Strok berulang - pukulan seterusnya mungkin yang terakhir

Kematian tisu otak disebabkan pendarahan atau penyumbatan saluran darah dipanggil strok. Ini adalah penyakit kedua paling biasa selepas serangan jantung. Adalah penting untuk diingati bahawa, setelah terselamat strok dan walaupun pulih sepenuhnya, seseorang tidak boleh berehat, kerana terdapat risiko yang signifikan dari penyakit yang kembali.

Menurut kenyataan doktor, mereka yang mengalami strok jatuh ke dalam kumpulan risiko untuk penyakit semula. Pesakit strok adalah dua kali lebih mungkin berisiko penyakit daripada mereka yang belum mengalami strok.

Sepanjang tahun selepas serangan pertama untuk mereka, peluang tambahan 10% untuk serangan kedua berterusan, yang meningkatkan perkadaran langsung pada masa dalam tempoh lima tahun.

Mengapa "dia" kembali?

Menurut statistik, usia, jantina, dan sifat punca strok utama tidak memainkan peranan dalam pengulangannya. Strok tidak menghilangkan faktor risiko penyakit ini.

Sebaliknya, pukulan itu hanya menimbulkan prasyarat pra-pendarahan, dengan itu memaksa masa untuk bermain menentang pesakit, menimbulkan penyakit semula. Sikap pesakit pesakit kepada preskripsi doktor hanya meningkatkan kemungkinan strok berulang.

Faktor risiko termasuk:

• tekanan darah (atau menurunkan);
• patologi pendengaran;
• hipertensi arteri;
• kecederaan kepala;
• stenosis vaskular;
• kehadiran diabetes;
• merokok;
• penggunaan alkohol;
• berat badan berlebihan;
• gangguan metabolik.

Selepas penubuhan faktor-faktor ini dalam pesakit, pakar mengenal pasti pesakit berisiko untuk berlakunya stroke berulang. Alasan fisiologi langsung yang memulakan pendarahan semula (stroke hemorrhagic) adalah:

• aterosklerosis;
• trombosis;
• arteri aneurisme;
• keradangan vaskular.

Pengulangan - penyembelihan otak

Punca berulang kali mengambil bentuk yang teruk dan mempunyai akibat yang lebih serius (sering menyebabkan kematian) daripada yang utama.

Terdapat empat jenis keadaan pasca-strok, yang mana dua menunjukkan kecenderungan pesakit untuk mengalami penyakit semula:

• perlahan-lahan progresif;
• cepat progresif.

Yang pertama ditentukan oleh perkembangan gejala-gejala yang beransur-ansur, pelanggaran peredaran serebral yang jarang berlaku, kekurangan kecacatan. Yang kedua dicirikan oleh perkembangan yang lebih dinamik tanda-tanda penyakit, manifestasi akut gejala, pengambilalihan kecacatan.

Selalunya, strok sekunder mengambil bentuk yang dipanggil. mikrostro yang melawat pesakit berulang kali, tetapi yang mungkin tidak diperhatikannya.

Serangan seperti itu mungkin disertai dengan kelemahan kecil anggota badan, kehilangan ingatan jangka pendek, penderitaan mental, dan keinginan untuk kehilangan kesedaran. Sekiranya anda tidak menyedarinya, maka terdapat risiko menunggu paroxysm - dalam kes ini, pendarahan meluas sekunder.

Disebabkan fakta bahawa stroke berulang didasarkan pada mekanisme yang sama sebagai yang utama, ia dapat dilihat dalam tiga bentuk yang paling popular:

• hemorrhagic (pecah saluran darah akibat kekurangan dinding mereka atau pembentukan aneurisme);
• iskemia (kematian tisu akibat kebuluran oksigen semasa oklusi vaskular);
• subarachnoid (pendarahan di kawasan subarachnoid).

Tanda-tanda bencana baru

Stroke yang berulang tidak berbeza dengan gejala dan gejala dari serangan awal. Anda boleh mengenali mereka dalam manifestasi yang terkenal:

• kehilangan mobiliti;
• kelumpuhan satu sisi badan (serta satu sisi muka);
• kehilangan penglihatan separa;
• kehilangan keupayaan untuk berkomunikasi dengan jelas;
• peningkatan mendadak dalam tekanan darah (sehingga 160 mm Hg Seni.);
• sakit di kepala;
• kehilangan kesedaran sebahagian;
• mual, muntah.

Bantuan Pertama

Sebaik sahaja anda telah menetapkan tanda-tanda kejutan, tidak disyorkan untuk memberikan sebarang bantuan perubatan atau mengambil tindakan yang anda tidak pasti tentang kesan yang bermanfaat.

Sekiranya anda melihat seseorang yang mendekati anda mengalami serangan leher yang berulang, maka apa yang anda boleh lakukan ialah memberikan pesakit dengan kedudukan yang selesa di dalam badannya dan memberikan pertolongan cemas.

Letakkan di atas katil di sisinya, letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala anda. Pastikan terdapat akses oksigen yang mencukupi. Sebelum ambulans tiba, ukur tekanannya, catat nilai yang diperolehi.

Sekiranya pesakit hilang kesedaran, mulakan pernafasan tiruan dengan urutan jantung.

Ciri-ciri rawatan

Kursus rawatan bagi mereka yang terjejas oleh malapetaka vaskular biasanya dibahagikan kepada dua tahap. Yang pertama melibatkan resusitasi pesakit apabila gejala kritikal pendarahan dihapuskan. Pada peringkat kedua, rawatan restoratif dijalankan.

Sekiranya berlaku gejala berulang semasa tempoh pemulihan pesakit, doktor akan menetapkan ubat berikut:

• aspirin yang mengandungi;
• antihipertensif;
• neuroprotective;
• Aritmia (dengan gangguan dengan arrhythmia);
• mengurangkan gula (dengan gangguan kencing manis).

Bersama-sama dengan mengambil ubat-ubatan ini, pesakit menjalani terapi fizikal, terapi fizikal, urut dan prosedur lain yang ditetapkan kepadanya, dengan bantuan yang dia harfiah kembali ke kakinya.

Bahaya yang jelas dan tersembunyi

A stroke menengah adalah berbahaya kerana ia memendekkan kehidupan pesakit hingga 2-3 tahun, lebih luas, memberi kesan kepada lebih banyak pusat, yang menghalang seseorang daripada kemampuan untuk berfikir dan bergerak.

Dalam hampir semua kes, kambuh berakhir dengan pesakit menjadi kurang upaya. Risiko kematian meningkat dengan ketara.

Bergantung kepada lokasi pendarahan atau iskemia, pesakit berisiko kehilangan salah satu fungsi badannya. Kerosakan ke hemisfera kanan memberi kesan kepada fungsi bahagian kiri badan, dan gangguan di hemisfera kiri akan memukul sebelah kanan.

Seseorang mungkin menghadapi gangguan berikut (kadang-kadang dengan beberapa sekaligus):

• kehilangan ucapan;
• kehilangan penglihatan;
• kehilangan keupayaan motor;
• kehilangan sensasi.

Pukulan ketiga dan seterusnya, sebagai peraturan, seseorang mengalami kesukaran. Terdapat risiko ketara gangguan motor yang lengkap. Seringkali, selepas serangan ketiga, 65% pesakit jatuh ke dalam koma yang berpanjangan, dari mana mereka jarang kembali ke kehidupan yang sedar.

Apa yang boleh dilakukan untuk pencegahan?

Doktor menumpukan perhatian mereka tepat pada peringkat rawatan prophylactic dan dengan itu berjuang untuk mengurangkan bilangan pukulan berulang.

Satu-satunya penyembuhan yang berkesan untuk penyakit ini ialah sikap pesakit yang sabar terhadap kesihatan mereka. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengawal faktor risiko untuk stroke berulang.

Pakar menjalankan beberapa aktiviti yang dirancang untuk mencegah kejadian dan perkembangan penyakit seperti:

Untuk mengelakkan angin ahmar yang berulang, doktor menetapkan agen farmakologi asid acetylsalicylic acid (terapi antiplatelet). Ubat dipilih secara individu, dengan mengambil kira toleransi:

Walau bagaimanapun, pesakit itu sendiri dapat mengurangkan risiko menyerah diri dan minum, membawa berat badannya kembali normal. Mematuhi pemakanan (mengurangkan penggunaan garam dan lemak), rutin dan melakukan beberapa latihan fizikal yang mudah, seseorang mampu memberikan ketahanan yang mencukupi kepada penyakit yang akan berlaku.

Ia tidak akan berlebihan jika pesakit membayar perhatian terhadap tekanan darahnya dan mengambil tabiat membuat pengukuran harian dengan bantuan tonometer. Seiring dengan ini, adalah perlu untuk memantau kesihatan otot jantung, sekali-sekala melawat doktor.

Pakar boleh menetapkan terapi antihipertensi, tujuannya untuk menstabilkan tekanan darah tinggi. Ubat berikut digunakan untuk ini:

Kaedah pencegahan lain juga digunakan:

Teknik ini digunakan untuk meningkatkan kebolehtelapan sistem peredaran darah.

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, rawatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kemalangan serebrovaskular akut (ONMK) untuk jenis hemorrhagic - sindrom klinikal akut, yang mengakibatkan kerosakan pada saluran cerebral dan pendarahan di otak. Sebab utama mungkin merosakkan kedua-dua arteri dan urat. Semakin besar kapal yang rosak, semakin banyak pendarahan, dalam kes yang teruk, sehingga 100 ml darah dituangkan ke dalam tisu. Hematoma yang dihasilkan secara mekanik memerah dan menggantikan tisu saraf, edema cepat berkembang di kawasan yang terjejas.

Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan kepada mangsa dalam masa tiga jam, kemungkinan kelangsungan hidup akan berkurangan dengan cepat dan cenderung menjadi sifar. Menurut statistik, perkadaran sebatan hemoragik menyumbang lebih daripada 20% kes strok.

Apa itu?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Sifat perubahan vaskular dalam strok iskemia adalah penyumbatan lumen mereka oleh pembekuan darah, mengakibatkan kematian sel-sel otak secara beransur-ansur, dan dalam hemorrhagic, melanggar keutuhan dinding vaskular, menyebabkan tisu otak direndam dan diperas oleh darah keluar.

Strok otak jenis hemoragik adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

1. Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
2. Suddenness (dalam 60-65% pendarahan pesakit berlaku tanpa gejala sebelumnya).
3. Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Lebih daripada 80% pendarahan serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (tekanan normal) boleh mengurangkan risiko strok, pendarahan dan keparahan kerosakan otak. Jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama, ia meningkatkan peluang untuk terus hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memaksimumkan pemulihan fungsi otak yang hilang selepas strok. Pemulihan penuh jarang berlaku, tetapi mungkin.

Pengkelasan

Harus diingat bahawa strok batang otak membawa kematian hampir seketika. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan diagnosis sedemikian. Pada masa yang sama, kebarangkalian kembali ke kehidupan penuh tidak hadir.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan secara langsung berkaitan dengan kord rahim. Ia berfungsi sebagai penghubung antara pasukan pusat otak dan saraf badan: terima kasih kepadanya bahawa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengawal sistem peredaran darah, thermoregulation, degupan jantung. Itulah sebabnya kerosakan semasa strok yang paling sering menyebabkan kematian.

Oleh asalnya membezakan strok hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

1. Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
2. Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
3. Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
4. Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Pendarahan periferal adalah kurang berbahaya daripada intracerebral, yang semestinya menimbulkan pembentukan hematomas, edema dan kematian tisu otak yang seterusnya. Hematomas juga dibezakan dengan penyetempatan:

1. Lobar - hematoma diselaraskan dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batasan korteks serebrum.
2. Medial - pendarahan merosakkan talamus.
3. Lateral - kekalahan nuklei subkortikal yang dilokalisasi dalam benda putih hemisfera (pagar, berbentuk badam, caudate, nukleus lenticular).
4. Campuran - hematomas yang memberi kesan kepada beberapa bidang otak, adalah yang paling biasa.

Manifestasi klinikal

Gejala-gejala strok hemoragik adalah berbeza dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: cerebral dan focal. Juga, gejala-gejala sangat bergantung kepada lokalisasi tumpuan pendarahan, saiznya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain.

Simptom-simptom leher hemorrhagic termasuk simptom berikut:

1. Gangguan kesedaran (stunning, stupor, koma). Semakin besar tumpuan, semakin rendah tahap kesedaran. Walau bagaimanapun, apabila batang otak rosak, walaupun tumpuan pendarahan kecil membawa kepada kemurungan ketara kesedaran.
2. Pening.
3. Mual, muntah.
4. Sakit kepala.
5. Kelemahan umum.
6. Gangguan pernafasan.
7. Gangguan hemodinamik.

Gejala utama yang penting termasuk tanda-tanda:

1. Paresis atau plegia dalam anggota badan, hemiparesis lebih biasa.
2. Paresis otot mimik.
3. Gangguan pertuturan berkembang terutamanya apabila lobus temporal kiri dipengaruhi.
4. Kerosakan visual (termasuk perkembangan anisokoria).
5. Kerosakan pendengaran.

Strok harus disyaki untuk sebarang kemerosotan ucapan dalam pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu pihak, perkembangan sawan epileptik tanpa faktor yang memprovokasi (contohnya penggunaan alkohol), penurunan kesedaran hingga koma. Dalam sebarang kes yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan selamat dan memanggil ambulans. Tingkahlaku dan penilaian situasi yang disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan.

Coma dengan stroke hemoragik

Kira-kira 90% pesakit dengan GI dalam keadaan stupor atau koma mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif. Gangguan kesedaran adalah ciri-ciri banyak patologi, yang ditunjukkan oleh perencatan fungsi pembentukan reticular otak.

Fungsi otak terjejas berkembang di bawah tindakan:

1. Endo- dan eksotoksin, derivatif produk akhir metabolisme;
2. Oksigen dan kelaparan tenaga otak;
3. Gangguan metabolik dalam struktur otak;
4. Perkembangan bahan otak.

Acidosis, bengkak otak, tekanan intrakranial yang meningkat, peredaran mikro dalam cecair otak dan darah adalah yang paling penting dalam perkembangan koma.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernafasan, perkumuhan (buah pinggang), pencernaan (hati, usus). Pembuangan dari koma di rumah adalah mustahil, dan sangat sukar walaupun dalam keadaan resusitasi.

Takrif klinikal koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang berkaitan dengan doktor. Alihkan peringkat dan empat peringkat koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan harapan pesakit itu sepadan dengan peringkat keempat koma.

Rawatan

Terapi strok dalam tempoh akut mungkin termasuk:

• Pelepasan sakit, pembetulan suhu badan (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, sering - opiates, propafol). Intravena meletakkan aspizol, dantrolena, titisan - magnesium sulfat.
• Mengurangkan tekanan darah, yang membantu menghentikan pendarahan di dalam otak. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang diberikan secara intravena: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Walau bagaimanapun, penurunan mendadak dalam tekanan pada hari pertama tidak dibenarkan. Seterusnya, ubat yang telah ditetapkan ditetapkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi asas secara lisan atau melalui siasatan).
• Diuretik dengan peningkatan tekanan berterusan (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
• Dalam kes hipotensi yang teruk, vasopressors ditadbir titisan (norepinephrine, mezaton, dopamin).
• Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
• Untuk mengurangkan bengkak otak, dexamethasone disyorkan untuk 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, gewang, albumin, refortan disuntik.
• Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
• Persediaan untuk pembetulan gejala neurologi (sedatif - diazepam, relaxants otot - vecuronium).
• Terapi tempatan bertujuan untuk menghilangkan luka tekanan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol camphor, serbuk dengan bubuk talcum.
• Terapi gejala - ubat anticonvulsant (lorazepam, thiopental atau anestesia selama 1-2 jam), ubat untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), terhadap pergolakan psikomotor (haloperidol). Dalam kes jangkitan pneumonia dan urologi, satu rawatan rawatan antibakteria dijalankan.

Di hadapan hematoma besar (lebih daripada 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Pengasingan tapak pendarahan boleh dilakukan jika ia disetempat di bahagian otak yang boleh diakses, dan juga jika pesakit tidak berada dalam keadaan koma. Selalunya, keratan leher aneurisme, penghapusan aspirasi penghapusan hematoma, penyingkiran langsung, dan saliran ventrikular digunakan.

Akibatnya

Sekiranya pesakit boleh diselamatkan, mereka menghadapi defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku.

Ini mungkin akibat daripada strok hemoragik:

• paresis dan kelumpuhan - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan yang setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
• kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
• gangguan mental dan kerengsaan;
• sakit kepala yang berterusan;
• gangguan koordinasi;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
• kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
• muka berpintal;
• keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Gejala penyakit dan tempoh mereka bergantung kepada lokasi pendarahan dan jumlahnya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan teruk berlaku di otak. Kebanyakan kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam tempoh satu hingga dua minggu. Pesakit yang bertahan secara beransur-ansur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sebelah kiri

Jika sebelah kiri dipengaruhi, akibatnya dicirikan oleh kerosakan sisi kanan badan. Pesakit mempunyai kelumpuhan lengkap atau separa, dan bukan hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga separuh lidah, laring. Dalam pesakit sedemikian, gangguan busur muncul, sikap ciri tangan kanan (dilipat dalam perahu).

Mangsa mengalami kemerosotan memori dan ucapan, keupayaan terjejas untuk menyatakan secara jelas pemikiran. Lesi hemisfera kiri otak disifatkan oleh masalah dengan pengiktirafan urutan masa, ia tidak dapat menguraikan unsur kompleks menjadi komponen. Terdapat pelanggaran ucapan bertulis dan lisan.

Sebelah kanan

Jika sebelah kanan terjejas, akibat yang paling berbahaya adalah kerosakan pada batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup sifar. Jabatan ini bertanggungjawab untuk kerja-kerja jantung dan sistem pernafasan.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis stroke berdarah di sebelah kanan, kerana di bahagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan kepekaan. Lesi ini ditentukan oleh kemerosotan ucapan di tangan kanan (untuk tangan kiri, pusat ucapan terletak di hemisfera kiri). Di samping itu, terdapat korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika separuh kanan otak dilanggar, bahagian kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang tinggal selepas strok hemoragik?

Prognosis strok pendarahan tidak menguntungkan. Ia bergantung kepada lokasi dan tahap lesi. Adalah berbahaya untuk mengalami pendarahan pada batang otak, yang disertai oleh kegagalan pernafasan dan ubat-ubatan yang tajam, tidak diperbaiki, penurunan tekanan darah kepada nombor kritikal. Pendarahan maut ke dalam ventrikel dengan terobosan mereka sering sukar dan selalunya berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan strok pendarahan? Patologi ini berakhir mematikan dalam 50-90% kes. Mungkin bermulanya kematian pada hari pertama - terhadap latar belakang kejang umum, ketika pernafasan terganggu. Selalunya kematian berlaku kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh tindak balas biokimia yang dicetuskan oleh menuangkan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tiada anjakan otak, tidak ada kaitan (memasuki lubang tulang), tiada pengembalian darah ke ventrikel, dan kebolehan kompensasi otak cukup besar (ini lebih tipikal untuk kanak-kanak dan orang muda), maka orang itu mempunyai peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, peningkatan penyakit kronik atau menyertai alat pernafasan buatan (radang paru-paru, luka tekanan, hepatik, buah pinggang, kekurangan kardiovaskular) ditambah. Dan jika mereka tidak membawa kepada kematian, maka pada akhir 2-3 minggu bengkak otak dihentikan. Menjelang minggu ke 3, ia menjadi jelas apa akibat dari strok pendarahan dalam kes ini.

Pemulihan selepas strok

Tempoh pemulihan selepas stroke hemorrhagic sudah lama, terutama pada usia tua. Ia bergantung kepada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya mereka. Keupayaan yang hilang paling cepat dipulihkan pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini menjadi lebih lambat. Defisit neurologi yang kekal selepas tiga tahun mungkin akan bertahan seumur hidup.

Ahli neurologi dan pakar rehabilitator bersedia untuk membantu sebanyak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang. Untuk ini:

• kelas dengan ahli psikologi atau psikoterapi;
• dalam hal kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas-kelas pembaharuan mereka diadakan;
• hidroterapi (urut di kolam renang, latihan ringan di dalam air);
• kelas pada simulator khas;
• kerana pelanggaran pembiakan ucapan seseorang mesti berurusan dengan ahli terapi pertuturan; dengan paresis atau lumpuh, fisioterapi dijalankan (sebagai contoh, pada alat "Myoton"), terapi urut dan senaman dengan seorang pengajar dilakukan;
• ubat-ubatan yang ditetapkan akan membantu memulihkan sambungan saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangkan tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan sedatif;
• Terapi warna - rawatan dengan imej visual.

Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada berapa besar kawasan dilindungi oleh pendarahan, serta bagaimana terampil tindakan terapi dan terapi pemulihan. Strok hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, akibatnya yang mustahil untuk disingkirkan. Rawatan dan pemulihan penyelenggaraan berterusan untuk masa yang lama.

Stroke hemoragik - gejala, akibat jika bahagian kanan dan kiri otak rosak

Stroke hemoragik (hemorrhoidal) adalah pelanggaran akut peredaran otak dengan penembusan saluran darah dan pendarahan di otak. Ini adalah bencana otak terburuk. Ia berlaku secara spontan, dan pada orang berusia lebih dari 35 tahun dan, menurut statistik, adalah antara lima patologi teratas yang berakhir dengan kematian. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa akibat daripada pendarahan strok seperti itu terjadi di otak, diikuti dengan pembentukan edema.

Selanjutnya dalam artikel itu, kami akan menjawab soalan: apakah penyakit ini, mengapa ia mematikan, apakah akibat dan ramalan yang mungkin bagi seseorang.

Apakah strok hemoragik?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat serius, yang sering membawa maut. Ini disebabkan oleh keunikan dari saluran cerebral - mereka merosot dengan buruk dan sangat sukar untuk menghentikan pendarahan apabila mereka rosak. Ejen hemostatic biasa tidak menembusi ke dalam kapal otak, hanya hematoma yang dikeluarkan secara beroperasi, dan mereka tidak digunakan untuk merangkul salur pendarahan.

Mekanisme pencetus pendarahan adalah krisis hipertensi, penuaan fizikal yang tidak mencukupi, tekanan, insolasi (terlalu panas di bawah matahari), kecederaan.

Beri perhatian! Keterukan keadaan ini ditentukan oleh ukuran kapal pecah, bergantung kepada yang sampai 100 ml darah dapat memasuki otak. Selanjutnya, ia merosakkan sel-sel, menggantikan tisu, menimbulkan perkembangan hematoma dan edema otak.

Sebabnya

Strok jenis ini adalah 8-15%, baki 85-92% adalah bersifat iskemia strok. Ia boleh berkembang di mana-mana umur (walaupun pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun) dan pada orang yang sama ada seks, tetapi paling sering ia dicatatkan pada lelaki berusia 50-70 tahun.

Dalam 75 peratus daripada semua kes strok pendarahan, hipertensi menjadi punca.

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik ialah:

• hipertensi arteri;
• aneurisme cerebral;
• kecacatan arteriovenous otak;
• vasculitis;
• amyloid angiopathy;
• diatesis hemorrhagic;
• penyakit tisu penyambung sistemik;
• terapi antikoagulan dan / atau terapi fibrinolitik;
• tumor otak primer dan metastatik (dalam proses pertumbuhan, mereka berkembang menjadi dinding saluran darah, dan menyebabkan kerosakan);
• fistula karotid-cavernous (sambungan patologi antara sinus cavernous dan arteri karotid dalaman);
• ensefalitis;
• pendarahan dalam kelenjar pituitari;
• pendarahan subarachnoid idiopatik (iaitu, pendarahan ke dalam ruang subarachnoid otak, punca yang tidak boleh ditubuhkan).

Faktor yang menyebabkan kemajuan penyakit di atas dan meningkatkan kemungkinan strok hemoragik:

• Berat badan berlebihan;
• Diet tidak seimbang, lemak, makanan daging;
• Merokok;
• Pengambilan alkohol;
• Dadah;
• Umur, proses penuaan;
• Kecederaan trauma dan vertebra;
• Pucuk suria dan haba;
• Tinggal lama dalam keadaan tekanan, kecuaian saraf;
• Kerja fizikal keras;
• Ketoksikan.

Orang yang mempunyai kecenderungan meningkat kepada stroke hemoragik - kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini:

Menurut statistik, kadar kematian pada bulan pertama permulaan penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara yang mempunyai tahap perkembangan perubatan yang tinggi. Kehidupan selepas stroke hemoragik adalah kecil dan jauh lebih rendah daripada infark otak. Pada tahun pertama, 60-80% pesakit mati, dan lebih dari separuh daripada mangsa yang selamat kekal kekal.

Yang paling berbahaya adalah pendarahan di batang otak. Struktur ini secara langsung berkaitan dengan saraf tunjang dan mengawal fungsi penting: pernafasan, peredaran darah, thermoregulation, denyutan jantung. Stroke otak sering kali membawa maut.

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

• Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
• Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
• Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
• Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Intracerebral boleh berada di kawasan yang berlainan, kerana jenis stroke ini dibahagikan kepada:

• lateral - dilokalkan dalam nuklei subcortikal;
• lobar - dalam lobak otak, menangkap bahan putih dan kelabu;
• medial - dalam kawasan thalamus;
• campuran - hematomas muncul di beberapa tempat sekaligus.

Terdapat peringkat berikut penyakit ini:

1. Paling tajam. 24 jam pertama dari masa pendarahan berlaku. Adalah penting bahawa bantuan perubatan yang berkelayakan disediakan dalam tempoh ini.
2. Pedas Ia bermula sehari selepas strok dan berlangsung selama 3 minggu.
3. Subacute. Ia bermula dari hari ke-22 penyakit dan berlangsung sehingga 3 bulan.
4. Pemulihan awal. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
5. Pemulihan lewat. Dari enam bulan hingga setahun.
6. Peringkat akibat jauh. Ia bermula satu tahun selepas strok dan berlangsung sehingga kesannya hilang, dalam beberapa kes untuk kehidupan.

Gejala dan tanda ciri

Gejala mungkin mengatakan tentang stroke hemoragik yang berlaku seperti:

• kesakitan teruk di bola mata;
• kehilangan keseimbangan;
• kesemutan atau kebas kaki, tangan, atau bahagian badan;
• kesukaran memahami ucapan atau ucapan mulut orang itu sendiri.

Tanda-tanda serupa diperhatikan hanya separuh daripada pesakit dengan stroke hemoragik; manifestasi yang sama boleh membicarakan serangan strok iskemia atau serangan iskemia sementara (yang dikenali sebagai "mikrostroke").

Kebarangkalian strok yang tinggi untuk jenis hemorrhagic ditunjukkan oleh:

• Pening;
• Perubahan kepekaan kulit;
• Nadi yang berselang-seli;
• Rush darah ke muka;
• Merasakan satu atau lebih anggota badan;
• Sakit kepala yang berterusan;
• Serangan mual dan muntah yang tidak berfaedah, yang tidak membawa kelegaan.

Tanda-tanda strok pendarahan pada seseorang yang sedar:

• Sakit kepala yang cepat berkembang;
• Mual, muntah;
• Palpitasi jantung;
• Ketidakhadiran cahaya terang, "bulatan" dan "midges" di depan mata;
• paresis, lumpuh tangan, kaki, otot muka;
• Ucapan sukar.

Empat peringkat peringkat regresi kesedaran dibahagikan:

• Menakjubkan - pandangan yang tidak difahami pesakit, tindak balas yang lemah kepada orang lain;
• Keraguan - menyerupai mimpi dengan mata terbuka, rupanya diarahkan ke angkasa;
• Sopor - menyerupai tidur yang mendalam, reaksi lemah murid, sentuhan ringan kepada kornea mata pesakit disertai dengan tindak balas, refleks menelan disimpan;
• Coma - tidur nyenyak, tidak ada reaksi.

Dalam 65-75% kes, stroke hemorrhagic berlaku pada siang hari, apabila seseorang itu paling aktif. Ia mewujudkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran dalam beberapa saat. Pada masa ini, pesakit hanya mempunyai masa untuk mengeluarkan tangisan kuat secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala yang teruk, memberi perhatian kepada orang lain. Selepas itu, orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh.

43-73% daripada pendarahan berakhir dengan penembusan darah ke ventrikel otak. Apabila darah memecah masuk ke dalam ventrikel, keadaan pesakit menjadi lebih dramatik - koma berkembang, tanda-tanda patologis dua hala dan refleks pelindung muncul:

• hemiplegia digabungkan dengan kegelisahan motor anggota lumpuh (pergerakan ganas kelihatan sedar (pesakit menarik selimut ke atas diri mereka, seolah-olah mereka ingin menyembunyikan diri mereka dengan selimut),
• hormetonium, gejala sistem saraf vegetatif semakin mendalam (kerengsaan kelihatan, peluh sejuk, peningkatan ketara dalam suhu). Kemunculan gejala-gejala ini adalah prognostic tidak menguntungkan.

Pecah darah dan pendarahan di otak semasa strok hemoragik

Tanda-tanda neurologi focal dikaitkan dengan fungsi terjejas sebahagian spesifik sistem saraf. Selalunya membengkak pendarahan hemispherik, yang dicirikan oleh gejala seperti:

• Hemiplegia atau hemiparesis - kehilangan atau kehilangan motor aktiviti lengan dan kaki, berkembang di bahagian yang bertentangan dengan lesi.
• Mengurangkan nada otot dan refleks tendon.
• Hemihypesthesia - adalah pelanggaran kepekaan.
• Paresis mata - dalam kes ini, bola mata ditujukan ke arah lesi.
• Mydriasis - gejala ini adalah perkembangan pupil di sisi pendarahan.
• Penolakan sudut mulut.
• Segitiga nasolabial licin.
• Gangguan ucapan dalam kekalahan hemisfera dominan.
• Pembangunan refleks patologi.

Mengenai perkembangan penyakit dan rupa edema serebrum menunjukkan:

• manifestasi strabismus;
• reaksi yang perlahan murid ke cahaya;
• muka asimetri;
• perubahan dalam irama dan kedalaman pernafasan;
• pelanggaran aktiviti jantung;
• Gerakan "mengapung" bola mata;
• penurunan tekanan darah yang teruk.

Wanita itu mempunyai wajah licin dengan strok pendarahan.

Yang pertama 2.5-3 minggu selepas pendarahan adalah tempoh yang paling sukar bagi penyakit ini, kerana pada tahap ini, keterukan keadaan pesakit adalah disebabkan edema otak yang sedang berkembang, yang ditunjukkan dalam perkembangan dan peningkatan dislokasi dan gejala serebral.

Selain itu, kehelan otak dan edema adalah punca utama kematian dalam tempoh yang teruk penyakit ini, apabila komplikasi somatik yang disebut di atas (kegagalan buah pinggang dan fungsi hati, radang paru-paru, kencing manis, dan lain-lain) bergabung atau dekompensasi.

Akibat manusia

Akibat stroke pendarahan, jika terdapat aliran darah yang banyak dari rangkaian vaskular: pergerakan ruang unit-unit struktur otak tertentu dan pengecutan mekanikal batangnya, akibat kerapian yang menyebabkan kematian mangsa.

Jika peristiwa kritikal tidak berlaku, selepas beberapa lama (secara purata dari 1 hingga 2 minggu), penurunan secara beransur-ansur dalam pembengkakan dan pemulihan yang lancar dalam peredaran darah di dalam otak akan diperhatikan, tetapi hampir selalu komplikasi selepas strok pendarahan berterusan seumur hidup.

Kesan yang paling umum ialah:

• pelanggaran fungsi motor - kepincangan, lumpuh kaki atau lengan. Tidak kira betapa menakutkannya mungkin berbunyi, tetapi akibatnya adalah antara yang paling boleh diterima, kerana ia tidak melibatkan perubahan personaliti atau gangguan fungsi otak;
• ketidakseimbangan kencing dan buang air besar;
• perubahan persepsi, perkembangan demensia;
• gangguan dalam ucapan, dengan mengira, menulis;
• kerosakan memori, kehilangan orientasi dalam ruang dan masa;
• perubahan kompleks tingkah laku - kecurigaan, pencerobohan, tindakbalas lambat;
• epilepsi;
• koma vegetatif.

Selepas stroke hemoragik otak, pesakit sering menjadi koma. Ini bermakna seseorang masih hidup, tetapi tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar dalam apa jua cara. Selalunya, ramalan doktor untuk koma adalah mengecewakan.

Hasil maut

Kebarangkalian kematian dalam strok pendarahan, bergantung pada keadaan pesakit:

• Kesedaran yang jelas - sehingga 20%
• Stun - sehingga 30%;
• Keraguan (kekeliruan ringan) - sehingga 56%;
• Sopor (sub-com - penindasan kesedihan mendalam) - sehingga 85%
• Coma - sehingga 90%.

Stroke hemoragik dan kerosakan otak di sebelah kanan dan kiri

Stroke hemoragik boleh menjejaskan kedua-dua bahagian kiri dan kanan otak. Mari kita lihat apa akibat dari orang-orang dengan kekalahan jabatan-jabatan ini.

Strok berulang (ischemic, hemorrhagic) pada usia tua. Punca, gejala

Stroke yang berulang (PI) adalah bekalan darah terjejas teruk yang berulang di mana-mana bahagian otak (GM), yang muncul selepas mana-mana tempoh masa selepas strok yang telah berlaku sebelum ini.

Ia berlaku dengan tumpuan (ucapan, visual, gangguan motor dan sensitif) dan cerebral (sakit kepala yang teruk, muntah berulang, perubahan kesedaran) manifestasi neurologi atau kemunculan gejala baru yang dapat bertahan selama lebih daripada sehari atau membawa kematian disebabkan oleh komplikasi yang timbul selepas ini.

Berapa banyak gangguan akut yang berulang akan menjadi teruk dan mengancam nyawa bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• jenis PI (iskemia atau hemorrhagic)
• penyetempatan lesi di otak
• jumlah kerosakan (saiz fokus iskemia atau hematoma intracerebral dalam substansi otak)
• bersamaan dengan patologi teruk lain (penyakit onkologi, endokrinologi, penyakit kardiovaskular)
• umur orang sakit (pada usia tua, lebih tua dari 75 tahun - kemerosotan kursus)
• fungsi kognitif yang merosot (kebolehan mental) dan pengkritik kesihatan
• menjalankan aktiviti rehabilitasi awal di hospital (selepas penstabilan keadaan kesihatan)

Strok Ischemic Berulang (FDI)

Angka iskemia berulang kali sering disebabkan oleh kekurangan pelaksanaan langkah pencegahan sekunder atau pelaksanaannya yang tidak mencukupi selepas strok terdahulu. Iaitu, kekurangan pelaksanaan atau kegagalan untuk mematuhi cadangan perubatan. Dalam sesetengah kes, punca itu tidak boleh ditubuhkan.

FDI berkembang dengan teliti, kadang-kadang disertai oleh pelanggaran peredaran otak sementara (sementara atau sementara), membaca tentang apa yang ada di sini. Atau ia didahului oleh episod (episod) lonjakan tekanan darah. Antara sebab yang kerap, kami menyerlahkan perkara berikut:

• Kurang kawalan dan pembetulan tekanan darah. Apabila tekanan darah diukur tidak teratur dan tanda-tanda kenaikannya boleh dilepaskan. Oleh itu, tiada tindakan telah diambil untuk mengawalnya (pembetulan rawatan oleh doktor yang hadir - menukar dos dan ubat yang diambil).
• Keengganan untuk mengambil atau tidak mengambil agen antiplatelet atau antikoagulan (jika mereka ditetapkan untuk meningkatkan aliran darah).
• Tabiat buruk: penyalahgunaan alkohol dan merokok..
• Kerja keras dan desinkronosis (pelanggaran tidur dan terjaga).
• Pengetaraan fizikal yang berat dan tekanan psiko-emosi.

Sekarang pertimbangkan mekanisme PI lebih dekat. Ia berlaku kerana:

• stenosis dan penyumbatan arteri leher dan pangkal otak dengan plak atherosclerosis
• embolisme arteri yang terletak di dalam tengkorak adalah penyumbatan secara mendadak lumen dengan bahagian beku darah), termasuk dalam kehadiran penyakit jantung (serangan atrium dan fibrilasi atrium)
• lipogialinoza (proses yang sama dengan aterosklerosis, hanya apabila ia memberi kesan kepada arteri berkaliber kecil), berlaku dengan jangka panjang hipertensi, tetapi juga boleh berlaku di bawah tekanan arteri normal
• stratifikasi kapal besar; perubahan dalam kelikatan darah baik untuk sebab-sebab sistemik (koagulopati kongenital atau berlebihan dengan antikoagulan) dan setempat (vaskulitis);
• Penurunan tekanan arteri sistemik (di seluruh badan) - disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, kerana tekanan darah di dalam tubuh manusia berkurangan dengan ketara, yang juga tercermin dalam kejatuhan tekanan darah di dalam saluran otak

Tanda-tanda strok iskemia berulang (gejala).

Gejala dan akibat strok, bergantung kepada luka arteri tertentu, berlaku:

• mengurangkan kekuatan otot (paresis dan lumpuh)
• gangguan sensitiviti cetek - pengurangan atau ketiadaan hypoesthesia atau anestesia)
• kehilangan separuh daripada medan visual (hemianopsia)
• keupayaan untuk bercakap, menulis atau membaca (aphasia, agrafia dan alexia) - jika hemisfera dominan terjejas
• kecacatan dalam corak badan sendiri dan anosognosia (kekurangan penilaian kritikal terhadap keadaan seseorang) - jika hemisfera subdominen GM dipengaruhi
• epilepsi sawan - dengan FDI embolik dengan penangkapan korteks serebrum
• secara berasingan hanya motor (atau motor dan sensitif dalam bentuk cahaya) atau manifestasi semata-mata sensitif - dengan FDI lacunar (dengan strok kecil)

Stroke hemorrhagic berulang (PGI)

Ia dicirikan oleh perkembangan pendarahan intracerebral - penembusan darah dari ruang fisiologi ke tapak GM, sarung atau sistem ventrikel.

Punca:

• Sebab nombor 1 - tekanan darah tinggi. Terutama jika pesakit tidak selalu mengambil ubat untuk mengurangkan tekanan darah, atau rawatan yang dipilih tidak berkesan.
• Kehadiran anomali struktur kapal cerebral. Sebagai contoh: kecacatan arteriovenous atau aneurisma terdedah kepada air mata. Pecah kapal yang tidak normal berlaku, selalunya, terhadap latar belakang lonjakan tekanan darah, yang membawa kepada stroke hemoragik.
• Pelanggaran pembekuan darah, sebagai peraturan, ke arah "pencairan" yang lebih besar dan mengurangkan pembekuan. Perhatikan - pendarahan intrakerebral sering berkembang di latar belakang pengambilan antikoagulan yang tidak terkawal. Dengan cara ini, mereka sering ditetapkan untuk pelanggaran irama jantung (fibrilasi atrial, misalnya), untuk pencegahan stroke iskemia atau infarksi miokardium. Baca lebih lanjut mengenai mengambil ubat ini di sini.
• Atherosclerosis dari saluran cerebral membawa kepada kerapuhan dan pengurangan kekuatan dinding saluran darah. Terutamanya risiko pecahnya dengan peningkatan tekanan darah.

Cara untuk mencegah strok lain bergantung kepada sebab tertentu yang menyebabkannya. PIP menampakkan dirinya dengan gejala yang sama dengan varian ischemic, dengan satu-satunya perbezaan yang ia teruskan. Muncul:

• Meningkatkan pernafasan pernafasan
• Mual
• Perkembangan sawan
• Muntah atau muntah berulang
• Gambar kilat perkembangan mereka
• Kemurungan cepat tahap kesedaran, hingga koma
• Risiko kematian yang lebih tinggi

Strok iskemia berulang pada orang tua - prognosis untuk kehidupan

Menurut statistik, selepas mortaliti stroke iskemia pertama mencapai 30% pada tahun pertama. Sepanjang lima tahun akan datang, kematian boleh mencapai 50% orang, dan dalam tempoh sepuluh tahun akan datang, hanya 25%.

Dengan perkembangan semula AI, petunjuk ini untuk ramalan kehidupan meningkat dua kali, terutamanya jika pesakit tidak muda. Prognosis bertambah buruk jika terdapat penyakit bersamaan sistem kardiovaskular yang memburukkan prognosis untuk kelangsungan hidup dan pemulihan. Penyakit ini adalah:

• infarksi miokardium
• gangguan irama (fibrilasi atrium)
• kegagalan jantung kongestif

Juga, prognosis bergantung kepada: lokasi dan tahap lesi, serta keparahan edema otak (ada komplikasi dalam bentuk kehelan dan pemampatan struktur sekitarnya, yang menyebabkan kematian pada separuh kes). Mengurangkan peluang pemulihan dengan perkembangan komplikasi:

1. Pneumonia
2. Bedsores
3. Sepsis
4. Tromboembolisme cabang-cabang arteri pulmonari (PE)
5. Kegagalan buah pinggang atau hati

Sekiranya pendarahan berulang di otak, yang berlaku hanya dalam empat peratus kes, hasil maut mencapai 80%, terutamanya:

• jika pesakit berada dalam keadaan koma
• dia mempunyai kekurangan mobiliti yang lengkap di separuh badan dan peningkatan tahap glukosa dalam darah
• pada usia tua - lebih dari 75 tahun
• hematoma supratentorial adalah lebih daripada 50 ml, struktur median GM secara signifikan telah dipindahkan, atau darah telah memasuki ventrikel.

Terdapat bukti bahawa pada pesakit dengan aneurisma atau kecacatan arteriovenous (AVMs), pada tahun pertama selepas mengalami pendarahan berdarah berulang, PI berkembang dari 6 hingga 16%, pada kedua - dari 2 hingga 6% dan pada tahun-tahun berikutnya - 3%. Dengan kombinasi mereka - sehingga 7 peratus.

Hampir semua pesakit yang mengalami strok kedua memerlukan pemulihan. Apakah jenis bantuan yang diperlukan bergantung kepada manifestasi neurologi yang akan menguasai keadaan pesakit. Dalam kes gangguan pergerakan, pemulihan fizikal diperlukan, dalam ucapan, bantuan ahli terapi pertuturan, yang melanggar penyelarasan pergerakan, pengajar terapi latihan.

Peraturan perubatan pencegahan tetap relevan, lebih baik untuk mencegah daripada mengubati. Beri perhatian kepada pencegahan dan ikut cadangan yang diberikan oleh doktor dan anda boleh mengurangkan kebarangkalian bencana otak.

Prognosis untuk stroke hemoragik

Prognosis adalah ramalan doktor mengenai jangkitan lanjut penyakit dan hasilnya. Ramalan itu mungkin:

1. Lebih baik - pemulihan penuh atau penyakit jinak penyakit ini.
2. Tidak disukai - pemulihan yang tidak lengkap atau penyakit malignan dari penyakit ini.
3. Ragu-ragu - penyakit tidak disengajakan tidak dikecualikan.
4. Lethal - membayangkan hasil yang membawa maut, kadang kala masa yang dianggarkan tentang kejadiannya diramalkan.

Prognosis untuk stroke hemoragik dibuat berdasarkan kajian terperinci tentang kesejahteraan pesakit dengan bantuan pemeriksaan dan anamnesis, kajian tentang keadaan organ dan sistem, dan penilaian keberkesanan rawatan. Ketepatan ramalan bergantung kepada ketepatan diagnosis, perasaan emosi pesakit. Ramalan hasil bergantung pada tempoh dan keterukan tempoh akut penyakit, semakin lama tempoh akut, semakin buruk prognosis.

Mengikut kaji selidik pakar neurologi, strok hemoragik adalah jenis penyakit yang paling berbahaya. Bahaya strok jenis ini adalah bahawa terdapat pecah terus kapal dengan pendarahan lanjut di otak. Selepas permulaan stroke hemorrhagic, proses patologi di otak berlaku dengan kelajuan kilat, dan oleh itu pesakit sedemikian perlu dibantu dengan serta-merta. Jika tidak, bukan sahaja peluang pemulihan, tetapi juga peluang hidup dapat hilang. Ini adalah salah satu penyebab utama ketidakupayaan dan kematian. Ramai pesakit tidak memberi perhatian khusus kepada prekursor patologi. Tanda awal permulaan pendarahan serebrum adalah sakit kepala yang teruk, kekeliruan. Dalam kebanyakan kes, paresis atau lumpuh berlaku selepas masa yang singkat. Peran penting yang dimainkan oleh ketepatan masa penjagaan perubatan.

Faktor yang mempengaruhi ramalan

Umur pesakit adalah salah satu faktor yang paling penting dalam prognosis.

Prognosis untuk stroke hemoragik bergantung kepada faktor-faktor seperti:

• Kesejahteraan umum pesakit
• Kehadiran penyakit bersamaan
• Rawatan tepat pada masanya dimulakan
• Kekeliruan
• Umur mangsa - menurut pemerhatian setiap sepuluh tahun ke arah peningkatan usia meningkatkan risiko hasil buruk sebanyak 50%.
• Keterukan penyakit - salah satu faktor yang paling penting. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila mangsa stroke otak yang teruk telah mencapai keputusan yang baik selepas pemulihan.
• Penyetempatan kawasan terjejas.

Pengamal menganggarkan keadaan mangsa dan memberi ramalan:

• Dalam fasa akut
• Semasa pelepasan
• Enam bulan kemudian
• Setahun kemudian

Iaitu, kesejahteraan seseorang dinilai di klinikal (kecacatan penglihatan, kepekaan, gangguan kognitif), domestik (kehilangan layan diri) dan tahap sosial, tetapi sebenarnya hanya kira-kira 10% daripada pakar perubatan yang mematuhi teknik ini.

Penilaian Skala Ramalan

Hasil dari penyakit itu dinilai menggunakan skala yang menentukan tahap defisit neurologis. Yang paling popular di antara mereka adalah:

Skala Bartel adalah skala di mana kemandirian pesakit dari bantuan luar ditentukan apabila melakukan mencuci, berpakaian, pergi ke tandas, dan makan.

Skala Skandinavia - penilaian proses penting, bergantung kepada tahap regresi gejala neurologi.

Skala Institut Kesihatan di New York - menentukan keterukan defisit neurologi.

Sebab untuk prognosis yang buruk

Hematoma besar adalah faktor yang sangat buruk.

Dalam strok hemoragik, sebab-sebab untuk ramalan yang tidak baik adalah:

• Umur maju
• Fikiran tertekan
• Hematoma besar
• Darah ke dalam ventrikel otak

Kebanyakan mangsa yang mengalami pendarahan stroke hemoragik pertama pulang ke rumah, tetapi jumlah yang lebih besar kekal kurang upaya.

Alasan untuk pandangan yang menggembirakan

Faktor-faktor yang menimbulkan kesan yang baik terhadap stroke hemorrhagic:

• Umur muda
• Suhu badan yang rendah
• Peningkatan keadaan tidak lebih dari seminggu selepas bencana otak
• Salah satu faktor yang tidak standard yang menyumbang kepada hasil yang lebih baik ialah kehadiran pasangan yang sakit

Terdapat pusat khusus untuk rawatan strok, hasil rawatan di pusat-pusat tersebut sangat bertambah baik. Kajian telah menunjukkan bahawa rawatan di pusat khusus mengurangkan kematian sebanyak 3%. Ini disebabkan pendekatan yang difokuskan dalam membetulkan penunjuk seperti tekanan dan suhu.

Kesan kemurungan pasca-strok pada prognosis juga telah terbukti. Dalam pesakit yang tertekan, proses pemulihan lebih lama dan kurang berkesan.

Prognosis untuk koma selepas strok hemoragik

Pendarahan di otak dalam kebanyakan kes disertai oleh pelanggaran kesedaran dalam bentuk koma. Kehilangan kesedaran dalam pendarahan di otak, adalah lebih biasa daripada di iskemia otak. Beberapa orang yang telah jatuh ke dalam koma tidak pernah keluar daripadanya. Statistik menunjukkan bahawa walaupun pesakit yang telah menghabiskan lebih daripada tiga bulan dalam keadaan koma mempunyai peluang pemulihan. Koma yang diprovokasi oleh stroke hemorrhagic biasanya berlangsung sehingga 10 hari, jarang berlaku lebih lama.

Punca yang membangkitkan keadaan ini adalah pelbagai. Ini termasuk tekanan darah tinggi, aterosklerosis, aneurisme dan patologi lain.

Kematian pada pertemuan koma selepas strok pendarahan tanpa rawatan sangat mengagumkan. Di samping itu, selepas kira-kira lima hari, 5% pesakit mungkin mengalami kambuh semula, dan 3% mungkin berulang selepas 3 bulan. Rawatan pembedahan adalah cara untuk mencegah berulang.
Dengan kursus yang menggalakkan, pesakit secara beransur-ansur kembali ke kehidupan normal dan selepas pemulihan, kebanyakan fungsi yang hilang dipulihkan. Tetapi hampir 70% pesakit selepas koma kekal dilumpuhkan.

Secara umum, ramalan untuk jatuh ke dalam koma tidak menguntungkan.

Faktor negatif untuk koma

Faktor-faktor yang mengancam nyawa untuk koma:

• Coma dengan strok kedua
• Umur maju
• Tiada reaksi terhadap rawatan
• Myoclonus - otot berkeringat tanpa sedarkan diri

Mangsa pergi ke keadaan vegetatif di mana fungsi kognitif hilang. Sekiranya keadaan ini berlanjutan sekian lama, maka semua fungsi otak secara beransur-ansur hilang. Dalam kes ini, prognosis itu membawa maut. Walaupun ada petunjuk yang mengecewakan - ada kes yang sukar dijelaskan dari sudut ubat. Selepas berada dalam koma selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, orang itu bangun.

Pencegahan strok berulang

Jalanan harian mengurangkan risiko strok

Pencegahan stroke hemorrhagic berulang termasuk mengekalkan gaya hidup sihat, mengambil ubat-ubatan yang mengawal tekanan darah. Langkah-langkah untuk mencegah pendarahan semula di otak telah lama terbukti berkesan. Di sesetengah negara, langkah-langkah berhati-hati ini telah mengurangkan pengembalian otak sebanyak 50%. Di kebanyakan negara Eropah, sebahagian besar penduduk telah lama berpegang teguh kepada gaya hidup yang sihat; orang yang merokok dan minum menjadi tidak biasa.

Orang yang selamat daripada penyakit ini harus mengekalkan tekanan darah, kolesterol darah yang terkawal, melepaskan tabiat buruk. Jika tidak, stroke yang berulang lebih cenderung mempunyai akibat yang lebih teruk. Orang yang telah menderita penyakit ini mesti sentiasa mengukur tekanan dan merekodkan petunjuknya. Penipisan darah mengurangkan risiko penyakit berulang dengan kira-kira 15%. Walaubagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak disyorkan untuk mengambil tanpa perundingan pakar.

Selain penggunaan dadah untuk memantau diet mereka. Makanan perlu seimbang dan mengandungi sedikit lemak yang mungkin. Berat yang berlebihan juga boleh menyebabkan stroke berulang yang berkaitan dengan ini, adalah wajar untuk menurunkan berat badan sebanyak mungkin. Dengan mematuhi semua peraturan ini, anda boleh mengurangkan risiko pengulangan penyakit ini.

Komen

Penyakit berbahaya, dahsyat. Teman dekat saya pada usia 30 tahun mempunyai strok pendarahan, kemudian dia jatuh ke dalam koma. Operasi dilakukan. Rakannya meninggalkan koma, tetapi sebelah kiri (tangan, kaki) tidak berfungsi. Seorang kawan selama hampir lima tahun telah tidur di atas katil - dia tidak boleh berjalan sendiri, tetapi pada masa yang sama dia duduk sendiri, makan, bercakap dengan baik. Selama bertahun-tahun adik perempuannya sentiasa bersamanya, yang mengajar temannya berdiri, untuk mengambil langkah pertama. Sekarang seorang kawan sudah bergerak secara bebas di dalam apartmen, melakukan tugas-tugas sederhana di sekitar rumah. Dia tidak pulih sepenuhnya.