Cara hidup selepas merawat tengkorak

Craniotomy itu betul dianggap sebagai satu daripada intervensi pembedahan yang paling rumit. Operasi itu telah diketahui sejak zaman purba, ketika dengan cara ini mereka cuba merawat kecederaan, tumor dan pendarahan. Sudah tentu, perubatan kuno tidak membenarkan untuk mengelakkan pelbagai komplikasi, oleh itu manipulasi seperti itu disertai oleh kematian yang tinggi. Sekarang pengambilan dilakukan di hospital-hospital neurosurgi oleh pakar bedah yang sangat berkelayakan dan direka, di atas semua, untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Craniotomy adalah pembentukan lubang di tulang, di mana doktor mendapat akses ke otak dan membran, kapal, formasi patologi. Ia juga membolehkan anda dengan cepat mengurangkan tekanan intrakranial yang semakin meningkat, dengan itu menghalang kematian pesakit.

Operasi untuk membuka skullcap boleh dilakukan seperti yang dirancang, dalam hal tumor, misalnya, atau dengan segera, atas sebab-sebab kesihatan, untuk kecederaan dan pendarahan. Dalam semua kes, risiko akibat buruk adalah tinggi, kerana integriti tulang terganggu, dan kerosakan pada struktur dan kapal saraf semasa operasi mungkin. Di samping itu, punca penyimpangan selalu sangat serius.

operasi mempunyai tanda-tanda yang ketat, dan halangan-halangan untuk ia sering relatif, kerana dalam usaha untuk menyelamatkan pakar bedah kehidupan pesakit boleh mengabaikan comorbidities. Craniotomy tidak dijalankan pada keadaan terminal, kejutan yang teruk, proses septik, dan dalam kes-kes lain, ia membantu untuk memperbaiki keadaan pesakit, walaupun terdapat gangguan serius dalam organ-organ dalaman.

Petunjuk untuk craniotomy

Petunjuk craniotomy secara beransur-ansur mengecil disebabkan oleh kemunculan baru, kaedah yang lebih benign rawatan, tetapi masih dalam banyak kes, ia adalah satu-satunya cara untuk cepat menghapuskan proses patologi dan menyelamatkan nyawa pesakit.

pengurasan decompressive dilakukan tanpa campur tangan pada otak

Sebab untuk pembedahan decompressive (resection) adalah penyakit yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial yang cepat dan mengancam, dan juga menyebabkan anjakan relatif otak pada kedudukan asal, yang penuh dengan struktur pelanggaran dengan risiko tinggi kematian:

  • Pendarahan intrakranial;
  • Kecederaan (menghancurkan tisu saraf, lebam dalam kombinasi dengan hematoma, dan lain-lain);
  • Abses otak;
  • Neoplasma besar yang boleh dioperasi.

Bagi pesakit-pesakit ini adalah prosedur paliatif yang tidak menghilangkan penyakit ini, tetapi menghapuskan komplikasi yang paling berbahaya (dislokasi).

Pelalian Osteoplastik berfungsi sebagai peringkat awal rawatan pembedahan patologi intrakranial, yang memberikan akses kepada otak, kapal, membran. Ia ditunjukkan di:

  1. Malformasi tengkorak dan otak;
  2. Tumor yang boleh dibuang melalui pembedahan;
  3. Hematoma intrakerebral;
  4. Aneurysm dan kecacatan vaskular;
  5. Abses, kerosakan parasit ke otak dan membran.

osteoplastic trepanation untuk pembedahan otak

Untuk mengeluarkan hematoma terletak di dalam tengkorak, ia boleh digunakan sebagai resection trepanation untuk mengurangkan tekanan dan anjakan menghalang otak dalam penyakit akut dan osteoplastic jika doktor menetapkan tugas untuk mengeluarkan pendarahan perapian dan memulihkan integriti tisu kepala.

Bersedia untuk pembedahan

Sekiranya perlu, penembusan ke dalam rongga tengkorak penting adalah kepunyaan persediaan yang baik pesakit untuk pembedahan. Sekiranya terdapat masa yang mencukupi, doktor akan membuat pemeriksaan menyeluruh, termasuk ujian makmal, CT dan MRI, tetapi juga konsultasi pakar sempit, kajian organ dalaman. Pemeriksaan terapi yang menentukan keselamatan campur tangan bagi pesakit diperlukan.

Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa pembukaan tengkorak dijalankan segera, dan kemudian masa pakar bedah yang sangat kecil dan pesakit menjalani minimum yang diperlukan penyelidikan, termasuk ujian darah am dan biokimia, pembekuan, MRI dan / atau CT scan untuk menentukan keadaan otak dan penyetempatan proses patologi. Dalam keadaan penggunaan trepanation kecemasan sebagai menyelamatkan nyawa risiko yang mungkin lebih tinggi dalam kehadiran penyakit seiring, dan pakar bedah memutuskan untuk beroperasi.

Semasa pembedahan yang dirancang, selepas pukul enam petang, adalah haram untuk makan dan minum sehari sebelum, pesakit lagi berbincang dengan ahli bedah dan pakar anestesi, mandi. Adalah dinasihatkan untuk berehat dan bertenang, dan semasa kebimbangan yang kuat, sedatif mungkin ditetapkan.

Sebelum campur tangan di kepala, rambut dicukur dengan teliti, medan pembedahan dirawat dengan penyelesaian antiseptik, kepala ditetapkan pada kedudukan yang dikehendaki. Ahli anesthesiologi memperkenalkan pesakit kepada anestesia, dan pakar bedah meneruskan manipulasi.

Pembukaan rongga tengkorak boleh dilakukan dengan cara yang berbeza, oleh itu, jenis penyembuhan berikut dibezakan:

Terlepas dari jenis operasi yang dirancang, pesakit harus mengalami anestesi umum (biasanya nitrous oksida). Dalam beberapa kes, pengambilan dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan penyelesaian novocaine. Untuk kemungkinan pengudaraan paru-paru tiruan, pesalah otot disuntik. Kawasan operasi dicukur dengan teliti dan dirawat dengan penyelesaian antiseptik.

Pengambilan Osteoplasty

trepanation Osteoplastic mengejar tujuannya adalah bukan sahaja untuk mendedahkan tengkorak, tetapi juga menembusi ke manipulasi (pembuangan hematoma dan menghancurkan tumpuan selepas trauma, tumor), dan hasil akhir ia mesti untuk memulihkan integriti tisu, termasuk tulang. Ini osteoplastic craniotomy tulang serpihan ke dalam tempat itu dibentuk dihapuskan kecacatan, dan operasi semula tidak diperlukan.

Satu lubang burr dalam jenis ini operasi adalah di mana jalan di kawasan yang terjejas otak adalah yang singkat. Langkah pertama adalah untuk memotong tisu lembut kepala dalam bentuk ladam kuda. Ia adalah penting bahawa pangkal kepak ialah di bahagian bawah, sebagai saluran yang membekalkan kulit dan tisu asas, jejari melanjutkan dari bawah ke atas, dan untuk menyediakan aliran darah yang normal dan menyembuhkan integriti tidak boleh dikompromi. Lebar pangkal flap adalah kira-kira 6-7 cm.

Selepas musculocutaneous aponeurosis flap dipisahkan dari permukaan tulang, ia bertukar ke bawah, ditetapkan untuk kain yang dibasahkan dengan masin atau hidrogen peroksida, dan hasil bedah ke peringkat seterusnya - pembentukan flap osteo-periosteal.

peringkat penyembuhan osteoplastik mengikut Wagner-Wolf

Periosteum dibedah dan dipecahkan mengikut diameter pemotong, dengan mana pakar bedah membuat beberapa lubang. Bahagian tulang di antara lubang dipotong dengan bantuan saw Gigli, tetapi satu "jumper" tetap utuh, dan tulang di tempat ini retak. Flap tulang melalui periosteum di kawasan kawasan patah akan dihubungkan dengan tengkorak.

Untuk memastikan bahawa kepingan tulang tengkorak tidak jatuh ke dalam selepas diletakkan di tempatnya, potongan dibuat pada sudut 45 °. Kawasan permukaan luar tulang flap lebih besar daripada yang dalaman, dan selepas kembali serpihan ini ke tempatnya, ia tetap teguh di dalamnya.

Mencapai mater Dura, pakar bedah dissects dan ia memasuki rongga tengkorak, yang boleh menghasilkan semua manipulasi perlu. Selepas gol bertujuan dicapai, tisu dijahit secara terbalik. Pada jahitan dura superimpose 'jahitan diserap, tulang kepak itu kembali ke dalam dan wayar tetap atau benang tebal musculocutaneous dijahit bahagian tangsi. Dalam luka, mungkin untuk meninggalkan saliran untuk aliran keluar pelepasan. Jahitan dikeluarkan pada hujung minggu pertama selepas pembedahan.

Video: rawatan osteoplasty

Penyesaran semula

Pengairan reseksi dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, jadi sebaliknya dipanggil decompressive. Dalam kes ini, ia perlu untuk mencipta lubang kekal di tengkorak, dan serpihan tulang sepenuhnya dikeluarkan.

Pelepasan reseksi dilakukan dengan tumor intrakranial yang tidak lagi dapat dikeluarkan, dengan peningkatan pesat dalam edema serebral akibat hematomas dengan risiko dislokasi struktur saraf. Tempat ini selalunya rantau temporal. Di zon ini, tulang tengkorak berada di bawah otot temporal yang kuat, jadi tetingkap trepanning akan ditutup olehnya, dan otak dapat dilindungi secara aman dari kerosakan yang mungkin. Di samping itu, pengurasan decompressive temporal memberikan hasil kosmetik terbaik berbanding zon lain yang mungkin untuk trepanning.

reseksi (decompressive) trepanning mengikut Cushing

Pada permulaan operasi, doktor memotong flap muskuloskeletal secara linear atau dalam bentuk kuda, mengubahnya ke luar, membedah otot temporal di sepanjang gentian, dan membedah periosteum. Kemudian lubang dibuat di tulang dengan pemotong, yang diperluas dengan bantuan pemotong tulang Luer khas. Ini mengakibatkan lubang burr bulat, diameternya bervariasi dari 5-6 hingga 10 cm.

Selepas penyingkiran serpihan tulang, pakar bedah meneliti otak otak, yang, dengan hipertensi intrakranial yang kuat, boleh menjadi tegang dan memancarkan dengan ketara. Dalam kes ini, ia adalah sangat berbahaya untuk membedahnya, kerana otak dengan cepat dapat beralih ke arah tetingkap pewarnaan, yang akan menyebabkan kerosakan dan baji batang ke dalam pembukaan okipital besar. Untuk penyahmampatan tambahan, cecair tunjang dikeluarkan dalam bahagian-bahagian kecil oleh tumbung lumbar, selepas itu dura mater dibedah.

Operasi ini diselesaikan dengan suturing tisu berurutan dengan pengecualian dura mater. Kawasan tulang di tempat, seperti dalam kes pembedahan osteoplastik, tidak sesuai, tetapi kemudian, jika perlu, kecacatan ini dapat dihapuskan dengan bantuan bahan sintetik.

Video: Filem pendidikan Soviet pada pengurasan reseksi

Tempoh selepas operasi dan pemulihan

Selepas campur tangan, pesakit dibawa ke unit rawatan rapi atau wad postoperative, di mana doktor memantau dengan teliti fungsi organ penting. Pada hari kedua dengan kursus postoperative yang selamat, pesakit dipindahkan ke jabatan saraf dan membelanjakannya sehingga dua minggu.

Sangat penting adalah kawalan ke atas saliran yang dipisahkan serta lubang semasa pengurasan reseksi. Bengkak berpakaian, bengkak tisu muka, lebam di sekeliling mata dapat menunjukkan peningkatan edema otak dan penampilan hematoma pasca operasi.

Trepanasi diiringi oleh risiko tinggi pelbagai komplikasi termasuk proses infeksi-inflamasi pada luka, meningitis dan ensefalitis, hematomas menengah dengan hemostasis yang tidak mencukupi, ketidakserasian jahitan, dll.

Akibat craniotomy boleh menjadi pelbagai gangguan neurologi dalam hal kerosakan pada meninges, sistem vaskular dan tisu otak: gangguan motor dan pancaran indera, kecerdasan, sindrom convulsif. Komplikasi yang sangat berbahaya bagi tempoh postoperatif awal dianggap sebagai aliran keluar cecair serebrospinal dari luka, yang penuh dengan penambahan jangkitan dengan perkembangan meningoencephalitis.

Hasil jangka panjang ramuan adalah ubah bentuk tengkorak selepas reseksi kawasan tulang, pembentukan kelopak keloid yang melanggar proses regenerasi. Proses ini memerlukan pembetulan pembedahan. Untuk melindungi tisu otak dan untuk tujuan kosmetik, pembukaan selepas pengambilan reseksi ditutup dengan plat sintetik.

Sesetengah pesakit selepas terapi tengkorak mengadu sakit kepala yang kerap, pening, kehilangan ingatan dan prestasi, keletihan dan ketidakselesaan psiko-emosi. Kemungkinan kesakitan pada luka pasca operasi. Banyak gejala berikut operasi tidak dikaitkan dengan campur tangan itu sendiri, tetapi dengan patologi otak, yang merupakan punca penyebab paksaan (hematoma, perencatan, dan sebagainya).

Pemulihan selepas craniotomy termasuk kedua-dua terapi dadah dan penghapusan gangguan neurologi, penyesuaian sosial dan buruh pesakit. Sebelum penyingkiran jahitan, penjagaan luka diperlukan, termasuk pemantauan harian dan perubahan pakaian. Anda boleh membasuh rambut anda lebih awal daripada dua minggu selepas pembedahan.

Sekiranya kesakitan yang sengit, analgesik ditunjukkan, dalam kes sawan - ubat anticonvulsant, doktor boleh memberi preskripsi dan sedatif untuk kecemasan teruk atau pergolakan. Rawatan konservatif selepas pembedahan ditentukan oleh sifat patologi yang membawa pesakit ke meja operasi.

Dengan kekalahan pelbagai bahagian otak, pesakit boleh dilatih dalam berjalan, bercakap, memulihkan memori dan fungsi gangguan lain. Rehat psiko-emosi penuh ditunjukkan, lebih baik menolak usaha fisik. Peranan penting dalam tahap pemulihan yang dimainkan oleh ahli keluarga yang sudah ada di rumah dapat membantu mengatasi beberapa kesulitan dalam kehidupan seharian (mandi atau menyediakan makanan).

Kebanyakan pesakit dan saudara-mara mereka bimbang sama ada kecacatan akan ditubuhkan selepas pembedahan. Tidak ada jawapan pasti. Trepanasi itu sendiri bukan merupakan sebab untuk menentukan kumpulan kecacatan, dan semuanya bergantung kepada tahap gangguan neurologi dan ketidakupayaan. Sekiranya operasi itu berjaya, tidak ada komplikasi, pesakit kembali ke kehidupan biasa dan bekerja, maka orang tidak boleh bergantung kepada kecacatan.

Untuk kerosakan otak yang parah dengan lumpuh dan paresis, gangguan, pemikiran, ingatan, dan sebagainya, pesakit memerlukan penjagaan tambahan dan bukan sahaja boleh bekerja, tetapi juga menjaga dirinya sendiri. Sudah tentu, kes-kes tersebut memerlukan penentuan kecacatan. Selepas craniotomy, kumpulan kecacatan ditentukan oleh komisen perubatan khas pelbagai pakar dan bergantung kepada keterukan keadaan pesakit dan tahap penurunan aktiviti penting.

Pembedahan craniotomy dan hematoma - kesan pembedahan

Strok adalah keadaan yang disebut "penyelarasan patologi kecemasan", yang, apabila ditemui, memerlukan bantuan secepat mungkin, yang termasuk bukan sahaja melawan gejala, tetapi juga sering campur tangan pembedahan. Penyakit sedemikian sering memerlukan kaedah rawatan pembedahan, kerana tidak selalu mungkin untuk menghilangkan penyebab dengan ubat-ubatan.

Sakit angin ahmar menjejaskan saluran otak, yang boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini, termasuk lumpuh, masalah dengan ucapan, pernafasan, dan juga kematian.

Trepanasi dikehendaki berdasarkan penyelidikan sedemikian:

  • Ultrasound vaskular duplex;
  • CT atau MRI;
  • Angiography.

Teknologi ini membolehkan doktor membuat diagnosis yang betul, menentukan lokasi, tahap kerosakan, dan membuat prognosis untuk pesakit.

Untuk tumor di dalam otak, sangat sukar dilakukan tanpa pembedahan, walaupun ia adalah benigna. Neoplasma cenderung meningkatkan saiz, yang akan menyebabkan tekanan pada salah satu bidang otak.

Tiada siapa yang boleh mengatakan dengan pasti apa fungsi tumor akan pecah dan sama ada proses itu boleh diterbalikkan.
Trepanasi dengan tumor di dalam otak adalah prosedur yang sangat biasa, dengan bantuan yang mana tengkorak dibuka, dan doktor mendapat akses kepada pendidikan dan memotongnya, cuba melangkau tisu sihat sebanyak mungkin.

Sekarang semakin banyak institusi pergi ke rawatan laser, di mana bahkan tidak perlu membuka tengkorak. Tetapi malangnya, beberapa hospital, terutama orang awam, mampu melakukan teknik seperti itu.

Hematoma otak adalah patologi yang disebabkan oleh pengumpulan darah di kawasan yang terhad di rongga kranial. Hematomas dibahagikan dengan jenis, penyetempatan, dan saiz, tetapi semuanya dikaitkan dengan pecah dan pendarahan vaskular.

Trepanasi dalam kes ini adalah perlu untuk mengepam darah, mengesan kawasan masalah, dan membawanya ke bentuk yang betul. Pendarahan boleh dihentikan dengan cara lain, tetapi mustahil untuk menghapuskan akibat dari apa yang telah terjadi tanpa menjejaskan rongga kranial.

Pemulihan selepas rawatan

Pemulihan selepas campur tangan yang serius bertujuan untuk memulihkan fungsi kawasan yang rosak dan memperbaiki keadaan umum pesakit.

Bahagian ini adalah yang terakhir, dan boleh dikatakan, yang paling penting. Tanpa langkah-langkah yang perlu selepas pembedahan, pemulihan penuh adalah mustahil. Selain itu, mangsa boleh kembali kepada keadaan yang menyebabkan masalah itu.

Pemulihan selepas pengambilan adalah kompleks, dan bertujuan untuk mendapatkan hasil operasi dan menetralkan semua akibat negatif.

Objektif utama tempoh pemulihan:

  • Meneutralisasi sebab yang menyebabkan penyakit otak selepas pembedahan;
  • Melicinkan kesan pembedahan;
  • Pengenalpastian awal faktor risiko yang boleh menyebabkan komplikasi;
  • Pemulihan maksimum fungsi otak yang terjejas.

Proses pemulihan selepas trepanning adalah yang paling sukar, itulah sebabnya ia terdiri daripada banyak peringkat berturut-turut, masing-masing adalah sama pentingnya. Tempoh rawatan dan kaedah mungkin berbeza dalam setiap kes.

Tempoh dan hasil operasi terjejas oleh banyak faktor, termasuk:

  • Keadaan awal pesakit;
  • Pengalaman doktor;
  • Umur pesakit;
  • Kehadiran komplikasi dan penyakit berkaitan.

Pesakit tidak boleh dibebaskan pada sepuluh hari pertama, sehingga masa penyingkiran jahitan.

Selepas peringkat ini, perlu secara beransur-ansur memperkenalkan langkah-langkah yang lebih aktif bersama-sama dengan rawatan perubatan.

Di samping memastikan keamanan yang lengkap, perlu mengambil beberapa langkah yang konsisten:

  • Pilih ubat penahan sakit. Kesakitan menyebabkan tekanan tambahan, yang membawa pesakit kembali ke zon risiko;
  • Ubat-ubatan antiemetik adalah sebahagian daripada rawatan, kerana pesakit mungkin mengalami muntah-muntah dan sakit kepala akibat penurunan fungsi tertentu dan meningkatkan kepekaan dan kerentanan;
  • Fisioterapi yang berterusan dan ujian fungsi otak diperlukan;
  • Kaunseling mingguan dengan ahli psikologi dan pakar neurologi. Tahap ini adalah penting kerana ia membolehkan anda untuk mengesan sedikit perubahan dalam kesedaran atau tingkah laku, yang merupakan isyarat kemerosotan;
  • Menguji sambungan saraf otak;
  • Secara tetap mengekalkan kebersihan luka, memantau penyembuhan dan pembasmian kuman;
  • Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Selepas 14-20 hari tinggal di wad hospital di bawah pengawasan yang ketat, pesakit akan dilepaskan dan dihantar untuk pemulihan sekunder secara pesakit luar.

Pelbagai prosedur pemulihan terdiri daripada:

  • pemantauan luka;
  • kompleks pelbagai prosedur fisioterapeutik;
  • pemulihan kemahiran yang hilang atau rosak;
  • terapi pekerjaan dan pendekatan lain;
  • Terapi latihan dan urutan;
  • berjalan di luar bangunan hospital;
  • mengawal pemakanan dan gaya hidup;
  • psikoterapi.

Di samping itu, pesakit diberi ubat-ubatan yang membantu untuk mengatasi penyakit dan akibatnya dari dalam.

Ia adalah penting bagi pesakit untuk sentiasa berhubung dengan doktor, yang harus dihubungi dengan penyelewengan sedikit dari norma, yang mungkin:

  • fizikal dan mental (pemikiran yang tidak normal, logik, ingatan, proses motor dan reaksi, sensasi);
  • keradangan dan bengkak parut;
  • penampilan sakit kepala biasa;
  • mual dan muntah;
  • kesukaran bernafas;
  • kekejangan dan pengsan;
  • mati rasa muka;
  • kelemahan umum, menggigil, demam;
  • penglihatan kabur;
  • sakit dada.

Tanya doktor tentang keadaan anda

Apa yang boleh menjadi akibat kepada kanak-kanak dan orang dewasa

  • Asthenia - perasaan yang berterusan untuk keletihan, kemurungan, kepekaan terhadap keadaan atmosfera, insomnia, air mata;
  • Gangguan pertuturan - sering berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Adalah sukar untuk segera menentukan sama ada ini adalah fenomena sementara. Oleh itu, anda hanya perlu menunggu dan menonton;
  • Psikosis;
  • Ketidakmampuan;
  • Lumpuh;
  • Kejang (lebih kerap pada kanak-kanak);
  • Kehilangan penyelarasan (lebih ketara pada kanak-kanak);
  • Hidrosefalus (pada kanak-kanak, kurang kerap dewasa);
  • CRA (pada kanak-kanak).

Komplikasi berjangkit

Jangkitan otak sangat jarang berlaku, tetapi mudah untuk menjangkiti luka itu sendiri dengan kurang mengendalikan instrumen untuk operasi atau bahan untuk pakaian.

Infeksi paru-paru, usus, dan pundi kencing terjejas. Semua organ ini cenderung untuk menangkap jangkitan terlebih dahulu.

Selepas pembedahan, tengkorak adalah lebih cenderung untuk membangunkan beberapa jangkitan, tisu serebrum paling dijangkiti adalah lebih kurang, yang dikaitkan dengan sebahagian pensterilan masing-masing, menjalani pendedahan pembedahan.

Ke tahap yang lebih tinggi, risiko jangkitan terancam oleh paru-paru, usus, dan pundi kencing, fungsi-fungsi yang dikawal oleh bahagian-bahagian otak. Dalam banyak aspek, keadaan ini berkaitan dengan sekatan paksa dari mobiliti seseorang dan perubahan dalam gaya hidup selepas operasi. Pencegahan komplikasi seperti fisioterapi, diet, tidur. Rawatan jangkitan dilakukan dengan cara perubatan - perlantikan antibiotik yang sesuai.

Gumpalan darah dan gumpalan darah

Proses patologis dan perubahan dalam tisu otak, mobiliti yang lemah dalam tempoh postoperative, boleh menyebabkan stasis darah, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Veins di kaki paling kerap terkena.

Sekiranya bekuan darah keluar, ia boleh berhijrah melalui badan, menetap di dalam paru-paru atau jantung. Selalunya, pemisahan bekuan darah adalah merbahaya. Terdapat juga trombosis pulmonari, yang merupakan akibat yang sangat berbahaya dan memerlukan campur tangan segera. Penyakit ini membawa kepada akibat yang sangat serius, walaupun kematian.

Gangguan neurologi

Pelanggaran sementara atau kekal terhadap sifat neurologi berlaku apabila, selepas mengubati tengkorak, pembengkakan tisu otak di sekeliling berlaku. Semua ini membawa kepada pelbagai akibat, menyebabkan gejala penyakit yang tidak berkaitan. Tetapi mujurlah, jika operasi berjaya, segala-galanya dipulihkan ke keadaan asalnya.

Untuk mempercepat proses penyembuhan, ubat anti-radang steroid ditetapkan.

Dengan kesilapan yang lebih serius yang dibuat semasa operasi, patologi mungkin lebih panjang. Penyebab gejala adalah banyak, dan mereka semua bergantung kepada lebih daripada satu faktor.

Pendarahan

Perdarahan adalah salah satu fenomena yang paling biasa selepas trepanning. Dalam masa beberapa hari selepas pembedahan, kapal mungkin berdarah. Masalah ini dihapuskan oleh saliran. Biasanya terdapat sedikit darah dan tidak menyebabkan masalah.

Tetapi terdapat kes-kes apabila pendarahan begitu banyak sehingga anda perlu melakukan pengulangan semula untuk menghentikannya dan mencegah lebih banyak kesan yang serius.

Darah yang terkumpul di rongga tengkorak boleh menjejaskan pusat motor atau ujung saraf, yang menyebabkan kejang. Untuk mengelakkan manifestasi seperti itu semasa pembedahan, pesakit harus diberi ubat anticonvulsant intravena terlebih dahulu.

Akibat selepas craniotomy, awal dan lewat

Kesan selepas craniotomy bervariasi dan dalam tahap keterukan prognosis. Ini adalah disebabkan oleh trauma apa-apa campur tangan dalam persekitaran dalaman tengkorak dan otak, serta keadaan yang menyebabkan campur tangan ini. Semua komplikasi selepas pengambilan tengkorak dibahagikan kepada awal dan lewat. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri sendiri, segi kejadian dan kaedah pencegahan, diagnosis dan rawatan. Komplikasi awal termasuk:

  1. Kerosakan kepada bahan otak.
  2. Pendarahan
  3. Kerosakan pada otak disebabkan pembengkakan dan pembengkakan tisu.
  4. Kematian semasa pembedahan.

Mengikut senarai ini jelas bahawa mereka timbul pada masa campur tangan pembedahan. Pakar bedah saraf tidak boleh menjejaskan sebahagian daripada mereka dalam apa cara. Lain-lain boleh diberi amaran. Secara berasingan, perlu diingat bahawa operasi neurosurgi adalah salah satu daripada intervensi pembedahan terpanjang. Oleh itu, jarang kemungkinan berlakunya komplikasi operasi, tidak langsung berkaitan dengan campur tangan pada tengkorak. Komplikasi akhir termasuk:

  1. Jangkitan bakteria sekunder.
  2. Thrombosis dan thromboembolism.
  3. Perkembangan defisit neurologi.
  4. Gangguan mental.
  5. Pendarahan lewat.
  6. Edema - bengkak otak dan penyisipan batang ke dalam foramen occipital besar.

Kumpulan komplikasi ini berlaku semasa tempoh pemulihan. Pembetulan mereka mungkin memerlukan pelaburan masa dan sumber perubatan yang penting.

Komplikasi selepas pembedahan

Salah satu faktor yang tidak terkawal utama yang memburukkan lagi tempoh postoperative ialah usia pesakit. Rawatan tengkorak yang paling mudah ditoleransi oleh golongan muda tanpa penyakit bersamaan yang serius. Agak lebih teruk adalah kes dengan kanak-kanak. Ini disebabkan oleh perkembangan mekanisma pampasan badan kanak-kanak dan ciri-ciri anatomi yang tidak mencukupi.

Kesan yang paling teruk berlaku pada orang yang lebih tua. Oleh kerana pelanggaran peraturan peredaran darah, metabolisme dan proses pemulihan semula jadi, masa pasca operasi sangat sukar. Tempoh pemulihan selepas craniotomy jarang berjalan dengan lancar, tanpa sebarang komplikasi.

Tidak kurang penting ialah ciri-ciri individu setiap organisma. Ini ditentukan oleh pelbagai ciri genetik. Setiap orang mempunyai keabnormalan yang unik dalam proses metabolisme, struktur struktur anatomi tertentu dan keterukan reaksi terhadap pembedahan. Contoh yang menarik ialah seseorang yang mengalami pendarahan yang meningkat disebabkan oleh beberapa faktor genetik. Dalam pesakit sedemikian, risiko pendarahan adalah lebih tinggi, baik pada awal dan dalam tempoh selepas operasi.

Mempengaruhi kesan craniotomy yang dilakukan pada masa lalu. Kadang-kadang berulang campur tangan pembedahan di bahagian otak tengkorak boleh mengesan fusion (melekat) antara selaput otak dan semangatnya yang menduduki trepanized bahagian tulang calvarial. Dalam kes ini, tempoh pembedahan, risiko komplikasi, meningkat dengan ketara.

Penting dari segi ramalan adalah latar belakang terdedah. Konsep ini bermaksud pelbagai penyakit yang telah timbul sebelum operasi dan telah bertahan sehingga kini. Sesetengah penyakit secara signifikan merumitkan tempoh selepas operasi. Sebagai contoh, diabetes, di mana terdapat kerosakan yang ketara ke rahang kapilari semua organ, termasuk otak dengan semua membrannya. Ini membawa kepada kelembapan yang ketara proses pertumbuhan semula dan penurunan rintangan tempatan kepada pelbagai agen berjangkit (yang boleh menyebabkan jangkitan bakteria sekunder).

Kesan awal selepas operasi

Komplikasi yang kerap selepas merawat tengkorak termasuk pendarahan. Mereka boleh berlaku semasa operasi itu sendiri, dan sebaik sahaja selesai. Oleh kerana bekalan darah yang banyak ke tisu kepala, pesakit mungkin kehilangan sejumlah besar darah dalam masa yang singkat.

Dalam kes ini, pemindahan darah kecemasan (pemindahan darah asing) mungkin diperlukan. Oleh itu, dalam tempoh praoperasi, jika keadaan pesakit itu membenarkan, makmal yang lengkap dan pemeriksaan instrumental dilakukan. Termasuk definisi kumpulan darah dan faktor Rh, seperti perkembangan perdarahan besar setiap hitungan kedua.

Pada peringkat perkembangan teknologi neurosurgi sekarang, kerosakan yang tidak sengaja terhadap bahan otak sangat jarang terjadi. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, ia adalah mustahil. Bergantung pada tahap kerosakan (saiz dan kedalaman) medulla dan akibat selanjutnya terbentuk. Apabila kawasan yang disebut "bodoh" rosak, tidak ada manifestasi, tetapi jika integriti kawasan fungsional terganggu, defisit saraf yang bervariasi keterukan dapat berkembang.

Otak bertindak balas terhadap kerosakan (kecederaan otot, lebam atau menembusi) sangat serupa. Bengkak dan pembengkakan bahannya berkembang. Di peringkat histologi, ini ditunjukkan oleh keluar dari katil kapilari ke ruang interstisial sejumlah besar bahagian cecair darah dan "kebocoran" serat saraf olehnya. Ini membawa kepada peningkatan medulla yang ketara. Otak kerana ia menekan pada tengkorak dari dalam. Dengan terapi yang tidak tepat atau terapi infusi yang tidak mencukupi, bahan otak digusur ke orifis trefine dengan perkembangan kerosakan, pecah dan perubahan lain yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur.

Memandangkan kerumitan apa-apa campurtangan pada otak dan keseriusan sebab-sebab yang mungkin menjadi sebab campur tangan ini, masih terdapat risiko kematian tepat pada jadual operasi. Dalam kes ini, beberapa keadaan sangat penting, yang bukan disebabkan oleh pesakit perubatan.

Tempoh operasi tertentu untuk craniotomy dikaitkan dengan risiko komplikasi yang bukan hasil langsung dari campur tangan itu sendiri. Pertama, ia boleh menjadi akibat daripada masa yang lama dalam mimpi narkotik. Itu dikaitkan dengan banyak gangguan aktiviti pernafasan dan jantung.

Para anggota pesakit boleh berada dalam kedudukan yang tidak wajar untuk masa yang lama. Ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada ikatan neurovaskular individu dan boleh mengakibatkan kerosakan pada struktur ini dan terjadinya lumpuh dan paresis yang lembab pada masa pasca operasi.

Berada dalam satu kedudukan selama beberapa jam di tengah-tengah kekurangan pernafasan spontan (sejak campur tangan pembedahan dijalankan di bawah anestesia penyedutan) boleh menyebabkan perkembangan radang paru-paru.

Kesan akhir dari operasi

Walaupun dengan pematuhan maksimum peraturan asepsis dan antisepsis semasa operasi dan dalam tempoh selepas operasi, penembusan patogen ke meninges atau ke dalam substansi otak itu sendiri mungkin. Dalam kes ini, radang tisu berkembang di sepanjang tepi luka pasca operasi. Kulit menjadi bengkak, merah, melepuh dari luka.

Semasa pembiakan patogen pada meninges, meningitis menua sekunder dilampirkan. Penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu badan yang tinggi, sakit kepala yang kuat, muntah berulang, photophobia. Dalam cecair serebrospinal, bilangan darah putih yang meningkat dengan ketara dikesan, kadang kala patogen itu sendiri dapat dikesan.

Sekiranya mikroorganisma mula melipatgandakan kandungan otak, maka patologi yang lebih serius berkembang - ensefalitis. Di samping peningkatan suhu dan sakit kepala yang teruk dengan komplikasi ini, disfungsi anggota badan, otot muka atau organ dalaman berkembang, bergantung kepada lokasi kerosakan otak.

Akibat mengerikan kraniotomi adalah trombosis atau tromboembolisme pelbagai kapal. Trombosis sinus sinus (urat khas yang mengumpul darah dari otak) membangun klinik tertentu:

  • peningkatan suhu;
  • sakit kepala setempat;
  • kemerahan mata dan muka;
  • keruntuhan urat leher.

Sekiranya bekuan darah dicatatkan di dalam hati, maka klinik infarksi miokardium boleh berkembang, dan jika embolisme paru-paru pada saluran ini berlaku di arteri paru-paru. Semua komplikasi ini serius dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.

Sekali seketika selepas berakhirnya operasi, tiada keabnormalan dalam status neurologi pesakit ditemui, ini tidak bermakna bahawa gejala ini tidak dapat berkembang pada masa akan datang. Oleh kerana keistimewaan susunan fungsi korteks serebrum, menurut pelbagai manifestasi, adalah mungkin untuk menentukan lokasi kerosakan pada bahan otak dengan ketepatan yang cukup tinggi.

Sebagai contoh, dalam hal kerosakan pada korteks, terletak di hadapan fissure melintang otak, gangguan motor di sebelah kiri muncul dan gangguan ucapan bergabung. Walaupun perkembangan sains perubatan moden, kesan saraf yang paling tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Adalah diketahui bahawa semua ciri keperibadian, watak seseorang mempunyai fizikal, refleksi material dalam substansi otak. Menjadi jelas bahawa campur tangan dalam struktur halus ini boleh menyebabkan perubahan dalam jiwa dan tingkah laku. Dalam kebanyakan kes, kesan ini hampir sepenuhnya diselesaikan dengan rawatan yang sesuai, tetapi kadang-kadang mereka boleh mengubah seseorang secara kekal.

Oleh itu, menjadi jelas bahawa operasi yang disertai dengan pengambilan tengkorak adalah ujian yang serius untuk pesakit dan saudara-mara mereka.

Craniotomy: pemulihan selepas pembedahan

Craniotomy adalah pembedahan yang kompleks yang melibatkan membuat lubang buatan dalam tulang untuk mengakses otak. Dalam proses ini, komplikasi mungkin timbul, beberapa daripadanya adalah bebas daripada kemahiran ahli bedah dan boleh mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit. Dan sekalipun semuanya berjalan lancar, pemulihan selepas pengambilan tengkorak akan panjang dan memerlukan pesakit untuk mematuhi sepenuhnya keperluan doktor yang hadir.

Skop operasi

Campurtangan operasi yang mempengaruhi otak sangat serius sehingga dilakukan dalam satu-satunya kasus - jika tidak hanya kesehatan seseorang terancam, tetapi hidupnya. Trepanasi ditetapkan:

  • jika neoplasma sedang masak di otak pesakit - walaupun ia tidak ada hubungannya dengan onkologi, kerana ia tumbuh akan memerah bahagian otak, menyebabkan migrain besar dan halusinasi, menjadikan kehidupan normal hampir mustahil;
  • jika kanser berkembang di otak pesakit - apabila neoplasma berkembang, ia akan bermula bukan sahaja untuk memerah jabatan jiran, tetapi juga untuk menyerang mereka dengan metastasis, yang boleh mengakibatkan kecacatan, dan kemudian kematian.
  • jika proses penularan radang berlaku di otak pesakit - semakin jauh, semakin besar kemungkinan kerosakan tidak dapat dipulihkan yang akan membawa kepada kegagalan jabatan tertentu dan, dengan itu, fungsi badan;
  • jika tengkorak pesakit rosak disebabkan oleh kecederaan kraniocerebral - pengawetan boleh dijalankan untuk mengeluarkan serpihan tulang, menilai kerosakan dan, jika boleh, mengimbanginya;
  • jika pesakit telah mengalami strok yang ditimbulkan oleh trombosis, pengambilan dilakukan untuk menghapuskan kapal tersumbat;
  • jika pesakit menderita trombosis dan risiko strok adalah sangat tinggi - trepanning dilakukan untuk membuang pembekuan darah;
  • jika pesakit menderita pendarahan serebrum dipicu oleh pecahnya pecah-pecah kapal - trepanning direka untuk membuka akses doktor ke otak dan keupayaan untuk mengatasi pendarahan;
  • jika terdapat kecurigaan terhadap kanser otak dan biopsi perlu dilakukan, penumpukan membuka otak supaya sampel tisu boleh diambil daripadanya.

Atas sebab-sebab yang kurang serius pengambilan tidak dilakukan - selagi mungkin, doktor sentiasa berusaha untuk melakukan tanpa campur tangan yang serius. Usaha mereka sangat baik jika peluang pesakit untuk bertahan hidup tanpa komplikasi tidak terlalu tinggi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi

Craniotomy selalu berlaku dengan risiko komplikasi tertentu, tetapi ada faktor yang dapat meningkatkannya - serta risiko komplikasi selama masa pemulihan. Entah bagaimana mengkompensasi ini, perlu diingat bahawa terdapat risiko:

  1. Orang tua. Kapal-kapal yang dipakai di jantung dan otak tidak dapat menahan beban semasa anestesia umum, mengurangkan tenaga dan kadar metabolisme dapat menjejaskan kejayaan proses pemulihan, komorbiditi (dan dengan usia tua mereka berkembang walaupun pada orang yang paling sihat dan berjaya) dapat mempengaruhi hasil operasi.
  2. Kanak-kanak Mekanisme kompensasi tubuh anak belum dikembangkan secukupnya, seperti imunitasnya, dan oleh itu setiap pembedahan memperlihatkan risiko besar bagi anak-anak. Di samping itu, adalah mustahil bagi seorang anak muda untuk menjelaskan perlunya pematuhan rejim selepas craniotomy, dia boleh menyakiti dirinya sendiri.
  3. Orang yang sudah mengalami pembedahan tengkorak. Selalunya, selepas operasi pertama, perekatan di antara membran otak dan bahannya terbentuk, menekan terhadap bahagian tulang yang pernah dibuka. Dengan campur tangan yang berulang-ulang, terdapat risiko yang tinggi untuk merosakkan keseluruhan struktur.
  4. Orang yang menderita gangguan darah. Hemophilia, anemia - apa-apa penyakit yang mempengaruhi kadar pembekuan darah, meningkatkan kemungkinan pendarahan semasa pembedahan dan menambah masalah untuk memberi ganti rugi kepadanya.
  5. Orang yang menderita diabetes. Disebabkan ciri-ciri khusus penyakit ini, semua saluran darah rosak sehingga tahap tertentu, yang menjadikan tempoh pemulihan lebih sukar.
  6. Orang yang menderita sindrom kekurangan imuniti. Sekiranya mereka wujud, kemungkinan proses peradangan berjangkit akibat pembedahan meningkat dengan ketara. Sekiranya mungkin, doktor mengelak daripada menetapkan kerumitan tengkorak untuk pesakit kumpulan ini - tetapi jika masih perlu, usaha yang besar diperlukan untuk mengimbangi penyakit ini.

Walau bagaimanapun, walaupun seseorang itu sihat sepenuhnya, proses pemulihan akan panjang dan tidak akan ada cara untuk menginsuranskan terhadap perkembangan komplikasi.

Komplikasi yang mungkin

Terdapat dua pilihan untuk komplikasi yang boleh berkembang dalam pesakit yang telah dikenalpasti untuk pembedahan:

  1. Awal. Kejadian mereka berlaku secara langsung semasa campur tangan dan sering tidak bergantung kepada kemahiran pakar bedah. Antaranya ialah:
  • Pendarahan Oleh kerana otak banyak dibekalkan dengan darah, kehilangannya akan cepat dan berlimpah - itulah sebabnya para ahli bedah selalu mempunyai darah siap untuk transfusi.
  • Kerosakan kepada masalah otak. Pada peringkat semasa perkembangan ubat-ubatan jarang berlaku, tetapi boleh membawa kepada kegagalan lengkap kawasan yang terkena otak.
  • Bengkak. Ia adalah otak mereka yang bertindak balas terhadap keadaan yang tidak normal. Dengan pengambilan cuai, bahan medullary boleh beralih ke kawasan campur tangan, sering dengan patologi dan pecah.
  • Fatal. Ia boleh berkembang dengan pelbagai sebab, sehingga penolakan jantung mudah disebabkan anestesia dan beban yang disebabkan olehnya.
  1. Lewat. Kejadian mereka harus dijangkakan selepas terapi, dalam tempoh pemulihan. Ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor, tidak dilakukan pembedahan dan kelemahan tubuh dengan teliti selepas campur tangan dapat mencetuskannya. Antaranya ialah:
  2. Luka jangkitan. Sekiranya piawaian kebersihan tidak dikekalkan dengan ketat, terdapat peluang bahawa tepi luka akan mengepam dan membengkak, menyebabkan kesakitan pesakit.
  3. Jangkitan otak Terdapat sangat jarang berlaku, tetapi mereka mempunyai akibat yang paling sukar, yang menimbulkan kecelakaan, perubahan personaliti yang tidak dapat diubah, kejang, penolakan jabatan tertentu.
  4. Gumpalan darah dan stasis darah. Selepas operasi, orang biasanya bergerak sedikit, kerana kemungkinan trombosis adalah tinggi, yang sudah mengancam komplikasinya, sehingga strok dan serangan jantung.
  5. Gangguan neurologi. Tisu otak boleh membengkak, yang akan mengganggu kerja jabatannya. Seseorang mungkin mengalami masalah dengan segala-galanya dari ucapan hingga koordinasi - tetap atau sementara, bergantung pada sejauh mana kekalahan tersebut.

Juga, pesakit mungkin berasa tertekan, mengalami masalah tidur dan selera makan, mengalami gangguan ucapan dan koordinasi, mungkin menjadi mudah marah atau menangis. Perkara utama adalah untuk mengawasi setiap gejala yang mencurigakan dan, semasa pemulihan berlangsung selepas craniotomy, berhati-hati melaporkannya kepada doktor anda.

Tiada simptom yang tidak penting - jika sesuatu menyebabkan kecemasan dalam pesakit, anda perlu membincangkannya.

Tempoh pemulihan di hospital

Walaupun operasi itu berjaya sepenuhnya, pesakit ditinggalkan di hospital untuk memantau dan mengimbangi kesan campur tangan sepanjang minggu. Pada masa ini:

  1. Pada hari pertama. Beberapa jam pertama, sehingga pesakit bergerak jauh dari anestesia, topeng oksigen tetap di atasnya, kateter dilekatkan pada lengan, memperbaiki denyut nadi dan menyalurkan larutan nutrien ke dalam vena, sensor yang menetapkan tekanan intrakranial ke kepala. Sebaik sahaja pesakit bangun, doktor menilai keadaan umumnya, seberapa baik dia berada dalam koordinasi, sama ada dia cukup. Topeng dikeluarkan, kateter juga dikeluarkan.
  2. Pada hari kedua. Pesakit dibenarkan memanjat dan secara mandiri ke tandas. Saliran dikeluarkan, dibenarkan makan secara mandiri jika pesakit merasa mampu melakukannya. Wajahnya masih lebam dan bengkak.
  3. Pada hari-hari dari ketiga hingga ke ketujuh. Pasien mengembalikan fungsi asas badan, lebam dan edema perlahan-lahan hilang, doktor melihat keadaannya dengan teliti. Jika ada syak wasangka komplikasi, mereka cuba untuk menghentikannya pada mulanya.
  4. Pada hari ketujuh. Mereka mengeluarkan staples, yang kekal selepas pengambilan dan, setelah memberi pesakit semua preskripsi yang diperlukan, melepaskannya ke rumah.

Pesakit boleh menerima ubat-ubatan berikut sepanjang masa sambil pulih dari operasi craniotrack:

  • ubat penahan sakit - mereka membenarkan anda untuk mengeluarkan kesakitan yang berterusan dalam luka di kepala;
  • anti-radang - mereka mengurangkan kemungkinan komplikasi berjangkit hampir minimum;
  • sedatif - mereka membenarkan pesakit untuk memberikan tenang dan mood yang berterusan, yang berguna, kerana dia tidak perlu saraf;
  • anticonvulsant dan antiemetik - ia membolehkan anda menyelamatkan pesakit dari kesan sampingan yang tidak menyenangkan;
  • steroid - mereka membuang air yang tidak dikehendaki dari badan, yang menyebabkan penurunan tekanan.

Di samping itu, luka itu dirawat setiap hari, perlu supaya ia tidak mengalir dan tidak membusuk. Selain ubat-ubatan, pesakit biasanya ditetapkan:

  1. Diet. Badan yang lemah harus menghabiskan semua tenaganya untuk memulihkan, bukannya mencerna makanan, oleh itu pada minggu pertama makanan rumah sakit biasanya semudah mungkin untuk dicerna. Kentang rebus dan lenyek, memasak dan jeli, roti kecil. Seringkali gabungan ubat-ubatan boleh menyebabkan sembelit dalam pesakit, dan kemudian dia dinasihatkan untuk minum lebih banyak.
  2. Senaman pernafasan. Dengan gaya hidup yang tidak aktif, paru-paru selalu menderita, kerana dari hari pertama pesakit ditunjukkan satu set latihan yang dia harus melakukan berbaring - biasanya ini adalah pelbagai nafas dan nafas.

Pada minggu pertama anda tidak boleh bergerak aktif dan gugup. Hanya rehat dan kawalan perubatan membolehkan anda pulih secukupnya untuk pelepasan.

Tempoh pemulihan di rumah

Walaupun selepas operasi yang berjaya diselesaikan, anda perlu membayar banyak perhatian kepada tempoh pemulihan - ia harus berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan. Sekiranya:

  • Untuk melepaskan tabiat buruk - mereka boleh mencetuskan masalah.
  • Jangan angkat beban - banyak lebih daripada tiga kilogram dikontraindikasikan sepenuhnya.
  • Berhenti daripada keseronokan saraf - jika tidak, anda harus minum kursus herba yang menenangkan. Jika mereka tidak mempunyai kesan, ini mungkin bukti penyakit neurologi yang sedang berkembang dan adalah berupaya untuk berjumpa doktor.
  • Berhenti dari bersandar - jika anda perlu mengangkat sesuatu, lebih baik duduk.
  • Untuk berjalan kaki - setiap hari, pada kadar yang tidak terlalu laju. Adalah dinasihatkan memilih untuk berjalan di tempat yang tenang, jauh dari kesibukan bandar. Sebuah taman rindang atau hutan kecil akan dilakukan.
  • Ikuti diet - pemakanan yang betul adalah sangat penting untuk pemulihan biasa.

Jika craniotomy berjaya, tempoh pemulihan membolehkan pesakit untuk kembali ke kehidupan penuh dalam masa yang agak singkat. Perkara utama ialah mendengar doktor, memantau keadaan kesihatan anda dan tidak tergesa-gesa di mana-mana sahaja.

Komplikasi selepas pembedahan otak

Penjagaan selepas pembedahan untuk tumor otak. Komplikasi

• Di kebanyakan craniotomi, pesakit perlu diperluaskan dalam kesedaran pada akhir operasi.
• Di beberapa klinik semua pesakit selepas craniotomy, tetapi mengenai tumor dihantar ke unit penjagaan rapi khas.
• Pesakit biasanya berbaring dengan hujung kepala meja yang dinaikkan 15-30 °.
Pelepasan nyeri yang mencukupi sangat penting, kerana sejumlah besar pesakit mengalami kesakitan sederhana atau teruk selepas craniotomy, walaupun dengan pembedahan yang betul.

• Morfin adalah analgesik yang mudah dan selamat yang boleh digunakan secara lisan dan juga dalam analgesia dikawal pesakit.
• Mual dan muntah selepas operasi biasa semasa operasi neurosurgik harus dihalang atau dihentikan.
• Kebanyakan pendarahan biasanya berlaku pada waktu pertama selepas pembedahan. Kemurungan kesedaran atau ketidakupayaan untuk kembali ke status neurologi pra-operasi adalah petunjuk untuk CT yang mendesak, yang biasanya memerlukan anestesi am.
• Di wad postoperative, gangguan neurologi baru mungkin muncul. Ada di antara mereka yang diramalkan oleh pakar bedah, dengan garis panduan yang sesuai untuk kakitangan. Jika tidak, perubahan yang tidak dijangka dalam status neurologi memerlukan tindakan segera.

• Adalah perlu untuk segera mengenali dan menghentikan aktiviti kejang. Pengiktirafannya pada awal tempoh operasi mungkin agak sukar, jadi tahap kewaspadaan yang tinggi diperlukan.
• Pengudaraan mekanikal pasca operasi mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami gangguan neurologi yang serius, terutamanya dengan pengurangan saluran nafas atau refleks pernafasan, atau dengan edema serebral yang ketara.
• Pemantauan ICP boleh ditunjukkan kepada pesakit pada pengudaraan mekanikal dalam tempoh selepas operasi.
• Dexamethasone dalam tempoh selepas operasi biasanya dikurangkan dalam masa beberapa hari selepas pembedahan.

Dalam tempoh selepas operasi, beberapa tumor atau penyetempatan mereka menyebabkan masalah tertentu:
• Mampatan berpanjangan lobus frontal apabila meningioma alur penciuman yang dikeluarkan boleh menyebabkan bengkak selepas pembedahan. Adalah perlu untuk meneruskan penenang dan pengudaraan selepas pembedahan, walaupun terdapat bukti yang tidak mencukupi bahawa ini akan menjejaskan penampilan atau hasil komplikasi.
• Selepas reseksi lobus temporal, pesakit boleh kekal dalam keadaan tidak aktif selama beberapa hari.
• Gliomas dengan edema yang disebabkan oleh tumor dalam sesetengah kes bertindak balas terhadap reseksi dengan membina edema otak yang besar dan maut dalam tempoh awal selepas operasi. Biasanya dalam kes sedemikian, sedasi dan pengudaraan diperlukan.
• Pesakit dengan tumor fossa krimial posterior dalam tempoh selepas operasi mungkin mengalami tanda-tanda tabloid yang ketara, penurunan refleks pelindung saluran pernafasan atas, supaya mereka tidak dapat melindungi saluran pernafasan mereka sendiri selepas pembedahan.

Tenggelam tengkorak: kemungkinan akibat selepas pembedahan

Apabila trepanning tengkorak dilakukan, akibat selepas pembedahan boleh menjadi signifikan dan tahan lama. Pembedahan otak itu sendiri adalah proses neurosurgikal yang kompleks yang dikaitkan dengan gabungan pembuluh darah dan tisu saraf; Pada masa yang sama, campur tangan pembedahan itu sendiri meninggalkan jejak yang ketara yang memerlukan masa pemulihan.

Craniotomy: akibat selepas pembedahan adalah masalah yang sangat penting yang dapat mempengaruhi banyak organ dalaman, serta fungsi deria. Keparahan komplikasi terutamanya bergantung kepada patologi yang memerlukan intervensi. Secara semulajadi, tempoh postoperatif sangat berbeza dengan penghapusan tumor dan penghapusan kecederaan otak traumatik, tetapi terdapat masalah biasa selepas operasi.

Intipati craniotomy

Craniotomy adalah pembedahan kepala. yang terdiri daripada pembukaan tengkorak di kawasan yang terhad untuk menghapuskan patologi atau memulihkan tisu yang rosak dan saluran darah. Operasi seperti itu dilakukan untuk menghapuskan hematomas, tumor otak, dengan kecederaan craniocerebral dan patah tulang tengkorak, pendarahan dengan tekanan intrakranial yang berlebihan.

Trepanasi dilakukan dalam dua cara utama - pembedahan dan pembedahan osteoplastik. Apabila kaedah reseksi di tulang kranial dibentuk lubang saiz yang dikehendaki oleh vykivanija menggunakan forsep, yang, paling sering, dilakukan dengan pembedahan kecemasan. Selepas kesan demikian, kecacatan tulang tetap, yang, jika perlu, dilapisi dengan plat buatan - plastik atau logam.

Kaedah osteoplastik termasuk memotong tisu dan tulang flaps, dan selepas operasi selesai, kembali mereka ke tempat mereka dengan berlabuh dengan jahitan ke periosteum. Pemotongan dilakukan dengan dawai saw atau turbin pneumatik; pada masa yang sama, tulang di gerakkan pada sudut 45 darjah sehingga apabila tengkorak dipulihkan, flap tulang tidak jatuh ke dalam.

Tempoh pasca operasi awal

Untuk mengecualikan hematoma, graduan dalam bentuk tiub getah, hujung yang tetap berada di bawah pembalut pelindung, dibawa di bawah patch. Aliran darah melalui tiub mengalirkan pembalut. Apabila berpakaian dengan ketara basah, ia tidak berubah, dan pembalut baru juga akan luka dari atas. Jika pada akhir operasi dura mater tidak dimeteraikan sepenuhnya, jejak cecair serebrospinal mungkin muncul dalam stok darah yang bocor.


Outlet biasanya dikeluarkan sehari selepas selesai prosedur pembedahan. Untuk mencegah kebocoran cecair cerebrospinal dan menghapuskan risiko jangkitan melalui kawasan di mana graduan ditempatkan, lipit sementara atau tambahan digunakan dan diikat.

Pada hari pertama selepas pembedahan, adalah perlu untuk memantau keadaan berpakaian di daerah pengambilan. Pembengkakan perut yang signifikan di kawasan yang dikendalikan adalah disebabkan oleh hematoma selepas operasi, yang boleh menyebabkan peningkatan pesat dalam pembengkakan tisu lembut dahi dan kelopak mata, pendarahan di orbit. Kesan yang sangat berbahaya, yang diwujudkan pada peringkat awal selepas pengambilan tengkorak, mungkin liquorrhea sekunder, yang boleh menimbulkan jangkitan pada kandungan tengkorak, menyebabkan meningitis dan ensefalitis. Dalam hal ini, adalah sangat penting untuk mengesan kehadiran cecair yang jelas dalam jisim darah yang tepat pada masanya, yang dilengkapkan dengan pembalut dan mengambil langkah segera.

Komplikasi selepas craniotomy

Craniotomy kadang-kadang satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang, tetapi jika perlu, ia meninggalkan kecederaan serius yang boleh menyebabkan akibat yang sangat berbahaya. Komplikasi seperti itu termasuk: pendarahan, jangkitan, edema, gangguan tisu otak yang boleh menyebabkan memori, ucapan dan penglihatan terganggu; masalah keseimbangan, kekejangan, kelemahan dan kelumpuhan, gangguan usus dan kencing. Operasi ini dilakukan dengan anestesia umum, yang seterusnya dapat menyebabkan tindak balas kepada ubat anestetik: pening, kegagalan pernafasan, menurunkan tekanan darah, masalah kardiovaskular.

Komplikasi berjangkit

Selepas pembedahan, tengkorak adalah lebih cenderung untuk membangunkan beberapa jangkitan, tisu serebrum paling dijangkiti adalah lebih kurang, yang dikaitkan dengan sebahagian pensterilan masing-masing, menjalani pendedahan pembedahan.

Ke tahap yang lebih tinggi, risiko jangkitan terancam oleh paru-paru, usus, dan pundi kencing, fungsi-fungsi yang dikawal oleh bahagian-bahagian otak. Dalam banyak aspek, keadaan ini berkaitan dengan sekatan paksa dari mobiliti seseorang dan perubahan dalam gaya hidup selepas operasi. Pencegahan komplikasi seperti fisioterapi, diet, tidur. Rawatan jangkitan dilakukan dengan cara perubatan - perlantikan antibiotik yang sesuai.

Gumpalan darah dan gumpalan darah

Patologi di otak dan imobilitas selepas pembedahan boleh menyebabkan komplikasi seperti kemerahan darah yang menyebabkan pembekuan darah di urat kaki. Trombosit terpisah boleh memindahkan melalui urat dan mencapai paru-paru, yang membawa kepada perkembangan embolisme paru-paru. Penyakit ini membawa kepada akibat yang sangat serius, walaupun kematian. Untuk pencegahan patologi, adalah perlu untuk memperkenalkan senaman gimnastik dan cepat kembali ke gaya hidup normal. Menurut cadangan doktor, pemampatan kaki digunakan dan penipisan darah ditetapkan.

Gangguan neurologi

Gangguan neurologi sementara berlaku apabila, selepas mengubati tengkorak dan pembedahan, edema tisu otak tetangga muncul. Anomali seperti itu menyebabkan pelbagai gejala neurologi, tetapi selepas masa tertentu mereka hilang sendiri. Walau bagaimanapun, ubat steroid, decadrone dan subdnisone, ditetapkan untuk mempercepat pembaikpulih tisu dan mengeluarkan bengkak.

Sekiranya kerosakan tisu serius semasa pengambilan, patologi neurologi yang berpanjangan dapat diperhatikan. Pelanggaran tersebut dinyatakan dengan pelbagai tanda, bergantung pada lokasi kawasan yang rosak. Komplikasi ini hanya boleh dicegah oleh pakar bedah semasa pembedahan, meminimumkan kemungkinan kecederaan.

Pendarahan

Pendarahan di kawasan pengambilan adalah kejadian kerap akibat kerosakan pada saluran darah.

Selalunya, kebocoran darah aktif berlaku pada hari pertama selepas pembedahan, dan ia dihapuskan oleh saliran, yang menghapuskan pengumpulan darah.

Dalam kes yang luar biasa, dengan pendarahan yang berat, operasi kedua dilakukan.

Trepanasi tengkorak boleh menyebabkan sawan apabila darah memasuki tisu otak. Untuk menghapuskan fenomena berbahaya ini, anticonvulsants diberikan sebelum operasi.

Kesan ramuan kerap

Operasi yang rumit seperti trepanning tengkorak jarang terjadi tanpa komplikasi dan akibat tertentu.

Keparahan akibatnya bergantung kepada punca operasi, umur pesakit, keadaan umum kesihatannya.

Akibat yang paling umum adalah berikut: kemerosotan pendengaran atau penglihatan, kecacatan kawasan eksais tengkorak, dan sakit kepala yang kerap. Untuk rawatan kesan, terapi perubatan restoratif jangka panjang dijalankan. Operasi untuk menghapuskan kecacatan tengkorak yang dilakukan sangat jarang dan hanya pada usia muda.

Pemulihan pasca operasi

Selepas terapi tengkorak, perlu mematuhi beberapa keperluan pemulihan: kebersihan kawasan yang terjejas, tetapi tanpa merendamnya untuk masa yang lama; penghapusan beban fizikal di kepala (terutamanya kepala tilts); menjalankan latihan terapeutik untuk menghapuskan proses yang tidak stabil; pelantikan ubat-ubatan dan ubat-ubatan herba.

Ia perlu mengambil penipisan darah dan mengawal tahap kolesterol. Persediaan herba berdasarkan mordovnik, wangi dan wangi tidur yang damai dan pewarna, malam-malam diiktiraf sebagai ubat yang berkesan.

Tenggelam tengkorak: apabila perlu, memegang, pemulihan

Craniotomy itu betul dianggap sebagai satu daripada intervensi pembedahan yang paling rumit. Operasi itu telah diketahui sejak zaman purba, ketika dengan cara ini mereka cuba merawat kecederaan, tumor dan pendarahan. Sudah tentu, perubatan kuno tidak membenarkan untuk mengelakkan pelbagai komplikasi, oleh itu manipulasi seperti itu disertai oleh kematian yang tinggi. Sekarang pengambilan dilakukan di hospital-hospital neurosurgi oleh pakar bedah yang sangat berkelayakan dan direka, di atas semua, untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Craniotomy adalah pembentukan lubang di tulang, di mana doktor mendapat akses ke otak dan membran, kapal, formasi patologi. Ia juga membolehkan anda dengan cepat mengurangkan tekanan intrakranial yang semakin meningkat, dengan itu menghalang kematian pesakit.

Operasi untuk membuka skullcap boleh dilakukan seperti yang dirancang, dalam hal tumor, misalnya, atau dengan segera, atas sebab-sebab kesihatan, untuk kecederaan dan pendarahan. Dalam semua kes, risiko akibat buruk adalah tinggi, kerana integriti tulang terganggu, dan kerosakan pada struktur dan kapal saraf semasa operasi mungkin. Di samping itu, punca penyimpangan selalu sangat serius.

operasi mempunyai tanda-tanda yang ketat, dan halangan-halangan untuk ia sering relatif, kerana dalam usaha untuk menyelamatkan pakar bedah kehidupan pesakit boleh mengabaikan comorbidities. Craniotomy tidak dijalankan pada keadaan terminal, kejutan yang teruk, proses septik, dan dalam kes-kes lain, ia membantu untuk memperbaiki keadaan pesakit, walaupun terdapat gangguan serius dalam organ-organ dalaman.

Petunjuk untuk craniotomy

Petunjuk craniotomy secara beransur-ansur mengecil disebabkan oleh kemunculan baru, kaedah yang lebih benign rawatan, tetapi masih dalam banyak kes, ia adalah satu-satunya cara untuk cepat menghapuskan proses patologi dan menyelamatkan nyawa pesakit.

pengurasan decompressive dilakukan tanpa campur tangan pada otak

Sebab untuk pembedahan decompressive (resection) adalah penyakit yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial yang cepat dan mengancam, dan juga menyebabkan anjakan relatif otak pada kedudukan asal, yang penuh dengan struktur pelanggaran dengan risiko tinggi kematian:

  • Pendarahan intrakranial;
  • Kecederaan (menghancurkan tisu saraf, lebam dalam kombinasi dengan hematoma, dan lain-lain);
  • Abses otak;
  • Neoplasma besar yang boleh dioperasi.

Trepanasi untuk pesakit ini adalah prosedur paliatif. tidak menghapuskan penyakit ini, tetapi menghapuskan komplikasi yang paling berbahaya (dislokasi).

Pelalian Osteoplastik berfungsi sebagai peringkat awal rawatan pembedahan patologi intrakranial, yang memberikan akses kepada otak, kapal, membran. Ia ditunjukkan di:

  1. Malformasi tengkorak dan otak;
  2. Tumor yang boleh dibuang melalui pembedahan;
  3. Hematoma intrakerebral;
  4. Aneurysm dan kecacatan vaskular;
  5. Abses, kerosakan parasit ke otak dan membran.

osteoplastic trepanation untuk pembedahan otak

Untuk mengeluarkan hematoma terletak di dalam tengkorak, ia boleh digunakan sebagai resection trepanation untuk mengurangkan tekanan dan anjakan menghalang otak dalam penyakit akut dan osteoplastic jika doktor menetapkan tugas untuk mengeluarkan pendarahan perapian dan memulihkan integriti tisu kepala.

Bersedia untuk pembedahan

Sekiranya perlu, penembusan ke dalam rongga tengkorak penting adalah kepunyaan persediaan yang baik pesakit untuk pembedahan. Sekiranya terdapat masa yang mencukupi, doktor akan membuat pemeriksaan menyeluruh, termasuk ujian makmal, CT dan MRI, tetapi juga konsultasi pakar sempit, kajian organ dalaman. Pemeriksaan terapi yang menentukan keselamatan campur tangan bagi pesakit diperlukan.

Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa pembukaan tengkorak dijalankan segera, dan kemudian masa pakar bedah yang sangat kecil dan pesakit menjalani minimum yang diperlukan penyelidikan, termasuk ujian darah am dan biokimia, pembekuan, MRI dan / atau CT scan untuk menentukan keadaan otak dan penyetempatan proses patologi. Dalam keadaan penggunaan trepanation kecemasan sebagai menyelamatkan nyawa risiko yang mungkin lebih tinggi dalam kehadiran penyakit seiring, dan pakar bedah memutuskan untuk beroperasi.

Semasa pembedahan yang dirancang, selepas pukul enam petang, adalah haram untuk makan dan minum sehari sebelum, pesakit lagi berbincang dengan ahli bedah dan pakar anestesi, mandi. Adalah dinasihatkan untuk berehat dan bertenang, dan semasa kebimbangan yang kuat, sedatif mungkin ditetapkan.

Sebelum campur tangan di kepala, rambut dicukur dengan teliti, medan pembedahan dirawat dengan penyelesaian antiseptik, kepala ditetapkan pada kedudukan yang dikehendaki. Ahli anesthesiologi memperkenalkan pesakit kepada anestesia, dan pakar bedah meneruskan manipulasi.

Pembukaan rongga tengkorak boleh dilakukan dengan cara yang berbeza, oleh itu, jenis penyembuhan berikut dibezakan:

Terlepas dari jenis operasi yang dirancang, pesakit harus mengalami anestesi umum (biasanya nitrous oksida). Dalam beberapa kes, pengambilan dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan penyelesaian novocaine. Untuk kemungkinan pengudaraan paru-paru tiruan, pesalah otot disuntik. Kawasan operasi dicukur dengan teliti dan dirawat dengan penyelesaian antiseptik.

Pengambilan Osteoplasty

trepanation Osteoplastic mengejar tujuannya adalah bukan sahaja untuk mendedahkan tengkorak, tetapi juga menembusi ke manipulasi (pembuangan hematoma dan menghancurkan tumpuan selepas trauma, tumor), dan hasil akhir ia mesti untuk memulihkan integriti tisu, termasuk tulang. Ini osteoplastic craniotomy tulang serpihan ke dalam tempat itu dibentuk dihapuskan kecacatan, dan operasi semula tidak diperlukan.

Satu lubang burr dalam jenis ini operasi adalah di mana jalan di kawasan yang terjejas otak adalah yang singkat. Langkah pertama adalah untuk memotong tisu lembut kepala dalam bentuk ladam kuda. Ia adalah penting bahawa pangkal kepak ialah di bahagian bawah, sebagai saluran yang membekalkan kulit dan tisu asas, jejari melanjutkan dari bawah ke atas, dan untuk menyediakan aliran darah yang normal dan menyembuhkan integriti tidak boleh dikompromi. Lebar pangkal flap adalah kira-kira 6-7 cm.

Selepas musculocutaneous aponeurosis flap dipisahkan dari permukaan tulang, ia bertukar ke bawah, ditetapkan untuk kain yang dibasahkan dengan masin atau hidrogen peroksida, dan hasil bedah ke peringkat seterusnya - pembentukan flap osteo-periosteal.

peringkat penyembuhan osteoplastik mengikut Wagner-Wolf

Periosteum dibedah dan dipecahkan mengikut diameter pemotong, dengan mana pakar bedah membuat beberapa lubang. Bahagian tulang di antara lubang dipotong dengan bantuan saw Gigli, tetapi satu "jumper" tetap utuh, dan tulang di tempat ini retak. Flap tulang melalui periosteum di kawasan kawasan patah akan dihubungkan dengan tengkorak.

Untuk memastikan bahawa kepingan tulang tengkorak tidak jatuh ke dalam selepas diletakkan di tempatnya, potongan dibuat pada sudut 45 °. Kawasan permukaan luar tulang flap lebih besar daripada yang dalaman, dan selepas kembali serpihan ini ke tempatnya, ia tetap teguh di dalamnya.

Mencapai mater Dura, pakar bedah dissects dan ia memasuki rongga tengkorak, yang boleh menghasilkan semua manipulasi perlu. Selepas gol bertujuan dicapai, tisu dijahit secara terbalik. Pada jahitan dura superimpose 'jahitan diserap, tulang kepak itu kembali ke dalam dan wayar tetap atau benang tebal musculocutaneous dijahit bahagian tangsi. Dalam luka, mungkin untuk meninggalkan saliran untuk aliran keluar pelepasan. Jahitan dikeluarkan pada hujung minggu pertama selepas pembedahan.

Video: rawatan osteoplasty

Penyesaran semula

Pengairan reseksi dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, jadi sebaliknya dipanggil decompressive. Dalam kes ini, ia perlu untuk mencipta lubang kekal di tengkorak, dan serpihan tulang sepenuhnya dikeluarkan.

Pelepasan reseksi dilakukan dengan tumor intrakranial yang tidak lagi dapat dikeluarkan, dengan peningkatan pesat dalam edema serebral akibat hematomas dengan risiko dislokasi struktur saraf. Tempat ini selalunya rantau temporal. Di zon ini, tulang tengkorak berada di bawah otot temporal yang kuat, jadi tetingkap trepanning akan ditutup olehnya, dan otak dapat dilindungi secara aman dari kerosakan yang mungkin. Di samping itu, pengurasan decompressive temporal memberikan hasil kosmetik terbaik berbanding zon lain yang mungkin untuk trepanning.

reseksi (decompressive) trepanning mengikut Cushing

Pada permulaan operasi, doktor memotong flap muskuloskeletal secara linear atau dalam bentuk kuda, mengubahnya ke luar, membedah otot temporal di sepanjang gentian, dan membedah periosteum. Kemudian lubang dibuat di tulang dengan pemotong, yang diperluas dengan bantuan pemotong tulang Luer khas. Ini mengakibatkan lubang burr bulat, diameternya bervariasi dari 5-6 hingga 10 cm.

Selepas penyingkiran serpihan tulang, pakar bedah meneliti otak otak, yang, dengan hipertensi intrakranial yang kuat, boleh menjadi tegang dan memancarkan dengan ketara. Dalam kes ini, ia adalah sangat berbahaya untuk membedahnya, kerana otak dengan cepat dapat beralih ke arah tetingkap pewarnaan, yang akan menyebabkan kerosakan dan baji batang ke dalam pembukaan okipital besar. Untuk penyahmampatan tambahan, cecair tunjang dikeluarkan dalam bahagian-bahagian kecil oleh tumbung lumbar, selepas itu dura mater dibedah.

Operasi ini diselesaikan dengan suturing tisu berurutan dengan pengecualian dura mater. Kawasan tulang di tempat, seperti dalam kes pembedahan osteoplastik, tidak sesuai, tetapi kemudian, jika perlu, kecacatan ini dapat dihapuskan dengan bantuan bahan sintetik.

Video: Filem pendidikan Soviet pada pengurasan reseksi

Tempoh selepas operasi dan pemulihan

Selepas campur tangan, pesakit dibawa ke unit rawatan rapi atau wad postoperative, di mana doktor memantau dengan teliti fungsi organ penting. Pada hari kedua dengan kursus postoperative yang selamat, pesakit dipindahkan ke jabatan saraf dan membelanjakannya sehingga dua minggu.

Sangat penting adalah kawalan ke atas saliran yang dipisahkan serta lubang semasa pengurasan reseksi. Bengkak berpakaian, bengkak tisu muka, lebam di sekeliling mata dapat menunjukkan peningkatan edema otak dan penampilan hematoma pasca operasi.

Trepanasi diiringi oleh risiko tinggi pelbagai komplikasi termasuk proses infeksi-inflamasi pada luka, meningitis dan ensefalitis, hematomas menengah dengan hemostasis yang tidak mencukupi, ketidakserasian jahitan, dll.

Akibat craniotomy boleh menjadi pelbagai gangguan neurologi dalam hal kerosakan pada meninges, sistem vaskular dan tisu otak: gangguan motor dan pancaran indera, kecerdasan, sindrom convulsif. Komplikasi yang sangat berbahaya bagi tempoh postoperatif awal dianggap sebagai aliran keluar cecair serebrospinal dari luka, yang penuh dengan penambahan jangkitan dengan perkembangan meningoencephalitis.

Hasil jangka panjang ramuan adalah ubah bentuk tengkorak selepas reseksi kawasan tulang, pembentukan kelopak keloid yang melanggar proses regenerasi. Proses ini memerlukan pembetulan pembedahan. Untuk melindungi tisu otak dan untuk tujuan kosmetik, pembukaan selepas pengambilan reseksi ditutup dengan plat sintetik.

Sesetengah pesakit selepas terapi tengkorak mengadu sakit kepala yang kerap, pening, kehilangan ingatan dan prestasi, keletihan dan ketidakselesaan psiko-emosi. Kemungkinan kesakitan pada luka pasca operasi. Banyak gejala berikut operasi tidak dikaitkan dengan campur tangan itu sendiri, tetapi dengan patologi otak, yang merupakan punca penyebab paksaan (hematoma, perencatan, dan sebagainya).

Pemulihan dari craniotomy melibatkan kedua-dua terapi dadah dan penghapusan gangguan neurologi. sosial dan buruh penyesuaian pesakit. Sebelum penyingkiran jahitan, penjagaan luka diperlukan, termasuk pemantauan harian dan perubahan pakaian. Anda boleh membasuh rambut anda lebih awal daripada dua minggu selepas pembedahan.

Sekiranya kesakitan yang sengit, analgesik ditunjukkan, dalam kes sawan - ubat anticonvulsant, doktor boleh memberi preskripsi dan sedatif untuk kecemasan teruk atau pergolakan. Rawatan konservatif selepas pembedahan ditentukan oleh sifat patologi yang membawa pesakit ke meja operasi.

Dengan kekalahan pelbagai bahagian otak, pesakit boleh dilatih dalam berjalan, bercakap, memulihkan memori dan fungsi gangguan lain. Rehat psiko-emosi penuh ditunjukkan, lebih baik menolak usaha fisik. Peranan penting dalam tahap pemulihan yang dimainkan oleh ahli keluarga yang sudah ada di rumah dapat membantu mengatasi beberapa kesulitan dalam kehidupan seharian (mandi atau menyediakan makanan).

Kebanyakan pesakit dan saudara-mara mereka bimbang sama ada kecacatan akan ditubuhkan selepas pembedahan. Tidak ada jawapan pasti. Trepanasi itu sendiri bukan merupakan sebab untuk menentukan kumpulan kecacatan, dan semuanya bergantung kepada tahap gangguan neurologi dan ketidakupayaan. Sekiranya operasi itu berjaya, tidak ada komplikasi, pesakit kembali ke kehidupan biasa dan bekerja, maka orang tidak boleh bergantung kepada kecacatan.

Untuk kerosakan otak yang parah dengan lumpuh dan paresis, gangguan, pemikiran, ingatan, dan sebagainya, pesakit memerlukan penjagaan tambahan dan bukan sahaja boleh bekerja, tetapi juga menjaga dirinya sendiri. Sudah tentu, kes-kes tersebut memerlukan penentuan kecacatan. Selepas craniotomy, kumpulan kecacatan ditentukan oleh komisen perubatan khas pelbagai pakar dan bergantung kepada keterukan keadaan pesakit dan tahap penurunan aktiviti penting.

Video: kuliah mengenai craniotomy

Ciri-ciri operasi untuk membuang tumor otak.

Petunjuk untuk pembedahan

Tanda-tanda utama untuk pembedahan di otak adalah saiz besar tumor, strukturnya yang samar-samar, merosakkan tisu-tisu yang berhampiran dan tidak efektifnya kaedah rawatan alternatif.

Varian tumor otak

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk operasi sedemikian. Ia tidak dijalankan dengan kehadiran neoplasma besar pada pesakit yang berusia lebih dari 80 tahun, kerana ini dipenuhi dengan perkembangan sejumlah besar komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Operasi untuk mengeluarkan tumor otak tidak dilakukan apabila ia terletak di pusat-pusat penting otak. Semasa pembedahan, terdapat risiko yang tinggi untuk mempengaruhi struktur berdekatan, yang boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Jangan beroperasi dengan luka luas di kawasan besar otak. Dalam kes ini, masih terdapat risiko yang tinggi terhadap ketidakupayaan mendalam pesakit. Atas sebab yang sama, pembedahan tidak dilakukan walaupun tumor terletak di tempat yang tidak dapat diakses oleh pakar. Dalam keadaan sedemikian, kaedah rawatan alternatif dipilih.

Terdapat peraturan tertentu untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan.

  • sebulan sebelum campur tangan, adalah perlu untuk menyerah alkohol dan rokok;
  • jika pesakit mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah, adalah disyorkan untuk menghentikan sementara untuk mengambilnya;
  • Sebelum operasi, pesakit diperiksa, yang termasuk ujian darah terperinci, ECG dan pemeriksaan pakar sempit.

Semakin pesat pesakit disediakan, lebih mudah ia akan menjalani pembedahan dan lebih cepat ia akan dipulihkan sepenuhnya setelah tumor dikeluarkan. Itulah sebabnya mengapa persediaan praoperasi tidak diberi perhatian daripada operasi sebenar itu sendiri.

Jenis pembedahan otak

Jenis pembedahan tradisional untuk membuang tumor adalah craniotomy. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dan terdiri daripada membuang tumor melalui lubang buatan di tengkorak.

Selepas penyingkiran tumor, pesakit dikeluarkan dari tindakan anestesia untuk masa yang sangat singkat. Ini adalah perlu untuk menentukan kemungkinan disfungsi sebahagian otak yang terganggu.

Sebaik sahaja semua manipulasi yang perlu dilakukan, tulang dikembalikan ke kedudukan terdahulu dan dijamin dengan skru. Untuk mencegah penyebaran sel-sel kanser ke tisu yang sihat, terapi radiasi dilakukan selepas penyingkiran tumor otak. Ia membantu untuk memusnahkan sel-sel malignan yang tidak dihapuskan.

Walaupun fakta bahawa pengambilan dianggap sebagai cara klasik untuk melakukan apa-apa operasi, pada hari ini terdapat beberapa kaedah yang lebih benih pembuangan tumor pembedahan.

  1. Pembedahan laser. Semasa memegang sinar laser digunakan. Kelebihan utama jenis pembedahan ini termasuk ketiadaan lengkap pendarahan kapiler dan kemandulan semulajadi laser. Faktor ini menghalang kemungkinan jangkitan tisu. Selain itu, semasa menjalani operasi dengan laser, peralihan sel-sel kanser kepada yang sihat sepenuhnya dikeluarkan, yang tidak berlaku dengan pembedahan tradisional.
  2. Cryosurgery Kesan pada neoplasma suhu yang rendah menyebabkan kerosakan mereka. Untuk tujuan ini, peranti cryo khas digunakan.

  • Pengambilan endoskopik. Kaedah ini menjadi semakin popular. Seperti pembedahan klasik, penyingkiran tumor otak dilakukan melalui lubang kecil di tengkorak. Tetapi ia tidak disediakan untuk pisau bedah ahli bedah, tetapi untuk endoskopi. Ini adalah peranti kecil yang memancarkan imej ke skrin. Untuk mengeluarkan tumor, lampiran khas digunakan, yang dilampirkan pada endoskopi.
  • Radiosurgery (pisau gamma dan pisau siber). Kelebihan utama kaedah ini ialah tidak ada kesan fizikal pada tengkorak pesakit. Di kepala yang dioperasikan, pakai topi keledar khas dengan peralatan terbina dalam. Rasuk kobalt radioaktif, yang memusnahkan sel-sel kanser, dijangkiti dengan sasaran pada tumor. Kerana ketepatan tinggi panduan dan pemantauan berterusan pakar, tisu sihat berdekatan menerima dos minimum radiasi. Satu lagi operasi seperti ini adalah bahawa pesakit tidak memerlukan anestesia, yang sangat memudahkan tempoh selepas operasi.

    Prinsip operasi pisau gamma

    Kaedah campur tangan pembedahan yang digunakan apabila mengeluarkan tumor diputuskan oleh pakar, selepas memeriksa dan memeriksa dengan teliti pesakit. Sekiranya mungkin, pesakit boleh ditawarkan beberapa jenis operasi untuk dipilih, selepas itu keputusan bersama dibuat untuk menggunakan kaedah rawatan yang optimum dalam keadaan tertentu.

    Pemulihan pesakit

    Tidak selalunya ketiadaan komplikasi pasca operasi bergantung kepada kelayakan pakar bedah. Kebarangkalian mereka ditentukan terutamanya oleh lokasi pembentukan, sama ada ia mempengaruhi struktur penting otak, saiz tumor dan keluasan proses. Semakin besar campur tangan pembedahan itu, lebih banyak masa diperlukan untuk menyambung semula serat dan kapal saraf.

    Selepas pembedahan untuk membuang tumor otak, kesannya boleh menjadi sangat berbeza. Mungkin pencabulan sistem pencernaan dan kencing, penglihatan dan pendengaran yang cacat, ucapan yang merosot. Dalam kebanyakan kes, ini adalah fenomena sementara, yang dipulihkan sebagai kerja peningkatan otak.

    Ketepatan pesakit dalam tempoh selepas operasi adalah komponen utama pemulihannya yang berjaya. Sebaik sahaja selepas operasi, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi untuk pemerhatian sepanjang masa oleh kakitangan perubatan. Jika dalam tempoh ini tidak ada komplikasi, maka pada hari kedua untuk rawatan lanjut dan pemerhatian pesakit dipindahkan ke jabatan neurosurgery.

    Dalam sesetengah kes, terapi radiasi dijalankan selepas penyingkiran tumor otak. Ini adalah jaminan tambahan untuk pemusnahan lengkap semua sel kanser.

    Merawat pesakit sedemikian termasuk perban kekal, mengesan bahawa kulit kepala sentiasa kering. Jika tidak, jangkitan lapisan mungkin. Selepas 10-14 hari, keluarkan jahitan jahitan.

    Pemulihan selepas penyingkiran tumor dibahagikan kepada primer dan jauh. Dalam kes pertama kita bercakap mengenai sosialisasi pesakit, pemulihan kemahiran yang hilang. Sering kali, pesakit belajar semula untuk berjalan, menggunakan barangan isi rumah, bercakap. Kerja-kerja ini dijalankan oleh ahli psikologi profesional, ahli terapi pertuturan, jurulatih terapi latihan.

    Pemulihan jauh dilakukan sepanjang hayat pesakit. Ia tidak disyorkan untuk menerbangkan kapal terbang dan memanjat gunung. Perubahan mendadak tekanan atmosfera boleh menjejaskan saluran otak. Alkohol adalah dilarang sama sekali. Ia boleh mencetuskan perkembangan kejang dan pembengkakan otak - komplikasi postoperative yang fatal.

    Kualiti hidup selepas pembedahan otak

    Soalan utama yang membimbangkan pesakit dan saudara-mara mereka - selepas pembedahan membuang otak berapa lama pesakit dapat hidup dan apa yang akan menjadi kualiti hidupnya. Anggapan sedemikian adalah sukar untuk dilakukan pada tahap diagnosis primer. Selalunya, prognosis yang lebih baik adalah bagi mereka yang mempunyai neoplasma dikesan tepat pada masanya, dengan peringkat I-II pembangunan. Proses yang lebih luas, semakin kurang peluang. Selepas melakukan penyelidikan tentang bagaimana pesakit hidup selepas pembedahan otak, didapati bahawa pergi ke doktor dalam 2 hingga 3 tahun pertama (atau lebih awal) selepas munculnya tumor menjamin penyembuhan dan jangka hayat di lebih daripada 80% kes. Apabila tumor dikesan pada kemudian hari, nisbah yang sama tidak melebihi 20%.

    Tempoh dan kualiti pembedahan otak dipengaruhi oleh saiz tumor, keluasan proses, sifat neoplasma dan metastasis. Hanya mempunyai data pada semua soalan-soalan ini di tangan seorang doktor boleh memberitahu tentang kemungkinan prognosis campur tangan pembedahan.

    Kos pembedahan untuk membuang tumor bergantung kepada jenis manipulasi perubatan, jumlah dan klinik di mana tumor akan dikeluarkan.

    Sebagai contoh, di klinik Rusia, kos kraniotomi berbeza dari $ 2500, di hospital asing harga operasi yang sama adalah beberapa puluhan ribu dolar.

    Harga kaedah endoskopik, yang dijalankan hanya di klinik barat terkemuka, berbeza dari $ 1,500 hingga $ 20,000. Kos penuh campur tangan hanya boleh diceritakan oleh doktor apabila dia tahu data yang tepat mengenai patologi dan menentukan jenis campur tangan yang diperlukan.

    Pembedahan untuk membuang tumor otak selalunya merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Tetapi kualiti hidup dan tempohnya bergantung kepada pesakit. Berhati-hati dengan kesihatan mereka, penolakan tabiat buruk, pelaksanaan semua cadangan doktor akan membolehkan anda menjalani kehidupan penuh tanpa sekatan khusus.

    Pembedahan untuk membuang tumor otak: jenis utama, petunjuk, kontraindikasi dan kaedah pemulihan

    Pembedahan yang betul untuk membuang tumor otak, hari ini, adalah salah satu kaedah yang paling berkesan dan boleh dipercayai untuk merawat penyakit ini.

    Bergantung kepada jenis, sifat dan tahap patologi, penyingkiran neoplasma lengkap dan separa boleh dilakukan.

    Sebelum membuat keputusan untuk menjalani prosedur pembedahan, adalah penting untuk membiasakan diri dengan jenis operasi, dengan semua risiko sedia ada, serta kaedah pemulihan yang paling berkesan dan berkesan.

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Dikenali beberapa petunjuk klinikal untuk pembedahan untuk membuang tumor dalam struktur otak.

    Negeri-negeri berikut ini termasuk tanda-tanda:

    1. Tumor adalah benigna dan tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang, tetapi pada masa yang sama ia memerah kapal-kapal yang terletak berhampiran, terminal saraf dan reseptor, sehingga mempunyai kesan negatif terhadap fungsi struktur otak;
    2. neoplasma berada di tempat yang mudah diakses untuk campur tangan pembedahan, dan operasi memerlukan lebih banyak risiko berbanding dengan penolakannya;
    3. terdapat perkembangan pesat pembentukan tumor yang pesat dan intensif. Pada masa yang sama, kerana ia meningkat, kecenderungan negatif mengenai peralihan ke peringkat malignant meningkat dengan ketara.

    Terdapat juga beberapa keadaan di mana pembedahan untuk membuang tumor di otak tidak dapat diterima:

    • tumor telah memasuki tahap malignan dan telah mula menjangkiti tisu sekitarnya;
    • pesakit terlalu letih, yang boleh disebabkan oleh kedua-dua perubahan berkaitan dengan usia dan proses patologi;
    • penyetempatan tumor di tempat yang tidak dapat diakses;
    • kehadiran pelbagai metastasis dikesan pada peringkat diagnosis tumor otak;
    • satu keadaan di mana prognosis kelangsungan hidup pesakit ternyata jauh lebih baik dengan kehadiran neoplasma daripada selepas pembedahannya dengan pembedahan.

    Memulakan operasi, pakar bedah yang berpengalaman menentukan tahap penyingkiran tumor yang optimum, dan juga mengira tempat yang tepat untuk mengakses otak supaya tidak mengganggu fungsinya secara tidak sengaja.

    Persediaan

    Kejayaan pembedahan bergantung pada penyediaan yang tepat untuknya.

    Sebelum pembedahan, pesakit harus berhenti menggunakan mana-mana ubat non-steroid, jika mereka telah ditetapkan sebelum ini.

    Setengah sebulan sebelum pembedahan, ia perlu dikeluarkan sepenuhnya daripada produk tembakau dan minuman beralkohol - anda juga harus melupakannya dalam tempoh setengah bulan selepas manipulasi.

    Doktor menetapkan prosedur seperti ujian darah, elektrokardiografi, dan lain-lain. Pesakit juga diberi ubat yang mempunyai keupayaan untuk menipis darah.

    Tahap persiapan wajib adalah penentuan reaksi alergi pesakit terhadap pelbagai jenis ubat.

    Langkah-langkah persediaan penting lain termasuk:

    • biopsi untuk kajian terperinci mengenai struktur tumor;
    • satu kursus terapi anti-edema;
    • pengurangan tekanan intrakranial dengan mengambil ubat khas atau melakukan prosedur pembedahan;
    • penstabilan keadaan umum pesakit.

    Jenis pembedahan untuk membuang tumor otak

    Dalam amalan onkologi moden, dua jenis intervensi utama digunakan untuk menghilangkan tumor dalam struktur otak - craniotomy dan terapi radiasi. Setiap kaedah ini mesti dipertimbangkan secara terperinci.

    Craniotomy

    Craniotomy, juga dikenali sebagai craniotomy, adalah kaedah tradisional dan paling banyak digunakan untuk mengeluarkan tumor.

    Corak tengkorak tengkorak

    Untuk menghapuskan kawasan yang terjejas, pakar bedah membuat lubang khas di dalam kotak tengkorak, iaitu saiz yang diperlukan untuk akses tanpa had instrumen. Ia juga membuang serpihan tulang kranial sementara bersama periosteum.

    Untuk melakukan jenis operasi ini, kaedah anestesia am digunakan. Walau bagaimanapun, semasa campur tangan pembedahan pesakit itu kadang-kadang dikeluarkan dari bawah pengaruh anestesia - ini perlu supaya doktor dapat memastikan bahawa fungsi otak tidak mengalami akibat penyingkiran salah satu bahagiannya.

    Semasa pelaksanaan trepanning tengkorak, pakar bedah harus menghapuskan semua tisu patologi secara berkesan tanpa mengganggu fungsi struktur yang sihat struktur otak.

    Dalam proses menjalankan prosedur ini, pakar bedah boleh memohon bukan sahaja pisau bedah tradisional, tetapi juga beberapa teknologi alternatif - khususnya, rasuk laser, aspirator ultrasonik, peralatan cryo, serta peranti navigasi terbaru yang dikawal oleh peralatan komputer.

    Jenis craniotomy adalah pengambilan endoskopik, di mana alat endoskopi khas digunakan, yang menembusi bahagian dalam tengkorak melalui lubang kecil.

    Untuk penyingkiran patologi yang paling tepat, beberapa petua yang berbeza digunakan pada peranti ini. Memindahkan imej ke monitor membolehkan anda mengesan semua tindakan pakar bedah. Alat seperti pinset elektrik, aspirator ultrasonik, atau pam mikroskopik digunakan untuk mengekstrak tisu patologi yang musnah.

    Terapi radiasi

    Sebagai alternatif yang berkesan untuk craniotomy, kaedah terapi sinaran diamalkan secara meluas. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa jenis operasi ini hanya berlaku untuk penyingkiran neoplasma saiz kecil - tidak lebih daripada 3.5 sentimeter.

    Dalam menjalankan operasi ini, alat digunakan untuk menjamin ketepatan tertinggi - pisau gamma dan topi keledar khas yang dipakai di kepala pesakit. Kesan merosakkan pada sel-sel patologi tumor mempunyai sinar radioaktif kobalt.

    Kaedah ini mempunyai kelebihan tersendiri, termasuk:

    • kekurangan pencerobohan;
    • tidak perlu menggunakan anestesia;
    • pengecualian mutlak perkembangan komplikasi ciri campur tangan pembedahan.

    Kos pembedahan untuk membuang tumor otak agak tinggi, memandangkan kerumitan dan tanggungjawab mereka, yang jatuh pada doktor.

    Risiko pegangan

    Oleh kerana otak manusia adalah struktur yang sempurna, pertumbuhan baru yang timbul di dalamnya, serta campur tangan pembedahan berikutnya adalah penuh dengan perubahan tertentu dalam fungsinya.

    Kegagalan campur tangan pembedahan boleh membawa kepada kesan buruk - kehilangan fungsi semulajadi kawasan yang dikendalikan, kemasukan sel patologi ke kawasan lain dan juga kematian.

    Adalah penting untuk diingat bahawa hasil yang baik dari operasi itu secara langsung berkaitan dengan kelayakan dan pengalaman profesional pakar bedah.

    Akibatnya

    Dalam sesetengah kes, akibat pembedahan, beberapa kesan pembedahan untuk membuang tumor otak mungkin timbul dalam bentuk:

    • kemerosotan kebolehan visual;
    • berlakunya epilepsi;
    • penurunan fungsi aktiviti otak di sesetengah kawasan;
    • jangkitan di kawasan yang dikendalikan;
    • berlakunya gangguan memori dan pertuturan;
    • gangguan fungsi normal aparatus vestibular;
    • gangguan sistem pencernaan dan kencing;
    • lumpuh.

    Pemulihan

    Untuk memulihkan dan kembali ke kehidupan normal secepat mungkin selepas pembedahan untuk membuang tumor otak, pemulihan yang cekap diperlukan.

    Tempoh pemulihan bermula selepas pembedahan dan boleh berlangsung dua hingga empat bulan secara purata.

    Tempoh pemulihan meliputi bidang-bidang berikut:

    • mengambil ubat-ubatan yang bertujuan menghalang pengambilan tumor;
    • prosedur fisioterapeutik kompleks untuk menghapuskan bengkak, kesakitan yang teruk dan mati rasa;
    • urut;
    • mengambil ubat neuroprotektif yang membantu memulihkan semua proses pemikiran;
    • kursus refleksologi untuk pemulihan sepenuhnya semua fungsi refleks;
    • kelas dengan ahli terapi pertuturan profesional untuk memulihkan semua kebolehan ucapan;
    • rawatan dalam keadaan sanatorium.

    Berapa banyak pesakit yang hidup?

    Tidak mustahil untuk menjawab soalan berapa lama pesakit yang menjalani pembedahan untuk membuang tumor otak secara langsung.

    Jangka hayat selepas campur tangan pembedahan yang serius bergantung pada masa diagnosis dan langkah-langkah terapetik dan pemulihan yang digunakan.

    Peranan yang besar di sini, tentu saja, dimainkan oleh sikap positif pesakit dan kehendak yang tidak dapat dilupakan.

    Video berkaitan

    Pembedahan tumor otak - video prosedur:

  • Anda Suka Tentang Epilepsi