Sakit kepala utama

Sakit kepala utama - penyakit kedua yang paling biasa di dunia, meracuni kehidupan berjuta-juta orang.

Di bahagian artikel ini, kita membincangkan masalah sakit kepala yang paling biasa - utama, semua sakit kepala, 80% adalah sakit kepala ketegangan dan 15% adalah migrain, dan 5% adalah semua perkara yang jarang berlaku.

Kandungannya

"Utama" bermaksud bahawa tiada masalah yang jelas di dalam otak - sakit kepala adalah gejala utama.

Ini tidak bermakna bahawa dengan kebarangkalian 80 + 15% anda akan membuat diagnosis sendiri, dan anda tidak perlu diperiksa - keputusan tersebut hanya boleh dilakukan oleh doktor yang kompeten, dengan mengambil semua gejala. Baca lebih lanjut: Pra-pemeriksaan sakit kepala.

Stres

Kehadiran seluruh pekerja pejabat dan dunia moden pada umumnya, yang timbul hanya kerana ketegangan otot emosi. Yang paling kerap, yang paling tidak berbahaya, tetapi juga agak tidak menyenangkan.

Migrain

Malah, satu kes tertentu kesakitan vaskular, berdasarkan keseluruhan kompleks gangguan dengan ketidakseimbangan serotonin di kepala.
Yang paling khusus dan menarik, dan yang paling mengganggu untuk hidup normal. Apa yang tidak menghalangnya daripada menggabungkan dengan lain-lain bentuk sakit kepala dan menjadikan manusia (sebahagian besar wanita) neraka dengan realiti.

Trigeminal

Kluster - serangan berturut-turut yang berturut-turut. Mereka berbeza dari migrain di tempat pertama kerana mereka lebih banyak ciri-ciri lelaki, mereka sering menyakiti pada waktu malam dan mempunyai satu siri selingan sakit dan pelepasan.

Jika anda datang ke doktor yang betul, dia akan melayan anda dan, mungkin, dengan pematuhan yang betul dan pengetahuan yang curam, dia akan meringankan kesakitan akibat sakit kepala. Menariknya, doktor yang sebenar akan membuat anda melakukan sesuatu, dan dia akan menetapkan pil sekiranya berlaku.

Jika tidak, anda akan dibekalkan dengan lintah dan jarum, pisang disertakan dan resipi diberikan untuk satu juta ubat yang tidak ada hubungannya dengan farmakologi. Ini akan menenangkan keinginan anda untuk pergi ke doktor, kosongkan dompet anda, tetapi rasa sakit di kepala anda tidak akan hilang, malangnya.

"Interregional Rusia
Penyakit Penyelidikan Masyarakat (ROIB)

Tema utama

"UBAT UBAT - DARIPADA TINDAKAN"

"Sakit belakang - masalah antara disiplin 2019"

17 April 2019 di Klinik Penyakit Saraf. A.Y. Kozhevnikov di Moscow, st. Rossolimo, d.11, hal.1. persidangan saintifik dan praktikal tahunan "Sakit belakang - interdisiplin.

Diploma Kesakitan Eropah dalam Perubatan Kesakitan

Sejak 2017, Persekutuan Kesalahan Eropah EFIC memberi peluang untuk lulus peperiksaan untuk Diploma dalam Perubatan Kesakitan (EDMB) dan Terapi Fizikal untuk Sakit (EDFT)

Peperiksaan yang paling dekat akan diadakan pada 12 dan 13 April 2019 di Levin, Belgium

2018 - Tahun Pendidikan Dunia dalam Perubatan Kesakitan

Hasil kerja ROIB untuk tahun akademik 2017-2018

Pertandingan untuk saintis muda

Pada 17-19 Mei, Rostov-on-Don menjadi tuan rumah persidangan praktikal saintifik X I-V Rusia dengan penyertaan antarabangsa "MEDICINE PAIN - DARIPADA MEMAHAMI TINDAKAN", di mana pertandingan saintis muda diadakan, di mana kira-kira 30 laporan telah disampaikan.

"Organisasi melegakan kesakitan di Persekutuan Rusia - masalah dan penyelesaian"

Pada 10 Februari 2018, dalam inisiatif Jawatankuasa ROIB untuk Pengurusan Bantuan Nyeri, satu mesyuarat pakar "Pertubuhan Bantuan Nyawa di Persekutuan Rusia - Masalah dan Penyelesaian" telah diadakan di Moscow, yang dihadiri oleh para pakar terkemuka dengan pengetahuan dan pengalaman dalam menganjurkan unit rawatan khusus sakit akut dan kronik. Dalam tugas burung hantu.

Sakit kepala utama

Sakit kepala adalah salah satu aduan paling kerap dalam amalan pakar neurologi. Menurut Persekutuan Eropah, Cephalgia Headache adalah antara sepuluh penyebab ketidakupayaan paling kerap, yang menentukan kerosakan sosial dan ekonomi. Di negara kita terdapat Masyarakat Rusia untuk Kajian Sakit Kepala (ROIGB), yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kualiti pengetahuan yang ada dan menyatukan pakar dalam pelbagai bidang perubatan dan sains. Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa mengagihkan kira-kira 160 jenis cephalgias. Sakit kepala utama adalah lebih relevan untuk kajian saintifik, kerana ia merupakan bahagian singa semua cephalgia, 95-97% [5,7].

Sakit kepala utama termasuk bentuk yang paling biasa, mengikut klasifikasi yang dibangunkan oleh Jawatankuasa Klasifikasi Masyarakat Sakit Kepala Antarabangsa, yang diterbitkan pada tahun 2004 dan diluluskan oleh WHO. 1. Migrain; 2. voltan GB; 3. Beam (cluster) GB dan cephalgia vegetatif (autonomi) trigeminal yang lain; 4. GB utama lain [6].

1. Sakit kepala vaskular dicirikan oleh kekejangan dan dilatasi arteri, kekurangan nada vena, gangguan rheologi dengan aliran darah yang lebih perlahan.
2. Sakit kepala ketegangan otot dikaitkan dengan pengaktifan penghantaran impuls dalam sinaps neuromuskular, yang timbul ketegangan otot oleh mekanisme segmental.
3. Sakit kepala liquorodynamic - adalah hasil peningkatan atau penurunan tekanan intrakranial, kehelan struktur intrakranial terhadap latar belakang perubahan tekanan intrakranial.
4. Sakit kepala neuralgik adalah kerengsaan saraf oleh proses patologi endoneural atau extraneural, dan dalam sistem antinoceptive, fokus aktiviti patologi terbentuk.
5. Sakit kepala bercampur adalah gabungan mekanisme vaskular, otot, liquorodinamik, neuralgik dan psikoania.
6. Psikologi dicirikan oleh ketiadaan mekanisme vaskular, otot, liquorodinamik, dan neuralgik; Ini adalah disfungsi sistem antinociceptive pusat yang berkaitan dengan metabolisme terjejas monoamines dan opiates endogen di SSP.
7. Migrain - bentuk sakit kepala utama episodik, mencetuskan sakit kepala paroxysmal unilateral yang berbeza-beza intensiti, serta pelbagai kombinasi manifestasi neurologi, gastrousus dan autonomi. Dalam senarai penyakit yang paling mengganggu penyesuaian sosial, migrain berada di tempat ke-19 mengikut WHO. Kesakitan migrain adalah sifat mendesak dan berdenyut, biasanya melibatkan separuh kepala. Penyetempatan tipikal di dahi dan kuil, di sekitar mata; kadang-kadang boleh bermula di kawasan occipital dan memperluas anteriorly ke kawasan dahi. Tempoh serangan menyakitkan pada orang dewasa boleh berubah dari 3-4 jam hingga 3 hari. Serangan dengan kekerapan 2-4 sebulan adalah yang paling biasa. Serangan migrain dicirikan oleh faktor-faktor yang merangsang: tekanan emosi, kelaparan, haid, kurang tidur atau tidur yang berlebihan, perubahan cuaca, makanan tertentu dan pengambilan alkohol [1,5].

Bergantung kepada kehadiran migrain aura sebelum serangan, migrain dibahagikan kepada migrain tanpa auras dan migrain dengan aura.

Migrain tanpa aura dicirikan oleh sakit kepala biasa, yang berlangsung dari 4 hingga 72 jam. Kesakitan sengit unilateral terhadap sifat berdenyut. Photophobia dan phonophobia, mual atau muntah sering menyerang serangan yang menyakitkan.

Migrain dengan aura. Aura - gejala saraf neurologi sebelum sakit kepala. Aura boleh kabur penglihatan, visual, penciuman, gustatory, pendengaran atau halusinasi sentuhan, pening, pening, masalah dengan kepekatan dan pertuturan. Yang paling biasa adalah visual aura, yang ditunjukkan oleh pelbagai fenomena visual: foto-foto, lalat, kehilangan satu sisi bidang pandangan, lembu berkedip atau garis bercahaya zigzag.

Kriteria diagnostik untuk migrain tanpa aura: Gejala yang muncul, tidak boleh dikaitkan dengan sebarang penyakit. Pendaftaran lebih daripada lima serangan sengit. Ubat patologi, bersamaan dengan nadi arteri karotid. Tempoh kesakitan adalah lebih daripada empat jam. Kehadiran mual, disertai muntah; Sakit kepala unilateral; Kriteria diagnostik untuk migrain dengan aura: Sekurang-kurangnya 2 kes aura harus direkodkan. Gejala-gejala yang sepadan dengan aura hilang sejurus selepas berakhirnya serangan. Gejala tidak dikaitkan dengan penyakit lain. Sakit kepala bermula dengan aura atau dalam masa 60 minit selepas itu. Tempoh gejala adalah 5 hingga 60 minit [5].

Rawatan. Pada masa serangan migrain: analgesik dan antipiretik yang tidak spesifik (paracetamol, asid asetilsalicylic) NSAIDs (ibuprofen, diclofenac); analgesik gabungan; ubat ergot (agonis reseptor 5HT1 yang tidak selektif - dihydroergotamine, cofetamin); serotonin agonis (agonis reseptor 5HT1 terpilih - eletriptan, zolmitriptan, naratriptan, sumatriptan);

Dalam tempoh interaktif: anticonvulsants (topiramate, asid valproic); antidepresan (amitriptyline); b-adrenoreceptor blockers (metoprolol, propranolol); penyekat saluran kalsium (verapamil) [1].

Sakit kepala ketegangan (HDN) adalah bentuk sakit kepala utama yang paling biasa. Menurut pelbagai kajian, HDN berada dalam populasi umum dari 30 hingga 78%. Etiologi HDN tidak dikaitkan dengan kerosakan otak, sebelum ini percaya bahawa pelbagai gangguan psikogenik adalah asas HDN, ia dipanggil "tekanan cephalgia". Walau bagaimanapun, kajian saintifik telah mengesahkan sifat neurobiologi HDN. Daripada semua sakit kepala utama, HDN adalah yang paling berbahaya dari segi akibat sosio-ekonomi.

Pengkelasan. Menurut ICGB-2, GBN dibahagikan kepada episodic (EGBN), yang berlaku tidak lebih daripada 15 hari selama 1 bulan (atau 180 hari untuk setahun) dan bentuk kronik (HBH) - lebih daripada 15 hari sebulan (atau lebih daripada 180 hari untuk tahun), EGBN juga dibahagikan kepada kerap dan tidak kerap. Di samping itu, EGBN dan CGD dibahagikan kepada subtipe "dengan ketegangan" dan "tanpa ketegangan otot perikran" [6].

Ciri klinikal. Sakit kepala adalah simetri, meremas, intensiti sederhana, dua hala, tidak paroxysmal, membosankan, tidak disertai dengan loya dan muntah, boleh disertai dengan foto - dan phonophobia. Tiada hubungan dengan aktiviti fizikal. Ia juga mungkin sakit dan ketegangan di leher dan leher. Kebimbangan keadaan lazim di EHBN, dan kemurungan dalam HBHI. Lebih kerap HDN berlaku pada pesakit yang aktivitinya dikaitkan dengan tekanan emosi dan ketidakaktifan fizikal. Diagnosis bentuk utama GB adalah berdasarkan data aduan, pemeriksaan anamnesis dan klinikal [2, 7].

Kriteria diagnostik untuk HDN (MKGB-2, 2004):

• GB dengan tempoh 30 minit hingga 7 hari;

• Sekurang-kurangnya dua gejala berikut:

1. penyetempatan dua hala

2.Dressive / compressive / non pulsating

3. intensiti sederhana - kesakitan tidak meningkat dengan aktiviti fizikal biasa

• Kedua-dua gejala berikut: 1. mual atau muntah 2. hanya satu gejala: foto atau phonophobia;

• GB tidak mempunyai hubungan dengan gangguan lain [4,5,7].

Rawatan ketegangan GB. Prinsip asas:

- rawatan dan pencegahan: kemurungan, keresahan;

- rawatan dan pencegahan ketegangan otot (otot perikranial);

Rawatan bukan ubat: senaman dan terapi fizikal, fisioterapi, akupunktur, psikoterapi.

- ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, paracetamol, ketoprofen);

- relaxants otot (digunakan dengan gabungan sakit kepala dengan ketegangan otot pericranial);

- antidepresan (untuk gangguan kemurungan, salah satu ubat yang dipilih secara individu, rawatan 3-6 bulan, permulaan kesan selepas 2 minggu);

- anxiolytics (untuk gangguan kecemasan, satu ubat dipilih secara individu, kursus rawatan adalah 1-3 bulan).

Kesakitan (rasuk) kelompok (PHB) Insiden PHB dalam populasi adalah rendah - 0.1-0.4%; Tiga tempoh adalah tipikal untuk PHB: tempoh serangan - satu serangan kesakitan, tempoh cluster - serangan berbilang, berulang, menyakitkan yang berlaku dalam tempoh masa tertentu dan tempoh remisi - sakit kepala tidak hadir. Tempoh serangan dari 15 minit hingga 2 jam, dicirikan oleh kesakitan yang sangat sengit dan tajam. Salah satu serangan semestinya berlaku pada waktu malam pada masa yang sama. Untuk tempoh 2 minggu. sehingga 3 bulan membangun 6-8 serangan sehari. Semasa "balok" yang menyakitkan, GB sentiasa muncul dari sisi yang sama [4, 3, 7].

Ciri-ciri klinikal: sawan sering berlaku pada masa yang sama, dengan ketat di satu pihak, kesakitan terbakar, berdenyut-denyut, bermula dari kawasan orbit, kesakitan yang tidak tertanggung menyebabkan pesakit memukul kepala mereka di dinding atau lantai untuk menghilangkan serangan. Juga dicirikan oleh kemerahan mata dan merobek di sisi GB, "red migraine" kemerahan setengah separuh muka muka. Kriteria diagnostik untuk sakit kepala kluster: 1) Kesakitan yang teruk di kawasan orbit, supraorbital, atau temporal, di satu pihak, yang boleh bertahan selama 15 hingga 180 minit. 2) Kehadiran salah satu gejala berikut di sisi GB: kemerahan mata, lacrimation, hidung kesesakan, rhinorrhea, peluh dahi dan muka, miosis, ptosis, edema kelopak mata, pergolakan. 3) Kekerapan serangan berbeza dari sekali setiap dua hari hingga lapan kali sehari.

Rawatan kluster GB: 1. Anti-radang bukan steroid; 2. Triptans (eleptriptan, suramottan); 3. Glucocorticoids (digunakan dalam rawatan serangan kluster GB yang panjang atau bentuk kronik); 4. Anestetik tempatan (penyerapan larutan lidocaine ke dalam hidung); 5. rawatan pembedahan [1,3].

Lain-lain sakit kepala utama

Seksyen ini termasuk jenis cephalgia yang klinikal yang boleh berlaku pada orang yang sihat apabila terdedah kepada pelbagai faktor luaran, sebagai tindak balas kepada kerengsaan saraf periferi atau peleburan saluran darah semasa mengambil vasodilators, menjadi manifestasi beberapa penyakit otak organik atau berlaku tanpa sebab yang jelas. Pengkelasan. Sakit kepala utama yang menikam. Sakit kepala batuk utama. Sakit kepala utama dengan senaman fizikal. Sakit kepala utama dikaitkan dengan aktiviti seksual. Sakit kepala sakit kepala. Sakit kepala utama seperti kilat. Hemicrania berterusan. Kesakitan baru (awalnya) sakit kepala yang berterusan (NEPGB). Daripada semua jenis sakit kepala yang lain, sakit kepala yang menusuk utama adalah lebih biasa, ia juga dikenali sebagai "sakit suntikan" atau "kejutan kejutan" kesakitan. Gejala-gejala ciri secara tiba-tiba, punca yang menyakitkan di bahagian kepala, tidak dikaitkan dengan luka otak organik. PCH biasanya dijumpai pada pesakit migrain, sakit kepala ketegangan dan sakit kepala cluster dengan frekuensi 2-35%. Pesakit mengadu tentang serangan kesakitan yang singkat atau berganda. Ia berlaku di kawasan kecil yang terhad terutamanya di zon pemuliharaan cawangan saraf trigeminal pertama. Dari satu serangan sehari ke seratus serangan setahun, kekerapan rasa sakit boleh berubah-ubah. Serangan boleh disebabkan oleh selesema. Pesakit dengan insiden serangan PCB yang rendah tidak memerlukan rawatan. NSAID ditetapkan kepada pesakit dengan kekerapan serangan yang tinggi dan kesan yang jelas terhadap kualiti hidup [2, 5, 7].

Dalam setiap kes, apabila membuat diagnosis sakit kepala utama, anda harus bergantung pada sejarah, aduan, data peperiksaan fizikal, dan menyimpan diari sakit kepala oleh pesakit juga berguna. Kaedah penyelidikan tambahan digunakan apabila pelanggaran organik disyaki. Rawatan memerlukan dalam setiap kes pendekatan individu.

Sakit kepala utama

Sakit kepala adalah salah satu aduan paling kerap yang dihadapi pakar neurologi dan pengamal am. Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa (IHS) mengenal pasti lebih daripada 1 60 jenis cephalgia. Semua pelbagai sakit kepala boleh dibahagikan kepada utama (apabila tidak mungkin untuk mengenal pasti punca organik kesakitan dan tanda-tanda klinikal sakit kepala adalah "teras" penyakit). sekunder (disebabkan oleh luka organik otak atau organ dan sistem lain), serta neuralgia tengkorak dan kesakitan muka. Bentuk utama sakit kepala membentuk 95-98% dari semua bentuk cephalgia, dengan dokter sekunder terpaksa menghadapi sangat jarang (tidak lebih dari 3% dari semua kasus cephalgia). Cephalgia pemisahan ini dicerminkan dalam edisi terakhir (2) klasifikasi Antarabangsa sakit kepala (ICGB-2. 2004). Bahagian pertama klasifikasi ditumpukan kepada sakit kepala primer (bab 1-4). bahagian kedua adalah bentuk sekunder (bab 5-12). bahagian ketiga - neuralgia tengkorak. kesakitan tengah dan muka (ay 13-14). Versi penuh ICGB-2 boleh didapati di laman web jawatankuasa.

Sinonim untuk migrain tanpa aura - migrain mudah, hemicrania simplex. Sinonim untuk migrain dengan aura adalah migrain klasik, migrain yang dikaitkan, mata payudara, hemiparaestetik atau migraine aphasic, migrain rumit.

Sakit kepala ketegangan adalah bentuk utama sakit kepala utama, yang ditunjukkan oleh episod cephalgic antara beberapa minit hingga beberapa hari. Kesakitan biasanya bersifat dua hala, mampatan atau menindas, intensiti ringan atau sederhana, tidak meningkat dengan senaman fizikal yang normal, tidak disertai dengan mual, tetapi foto atau phonophobia adalah mungkin.

Peluang baru dalam rawatan sakit kepala ketegangan

Salah satu penyakit paling biasa yang dihadapi seseorang sepanjang hayat adalah sakit kepala.

Gangguan ini dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit dan membawa kepada gangguan fizikal, emosi dan sosial jangka pendek. Puncak kejadian jatuh pada dekade keempat kehidupan manusia, dan kemungkinan perkembangan keadaan patologis ini meningkat dengan meningkatnya status sosio-ekonomi dan pendidikan.

Sakit kepala yang menyakitkan

Dalam seksyen ini, yang dikhaskan untuk bentuk utama cephalgia, adalah perlu untuk menyesuaikan diri dengan salah satu bentuk sakit kepala yang kedua, yang berkait rapat dengan migrain dan HDN, penyalahgunaan nyawa atau sakit kepala ubat ("ricochet", sakit kepala dadah). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, masalah abuzus ubat telah menjadi semakin penting di negara kita. Ini disebabkan oleh pengedaran yang luas dan ketersediaan pelbagai ubat penghilang rasa sakit. Analgesik dan NSAID, analgesik gabungan, derivatif ergotamin, agonis serotonin, triptan, dan opioid adalah antara ubat yang berpotensi berbahaya yang berkaitan dengan perkembangan sakit kepala yang menyakitkan. Semasa memeriksa sejarah pesakit dengan sakit kepala yang menyakitkan, mereka mendapati bahawa pesakit mempunyai bentuk tipikal cephalgia utama beberapa masa lalu: 70% mempunyai tunjang migrain episodik, kira-kira 30% mempunyai PHN episodik.

Cephalgia vegetatif (autonomi) trigeminal

Konsep "cephalgia vegetatif trigeminal" menyatukan beberapa jenis sakit kepala utama yang jarang berlaku, menggabungkan kedua-dua ciri-ciri cephalgia dan ciri-ciri tipikal neuralgia simpatik yang tengkorak. Disebabkan kekurangan kesedaran doktor, diagnosis cephalgia autonomi trigeminal sering menyebabkan kesulitan. Klasifikasi mereka dibentangkan di bawah.

Sakit kepala kluster dan cephalgia vegetatif trigeminal (MKGB-2, 2004)

3.1. Kerosakan kluster (rasuk).
3.1.1. Sakit kepala kelompok episodik.
3.1.2. Sakit kepala kluster kronik.
3.2. Hemcrania Paroxysmal.
3.2. 1. Hemicrania paroxysmal episodik.
3.2.2. Hemcrania paroxysmal kronik.
3.3. Sakit kepala neuralgia jangka pendek, dengan sindiket penyuntik dan lacrimation (rotan) - dari bahasa Inggeris Short-Jasting Up! Neura! Serangan sakit kepala gout dengan Conjunctiva! Suntikan dan Mengoyak (SUNCT)].
3.4. Mungkin cephalgia vegetatif trigeminal.
3.4.1. Kemungkinan sakit kepala kluster.
3.4.2. Kemungkinan hemicrania paroxysmal.
3.4.3. Kemungkinan sakit kepala neuralgia unilateral jangka pendek dengan penyuntikan konjunktiva dan lacrimation.

Di antara semua cephalgias vegetatif trigeminal, sakit kepala kluster atau rasuk adalah yang paling biasa. Hemicrania Paroxysmal dan sakit kepala neuralgia unilateral jangka pendek dengan konjunktiva menyuntik dan lacrimation kurang biasa.

BEAM (CLUSTER) HEAD PAIN

Sakit kepala bundle adalah bentuk utama cephalgia, yang ditunjukkan oleh serangan sakit yang sangat intens ketat unilateral orbit, supraorbital, temporal atau campuran lokalisasi, berlangsung 15-180 minit, berlaku setiap hari dengan kekerapan sekali setiap 2 hari hingga lapan kali sehari.

PAROXISMAL HEMICRANIA

Hemcrania paroxysmal ditunjukkan dengan sawan dengan ciri-ciri sakit dan simptom yang berkaitan dengan penyakit kepala. Gejala-gejala khas - tempoh serangan pendek dan kekerapan yang tinggi. Hemcrania paroxysmal lebih sering diperhatikan pada wanita, biasanya penyakit bermula pada masa dewasa, tetapi kes-kes pada kanak-kanak juga digambarkan. Ciri khas cephalgia ini adalah keberkesanan indomethacin.

JENIS NEURALGIC UNILATERAL HEADSCHE DENGAN INJEKSI SELAMAT DAN SELESAI (SUNCT-SYNDROME)

Sindrom langka ini tidak difahami dengan baik. Ia dicirikan oleh serangan jangka pendek kesakitan unilateral; tempoh permulaan adalah kurang daripada dengan bentuk lain dari cephalgia autonomi trigeminal.

Lain-lain sakit kepala utama

Bahagian ini termasuk jenis sakit kepala secara klinikal (lihat di bawah). Patogenesis mereka masih tidak difahami sepenuhnya, dan pendekatan terapeutik masih belum dibuktikan oleh kajian klinikal yang terkawal. Dalam kebanyakan kes, borang yang disenaraikan dalam seksyen 4 adalah utama (jinak). Pada masa yang sama, gejala sesetengah daripada mereka mungkin menyerupai manifestasi klinikal dalam cephalalgia sekunder, apabila ditunjukkan bahawa tambahan, termasuk neuroimaging, kajian adalah wajib.

Sebagai contoh, "4.6. Sakit kepala seperti guruh utama hampir selalu dicirikan oleh permulaan yang teruk, jadi pesakit sering memasuki jabatan kecemasan. Untuk diagnosis pembezaan dengan penyebab organik cephalgia, peperiksaan menyeluruh diperlukan.

4. Lain-lain sakit kepala utama (MKGB-2, 2004)
4.1. Sakit kepala utama yang menikam.
4.2. Sakit kepala batuk utama.
4.3. Sakit kepala utama dengan senaman fizikal.
4.4. Sakit kepala utama dikaitkan dengan aktiviti seksual.
4.4. 1. Sakit kepala Preorgasmic.
4.4.2. Sakit kepala Orgasmic.
4.5. Sakit kepala sakit kepala.
4.6. Sakit kepala utama seperti kilat.
4.7. Hemicrania continua (heticrania connPnia).
4.8. Baru setiap hari (awalnya) sakit kepala yang berterusan.

Pengarang: Neurologi. Kepimpinan negara. Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

HEADACHE BONELESS PRIMARY (4. 1)

Sinonim adalah rasa sakit oleh jenis "sakit kepala es", menindik sindrom stroke (Oabs dan sindrom jolts), ophthalmodynia berkala.

HEADACHE COUGH PRIMARY (4.2)

Sinonim

Sakit kepala batuk, fenomena sakit kepala Valsalva.

PRIMARY HEADACHE DI STRESS FISIK (4.3)

Penerangan

Sakit kepala, ditimbulkan oleh sebarang tekanan fizikal. Pelbagai subtipe ditandakan, misalnya, pemuat sakit kepala.

PRIMARY HEADACHE BERKAITAN KEGIATAN SEXUAL (4.4)

Sinonim

Sakit kepala coital.

Penerangan

Sakit kepala yang dipicu oleh aktiviti seksual, tanpa adanya gangguan intrakranial. Ia biasanya bermula sebagai kesakitan, kesakitan dua hala, meningkat dengan rangsangan seksual dan mencapai maksimum semasa orgasme.

Sakit kepala utama: sebab, alam semula jadi, kaedah rawatan

Mungkin tidak ada orang yang tidak pernah mengalami sakit kepala. Biasanya, apabila ia muncul, kami mengambil sejenis pil "sihir" dan kesakitan semakin kecil sehingga masa akan datang. Tetapi kadang-kadang ia boleh menunjukkan gangguan yang serius dalam sistem saraf, yang perlu dirawat dan tidak biasa, jauh dari analgesik yang tidak berbahaya.

Jenis sakit kepala

Kebanyakan penyakit-penyakit pertama mula dibahagikan oleh doktor mengikut kriteria penting untuk diagnosis: sama ada ia adalah unit bebas atau hasil daripada penyakit lain. Sakit kepala (GB, cephalgia) tidak terkecuali. Terdapat sakit kepala utama dan menengah. Setiap kumpulan ini mempunyai "wakil" sendiri:

1. GB utama:
   1. a) migrain;
   2. b) sakit kepala ketegangan;
   3. c) sakit kepala cluster dan cephalgia lain yang berkaitan dengan saraf trigeminal.

1. Sakit kepala menengah yang berkaitan dengan:
   1. a) kecederaan kepala;
   2. b) luka vaskular kepala dan leher ruang tulang belakang;
   3. c) dengan luka bukan vaskular ketua;
   4. d) dengan kemasukan atau pembatalan pelbagai bahan;
   5. e) dengan jangkitan;
   6. f) dengan penyakit mental, dsb.

Jelasnya, bergantung kepada jenis cephalgia, sifatnya akan berbeza, begitu juga dengan kaedah untuk mengatasinya.

Migrain

Ini mungkin jenis sakit kepala yang paling terkenal. Dari 10 hingga 25% wanita dan 4-10% lelaki menderita. Kesakitan dalam kes ini berlaku dalam bentuk serangan dan seringkali terletak hanya pada satu sisi kepala. Perlu diperhatikan bahawa sisi kesakitan boleh berbeza dari serangan ke serangan. Selain itu, jika seseorang selalu sakit kepala hanya di sebelah kanan atau hanya di sebelah kiri, maka ini kemungkinan besar bukan migrain, tetapi masalah intracerebral (tumor, sista, dan lain-lain). Kesakitan, yang paling kerap sama ada berdenyut atau menekan, bermula pada satu titik dan cepat memegang separuh kepala, yang paling terasa dirasakan di kuil, dahi, di sekeliling mata. Tempoh serangan berbeza dari 3 jam hingga 3 hari.

Beberapa jam sebelum serangan menyakitkan, sesetengah pesakit merasakan prekursor - penurunan mood, kelemahan, kepekatan yang berkurang, peningkatan kepekaan terhadap rangsangan cahaya, bunyi, dan bau. Ini dipanggil prodrome, yang beberapa mengelirukan dengan aura yang juga mendahului serangan. Aura biasanya semulajadi neurologi dan kelihatan seperti rupa fenomena visual dalam bentuk:

• "Lalat" dan cahaya berkelip di depan mata anda;
• kehilangan medan visual;
• rupa zigzag bercahaya di hadapan mata, dan sebagainya.

Kadang-kadang aura dipersembahkan sebagai sensasi goosebump di kaki, gangguan ucapan, kadang-kadang seseorang melihat saiz dan bentuk objek kebiasaan dalam cara yang menyimpang. Tidak seperti prodrome, aura muncul sejurus sebelum serangan dan benar-benar hilang dengan permulaan kesakitan. Serentak dengan sakit kepala migrain, pesakit berasa mual, bau, bunyi dan photophobia, kehilangan selera makan. Muntah-muntah yang kerap, pening, pengsan. Aktiviti fizikal seharian meningkatkan kesakitan, menjadikannya tidak tertanggung. Tanda-tanda utama migrain ialah:

• sakit kepala berdenyut yang teruk pada satu sisi sahaja;
• simptom tambahan biasa dalam bentuk fotophobia, mual, tidak bertoleransi bau yang kuat dan bunyi yang kuat;
• peningkatan kesakitan dari usaha fizikal setiap hari;
• kehadiran faktor-faktor yang memprovokasi;
• kecacatan teruk;
• kehadiran aura;
• tindak balas sakit kepala yang tidak baik kepada analgesik biasa;
• kehadiran migrain dalam saudara-mara darah.

Seringkali, serangan menyakitkan tidak berlaku "di luar biru", tetapi selepas pendedahan kepada pelbagai faktor yang memprovokasi. Biasanya mereka menjadi stres, haid, kontraseptif hormon, perubahan cuaca, kelaparan, tekanan fizikal. Di samping itu, terdapat beberapa produk yang boleh mencetuskan serangan migrain: alkohol, coklat, sitrus, beberapa keju, produk yang mengandungi yis. Akhirnya, faktor luaran juga memainkan peranan dalam pembangunan migrain: tinggal di dalam bilik kipas, bunyi bising, cahaya terang, atau kilatan itu (kesan strob).

Rawatan migrain. Dalam rawatan migrain, adalah penting bukan sahaja untuk menghapuskan serangan yang sedia ada, tetapi juga untuk mencegah yang berikutnya. Dan jika tugas pertama biasanya tidak terlalu sukar untuk ditangani, maka yang kedua dapat menjadi masalah nyata. Pelepasan serangan yang sedia ada dijalankan dengan penggunaan analgesik bukan narkotik, sering digabungkan dengan codeine. Dengan kesakitan yang sangat sengit, ubat yang menyekat aktiviti serotonin - imigran, eletriptan, dan sebagainya - ditetapkan. Ini adalah "standard emas" untuk rawatan migrain, tetapi triptan perlu diambil di bawah kawalan ketat doktor yang menghadiri kerana pelbagai contraindications dan kesan sampingan yang agak serius. Rawatan migrain migrain termasuk terapi diet (tidak termasuk produk yang menyumbang kepada permulaan serangan) dan mengambil ubat dari beberapa kumpulan farmaseutikal:

• beta blockers - metoprolol, propranolol;
• penyekat saluran kalsium - diltiazem, verapamil;
• antidepresan - amitriptyline, fluoxetine;
• vasodilator dan agen antioksidan - nootropil, cavinton.

Dalam kes-kes migrain, disebabkan oleh keadaan emosi dan psikologi pesakit, psikoterapi adalah paling berkesan.

Sakit kepala ketegangan

Bentuk cephalgia ini adalah yang paling biasa. Dari 30 hingga 78% orang menderita daripadanya sepanjang tempoh kehidupan yang berbeza. Kesakitan jarang menjejaskan hanya satu sisi kepala, ia merasakan seperti meremas atau meremas tengkorak (pesakit menggambarkannya seperti ini: "seolah-olah seseorang cuba menghancurkan kepalanya"), dalam intensiti - ringan atau sederhana. Penguatkuasaan dari usaha fizikal tidak tersedia, tidak ada mual dengannya, tetapi kadang-kadang terdapat ketakutan dan ketakutan. Serangan yang menyakitkan boleh berlangsung dari beberapa minit ke hari atau lebih.

Penyebab utama sakit kepala ketegangan adalah tekanan psikoemosi. Bukti tidak langsung ini adalah kehilangan sakit kepala atau penurunan intensitasnya, jika pesakit mula mengalami emosi positif atau hanya mengalihkan perhatiannya dari sensasi. Sebab kedua adalah ketegangan postur yang dipanggil - ketahanan jangka panjang kepala dalam satu kedudukan, contohnya, ketika bekerja dengan komputer (terutama dengan komputer riba) atau memandu di dalam mobil sebagai pemandu. Keadaan ini menyebabkan kekejangan beberapa otot, yang oleh mekanisme yang kompleks dan menyebabkan sakit kepala. Ketidakseimbangan jenis sakit kepala ini adalah bahawa orang, tanpa menangani punca-punca, menindasnya dengan analgesik, dan dari masa ke masa mereka menggunakan ubat penghilang rasa sakit lebih dan lebih. Akibatnya, pil tidak hanya berhenti bertindak, tetapi juga mereka sendiri mula menyebabkan sakit kepala. Fenomena ini dipanggil "sakit kepala abuzusnaya" dan merupakan penyakit yang berasingan, yang akan dibincangkan di bawah.

Rawatan sakit kepala ketegangan. Oleh sebab penyebab utama tekanan darah tinggi adalah tekanan psikoemosi yang paling sering dan keadaan kemurungan yang ditimbulkan olehnya, antidepresan datang pertama dari segi rawatannya. Alasan kedua - ketegangan otot - dirawat dengan pesona otot. Di samping itu, analgesik nonsteroid konvensional digunakan di bawah pengawasan perubatan yang rapat, dan tidak semestinya yang kita gunakan. Sebagai contoh, tiada seorang pakar neuropatologi akan menetapkan citramon untuk sakit kepala, dan sebenarnya hampir setiap wanita kedua "bermain-main" dengan mereka.

Antara kaedah bukan ubat yang menduduki tempat yang penting:

• kelonggaran psikologi;
• terapi tingkah laku;
• akupunktur;
• urut kawasan leher dan umum;
• terapi manual.

Psikoterapi boleh membanggakan kejayaan yang mengagumkan, yang memungkinkan untuk menghapuskan faktor pendorong utama tekanan ketegangan - tekanan psiko-emosi.

Sakit kepala yang menyakitkan

Jika tidak, jenis GB ini dipanggil perubatan atau ricochet. Ia biasanya berlaku pada orang yang telah menderita hipertensi dan migrain untuk masa yang lama dan yang mengambil banyak ubat penahan sakit. Dalam pesakit sedemikian, kepala mula menyakiti dari saat kebangkitan dan ia menyakitkan sepanjang hari, mengubah keamatannya, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Mengambil pil biasanya tidak menghilangkan sepenuhnya dan mempunyai kesan yang agak pendek. Apabila mendiagnosis GB spesifik, adalah penting untuk mengetahui berapa lama dan berapa kerap pesakit telah mengambil pil dan apa ubat yang digunakannya. Di samping itu, doktor perlu mengetahui dos analgesik yang digunakan untuk menghilangkan sakit kepala.

Rawatan. Kaedah paling mudah untuk merawat abuzus - penolakan sepenuhnya terhadap "ubat" bersalah - sering menemui penolakannya oleh orang sakit. Pesakit purata tidak dapat memahami bagaimana pil yang direka untuk menghilangkan rasa sakit dapat menimbulkan kesakitan yang sangat. Di sini, doktor diperlukan terlebih dahulu untuk menyampaikan kepada pesakit mekanisme untuk perkembangan sakitnya, sehingga lebih mudah baginya menerima pembatalan "obat tercinta". Selari dengan ini, terapi antidepresan dijalankan, amitriptyline, selepas peningkatan yang dicatatkan pada hampir 75% pesakit. Rawatan ubat abuzus biasanya dilakukan pada pesakit luar, walaupun dalam sesetengah keadaan adalah perlu untuk mengosongkan pesakit untuk detoksifikasi.

Sakit kepala kluster

Jenis sakit kepala ini dikaitkan dengan kemasukan mekanisme refleks kompleks yang menyampaikan pengujaan dari nukleus saraf trigeminal ke saluran darah otak. Cephalgia sangat sengit, diletakkan di kuil-kuil atau sekitar mata, berlangsung 15-180 minit dan berlaku dengan frekuensi yang berbeza - dari sekali setiap dua hari hingga 8 kali sehari. Kadang-kadang dia boleh merebut separuh kepala. Semasa serangan hampir selalu terdapat hidung berair, kemerahan mata, lacrimation, melonggarkan kelopak mata, penyempitan murid, berpeluh dahi. Salah satu gejala sakit kepala kluster adalah kursus yang khusus. Serangan berlaku secara siri, satu demi satu - satu-satunya masalah sakit kepala adalah tipikal untuk jenis ini. Selepas satu siri serangan yang menyakitkan, remisi terjadi - tempoh yang agak panjang (bulan) apabila tidak ada sakit kepala. Perubahan dalam irama harian, yang mana pesakit terbiasa, boleh menyebabkan serangan apabila berpindah ke zon waktu yang berbeza, jadual kerja harian atau sebagainya, dan lain-lain. Dalam tempoh pengeluaran, alkohol, produk yang mengandungi histamin dan nitrogliserin juga boleh menyebabkan serangan yang menyakitkan lagi. Semasa remisi, tiada faktor provokatif boleh menyebabkan serangan.

Rawatan. Oleh kerana sakit kepala gugup berkembang mengikut mekanisme yang serupa dengan migrain, maka serangan itu dihentikan dengan cara yang sama, menggunakan dadah dari kumpulan triptans. Terapi oksigen dan semburan hidung dengan lidocaine mempunyai kesan yang baik.

Sakit kepala sebagai punca penyakit lain

Sakit kepala menengah hanyalah satu gejala salah satu penyakit yang memberi kesan kepada sistem saraf:

• kecederaan kepala;
• tekanan intrakranial meningkat;
• jangkitan, termasuk intrakranial;
• osteochondrosis tulang belakang di rantau serviks;
• tekanan darah tinggi;
• gangguan peredaran struktur otak;
• tumor otak, dsb.

Pelbagai jenis, penyetempatan dan ciri-ciri gejala ini dengan berpuluh-puluh penyakit tidak membenarkan menerangkannya dalam satu artikel, tetapi harus diingat bahawa sakit kepala adalah isyarat tubuh yang ada sesuatu yang salah dengannya. Dan mengambil pil biasa "dari kepala" adalah sama dengan melekat pada mulut orang sakit dengan alat bantuan band untuk berhenti mengeluh. Sakit kepala mesti dirawat, dan tiada siapa yang akan melakukannya dengan lebih baik daripada doktor.

Bozbey Gennady, pengulas perubatan, doktor kecemasan.

9,799 jumlah paparan, 3 paparan hari ini

Sakit kepala utama

Sakit kepala utama termasuk jenis sakit kepala secara klinikal. Patogenesis mereka masih tidak difahami sepenuhnya, dan pendekatan terapeutik masih belum dibuktikan oleh kajian klinikal yang terkawal. Dalam kebanyakan kes, borang adalah utama (jinak). Pada masa yang sama, gejala sesetengah daripada mereka mungkin menyerupai manifestasi klinikal dalam cephalalgia sekunder, apabila ditunjukkan bahawa tambahan, termasuk neuroimaging, kajian adalah wajib. Sebagai contoh, "4.6. Sakit kepala seperti guruh utama hampir selalu dicirikan oleh permulaan yang teruk, jadi pesakit sering memasuki jabatan kecemasan. Untuk diagnosis pembezaan dengan penyebab organik cephalgia, peperiksaan menyeluruh diperlukan.

4. Lain-lain sakit kepala utama (MKGB-2, 2004)

• 4.1. Sakit kepala utama yang menikam.
• 4.2. Sakit kepala batuk utama.
• 4.3. Sakit kepala utama dengan senaman fizikal.
• 4.4. Sakit kepala utama dikaitkan dengan aktiviti seksual.
  • 4.4.1. Sakit kepala Preorgasmic.
  • 4.4.2. Sakit kepala Orgasmic.
• 4.5. Sakit kepala sakit kepala.
• 4.6. Sakit kepala utama seperti kilat.
• 4.7. Hemicrania continua (hemicrania continua).
• 4.8. Baru setiap hari (awalnya) sakit kepala yang berterusan.

Kod ICD-10

Sakit kepala utama menusuk (4.1)

Sinonimnya adalah rasa sakit oleh "sakit kepala es-memilih" jenis, jabs dan sindrom jolts, ophthalmodynia sekejap.

Penerangan

Tata pernafasan yang menyakitkan di kawasan kepala, yang berlaku secara tiba-tiba dengan ketiadaan patologi organik struktur asas atau saraf kranial.

Kriteria diagnostik

• A. Sakit timbul sebagai sensasi suntikan tunggal (tusukan) atau siri suntikan di kawasan kepala dan memenuhi kriteria untuk B-D.
• B. Sakit diselaraskan semata-mata atau sebahagian besarnya di zon pemuliharaan cabang pertama saraf trigeminal (di kawasan mata, kuil atau mahkota).
• C. Kesakitan ini berlangsung selama beberapa saat dan diulangi sepanjang hari dengan kekerapan yang tidak teratur dari satu suntikan kepada beberapa siri tembakan.
• D. Pain tidak disertai dengan gejala bersamaan.
• E. Tidak berkaitan dengan sebab-sebab lain (pelanggaran).

Dalam satu kajian deskriptif yang diterbitkan, 80% suntikan mempunyai tempoh 3 s atau kurang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami beberapa kali sakit menikam berlebihan selama beberapa hari. Satu-satunya episod status cephalgia menusuk utama, yang berlangsung selama 1 minggu, diterangkan. Suntikan boleh bergerak dari satu kawasan kepala ke kepala yang lain dalam satu setengah kepala atau bergerak ke sisi lain. Jika rasa sakit jahitan berlaku dengan ketat di satu kawasan kepala, adalah perlu untuk mengecualikan kerosakan struktur ke kawasan ini dan di zon pemeliharaan saraf yang sepadan. Penyakit jahitan paling sering berlaku pada pesakit migrain (kira-kira 40%) atau sakit kepala rasuk (kira-kira 30%), dan, sebagai peraturan, di bahagian kepala di mana migrain atau sakit kepala kluster biasanya setempat.

Rawatan

Dalam beberapa kajian yang tidak terkawal, kesan positif indomethacin diperhatikan; Kajian-kajian lain tidak mengesahkan keberkesanannya dalam bentuk sakit kepala.

Sakit kepala batuk utama (4.2)

Sinonim

Sakit kepala batuk, fenomena sakit kepala Valsalva.

Penerangan

Sakit kepala, ditimbulkan oleh batuk atau menegangkan (ketegangan) jika tiada patologi intrakranial.

Kriteria diagnostik

• A. Sakit kepala yang memenuhi kriteria B dan C.
• B. Permulaan pesat, tempoh kesakitan dari 1 s hingga 30 min.
• C. Sakit berlaku hanya berkaitan dengan batuk, penekanan (straining), atau semasa manuver Valsalva.
• D. Tidak berkaitan dengan sebab-sebab lain (gangguan).

Sakit kepala batuk utama biasanya dua hala dan berlaku lebih kerap pada orang berusia lebih 40 tahun. Walau bagaimanapun, Indomethacin mempunyai kesan positif, namun beberapa kes respons terhadap indomethacin telah diperhatikan dengan batuk gejala cephalgia.

Dalam 40% kes, sakit kepala batuk adalah simptomatik (menengah), dan kebanyakan pesakit, kecacatan jenis Arnold-Chiari dikesan. Kes-kes lain kesakitan batuk gejala mungkin disebabkan oleh gangguan vertebrobasilar atau aneurisme intrakranial. Sangat penting untuk diagnosis pembezaan dari gejala batuk cephalgia dan batuk utama batuk adalah kaedah penyelidikan neuroimaging.

Sakit kepala utama dengan senaman fizikal (4.3)

Penerangan

Sakit kepala, ditimbulkan oleh sebarang tekanan fizikal. Pelbagai subtipe ditandakan, misalnya, pemuat sakit kepala.

Kriteria diagnostik

• A. sakit kepala berdenyut yang memenuhi kriteria untuk B dan C.
• B. Tempoh sakit dari 5 minit hingga 48 jam.
• C. Sakit berlaku hanya semasa atau selepas latihan fizikal.
• D. Tidak berkaitan dengan sebab-sebab lain (gangguan).

Sakit kepala utama semasa senaman fizikal sering berlaku dalam cuaca panas atau pada ketinggian. Kes pelega sakit ini selepas pengambilan ergotamin telah diterangkan. Indomethacin juga berkesan dalam kebanyakan kes. Apabila terjadinya cephalgia pertama yang berkaitan dengan tekanan fizikal, adalah perlu untuk mengecualikan pendarahan subarachnoid atau dissection arteri.

Sakit kepala utama dikaitkan dengan aktiviti seksual (4.4)

Sinonim

Sakit kepala coital.

Penerangan

Sakit kepala yang dipicu oleh aktiviti seksual, tanpa adanya gangguan intrakranial. Ia biasanya bermula sebagai kesakitan, kesakitan dua hala, meningkat dengan rangsangan seksual dan mencapai maksimum semasa orgasme.

Terdapat dua bentuk cephalgia coital:

• pra-orgasmic (4.4.1) - rasa sakit yang membosankan di kepala atau leher, digabungkan dengan perasaan ketegangan otot serviks dan / atau masticatory, terjadi semasa aktiviti seksual dan peningkatan dengan gairah seksual;
• orgasmic (4.4.2) - sakit kepala tiba-tiba ("letupan") yang berlaku semasa orgasme.

Data pada tempoh cephalgia yang dikaitkan dengan aktiviti seksual, heterogen. Adalah dipercayai bahawa tempohnya boleh berubah dari 1 minit hingga 3 jam. Kejadian posthuria postural selepas hubungan seks dijelaskan. Dalam kes ini, sakit kepala menyerupai kesakitan dengan tekanan rendah arak, ia harus dianggap sebagai "7.2.3. Sakit kepala yang dikaitkan dengan penurunan tekanan alkohol secara spontan (idiopatik) ". Dalam kira-kira 50% kes, gabungan utama cephalgia yang dikaitkan dengan aktiviti seksual, sakit kepala utama dengan senaman fizikal dan migrain dijelaskan. Pada penampilan pertama kesakitan orgasmic, perlu untuk mengecualikan pendarahan subarachnoid atau pembedahan arteri.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, kerana sifat pendek rawatan tidak dijalankan. Jika sakit kepala yang dikaitkan dengan aktiviti seksual berlangsung lebih dari 3 jam, adalah perlu untuk memeriksa pesakit untuk menjelaskan sifat kesakitan.

Sakit kepala perut (4.5)

Sinonim

"Penggera" sakit kepala.

Penerangan

Serangan sakit kepala yang membosankan, sentiasa membangkitkan pesakit dari tidur.

Kriteria diagnostik

• A. Sakit kepala yang membosankan yang memenuhi kriteria BD.
• B. Pain hanya berlaku semasa tidur dan membangkitkan pesakit.
• C. Sekurang-kurangnya dua ciri berikut:
  • berlaku> 15 kali sebulan;
  • berlangsung selama> 15 min setelah bangun;
  • pertama berlaku selepas 50 tahun.
• D. Tidak diiringi oleh gejala vegetatif, salah satu daripada gejala berikut adalah mungkin: loya, foto atau phonophobia.
• E. Tidak berkaitan dengan sebab-sebab lain (pelanggaran).

Kesakitan pada cephalgia hipnosis adalah lebih kerap dua hala, biasanya ringan atau sederhana. Kesakitan yang teruk dijangkakan dalam 20% pesakit. Serangan terus selama 15-180 minit, kadang-kadang sedikit lebih lama. Pada penampilan pertama dari cephalgia hipnosis, adalah perlu untuk mengecualikan patologi intrakranial, serta melakukan diagnosis pembezaan dengan cephalgia vegetatif trigeminal.

Rawatan

Beberapa pesakit menggunakan kaedah kafein dan litium yang berkesan.

Sakit kepala utama seperti kilat (4.6)

Penerangan

Cephalgia yang sengit, akut yang timbul, menyerupai kesakitan apabila pecah aneurisme.

Kriteria diagnostik

• A. Sakit kepala yang sengit yang memenuhi kriteria untuk B dan C.
• B. Kedua-dua ciri berikut:
  • tiba-tiba dengan intensiti maksimum kurang dari 1 minit;
  • tempoh kesakitan dari 1 jam hingga 10 hari.
• C. Jangan ulangi secara berkala selama beberapa minggu atau bulan berikutnya.
• D. Tidak berkaitan dengan sebab-sebab lain (gangguan).

Masih ada bukti yang tidak mencukupi bahawa cephalgia gemuruh adalah pelanggaran utama. Diagnosis cephalgia seperti guruh primer boleh dibuat dengan memerhatikan semua kriteria diagnostik dan hasil normal kajian neuroimaging dan tusukan lumbar. Oleh itu, peperiksaan menyeluruh yang bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebab kesakitan yang lain adalah sangat diperlukan. Cephalgia seperti Thunder sering digabungkan dengan gangguan vaskular intrakranial, khususnya dengan pendarahan subarachnoid. Dalam hal ini, ujian tambahan harus ditujukan terutamanya pada pengecualian pendarahan subaraknoid, serta gangguan seperti trombosis serebrum vena, kecacatan vaskular yang tidak meletup (kebanyakannya aneurisme), arteri aorta (intra dan extracranial), CNS angiitis, boleh balik benign CNS angiopathy dan apoplexy pituitari. Penyebab nyeri organik yang lain seperti sakit kepala ghaib termasuk kista koloid dari ventrikel ketiga, penurunan tekanan CSF, dan sinusitis akut (khususnya, dengan kecederaan barotraumatik). Gejala sakit kepala seperti guntur juga merupakan manifestasi bentuk utama lain: sakit kepala batuk utama, cephalgia utama dengan senaman fizikal dan sakit kepala utama yang berkaitan dengan aktiviti seksual. Pengekodan "4.6. Sakit kepala Thunderhead utama hanya boleh digunakan selepas semua penyebab kesakitan organik telah dihapuskan.

Rawatan

Terdapat bukti keberkesanan gabapentin dalam bentuk utama cephalgia gemuruh.

Hemicrania continua (4.7)

Penerangan

Sentiasa, sakit kepala sebelah kanan, lega dengan mengambil indomethacin.

Kriteria diagnostik

• A. Sakit kepala yang bertahan lebih daripada 3 bulan, memenuhi kriteria B-D.
• B. Semua ciri yang disenaraikan:
  • kesakitan sebelah tanpa mengubah sisi;
  • kesakitan setiap hari tanpa tempoh yang terang;
  • intensiti sederhana dengan episod kesakitan yang meningkat.
• C. Semasa kesesakan (keuntungan) kesakitan, sekurang-kurangnya satu gejala autonomi berikut berlaku di sisinya:
  • suntikan konjunktiva dan / atau mengoyak;
  • kesesakan hidung dan / atau rhinorrhea;
  • ptosis dan / atau miosis.
• D. Keberkesanan dos terapeutik indomethacin.
• E. Tidak berkaitan dengan sebab-sebab lain (pelanggaran).

Hemikrania terus menerus, sebagai peraturan, tanpa pengampunan, bagaimanapun, kes-kes yang jarang berlaku dengan kursus remedi digambarkan. Diagnosis keseimbangan perlu dilakukan dengan sakit kepala ketegangan kronik, migrain kronik, dan bentuk sakit kepala yang kronik. Kemunculannya ialah keberkesanan indomethacin.

Rawatan

Indomethacin bermanfaat dalam kebanyakan kes.

Baru harian (awalnya) sakit kepala yang berterusan (4.8)

Penerangan

Sakit kepala setiap hari, dari awal mula, tanpa pengampunan (kronik berlaku tidak lebih dari 3 hari selepas timbul sakit). Kesakitan biasanya adalah dua hala, penindasan atau kekangan, ringan atau sederhana. Foto, phonophobia atau sedikit mual mungkin.

Kriteria diagnostik

• A. Sakit kepala yang bertahan lebih daripada 3 bulan, memenuhi kriteria B dan B.
• B. Berlaku setiap hari, dari awal tanpa pengampunan, atau kronik berlaku tidak lebih dari 3 hari selepas timbulnya kesakitan.
• C. Sekurang-kurangnya dua ciri sakit berikut:
  • penyetempatan dua hala;
  • menekan / memampatkan (bukan pulsing) aksara;
  • keamatan cahaya atau sederhana;
  • tidak meningkat disebabkan oleh usaha fizikal yang biasa (misalnya, berjalan kaki, menaiki tangga).
• D. Kedua-dua gejala yang disenaraikan di bawah:
  • tidak lebih daripada satu gejala berikut: foto, phonophobia, atau mual yang ringan;
  • tiada mual dan muntah sederhana atau teruk.
• E. Tidak berkaitan dengan sebab-sebab lain (pelanggaran).

Sakit kepala berterusan harian baru dapat diteruskan tanpa pengampunan dari awal atau sangat cepat (dalam masa maksimum 3 hari) menjadi berterusan. Awalnya kesakitan teringat dengan baik, biasanya pesakit jelas menggambarkannya. Keupayaan pesakit untuk mengingat dengan tepat bagaimana kesakitan bermula, pada mulanya kronik adalah kriteria yang paling penting untuk mendiagnosis sakit kepala berterusan harian yang baru. Jika pesakit mendapati sukar untuk mencirikan tempoh sakit awal, diagnosis sakit kepala ketegangan kronik perlu diwujudkan. Berbeza dengan sakit kepala berterusan harian baru yang berlaku pada individu yang belum pernah mengadu cephalgia, dengan sakit kepala ketegangan kronik, terdapat tanda-tanda dalam sejarah episode episod tipikal sakit kepala ketegangan.

Gejala sakit kepala harian yang berterusan mungkin menyerupai beberapa bentuk sekunder cephalgia, seperti sakit kepala dengan penurunan tekanan minuman keras, cephalalgia selepas trauma dan sakit kepala yang disebabkan oleh luka yang berjangkit (khususnya, jangkitan virus). Kajian tambahan diperlukan untuk menghapuskan bentuk-bentuk menengah sedemikian.

Rawatan

Sakit kepala berterusan harian baru boleh mempunyai dua hasil. Dalam kes pertama, cephalgia boleh secara spontan berakhir tanpa rawatan selepas beberapa minggu, dalam kes kedua (jenis refraktori tentu saja) walaupun rawatan intensif (tradisional untuk sakit kepala ketegangan kronik dan migrain kronik) mungkin tidak berguna dan sakit terus berlanjutan untuk masa yang lama.