Perinatal encephalopathy (PEP) dan akibatnya dalam kehidupan dewasa

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Komen

Encephalopathy Perinatal adalah lesi sel saraf di berbagai bahagian otak yang berlaku pada peringkat perkembangan intrauterin, serta semasa atau selepas kelahiran. Ini difasilitasi oleh beberapa sebab dan faktor negatif yang mempengaruhi tubuh seorang wanita hamil. Dalam perubatan moden, patologi boleh dirawat dengan baik, tetapi ia boleh membawa kepada beberapa kesan buruk.

Dalam ICD-10, patologi tidak mempunyai kod berasingan. Apabila membuat diagnosis, pakar boleh merujuk kepada encephalopathy perinatal kepada kod G93 "gangguan lain sistem saraf", serta kod P91 "pelanggaran lain status serebral pada bayi yang baru lahir".

Encephalopathy Perinatal: gejala

Dalam kebanyakan kes, doktor dapat mengenali encephalopathy perinatal oleh tingkah laku bayi pada jam pertama atau hari hidupnya. Dalam tempoh ini dan tahun depan kehidupan, bayi yang baru lahir membangkitkan gejala berikut:

• menangis atau teriakan lewat ketika melahirkan;
• kehadiran beberapa masalah kardiovaskular - tiada degupan jantung, kadar denyutan jantung tidak normal;
• gegaran, gegaran anggota badan;
• Bayi telah berkurang atau tidak mempunyai refleks asas - menghisap, menumpukan perhatian, menelan);
• strabismus;
• luar biasa meleleh kepala di kedudukan terdedah;
• kelonggaran atau sebaliknya, ketegangan otot;
• kanak-kanak itu sering menangis dan histeris, sementara itu hampir mustahil untuk menenangkannya;
• regurgitasi yang banyak dan kerap;
• kecemasan semasa tidur;
• tanda-tanda tekanan darah rendah dan kelemahan.

Pada orang dewasa yang lebih tua, encephalopathy perinatal boleh mengakibatkan gejala berikut:

• tidak peduli terhadap apa yang berlaku;
• gangguan tumpuan;
• kesukaran untuk menyatakan pemikiran dan kehendak;
• kekurangan selera makan;
• kecacatan ucapan.

Punca penyakit

Keadaan alam sekitar yang buruk

Penyebab utama encephalopathy perinatal pada bayi adalah kesan faktor negatif pada janin yang sedang berkembang di dalam rahim melalui tubuh ibu, iaitu:

• perkembangan patologi berjangkit akut atau purulen dalam tempoh kelahiran atau pemburukkan penyakit kronik yang sedia ada;
• toksikosis, tanpa mengira tempoh kehamilan;
• hidup mengandung dalam keadaan alam sekitar yang buruk - berhampiran pusat perindustrian yang besar, serta perusahaan yang terlibat dalam pelepasan bahan radiasi dan toksik;
• kecenderungan ibu bapa di masa depan untuk tabiat yang memberi kesan negatif kepada perkembangan janin - asap, alkohol dan pengambilan dadah;
• ancaman keguguran;
• kehadiran penyakit genetik yang dikaitkan dengan proses metabolisme terjejas dan sistem peredaran darah sepanjang ibu bapa;
• Nutrisi yang tidak mencukupi bagi wanita hamil dan wanita yang bekerja semasa penyusuan;
• kecacatan kongenital, prematur;
• kecederaan kelahiran yang disebabkan oleh kecacatan doktor, aktiviti buruh yang lemah.

Perancangan awal kehamilan dan menghadkan kesan faktor-faktor ini akan mengurangkan risiko ensefalopati perinatal dalam bayi yang baru lahir.

Kaedah diagnostik

Pengesanan ensefalopati perinatal adalah mungkin pada peringkat perkembangan janin pada rahim. Untuk melakukan ini, seorang wanita hamil pada waktu yang lewat menjalankan kajian berikut:

• Ultrasound janin untuk mengesan kes-kes kedudukan yang tidak normal atau kekelaman kord;
• Sonographic Doppler untuk menilai perkembangan sistem vaskular dan jantung.

Jika bayi yang baru lahir mempunyai simptom khas encephalopathy perinatal, pakar pediatrik kanak-kanak menjalankan kajian diagnostik:

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

• menentukan dari ibu bapa kehadiran faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi;
• menjalankan pemeriksaan bayi untuk kehadiran gangguan sistem motor, sistem saraf pusat, kecemasan saraf, keadaan musim semi;
• menyerahkan pemantauan video untuk mengesan pergerakan spontan dan sukarela bayi.

Untuk menilai fungsi struktur otak dan kemungkinan luka tisu saraf kanak-kanak, diagnostik instrumental dijalankan menggunakan satu atau beberapa kaedah:

• MRI;
• neurosonografi;
• electroneuromyography;
• sonografi doppler;
• electroencephalogram.

Sekiranya encephalopathy perinatal kanak-kanak disyaki, adalah mustahak bahawa pakar oftalmologi ditunjukkan untuk menilai keadaan fundus dan mengenal pasti gejala yang menunjukkan perjalanan penyakit.

Rawatan encephalopati perinatal

Pengesanan tanda-tanda patologi tepat pada masanya akan meningkatkan peluang bayi untuk pemulihan penuh dan kehidupan penuh selanjutnya. Rawatan encephalopathi perinatal perlu didekati secara menyeluruh, melibatkan beberapa pakar dalam proses ini - pakar pediatrik, ahli kardiologi pediatrik dan pakar neurologi, pakar bedah ortopedik.

Kursus rawatan termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga laluan prosedur fisioterapeutik, penyediaan regimen yang lembut pada hari dan pemakanan, pembetulan psikomotor dan pembangunan fizikal.

Komposisi terapi ubat bergantung kepada jenis dan keterukan gangguan otak. Ubat-ubatan berikut boleh diresepkan kepada kanak-kanak:

• diuretik (Diacarb) - untuk melegakan sindrom hydrocephalic yang dinyatakan;
• ubat vasodilator (Dibazol) - dengan nada otot berkurangan;
• relaxants otot (Baclofen, Mydocalm) - dengan nada otot yang meningkat;
• anticonvulsants (seperti yang ditunjukkan oleh ahli saraf pediatrik) - jika bayi mempunyai sindrom epilepsi, disahkan oleh hasil diagnostik;
• agen yang meningkatkan aliran darah ke struktur otak dan nutrisi penuhnya (Nootropil, Cortexin);
• Vitamin "B", meningkatkan kerja sel saraf - dilantik dalam suntikan, tablet atau elektroforesis.

Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, seorang kanak-kanak telah menetapkan beberapa prosedur fisioterapeutik:

• elektroforesis;
• mandi terapeutik;
• urut;
• Terapi latihan.

Prosedur yang dijelaskan adalah kontraindikasi dalam kes-kes pengesahan serangan epilepsi dalam bayi. Dalam kes lain, manipulasi dilakukan di bawah pengawasan doktor yang hadir dengan cara yang tegas.

Sekiranya gejala-gejala yang ditunjukkan menunjukkan luka dalam struktur otak dan dengan ketara memperburuk kesejahteraan, operasi neurosurgi boleh diresepkan kepada bayi. Selain itu, dengan berunding dengan doktor kanak-kanak, adalah wajar untuk kanak-kanak menjalani rawatan pemulihan dengan decoctions herba.

Akibat ensefalopati perinatal

Walaupun fakta bahawa encephalopathy perinatal mempunyai ramalan positif untuk pemulihan lengkap, terdapat kemungkinan beberapa akibat yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh pengabaian penyakit, rawatan yang tidak berkesan dan ciri-ciri badan. Ini termasuk:

• Kelewatan dalam perkembangan motil dan jiwa. Dalam kebanyakan kes, apabila didiagnosis dengan CRA, seseorang itu tidak terhad dalam kebolehan dan boleh melakukan aktiviti kehidupan bebas.
• Gangguan psiko-emosi, yang ditunjukkan dalam defisit perhatian, meningkatkan aktiviti emosi dan fizikal.
• Hydrocephalus dan akibat yang disebabkan oleh penyakit ini.
• Gangguan sistem autonomi dan sistem penting utama yang disebabkan oleh tekanan darah dan gangguan metabolik yang berbeza.
• Serangan epilepsi.
• Cerebral palsy.
• Gangguan neurotik, ditunjukkan dalam bentuk gangguan tidur, perubahan mood, berlakunya serangan pencerobohan dan air mata.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Kesan ensefalopati perinatal boleh dirawat. Apabila ia berlaku, anda perlu menghubungi ahli neurologi dan rehabilitologi yang berpengalaman untuk tujuan kursus rawatan dan pemulihan berperingkat.

Encephalopathy Perinatal - gejala, sebab

Konsep "encephalopathy perinatal" biasa kepada ramai ibu bapa, sejak hari ini, dalam pelbagai cara, terdapat hampir separuh rekod perubatan kanak-kanak dengan diagnosis neurologi. Dengan patologi ini adalah gabungan gabungan gangguan tisu di bawah pengaruh hipoksia, kecederaan, jangkitan yang berlaku pada otak janin semasa kehamilan atau pada masa penghantaran. Akibat dari kesan ini berkisar dari gangguan otak minimal kepada manifestasi teruk dalam bentuk cerebral palsy, hydrocephalus dan sindrom epilepsi.

Data penyelidikan

Ramai yang tidak tahu bagaimana untuk bertindak balas terhadap diagnosis sindrom perinatal encephalopathy, terutamanya apabila kanak-kanak kelihatan sihat dan berkembang mengikut umurnya. Tidak menghairankan, kerana patologi ini tidak dalam klasifikasi antarabangsa.

Menurut banyak penyelidik saintifik, kes-kes sebenar ensefalopati genetik dan genetik iskemik hanya terdapat 4% daripada bayi, tetapi di klinik sekurang-kurangnya separuh daripada bayi didiagnosis dengan cara ini.

Sistem saraf pada tahun pertama kehidupan seseorang sangat tidak stabil. Semakin cepat berkembang dan matang, akibatnya reaksi terhadap dunia dan kelakuan anak berubah, oleh sebab itu sangat sulit untuk memodifikasi perubahan yang terjadi pada norma apa pun, namun para ahli berusaha melakukannya.

Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi pembangunan. Oleh itu, ia sering berlaku bahawa kanak-kanak yang benar-benar sihat salah satu parameter melebihi had norma. Dari sini datang maklumat tentang kekerapan diagnosis gangguan perinatal. Walaupun dalam kes-kes di mana kanak-kanak menangis untuk masa yang lama atau dagunya tiba-tiba bergetar, atau dia meletupkan beberapa kali, ibu bapa bergegas ke pakar, tetapi dia tidak teragak-agak untuk menentukan disfungsi otak dan mendiagnosis encephalopathy perinatal.

Ditetapkan pada terapi umur awal sering bukan sahaja tidak praktikal, tetapi juga berbahaya kepada kanak-kanak dalam kes di mana diagnosis tidak disahkan oleh sebahagian besar aktiviti diagnostik, yang sering berlaku di klinik moden.

Sememangnya, untuk menyangkal sepenuhnya kehadiran kerosakan otak perinatal adalah salah, tetapi untuk merawat diagnosis seperti itu harus sangat seimbang, untuk mengelakkan rawatan yang tidak munasabah.

Penyebab utama kerosakan otak iskemik

Ensefalopati perinatal hipoksik atau genesis iskemia boleh disebabkan oleh beberapa faktor negatif yang berlaku pada janin semasa kehamilan, dan juga oleh beberapa keadaan buruh dan tempoh selepas bersalin awal. Prasyarat ini, sebagai peraturan, termasuk:

1. Penyakit kronik wanita hamil yang boleh menjejaskan peredaran darah dan pertukaran pada plasenta, sebagai contoh, kegagalan jantung dalam kes kecacatan jantung, anemia, penyakit paru-paru, hipotiroidisme, dan sebagainya.
2. Patologi berjangkit akut atau pembengkakan proses radang kronik semasa kehamilan.
3. Kesilapan dalam pemakanan, penyalahgunaan alkohol dan merokok.
4. Terlalu muda atau matang pada wanita hamil.
5. Patologi keturunan dan gangguan metabolik.
6. Preeklampsia, ancaman keguguran, dan gangguan plasenta kronik.
7. Patologi bersalin, sebagai contoh, kelemahan generik, penggunaan forsep, penghantaran cepat atau pengekstrakan vakum janin.
8. Muntah, radiasi, kesan beberapa ubat semasa kehamilan.
9. Keadaan prematur bayi.

Oleh itu, apa-apa kesan yang tidak diingini pada wanita wanita hamil, termasuk tekanan yang kerap, dapat mengganggu pematangan otak janin, menyebabkan kekurangan plasenta dan encephalopathy perinatal. Kod ICD-10 menyulitkan penyakit ini sebagai G 93.4 (ensefalopati yang tidak ditentukan). Seringkali, doktor gagal melihat hubungan yang jelas antara penyakit dan faktor buruk tertentu.

Skala Apgar

Skala Apgar, yang mengambil kira aktiviti, refleks bayi, warna kulit mereka dan aktiviti organ seperti jantung, paru-paru, dan lain-lain, membantu menilai kedalaman kerosakan otak. Atas dasar data tersebut, kita dapat membuat kesimpulan mengenai keparahan gejala hipoksia dan yang lebih tinggi penunjuk pada skala ini, kanak-kanak yang lebih sihat, dan nilai 3 mata atau kurang menunjukkan risiko yang sangat tinggi terhadap lesi tisu perinatal yang merupakan akibat hipoksia yang mendalam. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak memerlukan bantuan kecemasan.

Hypoxia

Penyebab utama encephalopathy perinatal - Pada masa yang sama, kadar yang tinggi pada skala yang dinyatakan di atas tidak menjamin kesihatan mutlak, kerana gejala-gejala penyakit itu mungkin muncul selepas beberapa waktu. Bantuan tepat pada masanya pakar perubatan dan keupayaan otak kanak-kanak untuk menyesuaikan diri dengan hasil positif gangguan sedemikian dan ketiadaan pelbagai gangguan neurologi pada kanak-kanak.

Symptomatology

Encephalopathy hypoxic-ischemic encephalopathy boleh berlaku, sebagai peraturan, dalam beberapa peringkat, yang berbeza dengan gejala penyakit klinikal, keterukan kursus dan hasil yang berbeza:

1. Akut - pada bulan pertama kehidupan.
2. Tahap pemulihan adalah sehingga satu tahun untuk jangka masa penuh dan sehingga dua tahun untuk bayi pramatang.
3. Perubahan kekal.

Selalunya, terdapat gabungan beberapa sindrom aktiviti otak yang terjejas, yang boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat, dan bagi setiap mereka rejimen rawatan tertentu dan ramalan untuk pemulihan ditubuhkan.

Dalam tempoh akut ensefalopati perinatal iskemik-hypoxic genesis, sindrom kemurungan otak boleh berlaku, di mana koma adalah mungkin, meningkatkan keceriaan refleks dan saraf, sawan, dan simptom hipertensi intrakranial akibat hidrosefalus yang teruk.

Pada tahap pemulihan penyakit, sindrom ini tetap, walaupun keparahan mereka di bawah pengaruh terapi menurun. Manifestasi pelbagai gangguan pendengaran dan autonomi, kerencatan psikomotor, dan sebagainya.

Semasa tempoh perubahan sisa, terdapat kelewatan dalam perkembangan pertuturan, hiperaktif, neurasthenia, disfungsi vegetatif, dan dalam kes-kes yang teruk berlaku sindrom keperangan, hidrosefalus sendiri tidak dapat diselesaikan. Manifestasi yang sangat berbahaya dalam tempoh ini adalah palsy cerebral yang berterusan.

Gambar klinikal

Gambar klinikal encephalopathy perinatal (ICD-10: G93.4) ​​dan sindrom kecemasan refleks neuro dinyatakan dengan gejala berikut:

1. Pengaktifan pergerakan spontan, serta refleks semula jadi.
2. Kegelisahan, menangis, tidur cetek dan pendek.
3. Berpanjangan terjaga dan masalah tidur.
4. Turun naik pada nada otot, gemetar dagu, kaki, atau lengan seorang anak.

Bayi pramatang dengan sindrom ini paling mungkin mempunyai kejang yang berlaku apabila berlaku kerengsaan tertentu, contohnya, apabila suhu meningkat. Dengan penyakit yang rumit, epilepsi boleh berkembang pada seorang kanak-kanak dari masa ke masa.

Kejang

Kejang adalah satu lagi tanda ensefalopati yang khusus. Mereka boleh berlaku tanpa mengira umur dan cukup beragam - dari serangan ketinggian kepala dengan nada yang tinggi dan permulaan kepada fenomena umum dengan kehilangan kesedaran.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik berlaku disebabkan terlalu banyak CSF, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Fenomena ini mungkin ditunjukkan oleh bengkak dan riak fontanel, pertumbuhan kepala bayi, yang kadang-kadang tidak sesuai dengan norma usia. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus sangat tenang, mereka tidak tidur dengan baik dan sering merosakkan.

Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa ketua besar boleh menjadi perlembagaan kanak-kanak tertentu, dan regurgitasi dan kebimbangan sering diperhatikan dengan kolik usus. Musim bunga tidak terlalu lama untuk jangka masa panjang dengan riket, jadi anda tidak seharusnya membuat diagnosis diri anda.

Koma adalah gejala patologi otak yang sangat teruk, yang menyifatkan lesi hipoksia dalam neuron. Pada kanak-kanak dalam keadaan yang sama, keletihan pergerakan atau ketiadaan mereka, kemurungan refleks pernafasan, bradikardia, menurunkan refleks menghisap dan menelan, kejang kejang muncul. Keadaan ini memerlukan rawatan kecemasan, serta pemakanan parenteral dan pemerhatian yang dekat. Koma kadang-kadang berlangsung sehingga dua minggu.

Disfungsi vegetatif dan gangguan pengekalan viser dalam sindrom hipertensi-hidrosefalik dan gangguan yang sama bermula kira-kira dua bulan. Mereka dicirikan oleh gejala-gejala seperti regurgitasi, pengurangan berat badan, irama jantung dan patologi pernafasan, terjejas termoregulasi dan pencernaan. Dengan sindrom sedemikian, enteritis dan kolitis dengan gangguan najis sering berlaku.

Gangguan pergerakan

Gangguan pergerakan dalam patologi ini dapat dilihat pada minggu pertama selepas kelahiran. Nada otot boleh tinggi atau, sebaliknya, dikurangkan, dan pergerakan perlahan atau meningkat. Sindrom ini mungkin disertai oleh kelewatan dalam perkembangan psikomotor, penundaan ucapan, kecerdasan yang dikurangkan. Juga dicirikan oleh ekspresi muka yang lemah, reaksi tertunda terhadap pendengaran dan rangsangan visual, kelewatan dalam menguasai perbuatan duduk, berjalan dan merangkak.

Salah satu manifestasi yang paling teruk patologi gangguan motor adalah cerebral palsy, apabila sfera motor, pertuturan, keterbelakangan mental dan strabismus terganggu.

Bagaimanakah encephalopathy posthypoxic perinatal dikesan?

Diagnosis patologi

Diagnosis gangguan perinatal otak dibuat berdasarkan gejala, data anamnesis semasa hamil dan melahirkan anak, apabila gestosis, pelbagai jangkitan, kecederaan kelahiran, dan lain-lain mungkin. Maklumat ini terkandung dalam peta dan ekstrak dari hospital bersalin.

Peperiksaan tambahan sangat memudahkan carian diagnostik dan membantu untuk menjelaskan tahap kerosakan sistem saraf, serta untuk mengesan dinamika penyakit dan kesan rawatan yang sedang dijalankan.

Kaedah instrumental untuk diagnosis ensefalopati perinatal dalam bayi baru lahir dalam kes ini termasuk:

1. Neurosonografi, yang sangat selamat dan membolehkan anda menilai ciri morfologi dan fungsi otak, serta sistem cecair cerebrospinal. Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh mengesan kehadiran kerosakan dan ijazahnya.
2. Doppler sonography, yang digunakan untuk menilai peredaran darah di dalam kapal otak.
3. Electroencephalography adalah satu kaedah untuk mengkaji aktiviti elektrik neuron dengan mendaftarkan potensi sel. Kajian ini menunjukkan kematangan sistem saraf, kemungkinan kelewatan perkembangan, asimetri hemisfera otak, kesederhanaan kesakitan.
4. Pemantauan video, menggunakannya, adalah mungkin untuk menganalisis pergerakan spontan kanak-kanak itu untuk menilai penilaian aktiviti epileptik
5. Electroneuromyography membolehkan untuk mendiagnosis patologi neuromuskular, kongenital atau diperolehi.
6. CT dan MRI - kajian yang memperjelaskan ciri-ciri struktur anatomi otak, tetapi mempunyai kelemahan yang ketara, kerana ia dijalankan di bawah anestesia umum.
7. Tomografi pelepasan Positron, yang menunjukkan gambaran proses metabolik, serta kelajuan aliran darah di bahagian tertentu otak.

Kaedah diagnostik yang paling biasa untuk ensefalopati perinatal dari genesis hipoksia adalah neurosonografi dan EEG, yang mudah direproduksi, selamat, dan boleh memberikan maklumat yang sangat besar.

Untuk kerosakan otak hipoksik, rujuk pakar mata. Pemeriksaan fundus membantu mendiagnosis patologi genetik, menganalisis tahap tekanan intrakranial dan keadaan saraf optik.

Rawatan patologi

Rawatan encephalopathy perinatal (kod ICD - G93.4) ​​dalam fasa akut yang sederhana dan teruk dijalankan dalam keadaan hospital. Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan dalam kebanyakan kes, pakar adalah terhad kepada aktiviti-aktiviti berikut:

1. Pembetulan mod, ditubuhkan secara individu dan bergantung kepada sifat gangguan motor dalam dan tahap kegembiraan yang saraf dan refleks kanak-kanak.
2. Bantuan pedagogi.
3. Urut dan latihan terapeutik.
4. Kaedah fisioterapeutik.

Sebagai terapi ubat untuk encephalopathy perinatal (ICD-10: G93.4), pelbagai sedatif dengan ramuan herba dan diuretik ditetapkan.

Gangguan hipertensi-hidrosefalik memerlukan rawatan konservatif:

1. Ketua buaian dinaikkan sebanyak 30 darjah.
2. Kaedah rawatan phytotherapeutic untuk penyakit ringan - bearberry, horsetail dan tumbuhan lain.
3. Sekiranya tiada kesan herba dalam hal kursus yang teruk dan sederhana, ubat digunakan - "Diacarb", yang mengurangkan pengeluaran arak dan meningkatkan aliran keluarnya dari tengkorak, serta "Mannitol".
4. Sekiranya tiada kesan terapi dadah, pembetulan pembedahan mungkin diperlukan (pembedahan pintasan).

Gangguan pergerakan dalam ensefalopati hipoksik perinatal biasanya dirawat dengan konservatif:

1. Terapi latihan.
2. Urut
3. Fisioterapi - electrophoresis, amplipulse.

Sokongan ubat

Bergantung pada manifestasi klinikal semasa, sokongan ubat ditetapkan:

1. "Dibazol", "Galantamine" - ubat untuk meningkatkan impuls neuromuskular dalam hipotonia dan paresis.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - dalam kes hipertonus, dan juga kekejangan.

Ubat-ubatan ini diambil secara lisan, disuntik atau oleh elektroforesis. Rawatan anticonvulsant terhadap kanak-kanak dengan epilepsi memerlukan perhatian dan berhati-hati. Dos dan jenis anticonvulsant, serta cara pentadbiran ditentukan oleh keterukan dan kursus patologi, serta oleh umur kanak-kanak. Depakin, Phenobarbital, Diazepam dan lain-lain digunakan dalam kes ini.

Perubahan dadah adalah mungkin di bawah pengawasan ahli neurologi, dengan mengambilkira encephalogram.

Penggunaan anticonvulsant dengan genesis hipoksik atau iskemik ensefalopati perinatal kadang-kadang disertai dengan kesan sampingan dan mempengaruhi perkembangan kanak-kanak. Penggunaannya harus dipantau oleh ujian darah dan jumlah hati.

Satu lagi keadaan penting ialah urut dan fisioterapi adalah kontraindikasi pada kanak-kanak dengan sindrom epilepsi. Kolam, terlalu panas, overfat juga boleh mencetuskan kejang epilepsi, jadi mereka harus dikecualikan.

Dalam kes kelewatan perkembangan, yang hampir menggabungkan kerosakan otak, mereka menggunakan cara untuk meningkatkan aktiviti otak dan peredaran darah di dalamnya, yang meningkatkan proses metabolik dan mempromosikan pembentukan hubungan antara neuron.

Semua yang anda perlu ketahui tentang encephalopathy perinatal

Ramai pasangan yang bertanggungjawab, sebagai persediaan untuk menjadi ibu bapa, berhadapan dengan kesusasteraan dengan istilah "encephalopathy perinatal" atau PEP. Kesusasteraan perubatan khusus memberikan definisi yang sukar untuk difahami oleh orang biasa, beroperasi dengan istilah dan konsep, yang perlu tambahan mencari penjelasan. Berikutan sikap yang bertanggungjawab terhadap kelahiran seorang kanak-kanak, ibu bapa masa depan akan mendapat ketakutan, kebimbangan - apa-apa, tetapi tidak memahami masalah itu.

AED adalah penyakit serius, tetapi pada masa kini ia boleh dirawat. Terapi PEP yang tepat pada masanya membolehkan untuk mencapai keputusan yang baik dan menstabilkan perkembangan mental anak. Di samping itu, setiap tahun hasil penyelidikan dalam bidang rawatan AED membuktikan peningkatan keberkesanan rawatan.

Apakah ensefalopati perinatal?

Kesusasteraan perubatan memberikan definisi berikut:

Perinatal encephalopathy, atau PEP, adalah kumpulan lesi otak pelbagai etiologi dan mekanisme perkembangan yang berlaku semasa tempoh perinatal.

Dalam bahasa yang lebih mudah difahami, ensefalopati perinatal adalah sekumpulan penyakit otak yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Terdapat siasatan dalam tempoh perinatal, iaitu dari minggu ke-28 kehamilan hingga 7 hari hayat dalam bayi berjangka penuh, dan sehingga 28 hari pada bayi pramatang. Bergantung pada mekanisme kejadian, jenis AED tertentu dikenalpasti - hipoksik, traumatik, toksik-metabolik atau menular.

Menurut statistik, dari 3 hingga 5% bayi yang baru lahir dilahirkan dengan tanda-tanda ensefalopati perinatal. Encephalopathy Perinatal adalah patologi biasa. Ia bukan hukuman sama sekali, adalah mungkin dan perlu untuk bekerja dengannya.

Mengapa penyakit itu berkembang?

Penyebab utama encephalopathy perinatal pada bayi baru lahir adalah kesan negatif dari pelbagai faktor berbahaya kepada ibu semasa mengandung. Faktor-faktor ini termasuk yang berikut:

• penyakit berjangkit akut ibu semasa kehamilan, serta penyakit kronik ibu yang mengalami masalah semasa hamil;
• pelanggaran diet ibu selama kehamilan dan semasa menyusu;
• patologi buruh (kelemahan, penghantaran pesat) atau kecederaan semasa melahirkan anak (patah tulang, kedudukan atipikal janin);
• toksikosis (kedua-duanya awal dan lewat);
• tidak mencukupi kematangan badan ibu, terlalu muda;
• ancaman penamatan kehamilan;
• pelbagai penyakit genetik keturunan, serta gangguan metabolik kongenital;
• kesan buruk faktor alam sekitar yang berbahaya - bahan toksik, radiasi, bahan berbahaya dalam produk makanan, logam berat, gas ekzos, faktor berbahaya di tempat kerja, sisa industri dalam air dan udara;
• kehamilan dan kematangan janin, kecacatan kongenital;
• kebiasaan buruk ibu dan ayah: merokok, penggunaan alkohol, ketagihan dadah, penyalahgunaan kopi.

Seperti yang anda dapat lihat, sebab-sebab boleh menjadi sebarang kesan buruk, jadi ibu bapa yang akan datang perlu menyediakan terlebih dahulu untuk konsepsi dan kelahiran seorang anak - ia menjaga kesihatan mereka terlebih dahulu dan terpenting.

Jenis-jenis ensefalopati perinatal

Encephalopathy Perinatal diklasifikasikan atas sebab-sebab yang menyebabkan mereka. Oleh itu, kumpulan PEP berikut boleh dibezakan:

Hypoxic. Ia berlaku akibat kekurangan oksigen dalam darah periferal atau asfiksia semasa kelahiran.

Traumatik. Dibangunkan akibat kecederaan janin semasa kelahiran: kedudukan yang salah, kesakitan obstetrik, keadaan yang salah semasa melahirkan anak, patologi buruh.

Toksik-metabolik - berlaku apabila kecacatan organ-organ janin, keradangan ibu semasa kehamilan.

Infeksi, tentu saja, membayangkan kehadiran jangkitan.

Bergantung pada keparahan, PEP ringan, keterukan sederhana dan ekephalopati perinatal yang teruk dibezakan.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, encephalopathy perinatal juga boleh menjadi hemorrhagic, iskemia dan dysmetabolic. Ringkasnya, kerosakan otak yang disebabkan oleh pendarahan (hemorrhagic), kekurangan bekalan darah dan oksigen (iskemia) dan metabolisme yang merosakkan dalam tisu dan sel (dysmetabolik).

Bagaimana mengenali encephalopathy perinatal?

Biasanya pakar obstetrik dan ahli pediatrik hampir pasti mengenali gejala encephalopathy perinatal. Tetapi walaupun tidak mempunyai pakar yang berkelayakan, siasatan itu boleh disyaki dalam anak yang sudah ada pada jam pertama selepas lahir.

Apa yang perlu anda perhatikan pada tingkah laku bayi yang baru lahir:

• lemah atau lambat;
• masalah dengan keadaan sistem kardiovaskular semasa kelahiran - aritmia, kekurangan denyutan jantung, takikardia, bradikardia;
• kelemahan berlebihan atau peningkatan nada otot;
• reaksi tidak mencukupi untuk rangsangan (cahaya, bunyi);
• kejutan reflektif sewenang-wenangnya;
• kekurangan refleks bayi baru lahir (menghisap, menelan, mencari, dan lain-lain);
• kecemasan tanpa sebab, tingkah laku saraf;
• kerap, histeris, mirip dengan histeria, dengan gangguan suara yang kerap, sukar untuk menangis;
• lesi saraf oculomotor (juling, exophthalmos);
• melabuhkan kepala sambil berdiri di belakang;
• regurgitasi kerap, muntah, gangguan pencernaan, berkaitan dan tidak berkaitan dengan pengambilan makanan;
• gangguan tidur (kesukaran tidur, kerap bangun).

Malangnya, gejala-gejala ensefalopati perinatal sering muncul pada usia kemudian. Ini sangat memudahkan diagnosis, tetapi merumitkan rawatan AED.

Pada usia yang lebih tua, anda mungkin dapat melihat gejala berikut:

• gangguan proses mental (ingatan, perhatian, sensasi, persepsi, dan lain-lain);
• pasif, kurang minat dalam semua yang berlaku, apatis, kurang inisiatif;
• tanda-tanda berterusan kemurungan - kekurangan selera makan, kemurungan, keengganan untuk mengambil bahagian dalam permainan, untuk membuat hubungan, keletihan, kekeliruan, gangguan, kerengsaan, air mata, kelemahan, tidur miskin, kemurungan;
• tanda-tanda IRR - pening, sakit kepala, tekanan darah rendah;
• ketidakupayaan untuk menyatakan pemikiran seseorang;
• kekurangan minat dalam aktiviti kognitif (menyempitkan pelbagai kepentingan);
• kecacatan ucapan.

Seperti yang anda dapat lihat, semua gangguan ini boleh digabungkan menjadi dua kumpulan - kemerosotan kesejahteraan umum dan ketahanan mental.

Diagnostik

Selalunya, diagnosis ensefalopati perinatal dibuat oleh pakar pediatrik yang secara tidak sengaja mengesan gejala semasa pemeriksaan rutin terhadap kanak-kanak, atau berdasarkan kisah ibu bapa.

Umumnya, doktor membuat diagnosis AED berdasarkan petunjuk dan kajian berikut.

1. Anamnesis kehidupan ibu, anak dan sejarah penyakit - kehadiran faktor-faktor yang merugikan sebelum dan semasa kehamilan, aktiviti buruh patologi.
2. Gambar klinikal - gejala dan sindrom ciri-ciri kumpulan ini penyakit ini:
3. Sindrom gangguan motor - hipotensi otot atau hipertensi.
4. Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
5. Sindrom penindasan sistem saraf pusat
6. Sindrom hipertensi intrakranial - fontanel besar diperbesar dan menonjol, lilitan kepala meningkat, jahitan tanjakan menyimpang.
7. Sindrom pengukuhan.
8. Diagnosis pranatal - ultrasound (kelemahan dengan tali pusat, kedudukan janin yang tidak normal), Doppler (patologi perkembangan jantung dan katil vaskular dalam janin).
9. Neurosonografi - ultrabunyi otak - mendedahkan fikiran pendarahan.
10. Electroencephalography - gelombang patologi atau pelanggaran aktiviti otak.

Bagaimanakah rawatan ensefalopati perinatal?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, encephalopathy perinatal hari ini dapat dirawat dengan sempurna dengan diagnosis tepat pada masanya dan pendekatan bersepadu.

Berikut adalah komponen utama rawatan PEP. Pengawasan perubatan tetap. Kami memerlukan pemerhatian biasa dari ahli pediatrik yang baik, pakar neurologi kanak-kanak, pakar kardiologi dan pakar ortopedik. Empat doktor ini adalah tulang belakang pengawasan perubatan.

Mod yang betul. Ini adalah mod latihan, dengan mengambil kira bioritma peribadi kanak-kanak itu dan keperluannya untuk aktiviti dan rehat. Kerja pemulihan psiko dan pedagogi dengan kanak-kanak. Adalah lebih baik untuk melakukannya sendiri, berikutan cadangan pakar. Urut Ini akan membantu meningkatkan nada otot dan mengatasi gangguan neuropsychiatrik. Terapi fizikal - penyedutan, rangsangan elektrik.

Rawatan ubat, yang bergantung kepada gangguan yang berlaku: Jika ada tanda-tanda pembengkakan otak, hidrosefalus, tekanan intrakranial yang meningkat, diuretik dan dekongestan ditetapkan (Lasix, Mannitol). Sindrom konvulsif dirawat dengan ubat anticonvulsant (Difenin). Dalam kes ini, fisioterapi dan urutan adalah kontraindikasi. Dalam kes gangguan dystonic, Dibazol atau penyediaan peningkatan konduktiviti yang lain ditunjukkan. Persiapan yang memperbaiki bekalan darah sistem saraf dan otak, khususnya Piracetam dan analognya.

Dalam kes-kes yang sukar, campur tangan neurosurgikal menunjukkan kecekapan yang sangat tinggi. Begitu juga dengan terapi herba, bungkus dan rawatan spa.

Tempoh keseluruhan rawatan encephalopathy perinatal adalah dari satu hingga beberapa tahun. Keberkesanan rawatan adalah agak tinggi, dan dengan pendekatan bersepadu, hasil pertama akan jelas sudah pada bulan pertama terapi.

Akibat penyakit ini

Ensefalopati Perinatal mempunyai beberapa kemungkinan hasil:

1. Pemulihan penuh. Dalam kes pengesanan yang tepat pada masanya dan pendekatan bersepadu dalam rawatan pilihan ini adalah mustahil.
2. Pembangunan psikomotor yang lewat. Ia mungkin berbeza dengan keterukan. Walaupun kanak-kanak mempunyai CRA (mental retardation) yang tidak penting, ini tidak bermakna bahawa dia akan sangat terhad dalam kebolehannya. Dengan CRA, kanak-kanak boleh menjalani kehidupan yang penuh.
3. Sindrom hiperaktif dan defisit perhatian (disfungsi otak minimal). Sama seperti versi sebelumnya.
4. Reaksi neurotik. Ini adalah komplikasi yang lebih serius yang memerlukan tindak balas berterusan kanak-kanak.
5. Disfungsi Vegeto-visceral. Pelanggaran di kawasan ini boleh menyebabkan gangguan dalam kerja pihak berkuasa.
6. Epilepsi.
7. Hidrosefalus.
8. Cerebral palsy.

Kami menghidap siasatan. Apa yang perlu dilakukan

Pertama sekali, hentikan panik dan baca semula artikel dengan teliti. Idea utama - ensefalopati perinatal berjaya disesuaikan dengan pelarasan. Dalam banyak kes, ia sembuh.

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah beralih kepada ahli neurologi yang baik dan menjalani pemeriksaan penuh, yang akan mendedahkan mekanisme dan punca PEP pada kanak-kanak. Jangan menolak fakta penyakit itu.

Kemudian, anda harus secara bebas mengkaji ciri-ciri patologi ini untuk menavigasi dalam semua prosedur yang menanti kanak-kanak dalam proses rawatan. Ikuti diet doktor, tidur, rawatan.

Adalah bernilai membuat kenalan dengan ibu bapa kanak-kanak dengan masalah yang sama, berkongsi pengalaman dan memberi sokongan (dan juga menerima) sokongan.

Ikuti semua cadangan doktor, mengetuk semua pintu satu persatu dan cuba semua cara akal untuk membantu kanak-kanak. Bertahanlah tempoh ini bersama dengan bayi, menyokong dia dan dalam setiap cara yang mungkin menunjukkan bahawa dia dicintai dan diperlukan.

Selesaikan ujian kawalan. Simpan diari kesihatan kanak-kanak, di mana dia setiap hari mencatatkan gejala yang berlaku, terapi yang dijalankan dan tindak balas terhadap rawatan. Ini akan membantu ibu bapa dengan betul mengatur penjagaan, dan doktor akan mengawal dinamika kesihatan anak.

Lawati ahli psikoterapi dan / atau ahli psikologi perubatan untuk kerja psikologi. Jangan menghadkan hubungan sosial kanak-kanak, tetapi memudahkan kemunculannya.

Encephalopathy Perinatal, pap dalam bayi baru lahir, kanak-kanak, akibat, rawatan di Saratov, Rusia

Apakah ensefalopati perinatal pada kanak-kanak? Konsep AED pada bayi baru lahir

Perinatal encephalopathy (PEP pada bayi baru lahir, PEP pada kanak-kanak, PE) adalah nama biasa untuk pelbagai etiologi atau jangkitan otak yang tidak diketahui asal dalam tempoh perinatal (dari minggu ke-28 kehamilan, termasuk tempoh kelahiran dan 7 hari pertama kehidupan). Istilah PEP, PE, ensefalopati perinatal telah dicadangkan oleh Yu A. Yakunin dengan pengarang bersama pada tahun 1976. Ia mengandungi konvensionaliti tertentu: pada masa ini, ini termasuk hanya patologi tempoh antenatal dan intranatal, tidak termasuk kecederaan kelahiran intrakranial. Sinonim untuk PEP adalah encephalopathy otak pada kanak-kanak.

Sebabnya

Penyebab kerusakan sistem saraf boleh menjadi intrauterin hipoksia, yang menyebabkan sesak nafas janin dan bayi baru lahir; jangkitan pelbagai etiologi; traumatik, toksik, metabolik, kesan tekanan; keabnormalan imunologi dalam sistem "ibu - plasenta - janin". Selalunya penyebab PE adalah beberapa faktor umum.

Polietologi PEP PERINATAL ENCEPHALOPATHY menentukan pelbagai mekanisme kerosakan otak. Kemungkinan lesi utama struktur serebrum di bawah pengaruh kesan toksik, metabolik dan lain-lain dan gangguan serebrum sekunder disebabkan oleh faktor hipoksia. Hipoksia antenatal menyebabkan pertumbuhan kapilari otak yang lebih perlahan, meningkatkan kebolehtelapan dan kelemahan mereka. Juga meningkatkan kebolehtelapan membran sel. Ischemia otak berlaku dengan asidosis intraselular dan kematian neuron. Posthypoxic iskemik encephalopathy perinatal mungkin berkembang dan sering berkembang pada kanak-kanak.

Pengkelasan

Encephalopathy Perinatal dikelaskan mengikut etiologi, tempoh penyakit, keterukan, tahap kerosakan, manifestasi klinikal gangguan neurologi, hasil yang mungkin.

Faktor Etiologi adalah:

1) hipoksia (asfiksia);

2) kecederaan (kecuali generik intrakranial);

5) gangguan metabolik;

6) endokrin dan kesan hormon;

7) konflik autoimun;

8) kesan tekanan;

9) faktor yang tidak ditentukan dan tidak dikelaskan.

Tempoh PEP

Terdapat 3 tempoh penyakit:

1) akut - sehingga 1 bulan;

2) subacute (pemulihan awal) - sehingga 3 - 4 bulan;

3) pemulihan lewat - dari 4 bulan hingga 1 - 2 tahun.

Keterukan encephalopathy Perinatal

Terdapat 3 gram pap:

Tahap kerosakan kepada sistem saraf semasa PEP

Terdapat pelbagai kerosakan yang berbeza:

1) lapisan otak dan jalur peredaran darah;

2) korteks serebrum;

3) struktur subkortikal;

Sindrom encephalopathy perinatal

Dalam tempoh akut mendedahkan beberapa sindrom klinikal:

1) keceriaan neuroreflex meningkat;

2) penindasan umum (kelesuan, kelemahan);

6) koma.

Encephalopathy perinatal, sindrom tempoh pemulihan

Sindrom tempoh pemulihan ensefalopati perinatal pada kanak-kanak adalah:

1) asthenoneurotic (cerebrastenic);

2) disfungsi autonomic-visceral;

3) kerosakan motor (paresis pusat dan periferal, kelumpuhan, hyperkinesis);

6) kelewatan perkembangan psikomotor (ZPMR), keterbelakangan mental (ZPR), kelewatan perkembangan motor (ZMR);

7) kelewatan pembangunan pra-pertuturan dan pertuturan, gangguan ucapan;

8) gangguan mental.

Kesan ensefalopati perinatal, akibat hipoksia pada kanak-kanak

Kesan dan akibat dari encephalopathy perinatal, hipoksia, hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen) bervariasi:

2) kelewatan dalam kadar perkembangan mental dan ucapan;

3) encephalopathy, yang ditunjukkan oleh microsymptomas tumpuan, hipertensi intrakranial yang sederhana, sindrom asthenoneurotic, neurosis dan keadaan psikopat;

4) bentuk organik kasar kerosakan kepada sistem saraf dengan motor, mental, gangguan ucapan (cerebral palsy, cerebral palsy, oligofrenia, epilepsi, progresif hidrosefalus, alalia).

Tanda-tanda, tanda-tanda pada kanak-kanak, pada bayi baru lahir

Gambaran klinikal etiologi encephalopathy perinatal sangat serupa dalam banyak aspek dan bergantung kepada tempoh penyakit.

Dalam tempoh akut, bentuk ringan, sederhana dan teruk dibezakan.

PEP, gejala, tanda-tanda ringan

Bentuk encephalopathy perinatal ringan (PEP) ditunjukkan oleh sindrom peningkatan ketegangan neuro-refleks: kebimbangan umum nada otot yang baru lahir, perubahan otot, peningkatan aktiviti motorik spontan, revitalisasi lutut dan refleks tanpa syarat utama yang baru lahir (refleks menghisap dan menelan mungkin sedikit dikurangkan). Gejala-gejala fokal, nyenyap menegak dan nystagmus mendatar sering diperhatikan. Cecair Cerebrospinal mempunyai komposisi yang normal, tetapi selalunya tekanannya meningkat. Dasar morfologi perubahan di atas adalah pelanggaran hemolyzvorodinamiki, sering dibalikkan pada bulan pertama kehidupan.

PEP sederhana, gejala, tanda

Bentuk encephalopathy perinatal sederhana (PEP) dicirikan oleh perencatan umum aktiviti otak, yang ditunjukkan oleh pengurangan dan kemudian peningkatan selektif dalam nada otot, terutamanya dalam fleksor, penurunan aktiviti motor spontan dan refleks asas tanpa syarat. Terhadap latar belakang ini, gangguan saraf folik ditentukan: ptosis, anisokoria, jurang menegangkan, nystagmus, asimetri lipat nasolabial, gangguan tidur dan menelan, asimetri periosteal refleks periosteal. Selalunya, tidak ada refleks pertahanan yang baru lahir, sokongan refleks dan gaya hidup secara automatik, ubat-ubatan spontan, kejutan umum atau tumpuan, sindrom hipertensi dengan hipersensitiviti umum, tangisan tangisan, gangguan tidur, pembengkakan dan ketegangan musim bunga yang besar, gejala positif Willy, Gref boleh berlaku. Secara beransur-ansur, ini boleh menjurus ke arah perbezaan jahitan tengkorak dan pembentukan hidrosefalus. Tekanan cecair serebrospinal biasanya dinaikkan. Terdapat vena varikos dalam fundus dan genangan, kadang-kadang dengan pendarahan teruk. Asidosis metabolik sering ditentukan dalam darah. Asas perubahan di atas adalah pembengkakan otak dengan pendarahan petechial, terutama pada vena pia dan ventrikel lateral. Gangguan neurologi kadang-kadang boleh berkurang dalam tempoh 2 hingga 4 bulan.

Bentuk pemeriksaan yang teruk, tanda-tanda, manifestasi

Bentuk ensefalopati perinatal yang teruk manifes sebagai keadaan pra-comatose atau comatose. Terdapat keletihan umum dan adynamia kanak-kanak. Kedengarannya lemah atau kanak-kanak itu tidak berbunyi sama sekali. Tanda kerosakan saraf kranial ditentukan: strabismus konvergen atau berbeza; penyempitan atau pelepasan murid dengan anisokoria, tindak balas murid-murid kepada cahaya telah dikurangkan dengan ketara atau tidak; kerosakan pada saraf muka, nystagmus, kekurangan menghisap dan menelan. Pernafasan lebih kerap terganggu (arrhythmia, apnea), perubahan dalam denyut nadi diperhatikan (lebih kerap bradikardia dikesan). Refleks tendon-periosteal dan refleks asas tempoh neonatal dikurangkan atau tidak disebabkan secara mendadak, sering terdapat tindak balas pertahanan terhadap rangsangan sakit. Pemerhatian tekanan darah tinggi dan konvulsi intrakranial, terutamanya sifat tonik. Keterukan gangguan neurologi bergantung pada tahap koma (sederhana, mendalam, terlalu tinggi), walaupun tahap koma dalam bayi yang baru lahir kadang-kadang sukar ditentukan.

Ciri ciri koma di luar

Ciri ciri koma yang diluar koma - dilatasi, immobility of the eyeball. Ini boleh menyebabkan irama kasar dan gangguan pernafasan, apnea, takikardia, penurunan mendadak dalam tekanan darah. Di edema fundus dengan fokus kecil pendarahan, pucat cakera saraf optik dikesan. Aktiviti bioelektrik otak sangat tertekan, aliran keluar vena terhalang, asidosis metabolik ditentukan dalam darah.

Bengkak generik otak

Dasar PE teruk adalah edema umum otak, sering digabungkan dengan pendarahan intrakranial, terutama di pia mater, ventrikel lateral, bahan otak.

Keadaan sukarnya kanak-kanak berlangsung dari beberapa minggu hingga 2 bulan. Dengan rawatan yang mencukupi, regresi gangguan neurologi berlaku dengan hasil dalam bentuk patologi neurologi tertentu atau dalam pemulihan dengan pelbagai kecacatan.

Sindrom Asthenoneurotic

Tempoh pemulihan selepas fasa akut PE adalah sindrom asthenoneurotic paling biasa ditunjukkan emosi dan kegelisahan kanak-kanak itu, gangguan tidur dan disfungsi autonomik-visceral. Sindrom gangguan motor pada mulanya dimanifestasikan oleh peningkatan nada otot, refleks tendon-periosteal, penurunan atau, pada hyperkinesis, peningkatan aktiviti motor spontan. Sangat tidak menguntungkan dari segi ramalan adalah pemeliharaan jangka panjang yang labirin dan refleks leher tonik, ketiadaan dalam 2 pertama - 3 bulan pemasangan refleks atas Landau dan sokongan refleks dan gaya berjalan automatik. Kehadiran gangguan ini adalah ciri perkembangan perkembangan motilitas lambat di peringkat batang otak, yang mewujudkan prasyarat untuk pembentukan serebral palsy (CP).

Kejang pada kanak-kanak

Dalam tempoh pemulihan, sawan mungkin berterusan atau kejadian pertama mereka. Jika konvulsi di kalangan kanak-kanak berulang tanpa pengaruh luaran yang kelihatan, secara beransur-ansur menjadi lebih rumit dalam manifestasi mereka, maka terdapat ancaman perkembangan penyakit yang mengerikan seperti epilepsi.

Sindrom hipertensi

Sindrom hipertensi boleh menyebabkan kemunculan pelbagai hidrosefalus, yang tidak selalu disertai oleh peningkatan kepala. Dalam kes sedemikian, penyelidikan seperti neurosonografi (ultrabunyi otak) atau tomografi yang dikira (CT) adalah perlu. Juga, kanak-kanak mungkin mengalami sindrom hipertensi intrakranial.

Apabila perkembangan mental dan preverbal ditangguhkan, tidak ada atau kurang jelas kepekatan visual dan pendengaran, asas dan berjalan benar.

Kehadiran di kalangan kanak-kanak gangguan pergerakan, pseudobulbar dan gangguan neurologi lain membuat pertuturan dan perkembangan mental umum kanak-kanak sukar.

Kanak-kanak dengan AED selepas keluar dari hospital harus berada di bawah pengawasan pakar neurologi untuk rawatan pemulihan. Dengan adanya gangguan neurologi dan kecacatan mental, kanak-kanak ini disyorkan untuk menjalankan rawatan selama beberapa tahun.

AED, rawatan encephalopathy perinatal di Saratov, di Rusia

Rawatan encephalopathy perinatal di Saratov, rawatan AEDs pada kanak-kanak di Rusia, PE pada bayi semasa tempoh pemulihan ialah awalan (pencegahan) watak dari segi berlakunya cerebral palsy, epilepsi, hydrocephalus, terencat mental, psikomotor ditangguhkan dan perkembangan pertuturan dan gangguan neurologi dan psikiatri berterusan lain.

Perkara yang paling penting ialah terapi pencegahan untuk encephalopathy perinatal.

Perkara yang paling penting ialah terapi pencegahan. Rawatan perinatal encephalopathy Saratov termasuk pelbagai kaedah Terapi Refleksi, teknik linear segmen refleks urut terapi gouache, teknik akupunktur lazerorefleksoterapiyu, tsuboterapiyu, membetulkan gangguan pertuturan, refleksologi dan kaedah lain.

Rawatan ensefalopati perinatal, rawatan otak

Rawatan pembedaan yang komprehensif bagi pesakit dengan probe dengan penggunaan terapi refleks terapi refleks yang baru membolehkan untuk mencapai keputusan yang memuaskan walaupun dengan gangguan neurologi yang dinyatakan.

Terapi gabungan ensefalopati otak pada kanak-kanak selepas rawatan pertama, walaupun pada pesakit teruk, memberikan dinamik positif dalam bidang motor, meningkatkan petunjuk perkembangan mental dan ucapan. Sebelum ini rawatan dimulakan, semakin cepat fungsi terjejas dipulihkan. Pada perundingan pertama doktor akan memberitahu anda apa yang diagnosis AEDs pada bayi dan AEDs pada kanak-kanak, yang fana hipoksia perinatal encephalopathy (genesis hipoksia), perinatal posthypoxic otak encephalopathy, encephalopathy perinatal asal campuran, perinatal hipoksia encephalopathy iskemia, sistem saraf pusat yang dipulihkan dengan hak rawatan, apa yang boleh membantu neurologi moden, bagaimana untuk merawat dan mengubati PEP, bagaimana untuk merawat PFD ZPR ZPRR ZPMR.

Kekurangan sisa serebral organik, rawatan TM, gejala rawatan RUON di Rusia, di Saratov

"Sisa kegagalan serebrum organik" - diagnosis yang sering dijumpai dalam neurologi kanak-kanak moden. Nama disingkat diagnosis - TM, (ada yang salah menulis RUON). Sarklinik merawat kekurangan organ serebral sisa pada kanak-kanak di Rusia pada usia apa-apa, dan rawatan di Pusat Pengawasan Pengawasan di Rusia. Kaedah baru membolehkan anda memulihkan secara menyeluruh kerja sistem saraf pada kanak-kanak. Jika anda mempunyai diagnosis pakar neurologi Rzon dalam rekod perubatan anak anda, hubungi Sarklinik secepat mungkin untuk rawatan yang berkesan, sebelum terapi diberikan, semakin tinggi keberkesanannya.

Ensefalopati perinatal

Encephalopathy perinatal adalah istilah kolektif yang merangkumi pelbagai luka tidak radang struktur tisu otak, dengan perkembangan keadaan disfungsional, yang disebabkan oleh pelbagai faktor etiopatogenetik: hipoksia, kesan traumatik, agen berjangkit, perubahan toksik-metabolik yang berlaku secara intrauterin atau dalam tempoh buruh. Tempoh perinatal merangkumi tempoh masa dari minggu ke-28 penginapan intrauterine hingga ke minggu ke-8 kehidupan extrauterine. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa faktor kausal yang disenaraikan di atas boleh berfungsi.

Diagnosis ensefalopati perinatal tidak membuktikan patologi khusus, iaitu, ia tidak dapat diasingkan ke dalam unit nosologi yang berasingan. Ia adalah loceng pertama yang kanak-kanak mempunyai manifestasi syndromik di otak dan bayi perlu diperiksa selanjutnya oleh pakar sempit untuk mencegah perkembangan perubahan patologi pada masa akan datang. Diagnosisnya adalah berbahaya kerana manifestasinya sangat banyak, yang menjadikannya sukar bagi langkah diagnostik awal dan pembezaan dari penyakit organ lain.

Encephalopathy genus Perinatal tergolong dalam kumpulan lesi vaskular hipoksik, oleh itu istilah encephalopathy hipoksik perinatal sering kali dapat dipenuhi.

Dalam struktur kerosakan umum sistem saraf, encephalopathy genus perinatal adalah lebih daripada 62%, dan menurut data statistik, 3-5% bayi yang baru dilahirkan dengan tanda kerosakan otak yang minimum.

Encephalopathy Perinatal adalah perkara biasa, tetapi bukan ayat sama sekali, kerana pada tahap perkembangan teknologi perubatan ini, ia dapat dirawat dengan baik. Tetapi, sudah tentu patut dicatat bahawa campur tangan yang tepat pada masanya adalah penting, kursus terapi itu sendiri sangat panjang dan memerlukan perhatian dan kawalan yang teliti dari ibu bapa.

Apakah ensefalopati perinatal?

Diagnosis ensefalopati perinatal membayangkan kehadiran luka otak fokus kecil yang tersebar, dalam konteks kajian yang dilakukan, penyakit itu dapat dipertimbangkan, akibat kelapangan oksigen dari tisu otak atau timbul mekanisme penyingkiran arteri dengan penyempitan mereka, yang menghambat aliran darah normal dan penyerapan molekul oksigen. Juga, selalunya lesi berlaku selepas kesan toksik, iaitu, dalam pelbagai penyakit dengan pengaruh ubat. Dalam mana-mana kes ini, korteks dan perkara putih subkortikal terjejas, yang, jika tidak diperbetulkan pada waktunya, akan mempunyai akibat yang serius, termasuk tetraplegia dan kegagalan intelektual.

Majoriti encephalopathy hipoksik perinatal mengisytiharkan dirinya secara sindrom: dengan kemurungan atau, sebaliknya, peningkatan dalam proses kegembiraan sistem saraf pusat, gangguan pergerakan, komplikasi hidrosefal, status penyitaan, ESR, dan pengembangan motor dan pertuturan yang tertunda.

Encephalopathy Perinatal dibahagikan kepada jenis berikut:

• Hypoxic - terbentuk apabila terdapat kekurangan bekalan oksigen oleh darah periferi atau asfiksia semasa bersalin. Subspesiesnya adalah hypoxic-ischemic, apabila proses pemusnahan serius yang berlaku di foci bergabung. Secara etika ditimbulkan oleh merokok, tekanan dan penyalahgunaan alkohol.

• Post-traumatic, atau residual form - berlaku apabila anda mengalami kecederaan kelahiran: pembentangan punggung atau melintang, menimbulkan kesakitan obstetrik, keadaan buruk persalinan, anomali aktiviti buruh. Ia boleh dibentuk dengan segera dan selepas bulan dan tahun. Ia ditunjukkan oleh migrain, masalah mental, kegagalan intelektual, kesukaran belajar.

• Toksik - berkembang di bawah pengaruh bahan toksik daripada jangkitan, alkohol, ubat-ubatan, keracunan kimia (plumbum, karbon monoksida).

• Toksik-metabolik - dalam kes kecacatan organ janin, keradangan ibu semasa kehamilan. Dengan mabuk metabolik intraorganik dan ketidakupayaan badan untuk menghilangkan diri racun (contohnya, bilirubin encephalopathy dalam penyakit hemolitik).

• Enfalopati diabetes perinatal - kerosakan otak, di latar belakang diabetes dengan gangguan metabolik.

• Rasuk - apabila disinari dengan gelombang pengion.

• Penyekatan encephalopathy perinatal atau vaskular - yang wujud pada orang tua. Penyebab bentuk ini adalah dalam luka saluran darah, dalam kes penyakit yang sedia ada seperti osteochondrosis, dystonia, peningkatan tekanan intrakranial. Bentuk ini wujud pada orang tua.

• Berjangkit - disebabkan oleh jangkitan berterusan di dalam badan.

• Peredaran encephalopathy perinatal - gangguan sementara, yang ditunjukkan dalam kehilangan kesedaran yang singkat, berselang-seli gangguan penglihatan.

Terdapat klasifikasi tempoh penyakit encephalopathy perinatal:

• Tempoh akut - berlangsung sehingga 1 bulan.

• Pemulihan - sehingga enam bulan awal dan lewat, sehingga maksimum 2 tahun.

• Baseline atau tempoh baki.

Diagnosis ensefalopati perinatal adalah berdasarkan sejarah kehidupan, kompleks gejala yang meluas dan hasil kajian instrumen otak yang berikut:

• Ultrasound (neurosonografi) adalah kaedah yang selamat untuk mengkaji tisu, ruang CSF, dan struktur anatomi melalui musim bunga besar yang tidak bercambah. Lesi intrakranial dan watak mereka boleh ditentukan.

• Electroencephalography - membolehkan anda mengenal pasti sindrom terkemuka, 100% bermaklumat untuk meramalkan kesan (pekak, kehilangan penglihatan, cerebral palsy).

• Sonographic Doppler boleh digunakan untuk menilai patologi aliran darah otak.

• Imbasan CT dan MRI sukar kerana kanak-kanak perlu dibiakkan.

• Adalah wajib untuk pergi ke oculist, kerana perubahan dalam fundus mengesahkan tahap hipertensi intrakranial.

• Kajian oleh pakar neurologi, dengan pendapat dan cadangan nasihat untuk tindakan selanjutnya.

Punca-punca Perinatal Encephalopathy

Faktor risiko untuk ensefalopati perinatal ialah:

- Penyakit akut yang berjangkit akibat membawa seorang kanak-kanak kepada wanita hamil amat berbahaya dari segi kematian, rubella dan radang paru-paru yang dikembangkan.

- Penyakit kronik (kecacatan jantung, hipertensi, manifestasi anemia, diabetes, gangguan dalam sistem buah pinggang, campur tangan pembedahan), penyakit keturunan metabolik keturunan dan genetik, patologi sistem endokrin, turun naik dalam tahap hormon.

- Tembakau merokok, ketagihan alkohol, ketagihan dadah.

- Umur muda wanita yang sedang bekerja adalah 17 atau lebih tua daripada 31 tahun.

- Kesan buruk ekologi (radiasi pengion, kesan toksik ubat, garam logam berat, pencemaran udara dari kereta).

- Rehat dan keadaan kerja yang teruk yang berkaitan dengan interaksi dengan bahan kimia, di bawah pengaruh radiasi, getaran, secara fizikal sukar dengan mengangkat berat.

- Gangguan makan, yang membawa kepada perkembangan fenomena seperti preeklampsia - edema dalaman berbahaya kepada kehidupan kanak-kanak.

- Sejarah pengguguran perubatan berulang, keguguran berulang dan kemandulan wanita yang berkepanjangan.

- Patologi tempoh kehamilan itu sendiri: toksikosis, ancaman penamatan dan kehadiran kekurangan kronik plasenta.

- Anomali proses generik: penghantaran cepat atau berpanjangan, pelepasan awal air dan, akibatnya, tempoh anhydrous ditangguhkan membantu wanita dalam buruh.

- Selepas kelahiran, ketidaksekalan ibu dan bayi melalui darah, konflik Rh mereka, mempunyai kesan negatif yang besar, lebih kerap disebabkan oleh ketidakcocokan kumpulan.

Gejala encephalopathy perinatal

Gambar klinik penyakit encephalopathy perinatal sangat beragam dan banyak sisi, bergantung terutamanya pada tapak kerosakan dan kedalaman daya merosakkan di otak, umur anak, faktor penyebab dan tempoh impaknya. Sistem syndromik dicipta untuk pembezaan. Semua sindrom tidak boleh hadir pada masa yang sama, lebih kerap ia adalah gabungan beberapa, dengan satu yang berlaku.

Terdapat beberapa gejala yang wujud dalam encephalopathy perinatal, yang membantu masa untuk mengesyaki sesuatu yang salah:

- kelewatan lambat;

- masalah jantung semasa lahir;

- kelemahan atau peningkatan nada otot;

- tindak balas tidak mencukupi untuk rangsangan luar;

- tiada refleks disebabkan oleh fisiologi - menghisap, menelan, mencari;

- overstimulation saraf yang berlebihan;

- Hysterical, histeris, dengan pecahan suara dan menangis sangat ditarik;

- kerosakan kepada saraf oculomotor;

- regurgitasi kerap, muntah, gangguan gastrointestinal, yang mungkin tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan;

Pada usia yang lebih tua, adalah penting untuk melihat gejala berikut: kecacatan dalam bidang proses mental (ingatan, perhatian, persepsi maklumat); pasif kepada segala sesuatu yang berlaku, gangguan ucapan, sikap tidak peduli; kemurungan, kekurangan inisiatif, keengganan untuk mengambil bahagian dalam permainan, bukan hubungan, kepentingan sempit, kekeliruan, kesengsaraan, tidur yang kurang enak, pening, kesakitan migrain, hipotensi.

Tanda-tanda encephalopathy perinatal yang diingati secara sindrom:

- Peningkatan keceriaan neuro-refleks. Ia menunjukkan dirinya dalam gegaran dagu, lengan dan kakinya, kegelisahan dengan tidur dangkal yang lemah dan menggelegak, terdapat keletihan yang berlebihan, kekakuan, tindak balas yang tinggi terhadap bunyi dan cahaya, menangis kuat yang tidak terkawal, kegagalan thermoregulation. Pramatang - kejang.

- Kemurungan SSP umum. Semua penunjuk dikurangkan: nada otot, refleks, kesedihan tertekan, jeritan adalah tenang dan lemah, bayi cepat lelah ketika makan atau refleks menghisap hilang sepenuhnya, nada otot yang berlainan badan dan penyimpangan ciri-ciri wajah, anisocoria, ptosis, nystagmus.

- Sindrom komatose. Luka yang mendalam, merendahkan fungsi penting, dengan peralihan kepada koma, sawan kejang. Selalunya, keadaan ini diperhatikan dengan pendarahan besar-besaran dan pembengkakan otak, trauma kelahiran dan asfiksia. Ia dirawat hanya dalam keadaan pemantauan berterusan dalam resusitasi pada ventilator.

- Gangguan pergerakan adalah yang paling biasa. Dihasilkan sebagai pelanggaran pembentukan normal otot, dengan hypo, hypertonus atau dystonia, hyperkinesis (gerakan tanpa sasaran, kacau), gangguan koordinasi, paresis dan kelumpuhan, terdapat penundaan psikomotor dan penundaan percakapan.

- Hipertensi-hidrosefalic - salah satu yang paling serius dan biasa, kerana ia boleh menjadi hidrosefalus, memerlukan campur tangan pembedahan. Secara anatomi diperhatikan pengeluaran berlebihan cecair intrakranial dengan peningkatan tekanan intrakranial. Nampaknya dengan ketegangan dan bengkak fontanel besar, jahitan tengkorak diverge, lilitan kepala meningkat sebanyak 1-2 cm, gangguan tidur, ada tangisan tangisan terhadap latar belakang menangis membosankan, melorot kepala. Di antara simptom-simptom tempatan, penting untuk diperhatikan: squint dan nystagmus, asimetri dengan kendur mandibular, otot meniru yang tidak sekata. Ciri "gejala Graefe" - apabila anda mengalihkan pandangan anda ke atas, jalur putih kornea muncul.

- Sindrom konspiratif, atau epilepsi. Membezakan jangka pendek, tiba-tiba secara tiba-tiba, prinsip pengulangan yang huru-hara dan bebas daripada tidur atau makan. Kejang itu sendiri diperhatikan dalam bentuk amplitud kecil yang menggeletar, pergerakan mengunyah automatik, apnea jangka pendek, gegaran kaki, cegukan, regurgitasi, air liur yang berlebihan. Kekejingan ini sama dengan pergerakan konvensional, yang menjadikan diagnosis sukar.

- Sindromastenic syndrome. Perhatikan masalah pergerakan jenis permulaan, dengan perkembangan mental dan fizikal yang benar-benar normal bayi.

- Vegeta-visceral. Gangguan mikrosirkulasi: berkerut kulit, akrosianosis, tangan dan kaki yang sejuk; simptom-simptom dyspeptik dengan kolik usus; ketelusan sistem kardiovaskular (tachy dan bradycardia, aritmia). Selalunya, enteritis dan enterocolitis (keradangan usus dengan cirit-birit dan pengurangan berat badan), riket yang berbeza-beza tahap keparahan.

- Hyperactivity. Ia dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk menumpukan perhatian dan menumpukan perhatian.

Masalah encephalopathy perinatal adalah bahawa penyakit ini sama dengan penyakit lain yang terlalu banyak sistem saraf pusat. Oleh itu, tanda pertama mungkin diterjemahkan dengan salah, yang membawa kepada peralihan ke tahap yang lebih teruk yang sukar untuk dibetulkan dan dirawat. Ibu bapa perlu dikhuatiri oleh kebimbangan yang tidak munasabah, tidur yang kurang memuaskan, keletihan, berkeringat, menghisap lembap, regurgitasi.

Rawatan encephalopati perinatal

Kanak-kanak, bermula dari peringkat sederhana dan seterusnya, memerlukan rawatan hospital. Dalam bentuk yang lebih ringan, ia boleh dihadkan kepada pemerhatian pesakit oleh pakar, dengan pemilihan regimen rawatan yang mencukupi.

Rawatan encephalopathy perinatal mengambil masa yang lama. Biasanya anda memerlukan 2-3 kursus terapi setahun.

Antara kaedah rawatan adalah seperti berikut:

- Terapi metabolik dan antioksidan, vaskular dan refleksologi;

- Kaedah fisioterapeutik: SMT, UHF;

- Rawatan Osteopathic atau pembetulan ortopedik. Selepas pengaruh traumatik semasa bersalin, disyorkan untuk melegakan kesan tekanan generik dan memperbaiki ketegangan tulang tengkorak, memulihkan lokasi dan fusi yang sesuai di masa depan.

- Urutan perubatan. Untuk pembetulan nada otot, perkembangan fungsi motor. Teknik yang digunakan: artikular, radikal, berotot;

- Gimnastik, atau terapi latihan, dan berenang. Untuk perkembangan otot dan mobiliti, melegakan ketegangan dalam badan bayi.

- Perubatan herba. Ia sering digunakan untuk encephalopathy perinatal, kerana penggunaan herba meminimumkan kesannya. Ini teh herba dari dandelion, plantain, mint, knotweed, semanggi manis, lingonberry, wort St. John, bau lemon, bendera manis, oregano. Tetapi dengan ketat selepas berunding dengan doktor anda;

- Aromaterapi. Meningkatkan keadaan keseluruhan minyak pati chamomile, halia, lavender, rosemary;

- Pemakanan yang rasional. Penyusuan susu ibu adalah penting untuk bayi, kerana walaupun kepelbagaian formula farmaseutikal formula susu, walaupun kualiti tertinggi, campuran mahal dan disesuaikan adalah beban metabolik pada badan bayi. Telah terbukti bahawa penyusuan susu ibu berlaku lebih cepat dalam penyusuan susu ibu, kanak-kanak tersebut mempunyai tahap perkembangan emosi dan fizikal yang lebih tinggi;

- Mandi. Tindakan mereka adalah serupa dengan penggunaan sedatika.

Sindrom terapi ubat ensefalopati perinatal:

- Sekiranya terdapat patologi dan paresis otot, penukar transmisi neuromuskular diberikan - Dibazol, Galantamine. Apabila hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Pengenalan ubat ini boleh digunakan secara lisan atau oleh elektroforesis.

- Dengan hipertensi-hidrosefalic: lokasi di tempat tidur dengan kepala yang dibangkitkan sehingga 30 °. Antara ubat-ubatan herba memberi keutamaan - horsetail, daun bearberry. Dalam kes yang lebih teruk - Diakarb (mengurangkan pengeluaran minuman keras dan memudahkan aliran keluar). Dalam keadaan kritikal, pembedahan profil saraf telah ditunjukkan. Di samping itu, gunakan hemodialisis, pengudaraan mekanikal, pemakanan parenteral.

- Dalam sindrom epilepsi - mengambil anticonvulsant anticonvulsant, di bawah kawalan ujian makmal dan EEG.

- Dalam rangsangan psikomotor pembangunan, ubat yang mengaktifkan aktiviti mental, menormalkan aliran darah serebrum, dan mempunyai keupayaan untuk membentuk bon sel sel baru digunakan - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Pastikan untuk melantik kumpulan vitamin kompleks, terutama kumpulan B.

Akibat ensefalopati perinatal

Kesan ensefalopati perinatal biasanya disejajarkan oleh tahun pertama kehidupan, namun, mekanisme lain perkembangan penyakit juga mungkin. Gejala-gejala tersebut hilang atau hanya sedikit muncul dengan rawatan yang sesuai dan tepat pada masanya, dan kemudian penyakit ini adalah encephalopathy perinatal, tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan masa depan sistem CNS kanak-kanak.

Tetapi terdapat kes-kes kerap pembangunan, memburukkan kehidupan bayi, termasuk:

- Disfungsi otak (manifestasi sederhana hydrocephalus, asthenia, keadaan saraf, keabnormalan tingkah laku dan kesukaran dalam proses pembelajaran);

- yang paling sukar ialah cerebral palsy kanak-kanak dan oligofrenia;

- osteochondrosis zaman kanak-kanak;

- sakit migrain yang teruk;

- kelewatan tempo perkembangan sfera fizikal, mental, motor dan alat ucapan.