Ubat Tekanan dan Hipertensi

Semua orang tahu bahawa ubat tekanan ditetapkan kepada pesakit hipertensi untuk menormalkan proses dalam sistem kardiovaskular. Dan apa ubat dan rawatan yang berkesan yang ditetapkan oleh doktor?

Matlamat utama dalam rawatan hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah ke tahap tertentu (kurang dari 140/90 mm Hg. Art.). Ini hanya mungkin jika pesakit diterima dengan baik oleh ubat-ubatan yang ditetapkan.

Ubat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) mesti dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Anda tidak boleh mengambil ubat yang mengurangkan tekanan darah, jika anda hanya mendengar tentang alat di TV atau rakan-rakan yang dinasihatkan.

Keperluan untuk terapi dadah ditentukan berdasarkan tahap risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dengan risiko yang kecil, doktor memberi ubat hanya selepas pemerhatian yang panjang terhadap keadaan pesakit. Tempoh pemerhatian dalam kes ini berbeza dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Jika risiko komplikasi tinggi, terapi ubat untuk mengurangkan tekanan ditetapkan segera. Doktor anda mungkin menentukan penggunaan ubat tambahan. Lebih kerap jika pesakit telah mengidap penyakit kronik.

Ubat preskripsi untuk tekanan

Menetapkan ubat penurun tekanan adalah tanggungjawab langsung ahli kardiologi! Hipertensi tidak berlaku apabila anda boleh bereksperimen dengan kesihatan anda.

Ubat-ubatan ditetapkan berdasarkan petunjuk paras tekanan darah pada pesakit dan penyakit yang berkaitan. Ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan dibahagikan kepada kumpulan yang berlainan, bergantung kepada komposisi dan tindakan langsung.

Oleh itu, dalam kes hipertensi 1 darjah tanpa komplikasi, cukup untuk mengambil ubat tidak lebih dari 1. Dengan tekanan darah tinggi dan kerosakan organ sasaran, terapi terdiri daripada penggunaan gabungan 2 atau lebih ubat.

Walau bagaimanapun, tanpa mengira tahap tekanan darah tinggi, penurunan tekanan darah harus beransur-ansur. Adalah penting untuk menstabilkannya tanpa perubahan secara tiba-tiba. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit tua, serta pesakit yang mengalami infarksi miokardial atau strok.

Sekarang untuk rawatan hipertensi, 2 strategi terapi dadah paling banyak digunakan:

Monoterapi adalah mencari ubat yang optimum dalam tindakannya untuk pesakit. Dalam ketiadaan hasil positif dari kaedah terapi terapan, mereka beralih kepada kaedah gabungan rawatan.

Untuk mengawal tekanan darah yang mantap dalam pesakit, disarankan menggunakan ubat-ubatan lama.

Dadah semacam itu, walaupun dengan dos tunggal, memberikan kawalan ke atas tekanan darah selama 24 jam. Satu kelebihan tambahan juga merupakan komitmen yang lebih besar pesakit untuk rawatan yang ditetapkan.

Bagaimana memilih ubat untuk tekanan darah tinggi

Perlu diingat bahawa kesan terapeutik ubat tidak selalu membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah. Pesakit yang mengalami aterosklerosis serebrum sering mengalami kemerosotan bekalan darah ke tisu otak kerana penurunan tekanan darah yang mendadak (lebih daripada 25% daripada tahap awal). Ini memberi kesan kepada keseluruhan kesejahteraan orang tersebut. Adalah penting untuk sentiasa mengawasi tekanan, terutama jika pesakit telah mengalami infarksi miokardial atau strok.

Apabila doktor menetapkan ubat baru untuk tekanan, dia cuba mengesyorkan dos paling rendah dadah.

Ini dilakukan supaya ubat tidak menyebabkan kesan sampingan. Jika normalisasi tekanan darah berlaku dengan cara yang positif, doktor akan meningkatkan dos ubat antihipertensi.

Apabila memilih ubat untuk hipertensi, banyak faktor yang diambil kira:

1. sebelum ini mengamati tindak balas pesakit terhadap penggunaan ubat tertentu;
2. meramalkan interaksi dengan ubat yang diambil untuk merawat penyakit lain;
3. kerosakan organ sasaran;
4. kerentanan pesakit kepada komplikasi;
5. kehadiran penyakit kronik (penyakit sistem kencing, kencing manis, sindrom metabolik);
6. pengenalan penyakit yang berlaku pada pesakit pada masa ini (untuk mengecualikan kemungkinan pelantikan ubat-ubatan yang tidak sesuai);
7. kos dadah.

Klasifikasi Perubatan

Dalam ubat kami, ubat moden generasi baru digunakan untuk merawat hipertensi arteri, yang boleh dibahagikan kepada 5 kelas:

• Antagonis kalsium (AK).
• Diuretik.
• β-blockers (β-ab).
• Penyekat reseptor AT1 (ARB).
• Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitor).

Pilihan setiap ubat untuk memerangi tekanan darah tinggi harus berdasarkan kepada kesan sampingan yang boleh diprovokasi. Ia juga penting untuk menilai impaknya terhadap gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini. Harga ubat dikira terakhir.

Ubat yang berkesan boleh diresepkan hanya oleh doktor yang berhadapan dengan keputusan diagnosis.

Anda tidak boleh menetapkan ubat ini untuk diri sendiri, tanpa kebenaran doktor.

Ubat yang berkesan untuk hipertensi

Mencari pil terbaik untuk mereka sendiri adalah tajam - pekerjaan yang kurang menjanjikan. Lagipun, setiap ubat bertindak atas sumber penyakit tertentu.

Walau bagaimanapun, kesan positif merawat tekanan darah tinggi hanya dicapai dengan bantuan ubat-ubatan tertentu.

Jadual: Ubat Tekanan Berkesan

Tekanan pil: senarai ubat terbaik, tiada kesan sampingan

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Peningkatan tekanan darah (disingkat A / D) memberi kesan kepada hampir setiap orang selepas 45-55 tahun. Malangnya, hipertensi tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, jadi pesakit hipertensi perlu terus mengambil pil tekanan sehingga hayatnya untuk mencegah krisis hipertensi (serangan tekanan darah tinggi atau hipertensi), yang penuh dengan banyak akibat: dari sakit kepala yang teruk kepada serangan jantung atau angin ahmar.

Monoterapi (mengambil satu ubat) memberikan hasil yang positif hanya pada peringkat awal penyakit ini. Kesan yang lebih besar dicapai dengan pengambilan gabungan dua atau tiga ubat dari pelbagai kumpulan farmakologi yang perlu diambil secara teratur. Perlu diingat bahawa tubuh akan terbiasa dengan sebarang pil antihipertensi dari masa ke masa dan kesannya menjadi lemah. Oleh itu, untuk penstabilan stabil tahap normal A / D, penggantian periodik diperlukan, yang hanya dilakukan oleh doktor.

Pesakit hipertensi perlu tahu bahawa ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan, terdapat tindakan yang cepat dan berpanjangan (panjang). Persiapan dari kumpulan farmaseutikal yang berbeza mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, iaitu, untuk mencapai kesan antihipertensi, mereka mempengaruhi pelbagai proses dalam tubuh. Oleh itu, doktor mungkin menetapkan ubat yang berbeza kepada pesakit yang berbeza dengan hipertensi arteri, contohnya, atenolol mungkin lebih sesuai untuk menormalkan tekanan darah, dan satu lagi tidak diingini kerana, bersama-sama dengan kesan hipotensi, ia mengurangkan kadar denyutan jantung.

Sebagai tambahan untuk mengurangkan tekanan secara langsung (simptomatik), penting untuk mempengaruhi sebab kenaikannya: misalnya, untuk merawat aterosklerosis (jika ada penyakit sedemikian), untuk menjalankan pencegahan penyakit menengah - serangan jantung, gangguan peredaran otak, dsb.

Jadual ini membentangkan senarai umum ubat dari kumpulan farmaseutikal yang berbeza yang ditetapkan untuk tekanan darah tinggi:

Rawatan hipertensi dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Rawatan hipertensi perlu dilakukan sepanjang hayat, kerana sebab-sebab penyakit itu belum ditubuhkan. Doktor menganggap penyakit itu sebagai multifaktorial, kerana ia diperhatikan terhadap latar belakang obesiti, pengambilan garam yang berlebihan dan pengalaman saraf yang kerap.

Pertimbangkan ubat-ubatan, pil dan ubat-ubatan rakyat yang paling biasa yang digunakan dengan tekanan darah tinggi.

Rawatan hipertensi dengan ubat-ubatan pada kanak-kanak

Rawatan hipertensi dengan ubat-ubatan dilakukan mengikut skim gabungan. Ia mesti mengambil kira semua perubahan patologi dalam tubuh pesakit.

Pada kanak-kanak dengan rawatan hipertensi penggunaan ubat rasional dalam kumpulan berikut:

1. Penyekat Adrenoreceptor;
2. Inhibitor enzim penukar angiotensive;
3. Penyekat reseptor angiotensin;
4. Diuretik adalah antiazida;
5. Antagonis kalsium.

Untuk memilih ubat terbaik untuk kanak-kanak dengan hipertensi, banyak kajian klinikal telah dijalankan. Eksperimen kawalan plakebo menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam mengawal hipertensi dengan inhibitor enzim yang menukar angiotensing. Ubat-ubatan ini mempunyai sedikit kesan sampingan dan berkesan "mengetuk" tekanan. Mekanisme tindakan mereka adalah untuk menyekat penukaran angiotensin-converting enzyme I kepada angiotensin-converting enzyme II. Ubat-ubatan sebegini mempunyai renoprotective (bertindak pada buah pinggang), vasculo dan kesan kardioprotektif, yang menghapuskan komplikasi dan membantu mengekalkan tekanan darah di peringkat fisiologi untuk jangka masa yang lama.

Kelebihan inhibitor ACE:

• Tiada kenaikan asid urik;
• Profil lipid tidak berubah;
• Tiada perubahan paras glukosa.

Disebabkan oleh mekanisme tindakan ini, ubat-ubatan untuk hipertensi arteri boleh digunakan sebagai monoterapi untuk penyakit ini, sehingga mengelakkan komplikasi pada anak-anak.

Mereka boleh digabungkan dengan cara lain. Satu-satunya had untuk penggunaan perencat ACE ialah angioedema.

Kesan sampingan inhibitor enzim penukar angiotensin:

1. Hepatotoxicity;
2. Neutropenia;
3. Bengkak muka secara mendadak (angioneurotik);
4. Kurangkan kalium dan kalium darah;
5. Batuk

Perencat jenis enzim penukar angiotensing adalah ubat-ubatan yang paling popular untuk merawat hipertensi pada kanak-kanak, tetapi penggunaannya harus sentiasa memantau nilai darah dan air kencing makmal. Sekiranya perubahan ketara dinyatakan, ubat-ubatan perlu dibuang dan digantikan dengan analog lain.

Rawatan pil tekanan darah tinggi

Pada orang dewasa, rawatan hipertensi dengan pil juga rasional untuk memulakan dengan enzim penukar angiotensin, tetapi hanya dengan hipertensi terkawal. Produk yang paling popular dalam kumpulan ini adalah berikut: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Baru-baru ini, kelas ubat baru yang dipanggil "Bra" telah muncul di pasaran farmaseutikal. Ubat-ubatan ini dinyatakan bukan sahaja kesan antihipertensi, tetapi juga sifat perlindungan organ. "Bra" mengurangkan kesan sampingan berbanding dengan penghantar ACE generasi terdahulu. Terhadap latar belakang penggunaannya tidak muncul batuk. Sastera perubatan menggambarkan pengalaman positif dalam rawatan hipertensi oleh ahli-ahli kumpulan berikut:

Penggunaan "Bra" tidak selalu dibenarkan. Sesetengah sumber perubatan menerangkan cara mengubati hipertensi berdasarkan gabungan farmaseutikal, budaya fizikal dan fisioterapi. Cadangan sedemikian mempunyai hak untuk wujud, kerana kajian klinikal menunjukkan bahawa bagi orang yang terlibat dalam sukan, dinding vaskular bertindak balas kurang kepada kerengsaan dan impuls simpatik.

Apabila bilangan tekanan darah tinggi tinggi dan terdapat gangguan dalam fungsi jantung, salah satu ubat "tertua" digunakan - beta-blockers. Mereka mempunyai kesan sampingan berikut:

1. Blok atrioventricular;
2. Hiperglikemia;
3. Bradycardia;
4. Tindakbalas bronkospastik;
5. Kerosakan memori;
6. Perubahan dalam potensi.

Untuk mengurangkan keterukan kesan negatif, beta-blockers lebih baik digabungkan dengan diuretik thiazide.

Apabila hipertensi tidak dapat dirawat dengan adrenoblockers:

• Diabetes mellitus;
• Halangan bronkial;
• Gangguan pengaliran;
• Tachyarrhythmia.

Penggunaan penghalang adrenergik mengurangkan tekanan dalam masa beberapa jam, tetapi untuk mencapai kesan yang stabil, tablet perlu diambil selama 3 minggu. Kerana tindakan yang berterusan, tanpa mengira aktiviti fizikal seseorang (aktiviti olahraga, kerja), ubat-ubatan ini masih popular.

Apabila mengambil penghalang adrenergik harus memantau lipid, glukosa darah, serta memantau fungsi hati menggunakan elektrokardiografi. Cara seperti atenolol, propranolol, bisoprol telah digunakan dalam perubatan untuk masa yang lama, jadi doktor telah mengumpulkan cukup maklumat tentang sisi positif dan negatif mereka.

Para antagonis kalsium juga adalah ubat-ubatan yang popular. Mekanisme tindakan mereka adalah untuk mencegah kalsium daripada masuk ke dalam sel, yang membolehkan dinding vaskular disimpan dalam keadaan santai.

Pengaruh ubat-ubatan ini membawa kepada pengembangan kapal koronari dalam penyakit jantung iskemia dan angina. Kesan dilatasi ubat-ubatan kumpulan ini memungkinkan untuk mengawal tekanan diastolik dan sistolik dengan berkesan.

Kesan sampingan penyekat kalsium:

• Pembengkakan kaki;
• Tachycardia;
• Kelemahan otot;
• Gangguan pencernaan;
• Perubahan mood yang kerap.

Ubat dikontraindikasikan dalam kes sindrom metabolik (pelanggaran metabolisme bahan biokimia, stenosis aorta).

Wakil biasa kumpulan perencat kalsium:

1. Isradipine;
2. Tyapamil;
3. Amlodipine;
4. Benzothiazepine;
5. Verapamil;
6. Nimodipine

Apabila menggunakan penghalang kalsium, kekerapan kontraksi jantung dan nada otot perlu dipantau, kerana gangguan bekalan darah serebrum dan hipoksia otak dapat dilihat dari latar belakang peleburan.

Diuretik adalah ubat-ubatan yang meningkatkan kencing akibat reabsorption air dan sodium. Untuk mengelakkan dehidrasi, anda harus memantau imbangan garam air dan tahap bendalir dalam badan. Apabila menggunakan dadah terdapat kehilangan cecair yang kuat, dan juga mengurangkan kadar kalium.

Ia perlu menggunakan ubat dengan berhati-hati supaya hypokalemia yang serius tidak berlaku. Kalium adalah penting untuk sistem jantung dan otot. Diuretik yang paling biasa untuk rawatan hipertensi: indapamide, chlorthalidone, hydrochlorothiazide.

Penggunaan ubat-ubatan di atas sebagai monoterapi untuk tekanan darah tinggi tidak semestinya membolehkan anda memonitor nombor tekanan darah dengan tegas. Dalam keadaan ini, kombinasi ubat di atas yang disyorkan.

Skim dan dos yang dipilih oleh doktor bergantung kepada tahap dan keparahan hipertensi. Yang paling berjaya adalah gabungan adrenoblocker dengan diuretik, inhibitor enzim penukar angiotensin dan penyekat kalsium, inhibitor ACE dan diuretik.

Hipertensi yang tidak stabil, bagaimana merawat krisis hipertensi

Jika seseorang mempunyai hipertensi yang tidak stabil, secara berkala tekanan meningkat secara mendadak (krisis hipertensi). Gejala-gejala klinikal berikut dapat dikesan dengan latar belakang keadaan:

• Kesakitan tajam di kepala;
• Penglihatan kabur;
• Menambah tekanan melebihi 150/95 mm. Hg v.;
• Pening;
• Mual;
• Kehilangan penglihatan;
• Rasa ketakutan;
• Muka merah.

Peningkatan tekanan darah memerlukan campur tangan terapeutik, yang melibatkan penggunaan beberapa agen antihipertensi pada masa yang sama.

Adalah rasional untuk menggunakan ubat antihipertensi untuk pentadbiran lisan untuk melegakan krisis hipertensi hanya apabila perlu untuk secara beransur-ansur mengurangkan tekanan apabila penyakit itu tidak disertai dengan komplikasi.

Ubat-ubatan untuk melegakan krisis hipertensi:

• Captopril pada 10-50 mg di dalam. Tempoh tindakan berlangsung hingga 5 jam;
• Nifedipine - diambil di bawah lidah. Tempoh tindakan bermaksud kira-kira 5 jam.
• Penyekat beta (atenolol, esmolol) digunakan untuk hipertensi untuk menormalkan nada sistem saraf simpatetik. Ia digunakan apabila peningkatan tekanan darah digabungkan dengan pengurangan kekerapan kontraksi jantung;
• Vasodilators (natrium nitroprusside, hydralazine);
• Diuretik (furosemide).

Kesan hipotensi dalam rawatan natrium dengan nitroprusside timbul dari penyekatan oksida nitrat dalam dinding kapal, yang menyebabkan kelonggaran arteri.

Dalam krisis hipertensi, furosemide ditadbir secara intravena pada dos 1 mg per paun berat. Dos ubat oleh keputusan doktor boleh ditingkatkan hingga 12 mg sekilogram setiap hari.

Rawatan ubat-ubatan hipertensi rakyat

Rawatan ubat-ubatan rakyat hipertensi dijalankan hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan. Herba dan infus boleh digunakan pada peringkat pencegahan penyakit.

Resipi popular popular untuk merawat hipertensi:

1. Currant hitam dan strawberi dalam kombinasi dengan madu dan bit boleh diambil satu sudu 4 kali setiap hari;
2. Satu sudu teh daun lingonberry dicairkan dengan 2 cawan air, dan dimasak selama 15 minit. Penyelesaiannya harus diminum pada siang hari;
3. Satu sudu buah cranberry kering yang dipenuhi segelas air mendidih. Ia perlu mendidih larutan dan minum 3 kali sehari, 0.5 cawan;
4. Untuk terapi tekanan darah tinggi jangka panjang, anda perlu minum setiap hari penyelesaian berikut: segelas bit, lobak merah dan wortel dalam kombinasi dengan limau dan sudu madu, kacau menjadi campuran tunggal. Ambil campuran dengan 1 sudu 2 kali sehari;
5. Pada peringkat awal hipertensi arteri, anda perlu menggosok 1 lemon dan oren dengan kulit. Ia harus dicampur dengan jisim gula. Ambil penyelesaian 1 sudu teh 2 kali sehari selama 4 minggu;
6. Kismis hitam sup (2 sudu buah dalam 1 cawan air mendidih) anda perlu minum segelas 4 kali sehari;
7. Meratakan tekanan darah membantu penyerapan Hypericum, yang anda perlukan untuk minum 3 kali sehari.

Ada resipi popular lain yang boleh digunakan untuk merawat hipertensi, tetapi penggunaannya perlu diselaraskan dengan doktor anda.

Rawatan hipertensi tanpa ubat: kaedah moden

Untuk mengetahui cara mengubati hipertensi tanpa ubat, pensyarah Institut Smolensk dari Jabatan Fisiologi menjalankan kajian. Mereka memeriksa keberkesanan penggunaan budaya fizikal untuk menormalkan tahap tekanan.

Dalam sesetengah sumber asing ia dinyatakan bahawa dalam praktiknya, doktor telah mengamati kesan positif dalam mengawal hipertensi pada orang yang bermain sukan. Untuk memeriksa kesan positif jogging pada keadaan saluran darah dan jantung, orang yang mempunyai tahap tekanan darah tinggi arteri kedua dan ketiga dipilih.

Kesahan eksperimen dijelaskan oleh fakta bahawa terdapat sebatian kimia khas dalam otot yang mempengaruhi nada vaskular. Selepas melakukan senaman fizikal, pengumpulan mereka dalam otot dapat diperhatikan, yang menyebabkan vasospasm berterusan. Untuk mengeluarkan "lumpuh", anda harus melakukan berjalan harian dalam pengampunan penyakit.

Sebagai hasil penyelidikan, pensyarah dari Institut Smolensk berjaya membangunkan program rawatan untuk menormalkan tekanan melalui pendidikan jasmani. Ia mencadangkan prinsip berikut:

1. Pada peringkat pertama, kitaran rawatan fizikal tidak termasuk berjalan pantas, memandu basikal. Prosedur ini tidak boleh dilakukan selama lebih dari 30 minit. Mereka membantu meningkatkan bekalan darah otot dan menghilangkan toksin daripada tisu otot. Tempoh memandu dan berjalan boleh ditingkatkan hingga 20 minit selama 3 minggu;
2. Tekanan darah juga memberi kesan kepada ciri-ciri proses patologi, jadi pada peringkat kedua, dengan meningkatkan intensiti senaman, anda perlu mengambil kira bilangan hipertensi. Pada gred 1, anda boleh menggabungkan berenang, berbasikal dan berjoging. Secara beransur-ansur, pendidikan jasmani untuk tekanan darah tinggi ditambah dengan kompleks yang termasuk berjalan kaki di ski, berenang, dan senam siklik untuk memperbaiki sistem kardiovaskular;
3. Dengan hipertensi arteri 3 peringkat, senaman dikontraindikasikan. Anda tidak boleh menggunakannya terhadap latar belakang krisis hipertensi.

Penambahan yang signifikan terhadap senaman fizikal adalah perkembangan daya tahan mental dan penyesuaian fungsi-fungsi mental kepada tindakan yang menimbulkan tekanan. Untuk tujuan ini, latihan psikologi diperlukan. Walau bagaimanapun, anda harus berunding mengenai kemungkinan dan taktik rawatan hipertensi dengan doktor. Pakar harus menilai bukan sahaja tahap hipertensi dan mengenal pasti cara merawat penyakit itu, tetapi juga menentukan komorbiditi yang mempengaruhi keparahan patologi.

Kaedah-kaedah yang diterangkan di atas untuk merawat hipertensi arteri tanpa ubat adalah agak rumit dalam pelaksanaan, tetapi mereka membenarkan menormalkan petunjuk tekanan darah. Walau bagaimanapun, terapi ubat yang terbaik digabungkan dengan kaedah lain untuk mencapai nombor tekanan darah yang stabil.

Bagaimana untuk merawat hipertensi dengan fisioterapi

Hipertensi juga boleh dirawat dengan fisioterapi. Apabila medan UHF digunakan untuk badan, penurunan tekanan diperhatikan, sistem penghambatan timbul dalam sistem saraf pusat, dan kebolehtelapan vaskular berkurangan.

Apabila UHF terdedah kepada plexus solar, perencatan kegembiraan saraf berlaku, yang menyebabkan kelonggaran otot licin vaskular. Mereka berkembang, jadi tekanan menurun. Apabila melakukan prosedur harus ditempatkan plat kapasitor di ruas lumbar dan abdomen.

Dengan 2 darjah penyakit, fisioterapi lebih rasional untuk digunakan dalam kombinasi dengan prosedur perubatan dan cara. Jika semasa terapi terdapat pengurangan tekanan darah yang tidak mencukupi, maka ubat berikut (diabazol, reserpine, serpazil) perlu dimasukkan ke dalam kompleks terapi.

Bagaimana untuk merawat hipertensi dengan arus galvanik

Hipertensi boleh dirawat dengan arus galvanik. Jika ia digunakan dalam dos yang kecil, maka mereka merangsang fungsi sistem sympathoadrenal. Di hospital, arus galvanik berjaya digabungkan dengan elektroforesis adrenalin mengikut kaedah Vermel (larutan adrenalin pada gasket pada ketumpatan semasa 10 minit 1 kali dalam 3 hari).

Terdapat data positif mengenai penggunaan elektroforesis kalium mengikut kaedah Vermel dalam kes hipertensi 2 darjah. Terhadap latar belakang prosedur, penurunan kepekatan kalium dan natrium dalam darah diperhatikan. Gejala seperti ini berlaku pada latar belakang meningkatkan fungsi mineralocorticoid korteks adrenal. Bilangan prosedur adalah 5 untuk satu rawatan. Pada masa ini, tekanan perlu dinormalisasi. Jika keberkesanan rawatan dikurangkan, maka dalam tempoh masa ini tidak akan ada kawalan hipertensi. Dalam keadaan sedemikian, pembetulan tambahan keadaan dengan ubat antihipertensi diperlukan.

Satu lagi kajian fisioterapeutik yang digunakan dalam hipertensi, inductothermy rantau lumbar. Dengan arus 120-130 amp, otot licin boleh dilonggarkan di sekitar kapal. Tempoh prosedur adalah 10 minit. Rawatan sedemikian berkesan untuk gred 1 dan 2 penyakit, apabila tiada fungsi gangguan sistem kardiovaskular.

Inductothermia tidak boleh digunakan pada pesakit dengan aterosklerosis dan bekalan darah terjejas dalam otot jantung. Prosedur ini tidak disyorkan untuk pesakit dengan patologi sistem pembekuan darah.

Di semua peringkat hipertensi, terapi hydroaeroionisasi dan oksigen mempunyai kesan positif terhadap kesihatan manusia. Di bawah pengaruh terapi ini, nada sistem saraf pusat dipulihkan dan keadaan radas vasomotor dinormalkan. Aeroions membantu meningkatkan tidur dan menghilangkan neurosis.

Hipertensi penting bagaimana untuk merawat

Hipertensi penting adalah bentuk utama tekanan darah yang meningkat. Untuk merawatnya, anda harus mengikuti skema WHO yang diterangkan di atas.

Di kongres ahli kardiologi Rusia, yang diadakan pada tahun 2005, pakar membincangkan rasionalitas merawat tekanan darah tinggi dengan agonis reseptor H1-imidazolin. Mereka termasuk dalam terapi kombinasi rejimen penyakit ini dengan kombinasi dengan ubat berikut:

• Antagonis kalsium;
• Penyekat Alpha;
• ACE inhibitors;
• Penyekat beta;
• Penyekat reseptor angiotensin.

Pakar Kardiologi percaya bahawa tekanan darah tinggi 1 gred penting harus dirawat dengan komponen mono. Dalam amalan, keberkesanan terapi tersebut mencapai 60%. Komplikasi sekunder terdapat di 40% pesakit, yang memerlukan penggunaan ubat simtomatik dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi.

Pesakit dengan diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi disyorkan untuk mengambil ubat secara serentak 2-3 yang akan menyokong aktiviti jantung dan nada vaskular. Mereka digabungkan dengan terapi asas hipertensi penting. Untuk menyembuhkan hipertensi, anda perlu memilih dengan teliti dos ubat. Dalam hipertensi 2 darjah rasional menetapkan dos minimum dan pemantauan berterusan terhadap keadaan manusia. Sekiranya tiada komplikasi yang diamati, maka pola itu akan dikekalkan. Sekiranya ambang tekanan darah melebihi, dos berkesan perlu ditingkatkan.

Dalam praktiknya, kesan terbaik dalam rawatan hipertensi dicapai dengan resep gabungan ubat antihipertensi. Skim klasik kombinasi ubat untuk tekanan darah tinggi:

• ACE inhibitors dan diuretik;
• ARB + ​​diuretik;
• Antagonis kalsium dan ARB;
• ACE inhibitors dan antagonis kalsium;
• Diuretik dan beta blocker.

Menurut statistik di dunia, cara yang paling biasa untuk rawatan hipertensi penting ialah antagonis kalsium. Penggunaannya boleh menyembuhkan hipertensi dalam 35% pesakit. Selebihnya pesakit ditugaskan untuk mengekalkan tekanan yang berterusan pada tahap fisiologi sebagai sebahagian daripada terapi mono atau kombinasi.

Bagaimana untuk menyembuhkan hipertensi di rumah

Untuk mengubati tekanan darah di rumah, ubat antihipertensi yang ditetapkan oleh doktor perlu diambil. Bersama-sama dengan mereka, prosedur berikut disyorkan:

1. Penolakan minuman beralkohol;
2. Diet dengan mengehadkan lemak dan garam meja;
3. Senaman yang sederhana;
4. Fisioterapi;
5. Autotraining;
6. Electrosleep;
7. Akupunktur.

Alkohol dan tembakau meningkatkan nada vaskular dan menyumbang kepada peningkatan tekanan darah. Garam meningkatkan jumlah bendalir dalam kapal. Dengan obesiti, plak aterosklerotik terbentuk di dalam kapal. Sekiranya anda ingin menyembuhkan hipertensi selama-lamanya, anda harus melepaskan tabiat buruk dan mengehadkan penggunaan bahan berbahaya.

Ingat bahawa untuk mencapai kesan antihipertensi positif di rumah adalah mungkin hanya dengan kombinasi resipi popular dengan ubat-ubatan. Mana-mana prosedur rawatan hipertensi perlu dipersetujui dengan doktor!

Rejimen rawatan hipertensi arteri

Rawatan hipertensi. Pemandangan moden mengenai rawatan hipertensi arteri.

Dalam rawatan hipertensi terdapat dua pendekatan: terapi ubat dan penggunaan kaedah bukan ubat untuk mengurangkan tekanan.

Terapi bukan ubat hipertensi

Sekiranya anda mengkaji dengan teliti jadual "Stratifikasi risiko pada pesakit dengan hipertensi arteri", anda dapat melihat risiko komplikasi yang serius, seperti serangan jantung, strok, dipengaruhi bukan sahaja oleh peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh faktor lain seperti merokok, obesiti, imej tidak aktif kehidupan.

Oleh itu, sangat penting bagi pesakit yang menderita hipertensi penting untuk mengubah gaya hidup mereka: berhenti merokok. mula mengikuti diet, serta mengambil beban fizikal yang optimum untuk pesakit.

Harus difahami bahawa perubahan gaya hidup meningkatkan prognosis hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lain hingga satu darjah tidak kurang daripada tekanan darah yang sangat dikawal dengan bantuan ubat-ubatan.

Penghentian merokok

Oleh itu, jangkaan jangka hayat perokok rata-rata 10-13 tahun kurang daripada perokok, dengan penyakit kardiovaskular dan onkologi menjadi penyebab utama kematian.

Apabila anda berhenti merokok, risiko mengembangkan atau memburukkan penyakit jantung dan vaskular berkurangan dalam tempoh dua tahun ke tahap tidak merokok.

Dieting

Pematuhan dengan diet rendah kalori dengan penggunaan makanan tumbuhan yang banyak (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran) akan mengurangkan berat badan pesakit. Adalah diketahui bahawa setiap 10 kilogram berat badan berlebihan meningkatkan tekanan darah sebanyak 10 mm Hg.

Di samping itu, pengecualian daripada makanan yang mengandungi produk kolesterol akan mengurangkan kolesterol darah, tahap yang tinggi, seperti yang dapat dilihat dari meja, juga merupakan faktor risiko.

Menghadkan garam kepada 4-5 gram sehari telah ditunjukkan untuk mengurangkan tekanan darah, kerana jumlah bendalir dalam aliran darah berkurangan dengan kandungan garam yang berkurang.

Di samping itu, penurunan berat badan (terutamanya lilitan pinggang) dan sekatan gula-gula akan mengurangkan risiko diabetes, yang secara signifikan memburukkan prognosis pesakit dengan hipertensi arteri. Tetapi walaupun pada pesakit diabetes, penurunan berat badan boleh membawa kepada normalisasi glukosa darah.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal juga sangat penting untuk pesakit hipertensi. Apabila aktiviti fizikal menurunkan nada sistem saraf simpatik: mengurangkan kepekatan adrenalin, noradrenalin, yang mempunyai kesan vasoconstrictive dan meningkatkan pengecutan jantung. Dan seperti yang anda tahu, ketidakseimbangan regulasi output jantung dan rintangan vaskular terhadap aliran darah yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Di samping itu, pada beban sederhana, dilakukan 3-4 kali seminggu, sistem kardiovaskular dan pernafasan dilatih: bekalan darah dan penghantaran oksigen ke jantung dan organ sasaran bertambah baik. Di samping itu, aktiviti fizikal, ditambah pula dengan diet membawa kepada penurunan berat badan.

Perlu diingatkan bahawa pada pesakit dengan komplikasi kardiovaskular yang rendah dan sederhana, rawatan hipertensi bermula dengan pelantikan selama beberapa minggu atau bahkan bulan (dengan risiko rendah) terapi bukan dadah, tujuannya adalah untuk mengurangkan jumlah abdomen (pada lelaki kurang dari 102, pada wanita kurang 88 cm), dan penghapusan faktor risiko. Sekiranya tiada dinamik terhadap latar belakang rawatan sedemikian, ubat tablet ditambah.

Pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi dan sangat tinggi, mengikut jadual stratifikasi risiko, terapi ubat harus ditetapkan pada masa yang sama apabila hipertensi didiagnosis pertama.

Terapi ubat hipertensi.

Skim pemilihan rawatan untuk pesakit dengan hipertensi boleh dirumuskan dalam beberapa tesis:

• Pesakit dengan terapi risiko rendah dan sederhana bermula dengan pelantikan ubat tunggal yang mengurangkan tekanan.
• Pesakit dengan komplikasi kardiovaskular yang tinggi dan sangat tinggi, adalah dinasihatkan untuk menetapkan dua ubat dalam dos yang kecil.
• Sekiranya tekanan arteri sasaran (sekurang-kurangnya di bawah 140/90 mm Hg, idealnya 120/80 dan ke bawah) pada pesakit yang mempunyai risiko rendah dan sederhana tidak dapat dicapai, perlu untuk menambah dos ubat yang mereka terima, atau untuk mula memberikan ubat dari yang lain kumpulan dalam dos kecil. Dalam kes kegagalan berulang, rawatan yang disyorkan dengan dua ubat dari kumpulan yang berlainan dalam dos kecil.
• Sekiranya nilai sasaran tekanan darah pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi dan tinggi tidak dapat dicapai, anda boleh menambah dos ubat yang diterima pesakit, atau menambah ubat ketiga dari kumpulan lain untuk rawatan.
• Sekiranya menurunkan tekanan darah ke 140/90 atau di bawah keadaan pesakit yang memburuk, perlu meninggalkan ubat dalam dos ini sehingga tubuh menjadi terbiasa dengan angka tekanan darah baru, kemudian terus menurunkan tekanan darah kepada nilai sasaran - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Kumpulan ubat untuk rawatan hipertensi arteri:

Pilihan ubat, gabungan dan dos mereka mesti dibuat oleh doktor, dan perlu mengambil kira kehadiran penyakit bersamaan dan faktor risiko dalam pesakit.

Berikut adalah enam kumpulan utama ubat untuk rawatan hipertensi, serta kontraindikasi mutlak untuk ubat-ubatan dalam setiap kumpulan.

• Inhibitor enzim yang menukar angiotensin - inhibitor ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) dan lain-lain. Persiapan kumpulan ini dikontraindikasikan dalam kalium darah tinggi, kehamilan, stenosis dua hala (penyempitan) dari buah pinggang, angioedema.
• Penyekat reseptor Angiotensin-1 - ARBs: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasi adalah sama seperti perencat ACE.
• penyekat β-adrenergik - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Ubat-ubatan kumpulan ini tidak boleh digunakan pada pesakit dengan blok atrioventricular 2 dan 3 darjah, asma bronkial.
• Antagonis kalsium - AK. Dihydropyridine: nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

PERHATIAN! Antagonis saluran kalsium nehydropyridine dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung kronik dan sekatan atrioventrikular 2-3 darjah.

• Diuretik (diuretik). Thiazide: hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Gelung: spironolactone (Veroshpiron).

PERHATIAN! Diuretik dari kumpulan antagonis aldosteron (Veroshpiron) dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang kronik dan kalium darah tinggi.

• Perencat Renin. Ini adalah kumpulan ubat baru yang telah menunjukkan diri mereka dalam ujian klinikal. Satu-satunya inhibitor renin yang berdaftar di Rusia kini ialah Aliskiren (Rasilez).

Kombinasi berkesan ubat yang mengurangkan tekanan

Oleh kerana pesakit sering perlu menetapkan dua, dan kadang-kadang lebih banyak, ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipotensi (tekanan mengurangkan), gabungan kumpulan yang paling berkesan dan selamat disenaraikan di bawah.

• ACE + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, dan sebagainya) + β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-АБ + α-АB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Kombinasi iradiasi ubat antihipertensi

Penggunaan dua ubat dari kumpulan yang sama, serta gabungan ubat-ubatan yang disenaraikan di bawah ini, tidak boleh diterima, kerana ubat-ubatan dalam kombinasi tersebut meningkatkan kesan sampingan, tetapi tidak memengaruhi kesan-kesan positif antara satu sama lain.

• Perencat ACE + diuretik diasingkan kalium-potassium (Veroshpiron);
• β-AB + bukan dihydropyridine AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-ABA + penyediaan tindakan pusat.

Gabungan ubat-ubatan yang tidak dijumpai dalam mana-mana senarai tergolong dalam kumpulan perantaraan: penggunaannya mungkin, tetapi harus diingat bahawa terdapat kombinasi yang lebih berkesan untuk ubat antihipertensi.

Menyukai (0) (0)

№ 7. Di tengah-tengah ubat untuk rawatan hipertensi arteri

Diterbitkan: 4 Februari 2013 dalam kategori Kardiologi dan ECG

Anda membaca satu siri artikel mengenai ubat antihipertensi (antihipertensi). Sekiranya anda ingin mendapatkan pandangan yang lebih holistik mengenai topik ini, sila mulakan dari awal: gambaran keseluruhan ubat-ubatan antihipertensi yang bertindak ke atas sistem saraf.

Pusat vasomotor (vasomotor) terletak di medulla oblongata (ini adalah bahagian paling bawah otak). Ia mempunyai dua jabatan - pressor dan depressor. yang meningkatkan dan menurunkan tekanan darah, masing-masing, bertindak melalui pusat saraf sistem saraf bersimpati dalam saraf tunjang. Fisiologi pusat vasomotor dan peraturan nada vaskular diterangkan lebih terperinci di sini: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (teks dari buku teks mengenai fisiologi normal untuk institusi pendidikan tinggi perubatan).

Pusat vasomotor adalah penting bagi kita kerana terdapat sekumpulan ubat yang bertindak pada reseptornya dan dengan itu menurunkan tekanan darah.

Bahagian otak.

Klasifikasi ubat bertindak pusat

Untuk ubat-ubatan yang menjejaskan terutamanya aktiviti bersimpati di otak. termasuk:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (boleh digunakan pada wanita hamil)
• guanfacine
• guanabenz.

Tiada methyldopa, guanfacine dan guanabenza dalam pencarian farmasi di Moscow dan Belarus. tetapi clonidine (ketat pada preskripsi) dan moxonidine dijual.

Komponen tindakan utama juga terdapat dalam penyekat serotonin reseptor. mengenai mereka - dalam bahagian seterusnya.

Clonidine (Clonidine)

Clonidine (clonidine) menghalang rembesan catecholamines oleh kelenjar adrenal dan merangsang alpha₂ -adrenoreceptors dan saya₁ -pusat vasomotor reseptor imidazolin. Ia mengurangkan tekanan darah (kerana relaksasi vaskular) dan kadar denyutan jantung (denyutan jantung). Clophelin juga mempunyai kesan sedatif dan analgesik.

Skim peraturan aktiviti jantung dan tekanan darah.

Dalam kardiologi, klonidin digunakan terutamanya untuk rawatan krisis hipertensi. Narkoba ini memuja penjenayah dan. nenek yang telah bersara. Penyerang suka menambah klonidin kepada alkohol dan, apabila mangsa "memotong" dan tertidur nyenyak, merompak pelancong lain (tidak pernah minum alkohol di jalan raya dengan orang yang tidak dikenali!). Ini adalah salah satu sebab mengapa klonidin (clonidine) telah lama dikeluarkan di farmasi hanya dengan preskripsi.

Populariti clonidine sebagai ubat untuk hipertensi arteri di kalangan nenek "wanita yang mudah sembuh" (yang tidak boleh hidup tanpa mengambil clonidine, seperti perokok tanpa rokok) adalah disebabkan oleh beberapa sebab:

1. keberkesanan ubat yang tinggi. Doktor setempat menetapkannya untuk rawatan krisis hipertensi, dan juga keputusasaan, apabila ubat-ubatan lain tidak cukup berkesan atau tidak mampu untuk pesakit, tetapi sesuatu yang perlu dirawat. Clopheline mengurangkan tekanan walaupun dengan tidak berkesan dalam cara lain. Secara beransur-ansur, orang tua membangunkan ketergantungan mental dan bahkan fizikal terhadap ubat ini.

Clophelin disyorkan untuk merawat krisis hipertensi sahaja. untuk kegunaan biasa 2-3 kali sehari, adalah tidak diingini, kerana turun naik ketara dalam tahap tekanan darah pada siang hari mungkin, yang boleh membahayakan pembuluh darah. Kesan sampingan utama. mulut kering, pening dan keletihan (bukan untuk pemacu), kemurungan boleh berkembang (maka clonidine perlu dibatalkan).

Hipotensi ortostatik (tekanan darah yang lebih rendah dalam kedudukan tegak badan) tidak menyebabkan klonidin.

Kesan sampingan yang paling berbahaya bagi clonidine ialah sindrom penarikan. Nenek "klofelinschitsy" mengambil banyak pil setiap hari, menjadikan pengambilan harian purata untuk dos harian yang tinggi. Tetapi kerana ubat itu adalah preskripsi semata-mata, bekalan enam bulan clonidine di rumah tidak akan berfungsi. Jika di farmasi tempatan untuk sebab tertentu ada gangguan dalam bekalan clonidine. dalam pesakit-pesakit ini, pengeluaran yang teruk bermula. Seperti pesta. Kekurangan clopheline darah tidak lagi menghalang pembebasan katekolamin dalam darah dan tidak mengurangkan tekanan darah. Pesakit bimbang tentang gairah, insomnia, sakit kepala, berdebar-debar dan tekanan darah tinggi. Rawatan adalah pengenalan clonidine, alpha-blocker dan beta-blocker.

Ingat! Pengambilan klonidin secara kerap tidak sepatutnya berhenti secara tiba-tiba. Ia perlu membatalkan dadah secara beransur-ansur. menggantikan α- dan β-blockers.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine adalah ubat menjanjikan moden yang boleh dipanggil dengan ringkas "clonidine yang lebih baik." Moxonidine tergolong dalam agen generasi kedua yang bertindak pada sistem saraf pusat. Narkoba bertindak pada reseptor yang sama seperti clonidine (clonidine), tetapi kesannya terhadap saya₁ -Minidazolin reseptor adalah lebih ketara daripada kesan pada alpha2-adrenoreceptors. Terima kasih kepada rangsangan saya₁ -Pelepasan reseptor katekolamin (adrenalin, norepinephrine, dopamine) adalah menghalang, yang menurunkan tekanan darah (tekanan darah). Moxonidine mengekalkan tahap pengurangan adrenalin dalam darah untuk masa yang lama. Dalam beberapa kes, seperti dengan clonidine, pada jam pertama selepas pengambilan, penurunan sebanyak 10% dapat dilihat sebelum penurunan tekanan darah, yang disebabkan oleh rangsangan reseptor alpha1 dan alpha2-adrenergik.

Dalam kajian klinikal, moxonidine mengurangkan tekanan sistolik (atas) sebanyak 25-30 mmHg. Seni. dan tekanan diastolik (lebih rendah) 15-20 mm tanpa penentangan terhadap dadah semasa rawatan 2 tahun. Keberkesanan rawatan adalah sebanding dengan beta-blocker atenolol dan pengangkut ACE captopril dan enalapril.

Kesan antihipertensi Moxonidine berlangsung 24 jam, ubat diambil 1 kali sehari. Moxonidine tidak meningkatkan tahap gula dan lipid dalam darah, kesannya tidak bergantung kepada berat badan, jantina atau umur. Moxonidine mengurangkan LVH (hipertropi ventrikel kiri), yang membolehkan jantung hidup lebih lama.

Aktiviti antihipertensi tinggi moxonidine membolehkan ia digunakan untuk rawatan kompleks pesakit dengan CHF (kegagalan jantung kronik) dengan kelas berfungsi II-IV, tetapi keputusan dalam kajian MOXCON (1999) menyedihkan. Selepas rawatan selama 4 bulan, kajian klinikal perlu terganggu lebih awal dari masa ke masa kerana kadar kematian yang tinggi dalam kumpulan eksperimen berbanding kumpulan kawalan (5.3% vs 3.1%). Kematian keseluruhan meningkat disebabkan peningkatan kekerapan kematian secara tiba-tiba, kegagalan jantung dan infark miokard akut.

Moxonidine menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada klonidin. walaupun mereka sangat serupa. Dalam kajian perbandingan enam minggu perbandingan moxonidine dengan clonidine (setiap pesakit menerima kedua-dua ubat membandingkan dalam urutan rawak), kesan sampingan menyebabkan penghentian rawatan dalam 10% pesakit yang menerima clonidine, dan hanya 1.6% pesakit. mengambil moxonidine. Selalunya, mulut kering, sakit kepala, pening, keletihan, atau mengantuk.

Sindrom penarikan telah diperhatikan pada hari pertama selepas pemberhentian ubat pada 14% daripada mereka yang menerima clonidine, dan hanya 6% pesakit yang menerima moxonidine.

Oleh itu, ternyata:

• Clonidine adalah murah tetapi mempunyai banyak kesan sampingan,
• Moxonidine jauh lebih mahal, tetapi diambil 1 kali sehari dan lebih baik diterima. Ia boleh ditadbir jika ubat-ubatan kumpulan lain tidak cukup berkesan atau kontraindikasi.

Kesimpulannya. jika keadaan kewangan membenarkan, antara clonidine dan moxonidine untuk pentadbiran berterusan, lebih baik memilih yang kedua (1 kali sehari). Clophelin hanya diambil sekiranya berlaku krisis hipertensi, ia bukan ubat untuk setiap hari.

Rawatan Hipertensi

Apakah kaedah yang digunakan untuk merawat hipertensi? Bilakah hipertensi memerlukan rawatan di hospital?

Rawatan hipertensi bukan ubat

• Diet rendah kalori (terutamanya dengan berat badan berlebihan). Dengan penurunan berat badan berlebihan terdapat penurunan tekanan darah.
• Sekatan pengambilan garam hingga 4 - 6 g sehari. Ini meningkatkan kepekaan terhadap terapi antihipertensi. Terdapat "pengganti garam" (persiapan garam garam - sanasol).
• Kemasukan dalam diet makanan yang kaya dengan magnesium (kekacang, tepung, oat).
• Meningkatkan aktiviti motor (gimnastik, berjalan kaki).
• Terapi relaksasi, latihan autogenik, akupunktur, elektrik.
• Penghapusan bahaya (merokok, alkohol, kontraseptif hormon).
• Pekerjaan pesakit, dengan mengambil kira penyakitnya (tidak termasuk kerja malam, dll.).

Rawatan bukan ubat dilakukan dengan bentuk hipertensi arteri ringan. Jika selepas 4 minggu rawatan sedemikian, tekanan diastolik kekal 100 mm Hg. Seni. dan ke atas, kemudian beralih ke terapi dadah. Sekiranya tekanan diastolik di bawah 100 mmHg. Seni. Rawatan bukan farmakologi ini berterusan sehingga 2 bulan.

Pada orang yang mempunyai sejarah penyakit, dengan hipertrofi ventrikel kiri, terapi ubat bermula lebih awal atau digabungkan dengan terapi bukan ubat.

Rawatan ubat hipertensi

Terdapat banyak ubat antihipertensi. Apabila memilih ubat, banyak faktor yang diambil kira (jantina pesakit, mungkin komplikasi).

• Sebagai contoh, ubat tindakan pusat yang menghalang pengaruh bersimpati (clonidine, dopegit, alpha-methyl-DOPA).
• Pada wanita dalam menopause, apabila terdapat aktiviti renin yang rendah, aldosteronisme hyper relatif, penurunan tahap progesteron, keadaan hyper-luminescent sering diperhatikan, krisis hipertensi "edematous" berkembang. Dalam situasi seperti itu, diuretik (saluretik) adalah ubat pilihan.
• Terdapat ubat kuat - ganglioblockers, yang digunakan dalam melegakan krisis hipertensi atau dengan ubat antihipertensi lain dalam rawatan hipertensi malignan. Ganglioblockers tidak boleh digunakan pada orang tua yang terdedah kepada hipotensi ortostatik. Dengan pengenalan ubat ini, pesakit mesti berada dalam kedudukan mendatar untuk beberapa waktu.
• Penyekat beta memberikan kesan hipotensi dengan mengurangkan output jantung dan aktiviti renin plasma. Pada orang muda, mereka adalah ubat pilihan.
• Para antagonis kalsium ditetapkan bersama dengan hipertensi dan penyakit jantung iskemik.
• Penyekat Alpha-adrenoreceptor.
• Vasodilators (contohnya, minoksidil). Mereka digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama.
• Inhibitor enzim yang menukar angiotensin (penghambat ACE). Ubat-ubat ini digunakan dalam semua bentuk hipertensi.

Apabila menetapkan dadah, keadaan organ sasaran (jantung, buah pinggang, otak) diambil kira.

Sebagai contoh, penggunaan beta-blocker pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang tidak ditunjukkan, kerana mereka memperburuk aliran darah buah pinggang.

Tidak perlu berusaha untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat, kerana ini boleh membawa kepada kemerosotan kesejahteraan pesakit. Oleh itu, ubat ditetapkan, bermula dengan dos kecil.

Rejimen terapi hipertensi arteri

Terdapat skema untuk rawatan hipertensi arteri: di peringkat pertama, beta-blocker atau diuretik digunakan; pada peringkat kedua "beta-blockers + diuretics", adalah mungkin untuk melampirkan perencat ACE; dalam kes hipertensi yang teruk, terapi kompleks dilakukan (mungkin operasi).

Krisis hipertensi sering berkembang dengan tidak mematuhi cadangan rawatan. Dalam krisis, ubat-ubatan yang paling biasa adalah: clofelin, nifedipine, captopril.

Ubat untuk hipertensi dan mekanisme tindakan mereka

Dalam farmakologi moden, terdapat beberapa kumpulan ubat untuk tekanan darah tinggi - semuanya mempunyai tindakan yang berbeza, tetapi tujuan paksi mereka adalah untuk mengawal tekanan darah. Ubat utama untuk hipertensi termasuk antispasmodik, diuretik, antihipertensi, ubat cardiotonic dan antiarrhythmic, serta beta blocker dan ACE inhibitor.

Sekumpulan ubat kardiotonik dengan hipertensi

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Sistem saraf pusat, yang mana ia dihubungkan melalui saraf parasympathetic dan bersimpati, mempunyai kesan pengawalseliaan berterusan terhadap aktiviti jantung; yang pertama mempunyai kesan retarding yang berterusan, kedua - mempercepatkan. Rawatan ubat adalah sangat penting dalam penyakit sistem kardiovaskular dengan tanda-tanda peredaran darah terjejas. Dalam rawatan peredaran darah yang cacat, pertama sekali perlu menyelesaikan persoalan utama apa yang menyebabkan pelanggaran ini: sama ada terdapat aliran darah yang tidak mencukupi untuk jantung atau kerosakan jantung (myocarditis, pericarditis, proses keradangan, dll.).

Bersama dengan ubat yang merangsang penguncupan miokardium (glikosida jantung), ubat digunakan untuk hipertensi, yang mengurangkan beban dan memudahkan kerja jantung dengan mengurangkan kos tenaga.

Ini termasuk: vasodilators periferal dan diuretik. Hormon, vitamin, Riboxin juga merupakan ubat tindakan kardiotonik akibat kesan positif pada proses metabolik dalam tubuh.

Obat kardiotonik - wakil yang paling tipis dalam kumpulan ini: digoxin, Korglikon, strophanthin.

Ubat antirastik dan mekanisme tindakan mereka

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Ubat antirastik mempunyai pengaruh utama (relatif selektif) terhadap pembentukan impuls. Juga, mekanisme tindakan ubat-ubatan antiarrhythmic menjejaskan kegembiraan otot jantung dan kekonduksian impuls di dalam hati. Untuk rawatan aritmia jantung digunakan ubat-ubatan pelbagai kumpulan kimia, derivat kina (quinidine), novocaine (novocainamide), garam kalium, sebagai tambahan - beta-blockers, ejen-ejen yang meluaskan koronari.

Dalam beberapa bentuk arrhythmia, glikosida jantung digunakan. Cocarboxylase mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik dalam otot jantung, dan kesan beta-blockers sebahagiannya disebabkan oleh kelemahan kesan pada hati impuls simpatis.

Ubat antirastik - wakil yang paling tipis dari kumpulan ini: novokinamid, cordaron.

Apabila hipertensi mengambil vasodilators yang meningkatkan aliran darah

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Penyebab penyakit jantung biasa seperti penyakit arteri koronari, angina, infarksi miokardium, adalah pelanggaran proses metabolik dalam miokardium dan gangguan peredaran otot jantung. Ejen tersebut dipanggil antianginal.

Kumpulan ubat yang meningkatkan bekalan darah termasuk: nitrat, antagonis ion kalsium, beta blocker, dan antispasmodic drug.

Nitrit dan nitrat adalah vasodilator yang disyorkan untuk tekanan darah tinggi, kerana ia secara langsung memberi kesan kepada otot-otot licin dinding vaskular (arteriol), mempunyai kesan myotropik yang utama.

Ubat-ubatan ini untuk merawat hipertensi adalah vasodilator yang paling berkuasa yang digunakan. Mereka berehat otot licin, terutamanya saluran darah terkecil (arterioles). Di bawah pengaruh nitrit, kapal koronari, kulit muka muka, bola mata, otak, berkembang, tetapi pengembangan kapal koronari amat penting. Tekanan darah biasanya dikurangkan oleh nitrit (lebih banyak sistolik daripada diastolik). Bahan-bahan ubat untuk hipertensi ini juga menyebabkan kelonggaran otot-otot bronkus, pundi hempedu, saluran hempedu dan sphincter Oddi. Nitrite melepaskan serangan yang menyakitkan angina pectoris dengan baik, tetapi tidak menjejaskannya dalam infarksi miokardium, tetapi dalam kes ini mereka boleh digunakan (jika tidak ada tanda-tanda hipotensi) sebagai cara untuk meningkatkan peredaran cagaran.

Perwakilan yang paling tipikal dari kumpulan ubat ini untuk hipertensi ialah: nitrogliserin. Anda juga boleh menyebut di sini amil nitrit, ernit.

Pengawal Tekanan Darah

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Narkoba antihipertensi yang mengawal tekanan darah termasuk bahan yang mengurangkan tekanan darah sistemik dan digunakan terutamanya untuk merawat pelbagai bentuk hipertensi, melegakan krisis hipertensi, dan dalam keadaan patologi lain yang melibatkan kekejangan saluran darah periferi. Mekanisme tindakan kumpulan-kumpulan ubat antihipertensi yang berlainan ditentukan oleh kesannya pada hubungan yang berbeza dalam peraturan nada vaskular. Kumpulan utama ubat antihipertensi: ubat neurotropik yang mengurangkan kesan merangsang pada saluran darah impuls simpatis (vasoconstrictive); agen myotropik yang secara langsung menjejaskan otot licin vaskular; agen yang memberi kesan kepada peraturan humoral nada vaskular.

Di antara ubat-ubatan antihipertensi neurotropik termasuk ubat-ubatan yang mengandungi bahan-bahan yang mempengaruhi tahap yang berbeza dari peraturan saraf nada vaskular, termasuk:

• ejen yang menjejaskan pusat vasomotor (vasomotor) otak (clonidine, methyldopha, guanfacine);
• agen yang menghalang pengujaan saraf pada tahap ganglia vegetatif (benzogeksonii, pentamine dan ubat ganglioblokiruyuschie yang lain);
• ubat sympatholytic yang menyekat endrin neuron presinaptik presinaptik (reserpine);
• cara menghalang adrenoreceptors.

Ubat untuk hipertensi: ubat antihipertensi

Bilangan ubat antihipertensi myotropic termasuk beberapa ubat antispasmodik, termasuk papaverine, tetapi meludah, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kesan antihipertensi sederhana dan biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain.

Tempat yang istimewa di kalangan ubat antihipertensi myotropic diduduki oleh vasodilators periferal - antagonis saluran kalsium, di mana nifedipine dan beberapa analoginya mempunyai kesan antihipertensi yang paling ketara.

Terdapat juga sekumpulan ubat antihipertensi yang agonis saluran kalium membran. Persiapan kumpulan ini menyebabkan pembebasan ion kalium dari sel, otot licin, saluran darah dan organ otot licin.

Ubat antihipertensi: sekumpulan ubat baru

Kumpulan yang agak baru adalah pemblokir enzim penukar angiotensin (captopril dan derivatifnya).

Hari ini, dadah individu kumpulan prostaglandin digunakan sebagai ubat antihipertensi. Ejen antihipertensi, yang tindakannya dikaitkan dengan kesan pada hubungan humoral peraturan peredaran darah, juga termasuk antagonis aldosteron.

Dalam hipertensi, diuretik (saluretik) digunakan, kesan antihipertensi yang disebabkan oleh pengurangan jumlah darah plasma yang beredar, serta melemahkan reaksi dinding vaskular kepada vasoconstrictor impuls simpatis. Kebanyakan ubat antihipertensi membolehkan anda untuk merangsang terapi pelbagai bentuk hipertensi arteri, tetapi memerlukan mengambil kira keunikan mekanisme tindakan ubat-ubatan kumpulan yang berlainan, pemilihan cara yang optimum, dengan berhati-hati dengan kemungkinan kesan sampingannya, dan sebagainya.

Wakil-wakil yang paling tipikal kumpulan ini:

• beta-blockers: atenolol, propranolol;
• ubat-ubatan yang memberi kesan kepada sistem renin-angiotensin, captopril, enalapril, enap, enam;
• antagonis ion kalsium: nifedipine, cordaflex;
• pusat alpha-adrenostimulyatory: klofelin;
• penyekat alfa: phentolamine;
• ganglioblockers: benzohexonium, pentamine;
• sympatholytics: dibazol, magnesium sulfate.

Persediaan untuk hipertensi: sekumpulan ubat antispasmodik

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Terdapat beberapa ubat dengan tindakan antispasmodik myotropik. Mereka menurunkan nada, mengurangkan aktiviti kontraksi otot halus dan mempunyai kaitan dengan vasodilator dan kesan spasmolytic ini. Dalam dos yang besar, mengurangkan kegembiraan otot jantung dan melambatkan pengaliran intrakardiak. Kesan pada sistem saraf pusat kurang dinyatakan, hanya dalam dos yang besar, mereka mempunyai kesan sedatif. Ejen spasmolytic digunakan secara meluas untuk kekejangan otot licin organ-organ perut (untuk pylorospasm, cholecystitis, kekejangan saluran kencing), bronkus (biasanya digabungkan dengan bronkodilator lain), dan juga kekejangan periferi dan saluran otak.

Ubat antispasmodik adalah wakil yang paling tipikal dari kumpulan ini: papaverine hydrochloride, halidor, tidak-spa.

Ubat untuk rawatan hipertensi

Terdapat beberapa kumpulan farmakologi yang berbeza dalam mekanisme tindakan mereka: melebarkan kapal, diuretik, mengurangkan output jantung, bertindak pada sistem saraf, dan juga ubat-ubatan kesan yang kompleks.

Pada masa ini, untuk rawatan hipertensi, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

• diuretik (diuretik);
• inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE);
• beta blockers;
• penyekat saluran kalsium.

Ubat untuk merawat hipertensi: ubat diuretik

Wakil utama kumpulan adalah: hydrochlorothiazide, polythiazide, cyclomethiazide (kumpulan thiazide); indapamide (arifon), clopamide, metosalon (kumpulan seperti thiazide); furosemide (lasix), bumetanide, torasemide (sekumpulan gelung diuretik); spironolactone, triamterena, amiloride (diuretik kalium).

Mekanisme tindakan. Kurangkan reabsorpsi ion natrium dalam buah pinggang dari air kencing. Penguraian natrium dengan air kencing dan cecair dengannya meningkat.

Kesan utama. Jumlah cecair dalam tisu dan dalam kapal berkurang. Jumlah darah yang beredar berkurangan, kerana tekanan darahnya berkurang.

Dalam dos yang kecil, diuretik untuk hipertensi tidak memberikan kesan sampingan yang jelas manakala mengekalkan kesan hipotensi yang baik.

Di samping itu, ubat diuretik seperti thiazide dan thiazide untuk tekanan darah tinggi dalam dos kecil meningkatkan prognosis pesakit dengan hipertensi penting, mengurangkan kemungkinan strok, infark miokard dan kegagalan jantung.

Diuretik gelung yang dipanggil mempunyai kesan diuretik yang agak kuat dan pantas, walaupun tekanan darah adalah lebih rendah daripada thiazida. Walau bagaimanapun, mereka tidak sesuai untuk kegunaan jangka panjang, yang diperlukan untuk tekanan darah tinggi. Mereka digunakan dalam krisis hipertensi (lasix intravena), mereka juga mendapati penggunaan pada pesakit hipertensi dengan kegagalan buah pinggang. Ditunjukkan dalam rawatan kegagalan ventrikel kiri, edema, obesiti.

Diuretik potongan-potongan dengan kesan diuretik tidak menyebabkan pelinciran kalium dalam air kencing dan ditetapkan untuk hipokalemia. Salah satu daripada wakil kumpulan ini, spironolactone, bersama-sama dengan penghalang beta, digunakan dalam hipertensi ganas terhadap latar belakang aldosteronisme.

Untuk masa yang lama, diuretik dianggap sebagai kumpulan utama ubat untuk rawatan hipertensi.

Kemudian, disebabkan pengenalpastian beberapa kesan sampingan, serta kemunculan kelas baru ubat antihipertensi, penggunaannya terhad.

Kesan sampingan yang paling kerap mengambil ubat ini dalam rawatan hipertensi:

• Kesan negatif pada metabolisme lipid (meningkatkan kolesterol "buruk", menyebabkan aterosklerosis, menurunkan kolesterol "baik" - anti-aterogenik).
• Kesan negatif pada metabolisme karbohidrat (meningkatkan tahap glukosa dalam darah, yang tidak menguntungkan bagi pesakit diabetes).
• Kesan negatif pada metabolisme asid urik (penghapusan tertunda, peningkatan kadar asid urik dalam darah, kemungkinan gout).
• Kerugian kalium dengan air kencing - hypokalemia berkembang, iaitu penurunan kepekatan kalium dalam darah. Diuretik potassium-sparing, sebaliknya, boleh menyebabkan hiperkalemia.
• Kesan negatif ke atas: sistem kardiovaskular dan risiko peningkatan penyakit jantung koronari atau hypertrophy ventrikel kiri.

Walau bagaimanapun, semua kesan sampingan ini berlaku terutamanya apabila dos diuretik tinggi digunakan.

ACE inhibitors untuk hipertensi

Wakil utama kumpulan: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Mekanisme tindakan. Sekatan ACE membawa kepada pembentukan angiotensin II yang merosot dari angiotensin I; Angiotensin II menyebabkan vasoconstriction yang teruk dan peningkatan tekanan darah.

Kesan utama. Mengurangkan tekanan darah, mengurangkan hipertropi ventrikel kiri dan saluran darah, meningkatkan aliran darah serebrum, fungsi buah pinggang yang lebih baik.

Kesan sampingan yang paling kerap. Reaksi alergi: ruam, gatal-gatal, bengkak muka, bibir, lidah, mukosa pharyngeal, laring (edema angio-neurotik), bronkospasme. Gangguan dyspeptik: muntah, gangguan najis (sembelit, cirit-birit), mulut kering, rasa bau yang merosot. Batuk kering, sakit tekak. Hypotension pada pengenalan dos pertama ubat, hipotensi pada pesakit dengan penyempitan arteri buah pinggang, gangguan fungsi buah pinggang, peningkatan kadar kalium dalam darah (hiperkalemia).

Faedah Bersama dengan kesan hipotensi, inhibitor ACE dalam hipertensi mempunyai kesan yang menggalakkan pada jantung, saluran otak, buah pinggang, tidak menyebabkan gangguan metabolik karbohidrat, lipid, asid urik, dan oleh itu boleh digunakan pada pesakit yang mengalami gangguan metabolik yang sama.

Contraindications. Jangan memohon semasa mengandung.

Walaupun populariti yang hebat, ubat-ubatan kumpulan ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang perlahan dan kurang daripada ubat-ubatan dari beberapa kumpulan lain, jadi mereka lebih berkesan pada peringkat awal, dengan bentuk hipertensi ringan.

Untuk bentuk yang lebih teruk, sering diperlukan untuk menggabungkannya dengan agen lain.

Persediaan kumpulan beta-blocker

Wakil utama kumpulan: atenolol (tenormine, tenoblock), alpenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Mekanisme tindakan. Blok beta adrenoreteptory.

Terdapat dua jenis beta reseptor: reseptor jenis pertama yang terdapat di dalam hati, buah pinggang, dalam tisu adiposa, dan reseptor jenis kedua yang terdapat dalam otot licin bronkus, rahim mengandung, otot rangka, hati, dan pankreas.

Penyekat beta yang menyekat kedua-dua jenis reseptor adalah tidak selektif. Dadah yang menghalang hanya reseptor jenis 1 adalah selektif kardio, tetapi dalam dos yang besar, mereka bertindak ke atas semua reseptor.

Kesan utama. Pengurangan output jantung, pengurangan kadar denyutan jantung, mengurangkan tenaga untuk jantung, kelonggaran otot licin vaskular, pelebaran saluran darah, ubat bukan terpilih - mengurangkan rembesan insulin, menyebabkan bronkospasme.

Penggunaan ubat-ubatan ini untuk hipertensi juga berkesan di hadapan takikardia dalam pesakit, hiperaktif pada sistem saraf simpatetik, angina pectoris, infark miokard, hipokalemia.

Kesan sampingan yang paling kerap. Gangguan rhythm jantung, kekejangan vaskular anggota dengan gangguan peredaran di dalamnya (claudication sekejap-sekejap, keterukan penyakit Raynaud). Keletihan, sakit kepala, gangguan tidur, kemurungan, kejang, gegaran, mati pucuk. Sindrom penarikan - peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba diperhatikan dengan pembatalan tiba-tiba (ubat harus dihentikan secara beransur-ansur). Pelbagai penyakit dyspeptik, kurang tindak balas alahan. Pelanggaran metabolisme lipid (kecenderungan untuk aterosklerosis), metabolisme karbohidrat (komplikasi pada pesakit diabetes mellitus.

Secara umumnya, agen penyekat beta-adrenergik digunakan untuk merawat hipertensi peringkat I, walaupun mereka juga berkesan dalam tahap I dan hipertensi peringkat II.

Persediaan untuk hipertensi: penyekat saluran kalsium

Wakil: nifedipine (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipine, nimodipine (nimotop), nitrendipine, verapamil (isoptin, phenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), klenthiazem.

Mekanisme tindakan. Ejen menghalang saluran kalsium menyekat laluan ion kalsium melalui saluran kalsium ke dalam sel-sel yang membentuk otot licin vaskular. Akibatnya, keupayaan kapal sempit (kekejangan) menurun. Di samping itu, antagonis kalsium mengurangkan sensitiviti kapal ke angiotensin II.

Kesan utama. Mengurangkan tekanan darah, mengurangkan dan membetulkan kadar jantung, mengurangkan kontraksi miokardium, mengurangkan pengagregatan platelet.

Kesan sampingan yang paling kerap. Mengurangkan kadar denyutan jantung (bradikardia), kegagalan jantung, tekanan darah rendah (hipotensi), pening, sakit kepala, bengkak kaki, pembilasan muka dan demam - sensasi pasang surut, sembelit.

Dadah yang meningkatkan tekanan darah

Ciri-ciri umum kumpulan itu. Bergantung pada punca hipotensi, pelbagai ubat boleh digunakan untuk meningkatkan tekanan darah, termasuk kardiotonik, sympathomimetic (norepinephrine, dsb.), Ubat dopaminergik, serta analeptik (tali besi, dsb).

Dadah yang meningkatkan tekanan darah - wakil yang paling tipis dalam kumpulan ini: strophanthin, mezaton, dopamin.