Encephalopathy Perinatal - gejala, sebab

Konsep "encephalopathy perinatal" biasa kepada ramai ibu bapa, sejak hari ini, dalam pelbagai cara, terdapat hampir separuh rekod perubatan kanak-kanak dengan diagnosis neurologi. Dengan patologi ini adalah gabungan gabungan gangguan tisu di bawah pengaruh hipoksia, kecederaan, jangkitan yang berlaku pada otak janin semasa kehamilan atau pada masa penghantaran. Akibat dari kesan ini berkisar dari gangguan otak minimal kepada manifestasi teruk dalam bentuk cerebral palsy, hydrocephalus dan sindrom epilepsi.

Data penyelidikan

Ramai yang tidak tahu bagaimana untuk bertindak balas terhadap diagnosis sindrom perinatal encephalopathy, terutamanya apabila kanak-kanak kelihatan sihat dan berkembang mengikut umurnya. Tidak menghairankan, kerana patologi ini tidak dalam klasifikasi antarabangsa.

Menurut banyak penyelidik saintifik, kes-kes sebenar ensefalopati genetik dan genetik iskemik hanya terdapat 4% daripada bayi, tetapi di klinik sekurang-kurangnya separuh daripada bayi didiagnosis dengan cara ini.

Sistem saraf pada tahun pertama kehidupan seseorang sangat tidak stabil. Semakin cepat berkembang dan matang, akibatnya reaksi terhadap dunia dan kelakuan anak berubah, oleh sebab itu sangat sulit untuk memodifikasi perubahan yang terjadi pada norma apa pun, namun para ahli berusaha melakukannya.

Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi pembangunan. Oleh itu, ia sering berlaku bahawa kanak-kanak yang benar-benar sihat salah satu parameter melebihi had norma. Dari sini datang maklumat tentang kekerapan diagnosis gangguan perinatal. Walaupun dalam kes-kes di mana kanak-kanak menangis untuk masa yang lama atau dagunya tiba-tiba bergetar, atau dia meletupkan beberapa kali, ibu bapa bergegas ke pakar, tetapi dia tidak teragak-agak untuk menentukan disfungsi otak dan mendiagnosis encephalopathy perinatal.

Ditetapkan pada terapi umur awal sering bukan sahaja tidak praktikal, tetapi juga berbahaya kepada kanak-kanak dalam kes di mana diagnosis tidak disahkan oleh sebahagian besar aktiviti diagnostik, yang sering berlaku di klinik moden.

Sememangnya, untuk menyangkal sepenuhnya kehadiran kerosakan otak perinatal adalah salah, tetapi untuk merawat diagnosis seperti itu harus sangat seimbang, untuk mengelakkan rawatan yang tidak munasabah.

Penyebab utama kerosakan otak iskemik

Ensefalopati perinatal hipoksik atau genesis iskemia boleh disebabkan oleh beberapa faktor negatif yang berlaku pada janin semasa kehamilan, dan juga oleh beberapa keadaan buruh dan tempoh selepas bersalin awal. Prasyarat ini, sebagai peraturan, termasuk:

1. Penyakit kronik wanita hamil yang boleh menjejaskan peredaran darah dan pertukaran pada plasenta, sebagai contoh, kegagalan jantung dalam kes kecacatan jantung, anemia, penyakit paru-paru, hipotiroidisme, dan sebagainya.
2. Patologi berjangkit akut atau pembengkakan proses radang kronik semasa kehamilan.
3. Kesilapan dalam pemakanan, penyalahgunaan alkohol dan merokok.
4. Terlalu muda atau matang pada wanita hamil.
5. Patologi keturunan dan gangguan metabolik.
6. Preeklampsia, ancaman keguguran, dan gangguan plasenta kronik.
7. Patologi bersalin, sebagai contoh, kelemahan generik, penggunaan forsep, penghantaran cepat atau pengekstrakan vakum janin.
8. Muntah, radiasi, kesan beberapa ubat semasa kehamilan.
9. Keadaan prematur bayi.

Oleh itu, apa-apa kesan yang tidak diingini pada wanita wanita hamil, termasuk tekanan yang kerap, dapat mengganggu pematangan otak janin, menyebabkan kekurangan plasenta dan encephalopathy perinatal. Kod ICD-10 menyulitkan penyakit ini sebagai G 93.4 (ensefalopati yang tidak ditentukan). Seringkali, doktor gagal melihat hubungan yang jelas antara penyakit dan faktor buruk tertentu.

Skala Apgar

Skala Apgar, yang mengambil kira aktiviti, refleks bayi, warna kulit mereka dan aktiviti organ seperti jantung, paru-paru, dan lain-lain, membantu menilai kedalaman kerosakan otak. Atas dasar data tersebut, kita dapat membuat kesimpulan mengenai keparahan gejala hipoksia dan yang lebih tinggi penunjuk pada skala ini, kanak-kanak yang lebih sihat, dan nilai 3 mata atau kurang menunjukkan risiko yang sangat tinggi terhadap lesi tisu perinatal yang merupakan akibat hipoksia yang mendalam. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak memerlukan bantuan kecemasan.

Hypoxia

Penyebab utama encephalopathy perinatal - Pada masa yang sama, kadar yang tinggi pada skala yang dinyatakan di atas tidak menjamin kesihatan mutlak, kerana gejala-gejala penyakit itu mungkin muncul selepas beberapa waktu. Bantuan tepat pada masanya pakar perubatan dan keupayaan otak kanak-kanak untuk menyesuaikan diri dengan hasil positif gangguan sedemikian dan ketiadaan pelbagai gangguan neurologi pada kanak-kanak.

Symptomatology

Encephalopathy hypoxic-ischemic encephalopathy boleh berlaku, sebagai peraturan, dalam beberapa peringkat, yang berbeza dengan gejala penyakit klinikal, keterukan kursus dan hasil yang berbeza:

1. Akut - pada bulan pertama kehidupan.
2. Tahap pemulihan adalah sehingga satu tahun untuk jangka masa penuh dan sehingga dua tahun untuk bayi pramatang.
3. Perubahan kekal.

Selalunya, terdapat gabungan beberapa sindrom aktiviti otak yang terjejas, yang boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat, dan bagi setiap mereka rejimen rawatan tertentu dan ramalan untuk pemulihan ditubuhkan.

Dalam tempoh akut ensefalopati perinatal iskemik-hypoxic genesis, sindrom kemurungan otak boleh berlaku, di mana koma adalah mungkin, meningkatkan keceriaan refleks dan saraf, sawan, dan simptom hipertensi intrakranial akibat hidrosefalus yang teruk.

Pada tahap pemulihan penyakit, sindrom ini tetap, walaupun keparahan mereka di bawah pengaruh terapi menurun. Manifestasi pelbagai gangguan pendengaran dan autonomi, kerencatan psikomotor, dan sebagainya.

Semasa tempoh perubahan sisa, terdapat kelewatan dalam perkembangan pertuturan, hiperaktif, neurasthenia, disfungsi vegetatif, dan dalam kes-kes yang teruk berlaku sindrom keperangan, hidrosefalus sendiri tidak dapat diselesaikan. Manifestasi yang sangat berbahaya dalam tempoh ini adalah palsy cerebral yang berterusan.

Gambar klinikal

Gambar klinikal encephalopathy perinatal (ICD-10: G93.4) ​​dan sindrom kecemasan refleks neuro dinyatakan dengan gejala berikut:

1. Pengaktifan pergerakan spontan, serta refleks semula jadi.
2. Kegelisahan, menangis, tidur cetek dan pendek.
3. Berpanjangan terjaga dan masalah tidur.
4. Turun naik pada nada otot, gemetar dagu, kaki, atau lengan seorang anak.

Bayi pramatang dengan sindrom ini paling mungkin mempunyai kejang yang berlaku apabila berlaku kerengsaan tertentu, contohnya, apabila suhu meningkat. Dengan penyakit yang rumit, epilepsi boleh berkembang pada seorang kanak-kanak dari masa ke masa.

Kejang

Kejang adalah satu lagi tanda ensefalopati yang khusus. Mereka boleh berlaku tanpa mengira umur dan cukup beragam - dari serangan ketinggian kepala dengan nada yang tinggi dan permulaan kepada fenomena umum dengan kehilangan kesedaran.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik berlaku disebabkan terlalu banyak CSF, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Fenomena ini mungkin ditunjukkan oleh bengkak dan riak fontanel, pertumbuhan kepala bayi, yang kadang-kadang tidak sesuai dengan norma usia. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus sangat tenang, mereka tidak tidur dengan baik dan sering merosakkan.

Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa ketua besar boleh menjadi perlembagaan kanak-kanak tertentu, dan regurgitasi dan kebimbangan sering diperhatikan dengan kolik usus. Musim bunga tidak terlalu lama untuk jangka masa panjang dengan riket, jadi anda tidak seharusnya membuat diagnosis diri anda.

Koma adalah gejala patologi otak yang sangat teruk, yang menyifatkan lesi hipoksia dalam neuron. Pada kanak-kanak dalam keadaan yang sama, keletihan pergerakan atau ketiadaan mereka, kemurungan refleks pernafasan, bradikardia, menurunkan refleks menghisap dan menelan, kejang kejang muncul. Keadaan ini memerlukan rawatan kecemasan, serta pemakanan parenteral dan pemerhatian yang dekat. Koma kadang-kadang berlangsung sehingga dua minggu.

Disfungsi vegetatif dan gangguan pengekalan viser dalam sindrom hipertensi-hidrosefalik dan gangguan yang sama bermula kira-kira dua bulan. Mereka dicirikan oleh gejala-gejala seperti regurgitasi, pengurangan berat badan, irama jantung dan patologi pernafasan, terjejas termoregulasi dan pencernaan. Dengan sindrom sedemikian, enteritis dan kolitis dengan gangguan najis sering berlaku.

Gangguan pergerakan

Gangguan pergerakan dalam patologi ini dapat dilihat pada minggu pertama selepas kelahiran. Nada otot boleh tinggi atau, sebaliknya, dikurangkan, dan pergerakan perlahan atau meningkat. Sindrom ini mungkin disertai oleh kelewatan dalam perkembangan psikomotor, penundaan ucapan, kecerdasan yang dikurangkan. Juga dicirikan oleh ekspresi muka yang lemah, reaksi tertunda terhadap pendengaran dan rangsangan visual, kelewatan dalam menguasai perbuatan duduk, berjalan dan merangkak.

Salah satu manifestasi yang paling teruk patologi gangguan motor adalah cerebral palsy, apabila sfera motor, pertuturan, keterbelakangan mental dan strabismus terganggu.

Bagaimanakah encephalopathy posthypoxic perinatal dikesan?

Diagnosis patologi

Diagnosis gangguan perinatal otak dibuat berdasarkan gejala, data anamnesis semasa hamil dan melahirkan anak, apabila gestosis, pelbagai jangkitan, kecederaan kelahiran, dan lain-lain mungkin. Maklumat ini terkandung dalam peta dan ekstrak dari hospital bersalin.

Peperiksaan tambahan sangat memudahkan carian diagnostik dan membantu untuk menjelaskan tahap kerosakan sistem saraf, serta untuk mengesan dinamika penyakit dan kesan rawatan yang sedang dijalankan.

Kaedah instrumental untuk diagnosis ensefalopati perinatal dalam bayi baru lahir dalam kes ini termasuk:

1. Neurosonografi, yang sangat selamat dan membolehkan anda menilai ciri morfologi dan fungsi otak, serta sistem cecair cerebrospinal. Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh mengesan kehadiran kerosakan dan ijazahnya.
2. Doppler sonography, yang digunakan untuk menilai peredaran darah di dalam kapal otak.
3. Electroencephalography adalah satu kaedah untuk mengkaji aktiviti elektrik neuron dengan mendaftarkan potensi sel. Kajian ini menunjukkan kematangan sistem saraf, kemungkinan kelewatan perkembangan, asimetri hemisfera otak, kesederhanaan kesakitan.
4. Pemantauan video, menggunakannya, adalah mungkin untuk menganalisis pergerakan spontan kanak-kanak itu untuk menilai penilaian aktiviti epileptik
5. Electroneuromyography membolehkan untuk mendiagnosis patologi neuromuskular, kongenital atau diperolehi.
6. CT dan MRI - kajian yang memperjelaskan ciri-ciri struktur anatomi otak, tetapi mempunyai kelemahan yang ketara, kerana ia dijalankan di bawah anestesia umum.
7. Tomografi pelepasan Positron, yang menunjukkan gambaran proses metabolik, serta kelajuan aliran darah di bahagian tertentu otak.

Kaedah diagnostik yang paling biasa untuk ensefalopati perinatal dari genesis hipoksia adalah neurosonografi dan EEG, yang mudah direproduksi, selamat, dan boleh memberikan maklumat yang sangat besar.

Untuk kerosakan otak hipoksik, rujuk pakar mata. Pemeriksaan fundus membantu mendiagnosis patologi genetik, menganalisis tahap tekanan intrakranial dan keadaan saraf optik.

Rawatan patologi

Rawatan encephalopathy perinatal (kod ICD - G93.4) ​​dalam fasa akut yang sederhana dan teruk dijalankan dalam keadaan hospital. Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan dalam kebanyakan kes, pakar adalah terhad kepada aktiviti-aktiviti berikut:

1. Pembetulan mod, ditubuhkan secara individu dan bergantung kepada sifat gangguan motor dalam dan tahap kegembiraan yang saraf dan refleks kanak-kanak.
2. Bantuan pedagogi.
3. Urut dan latihan terapeutik.
4. Kaedah fisioterapeutik.

Sebagai terapi ubat untuk encephalopathy perinatal (ICD-10: G93.4), pelbagai sedatif dengan ramuan herba dan diuretik ditetapkan.

Gangguan hipertensi-hidrosefalik memerlukan rawatan konservatif:

1. Ketua buaian dinaikkan sebanyak 30 darjah.
2. Kaedah rawatan phytotherapeutic untuk penyakit ringan - bearberry, horsetail dan tumbuhan lain.
3. Sekiranya tiada kesan herba dalam hal kursus yang teruk dan sederhana, ubat digunakan - "Diacarb", yang mengurangkan pengeluaran arak dan meningkatkan aliran keluarnya dari tengkorak, serta "Mannitol".
4. Sekiranya tiada kesan terapi dadah, pembetulan pembedahan mungkin diperlukan (pembedahan pintasan).

Gangguan pergerakan dalam ensefalopati hipoksik perinatal biasanya dirawat dengan konservatif:

1. Terapi latihan.
2. Urut
3. Fisioterapi - electrophoresis, amplipulse.

Sokongan ubat

Bergantung pada manifestasi klinikal semasa, sokongan ubat ditetapkan:

1. "Dibazol", "Galantamine" - ubat untuk meningkatkan impuls neuromuskular dalam hipotonia dan paresis.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - dalam kes hipertonus, dan juga kekejangan.

Ubat-ubatan ini diambil secara lisan, disuntik atau oleh elektroforesis. Rawatan anticonvulsant terhadap kanak-kanak dengan epilepsi memerlukan perhatian dan berhati-hati. Dos dan jenis anticonvulsant, serta cara pentadbiran ditentukan oleh keterukan dan kursus patologi, serta oleh umur kanak-kanak. Depakin, Phenobarbital, Diazepam dan lain-lain digunakan dalam kes ini.

Perubahan dadah adalah mungkin di bawah pengawasan ahli neurologi, dengan mengambilkira encephalogram.

Penggunaan anticonvulsant dengan genesis hipoksik atau iskemik ensefalopati perinatal kadang-kadang disertai dengan kesan sampingan dan mempengaruhi perkembangan kanak-kanak. Penggunaannya harus dipantau oleh ujian darah dan jumlah hati.

Satu lagi keadaan penting ialah urut dan fisioterapi adalah kontraindikasi pada kanak-kanak dengan sindrom epilepsi. Kolam, terlalu panas, overfat juga boleh mencetuskan kejang epilepsi, jadi mereka harus dikecualikan.

Dalam kes kelewatan perkembangan, yang hampir menggabungkan kerosakan otak, mereka menggunakan cara untuk meningkatkan aktiviti otak dan peredaran darah di dalamnya, yang meningkatkan proses metabolik dan mempromosikan pembentukan hubungan antara neuron.

Encephalopathy Perinatal daripada genetik hipotesis apa itu

Hypoxic encephalopathy: ciri penyakit, sebab, gejala, rawatan

Enfalopati hipoksik diperhatikan dalam kes di mana pesakit tertakluk kepada kebuluran oksigen berpanjangan. Ia adalah keadaan yang membawa kepada kekurangan otak otak, selepas sel-selnya mati sahaja. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, perlahan-lahan, tetapi entah bagaimana ia membawa kepada komplikasi serius dari neurologi.

Punca ensefalopati hipoksik

Perubahan dystrophik dalam struktur otak boleh disebabkan oleh proses patologi dalam badan, atau oleh keracunan akut, mabuk. Tetapi semua keadaan ini membawa kepada kekurangan bekalan oksigen.

Encephalopathy hipoksik adalah berbeza dalam kebuluran oksigen yang boleh berlaku secara beransur-ansur dan akut, dengan serta-merta. Selalunya, bentuk penyakit ini didiagnosis pada bayi baru lahir. Encephalopathy posthypoxic pada bayi yang baru lahir membangkitkan latar belakang patologi kehamilan, penyakit berjangkit pada ibu, atau akibat keracunan. Jika seorang wanita hamil menyalahgunakan tabiat buruk, ia juga boleh menyumbang kepada perkembangan hipoksia janin.

Pada orang dewasa, keadaan hipoksia boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

- Gangguan pengedaran peredaran otak.

- Kegagalan kardiovaskular akut.

- Keracunan dan asphyxiation.

- Asphyxia pelbagai etiologi.

- Blok jantung melintang.

- Hentikan aktiviti pernafasan semasa operasi atau dalam keadaan resusitasi.

Encephalopathy of hypoxic genesis dapat diketahui dengan segera. Ini paling sering diperhatikan dalam tempoh postresuscitation, apabila aktiviti pernafasan tidak hadir selama beberapa minit. Pendapat pakar merasakan bahawa kekurangan oksigen yang lengkap hanya dalam masa lima minit membawa kepada kematian otak yang lengkap. Itulah sebabnya penting untuk menyokong aktiviti pernafasan buatan sehingga pemulihan sepenuhnya.

Gejala klinikal ensefalopati hipoksik

Encephalopathy hipoksik Perinatal didiagnosis dengan serta-merta, iaitu, dalam 10 hari pertama kehidupan kanak-kanak. Symptomatology mencerminkan terutamanya pelanggaran fungsi motor - terdapat hypertonicity yang jelas dari otot atau, sebaliknya, kelesuan yang berlebihan. Terdapat juga pelanggaran latar belakang psiko-emosi.

Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh hipoksia kecil, gejala ensefalopati berkembang secara beransur-ansur, dan penyakit itu sendiri didiagnosis lebih dekat kepada remaja. Apabila ia datang kepada encephalopathy posthypoxic pada orang dewasa, penyakit ini boleh berkembang baik secara akut dan perlahan-lahan. Ia bergantung kepada tempoh kebuluran oksigen dan penyebab keadaan ini.

Kursus penyakit ini dicirikan oleh tiga peringkat. Setiap daripada mereka mewakili kira-kira kompleks gejala yang sama, tetapi perkembangan proses patologi membawa kepada kemerosotan dan kestabilannya. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, kesan encephalopathy posthypoxic bukanlah yang paling baik, yang mengesahkan keperluan untuk berunding dengan doktor.

Pusat perubatan kami menyediakan diagnosis, rawatan dan pemantauan semua jenis ensefalopati. Sudah tentu, keadaan akut memerlukan rawatan pesakit yang tidak jelas. Sekiranya penyakit itu berkembang secara beransur-ansur, pemerhatian pesakit dan diagnosis akan membantu pesakit pada waktu yang tepat untuk membantu, memantau dinamika penyakit dan mencegah kemunculan distrofi serebrum ke tahap yang kritikal.

Di sini anda boleh mendapatkan semua jenis perkhidmatan yang diperlukan, mulai dari hospital dan asrama, dan berakhir dengan jururawat terlatih yang boleh dipanggil di rumah.

Kami sentiasa bersedia membantu pesakit encephalopathy. Jangan buang masa anda sia-sia, datang, kami sedang menunggu untuk anda!

Encephalopathy Perinatal asal bercampur dalam kanak-kanak

Inna Pilipenko ()
Akibat dari ensefalopati perinatal dari genesis hipoksia boleh menjadi sindrom hidrosefalic, dystonia vegetatif-vaskular, cerebral palsy, epilepsi. Sekiranya berlakunya kerosakan otak organik pada bayi yang baru lahir, sebagai peraturan, mengenai kerumitan buruh dan kelayakan pakar obstetrik, maka nosologi encephalopathy posthypoxic perinatal diketahui untuk beberapa faktor risiko kekal. Ini termasuk: usia sempadan ibu (lebih muda dari 20 atau lebih tua daripada 35 tahun), kelahiran lewat atau pramatang, pengelupasan awal plasenta, diabetes, atau sebarang penyakit semasa kehamilan, pelbagai kelahiran kelahiran, merokok semasa hamil, alkohol atau penggunaan ubat psikoaktif oleh ibu. Juga, pembentukan ensefalopati posthypoxic pada bayi baru lahir sangat dipengaruhi oleh faktor genetik, terutamanya menentukan keupayaan atau ketidakupayaan sistem saraf pusat untuk pulih dengan cepat. Ia sering berlaku bahawa seorang kanak-kanak yang mengalami kecacatan otot hipoksia atau intranatal tidak mengalami encephalopathy. Sebaliknya, pada anak yang perkembangan dan kelahiran pranatalnya normal, semua gejala encephalopathy perinatal telah diperhatikan sudah pada bulan-bulan pertama kehidupan. Bagi ensefalopati perinatal genesis bercampur, punca yang paling umum berlaku ialah intoksikasi otak kanak-kanak dengan bilirubin bebas "tidak langsung", salah satu produk hemoglobin separuh hayat yang berlaku dalam makrofaj limpa, hati dan sumsum tulang. Enfalopati Bilirubin bayi yang baru lahir adalah akibat dari kesulitan aliran keluar hempedu, yang membawa kepada penumpuan bilirubin dalam darah dan penyakit Botkin. Encephalopathy seperti pada bayi membawa, pada peringkat awal, menjadi asfyxiation, dan kemudian kepada fasa spastik dan kerosakan teruk kepada kedua-dua hemisfera otak. Akibat mabuk bilirubin perinatal - jaundis, tekanan darah tinggi otot, pelbagai disfungsi otot mata dan radas vestibular, gangguan pendengaran, kelewatan yang serius dalam pembangunan fizikal dan mental. Juga, ensefalopati hypoxic-ischemic bayi yang baru lahir, di mana hipoksia menyebabkan oklusi vaskular dan peredaran serebral di dalam negara, juga boleh dikaitkan dengan patologi genesis bercampur. Memandangkan penyetempatan lesi yang cukup besar kemungkinan besar akan membawa maut untuk jenis encephalopati perinatal ini. Akibatnya adalah yang paling teruk: kehilangan penglihatan separa atau lengkap, perkembangan aphasia, penyakit biri-biri, strok iskemia. Penyebab ensefalopati pada kanak-kanak juga boleh menjadi penyakit kelamin yang sebelum ini dipindahkan oleh ibu bapa, terutama seperti sifilis. Ozzy ()
AED adalah diagnosis moden, atau bukannya diagnosis, tetapi penentuan perubatan yang terdapat beberapa masalah di bahagian sistem saraf pusat, dan yang terlalu malas untuk mengetahui. Malah setiap anak kedua menderita penyakit ini, dan mungkin setiap anak pertama. Sebagai peraturan, semua diagnosis ini dikeluarkan satu tahun atau sedikit kemudian tanpa sebarang akibat. Dan yang paling penting: untuk cerebral palsy semua omong kosong ini tidak ada kena mengena.

Tambah komen:

Anda mesti log masuk dengan akaun anda

Soalan popular:

Encephalopathy residu pada kanak-kanak, rawatan encephalopathy perinatal pada kanak-kanak, gejala, kesan ensefalopati otak pada kanak-kanak, ensefalopati iskemik hipoksik pada bayi baru lahir

Dalam kes lain, kemungkinan ensefalopati sisa pada kanak-kanak, yang memerlukan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya, tidak dapat dikesampingkan. Penyebab ensefalopati pada kanak-kanak juga boleh menjadi penyakit kelamin yang sebelum ini dipindahkan oleh ibu bapa, terutama seperti sifilis. Ia sering berlaku bahawa seorang kanak-kanak yang mengalami kecacatan otot hipoksia atau intranatal tidak mengalami encephalopathy.

Akibat - hidrosefalus, sindrom Down, cerebral palsy, dan ini bukan senarai keseluruhan, sebab yang tidak diketahui anomali dapat terjadi. Bukan sahaja tidak mematuhi diet semasa kehamilan, tetapi juga trauma kelahiran boleh menyebabkan penyakit - kes-kes ensefalopati sisa yang menduduki kira-kira 8-10% daripada semua yang didaftarkan. Tanda ensefalopati mula muncul pada kanak-kanak dengan gangguan tidur: kanak-kanak tidak tidur dengan baik, tidak menentu.

Pengsan yang kerap, asimetri refleks tendon, peningkatan nada otot pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua adalah mungkin. Akhirnya, gejala akan sering muncul dalam dystonia vegetatif dan vaskular dan labil.

Setiap doktor akan menasihati memulakan langkah-langkah pencegahan dan rawatan yang kompleks sebaik sahaja gejala utama ensefalopati muncul. Ini semua bergantung kepada bagaimana gejala-gejala yang mendalam diri mereka, pada umur berapa anak itu - untuk menetapkan dos yang betul.

Kejadian gangguan ensefalopatik biasanya merujuk kepada tempoh perinatal atau neonatal kehidupan kanak-kanak. Pada kanak-kanak yang mempunyai encephalopathy peredaran darah, perubahan progresif kekal dalam tisu otak diperhatikan, yang membawa kepada penyakit seperti sindrom pseudo-neurosthenik. Akibat dari ensefalopati perinatal dari genesis hipoksia boleh menjadi sindrom hidrosefalic, dystonia vegetatif-vaskular, cerebral palsy, epilepsi.

Encephalopathy yang diperolehi

Juga, ensefalopati hypoxic-ischemic bayi yang baru lahir, di mana hipoksia menyebabkan oklusi vaskular dan peredaran serebral di dalam negara, juga boleh dikaitkan dengan patologi genesis bercampur.

Gejala encephalopathy perinatal

Penyakit ensefalopati sisa mungkin berlaku kerana penyakit berjangkit atau keradangan yang lalu, kecederaan otak traumatik, tekanan darah tinggi, atau sebab tidak jelas. Kesediaan konvulensi sistem saraf pusat, iaitu, epilepsi, boleh berkembang pada kanak-kanak berdasarkan ensefalopati sisa.

Walaupun di hospital bersalin, ada kemungkinan tanda-tanda gejala ensefalopati perinatal, seperti kelewatan atau kelemahan jantung yang baru lahir, yang diubah suai, dan kekurangan refleks menghisap. Juga, encephalopathy bilirubin bayi yang baru lahir semasa tempoh asfiksia dicirikan oleh pemegangan nafas yang berpanjangan, meningit, mengi, dan kejang-kejang jangka pendek otot ekstensor.

Pada peringkat awal, kebanyakan gejala yang disenaraikan juga merupakan ciri ensefalopati hypoxic-ischemic pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan bayi yang belum matang, dalam kebanyakan kes, sindrom kegembiraan neuro-refleks atas asas ensefalopati zaman kanak-kanak adalah tanda nosologi jelas kesediaan sawan.

Ensefalopati otak

Terapi manual adalah alat yang berkesan untuk pencegahan dan rawatan encephalopathy pada bayi yang baru lahir dari mana-mana jenis. Kanak-kanak yang mempunyai encephalopathy hipoksigenik atau iskemia, terutamanya mereka yang telah membina hidrosefalus, memerlukan pemantauan secara tetap oleh ahli bedah saraf. Untuk pembetulan bilirubin encephalopathy, kanak-kanak itu diberikan ubat-ubatan yang mempercepat penyingkiran bilirubin dari badan. Encephalopathy pada kanak-kanak yang berusia pertengahan dan lebih tua dan pada orang dewasa, sebagai contoh, sisa atau peredaran darah, biasanya memerlukan rawatan jangka panjang yang serius.

Berguna untuk anak-anak dengan encephalopathy, penggunaan minyak pati, terutama halia, geranium, chamomile, lavender, rosemary. Baru-baru ini, banyak pakar mengatakan bahawa dengan encephalopathy masa kanak-kanak, terapi sel stem adalah yang paling berkesan. Pencegahan encephalopathy perinatal adalah kemungkinan mengurangkan faktor risiko semasa kehamilan, terutamanya dalam keengganan ibu untuk menggunakan bahan yang berpotensi berbahaya untuk kanak-kanak.

Di bawah keadaan ini, ensefalopati perinatal, tentu saja, tidak boleh diketepikan sepenuhnya. Bagi 50% kanak-kanak, penyimpangan psikofisis tidak berlaku selepas manifestasi encephalopathy seperti pada bayi baru lahir. Seringkali bilirubin encephalopathy pada kanak-kanak berkembang begitu pesat sehingga penyakit ini tidak dapat didiagnosis pada waktunya. Sebagai contoh, ensefalopati sisa pada kanak-kanak adalah akibat dari beberapa kerosakan otak organik (trauma kelahiran, dan sebagainya), yang menjadikan dirinya dirasai beberapa tahun kemudian.

Ensefalopati perinatal

Encephalopathy perinatal adalah istilah kolektif yang merangkumi pelbagai luka tidak radang struktur tisu otak, dengan perkembangan keadaan disfungsional, yang disebabkan oleh pelbagai faktor etiopatogenetik: hipoksia, kesan traumatik, agen berjangkit, perubahan toksik-metabolik yang berlaku secara intrauterin atau dalam tempoh buruh. Tempoh perinatal merangkumi tempoh masa dari minggu ke-28 penginapan intrauterine hingga ke minggu ke-8 kehidupan extrauterine. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa faktor kausal yang disenaraikan di atas boleh berfungsi.

Diagnosis ensefalopati perinatal tidak membuktikan patologi khusus, iaitu, ia tidak dapat diasingkan ke dalam unit nosologi yang berasingan. Ia adalah loceng pertama yang kanak-kanak mempunyai manifestasi syndromik di otak dan bayi perlu diperiksa selanjutnya oleh pakar sempit untuk mencegah perkembangan perubahan patologi pada masa akan datang. Diagnosisnya adalah berbahaya kerana manifestasinya sangat banyak, yang menjadikannya sukar bagi langkah diagnostik awal dan pembezaan dari penyakit organ lain.

Encephalopathy genus Perinatal tergolong dalam kumpulan lesi vaskular hipoksik, oleh itu istilah encephalopathy hipoksik perinatal sering kali dapat dipenuhi.

Dalam struktur kerosakan umum sistem saraf, encephalopathy genus perinatal adalah lebih daripada 62%, dan menurut data statistik, 3-5% bayi yang baru dilahirkan dengan tanda kerosakan otak yang minimum.

Encephalopathy Perinatal adalah perkara biasa, tetapi bukan ayat sama sekali, kerana pada tahap perkembangan teknologi perubatan ini, ia dapat dirawat dengan baik. Tetapi, sudah tentu patut dicatat bahawa campur tangan yang tepat pada masanya adalah penting, kursus terapi itu sendiri sangat panjang dan memerlukan perhatian dan kawalan yang teliti dari ibu bapa.

Apakah ensefalopati perinatal?

Diagnosis ensefalopati perinatal membayangkan kehadiran luka otak fokus kecil yang tersebar, dalam konteks kajian yang dilakukan, penyakit itu dapat dipertimbangkan, akibat kelapangan oksigen dari tisu otak atau timbul mekanisme penyingkiran arteri dengan penyempitan mereka, yang menghambat aliran darah normal dan penyerapan molekul oksigen. Juga, selalunya lesi berlaku selepas kesan toksik, iaitu, dalam pelbagai penyakit dengan pengaruh ubat. Dalam mana-mana kes ini, korteks dan perkara putih subkortikal terjejas, yang, jika tidak diperbetulkan pada waktunya, akan mempunyai akibat yang serius, termasuk tetraplegia dan kegagalan intelektual.

Majoriti encephalopathy hipoksik perinatal mengisytiharkan dirinya secara sindrom: dengan kemurungan atau, sebaliknya, peningkatan dalam proses kegembiraan sistem saraf pusat, gangguan pergerakan, komplikasi hidrosefal, status penyitaan, ESR, dan pengembangan motor dan pertuturan yang tertunda.

Encephalopathy Perinatal dibahagikan kepada jenis berikut:

• Hypoxic - terbentuk apabila terdapat kekurangan bekalan oksigen oleh darah periferi atau asfiksia semasa bersalin. Subspesiesnya adalah hypoxic-ischemic, apabila proses pemusnahan serius yang berlaku di foci bergabung. Secara etika ditimbulkan oleh merokok, tekanan dan penyalahgunaan alkohol.

• Post-traumatic, atau residual form - berlaku apabila anda mengalami kecederaan kelahiran: pembentangan punggung atau melintang, menimbulkan kesakitan obstetrik, keadaan buruk persalinan, anomali aktiviti buruh. Ia boleh dibentuk dengan segera dan selepas bulan dan tahun. Ia ditunjukkan oleh migrain, masalah mental, kegagalan intelektual, kesukaran belajar.

• Toksik - berkembang di bawah pengaruh bahan toksik daripada jangkitan, alkohol, ubat-ubatan, keracunan kimia (plumbum, karbon monoksida).

• Toksik-metabolik - dalam kes kecacatan organ janin, keradangan ibu semasa kehamilan. Dengan mabuk metabolik intraorganik dan ketidakupayaan badan untuk menghilangkan diri racun (contohnya, bilirubin encephalopathy dalam penyakit hemolitik).

• Enfalopati diabetes perinatal - kerosakan otak, di latar belakang diabetes dengan gangguan metabolik.

• Rasuk - apabila disinari dengan gelombang pengion.

• Penyekatan encephalopathy perinatal atau vaskular - yang wujud pada orang tua. Penyebab bentuk ini adalah dalam luka saluran darah, dalam kes penyakit yang sedia ada seperti osteochondrosis, dystonia, peningkatan tekanan intrakranial. Bentuk ini wujud pada orang tua.

• Berjangkit - disebabkan oleh jangkitan berterusan di dalam badan.

• Peredaran encephalopathy perinatal - gangguan sementara, yang ditunjukkan dalam kehilangan kesedaran yang singkat, berselang-seli gangguan penglihatan.

Terdapat klasifikasi tempoh penyakit encephalopathy perinatal:

• Tempoh akut - berlangsung sehingga 1 bulan.

• Pemulihan - sehingga enam bulan awal dan lewat, sehingga maksimum 2 tahun.

• Baseline atau tempoh baki.

Diagnosis ensefalopati perinatal adalah berdasarkan sejarah kehidupan, kompleks gejala yang meluas dan hasil kajian instrumen otak yang berikut:

• Ultrasound (neurosonografi) adalah kaedah yang selamat untuk mengkaji tisu, ruang CSF, dan struktur anatomi melalui musim bunga besar yang tidak bercambah. Lesi intrakranial dan watak mereka boleh ditentukan.

• Electroencephalography - membolehkan anda mengenal pasti sindrom terkemuka, 100% bermaklumat untuk meramalkan kesan (pekak, kehilangan penglihatan, cerebral palsy).

• Sonographic Doppler boleh digunakan untuk menilai patologi aliran darah otak.

• Imbasan CT dan MRI sukar kerana kanak-kanak perlu dibiakkan.

• Adalah wajib untuk pergi ke oculist, kerana perubahan dalam fundus mengesahkan tahap hipertensi intrakranial.

• Kajian oleh pakar neurologi, dengan pendapat dan cadangan nasihat untuk tindakan selanjutnya.

Punca-punca Perinatal Encephalopathy

Faktor risiko untuk ensefalopati perinatal ialah:

- Penyakit akut yang berjangkit akibat membawa seorang kanak-kanak kepada wanita hamil amat berbahaya dari segi kematian, rubella dan radang paru-paru yang dikembangkan.

- Penyakit kronik (kecacatan jantung, hipertensi, manifestasi anemia, diabetes, gangguan dalam sistem buah pinggang, campur tangan pembedahan), penyakit keturunan metabolik keturunan dan genetik, patologi sistem endokrin, turun naik dalam tahap hormon.

- Tembakau merokok, ketagihan alkohol, ketagihan dadah.

- Umur muda wanita yang sedang bekerja adalah 17 atau lebih tua daripada 31 tahun.

- Kesan buruk ekologi (radiasi pengion, kesan toksik ubat, garam logam berat, pencemaran udara dari kereta).

- Rehat dan keadaan kerja yang teruk yang berkaitan dengan interaksi dengan bahan kimia, di bawah pengaruh radiasi, getaran, secara fizikal sukar dengan mengangkat berat.

- Gangguan makan, yang membawa kepada perkembangan fenomena seperti preeklampsia - edema dalaman berbahaya kepada kehidupan kanak-kanak.

- Sejarah pengguguran perubatan berulang, keguguran berulang dan kemandulan wanita yang berkepanjangan.

- Patologi tempoh kehamilan itu sendiri: toksikosis, ancaman penamatan dan kehadiran kekurangan kronik plasenta.

- Anomali proses generik: penghantaran cepat atau berpanjangan, pelepasan awal air dan, akibatnya, tempoh anhydrous ditangguhkan membantu wanita dalam buruh.

- Selepas kelahiran, ketidaksekalan ibu dan bayi melalui darah, konflik Rh mereka, mempunyai kesan negatif yang besar, lebih kerap disebabkan oleh ketidakcocokan kumpulan.

Gejala encephalopathy perinatal

Gambar klinik penyakit encephalopathy perinatal sangat beragam dan banyak sisi, bergantung terutamanya pada tapak kerosakan dan kedalaman daya merosakkan di otak, umur anak, faktor penyebab dan tempoh impaknya. Sistem syndromik dicipta untuk pembezaan. Semua sindrom tidak boleh hadir pada masa yang sama, lebih kerap ia adalah gabungan beberapa, dengan satu yang berlaku.

Terdapat beberapa gejala yang wujud dalam encephalopathy perinatal, yang membantu masa untuk mengesyaki sesuatu yang salah:

- kelewatan lambat;

- masalah jantung semasa lahir;

- kelemahan atau peningkatan nada otot;

- tindak balas tidak mencukupi untuk rangsangan luar;

- tiada refleks disebabkan oleh fisiologi - menghisap, menelan, mencari;

- overstimulation saraf yang berlebihan;

- Hysterical, histeris, dengan pecahan suara dan menangis sangat ditarik;

- kerosakan kepada saraf oculomotor;

- regurgitasi kerap, muntah, gangguan gastrointestinal, yang mungkin tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan;

Pada usia yang lebih tua, adalah penting untuk melihat gejala berikut: kecacatan dalam bidang proses mental (ingatan, perhatian, persepsi maklumat); pasif kepada segala sesuatu yang berlaku, gangguan ucapan, sikap tidak peduli; kemurungan, kekurangan inisiatif, keengganan untuk mengambil bahagian dalam permainan, bukan hubungan, kepentingan sempit, kekeliruan, kesengsaraan, tidur yang kurang enak, pening, kesakitan migrain, hipotensi.

Tanda-tanda encephalopathy perinatal yang diingati secara sindrom:

- Peningkatan keceriaan neuro-refleks. Ia menunjukkan dirinya dalam gegaran dagu, lengan dan kakinya, kegelisahan dengan tidur dangkal yang lemah dan menggelegak, terdapat keletihan yang berlebihan, kekakuan, tindak balas yang tinggi terhadap bunyi dan cahaya, menangis kuat yang tidak terkawal, kegagalan thermoregulation. Pramatang - kejang.

- Kemurungan SSP umum. Semua penunjuk dikurangkan: nada otot, refleks, kesedihan tertekan, jeritan adalah tenang dan lemah, bayi cepat lelah ketika makan atau refleks menghisap hilang sepenuhnya, nada otot yang berlainan badan dan penyimpangan ciri-ciri wajah, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Sindrom komatose. Luka yang mendalam, merendahkan fungsi penting, dengan peralihan kepada koma, sawan kejang. Selalunya, keadaan ini diperhatikan dengan pendarahan besar-besaran dan pembengkakan otak, trauma kelahiran dan asfiksia. Ia dirawat hanya dalam keadaan pemantauan berterusan dalam resusitasi pada ventilator.

- Gangguan pergerakan adalah yang paling biasa. Dihasilkan sebagai pelanggaran pembentukan normal otot, dengan hypo, hypertonus atau dystonia, hyperkinesis (gerakan tanpa sasaran, kacau), gangguan koordinasi, paresis dan kelumpuhan, terdapat penundaan psikomotor dan penundaan percakapan.

- Hipertensi-hidrosefalic - salah satu yang paling serius dan biasa, kerana ia boleh menjadi hidrosefalus, memerlukan campur tangan pembedahan. Secara anatomi diperhatikan pengeluaran berlebihan cecair intrakranial dengan peningkatan tekanan intrakranial. Nampaknya dengan ketegangan dan bengkak fontanel besar, jahitan tengkorak diverge, lilitan kepala meningkat sebanyak 1-2 cm, gangguan tidur, ada tangisan tangisan terhadap latar belakang menangis membosankan, melorot kepala. Di antara simptom-simptom tempatan, penting untuk diperhatikan: squint dan nystagmus, asimetri dengan kendur mandibular, otot meniru yang tidak sekata. Ciri "gejala Graefe" - apabila anda mengalihkan pandangan anda ke atas, jalur putih kornea muncul.

- Sindrom konspiratif, atau epilepsi. Membezakan jangka pendek, tiba-tiba secara tiba-tiba, prinsip pengulangan yang huru-hara dan bebas daripada tidur atau makan. Kejang itu sendiri diperhatikan dalam bentuk amplitud kecil yang menggeletar, pergerakan mengunyah automatik, apnea jangka pendek, gegaran kaki, cegukan, regurgitasi, air liur yang berlebihan. Kekejingan ini sama dengan pergerakan konvensional, yang menjadikan diagnosis sukar.

- Sindromastenic syndrome. Perhatikan masalah pergerakan jenis permulaan, dengan perkembangan mental dan fizikal yang benar-benar normal bayi.

- Vegeta-visceral. Gangguan mikrosirkulasi: berkerut kulit, akrosianosis, tangan dan kaki yang sejuk; simptom-simptom dyspeptik dengan kolik usus; ketelusan sistem kardiovaskular (tachy dan bradycardia, aritmia). Selalunya, enteritis dan enterocolitis (keradangan usus dengan cirit-birit dan pengurangan berat badan), riket yang berbeza-beza tahap keparahan.

- Hyperactivity. Ia dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk menumpukan perhatian dan menumpukan perhatian.

Masalah encephalopathy perinatal adalah bahawa penyakit ini sama dengan penyakit lain yang terlalu banyak sistem saraf pusat. Oleh itu, tanda pertama mungkin diterjemahkan dengan salah, yang membawa kepada peralihan ke tahap yang lebih teruk yang sukar untuk dibetulkan dan dirawat. Ibu bapa perlu dikhuatiri oleh kebimbangan yang tidak munasabah, tidur yang kurang memuaskan, keletihan, berkeringat, menghisap lembap, regurgitasi.

Rawatan encephalopati perinatal

Kanak-kanak, bermula dari peringkat sederhana dan seterusnya, memerlukan rawatan hospital. Dalam bentuk yang lebih ringan, ia boleh dihadkan kepada pemerhatian pesakit oleh pakar, dengan pemilihan regimen rawatan yang mencukupi.

Rawatan encephalopathy perinatal mengambil masa yang lama. Biasanya anda memerlukan 2-3 kursus terapi setahun.

Antara kaedah rawatan adalah seperti berikut:

- Terapi metabolik dan antioksidan, vaskular dan refleksologi;

- Kaedah fisioterapeutik: SMT, UHF;

- Rawatan Osteopathic atau pembetulan ortopedik. Selepas pengaruh traumatik semasa bersalin, disyorkan untuk melegakan kesan tekanan generik dan memperbaiki ketegangan tulang tengkorak, memulihkan lokasi dan fusi yang sesuai di masa depan.

- Urutan perubatan. Untuk pembetulan nada otot, perkembangan fungsi motor. Teknik yang digunakan: artikular, radikal, berotot;

- Gimnastik, atau terapi latihan, dan berenang. Untuk perkembangan otot dan mobiliti, melegakan ketegangan dalam badan bayi.

- Perubatan herba. Ia sering digunakan untuk encephalopathy perinatal, kerana penggunaan herba meminimumkan kesannya. Ini teh herba dari dandelion, plantain, mint, knotweed, semanggi manis, lingonberry, wort St. John, bau lemon, bendera manis, oregano. Tetapi dengan ketat selepas berunding dengan doktor anda;

- Aromaterapi. Meningkatkan keadaan keseluruhan minyak pati chamomile, halia, lavender, rosemary;

- Pemakanan yang rasional. Penyusuan susu ibu adalah penting untuk bayi, kerana walaupun kepelbagaian formula farmaseutikal formula susu, walaupun kualiti tertinggi, campuran mahal dan disesuaikan adalah beban metabolik pada badan bayi. Telah terbukti bahawa penyusuan susu ibu berlaku lebih cepat dalam penyusuan susu ibu, kanak-kanak tersebut mempunyai tahap perkembangan emosi dan fizikal yang lebih tinggi;

- Mandi. Tindakan mereka adalah serupa dengan penggunaan sedatika.

Sindrom terapi ubat ensefalopati perinatal:

- Sekiranya terdapat patologi dan paresis otot, penukar transmisi neuromuskular diberikan - Dibazol, Galantamine. Apabila hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Pengenalan ubat ini boleh digunakan secara lisan atau oleh elektroforesis.

- Dengan hipertensi-hidrosefalic: lokasi di tempat tidur dengan kepala yang dibangkitkan sehingga 30 °. Antara ubat-ubatan herba memberi keutamaan - horsetail, daun bearberry. Dalam kes yang lebih teruk - Diakarb (mengurangkan pengeluaran minuman keras dan memudahkan aliran keluar). Dalam keadaan kritikal, pembedahan profil saraf telah ditunjukkan. Di samping itu, gunakan hemodialisis, pengudaraan mekanikal, pemakanan parenteral.

- Dalam sindrom epilepsi - mengambil anticonvulsant anticonvulsant, di bawah kawalan ujian makmal dan EEG.

- Dalam rangsangan psikomotor pembangunan, ubat yang mengaktifkan aktiviti mental, menormalkan aliran darah serebrum, dan mempunyai keupayaan untuk membentuk bon sel sel baru digunakan - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pastikan untuk melantik kumpulan vitamin kompleks, terutama kumpulan B.

Akibat ensefalopati perinatal

Kesan ensefalopati perinatal biasanya disejajarkan oleh tahun pertama kehidupan, namun, mekanisme lain perkembangan penyakit juga mungkin. Gejala-gejala tersebut hilang atau hanya sedikit muncul dengan rawatan yang sesuai dan tepat pada masanya, dan kemudian penyakit ini adalah encephalopathy perinatal, tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan masa depan sistem CNS kanak-kanak.

Tetapi terdapat kes-kes kerap pembangunan, memburukkan kehidupan bayi, termasuk:

- Disfungsi otak (manifestasi sederhana hydrocephalus, asthenia, keadaan saraf, keabnormalan tingkah laku dan kesukaran dalam proses pembelajaran);

- yang paling sukar ialah cerebral palsy kanak-kanak dan oligofrenia;

- osteochondrosis zaman kanak-kanak;

- sakit migrain yang teruk;

- kelewatan tempo perkembangan sfera fizikal, mental, motor dan alat ucapan.

Diagnosis PEP - Perinatal Encephalopathy

Diagnosis dan rawatan ensefalopati perinatal dalam bayi, faktor risiko untuk encephalopathy perinatal

Encephalon - "otak" + Greek Patia - "pelanggaran") adalah istilah yang menyatukan sekumpulan besar pelbagai lesi otak yang tidak ditentukan oleh asal-usul otak yang timbul semasa mengandung dan melahirkan anak. AEDs boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza, sebagai contoh, sindrom hyper-irritability, apabila kerengsaan kanak-kanak meningkat, selera makan dikurangkan, bayi sering meludah semasa memberi makan dan enggan menyusu, kurang tidur, mendapati lebih sukar untuk tidur, dan sebagainya. Satu manifestasi yang lebih jarang, tetapi juga lebih terperinci terhadap ensefalopati perinatal adalah sindrom kemurungan sistem saraf pusat. Dalam kanak-kanak tersebut, aktiviti motor berkurangan. Bayi itu kelihatan lembap, jeritan itu tenang dan lemah. Dia cepat letih semasa makan, dalam kes-kes yang paling teruk refleks menghisap tidak hadir. Selalunya, manifestasi ensefalopati perinatal tidak begitu ketara, tetapi kanak-kanak yang mempunyai keadaan ini masih memerlukan perhatian yang lebih tinggi, dan kadang-kadang rawatan khas.

Punca patologi perinatal

Faktor risiko patologi perinatal di dalam otak termasuk:

• Pelbagai penyakit kronik ibu.
• Penyakit berjangkit akut atau pembengkakan penyakit kronik jangkitan pada ibu semasa mengandung.
• Gangguan makan.
• Terlalu usia muda mengandung.
• Penyakit keturunan dan gangguan metabolik.
• Kursus patologi kehamilan (toksikosis awal dan lewat, pengguguran terancam, dan sebagainya).
• Kursus patologi buruh (penghantaran pesat, buruh yang lemah, dll.) Dan kecederaan dalam pemberian bantuan semasa buruh.
• Kesan alam sekitar yang berbahaya, keadaan alam sekitar yang merugikan (radiasi pengionan, kesan toksik, termasuk penggunaan pelbagai ubat, pencemaran alam sekitar dengan garam logam berat dan sisa industri, dll).
• Keturunan dan ketiadaan janin dengan pelbagai gangguan aktiviti pada hari-hari pertama kehidupan.

Perlu diingatkan bahawa hypoxic-ischemic (sebabnya adalah kekurangan oksigen, yang berlaku semasa kehidupan janin bayi) dan luka campuran sistem saraf pusat adalah yang paling biasa, yang dijelaskan oleh fakta bahawa hampir kesulitan semasa kehamilan dan melahirkan membawa kepada gangguan bekalan oksigen ke tisu janin dan pertama dari semua otak. Dalam banyak kes, punca PEP tidak dapat ditubuhkan.

Skala Apgar 10-titik membantu membuat pandangan objektif tentang keadaan anak pada saat lahir. Ini mengambil kira aktiviti kanak-kanak, warna kulit, keparahan refleks fisiologi bagi bayi yang baru lahir, keadaan sistem pernafasan dan kardiovaskular. Setiap indikator dianggarkan 0 hingga 2 mata. Skala Apgar membolehkannya berada di dalam bilik penghantaran untuk menilai penyesuaian kanak-kanak itu untuk keadaan kewujudan extrauterine pada minit pertama selepas kelahiran. Jumlah mata dari 1 hingga 3 menunjukkan keadaan yang serius, dari 4 hingga 6 menunjukkan keadaan keparahan yang sederhana, dari 7 hingga 10 menunjukkan keadaan yang memuaskan. Markah rendah diklasifikasikan sebagai faktor risiko untuk kehidupan kanak-kanak dan perkembangan gangguan neurologi dan menentukan keperluan untuk terapi intensif kecemasan.

Malangnya, skor Apgar yang tinggi tidak sepenuhnya mengecualikan risiko gangguan neurologi, beberapa gejala berlaku selepas hari ke-7 kehidupan, dan sangat penting untuk mengenal pasti kemungkinan manifestasi PEP seawal mungkin. Keplastikan otak kanak-kanak adalah sangat tinggi, langkah-langkah perubatan yang tepat pada masanya membantu dalam kebanyakan kes untuk mengelakkan perkembangan defisit neurologi, untuk mengelakkan gangguan dalam bidang emosional-volitional dan aktiviti kognitif.

Kursus siasatan dan kemungkinan ramalan

Semasa siasatan, terdapat tiga tempoh: akut (1 bulan hidup), pemulihan (dari 1 bulan hingga 1 tahun dalam jangka masa penuh, sehingga 2 tahun pada preterm) dan hasil penyakit. Dalam setiap tempoh siasatan terdapat pelbagai sindrom. Selalunya terdapat gabungan beberapa sindrom. Klasifikasi ini sesuai, kerana ia membolehkan anda memilih sindrom bergantung pada usia kanak-kanak. Bagi setiap sindrom, strategi rawatan yang sesuai telah dibangunkan. Keterukan setiap sindrom dan kombinasi mereka membolehkan anda menentukan keterukan keadaan, memberikan terapi dengan betul, membina ramalan. Perlu diingatkan bahawa walaupun manifestasi minimal ensefalopati perinatal memerlukan rawatan yang sesuai untuk mencegah hasil buruk.

Kami menyenaraikan sindrom utama PEP.

Tempoh akut:

• Sindrom kemurungan SSP.
• Sindrom koma.
• Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
• Sindrom pengukuhan.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Tempoh pemulihan:

• Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
• Sindrom epileptik.
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
• Sindrom ketidakstabilan vegetatif-visceral.
• Sindrom gangguan motor.
• Sindrom perencatan psikomotor.

Hasil:

• Pemulihan penuh.
• Pembangunan mental, motor atau pertuturan yang lewat.
• Sindrom hiperaktiviti defisit perhatian (disfungsi otak yang minimum).
• Reaksi neurotik.
• Disfungsi Vegeto-visceral.
• Epilepsi.
• Hidrosefalus.
• Cerebral palsy.

Semua pesakit yang mengalami luka otak yang teruk dan sederhana memerlukan rawatan di hospital. Kanak-kanak yang mengalami gangguan kecil dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian pesakit luar oleh pakar neurologi.

Marilah kita lebih terperinci mengenai manifestasi klinikal sindrom individu AED, yang paling sering dijumpai dalam tetapan pesakit luar.

Sindrom meningkatkan keceriaan refleks neuro ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti motor spontan, tidur ringan dangkal, pemanjangan tempoh kesedaran yang aktif, kesulitan tidur, kerap tidak berotot menangis, revitalisasi refleks yang tidak terkondisi tanpa syarat, silih berganti otot, gegaran anggota badan, dagu. Pada bayi yang belum matang, sindrom ini dalam kebanyakan kes mencerminkan penurunan ambang kesiapu yang bersungguh-sungguh, iaitu menunjukkan bahawa bayi dapat dengan mudah mengembangkan sawan, contohnya, dengan meningkatkan suhu atau rangsangan lain. Dengan kursus yang menggalakkan, keterukan gejala secara beransur-ansur berkurang dan hilang dari 4-6 bulan hingga 1 tahun. Dengan penyakit yang tidak menguntungkan dan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, sindrom epilepsi mungkin berkembang.

Sindrom konvulsif (epileptik) boleh berlaku pada usia apa-apa. Pada masa kanak-kanak, ia dicirikan oleh pelbagai bentuk. Imitasi refleks motor tanpa syarat sering diperhatikan dalam bentuk lenturan paroxysmal dan lenturan kepala, dengan ketegangan di lengan dan kaki, mengubah kepala ke sisi dan lanjutan daripada tangan dan kaki dengan nama yang sama; episod-episod jerks, puncak peruncit puncak kaki, imitasi pergerakan menghisap, dan sebagainya. Kadang-kadang lebih sukar bagi seorang pakar untuk menentukan keadaan yang timbul daripada negeri-negeri yang menyerang tanpa kaedah penyelidikan tambahan.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik dicirikan oleh lebihan cecair di ruang otak yang mengandungi CSF (cecair cerebrospinal), yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Doktor sering menyebut ini pelanggaran kepada ibu bapa dengan cara ini - mereka mengatakan bahawa bayi telah meningkatkan tekanan intrakranial. Mekanisme terjadinya sindrom ini boleh berbeza: pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan, penyerapan terjejas kelebihan minuman keras ke dalam aliran darah, atau gabungannya. Gejala utama sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang diarahkan oleh doktor kepada ibu dan ibu yang boleh mengawalnya, adalah kadar pertumbuhan lilitan kepala kanak-kanak dan saiz dan keadaan musim bunga yang besar. Majoriti bayi baru lahir biasanya mempunyai lilitan kepala 34-35 cm Rata-rata, pada separuh pertama tahun ini, peningkatan bulanan pada lilitan kepala adalah 1.5 cm (sehingga 2.5 cm pada bulan pertama), mencapai sekitar 44 cm hingga 6 bulan. Pada separuh kedua tahun ini, kadar pertumbuhan menurun; untuk tahun ini, lilitan kepala adalah 47-48 cm. Tidur yang tidak enak, regurgitasi yang kerap berlaku, menangis yang membosankan, digabungkan dengan menonjol, peningkatan denyutan fontanel yang besar dan melelong belakang kepala adalah manifestasi yang paling biasa dalam sindrom ini.

Walau bagaimanapun, saiz kepala yang besar sering dijumpai dalam bayi yang sihat dan ditentukan oleh ciri perlembagaan dan keluarga. Saiz besar musim bunga dan "kelewatan" penutupannya sering diperhatikan dengan riket. Saiz kecil musim bunga semasa kelahiran meningkatkan risiko hipertensi intrakranial dalam pelbagai keadaan buruk (terlalu panas, demam, dll.). Mengendalikan kajian neurosonografi otak membolehkan diagnosis yang betul terhadap pesakit tersebut dan menentukan taktik terapi. Dalam majoriti kes, pada akhir separuh pertama kehidupan kanak-kanak, pertumbuhan lilitan kepala dinormalisasi. Dalam beberapa kanak-kanak yang sakit, pada usia 8-12 bulan, sindrom hydrocephalic berterusan tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes yang teruk, perkembangan hydrocephalus.

Sindrom komatose adalah manifestasi keadaan serius bayi yang baru lahir, yang dianggarkan dengan 1-4 mata pada skala Apgar. Kanak-kanak yang sakit menunjukkan kemurungan yang jelas, penurunan aktiviti motor, sehingga ketiadaannya yang lengkap, semua fungsi penting tertekan: pernafasan, aktiviti jantung. Kejang boleh berlaku. Keadaan yang teruk kekal selama 10-15 hari, sementara tidak ada refleks menghisap dan menelan.

Sindrom disfungsi vegetatif-visceral, sebagai peraturan, mewujudkan dirinya selepas bulan pertama kehidupan terhadap latar belakang peningkatan ketegangan saraf dan hipertensi-hidrosefalik sindrom. Terdapat regurgitasi yang kerap, kelebihan berat badan yang ditangguhkan, gangguan jantung dan pernafasan yang terlewat, thermoregulation, perubahan warna dan suhu kulit, "marbling" kulit, gangguan saluran gastrousus. Selalunya sindrom ini boleh digabungkan dengan enteritis, enterocolitis (keradangan usus besar, besar yang ditunjukkan oleh gangguan kerusi, pelanggaran berat badan) yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen, dengan riket, menjadikannya lebih teruk.

Sindrom gangguan pergerakan dikesan dari minggu pertama kehidupan. Sejak kelahiran, pelanggaran nada otot dapat diperhatikan, baik dalam arah penurunan dan kenaikannya, asimetri dapat dikesan, terdapat penurunan atau peningkatan berlebihan pada aktivitas motor spontan. Selalunya sindrom gangguan motor digabungkan dengan psikomotor dan perkembangan ucapan yang tertunda, kerana pelanggaran nada otot dan kehadiran aktiviti motor patologi (hyperkinesis) mengganggu pelaksanaan gerakan yang disasarkan, pembentukan fungsi motor biasa, penguasaan ucapan.

Apabila perkembangan psikomotor ditunda, kanak-kanak itu kemudiannya memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan. Pelanggaran utama perkembangan mental dapat disangka dengan suara borak yang lemah, pelanggaran artikulasi, meniru kemiskinan, penampilan tersenyum lewat, kelambatan reaksi visual-pendengaran.

Cerebral palsy (CP) adalah penyakit neurologi yang berlaku akibat kerosakan awal kepada sistem saraf pusat. Dengan Cerebral Palsy, gangguan perkembangan biasanya kompleks, menggabungkan gangguan motor, gangguan pertuturan, keterbelakangan mental. Kelainan motor dalam cerebral palsy dinyatakan dalam luka-luka di bahagian atas dan bawah; kemahiran motor halus, otot alat articulatory, dan otot mata terjejas. Gangguan pertuturan dikesan dalam majoriti pesakit: dari bentuk ringan (terhapus) hingga ucapan yang tidak dapat difahami. Dalam 20 - 25% kanak-kanak terdapat kecacatan visual ciri: strabismus konvergen dan berbeza, nystagmus, batasan medan visual. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai kelemahan mental. Sesetengah kanak-kanak mempunyai kecacatan intelektual (kecacatan mental).

Defisit Perhatian Gangguan Hyperactivity adalah gangguan tingkah laku yang berkaitan dengan kawalan perhatian kanak-kanak yang kurang baik. Sukar untuk kanak-kanak tersebut menumpukan perhatian pada perniagaan apa pun, terutamanya jika ia tidak begitu menarik: mereka berbalik dan tidak boleh duduk diam, mereka sentiasa terganggu walaupun dengan tipu muslihat. Aktiviti mereka selalunya terlalu ganas dan huru-hara.

Diagnosis kerosakan otak perinatal

Diagnosis kerosakan otak perinatal boleh dibuat berdasarkan data klinikal dan pengetahuan mengenai ciri-ciri kehamilan dan melahirkan anak.

Kaedah penyelidikan tambahan ini adalah sifat tambahan dan membantu menjelaskan sifat dan tahap kerosakan otak, berfungsi untuk memantau perjalanan penyakit, menilai keberkesanan terapi.

Neurosonografi (NSG) adalah kaedah yang selamat untuk memeriksa otak, yang memungkinkan untuk menilai keadaan tisu otak dan ruang cecair cerebrospinal. Ia mendedahkan lesi intrakranial, sifat kerosakan otak.

Sonographic Doppler memungkinkan untuk menganggarkan jumlah aliran darah di dalam kapal otak.

Electroencephalogram (EEG) adalah satu kaedah untuk mengkaji aktiviti fungsian otak, berdasarkan rakaman potensi elektrik otak. Menurut EEG, seseorang dapat menilai tahap pengembangan otak yang tertunda, kehadiran asimetri hemispherik, kehadiran aktiviti epileptik dan fokusnya di berbagai bahagian otak.

Pemantauan video adalah cara untuk menilai aktiviti fizikal spontan dalam anak menggunakan rakaman video. Gabungan pemantauan video dan EEG membolehkan anda mengenal pasti sifat serangan (paroxysms) dengan tepat pada anak-anak kecil.

Electroneuromyography (ENMG) adalah kaedah yang sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit neuromuscular kongenital dan diperolehi.

Computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah moden yang membolehkan penilaian terperinci mengenai perubahan struktur dalam otak. Penggunaan meluas kaedah ini pada masa kanak-kanak adalah sukar kerana keperluan untuk anestesia.

Tomography emission Positron (PET) membolehkan anda menentukan intensiti metabolisme dalam tisu dan keamatan aliran darah serebrum pada pelbagai peringkat dan dalam pelbagai struktur sistem saraf pusat.

Neurosonografi dan elektroensefalografi yang paling biasa digunakan dengan PEP.

Dalam kes patologi CNS, pemeriksaan mata diperlukan. Perubahan yang dikesan dalam fundus, membantu mendiagnosis penyakit genetik, menilai keparahan hipertensi intrakranial, keadaan saraf optik.

Rawatan PEP

Seperti yang dinyatakan di atas, kanak-kanak yang mengalami luka teruk dan sederhana dalam sistem saraf pusat semasa tempoh akut penyakit memerlukan rawatan di hospital. Dalam kebanyakan kanak-kanak dengan manifestasi ringan sindrom peningkatan kecerobohan neuro-refleks dan gangguan motor, adalah mungkin untuk mengurung diri kita untuk pemilihan regimen individu, pembetulan pedagogi, urut, terapi fizikal, dan penggunaan kaedah fisioterapeutik. Kaedah perubatan untuk pesakit seperti itu, phytotherapy (infusions dan decoctions herbal sedatif dan diuretik) dan persiapan homeopathic lebih kerap digunakan.

Dalam sindrom hipertensi-hidrosefalik, keterukan hipertensi dan keterukan sindrom hidrosefalik diambil kira. Dengan tekanan intrakranial yang meningkat, disyorkan untuk menaikkan hujung kepala bayi dengan 20-30 °. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan sesuatu di bawah kaki katil atau di bawah tilam. Terapi ubat hanya ditetapkan oleh doktor, keberkesanan dinilai oleh manifestasi klinikal dan data NSG. Dalam kes-kes yang ringan, mereka adalah terhad kepada phytopreparations (decoctions horsetail, daun bearberry, dan lain-lain). Dalam kes yang lebih teruk, diacarb digunakan, mengurangkan pengeluaran minuman keras dan meningkatkan aliran keluarnya. Dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan dalam kes-kes yang teruk adalah perlu untuk menggunakan kaedah terapi neurosurgikal.

Dalam kes-kes tanda pergerakan yang ditandakan, penekanan utama diberikan pada kaedah urut, terapi fizikal, dan fisioterapi. Terapi ubat bergantung kepada sindrom utama: sekiranya hipotonia otot, paresis periferal, persediaan yang meningkatkan penghantaran neuromuskular (Dibazol, kadang galantamine) ditetapkan, dan dengan nada meningkat, cara digunakan untuk mengurangkannya - mydocalm atau baclofen. Pelbagai variasi pentadbiran dadah di dalam dan oleh elektroforesis digunakan.

Pemilihan ubat untuk kanak-kanak dengan sindrom epileptik bergantung kepada bentuk penyakit. Penerimaan ubat anticonvulsant (anticonvulsants), dos, masa penerimaan ditentukan oleh doktor. Perubahan ubat dilakukan secara beransur-ansur di bawah kawalan EEG. Penarikan diri secara spontan dadah dapat mencetuskan peningkatan kejang. Pada masa ini, menggunakan senjata yang luas anticonvulsants. Penerimaan anticonvulsants tidak peduli kepada badan dan ditetapkan hanya apabila diagnosis epilepsi atau sindrom epileptik ditubuhkan di bawah kawalan parameter makmal. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan paramagnetik epileptik yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan mental yang lemah. Urut dan rawatan fisioterapi untuk kanak-kanak yang mengalami sindrom epilepsi adalah kontraindikasi.

Dalam sindrom retardasi psikomotor, bersama-sama dengan kaedah rawatan bukan farmakologi dan pembetulan sosio-pedagogical, ubat-ubatan yang mengaktifkan aktiviti otak, meningkatkan aliran darah serebrum, dan menggalakkan pembentukan hubungan baru antara sel saraf digunakan. Pemilihan ubat adalah besar (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, dll). Dalam setiap kes, skim rawatan ubat dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan gejala dan toleransi individu.

Secara praktiknya untuk semua sindrom AED, pesakit diberi persediaan vitamin kumpulan "B", yang boleh digunakan secara lisan, intramuskular dan dalam elektroforesis.

Pada usia satu tahun di kebanyakan kanak-kanak yang matang, kesan PEP hilang atau manifestasi kecil dari encephalopathy perinatal dikesan, yang tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan kanak-kanak selanjutnya. Disfungsi serebrum minimal (gangguan perilaku dan pembelajaran kecil), sindrom hidrosefalik adalah akibat kerapkali encephalopathy yang dipindahkan. Hasil yang paling teruk adalah cerebral palsy dan epilepsi.