Prinsip rawatan epilepsi

Epilepsi adalah penyakit kronik otak, yang dimanifestasikan oleh kecenderungan untuk serangan sawan berkala dan perubahan personaliti mental. Diagnosis "epilepsi" boleh ditetapkan selepas penyitaan pertama. Tanpa pemeriksaan klinikal terperinci dan hanya berdasarkan aduan, tiada diagnosis dibuat.

Sebabnya

Kecenderungan genetik dan warisan memainkan peranan penting dalam perkembangan epilepsi. Oleh itu, jika ibu bapa menderita penyakit ini, kanak-kanak lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit ini. Insiden epilepsi dalam keluarga dengan ibu bapa yang sakit adalah dari 5% hingga 45%.

Sebagai tambahan kepada keturunan, faktor yang diperolehi memainkan peranan dalam pembentukan tumpuan. Penyebab epilepsi seumur hidup dan pranatal:

• perkembangan otak terjejas semasa pembentukan janin;
• sclerosis hippocampal;
• Patologi vaskular cerebral: atherosclerosis, malformations arteriovenous;
• kecederaan kepala;
• tumor otak dan sista;
• penyakit neurodegenerative;
• memindahkan penyakit berjangkit;
• kesan mabuk akut: pecandu alkohol dan penagih dadah lebih terdedah kepada sawan daripada orang yang sihat.

Diagnostik

Diagnosis epilepsi termasuk pemeriksaan klinikal dan psikologi umum. Instrumental - ini adalah elektroensefalografi, klinikal - ini adalah peperiksaan oleh doktor dan perbualan langsung dengannya, dan psikologi - perbualan dengan ahli psikologi dan psikologi, serta soal selidik dan ujian.

Kaedah penyelidikan

Electroencephalography - standard "emas" dalam diagnosis epilepsi. Otak membentuk aktiviti elektrik, yang dinyatakan dalam irama yang berbeza. Semasa epilepsi dan semasa remisi, aktiviti gelombang perubahan otak, dan ini boleh dilihat pada elektroencephalogram. EEG dalam epilepsi dicirikan oleh fenomena sedemikian, yang dipanggil epilepsi:

1. pelepasan lonjakan;
2. kompleks gelombang spek dan gelombang polyspike;
3. ombak tajam;
4. gipsarrhythmia;
5. potensi tajam semasa tidur;
6. pancang
7. gelombang pertengahan temporal berirama.

Sebagai tambahan kepada electroencephalography, resonans magnetik dan tomografi yang dikira mempunyai nilai diagnostik.

Peperiksaan klinikal am merangkumi pemeriksaan dan pemeriksaan doktor. Seorang ahli epilepsi atau pakar neurologi diminta untuk menggambarkan keadaan psikologi sebelum dan selepas serangan dan apabila ia bermula. Jawapan saudara saudara memainkan peranan, kerana mereka yang melihat apa yang berlaku kepada pesakit semasa serangan: pesakit itu sendiri kehilangan kesedaran pada masa ini.

Psikodiagnostik merangkumi kajian fungsi kognitif. Apabila epilepsi mengubah keperibadian: seseorang menjadi dendam, ketagihan dan ironis. Dysphoria sering muncul dalam lingkungan emosi. Pemikiran menjadi tegar, tidak aktif, terperinci. Sukar untuk epileptik untuk memisahkan utama dari sekunder. Perlahan-lahan beralih perhatian. Pesakit cenderung menumpukan perhatian kepada perkara-perkara penting secara emosi untuk masa yang lama. Sebagai contoh, epilepsi untuk masa yang lama ingat kesalahan.

Kaedah rawatan

Prinsip rawatan epilepsi:

• Pelantikan ubat antiepileptik.
• Menentukan keperluan diet.
• Pembetulan neurosurgikal penyakit ini.
• Pemulihan sosio-psikologi pesakit dan keluarga.

Doktor dalam rawatan epilepsi adalah matlamat sedemikian:

1. kekurangan kejang;
2. mencegah berlakunya serangan baru;
3. mengurangkan tempoh serangan;
4. mengurangkan bilangan kesan sampingan daripada mengambil dadah;
5. memulihkan fungsi mental atau menghalang degradasi mereka.

Medicamentous

Rawatan ubat epilepsi mempunyai prinsip berikut:

• Keperibadian. Dose dan mod dipilih secara individu untuk setiap pesakit.
• Kerumitan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat-ubatan dengan kesan gabungan, yang mempunyai kesan yang kompleks terhadap sawan dan saraf mental pesakit. Ejen-ejen metabolik, terapi resorptional dan ubat dehidrasi juga ditetapkan dengan anticonvulsant.
• Kesinambungan. Untuk rawatan epilepsi yang berjaya, sebagai peraturan, monoterapi ditetapkan - pengambilan seumur hidup satu ubat. Ia harus diambil secara berterusan, mengikut rejim itu. Dengan penarikan balik dana meningkatkan risiko kejang epilepsi.
  Walau bagaimanapun, 70% pesakit menerima monoterapi, 25% - bitoterapi (dua ubat) dan 5% - tritherapy (tiga ubat).
• Masa yang tepat Satu penyitaan tanpa sebab tertentu (tekanan, tekanan mental) tidak memerlukan terapi antiepileptik.
• Pengijazahan Rawatan bermula dengan dos minimum anticonvulsants. Dari masa ke masa, dos meningkat sehingga kejutan dihapuskan sepenuhnya. Dos ini dikira berdasarkan berat badan dan umur pesakit.

Walau bagaimanapun, prinsip utama rawatan epilepsi adalah kecekapan maksimum dengan sekurang-kurangnya kesan sampingan.

Rawatan epilepsi pada orang dewasa melibatkan mengambil anticonvulsants seperti:

1. valproate;
2. karbamazepin;
3. benzodeazepines;
4. Barbiturates;
5. Succinimides

Terapi penyerapan: hyaluronidase, biiohinol. Terapi dehidrasi: magnesium sulfat, penyelesaian dextrose 40%, furosemide. Terapi metabolik: ubat nootropik, vitamin, ubat herba, asid folik.

Diet

Dalam rawatan diet ketogenik epilepsi digunakan. Doktor mendapati bahawa makan makanan ini mengurangkan risiko kejang epileptik pada kanak-kanak dan beberapa orang dewasa. Kedudukan utama diet ketogenik adalah kandungan karbohidrat yang rendah dalam makanan dengan kandungan lemak tinggi.

Diet ketogenik termasuk produk seperti:

• mentega;
• bacon;
• krim lemak tinggi;
• minyak sayuran;
• mayonis.

Diet hanya dalam kes apabila terapi dadah tidak berkuat kuasa - badan membentuk rintangan kepada anticonvulsants.

Operasi

Rawatan pembedahan hanya digunakan dalam kes seperti berikut:

1. Epilepsi simptomatik muncul di latar belakang tumpuan struktur di otak.
2. Kekerapan serangan epilepsi lebih daripada dua kali sebulan. Serangan membawa kepada penyesuaian pesakit, mengurangkan kebolehan mentalnya.
3. Membentuk ketahanan terhadap terapi antiepileptik apabila mengambil sekurang-kurangnya empat ubat.
4. Fokus epileptik berlaku di kawasan otak yang tidak membawa fungsi penting.

Tujuan operasi ini adalah untuk mengurangkan kekerapan kejang kejang dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Sosio-psikologi

Item rawatan ini terdiri daripada jawatan berikut:

• Aspek sosial-pedagogi. Mereka bertujuan untuk menyesuaikan pesakit kepada masyarakat, pembentukan kualiti diri dan perkembangan kedudukan hidup.
• Pemulihan psikologi. Ia bertujuan untuk pemulihan fungsi mental yang berkurangan dan pembentukan kestabilan emosi dan volumen.

Pencegahan kesan epilepsi:

1. cukup tidur;
2. pemansuhan kebiasaan buruk, beban fizikal dan emosi;
3. elakkan terlalu panas di bawah matahari, hiperventilasi dan bilik dengan suhu tinggi;
4. mengurangkan jumlah masa yang dihabiskan di hadapan TV.

Ubat yang paling berkesan untuk epilepsi

1. Phenytoin
   
2. Phenobarbital
   
3. Lamotrigine
   
4. Benzobamil
   
5. Natrium valproate
   
6. Primidone
   

Epilepsi - penyakit yang terutamanya mempengaruhi otak manusia, adalah kronik, menyebabkan kejang dan kehilangan kesedaran. Tempoh yang paling berbahaya adalah sawan, apabila disebabkan kesedaran dan kejang yang terputus ada kemungkinan menelan lidah dan lemas.

Untuk mengelakkan sawan, dan juga untuk epilepsi untuk mengganggu seseorang sekurang-kurangnya, perlu dengan cekap dan berhati-hati menghampiri pilihan rawatan ubat rawatan.

Pertimbangkan ubat yang paling berkesan untuk rawatan epilepsi. Pertama sekali perlu diperhatikan bahawa tiada ubat berikut tidak boleh diambil tanpa nasihat doktor dan pemeriksaan menyeluruh. Ia juga perlu mengambil kira bahawa diagnosis lebih cepat, semakin besar kemungkinan bahawa ia tidak mengambil seumur hidup untuk mengambil ubat itu, dan pengampunan akan lebih lama.

Phenytoin

Petunjuk. Berkenaan dengan kumpulan hidantoin. Kesan utamanya adalah untuk mengurangkan sedikit tindihan tindak balas saraf, oleh itu penstabilan membran saraf berlaku. Phenytoin sering diresepkan untuk orang yang menderita epilepsi yang terdedah kepada kerapitan.

Permohonan dan dos. Orang dewasa ditetapkan dari 3 hingga 4 mg per kg sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos kepada 300-400 mg sehari selepas makan. Kanak-kanak mula memberikan dadah dari 5 mg per kg sehari, tidak melebihi 300 mg.

Kesan sampingan Boleh menyebabkan reaksi buruk yang tidak menyenangkan dalam bentuk muntah, menggigil, sakit kepala, pergerakan mata sukarela, stupor.

Contraindications. Phenytoin boleh diambil semasa kehamilan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.

Analog. Diphenylhydantoin, Dilantin, Difenin.

Kos ubat ini di Rusia adalah 3000 rubel untuk 200 tablet 100 mg. Di Ukraine, anda boleh membeli ubat untuk 200 UAH. (60 tablet).

Phenobarbital

Phenobarbital dadah dimasukkan ke dalam kumpulan barbiturat, dan secara aktif digunakan untuk merawat tahap awal dan untuk mengekalkan remisi pada epilepsi.

Petunjuk. Ubat ini mempunyai kesan sedatif ringan, yang tidak selalu cukup semasa epilepsi akut. Oleh itu, Phenobarbital sering digabungkan dengan ubat lain.

Permohonan dan dos. Bergantung pada umur, kanak-kanak ditetapkan dari dua puluh mg 2-3 kali sehari. Orang dewasa dari 20 hingga 150 mg sehari, bergantung kepada tahap penyakit, 1-3 kali sehari.

Kesan sampingan Mengurangkan aktiviti sistem saraf, alergi, lonjakan tekanan.

Contraindications. Tidak boleh digunakan dalam tiga bulan pertama kehamilan, begitu juga semasa menyusu. Apabila mengambil Phenobarbital mengharamkan dadah alkohol dan narkotik.

Analog. Dormiraul, Luminal dan Barbital.

Harga ubat di Persekutuan Rusia ialah 12 rubel untuk 6 tablet 100 mg. Di Ukraine - dari 5 UAH untuk pakej yang sama.

Ubat dalam kumpulan ini harus diambil untuk masa yang tertentu untuk mencapai kesan yang diingini, kerana kesan sedatif yang paling aktif akan nyata akibat pengumpulan dadah di dalam tubuh. Anda tidak boleh menghentikan pengambilan ubat secara tiba-tiba: ia boleh menyebabkan penyakit semakin teruk, dan menimbulkan serangan.

Lamotrigine

Petunjuk. Salah satu ubat paling berkesan untuk rawatan epilepsi adalah ubat Lamotrigine. Dengan pelantikan kursus yang betul ini hampir boleh sepenuhnya menstabilkan sistem saraf, tanpa campur tangan dengan pelepasan asid amino yang diperlukan.

Permohonan dan dos. Kanak-kanak dari dua tahun - 2-10 mg per kg sehari, orang dewasa - 25-150 mg sehari.

Kesan sampingan Menyebabkan ruam.

Contraindications. Oleh kerana kecekapan yang tinggi dan kesan kuat pada badan semasa mengambil Lamotrigine, adalah perlu untuk mengecualikan kerja yang memerlukan tumpuan dan tindak balas yang cepat.

Analog. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Anda boleh membeli ubat di Persekutuan Rusia untuk purata 230 rubel (30 tablet 25 mg setiap satu). Di Ukraine, untuk pek yang sama anda perlu membayar 180 UAH.

Benzobamil

Petunjuk. Benzobamil mempunyai kesan yang lebih ringan dan tidak toksik pada sistem saraf, oleh itu ia sering diresepkan kepada kanak-kanak yang menderita epilepsi.

Permohonan dan dos. Sapukan selepas makan. Dos untuk kanak-kanak dari 5 hingga 10 mg 2-3 kali sehari, untuk orang dewasa - 25 mg 3 kali sehari.

Kesan sampingan Keinginan untuk tidur, keletihan, apatis.

Contraindications. Oleh kerana kesan yang kuat pada tubuh dilarang untuk orang yang mengalami masalah hati, ginjal dan jantung.

Analog. Difenin, Benzonal, Carbamazepine, Konvuleks.

Pada penerimaan ini bermakna adalah perlu untuk memantau tekanan darah terutamanya dengan ketat.

Kos benzobamil di Persekutuan Rusia adalah kira-kira 100 rubel untuk 50 tablet 100 mg setiap satu, dan di Ukraine dari 50 UAH.

Natrium valproate

Petunjuk. Kejang epilepsi dan gangguan tingkah laku.

Permohonan dan dos. Mulakan untuk memohon dari 10 mg per kg sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos.

Kesan sampingan Pengurangan dalam koagulasi darah, kemerosotan peredaran darah, ruam, peningkatan jisim lemak badan, kemerosotan kesedaran, dan sebagainya.

Contraindications. Natrium valproat dilarang dalam hepatitis, kehamilan dan gk, masalah jantung, hati dan pankreas.

Analog. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Sodium valproate berbeza daripada ubat-ubatan antiepileptik kerana ia bukan sahaja memberi kesan kepada sistem saraf otak, mencegah timbulnya gejala-gejala epilepsi - kejang dan sawan, tetapi juga secara emosi menenangkan seseorang, meningkatkan jumlah hormon kebahagiaan dan secara umumnya memperbaiki keadaan semasa krisis.

Kos ubat di Persekutuan Rusia adalah 450 rubel untuk 30 tablet 500 mg. Di Ukraine - 250 UAH.

Primidone

Petunjuk. Primidon diresepkan semasa peringkat epilepsi yang teruk.

Permohonan dan dos. Orang dewasa mula mengambil 125 mg sehari selepas makan, secara beransur-ansur meningkat menjadi 250 mg. Kanak-kanak ditetapkan dari 50 mg sehari, meningkat kepada 125 mg.

Kesan sampingan Keinginan untuk sentiasa tidur, alergi, ruam, keresahan tanpa sebab, sikap tidak peduli.

Contraindications. Lansia, kanak-kanak, wanita hamil, serta orang-orang dengan masalah buah pinggang dan hati.

Analog. Hexamidine, Misolin.

Primidon mempunyai kesan perencatan yang kuat terhadap neuron yang rosak, yang membolehkan anda mengurangkan atau menghapuskan sawan, tidak mempengaruhi bahagian utuh otak. Ubat mesti diambil hanya selepas berunding dengan doktor, kerana alat ini ketagihan dan ketagihan.

Primidone boleh dibeli di Rusia untuk 400 rubel (50 tablet 250 mg). Di Ukraine, kos adalah 250 UAH.

Di atas, kami telah menerangkan ubat-ubatan yang paling banyak digunakan dan berkesan untuk epilepsi. Untuk rawatan yang betul dan pencegahan kejang, adalah perlu bukan sahaja untuk memilih ubat yang tepat, tetapi juga untuk menentukan dos yang betul. Anda tidak boleh mengubah dadah, serta kekerapan dan dos ubat. Sebarang tindakan yang tidak konsisten dengan doktor boleh menyebabkan kemerosotan kesihatan.

Terdapat juga ubat-ubatan rakyat untuk merawat dan menstabilkan epilepsi, bagaimanapun, keberkesanan kaedah-kaedah ini belum dibuktikan oleh doktor. Perkara utama yang perlu diingat ialah setiap orang kelima hari ini menderita penyakit ini, tetapi banyak yang berjaya menjalani hidup, belajar dan bekerja dengan bantuan ubat yang dipilih dengan betul.

Mengenai sebab, gejala dan rawatan epilepsi dalam video ini:

Anticonvulsants untuk Epilepsi: Kajian Semula

Ubat anticonvulsant adalah ubat anti kejang, seperti manifestasi utama epilepsi. Istilah "antiepileptik" ubat dianggap lebih tepat, kerana ia digunakan untuk memerangi sawan epileptik, yang tidak selalu disertai dengan perkembangan sawan.

Anticonvulsants, hari ini, diwakili oleh kumpulan ubat yang agak besar, tetapi pencarian dan perkembangan ubat baru terus berlanjut. Ini disebabkan oleh pelbagai manifestasi klinikal epilepsi. Lagipun, terdapat banyak jenis sawan dengan mekanisme pembangunan yang berlainan. Mencari cara yang inovatif juga disebabkan oleh rintangan (rintangan) serangan epileptik kepada beberapa ubat yang sedia ada, kesan sampingan mereka yang merumitkan kehidupan pesakit dan beberapa aspek lain. Dari artikel ini, anda akan mengumpulkan maklumat mengenai ubat-ubatan anti-imileptik utama dan ciri-ciri kegunaannya.

Beberapa asas farmakoterapi untuk epilepsi

Matlamat utama merawat epilepsi ialah untuk mengekalkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Mereka cuba mencapai ini dengan sepenuhnya menghapuskan kejang. Tetapi pada masa yang sama, kesan sampingan yang dikembangkan dari ubat berterusan tidak boleh melebihi kesan negatif daripada serangan. Iaitu, anda tidak boleh berusaha untuk menghapuskan sawan "pada sebarang kos." Ia perlu mencari "pertengahan" antara manifestasi penyakit dan kesan buruk ubat-ubatan anti-epileptik: supaya bilangan sawan dan kesan sampingan adalah minimum.

Pilihan ubat antiepileptik ditentukan oleh beberapa parameter:

• bentuk klinikal serangan itu;
• jenis epilepsi (gejala, idiopatik, cryptogenic);
• umur, jantina, berat pesakit;
• kehadiran penyakit bersamaan;
• cara hidup.

Doktor yang dihadapi dihadapkan dengan tugas yang sukar: untuk mengambil (dan, ia akan menjadi baik, pada percubaan pertama) ubat yang berkesan dari keseluruhan ubat-ubatan antiepileptik. Selain itu, monoterapi epilepsi adalah wajar, iaitu penggunaan ubat tunggal. Hanya dalam kes di mana beberapa ubat-ubatan tidak dapat mengatasi serangan, terpaksa menerima serentak dua atau tiga ubat. Cadangan penggunaan dadah individu berdasarkan keberkesanannya dalam satu bentuk atau epilepsi dan jenis sawan telah dibangunkan. Dalam hal ini, terdapat ubat-ubatan pilihan pertama dan kedua, yaitu, yang mana perlu untuk memulakan rawatan (dan kebarangkalian keberkesanannya lebih tinggi), dan mereka yang harus digunakan dalam hal tidak efektif obat-obatan lini pertama.

Kerumitan pemilihan dadah sebahagian besarnya bergantung pada ketersediaan individu (!) Dos efektif dan toleransi. Iaitu, bagi dua pesakit dengan jenis sawan yang sama, jantina yang sama, berat badan, dan kira-kira umur yang sama dan juga komorbiditi yang sama, dos yang berbeza dari ubat yang sama mungkin diperlukan untuk mengawal penyakit ini.

Ia juga perlu diingat bahawa ubat itu perlu digunakan untuk masa yang lama tanpa gangguan: selepas menubuhkan kawalan atas serangan selama 2-5 tahun lagi! Malangnya, kadang-kadang anda perlu mengambil kira keupayaan bahan pesakit.

Bagaimanakah anticonvulsan berfungsi?

Kejadian kejang semasa epilepsi adalah akibat daripada aktiviti elektrik yang tidak normal dari korteks serebrum: tumpuan epilepsi. Penurunan keupayaan neuron tumpuan epileptik, penstabilan potensi membran sel-sel ini membawa kepada pengurangan jumlah pelepasan spontan dan, dengan itu, penurunan bilangan sawan. Ia adalah ke arah ini bahawa ubat-ubatan antiepileptik "bekerja".

Terdapat tiga mekanisme utama tindakan anticonvulsants:

• rangsangan reseptor GABA. GABA - gamma-aminobutyric acid - adalah pengantara penghalang sistem saraf. Rangsangan reseptornya membawa kepada perencatan aktiviti neuron;
• sekatan saluran ion dalam membran neuron. Penampilan pelepasan elektrik dikaitkan dengan perubahan dalam potensi tindakan membran sel, dan yang terakhir berlaku pada nisbah tertentu natrium, kalsium, dan kalium ion di kedua-dua belah membran. Perubahan dalam nisbah ion membawa kepada pengurangan epiactivity;
• pengurangan dalam jumlah glutamat atau blokade reseptornya dalam kecacatan sinaptik (di tapak penghantaran pelepasan elektrik dari satu neuron ke yang lain). Glutamate adalah neurotransmitter dengan jenis tindakan yang menarik. Penghapusan kesannya membolehkan anda melokalisasikan tumpuan pengujaan, mencegahnya daripada menyebarkan ke seluruh otak.

Setiap ubat anticonvulsant mungkin mempunyai satu atau lebih mekanisme tindakan. Kesan sampingan dari penggunaan ubat-ubatan antiepileptik juga dikaitkan dengan mekanisme tindakan ini, kerana mereka menyadari keupayaan mereka tidak selektif, tetapi, sebenarnya, dalam keseluruhan sistem saraf (dan kadang-kadang bukan hanya di dalamnya).

Anticonvulsant utama

Epilepsi telah dirawat dengan pelbagai ubat sejak abad ke-19. Pilihan ubat-ubatan tertentu berubah dengan masa kerana kemunculan data baru mengenai penggunaannya. Beberapa ubat telah tenggelam ke masa lalu, dan beberapa masih mengekalkan kedudukan mereka. Pada masa ini, ubat-ubat berikut adalah yang paling biasa dan kerap digunakan antara anticonvulsants:

• Sodium valproate dan valproates lain;
• Carbamazepine;
• Oxcarbazepine;
• Lamotrigine;
• Ethosuximide;
• Topiramate;
• Gabapentin;
• Pregabalin;
• Phenytoin;
• Phenobarbital;
• Levetiracetam.

Sememangnya, ini bukan senarai keseluruhan anticonvulsants yang sedia ada. Hanya di Rusia, hari ini, lebih daripada 30 ubat didaftarkan dan diluluskan untuk digunakan.

Secara berasingan, perlu diingatkan bahawa dalam rawatan epilepsi fakta berikut adalah sangat penting: dadah asal (jenama) atau ubat generik (generik) digunakan. Dadah asal adalah ubat yang dicipta buat kali pertama, telah diuji dan dipatenkan. Generik adalah ubat dengan bahan aktif yang sama, tetapi dihasilkan berulang kali, oleh syarikat lain dan apabila tamatnya paten jenama. Pengeksport dan teknik perkilangan untuk generik mungkin berbeza dari yang asal. Oleh itu, dalam kes rawatan epilepsi, penggunaan jenama atau generik memainkan peranan yang besar, kerana diperhatikan bahawa apabila memindahkan pesakit dari ubat asal kepada generik (biasanya disebabkan oleh kesulitan material, kerana ubat berjenama sangat mahal), mungkin perlu menyesuaikan dos kedua meningkatkan). Juga, apabila menggunakan generik, kekerapan kesan sampingan biasanya meningkat. Seperti yang anda dapat lihat, kesetaraan ubat dalam kes ini tidak boleh bercakap. Oleh itu, dalam rawatan epilepsi, adalah mustahil untuk menukar satu ubat untuk yang lain dengan bahan aktif yang sama tanpa berunding dengan doktor.

Natrium valproate dan valproates lain

Dadah asal dari kumpulan ini adalah Depakine. Depakine dihasilkan dalam bentuk pelbagai dos: tablet, sirap, tablet dan granul tindakan yang berpanjangan, tablet enterik, dan juga dalam bentuk lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Generik dengan bahan aktif yang sama banyak: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat natrium, kalsium Valproate, asid Valproic, Valprokom, Apilepsin.

Depakine adalah ubat pertama untuk mengubati hampir semua serangan epileptik yang ada, baik secara separa dan umum. Oleh itu, ia sering bersamanya dan memulakan rawatan epilepsi. Ciri positif Depakin ialah ketiadaan kesan negatif ke atas apa-apa jenis kejang epilepsi, iaitu, ia tidak menyebabkan peningkatan sawan, walaupun ternyata tidak berkesan. Ubat ini berfungsi melalui sistem GABAergik. Dos terapeutik purata ialah 15-20 mg / kg / hari.

Mengambil Depakine mempunyai kesan buruk pada hati, oleh itu, adalah perlu untuk mengawal tahap enzim hati dalam darah. Antara kesan sampingan yang paling biasa, perkara berikut perlu diambil perhatian:

• berat badan (obesiti);
• penurunan jumlah platelet dalam darah (yang menyebabkan pelanggaran sistem pembekuan darah);
• loya, muntah-muntah, sakit perut, najis kecacatan (cirit-birit) pada awal rawatan. Selepas beberapa hari, fenomena ini hilang;
• sedikit gemetar anggota badan dan mengantuk. Dalam sesetengah kes, fenomena ini bergantung kepada dos;
• meningkatkan kepekatan ammonia dalam darah;
• keguguran rambut (mungkin fenomena yang bergantung kepada fenomena sementara atau dos).

Ubat ini dikontraindikasikan dalam hepatitis akut dan kronik, diatesis hemorrhagic, pengambilan Hypericum secara serentak pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Carbamazepine

Ubat asal dengan bahan aktif seperti Finlepsin. Generik: Carbamezepine, Tegretol, Mazetol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

Di tempat pertama, pengambilan sawan separa dan kedua yang umum bermula dengannya. Finlepsin tidak boleh digunakan untuk sawan epilepsi absen dan myoclonic, kerana dalam hal ini jelas merupakan ubat yang tidak berkesan. Dos harian purata ialah 10-20 mg / kg. Finlepsin memerlukan titration dos, iaitu dos awal secara beransur-ansur meningkat sehingga kesan optimum dicapai.

Sebagai tambahan kepada kesan anticonvulsant, ia juga mempunyai kesan antipsikotik, yang membolehkan seseorang untuk "membunuh dua burung dengan satu batu" dengan bantuan ubat tunggal jika pesakit mempunyai perubahan bersamaan dalam bidang mental.

Ubat ini dibenarkan untuk kanak-kanak dari setahun.

Kesan sampingan yang paling biasa adalah:

• pening, ketidakstabilan semasa berjalan, mengantuk, sakit kepala;
• reaksi alergi dalam bentuk ruam (urtikaria);
• penurunan dalam kandungan leukosit, platelet, peningkatan kandungan eosinofil;
• loya, muntah, mulut kering, aktiviti fosfatase alkali meningkat;
• pengekalan cecair di dalam badan dan, akibatnya, bengkak dan peningkatan berat badan.

Jangan gunakan Finlepsin pada pesakit dengan porphyria sekejap, blok jantung atrioventricular, yang melanggar hematopoiesis sumsum tulang (anemia, penurunan bilangan leukosit), serentak dengan persiapan litium dan perencat MAO.

Oxcarbazepine (Trileptal)

Ini adalah ubat generasi kedua, carbamazepine. Ia juga digunakan, serta Carbamazepine, dengan sawan separa dan umum. Berbanding dengan carbamazepine, ia mempunyai beberapa kelebihan:

• kekurangan produk toksik metabolisme, iaitu, dia tinggal di dalam tubuh disertai dengan perkembangan sejumlah kesan sampingan yang lebih kecil. Kesan sampingan yang paling kerap mengambil okscarbazepine adalah sakit kepala dan kelemahan umum, pening;
• lebih baik diterima oleh pesakit;
• kurang berkemungkinan menyebabkan reaksi alergi;
• tidak memerlukan pelarasan dos;
• berinteraksi kurang dengan bahan ubat lain, jadi lebih baik menggunakannya jika perlu, penggunaan serentak dengan ubat lain;
• diluluskan untuk kegunaan kanak-kanak dari bulan pertama.

Lamotrigine

Ubat asal: Lamictal. Generik adalah Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Digunakan dalam merawat kejang tonik-klonik, absen, sawan separa.

Dos terapeutik purata adalah 1-4 mg / kg / hari. Memerlukan peningkatan beransur-ansur dalam dos. Selain anticonvulsant, ia mempunyai kesan antidepresan dan menormalkan mood. Diluluskan untuk kegunaan kanak-kanak berumur 3 tahun.

Ubat ini diterima dengan baik. Kesan sampingan biasa dari Lamotrigine termasuk:

• ruam kulit;
• agresif dan mudah marah;
• sakit kepala, gangguan tidur (insomnia atau mengantuk), pening, menggegarkan kaki;
• loya, muntah, cirit-birit;
• keletihan.

Satu lagi kelebihan ubat ini adalah sebilangan kecil kontraindikasi yang jelas. Ini adalah intoleransi (reaksi alahan) Lamotrigine dan 3 bulan pertama kehamilan. Apabila menyusu hingga 60% daripada dos ubat yang terkandung di dalam darah, boleh sampai kepada bayi.

Ethosuximide

Ethosuximide, atau Suksilep, adalah ubat yang jarang digunakan. Ia hanya digunakan untuk rawatan absen sebagai ubat pertama. Dos yang berkesan adalah 15-20 mg / kg / hari. Sering digunakan dalam rawatan epilepsi pada kanak-kanak.

Kesan sampingan utama:

• pening, sakit kepala;
• ruam kulit;
• photophobia;
• fenomena parkinsonisme;
• gangguan gastrousus;
• mengurangkan bilangan sel darah apa pun.

Ia tidak boleh digunakan untuk kegagalan buah pinggang atau hati, penyakit darah, porphyria, kehamilan dan penyusuan.

Topiramate

Ubat asal dikenali sebagai Topamax, ubat generik - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Ia boleh digunakan dalam tonik-klonik umum, kejutan umum dan separuh sekunder, myokloni sebagai kaedah garisan pertama. Dos yang berkesan ialah 200-400 mg / kg / hari.

Selalunya menyebabkan mengantuk, pening, penampilan paresthesias (merangkak, membakar, kebas pada mana-mana bahagian badan), ingatan, perhatian, pemikiran, hilang selera makan, dan juga anoreksia, sakit otot, penglihatan berganda, penglihatan kabur, sakit dan berdering di telinganya, mimisan, kehilangan rambut, ruam kulit, menimbulkan pembentukan batu pasir dan ginjal, membawa kepada perkembangan anemia. Dan walaupun kontraindikasi mutlak hanya termasuk kepekaan meningkat terhadap ubat dan usia kanak-kanak sehingga 2 tahun, bagaimanapun, sebilangan besar kesan sampingan memerlukan preskripsi sengaja Topiramate. Itulah sebabnya dalam kebanyakan kes ubat ini berada di barisan kedua antara lain, iaitu, ia hanya digunakan dalam kes ketidakcekapan ubat seperti Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentin dan Pregabalin

Bahan aktif ini adalah analog gamma-aminobutyric asid, di mana mekanisme tindakan mereka didasarkan. Ubat-ubatan asal adalah Neurontin dan Lyrics, masing-masing. Generik Neurontin: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generik Lyrics: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Kedua-dua ubat merujuk kepada ubat barisan kedua untuk epilepsi. Yang paling sesuai adalah penggunaannya dalam sawan umum dan separuh sekunder, dalam beberapa kes di dalam serangan umum umum. Dos yang diperlukan Gabapentin adalah 10-30 mg / kg / hari, Pregabalin - 10-15 mg / kg / hari. Di samping kejang epileptik, ubat-ubatan dapat melegakan sakit nyeri neuropatik (neuralgia postherpetic, sakit kencing manis, nyeri neuropati alkohol), serta sakit pada fibromyalgia.

Ciri penggunaan ubat-ubatan adalah keterlambatan yang baik. Antara kesan sampingan yang paling sering dihadapi adalah:

• pening dan mengantuk;
• mulut kering, kehilangan nafsu makan dan najis;
• penglihatan kabur;
• disfungsi erektil.

Gabapentin tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah 12 tahun, Pregabalin dilarang sehingga 17 tahun. Tidak disyorkan dadah dan wanita hamil.

Phenytoin dan Phenobarbital

Ini adalah "veteran" di kalangan ubat ubat untuk epilepsi. Sehingga kini, mereka bukan ubat-ubatan pertama, mereka terpaksa hanya dalam hal perlawanan terhadap rawatan dengan ubat lain.

Phenytoin (Difenin, Dihydan) boleh digunakan untuk semua jenis sawan, dengan pengecualian absen. Kelebihan dadah adalah harga yang rendah. Dos yang berkesan adalah 5 mg / kg / hari. Ubat ini tidak boleh digunakan untuk masalah dengan hati dan buah pinggang, gangguan irama jantung dalam bentuk pelbagai blokade, porphyria, kegagalan jantung. Apabila menggunakan Phenytoin, kesan sampingan boleh berlaku dalam bentuk pening, demam, pergolakan, mual dan muntah, gementar, pertumbuhan rambut yang berlebihan, nodus limfa yang bengkak, tahap glukosa darah tinggi, kesukaran bernafas, dan ruam alah.

Phenobarbital (Luminal) telah digunakan sebagai anticonvulsant sejak tahun 1911. Ia digunakan untuk jenis sawan yang sama seperti Phenytoin, pada dos 0.2-0.6 g / hari. Dadah "pudar" ke latar belakang kerana banyak kesan sampingan. Di antara mereka, yang paling biasa adalah perkembangan insomnia, kemunculan pergerakan sukarela, kemerosotan fungsi kognitif, ruam, menurunkan tekanan darah, mati pucuk, kesan toksik pada hati, agresif dan kemurungan. Ubat ini dilarang di myasthenia, ketagihan alkohol, ketagihan dadah, penyakit hati dan buah pinggang yang teruk, penyakit diabetes mellitus, anemia teruk, penyakit bronkial yang menghalang, semasa mengandung.

Levetiracetam

Salah satu ubat baru untuk rawatan epilepsi. Dadah asal dipanggil Keppra, generik - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Digunakan untuk merawat sawan separa dan umum. Dos harian, secara purata, 1000 mg.

Kesan sampingan utama:

• mengantuk;
• asthenia;
• pening;
• sakit perut, hilang selera makan dan najis;
• ruam;
• penglihatan berganda;
• batuk meningkat (jika ada masalah dengan sistem pernafasan).

Hanya terdapat dua kontraindikasi: intoleransi individu, tempoh kehamilan dan penyusuan (kerana kesan ubat tidak dipelajari dalam keadaan sedemikian).

Senarai ubat-ubatan sedia ada untuk epilepsi boleh diteruskan lebih lanjut, kerana tidak ada ubat yang sempurna lagi (terdapat terlalu banyak nuansa dalam rawatan kejang epilepsi). Percubaan untuk mencipta "standard emas" untuk rawatan penyakit ini berterusan.

Meringkaskan perkara di atas, saya ingin menjelaskan bahawa apa-apa ubat dari anticonvulsants tidak berbahaya. Perlu diingatkan bahawa rawatan hanya perlu dijalankan oleh doktor, tidak ada persoalan tentang pilihan bebas atau perubahan ubat!

Senarai pil untuk epilepsi

Epilepsi adalah penyakit kronik otak, manifestasi utama yang spontan, jangka pendek, jarang berlaku kejang epilepsi. Epilepsi adalah salah satu penyakit neurologi yang paling biasa. Setiap seratus orang di bumi mempunyai kejang epilepsi.

Selalunya, epilepsi adalah kongenital, jadi serangan pertama muncul pada masa kanak-kanak (5-10 tahun) dan usia remaja (12-18 tahun). Dalam kes ini, kerosakan kepada bahan otak tidak dikesan, hanya aktiviti elektrik sel-sel saraf yang berubah, dan ambang keupayaan otak menurun. Epilepsi sedemikian dipanggil utama (idiopatik), ia mengalir dengan baik, bertindak dengan baik untuk rawatan, dan dengan usia pesakit boleh menolak untuk mengambil pil sepenuhnya.

Satu lagi jenis epilepsi adalah sekunder (simptomatik), ia berkembang selepas kerosakan pada struktur otak atau gangguan metabolik di dalamnya - akibat daripada beberapa pengaruh patologi (kemunduran struktur otak, kecederaan otak traumatik, jangkitan, strok, tumor, alkohol dan pergantungan dadah dan yang lain). Bentuk epilepsi sedemikian boleh berkembang pada sebarang usia dan lebih sukar untuk disembuhkan. Tetapi kadang-kadang ubat lengkap mungkin jika anda mengatasi penyakit yang mendasari.

Tablet phenobarbital

Tablet phenobarbital (Phenobarbitalum, 5-Ethyl-5-phenylbarbituric acid) adalah anticonvulsant dari kumpulan barbutrat. Serbuk putih halus rasa pahit, tanpa.

Tablet benzonal

Tablet Benzonal mempunyai kesan anticonvulsant dan digunakan dalam pelbagai bentuk epilepsi, mengurangkan frekuensi kejang, termasuk tidak konvulsi dan polimorfik. Ia biasanya ditugaskan bersama.

Tablet Diacarb

Pil Diacarb - ubat yang mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, menyebabkan pesakit dengan edema yang berkurangan dari asal yang berbeza, mengurangkan tekanan darah, fungsi jantung normal dan.

Tablet carbamazepine

Tablet Carbamazepine adalah ubat antiepileptik yang paling sering dirawat untuk serangan sawan dan termasuk dalam senarai ubat-ubatan yang paling penting dan penting. Ia muncul di pasaran farmaseutikal.

Tablets Lyrics

Tablets Lyrics adalah ubat moden, melegakan sakit neuropatik kerana komponen aktif - pregabalin. Analogi perubatan pada masa ini belum lagi.

Tablet Mydocalm

Tablet mydocalm adalah wakil kumpulan klinikal dan farmakologi dadah, relaxants otot tindakan pusat. Mereka membawa kepada kelonggaran otot-otot bengkak yang spasmodik dan.

Tablet Pantokalcin

Tablet Pantokaltsin adalah agen nootropik, mempunyai ciri-ciri neurometabolic, neuroprotective dan neurotrophik. Meningkatkan ketahanan otak untuk hipoksia dan.

Tablet Phenazepam

Tablet Phenazepam - penenang, mempamerkan hipnosis, anxiolytic aktif (pengurangan ketegangan emosi, kebimbangan, ketakutan) dan tindakan anticonvulsant. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet rata-silinder putih dengan risiko dan chamfer, bahan aktif aktif.

Tablet Retard Finlepsin

Tablets Finlepsin menghalang ubat antiepileptik (derivatif dibenzazepin). Ia juga mempunyai kesan antidepresan, antipsikotik dan antidiuretik, mempunyai kesan analgesik dalam.

Jenis-jenis kejang epilepsi

Epilepsi boleh menampakkan diri dalam jenis kejang yang sama sekali berbeza. Jenis ini dikelaskan:

• kerana kejadian mereka (epilepsi idiopatik dan menengah);
• mengikut lokasi tumpuan awal aktiviti elektrik yang berlebihan (kulit buah hemisfera kanan atau kiri, bahagian dalam otak);
• menurut perkembangan peristiwa semasa serangan (dengan kehilangan kesedaran atau tanpa).

Kejang umum berlaku dengan kehilangan kesedaran dan kawalan sepenuhnya terhadap tindakan mereka. Ini berlaku akibat pengaktifan bahagian-bahagian yang mendalam dan penglibatan lebih lanjut seluruh otak. Keadaan ini tidak semestinya membawa kepada kejatuhan, kerana Nada otot tidak selalu terganggu. Semasa penyitaan tonik-klonik, ketegangan tonik semua kumpulan otot berlaku pada permulaan, kejatuhan, dan kemudian konvoi klonik - fleksibel rhythmic dan pergerakan lanjutan pada anggota, kepala, rahang. Abses berlaku hampir secara eksklusif pada kanak-kanak dan ditunjukkan oleh penggantungan aktiviti kanak-kanak - dia seolah-olah membekukan di tempat dengan pandangan tidak sedarkan diri, kadang-kadang dengan matanya dan otot muka berkedip.

80% daripada semua kejang epileptik pada orang dewasa dan 60% daripada kejang pada kanak-kanak adalah sebahagian. Kejang separa berlaku apabila terbengkalai bentuk kegembiraan elektrik yang berlebihan di kawasan tertentu korteks serebrum. Manifestasi serangan separa bergantung pada lokasi tumpuan sedemikian - mereka boleh menjadi motor, sensitif, autonomi dan mental. Semasa serangan mudah, seseorang sedar, tetapi tidak mengawal bahagian badannya atau dia mempunyai sensasi yang luar biasa. Dalam serangan yang rumit, pelanggaran kesedaran berlaku (kehilangan separa), apabila seseorang tidak memahami di mana dia berada, apa yang sedang terjadi kepadanya, pada masa itu tidak mungkin untuk bersentuhan dengannya. Semasa serangan yang rumit, serta semasa yang mudah, pergerakan yang tidak terkawal berlaku di mana-mana bahagian badan, dan kadang-kadang ia boleh menjadi tiruan gerakan yang bertujuan - seseorang berjalan, tersenyum, bercakap, menyanyi, menyelam, "hits bola "atau terus tindakan bermula sebelum serangan (berjalan, mengunyah, bercakap). Kedua-dua penyitaan separa sederhana dan kompleks boleh berakhir dengan penyebaran.

Semua jenis serangan adalah jangka pendek - berlangsung dari beberapa saat hingga 3 minit. Hampir semua kejang (kecuali kehadiran) disertai oleh kekeliruan pasca serangan dan mengantuk. Sekiranya serangan itu berterusan dengan kerugian yang lengkap atau yang melanggar kesedaran, maka orang itu tidak ingat apa-apa mengenainya. Dalam satu pesakit, pelbagai jenis sawan boleh digabungkan, dan kekerapan yang mana ia berlaku mungkin berbeza-beza.

Manifestasi interisida epilepsi

Semua orang tahu manifestasi epilepsi seperti kejang epilepsi. Tetapi, seperti yang ternyata, peningkatan aktiviti elektrik dan kesedaran otak otak tidak meninggalkan pesakit walaupun dalam tempoh antara serangan, ketika, nampaknya, tidak ada tanda-tanda penyakit. Epilepsi adalah berbahaya dalam perkembangan epileptik encephalopathy - dalam keadaan ini, mood bertambah buruk, kecemasan muncul, dan tahap perhatian, memori, dan fungsi kognitif berkurangan. Masalah ini amat berkaitan dengan kanak-kanak, oleh kerana itu boleh menyebabkan kelewatan perkembangan dan mengganggu pembentukan kemahiran dalam ucapan, membaca, menulis, mengira, dan sebagainya. Selain aktiviti elektrik yang tidak wajar di antara serangan boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit serius seperti autisme, migrain, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian.

Punca epilepsi

Seperti yang dinyatakan di atas, epilepsi dibahagikan kepada 2 jenis utama: Idiopatik dan gejala. Epilepsi idiopatik paling umum, dan gejala - sebahagiannya. Ini disebabkan oleh sebab-sebab yang berlainan kejadiannya. Dalam sistem saraf, isyarat dari satu sel saraf kepada yang lain akan dihantar menggunakan dorongan elektrik yang dihasilkan pada permukaan setiap sel. Kadang-kadang ada impuls yang berlebihan yang tidak perlu, tetapi dalam otak yang berfungsi normal mereka dinetralkan oleh struktur anti-epilepsi khas. Epilepsi umum yang didiagnosis epidepsi berkembang akibat kecacatan genetik dalam struktur ini. Dalam kes ini, otak tidak mengatasi keceriaan elektrik yang berlebihan sel-sel, dan ia dapat dilihat dalam kesediaan bersungguh-sungguh, yang boleh "merebut" korteks kedua-dua hemisfera otak dan menyebabkan serangan.

Dalam epilepsi separa, lesi dengan sel saraf epileptik terbentuk di salah satu hemisfera. Sel-sel ini menjana cas elektrik yang berlebihan. Sebagai tindak balas, baki struktur anti-epileptik membentuk "aci perlindungan" di sekitar tumpuan sedemikian. Hingga ke titik tertentu, aktiviti penganiayaan boleh dihalang, tetapi berlaku klimaks, dan pelepasan epileptik meletus melalui sempadan aci dan menampakkan diri mereka dalam bentuk serangan pertama. Serangan seterusnya, kemungkinan besar, tidak akan mengambil masa yang lama - kerana "Jejak" telah diletakkan.

Tumpuan seperti ini dengan sel epileptik terbentuk, selalunya, terhadap latar belakang penyakit atau keadaan patologi. Inilah yang utama:

• Ketidakstabilan struktur otak - tidak timbul akibat penyusunan semula genetik (seperti epilepsi idiopatik), tetapi pada masa janin masak, dan boleh dilihat pada MRI;
• Tumor otak;
• Kesan strok;
• Penggunaan alkohol kronik;
• Jangkitan sistem saraf pusat (ensefalitis, meninoencephalitis, abses otak);
• Kecederaan otak traumatik;
• Penyalahgunaan dadah (terutama amfetamin, kokain, ephedrine);
• Mengambil ubat tertentu (antidepresan, antipsikotik, antibiotik, bronkodilator);
• Beberapa penyakit metabolik keturunan;
• Sindrom antiphospholipid;
• Sklerosis berbilang.

Faktor untuk perkembangan epilepsi

Ia begitu berlaku bahawa kecacatan genetik tidak nyata dalam bentuk epilepsi idiopatik, dan seseorang hidup tanpa penyakit. Tetapi sekiranya munculnya tanah "subur" (salah satu penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas), salah satu bentuk epilepsi gejala boleh berkembang. Dalam kes ini, golongan muda lebih cenderung untuk mengalami epilepsi selepas kecederaan otak traumatik dan penyalahgunaan alkohol atau dadah, dan pada orang tua, di latar belakang tumor otak atau selepas strok.

Komplikasi Epilepsi

Status epileptikus adalah keadaan di mana kejang epileptik berlangsung lebih daripada 30 minit atau apabila satu kejang mengikuti satu lagi dan pesakit tidak mendapat kesedaran. Status paling kerap berlaku akibat menghentikan pemberhentian ubat-ubatan antiepileptik. Akibat status epileptik pesakit, jantung mungkin berhenti, pernafasan mungkin terganggu, muntah boleh masuk ke saluran pernafasan dan menyebabkan radang paru-paru, koma mungkin berlaku di latar belakang edema otak, dan kematian juga mungkin berlaku.

Hidup dengan epilepsi

Bertentangan dengan kepercayaan popular bahawa seseorang yang mempunyai epilepsi perlu menghadkan dirinya dalam pelbagai cara, bahawa banyak jalan di hadapannya ditutup, kehidupan dengan epilepsi tidak begitu ketat. Pesakit sendiri, keluarganya dan lain-lain mesti diingat bahawa dalam kebanyakan kes mereka tidak memerlukan pendaftaran kecacatan. Kunci kepada kehidupan penuh tanpa sekatan adalah penerimaan ubat yang terputus tanpa izin yang dipilih oleh doktor. Otak terlindung ubat tidak mudah terdedah kepada kesan provokatif. Oleh itu, pesakit boleh menjalani gaya hidup aktif, bekerja (termasuk, di komputer), melakukan kecergasan, menonton TV, terbang di kapal terbang dan banyak lagi.

Tetapi terdapat beberapa aktiviti yang pada asasnya adalah "kain merah" untuk otak dalam pesakit dengan epilepsi. Tindakan sedemikian hendaklah dihadkan:

• Memandu kereta;
• Bekerja dengan mekanisme automatik;
• Berenang di air terbuka, berenang di kolam tanpa pengawasan;
• Diri membatalkan atau melangkau mengambil pil.

Dan terdapat juga faktor-faktor yang boleh menyebabkan serangan epilepsi, walaupun pada orang yang sihat, dan mereka juga harus waspada:

• Kurang tidur, bekerja di syif malam, operasi harian.
• Penggunaan kronik atau penyalahgunaan alkohol dan dadah.

Epilepsi dan kehamilan

Kanak-kanak dan remaja yang telah berkembang epilepsi berkembang dari masa ke masa, dan mereka menghadapi persoalan penting kontrasepsi. Wanita yang mengambil pil kontraseptif harus sedar bahawa beberapa ubat antiepileptik dapat mengurangkan paras darah mereka dan menyebabkan kehamilan yang tidak diingini. Satu lagi soalan, jika, sebaliknya, kesinambungan jenis adalah wajar. Walaupun epilepsi berlaku untuk sebab-sebab genetik, ia tidak disebarkan kepada keturunan. Oleh itu, pesakit dengan epilepsi boleh dengan mudah mempunyai anak. Tetapi perlu diingat bahawa sebelum mengandung seorang wanita mesti mencapai pengampunan jangka panjang dengan bantuan ubat-ubatan dan terus menerimanya semasa hamil. Ubat antiepileptik sedikit meningkatkan risiko perkembangan janin yang tidak normal. Walau bagaimanapun, anda tidak harus menolak rawatan, kerana Sekiranya berlaku serangan semasa kehamilan, risiko janin dan ibu itu jauh melebihi risiko berpotensi untuk mengalami anomali di dalam kanak-kanak. Untuk mengurangkan risiko ini, disyorkan untuk sentiasa mengambil asid folik semasa kehamilan.

Gejala epilepsi

Gangguan mental pesakit dengan epilepsi ditentukan oleh:

• kerosakan otak organik yang mendasari penyakit epilepsi;
• epileptisisasi, iaitu, hasil aktiviti tumpuan epilepsi, bergantung kepada penyetempatan tumpuan;
• faktor psikogenik, tekanan;
• kesan sampingan ubat-ubatan antiepileptik - perubahan farmakogenik;
• bentuk epilepsi (dengan beberapa bentuk tidak hadir).

Diagnosis epilepsi

Apabila membuat diagnosis "epilepsi", adalah penting untuk menubuhkan sifatnya - idiopatik atau menengah (iaitu, untuk mengetepikan kehadiran penyakit asas, terhadap epilepsi yang berkembang), serta jenis serangan. Ia adalah perlu untuk pelantikan rawatan yang optimum. Pesakit sendiri sering tidak ingat apa yang berlaku kepadanya semasa serangan itu. Oleh itu, sangat penting maklumat yang dapat memberikan saudara kepada pesakit, yang berada di sebelahnya semasa manifestasi penyakit.

• Electroencephalography (EEG) - mencatat aktiviti elektrik yang diubah oleh otak. Semasa serangan, perubahan pada EEG sentiasa hadir, tetapi antara serangan dalam 40% kes, EEG adalah normal, pemeriksaan berulang, ujian provokatif, dan pemantauan EEG video diperlukan.
• Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak
• Ujian darah biokimia am dan terperinci
• Jika penyakit asas tertentu disyaki dalam epilepsi simptomatik, peperiksaan tambahan yang diperlukan dijalankan.

Apa ubat yang ditetapkan untuk epilepsi

Sekiranya keadaan patologi, ubat-ubatan antiepileptik mengelakkan kematian dan mencegah serangan berulang. Ubat anticonvulsant, penenang yang dipilih untuk rawatan penyakit ini. Tujuan terapi dadah bergantung kepada keparahan patologi, kehadiran penyakit bersamaan dan gambaran klinikal.

Objektif utama rawatan

Terapi kompleks epilepsi, terutamanya bertujuan untuk mengurangkan gejala dan bilangan sawan, tempoh mereka. Rawatan patologi mempunyai objektif berikut:

1. Relief kesakitan diperlukan jika kejang disertai dengan sakit. Untuk tujuan ini, ubat anestetik dan antikonvulsan diambil secara sistematik. Untuk melegakan simptom yang mengiringi serangan, pesakit disyorkan untuk memakan makanan yang tepu dengan kalsium.
2. Cegah kejang baru dengan pil yang sesuai.
3. Sekiranya tidak mustahil untuk mencegah serangan berikutnya, matlamat terapi adalah untuk mengurangkan bilangan mereka. Ubat-ubatan diambil sepanjang hayat pesakit.
4. Untuk mengurangkan intensiti sawan dengan adanya gejala yang teruk dengan kegagalan pernafasan (ketiadaannya dari minit 1).
5. Mencapai hasil positif, diikuti dengan penghapusan terapi ubat tanpa berulang.
6. Mengurangkan kesan sampingan, risiko penggunaan dadah dari serangan epilepsi.
7. Lindungi orang di sekeliling mereka dari orang yang menjadi ancaman sebenar semasa kejang. Dalam kes ini, gunakan ubat dan pemerhatian di hospital.

Kaedah terapi kompleks dipilih selepas pemeriksaan penuh pesakit, menentukan jenis kejang epilepsi, kekerapan kekambuhan dan keparahan mereka.

Untuk tujuan ini, doktor melakukan diagnosis lengkap dan menetapkan bidang keutamaan untuk rawatan:

• pengecualian "provokator" menyebabkan penyitaan;
• peneutralan penyebab epilepsi, yang hanya disekat melalui pembedahan (hematoma, neoplasma);
• menentukan jenis dan bentuk penyakit yang menggunakan senarai pengelasan keadaan patologi di seluruh dunia;
• mengendalikan ubat-ubatan terhadap sawan epilepsi tertentu (monoterapi lebih disukai, jika tiada keberkesanan, ubat siri lain ditetapkan).

Ubat-ubatan yang diberikan dengan betul untuk bantuan epilepsi, jika tidak membetulkan keadaan patologi, kemudian mengawal perjalanan sawan, bilangan dan keamatan mereka.

Terapi dadah: prinsip

Keberkesanan rawatan bergantung bukan hanya pada preskripsi yang betul dari ubat tertentu, tetapi juga bagaimana pesakit itu sendiri akan berkelakuan dan mengikuti saranan doktor. Tugas utama terapi ialah memilih ubat yang dapat menghapuskan sawan (atau mengurangkan jumlah mereka) tanpa menyebabkan kesan sampingan. Apabila tindak balas berlaku, doktor harus segera menyesuaikan rawatan.

Dosis ini hanya meningkat dalam kes-kes yang melampau, kerana ini boleh menjejaskan gaya hidup harian pesakit. Terapi harus berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

1. Pada mulanya, hanya satu ubat dari kumpulan pertama yang ditetapkan.
2. Dos yang diperhatikan, terapeutik serta kesan toksik pada badan pesakit dikawal.
3. Ubat ini, jenisnya dipilih berdasarkan bentuk epilepsi (kejang dibahagikan kepada 40 jenis).
4. Dalam ketiadaan hasil yang dijangkakan daripada monoterapi, doktor boleh menetapkan polytherapy, iaitu ubat dari kumpulan kedua.
5. Tidak mustahil untuk menolak ubat tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor.
6. Dalam melantik ubat itu mengambil kira keupayaan bahan orang itu, keberkesanan dana.

Pematuhan dengan semua prinsip rawatan ubat memberikan peluang yang nyata untuk mendapatkan kesan yang diinginkan dari terapi dan mengurangkan gejala kejang epilepsi, bilangan mereka.

Mekanisme tindakan ubat anticonvulsant

Kejang semasa sawan adalah akibat daripada fungsi elektrik patologi kawasan korteks otak. Pengurangan kecerdasan neuron, penstabilan keadaan mereka membawa kepada pengurangan jumlah pelepasan secara tiba-tiba, dengan itu mengurangkan kekerapan serangan.

Dalam epilepsi, ubat anticonvulsant bertindak mengikut mekanisme berikut:

• "Kerengsaan" reseptor GABA. Asid Gamma-aminobutyric mempunyai kesan menghalang pada sistem saraf pusat. Stimulasi reseptor GABA mengurangkan aktiviti sel saraf semasa generasi mereka;
• sekatan saluran ion. Pelepasan elektrik mengubah potensi membran neuron, yang muncul pada nisbah tertentu kalsium, ion natrium, dan kalium di sepanjang tepi membran. Perubahan dalam bilangan ion mengurangkan epiactivity;
• pengurangan glutamat atau jumlah blokade reseptornya di kawasan pengagihan semula pelepasan elektrik dari satu neuron ke yang lain. Meneutralkan kesan neurotransmiter menjadikannya mungkin untuk melokalkan fokus epileptik tanpa membiarkannya pergi ke seluruh otak.

Setiap ubat antiepileptik boleh mempunyai beberapa dan satu mekanisme tindakan terapeutik dan profilaksis. Kesan sampingan dari penggunaan dadah tersebut secara langsung berkaitan dengan tujuan mereka, kerana mereka tidak berfungsi secara selektif, tetapi di semua bahagian sistem saraf secara keseluruhan.

Mengapa rawatan kadang-kadang tidak berkesan

Kebanyakan orang yang menderita kejang epileptik harus mengambil ubat-ubatan yang dapat mengurangkan gejala mereka sepanjang hidup mereka. Pendekatan yang sama dalam terapi berkesan dalam 70% kes, yang merupakan penunjuk yang tinggi. Dalam 20% pesakit, masalah itu kekal selama-lamanya.

Jika terapi dadah tidak berkesan, doktor memutuskan rawatan pembedahan. Dalam sesetengah keadaan, rangsangan saraf vagal dilakukan atau diet ditetapkan.

Keberkesanan terapi kompleks bergantung kepada faktor seperti:

1. Kelayakan perubatan.
2. Ketepatan masa, diagnosis diagnosis.
3. Kualiti hidup pesakit.
4. Mematuhi semua nasihat doktor.
5. Kemungkinan menggunakan dadah yang ditetapkan.

Sesetengah pesakit enggan terapi ubat kerana takut akan kesan sampingan, semakin teruk keadaan umum. Tiada siapa yang boleh mengecualikan apa-apa perkara itu, tetapi doktor tidak akan mengesyorkan ubat-ubatan sebelum dia menentukan mana yang boleh melakukan lebih banyak kemudaratan daripada yang baik.

Kumpulan ubat

Kunci untuk rawatan yang berjaya ialah pendekatan individu untuk menetapkan ubat, dos dan tempoh rawatan. Bergantung pada sifat keadaan patologi, bentuknya, ubat-ubatan boleh digunakan dalam kumpulan berikut:

• ubat anticonvulsant untuk epilepsi. Mereka menyumbang kepada kelonggaran tisu otot, jadi ia diambil dalam patologi fokal, temporal, cryptogenic, idiopathic. Dadah dalam kumpulan ini meneutralkan serangan umum dan menengah;
• ubat anti-kejang boleh digunakan dalam rawatan kanak-kanak, dengan kehadiran sawan mioklonik atau tonik-klonik;
• penenang. Menyekat kegembiraan yang berlebihan. Selalunya digunakan untuk serangan ringan pada bayi. Ubat-ubatan kumpulan ini semasa minggu pertama kegunaan mereka boleh memburukkan lagi keadaan epilepsi;
• sedatif. Tidak semua kejang pada orang pergi tanpa akibat, sangat kerap selepas dan di hadapan mereka pesakit menjadi menjengkelkan, mudah marah, tertekan. Dalam keadaan ini, dia ditetapkan ubat penenang dan kaunseling oleh ahli psikologi;
• suntikan. Digunakan untuk gangguan distorsi dan senja.

Semua ubat moden untuk serangan epilepsi dibahagikan kepada baris pertama dan kedua, iaitu kumpulan asas dan ubat generasi baru.

Ubat anticonvulsant untuk sawan

Sesetengah ubat boleh dibeli di farmasi tanpa preskripsi doktor, yang lain hanya jika ada. Mana-mana ubat perlu diambil hanya pada preskripsi, supaya tidak menyebabkan perkembangan komplikasi dan kesan sampingan.

Senarai ubat-ubatan antiepileptik yang popular:

1. Dadah "phenytoin." Ubat itu adalah hidantoin, digunakan untuk mengurangkan tindak balas sel saraf, yang menstabilkan membran neuron. Adalah disyorkan untuk minum kepada pesakit yang mengalami kekejangan berterusan.
2. Bermaksud "Phenobarbital." Termasuk dalam kumpulan barbiturat, ditugaskan untuk merawat peringkat utama, memanjangkan tempoh remisi dari serangan terakhir. Ia mempunyai kesan sedatif ringan, yang paling sering digunakan dengan ubat lain.
3. Dadah "Lamotrigine". Salah satu ubat anticonvulsant yang paling berkesan. Dos yang mencukupi dan tempoh optimum penggunaannya boleh memulihkan fungsi sistem saraf pusat.
4. Dadah "benzobamil". Ia mempunyai sedikit ketoksikan, mempunyai kesan ringan, dan oleh itu digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan kehadiran sawan. Kontraindikasi - penyakit hati, buah pinggang dan otot jantung.
5. Natrium valproate. Ubat antepileptik yang digunakan untuk gangguan tingkah laku. Mempunyai kesan sampingan: kemerosotan kejernihan kesedaran, ruam, pengurangan plasma darah plasma, pelanggaran peredarannya.
6. Dadah "Primidon". Ia ditetapkan untuk keadaan patologi yang teruk. Alat ini mempunyai kesan perencatan yang kuat terhadap sel-sel saraf yang rosak, membantu menghentikan kejang.

Semua ubat untuk rawatan sindrom patologi boleh diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, selepas peperiksaan penuh. Dalam sesetengah keadaan, ubat tidak digunakan sama sekali. Di sini kita bercakap tentang serangan jangka pendek dan tunggal. Tetapi kebanyakan bentuk penyakit memerlukan terapi ubat.

Generasi terkini ubat-ubatan

Dalam melantik ubat, doktor mesti mengambil kira etiologi penyakit itu. Penggunaan ubat-ubatan terbaru adalah bertujuan untuk menghapuskan pelbagai sebab yang menyebabkan perkembangan sindrom patologi dengan risiko sampingan kesan sampingan.

Ubat moden untuk rawatan epilepsi:

• ubat "Difenin". Ia ditetapkan untuk serangan yang teruk, neuralgia trigeminal;
• ubat "Zarontin". Ubat ini telah membuktikan keberkesanannya dalam rawatan epilepsi atau sekali. Kami minum terus menerus;
• "Keppra", komponen aktif - "Levetiracetam", sifat tindakannya tidak sepenuhnya ditubuhkan. Doktor mencadangkan ia memberi kesan kepada gamma-aminobutyric acid, serta reseptor gliserin. Hasil positif dalam rawatan kejang separa dan umum disahkan;
• ubat "Ospolot" - generasi terbaru ubat antiepileptik, tindakan komponen utama tidak sepenuhnya ditubuhkan. Penggunaan ubat ini dibenarkan dalam serangan epi sebahagian. Doktor menetapkan dos, yang sepatutnya dibahagikan kepada beberapa dos;
• Petnidan. Bahan aktif dalam ubat adalah etosuksimida. Ia berkesan dalam merawat ketidakhadiran. Penggunaannya mesti diselaraskan dengan doktor.

Dadah kumpulan pertama perlu diambil 2 kali / hari, setiap 12 jam. Dengan pengambilan tunggal, pil adalah lebih baik untuk diminum sebelum tidur. Dengan 3 kali penggunaan ubat-ubatan, ia juga disarankan untuk memerhatikan selang tertentu antara penggunaan "pil".

Dengan kemunculan tindak balas yang merugikan, anda perlu berunding dengan doktor, anda tidak boleh menolak dari ubat, dan juga mengabaikan pelbagai penyakit.

Tindakan tindakan ubat anticonvulsant

Kebanyakan ubat hanya boleh dibeli dengan preskripsi, kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan dan, jika berlebihan, boleh mengancam nyawa bagi pesakit. Mengemukakan ubat hanya dibenarkan kepada pakar, selepas pemeriksaan penuh, dianalisis.

Penggunaan pil yang tidak betul boleh mencetuskan perkembangan syarat-syarat berikut:

1. Berayun semasa memandu.
2. Pusing, mengantuk.
3. Muntah, mual.
4. Berpisah sebelum mata.
5. Alahan (ruam, kegagalan hati).
6. Pernafasan terjejas

Dengan usia, pesakit menjadi lebih sensitif terhadap ubat-ubatan yang digunakan. Oleh itu, mereka perlu diuji dari semasa ke semasa untuk kandungan ramuan aktif dalam plasma darah dan, jika perlu, laraskan dos dengan doktor yang hadir. Jika tidak, kemungkinan kejadian buruk akan bertambah.

Sesetengah produk menyumbang kepada pecahan ubat-ubatan, dengan hasilnya secara beransur-ansur terkumpul di dalam badan, menyebabkan perkembangan penyakit tambahan, yang secara signifikan memburukkan keadaan pesakit.

Keadaan utama terapi ubat adalah bahawa semua anticonvulsants harus digunakan sesuai dengan cadangan dan harus ditetapkan dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien.