Disfungsi otak atau gangguan hiperaktif kekurangan defisit perhatian

Disfungsi otak atau, seperti yang sering dipanggil, disfungsi otak yang minimum, sebagai peraturan, akan kembali kepada kanak-kanak awal. Kerosakan pembelajaran dan kelakuan yang relatif ringan ini dikaitkan dengan penderitaan sistem saraf seawal tempoh perkembangan perinatal atau sebagai akibat trauma kelahiran. Lebih dari 20% kanak-kanak usia sekolah mempunyai disfungsi otak yang minimum, dan jika anda membiarkannya pergi, kanak-kanak (dan kemudian orang dewasa) akan menghadapi masalah serius dengan pembelajaran, penyesuaian sosial, dan gangguan psikosomatik boleh berkembang.

Gejala

Manifestations of disfunction otak minimal banyak, antara mereka:

• gangguan gangguan fungsi motor, kegelisahan
• pergerakan yang berlebihan dan tidak masuk akal (tidak boleh duduk diam, gelisah)
• kekurangan perhatian sukarela
• impulsif (ketidakupayaan untuk menghentikan desakan seseorang
• kesengsaraan
• perubahan mood yang cepat
• gangguan pembelajaran, dsb.

Akibatnya

Akibat disfungsi otak pastinya jelas kepada semua ibu bapa kanak-kanak dengan gangguan ini:

• masalah dengan sekolah
• kesukaran dengan penyesuaian sosial
• pelanggaran pembangunan peribadi (ketidakamanan, pesimisme, agresif)
• dystonias vegetovaskular
• dalam masa dewasa - kekurangan sosial (tahap profesional yang rendah, perubahan pekerjaan kerap, perceraian, alkohol, penggunaan dadah, penyakit mental).

Kaedah rawatan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Arah utama dalam rawatan disfungsi otak secara tradisinya dipertimbangkan:

• aktiviti motor arah. Intinya adalah dalam koordinasi dan ketangkasan latihan.
• kaedah pembetulan psikologi dan pedagogi. Mod tepat, sekatan menonton televisyen dan bermain di komputer, "model positif" dalam berkomunikasi dengan kanak-kanak - galakan dan pujian, dan banyak lagi.
• ubat preskripsi - prerogatif doktor. Tiada rawatan diri (walaupun untuk ulasan yang baik) tidak boleh diterima, kerana kita bercakap mengenai otak seorang anak! Hanya seorang doktor yang boleh mengambil kira semua kontra dan kesan sampingan, menilai faedah dan risiko secukupnya. Dadah untuk rawatan disfungsi otak pada kanak-kanak adalah beberapa kumpulan: perangsang CNS, ubat nootropik, antidepresan trisiklik. Matlamat terapi: rangsangan proses neurotransmitter dan fungsi otak yang lebih tinggi dari otak.

Malangnya, pada masa ini, hasil pendekatan terapeutik asas ini tidak boleh dianggap terlalu menggalakkan. Doktor dan ibu bapa masih mencari kaedah yang lebih berkesan untuk membetulkan disfungsi otak pada kanak-kanak.

Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis

Diagnosis disfungsi otak yang minimum membolehkan ujian khas dijalankan oleh pakar neurologi atau psikiatri kanak-kanak.

Kaedah diagnostik perkakasan yang berkesan termasuk MRI atau CT. Dalam sesetengah kes, doktor juga boleh menetapkan pemeriksaan sinar-X, Dopplerometry dari kepala kepala, ultrasound leher, elektroencephalogram.

Rawatan dengan kami

Adalah dipercayai bahawa disfungsi serebral menunjukkan dirinya pada zaman kanak-kanak awal dan dalam kebanyakan kes adalah manifestasi sisa kerosakan otak yang minimum. Selalunya, kerosakan ini berlaku akibat trauma kelahiran (hipoksia, kerosakan tulang belakang serviks, penggunaan forseps obstetrik, induksi buruh, dan sebagainya).

Kerosakan yang tidak penting ke otak atau kapal yang memakannya akhirnya bertambah seperti bola salji, yang membawa kepada masalah perkembangan fizikal dan intelektual, dan bukannya gangguan tingkah laku. Pada masa dewasa, disfungsi serebrum minimal boleh "datang" perkembangan penyakit psikosomatik.

Bagaimana untuk bertindak ibu bapa yang penyayang dalam situasi yang sukar ini? Sudah tentu, rayuan awal kepada doktor osteopathic (seperti yang lazim di Barat) menjadikannya mungkin, tepat pada masanya dan dengan cepat, untuk membetulkan kesan trauma kelahiran. Di dalam arsenal osteopath, terdapat ribuan juruteknik yang membenarkan sangat lembut dan mendalam mempengaruhi tubuh anak untuk membetulkan semua, walaupun halus, kerapuhan dalam kerja. Dia akan melakukan diagnosis menyeluruh dan mampu membekalkan bekalan darah normal ke otak (tanpa dadah!), Semasa CSF Percuma, bekerja pada tulang tengkorak, membetulkan perpindahan vertebra.

Sebagai peraturan, selepas manipulasi osteopath pada kanak-kanak, bergantung kepada usia, tidur bertambah dengan ketara, mereka menjadi lebih tenang dan lebih perhatian, peningkatan kemampuan belajar dan semua tanda-tanda disfungsi otak secara beransur-ansur hilang.

Perbincangan

MMD (MCD) adalah disfungsi serebrum minimum. Apakah yang berbahaya di masa depan?

6 catatan

Saran kepada ibu bapa yang anaknya telah didiagnosis dengan MMD (MCD).
- melawat ahli saraf pediatrik sekerap yang perlu;
- ikuti semua arahan doktor (urutan, gimnastik, rawatan ubat - untuk tujuan yang dimaksudkan);
- selepas tahun pertama kehidupan selain melawat ahli neurologi, berunding dengan ahli cacat. Seorang ahli kecacatan akan membantu anda dan anak anda untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan kelewatan perkembangan mental dan ucapan. Ini akan membantu mengelakkan masalah yang serius di sekolah.

Istilah "disfungsi serebrum minimal" (MMD) dalam neurologi pediatrik muncul agak baru-baru ini. Dia mendapat sambutan yang meluas. Dia menandakan perubahan organik ringan dalam sistem saraf pusat, yang menghadapi tindak balas neurotik yang berbeza, gangguan tingkah laku, kesulitan dalam persekolahan, dan gangguan ucapan diperhatikan. Keadaan ini juga dirujuk sebagai "disfungsi otak organik", "kekurangan otak minimal," "encephalopathy kanak-kanak ringan", "sindrom otak kronik", "cerebral palsy minimal", "kerosakan otak yang minimum", "sindrom hiperaktif". Dalam kesusasteraan Rusia, MMD diterangkan dengan terperinci dalam karya L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Bilangan kanak-kanak yang menderita MMD, menurut beberapa penulis, tidak melebihi 2%, menurut yang lain - sehingga 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Percanggahan ini menunjukkan ketiadaan ciri klinikal yang jelas dari sindrom MMD.

Etiologi dan patogenesis.
Penyebab MMD sangat pelbagai: patologi perinatal, prematur, luka berjangkit dan toksik sistem saraf, kecederaan otak traumatik. Diasumsikan bahawa faktor keturunan yang menyebabkan kemerosotan metabolisme neurotransmitter (serotonin, dopamine, nor-epinefrin) juga memainkan peranan tertentu dalam permulaan MMD.
Menurut B. V. Lebedev dan Yu I. Barashnev (1959), yang paling sering MMD berkembang pada kanak-kanak yang menjalani hipoksia dalam tempoh ante-dan-intranatal.
Ia sukar untuk dibicarakan mengenai gambaran sosokomposisi MMD. Kita hanya boleh mengandaikan adanya perubahan mikrostruktur yang meresap di dalam otak atau pemusnahan selektif struktur masing-masing.

Disfungsi serebrum minimum

Disfungsi serebrum minimal (disfungsi otak organik, bentuk ringan ensefalopati anak, hiperaktif, sindrom hyperkinetic, sindrom otak kronik, palsy serebral yang kecil, dan lain-lain). Bilangan kanak-kanak dengan M. c. D. berbeza-beza - dari 2 hingga 21%. Dalam etiologi M. c. Peranan utama adalah pelbagai faktor berbahaya bagi tempoh pra dan perinatal dan, mungkin, di atas semua, sindrom ini menampakkan diri pada anak-anak yang telah menjalani hipoksia. Beri perhatian kepada peranan prematur.

Gambar klinikal M. c. Ia sangat berubah dan perubahan dengan umur. Gejala utama sindrom ini kelihatan paling jelas pada anak-anak sekolah, terutamanya dalam 2-3 tahun pertama belajar. Kebanyakan kanak-kanak dicirikan oleh peningkatan aktiviti motor, terutamanya pada usia awal. Mereka tidak boleh menumpukan perhatian kepada satu perkara untuk masa yang lama, mereka mudah terganggu oleh pelbagai rangsangan. Suasana mereka berubah dengan cepat dari peningkatan kepada depresi; kadang-kadang terdapat serangan tidak masuk akal kemarahan, kemarahan, kemarahan, bukan hanya berkaitan dengan orang lain, tetapi juga kepada diri sendiri. Mereka lebih suka bermain dengan anak-anak yang lebih muda. Tidur yang kurang baik, tidurnya cetek, sering bangun, menangis dalam mimpi. Dalam gred pertama sekolah, sesetengah kanak-kanak mengalami kesukaran belajar yang tidak dikaitkan dengan gangguan mental atau gangguan tingkah laku. Persepsi hubungan spatial boleh terganggu, skor dan bacaan terganggu. Sesetengah kanak-kanak atau. tidak boleh menulis sama sekali, atau surat mereka, seperti membaca, adalah watak cermin. Dengan usia, kesukaran timbul dalam pemikiran abstrak. Gangguan pertuturan amat kerap (lambat perkembangan ucapan, kecacatan artikulasi, kelambatan, atau sebaliknya, ledakan, dll.). Ramai kanak-kanak dengan M. c. Ciri-ciri displasia diperhatikan (kecacatan tengkorak, rangka muka, gegelung, hipertelorisme, lelangit tinggi, pertumbuhan gigi yang tidak normal, prognathism, dan lain-lain). Selalunya terdapat pelanggaran pengekalan kranial: strabismus, ptosis, kekurangan penumpuan, paresis pusat saraf muka, dan lain-lain. Terdapat banyak gangguan motorik: dystonia otot, asimetri nada otot, anisoreflexia, kehadiran refleks patologi. Lebih daripada 25% kanak-kanak yang sakit mengalami disfungsi autonomi. Kanak-kanak sering canggung, kekok, mereka mempunyai kesulitan untuk mengikat tali kasut, butang penekan, dan kemudian ada kesukaran memanipulasi gunting secara bertulis. Mungkin ada ketidakstabilan ketika berjalan, ujian positif untuk adiadochokinesis. Tanda-tanda yang disenaraikan M. c. D. tidak khusus, sering berbeza-beza, tahap keparahannya berbeza. Memandangkan tanda-tanda ini diperhatikan dalam beberapa penyakit lain (oligofrenia, psikosis, dan lain-lain), penilaian yang betul terhadap keadaan kanak-kanak itu boleh diberikan hanya di bawah pemerhatian yang dinamik dengan perundingan wajib seorang pakar psikiatri, guru.

Rawatan memerlukan penciptaan persekitaran yang tenang, baik hati, sikap terhadap anak, baik di rumah, di nurseri, tadika, dan di hospital. Ibu bapa harus diberi amaran terhadap keterukan yang berlebihan, tuntutan terhadap kanak-kanak, dari penggunaan mana-mana tindakan menghukum dan pada masa yang sama untuk memberi amaran kepada mereka terhadap penjagaan kanak-kanak yang berlebihan. Ejen yang menenangkan (bromin, valerian, motherwort, Elenium, meprobamate, trioxazine, melleryl, seduxen, aminazin, dan lain-lain) digunakan untuk membetulkan gangguan tingkah laku kanak-kanak. Berikan juga agen nootropik dan memperkuat, vitamin. Perundingan mandatori seorang psikiatri kanak-kanak.

Disfungsi otak sekurang-kurangnya

Disfungsi otak yang minimum (MMD) adalah kompleks gangguan kecil dan penyakit sistem saraf pusat, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk tingkah laku menyimpang, gangguan ucapan, masalah pembelajaran. MMD juga termasuk: gangguan perhatian hiperaktif kekurangan defisit, perkembangan psikomotor yang lambat, psikosis kanak-kanak, dan lain-lain

Gejala gangguan dalam sistem saraf pusat, yang selanjutnya membawa kepada kemunculan pelbagai disfungsi otak pada kanak-kanak, diperhatikan di sekitar 20% bayi yang baru lahir. Dengan usia, hampir separuh daripada gangguan diperhatikan diperbetulkan sama ada secara bebas atau di bawah pengaruh faktor luaran (pendidikan, latihan, dll.). Di kalangan kanak-kanak sekolah, gejala MDD direkodkan dalam 5-15%, bergantung kepada status sosial dan kawasan kediaman. Selalunya, penyakit itu muncul pada anak-anak yang tidak diberi perhatian oleh ibu bapa, dalam keluarga yang tidak berfungsi dan sebaliknya, dalam keluarga yang mempunyai kekayaan yang besar, di mana kanak-kanak diberikan banyak kebebasan beraksi dan dia dibesarkan dalam keadaan permissif.

Walaupun istilah "pelanggaran kecil" mungkin kelihatan kepada ibu bapa untuk tidak berbahaya, ia tidak. Kesannya pada masa disfungsi otak yang tidak diperbetulkan boleh menjadi masalah serius dalam perkembangan psikologi, mental dan fizikal kanak-kanak. Sebagai contoh, pelanggaran pembangunan peribadi: keadaan depresi dan tertekan yang kerap; pembelajaran lag disebabkan oleh kesukaran dalam menguasai mata pelajaran yang tepat dan kreatif; penyakit vegetovaskular. Seringkali, pada masa dewasa, kanak-kanak dengan MMD menunjukkan tanda-tanda kekurangan sosial, menyatakan kecenderungan mereka terhadap kecanduan alkohol dan ketagihan dadah, kekurangan kemahiran profesional, ketidakupayaan untuk menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Disfungsi otak pada kanak-kanak atau kecurigaannya harus menjadi isyarat pertama bagi ibu bapa untuk mendapatkan bantuan daripada osteopat.

Penyebab kemunculan dan perkembangan disfungsi otak

Penyebab utama dan paling kerap MMD pada kanak-kanak adalah trauma kelahiran yang diterima semasa hamil dan ketika melahirkan anak. Tulang belakang kanak-kanak itu, dan terutama kawasan rahimnya, berada di bawah tekanan yang luar biasa semasa bergerak sepanjang saluran kelahiran. Mengetuk antara tulang pelvis, kanak-kanak membuat giliran hampir 360 darjah, yang sering mempengaruhi posisi tulang belakang serviks, menyebabkan perpindahan mereka, dan seterusnya - pelanggaran bekalan darah.

Ia sama-sama biasa dan berbahaya untuk memerah, merosakkan dan merosakkan tulang tengkorak, yang boleh disebabkan oleh tindakan bidan yang tidak wajar dan ceroboh. Semua ini secara langsung memberi kesan kepada peredaran darah dan bekalan oksigen ke otak.

Alasan lain yang penting dan biasa adalah ketidakpatuhan oleh ibu sepanjang tempoh membawa anak. Pemakanan tidak seimbang, kurang tidur, tekanan, rawatan dengan penggunaan ubat farmakologi yang kuat, toksikosis - semua ini menyebabkan gangguan metabolik dalam badan dan boleh menyebabkan hipoksia berpanjangan janin. Oleh itu, adalah penting bahawa semasa kehamilan seorang wanita berada di bawah pengawasan bukan hanya pengamal umum dan pakar ginekologi, tetapi juga osteopat yang berpengalaman yang dapat dengan cepat membetulkan apa-apa ketidaknormalan dalam tubuh yang disebabkan oleh faktor buruk dari faktor luaran.

Gejala dan diagnosis MDM

Simptomologi MMD kanak-kanak sangat luas dan pelbagai. Untuk memantau penyimpangan mungkin dalam perkembangan kanak-kanak itu harus dari hari-hari pertama dalam hidupnya. Pada masa yang sama, manifestasi satu atau beberapa gejala tidak bermakna bahawa bayi anda memerlukan rawatan, tetapi perlu menunjukkan kepada pakar dan menerangkan dengan terperinci penyimpangan yang anda amati. Mungkin ini akan membantu mengesan dan membetulkan perjalanan penyakit ini, menyelamatkan anak anda dari masalah dan membuatnya bahagia.

Gejala gangguan otak yang minimum boleh berlaku pada usia yang berbeza. Selama bertahun-tahun, mereka biasanya menjadi lebih ketara dan lebih sukar untuk dibetulkan. Oleh itu, adalah lebih baik jika anda atau pakar osteopathik menemui mereka pada peringkat terawal. Simptom-simptom yang paling biasa dan umum gangguan CNS termasuk:

• peningkatan kebimbangan pada peringkat awal. Bayi itu sering menjerit dan menangis tanpa sebab, terputus dalam mimpi, tertidur buruk dan sering bangun, menunjukkan reaksi yang tidak mencukupi kepada dunia di sekeliling kita, orang-orang;
• perkembangan perlahan. Kanak-kanak itu kemudian melihat sebaliknya, duduk, berdiri di kakinya, mula berjalan, bercakap. Kadang-kadang lag dalam kanak-kanak dapat nyata dalam kenyataan bahawa mereka terus berjalin untuk waktu yang lama, mereka menyelaraskan pergerakan mereka dengan buruk ketika berjalan dan berlari;
• bentuk kepala bukan standard. Ia mungkin tidak besar atau kecil, dan mungkin mempunyai bentuk yang tidak rata. Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai wajah yang tidak simetris atau telinga yang terlalu menonjol;
• masalah penglihatan. Biasanya mereka mula muncul pada usia muda dalam bentuk strabismus, myopia atau astigmatisme dan kemajuan dengan usia, terutamanya selepas permulaan persekolahan;
• hiper atau hypodynamia. Pelanggaran ditunjukkan dalam kesibukan dan kegelapan yang berterusan, atau, sebaliknya, reaksi yang terlalu tenang terhadap rangsangan luar;
• tidur yang tidak sihat Boleh diperhatikan pada kanak-kanak pada usia apa-apa. Bayi boleh bangun dalam mimpi, bimbang tentang mimpi buruk, sering bangun pada waktu malam di dalam tandas. Selalunya sukar untuk seorang anak tidur kerana terlalu berlebihan, sebelum mengawal dan / atau peperiksaan, menunggu hari jadi atau Tahun Baru, beberapa acara lain. Manifestasi khas watak "burung hantu" pada zaman kanak-kanak - kemudian tidur dan ketidakupayaan untuk bangun awal - juga merujuk kepada tanda-tanda MMD;
• penyakit kerap. Ia boleh menjadi remeh ARD dan ARVI atau "tidak berbahaya", di mata ibu bapa, "menghidu" dengan hidung, tindak balas alahan terhadap bunga dan alahan makanan, peningkatan keletihan dan sakit kepala yang kerap, serta kekosongan psikologi yang tidak munasabah, keadaan depresi;
• masalah pencernaan. Boleh nyata dalam mual selepas makan, ketidakupayaan untuk mengawal ketepuan, menyebabkan makan berlebihan, cirit-birit dan sembelit, meningkat kembung;
• masalah dengan postur dan gaya hidup. Biasanya dinyatakan dalam rupa flatfoot, kaki kaki, tanda awal scoliosis;
• pergantungan meteorologi. Kanak-kanak berasa tidak sihat semasa perubahan mendadak dalam cuaca, mengalami sakit sendi sebelum hujan, sakit kepala akibat aktiviti solar, dan lain-lain;
• masalah pertuturan. Di kalangan kanak-kanak dengan MMD, tidak hanya perkembangan kata-kata yang kemudian, tetapi juga gagap, ketidakmampuan untuk mengucapkan kata-kata yang rumit, kekeliruan dengan tekanan, pengakhiran, masalah dengan menghafal puisi, menceritakan kembali bacaan buku;
• masalah dengan koordinasi pergerakan. Mereka dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk menguasai permainan sukan dengan cepat, belajar menunggang basikal, mengawal bola, melompat tali, dan sebagainya;
• pelanggaran kemahiran motor halus. Adalah sukar bagi kanak-kanak yang mengalami masalah disfungsi otak yang minimum untuk melakukan pergerakan kecil - menangkap, mengikat tali kasut, mengikat jarum, memotong kuku mereka.

Senarai simptom agak luas dan kehadiran sejumlah besar mereka menunjukkan kemungkinan masalah dalam perkembangan kanak-kanak. Sekiranya anda memerhatikan bukan hanya tanda tunggal, yang boleh menjadi hasil dari ciri keperibadian individu, tetapi keseluruhan siri gejala, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar. Untuk diagnosis yang tepat dan boleh dipercayai penyakit itu, perlu menjalani siri peperiksaan oleh pakar mata, ahli neuropatologi, psikologi, dan osteopat. Hanya pemeriksaan komprehensif kanak-kanak itu akan membolehkan kita bercakap dengan keyakinan tentang kehadiran disfungsi otak. Ini akan memberi peluang untuk mengambil langkah lanjut untuk rawatan penyakit dan pembetulan penyimpangan yang sudah ada dalam tingkah laku.

Rawatan kurang upaya otak minimal dengan osteopati

Ia adalah kesilapan untuk menganggap bahawa osteopathy adalah ubat untuk semua penyakit dan doktor akan dengan mudah melegakan anak anda dari semua gejala MMD, membuat dia seorang pelajar cemerlang di sekolah dan orang yang berjaya dalam hidup. Rawatan yang berkesan perlu menyeluruh. Pada masa yang sama, osteopat hanya membuat pelarasan, mempunyai kesan langsung dan disasarkan pada sistem saraf pusat kanak-kanak, organ dalamannya, dan sistem peredaran darah. Ia adalah pengaktifan yang terakhir yang paling sering mendorong bahawa osteopat memberikan tubuh anak, yang membolehkannya berkembang ke arah yang betul.

Untuk tujuan rawatan yang cekap, seorang pakar mesti mempunyai gambaran lengkap mengenai penyakit ini, yang mustahil tanpa ujian dan anamnesis. Keturunan mempunyai peranan penting dalam perkembangan kanak-kanak, jadi jangan terkejut dengan soalan pakar mengenai kesihatan ibu dan bapa dan datuk dan nenek.

Berdasarkan jenis penyakit dan manifestasi gejala, rawatan ditetapkan, langkah pertama yang biasanya pembetulan microtraumas dan gangguan, yang menjadi penyebab utama penyelewengan. Secara selari, kesan pada meninges dan tulang tengkorak. Lagipun, bekalan darah otak bergantung kepada kedudukan keseimbangan mereka dan kemungkinan ayunan mikro percuma. Kekurangan oksigen, vitamin dan mikroelemen oleh bahagian korteks serebrum membawa kepada hakikat bahawa sistem saraf pusat dan periferal berfungsi dengan tidak betul, yang mengakibatkan kelipatan, motilitas yang merosot, dan penyimpangan dalam alat ucapan.

Perlu diingatkan bahawa perubahan tidak berlaku dengan serta-merta, dan tidak walaupun selepas beberapa sesi. Osteopath berfungsi dengan perkara-perkara yang sangat halus dan tidak menyembuhkan kerana ia memandu badan kanak-kanak untuk menyesuaikan diri dengan perubahan keadaan luaran dan keabnormalan kongenital dan yang diperolehi.

Kesan Osteopathic harus digabungkan dengan pelbagai langkah terapeutik dan pencegahan yang lain, termasuk terapi fizikal, latihan tetap dan latihan dengan anak, bekerja pada pendidikannya, dan sebagainya. Iaitu, jika seorang kanak-kanak, kerana pelanggaran bidang ucapan otak (hipoksia), mengatakan kata-kata yang salah, pemulihan bekalan darah tidak "mengajar" dia untuk bercakap dengan betul. Otak mesti memulihkan sambungan neural, dan alat ucapan mesti beradaptasi dengan keadaan dalaman yang baru dalam tubuh - ia perlu menangani anak dengan mengimling sebutan yang betul ke dalamnya. Lama kelamaan, ia akan menjadi kebiasaan dengannya, dan dia akan belajar untuk bercakap dan berfikir dengan betul tanpa bantuan. Perkara yang sama berlaku kepada penyimpangan lain - dalam pembangunan fizikal, keadaan psikologi, dll.

Tips Pakar Osteopath

Kurangnya fungsi otak anak-anak memerlukan perhatian khusus daripada ibu bapa dan guru. Selari dengan rawatan osteopath, ahli psikologi, pakar bahasa dan pakar lain, perlu sentiasa bekerja dengan kanak-kanak, mengajar dan mendidiknya. Semua cadangan berikut dari pakar osteopath sama-sama digunakan untuk kanak-kanak yang sihat. Tetapi bagi mereka yang menderita MMD, tips ini penting di jalan raya untuk pemulihan penuh:

• pematuhan hari ini. Ini tidak hanya membenarkan disiplin kanak-kanak, tetapi juga dengan menanamkan tindakan kebiasaan yang kerap menyegerakkan kerja sistem dan organisma sarafnya;
• tidur yang sihat Bagi kanak-kanak umur prasekolah, perlu tidur sekurang-kurangnya 10 jam sehari. Adalah wajar untuk membahagikan tempoh tidur ke dalam dua selang, contohnya, 8 jam malam dan 2 jam petang waktu petang. Sekiranya kanak-kanak mempunyai insomnia, cuba mendapatkan lebih banyak aktiviti fizikal, sukan, berjalan di udara segar;
• dos bahan pendidikan. Jangan dikelirukan oleh ketidakupayaan kanak-kanak untuk menguasai semua bahan pendidikan sekaligus. Cuba untuk membentangkannya dalam bahagian kecil dengan rehat yang singkat. Memerlukan kanak-kanak untuk mengulangi kerap maklumat yang telah berlalu. Ramai kanak-kanak lebih mudah mempelajari pengetahuan baru melalui permainan, filem, buku;
• pergerakan. Jangan memaksa anak anda duduk tanpa bergerak di satu tempat selama berjam-jam, mengasimil bahan pendidikan. Disfungsi otak yang minimal pada kanak-kanak dapat dinyatakan dalam kemunduran otot-otot diafragma, akibat tubuh mereka menderita kelaparan oksigen tanpa adanya pergerakan. Iaitu, kanak-kanak itu secara harfiah "sukar untuk bernafas" apabila dia berada dalam keadaan tenang untuk jangka masa yang panjang;
• pembangunan kreatif. Kelas untuk fantasi, tugas kreatif merangsang pemikiran kreatif pada kanak-kanak, yang membawa kepada pengaktifan kawasan otak jiran. Amalan menunjukkan bahawa sering dengan perkembangan kebolehan kreatif, anak-anak sekolah mula lebih baik mengasimilasi dan menguasai sains;
• suasana bersahaja mesra. Kanak-kanak tidak boleh mengalami situasi yang tekanan, tekanan psikologi, penghinaan daripada rakan sebaya kerana dia mempunyai disfungsi otak yang minimum, rawatan akan berkuatkuasa hanya jika badan anak mula bekerja untuk membetulkan keabnormalan. Dan ini memerlukan suasana psikologi yang baik di rumah dan di sekolah.

Disfungsi otak sekurang-kurangnya

Orton (1937) adalah salah seorang penyelidik pertama yang mengaitkan kelainan pada perkembangan kanak-kanak dengan luka otak yang tersisa. Pemerhatian lanjut tentang bayi yang mempunyai jangka panjang dan pramatang telah menunjukkan hubungan antara perkembangan psiko-fisiologi kanak-kanak dan pelbagai lesi otak (Strauss, Werner, 1947; Strauss, Lethinen, 1955), yang dikenali sebagai disfungsi otak ringan atau minimal (LDM atau MDM).

Disfungsi serebrum minimal adalah patologi yang sangat biasa pada otak pada masa kanak-kanak awal. Penyakit ini merujuk kepada apa yang disebut encephalopathy perinatal.

Lesi otak perinatal paling kerap membawa kepada tiga manifestasi klinikal yang berbeza bergantung kepada tahap dan lokasi kerosakan: 1) gangguan motilitas yang teruk, yang boleh disertai oleh kecacatan pelbagai tahap kecerdasan, gambaran khas cerebral palsy (ICP); 2) keadaan di mana kecacatan intelek datang kepada gangguan pergerakan terdedah dan ringan dapat dikesan dengan lebih mudah daripada dengan cerebral palsy; 3) kerosakan otak ringan tanpa gangguan motif dan kecerdasan, dengan gambaran psikopatologi yang jelas. Dari sudut pandang patofisiologi, MDM merujuk kepada semua kerosakan otak kecil yang disebabkan oleh sebab yang sama seperti cerebral palsy, yang merupakan asas untuk perkembangan penyakit utama yang menunjukkan diri mereka dalam pelbagai bentuk. Pada bayi yang pramatang, kerosakan hipoksia terutamanya melibatkan tisu germinal periventricular (struktur subkorteks otak). Pada kanak-kanak yang dilahirkan pada masa yang sama, korteks serebrum paling kerap terkena. Kecederaan sisa seperti ini sering menjadi fasa peralihan antara kerosakan otak akut dan kronik, diklasifikasikan kepada kanak-kanak sebagai encephalopathy, dan pada orang dewasa sebagai kelemahan kongenital sistem saraf. Mereka membentuk asas MDM. Tempoh yang paling berbahaya untuk lesi tersebut adalah peringkat akhir kehamilan dan melahirkan anak, seperti yang dibuktikan oleh kajian EEG dan keputusan tomografi yang dikira (Drillen, 1972; Bergstrom, 1978; Konovalov, Kornienko, 1985; Lukachar et al., 1994). Sekiranya kita mengingati tempoh perkembangan intelek mengikut Piaget (Piaget, 1994, 1997), maka dalam setiap sub-anak perkembangan kanak-kanak dari kelahiran hingga 7 tahun, kanak-kanak dengan MDM mempunyai penyimpangan tertentu dari norma. Oleh itu, dalam fasa perkembangan sensorimotor (sehingga 18 bulan), mereka mendapati pelanggaran penyelarasan pergerakan, gangguan irama, yang menurut Piaget, "terletak pada setiap pergerakan, termasuk gerakan di mana kemahiran motor memasuki sebagai bahagian penting." Dalam fasa perkembangan ucapan (dari satu tahun hingga perkembangan penuh ucapan), kanak-kanak dengan MDM sering mengalami kelewatan dalam bercakap. Pada masa yang sama, kata-kata pertama muncul dalam masa (setahun), tetapi kemudian tempoh "kepalanya" yang panjang berikut, apabila kanak-kanak memahami ucapan yang dialamatkan kepadanya dan menyatakan maksudnya dengan gerak isyarat, tetapi diam. Dalam fasa kecerdasan preoperatif (persepsi), kanak-kanak mula meneroka dunia secara tidak langsung, tanpa aktiviti fizikal serentak (dari 2.5 hingga 4-6 tahun). Pada masa ini, kanak-kanak dengan MDM sering mengalami gangguan dalam penyelarasan motor video, integrasi visual dan auditori, dan gangguan dalam sebutan bunyi, yang diklasifikasikan dalam terapi pertuturan sebagai dyslalia yang berbeza-beza tahap keterukan. Dan pada akhirnya, dalam fasa operasi khusus (dari 6 hingga 7 tahun ke depan), apabila terdapat gabungan pengalaman dan pengetahuan yang terkumpul dengan kebolehan genetik, bagi kanak-kanak yang mempunyai gangguan khusus MDM dalam pembelajaran, tingkah laku dan komunikasi dengan persekitaran sosial dikenal pasti.

Masalah diagnosis dan rawatan gangguan otak minimal menyebabkan banyak perbincangan.

Disfungsi serebrum minimal adalah patologi yang sangat biasa pada otak pada masa kanak-kanak awal. Penyakit ini merujuk kepada apa yang disebut encephalopathy perinatal.

Lesi otak perinatal paling kerap membawa kepada tiga manifestasi klinikal yang berbeza bergantung kepada tahap dan lokasi kerosakan: 1) gangguan motilitas yang teruk, yang boleh disertai oleh kecacatan pelbagai tahap kecerdasan, gambaran khas cerebral palsy (ICP); 2) keadaan di mana kecacatan intelek datang kepada gangguan pergerakan terdedah dan ringan dapat dikesan dengan lebih mudah daripada dengan cerebral palsy; 3) kerosakan otak ringan tanpa gangguan motif dan kecerdasan, dengan gambaran psikopatologi yang jelas. Dari sudut pandang patofisiologi, MDM merujuk kepada semua kerosakan otak kecil yang disebabkan oleh sebab yang sama seperti cerebral palsy, yang merupakan asas untuk perkembangan penyakit utama yang menunjukkan diri mereka dalam pelbagai bentuk. Pada bayi yang pramatang, kerosakan hipoksia terutamanya melibatkan tisu germinal periventricular (struktur subkorteks otak). Pada kanak-kanak yang dilahirkan pada masa yang sama, korteks serebrum paling kerap terkena. Kecederaan sisa seperti ini sering menjadi fasa peralihan antara kerosakan otak akut dan kronik, diklasifikasikan kepada kanak-kanak sebagai encephalopathy, dan pada orang dewasa sebagai kelemahan kongenital sistem saraf. Mereka membentuk asas MDM. Tempoh yang paling berbahaya untuk lesi tersebut adalah peringkat akhir kehamilan dan melahirkan anak, seperti yang dibuktikan oleh kajian EEG dan keputusan tomografi yang dikira (Drillen, 1972; Bergstrom, 1978; Konovalov, Kornienko, 1985; Lukachar et al., 1994). Sekiranya kita mengingati tempoh perkembangan intelek mengikut Piaget (Piaget, 1994, 1997), maka dalam setiap sub-anak perkembangan kanak-kanak dari kelahiran hingga 7 tahun, kanak-kanak dengan MDM mempunyai penyimpangan tertentu dari norma. Oleh itu, dalam fasa perkembangan sensorimotor (sehingga 18 bulan), mereka mendapati pelanggaran penyelarasan pergerakan, gangguan irama, yang menurut Piaget, "terletak pada setiap pergerakan, termasuk gerakan di mana kemahiran motor memasuki sebagai bahagian penting." Dalam fasa perkembangan ucapan (dari satu tahun hingga perkembangan penuh ucapan), kanak-kanak dengan MDM sering mengalami kelewatan dalam bercakap. Pada masa yang sama, kata-kata pertama muncul dalam masa (setahun), tetapi kemudian tempoh "kepalanya" yang panjang berikut, apabila kanak-kanak memahami ucapan yang dialamatkan kepadanya dan menyatakan maksudnya dengan gerak isyarat, tetapi diam. Dalam fasa kecerdasan preoperatif (persepsi), kanak-kanak mula meneroka dunia secara tidak langsung, tanpa aktiviti fizikal serentak (dari 2.5 hingga 4-6 tahun). Pada masa ini, kanak-kanak dengan MDM sering mengalami gangguan dalam penyelarasan motor video, integrasi visual dan auditori, dan gangguan dalam sebutan bunyi, yang diklasifikasikan dalam terapi pertuturan sebagai dyslalia yang berbeza-beza tahap keterukan. Dan pada akhirnya, dalam fasa operasi khusus (dari 6 hingga 7 tahun ke depan), apabila terdapat gabungan pengalaman dan pengetahuan yang terkumpul dengan kebolehan genetik, bagi kanak-kanak yang mempunyai gangguan khusus MDM dalam pembelajaran, tingkah laku dan komunikasi dengan persekitaran sosial dikenal pasti.

Masalah diagnosis dan rawatan gangguan otak minimal menyebabkan banyak perbincangan.

Disfungsi serebrum sekurang-kurangnya (atau sindrom otak kronik hiperkinetik, atau kerosakan otak yang minimum, atau encephalopathy kanak-kanak ringan, atau disfungsi otak ringan) merujuk kepada ensefalopati perinatal. Perinatal encephalopathy (PEP) adalah diagnosis kolektif yang membayangkan disfungsi atau struktur otak pelbagai asal yang berlaku semasa tempoh perinatal. Tempoh perinatal termasuk: 1) antenatal (bermula pada minggu ke-28 perkembangan intrauterin dan berakhir dengan permulaan kelahiran); 2) intranatal (termasuk langsung perbuatan bersalin dari permulaan buruh ke kelahiran seorang kanak-kanak); 3) tempoh awal neonatal (sepadan dengan minggu pertama kehidupan kanak-kanak dan dicirikan oleh proses penyesuaian bayi yang baru lahir kepada keadaan persekitaran). Dalam MMD, terdapat kelembapan perkembangan otak, pelanggaran regulasi tersebar-serebral pelbagai peringkat sistem saraf pusat, yang membawa kepada persepsi dan kelakuan yang merosot, perubahan dalam sistem emosi dan vegetatif. MMD adalah konsep yang menggambarkan gangguan perilaku ringan dan pembelajaran tanpa gangguan intelektual yang timbul kerana kekurangan fungsi sistem saraf pusat, selalunya sifat residual organik. Disfungsi otak yang minimum (MMD) adalah bentuk gangguan neuropsikiatrik yang paling biasa pada zaman kanak-kanak. Mengikut kajian domestik dan asing, kekerapan kejadian MMD di kalangan kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah mencapai 5-20%. Etiologi dan patogenesis. Pada masa ini, MMD dianggap sebagai akibat kerosakan otak tempatan awal, yang dinyatakan dalam ketidakmampuan usia beberapa fungsi mental yang lebih tinggi dan pembangunan tidak harmonis mereka. Apabila MMD terdapat kelewatan dalam perkembangan sistem fungsi otak, menyediakan fungsi integratif yang kompleks seperti ucapan, perhatian, ingatan, persepsi dan bentuk-bentuk lain aktiviti mental yang lebih tinggi. Menurut perkembangan intelektual umum, kanak-kanak dengan MMD berada pada tahap norma, tetapi pada masa yang sama mereka mengalami kesukaran yang besar dalam persekolahan dan penyesuaian sosial. Disebabkan oleh luka-luka focal, keterlambatan atau disfungsi pelbagai bahagian korteks serebrum, MMD pada kanak-kanak yang terbukti sebagai perkembangan motor dan pertuturan yang merosot, pembentukan kemahiran menulis (dysografi), membaca (disleksia), dan mengira (dyscalculia). Rupa-rupanya, varian MMD yang paling biasa adalah gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD). Menurut asal-usul dan kursus, semua lesi otak dalam tempoh perinatal boleh dibahagikan secara kondisional ke hypoxic-ischemic, akibat kekurangan oksigen dalam janin janin atau penggunaannya semasa kehamilan (hypoxia janin kronik) atau melahirkan anak (hypoxia janin akut, asfiksia), traumatik, yang paling sering disebabkan oleh kerosakan traumatik pada kepala janin pada masa penghantaran, dan luka bercampur-campur, luka-luka traumatik pada sistem saraf pusat. Pembangunan lesi perinatal sistem saraf pusat adalah berdasarkan kepada faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan janin semasa kehamilan dan melahirkan anak dan bayi baru lahir pada hari-hari pertama hidupnya, yang menentukan kemungkinan mengembangkan pelbagai penyakit pada tahun pertama kehidupan anak dan pada usia yang lebih tua. Punca yang menjejaskan berlakunya lesi perinatal sistem saraf pusat: - Penyakit somatik ibu dengan gejala mabuk kronik; - Penyakit berjangkit akut atau tanda-tanda penyakit kronik jangkitan pada ibu semasa mengandung; - Gangguan makan dan ketidakupayaan umum wanita hamil; - Penyakit penyakit dan gangguan metabolik; - Kursus patologi kehamilan (toksikosis awal dan lewat, pengguguran terancam, dan lain-lain); - Kesan alam sekitar yang memudaratkan, keadaan alam sekitar yang buruk (radiasi pengion, kesan toksik, termasuk penggunaan pelbagai bahan ubat, pencemaran alam sekitar dengan garam logam berat dan sisa industri, dan lain-lain); - kursus patologi melahirkan anak (penghantaran cepat, kelemahan aktiviti buruh, dan lain-lain) dan kecederaan dalam penggunaan faedah kelahiran; - Ketangkasan dan ketidakmampuan janin dengan pelbagai kecacatan aktivitinya pada hari-hari pertama kehidupan; Punca pada tempoh antenatal: - Jangkitan janin; - Penguraian penyakit kronik ibu mengandung dengan perubahan buruk dalam metabolisme; - Ketoksikan; - Kesan pelbagai jenis sinaran; - Kesan genetik. Keguguran, apabila bayi dilahirkan secara matang atau tidak matang secara biologi akibat gangguan perkembangan intrauterin, juga sangat penting. Kanak-kanak yang tidak dewasa, dalam kebanyakan kes, belum bersedia untuk proses bersalin dan, di bawah beban buruh, mengalami kerosakan yang ketara.

Perlu diberi perhatian pada hakikat bahawa pada trimester pertama kehidupan intrauterin semua unsur utama sistem saraf kanak-kanak yang dilahirkan diletakkan, dan pembentukan penghalang plasenta hanya bermula dari bulan kehamilan ketiga. Ejen penyebab penyakit berjangkit seperti toxoplasmosis, klamidia, luterellosis, sifilis, hepatitis serum, sitomegali, dan lain-lain, menembusi plasenta yang tidak matang dari tubuh ibu, sangat merosakkan organ-organ dalaman janin, termasuk sistem saraf baru yang muncul. Kerosakan pada janin pada peringkat perkembangan ini adalah umum, tetapi sistem saraf pusat menderita pertama sekali. Selepas itu, apabila plasenta telah terbentuk dan penghalang plasenta adalah cukup berkesan, kesan faktor-faktor buruk tidak lagi membawa kepada pembentukan kecacatan janin, tetapi boleh menyebabkan kelahiran pramatang, ketidakupayaan fungsional kanak-kanak dan hipotrofi intrauterin. Pada masa yang sama, terdapat faktor-faktor yang boleh menjejaskan perkembangan sistem saraf janin dalam mana-mana tempoh kehamilan dan bahkan sebelum ini, yang menjejaskan organ pembiakan dan tisu ibu bapa (sinaran menembusi, minum arak, mabuk akut yang teruk). Punca dalam tempoh intranatal: - tempoh anhydrous yang panjang; - ketiadaan atau kelemahan kontraksi dan rangsangan yang tidak dapat dielakkan dalam kes-kes ini; - aktiviti generik; - pendedahan yang tidak mencukupi pada kanal lahir; - penghantaran cepat; - Penggunaan kaedah obstetrik manual; - Seksyen caesarean; - Penyusutan janin oleh tali pusat; - berat badan yang besar dan saiz janin. Kumpulan risiko untuk kerosakan intrapartum adalah bayi pramatang dan kanak-kanak dengan jisim badan rendah atau terlalu besar. Harus diingat bahawa kerosakan intranatal kepada sistem saraf dalam kebanyakan kes tidak langsung mempengaruhi struktur otak, tetapi akibatnya terus mempengaruhi aktiviti dan pematangan biologi otak yang sedang berkembang. Punca pada tempoh postnatal: - neuroinfection; - kecederaan. Gejala MMD: Peningkatan keletihan mental, gangguan perhatian, kesukaran untuk mengingati bahan baru, toleransi bunyi bising, cahaya terang, panas dan ketakutan, penyakit bergerak dalam pengangkutan dengan penampilan pening, mual dan muntah, sakit kepala mungkin; Keterlambatan kanak-kanak pada akhir hari di tadika dengan kehadiran perangai dan penderitaan choleric dengan kehadiran temperamen fitrah. Lelaki Sanguine teruja dan melambatkan hampir serentak. Kajian anamnesis menunjukkan bahawa, pada usia yang muda, sindrom hiperexcitivability didapati di banyak kanak-kanak dengan MMD. Manifestasi keceriaan hiper berlaku lebih kerap pada bulan pertama kehidupan, dalam 20% kes mereka diketepikan untuk masa-masa kemudian (lebih tua dari 6-8 bulan). Walaupun cara dan penjagaan yang betul, jumlah makanan yang mencukupi, anak-anak tidak gelisah, mereka mempunyai keluhan tanpa sebab. Ia disertai dengan aktiviti motor yang berlebihan, tindak balas vegetatif dalam bentuk kemerahan atau kelumpuhan kulit, akrosianosis, peningkatan peluh, takikardia, dan peningkatan respirasi. Semasa menjerit, anda boleh melihat peningkatan nada otot, gegaran dagu, tangan, clonus kaki dan kaki, refleks spontan Moro. Juga dicirikan oleh gangguan tidur (kesukaran tidur yang berlanjutan, kebangkitan spontan yang kerap, kebangkitan awal, permulaan), kesukaran makan, dan gangguan gastrousus. Bayi tidak mengambil payudara, gelisah semasa makan. Seiring dengan pelanggaran menghisap, terdapat kecenderungan untuk regurgitasi, dan dengan kehadiran pylorospasm neurogenik berfungsi - muntah. Kecenderungan untuk najis yang longgar dikaitkan dengan peningkatan keceriaan dinding usus, yang menyebabkan peningkatan motilitas usus di bawah pengaruh bahkan kerengsaan kecil. Cirit-birit kerap digantikan dengan sembelit. Pada usia satu hingga tiga tahun, kanak-kanak dengan MMD dibezakan oleh keceriaan yang meningkat, kegelisahan motor, gangguan tidur dan selera makan, peningkatan berat badan yang lemah, dan ketinggalan tertentu dalam psikoverbal dan perkembangan motor. Selama tiga tahun, ciri-ciri seperti janggal motor, keletihan, gangguan, hiperaktif, impulsivity, degenerasi dan negativisme menarik perhatian kepada diri mereka sendiri. Pada usia yang lebih muda, mereka sering mengalami kelewatan dalam pembentukan kemahiran kemasyarakatan (enuresis, encopresis). Sebagai peraturan, peningkatan dalam gejala MMD telah ditetapkan pada permulaan lawatan tadika (pada usia 3 tahun) atau sekolah (6-7 tahun). Corak ini dapat dijelaskan oleh ketidakmampuan sistem saraf pusat untuk mengatasi keperluan baru untuk kanak-kanak dalam persekitaran yang meningkatkan tekanan mental dan fizikal. Peningkatan tekanan pada sistem saraf pusat pada usia ini boleh membawa kepada gangguan tingkah laku dalam bentuk kekejaman, ketidakpatuhan, negatif, serta gangguan neurotik, melambatkan perkembangan psychoverbal. Di samping itu, keparahan maksimum manifestasi MMD seringkali bertepatan dengan tempoh kritikal perkembangan psikologi. Tempoh pertama termasuk usia 1-2 tahun, apabila terdapat perkembangan intensif zon percakapan kortikal dan pembentukan aktif kemahiran pertuturan. Tempoh kedua jatuh pada usia 3 tahun. Pada peringkat ini, kanak-kanak telah meningkatkan stok kata-kata yang aktif digunakan, ucapan phrasal diperbaiki, perhatian dan ingatan sedang giat dibangunkan. Pada masa ini, ramai kanak-kanak dengan MMD menunjukkan lambat perkembangan ucapan dan gangguan artikulasi. Tempoh kritikal ketiga merujuk kepada umur 6-7 tahun dan bertepatan dengan permulaan pembentukan kemahiran menulis (menulis, membaca). Bagi kanak-kanak dengan MMD pada zaman ini, pembentukan masalah maladaptasi sekolah dan masalah tingkah laku adalah ciri. Kesukaran psikologi yang ketara sering menyebabkan pelbagai gangguan psikosomatik, manifestasi dystonia vegetatif-vaskular. Oleh itu, jika di zaman prasekolah, kebolehan hyper, disinhibition motor atau, sebaliknya, kelambatan, serta kekicangan motor, gangguan, gangguan, kegelisahan, keletihan, ciri kelakuan (ketidakmampuan, infantilisme, impulsivity) mendominasi antara kanak-kanak dengan MMD, Latar belakang adalah masalah pembelajaran dan gangguan tingkah laku. Kanak-kanak dengan MMD dicirikan oleh kestabilan psychoemotional yang lemah dalam kes kegagalan, kekurangan keyakinan diri, harga diri yang rendah. Selalunya, mereka juga mempunyai fobia yang mudah dan sosial, marah, lemah, tingkah laku yang bertentangan dan agresif. Pada masa remaja, beberapa kanak-kanak dengan MMD meningkatkan kelakuan tingkah laku, agresif, kesulitan dalam hubungan keluarga dan sekolah, prestasi yang semakin merosot, terdapat keinginan untuk penggunaan alkohol dan dadah. Oleh itu, usaha pakar harus diarahkan kepada pengesanan dan pembetulan MDM yang tepat pada masanya. Setakat yang maksimum, tanda-tanda MMD diwujudkan di kelas sekolah rendah. Dalam kes MMD, kompleks tingkah laku yang terganggu timbul: kerengsaan, kegelisahan, penyebaran, penyimpangan dorongan, kekurangan permulaan yang menyekat, perasaan bersalah dan perasaan, serta kesakitan zaman. Seringkali, kanak-kanak ini, seperti yang mereka katakan, "tanpa brek," tidak boleh duduk di tempat yang kedua, melompat, berlari, "tidak menyusun jalan," sentiasa menjadi terganggu, mengganggu orang lain. Mereka dengan mudah beralih dari satu pelajaran kepada yang lain, tanpa membawa perkara itu bermula hingga akhir. Ia mudah untuk memberi dan janji-janji yang dilupakan dengan serta-merta, dicirikan oleh keseronokan, kecerobohan, kerosakan, pembangunan intelektual yang rendah. Naluri lemah pemeliharaan diri dinyatakan dalam kerap jatuh, kecederaan, lebam anak. Jauh dari yang perlu, kanak-kanak dengan MMD mempunyai perangai choleric, kerana ia mungkin kelihatan pada pandangan pertama. Sebaliknya, kegelisahan dan kekacauan mereka adalah manifestasi dari kelemahan otak umum. Bersama dengan kekurangan kendali ini, menghalang permulaan yang disebabkan oleh keterlambatan keturunan genetik yang ditentukan secara genetik terhadap bahagian-bahagian otak frontal yang bertanggungjawab terhadap fungsi kawalan, tumpuan dan kritikan. Latar belakang secara serentak secara otak (otak) MMD dalam jumlah besar kes akan menjadi alkoholisme kronik ibu bapa, yang mempunyai kesan yang merosakkan pada peringkat embrio perkembangan janin. Bersama-sama, perubahan genetik dan serebral-organik di dalam otak mewujudkan ciri-ciri dan tingkah laku anak-anak tersebut di atas. Pada tahun pertama kehidupan, ada yang mempunyai perkembangan psikomotor yang keterlaluan. Menjelang 2-3 tahun, kemunduran ucapan jelas dikesan. Dalam banyak kanak-kanak, pada tahun-tahun pertama kehidupan, disinhibition motor didapati - tingkah laku hyperkinetic. Bagi kebanyakan kanak-kanak, kecanggungan motor adalah ciri, pergerakan jari-jari mereka yang berbeza dibezakan dengan kurang baik. Oleh itu, mereka tidak dapat menguasai kemahiran layan diri, untuk masa yang lama mereka tidak dapat belajar bagaimana mengikat butang dan menaikkan kasut. Kanak-kanak dengan disfungsi otak adalah kumpulan yang sangat polimorf. Ciri umum mereka adalah kehadiran pada tahun-tahun pertama kehidupan yang disebut "tanda-tanda neurologi kecil", yang biasanya digabungkan dengan manifestasi dyontogenesis mental baik dalam intelektual dan dalam bidang emosi-volumen, i.e. kanak-kanak dengan disfungsi ringan sering mengalami masalah mental. Apabila SPD, berbanding dengan kecacatan mental, terdapat kebalikan dari kecacatan intelek. Di samping itu, berbeza dengan oligofrenia, kanak-kanak dengan CRA kekurangan keterampilan proses mental, dan juga mempunyai kebolehan kognitif yang rendah. Keanehan perkembangan mental kanak-kanak dengan perkembangan yang tertangguh dalam usia pra-sekolah adalah kekurangan persepsi, perhatian dan proses ingatan. Salah satu ciri ciri kanak-kanak dengan CRA adalah ketinggalan dalam pembangunan perwakilan spatial di dalamnya, orientasi yang tidak mencukupi di bahagian badan mereka sendiri, kemahiran motor halus yang tidak mencukupi, mereka telah menyatakan kemerosotan fungsi perhatian aktif, batasan jumlahnya, perhatian yang berpecah. Ramai kanak-kanak dengan CRA mempunyai struktur memori yang luar biasa. Ini kadang-kadang ditunjukkan dalam produktiviti tinggi hafal sukarela. Kanak-kanak seperti ini tidak stabil secara emosi. Mereka tidak menyesuaikan diri dengan pasukan kanak-kanak, mereka dicirikan oleh perubahan mood dan keletihan. Terdapat juga bentuk keterbelakangan mental, di mana ketidakmampuan emosional-ketidakhadiran dan peribadi digabungkan dengan ketidakcukupan pelbagai komponen aktiviti kognitif. Sukar untuk berkomunikasi dengan anak-anak seperti itu, kerana kanak-kanak menunjukkan motor impulsif dan aktiviti lisan, dia bertindak seolah-olah tanpa berfikir, bercakap tanpa berfikir. Kanak-kanak berpengaruh negatif terhadap rakan sebaya mereka, yang mana kanak-kanak yang menderita MMD adalah agresif dan menuntut. Selalunya ibu bapa kanak-kanak itu mengadu bahawa mereka tidak mempunyai kawan. Tanda-tanda MMD. Pengagihan gejala MDM ke dalam kategori adalah seperti berikut: 1. Data ujian psikologi yang mencirikan aktiviti mental (Wechsler dan lain-lain) adalah samar-samar: dalam beberapa subtests skor rendah, pada yang lain - tinggi. 2. Pelanggaran persepsi dan pembentukan konsep: keupayaan untuk membezakan antara saiz, sisi kanan dan kiri, atas dan ke bawah dilanggar; orientasi buruk di angkasa dan masa; Gangguan membaca dan menulis khusus (misalnya, penulisan huruf dan perkataan cermin) sering diperhatikan. 3. Tanda-tanda neurologi khusus. Penyimpangan yang ketara amat jarang berlaku. Gangguan sempadan dikesan: asimetri refleks, penglihatan ringan atau gangguan pendengaran, tangan kiri atau campuran laterit, hyperkinesia atau hypokinesia yang sedikit, gangguan koordinasi motor halus. 4. Pelanggaran ucapan dan pendengaran. Pelbagai bentuk perkembangan aphasia menampakkan diri mereka, perkembangan bahasa yang perlahan, sedikit penurunan dalam pendengaran dan sedikit penyimpangan ucapan diperhatikan. 5. Pelanggaran fungsi motor. Atetoid, gerak-gerak seperti gerakan, gegaran, pembangunan lewat fungsi motor, kecacatan, tics, gangguan motor koordinasi halus atau jelas. 6. Pelanggaran dalam pembelajaran. Di tempat pertama terdapat pelanggaran membaca, menghitung, menulis, ejaan, lukisan, dan terutama kontur. Kesukaran dalam organisasi kerja dan pelaksanaan bahagian terakhirnya. 7. Pelanggaran pemikiran. Keupayaan yang sangat rendah untuk pemikiran abstrak, kesukaran dalam pembentukan konsep, memori jangka pendek dan jangka panjang yang lemah. Ciri-ciri adalah pemikiran "terapung". 8. ciri-ciri fizikal. Ini termasuk beberapa gejala neurotik: menggigit kuku, menghisap ibu jari, mengangguk, makan yang tidak betul, menangguhkan perkembangan kemahiran kebersihan, keletihan yang mudah, kerap tidur. 9. Ciri-ciri sifat emosi-rugi. Dorongan dan keceriaan yang tinggi, tahap kawalan yang rendah terhadap kelakuan seseorang, mudah marah. 10. Ciri-ciri tidur. Irama tidur sering salah (mengantuk pada waktu pagi, aktiviti pada petang), semasa tidur kanak-kanak sangat mudah bergerak, tidur sama ada sangat cetek, atau sangat mendalam. Tingkah laku automatik sebelum tidur (mengayunkan kepala atau seluruh badan). Kurang memerlukan tidur berbanding dengan kanak-kanak yang sihat. 11. Keupayaan untuk membuat hubungan dengan orang lain. Terdapat keupayaan yang lemah untuk bersentuhan dengan kanak-kanak pada usia yang sama. Kanak-kanak dengan MDM sangat marah dalam permainan. Rasa lebih baik dalam syarikat 1-2 kanak-kanak daripada dalam pasukan yang besar. Berusaha untuk berhubung dengan kanak-kanak yang masih muda. Sangat mesra dengan rakan sebaya. 12. Gangguan pembangunan fizikal. Pembangunan fizikal biasanya tidak normal. Perkembangan somatik dalam sesetengah kes mungkin dipercepatkan. Kelewatan pematangan dalam segi fungsi. 13. Ciri-ciri tingkah laku sosial. Tingkahlaku umum kanak-kanak berada pada tahap yang lebih rendah daripada perkembangan intelektualnya. Tingkah laku sering tidak sesuai dengan keadaan, kanak-kanak tidak mengenali pihak berkuasa. 14. Perubahan personaliti. Kanak-kanak dicirikan dengan kepercayaan yang tinggi, sering ditiru oleh rakan-rakan mereka dan rakan-rakan yang lebih tua. Kemarahan dan kerengsaan dengan cepat dapat digantikan dengan peningkatan perhatian kepada orang lain. Sukar untuk membawa perubahan, berpegang kepada yang biasa. Mengalami penilaian positif terhadap kelakuan mereka, mereka dicirikan oleh harga diri yang salah. 15. Pelanggaran kepekatan dan perhatian. Kesan yang tidak diingini yang berlebihan sering ditunjukkan, keupayaan untuk menumpukan perhatian terganggu, kelikatan motor dan ucapan diperhatikan.

Kekerapan tanda-tanda individu. 1. Pelanggaran perhatian dalam 90-95%. Mereka tidak boleh menumpukan perhatian dan mengekalkan tumpuan perhatian semasa ciri-ciri zaman mereka. Mereka tidak tahu bagaimana untuk memutuskan sambungan dari pelbagai rangsangan persekitaran luaran. 2. Hyperactivity dalam 75-85%. Sering dikaitkan dengan peningkatan perbualan. Walau bagaimanapun, dalam 20% hipoaktif. 3. Dalam 75-80%, lebih daripada 5 gangguan neurologi paru-paru diperhatikan: gangguan pergerakan bersekutu, pengerutan otot muka, dada, gegaran jari, hyperkinesis, gangguan refleks otot, koordinasi pergerakan. 4. Kecerdasan emosi diperhatikan dalam 70-75%. Ia disertai oleh kebimbangan yang meningkat dan manifestasi neurotik di semua peringkat umur. Suasana sering berubah, kegagalan sukar dialami, yang mana kanak-kanak bertindak balas sama ada dengan rasa marah atau rasa ketakutan; terdapat peningkatan menangis. 5. Pelanggaran persepsi dan pembentukan konsep dicatatkan dalam 65-70% kanak-kanak. Tahap kerosakan tertinggi dicirikan oleh penganalisis spekulatif. Kanak-kanak tidak dapat mengesan garisan lukisan, menggambar objek, untuk membezakan saiz dan arah. Mereka kurang berorientasikan di ruang angkasa, tidak dapat membezakan sebahagian dari keseluruhannya, membaca hurufnya secara salah, beberapa konsonan jelas dibezakan dengan pendengaran, dan irama kurang direproduksi. 6. Dalam 60-65% kes, peningkatan impulsif diperhatikan. Kanak-kanak dihubungkan dan dikomunikasikan tanpa kawalan, keadaan tidak mencukupi dan keupayaan mereka sendiri. Walau bagaimanapun, mereka tidak menyedari kesalahan dan percaya bahawa mereka diperlakukan dengan teruk. 7. Terdapat keletihan yang ditandakan - dalam 60-65% mental dan dalam fizikal 25-30%, walaupun kanak-kanak itu tetap hiperaktif. Pada masa yang sama, sakit kepala (30%) dan tingkah laku kanak-kanak (60%) diperhatikan. Gangguan pertuturan dan sebutan diperhatikan dalam 50%, manakala dalam ¬40% gangguan tertentu, disleksia dan disgraphy, ditemui. Survei yang dijalankan di kalangan pelajar menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan MDM telah menangguhkan perkembangan ucapan (30%), sebutan terganggu (53%), gangguan fonasi dan percakapan kadar percakapan (10%), logoneurosis (20%). Berdasarkan kajian ucapan dan penulisan pada kanak-kanak kelas 2-3 sekolah rendah, didapati bahawa apabila menulis ke hadapan terdapat kelewatan dalam analisis formasi fonetik. Pembezaan auditori merosot, yang, dalam kombinasi dengan pergerakan terjejas, menjejaskan kualiti penulisan: irama dan kecondongan huruf terganggu. Di samping itu, maklumat mengenai lesi pra dan perinatal didapati dalam sejarah 50% kanak-kanak dengan disleksia. Konflik sosial, sebagai salah satu komponen neurosis, yang melanggar fungsi sistem saraf pusat jatuh di tanah yang subur. Oleh itu, pada kanak-kanak dengan MMD, neurotisme sekunder, akibat daripada disfungsi otak, bermula pada usia muda. Manifestasi neurologi MDM: 1. Tabiat neurotik dalam bentuk oniophagy (menggigit kaki), menghisap ibu jari, meremas jari dan gerakan stereotaip yang banyak (mengangguk kepala, batang badan, dan lain-lain). Semua ini dianggap sebagai manifestasi voltan dalaman. 2. Ketakutan, yang sering dijumpai sebagai satu-satunya ciri yang membezakan. 3. Peningkatan keletihan mental, aduan keletihan dan sakit kepala kanak-kanak. 4. Gangguan tidur, biasanya selepas kelahiran. Gangguan irama tidur - mengantuk pada siang hari, bangun pada waktu malam, kemudian tidur dengan kenaikan berat pada waktu pagi. 5. Gangguan selera makan. 6. Tiks obesif, paling sering di muka, tetapi kadang-kadang pada badan dan leher. 7. Gagap, yang berlaku lebih kerap daripada kanak-kanak dalam kumpulan kawalan. Tiki dan gagap, menurut para pakar, adalah manifestasi kurangnya koordinasi dan peningkatan keceriaan. Pelanggaran yang ketara dijumpai apabila melakukan salah satu komponen utama ujian Kern-Yerasik - angka angka manusia. Ciri khas lukisan kanak-kanak dengan MDM (6-10 tahun): 1) menyatakan ketidakpatuhan bahagian-bahagian badan yang berasingan (tangan berbeza daripada satu sama lain, satu kasut lebih besar daripada yang lain, kepala yang besar atau kecil, jari-jari gergasi, leher atau badan terlalu panjang); 2) lampiran yang tidak betul dari pelbagai bahagian badan (bahu yang dilekatkan pada leher atau belakang bawah); 3) kekurangan butir-butir asas yang diketahui kanak-kanak dan sekurang-kurangnya kira-kira menggambarkan (hidung dan mulut yang hilang, satu bahu, satu kaki, rambut hanya separuh kepala), yang mencerminkan pelanggaran perhatian; 4) imej primitif bahagian-bahagian individu badan (tangan bercabang, kaki burung, lilitan terlalu banyak badan, dan lain-lain); 5) bentuk aneh pelbagai bahagian badan, penggunaan bentuk geometri (bahu bulat, badan segi tiga; hidung menghadap ke atas); 6) ketegaran, stereotaip, pematuhan perhatian (barisan butang yang berlebihan panjang, jari yang berlebihan, dua hidung, dan sebagainya); 7) selalunya pilihan bahagian (kelopak, jari); 8) koordinasi yang lemah (kualiti garis dan hubungan mereka); 9) kadang-kadang kedudukan yang salah dari angka dalam ruang, kesulitan dengan penggunaan kawasan selembar kertas, menyatakan kecenderungan angka itu. Bagi pencabulan yang sama dalam lukisan, psikolog pakar Czech yang terkenal Schwantzer menilai tanda-tanda kerosakan otak organik. Meringkaskan data di atas dari pelbagai penyelidik mengenai MDM pada kanak-kanak, kita perhatikan bahawa pelanggaran yang disertakan dikesan dalam 90% kes. Fakta ini dengan kebarangkalian yang tinggi membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai sifat sekunder kebanyakan patologi zaman kanak-kanak berkenaan dengan kerosakan otak utama otak, yang disifatkan sebagai MDM. Dalam kebanyakan kes, MDM adalah asas untuk perkembangan gangguan mental sempadan pada kanak-kanak lebih lama kemudian. Oleh itu, adalah menarik untuk menganalisis anamnesis kanak-kanak dengan gangguan mental sempadan, termasuk logo ¬ neurosis, neurosis keadaan obsesif, tics dan enuresis. Berikut adalah hasil kajian komprehensif mengenai 520 kanak-kanak dengan gangguan mental sempadan antara umur 4 dan 9 tahun. Bentuk gangguan mental sempadan diagihkan seperti berikut: 135 pesakit dengan neurosis (62 - neurosis keadaan obsesif; 25 - neurosis histeria; 48 - neurasthenia); 45 pesakit dengan enuresis; 75 pesakit dengan tics; 130 pesakit dengan formulasi gagap yang teruk (logoneurosis). Bagi kanak-kanak yang sakit dengan masalah gangguan mental berdasarkan MMD, terdapat gangguan umum dalam interaksi antara struktur otak, terutamanya di antara bidang frontal dan parietal-occipital.

Pembetulan Medico-psikologi dan pedagogi. Penilaian awal harus dibuat penilaian komprehensif mengenai status kesihatan kanak-kanak dan penilaian kemampuan kerja mereka, sambil mempelajari keadaan kebersihan dan sosio-ekonomi anak-anak. Rawatan MMD harus sentiasa menjadi kompleks dan kaedah pengubahsuaian tingkah laku, psikoterapi, pembetulan neuropsikologi. Perlu ditekankan bahawa doktor harus berusaha untuk melibatkan bukan sahaja anak itu sendiri, tetapi juga ibu bapanya, ahli keluarga, dan guru dalam proses rawatan. Pertama sekali, doktor memerlukan penjelasan tentang masalah anak kepada sanak saudaranya agar mereka memahami bahawa tindakannya tidak disengajakan dan kerana ciri-ciri peribadinya dia tidak dapat menyelesaikan situasi kompleks yang timbul. Tugas doktor adalah mengubah sikap terhadap anak ke arah pemahaman yang lebih baik untuk menghilangkan ketegangan yang berlebihan yang timbul di sekelilingnya. Ibu bapa kanak-kanak diberitahu bahawa penambahbaikan keadaannya tidak hanya bergantung kepada rawatan khusus yang ditetapkan, tetapi juga sebahagian besar sikap sikap yang baik, tenang dan konsisten terhadapnya. Dalam membesarkan seorang kanak-kanak, ibu bapa perlu mengelakkan dua ekstrim: manifestasi kasih sayang dan permissifan yang melampau di satu pihak, dan di pihak yang lain, menuntut permintaan yang tinggi terhadapnya bahawa dia tidak dapat memenuhi dalam kombinasi dengan ketepatan waktu, kekejaman dan hukuman berlebihan. Perubahan arahan dan kerapuhan yang kerap dalam mood ibu bapa mempunyai kesan negatif yang lebih mendalam pada anak daripada pada kanak-kanak yang sihat. Dalam perbualan dengan ibu bapa, adalah penting untuk menekankan bahawa gangguan MMD yang berkaitan boleh dirawat, tetapi proses memperbaiki keadaan kanak-kanak biasanya mengambil masa yang lama. Oleh kerana kanak-kanak dengan MMD mempunyai kesukaran yang besar di sekolah, mereka perlu melibatkan guru dalam menganjurkan bantuan. Pelaksanaan beberapa cadangan membolehkan anda menormalkan hubungan guru dengan pelajar yang "sukar" dan membantu mencapai hasil pembelajaran yang lebih baik. Pertama sekali, guru diberikan maklumat terperinci tentang sifat MMD dan bagaimana anak-anak biasanya berperilaku di dalam kelas. Ia ditekankan bahawa kerja dengan mereka harus berstruktur secara individu, dengan perhatian utama yang dibayar kepada gangguan mereka dan organisasi sendiri yang lemah. Guru perlu mengabaikan, sejauh mungkin, tingkah laku kanak-kanak dengan MMD dan untuk menggalakkan kelakuan baiknya. Semasa pelajaran, adalah disarankan untuk mengehadkan gangguan sekurang-kurangnya. Ini difasilitasi, terutamanya, oleh pilihan tempat yang optimum di meja untuk pelajar hiperaktif - di tengah kelas bertentangan dengan papan hitam. Kanak-kanak harus diberi peluang untuk mendapatkan bantuan dengan cepat sekiranya kesulitan. Sesi latihan untuknya perlu berdasarkan kepada rutin harian harian yang dirancang dan stereotaip. Dalam kes ini, pelajar hiperaktif disyorkan untuk menggunakan diari atau kalendar khas. Tugas-tugas yang ditawarkan di dalam kelas perlu ditulis oleh guru di papan hitam. Untuk jangka waktu tertentu diberikan hanya satu tugas. Sekiranya pelajar perlu melakukan tugas yang besar, maka ia ditawarkan kepadanya dalam bentuk bahagian berturut-turut, membuat penyesuaian yang diperlukan. Semasa hari persekolahan, terdapat peluang untuk motor "detente": buruh fizikal, latihan sukan.

Terapi ubat. Sepanjang dekad yang lalu, sejumlah besar ubat telah dihasilkan untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan gangguan mental. Eisenberg secara empirikal menggariskan prinsip-prinsip asas yang mesti diikuti apabila menggunakan ubat untuk membetulkan gangguan psikiatri kongenital: 1) semua ubat yang ada menyembuhkan gejala, bukan penyakit, jadi rawatan ubat harus selalu didahului oleh penilaian diagnostik yang lengkap dan menyeluruh. Pelepasan gejala adalah bahagian rawatan yang perlu, tetapi perhatian juga harus dibayar kepada faktor penyebab. Ini bermakna rawatan perubatan sahaja mencukupi hanya dalam kes-kes yang paling jarang berlaku; 2) ubat yang paling berkesan, antara lain, mempunyai kesan sampingan, jadi ubat tidak boleh digunakan tanpa preskripsi yang ketat untuk digunakan; 3) lebih baik untuk memilih ubat lama dan biasa kepada yang baru, jika tidak ada bukti yang mencukupi tentang keunggulan yang terakhir; 4) kesan plasebo adalah khusus kepada ubat-ubatan (hasilnya dicapai kerana jangkaan, tetapi tidak tindakan farmakologi), oleh itu penggunaan ubat-ubatan menunjukkan pemahaman konteks psikologi mereka; 5) ubat boleh berkesan untuk menghapuskan gejala yang tidak boleh dilepaskan dengan cara lain, jadi tidak perlu menggunakannya jika tidak terdapat tanda-tanda yang relevan. Ubat bukan ubat atau racun; ini adalah ubat yang sangat berguna dalam lingkungan yang terhad. Ubat hipnotik. Salah satu masalah biasa pada masa kanak-kanak ialah gangguan tidur. Di samping itu, ia adalah salah satu gejala utama kemurungan. Bagi kanak-kanak kecil, rawatan utama untuk masalah tidur termasuk mencari faktor-faktor yang menyebabkan gangguan ini pada kanak-kanak, dan penghapusan mereka. Pil tidur tidak memenuhi keperluan mereka sendiri, sebahagiannya kerana mereka tidak menjejaskan sebab-sebab gangguan tidur, dan sebahagiannya kerana kanak-kanak menjadi terbiasa dengan kesan dadah, sehingga selepas beberapa minggu (atau bahkan hari) kesan yang diingini dihapuskan. Walau bagaimanapun, jenis ubat ini boleh menjadi tambahan yang berguna untuk rawatan jika digunakan dalam dos kecil dan secara selektif. Secara umum, pendekatan yang terbaik adalah untuk memberi anak anda minum pil beberapa malam berturut-turut untuk membantu dia kembali ke pola tidur normal, jika faktor yang menyebabkan insomnia melanggarnya. Di samping itu, ubat-ubatan boleh disimpan untuk saat-saat ketika mereka perlu untuk ibu bapa, jika mereka mempunyai insomnia, atau jika mereka memerlukan tidur yang baik. Barbiturat dewasa digunakan secara meluas untuk menyelesaikan masalah insomnia, tetapi ubat-ubatan ini tidak disyorkan untuk kanak-kanak, kerana penggunaannya dapat meningkatkan keceriaan dan kegelisahan pada anak-anak. Yang paling selamat dan paling berkesan untuk kanak-kanak adalah derivatif chloral (contohnya "cacing" atau "tricloral") atau antihistamin sedatif (contohnya, "benadryl" atau "fenergan"). Untuk kanak-kanak dan remaja, nitrazepam adalah salah satu ubat yang paling disyorkan. Sedatif. Kanak-kanak jarang memerlukan sedatif, tetapi kadang-kadang mereka berguna untuk mengurangkan kebimbangan dan tekanan, terutamanya semasa remaja. Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa diazepam biasanya paling sesuai untuk tujuan ini, tetapi data penyelidikan tentang kualiti dan kekurangan menggunakan sebarang sedatif untuk kanak-kanak masih terlalu kecil, dan beberapa yang tersedia menunjukkan bahawa diazepam tidak begitu berkesan untuk remaja yang lebih muda. Barbiturates tidak disyorkan kerana kesan kegembiraan mereka, yang mungkin muncul di sesetengah kanak-kanak. Stimulants. Penggunaan dextroamphetamine dan rangsangan jenis ritalin untuk kanak-kanak telah terbukti berkesan dalam meningkatkan perhatian dan kepekatan kanak-kanak dengan hyperkinesis. Inilah yang paling dipelajari dan tidak diragukan lagi kumpulan ubat terbaik untuk mencapai kesan yang diingini dalam kanak-kanak yang sangat gelisah dan tersebar. Ubat-ubat ini digunakan secara meluas, terutamanya di Amerika Syarikat, untuk mencapai matlamat ini. Tidak syak lagi menduduki tempat tertentu dalam rawatan gangguan ini. Namun, walaupun mereka memperbaiki tingkah laku untuk jangka pendek, mereka ragu-ragu bahawa mereka dapat memperbaiki pandangan jangka panjang. Kerana ini dan juga kerana beberapa kesan sampingan yang sedia ada, ubat-ubatan mesti digunakan dengan berhati-hati dan selektif. Kadang-kadang mereka mengganggu selera makan dan berat badan, mereka boleh menyebabkan perasaan sakit dan kemurungan sementara (terutama pada kanak-kanak dengan kerosakan otak) dan terdapat risiko kecanduan yang sangat tinggi (walaupun ini nampaknya tidak begitu penting jika ubat digunakan untuk kanak-kanak yang sangat muda dengan hyperkinesis). Persediaan nootropik (nootropil, semax, aminalon, dan lain-lain) digunakan secara meluas untuk merawat kanak-kanak dengan MMD. Kesan sampingan amat jarang berlaku. Penenang. Terdapat beberapa kajian yang menunjukkan bahawa penenang utama boleh benar-benar berkesan dalam merawat bentuk hiperaktif yang serius, gangguan tingkah laku yang teruk, dan untuk melegakan gejala skizofrenia. Pendek kata, keperluan asas untuk menggunakan ubat-ubatan ini adalah berkaitan dengan yang paling serius, dan, oleh itu, gangguan psikiatri kurang biasa. Dalam keadaan ini, mereka boleh melakukan fungsi rawatan primer dan membuktikan keberkesanannya. Chlorpromazine dan trioridosine adalah ubat yang paling selamat dan paling biasa, tetapi kadang-kadang lebih kuat ubat - trifluoperazine dan haloperidol. Walaupun penenang utama berguna dalam mengubati gejala, data penyelidikan mungkin salah, jadi penggunaannya harus dihadkan kepada beberapa gangguan serius di mana penggunaannya mempunyai kelebihan tertentu. Mereka sangat jarang dirawat untuk masalah emosi dan tingkah laku yang lebih biasa. Antidepresan. Jenis ubat ini telah membuktikan nilai dalam merawat gangguan kemurungan pada orang dewasa, tetapi kurang diketahui tentang manfaat mereka untuk gangguan psikiatrik kanak-kanak. Penyelidikan dijalankan pada kumpulan kanak-kanak yang beraneka ragam, yang secara signifikan merumitkan penilaian. Walau bagaimanapun, telah menunjukkan bahawa antidepresan berguna dalam rawatan menolak untuk menghadiri sekolah, bahawa mereka memberikan kesan terapeutik yang terbaik berbanding dengan barbiturat bagi kanak-kanak yang mengalami gejala depresi. Oleh itu, terdapat beberapa bukti yang memihak kepada antidepresan sebagai rawatan untuk kemurungan masa kanak-kanak, tetapi penyelidikan lanjut diperlukan di kawasan ini untuk menentukan kekuatan dan kelemahan mereka. Penggunaan mereka lebih jelas dalam merawat kemurungan pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, tetapi mereka kadang-kadang berguna untuk yang kecil. Pengalaman klinikal telah menunjukkan bahawa derivatif tricyclic seperti amitriptyline, nortriptyline atau imipramine umumnya adalah yang paling selamat dan paling berkesan, tetapi ujian kawalan masih diperlukan untuk menilai keberkesanannya dan membandingkan kualiti mereka. Ubat lain. Salah satu kesan yang paling jelas dari ubat seperti imipramine adalah kawalan bed-wetting. Penggunaan ubat ini memberi kesan jangka pendek yang diketahui, tetapi kebanyakan kanak-kanak selepas pemberhentian penggunaan ubat, gangguan tersebut akan kembali. Ini agak mengurangkan keperluan penggunaan agen ini dalam rawatan enuresis, walaupun ia boleh digunakan untuk tujuan ini. Walau bagaimanapun, ubat ini amat berguna dalam kes-kes di mana kesan jangka pendek diperlukan dalam keadaan seperti kem sekolah atau perjalanan. Atas alasan yang tidak difahami sepenuhnya, haloperidol diiktiraf sebagai berkesan untuk mengeluarkan kutu. Bagi kanak-kanak yang mempunyai tics yang teruk, ini adalah ubat yang bernilai, tetapi tidak disengajakan dalam bentuk yang lebih sederhana akibat gangguan ini akibat kesan sampingan yang kerap. Rawatan terhadap kesan lesi perinatal dalam sistem saraf pusat, yang sering dihadapi oleh kanak-kanak kanak-kanak dan pakar neurologi termasuk terapi ubat, urut, terapi fizikal dan fisioterapi, akupunktur dan unsur-unsur pembetulan pedagogi sering digunakan. Seorang kanak-kanak dengan disfungsi otak yang minimum memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Cara-cara yang paling berkesan membawa kepada penyusunan semula dan pembentukan berfungsi dan memperbaiki sambungan otak baru dan sistem fungsional semasa rangsangan otak. Rangsangan otak perkakasan. Kehadiran gangguan fungsi boleh diperbetulkan oleh rangsangan perkakasan. Untuk ini, kami menggunakan selama 15 tahun pendedahan melalui saluran aferen tertentu dan tidak khusus. Kaedah transkranial magnet, visual, pendengaran, rangsangan elektrik digunakan. Kesan dijalankan berdasarkan analisis aktiviti bioelektrik otak dan pengenalan "tingkap kekerapan" Unjuran rangsangan ditentukan berdasarkan pengiraan mercu anatomi dan data CT dan MRI. Ciri frekuensi amplitud dan temporal rangsangan dan kombinasi mereka ditentukan bergantung pada umur, varian klinikal kursus, data dari pemeriksaan otak. Analisis kami terhadap pembetulan menggunakan kaedah rangsangan otak di lebih daripada 3000 kanak-kanak dengan MMD menunjukkan kecekapan tinggi kaedah ini. Perubahan saraf, psiko-fisiologi dan neurofisiologi positif diperhatikan dalam 95-97% kanak-kanak yang sakit. Terdapat korelasi yang jelas antara permulaan rawatan dan kesan klinikal: sebelum pembetulan bermula, lebih baik hasilnya. Apabila membandingkan kumpulan di mana kaedah rangsangan otak digunakan dan tidak digunakan dalam rawatan, perbezaan yang signifikan telah diperhatikan. Dalam kumpulan yang menggunakan kaedah rangsangan otak, terdapat perubahan psychophysiological dan neurophysiological yang lebih jelas menurut pemeriksaan neurologi, ujian neuropsikologi, analisis spektral koheren electroencephalogram, menimbulkan potensi. Perubahan juga diperhatikan oleh ibu bapa dan guru di sekolah. Keselamatan kesan telah dipastikan oleh tinjauan komprehensif, petunjuk jelas dan kontra, penggunaan "standard keselamatan", pemantauan dan kakitangan yang berkelayakan (ahli neurofisiologi dengan sekurang-kurangnya tiga tahun latihan). Sepanjang 5-7 tahun yang lalu, tiada kesan buruk telah diperhatikan.

Ramalan untuk kanak-kanak dengan MMD. Ramalan dengan pembetulan yang betul pada umumnya lebih baik. Terdapat beberapa pilihan: 1) dari masa ke masa, gejala hilang, dan kanak-kanak menjadi remaja, orang dewasa tanpa penyimpangan dari norma. Analisis keputusan kebanyakan kajian menunjukkan bahawa antara 25% dan 50% kanak-kanak "mengatasi" sindrom ini; 2) Gejala-gejala keparahan yang berlainan terus kekal, tetapi tanpa tanda-tanda perkembangan psikopatologi. Majoriti kanak-kanak tersebut (dari 50% atau lebih). Mereka mempunyai masalah dalam kehidupan seharian. Mengikut kaji selidik itu, mereka sentiasa diiringi perasaan "ketidaksabaran dan kegelisahan", impulsif, ketidakmampuan sosial, rasa rendah diri dalam hidup mereka. Terdapat laporan kekerapan tinggi kemalangan, perceraian, dan pertukaran pekerjaan untuk kumpulan orang ini; 3) Komplikasi yang teruk berkembang pada orang dewasa dalam bentuk perubahan personal atau anti-sosial, alkohol, penagihan dadah dan juga keadaan mental.