Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Kecederaan otak traumatik peringkat pertama di kalangan semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku dengan orang berusia 15-45 tahun. Kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi berbanding wanita. Di bandar-bandar besar, setiap tahun daripada seribu orang, tujuh mengalami kecederaan kraniocerebral, sementara 10% mati sebelum sampai ke hospital. Dalam kes kecederaan ringan, 10% orang kekal kurang upaya, dalam kes kecederaan sederhana - 60%, teruk - 100%.

Punca dan jenis kecederaan otak traumatik

Kompleks kecederaan otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Selalunya, peserta dalam kemalangan mengalami kecederaan kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang diterjang oleh kenderaan bermotor. Di tempat kedua dari segi kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, serangan. Seterusnya datang kecederaan yang diterima di tempat kerja dan sukan.

Orang muda paling mudah terdedah kepada kecederaan pada musim panas - ini adalah kecederaan jenayah yang dipanggil. Orang tua sering mendapat kecederaan kepala pada musim sejuk, dan punca utama adalah penurunan dari ketinggian.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kepala dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan anatomi abad ke-18, Jean-Louis Petit. Hari ini terdapat beberapa klasifikasi kecederaan.

dengan keterukan: ringan (gegaran otak, lebam ringan), sederhana (lebam teruk), teruk (perut otak yang teruk, mampatan akut otak). Glasgow Coma Scale digunakan untuk menentukan keterukan. Keadaan mangsa dianggarkan antara 3 hingga 15 mata bergantung pada tahap kekeliruan, keupayaan untuk membuka mata, pertuturan dan tindak balas motor;
mengikut jenis: terbuka (terdapat luka pada kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran pada kulit kepala);
dengan jenis kerosakan: terisolasi (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), gabungan (tengkorak yang rosak dan organ dan sistem lain), digabungkan (kecederaan tidak hanya mekanikal, badan juga mempunyai sinaran, tenaga kimia, dan lain-lain);
dengan sifat kerosakan itu:
- gegaran ringan (kecederaan ringan dengan kesan yang boleh diterbalikkan, dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa dimasukkan ke hospital, selepas pemeriksaan, doktor boleh menetapkan imbasan CT atau MRI);
- pencemaran (pelanggaran tisu otak akibat kesan otak di dinding tengkorak, sering diiringi oleh pendarahan);
- kerosakan akson yang meresap ke otak (akson rosak - proses sel saraf, impuls konduktif, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatatkan dalam korpus callosum otak; kerosakan ini paling sering terjadi semasa kemalangan - pada masa perencatan atau pecutan tiba-tiba);
- mampatan (hematomas dibentuk di rongga tengkorak, ruang intrakranial dikurangkan, sentuhan pemusnah diperhatikan, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa manusia).

Klasifikasi berdasarkan prinsip diagnostik, atas dasar diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan perlakuan yang ditetapkan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak traumatik bergantung kepada sifat kecederaan.

Diagnosis otak otak dibuat atas dasar anamnesis. Biasanya, mangsa melaporkan bahawa terdapat sakit kepala, yang disertai dengan kehilangan kesedaran yang singkat dan muntah sekali. Keparahan gegar otak ditentukan oleh tempoh kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan pesakit berada dalam keadaan yang jelas, boleh mengadu sakit kepala. Tiada keabnormalan selain kulit pucat biasanya tidak dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati kejadian sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kesedaran, diagnosis dibuat sebagai diragui. Dalam masa dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, peningkatan keletihan, peluh, kerengsaan, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya gejala-gejala ini tidak hilang untuk masa yang lama, maka ia adalah penting untuk mempertimbangkan kembali diagnosis.

Sekiranya kecederaan otak ringan, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, loya, muntah. Terdapat penglihatan mata ketika melihat ke sisi, asimetri refleks. Sinar-X boleh menunjukkan patah tulang dari peti besi tengkorak, dalam minuman keras - satu campuran darah.

Penderitaan otak keterukan sederhana disertai oleh kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak ingat kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang terjadi selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin ada: gangguan tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, kejang, gangguan visual, saiz murid yang tidak sekata, gangguan ucapan. Peperiksaan instrumental menunjukkan keretakan pangkal fornix atau tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Dalam kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, beliau mendedahkan pelanggaran berat fungsi penting (kadar nadi, tekanan, kadar pernafasan dan irama, suhu). Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot diubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau kelumpuhan. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat patah tulang belakang dan pangkal pendarahan tengkorak dan intrakranial.

Dengan kerosakan akson yang meresap ke otak, koma yang berkekalan sederhana dan mendalam berlaku. Tempohnya ialah 3 hingga 13 hari. Kebanyakan mangsa mempunyai gangguan irama pernafasan, lokasi yang berbeza dari murid-murid secara mendatar, pergerakan sukarela murid-murid, tangan dengan tangan menggantung, membungkuk pada siku.

Apabila otak ditekan, dua gambar klinikal boleh diperhatikan. Dalam kes pertama, terdapat "tempoh cahaya" di mana mangsa mendapat semula kesedaran, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan keghairahan, yang umumnya sama dengan yang menakjubkan dan tenggelam. Dalam kes lain, pesakit segera jatuh ke dalam koma. Bagi setiap negeri yang dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus dan kelumpuhan lintang.

Mampatan yang berkepala kepala disertai dengan bengkak tisu lembut, mencapai maksimum pada 2-3 hari selepas pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan psiko-emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan lemah atau buta, bengkak yang tidak simetris muka, kurang kepekaan di leher dan leher. Tomography yang dikira menunjukkan bengkak, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus otak dan kecederaan yang menghancurkan.

Akibat dan komplikasi kecederaan kepala

Setelah mengalami kecederaan otak trauma, ramai yang menjadi cacat akibat gangguan mental, pergerakan, pertuturan, ingatan, epilepsi selepas trauma dan sebab-sebab lain.

TBI walaupun tahap ringan mempengaruhi fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan mental. Dengan kecederaan yang lebih teruk, amnesia, visi dan kehilangan pendengaran, kemahiran pertuturan dan menelan boleh didiagnosis. Dalam kes yang teruk, ucapan menjadi tidak jelas atau bahkan hilang sepenuhnya.

Motilitas dan fungsi gangguan sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau lumpuh anggota badan, kehilangan kepekaan badan, kekurangan koordinasi. Dalam kes kecederaan yang teruk dan sederhana, terdapat penutupan laring yang tidak mencukupi, sebagai akibatnya makanan terkumpul di dalam pharynx dan memasuki saluran pernafasan.

Sesetengah orang yang mempunyai TBI menderita sakit akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan selepas kecederaan, dan disertai dengan pening, loya, dan muntah. Sakit kepala kronik mengiringi seseorang sepanjang hayat selepas menerima TBI. Kesakitan boleh menjadi tajam atau kusam, berdenyut atau menekan, disetempatkan atau memancar, sebagai contoh, kepada mata. Serangan kesakitan boleh berlarutan dari beberapa jam hingga beberapa hari, intensif pada saat-saat emosi atau tenaga fizikal.

Pesakit mengalami kemerosotan yang teruk dan kehilangan fungsi badan, kehilangan kecekapan separa atau lengkap, dan oleh itu mengalami kegelisahan, kerengsaan, kemurungan.

Rawatan TBI

Seseorang yang mengalami kecederaan kepala memerlukan bantuan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit perlu diletakkan di belakang atau di sebelahnya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut mesti dikenakan pada luka. Sekiranya luka terbuka, bungkus tepi luka dan kemudian balutan.

Krew ambulans mengambil mangsa ke Jabatan Traumatologi atau penjagaan intensif. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, tulang dada dan tulang belakang, dada, panggul dan ekstrem dilakukan, ultrasound dada dan abdomen dilakukan, dan darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh dijadualkan. Sekiranya tiada contraindications (keadaan kejutan) lakukan CT otak. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan ahli bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi meneliti seorang pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya di skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, intubasi trakea ditunjukkan kepada pesakit. Seorang pesakit dalam keadaan stupor atau koma ditetapkan respirasi buatan. Pesakit dengan hematoma dan edema serebrum kerap mengukur tekanan intrakranial.

Mangsa dirawat antiseptik, terapi antibakteria. Jika perlu - ubat antikonvulsan, analgesik, magnesia, glucocorticoid, sedatik.

Pesakit dengan hematoma memerlukan campur tangan pembedahan. Kelewatan dalam operasi selama empat jam pertama meningkatkan risiko kematian hingga 90%.

Prognosis pemulihan untuk kecederaan otak traumatik teruk

Dalam kes gegelung, prognosis adalah baik, tertakluk kepada pematuhan cadangan doktor. Pemulihan penuh diperhatikan dalam 90% pesakit dengan TBI yang ringan. Pada 10% kekal terjejas kognitif, perubahan mood yang mendadak. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam masa 6-12 bulan.

Prognosis untuk TBI sederhana dan teruk adalah berdasarkan skor pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan kecenderungan positif dan hasil kecederaan yang menggalakkan.

Mangsa yang mengalami kecederaan kepala yang sederhana juga boleh mendapatkan pemulihan sepenuhnya fungsi tubuh. Tetapi selalunya terdapat sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif, koordinasi terjejas dan gangguan neurologi yang lain.

Dalam TBI yang teruk, risiko kematian meningkat kepada 30-40%. Antara mangsa yang terselamat hampir seratus peratus. Penyebabnya adalah kelainan mental dan pertuturan, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dan sebagainya.

Yang penting dalam pulangan pesakit kepada kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan berhubung dengannya selepas melegakan fasa akut.

Destinasi pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk sokongan nyawa untuk mangsa esok. Pemulihan selepas TBI dilakukan oleh ahli neurologi, ahli terapi pemulihan, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, ahli psikologi, pakar neurologi, pakar terapi pertuturan dan pakar lain. Aktiviti mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan aktif sosial. Kerja-kerja pemulihan badan pesakit sebahagian besarnya ditentukan oleh keterukan kecederaan. Oleh itu, sekiranya berlaku kecederaan yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, untuk memperbaiki kerja organ panggul. Selain itu, pakar sedang berusaha untuk memulihkan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, ucapan), yang boleh hilang.

Terapi fizikal:

Terapi Bobat melibatkan rangsangan pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot pendek yang diregangkan, yang lemah diperkuat. Orang yang mempunyai sekatan pergerakan berpeluang untuk menguasai pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
Terapi Vojta membantu menyambungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal merengsa pelbagai bahagian badan pesakit, dengan itu mendorongnya untuk melakukan pergerakan tertentu.
Terapi Mulligan membantu melegakan ketegangan otot dan gerakan melegakan kesakitan.
Pemasangan "Ekzarta" - sistem penggantungan, dengan bantuan yang anda boleh membuang sindrom kesakitan dan mengembalikan otot atrophied untuk berfungsi.
Kelas di simulator. Menunjukkan kelas pada mesin kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, serta pada stabiloplatform - untuk latihan koordinasi pergerakan.

Ergotherapy adalah arahan pemulihan yang membantu seseorang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan alam sekitar. Ahli ergotherapist mengajar pesakit untuk melayani diri mereka dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, membolehkannya untuk kembali bukan sahaja kepada kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.

Kinesiotiping - pengenaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan kesakitan dan melegakan bengkak, walaupun tidak menghadkan pergerakan.

Psikoterapi adalah komponen penting dalam pemulihan kualiti selepas TBI. Psikoterapi menjalankan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi rasa tidak peduli dan kerengsaan yang wujud pada pesakit dalam tempoh selepas traumatik.

Fisioterapi:

Elektroforesis ubat menggabungkan pengenalan ke dalam tubuh mangsa ubat dengan kesan arus terus. Kaedah ini membolehkan untuk menormalkan keadaan sistem saraf, memperbaiki bekalan darah ke tisu, melegakan keradangan.
Terapi laser dengan berkesan melawan rasa sakit, bengkak tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
Akupunktur boleh mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psychostimulating umum.

Terapi dadah bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang kuat, dan menormalkan latar belakang emosional seseorang.

Selepas kecederaan trauma dan otak kecederaan yang sederhana dan parah, sukar untuk kembali ke cara hidup biasa atau mendamaikan dengan perubahan yang dipaksa. Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang serius selepas mengalami kecederaan kepala, perlu mengikuti peraturan yang mudah: tidak menolak rawatan masuk hospital, walaupun kelihatannya kesihatan teratur, dan tidak mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang dengan pendekatan bersepadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan yang mana selepas TBI boleh dihubungi?

"Malangnya, tiada program pemulihan tunggal untuk kecederaan kraniocerebral yang akan membenarkan, dengan jaminan mutlak, untuk mengembalikan pesakit kepada keadaan sebelumnya," kata pakar pusat pemulihan tiga Sisters. - Perkara paling penting untuk diingat ialah dengan TBI, banyak bergantung kepada bagaimana langkah-langkah pemulihan segera bermula. Sebagai contoh, Tiga Sisters menerima korban sejurus selepas hospital, kami membantu walaupun pesakit yang mempunyai stoma, luka-luka, dan bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan bukan sahaja dari Moscow, tetapi juga dari kawasan. Kami menghabiskan kelas pemulihan selama 6 jam sehari dan terus memonitor dinamik pemulihan. Di pusat kami, pakar neurologi, pakar kardiologi, neuro-urologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsychologi, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan bekerja - semuanya pakar dalam pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga psikologi. Kami membantu seseorang untuk mendapatkan keyakinan bahawa, walaupun selepas mengalami kecederaan serius, dia boleh aktif dan gembira. "

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan di rantau Moscow

Pemulihan perubatan pesakit dengan kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi yang mungkin.

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, yang bertujuan untuk menghapuskan:

gangguan pergerakan;
gangguan ucapan;
gangguan kognitif, dsb.

Baca lebih lanjut mengenai perkhidmatan.

Sesetengah pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan.

Dapatkan nasihat, ketahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, serta menempah masa rawatan, anda boleh menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Adalah disyorkan untuk menjalani pemulihan selepas kecederaan kraniocerebral di pusat pemulihan khusus dengan pengalaman yang luas dalam rawatan patologi neurologi.

Sesetengah pusat pemulihan menghabiskan kemasukan 24/7 dan boleh mengambil pesakit tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, serta sedikit kesedaran.

Jika ada kecurigaan kecederaan kepala, maka janganlah anda cuba mendarat mangsa atau mengangkatnya. Anda tidak boleh meninggalkannya tanpa pengawasan dan menolak rawatan perubatan.

Kecederaan otak trauma (TBI) otak

Menurut statistik, kecederaan otak menyumbang kira-kira separuh daripada semua kecederaan yang ditanggung seseorang melalui kecuaian. Biasanya lelaki mabuk muda, kanak-kanak dan pemula kenderaan kenderaan menghadapinya, kerana sesetengah kategori penduduk ini tidak mempunyai pengalaman memandu yang diperlukan.

Walaupun struktur otak dipercayai dilindungi oleh peti besi kranial dan terletak di bawah beberapa membran yang berfungsi sebagai penyerap kejutan, TBI adalah jenis kecederaan yang paling berbahaya, kerana walaupun kegagalan yang tidak penting dalam organisasi kerja otak memerlukan akibat yang serius.

Jenis kecederaan dan tanda-tanda mereka

Kecederaan otak traumatik adalah pelanggaran mekanikal integriti tulang tengkorak, sistem peredaran darah dan masalah otak. Hasil TBI adalah perkembangan penyakit otak traumatis (TBGM), keberhasilannya bergantung pada berbagai indikator, tingkat kemusnahan dan kecepatan penyediaan perawatan medis yang berkelayakan.

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10, TBI terletak di bahagian S00-T98 "Kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain pendedahan kepada punca luaran" dengan stok yang berasingan T90-T98 "Akibat kecederaan, keracunan dan kesan lain akibat luar".

Dalam proses mengenal pasti kecederaan otak traumatik, pakar menentukan mekanik menerima strok, jenis kecederaan; jenis, watak, bentuk dan keterukan kecederaan. Semasa prosedur perubatan untuk menyembuhkan akibatnya, kursus terapi dan hasil akhirnya juga dinilai.

Mengenai mekanik mendapatkan TBI dibahagikan:

Kejutan kejutan (pelanggaran integriti medulla terletak di tempat mogok dan sebaliknya);
Accelerated-slowed (gelombang kejutan bergerak bahagian akhir ke batang otak, menyebabkan anjakan struktur dalaman);
Gabungan atau gabungan (menggabungkan kedua-dua jenis kecederaan sebelumnya). Di tempat penyetempatan, kecederaan kepala dikelaskan:

fokal (pelanggaran integriti medulla itu jelas dilokalisasikan dalam sempadan menerima pukulan, kecuali apabila ada pecah tambahan pembuluh darah di zon impak, bertentangan dengan sisi dan di sepanjang gelombang kejutan);
Penyebaran (akibat dari kecederaan, komplikasi muncul dalam bentuk pecahan aksial berikutnya di bahagian dalam otak, corpus callosum, pusat fungsional, batang otak), digabungkan (menggabungkan kedua-dua jenis kecederaan).

Pada masa berlakunya kesan TBI terdapat jenis-jenis berikut:

primer (luka sumsum focal, trauma rentak akson, pendarahan intrakranial primer, pecah struktur batang otak, pelbagai pendarahan intrakerebral);
sekunder (disebabkan oleh peredaran darah yang mencukupi dan cecair cerebrospinal, bengkak otak, limpahan sistem peredaran kepala);
kerana faktor extracranial sekunder (hipertensi, kandungan CO2 yang berlebihan, kekurangan oksigen, anemia).

Di samping itu, TBI adalah:

Tertutup (dicirikan oleh ketiadaan kerosakan pada kulit, tulang tengkorak, kadang-kadang terdapat pergeseran tulang pangkal, tetapi tanpa memusnahkan tisu sekitarnya).
Terbuka, yang juga dibahagikan kepada: tidak menembusi, tanpa melanggar integriti tulang tengkorak dan tengkuk otak. Contohnya, kecederaan kepala yang disebabkan oleh luka scalped di rantau frontal kepala; menembusi, dengan kecederaan wajib pada kulit kepala, kulit keras, dll.
Terisolasi (tidak mempunyai kerosakan tengkorak di luar).
Gabungan (di luar trauma kranial, yang dibangunkan akibat tindakan mekanikal).
Digabungkan (dibangunkan akibat pendedahan kepada beberapa jenis tenaga: mekanikal, haba, radiasi, kimia).

Pakar membahagikan TBI ke beberapa tahap keterukan: ringan, sederhana dan teruk mengikut skor yang diberikan skala koma Glasgow. Oleh itu, ijazah ringan berada dalam lingkungan 13-15 mata, purata - 9-12, dan berat - dari 8 atau kurang mata. Seorang pendamping yang kerap terhadap TBI yang teruk adalah ensefalopati pasca-trauma, yang mana pesakit menunjukkan ketidaknormalan mental, mental, vestibular selama setahun. Juga, dia mungkin mengalami sawan epilepsi, lumpuh. Menurut ICD-10, penyakit ini biasanya di bawah kod T90.5 "Akibat kecederaan intrakranial" atau G93.8 - "Penyakit otak tertentu yang spesifik".

Secara klinikal di extern TBI:

gegaran medulla;
perut otak;
ringan;
ijazah sederhana;
teruk;
kecederaan akson yang meresap;
mampatan struktur otak.

Juga, selepas kecederaan, pakar menilai tempoh akut, pertengahan dan jangka panjang penyakit. Tempoh akut berlangsung dari 2 hingga 10 minggu, perantaraan - 2-6 bulan, jauh dengan penawar - sehingga 2 tahun.

Pada momen pertama selepas kecederaan, penyakit otak traumatik menampakkan diri dalam kesakitan, muntah, kesedaran yang mendung, peningkatan tekanan intrakranial, mengantuk, kehilangan kekuatan dan ketidakupayaan untuk melihat dengan jelas. Kadang kala, walaupun tidak ada tanda-tanda yang jelas dan nyata, kerana penerimaan TBI, vertebra tengkorak itu dipindahkan, menyebabkan sakit di leher, kemerosotan perhatian, dan keletihan yang berlebihan.

Rakan kerap TBI yang kerumitan yang berbeza-beza adalah neurosis saraf muka dan oculomotor, yang disertai dengan kelumpuhan muka.

Akibat kecederaan kepala

Selepas menerima TBI dalam kebanyakan kes, penyakit otak traumatik (TBGM) didiagnosis di dalam mangsa, yang disertai dengan keabnormalan fungsional dalam kerja organ, dan gangguan mental dengan kecederaan otak juga mungkin. Dorongan terhadap perkembangan pelanggaran ini boleh menjadi kecederaan kepala, yang menyebabkan penghapusan atau pemusnahan struktur otak.

Gegaran struktur otak. Ia berlaku dalam kebanyakan kes klinikal kerana kesan kepala pada permukaan keras. Disifatkan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - secara purata, sehingga 15 minit. Sakit kepala, loya, muntah, lemah, dan kesakitan apabila cuba memutar mata dibezakan sebagai kesan gegaran. Manifestasi ini hilang satu minggu selepas kecederaan, walaupun mereka mungkin mempunyai sedikit kesan terhadap keupayaan kerja di masa depan.

Mampatan otak. Ia berlaku di latar belakang hematoma di dalam tengkorak, yang mengakibatkan pengurangan dalam jumlah rongga tengkorak. Selalunya mempengaruhi batang otak, jadi mengawal fungsi penting otak, contohnya, pernafasan dan peredaran darah, menderita.

Perbalahan bahan otak. Tahap kerosakan otak ditubuhkan secara klinikal dan bergantung kepada bilangan patologi yang disebabkan oleh TBI. Contohnya, perencatan otak ringan dinyatakan dalam keabnormalan neurologi kecil sepanjang bulan, dan yang teruk - dengan kehilangan ingatan jangka panjang dan pesakit tidak sedarkan diri untuk masa yang lama.

Edema serebral traumatik berlaku disebabkan pengumpulan cecair dalam tisu berfungsi organ, terutamanya glial. Pemusnahan hubungan aksonal. Oleh kerana dengan bantuan axons, neuron menghantar arahan ke bahagian lain badan, kecederaan dan pecahnya menyebabkan pemberhentian aktiviti kortikal, dan pesakit jatuh ke dalam keadaan koma.

Pendarahan intrakranial. Hasil daripada tamparan ke kepala di rongga tengkorak, dinding saluran darah sering pecah, dengan semua akibat yang berikut:

Prolaps bahan otak.
Pengaliran arak, kedua-dua luaran dan dalaman.
Kemasukan udara dan akumulasi di dalam tengkorak.
Peningkatan tekanan intrakranial.
Pembentukan sista, tumor, parut dan perekatan, perkembangan hidrosefalus.
Oleh kerana pencemaran luka, keradangan, pembentukan fistula, jangkitan dan abses tisu otak boleh bermula.

Dalam jangka masa panjang, TBI boleh mencetuskan perkembangan gangguan autonomi, yang kemudian merumitkan kehidupan mangsa selama beberapa tahun. Ini termasuk penurunan pendengaran, kejelasan pertuturan, kehilangan penglihatan sehingga melengkapkan buta, gangguan mata yang terganggu, gangguan tidur dan proses ingatan, kekeliruan.

Gangguan mental dalam kecederaan otak traumatik juga kerap, contohnya, akibat kemusnahan struktur otak, epilepsi selepas trauma, penyakit Parkinson, disfungsi organ boleh terjadi.

Pertolongan cemas untuk kecederaan kepala

Taktik pertolongan pertama di TBI bergantung pada berapa banyak kerosakan luaran pada tengkorak kepala dan keadaan di mana penyakit otak traumatik berkembang.

Untuk memulakan, penyedia penjagaan mesti menilai kejelasan kesedaran mangsa, tindak balas murid terhadap rangsangan luar, keterukan sakit kepala (jika dia bercakap), kehadiran gerakan pernafasan dan menelan. Juga, sebelum ketibaan ambulans ambilan, mereka memberi perhatian kepada warna kulit, mengukur nadi, denyutan jantung, suhu badan dan tekanan darah. Selanjutnya, berdasarkan pengetahuan ini, doktor akan menentukan tahap kerosakan otak dan menetapkan terapi yang betul.

Jika mangsa tidak sedarkan diri, kepalanya mesti berpaling ke tepi dan lidah ditarik keluar. Ini dilakukan untuk mencegah melekat lidah dan penembusan muntah ke dalam saluran pernafasan. Dengan luka terbuka, pembalut tekanan digunakan. Sekiranya mangsa tidak bernafas, maka dia diberi bantuan standard dalam kes ini - pernafasan tiruan dilakukan dengan cara-cara: mulut ke mulut, mulut ke hidung, dan urutan jantung tidak langsung.

Apabila memberi pertolongan pertama, terutama apabila mangsa tidak sedarkan diri, dia harus diperlakukan dengan sangat hati-hati dan tidak bergerak hingga dokter muncul ambulans.

Terapi Pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan selepas kecederaan pada kepala dan leher ditentukan berdasarkan penilaian tahap keterukan kecederaan kepada kesihatan. Sebagai contoh, gegaran ringan tidak memerlukan prosedur perubatan khas, dan pesakit dengan cepat meninggalkan hospital.

Pada masa yang sama TBI teruk tertakluk kepada terapi wajib di hospital, selalunya dalam keadaan seperti bantuan pembedahan diperlukan untuk menubuhkan patensi saluran cecair serebrospinal, menghilangkan objek asing dari luka dan memulihkan bekalan darah ke kawasan yang cedera dari bahan otak.

Orang yang cedera parah tidak dapat pulih daripada akibatnya. Selalunya mereka benar-benar kehilangan kemahiran hidup mereka dan pada masa akan datang mereka belajar bercakap, bergerak dan berkomunikasi dengan orang lain dengan sendirinya.

Untuk melakukan ini, gunakan semua kaedah rawatan fisioterapeutik yang dikenali: pendidikan jasmani, urut, terapi manual dan latihan dengan ahli terapi pertuturan. Sekiranya perlu, pesakit memerlukan bantuan psikoterapi - untuk mengembalikan ingatan dan keupayaan untuk menganalisis maklumat yang masuk.

Di samping prosedur di atas, semasa pemulihan, orang yang mengalami kecederaan kepala ditetapkan rawatan termasuk penggunaan ubat merangsang kerja, bekalan darah dan memulihkan fungsi otak.

Portal maklumat perubatan "Vivmed"

Menu utama

Masuk ke laman web ini

Sekarang di tapak

Pengguna Dalam Talian: 0.

Pengiklanan

Sehingga 70% orang Rusia mengalami kekurangan iodin

Baca lebih lanjut mengenai Sehingga 70% orang Rusia mengalami kekurangan yodium
Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Rusia kurang cenderung untuk mati akibat batuk kering

Baca lebih lanjut mengenai Rusia telah menjadi kurang berkemungkinan mati akibat batuk kering.
Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Cara terbaik untuk mengubati tuberkulosis ialah mengesannya lebih awal.

Malah tahun lalu, tuberkulosis, atau penggunaan, adalah salah satu daripada jangkitan yang paling terkenal dan berbahaya: pada tahun 80an-90an abad ke-19, setiap rakyat kesepuluh meninggal dunia akibat tuberkulosis pulmonari di Rusia.

Baca lebih lanjut mengenai Cara terbaik untuk mengubati tuberkulosis adalah untuk mengesannya lebih awal.
Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Bagaimana untuk memahami bahawa saya ketagihan terhadap alkohol?

Di Rusia, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat dalam perkembangan penyakit alkohol: yang pertama, di mana pergantungan mental terhadap alkohol terbentuk, yang kedua, yang disertai dengan kemunculan pergantungan fizikal, dan ketiga terakhir.

Imej klasik alkohol yang berlaku di dalam fikiran kita adalah orang yang mempunyai tahap akhir ketergantungan alkohol. Permulaan perkembangan penyakit itu mungkin sukar untuk melihat kedua-dua orang itu sendiri dan sanak saudara.

Baca lebih lanjut mengenai Bagaimana untuk memahami bahawa saya ketagihan terhadap alkohol?
Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Penjagaan pesakit selepas terapi gen

Sekiranya DNA baru dapat dimasukkan ke dalam sel sasaran yang sesuai, pesakit boleh sembuh dari penyakit tersebut. Tiada bantuan tambahan diperlukan, walaupun pemantauan pesakit berkala adalah sesuai. Untuk terapi gen, di mana DNA baru dimasukkan ke dalam sel dengan jangka hayat yang terhingga, kesan terapeutik akan hilang apabila sel-sel ini mati.

Baca lebih lanjut mengenai penjagaan Pesakit selepas terapi gen
Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Halaman-halaman

Pad perubatan ginekologi, mengapa mereka lebih baik daripada biasa?

Beribu-ribu tahun yang lalu, orang Cina dan Tibet telah mencipta banyak resipi yang berguna bahawa orang Eropah mula menggunakannya sekarang. Bagi pilihan produk kebersihan feminin, terdapat banyak daripada mereka, tetapi kualiti bukan yang terbaik, dan mereka tidak mempunyai ciri-ciri berguna. Bagaimana hendak menjadi?

Pencegahan gantung

Mabuk adalah lebih mudah untuk mencegah daripada melawannya. Tetapi ada beberapa resipi untuk menghalangnya:

1. Minum sebanyak mungkin sebelum tidur.

2. Sebelum pesta alkohol, makan bubur nasi bubuk, dibarengi dengan mentega.

Onychophagy: sebab dan rawatan

Ramai ibu bapa berhadapan dengan masalah anak mereka, seperti oniophagy, atau orang biasa - kebiasaan menggigit kuku mereka. Dan jika anda tidak menumpukan perhatian pada ini dan merasakan kecanduan yang dirasakan, anak itu tidak akan memakannya.

Herba dalam rawatan gout dan aterosklerosis

Malangnya, orang sudah tua. Kelemahan, mudah marah, mula gagal ingatan. Ini adalah gejala aterosklerosis yang terkenal. Walau bagaimanapun, tumbuhan ubatan boleh membantu di sini.

Warisan sifat

Kebotakan merujuk kepada ciri-ciri seksual yang digabungkan. Ini adalah kebanyakan ciri-ciri lelaki disebabkan oleh fakta bahawa ekspresi (tahap manifestasi) gen yang bertanggungjawab untuk kebotakan bergantung kepada tahap testosteron dalam darah.

Akibat kecederaan intrakranial

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2010 (Perintah No. 239)

Maklumat am

Penerangan ringkas

Kecederaan otak traumatik (TBI) adalah kerosakan otak dari pelbagai peringkat di mana trauma adalah faktor etiologis. Kecederaan otak traumatik pada masa kanak-kanak merujuk kepada kecederaan traumatik yang kerap dan teruk dan menyumbang 25-45% daripada semua kes kecederaan traumatik.

Kekerapan kecederaan kepala pada tahun-tahun kebelakangan ini telah meningkat dengan ketara berikutan peningkatan kekerapan kemalangan kereta. Gambaran klinikal dipengaruhi oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi dari ontogenesis otak yang tidak lengkap, mekanisme kecederaan, ciri-ciri premorbid sistem saraf, komplikasi serebrovaskular. Tidak seperti orang dewasa, pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, tahap kemurungan kesadaran sering tidak sesuai dengan keparahan kerosakan otak. Gengsi otak, perut otak ringan dan sederhana pada kanak-kanak sering terjadi tanpa kehilangan kesedaran, dan perut otak yang ringan dan sederhana boleh berlaku tanpa gejala saraf neurologi atau dengan keparahan yang minimum.

Protokol "Akibat kecederaan intrakranial"

Kod ICD-10: T 90.5

Pengkelasan

Kecederaan otak terbuka

Dicirikan oleh kehadiran kecederaan tisu lembut kepala dengan kerosakan pada aponeurosis atau patah tulang tulang tengkorak, disertai dengan tamatnya cairan serebrospinal dari hidung atau telinga.

1. Menembusi kecederaan otak traumatik di mana terdapat kerosakan pada dura mater.

2. Kecederaan otak traumatik tidak menembusi:

3. Kecederaan craniocerebral tertutup - integriti integument kepala tidak pecah.

Dengan sifat dan keparahan kerosakan otak:

- otak otak - kekejaman cerebri, di mana tidak ada perubahan morfologi yang jelas;

- perencatan otak - cerebri cerebri, (ringan, sederhana dan teruk);

- kerosakan akson yang meresap.

Mampatan otak - kompresio cerebri:

1. hematoma epidural.

2. hematoma subdural.

3. hematoma intracerebral.

4. Retak tertekan.

5. Hydroma Subdural.

7. Pusat lebam - menghancurkan otak.

Akibat kecederaan otak traumatik yang teruk:

1. Sindrom serebral traumatik.

2. Sindrom hipertensi-hidrosefalika traumatik.

3. Sindrom gangguan motor dalam bentuk paresis dan lumpuh anggota badan.

4. Epilepsi traumatik.

5. Kelainan seperti neurosis.

6. Syarat psikopat.

Diagnostik

Kriteria diagnostik

Gegaran otak. Gejala klasik gegaran adalah kehilangan kesedaran, muntah, sakit kepala, amnesia retrograde. Gejala yang kerap adalah nystagmus, kelesuan, kelemahan, mengantuk. Tiada gejala kerosakan otak tempatan, perubahan tekanan bendalir serebrospinal, atau genangan mata dalam mata.

Perasaan otak. Gejala klinikal terdiri daripada gangguan cerebral dan focal. Kes-kes yang biasa berlaku pada otak pada hari-hari pertama, pucat, sakit kepala diperhatikan kebanyakannya dalam bidang perencatan, muntah berulang, bradikardia, aritmia pernafasan, penurunan tekanan darah, leher kaku, gejala positif Kernig. Gejala meningeal adalah disebabkan oleh edema dan kehadiran darah dalam ruang subarachnoid. Selalunya darah dalam cecair serebrospinal. Suhu darah selepas 1-2 hari meningkat dengan ketara apabila toksikosis berkembang dan leukositosis meningkat dalam darah dengan pergeseran ke kiri.

Simptom fokal yang paling biasa adalah mono- dan hemiparesis, kepekaan yang merosot dalam hemi dan jenis pseudoperipheral, gangguan medan visual, pelbagai jenis gangguan ucapan. Nada otot pada anggota yang terkena, dikurangkan pada hari-hari pertama selepas kecederaan, meningkat lagi dalam jenis spastik dan mempunyai tanda-tanda kerosakan piramid.

Kerosakan saraf kranial bukan tipikal dari pereputan otak. Kekalahan oculomotor, saraf wajah dan pendengaran membuat anda berfikir tentang patah pangkal tengkorak. Beberapa waktu selepas kecederaan otak, epilepsi traumatik boleh berkembang dengan kejang umum atau focal, selepas gangguan mental, kemurungan, kemurungan, dan gangguan mood berkembang. Pada usia sekolah, perubahan vegetatif, kekurangan perhatian, keletihan, maklum balas mood berlaku.

Mampatan otak. Penyebab utama mampatan otak adalah hematomas intrakranial, patah tulang belakang tegang, dan edema - pembengkakan otak memainkan peranan yang lebih kecil. Pendarahan traumatik adalah epidural, subdural, subarachnoid, parenchymal dan ventrikel. Untuk mampatan otak sangat bersifat kehadiran jurang cahaya di antara kecederaan dan kemunculan gejala mampatan pertama, semakin bertambah dengan cepat.

Hematoma epidural. Pendarahan di antara dura mater dan tulang tengkorak di tapak patah paling kerap berlaku di kawasan gerbang. Simptom hematoma yang paling penting adalah anisokoria dengan pelebaran murid di sisi hematoma. Gejala utama kerosakan otak akibat penyetempatan hematoma. Gejala kerengsaan yang paling biasa adalah kejang epilepsi (Jackson) epilepsi dan simptom prolaps, piramida dalam bentuk mono-, hemiparesis, atau lumpuh di bahagian yang bertentangan dengan murid dilebar. Nilai diagnostik penting ialah kehilangan kesedaran berulang. Sekiranya hematoma epidural disyaki, pembedahan ditunjukkan.

Hematoma subdural adalah pengumpulan darah besar-besaran di ruang subdural. Pada hematoma subdural, selang cahaya diperhatikan, tetapi ia lebih lama. Gejala fikiran mampatan otak berkembang bersama dengan gangguan serebrum. Dicirikan dengan tanda meningeal. Gejala yang berterusan adalah sakit kepala berterusan, disertai dengan loya dan muntah, yang menunjukkan hipertensi. Kejang Jackson sering berkembang. Pesakit sering terasa gelisah, bercelaru.

Aduan dan anamnesis
Aduan sakit kepala kerap, yang sering disetempat di dahi dan okiput, jarang di kawasan temporal dan parietal, kadang-kadang disertai dengan mual, muntah, yang menyebabkan kelegaan, pening, kelemahan, keletihan, kerengsaan, tidur terganggu, kegelisahan. Meteozavisimosti, kecerdasan emosi, kehilangan ingatan, perhatian. Mungkin ada aduan mengenai sawan, sekatan pergerakan sendi, kelemahan di dalamnya, berjalan kaki terjejas, keterlambatan dalam pembangunan psychoverbal. Dalam sejarah kecederaan otak trauma yang dipindahkan.

Pemeriksaan fizikal: kajian terhadap bidang psycho-emotional, status neurologi, sistem saraf autonomi mendedahkan gangguan fungsi sistem saraf, labil emosi, dan fenomena cerebroasthenia.
Gangguan pergerakan - paresis, kelumpuhan, kontraksi dan kekakuan pada sendi, hyperkinesis, perkembangan psikoverbal, kejang epileptik, patologi organ penglihatan (strabismus, nystagmus, atropi saraf optik), microcephaly atau hydrocephalus.

Ujian makmal:

3. Analisis biokimia darah.

Kajian instrumental:

1. Radiografi tengkorak - ditugaskan untuk mengecualikan fraktur tengkorak.

2. EMG - mengikut tanda-tanda, membolehkan anda mengenal pasti tahap kerosakan yang berlaku dalam pengakhiran myonevral dan gentian otot. Dalam kecederaan otak traumatik, 1 jenis EMG sering diperhatikan, yang mencerminkan patologi neuron motor tengah dan dicirikan oleh peningkatan aktiviti sinergistik penguncupan sewenang-wenangnya.

3. USDG dari saluran otak untuk tidak memasukkan patologi vaskular otak.

4. Neurosonografi - untuk mengecualikan hipertensi intrakranial, hidrosefalus.

5. CT atau MRI mengikut tanda-tanda untuk menghilangkan kerosakan otak organik.

6. EEG dengan kecederaan otak traumatik. Tempoh selepas traumatik dicirikan oleh perkembangan gangguan mental, emosi dan intelektual yang tidak termasuk aktiviti buruh yang lengkap dari banyak mangsa.
Dinamisme dan kelembutan gejala fokus ciri-ciri kanak-kanak, penguasaan tindakbalas generalisasi serebrum, adalah sebab untuk menentukan keterukan trauma yang mengiringi komplikasinya.

EEG dengan gegaran otak: perubahan sedikit atau sederhana dalam biopotential dalam bentuk teratur irama α, kehadiran aktiviti patologi tidak kasar dan tanda-tanda EEG disfungsi struktur batang otak.

EEG dalam perut otak: pelanggaran terhadap irama kortikal, gangguan otak seluruh otak dalam bentuk dominasi gelombang lambat dicatatkan pada EEG. Kadang-kadang potensi yang tajam, puncak yang meresap, komisar positif muncul di EEG. Gelombang β yang meresap secara berterusan, yang digabungkan dengan ayunan amplitud tinggi θ osilasi.

Kanak-kanak usia sekolah lebih cenderung mempunyai perubahan EEG sederhana. Terhadap latar belakang amplitud yang tidak seragam tetapi irama mantap, aktiviti θ dan β yang tidak kasar dikesan. Pada separuh daripada kes, gelombang tajam yang berasingan, ayunan enjin asynchronous dan disegerakkan, gelombang β dua hala, dan potensi tajam di hemisfera posterior muncul pada EEG.

EEG dalam kecederaan otak traumatik yang teruk: dalam tempoh yang teruk kecederaan otak traumatik yang teruk, keabnormalan EEG kasar yang paling sering direkodkan dalam bentuk penguasaan bentuk-bentuk aktiviti lambat di semua bahagian hemisfera. Majoriti pesakit di EEG menunjukkan tanda-tanda disfungsi struktur basal-diencephalic dan manifestasi tumpuan.

Petunjuk untuk nasihat pakar:

Peperiksaan minimum untuk kemasukan ke hospital:

1. Lengkapkan kiraan darah.

2. Analisis air kencing am.

3. Tuangan pada telur cacing.

Langkah-langkah diagnostik utama:

1. Lengkapkan kiraan darah.

2. Analisis air kencing am.

3. CT scan atau MRI otak.

Senarai langkah diagnostik tambahan:

Akibat kecederaan otak traumatik: jenis, kaedah pengesanan dan rawatan

Kecederaan otak trauma (TBI), oleh definisi klasik, adalah jenis kecederaan kepala mekanikal yang merosakkan kandungan kranium (otak, kapal dan saraf, membran otak) dan tulang tengkorak.

Keistimewaan patologi ini adalah bahawa selepas kecederaan, beberapa komplikasi boleh berlaku, ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, yang mempengaruhi kualiti hidup mangsa. Keterukan akibatnya secara langsung bergantung kepada sistem penting tertentu yang rosak, serta seberapa cepat bantuan diberikan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf kepada yang cedera.

Artikel berikut bertujuan untuk membentangkan dalam bahasa yang boleh diakses dan difahami semua maklumat yang diperlukan mengenai isu kecederaan otak traumatik dan akibatnya, supaya jika diperlukan anda mempunyai idea yang jelas mengenai keseriusan masalah ini dan juga membiasakan diri dengan algoritma tindakan segera berkaitan dengan korban.

Jenis-jenis Kecederaan Otak Traumatik

Berdasarkan pengalaman klinik neurosurgi terkemuka di dunia, klasifikasi seragam kecederaan otak traumatik telah dibuat, dengan mengambil kira kedua-dua sifat kerosakan otak dan darjahnya.

Untuk bermula, perlu diperhatikan bahawa kecederaan terpencil dibezakan, yang dicirikan oleh ketiadaan mutlak kerosakan di luar tengkorak, serta gabungan dan gabungan TBI.

Kecederaan kepala yang disertai dengan kecederaan mekanikal kepada sistem atau organ lain dipanggil kecederaan gabungan. Di bawah gabungan memahami kerosakan yang berlaku apabila kesan kepada mangsa beberapa faktor patologi - haba, radiasi, kesan mekanik, dan sebagainya.

Mengenai kemungkinan jangkitan kandungan rongga tengkorak, terdapat dua jenis utama TBI - terbuka dan tertutup. Oleh itu, jika mangsa tidak mempunyai kerosakan pada kulit, kecederaan itu dianggap ditutup. Kadar TBI tertutup adalah 70-75%, kekerapan fraktur terbuka adalah 30-25%, masing-masing.

Kecederaan otak terbuka dibahagikan kepada penembusan dan tidak menembusi, bergantung kepada apakah integriti dura mater telah terganggu. Perhatikan bahawa tahap kerosakan pada otak dan saraf kranial tidak menentukan gabungan klinikal kecederaan.

TBI ditutup mempunyai pilihan klinikal berikut:

gegelutan otak adalah jenis kecederaan kepala yang paling mudah di mana gangguan neurologi boleh diubah;
kecederaan otak - kecederaan yang dicirikan oleh kerosakan kepada tisu otak di kawasan tempatan;
kerosakan akson yang tumpah - pecahan axonal di otak;
mampatan otak (dengan atau tanpa lebam) - mampatan tisu otak;
patah tulang tengkorak (tanpa pendarahan intrakranial atau dengan kehadirannya) - kerosakan kepada tengkorak, mengakibatkan kecederaan pada perkara putih dan kelabu.

Keterukan TBI

Bergantung pada faktor yang kompleks, kecederaan kepala mungkin mempunyai satu darjah keterukan, menentukan keparahan keadaan seseorang. Oleh itu, terdapat keterukan yang berikut:

gegaran ringan atau gegaran kecil;
tahap sederhana - dengan mampatan otak kronik dan subacute, digabungkan dengan pereputan otak. Dengan tahap sederhana, kesedaran mangsa dimatikan;
tahap yang teruk. Diperhatikan semasa mampatan akut otak digabungkan dengan kerosakan akson yang meresap.

Selalunya, semasa TBI, hematoma muncul pada kulit di tapak kecederaan akibat kerosakan pada tisu kepala dan tulang tengkorak.

Seperti yang dapat dilihat dari atas, ketiadaan cacat ketua kepala dan tulang tengkorak itu bukanlah alasan mengapa tidak berlaku tindakan korban dan orang di sekelilingnya. Walaupun pembezaan konvensional kecederaan ringan, sederhana dan teruk, semua syarat di atas semestinya memerlukan perundingan segera dengan pakar neurologi atau ahli bedah saraf untuk memberikan bantuan tepat pada masanya.

Gejala kecederaan kepala

Walaupun kecederaan kepala apa-apa keterukan dan dalam apa jua keadaan memerlukan rayuan segera untuk nasihat daripada doktor, pengetahuan tentang gejala dan rawatannya adalah wajib bagi setiap orang yang berpendidikan.

Gejala kecederaan kepala, seperti mana-mana patologi lain, bentuk sindrom - kompleks tanda-tanda yang membantu doktor menentukan diagnosis. Secara klasikal membezakan sindrom berikut:

Gejala dan sindrom serebrum. Untuk kompleks gejala ini dicirikan oleh:

kehilangan kesedaran pada masa kecederaan;
sakit kepala (menikam, memotong, memerah, mengelilingi);
pelanggaran kesedaran selepas beberapa waktu selepas kecederaan;
loya dan / atau muntah (rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut);
amnesia - kehilangan kenangan kejadian yang mendahului kejadian itu, atau yang diikuti, atau yang lain dan lain-lain (masing-masing, memancarkan jenis amnesia, anterograde, dan retroanterograde);

Gejala focal adalah ciri lesi tempatan (focal) struktur otak. Akibatnya, kecederaan boleh menjejaskan cuping depan otak, temporal, parietal, lobak occipital, serta struktur seperti thalamus, cerebellum, batang, dan sebagainya.

Penyetempatan lesi yang spesifik menyebabkan gejala tertentu, dan harus diperhatikan bahawa pelanggaran integral tanjakan luar (ketara) mungkin tidak diperhatikan.

Oleh itu, patah piramid tulang temporal tidak boleh selalu disertai pendarahan dari telinga, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan kerosakan di peringkat topikal (tempatan). Salah satu varian manifestasi ini mungkin paresis atau lumpuh saraf muka pada bahagian yang cedera.

Pengumpulan tanda-tanda individu

Tanda-tanda tumpuan klasifikasi digabungkan ke dalam kumpulan berikut:

visual (dengan kekalahan kawasan occipital);
pendengaran (dengan kekalahan kawasan temporal dan parietal-temporal);
motor (dengan kekalahan bahagian tengah, sehingga gangguan motor yang dinyatakan);
ucapan (pusat Wernicke dan Brock, korteks hadapan, korteks parietal);
penyelaras (dengan lesi cerebellum);
sensitif (dengan kerosakan kepada gyrus postcentral, gangguan sensitiviti yang mungkin).

Perlu diperhatikan bahawa hanya seorang siswazah yang mengamati algoritma tinjauan klasik mampu menentukan topik lesi fokus dan kesannya terhadap kualiti kehidupan masa depan, jadi jangan lupa untuk mencari pertolongan jika berlaku kecederaan kepala!

Sindrom disfungsi autonomi. Kompleks gejala ini berlaku akibat kerosakan pada pusat autonomi (automatik). Manifestasi sangat berubah-ubah dan bergantung sepenuhnya pada pusat khusus yang rosak.

Dalam kes ini, sering terdapat gabungan gejala lesi beberapa sistem. Jadi, pada masa yang sama, perubahan dalam irama pernafasan dan kadar denyutan jantung.

Secara klasik, peruntukkan pilihan berikut untuk gangguan autonomi:

pelanggaran peraturan metabolisme;
Perubahan dalam sistem kardiovaskular (bradikardia mungkin);
disfungsi sistem kencing;
perubahan dalam sistem pernafasan;
gangguan saluran gastrousus.
kepada keadaan fikiran anda yang berubah.

Gangguan mental yang dicirikan oleh perubahan dalam jiwa manusia.

gangguan emosi (kemurungan, rangsangan manic);
stupefaction senja;
kecacatan kognitif (penurunan kecerdasan, ingatan);
perubahan keperibadian;
kemunculan gejala yang produktif (halusinasi, khayalan yang berbeza);
kekurangan sikap kritikal

Sila ambil perhatian bahawa gejala-gejala TBI boleh diucapkan atau tidak dapat dilihat oleh bukan pakar.

Di samping itu, beberapa gejala mungkin berlaku selepas masa tertentu selepas kecederaan, jadi sangat penting jika anda menerima kecederaan kepala jika mengalami sebarang keparahan.

Diagnosis TBI

Diagnosis lesi tengkuk termasuk:

Menanya pesakit, saksi kejadian itu. Ia ditentukan mengikut keadaan yang mana kecederaan itu diterima, sama ada hasil jatuh, perlanggaran, atau kesan. Adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami penyakit kronik, sama ada terdapat operasi TBI sebelum ini.
Pemeriksaan neurologi untuk kehadiran gejala-gejala tertentu ciri-ciri luka di kawasan tertentu otak.
Kaedah diagnostik instrumental. Selepas kecederaan kepala, semua, tanpa pengecualian, diberikan ujian x-ray, jika perlu, CT dan MRI.

Prinsip terapi untuk TBI

Semua pesakit dianjurkan jenis rawatan pesakit dengan rehat tidur yang ketat. Sebahagian besar pesakit menjalani kursus terapi di jabatan neurologi.

Terdapat dua pendekatan utama untuk menguruskan pesakit dengan kesan trauma kepala: pembedahan dan terapeutik. Tempoh rawatan dan pendekatannya ditentukan oleh keadaan umum pesakit, keterukan lesi, jenis (CCT terbuka atau tertutup), lokalisasi, ciri-ciri individu badan, dan tindak balas terhadap ubat-ubatan. Selepas keluar dari hospital, pesakit yang paling kerap memerlukan kursus pemulihan.

Komplikasi dan akibat daripada kecederaan kepala

Dalam dinamik perkembangan kesan kecederaan kepala, terdapat 4 tahap:

Yang paling tajam, atau permulaan, yang berlangsung selama 24 jam pertama dari masa kecederaan.
Akut, atau sekunder, dari 24 jam hingga 2 minggu.
Reconvalescence, atau peringkat akhir, jangka masa - dari 3 bulan hingga satu tahun selepas kecederaan.
Kesan jangka panjang TBI, atau tempoh baki, dari satu tahun hingga akhir kehidupan pesakit.

Komplikasi selepas TBI berbeza-beza bergantung kepada peringkat, keparahan dan lokasi kecederaan. Antara gangguan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: gangguan neurologi dan mental.

Gangguan neurologi

Gangguan neurologi yang pertama dan terpenting termasuk kesan sampingan yang biasa seperti kecederaan kepala, seperti dystonia vaskular. IRR termasuk perubahan tekanan darah, perasaan kelemahan, keletihan, tidur yang kurang memuaskan, ketidakselesaan di dalam hati, dan banyak lagi. Lebih daripada seratus lima puluh tanda-tanda gangguan ini telah diterangkan.

Adalah diketahui bahawa dalam kecederaan otak traumatik yang tidak disertai dengan kerusakan pada tulang tengkorak, komplikasi terjadi lebih kerap daripada semasa patah tulang.

Ini terutamanya disebabkan oleh sindrom hipertensi cecair cerebrospinal yang dipanggil, dalam erti kata lain, peningkatan tekanan intrakranial. Jika, setelah menerima kecederaan kraniocerebral, tulang tengkorak tetap utuh, tekanan intrakranial meningkat akibat peningkatan edema otak. Dengan patah tulang tengkorak, ini tidak berlaku, kerana kerosakan pada tulang memungkinkan untuk mendapatkan jumlah tambahan untuk edema progresif.

Sarkoma hipertensi biasanya berlaku dua hingga tiga tahun selepas mengalami perencatan otak. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala yang teruk.

Sakitnya tetap dan bertambah buruk pada waktu malam dan pada waktu pagi, kerana dalam kedudukan mendatar aliran keluar minuman keras bertambah buruk. Juga disifatkan oleh mual, muntah sekala, kelemahan teruk, konvulsi, palpitasi, melompat tekanan darah, cegukan yang berpanjangan.

Gejala-gejala neurologi khas kecederaan kepala adalah kelumpuhan, ucapan cacat, penglihatan, pendengaran, bau. Komplikasi komplikasi kecederaan otak trauma yang ditunda adalah epilepsi, yang merupakan masalah yang serius, kerana ia tidak sesuai untuk rawatan dadah dan dianggap sebagai penyakit mematikan.

Gangguan mental

Antara gangguan mental selepas kecederaan kepala, amnesia adalah yang paling penting. Mereka timbul, sebagai peraturan, pada peringkat awal, dalam tempoh dari beberapa jam hingga beberapa hari selepas kecederaan. Peristiwa sebelum trauma (retrograde amnesia) berikutan kecederaan (anterograde amnesia) atau kedua-duanya boleh dilupakan (antero-retrosis amnesia) boleh dilupakan.

Pada peringkat akhir gangguan traumatik akut, pesakit mengalami psikosis - gangguan mental, di mana persepsi objektif perubahan dunia, dan tindak balas mental orang yang sangat bertentangan dengan keadaan sebenar. Psikososik traumatik terbahagi kepada akut dan berlarutan.

Psikosis traumatik akut memperlihatkan dirinya dalam pelbagai jenis perubahan kesedaran: rangsangan motorik dan rangsangan akut, halusinasi, gangguan paranoid. Psikosis berkembang selepas pesakit mendapat kesedaran selepas mendapat kecederaan kepala.

Satu contoh yang biasa: pesakit bangun, keluar dari ketidaksadaran, mula bertindak balas terhadap soalan, maka ada rangsangan, dia keluar, ingin melarikan diri di suatu tempat, bersembunyi. Mangsa boleh melihat beberapa raksasa, haiwan, orang bersenjata dan sebagainya.

Beberapa bulan selepas kemalangan, gangguan mental jenis kemurungan sering berlaku, pesakit mengadu keadaan emosi yang tertekan, kekurangan keinginan untuk melaksanakan fungsi-fungsi yang sebelum ini dilakukan tanpa masalah. Sebagai contoh, seseorang itu lapar, tetapi dia tidak boleh memaksa dirinya untuk memasak sesuatu.

Pelbagai perubahan dalam personaliti mangsa juga mungkin, selalunya dalam jenis hypochondriac. Pesakit mula membimbangkan terlalu banyak tentang kesihatannya, dia mencipta penyakit yang tidak ada pada dirinya, sentiasa merayu kepada doktor dengan syarat untuk melakukan pemeriksaan yang lain.

Senarai komplikasi kecederaan otak traumatik sangat pelbagai dan ditentukan oleh ciri-ciri kecederaan.

Ramalan kecederaan otak traumatik

Secara statistik, kira-kira separuh daripada semua orang yang telah menjalani TBI sepenuhnya memulihkan kesihatan mereka, kembali bekerja dan melakukan tugas rumah tangga biasa. Kira-kira satu pertiga daripada yang cedera menjadi kurang upaya separuh dan satu lagi yang ketiga kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja sepenuhnya dan kekal kurang upaya untuk sepanjang hayat mereka.

Pemulihan tisu otak dan fungsi badan yang hilang selepas keadaan traumatik berlaku selama beberapa tahun, biasanya tiga atau empat, manakala dalam regenerasi 6 bulan pertama adalah yang paling sengit, kemudian perlahan perlahan-lahan. Pada kanak-kanak, kerana kebolehan kompensasi badan yang lebih tinggi, pemulihan berlaku lebih baik dan lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Langkah-langkah pemulihan harus dimulakan tanpa berlengah-lengah, segera setelah pesakit meninggalkan tahap penyakit akut. Ini termasuk: bekerja dengan pakar untuk memulihkan fungsi kognitif, rangsangan aktiviti fizikal, fisioterapi. Bersama dengan terapi dadah yang dipilih dengan baik, kursus pemulihan dapat meningkatkan taraf hidup pesakit dengan ketara.

Doktor mengatakan bahawa seberapa cepat pertolongan pertama diberikan memainkan peranan penting dalam memprediksi hasil rawatan TBI. Dalam sesetengah kes, kecederaan kepala tetap tidak diiktiraf, kerana pesakit tidak pergi ke doktor, mencari kerosakan yang tidak serius.

Di bawah keadaan sedemikian, kesan kecederaan otak traumatik menunjukkan diri mereka dalam tahap yang jauh lebih jelas. Orang yang berada dalam keadaan yang lebih serius selepas TBI dan serta-merta beralih bantuan mempunyai peluang yang lebih baik untuk pemulihan penuh daripada mereka yang menerima kerosakan ringan, tetapi memutuskan untuk berbaring di rumah. Oleh itu, pada kecurigaan sedikit kecederaan kepala di rumah, keluarga dan sahabat anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Pilihan Editor