Semua yang anda perlu ketahui tentang encephalopathy perinatal

Ramai pasangan yang bertanggungjawab, sebagai persediaan untuk menjadi ibu bapa, berhadapan dengan kesusasteraan dengan istilah "encephalopathy perinatal" atau PEP. Kesusasteraan perubatan khusus memberikan definisi yang sukar untuk difahami oleh orang biasa, beroperasi dengan istilah dan konsep, yang perlu tambahan mencari penjelasan. Berikutan sikap yang bertanggungjawab terhadap kelahiran seorang kanak-kanak, ibu bapa masa depan akan mendapat ketakutan, kebimbangan - apa-apa, tetapi tidak memahami masalah itu.

AED adalah penyakit serius, tetapi pada masa kini ia boleh dirawat. Terapi PEP yang tepat pada masanya membolehkan untuk mencapai keputusan yang baik dan menstabilkan perkembangan mental anak. Di samping itu, setiap tahun hasil penyelidikan dalam bidang rawatan AED membuktikan peningkatan keberkesanan rawatan.

Apakah ensefalopati perinatal?

Kesusasteraan perubatan memberikan definisi berikut:

Perinatal encephalopathy, atau PEP, adalah kumpulan lesi otak pelbagai etiologi dan mekanisme perkembangan yang berlaku semasa tempoh perinatal.

Dalam bahasa yang lebih mudah difahami, ensefalopati perinatal adalah sekumpulan penyakit otak yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Terdapat siasatan dalam tempoh perinatal, iaitu dari minggu ke-28 kehamilan hingga 7 hari hayat dalam bayi berjangka penuh, dan sehingga 28 hari pada bayi pramatang. Bergantung pada mekanisme kejadian, jenis AED tertentu dikenalpasti - hipoksik, traumatik, toksik-metabolik atau menular.

Menurut statistik, dari 3 hingga 5% bayi yang baru lahir dilahirkan dengan tanda-tanda ensefalopati perinatal. Encephalopathy Perinatal adalah patologi biasa. Ia bukan hukuman sama sekali, adalah mungkin dan perlu untuk bekerja dengannya.

Mengapa penyakit itu berkembang?

Penyebab utama encephalopathy perinatal pada bayi baru lahir adalah kesan negatif dari pelbagai faktor berbahaya kepada ibu semasa mengandung. Faktor-faktor ini termasuk yang berikut:

  • penyakit berjangkit akut ibu semasa kehamilan, serta penyakit kronik ibu yang mengalami masalah semasa hamil;
  • pelanggaran diet ibu selama kehamilan dan semasa menyusu;
  • patologi buruh (kelemahan, penghantaran pesat) atau kecederaan semasa melahirkan anak (patah tulang, kedudukan atipikal janin);
  • toksikosis (kedua-duanya awal dan lewat);
  • tidak mencukupi kematangan badan ibu, terlalu muda;
  • ancaman penamatan kehamilan;
  • pelbagai penyakit genetik keturunan, serta gangguan metabolik kongenital;
  • kesan buruk faktor alam sekitar yang berbahaya - bahan toksik, radiasi, bahan berbahaya dalam produk makanan, logam berat, gas ekzos, faktor berbahaya di tempat kerja, sisa industri dalam air dan udara;
  • kehamilan dan kematangan janin, kecacatan kongenital;
  • kebiasaan buruk ibu dan ayah: merokok, penggunaan alkohol, ketagihan dadah, penyalahgunaan kopi.


Seperti yang anda dapat lihat, sebab-sebab boleh menjadi sebarang kesan buruk, jadi ibu bapa yang akan datang perlu menyediakan terlebih dahulu untuk konsepsi dan kelahiran seorang anak - ia menjaga kesihatan mereka terlebih dahulu dan terpenting.

Jenis-jenis ensefalopati perinatal

Encephalopathy Perinatal diklasifikasikan atas sebab-sebab yang menyebabkan mereka. Oleh itu, kumpulan PEP berikut boleh dibezakan:

Hypoxic. Ia berlaku akibat kekurangan oksigen dalam darah periferal atau asfiksia semasa kelahiran.

Traumatik. Dibangunkan akibat kecederaan janin semasa kelahiran: kedudukan yang salah, kesakitan obstetrik, keadaan yang salah semasa melahirkan anak, patologi buruh.

Toksik-metabolik - berlaku apabila kecacatan organ-organ janin, keradangan ibu semasa kehamilan.

Infeksi, tentu saja, membayangkan kehadiran jangkitan.

Bergantung pada keparahan, PEP ringan, keterukan sederhana dan ekephalopati perinatal yang teruk dibezakan.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, encephalopathy perinatal juga boleh menjadi hemorrhagic, iskemia dan dysmetabolic. Ringkasnya, kerosakan otak yang disebabkan oleh pendarahan (hemorrhagic), kekurangan bekalan darah dan oksigen (iskemia) dan metabolisme yang merosakkan dalam tisu dan sel (dysmetabolik).

Bagaimana mengenali encephalopathy perinatal?

Biasanya pakar obstetrik dan ahli pediatrik hampir pasti mengenali gejala encephalopathy perinatal. Tetapi walaupun tidak mempunyai pakar yang berkelayakan, siasatan itu boleh disyaki dalam anak yang sudah ada pada jam pertama selepas lahir.

Apa yang perlu anda perhatikan pada tingkah laku bayi yang baru lahir:

  • lemah atau lambat;
  • masalah dengan keadaan sistem kardiovaskular semasa kelahiran - aritmia, kekurangan denyutan jantung, takikardia, bradikardia;
  • kelemahan berlebihan atau peningkatan nada otot;
  • reaksi tidak mencukupi untuk rangsangan (cahaya, bunyi);
  • kejutan reflektif sewenang-wenangnya;
  • kekurangan refleks bayi baru lahir (menghisap, menelan, mencari, dan lain-lain);
  • kecemasan tanpa sebab, tingkah laku saraf;
  • kerap, histeris, mirip dengan histeria, dengan gangguan suara yang kerap, sukar untuk menangis;
  • lesi saraf oculomotor (juling, exophthalmos);
  • melabuhkan kepala sambil berdiri di belakang;
  • regurgitasi kerap, muntah, gangguan pencernaan, berkaitan dan tidak berkaitan dengan pengambilan makanan;
  • gangguan tidur (kesukaran tidur, kerap bangun).

Malangnya, gejala-gejala ensefalopati perinatal sering muncul pada usia kemudian. Ini sangat memudahkan diagnosis, tetapi merumitkan rawatan AED.

Pada usia yang lebih tua, anda mungkin dapat melihat gejala berikut:

  • gangguan proses mental (ingatan, perhatian, sensasi, persepsi, dan lain-lain);
  • pasif, kurang minat dalam semua yang berlaku, apatis, kurang inisiatif;
  • tanda-tanda berterusan kemurungan - kekurangan selera makan, kemurungan, keengganan untuk mengambil bahagian dalam permainan, untuk membuat hubungan, keletihan, kekeliruan, gangguan, kerengsaan, air mata, kelemahan, tidur miskin, kemurungan;
  • tanda-tanda IRR - pening, sakit kepala, tekanan darah rendah;
  • ketidakupayaan untuk menyatakan pemikiran seseorang;
  • kekurangan minat dalam aktiviti kognitif (menyempitkan pelbagai kepentingan);
  • kecacatan ucapan.

Seperti yang anda dapat lihat, semua gangguan ini boleh digabungkan menjadi dua kumpulan - kemerosotan kesejahteraan umum dan ketahanan mental.

Diagnostik

Selalunya, diagnosis ensefalopati perinatal dibuat oleh pakar pediatrik yang secara tidak sengaja mengesan gejala semasa pemeriksaan rutin terhadap kanak-kanak, atau berdasarkan kisah ibu bapa.

Umumnya, doktor membuat diagnosis AED berdasarkan petunjuk dan kajian berikut.

  1. Anamnesis kehidupan ibu, anak dan sejarah penyakit - kehadiran faktor-faktor yang merugikan sebelum dan semasa kehamilan, aktiviti buruh patologi.
  2. Gambar klinikal - gejala dan sindrom ciri-ciri kumpulan ini penyakit ini:
  3. Sindrom gangguan motor - hipotensi otot atau hipertensi.
  4. Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
  5. Sindrom penindasan sistem saraf pusat
  6. Sindrom hipertensi intrakranial - fontanel besar diperbesar dan menonjol, lilitan kepala meningkat, jahitan tanjakan menyimpang.
  7. Sindrom pengukuhan.
  8. Diagnosis pranatal - ultrasound (kelemahan dengan tali pusat, kedudukan janin yang tidak normal), Doppler (patologi perkembangan jantung dan katil vaskular dalam janin).
  9. Neurosonografi - ultrabunyi otak - mendedahkan fikiran pendarahan.
  10. Electroencephalography - gelombang patologi atau pelanggaran aktiviti otak.

Bagaimanakah rawatan ensefalopati perinatal?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, encephalopathy perinatal hari ini dapat dirawat dengan sempurna dengan diagnosis tepat pada masanya dan pendekatan bersepadu.

Berikut adalah komponen utama rawatan PEP. Pengawasan perubatan tetap. Kami memerlukan pemerhatian biasa dari ahli pediatrik yang baik, pakar neurologi kanak-kanak, pakar kardiologi dan pakar ortopedik. Empat doktor ini adalah tulang belakang pengawasan perubatan.

Mod yang betul. Ini adalah mod latihan, dengan mengambil kira bioritma peribadi kanak-kanak itu dan keperluannya untuk aktiviti dan rehat. Kerja pemulihan psiko dan pedagogi dengan kanak-kanak. Adalah lebih baik untuk melakukannya sendiri, berikutan cadangan pakar. Urut Ini akan membantu meningkatkan nada otot dan mengatasi gangguan neuropsychiatrik. Terapi fizikal - penyedutan, rangsangan elektrik.

Rawatan ubat, yang bergantung kepada gangguan yang berlaku: Jika ada tanda-tanda pembengkakan otak, hidrosefalus, tekanan intrakranial yang meningkat, diuretik dan dekongestan ditetapkan (Lasix, Mannitol). Sindrom konvulsif dirawat dengan ubat anticonvulsant (Difenin). Dalam kes ini, fisioterapi dan urutan adalah kontraindikasi. Dalam kes gangguan dystonic, Dibazol atau penyediaan peningkatan konduktiviti yang lain ditunjukkan. Persiapan yang memperbaiki bekalan darah sistem saraf dan otak, khususnya Piracetam dan analognya.

Dalam kes-kes yang sukar, campur tangan neurosurgikal menunjukkan kecekapan yang sangat tinggi. Begitu juga dengan terapi herba, bungkus dan rawatan spa.

Tempoh keseluruhan rawatan encephalopathy perinatal adalah dari satu hingga beberapa tahun. Keberkesanan rawatan adalah agak tinggi, dan dengan pendekatan bersepadu, hasil pertama akan jelas sudah pada bulan pertama terapi.

Akibat penyakit ini

Ensefalopati Perinatal mempunyai beberapa kemungkinan hasil:

  1. Pemulihan penuh. Dalam kes pengesanan yang tepat pada masanya dan pendekatan bersepadu dalam rawatan pilihan ini adalah mustahil.
  2. Pembangunan psikomotor yang lewat. Ia mungkin berbeza dengan keterukan. Walaupun kanak-kanak mempunyai CRA (mental retardation) yang tidak penting, ini tidak bermakna bahawa dia akan sangat terhad dalam kebolehannya. Dengan CRA, kanak-kanak boleh menjalani kehidupan yang penuh.
  3. Sindrom hiperaktif dan defisit perhatian (disfungsi otak minimal). Sama seperti versi sebelumnya.
  4. Reaksi neurotik. Ini adalah komplikasi yang lebih serius yang memerlukan tindak balas berterusan kanak-kanak.
  5. Disfungsi Vegeto-visceral. Pelanggaran di kawasan ini boleh menyebabkan gangguan dalam kerja pihak berkuasa.
  6. Epilepsi.
  7. Hidrosefalus.
  8. Cerebral palsy.

Kami menghidap siasatan. Apa yang perlu dilakukan

Pertama sekali, hentikan panik dan baca semula artikel dengan teliti. Idea utama - ensefalopati perinatal berjaya disesuaikan dengan pelarasan. Dalam banyak kes, ia sembuh.

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah beralih kepada ahli neurologi yang baik dan menjalani pemeriksaan penuh, yang akan mendedahkan mekanisme dan punca PEP pada kanak-kanak. Jangan menolak fakta penyakit itu.

Kemudian, anda harus secara bebas mengkaji ciri-ciri patologi ini untuk menavigasi dalam semua prosedur yang menanti kanak-kanak dalam proses rawatan. Ikuti diet doktor, tidur, rawatan.

Adalah bernilai membuat kenalan dengan ibu bapa kanak-kanak dengan masalah yang sama, berkongsi pengalaman dan memberi sokongan (dan juga menerima) sokongan.

Ikuti semua cadangan doktor, mengetuk semua pintu satu persatu dan cuba semua cara akal untuk membantu kanak-kanak. Bertahanlah tempoh ini bersama dengan bayi, menyokong dia dan dalam setiap cara yang mungkin menunjukkan bahawa dia dicintai dan diperlukan.

Selesaikan ujian kawalan. Simpan diari kesihatan kanak-kanak, di mana dia setiap hari mencatatkan gejala yang berlaku, terapi yang dijalankan dan tindak balas terhadap rawatan. Ini akan membantu ibu bapa dengan betul mengatur penjagaan, dan doktor akan mengawal dinamika kesihatan anak.

Lawati ahli psikoterapi dan / atau ahli psikologi perubatan untuk kerja psikologi. Jangan menghadkan hubungan sosial kanak-kanak, tetapi memudahkan kemunculannya.

Apakah diagnosis ensefalopati perinatal dalam kanak-kanak bermakna?

Kelahiran bayi adalah peristiwa penting dan menyentuh dalam kehidupan setiap keluarga. Tetapi tidak semestinya kelahiran seorang kanak-kanak berjalan lancar, dan patologi kehamilan dan kelahiran tidak boleh dipanggil keadaan yang jarang berlaku. Diagnosis ensefalopati perinatal (PEP), diserahkan kepada bayi di hospital bersalin, menimbulkan banyak soalan untuk ibu dan bapa.

Ibu bapa yang berhadapan dengan situasi ini perlu memahami apa maksud istilah perubatan ini dan akibatnya untuk kehidupan dan perkembangan bayi. Ibu dan bapa masa depan perlu tahu bagaimana untuk mencegah penyakit dan mengurangkan risiko membina komplikasi yang tidak menyenangkan untuk bayi.

Mengenai penyakit ini

Nama penyakit ini menggabungkan beberapa nosologi. Encephalopathy adalah istilah kolektif yang menunjukkan kerosakan otak, pelanggaran fungsinya. Dan istilah "perinatal" yang dimaksudkan merujuk kepada tempoh kehidupan bayi apabila perubahan ini berlaku. Ternyata faktor yang merugikan mempengaruhi tubuh anak selama tempoh dari minggu ke-22 kehidupan intrauterine bayi atau semasa buruh, pada minggu pertama kehidupan bayi.

Tempoh ini dicirikan oleh kesan multifactorial pada keadaan bayi. Terdapat kombinasi ciri-ciri kehamilan, masalah kesihatan ibu, masalah melahirkan anak, yang menjejaskan kesihatan bayi. Statistik menunjukkan kejadian penyakit yang tinggi dalam bayi baru lahir. Kira-kira 5% kanak-kanak didiagnosis dengan AED dan menerima rawatan yang sesuai.

Mengenai sebab-sebabnya

Tubuh kanak-kanak itu mempunyai ciri-cirinya sendiri, dan faktor-faktor buruk yang mempengaruhi organisma perkembangan boleh menyebabkan kerosakan yang ketara terhadap kesihatan bayi.

Kekuatan utama yang mempengaruhi faktor utama adalah sistematisasi penyakit.

Klasifikasi PEP

Ensefalopati posthypoxic

Jenis AED ini dikaitkan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi semasa kehamilan atau perkembangan kelaparan oksigen akut - asphyxiation. Hypoxia, yang berlaku secara intrauterinely, membawa pertumbuhan yang lebih perlahan ke atas kapilari otak, peningkatan kebolehtelapan dan kerentanan mereka. Oleh kerana kelaparan oksigen yang signifikan, gangguan metabolik berlaku - asidosis, edema otak, dan kematian sel saraf.

Post traumatik

Jenis penyakit ini disebabkan oleh trauma yang diterima semasa melahirkan anak. Kedudukan janin yang tidak betul dan penyisipan kepala, penghantaran yang berpanjangan atau pesat, mencetuskan perkembangan kecederaan, pendarahan di otak dan membrannya.

Berjangkit

Sekiranya terdapat penyakit berjangkit pada seorang wanita atau proses pembengkakan proses kronik, patogen dapat menembus plasenta dan menjejaskan janin. Bagi banyak jangkitan, pembentukan laten, jangkitan laten adalah ciri, apabila penyakit itu boleh "bertopeng" di bawah ensefalopati hipoksik atau trauma.

Ensefalopati metabolik toksik

Patologi jenis ini dikaitkan dengan kesan pada janin janin atau bahan berbahaya baru: nikotin, alkohol, ubat, toksin virus dan bakteria, ubat-ubatan. Dengan gangguan metabolik, bilirubin, encephalopathy diabetik dan lain-lain mungkin berlaku.

Faktor risiko

Selepas menganalisis perjalanan kehamilan dan melahirkan seorang wanita, adalah mungkin untuk meramalkan masalah kesihatan anak yang belum lahir, untuk memilih kanak-kanak berisiko untuk berlakunya penyakit ini.

  • penyakit ibu masa depan.

Penyakit yang muncul semasa hamil atau peningkatan penyakit kronik (hipertensi arteri, penyakit jantung dan buah pinggang, asma) tanpa rawatan yang sewajarnya boleh membawa kepada kemunculan patologi pada kanak-kanak. Perhatian khusus perlu dibayar untuk rawatan kencing manis semasa melahirkan anak, paras gula tinggi yang menjejaskan perkembangan janin.

  • patologi kehamilan.

Gestosis, mengancam pengguguran atau kelahiran pramatang, patologi plasenta, menjejaskan perkembangan janin. Penyakit hemolisis dan jangkitan yang telah berkembang di utero juga boleh menyebabkan encephalopathy perinatal.

  • masalah yang dihadapi semasa melahirkan anak.

Proses kelahiran adalah faktor penting yang mempengaruhi kesihatan serbuk di masa depan. Sudah lama atau, sebaliknya, penghantaran pesat meningkatkan kemungkinan trauma kepada kanak-kanak dan komplikasi hipoksik. Bayi itu mungkin mengalami kebuluran oksigen yang teruk, dalam kes-kes di mana penyakit umbilical cord telah berlaku (nod dan ketegangan ketat, panjang tali tidak mencukupi), plasenta telah menghembus prematur.

  • kesan toksik pada janin.

Banyak yang dikatakan mengenai bahaya alkohol, nikotin dan ketagihan dadah pada janin, tetapi pada masa ini terdapat kes-kes yang kerap akibat toksik bahan-bahan ini pada organisma yang sedang berkembang. Bahaya pekerjaan, persekitaran ekologi di mana ibu hamil berada, juga tidak menguntungkan bagi kesihatan serbuk.

Seorang yang bebas, tanpa nasihat perubatan, mengambil seorang wanita hamil dengan ubat-ubatan yang memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi. Sesetengah ubat mempunyai kesan ke atas pertumbuhan dan perkembangan janin, boleh menyebabkan malformasi.

Bagaimana siasatan muncul?

Tanda-tanda pertama penyakit ditemui oleh ahli neonatologi di bilik penghantaran. Tidak seperti bayi yang sihat, bayi-bayi ini dilahirkan dengan komplikasi, mereka mula menjerit lewat, mereka memerlukan bantuan. Doktor menilai bayi pada skala Apgar, dan pada masa akan datang, data akan diambil kira apabila membuat diagnosis AED. Penyakit ini berpanjangan, manifestasi boleh berkembang secara beransur-ansur, jadi pakar membahagikan perjalanan penyakit ke dalam tempoh.

Tempoh PEP

  • akut, sehingga 1 bulan;
  • pemulihan, yang berlangsung sehingga 12 bulan bayi jangka penuh, pada bayi yang belum matang, tempoh ini diperpanjang hingga 24 bulan;
  • hasilnya.

Keterukan siasatan dan gejala penyakit dalam tempoh akut

  • ringan

Sekiranya kesan faktor merosakkan itu sederhana, dan keadaan kanak-kanak itu tidak terganggu dengan ketara (skor Apgar biasanya 6-7 mata), sindrom peningkatan keganjilan neuro refleks datang ke hadapan. Kanak-kanak dengan bentuk penyakit ini amat cemas, tidurnya cetek, berselang-seli, dan tempoh awak yang berpanjangan. Sentiasa menangis tanpa sebab, ibu tidak boleh menenangkan bayi yang mengambil tangannya.

Semasa memeriksa serbuk, doktor menarik perhatian kepada peningkatan aktiviti motor, kebangkitan semula refleks kongenital, pelanggaran nada otot. Seringkali bayi-bayi ini mempunyai gegaran, gemetar dagu dan kaki sambil menangis.

  • bentuk sederhana penyakit ini.

Dalam kes apabila keadaan serbuk dianggap sederhana (Apgar skor 4 - 6 mata), kanak-kanak mempunyai sindrom kemurungan sistem saraf, yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Kanak-kanak dengan bentuk penyakit ini berbeza daripada rakan sebaya, kelesuan, kelemahan otot.

Berkaitan dengan kelemahan refleks bayi yang baru lahir, ada gangguan semasa tindakan menghisap dan menelan - bayi enggan menyusu. Sindrom hipertensi-hidrosefalik ditunjukkan oleh penonjolan fontanel yang besar, peningkatan kadar pertumbuhan kepala, dan refleks patologi;

  • kursus penyakit yang teruk.

Dengan kemerosotan yang ketara dalam keadaan serbuk (skor Apgar 1 - 4 mata), terdapat tanda-tanda kerosakan teruk pada sistem saraf - koma. Nada otot bayi secara drastik dikurangkan, serbuk tidak bertindak balas terhadap rangsangan, dan refleks semula jadi hampir tidak dapat ditentukan. Pernafasan boleh menjadi arrhythmic, mungkin berhenti. Tekanan darah cenderung menurun, dan aktiviti jantung menjadi arrhythmic.

Gejala-gejala mata patologi dikesan di dalam bayi, kejang boleh muncul, yang, disebabkan oleh nada yang berkurang, kadang-kadang menyamar sebagai pergerakan spontan kanak-kanak.

Manifestasi penyakit semasa tempoh pemulihan

Selepas sebulan kehidupan bayi, manifestasi klinikal penyakit juga berubah, tetapi dalam kebanyakan kes terdapat kombinasi sindrom:

  1. Meningkatkan keceriaan neuro-refleks.

Manifestasi kecemasan, dengan rawatan yang betul dan penyakit jinak penyakit, menjadi kurang jelas dengan masa, bahkan menghilang. Dalam sesetengah kes, terutamanya pada bayi pramatang, klinik kecemasan yang meningkat menjadi epilepsi.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik

Dinamika gangguan ini pada kanak-kanak mungkin berbeza. Dalam kursus yang tidak baik, manifestasi peningkatan tekanan intrakranial hilang dahulu, dan kadar pertumbuhan lilitan kepala dinormalisasi oleh umur dari 6 bulan hingga setahun. Sekiranya langkah-langkah terapeutik dalam tempoh ini tidak berkesan, hidrosefalus terbentuk dalam bayi.

Disfungsi Vegeto-visceral

Menghadapi latar belakang manifestasi sindrom lain, kanak-kanak sering membangkitkan gejala di bahagian sistem saraf autonomi. Moms bayi ini datang kepada doktor dengan aduan regurgitasi yang kerap, berat badan yang rendah, gangguan sistem pencernaan. Semasa pemeriksaan kanak-kanak, doktor mungkin dapat melihat gangguan dari thermoregulation, perubahan warna kulit: sianosis tangan dan kaki, segitiga nasolabial.

Sindrom gangguan pergerakan

Manifestasi sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan nada dalam otot bayi dan dapat mewujudkan dirinya sendiri, serta mengiringi manifestasi patologi lain AED. Serpihan seringkali ditandai dengan keterlambatan dalam perkembangan fizikal, dan kemudian, penguasaan kemahiran motor.

Pembangunan psikomotor yang lewat

Kanak-kanak yang mengalami hipoksia sering tertinggal dalam perkembangan psikomotor. Mereka dicirikan oleh pemeliharaan jangka panjang refleks semula jadi dan kelembapan dalam kadar menguasai kemahiran baru. Kanak-kanak dengan perkembangan yang lambat kemudian mula menatap pandangan mereka, bertindak balas kepada suara ibu, berminat dengan mainan.

Sindrom epileptik

Ia dicirikan oleh rupa kejang yang dikaitkan dengan peningkatan aktiviti bioelektrik di otak, dan boleh berlaku pada usia apa pun. Bayi pramatang lebih berisiko untuk mengalami sindrom epilepsi kerana ketiadaan struktur otak.

Diagnosis PEP

Pengambilan dan pemeriksaan ke atas bayi

Apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira ciri-ciri semasa mengandung dan melahirkan anak, pengaruh faktor-faktor yang merugikan pada janin. Adalah penting untuk merasakan bayi selepas kelahiran dan pada hari-hari pertama kehidupan, skor Apgar. Pada peperiksaan, serbuk didapati ciri-ciri sindrom AED, perubahan dalam sistem saraf.

Nasihat pakar

Kanak-kanak yang disyaki PEP perlu berunding dengan pakar oftal untuk memeriksa keadaan fundus. Ahli saraf akan membantu menilai tahap keterukan perubahan patologi di otak, menetapkan pemeriksaan dan rawatan yang diperlukan.

Diagnosis makmal

Analisis biokimia akan membantu mewujudkan sifat hipoksia penyakit ini, menentukan asas asid dan komposisi gas darah. Selalunya bayi sedang mencari tahap glukosa dan elektrolit. Jika anda mengesyaki penyebab penyakit patologi otak atau pendarahan trauma di bawah cangkangnya, kemungkinan untuk melakukan tusukan tulang belakang dan analisis CSF yang diperolehi.

Kaedah penyelidikan instrumental:

  • neurosonografi.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor boleh mengesyorkan pemeriksaan ultrasound struktur otak melalui musim bunga bayi. Kaedah ini tidak menyakitkan dan selamat dan membantu mengesan tanda-tanda hipoksia, edema, pendarahan, dilatasi ventrikel dan perubahan lain;

  • electroencephalography.

Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti bidang aktiviti epileptik, mengenal pasti kanak-kanak yang terdedah kepada perkembangan sindrom sawan;

  • tomografi yang dikira.

Menggunakan kaedah ini, patologi struktur dan perubahan dalam tisu otak dikesan. CT digunakan untuk menjelaskan diagnosis dengan ketidakcekapan kajian lain.

Rawatan encephalopathi perinatal pada kanak-kanak

Terapi kanak-kanak dengan AED berbeza bergantung pada tempoh penyakit. Pertama sekali, rawatan bertujuan untuk mengekalkan organ-organ penting, memerangi gangguan pernafasan. Oleh itu bayi sering dilakukan terapi oksigen, pemakanan tiub dilantik.

Terapi infusi dilakukan mengikut keperluan, berat badan kanak-kanak, dan penyelesaian glukosa-elektrolit disuntik secara intravena. Memohon bermaksud mengurangkan kebolehtelapan saluran darah (parit, etamzilat), ubat anticonvulsant (phenobarbital, diazepam), ubat hormonal (prednisone, dexamethasone), ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di otak (piracetam, Cortexin, Vinpocetine).

Selepas menghentikan manifestasi akut penyakit, tugas doktor adalah untuk memulihkan fungsi otak. Kanak-kanak dengan AED didaftarkan dengan pakar neurologi, yang menetapkan kursus ubat dan rawatan fisioterapi. Daripada ubat-ubatan, pakar yang paling sering mengesyorkan menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik di otak - notoriop, dengan peningkatan kerengsaan, sedatif diresepkan, dan sambil mengekalkan sindrom convulsive - anticonvulsants.

Hasil yang baik dalam rawatan kanak-kanak dengan AED mempunyai urut, fisioterapi (elektroforesis, terapi amplipulse), berenang, terapi fizikal. Dalam kes kelewatan perkembangan dan gangguan pertuturan, kelas dengan ahli terapi ucapan dan ahli psikologi adalah disyorkan.

Pencegahan penyakit

Untuk mengurangkan risiko masalah untuk kanak-kanak, calon ibu bapa perlu mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap isu perancangan kehamilan. Ia perlu memberi perhatian yang cukup untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul, berjalan-jalan biasa di udara. Ibu mengandung harus merawat penyakit kronik sebelum hamil, dan mengelakkan kontak dengan pesakit berjangkit semasa mengandung.

Jangan lupa tentang kepentingan kaji selidik semasa mengandung. Pemeriksaan yang kerap di klinik antenatal akan membantu mengenal pasti keadaan patologi yang boleh menjejaskan perkembangan kanak-kanak dan mengambil tindakan tepat pada masanya. Yang paling penting ialah pengurusan buruh yang betul, pengenalpastian tepat pada masanya komplikasi buruh yang mungkin, pilihan cara penghantaran. Selepas munculnya serbuk pada cahaya, pemeriksaan oleh pakar pediatrik dan penilaian kesejahteraan kanak-kanak adalah wajib.

Kesimpulan

AED adalah patologi yang agak biasa. Ia berlaku sebagai komplikasi dari kursus patologi kehamilan dan melahirkan anak. Manifestasi penyakit dicirikan oleh pelbagai gejala dan memerlukan terapi rasional serta segera. Rawatan yang tepat pada masanya, dapat membantu meminimumkan risiko akibat berbahaya bagi kesihatan dan perkembangan kanak-kanak.

Ibu bapa perlu mengetahui sebab-sebab yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit pada kanak-kanak dan cuba menghalangnya. Jika PEP didiagnosis dengan bayi yang baru lahir, ibu dan bapa harus mengambil penyakit ini dengan serius dan mengikut semua preskripsi doktor dan menjalani rawatan tetap yang ditetapkan oleh ahli saraf. Lagipun, masa untuk memulakan, rawatan yang betul dengan ketara mengurangkan risiko akibat yang tidak menyenangkan untuk kesihatan kanak-kanak.

Ensefalopati perinatal

Encephalopathy perinatal adalah istilah kolektif yang merangkumi pelbagai luka tidak radang struktur tisu otak, dengan perkembangan keadaan disfungsional, yang disebabkan oleh pelbagai faktor etiopatogenetik: hipoksia, kesan traumatik, agen berjangkit, perubahan toksik-metabolik yang berlaku secara intrauterin atau dalam tempoh buruh. Tempoh perinatal merangkumi tempoh masa dari minggu ke-28 penginapan intrauterine hingga ke minggu ke-8 kehidupan extrauterine. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa faktor kausal yang disenaraikan di atas boleh berfungsi.

Diagnosis ensefalopati perinatal tidak membuktikan patologi khusus, iaitu, ia tidak dapat diasingkan ke dalam unit nosologi yang berasingan. Ia adalah loceng pertama yang kanak-kanak mempunyai manifestasi syndromik di otak dan bayi perlu diperiksa selanjutnya oleh pakar sempit untuk mencegah perkembangan perubahan patologi pada masa akan datang. Diagnosisnya adalah berbahaya kerana manifestasinya sangat banyak, yang menjadikannya sukar bagi langkah diagnostik awal dan pembezaan dari penyakit organ lain.

Encephalopathy genus Perinatal tergolong dalam kumpulan lesi vaskular hipoksik, oleh itu istilah encephalopathy hipoksik perinatal sering kali dapat dipenuhi.

Dalam struktur kerosakan umum sistem saraf, encephalopathy genus perinatal adalah lebih daripada 62%, dan menurut data statistik, 3-5% bayi yang baru dilahirkan dengan tanda kerosakan otak yang minimum.

Encephalopathy Perinatal adalah perkara biasa, tetapi bukan ayat sama sekali, kerana pada tahap perkembangan teknologi perubatan ini, ia dapat dirawat dengan baik. Tetapi, sudah tentu patut dicatat bahawa campur tangan yang tepat pada masanya adalah penting, kursus terapi itu sendiri sangat panjang dan memerlukan perhatian dan kawalan yang teliti dari ibu bapa.

Apakah ensefalopati perinatal?

Diagnosis ensefalopati perinatal membayangkan kehadiran luka otak fokus kecil yang tersebar, dalam konteks kajian yang dilakukan, penyakit itu dapat dipertimbangkan, akibat kelapangan oksigen dari tisu otak atau timbul mekanisme penyingkiran arteri dengan penyempitan mereka, yang menghambat aliran darah normal dan penyerapan molekul oksigen. Juga, selalunya lesi berlaku selepas kesan toksik, iaitu, dalam pelbagai penyakit dengan pengaruh ubat. Dalam mana-mana kes ini, korteks dan perkara putih subkortikal terjejas, yang, jika tidak diperbetulkan pada waktunya, akan mempunyai akibat yang serius, termasuk tetraplegia dan kegagalan intelektual.

Majoriti encephalopathy hipoksik perinatal mengisytiharkan dirinya secara sindrom: dengan kemurungan atau, sebaliknya, peningkatan dalam proses kegembiraan sistem saraf pusat, gangguan pergerakan, komplikasi hidrosefal, status penyitaan, ESR, dan pengembangan motor dan pertuturan yang tertunda.

Encephalopathy Perinatal dibahagikan kepada jenis berikut:

• Hypoxic - terbentuk apabila terdapat kekurangan bekalan oksigen oleh darah periferi atau asfiksia semasa bersalin. Subspesiesnya adalah hypoxic-ischemic, apabila proses pemusnahan serius yang berlaku di foci bergabung. Secara etika ditimbulkan oleh merokok, tekanan dan penyalahgunaan alkohol.

• Post-traumatic, atau residual form - berlaku apabila anda mengalami kecederaan kelahiran: pembentangan punggung atau melintang, menimbulkan kesakitan obstetrik, keadaan buruk persalinan, anomali aktiviti buruh. Ia boleh dibentuk dengan segera dan selepas bulan dan tahun. Ia ditunjukkan oleh migrain, masalah mental, kegagalan intelektual, kesukaran belajar.

• Toksik - berkembang di bawah pengaruh bahan toksik daripada jangkitan, alkohol, ubat-ubatan, keracunan kimia (plumbum, karbon monoksida).

• Toksik-metabolik - dalam kes kecacatan organ janin, keradangan ibu semasa kehamilan. Dengan mabuk metabolik intraorganik dan ketidakupayaan badan untuk menghilangkan diri racun (contohnya, bilirubin encephalopathy dalam penyakit hemolitik).

• Enfalopati diabetes perinatal - kerosakan otak, di latar belakang diabetes dengan gangguan metabolik.

• Rasuk - apabila disinari dengan gelombang pengion.

• Penyekatan encephalopathy perinatal atau vaskular - yang wujud pada orang tua. Penyebab bentuk ini adalah dalam luka saluran darah, dalam kes penyakit yang sedia ada seperti osteochondrosis, dystonia, peningkatan tekanan intrakranial. Bentuk ini wujud pada orang tua.

• Berjangkit - disebabkan oleh jangkitan berterusan di dalam badan.

• Peredaran encephalopathy perinatal - gangguan sementara, yang ditunjukkan dalam kehilangan kesedaran yang singkat, berselang-seli gangguan penglihatan.

Terdapat klasifikasi tempoh penyakit encephalopathy perinatal:

• Tempoh akut - berlangsung sehingga 1 bulan.

• Pemulihan - sehingga enam bulan awal dan lewat, sehingga maksimum 2 tahun.

• Baseline atau tempoh baki.

Diagnosis ensefalopati perinatal adalah berdasarkan sejarah kehidupan, kompleks gejala yang meluas dan hasil kajian instrumen otak yang berikut:

• Ultrasound (neurosonografi) adalah kaedah yang selamat untuk mengkaji tisu, ruang CSF, dan struktur anatomi melalui musim bunga besar yang tidak bercambah. Lesi intrakranial dan watak mereka boleh ditentukan.

• Electroencephalography - membolehkan anda mengenal pasti sindrom terkemuka, 100% bermaklumat untuk meramalkan kesan (pekak, kehilangan penglihatan, cerebral palsy).

• Sonographic Doppler boleh digunakan untuk menilai patologi aliran darah otak.

• Imbasan CT dan MRI sukar kerana kanak-kanak perlu dibiakkan.

• Adalah wajib untuk pergi ke oculist, kerana perubahan dalam fundus mengesahkan tahap hipertensi intrakranial.

• Kajian oleh pakar neurologi, dengan pendapat dan cadangan nasihat untuk tindakan selanjutnya.

Punca-punca Perinatal Encephalopathy

Faktor risiko untuk ensefalopati perinatal ialah:

- Penyakit akut yang berjangkit akibat membawa seorang kanak-kanak kepada wanita hamil amat berbahaya dari segi kematian, rubella dan radang paru-paru yang dikembangkan.

- Penyakit kronik (kecacatan jantung, hipertensi, manifestasi anemia, diabetes, gangguan dalam sistem buah pinggang, campur tangan pembedahan), penyakit keturunan metabolik keturunan dan genetik, patologi sistem endokrin, turun naik dalam tahap hormon.

- Tembakau merokok, ketagihan alkohol, ketagihan dadah.

- Umur muda wanita yang sedang bekerja adalah 17 atau lebih tua daripada 31 tahun.

- Kesan buruk ekologi (radiasi pengion, kesan toksik ubat, garam logam berat, pencemaran udara dari kereta).

- Rehat dan keadaan kerja yang teruk yang berkaitan dengan interaksi dengan bahan kimia, di bawah pengaruh radiasi, getaran, secara fizikal sukar dengan mengangkat berat.

- Gangguan makan, yang membawa kepada perkembangan fenomena seperti preeklampsia - edema dalaman berbahaya kepada kehidupan kanak-kanak.

- Sejarah pengguguran perubatan berulang, keguguran berulang dan kemandulan wanita yang berkepanjangan.

- Patologi tempoh kehamilan itu sendiri: toksikosis, ancaman penamatan dan kehadiran kekurangan kronik plasenta.

- Anomali proses generik: penghantaran cepat atau berpanjangan, pelepasan awal air dan, akibatnya, tempoh anhydrous ditangguhkan membantu wanita dalam buruh.

- Selepas kelahiran, ketidaksekalan ibu dan bayi melalui darah, konflik Rh mereka, mempunyai kesan negatif yang besar, lebih kerap disebabkan oleh ketidakcocokan kumpulan.

Gejala encephalopathy perinatal

Gambar klinik penyakit encephalopathy perinatal sangat beragam dan banyak sisi, bergantung terutamanya pada tapak kerosakan dan kedalaman daya merosakkan di otak, umur anak, faktor penyebab dan tempoh impaknya. Sistem syndromik dicipta untuk pembezaan. Semua sindrom tidak boleh hadir pada masa yang sama, lebih kerap ia adalah gabungan beberapa, dengan satu yang berlaku.

Terdapat beberapa gejala yang wujud dalam encephalopathy perinatal, yang membantu masa untuk mengesyaki sesuatu yang salah:

- kelewatan lambat;

- masalah jantung semasa lahir;

- kelemahan atau peningkatan nada otot;

- tindak balas tidak mencukupi untuk rangsangan luar;

- tiada refleks disebabkan oleh fisiologi - menghisap, menelan, mencari;

- overstimulation saraf yang berlebihan;

- Hysterical, histeris, dengan pecahan suara dan menangis sangat ditarik;

- kerosakan kepada saraf oculomotor;

- regurgitasi kerap, muntah, gangguan gastrointestinal, yang mungkin tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan;

Pada usia yang lebih tua, adalah penting untuk melihat gejala berikut: kecacatan dalam bidang proses mental (ingatan, perhatian, persepsi maklumat); pasif kepada segala sesuatu yang berlaku, gangguan ucapan, sikap tidak peduli; kemurungan, kekurangan inisiatif, keengganan untuk mengambil bahagian dalam permainan, bukan hubungan, kepentingan sempit, kekeliruan, kesengsaraan, tidur yang kurang enak, pening, kesakitan migrain, hipotensi.

Tanda-tanda encephalopathy perinatal yang diingati secara sindrom:

- Peningkatan keceriaan neuro-refleks. Ia menunjukkan dirinya dalam gegaran dagu, lengan dan kakinya, kegelisahan dengan tidur dangkal yang lemah dan menggelegak, terdapat keletihan yang berlebihan, kekakuan, tindak balas yang tinggi terhadap bunyi dan cahaya, menangis kuat yang tidak terkawal, kegagalan thermoregulation. Pramatang - kejang.

- Kemurungan SSP umum. Semua penunjuk dikurangkan: nada otot, refleks, kesedihan tertekan, jeritan adalah tenang dan lemah, bayi cepat lelah ketika makan atau refleks menghisap hilang sepenuhnya, nada otot yang berlainan badan dan penyimpangan ciri-ciri wajah, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Sindrom komatose. Luka yang mendalam, merendahkan fungsi penting, dengan peralihan kepada koma, sawan kejang. Selalunya, keadaan ini diperhatikan dengan pendarahan besar-besaran dan pembengkakan otak, trauma kelahiran dan asfiksia. Ia dirawat hanya dalam keadaan pemantauan berterusan dalam resusitasi pada ventilator.

- Gangguan pergerakan adalah yang paling biasa. Dihasilkan sebagai pelanggaran pembentukan normal otot, dengan hypo, hypertonus atau dystonia, hyperkinesis (gerakan tanpa sasaran, kacau), gangguan koordinasi, paresis dan kelumpuhan, terdapat penundaan psikomotor dan penundaan percakapan.

- Hipertensi-hidrosefalic - salah satu yang paling serius dan biasa, kerana ia boleh menjadi hidrosefalus, memerlukan campur tangan pembedahan. Secara anatomi diperhatikan pengeluaran berlebihan cecair intrakranial dengan peningkatan tekanan intrakranial. Nampaknya dengan ketegangan dan bengkak fontanel besar, jahitan tengkorak diverge, lilitan kepala meningkat sebanyak 1-2 cm, gangguan tidur, ada tangisan tangisan terhadap latar belakang menangis membosankan, melorot kepala. Di antara simptom-simptom tempatan, penting untuk diperhatikan: squint dan nystagmus, asimetri dengan kendur mandibular, otot meniru yang tidak sekata. Ciri "gejala Graefe" - apabila anda mengalihkan pandangan anda ke atas, jalur putih kornea muncul.

- Sindrom konspiratif, atau epilepsi. Membezakan jangka pendek, tiba-tiba secara tiba-tiba, prinsip pengulangan yang huru-hara dan bebas daripada tidur atau makan. Kejang itu sendiri diperhatikan dalam bentuk amplitud kecil yang menggeletar, pergerakan mengunyah automatik, apnea jangka pendek, gegaran kaki, cegukan, regurgitasi, air liur yang berlebihan. Kekejingan ini sama dengan pergerakan konvensional, yang menjadikan diagnosis sukar.

- Sindromastenic syndrome. Perhatikan masalah pergerakan jenis permulaan, dengan perkembangan mental dan fizikal yang benar-benar normal bayi.

- Vegeta-visceral. Gangguan mikrosirkulasi: berkerut kulit, akrosianosis, tangan dan kaki yang sejuk; simptom-simptom dyspeptik dengan kolik usus; ketelusan sistem kardiovaskular (tachy dan bradycardia, aritmia). Selalunya, enteritis dan enterocolitis (keradangan usus dengan cirit-birit dan pengurangan berat badan), riket yang berbeza-beza tahap keparahan.

- Hyperactivity. Ia dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk menumpukan perhatian dan menumpukan perhatian.

Masalah encephalopathy perinatal adalah bahawa penyakit ini sama dengan penyakit lain yang terlalu banyak sistem saraf pusat. Oleh itu, tanda pertama mungkin diterjemahkan dengan salah, yang membawa kepada peralihan ke tahap yang lebih teruk yang sukar untuk dibetulkan dan dirawat. Ibu bapa perlu dikhuatiri oleh kebimbangan yang tidak munasabah, tidur yang kurang memuaskan, keletihan, berkeringat, menghisap lembap, regurgitasi.

Rawatan encephalopati perinatal

Kanak-kanak, bermula dari peringkat sederhana dan seterusnya, memerlukan rawatan hospital. Dalam bentuk yang lebih ringan, ia boleh dihadkan kepada pemerhatian pesakit oleh pakar, dengan pemilihan regimen rawatan yang mencukupi.

Rawatan encephalopathy perinatal mengambil masa yang lama. Biasanya anda memerlukan 2-3 kursus terapi setahun.

Antara kaedah rawatan adalah seperti berikut:

- Terapi metabolik dan antioksidan, vaskular dan refleksologi;

- Kaedah fisioterapeutik: SMT, UHF;

- Rawatan Osteopathic atau pembetulan ortopedik. Selepas pengaruh traumatik semasa bersalin, disyorkan untuk melegakan kesan tekanan generik dan memperbaiki ketegangan tulang tengkorak, memulihkan lokasi dan fusi yang sesuai di masa depan.

- Urutan perubatan. Untuk pembetulan nada otot, perkembangan fungsi motor. Teknik yang digunakan: artikular, radikal, berotot;

- Gimnastik, atau terapi latihan, dan berenang. Untuk perkembangan otot dan mobiliti, melegakan ketegangan dalam badan bayi.

- Perubatan herba. Ia sering digunakan untuk encephalopathy perinatal, kerana penggunaan herba meminimumkan kesannya. Ini teh herba dari dandelion, plantain, mint, knotweed, semanggi manis, lingonberry, wort St. John, bau lemon, bendera manis, oregano. Tetapi dengan ketat selepas berunding dengan doktor anda;

- Aromaterapi. Meningkatkan keadaan keseluruhan minyak pati chamomile, halia, lavender, rosemary;

- Pemakanan yang rasional. Penyusuan susu ibu adalah penting untuk bayi, kerana walaupun kepelbagaian formula farmaseutikal formula susu, walaupun kualiti tertinggi, campuran mahal dan disesuaikan adalah beban metabolik pada badan bayi. Telah terbukti bahawa penyusuan susu ibu berlaku lebih cepat dalam penyusuan susu ibu, kanak-kanak tersebut mempunyai tahap perkembangan emosi dan fizikal yang lebih tinggi;

- Mandi. Tindakan mereka adalah serupa dengan penggunaan sedatika.

Sindrom terapi ubat ensefalopati perinatal:

- Sekiranya terdapat patologi dan paresis otot, penukar transmisi neuromuskular diberikan - Dibazol, Galantamine. Apabila hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Pengenalan ubat ini boleh digunakan secara lisan atau oleh elektroforesis.

- Dengan hipertensi-hidrosefalic: lokasi di tempat tidur dengan kepala yang dibangkitkan sehingga 30 °. Antara ubat-ubatan herba memberi keutamaan - horsetail, daun bearberry. Dalam kes yang lebih teruk - Diakarb (mengurangkan pengeluaran minuman keras dan memudahkan aliran keluar). Dalam keadaan kritikal, pembedahan profil saraf telah ditunjukkan. Di samping itu, gunakan hemodialisis, pengudaraan mekanikal, pemakanan parenteral.

- Dalam sindrom epilepsi - mengambil anticonvulsant anticonvulsant, di bawah kawalan ujian makmal dan EEG.

- Dalam rangsangan psikomotor pembangunan, ubat yang mengaktifkan aktiviti mental, menormalkan aliran darah serebrum, dan mempunyai keupayaan untuk membentuk bon sel sel baru digunakan - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pastikan untuk melantik kumpulan vitamin kompleks, terutama kumpulan B.

Akibat ensefalopati perinatal

Kesan ensefalopati perinatal biasanya disejajarkan oleh tahun pertama kehidupan, namun, mekanisme lain perkembangan penyakit juga mungkin. Gejala-gejala tersebut hilang atau hanya sedikit muncul dengan rawatan yang sesuai dan tepat pada masanya, dan kemudian penyakit ini adalah encephalopathy perinatal, tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan masa depan sistem CNS kanak-kanak.

Tetapi terdapat kes-kes kerap pembangunan, memburukkan kehidupan bayi, termasuk:

- Disfungsi otak (manifestasi sederhana hydrocephalus, asthenia, keadaan saraf, keabnormalan tingkah laku dan kesukaran dalam proses pembelajaran);

- yang paling sukar ialah cerebral palsy kanak-kanak dan oligofrenia;

- osteochondrosis zaman kanak-kanak;

- sakit migrain yang teruk;

- kelewatan tempo perkembangan sfera fizikal, mental, motor dan alat ucapan.

Apakah diagnosis "perinatal encephalopathy" bermakna dan apa akibatnya untuk bayi baru lahir

Perkataan "encephalopathy perinatal" didengar oleh kira-kira 55% ibu-ibu yang baru lahir. Dalam kebanyakan kes, pelanggaran yang tersembunyi di bawah istilah ini diselaraskan untuk memastikan bahawa bayi berusia satu tahun. Dalam keadaan lain, gangguan rawatan dan pembetulan tidak boleh menyebabkan komplikasi berbahaya.

Ciri-ciri

Di bawah ensefalopati perinatal biasanya dipahami sebagai satu set gejala yang menggambarkan gangguan anatomi dan fisiologi otak. Kejadian gangguan ini dikaitkan dengan tempoh perinatal, permulaan yang biasanya dikaitkan dengan minggu ke 28 (kadang-kadang ke ke-22) kehidupan intrauterin, berakhir pada hari ke-7 selepas kelahiran.

Tempoh perinatal dibahagikan kepada 3 fasa:

  1. Antenatal berlangsung sehingga penghantaran.
  2. Intranatal dikaitkan secara langsung dengan proses buruh.
  3. Postnatal - selepas kelahiran, sehingga 168 jam selepas kelahiran (7 hari).

Encephalopathy Perinatal bukanlah penyakit. Tiada diagnosis seperti di ICD. E. Komarovsky juga bercakap mengenai perkara ini. Dari sudut pandangannya, diagnosisnya jauh dan tidak mengatakan apa-apa tentang penyakit sebenar. Bagaimanapun, disebabkan hakikat bahawa sukar untuk bayi yang baru lahir untuk menentukan patologi yang tepat, dan banyak gangguan sistem saraf pusat pasti ada, adalah kebiasaan untuk menggabungkannya dalam satu jangka masa.

Kehadiran patologi yang mungkin boleh disyaki saat ini ketika bayi dilahirkan. Berdasarkan skala Apgar yang khusus, refleks fisiologi, aktiviti bayi yang baru lahir, pernafasan, ciri aktiviti kardiovaskular, warna kulit diambil kira. Petunjuk 7-10 mata menunjukkan keadaan yang memuaskan, 4-6 - kira-kira sederhana, 1-3 - tentang keadaan yang sangat serius, berisiko tinggi untuk membangunkan gangguan pada sifat neurologi.

Sebabnya

Kejadian patologi dikaitkan dengan gaya hidup dan kesihatan ibu hamil, ciri-ciri bayi dan pengaruh faktor luaran.

Penyakit kronik dan berjangkit ibu masa depan, merokok, alkohol, ubat, gangguan makan mempengaruhi perkembangan janin. Kesan negatif diperburuk oleh ubat yang tidak terkawal, mengabaikan gejala teruk, tekanan yang kerap, umur. Pengaruh berterusan faktor-faktor ini menyebabkan perkembangan kanak-kanak yang lebih perlahan, berlakunya gangguan.

Kemunculan patologi ditimbulkan oleh keunikan kehamilan: toksikosis, sedikit cecair amniotik, ancaman keguguran atau kelahiran spontan pada akhir tempoh.

Radiasi tinggi, pelepasan toksik, kehadiran garam logam berat dan sisa di udara boleh menyebabkan gangguan CNS.

PPSTSN menghasilkan kelahiran pramatang bayi, buruh yang pesat atau berpanjangan, jangkitan semasa kelahiran, jika ibu mempunyai penyakit kelamin.

Pelanggaran yang diperuntukkan secara berasingan berlaku selepas lahir - kecederaan yang mungkin, overdosis dadah, memperoleh penyakit berjangkit.

Pengkelasan

Banyak faktor mempengaruhi perkembangan perinatal kanak-kanak. Bergantung pada tempoh pendedahan yang berlaku dan apakah sebab utama, beberapa kumpulan lesi dibezakan:

  1. Hypoxic-ischemic. Patologi kumpulan ini adalah yang paling biasa. Mereka boleh timbul semasa mengandung dan melahirkan anak. Dalam tempoh pranatal muncul kerana penuaan awal plasenta, polihidramnios, air rendah, pelbagai kehamilan. Sekumpulan besar punca kerosakan hipoksia adalah penyakit ibu masa depan, pertama sekali, hipertensi, diabetes, anemia. Kesemua faktor ini menyebabkan bekalan oksigen terjejas ke otak janin. Kekangan masa mungkin mempunyai impak yang kurang daripada yang tetap. Dalam kes yang kedua, pertumbuhan kapilari otak melambatkan, kebolehtelapan mereka meningkat, metabolisme terganggu, kesesakan dalam urat didapati. Fenomena yang dinyatakan dapat membawa kepada nekrosis otak, pendarahan. Semasa kelahiran, asfiksia berlaku - asphyxiation, yang membawa kepada kebuluran oksigen.
  2. Traumatik. Gangguan berlaku terutamanya dalam proses bersalin dan dikaitkan dengan kerosakan pada saraf tunjang dan otak. Berat badan yang besar pada penempatan bayi yang baru lahir, tidak betul, gilirannya yang kuat, peregangan, persembahan panggul, pelvis ibu yang sempit, penggunaan kaedah yang tidak betul untuk melindungi perineum yang membawa kepada mereka. Kecederaan kelahiran berlaku disebabkan campur tangan obstetrik yang tidak betul, taktik yang tidak betul untuk perlindungan perineum, dengan seksyen yang terlalu kecil apabila melakukan bahagian caesar. Selalunya traumatizing bayi baru lahir pada hari-hari pertama dalam hidupnya.
  3. Dysmetabolic. Dibangunkan terutamanya disebabkan oleh alkohol, dadah, nikotin, keracunan dadah janin.
  4. Berjangkit. Penyakit viral dan bakteria ibu mengandung membawa kesan negatif terhadap virus pada pembentukan sistem saraf janin. Salah satu penyakit yang paling berbahaya yang mempengaruhi pembentukan otak ialah rubella, ia membawa kepada hydrocephalus, microcephaly, keradangan otak. Antara penyakit lain yang mempunyai kesan terkuat, sifilis terpencil, sitomegalovirus, jangkitan herpes, toksoplasmosis.
  5. Bercampur. Hypoxia genesis campuran termasuk patologi yang disebabkan oleh beberapa sebab.

Fasa pembangunan

Dalam dinamika ensefalopati perinatal pada kanak-kanak terdapat 4 fasa. Yang pertama, atau akut, adalah terhad pada bulan pertama selepas kelahiran. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan ketidakupayaan menyesuaikan diri dengan dunia di sekelilingnya dan keadaan baru. Pelanggaran dalam tahap ini paling jelas dan mempengaruhi semua bidang kehidupan bayi. Gangguan tidur, keletihan, nada otot yang meningkat, suhu termoregulasi yang lemah, tidak henti-henti menangis dengan pemberhentian pernafasan bercakap tentang kerosakan otak yang mungkin.

Dengan penyebaran patologi pada bulan ke-2 hidup mereka bercakap tentang peralihannya ke fasa kedua. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa ahli neuropatologi bercakap tentang encephalopathy perinatal. Gangguan neurologi menjadi kurang ketara. Keadaan ini semakin membaik, nada dinormalisasi, refleks, pergerakan menjadi lebih aktif. Bagi sesetengah bayi, penambahbaikan adalah bersifat sementara, dan menjelang akhir bulan ke-3 keadaan menjadi lebih buruk lagi.

Fasa ketiga, yang berlangsung selama 3-6 bulan, dipanggil tempoh fenomena spastik. Terdapat peningkatan nada. Kanak-kanak sering melontarkan kepalanya, memegang lengan yang melengkung di dadanya, melintasi kakinya. Apabila anda cuba meletakkannya di stokingnya. Fenomena yang convulsive, gegaran diperhatikan. Gejala-gejala ini tidak kelihatan sama sekali atau kelihatan sedikit pada pemulihan kanak-kanak.

Pada fasa keempat yang terakhir, biasanya menjadi ciri untuk bulan ke-7-12, bayi boleh dibahagikan kepada mereka yang mempunyai normalisasi sistem saraf, dan mereka yang gangguannya tidak dapat dipulihkan. Kumpulan yang terakhir biasanya tidak termasuk lebih daripada 20% kanak-kanak. Gangguan di dalamnya membawa kepada penyakit serius.

Apabila mencapai 1 tahun, diagnosis "kerosakan CNS perinatal" biasanya dikeluarkan, kanak-kanak dianggap baik sihat, atau penyakit itu ditentukan mengikut tanda-tanda ciri dan keputusan diagnostik.

Gejala

Pengesanan beberapa tanda-tanda tertentu membolehkan membuat kesimpulan tentang diagnosis PCV pada bayi. Pertama sekali, ia adalah penderitaan berterusan, pasif, kelesuan, terlalu banyak keseronokan, tidur ringan, tempoh yang panjang tanpa tidur. Selepas menyusu, bayi sering menyusu. Diperhatikan refleks menghisap yang lemah atau kekurangannya. Berbaring di tempat tidur bayi, kanak-kanak itu melemparkan kaki dan lengan tanpa sebab, kebimbangan, menunjukkan reaksi yang kuat terhadap cahaya atau bunyi.

Jika ada simptom yang sama dengan patogenesis tunggal, mereka bercakap mengenai sindrom spesifik:

  1. Meningkatkan keceriaan neuro-refleks. Terdapat pergerakan spontan, tidur yang tidak rileks, tempoh yang panjang terjaga, tidur yang berpanjangan, menangis yang kerap, gabungan nada yang meningkat dan menurun, gegaran. Dalam kebanyakan kes, semua manifestasi ini hilang sebanyak 12 bulan. Dengan dinamik yang merugikan boleh membangkitkan epilepsi.
  2. Bersemangat. Ia memperlihatkan dirinya pada bulan-bulan pertama, diiringi dengan poker pembedahan, fleksi periodik anggota badan, selekoh, putaran kepala, mengepakkan, tiruan menghisap.
  3. Hipertensi-hidrosefalik. Ciri utama sindrom ini adalah peningkatan tekanan intrakranial akibat lebihan cecair serebrospinal. Peningkatan dalam jumlah minuman keras dikaitkan dengan pengeluarannya yang berlebihan, penyerapan terjejas ke dalam darah atau gabungan proses-proses ini. Tanda-tanda gangguan itu adalah peningkatan pesat dalam saiz kepala dan riak yang besar kelihatan fontanel besar. Kanak-kanak itu tidur dengan tidak selesa, melemparkan kepalanya, sering meludah.
  4. Vegeto-visceral. Ia berkembang pada bulan kedua kehidupan bayi, menggabungkan tanda-tanda kegembiraan yang berlebihan dan tekanan intrakranial yang meningkat. Gangguan pencernaan, aktiviti jantung, pernafasan, regurgitasi kerap, berat badan yang rendah adalah ciri. Kulit mempunyai naungan marmar.
  5. Gangguan pergerakan. Terdapat nada yang meningkat dan menurun, dan satu kumpulan boleh dicirikan oleh ketegangan yang kuat, yang lain - letih. Selalunya bayi itu terlalu aktif, tetapi aktiviti ini tidak boleh dilakukan secara sukarela. Pelanggaran menyebabkan kelewatan pertuturan, perkembangan motor dan mental, kerana gerakan yang bertujuan tidak terbentuk. Kanak-kanak kemudiannya mengembangkan reaksi visual dan auditori, kemudian mula tersenyum, memegang kepala, merangkak, duduk.
  6. Cerebral palsy. Patologi adalah kompleks, termasuk ucapan, motilitas, penglihatan, kecerdasan, gangguan emosi.
  7. Hyperactivity dengan kurang perhatian. Disambut pada usia yang lebih muda. Ia dicirikan oleh gangguan perhatian, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan duduk di satu tempat.
  8. Comatose. Kanak-kanak sangat lembap, pergerakan terhad atau tidak ada, pernafasan adalah terjejas, kejang mungkin. Dia mungkin tidak menghisap dan menelan refleks.

Darjah keterukan

Keterukan tanda-tanda probe menunjukkan tiga darjah patologi. Paru-paru dicirikan oleh gegaran dagu, refleks yang lemah, nada otot terjejas. Biasanya, tanda-tanda luka seperti itu hanya diperhatikan pada hari-hari pertama selepas lahir.

Tahap ensefalopati yang tinggi dicirikan oleh tekanan intrakranial yang meningkat, kegelisahan, kebimbangan, tidur yang kurang baik, sawan.

Bayi dalam keadaan serius memerlukan pemulihan. Dia mempunyai masalah dengan pernafasan dan aktiviti kardiovaskular. Fenomena penyinaran yang teruk, tanda-tanda tekanan intrakranial yang tinggi, menunjukkan diri mereka dalam fungsi beberapa bahagian sistem saraf pusat.

Tahap kerosakan bergantung kepada tempoh kebuluran oksigen. Gejala yang lebih teruk berlaku semasa hipoksia kronik.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis, doktor meminta ibu tentang kelakuan tingkah laku anak itu, tidurnya, memberi makan, momen-momen yang mengejutkannya, perjalanan kehamilan dan melahirkan anak. Sekiranya perlu, tunjuk pengajian tambahan.

Neurosonografi boleh mengesan kerosakan otak, struktur ruang yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal, keadaan saluran darah, mengesan edema. Kajian ini dijalankan sebelum discharge dari hospital bersalin, pada 1 bulan hidup, jika perlu, berulang kemudian. Penyelidikan yang berulang kali membolehkan untuk menjelaskan dinamik dan kesan ubat-ubatan.

Jika data neurosonografi tidak mencukupi, MRI dan CT ditetapkan. Kedua-dua kaedah ini adalah bermaklumat, tetapi untuk pemeriksaan bayi diberi ubat khas supaya dia boleh kekal dalam kapsul tanpa pergerakan.

Untuk pendaftaran objektif kelakuan kanak-kanak, pemantauan video digunakan. Rekod dalam tempoh tertentu dalam hidupnya membolehkan kita menilai ciri-ciri aktiviti motor, manifestasi emosi.

Rawatan

Terapi semua jenis gangguan CNS adalah yang paling berkesan pada kali pertama selepas kelahiran kanak-kanak, apabila kebanyakan perubahan boleh diterbalikkan. Matlamat utama rawatan:

  • rangsangan peredaran darah;
  • normalisasi tonus;
  • peningkatan metabolisma;
  • penstabilan tekanan intrakranial;
  • pelepasan bengkak;
  • penurunan dalam aktiviti penyitaan.

Apabila mengesan tanda-tanda tekanan intrakranial, diuretik ditetapkan, serta agen yang memperbaiki aliran keluar cecair serebrospinal, contohnya, Diacarb. Rawatan dengan ubat-ubatan disertai dengan gimnastik, urut, refleksoterapi.

PCPS dengan tanda-tanda epilepsi adalah petunjuk untuk mengambil ubat-ubatan yang melegakan aktiviti penyitaan. Difenin, Seduxen, Phenobarbital, Finlepsin digunakan. Kaedah fisioterapi adalah kontraindikasi.

Rawatan gangguan motor dilakukan dengan menggunakan Dibazol, Prozerin, Galantamine. Urut sekurang-kurangnya 4 kali setahun. Osteopati, refleksoterapi, paten parafin ditunjukkan. Setiap hari, pastikan untuk bersenam.

Ubat yang bertujuan meningkatkan peredaran darah - Actovegin, Pantogam, Nootropil, ditetapkan untuk bayi untuk merangsang perkembangan psikomotor. Pengesanan aktiviti otak yang minimum adalah petunjuk untuk mengambil amphetamine.

Berenang, mandi udara akan membantu memperbaiki keadaan patologi mana-mana asal. Dalam kes yang teruk, campur tangan neurosurgikal adalah mungkin.

Ramalan

Dalam 80% kes encephalopathy posthypoxic, prognosis adalah baik. Sesetengah kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk histeria, kecacatan ringan, kelesuan, tahap kebimbangan yang tinggi, gangguan tidur, dan pergantungan meteo.

PCV yang teruk pada bayi yang baru lahir menyebabkan kesan berikut:

  • ketidakupayaan pembangunan;
  • kecacatan mental;
  • ketidakstabilan emosi;
  • gangguan tingkah laku;
  • epilepsi;
  • hidrosefalus;
  • Cerebral palsy.

Pada masa dewasa, banyak akibat negatif patologi dapat mengakibatkan perkembangan hipertensi, osteochondrosis, migrain, menyebabkan pendengaran dan penglihatan yang cacat, masalah dengan kemahiran motor halus.

Pencegahan

Seringkali, kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat disebabkan oleh sebab-sebab yang menghalang ibu hamil. Apabila merancang kehamilan, anda harus menyerah alkohol dan merokok, ingat jika dia mempunyai cacar air atau rubella, jika perlu, membuat analisis dan vaksinasi.

Ia penting ketika menunggu bayi mengendalikan ubat tersebut. Mengambilnya dengan ketat mengikut tujuan, dalam kes kesan sampingan, berunding dengan doktor anda tentang pembatalan atau pembetulan rawatan.

Menghadiri kursus pranatal akan membantu anda mempelajari lebih lanjut mengenai aktiviti buruh, belajar bagaimana untuk bernafas dengan betul, bersiap sedia untuk bersalin secara fizikal dan emosi. Sekiranya terdapat bukti, perlu membuat seksyen cesarean dan tidak membahayakan kesihatan dan kesihatan bayi.

Enfalopati Perinatal adalah kompleks gejala, rupa yang dikaitkan dengan kesan faktor negatif dalam tempoh perinatal. Kebanyakan pelanggaran yang ditemui pada tempoh awal kehidupan bayi boleh diterbalikkan. Untuk pembetulan mereka menggunakan dadah, urut, berenang, gimnastik.

Anda Suka Tentang Epilepsi