Akibat akibat kecederaan kraniocerebral

Sangat sukar untuk meramalkan perjalanan penyakit trauma kerana banyak sebab. Ia bergantung kepada keterukan kecederaan dan pada masa berlalu selepas TBI, pada tahap keterukan kehidupan orang yang cedera, jantina, umur, profesion, tahap pendidikan, dan sebagainya. Oleh itu, dari sudut pandangan kemungkinan menghapuskan atau meminimumkan batasan-batasan kehidupan dan kemungkinan pemulihan sosial dan buruh mangsa yang paling banyak, momen-momen prognostik yang berikut harus dipertimbangkan:

Keparahan kecederaan.

Walaupun perkembangan teknologi moden membantu pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, malangnya, banyak lagi orang mati atau menjadi cacat akibat kecederaan otak sebelumnya. F.V. Oleshkevich (1998) menunjukkan bahawa kematian dalam kecederaan otak yang teruk mencapai 50% -60%, sementara 25% -50% daripada mereka yang teruk TBI mati di tempat kejadian atau dalam perjalanan ke hospital. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) mengesahkan data ini, menunjukkan bahawa kematian dalam semua bentuk TBI teruk adalah sehingga 30%. E.I. Gusev et al. (2000) menyebut data bahawa di Rusia kira-kira 10% daripada mangsa mati dari semua bentuk TBI setiap tahun dan semakin banyak orang kurang upaya.

Selepas masa yang lama selepas TBI, kesan kecederaan otak bukan sahaja parah tetapi juga sederhana dan ringan, yang sering menyebabkan kecacatan seseorang, secara aktif ditunjukkan.

Umur mangsa pada masa kecederaan.

Hasil kerosakan otak yang teruk, disertai dengan gangguan kesedaran jangka panjang, bergantung pada usia pesakit.

Para saintis dan ahli-ahli saraf adalah sebulat suara bahawa prognosis mengenai kehidupan dan pemulihan fungsi-fungsi mental adalah sangat baik untuk golongan muda, di mana fungsi neuropsychik mereka lebih sempurna dipulihkan daripada orang tua.

Data-data ini disahkan oleh kajian A.N. Konovalova et al (1994), yang berpendapat bahawa dengan kecederaan otak traumatik yang teruk, terdapat kebergantungan pengurangan pemulihan fungsi yang baik daripada 44% pada kanak-kanak dan 39% pada remaja kepada 20% pada orang tua dan warga tua.

Luka Topeka dan sifat sindrom klinikal.

Sudah tentu, trauma kepala terbuka yang dipindahkan dengan gangguan serebrum yang teruk tidak membenarkan jangkaan dan hasil yang lebih baik daripada kecederaan kepala yang dipindahkan tertutup, diwujudkan dalam bentuk sindrom fikiran serebral sederhana. Tempoh masa traumatik ditentukan oleh beberapa faktor yang saling menyerang, yang mana amat penting dilampirkan kepada sifat dan mekanisma kecederaan, lokalisasi perubahan anatomi yang utama, keparahan fungsi terjejas struktur tidak spesifik dari kompleks limbik reticular, hubungan antara komponen organik, reaktif-neurologi dan peribadi yang kompleks, hubungan penyakit fizikal dan umum, pelbagai faktor sosial dan endogen yang eksogen.

Walau bagaimanapun, Yu.D. Arbatskaya menunjukkan bahawa hanya dalam 6-12 bulan pertama selepas kecederaan otak traumatik terdapat paralelisme tertentu antara keterukan kecederaan dan ketidakupayaan pesakit. Dalam tempoh kecederaan jauh, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam akibat kecederaan ringan dan sederhana. Gambar klinikal penyakit itu secara beransur-ansur menumpuk, di mana gejala-gejala focal-organik diatasi dan gangguan neurodinamik umum jenis post-komunal dengan manifestasi seperti neurosis dan lain-lain lebih penting.

Di masa depan, struktur dan keparahan pelanggaran pelbagai fungsi, jenis perjalanan penyakit, profesion pesakit dan keadaan kerja menjadi sangat penting. Untuk pemulihan klinikal luaran dan kesejahteraan pesakit sering menyembunyikan mobiliti yang dikurangkan sistem saraf, yang mudah dimanifestasikan dalam keadaan buruk dan keadaan hidup.

Bantuan yang tepat pada masanya dan berkualiti kepada mangsa.

Kursus yang berjaya dalam tempoh selepas traumatik, bukan sahaja menguntungkan klinikal, tetapi juga ramalan buruh untuk orang yang mengalami kecederaan otak, bergantung pada pemberian bantuan pertolongan pertama, rawatan jangka panjang dan pemulihan jangka panjang yang bertujuan untuk menghilangkan akibat maksimum kecederaan.

Perhatian khusus harus diberikan kepada fakta bahawa pematuhan ketat terhadap rejim rawatan dan masa kecacatan sementara dalam tempoh akut kecederaan otak traumatik digabungkan dengan pulangan pesakit yang tepat pada masanya untuk kerja yang ditunjukkan untuk keadaan kesihatannya. Pada masa yang sama, perhatian khusus diberikan kepada kecederaan kecil, di mana terdapat pengurangan keadaan, keengganan kemasukan ke hospital, pelepasan awal, pulangan awal untuk bekerja dan, sebagai akibatnya, kursus buruk penyakit ini.

Kecederaan ini dicirikan oleh hakikat bahawa mereka tidak hadir, atau ada kehilangan kesedaran jangka pendek, tiada pelanggaran yang signifikan terhadap keadaan umum pesakit dan sindrom neurologi yang berterusan. Setelah mengalami kecederaan sedemikian sering tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam tempoh yang teruk penyakit ini.

Sementara itu, walaupun selepas TBI yang ringan, perubahan dalam meninges, rendahnya struktur vegetatif dan tidak spesifik, yang dari masa ke masa semakin banyak mempengaruhi keupayaan penyesuaian pesakit, mungkin bertahan selama bertahun-tahun.

Seringkali, kecederaan otak traumatik ringan adalah "faktor risiko" bagi perkembangan hipertensi dan aterosklerosis serebrum, membebankan dan memperburuk perjalanan penyakit kardiovaskular, memperburuk patologi organ-organ pernafasan, saluran gastrointestinal dan psikopatologi dari genesis yang berbeza.

Faktor sosial: pendidikan, profesion, kelayakan, keadaan kerja, kehidupan, dll.

Faktor sosial juga sangat penting dalam menilai hasil TBI, kerana kehadiran pendidikan menengah tinggi dan khusus, kelayakan tinggi dalam profesion mereka mencadangkan pelbagai cadangan yang lebih besar dalam pengambilan rasional mangsa. Pada masa yang sama, pemasangan buruh pesakit, sifat keperibadiannya, pemasangan pemulihan, dan sebagainya amat penting.

Pada masa ini, masalah akibat cedera kraniocerebral industri disebabkan oleh pesakit sosial yang lebih tinggi dan ketidakseimbangan pesakit daripada kecederaan di rumah adalah relevan dan kepentingan sosio-ekonomi.

Sering diperhatikan dalam pesakit-pesakit ini penceraian antara aduan banyak kekurangan manifestasi objektif dan pelbagai penyelewengan tingkah laku (agravatsionnye, tuntutan, psevdodementnye, bahan letupan, sutyazhno-kverulyantnye et al.) Membawa kepada penggunaan dalam amalan klinikal syarat tidak boleh diterima "neurosis trauma" dan "PTSD subjektif ".

Di sini, aspek moral sangat menonjol, seperti yang dinyatakan dalam sikap sosial yang signifikan dari pesakit, yang mana mereka penting berkaitan dengan penjagaan negara untuk nasib orang kurang upaya. Kedudukan ini mempunyai kesan yang signifikan terhadap tahap prognosis sosial dan buruh dan keupayaan kerja undang-undang pesakit dan menunjukkan diri mereka baik dalam menanggulangi penyakit itu dan dalam berusaha untuk memelihara manfaat yang disebabkan oleh kecederaan kepala.

Ramai penulis menunjukkan bahawa pendekatan untuk kerja perlu dilakukan di hospital, yang harus termasuk makmal psikologi, "sekolah pesakit" dan bengkel. Sudah dalam tempoh pemulihan awal, TBI memerlukan orientasi profesional pesakit. Kembali ke tempat kerja harus dilakukan dengan perlahan, terhadap latar belakang fisioterapi yang sedang berjalan, latihan terapeutik, pemulihan pertuturan dan kemahiran profesional.

Pada umumnya, perlu diperhatikan bahawa dengan TBI yang ringan, prognosis untuk kehidupan dan kecacatan dalam kebanyakan kes adalah baik, walaupun jenis kecederaan ini boleh mengakibatkan penguraian penyakit terdahulu yang terdahulu dan / atau kemunculan sindrom baru yang berbeza-beza.

Hasil daripada TBI yang agak teruk juga dalam kebanyakan kes yang menguntungkan., Walau bagaimanapun, pelbagai kecacatan boleh berlaku, yang boleh mengakibatkan kecacatan pesakit.

Kecederaan otak yang teruk, seperti yang disebutkan di atas, sering membawa kepada kematian, dan hampir separuh daripada mangsa yang terselamat terdapat ketidakupayaan yang ketara, menyebabkan pelbagai kekurangan sosial.

Varian kursus penyakit traumatik.

Dalam kes ini, varian berikut dari traumatic disease boleh berlaku:

1) regredien dengan penstabilan berterusan gejala klinikal dan pemulihan maksimum pesakit; diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak, orang muda dan pertengahan umur. Bagi orang tua dan warga tua, hasil seperti ini jarang berlaku;

2) menghantar dengan tempoh penguraian akibat langsung daripada kecederaan dan pengampunan; sebab-sebab - kecederaan berulang, mabuk, jangkitan, keadaan kerja kontraindikasi, dan lain-lain; tidak ada hubungan langsung antara sifat, keparahan kecederaan, masa dekompensasi dan kemajuan;

3) progresif dengan peningkatan keparahan gejala neurologi, gangguan mental, manifestasi dan perkembangan lesi vaskular (hipertensi arteri, aterosklerosis); manifestasi vaskular penyakit traumatik di 40% daripada pesakit-pesakit warga tua dengan ketara memburukkan lagi kesan TBI.

L.B. Likhterman dalam klasifikasi sistematik kecederaan cerebrocranial membawa varian hasil kecederaan otak mengikut skala hasil Glasgow: pemulihan yang baik, kecacatan sederhana, kecacatan kasar, keadaan vegetatif, kematian.

Akibat akibat kecederaan otak traumatik

Umumnya, faktor-faktor yang menyumbang kepada kelebihan TBI adalah: kecederaan ringan atau sederhana, usia muda, kekurangan gangguan neurologi dan / atau mental, pemberian bantuan tepat pada masanya, langkah-langkah pemulihan, pemeliharaan kecergasan profesional untuk pesakit, sikap positif untuk bekerja.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pelepasan pesakit yang telah menjalani TBI untuk kecacatan adalah: kecederaan teruk, umur pra-persaraan atau umur persaraan, kehadiran kekurangan saraf dan / atau mental, penjagaan tidak matang, kekurangan susulan dan pemulihan, kehilangan kecergasan profesional, pemasangan negatif pada kerja, ketersediaan kecacatan tengkorak, sepadan dengan konsep "cacat anatomi yang disebut".

Dalam amalan pemulihan perubatan dan kepakaran perubatan dan sosial, adalah kebiasaan untuk menilai dinamik keadaan pesakit yang mengalami kecederaan otak selepas 3, 6, 12 bulan. Setahun selepas kecederaan, kita bercakap tentang akibatnya, dan selepas tiga tahun tentang akibat jangka panjang. Ini menunjukkan bahawa walaupun selepas bertahun-tahun, keadaan pesakit boleh berubah dan hasil TBI dapat diadili dalam setiap kes tegas secara individu.

Tinjauan:

Jika anda mendapati ralat, pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Kecederaan otak traumatik dan akibatnya

Kesan kecederaan otak traumatik bergantung sepenuhnya kepada keparahan kerosakan. Sama ada integriti tengkorak itu dikompromi, sama ada jangkitan atau kerosakan otak telah berlaku, atau sama ada pertolongan cemas telah diberikan. Semua ini memberi kesan kepada kesan selanjutnya dan kehidupan seseorang selepas kecederaan.

Punca kecederaan otak ↑

Menurut statistik, semua HMT mempunyai asal sebagai berikut:

• kemalangan kereta, sebab ini, orang yang menderita HMT dalam lebih daripada 50% kes;
• jatuh dari ketinggian - 21%;
• kecederaan jenayah asal - 12%;
• sukan atau hiburan - 10%;
• sebab lain - 7%.

Skor Glasgow ↑

Kecederaan otak traumatik (chmt) boleh menyebabkan kesan yang berbeza, mempengaruhi atau tidak menjejaskan kehidupan seseorang. TBIs dikelaskan mengikut skala Glasgow:

• pemulihan penuh. Kecederaan itu tidak menjejaskan kehidupan mangsa, dia, selepas pulih, kembali sepenuhnya ke kehidupan sehari-hari sepenuhnya, tanpa kehilangan keupayaannya bekerja;
• kecacatan sederhana. Selepas trauma, orang itu dapat berkhidmat kepada dirinya sendiri, tetapi tidak boleh kembali ke kerja yang lalu kerana gangguan sistem saraf;
• kecacatan lengkap. Pesakit tidak dapat melakukan tanpa pertolongan;
• keadaan vegetatif adalah koma;
• hasil maut.

Pengelasan ↑

Semua chmt dibahagikan kepada terbuka (opt) dan ditutup (zhmt). Terbuka kecederaan kraniocerebral berlaku secara purata dalam 30% daripada semua kes HMT. Ia dicirikan oleh pelanggaran integriti tengkorak dan kerosakan pada meninges, sering kali kecederaan disertai dengan proses menular, yang akhirnya memburukkan lagi proses rawatan dan pemulihan. Cedera craniocerebral tertutup dicirikan oleh ketiadaan kerosakan tengkorak. ZBMT dianggap kurang berbahaya, kerana otak tidak terdedah kepada persekitaran luaran.

Bergantung kepada kekuatan kerosakan mengeluarkan:

• tahap sederhana. Ia dianggap paling baik untuk orang itu. Keadaan ini tidak mengancam kehidupan manusia dan kesihatan. Keterukan ringan hanya boleh hfhm, hematoma dapat dilihat paling banyak dari kerosakan visual. Antara simptom, pesakit mungkin mengalami pening, kesedaran jangka pendek kesedaran, mual;
• ijazah sederhana. Dalam kes ini, pelanggaran yang ketara, mungkin terdapat patah tengkorak dan pendarahan yang meluas, dengan kata lain stroke. Mangsa mungkin mengalami muntah-muntah air pancut, dia mengalami sakit kepala yang teruk, menderita kesedaran, dan pengsan mungkin. Amnesia separa sering berkembang, keseluruhan proses disertai oleh takikardia dan gejala fokus. Yang terakhir ini bergantung kepada kecederaan yang berlaku kepada tengkorak dan otak, gambar klinikal berbeza-beza, dari kehilangan ketajaman penglihatan, berakhir dengan lumpuh anggota badan, kecacatan ucapan dan perkembangan demensia;
• ijazah teruk ditetapkan dengan chmt terbuka. Kecederaan otak terbuka sangat kritikal. Keutuhan struktur tengkorak dan otak adalah terjejas, kejang kejang dan gangguan neurologi ditambah kepada gejala yang digambarkan untuk tahap sederhana, mungkin koma.

Dari kecederaan, sayangnya, tiada siapa yang diinsuranskan. Kecederaan kepala berbeza dan gejala mereka juga berbeza. Antara jenis utama HMS memancarkan:

• gegaran;
• perut otak;
• mampatan otak;
• pendarahan.

Akibat kecederaan ↑

Semua hmt, atau sebaliknya akibatnya dibahagikan kepada: akut dan jauh. Akibat akut muncul dengan serta-merta, tetapi yang terpencil dapat merasakan diri mereka dirasakan melalui masa yang penting. Akibat akut yang paling serius adalah koma, ia juga mempunyai penggredan tiga jenis:

• dinyatakan apabila seseorang tidak sedarkan diri, sedang dalam kesakitan;
• koma yang mendalam dinyatakan oleh ketiadaan kebanyakan refleks, pesakit telah melebar murid, meredakan peredaran darah;
• Koma yang melampau adalah pilihan yang paling sukar di mana aktiviti pengudaraan dan jantung bebas tidak berlaku tanpa peranti khas.

Akibat jangka panjang termasuk:

• pengurangan ketajaman visual atau pendengaran;
• gangguan mental, perkembangan demensia;
• masalah dengan koordinasi pergerakan, paresis anggota badan;
• kekurangan sensitiviti di beberapa kawasan kulit, dsb.

Bantuan Pertama ↑

TBI adalah antara kecederaan yang paling serius, kerana kerosakan otak sentiasa dikaitkan dengan akibat patologi. Sekiranya berlaku CST, mangsa mesti diberikan pertolongan cemas. Algoritma tindakan adalah seperti berikut:

• panggilan briged ambulans;
• Lay pesakit pada permukaan rata di belakangnya, jika mangsa sedar atau di sisinya, jika tidak ada kesedaran. Jangan sekali-kali tidak meninggalkan pesakit dalam kedudukan duduk, walaupun ia lebih mudah baginya;
• memohon sejuk di sekitar luka;
• meletakkan pakaian steril pada luka untuk menghentikan pendarahan;
• jika terdapat keluar masuk atau minuman keras, turunda steril hendaklah dibekalkan;
• dengan cmt terbuka, tepi luka perlu mengenakan pembalut dan pembalut ke atasnya;
• memantau tindak balas murid terhadap cahaya, kadar nadi dan respirasi. Sekiranya perlu, lakukan rawatan urut tidak langsung dan pernafasan tiruan.

Bilakah anda memerlukan panggilan ambulans:

• orang yang terjejas mempunyai chmt terbuka;
• pendarahan dari luka, telinga atau hidung;
• kekurangan pernafasan, nadi;
• kehilangan kesedaran;
• mengulangi muntah;
• kejang kejang.

Walaupun mangsa telah mengalami kecederaan ringan dan merasa baik, dia perlu melihat seorang doktor sendiri untuk memastikan tiada kesan HMT.

• meninggalkan mangsa tanpa pengawasan sebelum kedatangan ambulans;
• tinggalkan dia dalam kedudukan duduk;
• tanpa keperluan khas untuk memindahkan pesakit;
• cuba untuk mendapatkan serpihan tengkorak atau objek asing, jika ada;
• secara bebas memberi ubat penahan sakit.

Rawatan dan pemulihan ↑

Kaedah rawatan bergantung kepada kerumitan kecederaan yang dialami oleh mangsa. Dalam kes yang teruk, manipulasi berikut dilakukan di hospital:

• Terapi gejala, adalah mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat nootropik untuk meningkatkan aktiviti otak;
• penstabilan hemodinamik. Untuk mengelakkan edema serebrum disuntik dengan larutan salin atau koloid;
• mengekalkan tekanan darah biasa;
• dalam kes keceriaan yang meningkat, mereka ditadbir: haloperidod, morfin atau natrium hidroksibutirat;
• jika terdapat sawan epilepsi, tetapkan anticonvulsants (Relanium, carbamazepine).

Pemulihan untuk chmt adalah proses yang panjang. Kesan kecederaan otak traumatik boleh menjadi sangat serius. Dengan pemulihan chmt terbuka boleh bertahan selama bertahun-tahun. Dengan kecederaan craniocerebral yang tertutup, pemulihan adalah lebih cepat, tetapi ia juga memerlukan anda mengikuti semua arahan doktor.

Ingat bahawa kecederaan craniocerebral adalah gangguan serius yang memerlukan pertolongan cemas dan rawatan lanjut di hospital. Akibat HMT mungkin yang paling tidak dapat diramalkan, jadi jangan ubat sendiri, walaupun jika anda menganggap kecederaan itu kecil, dan mengamanahkan kesihatan anda kepada profesional perubatan.

Akibat kecederaan otak traumatik

Antara kecederaan yang mungkin berlaku di bahagian tubuh manusia, kecederaan kraniocerebral menduduki kedudukan utama dan menyumbang hampir 50% kes yang dilaporkan. Di Rusia, bagi setiap 1,000 orang, hampir 4 kecederaan tersebut direkodkan setiap tahun. Selalunya TBI digabungkan dengan traumatisasi organ-organ lain, serta jabatan-jabatan: bahagian toraks, perut, bahagian atas dan bawah. Kerosakan gabungan sedemikian jauh lebih berbahaya dan boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius. Apakah ancaman kecederaan kepala, akibatnya bergantung kepada keadaan yang berbeza?

Apakah kerosakan yang boleh anda dapatkan selepas kecederaan kepala?

Akibat kecederaan otak trauma sebahagian besarnya dipengaruhi oleh kerosakan akibat dan keparahan mereka. Tahap TBI ialah:

Mengikut jenis kecederaan terbuka dan tertutup. Dalam kes pertama, aponeurosis dan kulit rosak, dan dari luka dapat melihat tulang atau tisu yang terletak lebih dalam. Apabila menembusi luka itu mengalami dura mater. Dalam kes CCT tertutup, kerosakan separa pada kulit mungkin (pilihan), tetapi aponeurosis dipelihara utuh.

Kecederaan otak diklasifikasikan akibat akibat:

• mampatan otak;
• memar kepala;
• kerosakan aksonal;
• otak otak;
• intracerebral dan pendarahan intrakranial.

Squeeze

Keadaan patologi ini adalah hasil daripada pengumpulan volum udara atau cerebrospinal, cecair atau pendarahan di bawah membran. Akibatnya, terdapat mampatan struktur median otak, ubah bentuk ventrikel serebrum, pelanggaran batang. Mengiktiraf masalah ini boleh menjadi keletihan yang jelas, tetapi dengan orientasi dan kesedaran yang tersimpan. Peningkatan mampatan melibatkan kehilangan kesedaran. Negara sedemikian mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit, begitu diperlukan bantuan dan rawatan segera.

Gegelung

Salah satu komplikasi kecederaan kepala adalah gegaran, diikuti oleh perkembangan gejala-gejala:

• mual dan muntah;
• kehilangan kesedaran;
• kehilangan ingatan.

Sesi geger otak yang teruk boleh menyebabkan kehilangan kesedaran yang berpanjangan. Rawatan yang mencukupi dan ketiadaan faktor-faktor yang rumit berakhir dengan pemulihan mutlak dan kembali keupayaan untuk bekerja. Dalam banyak pesakit, selepas tempoh yang akut, beberapa masa boleh menyebabkan gangguan perhatian, kepekatan memori, pening, kerentanan, peningkatan sensitiviti cahaya dan bunyi, dan sebagainya.

Perasaan otak

Kerosakan makrostruktural focal di medulla diperhatikan. Bergantung pada keparahan kecederaan kraniocerebral, pencerobohan otak diklasifikasikan kepada jenis berikut:

1. Ijazah ringan Kehilangan kesedaran boleh diambil dari beberapa minit hingga 1 jam. Orang itu, setelah kesedaran semula, mengadu tentang penampilan sakit kepala yang teruk, serta muntah atau mual. Mungkin ada penutupan kesedaran yang singkat sehingga beberapa minit. Fungsi yang penting untuk hidup disimpan atau perubahan tidak dinyatakan. Tekakardia sederhana atau hipertensi boleh berlaku. Gejala neurologi hadir selama 2 - 3 minggu.
2. Ijazah sederhana. Pesakit masih dalam keadaan terputus sehingga beberapa jam (mungkin beberapa minit). Amnesia mengenai masa kecederaan dan peristiwa-peristiwa yang telah berlaku atau telah berlaku selepas kecederaan. Pesakit mengadu sakit di kepala, muntah berulang. Pada peperiksaan, mendedahkan pernafasan, kadar jantung dan gangguan tekanan. Murid tidak diperbesar dengan sendirinya, anggota badan berasa lemah, ada masalah dengan ucapan. Gejala menigialis sering dikesan, mungkin gangguan mental. Mungkin ada gangguan sementara organ-organ penting. Melegakan gejala organik berlaku selepas 2 hingga 5 minggu, maka untuk masa yang lama beberapa tanda masih boleh muncul.
3. Ijazah berat. Dalam kes ini, pemotongan kesedaran boleh mencapai beberapa minggu. Kegagalan kerja keras organ, penting untuk kehidupan, didapati. Status neurologi dilengkapkan dengan keterukan klinikal kecederaan otak. Dengan lebam teruk, kelemahan anggota badan berkembang menjadi kelumpuhan. Terdapat kemerosotan nada otot, kejang epilepsi. Juga, kerosakan itu sering ditambah dengan pendarahan subarachnoid yang besar disebabkan oleh patah tulang belakang atau pangkal tengkorak.

Kecederaan Axonal dan pendarahan

Kecederaan seperti ini menyebabkan air mata akut, digabungkan dengan pendarahan fokus kecil hemoragik. Pada masa yang sama, seringkali corpus collosum, batang otak, zon paraventikular dan bahan putih di hemisfera serebrum jatuh ke dalam "bidang penglihatan". Gambaran klinikal berubah dengan cepat, sebagai contoh, koma menjadi transistor dan keadaan vegetatif.

Gambar klinikal: bagaimana kesan kecederaan kepala dikelaskan

Semua kesan TBI boleh dikelaskan kepada awal (akut) dan jauh. Yang awal adalah orang-orang yang timbul dengan segera selepas menerima kerosakan, yang jauh muncul beberapa lama kemudian, mungkin selepas bertahun-tahun. Tanda mutlak kecederaan kepala adalah rasa mual, sakit, dan mengelilingi kepala, serta kehilangan kesedaran. Ia berlaku selepas kecederaan dan boleh bertahan untuk masa yang berlainan. Juga, gejala awal termasuk:

• kemerahan muka;
• hematomas;
• penyitaan sawan;
• tulang yang jelas dan kerosakan tisu;
• pelepasan minuman keras dari telinga dan hidung, dsb.

Bergantung pada berapa banyak masa yang berlalu sejak saat traumatisasi, keparahan kecederaan, serta lokasinya, terdapat pelbagai jenis kesan jangka panjang kecederaan otak traumatik.

Akibat kecederaan otak traumatik: jenis, kaedah pengesanan dan rawatan

Kecederaan otak trauma (TBI), oleh definisi klasik, adalah jenis kecederaan kepala mekanikal yang merosakkan kandungan kranium (otak, kapal dan saraf, membran otak) dan tulang tengkorak.

Keistimewaan patologi ini adalah bahawa selepas kecederaan, beberapa komplikasi boleh berlaku, ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, yang mempengaruhi kualiti hidup mangsa. Keterukan akibatnya secara langsung bergantung kepada sistem penting tertentu yang rosak, serta seberapa cepat bantuan diberikan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf kepada yang cedera.

Artikel berikut bertujuan untuk membentangkan dalam bahasa yang boleh diakses dan difahami semua maklumat yang diperlukan mengenai isu kecederaan otak traumatik dan akibatnya, supaya jika diperlukan anda mempunyai idea yang jelas mengenai keseriusan masalah ini dan juga membiasakan diri dengan algoritma tindakan segera berkaitan dengan korban.

Jenis-jenis Kecederaan Otak Traumatik

Berdasarkan pengalaman klinik neurosurgi terkemuka di dunia, klasifikasi seragam kecederaan otak traumatik telah dibuat, dengan mengambil kira kedua-dua sifat kerosakan otak dan darjahnya.

Untuk bermula, perlu diperhatikan bahawa kecederaan terpencil dibezakan, yang dicirikan oleh ketiadaan mutlak kerosakan di luar tengkorak, serta gabungan dan gabungan TBI.

Kecederaan kepala yang disertai dengan kecederaan mekanikal kepada sistem atau organ lain dipanggil kecederaan gabungan. Di bawah gabungan memahami kerosakan yang berlaku apabila kesan kepada mangsa beberapa faktor patologi - haba, radiasi, kesan mekanik, dan sebagainya.

Mengenai kemungkinan jangkitan kandungan rongga tengkorak, terdapat dua jenis utama TBI - terbuka dan tertutup. Oleh itu, jika mangsa tidak mempunyai kerosakan pada kulit, kecederaan itu dianggap ditutup. Kadar TBI tertutup adalah 70-75%, kekerapan fraktur terbuka adalah 30-25%, masing-masing.

Kecederaan otak terbuka dibahagikan kepada penembusan dan tidak menembusi, bergantung kepada apakah integriti dura mater telah terganggu. Perhatikan bahawa tahap kerosakan pada otak dan saraf kranial tidak menentukan gabungan klinikal kecederaan.

TBI ditutup mempunyai pilihan klinikal berikut:

• gegelutan otak adalah jenis kecederaan kepala yang paling mudah di mana gangguan neurologi boleh diubah;
• kecederaan otak - kecederaan yang dicirikan oleh kerosakan kepada tisu otak di kawasan tempatan;
• kerosakan akson yang tumpah - pecahan axonal di otak;
• mampatan otak (dengan atau tanpa lebam) - mampatan tisu otak;
• patah tulang tengkorak (tanpa pendarahan intrakranial atau dengan kehadirannya) - kerosakan kepada tengkorak, mengakibatkan kecederaan pada perkara putih dan kelabu.

Keterukan TBI

Bergantung pada faktor yang kompleks, kecederaan kepala mungkin mempunyai satu darjah keterukan, menentukan keparahan keadaan seseorang. Oleh itu, terdapat keterukan yang berikut:

• gegaran ringan atau gegaran kecil;
• tahap sederhana - dengan mampatan otak kronik dan subacute, digabungkan dengan pereputan otak. Dengan tahap sederhana, kesedaran mangsa dimatikan;
• tahap yang teruk. Diperhatikan semasa mampatan akut otak digabungkan dengan kerosakan akson yang meresap.

Selalunya, semasa TBI, hematoma muncul pada kulit di tapak kecederaan akibat kerosakan pada tisu kepala dan tulang tengkorak.

Seperti yang dapat dilihat dari atas, ketiadaan cacat ketua kepala dan tulang tengkorak itu bukanlah alasan mengapa tidak berlaku tindakan korban dan orang di sekelilingnya. Walaupun pembezaan konvensional kecederaan ringan, sederhana dan teruk, semua syarat di atas semestinya memerlukan perundingan segera dengan pakar neurologi atau ahli bedah saraf untuk memberikan bantuan tepat pada masanya.

Gejala kecederaan kepala

Walaupun kecederaan kepala apa-apa keterukan dan dalam apa jua keadaan memerlukan rayuan segera untuk nasihat daripada doktor, pengetahuan tentang gejala dan rawatannya adalah wajib bagi setiap orang yang berpendidikan.

Gejala kecederaan kepala, seperti mana-mana patologi lain, bentuk sindrom - kompleks tanda-tanda yang membantu doktor menentukan diagnosis. Secara klasikal membezakan sindrom berikut:

Gejala dan sindrom serebrum. Untuk kompleks gejala ini dicirikan oleh:

• kehilangan kesedaran pada masa kecederaan;
• sakit kepala (menikam, memotong, memerah, mengelilingi);
• pelanggaran kesedaran selepas beberapa waktu selepas kecederaan;
• loya dan / atau muntah (rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut);
• amnesia - kehilangan kenangan kejadian yang mendahului kejadian itu, atau yang diikuti, atau yang lain dan lain-lain (masing-masing, memancarkan jenis amnesia, anterograde, dan retroanterograde);

Gejala focal adalah ciri lesi tempatan (focal) struktur otak. Akibatnya, kecederaan boleh menjejaskan cuping depan otak, temporal, parietal, lobak occipital, serta struktur seperti thalamus, cerebellum, batang, dan sebagainya.

Penyetempatan lesi yang spesifik menyebabkan gejala tertentu, dan harus diperhatikan bahawa pelanggaran integral tanjakan luar (ketara) mungkin tidak diperhatikan.

Oleh itu, patah piramid tulang temporal tidak boleh selalu disertai pendarahan dari telinga, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan kerosakan di peringkat topikal (tempatan). Salah satu varian manifestasi ini mungkin paresis atau lumpuh saraf muka pada bahagian yang cedera.

Pengumpulan tanda-tanda individu

Tanda-tanda tumpuan klasifikasi digabungkan ke dalam kumpulan berikut:

• visual (dengan kekalahan kawasan occipital);
• pendengaran (dengan kekalahan kawasan temporal dan parietal-temporal);
• motor (dengan kekalahan bahagian tengah, sehingga gangguan motor yang dinyatakan);
• ucapan (pusat Wernicke dan Brock, korteks hadapan, korteks parietal);
• penyelaras (dengan lesi cerebellum);
• sensitif (dengan kerosakan kepada gyrus postcentral, gangguan sensitiviti yang mungkin).

Perlu diperhatikan bahawa hanya seorang siswazah yang mengamati algoritma tinjauan klasik mampu menentukan topik lesi fokus dan kesannya terhadap kualiti kehidupan masa depan, jadi jangan lupa untuk mencari pertolongan jika berlaku kecederaan kepala!

Sindrom disfungsi autonomi. Kompleks gejala ini berlaku akibat kerosakan pada pusat autonomi (automatik). Manifestasi sangat berubah-ubah dan bergantung sepenuhnya pada pusat khusus yang rosak.

Dalam kes ini, sering terdapat gabungan gejala lesi beberapa sistem. Jadi, pada masa yang sama, perubahan dalam irama pernafasan dan kadar denyutan jantung.

Secara klasik, peruntukkan pilihan berikut untuk gangguan autonomi:

• pelanggaran peraturan metabolisme;
• Perubahan dalam sistem kardiovaskular (bradikardia mungkin);
• disfungsi sistem kencing;
• perubahan dalam sistem pernafasan;
• gangguan saluran gastrousus.
• kepada keadaan fikiran anda yang berubah.

Gangguan mental yang dicirikan oleh perubahan dalam jiwa manusia.

• gangguan emosi (kemurungan, rangsangan manic);
• stupefaction senja;
• kecacatan kognitif (penurunan kecerdasan, ingatan);
• perubahan keperibadian;
• kemunculan gejala yang produktif (halusinasi, khayalan yang berbeza);
• kekurangan sikap kritikal

Sila ambil perhatian bahawa gejala-gejala TBI boleh diucapkan atau tidak dapat dilihat oleh bukan pakar.

Di samping itu, beberapa gejala mungkin berlaku selepas masa tertentu selepas kecederaan, jadi sangat penting jika anda menerima kecederaan kepala jika mengalami sebarang keparahan.

Diagnosis TBI

Diagnosis lesi tengkuk termasuk:

• Menanya pesakit, saksi kejadian itu. Ia ditentukan mengikut keadaan yang mana kecederaan itu diterima, sama ada hasil jatuh, perlanggaran, atau kesan. Adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami penyakit kronik, sama ada terdapat operasi TBI sebelum ini.
• Pemeriksaan neurologi untuk kehadiran gejala-gejala tertentu ciri-ciri luka di kawasan tertentu otak.
• Kaedah diagnostik instrumental. Selepas kecederaan kepala, semua, tanpa pengecualian, diberikan ujian x-ray, jika perlu, CT dan MRI.

Prinsip terapi untuk TBI

Semua pesakit dianjurkan jenis rawatan pesakit dengan rehat tidur yang ketat. Sebahagian besar pesakit menjalani kursus terapi di jabatan neurologi.

Terdapat dua pendekatan utama untuk menguruskan pesakit dengan kesan trauma kepala: pembedahan dan terapeutik. Tempoh rawatan dan pendekatannya ditentukan oleh keadaan umum pesakit, keterukan lesi, jenis (CCT terbuka atau tertutup), lokalisasi, ciri-ciri individu badan, dan tindak balas terhadap ubat-ubatan. Selepas keluar dari hospital, pesakit yang paling kerap memerlukan kursus pemulihan.

Komplikasi dan akibat daripada kecederaan kepala

Dalam dinamik perkembangan kesan kecederaan kepala, terdapat 4 tahap:

• Yang paling tajam, atau permulaan, yang berlangsung selama 24 jam pertama dari masa kecederaan.
• Akut, atau sekunder, dari 24 jam hingga 2 minggu.
• Reconvalescence, atau peringkat akhir, jangka masa - dari 3 bulan hingga satu tahun selepas kecederaan.
• Kesan jangka panjang TBI, atau tempoh baki, dari satu tahun hingga akhir kehidupan pesakit.

Komplikasi selepas TBI berbeza-beza bergantung kepada peringkat, keparahan dan lokasi kecederaan. Antara gangguan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: gangguan neurologi dan mental.

Gangguan neurologi

Gangguan neurologi yang pertama dan terpenting termasuk kesan sampingan yang biasa seperti kecederaan kepala, seperti dystonia vaskular. IRR termasuk perubahan tekanan darah, perasaan kelemahan, keletihan, tidur yang kurang memuaskan, ketidakselesaan di dalam hati, dan banyak lagi. Lebih daripada seratus lima puluh tanda-tanda gangguan ini telah diterangkan.

Adalah diketahui bahawa dalam kecederaan otak traumatik yang tidak disertai dengan kerusakan pada tulang tengkorak, komplikasi terjadi lebih kerap daripada semasa patah tulang.

Ini terutamanya disebabkan oleh sindrom hipertensi cecair cerebrospinal yang dipanggil, dalam erti kata lain, peningkatan tekanan intrakranial. Jika, setelah menerima kecederaan kraniocerebral, tulang tengkorak tetap utuh, tekanan intrakranial meningkat akibat peningkatan edema otak. Dengan patah tulang tengkorak, ini tidak berlaku, kerana kerosakan pada tulang memungkinkan untuk mendapatkan jumlah tambahan untuk edema progresif.

Sarkoma hipertensi biasanya berlaku dua hingga tiga tahun selepas mengalami perencatan otak. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala yang teruk.

Sakitnya tetap dan bertambah buruk pada waktu malam dan pada waktu pagi, kerana dalam kedudukan mendatar aliran keluar minuman keras bertambah buruk. Juga disifatkan oleh mual, muntah sekala, kelemahan teruk, konvulsi, palpitasi, melompat tekanan darah, cegukan yang berpanjangan.

Gejala-gejala neurologi khas kecederaan kepala adalah kelumpuhan, ucapan cacat, penglihatan, pendengaran, bau. Komplikasi komplikasi kecederaan otak trauma yang ditunda adalah epilepsi, yang merupakan masalah yang serius, kerana ia tidak sesuai untuk rawatan dadah dan dianggap sebagai penyakit mematikan.

Gangguan mental

Antara gangguan mental selepas kecederaan kepala, amnesia adalah yang paling penting. Mereka timbul, sebagai peraturan, pada peringkat awal, dalam tempoh dari beberapa jam hingga beberapa hari selepas kecederaan. Peristiwa sebelum trauma (retrograde amnesia) berikutan kecederaan (anterograde amnesia) atau kedua-duanya boleh dilupakan (antero-retrosis amnesia) boleh dilupakan.

Pada peringkat akhir gangguan traumatik akut, pesakit mengalami psikosis - gangguan mental, di mana persepsi objektif perubahan dunia, dan tindak balas mental orang yang sangat bertentangan dengan keadaan sebenar. Psikososik traumatik terbahagi kepada akut dan berlarutan.

Psikosis traumatik akut memperlihatkan dirinya dalam pelbagai jenis perubahan kesedaran: rangsangan motorik dan rangsangan akut, halusinasi, gangguan paranoid. Psikosis berkembang selepas pesakit mendapat kesedaran selepas mendapat kecederaan kepala.

Satu contoh yang biasa: pesakit bangun, keluar dari ketidaksadaran, mula bertindak balas terhadap soalan, maka ada rangsangan, dia keluar, ingin melarikan diri di suatu tempat, bersembunyi. Mangsa boleh melihat beberapa raksasa, haiwan, orang bersenjata dan sebagainya.

Beberapa bulan selepas kemalangan, gangguan mental jenis kemurungan sering berlaku, pesakit mengadu keadaan emosi yang tertekan, kekurangan keinginan untuk melaksanakan fungsi-fungsi yang sebelum ini dilakukan tanpa masalah. Sebagai contoh, seseorang itu lapar, tetapi dia tidak boleh memaksa dirinya untuk memasak sesuatu.

Pelbagai perubahan dalam personaliti mangsa juga mungkin, selalunya dalam jenis hypochondriac. Pesakit mula membimbangkan terlalu banyak tentang kesihatannya, dia mencipta penyakit yang tidak ada pada dirinya, sentiasa merayu kepada doktor dengan syarat untuk melakukan pemeriksaan yang lain.

Senarai komplikasi kecederaan otak traumatik sangat pelbagai dan ditentukan oleh ciri-ciri kecederaan.

Ramalan kecederaan otak traumatik

Secara statistik, kira-kira separuh daripada semua orang yang telah menjalani TBI sepenuhnya memulihkan kesihatan mereka, kembali bekerja dan melakukan tugas rumah tangga biasa. Kira-kira satu pertiga daripada yang cedera menjadi kurang upaya separuh dan satu lagi yang ketiga kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja sepenuhnya dan kekal kurang upaya untuk sepanjang hayat mereka.

Pemulihan tisu otak dan fungsi badan yang hilang selepas keadaan traumatik berlaku selama beberapa tahun, biasanya tiga atau empat, manakala dalam regenerasi 6 bulan pertama adalah yang paling sengit, kemudian perlahan perlahan-lahan. Pada kanak-kanak, kerana kebolehan kompensasi badan yang lebih tinggi, pemulihan berlaku lebih baik dan lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Langkah-langkah pemulihan harus dimulakan tanpa berlengah-lengah, segera setelah pesakit meninggalkan tahap penyakit akut. Ini termasuk: bekerja dengan pakar untuk memulihkan fungsi kognitif, rangsangan aktiviti fizikal, fisioterapi. Bersama dengan terapi dadah yang dipilih dengan baik, kursus pemulihan dapat meningkatkan taraf hidup pesakit dengan ketara.

Doktor mengatakan bahawa seberapa cepat pertolongan pertama diberikan memainkan peranan penting dalam memprediksi hasil rawatan TBI. Dalam sesetengah kes, kecederaan kepala tetap tidak diiktiraf, kerana pesakit tidak pergi ke doktor, mencari kerosakan yang tidak serius.

Di bawah keadaan sedemikian, kesan kecederaan otak traumatik menunjukkan diri mereka dalam tahap yang jauh lebih jelas. Orang yang berada dalam keadaan yang lebih serius selepas TBI dan serta-merta beralih bantuan mempunyai peluang yang lebih baik untuk pemulihan penuh daripada mereka yang menerima kerosakan ringan, tetapi memutuskan untuk berbaring di rumah. Oleh itu, pada kecurigaan sedikit kecederaan kepala di rumah, keluarga dan sahabat anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Semua tentang TBI: akibat dan komplikasi

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, menjelang 2020, kecederaan otak traumatik (TBI) akan menduduki tempat ketiga kerana kematian di kalangan penduduk di seluruh dunia. Dalam hal ini, kecederaan ini memperolehi kepentingan sosial yang besar dan pemulihan selepas ia merupakan komponen penting, yang mana neuropathologists, neurosurgeons dan psikiatri berfungsi. Jika TBI didiagnosis, akibat dan komplikasi mungkin berbeza.

Definisi Kecederaan Otak Traumatik (TBI)

Kerosakan mekanikal ke tulang tengkorak dan / atau kandungan tengkorak (struktur otak, saluran darah, meninges) dalam kesusasteraan perubatan disebut kecederaan craniocerebral.

Selalunya kecederaan kepala diperhatikan di dalam kereta dan kemalangan lain, disebabkan jatuh dari ketinggian, kecederaan di tempat kerja dan dalam kehidupan seharian. Bergantung pada kesan faktor yang merosakkan, kecederaan boleh berlaku di dalam atau di mana sahaja.

Aktiviti pemulihan untuk TBI termasuk banyak kaedah, tetapi mereka semua bertujuan untuk memulihkan kesihatan fizikal dan mental pesakit.

Akibat TBI

Walaupun, menurut doktor, otak mempunyai kemampuan yang tinggi untuk memulihkan fungsi yang hilang, masih cukup bermasalah untuk meramalkan kecepatan dan tahap pemulihan. Walaupun dengan penjagaan yang betul disediakan dan pesakit memenuhi semua cadangan perubatan, proses penyembuhan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Akibat kecederaan otak traumatik selepas kemalangan boleh berkisar dari manifestasi ringan hingga teruk, bergantung pada jenis kecederaan. Seringkali, akibat jangka panjang kecederaan menyebabkan pesakit menjadi cacat selepas kecederaan kepala akibat prestasi yang berkurang.

Kesan kerosakan otak boleh berlaku sejurus selepas kecederaan, selepas beberapa hari atau bulan. Mendapat kecederaan kepala pada zaman kanak-kanak boleh dipenuhi dengan kemunculan gejala baru selepas TBI

Mengikut klasifikasi kesan kecederaan otak traumatik, terdapat peringkat berikut kejadiannya:

1. Tempoh akut. Ia berlangsung 2-10 minggu dari masa kerosakan ke otak dan berakhir dengan penstabilan primer proses patologi.
2. Peringkat pertengahan. Disifatkan oleh kemasukan mekanisma pampasan dan reparatif otak. Dengan kecederaan otak dan kecil sehingga enam bulan, dalam kes-kes yang teruk, ia boleh menyambung sehingga setahun.
3. Tempoh yang jauh. Penyembuhan kecederaan, bersama-sama dengan proses degeneratif, berterusan. Dengan pemulihan klinikal yang lengkap berlangsung kurang dari dua tahun, dalam kes penyakit progresif penyakit ini, komplikasi selepas TBI membuat dirasakan sepanjang hayat.

Gegar otak

Gegaran otak (gegaran) dianggap paling ringan di antara kecederaan otak lain dengan kecederaan. Tetapi kesan gegaran boleh jauh lebih serius daripada kecederaan itu sendiri.

Pesakit mungkin mengalami kemarahan yang marah, kecenderungan ke arah neurosis, kerengsaan, dan agresif yang tidak adil selepas TBI. Pesakit boleh mengadu keletihan yang semakin meningkat, keupayaan untuk bekerja, meminimumkan ingatan dan ketidakupayaan untuk memberi perhatian untuk masa yang lama.

Antara kesan lain, adalah mungkin untuk membezakan hipersensitiviti kepada jangkitan, serta sindrom sawan yang berulang.

Perasaan otak

Lebam, atau perosak otak, adalah patologi serius di mana pembentukan fomus yang merosakkan dalam tisu organ. Ia mempunyai tiga darjah keparahan, bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal dan sejauh mana proses patologi.

Akibat penyakit ini juga bergantung pada keparahan kecederaan. Tahap ringan pesakit biasanya tidak membawa kepada akibat yang serius. Sindrom Asthenic paling kerap berkembang, dan gangguan sfera emosi dalam bentuk peningkatan kerengsaan dan kemarahan juga berlaku.

Sekiranya kecederaan otak yang sederhana, kesan jauh tidak boleh dikesan secara praktikal, dan perkembangan mereka kemungkinan besar dalam tempoh akut dan pertengahan penyakit ini. Pesakit membangunkan arachnoiditis posttraumatik, hidrosefalus selepas TBI, ensefalopati, epilepsi posttraumatik. Pelanggaran tersebut memerlukan terapi dadah dan pemantauan mandatori oleh ahli neuropatologi dan ahli psikiatri.

Pergesakan yang teruk mungkin disertai dengan akibat seperti atrofi otak posttraumatik, gejala hidrosefalus dengan peningkatan tekanan intrakranial, pembentukan sista dan sklerosis kawasan tisu otak, perkembangan epilepsi selepas TBI.

Semua penyakit di atas mungkin disertai oleh gangguan sfera kognitif, paresis atau lumpuh, gangguan koordinasi, ucapan. Tanpa rawatan yang sesuai, prognosis pesakit akan menjadi lemah.

Mampatan otak

Mampatan otak - salah satu pilihan yang paling teruk untuk kecederaan otak traumatik. Kesannya termasuk koma selepas kecederaan otak traumatik. Dalam kes ini, keadaan pesakit dan kedalaman kesedaran terjejas dinilai pada skala Glasgow. Semakin rendah skor, semakin sukar. Seringkali, apabila otak dipenggal, kematian berlaku akibat kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

Koma boleh pergi ke keadaan vegetatif (decortication) apabila kematian korteks serebrum berlaku, tetapi struktur filosofis lebih kuno berfungsi. Mereka menyebabkan aktiviti vegetatif dan refleks tubuh.

Terdapat tiga keadaan utama keluar dari koma:

• keadaan tidak sedarkan diri post-comatose;
• keadaan dengan hubungan yang sangat terhad (pemahaman ucapan sukar);
• kekeliruan post-comatose.

Jika ada tanda-tanda untuk mendapatkan koma selepas TBI, prognosis untuk kehidupan seseorang akan meningkat. Walau bagaimanapun, jalan keluar dari negeri ini tidak bermakna prognosis jangka panjang yang baik.

Hanya 25% pesakit yang masih hidup selepas kecederaan seperti ini boleh membanggakan akibat ringan. Kebanyakan pesakit menjadi kurang upaya. Mereka mempunyai gangguan motor, epiphriscus, psikosis pasca trauma yang teruk, gangguan kognitif dan gangguan pertuturan.

Di bawah pengaruh pelanggaran akibat kecederaan otak traumatik, pesakit mungkin mengalami perubahan personaliti. Pesakit dan saudara-saudaranya mungkin mengeluh tentang rasa marah, kemarahan dan pencerobohan, penipuan dalam tingkah laku atau pengasingan berlebihan, kebimbangan

Kualiti hidup pesakit selepas mengalami TBI

Kualiti hidup selepas pesakit mempunyai TBI dan prognosis lanjut bergantung kepada faktor berikut:

• tempoh kehilangan kesedaran pada masa kecederaan;
• bilangan mata yang diterima oleh pesakit di skala Glasgow semasa peperiksaan;
• tempoh kehilangan ingatan.

Sudah tentu, kecederaan kepala tahap sederhana dan teruk akan membawa kepada akibat yang lebih serius, yang boleh berlaku serta-merta selepas penerimaan dan selepas masa tertentu.

Sekiranya kecederaan itu mengakibatkan gangguan otak normal, ia akan menjejaskan sfera emosi pesakit, fungsi kognitif, dan menyebabkan gangguan mental dan koordinasi.

Kehidupan selepas TBI pada pesakit berubah dengan ketara, pesakit perlu mencari pekerjaan lain (jika mereka dapat bekerja), kadang-kadang mengambil ubat untuk hidup dan sentiasa dipantau oleh doktor yang hadir.

Kesan jangka panjang TBI

Seperti yang telah disebutkan, doktor yang berpengalaman juga mendapati sukar untuk memberikan ramalan yang tepat tentang keadaan masa depan pesakit. Terutama sejak bermulanya gejala-gejala yang lambat boleh bertahan selama bertahun-tahun. Semua kesan jangka panjang TBI boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• manifestasi sindrom cerebroasthenik (keletihan, labil emosi, mengurangkan produktiviti berfikir);
• Sindrom penurunan kognitif (mengurangkan fungsi perhatian, keupayaan untuk menghafal, belajar);
• manifestasi gangguan mental (psikosis, neurosis, gangguan personaliti);
• sindrom gangguan pergerakan (gangguan koordinasi, paresis, plegia);
• manifestasi migrain (sakit kepala, pening).

Kesan TBI selama bertahun-tahun boleh berubah, meningkat atau berkurang bergantung kepada rawatan dadah dan tahap kerosakan otak.

TBI bukan ayat

Kemungkinan perubatan moden dapat meningkatkan kehidupan pesakit yang mengalami kecederaan kepala pada masa lalu. Rawatan yang dipilih dengan tepat membantu mengelakkan kesan kecederaan yang tidak menyenangkan dan menangkap gejala yang timbul. Pemulihan yang sangat berkesan dikendalikan oleh sekumpulan pakar yang membantu pesakit menghadapi masalah mental dan fizikal yang asas.

Apa yang boleh menyebabkan kecederaan otak traumatik?

Salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian di kalangan penduduk adalah kecederaan kepala. Akibatnya boleh berlaku dengan segera atau selepas beberapa dekad. Sifat komplikasi bergantung kepada keparahan kecederaan, kesihatan umum mangsa dan bantuan yang diberikan. Untuk memahami apa akibat yang boleh menyebabkan kecederaan kepala, anda perlu mengetahui jenis kerosakan.

Semua kecederaan otak dibahagikan mengikut kriteria berikut:

Sifat kerosakan. TBI berlaku:

• terbuka Mereka dicirikan oleh: pecah (detasmen) dari tisu lembut kepala, merosakkan saluran darah, serat saraf dan otak, kehadiran keretakan dan patah tulang tengkorak. Secara berasingan memperuntukkan OCMB menembusi dan tidak menembusi;
• kecederaan kepala tertutup. Ini termasuk kerosakan, di mana integriti kulit kepala tidak pecah;

Keparahan kecederaan. Terdapat jenis kecederaan otak ini:

• berjabat:
• lebam;
• memerah;
• kerosakan akson yang meresap.

Menurut statistik, dalam 60% kes, kecederaan kepala berada di rumah. Penyebab kecederaan sering kali jatuh dari ketinggian yang berkaitan dengan minum banyak alkohol. Di tempat kedua cedera dalam kemalangan. Kadar kecederaan sukan hanya 10%.

Jenis-jenis akibat

Semua komplikasi yang timbul daripada kecederaan kraniocerebral secara konvensional dibahagikan kepada:

Awal - muncul dalam tempoh sebulan selepas kecederaan. Ini termasuk:

• meningitis - berlakunya komplikasi ini kecederaan otak traumatik adalah tipikal untuk kerosakan jenis terbuka. Perkembangan patologi memprovokasi rawatan yang tidak matang atau tidak wajar pada luka;
• ensefalitis - mengembangkan kedua-duanya dengan terbuka dan dengan trauma kepala tertutup. Dalam kes pertama, ia berlaku kerana jangkitan luka, menunjukkan dirinya 1-2 minggu selepas kecederaan. Sekiranya kecederaan kepala tertutup, penyakit ini adalah akibat daripada penyebaran jangkitan dari penyakit mental yang ada di dalam badan (mungkin dalam kes penyakit saluran pernafasan atas). Encephalitis seperti ini berkembang lebih lama kemudian;
• prolaps, protrusion, atau abses otak;
• pendarahan intrakranial yang besar - akibat kecederaan kepala tertutup;
• hematoma;
• kebocoran minuman keras;
• koma;
• kejutan

Lewat - berlaku dalam tempoh 1 tahun hingga 3 tahun selepas kecederaan. Ini termasuk:

• arachnoiditis, arachnoencephalitis;
• parkinsonisme;
• hydrocephalus occlusive;
• epilepsi;
• neurosis;
• osteomyelitis.

Kecederaan kepala tidak hanya membawa kepada perkembangan patologi otak, tetapi juga kepada sistem lain. Beberapa waktu selepas menerimanya, komplikasi berikut boleh berlaku: pendarahan gastrousus, radang paru-paru, DIC (pada orang dewasa), kegagalan jantung akut.

Komplikasi kecederaan kepala yang paling berbahaya adalah kehilangan kesedaran selama beberapa hari atau minggu. Koma berkembang selepas kecederaan otak traumatik akibat pendarahan intrakranial yang berat.

Berdasarkan jenis gangguan yang berlaku semasa tempoh apabila pesakit tidak sedarkan diri, jenis koma berikut dibezakan:

• cetek. Ia dicirikan oleh: kekurangan kesedaran, kegigihan reaksi terhadap kesakitan, faktor persekitaran;
• mendalam Keadaan di mana mangsa tidak bertindak balas terhadap kata-kata orang, merengsa persekitaran luaran. Terdapat sedikit kerusakan paru-paru, jantung, penurunan nada otot;
• terminal Akibat kecederaan kepala tertutup yang teruk. Ciri-ciri utamanya adalah: disfungsi tanda sistem pernafasan (asphyxia) dan jantung, murid diluaskan, atrofi otot, kurang refleks.

Perkembangan koma terminal selepas kecederaan kepala traumatik hampir selalu menunjukkan kehadiran perubahan tak dapat dipertahankan dalam korteks serebrum. Kehidupan manusia disokong oleh radas rangsangan jantung, organ kencing dan pengudaraan mekanikal. Kematian tidak dapat dielakkan.

Gangguan sistem dan organ

Selepas mencederakan kepala, gangguan mungkin berlaku dalam kerja semua organ dan sistem badan. Kebarangkalian kejadian mereka jauh lebih tinggi jika pesakit didiagnosis dengan kecederaan kepala terbuka. Akibat kecederaan yang berlaku pada hari pertama selepas penerimaan atau dalam beberapa tahun. Mungkin berlaku:

Gangguan kognitif. Pesakit mempunyai aduan mengenai:

• kehilangan ingatan;
• kekeliruan;
• yang sentiasa sakit kepala;
• kemerosotan pemikiran, kepekatan;
• kecacatan separa atau lengkap.

Pelanggaran organ-organ penglihatan - muncul jika kecederaan terjadi di wilayah kepak kepala. Tanda-tanda:

• awan, penglihatan berganda;
• visi secara perlahan atau mendadak.

Disfungsi sistem muskuloskeletal:

• kekurangan koordinasi pergerakan, keseimbangan;
• perubahan berjalan;
• lumpuh leher.

Untuk tempoh akut TBI, gangguan pernafasan, pertukaran gas dan peredaran darah juga menjadi ciri. Ini membawa kepada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan, asfiksia (sesak nafas) dapat berkembang. Sebab utama untuk perkembangan komplikasi seperti ini adalah pelanggaran pengudaraan paru-paru yang berkaitan dengan halangan saluran pernafasan akibat masuknya darah dan muntah.

Jika bahagian depan kepala cedera, tamparan kuat ke belakang kepala, kemungkinan anosmia (kehilangan bau tunggal atau dua hala) adalah tinggi. Sukar untuk dirawat: hanya 10% pesakit yang mengalami pemulihan aroma.

Kesan jangka panjang kecederaan otak traumatik adalah:

Disfungsi sistem saraf:

• kesemutan, kebas pada bahagian tubuh yang berlainan;
• sensasi terbakar dalam tangan dan kaki;
• insomnia;
• sakit kepala kronik;
• kesengsaraan yang berlebihan;
• sawan epilepsi, sawan.

Gangguan mental dalam kecederaan otak traumatik menunjukkan diri mereka dalam bentuk:

• kemurungan;
• serangan pencerobohan;
• menangis tanpa sebab yang jelas;
• psikosis yang disertai dengan khayalan dan halusinasi;
• euforia tidak mencukupi. Gangguan mental dalam kecederaan otak traumatik secara serius memburukkan keadaan pesakit dan memerlukan perhatian yang kurang dari gangguan fisiologi.

Kehilangan beberapa kemahiran ucapan. Akibat kecederaan sederhana dan teruk boleh:

• spontan pertuturan;
• kehilangan keupayaan untuk bercakap.

Sindrom asthenik. Ia adalah tipikal untuknya:

• peningkatan keletihan;
• kelemahan otot, ketidakupayaan untuk membuat kerja keras walaupun kecil;
• mood berubah-ubah.

Pada kanak-kanak yang mengalami hipoksia intrauterin, asphyxia kelahiran, selepas kecederaan otak traumatik, kesannya lebih kerap berlaku.

Pencegahan komplikasi, pemulihan

Rawatan yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko akibat negatif selepas kecederaan kepala. Pertolongan cemas biasanya disediakan oleh pekerja institusi perubatan. Tetapi orang yang dekat dengan mangsa pada masa kecederaannya juga boleh membantu. Anda perlu melakukan yang berikut:

1. Hidupkan seseorang ke dalam kedudukan di mana kemungkinan hipoksia dan asfiksia adalah minimum. Sekiranya mangsa sedar, putuskannya di belakangnya. Jika tidak, anda perlu meletakkannya di sisinya.
2. Rawat luka dengan air atau hidrogen peroksida, guna pembalut dan pembalut padanya: ini akan mengurangkan bengkak, risiko membasmi komplikasi berjangkit sekiranya berlaku kecederaan kepala terbuka.
3. Sekiranya terdapat tanda-tanda asphyxiation, kesukaran bernafas, dan arrhythmia jantung, lakukan urut kardiopulmonari, sediakan akses udara kepada pesakit.
4. Hentikan pendarahan bersamaan, merawat kawasan lain yang rosak badan (jika ada).
5. Tunggu kedatangan ambulans.

Rawatan kecederaan kepala dijalankan secara eksklusif di hospital, di bawah pengawasan ketat doktor. Bergantung pada jenis dan keterukan patologi, terapi perubatan atau pembedahan digunakan. Boleh dijadikan ubat-ubatan kumpulan sedemikian:

• analgesik: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroid: dexamethasone, metipred;
• sedatif: Valocordin, Valerian;
• Nootropics: Glycine, Fenotropil;
• anticonvulsants: Seduxen, Difenin.

Biasanya, keadaan pesakit selepas kecederaan bertambah baik dari semasa ke semasa. Tetapi kejayaan dan tempoh pemulihan bergantung kepada langkah-langkah yang diambil semasa tempoh pemulihan. Pelajaran berikut mampu mengembalikan mangsa kepada kehidupan normal:

• ergotherapist Bekerja pada pembaharuan kemahiran diri: bergerak di sekitar apartmen, memandu kereta sebagai penumpang dan pemandu;
• seorang pakar neurologi. Tawaran dengan pembetulan gangguan neurologi (memutuskan cara memulihkan rasa bau, mengurangkan kejang dan apa yang harus dilakukan jika mengalami kecederaan, sakit kepala);
• ahli terapi pertuturan Membantu memperbaiki tulisan, untuk mengatasi masalah ucapan yang tidak dapat difahami, mengembalikan kemahiran komunikasi;
• fisioterapi Membetulkan sindrom kesakitan: menetapkan prosedur untuk mengurangkan sakit kepala selepas kecederaan kepala;
• kinesitherapist. Tugas utamanya adalah untuk memulihkan fungsi sistem muskuloskeletal;
• psikologi, pakar psikiatri. Membantu menghapuskan gangguan mental dengan kecederaan otak.

Ramalan

Ia perlu memikirkan pemulihan walaupun sebelum mangsa dilepaskan dari kemudahan perubatan.

Kemudian, mencari bantuan daripada pakar tidak selalu memberikan hasil yang baik: selepas beberapa bulan selepas kecederaan, sukar dan kadang-kadang mustahil untuk memulihkan fungsi organ-organ dalaman dan sistem.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan biasanya bermula. Tetapi keberkesanan terapi bergantung kepada jenis kecederaan, kehadiran komplikasi. Terdapat juga hubungan langsung antara usia pesakit dengan kadar pemulihan: pada orang yang lebih tua, rawatan kecederaan kepala adalah sukar (mereka mempunyai tulang rapuh dari tengkorak dan banyak penyakit yang berkaitan).

Dalam menilai prognosis untuk semua kategori pesakit, pakar bergantung kepada keterukan kerosakan tersebut:

• Kesan kecederaan otak ringan adalah kecil. Oleh itu, dalam hampir semua kes, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi badan. Tetapi kecederaan kadang-kadang kepada ketua bentuk ini (contohnya, semasa kelas tinju) meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit Alzheimer atau ensefalopati pada masa akan datang;
• pukulan, kecederaan yang parah menyebabkan lebih banyak komplikasi dan akibat kerosakan tengkorak dan otak. Pemulihan berlangsung lama: dari 6 hingga 12 bulan. Sebagai peraturan, selepas terapi, semua gangguan hilang. Ketidakupayaan berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku;
• kecederaan otak traumatik yang teruk yang paling sering menyebabkan kematian pesakit. Kira-kira 90% orang yang masih hidup sebahagiannya kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja atau menjadi kurang upaya, mengalami gangguan mental dan neurologi.

Akibat akibat kecederaan kepala: dari patologi otak kepada kehilangan penglihatan, pendengaran dan bau, kemerosotan peredaran darah. Oleh itu, jika selepas pemindahan rasa bau hilang atau sakit kepala yang kerap berlaku, masalah dengan pemikiran dicatat, anda harus segera berjumpa dengan doktor: semakin cepat punca pelanggaran muncul, semakin tinggi kemungkinan pemulihan. Walaupun dengan sedikit kerosakan kepada otak, fungsi tubuh tidak dipulihkan jika rawatan dipilih dengan salah. Pesakit yang mengalami trauma kepala hanya perlu dirawat oleh doktor yang berkelayakan.