Ensefalopati perinatal

Menurut I. Nezgovorov et al. (1994), ensefalopati perinatal pelbagai asal boleh diterima oleh 76% bayi yang baru lahir, dan dalam 24% didiagnosis lewat dan membawa kepada perkembangan penyakit serebral kasar. Dalam sejarah pesakit dengan cerebral palsy dan encephalopathy perinatal dalam 80% kes terdapat lesi intrauterin atau generik sistem saraf pusat (KA Semenova, 1994).

Tempoh perinatal bermula dari minggu penuh ke-22 (hari ke-154) janin janin (pada masa ini, berat badan normal janin ialah 500 g) dan berakhir 7 hari selepas kelahiran (GM Borduly, OG Frolova, 1997). Seperti yang diketahui, keunikan patologi tempoh ini terletak pada kesan multifactorial pada keadaan janin dan bayi baru lahir, tempoh kehamilan, patologi extragenital dan obstetric ibu, dan dinamika perkembangan janin itu sendiri. Ini mesti diambil kira dalam analisis tahap, struktur dan hubungan sebab-akibat patologi perinatal, dan dalam pembangunan langkah pencegahannya.

KA Semenova (1996) menganggap encephalopathy perinatal sebagai manifestasi pertama cerebral palsy, sambil menambah bahawa encephalopathy perinatal juga dapat menunjukkan oligofrenia, hidrosefalus, banyak penyakit genetik, dan sebagainya. Perlu ditekankan bahawa jika dalam kesusasteraan bahasa Inggeris istilah "encephalopathy" merujuk kepada lesi otak yang ditunjukkan oleh perubahan tahap kesedaran (SJGaskil, AEMerlin, 1993), maka dalam kesusasteraan bahasa Rusia konsep "ensefalopati" ditafsirkan lebih luas: termasuk pelbagai manifestasi distrofi otak, secara klinikal dinyatakan tidak banyak perubahan dalam tahap kesadaran, seperti dalam perubahan karakteristik emosi-pribadi (L. Likhterman, B. Likhterman, 1996). Oleh itu, "ensefalopati" - konsep sesebuah pasukan, pada pendapat ramai penulis, adalah lebih tepat untuk membicarakan "encephalopathies" pelbagai genesis dan, dengan itu, prognosis yang berbeza. Tidak jelas sama sekali bagaimana "encephalopathy" dan "lumpuh serebrum" berkorelasi antara satu sama lain dan bagaimana ini atau yang lain (dan yang mana) "encephalopathies" diubah menjadi satu atau yang lain (dan yang mana) "melumpuhkan serebral".

Ia dapat diperhatikan bahawa istilah "encephalopathy" dan makna bahawa banyak penulis memasukkannya tidak lagi sesuai dengan tahap pengetahuan neurobiologi dan neurologi moden. Dan ini dapat dilihat dalam bentuk kesan iatrogenik yang kuat yang semakin meningkat pada sistem saraf kanak-kanak, bayi baru lahir, dan pesakit dewasa. G.G.Shanko (1994) adalah benar-benar baik untuk menulis dengan penggera yang baru-baru ini, ketika melaksanakan aspek pemulihan pemulihan, pilihan salah satu objek, terutama pada bayi, adalah hal yang biasa disebabkan oleh overdiagnosis patologi serebral pada bayi baru lahir. Ini adalah, pertama sekali, diagnosis yang tidak munasabah terhadap encephalopathy perinatal (yang diserlahkan oleh saya - IS) berdasarkan sindrom meningkatkan keceriaan refleks neuro, yang dalam kebanyakan kes bukan patologi, tetapi ciri penyesuaian organisma bayi yang baru lahir kepada keadaan baru kewujudannya. Dalam kes sedemikian, penulis menulis lebih jauh, kanak-kanak dari hospital bersalin sering dipindahkan ke jabatan kanak-kanak neuropsikologi yang baru lahir, di mana mereka biasanya tanpa ibu (sensorik "kelaparan"), berisiko jangkitan nosokomial, dan dalam sesetengah kes menerima neuritis suntikan dengan akibat tidak dapat dikembalikan.

V.M. Troshin et al. (1994) menganggap bentuk patologi paling kerap sistem saraf pada kanak-kanak untuk menjadi perinatal, dengan hasilnya dalam disfungsi otak minimal, dystonia vegetatif-vaskular, pelbagai varian keadaan epilepsi, cerebral palsy. Mereka didasarkan pada mekanisme patogenetik yang sama dalam bentuk pematangan tertunda pelbagai bahagian sistem saraf, serta hubungan mendatar dan menegak di antara mereka, dan ini membawa kepada fungsi "sesat" otak secara keseluruhan. Para pengarang mencadangkan untuk mencirikan gangguan seperti "disistulasi serebral menyebar," dengan tahap keparahan yang berbeza-beza, yang menentukan keaslian dan kepelbagaian gambaran klinikal patologi dan ciri berkaitan usia. Oleh itu, langkah-langkah terapi yang berkaitan dengan kategori pesakit ini harus, dengan mengambil kira mekanisme patogenetik seragam (yang! - IS) pembentukan keadaan patologi ini (kesemuanya - di bawah satu "sikat terapeutik" - IS).

Ensefalopati perinatal

Anda begitu lama dalam jangkaan bertemu dengan keajaiban yang telah anda pakai selama 9 bulan di bawah hatimu. Dan ia berlaku. Kelahiran di belakang, dan mudah untuk memanggil mereka sukar. Tetapi anda menghadapi kesulitan ini, dan sebagai hadiah, malaikat kecil anda mengendus di tangannya. Dan di sini ahli neonatologi terkejut dengan diagnosis: "kanak-kanak mempunyai encephalopathy perinatal". Nbspnbsp Ini adalah artikel perubatan tentang ini. Kami akan menjawab soalan-soalan:

• Apakah ensefalopati perinatal?
• Mengapakah penyakit ini berkembang?
• Apakah gejala encephalopathy perinatal?
• Adakah perubahan patologi dalam otak yang berlaku dengannya boleh diterbalikkan?
• Apakah kaedah pemeriksaan dan rawatan encephalopathy perinatal?
• Apakah prognosis untuk kesihatan pada anak dengan encephalopathy perinatal?

Konsep ensefalopati perinatal (PEP) menyatukan sekumpulan keadaan patologi sistem saraf pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, akibat kesan otak faktor-faktor yang merugikan dalam tempoh pranatal, semasa bersalin atau hari pertama selepas mereka.

Potensi pemulihan otak kanak-kanak sangat bagus. Tetapi sejak pada masa lahir sistem saraf tidak mempunyai masa untuk mencapai kematangan, pada masa ini ia paling sensitif terhadap kerosakan. Selain itu, gejala pelbagai mekanisme adalah sama. Terdapat fenomena hemorrhagic dan iskemik edematous, penyakit cerebral manifestasi. Oleh itu, mereka semua dan bersatu di bawah istilah "encephalopathy."

Perlu diingatkan bahawa doktor kita terdedah kepada overdiagnosis penyakit ini, tanpa membezakannya dengan penyimpangan sementara dalam fungsi sistem saraf. Mereka timbul dalam proses penyesuaian pada hari pertama kehidupan kanak-kanak dan lulus tanpa akibat sendiri.

Penyebab ensefalopati perinatal:

Otak di peringkat tisu merespon semua kerosakan dengan hipoksia. Ini mungkin asfiksia janin dan bayi yang baru lahir, penyakit somatik dan berjangkit ibu, ketidaksuburan imunologi dalam sistem ibu-plasenta-janin, kesan toksik ubat, bahan kimia rumah tangga, bahaya perindustrian, nikotin, alkohol dan ubat-ubatan lain semasa kehamilan, toksikosis teruk, buruh berlarutan dan kecederaan yang timbul dalam proses mereka. Meningkatkan puasa hipoksia, pemakanan parenteral yang tidak rasional terhadap bayi.
Di dalam tisu otak, di bawah tindakan kekurangan oksigen, proses yang pada peringkat tertentu menjadi tidak dapat dipulihkan akan dicetuskan. Kekurangan faktor pembekuan, platelet boleh menyebabkan atau meningkatkan pendarahan intrakranial. Pengurangan dalam glukosa darah, ion Mg, Ca, mediator perencatan menyumbang kepada berlakunya sawan. Sintesis mediator pengujaan, produk peroksidaan, dan enzim proteolitik semakin meningkat. Neuron dimusnahkan; bentuk tisu penghubung di tempatnya.

Gejala encephalopathy perinatal:

Pada minit pertama kelahiran seorang kanak-kanak, seorang ahli neonatologi meneliti beliau. Dia memberi taksiran statik tentang keadaan menggunakan skala Apgar. Skor rendah menunjukkan hipoksia akut, tetapi memungkinkan untuk menentukan keterukan dan prognosis encephalopathy perinatal dengan kebolehpercayaan yang mencukupi. Kepentingan utama untuk ini adalah pemerhatian dinamik keadaan kanak-kanak.

Tempoh akut penyakit ini berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Ia mungkin disertai oleh sindrom berikut:

• Kemurungan umum sistem saraf pusat - menyifatkan kerosakan otak sederhana. Diberikan oleh penurunan dalam aktiviti motor, refleks dan nada otot. Ekspresi bervariasi dari sedikit kelesuan hingga kemurungan mendalam kesedaran.

• Peningkatan keseronokan neuro-refleks - kanak-kanak itu gelisah, menangis dengan kuat untuk masa yang lama, menggeletar dalam tidur. Chin dan anggota badan mungkin gementar. Refleks mendalam dihidupkan semula dan zon evocation mereka diperluaskan.

• Gangguan pergerakan - aktiviti motor meningkat atau sebaliknya dikurangkan, otot di hypo atau hypertonus. Paresis anggota badan.

• Sindrom konspirasi nbspnbsp - tanda ensefalopati perinatal yang sederhana dan teruk. Dalam bayi yang baru lahir, ia boleh menyebabkan pendarahan di rongga tengkorak, hipoglikemia, keseimbangan asid-asas, kekurangan ion, neuroinfeksi, asfiksia, dan sebagainya. Kejang boleh menjadi tonik dan clonic, umum atau tempatan.
nbspnbsp
• Sindrom Hipertensi - muncul apabila tekanan minuman keras meningkat. Ia ditunjukkan oleh tekanan atau pembengkakan pada fontanelle besar, pembesaran urat subkutaneus kepala, kebimbangan lidah, regurgitasi yang kerap. Nada tajam hiper timbul sebagai tindak balas kepada perengsa cahaya. Refleks dan sensitiviti yang mendalam meningkat. Kanak-kanak itu menggeletar dagu dan mengendalikan apabila menangis. Tidur dangkal, gelisah.

• Sindrom Hidrosefalic - akibat daripada sindrom terdahulu. Saiz kepala dan mata air meningkat, jisim tengkorak yang menyimpang, mata membonjol, secara sukarela secara mendatar berayun dengan frekuensi tinggi.

• Comatose syndrome - tahap yang paling melampau kerosakan kepada sistem saraf, yang ditunjukkan oleh kemurungan lengkap kesedaran. Ia berkembang akibat bengkak otak atau pendarahan semasa asfiksia berpanjangan atau trauma kelahiran yang teruk. Nbspnbsp Anak itu tidak mempunyai nada otot, menghisap dan menelan refleks. Murid dipersempit, jangan bertindak balas terhadap cahaya. Pernafasan berselang-seli, jarang berlaku. Kulit adalah kebiruan, kadar denyutan jantung dan tekanan darah secara mendadak dikurangkan. Kejang tonik boleh berlaku.

Di kebanyakan kanak-kanak yang mengalami kerosakan darjah sederhana dan sederhana, aktiviti otak sebahagian besarnya disambung semula. Tempoh pemulihan boleh berlangsung dari 4 bulan hingga 2 tahun. Pada masa ini, sindrom berikut diperhatikan:

• Sindrom Cerebroasthenic - mengiringi kerosakan ringan kepada sistem saraf. Kanak-kanak tidak ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental, tetapi sebagai tindak balas kepada rangsangan luar, kegelisahan motor emosi dan umum diperhatikan. Gegaran kecil amplitud dagu dan anggota badan, bergilir, tidur pendek dangkal. Sindrom ini agak tidak spesifik, kerana ia boleh berlaku apabila kanak-kanak itu bimbang tentang perut atau telinga, rejim mandi atau makan yang terganggu.

• Sindrom disfungsi Vegeta-visceral - dicirikan oleh berlakunya spesis vegetatif-vaskular, bertukar menjadi sianosis, gangguan pemindahan haba, regurgitasi dan muntah yang kerap, najis yang tertunda, merengut di dalam perut. Tachycardia dan arrhythmia mungkin berlaku.

• Epilepsi simtomatis - penampilan sawan konvoi separa atau umum.

Manifestasi keluar dari encephalopathy perinatal boleh dianggap sebagai sindrom asthenoneurotik dan melambatkan perkembangan mental dan fizikal, neurosis dan tingkah laku psikopat. Nbspnbsp Hasil yang paling tidak baik dari encephalopathy perinatal adalah cerebral palsy.

Peperiksaan dengan probe:

Diagnosis penyakit ini berdasarkan analisis data yang komprehensif mengenai kehamilan dan melahirkan anak, keadaan janin pada rahim dan semasa kelahiran, farmakoterapi yang dilakukan oleh ibu, dan hasil pemerhatian yang dinamik.
Neurosonografi, tomografi dikira paksi, pengimejan resonans magnetik, γ-scintigraphy digunakan untuk menilai struktur makroskopik otak, mendiagnosis perkembangan anomali, dan memperbesar ruang CSF. MRI dalam hal ini paling mendedahkan: dengan bantuannya, ia juga mungkin untuk menentukan sama ada fasa encephalopathi parietal dalam kanak-kanak adalah akut, subakut atau kronik.
Kaedah rutin - electroencephalography - membolehkan anda menentukan pola sindrom neurologi yang utama. Teknik membuktikan potensi adalah paling bermaklumat dari segi meramalkan kesan encephalopathy. Dengan bantuannya, kemungkinan 100% kebarangkalian untuk membincangkan perkembangan pekak, buta atau cerebral palsy.

Rawatan encephalopathy perinatal:

Adalah lebih baik untuk mencegah dan menjalankan terapi awal hipoksia dan asphyxia intrauterin bayi baru lahir. Adalah penting untuk memulihkan patency saluran udara secepat mungkin dan mula pernafasan buatan jika perlu. Infusi intravena yang cepat membolehkan anda menghapuskan kekurangan cecair, mencegah hipotensi, hyperviscosity darah, polycythemia.
Adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk kanak-kanak dengan sekatan yang tidak perlu kesan traumatik dan menjengkelkan persekitaran luaran, tidak termasuk terlalu panas, hipotermia, kelaparan. Otak mesti sentiasa menerima tenaga dalam bentuk glukosa dengan kerap memohon kepada payudara atau infusi larutan 10%. Pemantauan dan pembetulan keadaan asid-asas dan kandungan ion dalam darah.
Edema otak memerlukan had dan kadar terapi infusi, pengenalan bahan aktif osmotik, nootropik, dexamethasone, saluretics, barbiturates dan anti-kalsium. Terapi anticonvulsant termasuk pelantikan Seduxen dan natrium hydroxybutyrate. Terapi dehidrasi biasanya dilakukan menggunakan gliserol dan diacarb. Dalam sindrom gangguan motor dengan kekuasaan hipertensi otot, mydocalm, scutamilz, amisyl, dan metamizil ditetapkan.

Bagaimanakah prognosis untuk AED?

Ditentukan oleh keterukan kekurangan oksigen yang dialami. Tidak menguntungkan dari segi prognosis adalah penyelenggaraan jangka panjang skor Apgar yang rendah, penampilan awal sindrom convulsive, penurunan berterusan dalam nada otot dengan peralihan untuk menandakan kerentanan dan hipertonik. Ia sering berlaku bahawa selepas tempoh pemulihan khayalan, kanak-kanak itu mengalami gangguan motor dan deria.

Encephalopathy Perinatal pada kanak-kanak Teks mengenai artikel saintifik mengenai "Perubatan dan Penjagaan Kesihatan"

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, penulis penyelidikannya adalah Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.,

Teks kerja saintifik mengenai topik "encephalopathy Perinatal pada kanak-kanak"

PERINATAL ENCEPHALOPATHY IN CHILDREN

Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.

Akademi Perubatan Negeri Ossetia Utara, Jabatan Hospital Pediatrik, Vladikavkaz

Tujuan kajian ini adalah untuk menganalisis perjalanan morbiditi dan hasil rawatan peritatal encephalopathy (PEP) pada kanak-kanak mengikut data jabatan psycho-neurologi Hospital Klinik Kanak-Kanak Rusia.

80 kanak-kanak dengan AED pada usia dari 1 bulan hingga 17 tahun diperiksa. Dari jumlah ini, 45 (56.2%) adalah lelaki dan 35 (43.8%) adalah perempuan. Konten pesakit terutamanya bandar (54%). Penilaian ahli sejarah ibu. Sejarah obstetrik yang teruk telah dicatatkan di hampir semua ibu - 90% (ancaman penamatan, toksikosis separuh pertama dan kedua kehamilan, hipoksia intrauterin, kelahiran pramatang). Hipoksia intrauterin kronik diperhatikan dalam 24% kes. Dalam 30% wanita hamil, penghantaran melalui bahagian caesar.

Semua pesakit menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal yang komprehensif: penilaian keadaan umum, pencirian perkembangan fizikal dan neuropsychik, pengenalpastian sindrom patologi yang terkemuka. Kaedah penyelidikan instrumental termasuk neurosonografi, elektroensefalografi, echoencephalography. Keputusan kajian menunjukkan bahawa kesan PEP pada kanak-kanak ditunjukkan dalam bentuk perkembangan psikomotor (ZPMR) yang terlewat dalam 50% kes, perubahan hipertensi-hidrosefal dalam 38%, sindrom gangguan motor pada 22%, sindrom convulsif dalam 13.7% kes. Perlu diingatkan bahawa dalam setiap pesakit terdapat gabungan 2 atau lebih sindrom. Penilaian nada otot pada kanak-kanak dengan PEP mendedahkan hypotonia otot yang meresap pada 37.5% kanak-kanak, hypotonia otot sederhana dalam 13.7%, otot dystonus diperhatikan dalam 15% pesakit, hipertensi otot dalam 23.8%, hipertensi otot yang meresap dalam 5%. Tanpa melanggar nada otot hanya 5% kanak-kanak. Dan seperti yang anda ketahui, kanak-kanak dengan hipertensi otot yang tersebar diancam oleh perkembangan cerebral palsy. Menurut kesaksian itu, pesakit dirujuk oleh pakar sempit: ahli oktik, ortopedis, ahli kardiologi, ahli hematologi. Selain penyakit yang mendasari, penyakit bersamaan juga berlaku. Penyakit sendi displasia paling kerap diperhatikan - dalam 11 kanak-kanak, rickets dalam 8, kecacatan kaki dalam 7 kanak-kanak, dalam kes-kes yang jarang berlaku hipotrofi, torticollis, penyakit jantung kongenital, anemia, angiopathy retina dan astigmatisme diperhatikan. Rawatan itu dilakukan secara berbeza dengan mempertimbangkan sindrom klinikal dan tempoh penyakit. Dalam tempoh yang teruk, terapi dijalankan di hospital bersalin atau di jabatan patologi neonatal. Pesakit memasuki jabatan neurologi sudah dalam tempoh pemulihan atau dalam tempoh kesan sisa. Pada peringkat ini, dengan mengambilkira kursus progresif AED, rawatan itu bertujuan untuk merangsang pertumbuhan kapilari otak, meningkatkan trophisme tisu yang rosak, memulihkan kematangan fungsian sel saraf, dan menormalkan nada otot. Pesakit diberi ubat nootropik yang meningkatkan proses tenaga dan metabolik di otak (pantogam, encephabol, piracetam, glisin, phenibut, dan sebagainya), kumpulan vitamin B, ATP, terapi dehidrasi yang berterusan bermula pada tempoh akut, biasanya diacarb. Untuk meningkatkan peredaran otak, persiapan siri pemulihan vaskular (cavinton, cinnarizine, atau stugerone, trental) digunakan. Terapi anticonvulsant termasuk penggunaan Seduxen, Depakine, Radedorm, Convulxin. Satu peranan yang besar diberikan kepada kaedah fisioterapeutik, khususnya, elektroforesis, aplikasi parafin, terapi senam dan kaedah urut digunakan secara meluas, kelas diadakan di ruang deria. Dinamik positif telah diperhatikan di hampir semua pesakit.

Oleh itu, kebanyakan kanak-kanak ZPMR telah diperhatikan, nampaknya disebabkan oleh pelanggaran pembentukan fungsi kortikal dan statik motor yang tinggi.

Hasil kajian telah menunjukkan bahawa dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi AED yang mencukupi, prognosis penyakit itu menguntungkan.

1. Jurnal artikel saintifik. Kesihatan dan pendidikan pada abad ke-21. 2007. T. 9. № 4.

2. Jurnal artikel saintifik. Kesihatan dan pendidikan pada abad ke-21. 2006. Vol. 8. No. 4.

3. Jurnal artikel saintifik. Kesihatan dan pendidikan pada abad ke-21. 2005. Vol. 7. No. 4.

4. Jurnal artikel saintifik. Kesihatan dan pendidikan pada abad ke-21. 2004. Vol. 6. No. 4.

5. Jurnal artikel saintifik. Kesihatan dan pendidikan pada abad ke-21. 2003. V. 5. No. 4.

6. Jurnal artikel saintifik. Kesihatan dan pendidikan pada abad ke-21. 2002. Vol. 4. No. 4.

7. Jurnal artikel saintifik. Kesihatan dan pendidikan pada abad ke-21. 2001. Vol. 3. No. 4.

8. Jurnal artikel saintifik. Kesihatan dan pendidikan pada abad ke-21. 2000. T. 2. № 4.

9. Buletin saintifik dan pendidikan elektronik "Kesihatan dan Pendidikan di abad XXI". TВ: Шр: //-pubmed.org/isu.html. 2007. V. 9. № 12.

10. Buletin saintifik dan pendidikan elektronik "Kesihatan dan Pendidikan di abad XXI". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Vol. 8. No. 12.

11. Buletin saintifik dan pendidikan elektronik "Kesihatan dan Pendidikan di abad XXI". TN: Ы1р: //-pubmed.org/isu.html. 2005. Vol. 7. No. 12.

12. Buletin saintifik dan pendidikan elektronik "Kesihatan dan Pendidikan di abad XXI". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Vol. 6. No. 12.

Bahan! Kongres Antarabangsa IX "Kesihatan dan Pendidikan di abad XXI" PFUR, Moscow

13. Buletin saintifik dan pendidikan elektronik "Kesihatan dan Pendidikan di Abad XXI". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Vol. 5. No. 12.

14. Surat berita saintifik dan pendidikan elektronik "Kesihatan dan Pendidikan di abad XXI." CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Vol. 4. No.

15. Surat berita saintifik dan pendidikan elektronik "Kesihatan dan Pendidikan di abad XXI." CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Jilid 3. No. 1.

16. Buletin saintifik dan pendidikan elektronik "Kesihatan dan Pendidikan di abad XXI". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. T. 2. № 1.

Bahan! Kongres Antarabangsa IX "Kesihatan dan Pendidikan di abad XXI" PFUR, Moscow

Apakah diagnosis "perinatal encephalopathy" bermakna dan apa akibatnya untuk bayi baru lahir

Perkataan "encephalopathy perinatal" didengar oleh kira-kira 55% ibu-ibu yang baru lahir. Dalam kebanyakan kes, pelanggaran yang tersembunyi di bawah istilah ini diselaraskan untuk memastikan bahawa bayi berusia satu tahun. Dalam keadaan lain, gangguan rawatan dan pembetulan tidak boleh menyebabkan komplikasi berbahaya.

Ciri-ciri

Di bawah ensefalopati perinatal biasanya dipahami sebagai satu set gejala yang menggambarkan gangguan anatomi dan fisiologi otak. Kejadian gangguan ini dikaitkan dengan tempoh perinatal, permulaan yang biasanya dikaitkan dengan minggu ke 28 (kadang-kadang ke ke-22) kehidupan intrauterin, berakhir pada hari ke-7 selepas kelahiran.

Tempoh perinatal dibahagikan kepada 3 fasa:

1. Antenatal berlangsung sehingga penghantaran.
2. Intranatal dikaitkan secara langsung dengan proses buruh.
3. Postnatal - selepas kelahiran, sehingga 168 jam selepas kelahiran (7 hari).

Encephalopathy Perinatal bukanlah penyakit. Tiada diagnosis seperti di ICD. E. Komarovsky juga bercakap mengenai perkara ini. Dari sudut pandangannya, diagnosisnya jauh dan tidak mengatakan apa-apa tentang penyakit sebenar. Bagaimanapun, disebabkan hakikat bahawa sukar untuk bayi yang baru lahir untuk menentukan patologi yang tepat, dan banyak gangguan sistem saraf pusat pasti ada, adalah kebiasaan untuk menggabungkannya dalam satu jangka masa.

Kehadiran patologi yang mungkin boleh disyaki saat ini ketika bayi dilahirkan. Berdasarkan skala Apgar yang khusus, refleks fisiologi, aktiviti bayi yang baru lahir, pernafasan, ciri aktiviti kardiovaskular, warna kulit diambil kira. Petunjuk 7-10 mata menunjukkan keadaan yang memuaskan, 4-6 - kira-kira sederhana, 1-3 - tentang keadaan yang sangat serius, berisiko tinggi untuk membangunkan gangguan pada sifat neurologi.

Sebabnya

Kejadian patologi dikaitkan dengan gaya hidup dan kesihatan ibu hamil, ciri-ciri bayi dan pengaruh faktor luaran.

Penyakit kronik dan berjangkit ibu masa depan, merokok, alkohol, ubat, gangguan makan mempengaruhi perkembangan janin. Kesan negatif diperburuk oleh ubat yang tidak terkawal, mengabaikan gejala teruk, tekanan yang kerap, umur. Pengaruh berterusan faktor-faktor ini menyebabkan perkembangan kanak-kanak yang lebih perlahan, berlakunya gangguan.

Kemunculan patologi ditimbulkan oleh keunikan kehamilan: toksikosis, sedikit cecair amniotik, ancaman keguguran atau kelahiran spontan pada akhir tempoh.

Radiasi tinggi, pelepasan toksik, kehadiran garam logam berat dan sisa di udara boleh menyebabkan gangguan CNS.

PPSTSN menghasilkan kelahiran pramatang bayi, buruh yang pesat atau berpanjangan, jangkitan semasa kelahiran, jika ibu mempunyai penyakit kelamin.

Pelanggaran yang diperuntukkan secara berasingan berlaku selepas lahir - kecederaan yang mungkin, overdosis dadah, memperoleh penyakit berjangkit.

Pengkelasan

Banyak faktor mempengaruhi perkembangan perinatal kanak-kanak. Bergantung pada tempoh pendedahan yang berlaku dan apakah sebab utama, beberapa kumpulan lesi dibezakan:

1. Hypoxic-ischemic. Patologi kumpulan ini adalah yang paling biasa. Mereka boleh timbul semasa mengandung dan melahirkan anak. Dalam tempoh pranatal muncul kerana penuaan awal plasenta, polihidramnios, air rendah, pelbagai kehamilan. Sekumpulan besar punca kerosakan hipoksia adalah penyakit ibu masa depan, pertama sekali, hipertensi, diabetes, anemia. Kesemua faktor ini menyebabkan bekalan oksigen terjejas ke otak janin. Kekangan masa mungkin mempunyai impak yang kurang daripada yang tetap. Dalam kes yang kedua, pertumbuhan kapilari otak melambatkan, kebolehtelapan mereka meningkat, metabolisme terganggu, kesesakan dalam urat didapati. Fenomena yang dinyatakan dapat membawa kepada nekrosis otak, pendarahan. Semasa kelahiran, asfiksia berlaku - asphyxiation, yang membawa kepada kebuluran oksigen.
2. Traumatik. Gangguan berlaku terutamanya dalam proses bersalin dan dikaitkan dengan kerosakan pada saraf tunjang dan otak. Berat badan yang besar pada penempatan bayi yang baru lahir, tidak betul, gilirannya yang kuat, peregangan, persembahan panggul, pelvis ibu yang sempit, penggunaan kaedah yang tidak betul untuk melindungi perineum yang membawa kepada mereka. Kecederaan kelahiran berlaku disebabkan campur tangan obstetrik yang tidak betul, taktik yang tidak betul untuk perlindungan perineum, dengan seksyen yang terlalu kecil apabila melakukan bahagian caesar. Selalunya traumatizing bayi baru lahir pada hari-hari pertama dalam hidupnya.
3. Dysmetabolic. Dibangunkan terutamanya disebabkan oleh alkohol, dadah, nikotin, keracunan dadah janin.
4. Berjangkit. Penyakit viral dan bakteria ibu mengandung membawa kesan negatif terhadap virus pada pembentukan sistem saraf janin. Salah satu penyakit yang paling berbahaya yang mempengaruhi pembentukan otak ialah rubella, ia membawa kepada hydrocephalus, microcephaly, keradangan otak. Antara penyakit lain yang mempunyai kesan terkuat, sifilis terpencil, sitomegalovirus, jangkitan herpes, toksoplasmosis.
5. Bercampur. Hypoxia genesis campuran termasuk patologi yang disebabkan oleh beberapa sebab.

Fasa pembangunan

Dalam dinamika ensefalopati perinatal pada kanak-kanak terdapat 4 fasa. Yang pertama, atau akut, adalah terhad pada bulan pertama selepas kelahiran. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan ketidakupayaan menyesuaikan diri dengan dunia di sekelilingnya dan keadaan baru. Pelanggaran dalam tahap ini paling jelas dan mempengaruhi semua bidang kehidupan bayi. Gangguan tidur, keletihan, nada otot yang meningkat, suhu termoregulasi yang lemah, tidak henti-henti menangis dengan pemberhentian pernafasan bercakap tentang kerosakan otak yang mungkin.

Dengan penyebaran patologi pada bulan ke-2 hidup mereka bercakap tentang peralihannya ke fasa kedua. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa ahli neuropatologi bercakap tentang encephalopathy perinatal. Gangguan neurologi menjadi kurang ketara. Keadaan ini semakin membaik, nada dinormalisasi, refleks, pergerakan menjadi lebih aktif. Bagi sesetengah bayi, penambahbaikan adalah bersifat sementara, dan menjelang akhir bulan ke-3 keadaan menjadi lebih buruk lagi.

Fasa ketiga, yang berlangsung selama 3-6 bulan, dipanggil tempoh fenomena spastik. Terdapat peningkatan nada. Kanak-kanak sering melontarkan kepalanya, memegang lengan yang melengkung di dadanya, melintasi kakinya. Apabila anda cuba meletakkannya di stokingnya. Fenomena yang convulsive, gegaran diperhatikan. Gejala-gejala ini tidak kelihatan sama sekali atau kelihatan sedikit pada pemulihan kanak-kanak.

Pada fasa keempat yang terakhir, biasanya menjadi ciri untuk bulan ke-7-12, bayi boleh dibahagikan kepada mereka yang mempunyai normalisasi sistem saraf, dan mereka yang gangguannya tidak dapat dipulihkan. Kumpulan yang terakhir biasanya tidak termasuk lebih daripada 20% kanak-kanak. Gangguan di dalamnya membawa kepada penyakit serius.

Apabila mencapai 1 tahun, diagnosis "kerosakan CNS perinatal" biasanya dikeluarkan, kanak-kanak dianggap baik sihat, atau penyakit itu ditentukan mengikut tanda-tanda ciri dan keputusan diagnostik.

Gejala

Pengesanan beberapa tanda-tanda tertentu membolehkan membuat kesimpulan tentang diagnosis PCV pada bayi. Pertama sekali, ia adalah penderitaan berterusan, pasif, kelesuan, terlalu banyak keseronokan, tidur ringan, tempoh yang panjang tanpa tidur. Selepas menyusu, bayi sering menyusu. Diperhatikan refleks menghisap yang lemah atau kekurangannya. Berbaring di tempat tidur bayi, kanak-kanak itu melemparkan kaki dan lengan tanpa sebab, kebimbangan, menunjukkan reaksi yang kuat terhadap cahaya atau bunyi.

Jika ada simptom yang sama dengan patogenesis tunggal, mereka bercakap mengenai sindrom spesifik:

1. Meningkatkan keceriaan neuro-refleks. Terdapat pergerakan spontan, tidur yang tidak rileks, tempoh yang panjang terjaga, tidur yang berpanjangan, menangis yang kerap, gabungan nada yang meningkat dan menurun, gegaran. Dalam kebanyakan kes, semua manifestasi ini hilang sebanyak 12 bulan. Dengan dinamik yang merugikan boleh membangkitkan epilepsi.
2. Bersemangat. Ia memperlihatkan dirinya pada bulan-bulan pertama, diiringi dengan poker pembedahan, fleksi periodik anggota badan, selekoh, putaran kepala, mengepakkan, tiruan menghisap.
3. Hipertensi-hidrosefalik. Ciri utama sindrom ini adalah peningkatan tekanan intrakranial akibat lebihan cecair serebrospinal. Peningkatan dalam jumlah minuman keras dikaitkan dengan pengeluarannya yang berlebihan, penyerapan terjejas ke dalam darah atau gabungan proses-proses ini. Tanda-tanda gangguan itu adalah peningkatan pesat dalam saiz kepala dan riak yang besar kelihatan fontanel besar. Kanak-kanak itu tidur dengan tidak selesa, melemparkan kepalanya, sering meludah.
4. Vegeto-visceral. Ia berkembang pada bulan kedua kehidupan bayi, menggabungkan tanda-tanda kegembiraan yang berlebihan dan tekanan intrakranial yang meningkat. Gangguan pencernaan, aktiviti jantung, pernafasan, regurgitasi kerap, berat badan yang rendah adalah ciri. Kulit mempunyai naungan marmar.
5. Gangguan pergerakan. Terdapat nada yang meningkat dan menurun, dan satu kumpulan boleh dicirikan oleh ketegangan yang kuat, yang lain - letih. Selalunya bayi itu terlalu aktif, tetapi aktiviti ini tidak boleh dilakukan secara sukarela. Pelanggaran menyebabkan kelewatan pertuturan, perkembangan motor dan mental, kerana gerakan yang bertujuan tidak terbentuk. Kanak-kanak kemudiannya mengembangkan reaksi visual dan auditori, kemudian mula tersenyum, memegang kepala, merangkak, duduk.
6. Cerebral palsy. Patologi adalah kompleks, termasuk ucapan, motilitas, penglihatan, kecerdasan, gangguan emosi.
7. Hyperactivity dengan kurang perhatian. Disambut pada usia yang lebih muda. Ia dicirikan oleh gangguan perhatian, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan duduk di satu tempat.
8. Comatose. Kanak-kanak sangat lembap, pergerakan terhad atau tidak ada, pernafasan adalah terjejas, kejang mungkin. Dia mungkin tidak menghisap dan menelan refleks.

Darjah keterukan

Keterukan tanda-tanda probe menunjukkan tiga darjah patologi. Paru-paru dicirikan oleh gegaran dagu, refleks yang lemah, nada otot terjejas. Biasanya, tanda-tanda luka seperti itu hanya diperhatikan pada hari-hari pertama selepas lahir.

Tahap ensefalopati yang tinggi dicirikan oleh tekanan intrakranial yang meningkat, kegelisahan, kebimbangan, tidur yang kurang baik, sawan.

Bayi dalam keadaan serius memerlukan pemulihan. Dia mempunyai masalah dengan pernafasan dan aktiviti kardiovaskular. Fenomena penyinaran yang teruk, tanda-tanda tekanan intrakranial yang tinggi, menunjukkan diri mereka dalam fungsi beberapa bahagian sistem saraf pusat.

Tahap kerosakan bergantung kepada tempoh kebuluran oksigen. Gejala yang lebih teruk berlaku semasa hipoksia kronik.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis, doktor meminta ibu tentang kelakuan tingkah laku anak itu, tidurnya, memberi makan, momen-momen yang mengejutkannya, perjalanan kehamilan dan melahirkan anak. Sekiranya perlu, tunjuk pengajian tambahan.

Neurosonografi boleh mengesan kerosakan otak, struktur ruang yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal, keadaan saluran darah, mengesan edema. Kajian ini dijalankan sebelum discharge dari hospital bersalin, pada 1 bulan hidup, jika perlu, berulang kemudian. Penyelidikan yang berulang kali membolehkan untuk menjelaskan dinamik dan kesan ubat-ubatan.

Jika data neurosonografi tidak mencukupi, MRI dan CT ditetapkan. Kedua-dua kaedah ini adalah bermaklumat, tetapi untuk pemeriksaan bayi diberi ubat khas supaya dia boleh kekal dalam kapsul tanpa pergerakan.

Untuk pendaftaran objektif kelakuan kanak-kanak, pemantauan video digunakan. Rekod dalam tempoh tertentu dalam hidupnya membolehkan kita menilai ciri-ciri aktiviti motor, manifestasi emosi.

Rawatan

Terapi semua jenis gangguan CNS adalah yang paling berkesan pada kali pertama selepas kelahiran kanak-kanak, apabila kebanyakan perubahan boleh diterbalikkan. Matlamat utama rawatan:

• rangsangan peredaran darah;
• normalisasi tonus;
• peningkatan metabolisma;
• penstabilan tekanan intrakranial;
• pelepasan bengkak;
• penurunan dalam aktiviti penyitaan.

Apabila mengesan tanda-tanda tekanan intrakranial, diuretik ditetapkan, serta agen yang memperbaiki aliran keluar cecair serebrospinal, contohnya, Diacarb. Rawatan dengan ubat-ubatan disertai dengan gimnastik, urut, refleksoterapi.

PCPS dengan tanda-tanda epilepsi adalah petunjuk untuk mengambil ubat-ubatan yang melegakan aktiviti penyitaan. Difenin, Seduxen, Phenobarbital, Finlepsin digunakan. Kaedah fisioterapi adalah kontraindikasi.

Rawatan gangguan motor dilakukan dengan menggunakan Dibazol, Prozerin, Galantamine. Urut sekurang-kurangnya 4 kali setahun. Osteopati, refleksoterapi, paten parafin ditunjukkan. Setiap hari, pastikan untuk bersenam.

Ubat yang bertujuan meningkatkan peredaran darah - Actovegin, Pantogam, Nootropil, ditetapkan untuk bayi untuk merangsang perkembangan psikomotor. Pengesanan aktiviti otak yang minimum adalah petunjuk untuk mengambil amphetamine.

Berenang, mandi udara akan membantu memperbaiki keadaan patologi mana-mana asal. Dalam kes yang teruk, campur tangan neurosurgikal adalah mungkin.

Ramalan

Dalam 80% kes encephalopathy posthypoxic, prognosis adalah baik. Sesetengah kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk histeria, kecacatan ringan, kelesuan, tahap kebimbangan yang tinggi, gangguan tidur, dan pergantungan meteo.

PCV yang teruk pada bayi yang baru lahir menyebabkan kesan berikut:

• ketidakupayaan pembangunan;
• kecacatan mental;
• ketidakstabilan emosi;
• gangguan tingkah laku;
• epilepsi;
• hidrosefalus;
• Cerebral palsy.

Pada masa dewasa, banyak akibat negatif patologi dapat mengakibatkan perkembangan hipertensi, osteochondrosis, migrain, menyebabkan pendengaran dan penglihatan yang cacat, masalah dengan kemahiran motor halus.

Pencegahan

Seringkali, kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat disebabkan oleh sebab-sebab yang menghalang ibu hamil. Apabila merancang kehamilan, anda harus menyerah alkohol dan merokok, ingat jika dia mempunyai cacar air atau rubella, jika perlu, membuat analisis dan vaksinasi.

Ia penting ketika menunggu bayi mengendalikan ubat tersebut. Mengambilnya dengan ketat mengikut tujuan, dalam kes kesan sampingan, berunding dengan doktor anda tentang pembatalan atau pembetulan rawatan.

Menghadiri kursus pranatal akan membantu anda mempelajari lebih lanjut mengenai aktiviti buruh, belajar bagaimana untuk bernafas dengan betul, bersiap sedia untuk bersalin secara fizikal dan emosi. Sekiranya terdapat bukti, perlu membuat seksyen cesarean dan tidak membahayakan kesihatan dan kesihatan bayi.

Enfalopati Perinatal adalah kompleks gejala, rupa yang dikaitkan dengan kesan faktor negatif dalam tempoh perinatal. Kebanyakan pelanggaran yang ditemui pada tempoh awal kehidupan bayi boleh diterbalikkan. Untuk pembetulan mereka menggunakan dadah, urut, berenang, gimnastik.

Patologi perinatal bagi bayi baru lahir

Patologi perinatal bagi bayi yang baru lahir adalah bentuk nosologi yang paling biasa pada kanak-kanak yang berada dalam keadaan yang serius dalam unit rawatan intensif; ia juga menduduki salah satu tempat utama dalam struktur kematian bayi. Pentingnya mempelajari patologi ini telah berulang kali ditekankan oleh saintis terkemuka di seluruh dunia.

Sehingga 1979-1980 dalam amalan klinikal, istilah "kecederaan kelahiran intrakranial" digunakan secara meluas untuk merujuk kepada patologi otak perinatal, pada bayi hari pertama kehidupan, "gangguan peredaran serebrum", "penurunan paras hemolinkinokulars". Sejak 1979, istilah dan klasifikasi klinikal yang dicadangkan oleh Yu.A. Yakunin telah digunakan. Menurut klasifikasi ini, istilah "encephalopathy perinatal" diperkenalkan - untuk bayi yang baru lahir dari hujung minggu kedua kehidupan (untuk kanak-kanak hari pertama kehidupan, istilah "hipoksia" dan "asfiksia" dipelihara). Pengelasan itu membolehkan untuk menentukan tahap keutamaan dan etiologi lesi (hipoksik, traumatik, campuran - ensefalopati, myelopathy, encephalomyopathy), tempoh perjalanan penyakit dan sindrom klinikal dan neurologi yang utama, di mana terapi posindromnaya bergantung.

Antara punca-punca lesi otak perinatal adalah intrauterine dan intrapartum hypoxia, tempat kedua adalah faktor penyebab traumatisasi mekanik kanak-kanak semasa melahirkan anak - biasanya digabungkan dengan pelbagai tahap keparahan hipoksia intrauterine pranatal.

Mekanisme yang menyumbang kepada trauma kanak-kanak, sebagai peraturan, adalah percanggahan anatomi antara kepala janin dan saiz pelvik wanita, penyebaran rangsangan yang cepat atau berpanjangan, tempoh anhydrous yang berpanjangan, persembahan panggul atau pediatrik, faedah obstetrik, putaran kepala tanpa mempertimbangkan kedudukan janin, ekstensor dan selipan fleksi kepala, perlindungan kental yang berlebihan.

Kejadian dan keterukan kecederaan kelahiran ke otak dan saraf tunjang bergantung kepada perjalanan tempoh antenatal dan keparahan hipoksia. Pendarahan yang timbul pada latar belakang hipoksia intrauterin atau asfiksia kronik lebih ketara. Pada masa kelahiran, semua pendarahan, sebagai peraturan, bersifat hypoxic-ischemic, tetapi untuk 2-3 hari hidup boleh diperburuk oleh peningkatan kekurangan vitamin K dan vitamin K yang bergantung kepada faktor.

Pendarahan intrakranial
Menurut penyetempatan pendarahan boleh:

• epidurals
• subdural,
• intraventricular,
• subarachnoid,
• intracerebral,
• bercampur

Mari kita bincangkan ciri-ciri gejala klinikal umum semua lesi otak perinatal.

Kursus klinikal encephalopathy perinatal dibahagikan kepada 3 tempoh utama: akut (bulan pertama kehidupan kanak-kanak), pemulihan (pelepasan awal adalah 4-5 bulan, dan lewat - sehingga 1 tahun, sebelum peringkat awal - sehingga 2 tahun) dan kesan sisa (atau akibat) - Patologi dalam kanak-kanak di luar umur dua tahun.

Dalam tempoh akut dengan keterukan memperuntukkan:

• bentuk encephalopathy yang ringan, mencerminkan gangguan hemolyvicodynamics;
• encephalopathy sederhana, substrat morfologi yang terutamanya perubahan hemorrhagic edematous di otak;
• bentuk teruk edema atau iskemia serebrum dan pendarahan besar-besaran.

Skala Apgar boleh digunakan untuk menilai keparahan asfiksia dan keparahan gangguan dinamik pendarahan kerana ia berlaku pada anak semasa minit pertama kehidupan, walaupun pada bayi pramatang ia hanya boleh digunakan secara bersyarat.

Dalam tempoh akut, sindrom klinikal dan neurologi berikut dibezakan:

• meningkatkan keceriaan neuro-refleks,
• kejang,
• hipertensi hidrosefalik,
• sindrom gangguan vegetatif-visceral
• sindrom kemurungan
• sindrom koma.

Ramai kanak-kanak mempunyai kombinasi sindrom ini; untuk bayi pramatang, perubahan dalam sindrom utama semasa bulan pertama kehidupan adalah ciri-ciri; mereka juga dicirikan oleh dominasi gejala serebrum tanpa gejala tempatan.

Manifestasi utama sindrom peningkatan ketegangan neuromuskular adalah: peningkatan aktiviti motor spontan, tidur dangkal, menangis yang tidak dinyalakan, kebangkitan refleks kongenital dan tendon, dystonia otot, gegaran yang kerap pada anggota badan dan dagu. Gejala-gejala yang lebih jelas dari sindrom ini adalah sawan, kesediaan bersusah payah.

Keupayaan hipertaksis pada kanak-kanak boleh mengiringi sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang dicirikan oleh peningkatan lilitan kepala lebih dari 1 minggu dengan lebih daripada 1 cm, pendedahan jahitan berbentuk anak panah dengan lebih daripada 0.5 cm, peningkatan saiz mata air, pembukaan jahitan tengkorak yang lain. Simptom kubur ("matahari terbenam") secara beransur-ansur bertambah, nystagmus, jurang menegangkan, refleks spontan Moro, menggerutu, gangguan somatovegetatif seperti regurgitasi, muntah-muntah, marbling, arrhythmia jantung, dan sebagainya.

Sindrom kemurungan ditunjukkan oleh kelesuan, hypodynamia, penurunan aktiviti motorik spontan, hypotonia otot, hyporeflexia. Terhadap latar belakang kemurungan umum, mungkin ada masa rangsangan motor, gangguan somatovegetatif, dan gangguan bulbar dan pseudobulbar.

Sindrom komatos adalah seperti sindrom kemurungan yang melampau dan diperhatikan dalam lesi otak yang sangat teruk. Klinik ini adalah seperti berikut: koma, atrium otot, mata dan mulut sering terbuka, jarang berkedip, "mengambang" bola mata. Gangguan somatik polysystem dinyatakan: aritmia pernafasan dan nadi, bradikardia, hipotensi arteri, peristaltik yang lembap, rembesan urin, gangguan metabolik.

Sindrom penyakit vegetatif-visceral biasanya digabungkan dengan salah satu daripada sindrom di atas. Selalunya ia ditunjukkan oleh dyskinesia saluran gastrointestinal (najis yang ditangguhkan, kembung perut, peningkatan peristalsis, refluks gastro-esophageal).

Kini kami akan memberi tumpuan kepada setiap jenis pendarahan. Lagi...

Muat turun esei lengkap: "Patologi Perinatal bayi yang baru lahir" secara percuma.

Ensefalopati perinatal

Encephalopathy Perinatal adalah pelbagai penyakit (penyimpangan dalam kerja) sistem saraf pusat pada bayi baru lahir. Penyakit ini dapat nyata dengan cara yang berbeza, dan oleh itu sangat sukar untuk didiagnosis, terutama pada bayi. Berkaitan dengan ini adalah fakta bahawa gejala encephalopathy sering dianggap oleh pakar pediatrik sebagai tanda penyakit yang sama sekali berbeza. Akibatnya, rawatan penyakit itu tidak diberi perhatian yang perlu pada usia awal, apabila kebarangkalian pemulihan lengkap adalah lebih besar. Penyakit progresif apabila kanak-kanak membesar sering juga didiagnosis secara gejala, dan rawatan yang sesuai ditetapkan.

Menyingkirkan PEP tanpa kesan osteopathic pada akar penyebab penyakit, jika tidak sepenuhnya mustahil (selepas semua, tubuh adalah sistem pengawalseliaan diri yang mampu mengatasi sejumlah penyakit yang serius), maka itu amat sukar. Sudah tentu, seseorang tidak harus mengabaikan kaedah rawatan lain - seperti menunjukkan amalan, prosedur yang kompleks adalah yang paling berkesan.

Gejala dan kesan ensefalopati perinatal

Gejala-gejala penyakit itu memperlihatkan diri mereka secara berbeza dalam tempoh yang berbeza dalam kehidupan kanak-kanak. Untuk kemudahan klasifikasi dan penambahbaikan diagnosis, adalah biasa untuk membezakan tiga tempoh utama AED: akut (semasa bulan pertama kehidupan), pemulihan (sehingga 1 tahun, kurang kerap sehingga 2 tahun - kebanyakannya pada bayi pramatang) dan hasil penyakit. Terdapat kemungkinan bahawa tubuh kanak-kanak - sebagai sistem pengawalan diri, dari segi osteopati - dapat pulih sepenuhnya dan meneutralkan simptom penyakit, menyesuaikan diri dengan mereka. Ini tidak bermakna pemulihan lengkap, kerana kesan AED boleh muncul pada usia kemudian. Oleh itu, sekiranya terdapat kecurigaan penyakit, perlu segera memaparkan kanak-kanak itu kepada doktor osteopathic yang boleh membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang mencukupi, yang mencukupi untuk mengelakkan badan bukan akibatnya, tetapi dari sebab-sebab penyakit tersebut.

Gejala utama ensefalopati perinatal

Dalam tempoh akut penyakit ini diperhatikan:

• Sindrom kemurungan SSP. Ia dicirikan oleh kelesuan umum bayi yang baru lahir, tindak balas yang berkurang kepada rangsangan luar, kehadiran refleks motorik spontan;
• sindrom koma. Ia biasanya berkembang dengan cepat dan tiba-tiba, menyebabkan keadaan tidak sedar pada seorang kanak-kanak. Boleh nyata dalam kemerosotan akut fungsi-fungsi tubuh yang penting;
• peningkatan keceriaan neuro-refleks. Diwujudkan dalam bentuk gegaran anggota badan dan reaksi yang luar biasa teruja kepada rangsangan luar;
• peningkatan tekanan tengkorak, diikuti dengan sindrom hipertensi-hidrosefalic dan peningkatan yang tidak seimbang dalam saiz tengkorak;
• sawan.

Semasa tempoh pemulihan, gejala-gejala ini boleh ditambah kepada:

• gangguan pergerakan. Mereka menampakkan diri dengan cara yang berbeza, tetapi adalah perkara biasa bahawa kanak-kanak itu tidak sepenuhnya atau sebahagiannya mengawal pergerakannya;
• perkembangan pesat psikomotor (CRA). Diwujudkan dalam pembangunan lambat, masalah dengan ucapan, gangguan memori, masalah dengan perhatian, dan sebagainya;
• sawan epilepsi.

Gejala penyakit boleh berlaku dalam kombinasi dan secara individu. Dan pada usia yang berbeza. Jika sekurang-kurangnya satu gejala dikesan, disyorkan untuk menghubungi pakar osteopath untuk pemeriksaan yang lebih terperinci.

Hasil penyakit ini boleh:

• pemulihan;
• disfungsi otak minimal;
• kecacatan mental;
• Cerebral palsy;
• penyakit neurotik;
• epilepsi;
• hidrosefalus.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dalam bentuk ringan encephalopathy perinatal, kebarangkalian pemulihan lengkap adalah agak tinggi. Terutama dengan rawatan osteopatik yang betul, yang boleh digabungkan dengan kaedah lain yang mempengaruhi tubuh anak-anak.

Dalam kes bentuk yang lebih teruk, rawatan yang lebih panjang diperlukan, yang, disebabkan oleh pelbagai faktor, mungkin tidak mempunyai seratus peratus kesan. Sesetengah masalah dengan ingatan, perhatian, penyelarasan pergerakan dalam kanak-kanak dapat bertahan dalam tempoh yang lama dan sepanjang hayat. Tetapi osteopati menyumbang, jika tidak menyembuhkan lengkap, untuk mengurangkan minimisasi gejala encephalopathy perinatal.

Faktor risiko

Faktor risiko yang meningkatkan risiko penyakit termasuk:

• penyakit maternal kronik. Selalunya, mereka tidak ditularkan terus kepada kanak-kanak, kerana mereka tidak turun-temurun, tetapi di peringkat genetik mereka menyebabkan manifestasi pelbagai patologi dan kelainan dalam perkembangan janin dan anak yang telah dilahirkan;
• Penyakit berjangkit yang berlaku semasa mengandung. Patologi yang tidak dirawat adalah sangat berbahaya, yang dapat menonjolkan diri terhadap latar belakang pelemahan umum kekebalan tubuh akibat kehamilan;
• pemakanan yang tidak betul. Dalam tempoh kehamilan janin, tubuh ibu perlu menerima keseluruhan protein, vitamin dan mineral yang diperlukan. Makanan perlu seimbang dan konsisten dengan doktor - untuk mengelakkan berlakunya alahan makanan dan gangguan pencernaan;
• umur ibu yang terlalu muda. Tubuh seorang gadis mungkin tidak bersedia untuk menanggung anak yang penuh dan sihat. Sekiranya umur terlalu muda atau perkembangan fizikal yang tidak mencukupi ibu hamil, dia harus berada di bawah pengawasan yang berterusan pakar sepanjang tempoh kehamilan dan selepas bersalin;
• gangguan metabolik di dalam tubuh ibu. Oleh kerana tubuhnya berkait rapat dengan tubuh anak yang belum lahir, sebarang pelanggaran mempengaruhi pemakanan dan kesihatan janin. Oleh itu, ia adalah pemakanan yang sangat penting yang disebut tadi, serta kerja-kerja bebas organ-organ yang bertanggungjawab untuk metabolisme dalam badan;
• patologi semasa kehamilan. Toksikosis yang sangat awal dan lewat, tekanan, senaman dan faktor lain yang boleh menyebabkan pengguguran dan kehamilan yang tidak normal adalah sangat berbahaya;
• keadaan ekologi yang tidak menguntungkan. Malangnya, hari ini faktor ini lebih berbahaya daripada yang lain, kerana untuk mengelakkan pendedahan kepada manifestasi luaran yang berbahaya sering kali mustahil. Adalah disyorkan untuk menghubungi pakar-pakar (termasuk osteopath) yang akan membantu untuk meneutralkan kesan buruk alam sekitar;
• kehamilan atau kematangan lewat janin.
• Oleh itu, kebanyakan faktor risiko dikaitkan

ia adalah dengan kesihatan ibu. Oleh itu, semasa kehamilan dia harus memantau keadaan kesihatannya dengan berhati-hati, mendengar nasihat doktor yang baik. Selari dengan pakar lain, disarankan untuk selalu melawat osteopath, yang juga akan memantau kemajuan kehamilan dan akan dapat memperbaiki keabnormalan kemungkinan dengan kaedah osteopathic, tanpa menggunakan ubat-ubatan yang boleh merosakkan anak yang belum lahir.

Bahaya Perinatal Encephalopathy

Seperti banyak penyakit bayi yang lain, tidak sembuh pada peringkat awal, encephalopathy perinatal berlangsung dengan usia dan dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk pelbagai gangguan yang pada pandangan pertama tampaknya tidak berkaitan:

• sindrom yang kerap berlaku. Ia boleh menjadi selsema kerap dan penyakit berulang yang dikaitkan dengan kesihatan yang lemah, keletihan, sakit kepala, dan sebagainya;
• penyakit kronik sistem pernafasan. Mungkin berlaku terhadap latar belakang jangkitan pernafasan akut yang kerap, secara beransur-ansur berubah menjadi bentuk kronik. Dengan ketiadaan rawatan osteopatik yang cekap, dengan usia mereka boleh berkembang menjadi penyakit asma dan lain-lain penyakit berbahaya;
• lag perkembangan. Mereka dapat mewujudkan diri mereka dalam bentuk yang tidak begitu jelas, sebagai kesukaran dalam pembelajaran, khususnya dalam sains yang tepat dan disiplin kreatif;
• pelanggaran postur. Kecederaan kelahiran dan kelainan kelahiran yang tidak dapat dijumpai dalam kerja sistem saraf pusat yang timbul pada peringkat kehamilan, kemudian sering membawa kepada kelengkungan tulang belakang dan kemunculan penyakit serius seperti scoliosis, dengan semua akibat yang mengakibatkan menurunkan organ dalaman dan disfungsi separa atau lengkap mereka;
• pelanggaran dalam organ dalaman, sistem metabolik dan sistem peredaran darah. Biasanya, gangguan ini selalu melibatkan penyakit lain, kerana disebabkan oleh aliran darah yang terjejas, pelbagai bahagian tubuh mula menerima kurang oksigen, yang membawa kepada kematian sel dan disfungsi.

Sebagai pakar ensefalopati pakar osteopat

Dari sudut pandangan osteopati, keseluruhan kompleks penyakit SSP, bersatu di bawah istilah ini, adalah akibat daripada gangguan mekanikal di dalam janin janin yang baru lahir. Lebih-lebih lagi, mereka boleh berlaku pada peringkat kehamilan atau kemudian - semasa persalinan yang sukar dan / atau bahagian caesar. Sebab-sebab yang membawa kepada kemunculan penyakit adalah:

• disfungsi lekukan tulang belakang atau bahagian individunya;
• pelanggaran organ-organ dalaman;
• kelaparan oksigen berpanjangan;
• gangguan peredaran darah.

Tetapi walaupun janin berkembang secara normal semasa kehamilan, terdapat kecederaan yang lebih besar semasa kelahiran, sejak lulus antara tulang pelvis, janin berputar 360 darjah, yang dapat menyebabkan gangguan pada struktur kerangka dan tisu otot. Pelanggaran paling kerap diperhatikan dalam kedudukan vertebra serviks. Dalam kebanyakan kes, pada minggu pertama pertumbuhan kanak-kanak, kesan kerosakan sepenuhnya dinetralkan oleh tubuh mereka sendiri. Tetapi ini tidak selalu berlaku, apa-apa perubahan atau keabnormalan dalam pembangunan boleh membawa kepada komplikasi, yang seterusnya mencetuskan gangguan dalam bekalan darah ke otak dan manifestasi gangguan perinatal.

Bagaimana encephalopathy perinatal didiagnosis pada bayi baru lahir dan bayi

Terdapat beberapa kaedah penyelidikan otak yang selamat yang boleh dilahirkan oleh bayi baru lahir. Mereka membolehkan anda membuat gambar klinikal lengkap, untuk menentukan kehadiran penyakit, ijazahnya, sifat kursus. Yang paling bermaklumat dan berkesan adalah neurosonografi, yang dengan tepat mengesan kehadiran kawasan yang rosak di dalam otak bayi. Di samping itu, dopplerography boleh dilakukan untuk menilai aliran darah di dalam kapal otak.

Dalam kes pengesanan kecacatan perkembangan, disarankan untuk menjalani pemeriksaan electroencephalographic yang bertujuan untuk menentukan tahap kelewatan pembangunan. Prosedur ini juga membolehkan anda mengenal pasti lesi epileptik dan menilai tahap aktiviti dan bahaya kepada badan.

Dalam sesetengah kes, ia juga disyorkan untuk memeriksa oculist, yang akan membantu menentukan tahap lesi dengan menilai keadaan saraf optik dan menganalisis fundus mata.

Rawatan encephalopathy dengan kaedah osteopathic

Osteopat yang baik mampu mendiagnosis gejala awal penyakit dan membuat gambaran lengkap tentang perjalanannya. Ini membolehkan untuk menetapkan rawatan yang kompeten yang menggalakkan adaptasi organisma kepada keadaan baru, pelancaran dan rangsangan fungsi pengawalseliaan sendiri.

Kesan osteopat, bergantung kepada kursus dan kerumitan penyakit, diarahkan, pertama sekali, ke kawasan yang terjejas oleh badan untuk melegakan kesakitan dan kejang akibat daripada perkembangan dan gangguan yang tidak wajar dalam sistem peredaran darah. Secara selari, pakar itu menjalankan satu set prosedur untuk menormalkan kerja otak. Biasanya, pelbagai teknik tindakan musculo-energetik digunakan untuk ini, yang membolehkan untuk mengembalikan ketegangan ketegangan secara manual dalam cengkerang intrakranial. Ini menyumbang kepada pemulihan mikrofon pada tulang tengkorak dan otak itu sendiri, normalisasi peredaran darah.

Selepas menormalkan aktiviti otak, tubuh menerima insentif yang kuat untuk mengawal diri dan menghilangkan encephalopathy. Tindakan lanjut osteopath adalah untuk membantu tubuh bayi mengatasi penyakit ini. Untuk ini, terapi manual, urutan, latihan fisioterapi dan teknik lain digunakan, yang, menurut pakar, akan dapat membantu pemulihan yang cepat.

Sebagai persembahan amalan, ensefalopati perinatal pada bayi yang baru lahir benar-benar sembuh dalam 30% kes - dengan pengesanan awal dan rawatan yang betul. Kira-kira 20-30% - selalunya dalam kes-kes yang teruk dan sederhana - bayi baru lahir tidak sepenuhnya sembuh. Sesetengah simptom kekal, tetapi selalunya sebahagiannya dapat diperbetulkan dengan terapi kompleks, termasuk terapi fizikal, osteopati, teknik urut, dan pendidikan khas, latihan, dll.

Malangnya, dalam banyak kes, apabila ensefalopati perinatal menampakkan diri dalam bentuk kerosakan serius ke sel-sel korteks serebrum, mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini. Alasannya ialah kematian sel-sel otak dan pemecahan sambungan saraf yang tidak boleh dipulihkan kerana kekurangan atau ketiadaan pembawa fizikal di dalam otak kanak-kanak. Walaupun dalam kes ini, osteopati dapat membantu melegakan beberapa gejala neurologi, tetapi pemulihan sepenuhnya aktiviti otak adalah mustahil.

Adalah penting bahawa encephalopathy mungkin bayi baru lahir didiagnosis pada peringkat awal pembangunan - pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Untuk menyumbang kepada ini, adalah disyorkan untuk melawat osteopath pada umur 3 bulan, untuk pemeriksaan penuh. Pakar akan menetapkan ujian yang diperlukan dan melakukan pemeriksaan bebas, yang, dalam kombinasi, akan membolehkan pengesanan gejala dan kehadiran penyakit yang mungkin.

Sering kali, apabila AED dikesan, ahli pediatrik menyarankan mengawali ubat. Dan adalah perlu untuk melakukan ini sejak kecil lagi. Setiap ibu bapa patut sedar bahawa pendekatan sedemikian jauh dari berkesan dan boleh membahayakan kanak-kanak. Hakikatnya adalah bahawa tubuh bayi baru lahir cukup lemah, tetapi pada masa yang sama ia seimbang dan mampu menyesuaikan diri dan peraturan diri. Kesannya terhadap ubat-ubatan yang kuat menyebabkan perubahan tidak dapat diubah walaupun osteopath tidak dapat meneutralkan. Oleh itu, jika seorang kanak-kanak telah didiagnosis dengan encephalopathy perinatal atau terdapat kecurigaan serius mengenai kehadirannya, disyorkan supaya osteopat diperiksa juga. Teknik osteopatik lebih halus dan halus, dan oleh itu berkesan. Mereka mempunyai kesan titik pada bahagian badan dan otak, sistem saraf kanak-kanak, membawa ke keadaan biasa.

Pencegahan penyakit

Cara pencegahan yang paling berkesan adalah kepatuhan kepada ibu semasa kehamilan. Dalam kebanyakan kes, bayi yang baru lahir mempunyai kesihatan yang baik, jika ibu menjaga tubuhnya (dan oleh itu, tentang bayi). Kami juga mencadangkan lawatan berkala ke doktor osteopathik yang akan membantu memantau kesihatan semasa tempoh pranatal.

Ia sangat penting dan perhatian kepada kesihatan dan keadaan kanak-kanak pada minggu pertama dan bulan hidupnya. Apa-apa kelainan dalam perkembangan, keabnormalan dan patologi perlu dikesan dan direkodkan oleh pakar untuk diagnosis dan rawatan yang tepat.

Encephalopathy pada bayi yang baru lahir - walaupun diagnosis yang sangat serius, tetapi belum ada hukuman. Penyakit ini dirawat dengan berkesan.