan R., Fishmann R. A. 1978). Dalam perkembangan edema perifocal, peranan utama dimainkan oleh dua mekanisme: masuknya protein plasma ke dalam otak putih otak dan mengikat unsur-unsur glial; peningkatan dalam aliran bendalir ke ruang perivasal disebabkan oleh kecerunan osmosis; dan menurut mekanisme yang sama, aliran cecair dari sistem minuman keras (Priden F.R., Tsayumu M., Reulen H.J. 1979; S.Reulen H.J., Graber S., Huber P., Jto U. 1988).

Banyak kajian dalam perubatan manusiawi, yang dijalankan di Institut Neurosurgery, Akademi Sains Perubatan Ukraine, menunjukkan kewujudan perbezaan dinamik antara fenomena edema dan bengkak otak. Edema adalah peningkatan dalam air bebas di ruang interstitial antara sel, dan bengkak adalah pengumpulan air bebas dalam sel dan air terikat di ruang interelelular. Untuk tumor intracerebral, terutamanya untuk gliomas, kelaziman edema di zon perifocal adalah ciri (O.Yu Chuvashov 2000).

Apabila jumlah tumor bertambah dan fenomena peningkatan hipertensi intrakranial, komposisi protein berubah baik dalam fokus lesi dan di zon perifocal, di mana perubahan ini berkorelasi dengan tahap keganasan tumor. Pada masa yang sama, pelanggaran serantau kebolehtelapan penghalang darah-otak berkembang, yang meningkatkan edema sitotoksik. Satu peranan khusus dalam otak, protein tertentu yang baru ditemui di otak, faktor kebolehtelapan vaskular, yang merangsang angiogenesis dalam tisu tumor dan meningkatkan kebolehtelapan kapiler, nampaknya memainkan peranan dalam proses ini, dengan korelasi antara kepekatan protein ini dan keparahan edema perifocal.

Prasyarat di atas membenarkan pencarian kemungkinan tidak invasif untuk mendapatkan maklumat diagnostik yang menunjukkan keparahan edema cerebral perifocal dalam glioma, dengan mengambil kira lokasi, saiz dan sifat histologi mereka.

Menurut data MRI, sempadan glioma dan edema perifocal berbeza secara optimum dalam mod T2, kerana keamatan isyarat meningkat di zon pengumpulan besar cecair ekstraselular. Rajah 1 (a)

Rajah. 1A. Mod T2, edema perifocal juga dinyatakan (anak panah putih).
Rajah. 1B. Mod T1 tanpa pengenalan kontras, tidak ada ventrikel kanan, terdapat pergeseran struktur median.
Rajah. 1B. Mod T1 dengan agen Magnevist berbeza. Isyarat intensif dari neoplasma didaftarkan (ditunjukkan oleh anak panah), dan edema perifocal tidak kelihatan.

Kemungkinan mengenal pasti sempadan antara tumor dan kawasan edema perifocal meningkat dengan pemeriksaan MRI berulang selepas pentadbiran perangsang magnet (magnevist). Oleh kerana magnnevist tidak menembusi halangan otak darah utuh, perbandingan tomograms yang diperoleh sebelum dan selepas pentadbiran ubat ini membolehkan kita menilai pelanggaran serantau kebolehtelapan halangan. Rajah 1 (A, B)

Ini terutama disebut dengan astrocytomas struktur yang tipikal, di mana fungsi penghalang hematoparenchymal di sempadan tumor dan kawasan otak berdekatan tetap relatif utuh sehingga masa tertentu, jadi magnesit tidak menembusi tisu tumor.

Dalam hal ini, zon hipertensi dari isyarat lebih jelas dalam unjuran astrocytoma daripada dalam bidang edema perifocal. Anggaran saiz dan pengagihan gliomas lebih tepat pada MRI daripada CT (Kobyakov, G.L., Konovalov, AN, Lichinitser, MR, 2001; Konovalov, AN, Kornienko, VN 1985; Konovalov, AN., Kornienko V.N., Pronin I.N., 1997; Yamada K., Soreusen AG 2000).

Terdapat ketepatan dan resolusi tinggi MRI dalam diagnosis gliomas hemisfera otak, kaedah ini tidak dapat dibandingkan dengan data yang diperolehi oleh peperiksaan CT. Ia membolehkan anda menentukan dengan lebih tepat jenis tumor, tahap anaplasia dan keparahan edema cerebral perifocal, yang penting untuk memilih terapi anti-edema yang paling rasional dalam proses penyediaan preoperatif dan perancangan campur tangan pembedahan (Rajah 2,3,4,5,6). Semua angka menunjukkan keputusan imej MRI di sebelah kanan, dan di sebelah kiri - CT di bahagian yang sama.

Rajah. 2 a. CT Pemindahan struktur median adalah ketara (anak panah). Bengkak tidak kelihatan
Rajah. 2b. MRI Edema perifocal kelihatan jelas

Rajah. 3a CT Pemindahan struktur median adalah ketara (anak panah). Bengkak tidak kelihatan
Rajah. 3b. MRI Edema perifocal kelihatan jelas

Rajah. 4a. CT Penyingkiran struktur median adalah ketara. Edema tidak dapat dilihat
Rajah. 4b. MRI Edema perifocal kelihatan jelas. Urutan FLAIR

Rajah. 5a. CT Edema periferal tidak kelihatan, tetapi tumor jelas kelihatan (anak panah)
Rajah. 5b. MRI Tumor dilihat (anak panah besar), edema paling jelas kelihatan dalam program FLAIR (anak panah kecil)

Rajah 6a. CT Tumor divisualisasikan di kawasan mentol pencium
Rajah. 6b. MRI Mod T1 dengan kontras menjadikan mungkin lebih tepat menganggarkan jumlah tumor, sempadannya

Angka-angka di atas menunjukkan bahawa visualisasi neoplasma otak, edema perifocal dan kelazimannya lebih bermaklumat apabila menggunakan MRI daripada CT. Meningkatkan visualisasi dibantu dengan penggunaan kontras serta pelaksanaan program berurutan: disarankan untuk menggunakan urutan MRI pulsa FLAIR untuk menilai edema perifocal. Imej berwajaran T2, yang digunakan secara meluas untuk mengesan perubahan patologi, tidak selalu membezakan antara kawasan yang terjejas dan beberapa rangkaian normal dengan kebolehpercayaan yang mencukupi. Oleh itu, pada imej T2 yang mempunyai wajaran perubahan zat patologi, bahan-bahan otak sering mempunyai isyarat tinggi dan kelihatan seperti kawasan yang terang. Isyarat tinggi yang sama juga mempunyai cecair serebrospinal yang biasa, yang menjadikannya sukar untuk mengenal pasti penyakit patologi yang terletak berhampiran ruang yang dipenuhi dengan bendalir ini. Untuk mengatasi kelemahan ini, FLAIR telah dibangunkan, yang menyediakan untuk penindasan isyarat air percuma (cerebrospinal dan beberapa cecair fisiologi lain) sambil mengekalkan imej T2 yang mempunyai berat badan asas. FLAIR lebih baik mengenal pasti perubahan otak fokus.

Perlu diingatkan bahawa (menurut data pemerhatian kami sebanyak 35 pesakit), adalah mustahil untuk menilai kehadiran dan saiz edema perifocal dalam kajian EEG. Keadaan yang sama wujud dalam perubatan manusiawi. Perubahan dalam aktiviti bioelektrik otak (EEG) dalam tumor glial adalah tidak spesifik dan mencerminkan tindak balas otak pada lesi yang berkembang di dalamnya. Dalam tempoh pra operasi, EEG membolehkan mendapatkan maklumat objektif tentang keadaan fungsional otak, untuk mengenal pasti kehadiran dan lokalisasi tumpuan epilepsi pada pesakit yang mempunyai sawan epilepsi (Fadeeva TN, 2004). Ia perlu untuk meneruskan dari data bahawa tisu tumor secara elektriknya neutral, oleh itu tidak ada refleksi dari lokasinya lokalisasi tumor pada EEG. Walau bagaimanapun, semasa terapi decongestant (dexamethasone 1mg / kg 2 kali sehari), sebelum rawatan pembedahan atau untuk tumor yang tidak dapat dioperasi, bersama dengan regresi gejala neurologi, aktiviti elektrik otak dinyalakan dengan cepat, yang pasti menunjukkan pengaruh edema perifocal pada aktiviti elektrik otak.

Anda Suka Tentang Epilepsi