AED adalah penyakit yang serius, tetapi komplikasinya boleh dirawat dengan diagnosis yang betul. Encephalopathy Perinatal pada kanak-kanak - apa yang sering berlaku - minat ibu bapa sebelum lahir. Sekiranya anda mempelajari tentang patologi sebelum kelahiran anak yang akan datang, maka kemungkinan untuk mengenali gejala pada tahap awal, tanpa perkembangan komplikasi.
Apakah penyakit ini?
Di dalam kesusasteraan perubatan terdapat definisi patologi seperti AED, luka otak yang berasal dari berlainan, yang timbul dari kehamilan minggu ke-28. Sekiranya pesakit kecil dilahirkan secara sepenuh masa, diagnosis hanya boleh dibuat sehingga 7 hari dari hayatnya. Sekiranya bayi masih belum matang, maka tempoh ini diperpanjang hingga 28 hari.
Jenis ensefalopati perinatal dipengaruhi oleh mekanisme perkembangannya. Dianggarkan sehingga 5% kanak-kanak muncul dengan tanda-tanda ensefalopati. Walau bagaimanapun, selalunya simptom-simptom penyakit tersebut hilang tanpa mengesan, tanpa menyebabkan ketidakselesaan pada bayi semasa mereka membesar. Dalam kes lain, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang berterusan selepas terapi yang tepat pada masanya.
Penyebab patologi
Penyebab penyakit yang paling biasa adalah pengaruh faktor luaran pada ibu semasa kehamilan.
- proses menular akut atau penyakit kronik yang memburukkan semasa pembawa kanak-kanak;
- masalah semasa proses kelahiran - kecederaan atau kelainan janin sepanjang jalan, termasuk patah tulang dan kedudukan yang tidak biasa janin;
- perubahan mendadak pemakanan, atau kekurangan bahan nutrisi, mineral yang teruk, termasuk semasa tempoh penyusuan susu ibu;
- toksikosis awal dan akhir yang akut;
- badan ibu yang terlalu muda atau tua;
- kecacatan genetik keturunan dan kecacatan metabolik;
- ancaman keguguran yang berterusan sehingga 6-7 bulan;
- keadaan alam sekitar yang buruk di kawasan kediaman wanita: gas ekzos, pengeluaran spesifik dengan banyak racun yang dipancarkan ke udara, air miskin, sisa industri dan kesan buruk pada tubuh ibu di tempat kerja;
- malformasi kongenital, atau prematur yang teruk;
- tabiat buruk ibu bapa sebelum dan semasa kehamilan: merokok, minum alkohol, kafein berlebihan atau ubat-ubatan.
Faktor-faktor buruk yang merangsang ensefalopati perinatal pada kanak-kanak, terdapat lebih daripada 6-7 kumpulan biasa. Menjaga kesihatan kanak-kanak yang diperlukan selama berbulan-bulan sebelum pembuahan.
Jenis-jenis faktor encephalopathy dan perinatal
Terdapat sekurang-kurangnya 7 jenis ensefalopati yang biasa berlaku pada bayi yang baru lahir:
- Borang baki. Diagnosis dibuat jika bayi baru lahir telah menerima penyakit berjangkit atau radang akibat cedera dalam proses kelahiran. Menghadapi latar belakang faktor-faktor ini, kekurangan peredaran darah dapat berkembang, yang kemudian akan mempengaruhi perkembangan mental dan kesihatan mental.
- Bentuk dyscirculatory. Tisu otak tidak mendapat cukup darah dan oksigen, yang disebabkan oleh osteochondrosis, hydrocephalus, tekanan darah tinggi atau tekanan kran yang tinggi.
- Bentuk ischemic. Ia berlaku akibat perubahan dystrophic di bahagian otak tertentu. Penyebab iskemia adalah penggunaan alkohol dan nikotin semasa kehamilan, serta tekanan dan kebimbangan yang berterusan.
- Bentuk radial. Muncul selepas pendedahan radiasi pada seorang wanita atau kanak-kanak.
- Bentuk toksik. Ia berkembang selepas keracunan dengan pelbagai komponen berbahaya beracun. Ia juga mungkin berlaku akibat mabuk alkohol.
- Hypoxic. Muncul apabila ada kekurangan oksigen dalam darah. Mungkin disebabkan asphyxiation semasa buruh.
- Borang bercampur. Terdapat banyak gejala, dan seterusnya, aduan kanak-kanak.
Juga, beberapa sindrom adalah ciri ensefalopati perinatal. Mereka berkembang selepas lahir dan pada orang dewasa.
Sindrom di latar belakang ensefalopati perinatal
Sindrom Encephalopathy dikaitkan dengan gambaran dan gejala klinikal tertentu. Oleh itu, sindrom hipertensi-hidrosefalik menunjukkan pengumpulan cecair serebrum yang kuat di bahagian-bahagian tertentu badan, yang meningkatkan tekanan dan menyebabkan pembengkakan. Dalam keadaan ini, ensefalopati perinatal pada kanak-kanak menyebabkan gangguan tidur, peningkatan riak musim bunga, dan menangis. Anda boleh menentukan sindrom dengan meningkatkan kepala dan cembung fontanel.
Sindrom Hyper-irritability - disertai oleh gangguan tidur, menangis, pergerakan yang kerap. Terdapat nada otot yang meningkat, tahap rendah kesediaan bersusah payah.
Sindrom pengukuhan adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya bagi encephalopathy perinatal pada bayi baru lahir, yang dikenali sebagai epilepsi. Ia dicirikan oleh permulaan, konvoi dan pergerakan sukarela. Diwujudkan dalam bentuk sawan atau sawan ringan.
Sindrom komatose - penurunan aktiviti dan keadaan yang lembap, hampir hampir pingsan. Pada kanak-kanak, fungsi kesedaran ditindas, menghisap dan menelan refleks hilang.
Disfungsi Vegeto-visceral disertai dengan peningkatan kecemasan, regurgitation sebelum dan selepas makan, serta tanpa mengira makanan. Bayi yang baru lahir mengalami enteritis, cirit-birit dan sembelit. Dalam kebanyakan kes, pesakit kecil mempunyai perubahan pada kulit.
Sindrom gangguan pergerakan - memberi kesan kepada nada dan perkembangan keseluruhan kanak-kanak. Encephalopathy Perinatal dengan komplikasi ini membawa kepada kesukaran dalam menguasai kemahiran pertuturan.
Cerebral palsy adalah gangguan neuralgik yang kompleks yang mengakibatkan luka-luka di kaki, kelemahan perkembangan, dan penglihatan yang kurang. Kanak-kanak juga menghadapi masalah dengan kemahiran motor halus. Banyak bayi lag jauh di belakang dalam pembangunan, penyesuaian mereka dalam masyarakat semakin merosot, keupayaan mereka belajar semakin berkurang.
Sindrom Hyperactivity - bayi kehilangan keupayaan untuk menumpukan perhatian secara normal. Dari masa ke masa, ini mengakibatkan masalah yang sebenar, kerana bayi biasanya tidak boleh belajar dan melakukan sesuatu.
Skala APGAR untuk menentukan tahap PEP
Perinatal encephalopathy pada kanak-kanak, apa itu dari segi gejala-gejala, ditentukan oleh skala APGAR. Bilangan gangguan dan gangguan tambahan bergantung kepada keparahan patologi. Untuk menentukan keterukan siasatan, menilai keadaan bayi yang baru lahir.
Ensefalopati perinatal
Encephalopathy Perinatal - pelbagai lesi sistem saraf pusat yang timbul semasa pembangunan janin, semasa bersalin atau pada awal tempoh neonatal. encephalopathy Perinatal boleh mengisytiharkan dirinya sindrom penindasan atau hyperexcitability sistem saraf pusat, gangguan pergerakan, sawan, sindrom vegeto-visceral hipertensi-hydrocephalic, melambatkan kadar motor, pertuturan dan perkembangan mental. Diagnosis ensefalopati perinatal termasuk neurosonografi, Doppler, MRI dan CT otak, EEG. Rawatan encephalopathy perinatal melibatkan pengambilan terapi dadah syndromik, urutan berulang urut, terapi senaman, pembetulan terapi pertuturan.
Ensefalopati perinatal
Perinatal encephalopathy (PEP) adalah disfungsi otak yang disebabkan oleh kesan hipoksik, traumatik, berjangkit, toksik dan metabolik pada sistem saraf pusat janin dan bayi baru lahir. Penggunaan istilah kolektif "encephalopathy perinatal" dalam neurologi kanak-kanak dan pediatrik adalah disebabkan oleh persamaan gambar klinikal yang berkembang dengan pelbagai mekanisme kerosakan otak. Oleh itu, tegasnya, perumatal "encephalopathy perinatal" bukan diagnosis dan memerlukan analisis sindromologi lebih lanjut. Dalam struktur patologi sistem saraf kanak-kanak, encephalopathy perinatal adalah lebih daripada 60%. Akibat dari ensefalopati perinatal pada kanak-kanak boleh berbeza dari disfungsi otak minimal dan dystonia vegetatif-vaskular kepada hydrocephalus, cerebral palsy dan epilepsi.
Punca-punca Perinatal Encephalopathy
Penyebab utama kerosakan otak pada janin dan bayi yang baru lahir dalam tempoh perinatal adalah intrauterine hypoxia. Oleh itu., Encephalopathy Perinatal mungkin disebabkan oleh anamnesis dibebani hamil somatik (penyakit jantung, kencing manis, pyelonephritis, asma, darah tinggi, dan lain-lain.) Kehamilan yang tidak memuaskan (risiko keguguran, jangkitan janin, penyakit hemolitik janin, preeclampsia, placentofetal kegagalan) dan melahirkan anak (pelvis sempit, penghantaran pramatang, penghantaran yang berpanjangan atau pesat, kelemahan aktiviti buruh, dan lain-lain). Tabiat yang membahayakan wanita hamil (merokok, alkohol dan ubat-ubatan), mengambil dadah yang berpotensi berbahaya kepada janin, bahaya pekerjaan, dan masalah alam sekitar boleh merosakkan kesan pada janin.
Di samping itu, encephalopathy hipoksik perinatal boleh berkembang pada hari pertama selepas kelahiran, contohnya, dalam kes sindrom kesusahan pernafasan, cacat jantung kongenital, sepsis bayi yang baru lahir, dan sebagainya.
Tidak kira punca segera, dalam semua keadaan kerosakan CNS hipoksik, pencetus adalah kekurangan oksigen. Gangguan dysmetabolik lain (asidosis, hypoglycemia, hypo / hypernatremia, hypo / hypermagnemia, hypocalcemia) biasanya berlaku selepas kerosakan hypoxic sistem saraf pusat.
Kecederaan kelahiran intrakranial, sebagai punca encephalopathy perinatal, adalah terutamanya berkaitan dengan kesan mekanikal - menggunakan faedah obstetrik janin traumatik, persalinan pada persembahan pelvis, penyisipan ketiak kepala, daya tarikan kepala, dan sebagainya.
Pengelasan ensefalopati perinatal
Semasa ensefalopati perinatal, terdapat tempoh akut (bulan pertama hidup), tempoh pemulihan awal (sehingga 4-6 bulan) dan tempoh pemulihan lewat (sehingga 1-2 tahun) dan tempoh kesan sisa.
Sindrom klinikal utama Perinatal encephalopathies termasuk pergerakan gangguan sindrom, mudah terangsang neuroreflex tinggi (sindrom hyperexcitability), sindrom kemurungan CNS, sindrom hipertensi-hydrocephalic, gangguan sawan, sindrom vegetatif visceral.
Dalam menentukan keparahan ensefalopati perinatal, penilaian keadaan bayi yang baru lahir pada skala APGAR diambil kira:
- gelaran mudah - 6 - 7 mata. Satu manifestasi bentuk ringan encephalopathy perinatal adalah sindrom peningkatan keceriaan neuro-refleks. Bayi pramatang dengan encephalopathy perinatal ringan merupakan kumpulan risiko yang lebih tinggi untuk perkembangan sindrom sawan.
- sederhana - 4 - 6 mata. Ensefalopati perinatal biasanya berlaku dengan sindrom kemurungan SSP dan sindrom hipertensi-hidrosefal.
- tahap yang teruk - 1-4 mata. Encephalopathy perinatal yang teruk dicirikan oleh keadaan pra-comatose atau comatose.
Gejala encephalopathy perinatal
Tanda-tanda awal ensefalopati perinatal dapat dikesan oleh neonatolog segera setelah melahirkan. Ini termasuk jeritan yang lemah atau lewat dari sianosis yang baru lahir, berpanjangan, ketiadaan refleks menghisap, perubahan dalam aktiviti motor, dan lain-lain.
Klinik bentuk ringan dari encephalopathy perinatal termasuk peningkatan aktiviti motorik spontan bayi yang baru lahir, kesukaran tidur, tidur tidak sihat yang dangkal, sering menangis, dystonia otot, gegaran dagu dan kaki. Pelanggaran ini biasanya boleh diterbalikkan dan merosot pada bulan pertama kehidupan.
Sindrom kemurungan SSP dengan encephalopathy perinatal sederhana berlaku dengan kelesuan, hyporeflexia, hipodinamia, hipotensi otot yang meresap. Biasanya kehadiran gangguan tumpuan neurologi: anisocoria, ptosis, tumpu strabismus, nystagmus, gangguan menghisap dan menelan, ketidakseimbangan lipatan nasolabial, asimetri refleks tendon-periosteal. Sindrom hipertensi-hidrosefalik dicirikan oleh ketegangan dan membonjol musim bunga yang besar, penyimpangan jahitan, peningkatan lilitan kepala, gangguan tidur, jeritan menjerit. Gangguan neurologi dalam encephalopathin perinatal sederhana sebahagiannya merosot kepada tempoh pemulihan lewat.
Teruk perinatal encephalopathy disertai adynamia, hypotonia sehingga atony, ketiadaan kongenital pantulan, tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan, nystagmus mendatar dan menegak, nadi arrhythmic dan pernafasan, bradycardia, hypotension, kejang serangan. Keadaan yang sukar kanak-kanak itu mungkin berterusan dari beberapa minggu hingga 2 bulan. Hasil daripada ensefalopati perinatal yang teruk, sebagai peraturan, adalah satu atau satu lagi patologi neurologi.
Dalam tempoh pemulihan awal dan lewat sindrom encephalopathy perinatal berlaku: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), gangguan pergerakan, sawan, vegegativno-visceral, tekanan darah tinggi-hydrocephalic.
Sindrom gangguan motor boleh menyerlahkan hypo-, hypertonic atau dystonic, hyperkinesis, paresis dan kelumpuhan otot. Gangguan tidur, labah-labah emosional, dan kegelisahan motor anak sesuai dengan sindrom asthenoneurotik.
Sindrom konvulsif dalam tempoh pemulihan encephalopathy perinatal boleh dinyatakan bukan sahaja secara langsung oleh sawan, tetapi juga oleh gegaran amplitud kecil, pergerakan mengunyah automatik, pemberhentian jangka pendek pernafasan, kekejangan bola mata, dan sebagainya.
Disfungsi Vegeta-visceral dalam encephalopathy perinatal ditunjukkan oleh gangguan mikro perencatan (pucat dan kerengsaan kulit, akrosianosis sementara, ekstrem dingin), dyskinesias gastrointestinal (regurgitation, dispepsia, kekejangan usus, dll), kegagalan jantung, dan hati jantung. aritmia), dsb.
Hasil encephalopathy perinatal pada kanak-kanak boleh menjadi pemulihan, tempo terencat (terencat mental, spp), disfungsi otak minimum, perhatian defisit gangguan hiperaktif (ADHD), luka-luka organik kasar sistem saraf pusat (cerebral palsy, epilepsi, terencat akal, hydrocephalus progresif).
Diagnosis Perinatal Encephalopathy
Tanda ensefalopati perinatal biasanya dikesan semasa peperiksaan dan pemeriksaan fizikal kanak-kanak oleh ahli pediatrik atau pakar neurologi kanak-kanak. Adalah penting untuk mengambil kira data mengenai perjalanan kehamilan, melahirkan anak, keadaan kanak-kanak itu selepas lahir. Walau bagaimanapun, untuk menentukan sifat kerosakan otak dan menilai keparahan ensefalopati perinatal memerlukan makmal tambahan dan kajian instrumental.
Untuk mengkaji penunjuk metabolisme, penentuan CBS dan komposisi gas darah, tahap glukosa, elektrolit, analisis komposisi cecair serebrospinal dilakukan.
Maklumat diagnostik yang pertama, yang membolehkan secara tidak langsung menghakimi kehadiran ensefalopati perinatal, diperoleh menggunakan pemeriksaan ultrasound struktur anatomis otak - neurosonografi melalui mata air yang besar.
Untuk menjelaskan perubahan hypoxic-ischemic dalam tisu otak yang terdapat di NSG, imbasan CT atau MRI otak dilakukan pada kanak-kanak. Untuk menilai bekalan darah ke otak, sonografi doppler pada leher kapal kanak-kanak dan pemeriksaan dupleks arteri kepala dilakukan. EEG kanak-kanak adalah nilai paling besar dalam diagnosis ensefalopati perinatal, yang berlaku dengan sindrom sawan. Sekiranya perlu, pemeriksaan kanak-kanak itu boleh ditambah dengan echoEG, REG, electroneuromyography, radiografi tulang belakang serviks.
Seorang kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal memerlukan konsultasi oculist dengan pemeriksaan fundus. Apabila perkembangan mental dan ucapan ditangguhkan, konsultasi seorang psikologi kanak-kanak dan ahli terapi pertuturan ditunjukkan.
Rawatan encephalopati perinatal
Dalam tempoh yang teruk, rawatan kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal dijalankan di jabatan patologi neonatal. Kanak-kanak itu ditunjukkan rejimen berbaring, terapi oksigen, dan, jika perlu, makanan tiub.
Terapi ubat ditetapkan dengan mengambil kira sindrom semasa encephalopathy perinatal. Untuk mengurangkan hipertensi intrakranial, terapi dehidrasi (mannitol) dilakukan, kortikosteroid (prednison, dexamethasone, dan sebagainya) ditadbir, dan punca tulang belakang terapeutik dilakukan.
Untuk menormalkan metabolisme tisu saraf dan meningkatkan ketahanannya terhadap hipoksia, terapi infusi dilakukan - pentadbiran glukosa, kalium, kalsium, penyelesaian asid askorbik, persiapan magnesium, dan sebagainya. Untuk memerangi kejang, phenobarbital, diazepam, dan sebagainya digunakan dalam rangka terapi ensefalopati perinatal Tujuan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dan metabolisme otak (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, darah yang disemai oleh hepat yang diserap darah tinggi, dll) ditunjukkan.
Dalam tempoh pemulihan, rawatan seorang kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal biasanya dilakukan atas dasar pesakit luar atau dalam keadaan hospital hari. Kursus berulang terapi dadah dengan ubat nootropik dan angioprotectors, terapi fizikal, berenang, urut, fisioterapi (terapi amplipulse, elektroforesis), terapi homeopati, ubat herba, osteopati dijalankan.
Sekiranya gangguan ucapan - gangguan pembetulan, sindrom alalia dan dysarthria, sesi terapi ucapan pembetulan ditunjukkan.
Pencegahan ensefalopati perinatal
Pemulihan penuh, sebagai hasil daripada encephalopathy perinatal ringan berlaku dalam 20-30% kanak-kanak. Dalam kes lain, sindrom neurologi tertentu berkembang dalam tempoh sisa. Keterukan akibatnya bergantung pada sifat dan keterukan kerusakan, ketepatan waktu dan kelengkapan penyediaan bantuan medis. Keringkasan tinggi sistem saraf pusat pada kanak-kanak menyebabkan rizab yang besar untuk memulihkan fungsi gangguan pada bulan pertama kehidupan, jadi amat penting untuk memulakan rawatan sedini mungkin walaupun dengan manifestasi minimal encephalopathy perinatal.
Pencegahan ensefalopati perinatal termasuk meminimumkan faktor risiko semasa kehamilan dan penghantaran. Tugas utama ibubapa masa depan dan pakar bedah ginekologi pada tahap pengurusan kehamilan adalah pencegahan hipoksia intrauterin, yang dapat dicapai dengan rawatan penyakit kronik, pembetulan kursus patologi kehamilan. Semasa bersalin, perlu dilakukan pencegahan trauma intrapartum janin.
Ensefalopati perinatal
Encephalopathy perinatal adalah istilah kolektif yang merangkumi pelbagai luka tidak radang struktur tisu otak, dengan perkembangan keadaan disfungsional, yang disebabkan oleh pelbagai faktor etiopatogenetik: hipoksia, kesan traumatik, agen berjangkit, perubahan toksik-metabolik yang berlaku secara intrauterin atau dalam tempoh buruh. Tempoh perinatal merangkumi tempoh masa dari minggu ke-28 penginapan intrauterine hingga ke minggu ke-8 kehidupan extrauterine. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa faktor kausal yang disenaraikan di atas boleh berfungsi.
Diagnosis ensefalopati perinatal tidak membuktikan patologi khusus, iaitu, ia tidak dapat diasingkan ke dalam unit nosologi yang berasingan. Ia adalah loceng pertama yang kanak-kanak mempunyai manifestasi syndromik di otak dan bayi perlu diperiksa selanjutnya oleh pakar sempit untuk mencegah perkembangan perubahan patologi pada masa akan datang. Diagnosisnya adalah berbahaya kerana manifestasinya sangat banyak, yang menjadikannya sukar bagi langkah diagnostik awal dan pembezaan dari penyakit organ lain.
Encephalopathy genus Perinatal tergolong dalam kumpulan lesi vaskular hipoksik, oleh itu istilah encephalopathy hipoksik perinatal sering kali dapat dipenuhi.
Dalam struktur kerosakan umum sistem saraf, encephalopathy genus perinatal adalah lebih daripada 62%, dan menurut data statistik, 3-5% bayi yang baru dilahirkan dengan tanda kerosakan otak yang minimum.
Encephalopathy Perinatal adalah perkara biasa, tetapi bukan ayat sama sekali, kerana pada tahap perkembangan teknologi perubatan ini, ia dapat dirawat dengan baik. Tetapi, sudah tentu patut dicatat bahawa campur tangan yang tepat pada masanya adalah penting, kursus terapi itu sendiri sangat panjang dan memerlukan perhatian dan kawalan yang teliti dari ibu bapa.
Apakah ensefalopati perinatal?
Diagnosis ensefalopati perinatal membayangkan kehadiran luka otak fokus kecil yang tersebar, dalam konteks kajian yang dilakukan, penyakit itu dapat dipertimbangkan, akibat kelapangan oksigen dari tisu otak atau timbul mekanisme penyingkiran arteri dengan penyempitan mereka, yang menghambat aliran darah normal dan penyerapan molekul oksigen. Juga, selalunya lesi berlaku selepas kesan toksik, iaitu, dalam pelbagai penyakit dengan pengaruh ubat. Dalam mana-mana kes ini, korteks dan perkara putih subkortikal terjejas, yang, jika tidak diperbetulkan pada waktunya, akan mempunyai akibat yang serius, termasuk tetraplegia dan kegagalan intelektual.
Majoriti encephalopathy hipoksik perinatal mengisytiharkan dirinya secara sindrom: dengan kemurungan atau, sebaliknya, peningkatan dalam proses kegembiraan sistem saraf pusat, gangguan pergerakan, komplikasi hidrosefal, status penyitaan, ESR, dan pengembangan motor dan pertuturan yang tertunda.
Encephalopathy Perinatal dibahagikan kepada jenis berikut:
• Hypoxic - terbentuk apabila terdapat kekurangan bekalan oksigen oleh darah periferi atau asfiksia semasa bersalin. Subspesiesnya adalah hypoxic-ischemic, apabila proses pemusnahan serius yang berlaku di foci bergabung. Secara etika ditimbulkan oleh merokok, tekanan dan penyalahgunaan alkohol.
• Post-traumatic, atau residual form - berlaku apabila anda mengalami kecederaan kelahiran: pembentangan punggung atau melintang, menimbulkan kesakitan obstetrik, keadaan buruk persalinan, anomali aktiviti buruh. Ia boleh dibentuk dengan segera dan selepas bulan dan tahun. Ia ditunjukkan oleh migrain, masalah mental, kegagalan intelektual, kesukaran belajar.
• Toksik - berkembang di bawah pengaruh bahan toksik daripada jangkitan, alkohol, ubat-ubatan, keracunan kimia (plumbum, karbon monoksida).
• Toksik-metabolik - dalam kes kecacatan organ janin, keradangan ibu semasa kehamilan. Dengan mabuk metabolik intraorganik dan ketidakupayaan badan untuk menghilangkan diri racun (contohnya, bilirubin encephalopathy dalam penyakit hemolitik).
• Enfalopati diabetes perinatal - kerosakan otak, di latar belakang diabetes dengan gangguan metabolik.
• Rasuk - apabila disinari dengan gelombang pengion.
• Penyekatan encephalopathy perinatal atau vaskular - yang wujud pada orang tua. Penyebab bentuk ini adalah dalam luka saluran darah, dalam kes penyakit yang sedia ada seperti osteochondrosis, dystonia, peningkatan tekanan intrakranial. Bentuk ini wujud pada orang tua.
• Berjangkit - disebabkan oleh jangkitan berterusan di dalam badan.
• Peredaran encephalopathy perinatal - gangguan sementara, yang ditunjukkan dalam kehilangan kesedaran yang singkat, berselang-seli gangguan penglihatan.
Terdapat klasifikasi tempoh penyakit encephalopathy perinatal:
• Tempoh akut - berlangsung sehingga 1 bulan.
• Pemulihan - sehingga enam bulan awal dan lewat, sehingga maksimum 2 tahun.
• Baseline atau tempoh baki.
Diagnosis ensefalopati perinatal adalah berdasarkan sejarah kehidupan, kompleks gejala yang meluas dan hasil kajian instrumen otak yang berikut:
• Ultrasound (neurosonografi) adalah kaedah yang selamat untuk mengkaji tisu, ruang CSF, dan struktur anatomi melalui musim bunga besar yang tidak bercambah. Lesi intrakranial dan watak mereka boleh ditentukan.
• Electroencephalography - membolehkan anda mengenal pasti sindrom terkemuka, 100% bermaklumat untuk meramalkan kesan (pekak, kehilangan penglihatan, cerebral palsy).
• Sonographic Doppler boleh digunakan untuk menilai patologi aliran darah otak.
• Imbasan CT dan MRI sukar kerana kanak-kanak perlu dibiakkan.
• Adalah wajib untuk pergi ke oculist, kerana perubahan dalam fundus mengesahkan tahap hipertensi intrakranial.
• Kajian oleh pakar neurologi, dengan pendapat dan cadangan nasihat untuk tindakan selanjutnya.
Punca-punca Perinatal Encephalopathy
Faktor risiko untuk ensefalopati perinatal ialah:
- Penyakit akut yang berjangkit akibat membawa seorang kanak-kanak kepada wanita hamil amat berbahaya dari segi kematian, rubella dan radang paru-paru yang dikembangkan.
- Penyakit kronik (kecacatan jantung, hipertensi, manifestasi anemia, diabetes, gangguan dalam sistem buah pinggang, campur tangan pembedahan), penyakit keturunan metabolik keturunan dan genetik, patologi sistem endokrin, turun naik dalam tahap hormon.
- Tembakau merokok, ketagihan alkohol, ketagihan dadah.
- Umur muda wanita yang sedang bekerja adalah 17 atau lebih tua daripada 31 tahun.
- Kesan buruk ekologi (radiasi pengion, kesan toksik ubat, garam logam berat, pencemaran udara dari kereta).
- Rehat dan keadaan kerja yang teruk yang berkaitan dengan interaksi dengan bahan kimia, di bawah pengaruh radiasi, getaran, secara fizikal sukar dengan mengangkat berat.
- Gangguan makan, yang membawa kepada perkembangan fenomena seperti preeklampsia - edema dalaman berbahaya kepada kehidupan kanak-kanak.
- Sejarah pengguguran perubatan berulang, keguguran berulang dan kemandulan wanita yang berkepanjangan.
- Patologi tempoh kehamilan itu sendiri: toksikosis, ancaman penamatan dan kehadiran kekurangan kronik plasenta.
- Anomali proses generik: penghantaran cepat atau berpanjangan, pelepasan awal air dan, akibatnya, tempoh anhydrous ditangguhkan membantu wanita dalam buruh.
- Selepas kelahiran, ketidaksekalan ibu dan bayi melalui darah, konflik Rh mereka, mempunyai kesan negatif yang besar, lebih kerap disebabkan oleh ketidakcocokan kumpulan.
Gejala encephalopathy perinatal
Gambar klinik penyakit encephalopathy perinatal sangat beragam dan banyak sisi, bergantung terutamanya pada tapak kerosakan dan kedalaman daya merosakkan di otak, umur anak, faktor penyebab dan tempoh impaknya. Sistem syndromik dicipta untuk pembezaan. Semua sindrom tidak boleh hadir pada masa yang sama, lebih kerap ia adalah gabungan beberapa, dengan satu yang berlaku.
Terdapat beberapa gejala yang wujud dalam encephalopathy perinatal, yang membantu masa untuk mengesyaki sesuatu yang salah:
- kelewatan lambat;
- masalah jantung semasa lahir;
- kelemahan atau peningkatan nada otot;
- tindak balas tidak mencukupi untuk rangsangan luar;
- tiada refleks disebabkan oleh fisiologi - menghisap, menelan, mencari;
- overstimulation saraf yang berlebihan;
- Hysterical, histeris, dengan pecahan suara dan menangis sangat ditarik;
- kerosakan kepada saraf oculomotor;
- regurgitasi kerap, muntah, gangguan gastrointestinal, yang mungkin tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan;
Pada usia yang lebih tua, adalah penting untuk melihat gejala berikut: kecacatan dalam bidang proses mental (ingatan, perhatian, persepsi maklumat); pasif kepada segala sesuatu yang berlaku, gangguan ucapan, sikap tidak peduli; kemurungan, kekurangan inisiatif, keengganan untuk mengambil bahagian dalam permainan, bukan hubungan, kepentingan sempit, kekeliruan, kesengsaraan, tidur yang kurang enak, pening, kesakitan migrain, hipotensi.
Tanda-tanda encephalopathy perinatal yang diingati secara sindrom:
- Peningkatan keceriaan neuro-refleks. Ia menunjukkan dirinya dalam gegaran dagu, lengan dan kakinya, kegelisahan dengan tidur dangkal yang lemah dan menggelegak, terdapat keletihan yang berlebihan, kekakuan, tindak balas yang tinggi terhadap bunyi dan cahaya, menangis kuat yang tidak terkawal, kegagalan thermoregulation. Pramatang - kejang.
- Kemurungan SSP umum. Semua penunjuk dikurangkan: nada otot, refleks, kesedihan tertekan, jeritan adalah tenang dan lemah, bayi cepat lelah ketika makan atau refleks menghisap hilang sepenuhnya, nada otot yang berlainan badan dan penyimpangan ciri-ciri wajah, anisocoria, ptosis, nystagmus.
- Sindrom komatose. Luka yang mendalam, merendahkan fungsi penting, dengan peralihan kepada koma, sawan kejang. Selalunya, keadaan ini diperhatikan dengan pendarahan besar-besaran dan pembengkakan otak, trauma kelahiran dan asfiksia. Ia dirawat hanya dalam keadaan pemantauan berterusan dalam resusitasi pada ventilator.
- Gangguan pergerakan adalah yang paling biasa. Dihasilkan sebagai pelanggaran pembentukan normal otot, dengan hypo, hypertonus atau dystonia, hyperkinesis (gerakan tanpa sasaran, kacau), gangguan koordinasi, paresis dan kelumpuhan, terdapat penundaan psikomotor dan penundaan percakapan.
- Hipertensi-hidrosefalic - salah satu yang paling serius dan biasa, kerana ia boleh menjadi hidrosefalus, memerlukan campur tangan pembedahan. Secara anatomi diperhatikan pengeluaran berlebihan cecair intrakranial dengan peningkatan tekanan intrakranial. Nampaknya dengan ketegangan dan bengkak fontanel besar, jahitan tengkorak diverge, lilitan kepala meningkat sebanyak 1-2 cm, gangguan tidur, ada tangisan tangisan terhadap latar belakang menangis membosankan, melorot kepala. Di antara simptom-simptom tempatan, penting untuk diperhatikan: squint dan nystagmus, asimetri dengan kendur mandibular, otot meniru yang tidak sekata. Ciri "gejala Graefe" - apabila anda mengalihkan pandangan anda ke atas, jalur putih kornea muncul.
- Sindrom konspiratif, atau epilepsi. Membezakan jangka pendek, tiba-tiba secara tiba-tiba, prinsip pengulangan yang huru-hara dan bebas daripada tidur atau makan. Kejang itu sendiri diperhatikan dalam bentuk amplitud kecil yang menggeletar, pergerakan mengunyah automatik, apnea jangka pendek, gegaran kaki, cegukan, regurgitasi, air liur yang berlebihan. Kekejingan ini sama dengan pergerakan konvensional, yang menjadikan diagnosis sukar.
- Sindromastenic syndrome. Perhatikan masalah pergerakan jenis permulaan, dengan perkembangan mental dan fizikal yang benar-benar normal bayi.
- Vegeta-visceral. Gangguan mikrosirkulasi: berkerut kulit, akrosianosis, tangan dan kaki yang sejuk; simptom-simptom dyspeptik dengan kolik usus; ketelusan sistem kardiovaskular (tachy dan bradycardia, aritmia). Selalunya, enteritis dan enterocolitis (keradangan usus dengan cirit-birit dan pengurangan berat badan), riket yang berbeza-beza tahap keparahan.
- Hyperactivity. Ia dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk menumpukan perhatian dan menumpukan perhatian.
Masalah encephalopathy perinatal adalah bahawa penyakit ini sama dengan penyakit lain yang terlalu banyak sistem saraf pusat. Oleh itu, tanda pertama mungkin diterjemahkan dengan salah, yang membawa kepada peralihan ke tahap yang lebih teruk yang sukar untuk dibetulkan dan dirawat. Ibu bapa perlu dikhuatiri oleh kebimbangan yang tidak munasabah, tidur yang kurang memuaskan, keletihan, berkeringat, menghisap lembap, regurgitasi.
Rawatan encephalopati perinatal
Kanak-kanak, bermula dari peringkat sederhana dan seterusnya, memerlukan rawatan hospital. Dalam bentuk yang lebih ringan, ia boleh dihadkan kepada pemerhatian pesakit oleh pakar, dengan pemilihan regimen rawatan yang mencukupi.
Rawatan encephalopathy perinatal mengambil masa yang lama. Biasanya anda memerlukan 2-3 kursus terapi setahun.
Antara kaedah rawatan adalah seperti berikut:
- Terapi metabolik dan antioksidan, vaskular dan refleksologi;
- Kaedah fisioterapeutik: SMT, UHF;
- Rawatan Osteopathic atau pembetulan ortopedik. Selepas pengaruh traumatik semasa bersalin, disyorkan untuk melegakan kesan tekanan generik dan memperbaiki ketegangan tulang tengkorak, memulihkan lokasi dan fusi yang sesuai di masa depan.
- Urutan perubatan. Untuk pembetulan nada otot, perkembangan fungsi motor. Teknik yang digunakan: artikular, radikal, berotot;
- Gimnastik, atau terapi latihan, dan berenang. Untuk perkembangan otot dan mobiliti, melegakan ketegangan dalam badan bayi.
- Perubatan herba. Ia sering digunakan untuk encephalopathy perinatal, kerana penggunaan herba meminimumkan kesannya. Ini teh herba dari dandelion, plantain, mint, knotweed, semanggi manis, lingonberry, wort St. John, bau lemon, bendera manis, oregano. Tetapi dengan ketat selepas berunding dengan doktor anda;
- Aromaterapi. Meningkatkan keadaan keseluruhan minyak pati chamomile, halia, lavender, rosemary;
- Pemakanan yang rasional. Penyusuan susu ibu adalah penting untuk bayi, kerana walaupun kepelbagaian formula farmaseutikal formula susu, walaupun kualiti tertinggi, campuran mahal dan disesuaikan adalah beban metabolik pada badan bayi. Telah terbukti bahawa penyusuan susu ibu berlaku lebih cepat dalam penyusuan susu ibu, kanak-kanak tersebut mempunyai tahap perkembangan emosi dan fizikal yang lebih tinggi;
- Mandi. Tindakan mereka adalah serupa dengan penggunaan sedatika.
Sindrom terapi ubat ensefalopati perinatal:
- Sekiranya terdapat patologi dan paresis otot, penukar transmisi neuromuskular diberikan - Dibazol, Galantamine. Apabila hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Pengenalan ubat ini boleh digunakan secara lisan atau oleh elektroforesis.
- Dengan hipertensi-hidrosefalic: lokasi di tempat tidur dengan kepala yang dibangkitkan sehingga 30 °. Antara ubat-ubatan herba memberi keutamaan - horsetail, daun bearberry. Dalam kes yang lebih teruk - Diakarb (mengurangkan pengeluaran minuman keras dan memudahkan aliran keluar). Dalam keadaan kritikal, pembedahan profil saraf telah ditunjukkan. Di samping itu, gunakan hemodialisis, pengudaraan mekanikal, pemakanan parenteral.
- Dalam sindrom epilepsi - mengambil anticonvulsant anticonvulsant, di bawah kawalan ujian makmal dan EEG.
- Dalam rangsangan psikomotor pembangunan, ubat yang mengaktifkan aktiviti mental, menormalkan aliran darah serebrum, dan mempunyai keupayaan untuk membentuk bon sel sel baru digunakan - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- Pastikan untuk melantik kumpulan vitamin kompleks, terutama kumpulan B.
Akibat ensefalopati perinatal
Kesan ensefalopati perinatal biasanya disejajarkan oleh tahun pertama kehidupan, namun, mekanisme lain perkembangan penyakit juga mungkin. Gejala-gejala tersebut hilang atau hanya sedikit muncul dengan rawatan yang sesuai dan tepat pada masanya, dan kemudian penyakit ini adalah encephalopathy perinatal, tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan masa depan sistem CNS kanak-kanak.
Tetapi terdapat kes-kes kerap pembangunan, memburukkan kehidupan bayi, termasuk:
- Disfungsi otak (manifestasi sederhana hydrocephalus, asthenia, keadaan saraf, keabnormalan tingkah laku dan kesukaran dalam proses pembelajaran);
- yang paling sukar ialah cerebral palsy kanak-kanak dan oligofrenia;
- osteochondrosis zaman kanak-kanak;
- sakit migrain yang teruk;
- kelewatan tempo perkembangan sfera fizikal, mental, motor dan alat ucapan.
Apakah diagnosis ensefalopati perinatal dalam kanak-kanak bermakna?
Kelahiran bayi adalah peristiwa penting dan menyentuh dalam kehidupan setiap keluarga. Tetapi tidak semestinya kelahiran seorang kanak-kanak berjalan lancar, dan patologi kehamilan dan kelahiran tidak boleh dipanggil keadaan yang jarang berlaku. Diagnosis ensefalopati perinatal (PEP), diserahkan kepada bayi di hospital bersalin, menimbulkan banyak soalan untuk ibu dan bapa.
Ibu bapa yang berhadapan dengan situasi ini perlu memahami apa maksud istilah perubatan ini dan akibatnya untuk kehidupan dan perkembangan bayi. Ibu dan bapa masa depan perlu tahu bagaimana untuk mencegah penyakit dan mengurangkan risiko membina komplikasi yang tidak menyenangkan untuk bayi.
Mengenai penyakit ini
Nama penyakit ini menggabungkan beberapa nosologi. Encephalopathy adalah istilah kolektif yang menunjukkan kerosakan otak, pelanggaran fungsinya. Dan istilah "perinatal" yang dimaksudkan merujuk kepada tempoh kehidupan bayi apabila perubahan ini berlaku. Ternyata faktor yang merugikan mempengaruhi tubuh anak selama tempoh dari minggu ke-22 kehidupan intrauterine bayi atau semasa buruh, pada minggu pertama kehidupan bayi.
Tempoh ini dicirikan oleh kesan multifactorial pada keadaan bayi. Terdapat kombinasi ciri-ciri kehamilan, masalah kesihatan ibu, masalah melahirkan anak, yang menjejaskan kesihatan bayi. Statistik menunjukkan kejadian penyakit yang tinggi dalam bayi baru lahir. Kira-kira 5% kanak-kanak didiagnosis dengan AED dan menerima rawatan yang sesuai.
Mengenai sebab-sebabnya
Tubuh kanak-kanak itu mempunyai ciri-cirinya sendiri, dan faktor-faktor buruk yang mempengaruhi organisma perkembangan boleh menyebabkan kerosakan yang ketara terhadap kesihatan bayi.
Kekuatan utama yang mempengaruhi faktor utama adalah sistematisasi penyakit.
Klasifikasi PEP
Ensefalopati posthypoxic
Jenis AED ini dikaitkan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi semasa kehamilan atau perkembangan kelaparan oksigen akut - asphyxiation. Hypoxia, yang berlaku secara intrauterinely, membawa pertumbuhan yang lebih perlahan ke atas kapilari otak, peningkatan kebolehtelapan dan kerentanan mereka. Oleh kerana kelaparan oksigen yang signifikan, gangguan metabolik berlaku - asidosis, edema otak, dan kematian sel saraf.
Post traumatik
Jenis penyakit ini disebabkan oleh trauma yang diterima semasa melahirkan anak. Kedudukan janin yang tidak betul dan penyisipan kepala, penghantaran yang berpanjangan atau pesat, mencetuskan perkembangan kecederaan, pendarahan di otak dan membrannya.
Berjangkit
Sekiranya terdapat penyakit berjangkit pada seorang wanita atau proses pembengkakan proses kronik, patogen dapat menembus plasenta dan menjejaskan janin. Bagi banyak jangkitan, pembentukan laten, jangkitan laten adalah ciri, apabila penyakit itu boleh "bertopeng" di bawah ensefalopati hipoksik atau trauma.
Ensefalopati metabolik toksik
Patologi jenis ini dikaitkan dengan kesan pada janin janin atau bahan berbahaya baru: nikotin, alkohol, ubat, toksin virus dan bakteria, ubat-ubatan. Dengan gangguan metabolik, bilirubin, encephalopathy diabetik dan lain-lain mungkin berlaku.
Faktor risiko
Selepas menganalisis perjalanan kehamilan dan melahirkan seorang wanita, adalah mungkin untuk meramalkan masalah kesihatan anak yang belum lahir, untuk memilih kanak-kanak berisiko untuk berlakunya penyakit ini.
- penyakit ibu masa depan.
Penyakit yang muncul semasa hamil atau peningkatan penyakit kronik (hipertensi arteri, penyakit jantung dan buah pinggang, asma) tanpa rawatan yang sewajarnya boleh membawa kepada kemunculan patologi pada kanak-kanak. Perhatian khusus perlu dibayar untuk rawatan kencing manis semasa melahirkan anak, paras gula tinggi yang menjejaskan perkembangan janin.
- patologi kehamilan.
Gestosis, mengancam pengguguran atau kelahiran pramatang, patologi plasenta, menjejaskan perkembangan janin. Penyakit hemolisis dan jangkitan yang telah berkembang di utero juga boleh menyebabkan encephalopathy perinatal.
- masalah yang dihadapi semasa melahirkan anak.
Proses kelahiran adalah faktor penting yang mempengaruhi kesihatan serbuk di masa depan. Sudah lama atau, sebaliknya, penghantaran pesat meningkatkan kemungkinan trauma kepada kanak-kanak dan komplikasi hipoksik. Bayi itu mungkin mengalami kebuluran oksigen yang teruk, dalam kes-kes di mana penyakit umbilical cord telah berlaku (nod dan ketegangan ketat, panjang tali tidak mencukupi), plasenta telah menghembus prematur.
- kesan toksik pada janin.
Banyak yang dikatakan mengenai bahaya alkohol, nikotin dan ketagihan dadah pada janin, tetapi pada masa ini terdapat kes-kes yang kerap akibat toksik bahan-bahan ini pada organisma yang sedang berkembang. Bahaya pekerjaan, persekitaran ekologi di mana ibu hamil berada, juga tidak menguntungkan bagi kesihatan serbuk.
Seorang yang bebas, tanpa nasihat perubatan, mengambil seorang wanita hamil dengan ubat-ubatan yang memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi. Sesetengah ubat mempunyai kesan ke atas pertumbuhan dan perkembangan janin, boleh menyebabkan malformasi.
Bagaimana siasatan muncul?
Tanda-tanda pertama penyakit ditemui oleh ahli neonatologi di bilik penghantaran. Tidak seperti bayi yang sihat, bayi-bayi ini dilahirkan dengan komplikasi, mereka mula menjerit lewat, mereka memerlukan bantuan. Doktor menilai bayi pada skala Apgar, dan pada masa akan datang, data akan diambil kira apabila membuat diagnosis AED. Penyakit ini berpanjangan, manifestasi boleh berkembang secara beransur-ansur, jadi pakar membahagikan perjalanan penyakit ke dalam tempoh.
Tempoh PEP
- akut, sehingga 1 bulan;
- pemulihan, yang berlangsung sehingga 12 bulan bayi jangka penuh, pada bayi yang belum matang, tempoh ini diperpanjang hingga 24 bulan;
- hasilnya.
Keterukan siasatan dan gejala penyakit dalam tempoh akut
- ringan
Sekiranya kesan faktor merosakkan itu sederhana, dan keadaan kanak-kanak itu tidak terganggu dengan ketara (skor Apgar biasanya 6-7 mata), sindrom peningkatan keganjilan neuro refleks datang ke hadapan. Kanak-kanak dengan bentuk penyakit ini amat cemas, tidurnya cetek, berselang-seli, dan tempoh awak yang berpanjangan. Sentiasa menangis tanpa sebab, ibu tidak boleh menenangkan bayi yang mengambil tangannya.
Semasa memeriksa serbuk, doktor menarik perhatian kepada peningkatan aktiviti motor, kebangkitan semula refleks kongenital, pelanggaran nada otot. Seringkali bayi-bayi ini mempunyai gegaran, gemetar dagu dan kaki sambil menangis.
- bentuk sederhana penyakit ini.
Dalam kes apabila keadaan serbuk dianggap sederhana (Apgar skor 4 - 6 mata), kanak-kanak mempunyai sindrom kemurungan sistem saraf, yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Kanak-kanak dengan bentuk penyakit ini berbeza daripada rakan sebaya, kelesuan, kelemahan otot.
Berkaitan dengan kelemahan refleks bayi yang baru lahir, ada gangguan semasa tindakan menghisap dan menelan - bayi enggan menyusu. Sindrom hipertensi-hidrosefalik ditunjukkan oleh penonjolan fontanel yang besar, peningkatan kadar pertumbuhan kepala, dan refleks patologi;
- kursus penyakit yang teruk.
Dengan kemerosotan yang ketara dalam keadaan serbuk (skor Apgar 1 - 4 mata), terdapat tanda-tanda kerosakan teruk pada sistem saraf - koma. Nada otot bayi secara drastik dikurangkan, serbuk tidak bertindak balas terhadap rangsangan, dan refleks semula jadi hampir tidak dapat ditentukan. Pernafasan boleh menjadi arrhythmic, mungkin berhenti. Tekanan darah cenderung menurun, dan aktiviti jantung menjadi arrhythmic.
Gejala-gejala mata patologi dikesan di dalam bayi, kejang boleh muncul, yang, disebabkan oleh nada yang berkurang, kadang-kadang menyamar sebagai pergerakan spontan kanak-kanak.
Manifestasi penyakit semasa tempoh pemulihan
Selepas sebulan kehidupan bayi, manifestasi klinikal penyakit juga berubah, tetapi dalam kebanyakan kes terdapat kombinasi sindrom:
- Meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
Manifestasi kecemasan, dengan rawatan yang betul dan penyakit jinak penyakit, menjadi kurang jelas dengan masa, bahkan menghilang. Dalam sesetengah kes, terutamanya pada bayi pramatang, klinik kecemasan yang meningkat menjadi epilepsi.
Sindrom hipertensi-hidrosefalik
Dinamika gangguan ini pada kanak-kanak mungkin berbeza. Dalam kursus yang tidak baik, manifestasi peningkatan tekanan intrakranial hilang dahulu, dan kadar pertumbuhan lilitan kepala dinormalisasi oleh umur dari 6 bulan hingga setahun. Sekiranya langkah-langkah terapeutik dalam tempoh ini tidak berkesan, hidrosefalus terbentuk dalam bayi.
Disfungsi Vegeto-visceral
Menghadapi latar belakang manifestasi sindrom lain, kanak-kanak sering membangkitkan gejala di bahagian sistem saraf autonomi. Moms bayi ini datang kepada doktor dengan aduan regurgitasi yang kerap, berat badan yang rendah, gangguan sistem pencernaan. Semasa pemeriksaan kanak-kanak, doktor mungkin dapat melihat gangguan dari thermoregulation, perubahan warna kulit: sianosis tangan dan kaki, segitiga nasolabial.
Sindrom gangguan pergerakan
Manifestasi sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan nada dalam otot bayi dan dapat mewujudkan dirinya sendiri, serta mengiringi manifestasi patologi lain AED. Serpihan seringkali ditandai dengan keterlambatan dalam perkembangan fizikal, dan kemudian, penguasaan kemahiran motor.
Pembangunan psikomotor yang lewat
Kanak-kanak yang mengalami hipoksia sering tertinggal dalam perkembangan psikomotor. Mereka dicirikan oleh pemeliharaan jangka panjang refleks semula jadi dan kelembapan dalam kadar menguasai kemahiran baru. Kanak-kanak dengan perkembangan yang lambat kemudian mula menatap pandangan mereka, bertindak balas kepada suara ibu, berminat dengan mainan.
Sindrom epileptik
Ia dicirikan oleh rupa kejang yang dikaitkan dengan peningkatan aktiviti bioelektrik di otak, dan boleh berlaku pada usia apa pun. Bayi pramatang lebih berisiko untuk mengalami sindrom epilepsi kerana ketiadaan struktur otak.
Diagnosis PEP
Pengambilan dan pemeriksaan ke atas bayi
Apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira ciri-ciri semasa mengandung dan melahirkan anak, pengaruh faktor-faktor yang merugikan pada janin. Adalah penting untuk merasakan bayi selepas kelahiran dan pada hari-hari pertama kehidupan, skor Apgar. Pada peperiksaan, serbuk didapati ciri-ciri sindrom AED, perubahan dalam sistem saraf.
Nasihat pakar
Kanak-kanak yang disyaki PEP perlu berunding dengan pakar oftal untuk memeriksa keadaan fundus. Ahli saraf akan membantu menilai tahap keterukan perubahan patologi di otak, menetapkan pemeriksaan dan rawatan yang diperlukan.
Diagnosis makmal
Analisis biokimia akan membantu mewujudkan sifat hipoksia penyakit ini, menentukan asas asid dan komposisi gas darah. Selalunya bayi sedang mencari tahap glukosa dan elektrolit. Jika anda mengesyaki penyebab penyakit patologi otak atau pendarahan trauma di bawah cangkangnya, kemungkinan untuk melakukan tusukan tulang belakang dan analisis CSF yang diperolehi.
Kaedah penyelidikan instrumental:
- neurosonografi.
Untuk menjelaskan diagnosis, doktor boleh mengesyorkan pemeriksaan ultrasound struktur otak melalui musim bunga bayi. Kaedah ini tidak menyakitkan dan selamat dan membantu mengesan tanda-tanda hipoksia, edema, pendarahan, dilatasi ventrikel dan perubahan lain;
- electroencephalography.
Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti bidang aktiviti epileptik, mengenal pasti kanak-kanak yang terdedah kepada perkembangan sindrom sawan;
- tomografi yang dikira.
Menggunakan kaedah ini, patologi struktur dan perubahan dalam tisu otak dikesan. CT digunakan untuk menjelaskan diagnosis dengan ketidakcekapan kajian lain.
Rawatan encephalopathi perinatal pada kanak-kanak
Terapi kanak-kanak dengan AED berbeza bergantung pada tempoh penyakit. Pertama sekali, rawatan bertujuan untuk mengekalkan organ-organ penting, memerangi gangguan pernafasan. Oleh itu bayi sering dilakukan terapi oksigen, pemakanan tiub dilantik.
Terapi infusi dilakukan mengikut keperluan, berat badan kanak-kanak, dan penyelesaian glukosa-elektrolit disuntik secara intravena. Memohon bermaksud mengurangkan kebolehtelapan saluran darah (parit, etamzilat), ubat anticonvulsant (phenobarbital, diazepam), ubat hormonal (prednisone, dexamethasone), ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di otak (piracetam, Cortexin, Vinpocetine).
Selepas menghentikan manifestasi akut penyakit, tugas doktor adalah untuk memulihkan fungsi otak. Kanak-kanak dengan AED didaftarkan dengan pakar neurologi, yang menetapkan kursus ubat dan rawatan fisioterapi. Daripada ubat-ubatan, pakar yang paling sering mengesyorkan menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik di otak - notoriop, dengan peningkatan kerengsaan, sedatif diresepkan, dan sambil mengekalkan sindrom convulsive - anticonvulsants.
Hasil yang baik dalam rawatan kanak-kanak dengan AED mempunyai urut, fisioterapi (elektroforesis, terapi amplipulse), berenang, terapi fizikal. Dalam kes kelewatan perkembangan dan gangguan pertuturan, kelas dengan ahli terapi ucapan dan ahli psikologi adalah disyorkan.
Pencegahan penyakit
Untuk mengurangkan risiko masalah untuk kanak-kanak, calon ibu bapa perlu mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap isu perancangan kehamilan. Ia perlu memberi perhatian yang cukup untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul, berjalan-jalan biasa di udara. Ibu mengandung harus merawat penyakit kronik sebelum hamil, dan mengelakkan kontak dengan pesakit berjangkit semasa mengandung.
Jangan lupa tentang kepentingan kaji selidik semasa mengandung. Pemeriksaan yang kerap di klinik antenatal akan membantu mengenal pasti keadaan patologi yang boleh menjejaskan perkembangan kanak-kanak dan mengambil tindakan tepat pada masanya. Yang paling penting ialah pengurusan buruh yang betul, pengenalpastian tepat pada masanya komplikasi buruh yang mungkin, pilihan cara penghantaran. Selepas munculnya serbuk pada cahaya, pemeriksaan oleh pakar pediatrik dan penilaian kesejahteraan kanak-kanak adalah wajib.
Kesimpulan
AED adalah patologi yang agak biasa. Ia berlaku sebagai komplikasi dari kursus patologi kehamilan dan melahirkan anak. Manifestasi penyakit dicirikan oleh pelbagai gejala dan memerlukan terapi rasional serta segera. Rawatan yang tepat pada masanya, dapat membantu meminimumkan risiko akibat berbahaya bagi kesihatan dan perkembangan kanak-kanak.
Ibu bapa perlu mengetahui sebab-sebab yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit pada kanak-kanak dan cuba menghalangnya. Jika PEP didiagnosis dengan bayi yang baru lahir, ibu dan bapa harus mengambil penyakit ini dengan serius dan mengikut semua preskripsi doktor dan menjalani rawatan tetap yang ditetapkan oleh ahli saraf. Lagipun, masa untuk memulakan, rawatan yang betul dengan ketara mengurangkan risiko akibat yang tidak menyenangkan untuk kesihatan kanak-kanak.