Apa yang mencetuskan perkembangan pituitari adenoma (prolactinomas) dan bagaimana untuk mengatasinya

Oleh kerana arteri karotid dan saraf optik adalah dekat dengan kelenjar, sebarang gangguan dalam kerja mempengaruhi fungsi asas seseorang. Adenoma hipofisis otak adalah salah satu daripada tumor jinak yang paling umum di kalangan orang berusia lebih dari 30 tahun.

Tumor hipofisis - apa itu

Tumor hipofisis didiagnosis pada kira-kira 20% daripada semua neoplasma otak. Kod ICD 10 membahagikan pendidikan kepada beberapa kelas mengikut manifestasi dan saiz klinikal:

• Dimensi - microadenoma adalah pemadatan yang agak kecil, mencapai nilai tidak lebih daripada 1 cm Jika pembentukan bertambah dan menjadi lebih besar daripada nilai pembatas 1 cm, ia dikelaskan sebagai macroadenomas.
  
• Ciri klinikal - adenoma pituitari yang tidak aktif secara hormon ditunjukkan dalam fungsi visual yang lemah, sakit kepala, tetapi tidak menjejaskan fungsi organ dalaman. Pembentukan aktif hormon mempunyai gejala tertentu yang berkaitan dengan manifestasi neurologi, kesedaran terjejas, serta perubahan dalam kerja organ dalaman.
  

Kelenjar pituitari adenoma merujuk kepada tumor jinak. Kaedah terapi dikurangkan kepada penggunaan penggantian hormon dan menyekat dadah. Rawatan pembedahan dijalankan dengan cara tradisional, serta dengan laser dan endoskopi.

Apa yang menyebabkan adenoma kelenjar pituitari

Otak tetap menjadi salah satu kawasan yang paling belum diterokai oleh tubuh manusia. Oleh itu, sebab tepat untuk pembentukan adenoma, belum dikenal pasti. Tetapi kebanyakan pakar neurosurgeus mendahului pendapat mengenai faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan neoplasma:

1. Berat badan berlebihan.
   
2. Merokok
   
3. Penggunaan ubat.
   
4. Kecederaan dan operasi.
   
5. Penyakit berjangkit.
   

Baru-baru ini, telah terbukti terdapat hubungan antara penggunaan kontraseptif oral hormon dan perkembangan adenoma.

Bagaimana tumor pituitari nyata?

Selepas rawatan pesakit dengan aduan sakit kepala dan pening, dan disyaki tumor kelenjar pituitari, diagnosis pembeda mandatori dibuat.

Hampir semua gangguan otak mempunyai gejala pertama yang serupa. Oleh itu, pakar bedah saraf, bersama-sama dengan ahli endokrin, akan cuba menubuhkan gambaran sebenar penyakit ini.

Salah satu sumber bermaklumat akan menjadi koleksi anamnesis. Sejarah penyakit ini akan membantu melihat arah umum gejala, yang sangat penting untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Tanda-tanda penyakit ini bergantung pada jantina pesakit dan jenis tumor.

• Bagaimana gejala menjejaskan jantina seseorang? Tanda-tanda tumor pituitari pada wanita dikaitkan dengan penyelewengan haid. Gangguan dalam pengeluaran hormon menjejaskan penampilan pendarahan rahim, tidak dikaitkan dengan kitaran haid.
  Gejala adenoma pituitari pada lelaki dikaitkan dengan penampilan sindrom keletihan kronik. Selalunya terdapat disfungsi seksual. Pada masa yang sama, kesihatan fizikal pesakit pada peringkat awal pendidikan tetap tidak berubah.
  
• Bagaimana gejala menjejaskan jenis tumor? Tumor yang paling hormon aktif menjejaskan kesejahteraan pesakit.
  Gangguan gejala yang dikaitkan dengan apa jenis hormon mula dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar. Oleh itu, manifestasi yang paling khas ialah perkembangan diabetes, penampilan berat badan yang berlebihan, walaupun hakikat bahawa gaya hidup dan tabiat pesakit tidak berubah.
  Peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan membawa kepada pemanjangan kaki, tangan, rupa rambut pada badan, gangguan sistem kardiovaskular. Hormon tiroid yang merangsang tiroid membawa kepada hipertiroid.
  

Terdapat juga tanda-tanda umum yang muncul tanpa mengira jantina dan jenis pembentukan tumor:

• Kebisingan di kepala - disertai kesakitan yang berterusan dan berterusan.
  
• Kerosakan visual berlaku akibat tekanan pada saraf optik pesakit. Hasil daripada perkembangan tumor, pesakit mungkin menjadi buta.
  

Berapa cepat adenoma tumbuh

Pertumbuhan adenoma kelenjar pituitari bergantung kepada banyak faktor. Sesetengah pesakit memerlukan lebih daripada satu dekad untuk membangun dan meningkatkan pendidikan. Bagi yang lain, pertumbuhan berlaku pada kadar yang pantas.

Kelajuan pembangunan dipengaruhi oleh tabiat negatif, serta jenis pembentukan, tumor hormon aktif berkembang dengan lebih cepat. Selepas pembentukan dikesan, pesakit diberi terapi ubat. Doktor yang hadir memerhatikan kemajuan rawatan. Jika tumor tumbuh dalam saiz, rawatan pembedahan ditetapkan.

Apakah itu adenoma pituitari berbahaya?

Bahaya tumor pituitari adalah dalam komplikasi yang muncul akibat gangguan dalam badan dan kecederaan pada saraf optik. Adenoma kelenjar hipofisis mengancam untuk berkembang menjadi pembentukan malignan. Ini berlaku dengan peningkatan jumlah tumor dalam keadaan ruang yang terhad.

Pada peringkat kemudian, dengan peningkatan dalam pembentukan lebih daripada 2 cm, terdapat kebarangkalian tinggi penyakit yang berulang, setelah pembedahan pembedahannya. Komplikasi selepas pembedahan sering mengakibatkan kecacatan pesakit.

Boleh adenoma larut

Penyembuhan diri hampir mustahil. Mengikut beberapa kajian perubatan, dengan prolaktinoma, pendarahan dalaman dapat menyebabkan penyerapan diri tumor. Tetapi ini adalah pengecualian kepada peraturan.

Prognosis yang menggalakkan bergantung kepada jenis dan jumlah tumor, serta tahap perkembangan pembentukannya. Sekiranya anda mendiagnosis tumor, sementara ia belum meningkat saiznya, dan untuk melakukan rawatan dadah yang berkelayakan, anda boleh menghentikan perkembangan patologi.

Pembedahan juga tidak menjamin hasil yang menggalakkan. Pada peringkat awal, dengan microadenomas, dalam 85% kes, penyembuhan lengkap dicapai. Pada peringkat lanjut, penunjuk jatuh kepada 20-25%.

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat tumor pituitari

Untuk menentukan kursus optimum terapi dan untuk menubuhkan keperluan untuk campur tangan pembedahan adalah salah satu tugas utama pakar. Selepas mengesan keabnormalan, penting untuk memeriksa tumor untuk aktiviti hormon. Sifat pendidikan juga ditentukan.

Cara mengenal pasti tumor pada lampiran otak yang lebih rendah

Selepas pesakit mengeluh sakit kepala, gangguan penglihatan, keletihan dan tanda-tanda ciri-ciri lain, doktor akan menetapkan pemeriksaan lengkap badan, termasuk kajian hormon.

Yang paling bermaklumat adalah jenis diagnostik berikut:

• Pencitraan resonans magnetik - Tanda-tanda MRI membantu dengan mudah melihat meterai di peringkat awal, hanya beberapa milimeter tebal. Kaedah diagnostik MRI tidak memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang tepat mengenai sifat tumor.
  
• Tomography yang dikira - tanda-tanda radiografi dalam imej, seperti MRI, dapat menentukan lokasi dan jumlah tumor secara tepat. Dengan pengenalan kontras, adalah mungkin untuk mengetahui sifat adenoma.
  Tumor ganas cenderung mengumpul penanda dalam rongga mereka. Adenoma kelenjar pituitari dalam gambar kelihatan seperti simpul bentuk bujur atau bulat, rupa yang menyerupai walnut.
  
• Analisis untuk hormon - dalam beberapa kes walaupun kaedah moden tomografi tidak memberi peluang untuk melihat kehadiran pendidikan, walaupun doktor mengamati manifestasi klinikal penyakit ini. Untuk mengesahkan pelanggaran akan membantu ujian darah tertentu.
  Di bawah pengaruh sinaran radiologi ditentukan oleh kepekatan hormon dalam darah pesakit. Secara berasingan, tidak mengambil hormon. Pensambilan darah biasa dilakukan, selepas itu tahap prolaktin, kortisol, testosteron, dan lain-lain ditentukan secara klinikal.
  

Kaedah penyingkiran tumor kelenjar pituitari

Klinik pembedahan moden mengeluarkan adenoma pituitari melalui hidung. Ia menggunakan kaedah terapi endoskopi dan laser.

Semasa rawatan di Israel, kaedah penyinaran tempatan juga digunakan. Isotop radiografi saiz kecil diletakkan secara langsung dan bukannya mencari adenoma. Di bawah pengaruh sinaran, tumor mengecut dan remisi berlaku. Terapi radiasi sering digunakan dalam mengesan tumor malignan.

Kaedah utama untuk membuang tumor pituitari adalah:

• Operasi dengan craniotomy penuh pesakit - dipenuhi dengan akibat yang serius selepas operasi dikeluarkan. Apa-apa kesilapan pakar bedah saraf menyebabkan ketidakupayaan pesakit, kehilangan kecekapan. Tempoh postoperative selepas pemindahan adenoma pituitari secara langsung bergantung kepada komplikasi yang telah muncul. Selalunya pesakit tidak pulih sepenuhnya.
  
• Penyingkiran transspenoidal tumor kelenjar pituitari - operasi dilakukan melalui rongga hidung. Pada masa yang sama, luka perut minimal digunakan. Penyingkiran endoskopik mempunyai banyak kelebihan berbanding kaedah campur tangan pembedahan sebelumnya.
  Tempoh postoperative yang lebih kecil, pemulihan pesat selepas penyingkiran, risiko kehilangan darah yang minimum - semua ini adalah sebab yang semakin menolak kaedah teratas menjalankan intervensi pembedahan.
  Di klinik-klinik Israel di 95% kes-kes penyingkiran endoskopik digunakan. Pada kanak-kanak, pembedahan menggunakan endoskopi ialah "standard emas."
  

Keupayaan untuk bekerja selepas penyingkiran adenoma dari lampiran otak yang lebih rendah dipulihkan dengan masa. Dengan syarat bahawa doktor yang dihadapi sentiasa dipantau, pengawalan pengeluaran hormon sedang disesuaikan, yang membawa kepada pemulihan fungsi ereksi dan kemungkinan menjadi hamil.

Rawatan remedi rakyat

Rawatan rakyat dalam kes tumor pituitari hanya bertujuan mengatasi gejala-gejala penyakit ini. Herba akan membantu mengatasi komplikasi dan meningkatkan rintangan keseluruhan badan kepada jangkitan.

Hirudotherapy membantu mengembalikan aliran darah yang normal dan mengurangkan keamatan perkembangan tumor. Apabila lintah menggigit, mereka mengeluarkan ejen penipisan darah dan membantu mengembalikan peredaran darah yang normal.

Dengan rawatan diri, keadaan pesakit mungkin merosot, jadi sebelum bersetuju dengan apa-apa kaedah terapi alternatif, anda harus mendapatkan cadangan merawat pakar bedah saraf dan endokrinologi.

Kehamilan dan kelenjar pituitari

Adenoma kelenjar membawa peningkatan pengeluaran prolaktin hormon. Di dalam badan wanita, bahan ini mempengaruhi ovulasi biasa dan pengeluaran susu ibu. Akibatnya, kitaran normal badan terganggu.

Anda boleh hamil dengan adenoma pituitari, tetapi sangat jarang, sebagai pengecualian. Dalam kebanyakan kes, adenoma menyebabkan kemandulan berterusan. Fungsi pembiakan badan dikembalikan selepas campur tangan perubatan dan pembedahan.

Jika TSH dikesan menghasilkan adenoma kelenjar pituitari, ini akan menjejaskan imuniti wanita. Kerja yang dilanggar oleh kelenjar tiroid, yang juga dianggap sebagai faktor yang merugikan bagi kehamilan.

Jika adenoma dikesan selepas kehamilan, hanya pemantauan tetap terhadap keadaan pesakit yang dijalankan. Terapi hormon dan pembedahan hanya dilakukan apabila kehidupan wanita terancam.

Penyusuan susu ibu mungkin hanya selepas memeriksa penyebaran tumor. Pada paras prolaktin yang tinggi, disyorkan untuk mengelakkan menyusu, kerana ini boleh menyebabkan pertumbuhan tumor yang dipercepat.

Apa yang tidak perlu dilakukan apabila tumor pituitari

Apabila tumor pituitari tidak dibenarkan menerima ubat-ubatan dan vitamin yang menjejaskan latar belakang hormon tubuh. Oleh itu, kontraseptif oral diharamkan, dalam kebanyakan kes tidak disyorkan untuk menyusukan anak.

Bahaya lain terletak pada pentadbiran diri dan preskripsi ubat, persiapan herba, dll. Penjagaan harus dibawa ke homeopati. Mana-mana kaedah rawatan mesti dipersetujui dengan doktor anda.

Microadenoma pituitari: sebab, akibat, tanda, bagaimana dan bila untuk dirawat

Mikadenoma pituitari adalah tumor jinak sel-sel kelenjar organ, yang saiznya tidak melebihi 10 mm. Tumor didapati agak luas. Di antara semua tumor otak, satu pertiga daripada kes berlaku dalam adenoma pituitari.

Saiz kecil microadenomas dan ketidakhadiran yang kerap sekurang-kurangnya beberapa gejala tidak membenarkan untuk menentukan jumlah sebenar tumor di kalangan orang ramai. Selain itu, dalam kebanyakan kes, ia dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk penyakit lain otak atau kapalnya.

Di kalangan pesakit dengan diagnosis ini, terdapat sedikit lebih wanita muda, walaupun dipercayai bahawa adenoma secara keseluruhan tidak mempunyai perbezaan seks. Ini mungkin disebabkan peningkatan beban pada kelenjar pituitari semasa kehamilan, melahirkan anak, laktasi, apabila sel-sel tubuh dipaksa untuk menghasilkan hormon secara intensif untuk mengekalkan fungsi organ yang lain. Malah, microadenoma adalah hiperplasia tapak pituitari individu, yang membawa kepada peningkatan saiz kelenjar keseluruhan.

Kelenjar pituitari terletak di pangkal otak, dalam kemurungan khas tulang sphenoid, dan dimensinya tidak melebihi 13 mm. Lobus anterior organ (adenohypophysis) menghasilkan sejumlah besar hormon tropika yang mengawal aktiviti kelenjar periferal (tiroid, kelenjar adrenal, ovari pada wanita). Dengan saiz yang sangat kecil, kelenjar pituitari adalah penting dalam berfungsi banyak organ dan sistem, dan pelanggaran dalam pekerjaannya boleh menyebabkan patologi yang serius.

Mikadonoma biasanya tidak terdedah kepada gejala, dan sel-selnya mungkin tidak menghasilkan apa-apa hormon. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa, dari latar belakang tumor, bukan sahaja hiperproduksi muncul, tetapi juga kekurangan satu atau hormon lain, yang mungkin akibat daripada pemampatan oleh seksyen hyperplastic sel-sel yang tidak mengalami sebarang perubahan patologi. Dalam semua kes ketidakseimbangan hormon, sebab yang mungkin patologi kelenjar pituitari, pesakit mesti diperiksa untuk microadenomas (adenomas).

Punca Microadenoma Pituitari

Punca-punca mikroadenoma pituitari tidak dinyatakan dengan jelas, penyelidikan berterusan, tetapi faktor-faktor yang paling mungkin menyebabkan peningkatan pertambahan organ adalah:

• Disregulasi kelenjar pituitari oleh hypothalamus;
• Pengurangan fungsi hormon kelenjar periferal, yang bertindak merangsang kelenjar pituitari, mengakibatkan hiperplasia kompensasi sel-selnya dan pertumbuhan mikroadenoma di kemudian hari;
• Kecenderungan genetik;
• Seks perempuan dan peningkatan beban pada organ (kehamilan, melahirkan anak, pengguguran kerap, penggunaan kontraseptif hormon yang tidak terkawal dan jangka panjang);
• Kerosakan sistem saraf pusat pada jangkitan, kecederaan.

Bergantung pada struktur, tumor boleh menjadi microadenoma homogen atau sista. Yang terakhir adalah hasil pendarahan kecil dalam tisu tumor, yang harus dipertimbangkan semata-mata sebagai tanda perubahan degeneratif yang tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan prognosis.

Manifestasi microadenoma pituitari

Di dalam lobus anterior kelenjar pituitari, hormon dihasilkan yang meningkatkan aktiviti kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovari, serta mengawal tahap keseluruhan metabolisme dan pertumbuhan tisu, sehingga gejala-gejala microadenomas dapat sangat beragam. Selain itu, gejala-gejala berbeza pada lelaki dan wanita, pada kanak-kanak atau orang dewasa dengan jenis tumor yang sama.

Bergantung pada ciri-ciri fungsi membezakan:

1. Microadenoma tidak aktif;
2. Tumor yang menghasilkan pelbagai hormon.

Microadenoma tidak aktif tidak nyata dalam apa cara sekalipun, untuk jangka masa yang lama ia adalah asimtomatik dan dikesan secara kebetulan. Jika sel microadenoma dapat menghasilkan sebarang hormon, maka klinik ini akan sangat jelas dan pelbagai, pesakit tidak akan dapat mengabaikan perubahan dan pergi ke ahli endokrinologi untuk mendapatkan bantuan. Mikadenoma yang aktif secara hormon tidak digunakan untuk tumor yang boleh diterima tanpa rawatan yang sesuai, selalu memerlukan penyertaan pakar.

Gejala microadenomas ditentukan oleh keupayaan fungsinya. Dalam kes-kes yang paling mutlak, apabila aktiviti hormon meningkat, lebihan prolaktin hormon diperhatikan, dan tumor dipanggil prolaktinoma.

Tanda prolaktinoma dikurangkan kepada disfungsi kelenjar mamma dan kelamin, tetapi pada wanita dan lelaki mereka akan berbeza. Pada wanita, prolaktinoma menyebabkan peningkatan berat badan, menimbulkan pembebasan susu oleh kelenjar susu walaupun tanpa keperluan ini, menindas aktiviti ovari, mengakibatkan ketidaksuburan, menyebabkan gangguan kitaran haid. Gabungan tanda-tanda ini tidak boleh dikaitkan dengan kerosakan fungsi di bawah tekanan, beban berlebihan atau patologi organ-organ lain, jadi diagnosis prolaktinoma kemungkinan besar.

Pada lelaki, microadenoma yang menyembur prolaktin mungkin tidak dapat dilihat dengan segera, kerana klinik itu dipadamkan. Peningkatan berat badan dan penurunan fungsi seksual pada lelaki yang tidak terlalu perhatian terhadap kesihatan dan pemakanannya adalah wajar, dan masalah dengan potensi boleh "dihapuskan" kerana berat badan berlebihan. Kemunculan pelepasan dari kelenjar susu dapat menjadi gejala utama yang akan memaksa pesakit tersebut melihat seorang doktor.

Apabila hiperplasia sel yang menghasilkan hormon tiroid-stimulasi, kelenjar tiroid dirangsang untuk meningkatkan rembesan hormonnya. Hasilnya boleh bukan hanya goiter nodular, tetapi juga thyrotoxicosis yang serius, di mana pesakit secara signifikan menurunkan berat badan, adalah emosi labil, pengalaman takikardia dan gangguan irama jantung yang lain, terdedah kepada hipoglikemia dan gangguan endokrin-metabolik lain. Patologi ini selalu memerlukan pembetulan yang tepat pada masanya. Dengan penghapusan tumor hipofisis, fungsi tiroid biasanya kembali normal.

Jenis khas mikroadenoma pituitari ialah somatotropinoma. Tumor ini merembeskan hormon somatotropik yang berlebihan, yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tisu dan organisma secara keseluruhannya. Satu ciri microadenoma somatotropik boleh dipertimbangkan fakta bahawa manifestasinya berbeza dalam kes-kes kejadian pada zaman kanak-kanak atau pada orang dewasa.

Pada kanak-kanak, hormon pertumbuhan hipofisis menyebabkan pertumbuhan dan pertumbuhan yang tidak terkawal seluruh organisma, yang membawa kepada gigantisme. Sering kali, pesakit-pesakit tersebut mengalami pelbagai patologi organ-organ dalaman, pertumbuhannya tidak "bertahan" dengan peningkatan keseluruhan organisma, oleh itu, sebagai tambahan kepada pertumbuhan yang tinggi, pesakit terdedah kepada penyakit saluran gastrousus, paru-paru, dan bidang alat kelamin.

hormon pituitari dan komunikasi organ

Pada orang dewasa, microadenoma somatotropic dapat menyebabkan peningkatan pada bahagian tubuh tertentu - muka, tangan, kaki, yang disebut acromegaly. Oleh kerana rangka telah terbentuk dan zon pertumbuhan tulang ditutup, peningkatan pertumbuhan badan tidak berlaku, dan kesan utama hormon ini ditunjukkan dalam tisu lembut. Pesakit mempunyai suara kasar, ciri-ciri muka yang lebih besar, kecenderungan hipertensi, diabetes insipidus, dan penyakit onkologi.

Adenoma kortikotropik meningkatkan fungsi korteks adrenal dan paling sering menjadi punca penyakit Itsenko-Cushing. Gejala penyakit dikurangkan kepada peningkatan berat badan dengan pemendapan lemak terutamanya di leher, abdomen, paha, kemunculan tanda regangan merah-burgundy pada kulit (stria), pertumbuhan rambut yang merosot, terutamanya ketara pada wanita. Di samping tanda-tanda luar, hipertensi arteri dan diabetes mellitus steroid yang dikaitkan dengan lebihan kortisol yang beredar di dalam badan sering didiagnosis. Pesakit sering mengalami gangguan mental dan tingkah laku.

Microadenoma, yang menghasilkan hormon gonadotropik, boleh mengubah fungsi kelenjar seks periferal, yang membawa kepada ketidaksuburan, mati pucuk, dan hiperplasia endometrium pada wanita yang berisiko mengalami transformasi ganas. Gejala-gejala ini jarang menunjukkan microadenoma pituitari, jadi pesakit boleh dirawat oleh ahli urologi atau pakar sakit puan untuk masa yang lama dari proses-proses menengah yang disebabkan oleh tumor.

Memandangkan saiz mikroadenoma dan lokasinya dalam fossa pituitari, gejala kerosakan kepada sistem saraf pusat atau saraf yang berdekatan tidak boleh dijangkakan. Tumor tidak dapat menyebabkan sindrom ophthalmik-neurologi, ciri-ciri adenoma pituitari saiz yang lebih besar (macroadenoma), dalam mana-mana, jika pertumbuhannya tidak meningkat. Sekiranya terdapat sakit kepala, gangguan penglihatan atau bau, kemungkinan besar microadenoma melebihi 10 mm, menjadi makroadenoma, yang melampaui fossa pituitari.

Dengan peningkatan neoplasma, gejala-gejala akan bertambah buruk, dan gejala-gejala lain mungkin menyertai gangguan endokrin - sakit kepala, pening, penglihatan kabur, dan sebagainya. Untuk mencegah kejadian seperti ini, pesakit yang mempunyai mikroadenoma tanpa gejala harus berada di bawah pemerhatian yang dinamik, Penyingkiran tumor akan dicadangkan.

Sindrom perubahan radiologi juga tidak ketara kepada microadenoma. Tumor tidak melampaui lokalisasi kelenjar hipofisis dan tidak menyebabkan gangguan struktur tulang, oleh itu mustahil untuk mengesannya semasa difraksi sinar-X. Fakta ini adalah sebabnya adalah mustahil untuk mendiagnosis tumor selama beberapa dekad, dan diagnosis hanya dapat dilakukan jika ada klinik. Dengan kemunculan kaedah penyelidikan moden dan kemungkinan MRI kepada pelbagai individu yang terdedah, mikroadenoma mula dikesan pada tahap awal perkembangannya.

Kebanyakan pesakit yang telah mengenal pasti mikroadenoma hipofilia tertanya-tanya jika tumor berbahaya? Walaupun dengan aliran asimtomatik dan pengesanan secara tidak sengaja terhadap mikroadenoma, pesakit ingin mengetahui apa yang diharapkan daripada neoplasma seperti itu pada masa akan datang. Mikadonoma dengan pengesanan yang tepat pada masanya tidak. Sekiranya terdapat tanda-tanda hormon yang terlalu banyak pengeluaran, doktor akan memberikan rawatan konservatif atau menawarkan untuk menghilangkan tumor. Mikadonoma asimptomatik adalah berbahaya hanya oleh pertumbuhan dan transformasi mereka ke dalam makroadenoma, apabila tanda-tanda mampatan struktur sekitarnya mungkin muncul, walaupun tumor itu sendiri tidak aktif.

bahaya pertumbuhan mikrocaenoma - sebab untuk pemerhatian wajib oleh doktor!

Bahaya adalah kes-kes microadenomas yang aktif atau berkembang secara hormon, di mana pesakit itu menolak rawatan. Dalam kes ini, kemungkinan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ dalaman, akibat kelebihan pengeluaran hormon tiroid, kelenjar adrenal. Hipertensi sekunder atau kencing manis juga boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa, dan jantung tiriritik boleh berhenti atau lambat. Akibat dari tumor boleh menyebabkan tidak hanya gangguan gangguan hidup, tetapi juga kematian pesakit.

Risiko mikroadenoma dalam ketiadaan rawatan adalah disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang lebih tinggi, yang mungkin disertai dengan keabnormalan organ-organ dalaman, perubahan tidak berbalik dalam wawasan, dan komplikasi selepas rawatan pembedahan adenomas pituitari yang besar (jangkitan, kerosakan otak, dan sebagainya).

Mikadonoma dan kehamilan

Oleh kerana mikroadenoma sering dikesan pada wanita muda yang boleh merancang untuk kelahiran anak-anak, persoalan kehamilan yang berjaya menjadi sangat penting. Dengan microadenoma yang tidak aktif, kehamilan tidak dikontraindikasikan, tetapi seorang wanita harus berhati-hati memantau hormon dan mendapatkan MRI pada waktunya untuk menjelaskan saiz tumor. Sekiranya terdapat bukti, lebih baik menyingkirkannya, kerana kehamilan boleh mencetuskan pertumbuhan pesat.

Apabila tumor aktif hormon perlu menormalkan hormon dengan mengambil ubat atau pembedahan. Jika seorang wanita mengalami prolaktinoma, maka kehamilan mungkin akan dirancang hanya selepas satu tahun rawatan yang berkesan. Sudah tentu, dengan kejadiannya, perlu mengambil ujian untuk hormon sekurang-kurangnya sekali trimester, untuk berunding dengan ahli endokrinologi dan pakar mata, dan persediaan untuk merawat tumor perlu dibatalkan. Penyusuan susu dengan microadenoma pituitari biasanya dikontraindikasikan.

Diagnosis dan rawatan microadenoma pituitari

Sekiranya terdapat tanda-tanda peningkatan aktiviti hormon kelenjar periferi, pakar akan sentiasa menetapkan kajian untuk mengecualikan atau mengesahkan pertumbuhan mikroadenoma pituitari.

Di samping menentukan kepekatan hormon adrenal, kelenjar tiroid, steroid seks, pesakit akan ditawarkan MRI atau CT. Radiografi tidak penting untuk microadenoma, kerana tumor tidak menyebabkan perubahan struktur tulang, dan pengimejan atau pengimejan resonans magnetik dapat memberikan gambaran lengkap penyakit itu, "menunjukkan" struktur berlapis kelenjar pituitari.

Harus diingat bahawa dengan ukuran tumor yang sangat kecil walaupun kaedah penyelidikan moden mungkin tidak berkesan, bagaimanapun, klinik untuk menghasilkan microadenomas hormon menjadikannya perlu untuk mengesahkan diagnosis dengan cara lain. Doktor datang untuk membantu kajian hormon pituitari (kaedah radioimun), peningkatan yang menyebabkan keraguan di hadapan tumor.

Rawatan microadenomas hendaklah bermula sebaik sahaja diagnosis yang tepat dibuat. Mikadonoma asymptomatik tidak memerlukan terapi tertentu, tetapi pemerhatian dalam kes-kes seperti itu perlu supaya tidak terlepas saat permulaan pertumbuhan pendidikan lanjut. Pesakit disyorkan sekali setahun atau dua untuk menjalani imbasan MRI dan kerap melawat ahli endokrin, dan jika gejala pertumbuhan tumor muncul, maka anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor.

Rawatan microadenoma pituitari diperlukan sekiranya aktiviti hormon atau pertumbuhan berterusan. Untuk hasil yang terbaik, pelbagai jenis rawatan biasanya digabungkan bergantung kepada jenis tumor.

Terapi mikroadenoma termasuk:

• Menetapkan dadah menstabilkan hormon;
• Penyingkiran pembedahan;
• Tumor Radiosurgeri.

Terapi konservatif ditentukan oleh sifat hormon yang dihasilkan oleh microadenomas dan keupayaan tumor untuk bertindak balas terhadap kesan ubat. Terutama kesan yang baik diperhatikan dengan prolaktinoma, apabila pelantikan cabergoline, parlodel (dopaminomimetic) boleh dalam masa dua tahun membawa kepada kehilangan lengkap tumor dan penamatan sintesis prolaktin yang berlebihan. Dalam sesetengah pesakit, keputusan yang baik diambil perhatian apabila menetapkan somatostatin dan analog (oktreotida) dan thyrostatics, tetapi dalam kes microadenomas tersebut, terapi ubat tidak selalu memberikan kesan yang berkekalan, oleh itu ia boleh menjadi pendahuluan pembuangan tumor pembedahan.

penyingkiran adenoma melalui hidung

Taktik pembedahan ditunjukkan berkaitan dengan mikroadenoma yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif atau pertumbuhan mereka yang diperhatikan. Keperluan untuk operasi terbuka (craniotomy) untuk tumor pituitari kecil biasanya tidak berlaku, dan pakar bedah menggunakan kaedah endoskopik, di mana tumor dikeluarkan dengan endoskopi dan melalui laluan hidung. Sifat invasif yang minima dalam operasi sedemikian mengelakkan komplikasi serius, dan juga menunjukkan tempoh postoperative yang pendek dengan tinggal di hospital selama tidak lebih dari tiga hari.

Radiosurgery, yang membolehkan untuk membuang tumor tanpa pembedahan, menjadi semakin popular. Pisau radio adalah sinaran sinaran yang bertindak secara sengaja terhadap mikroadenomas. Ketepatan pendedahan radiasi dicapai dengan memantau CT atau MRI. Penyingkiran radioterapi tumor boleh dilakukan pada pesakit luar. Selepas penyinaran, terdapat pengurangan secara beransur-ansur dalam saiz mikroadenoma, yang tidak memberikan kesulitan kepada pesakit, tetapi jika tumor menghasilkan hormon, maka rawatan ubat dapat ditetapkan untuk membetulkan latar belakang hormon.

Prognosis untuk microadenomas biasanya baik, kerana tumor kecil lebih baik dirawat daripada tumor besar, yang memerah struktur bersebelahan. Jika doktor menganggap operasi itu satu-satunya kaedah yang mungkin untuk merawat penyakit ini, maka anda tidak perlu takut dan menolak, kerana risiko perkembangan microadenoma jika tiada rawatan adalah lebih tinggi daripada pembuangan pembedahan, terutama sekali kerana biasanya dilakukan dengan cara yang sedikit invasif. Pesakit dengan mikroadenoma tanpa gejala tidak perlu menukar gaya hidup mereka yang biasa atau mengambil sebarang ubat, tetapi kita tidak sepatutnya melupakan lawatan biasa ke doktor dan kawalan MRI.

"Pituitari adenoma - apa itu? Bahaya, simptom dan pedoman rawatan. "

5 komen

Penyakit sistem hipofalamus hipofisis, yang merangkumi pelbagai jenis adenomas hipofisis, mencabar pengamal umum. Mereka boleh menjadi sukar untuk didiagnosis, terutamanya jika simptom yang diterangkan dalam buku teks endokrinologi tidak merata dan sesetengahnya tidak hadir sepenuhnya. Boleh dikatakan bahawa ramai pesakit tidak berjaya ke terapis daerah, tetapi mereka tidak dapat mencari alasan untuk menghantar orang tersebut untuk berunding dengan ahli endokrinologi. Dan, hanya apabila ada bukti yang tidak dapat disangkal, atau keperluan untuk pembedahan, orang itu menerima rawatan perubatan yang disasarkan, walaupun ini dapat dilakukan lebih awal.

Keadaan ini dikaitkan dengan kerumitan gejala klinikal. Adenoma pituitari boleh menyebabkan manifestasi yang bertentangan, atau mungkin tiada tanda sama sekali jika kita bercakap tentang pembentukan hormon secara tidak aktif yang tidak tumbuh dan tidak menyebabkan mampatan. Adenoma pituitari - apa itu? Betapa berbahaya dan bagaimana ia boleh disembuhkan?

Apakah adenoma pituitari?

Pandangan umum + foto

Sudah tentu, ramai telah meneka bahawa tiada satu penyakit biasa, yang dipanggil, semata-mata tidak wujud. Adenoma adalah tumor kelenjar. Kelenjar pituitari adalah "tumbuhan" yang menghasilkan banyak hormon yang berbeza, dengan pelbagai kesan. Oleh itu, adenoma hipofili bukanlah diagnosis, tetapi hanya permulaannya.

Jadi, adenoma pituitari termasuk prolaktin, somatotropin, thyrotropin, kortikotropin, gonadotropin. Ini semua adenoma yang telah muncul di pelbagai bahagian kelenjar hipofisis dan telah melanggar rembesan pelbagai hormonnya. Secara kiasan, tumor penghasil hormon ini menunjukkan diri mereka dengan ketara meningkatkan kepekatan hormon tropika kelenjar pituitari dalam plasma darah, dan mendedahkan diri mereka dengan kesan hormon berlebihan.

• Ia adalah kesan yang merupakan penanda yang menunjukkan pelbagai gejala.

Tetapi ia berlaku bahawa adenoma, walaupun pada hakikatnya ia adalah tumor kelenjar, tidak menjejaskan struktur yang mensintesis hormon. Kemudian orang itu dengan senang hati menghindari gejala penyakit endokrin, tetapi ini tidak bermakna keadaannya selamat. Tumor seperti itu boleh menyebabkan manifestasi lain - untuk adenoma hipofisis adalah tumor otak. Perlu diingatkan bahawa kelenjar hipofisis dibahagikan kepada bahagian anterior, tengah dan posterior. Di bahagian posterior terdapat struktur yang berbeza dari tisu, oleh itu, adenoma juga boleh disebut sebagai tumor di daerah tengah dan anteriornya.

Hormon tropika yang kecil

Untuk menjadikannya lebih jelas, ia harus menjelaskan apa hormon yang disintesis oleh kelenjar pituitari pada wanita adalah perkara biasa. Oleh itu, ia akan menjadi lebih jelas bagaimana gejala pelbagai neoplasma tisu kelenjar muncul.

Adalah diketahui bahawa kelenjar endokrin, seperti kelenjar tiroid, menghasilkan hormon. Tetapi dia mematuhi perintah dari kelenjar pituitari. Ia menghasilkan pelbagai hormon tropika yang mengawal aktiviti kelenjar endokrin di pinggir. Jadi, kelenjar pituitari mensintesiskan:

• TSH - hormon merangsang tiroid, yang mengawal fungsi kelenjar tiroid (metabolisme basal, suhu badan);
• STG - hormon somatotropik yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan badan;
• ACTH - hormon adrenokortikotropik. Ia mengawal tindakan korteks adrenal, yang mampu menghasilkan beberapa hormon (kortikosteroid);
• FSH, atau hormon yang merangsang folikel. Berkenaan dengan pengawal selia gonad: pada wanita, pematangan telur berlaku;
• LH, (hormon luteinizing). Menguruskan jumlah estrogen pada wanita.

Dan setiap hormon tropika dihasilkan oleh tapak kelenjar pituitari sendiri. Oleh itu, jika adenoma berlaku, mana-mana proses ini terganggu, dan gejala muncul. Tetapi kesukaran adalah bahawa adenomas tidak tumbuh tepat di sepanjang sempadan "pembahagian kuasa".

Di samping itu, mungkin terdapat klinik hormon berlebihan, dan kekurangannya. Ia semua bergantung kepada lokasi dan sifat pertumbuhan tumor. Ini membawa kepada kesukaran dalam diagnosis, terutamanya dalam keadaan penerimaan ahli terapi daerah "diseksa" oleh laporan. Perlu diingatkan bahawa metabolisme tubuh wanita mempunyai ketegangan hormon yang lebih besar daripada pada lelaki, disebabkan oleh perubahan tetap dalam kitaran haid.

Saya gembira bahawa adenomas, walaupun terdapat banyak masalah yang menyebabkan mereka, hampir selalu tidak bermaya. Neoplasma ganas - adenokarsinoma - jarang, dan selalunya corticotropinomas terdedah kepada ini. Mereka memberi metastasis, dan mempunyai prognosis yang paling teruk berkaitan dengan kualiti hidup.

Ramai yang akan tertarik dengan soalan: siapa yang mengawal pengeluaran hormon tropika? Ini berlaku di hypothalamus - jabatan yang berlebihan, yang merupakan "kakitangan umum" keseluruhan sistem endokrin. Ia menghasilkan melepaskan - faktor yang biasanya menyebabkan kelenjar pituitari untuk mengawal sistem endokrin, dan dia, pada gilirannya, seluruh badan.

Punca adenoma

Mengapa adenomas hipofilia berlaku? Mengapa tumor muncul sama sekali? Persoalannya masih terbuka. Apa-apa pun boleh membawa kepada perkembangan patologi ini. Menurut statistik, penyebab utama tumor adalah:

• Kecederaan otak traumatik;
• Pelbagai neuroinfections, termasuk spesifik (meningitis, ensefalitis, neurosifilis);
• Patologi intrauterine;
• Kerana penggunaan jangka panjang pil kontraseptif pada wanita;
• Dengan peningkatan aktiviti hipotalamus, jika kelenjar di pinggir mengurangkan aktiviti mereka. Lebihan faktor melepaskan boleh membawa kepada peningkatan kelenjar kelenjar hipofisis. Ini mungkin, sebagai contoh, dalam hypothyroidism.

Selalunya, patologi ini muncul pada wanita umur reproduktif, serta semasa menopaus. Pada usia tua dan tua adalah kurang biasa. Umur yang paling mungkin adalah 30 hingga 50 tahun.

Apakah bahaya pendidikan?

Sekiranya tumor adalah benigna, ia boleh menyebabkan gejala pelbagai penyakit endokrin, contohnya, thyrotoxicosis teruk dengan krisis, (dengan thyrotropinoma).

Sekiranya tumor tumbuh "dengan sendirinya" dan tidak mengubah latar belakang hormon, maka ia menyebabkan pelbagai gangguan penglihatan dan gejala neurologi, yang akan diterangkan di bawah.

Gejala dan tanda-tanda adenoma pituitari

Bagaimana untuk mengenali tanda-tanda awal tumor?

Untuk memudahkan diagnosis, doktor membezakan beberapa sindrom yang menunjukkan kawasan pertumbuhan dan kerosakan yang berlainan.

Gejala biasa

Oleh itu, doktor mungkin mengalami tanda-tanda pertumbuhan tumor di kelenjar pituitari (kita mula-mula menyenaraikan ciri-ciri umum kedua-dua tumor aktif-aktif dan tidak aktif):

• Perubahan dan penyempitan bidang visual.

Kelenjar pituitari melambangkan saraf optik, perubahan laluan visual, dan saluran optik. Selalunya jatuh padang pandangan, menurut jenis "shor" dalam kuda. Wanita semacam itu tidak akan dapat memandu kereta, kerana untuk melihat cermin pandangan belakang, anda perlu melihatnya secara langsung, memalingkan kepala anda;

• Sindrom Cephalgia, atau sakit kepala.

Oleh kerana volume dalam otak tidak dapat ditambah (tengkorak adalah bola tertutup), tekanan meningkat. Terdapat sakit kepala di hidung, dahi, orbit. Kemungkinan kesakitan di kuil-kuil. Kesakitan ini membosankan dan meresap. Pesakit tidak menunjukkan jari "di mana ia menyakitkan", tetapi ia dipegang dengan telapak tangan;

• Dengan pertumbuhan adenoma ke bawah, kesukaran dengan pernafasan hidung adalah mungkin, dan sekiranya ganas bercambah tulang, pendarahan dari hidung dan bahkan liquorrhea mungkin berlaku, sekiranya membran otak pecah.

Gejala tumor hormon aktif

Tumor hormon aktif boleh bermula dengan gejala yang dinyatakan di atas, tetapi lebih kerap manifestasi penyakit bermula dengan salah satu daripada pilihan berikut (atau beberapa):

• Kehilangan berat badan, kerengsaan, air mata, rasa panas, berdebar-debar, kecenderungan cirit-birit, demam, peningkatan kemungkinan kelenjar tiroid dengan tirotropinosis;
• Pertumbuhan hidung, telinga, jari yang tiba-tiba, yang memberikan ciri-ciri yang memalukan. Kejadian gejala kencing manis secara tiba-tiba (dahaga, penurunan berat badan, gatal-gatal), atau sebaliknya - obesiti, berpeluh dan kelemahan. Ini adalah tanda somatotropinomas. Apabila permulaan penyakit awal membawa kepada gigantisme;
• Kehadiran kortikotropin pada wanita membawa kepada perkembangan gejala hypercorticism, yang merupakan artikel yang berasingan. Terdapat jenis obesiti khas dengan tangan dan kaki yang kurus, corak ungu, muka bulan, pigmentasi kulit. Pada wanita, hirsutisme berlaku, osteoporosis berlaku, tekanan darah meningkat. Diabetes juga mungkin berlaku.

Adalah penting untuk diingat bahawa penampilan gejala ini paling sering dikaitkan dengan penampilan kortikotropinoma, dan tumor ini adalah yang paling prognostically tidak menguntungkan dari segi keganasan, atau keganasan.

• Daripada adenoma hipofisis yang menjejaskan fungsi hormon seks, prolaktinoma adalah lebih biasa pada wanita.

Secara klasikal, prolaktinoma ialah amenorrhea dan galactorrhea. Dalam erti kata lain - ia adalah pemberhentian haid, dan kemunculan pelepasan dari puting. Kemudian kemandulan bergabung. Ruam jerawat berlaku, obesiti sederhana diperhatikan, libido dikurangkan dengan ketara, sehingga anorgasmia. Rambut menjadi berminyak. Setiap pesakit kelima yang mempunyai prolaktinoma mengalami kerosakan visual.

Sedikit tentang diagnostik

Kami tidak akan menyelidiki prinsip diagnosis adenomas hipofisis. Sudah jelas bahawa kaedah penyelidikan baru-baru ini, dan terutama MRI, telah mula memainkan peranan yang sangat besar. Oleh itu, bilangan "rawak mendapati" telah meningkat dengan ketara.

Sebagai peraturan, ia adalah formasi hormon - tidak aktif. Tetapi selalunya wanita pertama mengadu gangguan endokrin, perubahan dalam kitaran haid dan pergi ke pengamal umum, pakar ginekologi, dan jika dia bernasib baik, dia pergi ke ahli endokrinologi.

"Laluan alternatif" adalah lawatan ke pakar neurologi. Sekiranya terdapat aduan sakit kepala, penglihatan kabur, maka, sebagai peraturan, MRI adalah satu jenis pembelajaran yang tidak dapat dielakkan. Kemudian pengesahan aktiviti hormon tumor diperlukan, dan diagnosis akhir adalah biopsi bahan pembedahan dan pengesahan histologi. Hanya selepas itu anda boleh yakin dalam ramalan.

Prinsip rawatan adenoma - pembedahan selalu diperlukan?

Biasanya semua orang mula berfikir tentang operasi, dan soalan utama adalah harga operasi untuk adenoma pituitari. Sudah tentu, operasi ini adalah percuma (oleh undang-undang), tetapi kadang-kadang anda perlu menunggu lama dan masih membayar untuk perkhidmatan itu, begitu banyak orang membayar untuk operasi itu. Rata-rata, intervensi klasik (transnasal) boleh membiayai 60 hingga 100 ribu rubel. Penggunaan "cyberknife" dan kaedah lain jauh lebih mahal.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan somatotropinoma atau prolaktinoma, maka ubat-ubatan adalah mungkin: jenis-jenis tumor baik dengan persiapan yang merangsang sintesis penerima dopamin (Parlodel, Bromocriptine). Akibatnya, sintesis hormon adenoma berkurang, dan ia tetap diperhatikan. Jika ia terus berkembang, maka pembedahan diperlukan.

Jika kita bercakap tentang pembedahan, maka terdapat pelbagai cara. Oleh itu, ahli bedah saraf menggunakan transnasal (melalui hidung) dan transcranial (dengan merawat tengkorak) campur tangan. Sudah tentu, akses transnasal kurang traumatik, tetapi untuk tujuan ini tumor tidak boleh lebih dari 4 - 5 mm.

Pada masa ini, radiosurgeri bukan invasif ("pisau-pisau") telah menjadi sangat popular. Ketepatan ialah 0, 5 mm. Radiasi arah secara tepat memusnahkan sel-sel tumor, dan tidak merosakkan tisu yang sihat.

Fungsi visual (di hadapan gangguan) dipulihkan dalam 2/3 pesakit. Prognosis yang paling buruk untuk somatotropin dan prolaktinoma. "Norma" hormonal dipulihkan hanya pada 25% pesakit. Ini bermakna selepas pembedahan anda perlu terus diperhatikan lebih kerap dengan ahli endokrinologi, dan untuk membetulkan pelanggaran.

Kadangkala terdapat komplikasi selepas pembedahan. Akibat yang paling umum ialah:

• Kerosakan kepada kerangka optik, saraf atau saluran dan kerosakan visual. Ia berlaku jika tumor dishebat dengan saraf;
• Pendarahan dari kawasan operasi. Ia boleh menjadi punca kematian - mengikut statistik, kadar kematian adalah 5%. Tetapi ini adalah jumlah kematian, termasuk dalam kes-kes lanjut dan dalam diagnosis lewat penyakit;
• Jangkitan dan perkembangan meningitis selepas pembedahan dan ensefalitis.

Apakah adenoma pituitari?

Adenoma hipofisis adalah tumor yang membosankan yang membentuk lobus anterior otak. Gejala penyakit berbeza mengikut jenisnya: aktif atau tidak aktif. Dalam amalan, terdapat kes-kes apabila adenoma pituitari tidak mempunyai gejala dan mengambil masa yang lama dalam bentuk laten, pesakit belajar tentang kehadirannya hanya semasa peperiksaan.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang berumur antara 30 hingga 50 tahun. Antaranya ialah jumlah lelaki dan wanita yang sama. Walau bagaimanapun, bantuan daripada ahli endokrin diperlukan, tetapi jika semasa pemeriksaan neoplasias dikesan, meneruskan tanpa gejala, peperiksaan tambahan dan pemantauan berterusan diperlukan.

Pengkelasan

Seperti yang telah diperhatikan, adenoma hipofisis otak terdiri daripada dua jenis, aktif secara hormon dan tidak aktif. Bentuk terakhir dicirikan oleh ketidakupayaan untuk menghasilkan hormon, sehingga perkembangan penyakit itu dipantau oleh pakar neurologi. Bentuk aktif penyakit ini mampu menghasilkan semula hormon dan dikaji oleh endokrinologi.

Sekiranya terdapat peningkatan dalam jenis hormon tertentu, maka bilangan yang lain berkurangan, kerana neoplasma memerah bahagian lain kelenjar pituitari.

Bentuk adenoma aktif adalah:

• somatotropic;
• prolaktin;
• kortikotropik;
• thyrotropic;
• gonadotropik.

Juga, klasifikasi adenoma bergantung pada saiz tumor. Dalam kes ini, terdapat: microtumor, diameternya kurang daripada 2 cm, dan tumor makro - dengan diameter lebih daripada 2 cm.

Berdasarkan lokasi pembentukan malignan, peruntukkan:

1. Endosellar - terletak di pelana Turki.
2. Endosuprasellar - dalam kes ini, tumor cenderung berkembang ke atas.
3. Infasellar - pertumbuhan pendidikan diperhatikan.
4. Retrosipellar - tumor tumbuh kembali.

Sekiranya diagnosis itu salah atau rawatan tidak dimulakan dengan segera, penyakit ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan dan gangguan sistem saraf pusat.

Sebabnya

Prasyarat untuk perkembangan jenis penyakit ini masih belum difahami sepenuhnya, tetapi ada beberapa faktor yang predisposisi:

1. Patologi sedia ada, seperti tuberkulosis, meningitis, ensefalitis, dan penyakit serupa yang lain.
2. Pelanggaran perkembangan janin anak ketika wanita hamil menyalahgunakan narkoba atau bahan toksik.
3. Kecederaan tengkorak.
4. Penyalahgunaan pil kontraseptif pada wanita.
5. Keturunan.

Siapa yang berisiko?

Dalam kebanyakan kes, kategori wanita berikut sakit dengan adenoma:

• dengan kerosakan teruk pada tengkorak (gegaran, dsb.);
• dengan penyakit berjangkit yang mempunyai kesan negatif ke atas sistem saraf pusat;
• sentiasa mengambil kontraseptif;
• terdedah kepada radioaktif;
• dengan kecenderungan keturunan.

Kumpulan risiko termasuk lelaki yang mempunyai penyakit berjangkit serius (tuberkulosis, sifilis, dan lain-lain), serta mereka yang sudah mengalami penyakit.

Borang tumor

Bentuk adenoma berikut akan dibezakan:

1. Eosophilic - bentuk tumor ini tidak membenarkan metastasis dan meningkat dengan perlahan. Neoplasma sedemikian berlaku dalam 15% pesakit. Dalam kebanyakan kes, tumor somatropik. Tanda-tanda kerap - sakit kepala, penglihatan kabur.
2. Basophilic - sangat jarang berlaku. Ia dicirikan oleh proses metabolik dan endokrin terjejas. Masalah seperti itu timbul terutamanya pada gadis-gadis muda dengan obesiti, peningkatan jumlah gula dalam darah, dan sebagainya.
3. Endosellar - tumor jinak berlebihan dalam pelana Turki.
4. Endosuprasellar - neoplasma tumbuh, sementara melampaui batas pelana Turki.
5. Cystic - dalam kes ini, tumor mengambil bentuk sista yang diisi dengan cecair. Gejala penyakit dalam bentuk ini adalah: sakit kepala, haid yang terganggu, masalah lelaki dengan alat kelamin, epilepsi.

Gejala penyakit

Pada asasnya, gejala penyakit dikaitkan dengan masalah penglihatan dan sistem saraf. Neoplasma hormon boleh mewujudkan proses endokrin-metabolik mereka. Jika tumor berada dalam bentuk bukan hormon, ia mungkin tidak muncul sama sekali, tetapi tumbuh, dan ketika menjadi besar, gejala penyakit pertama muncul.

Sindrom-metabolik endokrin adalah acromegali dalam somatropinoma pada orang dewasa dan gigantisme pada kanak-kanak. Di samping itu, terdapat gejala seperti berat badan yang berlebihan, tiroid yang diperbesarkan, berpeluh berlebihan, pelbagai ruam pada badan (kutil, papilloma, dan sebagainya).

Pemisahan gejala bergantung kepada jenis tumor:

1. Prolactinoma - berlaku paling sering pada wanita, manakala saiznya mencapai 2-3 mm. Bentuk adenoma hipofisis pada wanita ditunjukkan oleh gejala berikut:

• pelanggaran organ kelamin perempuan - ketiadaan haid dan pelanggaran kitaran;
• kolostrum, tidak dikaitkan dengan kehamilan dan makan, secara berterusan kebocoran dari payudara;
• kekurangan ovulasi, yang menyebabkan ketidakupayaan untuk mempunyai anak.

Bagi lelaki, mereka mempunyai prolaktinoma yang ditunjukkan oleh mati pucuk, pembesaran payudara, kekurangan ereksi dan ketidaksuburan.

1. Somatotropinoma - jenis adenoma ini dicirikan oleh peningkatan jumlah hormon pertumbuhan di dalam badan. Penampilan semacam ini adalah sama bagi lelaki dan perempuan pada usia apa-apa. Terdapat tanda-tanda seperti:

• gigantisme pada kanak-kanak - dalam kes ini, kanak-kanak berkembang dengan cepat dan semakin berat, badan tidak simetris. Kebiasaannya lompatan berlaku pada kanak-kanak di masa remaja, apabila akil baligh bermula, dan boleh bertahan sehingga 25 tahun. Diagnosis gigantisme dibuat dengan orang yang tumbuh lebih dari 2 meter;
• pada orang dewasa, penyakit itu muncul dengan acromegali, apabila saiz bahagian badan (kaki, tangan, hidung, dll) meningkat secara dramatik, ciri-ciri wajah berubah, janggut dan kumis wanita mula berkembang. Pertumbuhan organ dalaman membawa kepada gangguan kerja mereka.

1. Corticotropinomy - jenis penyakit ini dicirikan oleh kandungan hormon adrenal yang tinggi. Tanda-tandanya ialah:

• Berat yang berlebihan - terutamanya lapisan lemak dibentuk di atas pinggang bahu, leher dan di atas tulang selangka. Proses atropik berlaku dalam tisu dan otot subkutaneus, asimetri muka kelihatan apabila lebih besar daripada badan;
• Kulit pada badan ditutup dengan tanda regangan, terutamanya pada perut, dada dan paha, bintik-bintik umur muncul;
• tekanan darah meningkat;
• pada wanita, kerja alat kelamin terganggu, kitaran terganggu, dan pertumbuhan rambut yang kuat muncul;
• lelaki menunjukkan tanda-tanda potensi.

1. Gonadotropinoma adalah jenis adenoma yang jarang berlaku. Akibat dari bentuk penyakit ini adalah disfungsi organ-organ pembiakan wanita (hilang bulanan, ovulasi).
2. Thyrotropinom - ia juga jarang berlaku. Symptomatology bergantung pada pendidikan primer atau pendidikan semula.

• Primer - ia dicirikan oleh hipertiroidisme, iaitu penurunan berat badan yang drastik, gegaran badan, mata yang menonjol, gangguan tidur, kelaparan yang berterusan, peluh yang teruk, tekanan darah yang meningkat dan degupan jantung yang cepat.
• Sekunder - gejala berlaku akibat penurunan fungsi tiroid. Dalam kes ini, terdapat bengkak di muka, sembelit dan berat badan berlebihan, ucapan melambatkan, suara menjadi serak, dan kemurungan menderita.

1. Pelanggaran sistem saraf - terdapat dua gejala yang jelas:

• fungsi visual terjejas - penglihatan berganda, penglihatan kabur. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat untuk masa yang lama, ia akan menyebabkan kehilangan penglihatan;
• sakit kepala dengan loya;
• kesesakan hidung berterusan.

Sindrom kekurangan pituitari

Ia menunjukkan dirinya apabila tisu pituitari dimampatkan sepenuhnya. Pada masa yang sama, gejala seperti:

• hipotiroidisme;
• kekurangan adrenal, yang membawa kepada keletihan yang teruk, tekanan darah yang lebih rendah, kerap pengsan dan kerengsaan yang teruk, rasa sakit pada sendi dan pengurangan glukosa darah;
• penurunan tahap hormon seks, yang membawa kepada kemustahilan konsepsi, penurunan libido dan mati pucuk, peningkatan rambut badan. Kanak-kanak mungkin mengalami kekurangan hormon pertumbuhan, yang menyebabkan kelewatan perkembangan.

Apakah bahaya itu

Dalam kebanyakan kes, adenoma hipofisis berkembang menjadi saiz kecil tanpa menyebabkan ketidakselesaan. Dalam kes sedemikian, mereka bercakap tentang neoplasma jinak, yang tidak mengancam nyawa, tetapi memerlukan pemerhatian yang teliti oleh doktor dan MRI biasa.

Sekiranya adenoma telah memperoleh sifat malignan, perlu segera memulakan rawatan. Pertumbuhan aktifnya akan menyebabkan percambahan dalam struktur otak, dengan itu memerah mereka. Akibat gangguan seperti ini adalah perubahan neurologi, gangguan visual, rasa malu muka, dan sakit kepala yang kerap. Terlalu pesat peningkatan adenoma membawa kepada gangguan serius aktiviti hormon, seksual dan kelenjar tiroid.

Sesetengah pesakit menunjukkan acromegali, iaitu pertumbuhan sengit bahagian-bahagian badan tertentu dan penebalan lengan dan kaki. Pada kanak-kanak, sindrom ini dipanggil gigantisme, dan ia berlaku kerana kelebihan jenis hormon tertentu.

Diagnostik

Adalah lebih baik untuk mendiagnosis sebarang penyakit terlebih dahulu, sama dengan adenoma. Tidak kira sama ada ia jinak atau malignan, adalah mustahak untuk mengikuti pertumbuhan dan perkembangannya. Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu menjalankan beberapa kajian, termasuk:

1. Pemeriksaan visual pesakit, perbualan dengannya.
2. Pemeriksaan oleh pakar mata, pakar neurologi dan ahli gastroenterologi.
3. Mengendalikan terapi resonans magnetik dan CT (computed tomography).
4. Mengambil air kencing umum dan ujian darah untuk menentukan jumlah hormon yang terdapat di dalamnya.
5. Kajian mengenai bidang pandangan.
6. Kajian immunocytochemical mengenai jenis dan saiz tumor.

Menggunakan jenis penyelidikan ini, anda boleh menentukan jenis tumor, aktiviti, saiz dan lokasi.

Rawatan

Pilihan rawatan bergantung kepada jenis tumor, saiz dan aktiviti. Tiga jenisnya digunakan untuk ini:

1. ubat;
2. terapi radiasi;
3. campur tangan pembedahan.

Rawatan adenoma pituitari dengan pil boleh diterima pada tahap prolaktin darah di atas 500 ng / ml, sebaliknya pembedahan ditetapkan. Untuk somatotropin, kortikotropin, gonadotropin dan adenoma yang tidak aktif secara hormon, campur tangan pembedahan dan terapi radiasi ditetapkan. Pengecualian adalah somatotropinomas tanpa gejala, mereka boleh disembuhkan dengan bantuan alat-alat perubatan.

Rawatan ubat

Untuk rawatan digunakan:

1. Antagonis hormon hipotalamus dan hipofisis.
2. Bermakna dengan menghalang pembiakan hormon adrenal selanjutnya.
3. Agonis dopamin.

Dengan bantuan ubat-ubatan perubatan, adalah mungkin untuk mencapai kemusnahan adenoma hanya dalam 56% kes.

Campur tangan pembedahan

Dalam kes ini, dua kaedah digunakan untuk mengeluarkan adenoma:

1. Transsphenoidal - jenis operasi ini dilakukan melalui rongga hidung, ia ditunjukkan untuk mikro dan macroadenoma yang tidak menjejaskan tisu tetangga. Iaitu, kaedah transspenoidal digunakan apabila tumor berada di pelana Turki, atau, tidak lebih daripada 20 mm menonjol daripadanya. Endoskopi digunakan untuk menjalankannya, yang dimasukkan ke dalam laluan hidung kanan. Selepas ini, dinding tulang sphenoid diikat, sehingga membebaskan akses ke pelana Turki. Seterusnya, adenoma dikeluarkan dengan memotongnya. Operasi ini berterusan selama kira-kira 2-3 jam, sementara peluang pemulihan lengkap cukup tinggi.

1. Transkran - adalah kaedah craniotomy. Ia digunakan dalam bentuk adenoma yang teruk dan lanjutan. Kaedah ini digunakan sangat jarang, kerana ia penuh dengan akibat yang serius, hematomas dan kecederaan.

Penyembuhan

Kaedah ini hanya digunakan untuk adenomas kecil yang tidak aktif. Keanehan itu dapat dicampurkan dengan rawatan medis, yang akan memberikan hasil yang lebih besar. Sebagai kaedah terapi sinaran digunakan:

1. Makan pancaran radioaktif ke tisu tumor.
2. Terapi Gamma.

Kaedah rakyat

Untuk merawat penyakit ini dengan bantuan ubat tradisional tidak boleh, kerana apa-apa kelewatan boleh mengakibatkan kematian dan akibat serius yang lain. Pada gejala pertama makro-atau mikroadenoma kelenjar pituitari pada wanita atau lelaki, anda harus menghubungi seorang pakar yang akan menjadualkan pemeriksaan dan membuat diagnosis. Tumor itu sendiri tidak dapat dibubarkan, dan tiada herba, tincture, dan lain-lain akan membantu. Hanya selepas berunding dengan pakar, anda boleh mencuba kaedah rawatan yang popular.

Jika doktor anda dibenarkan menggunakan ubat tradisional, anda boleh mencuba biji labu, biji wijen, akar halia, primrose dan celandine.

Komplikasi selepas bersalin

Selepas rawatan, adalah perlu untuk terus diperhatikan oleh pakar, kerana komplikasi adalah mungkin walaupun selepas terapi kompleks. Ini termasuk:

1. Turun semula penyakit ini.
2. Kerosakan fungsi korteks adrenal.
3. Pengurangan dan kehilangan penglihatan yang lengkap.
4. Gangguan kelenjar tiroid.
5. Kegagalan pituitari.
6. Pendengaran, perhatian, penyelarasan.
7. Keradangan berjangkit.
8. Pendarahan dari kapal yang terjejas semasa pembedahan.
9. Strok
10. Fibroid rahim pada wanita dan mati pucuk pada lelaki.

Untuk mengelakkan akibat-akibat ini, selepas operasi, pemeriksaan dibuat, dan sudah berdasarkan hasilnya, penyelenggaraan dadah tahap hormon ditetapkan.

Komplikasi tanpa rawatan

Jika rawatan tidak dimulakan atau dilakukan dengan tidak betul, maka adenoma boleh menyebabkan kehilangan penglihatan dan pendengaran, pendarahan dalaman mungkin, permulaan kemandulan dalam lelaki dan wanita.

Apakah ramalan pemulihan?

Sekiranya mungkin untuk mendiagnosis dan mula merawat penyakit pada masa yang tepat, maka prognosis untuk pemulihan lengkap cukup tinggi, kira-kira 95%. Tetapi walaupun selepas terapi yang dipilih dengan baik beberapa komplikasi mungkin:

• pelanggaran sistem pembiakan;
• masalah tiroid;
• gangguan kelenjar adrenal;
• kecacatan penglihatan, pendengaran, dan ingatan;

Kekambuhan penyakit ini hanya mungkin dalam 15% kes, dan kematian adalah kurang. Biasanya hasil maut berlaku apabila rawatan lewat atau kehadiran komorbiditi. Sekiranya rawatan itu pembedahan atau perubatan, maka gejala berulang berlaku pada 92% kes.

Apabila fungsi visual terjejas, ada kemungkinan pemulihannya, tetapi hanya jika adenoma kecil dan wujud selama tidak lebih daripada satu tahun. Jika tidak, adalah mustahil untuk mengembalikan sepenuhnya penglihatan dan menyeimbangkan keseimbangan hormon, pesakit perlu sentiasa melawat doktor.

Selepas rawatan, pesakit menjalani peperiksaan lengkap, mengikut keputusan yang mana dia diberikan kumpulan kecacatan, bergantung kepada jenis adenoma, aktiviti dan komplikasinya.

Berapa lama orang dengan diagnosis ini hidup sukar dikatakan, semuanya bergantung kepada banyak faktor: peringkat penyakit, jenis dan saiz tumor.

Kesan kehamilan

Adenoma dan kehamilan adalah dua konsep yang tidak sesuai, kerana jenis tumor ini mempunyai kesan negatif terhadap fungsi pembiakan. Pada wanita, kitaran haid terganggu, berhenti ovulasi, dan sebagainya. Oleh itu, masalah bermula dengan persenyawaan dan konsepsi.

Jika seorang wanita hamil melihat tanda-tanda adenoma pituitari, anda perlu segera menghubungi seorang pakar. Ini terutama berlaku untuk wanita yang akan melahirkan dalam masa terdekat, kerana bayi yang baru lahir, dalam kes ini, terdedah kepada bahaya yang serius terhadap kehidupan dan anggota badan. Seterusnya, peperiksaan menyeluruh dilantik dan diagnosis dibuat. Sekiranya adenoma berada di peringkat awal, peluang untuk mendapatkan bayi yang sihat hampir 100%. Rawatan pembedahan dan perubatan adalah kontraindikasi, oleh itu, ibu hamil perlu dipantau oleh ahli endokrin dan pakar ginekologi untuk mendedahkan penyimpangan yang paling sedikit pada tahap paling awal.

Langkah-langkah pencegahan

Permulaan penyakit tidak ada kaitan dengan pemakanan atau alam sekitar, jadi agak sukar untuk menghalangnya. Orang yang mempunyai pesakit adenoma pituitari dalam keluarga harus diperiksa secara kerap untuk mencegah risiko perkembangannya.

Ia juga disyorkan untuk mengurangkan bilangan pil kontraseptif, kerana ia boleh mengganggu hormon wanita, dan, dengan itu, membawa kepada akibat-akibat seperti ini.

Skim individu rawatan lanjut dipilih untuk setiap pesakit, iaitu pemulihan tahap hormon. Untuk melakukan ini, menetapkan estrogen, progestin, androgen, yang mempunyai kesan anabolik, dengan itu memelihara fungsi organ kelamin, proses metabolik dan memulihkan keadaan psikologi.

Ia juga sangat penting untuk mengikuti garis panduan ini:

1. Makan dengan betul dan berpegang kepada diet yang telah ditetapkan.
2. Berikan tabiat buruk.
3. Menghadiri kelas pendidikan jasmani dan menjalani gaya hidup aktif.
4. Dapatkan banyak udara segar.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Sekiranya diagnosis dibuat dari adenoma pituitari, maka perkara berikut tidak boleh dilakukan:

• Gunakan ubat dan vitamin yang mempengaruhi tahap hormon dalam badan.
• Gunakan kontraseptif.
• Sekiranya ada kanak-kanak, jangan menyusu mereka.
• Ubat sendiri tanpa berunding dengan doktor.

Adenoma hipofisis adalah patologi serius yang memerlukan rawatan yang kompleks dan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Walaupun selepas pemindahan pembedahan, tidak ada jaminan lengkap bahawa penyakit itu akan hilang dan tidak kembali, oleh itu, pesakit tersebut didaftarkan dengan ahli endokrin dan menjalani peperiksaan otak penuh setiap tahun.