Punca hipertensi manusia

Statistik ini tidak dapat dinafikan menunjukkan bahawa dalam hipertensi, seperti mana-mana penyakit lain, gangguan itu sentiasa sangat individu. Dengan orang yang mempunyai diagnosis yang sama, punca hipertensi boleh sama sekali berbeza. Daripada ini ia mengikuti bahawa tidak semestinya apa-apa corak dalam rawatan hipertensi. Penyebab hipertensi boleh berlaku seperti berikut:
- Pelanggaran fungsi organ dalaman: hati, buah pinggang, patologi sistem limfa, gangguan tiroid dan pankreas, dll.

- Kelenjar adrenal, yang menghasilkan hormon yang merangsang tindak balas kepada stres dan bahaya, boleh terjejas dan, akibatnya, menghasilkan hormon-hormon penting yang melebihi norma, dan akibatnya, tubuh bertindak balas seolah-olah ia sentiasa dalam bahaya.

- Sekiranya terdapat terlalu banyak eritrosit dalam darah akibat beberapa masalah dalaman pembiakan, darahnya akan terlalu tebal, dan tekanan darah akan meningkat dengan sewajarnya, kerana tekanan darah tambahan diperlukan untuk memindahkan sel darah yang dibebani sel darah.

- Mungkin terdapat ciri-ciri anatomi yang dihantar melalui warisan dan dinyatakan dalam aliran darah yang terjejas, yang mungkin salah satu punca hipertensi.

- Beberapa faktor yang berkait rapat dengan tabiat buruk menggalakkan peningkatan tekanan: minum kopi, merokok, alkohol, dan ubat.

- Kekurangan kalium boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah. Potassium membantu pembuluh darah untuk berehat dan badan - menghilangkan sodium. Banyak kalium yang terdapat dalam produk tenusu, daging, koko, tomato, kekacang, kentang, pasli, aprikot (aprikot kering, aprikot kering), kismis, prun, pisang, melon, teh hitam, buah sitrus, semua sayuran hijau dengan daun, bunga matahari, pisang, kentang.

- Hipertensi berkembang 6 kali lebih kerap pada orang yang makan secara tidak sengaja, yang menyalahgunakan makanan berlemak dan asin, dan berat badan berlebihan. Menurut statistik perubatan, 5 daripada 10 pesakit hipertensi adalah orang yang berat badan berlebihan. Jika, mengambil tindakan, seseorang mengurangkan berat badannya dengan beberapa kilogram, ini akan memberi kesan segera kepada tekanan untuk lebih baik.

- Ginjal yang tercemar rosak dan menyebabkan tekanan meningkat. Dalam pengertian ini, semua penyakit ginjal dan, sebagai tambahan, proses purulen yang terdapat di dalam anda, sama ada angina, bronkitis purulen, furunculosis, apendisitis, harus dimaklumkan dalam pengertian ini.

- Situasi yang menekankan, dan reaksi yang tidak mencukupi kepada mereka oleh orang sendiri, juga boleh dikaitkan dengan faktor kesihatan yang buruk, ini juga boleh menjadi salah satu punca hipertensi.

- Ekologi miskin di udara bandar secara serius meningkatkan tekanan, menyebabkan kerosakan pada kesihatan kardiovaskular dan mengembangkan tekanan darah tinggi. Malah pendedahan jangka pendek kepada bahan berbahaya, yang kami nafas setiap hari selama 2.5 bulan, terdedah kepada hipertensi. Tiga bahan pencemar yang paling biasa di semua bandar - ozon, nitrogen dioksida dan sulfur dioksida - menjejaskan fungsi vaskular dan tekanan darah.

- Tekanan meningkat semasa kehamilan. Perkembangan kehamilan dengan ketara meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular seorang wanita, peningkatan berat badan berlaku, jumlah peningkatan darah, rahim yang semakin meningkat menolak diafragma ke atas, akibatnya kedudukan jantung berubah. Di samping itu, perubahan hormon diucapkan berlaku di dalam badan. Semua ini mempunyai kesan dan hipertensi berlaku.

Normalisasi berat badan, tahap aktiviti fizikal harian yang mencukupi, penolakan tabiat buruk, diet yang seimbang boleh menyebabkan penurunan tekanan meningkat. Perubahan gaya hidup mungkin memberi peluang untuk membawa tekanan darah kembali normal.

Kenal pasti apa yang menyebabkan anda meningkatkan tekanan darah, dan anda akan mempunyai peluang sebenar untuk mengawalnya tanpa sebarang ubat.

Gejala hipertensi

Hipertensi adalah penyakit kronik dengan pelbagai manifestasi klinikal, bergantung kepada peringkat penyakit dan lokalisasi lesi vaskular utama jantung, otak, buah pinggang. Terdapat tiga peringkat hipertensi.

Peringkat I - tempoh awal hipertensi. Peningkatan tekanan darah tidak stabil, tekanan normal jangka panjang boleh diperhatikan.
Pesakit mengadu kelemahan, kerengsaan, sakit kepala, tidur yang lemah. Semasa peperiksaan, selain meningkatkan tahap tekanan darah, yang sepadan dengan nadi yang kuat dari kekerapan yang biasa, sedikit peningkatan dalam ventrikel kiri jantung sepadan, dalam fundus terdapat penyempitan sedikit arteriol.

Hipertensi Peringkat II. Tekanan darah yang meningkat menjadi berterusan, tekanan normal hampir tidak direkodkan. Aduan-aduan neurotik yang dinyatakan di atas mungkin lebih ketara, pening dan sesak nafas sering muncul, bukannya sakit jantung yang tidak biasa, angina benar boleh berkembang. Semasa peperiksaan, peningkatan dalam jantung ditunjukkan dengan peningkatan dorongan apikal, pergeseran sempadan kiri ke luar, dan penampilan tanda hipertropi ventrikel kiri pada ECG. Penguncupan arteriol fundus menjadi lebih ketara dan berterusan.

Hipertensi Peringkat III. Seiring dengan gejala hipertensi, terdapat tanda-tanda aterosklerosis pada jantung, otak, dan buah pinggang. Dengan sklerosis koronari yang teruk, pesakit membina angina biasa, dan kemudian kegagalan jantung yang teruk; Walau bagaimanapun, tekanan darah mungkin berkurang sedikit, walaupun tidak mencapai angka normal. Dengan kekalahan kapal otak, sebatan serebrum mungkin, mungkin ada aduan sakit kepala yang teruk, kehilangan ingatan, pening yang teruk, demensia boleh berkembang. Pada peringkat penyakit ini, perubahan dalam air kencing sering dikesan: proteinuria, hematuria, penurunan ketumpatan relatif, yang bergantung kepada nefrosclerosis progresif.

Nilai prognostik yang serius mempunyai penurunan ketara dalam tekanan sistolik (hipertensi "dipenggal"), yang disebabkan oleh kelemahan otot jantung.

Variasi penyakit hipertensi yang progresif dan malignan berlaku terutama pada orang muda.

Salah satu gejala penyakit pertama adalah penglihatan yang kurang baik sehingga kehilangannya yang lengkap. Dalam kajian fundus set hemorrhages di latar belakang edema cakera saraf optik dan retina.

Untuk varian malignan, krisis kerap adalah ciri.

Kelemahan ventrikel kiri membawa kepada serangan asma jantung.

Bentuk serebral yang paling kerap dinyatakan dalam sakit kepala yang berterusan, sering disertai dengan muntah. Gangguan peredaran otak dan strok akibat pendarahan di otak bukanlah perkara biasa.

Bentuk jantung ditunjukkan oleh kekurangan koronari yang teruk dengan pukulan, asma jantung, dan infark miokard berulang.

Bentuk renal disifatkan oleh peningkatan kekurangan buah pinggang dengan peningkatan darah nitrogen, oliguria, dan gambaran klinikal uremia azotemik.

Komplikasi hipertensi

Hipertensi berbahaya kerana komplikasi, yang sering boleh membawa maut. Sesungguhnya, semua sensasi yang tidak menyenangkan yang menjadi ciri tekanan tinggi, hanya sakit kepala yang boleh diperhatikan. Jika hipertensi tidak menyebabkan komplikasi seperti itu, maka dengan sendirinya tidak akan menyebabkan minat sedemikian. Tetapi, malangnya, hipertensi disertai oleh pelbagai komplikasi dan penyakit yang berkaitan. Antaranya ialah:

Hipertensi boleh menjadi faktor risiko untuk aterosklerosis, penyakit di mana terdapat lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah dalam darah, serta pembentukan plak atheromatous di dinding kapal. Dan ini pula menyumbang kepada perkembangan lanjut tekanan darah tinggi.

Penyakit Jantung. Hipertensi meningkatkan risiko infarksi miokardium, kerana ia merupakan faktor risiko untuk aterosklerosis, dan juga menyumbang kepada penyempitan arteri koronari yang memberi makan darah ke otot jantung.

Penyakit sistem saraf pusat. Ini termasuk keadaan seperti strok, kemalangan cerebrovaskular kronik, dan lain-lain.

Penyakit buah pinggang. Hipertensi adalah salah satu punca utama penyakit buah pinggang, termasuk kegagalan buah pinggang, yang dikaitkan dengan peredaran darah terjejas di dalamnya.

Penglihatan kabur Seperti yang telah kami katakan, tekanan darah tinggi disertai oleh peredaran darah yang merosot di retina, serta saraf optik (saraf juga menerima makanan dari arterioles yang sangat kecil!).

Diabetes. Hipertensi adalah faktor risiko bagi banyak komplikasi diabetes, seperti kaki kencing manis, retinopati (patologi retina)

Preeclampsia adalah ciri keadaan wanita hamil dengan gejala gestosis (toksikosis). Hipertensi boleh menjadi tanda komplikasi yang serius ini.

Sindrom metabolik. Ini adalah sekumpulan keadaan yang berkaitan dengan obesiti, peningkatan tekanan darah, kadar gula darah, risiko infark miokard dan strok.

Disfungsi erektil.

Diagnosis hipertensi arteri

Peringkat pertama dalam diagnosis hipertensi adalah pengukuran tekanan darah. Untuk mengesahkan diagnosis hipertensi arteri, adalah perlu untuk mendaftarkan nombor tekanan darah tinggi dalam sekurang-kurangnya tiga dimensi bebas.
Dalam menentukan nombor tekanan darah tinggi, proses diagnostik berjalan ke peringkat seterusnya:

Sejarah perubatan dan pemeriksaan am terhadap pesakit
Pengumpulan anamnesis (survei pesakit) sangat penting dalam diagnosis komprehensif hipertensi arteri, kerana ia memberi maklumat tentang perkembangan penyakit itu, sama ada pesakit mempunyai penyakit lain atau beban keturunan.
Apabila menemubual seorang pesakit, doktor menjelaskan gejala-gejala penyakit itu (sifatnya, kekerapan, saling berkaitan dengan fenomena lain), perkembangan penyakit dari gejala pertama muncul pada masa pergi ke doktor, doktor juga menjelaskan sama ada pesakit mempunyai tabiat buruk, menjadi biasa dengan keunikan gaya hidup pesakit, dengan sejarah penyakit dan kehidupan pesakit. Di pejabat doktor, adalah penting untuk menyebutkan kehadiran tekanan darah tinggi dalam saudara-mara (contohnya, ibu bapa), dan juga untuk memberitahu mengenai percubaan yang dibuat sebelum ini untuk merawat hipertensi.

Pemeriksaan umum pesakit membolehkan doktor menilai keadaan organ tertentu yang paling sering dipengaruhi oleh hipertensi arteri (dengan itu doktor menentukan risiko hipertensi). Tanda-tanda kerosakan otak adalah pelbagai gangguan pergerakan dan sensitiviti, tanda-tanda lesi retina - pengurangan penglihatan yang berterusan, tanda-tanda kerosakan jantung - irama jantung yang tidak normal, pengembangan sempadan jantung, hati yang diperbesar, pengesanan mengiagnosa pada paru-paru dan edema pada kaki, tanda-tanda lesi arteri kaki - Kesakitan yang berlaku di kaki (di dalam otot betis) apabila berjalan dan menenangkan apabila berhenti berjalan.

Peringkat seterusnya dalam diagnosis hipertensi arteri adalah metode penyelidikan makmal. Ujian makmal minimum yang diperlukan untuk menilai fungsi organ dalaman (dan untuk menaksir risiko) untuk hipertensi termasuk:
- Analisis darah dan air kencing umum - membolehkan anda menilai keadaan sistem darah dan buah pinggang;
- Glukosa darah - membolehkan anda menubuhkan atau menafikan kehadiran diabetes;
- Ujian darah biokimia - memberikan maklumat berharga mengenai kerja buah pinggang, hati, kepekatan kepelbagaian lemak dan kolesterol yang berlainan dalam darah;
- Electrocardiogram (ECG) - melaporkan maklumat mengenai kerja jantung;
- Pemeriksaan ultrabunyi bagi organ-organ dalaman - memberi maklumat mengenai keadaan organ-organ dalaman;
- Kajian fundus mata - menunjukkan keadaan saluran darah retina.

Sekiranya terdapat kecurigaan hipertensi arteri menengah (simptomatik), kajian tambahan dijalankan untuk mendiagnosis penyakit yang mungkin menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Diagnosis hipertensi yang betul termasuk menentukan tahap hipertensi arteri, peringkat penyakit, perjalanan hipertensi, pengenalan komplikasi dan risiko penyakit

Hipertensi: gejala dan rawatan

Hipertensi adalah penyakit kronik yang sangat biasa, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah berterusan dan berpanjangan.

Penyakit hipertensi adalah disebabkan oleh gangguan jantung dan patologi vaskular dan sama sekali tidak berkaitan dengan proses menyakitkan organ-organ dalaman yang lain. Penyakit hipertensi juga tidak dikaitkan dengan peningkatan tekanan, yang merupakan gejala penyakit (contohnya, sistem endokrin atau patologi renal). Menurut piawaian WHO, had paras tekanan normal normal ialah 140 / 90mmHg. Tekanan ini dan yang lebih tinggi dianggap sudah dinaikkan.

Pada permulaan perkembangan, patologi dikaitkan dengan perubahan dalam fungsi beberapa bahagian otak yang bertanggungjawab untuk denyutan jantung, denyutan jantung, lumen pembuluh darah, jumlah darah yang dipam. Pada permulaan perubahan itu boleh diterbalikkan. Selanjutnya, patologi morfologi yang tidak dapat dipulihkan timbul: hipertrofi miokardium dan aterosklerosis arteri.

Punca dan mekanisme pembangunan

Penyakit hipertensi biasanya berlaku selepas tekanan saraf yang berpanjangan, keterlambatan, trauma mental. Orang yang lebih daripada 40 tahun kerja mental lebih cenderung kepada penyakit ini, di mana kerja berlaku terhadap latar belakang ketegangan saraf, terutama dengan risiko keturunan dan faktor provokatif lain (contohnya, perokok).

Dasar patogenesis GB adalah peningkatan dalam jumlah output jantung minit dan rintangan katil vaskular. Selepas pendedahan kepada faktor tekanan, perubahan dalam peraturan nada vaskular periferal oleh pusat otak bertindak sebagai tindak balas. Kekejangan Arteriole bermula, menyebabkan sindrom dyskinetic dan dyscirculatory. Rembesan hormon neuro sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosterone menimbulkan pengekalan natrium dan air, yang meningkatkan jumlah darah dan meningkatkan tekanan darah.

Pada masa yang sama meningkatkan kelikatan darah, ia menyebabkan penurunan dalam aliran darah. Dinding pembuluh darah menebal, lumen dipersempit, tahap rintangan periferi yang tinggi ditetapkan, yang menjadikan GB tidak dapat dipulihkan. Kemudian, disebabkan pengambilan plasmatik dinding vaskular, elastofibrosis dan arteriosklerosis berkembang, ini membawa perubahan sekunder dalam tisu: sklerosis miokardium, nefroangiosclerosis primer. Tahap kerosakan organ di GB tidak sama.

Gambar klinikal

Gambar klinikal bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit. Terdapat 3 peringkat kursus hipertensi jinak GB:

1. I - awal atau sementara, yang dicirikan oleh kenaikan tekanan darah jangka pendek yang relatif cepat;
2. II - stabil, di mana peningkatan tekanan menjadi berterusan;
3. III - sclerosis, apabila patologi mula berkembang di dalam kapal dan dalam organ yang dibekalkan oleh mereka.

Pada permulaan penyakit ini, kesejahteraan seseorang tetap memuaskan, tetapi semasa tekanan terdapat sakit kepala, pening yang berpanjangan, kilat panas, insomnia, dan berdebar-debar. Pada peringkat kedua, gejala-gejala semakin meningkat dan menjadi biasa. Pada yang ketiga, simptom yang biasa untuk kasih sayang, otak, dan buah pinggang sudah mula menjadi masalah, komplikasi timbul.

Ubat hipertensi kedua dan ketiga boleh menjadi rumit oleh krisis hipertensi, terutamanya yang kerap disebabkan oleh pemberhentian rawatan yang mendadak. Penyebab yang paling biasa berlaku - pesakit, melihat tanda-tanda penambahbaikan, berhenti minum ubat-ubatan yang ditetapkan.

Kepentingan praktikal yang hebat adalah tahap tekanan darah. Jadual norma:

• hipertensi arteri I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• hipertensi arteri II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• Arti Hipertensi Arteri III. - di atas 180 / 110mm Hg;

Juga pada tahap tekanan darah diastolik boleh dibezakan pilihan berikut untuk GB:

• dengan ringan - tekanan darah diastolik di bawah 100mmHg;
• dengan kursus yang sederhana - dari 100mm Hg. sehingga 115mm Hg;
• dengan kursus berat - di atas 115mm hg.

Pengkelasan

Peringkat I dianggap mudah. Dalam tempoh ini, terdapat tekanan darah meningkat sehingga 180 / 95-104mm Hg. Seni. Secara beransur-ansur, tekanan tanpa pertolongan ubat telah dinormalisasikan, bagaimanapun, lonjakan diperhatikan lebih dan lebih kerap. Sesetengah pesakit tidak dapat melihat perubahan yang terlihat di negeri ini, sementara sesetengah pesakit mengingati tanda-tanda seperti sakit kepala, gangguan tidur, dan kemerosotan kepekatan.

Peringkat II dianggap purata. Dalam tempoh ini, tekanan darah berehat ialah 180-200 / 105-114mm Hg. Pening, sakit kepala, kesakitan di kawasan jantung adalah tanda utama hipertensi pada peringkat ini. Selepas pemeriksaan, patologi organ sasaran, manifestasi ketidakstabilan vaskular, pukulan otak, iskemia serebrum pesakit, dan lain-lain dikesan.

Peringkat III - yang paling sukar. Pada peringkat ini, kemalangan vaskular sering berlaku, dipicu oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan, perkembangan aterosklerosis dari kapal besar. HELL sahaja mencapai 200-230 pada 115-129 mm Hg. dan tanpa ubat tidak normal. Terdapat lesi di dalam hati (seperti infark miokard, angina, dll), otak (ensefalopati, dll), buah pinggang (penurunan aliran darah buah pinggang, dan lain-lain) dan fundus.

Secara asalnya, hipertensi dibahagikan kepada primer dan sekunder.

GB Utama mengalami 95% daripada semua penyakit. Faktor utama yang membangkitkan perkembangannya adalah keturunan. Terdapat pelbagai jenis hipertensi, bergantung kepada gejala klinikal:

• Bentuk hyperadrenergik dicirikan oleh peningkatan jumlah norepinephrine dan adrenalin dalam darah. Tanda-tanda: berdenyut di kepala, menggigil, kebimbangan, kulit merah atau pucat, jumlah darah naik untuk seketika.
• Norma-dan bentuk hyporenin muncul disebabkan oleh aktiviti renin plasma, bersama dengan peningkatan tahap aldosteron, yang mengekalkan natrium dan cecair badan. Oleh itu, pesakit mempunyai penampilan buah pinggang yang biasa dengan bengkak dan bengkak muka.
• Pelbagai hyperrenin sangat sukar, seringkali di kalangan lelaki muda. Untuk bentuk tekanan tipikal yang meningkat sehingga 230 / 130mmHg. Semua gejala lain adalah standard.

Hipertensi sekunder atau gejala berlaku akibat kekalahan pelbagai organ dan sistem yang terlibat dalam pengawalan tekanan darah. Biasanya bentuk ini berlaku selari dengan penyakit utama yang lain:

• Bentuk renal selalu dikaitkan dengan nefritis, pyelonephritis, glomerulonephritis, dan lain-lain.
• Bentuk endokrin disebabkan oleh pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, dan sindrom Cushing dan hypolatamic juga bersalah terhadap penampilannya.
• Penyebab bentuk neurogenik adalah aterosklerosis serebral, tumor otak, encephalopathy, dan lain-lain.
• Bentuk kardiovaskular dikaitkan dengan kecacatan jantung dan struktur aorta.
• Untuk mencetuskan permulaan penyakit itu boleh patologi darah, disertai dengan peningkatan jumlah sel darah merah.
• Bentuk dos mungkin berlaku akibat kesan sampingan ubat.

Juga, klasifikasi hipertensi memperuntukkan bentuk pesat progresif atau malignan dan perlahan-lahan mengalir - benigna.

Faktor risiko pembangunan

Jika anda mempunyai lebih daripada 2-3 faktor risiko yang disenaraikan di sini, maka kesihatan anda harus dipantau dengan lebih teliti:

Faktor risiko hipertensi

• keturunan - kira-kira satu pertiga daripada semua kes hipertensi adalah keturunan;
• Pada lelaki, risiko kenaikan tekanan darah tinggi pada usia 35-50 tahun, pada wanita risiko tinggi semasa menopause;
• umur - kejadian penyakit meningkat secara dramatik selepas 50 tahun;
• Tekanan adalah faktor provokatif yang sangat penting: di bawah pengaruh tekanan, adrenalin dihasilkan, yang menyebabkan jantung sering berkontraksi, mengepam sejumlah besar darah;
• garam berlebihan dalam diet - sodium mengekalkan air dalam badan, terima kasih kepada mengapa jumlah cecair yang dipam meningkat;
• Merokok menimbulkan kekejangan pembuluh darah, sehingga plak aterosklerosis terbentuk di dinding mereka, semua ini menjadikan aliran darah lebih sukar;
• Penyalahgunaan alkohol - jika anda minum alkohol kuat setiap hari, maka tekanan darah anda naik 5-6 mm Hg. setiap tahun;
• hypodynamia meningkatkan risiko pembangunan sebanyak 30%;
• Obesiti adalah faktor yang secara langsung kompleks (risiko - dan garam berlebihan, dan tidak aktif fizikal), yang membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Gejala utama

Gejala hipertensi yang paling biasa:

• sakit kepala yang teruk dan berpanjangan di kuil-kuil dan otot;
• Tinnitus disebabkan oleh vasoconstriction, oleh itu pecutan aliran darah di dalamnya;
• kecacatan penglihatan - penglihatan berganda, penglihatan depan, detasmen retina;
• muntah;
• sesak nafas.

Diagnostik

Dengan tekanan yang sentiasa meningkat dan berlakunya gejala di atas, segera hubungi doktor anda untuk mendapatkan diagnosis. Doktor akan menjalankan peperiksaan yang komprehensif, membuat sejarah, belajar risiko, mendengar pesakit. Hipertensi semasa mendengarkan menunjukkan kehadiran bunyi dan bunyi tidak wajar di dalam hati. Kajian lanjut dilakukan dengan kaedah berikut:

• ECG, yang membolehkan untuk mengesan perubahan dalam irama jantung, hipertropi dinding ventrikel kiri, ciri GB;
• Ultrasound jantung, untuk mengenal pasti patologi dalam strukturnya, perubahan ketebalan dinding, mengetahui keadaan injap;
• Arteriografi adalah kaedah x-ray yang menunjukkan keadaan dinding arteri dan lumen arteri. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan kehadiran plak;
• Dopplerografi ultrabunyi membolehkan untuk menyiasat aliran darah;
• Ujian darah biokimia - penentuan tahap kolesterol dan lipoprotein yang sangat rendah, kepadatan rendah dan tinggi: bahan ini menunjukkan kehadiran kecenderungan untuk aterosklerosis;
• Ultrasound buah pinggang dan analisis untuk menentukan tahap urea dan kreatinin;
• Ultrasound kelenjar tiroid;
• ujian darah untuk hormon.

Rawatan

Untuk menerima rawatan yang mencukupi, anda perlu menghubungi ahli kardiologi anda. Pakar kardiologi menetapkan peringkat awal rawatan: terapi diet dan ubat, rejim terapeutik.

Ia memerlukan pemerhatian perubatan jangka panjang. Pembetulan terapi dilakukan oleh ahli kardiologi, bergantung kepada keberkesanan ubat antihipertensi.

Ubat bebas

Dengan tahap GB yang sederhana, selain dikesan tepat pada masanya, doktor tidak selalu memberi ubat. Ia cukup untuk mengubah gaya hidup dan meminimumkan risiko dalam kehidupan:

• mengurangkan berat badan kepada normal;
• berhenti merokok;
• mengurangkan jumlah alkohol yang digunakan;
• memperkenalkan latihan sederhana;
• Meningkatkan jumlah makanan tumbuhan dalam diet, keluarkan garam.

Medicamentous

Selepas hipertensi telah didiagnosis dan peringkatnya telah dikenal pasti, doktor yang hadir akan menetapkan ubat untuk rawatan. Hanya doktor yang boleh memilih kombinasi faktor yang betul, termasuk umur, kehadiran penyakit kronik yang bersamaan, gabungan ubat-ubatan dan dos mereka. Rawatan hipertensi dijalankan oleh kumpulan ubat yang berlainan:

• Angiotensin yang menukarkan inhibitor enzim adalah enalapril, ramipril, lisinopril, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini tidak ditetapkan semasa hamil, dengan kadar kalium yang tinggi, angioedema, penyempitan 2 buah pinggang buah pinggang.
• Penyekat reseptor Angiotensin-1 adalah valsartan, candesartan, losartan, irbesartan dengan kontraindikasi yang sama.
• Penyekat β adalah nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikasi untuk ubat-ubatan ini - asma bronkial, sekatan atrioventrikular tahap ketiga.
• Antagonis kalsium - ini termasuk amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil. Sesetengah ubat dalam kumpulan ini mempunyai sebagai kontraindikasi kegagalan jantung kronik, sekatan atrioventrikular tahap ketiga.
• Diuretik - spironolactone, indapamide, hydrochlorothiazide. Untuk kumpulan ini, sebagai kontraindikasi, kehadiran kegagalan buah pinggang kronik, tahap kalium yang tinggi harus diambil kira.

Hari ini, 2 kaedah rawatan digunakan:

• monoterapi ditetapkan pada permulaan rawatan;
• digabungkan ditugaskan kepada pesakit yang kedua atau ketiga. Kewujudan beberapa jenis ubat antihipertensi memperluaskan pelbagai kombinasi mereka, membolehkan anda memilih ubat atau gabungan berkesan untuk setiap kes secara individu.

Ramalan

Akibat GB ditentukan oleh jenis penyakit. Sekiranya kursus itu teruk, ia berkembang dengan pesat, lesi vaskular yang teruk didiagnosis - ini memburukkan lagi prognosis dan menyebabkan komplikasi hipertensi.

Apabila GB berisiko tinggi strok, serangan jantung, kegagalan jantung, kematian awal. Terdapat beberapa ramalan optimistik jika GB dikesan pada usia muda.

Terapi awal dan kawalan tekanan akan membantu memperlahankan perkembangan GB.

Hipertensi: klasifikasi dan gejala

Hipertensi adalah penyakit yang disertai oleh peningkatan tekanan systolic dan diastolik yang berpanjangan dan pengasingan peredaran darah tempatan dan umum. Patologi ini diprovokasi oleh disfungsi pusat yang lebih tinggi daripada peraturan vaskular, dan ia sama sekali tidak berkaitan dengan patologi organik sistem kardiovaskular, endokrin dan kencing. Antara hipertensi arteri, ia menyumbang kira-kira 90-95% kes dan hanya 5-10% diambil kira oleh hipertensi menengah (simptomatik).

Pertimbangkan penyebab hipertensi, berikan klasifikasi dan beritahu anda mengenai gejala.

Punca hipertensi

Sebab kenaikan tekanan darah dalam penyakit hipertensi adalah, sebagai tindak balas kepada tekanan, pusat otak yang lebih tinggi (medulla dan hypothalamus) mula menghasilkan lebih banyak hormon sistem renin-angiotensin-aldosterone. Pesakit mempunyai kekejangan arterioles periferal, dan tahap peningkatan aldosteron menyebabkan pengekalan ion natrium dan air dalam darah, yang menyebabkan peningkatan jumlah darah dalam aliran darah dan peningkatan tekanan darah. Lama kelamaan, kelikatan darah meningkat, penebalan dinding vaskular dan penyempitan lumen mereka berlaku. Perubahan ini membawa kepada pembentukan tahap ketahanan vaskular yang tinggi, dan hipertensi arteri menjadi stabil dan tidak dapat dipulihkan.

Mekanisme pembangunan hipertensi

Apabila penyakit itu berlanjutan, dinding arteri dan arteriol menjadi lebih telap dan diresapi dengan plasma. Ini membawa kepada perkembangan arteriosklerosis dan ellastofibrosis, yang menyebabkan perubahan tisu dan organ (nefrosclerosis utama, ensefalopati hipertensi, sklerosis miokardium, dan sebagainya).

Pengkelasan

Klasifikasi hipertensi termasuk parameter berikut:

1. Tahap dan kestabilan tekanan darah meningkat.
2. Dari segi kenaikan tekanan diastolik.
3. Hiliran.
4. Mengenai kekalahan organ yang mudah terdedah kepada tekanan artistik (organ sasaran).

Mengikut tahap dan kestabilan tekanan darah yang meningkat, terdapat tiga tahap hipertensi:

• Saya (lembut) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP meningkatkan jangka pendek dan tidak memerlukan rawatan perubatan;
• II (sederhana) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., Untuk menurunkan tekanan darah, penggunaan ubat antihipertensi diperlukan, sepadan dengan Tahap I-II penyakit;
• III (berat) - melebihi 180 / 115-120 mm. Hg Art., Mempunyai kursus malignan, tidak dapat diterima dengan terapi dadah dan sesuai dengan penyakit tahap III.

Tahap tekanan diastolik memancarkan varian hipertensi seperti:

• aliran mudah - sehingga 100 mm. Hg v.;
• aliran sederhana - sehingga 115 mm. Hg v.;
• arus berat - di atas 115 mm. Hg Seni.

Dengan perkembangan hipertensi ringan dalam perjalanannya boleh dibahagikan kepada tiga tahap:

• transient (I stage) - BP tidak stabil dan meningkat secara sporadis, berkisar dari 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Kadang-kadang ada krisis hipertensi ringan, perubahan patologi dalam organ-organ dalaman dan sistem saraf pusat tidak hadir;
• stabil (peringkat II) - tekanan darah meningkat dari 180/110 hingga 200/115 mm. Hg Art., Krisis hipertensi teruk dilihat lebih kerap, pesakit semasa pemeriksaan mendapati kerosakan organ organik dan iskemia serebrum;
• sclerosis (peringkat III) - tekanan darah naik ke 200-230 / 115-130 mm. Hg Seni. dan lebih tinggi, krisis hipertensi menjadi kerap dan teruk, lesi organ dalaman dan sistem saraf pusat menyebabkan komplikasi teruk yang boleh mengancam kehidupan pesakit.

Keparahan hipertensi ditentukan oleh tahap kerosakan pada organ sasaran: jantung, otak, saluran darah dan ginjal. Pada peringkat II penyakit ini luka-luka dikesan:

• kapal: kehadiran aterosklerosis aorta, karotid, arteri femoral dan iliac;
• jantung: dinding ventrikel kiri menjadi hipertrophied;
• buah pinggang: albuminuria dan creatinuria dikesan dalam pesakit sehingga 1.2-2 mg / 100 ml.

Pada tahap III tekanan darah tinggi, kerosakan organik kepada organ dan sistem berjalan dan boleh menyebabkan bukan sahaja komplikasi serius, tetapi juga kematian pesakit:

• jantung: penyakit jantung iskemik, kegagalan jantung;
• kapal: penyumbatan lengkap arteri, pembedahan aorta;
• buah pinggang: kegagalan buah pinggang, mabuk uremic, creatinuria melebihi 2 mg / 100 ml;
• fundus mata: kekeruhan retina, bengkak papilla optik, fikiran pendarahan, rhinopati, buta;
• CNS: krisis vaskular, cerebrosclerosis, gangguan pendengaran, angiospastik, iskemia dan hemoragik.

Bergantung kepada kelaziman lesi sclerosis, nekrotik dan hemoragik dalam hati, otak, dan cermin mata, bentuk klinikal dan morfologi berikut penyakit dibezakan:

Sebabnya

Sebab utama perkembangan hipertensi ialah penampilan gangguan dalam aktiviti pengawalan medula oblongata dan hipotalamus. Pelanggaran sedemikian boleh ditimbulkan oleh:

• kerap dan kerap berpanjangan, pengalaman dan pergolakan psiko-emosi;
• beban intelektual yang berlebihan;
• jadual kerja tidak teratur;
• pengaruh perengsa luaran (bunyi bising, getaran);
• pemakanan yang lemah (pengambilan sebilangan besar produk dengan kandungan lemak dan garam yang tinggi);
• kecenderungan genetik;
• alkohol;
• ketagihan nikotin.

Pelbagai patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, obesiti, diabetes mellitus dan jangkitan kronik boleh menyumbang kepada perkembangan hipertensi.

Doktor mengatakan bahawa perkembangan hipertensi sering bermula pada usia 50-55 tahun. Hingga 40 tahun, ia adalah lebih biasa pada lelaki, dan selepas 50 tahun - pada wanita (terutamanya selepas bermulanya menopause).

Gejala

Keparahan gambaran klinikal hipertensi bergantung kepada tahap peningkatan tekanan darah dan kerosakan organ sasaran.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit mempunyai aduan tentang gangguan neurotik seperti:

• episod sakit kepala (ia sering dilokalisasikan di leher atau dahi dan meningkat dengan pergerakan dan cuba mencondongkan ke bawah);
• pening;
• tidak bertoleransi cahaya terang dan bunyi keras dengan sakit kepala;
• perasaan berat di kepala dan berdenyut di kuil-kuil;
• tinnitus;
• kelesuan;
• mual;
• denyutan jantung dan takikardia;
• gangguan tidur;
• keletihan;
• paresthesia dan kesedihan yang menyakitkan di jari-jari, yang mungkin disertai dengan kemerahan dan kehilangan kepekaan lengkap dalam salah satu jari;
• claudication sekejap;
• sakit pseudo-rematik dalam otot;
• kesejukan pada kaki.

Dengan perkembangan penyakit ini dan peningkatan tekanan darah yang berterusan hingga 140-160 / 90-95 mm. Hg Seni. pesakit menyatakan:

• sakit dada;
• kesakitan yang membosankan di hati;
• sesak nafas apabila berjalan pantas, mendaki tangga, berlari dan meningkatkan tenaga fizikal;
• menggigil gempa;
• mual dan muntah;
• perasaan tudung dan lalat kilat di depan mata anda;
• pendarahan dari hidung;
• berpeluh;
• kemerahan muka;
• bengkak kelopak mata;
• bengkak kaki dan muka.

Krisis hipertensi dengan perkembangan penyakit menjadi lebih kerap dan panjang (boleh berlangsung beberapa hari), dan tekanan darah naik ke angka yang lebih tinggi. Semasa krisis, pesakit muncul:

• berasa cemas, cemas, atau takut;
• peluh sejuk;
• sakit kepala;
• menggigil, menggigil;
• kemerahan dan bengkak muka;
• penglihatan kabur (penglihatan kabur, ketajaman pengurangan visual, lalat berkelip);
• gangguan ucapan;
• kebas bibir dan lidah;
• serangan muntah;
• takikardia.

Krisis hipertensi pada tahap I penyakit jarang menyebabkan komplikasi, tetapi pada tahap II dan III penyakit ini dapat menjadi rumit oleh ensefalopati hipertensi, infark miokard, edema paru, kegagalan ginjal dan pukulan.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit dengan hipertensi yang disyaki bertujuan untuk mengesahkan kenaikan tekanan darah yang mantap, menghapuskan hipertensi sekunder, menentukan peringkat penyakit dan mengesan kerosakan kepada organ sasaran. Ia termasuk ujian diagnostik berikut:

• pengambilan sejarah yang menyeluruh;
• pengukuran tekanan darah (pada kedua-dua tangan, pagi dan petang);
• Ujian darah biokimia (untuk gula, kreatinin, trigliserida, jumlah kolesterol, tahap potassium);
• ujian air kencing mengikut Nechiporenko, Zemnitsky, pada ujian Reberg;
• ECG;
• Echo-KG;
• penyelidikan fundus mata;
• pengimejan resonans magnetik otak;
• Ultrasound perut;
• Ultrasound buah pinggang;
• urography;
• aortografi;
• EEG;
• dikomputkan tomografi buah pinggang dan kelenjar adrenal;
• ujian darah untuk kortikosteroid, aldosteron dan aktiviti renin;
• Analisis air kencing untuk catecholamines dan metabolit mereka.

Rawatan

Untuk rawatan hipertensi, satu set langkah diterapkan, yang bertujuan untuk:

• pengurangan tekanan darah ke paras normal (sehingga 130 mm Hg. Art., tetapi tidak lebih rendah daripada 110/70 mm Hg. C.);
• pencegahan kerosakan organ sasaran;
• pengecualian faktor-faktor buruk (merokok, obesiti, dan lain-lain) yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Terapi bukan hipertensi hipertensi termasuk beberapa langkah yang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor buruk yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, dan pencegahan komplikasi yang mungkin hipertensi arteri. Mereka termasuk:

1. Berhenti merokok dan mengambil minuman beralkohol.
2. Perjuangan menentang berat badan berlebihan.
3. Meningkatkan aktiviti fizikal.
4. Mengubah diet (mengurangkan jumlah garam yang digunakan dan jumlah lemak haiwan, meningkatkan penggunaan makanan tumbuhan dan makanan tinggi kalium dan kalsium).

Terapi ubat untuk tekanan darah tinggi ditetapkan untuk kehidupan. Pemilihan dadah dijalankan dengan ketat secara individu, dengan mengambil kira data mengenai kesihatan pesakit dan risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Kompleks terapi dadah mungkin termasuk ubat-ubatan kumpulan berikut:

• ubat antihrenergik: Pentamine, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• penghalang reseptor beta-adrenergik: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• penghalang reseptor alfa adrenergik: Prazozin, Labetalol;
• arteriolar dan dilator vena: Natrium nitroprusside, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolar vasodilators: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagonis kalsium: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• Inhibitor ACE: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretik: Hipotiazida, Furosemide, Triamteren, Spironolactone;
• Penyekat reseptor Angiotensin II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pesakit dengan tekanan diastolik tinggi (di atas 115 mm Hg. Art.) Dan krisis hipertensi yang teruk mencadangkan rawatan pesakit.

Rawatan komplikasi hipertensi dijalankan di klinik khusus mengikut prinsip umum rawatan sindrom, yang merangsang komplikasi.

OTR, program "Kesihatan Studio" mengenai topik "Hipertensi"

Persembahan mengenai topik "Hipertensi Arteri", yang disediakan oleh c. Assoc. A.V. Rodionov, Universiti Perubatan Pertama Moscow dinamakan selepas I.M. Sechenov:

Hipertensi

Penyakit jantung hipertensi adalah patologi radas kardiovaskular yang berkembang akibat disfungsi pusat yang lebih tinggi dalam peraturan vaskular, mekanisme neurohumoral dan buah pinggang dan membawa kepada hipertensi arteri, perubahan jantung yang berfungsi dan organik, sistem saraf pusat dan buah pinggang. Manifestasi subjektif tekanan meningkat adalah sakit kepala, tinnitus, denyutan jantung, sesak nafas, sakit di kawasan jantung, tudung di depan mata, dan lain-lain Pemeriksaan hipertensi termasuk pemantauan tekanan darah, ECG, echoCG, USDG arteri buah pinggang dan leher, urinalisis dan penunjuk biokimia darah. Apabila mengesahkan diagnosis, pilihan terapi ubat dibuat, dengan mengambil kira semua faktor risiko.

Hipertensi

Perwujudan hipertensi terdepan adalah tekanan darah tinggi, yaitu tekanan darah tinggi, yang tidak kembali ke level normal setelah peningkatan keadaan akibat dari penuaan psiko-emosional atau fisik, tetapi berkurang hanya setelah mengambil obat antihipertensi. Menurut cadangan WHO, tekanan darah adalah normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Indeks sistolik berlebihan melebihi 140-160 mm Hg. Seni. dan diastolik - lebih 90-95 mm Hg. Art., Yang ditetapkan dalam keadaan rehat pada pengukuran berganda sepanjang dua pemeriksaan perubatan, dianggap sebagai hipertensi.

Penyebaran hipertensi pada wanita dan lelaki kira-kira sama dengan 10-20%, selalunya penyakit ini berkembang selepas usia 40 tahun, walaupun hipertensi sering dijumpai walaupun pada remaja. Hipertensi menggalakkan perkembangan pesat dan aterosklerosis yang teruk dan kemunculan komplikasi yang mengancam nyawa. Bersama atherosclerosis, hipertensi adalah salah satu sebab yang paling kerap berlaku bagi mortaliti pramatang dalam populasi usia muda.

Terdapat tekanan darah tinggi (penting) hipertensi arteri (atau tekanan darah tinggi) dan hipertensi arteri sekunder (simptomatik). Hipertensi simptomatik adalah dari 5 hingga 10% kes-kes hipertensi. hipertensi sekunder adalah manifestasi penyakit yang mendasari: penyakit buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis, batuk kering, hydronephrosis, tumor, arteri stenosis buah pinggang), tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma, Sindrom Cushing, hyperaldosteronism utama), coarctation atau aterosklerosis aorta, dan lain-lain.

Hipertensi arteri utama berkembang sebagai penyakit kronik bebas dan menyumbang sehingga 90% kes hipertensi arteri. Dalam hipertensi, peningkatan tekanan adalah akibat ketidakseimbangan dalam sistem pengawalseliaan badan.

Mekanisme pembangunan hipertensi

Dasar patogenesis hipertensi adalah peningkatan dalam jumlah output jantung dan rintangan katil vaskular periferal. Sebagai tindak balas kepada kesan faktor stres, ada penyelarasan dalam peraturan nada vaskular periferi oleh pusat otak yang lebih tinggi (hypothalamus dan medulla). Terdapat kekejangan arteriol di pinggir, termasuk buah pinggang, yang menyebabkan pembentukan sindrom dyskinetic dan dyscirculatory. Rembesan neurohormon sistem renin-angiotensin-aldosteron bertambah. Aldosterone, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan pengekalan air dan natrium dalam aliran darah, yang seterusnya meningkatkan jumlah darah yang beredar di dalam kapal dan meningkatkan tekanan darah.

Apabila hipertensi meningkatkan kelikatan darah, yang menyebabkan penurunan dalam aliran darah dan proses metabolik dalam tisu. Dinding inert pembuluh darah menebal, lumen mereka menyempitkan, yang membetulkan rintangan periferal periferal yang tinggi dan menjadikan hipertensi arteri tidak dapat dipulihkan. Pada masa akan datang, akibat peningkatan kebolehtelapan dan pengambilan plasma dinding vaskular, perkembangan fibrosis elastotik dan arteriolosclerosis berlaku, yang akhirnya membawa kepada perubahan sekunder dalam tisu organ: sklerosis miokardium, ensefalopati hipertensi, dan nephroangiosclerosis primer.

Tahap kerosakan kepada pelbagai organ dalam hipertensi boleh menjadi tidak sama, jadi beberapa varian klinikal dan anatomi hipertensi dibezakan dengan lesi utama saluran buah pinggang, jantung dan otak.

Klasifikasi hipertensi

Hipertensi dikelaskan mengikut beberapa tanda: penyebab ketinggian tekanan darah, merosakkan organ sasaran, tahap tekanan darah, kursus, dan lain-lain. Menurut prinsip etiologi, hipertensi arteri penting (primer) dan menengah (simptomatik) tekanan darah tinggi dibezakan. Dengan sifat hipertensi kursus boleh menjalani kursus jinak (perlahan-lahan progresif) atau malignan (cepat progresif).

Nilai praktikal yang paling besar ialah tahap dan kestabilan tekanan darah. Bergantung pada tahap, terdapat:

• Tekanan darah optimum -
• Tekanan darah biasa - 120-129 / 84 mm Hg. Seni.
• Borderline tekanan darah normal - 130-139 / 85-89 mm Hg. Seni.
• Tekanan darah tinggi Arteri I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.
• Hipertensi arteri daripada darjah II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
• Hipertensi arteri daripada tahap III - lebih daripada 180/110 mm Hg. Seni.

Mengikut tahap tekanan darah diastolik, varian hipertensi dibezakan:

• Aliran mudah - tekanan darah diastolik
• Aliran yang sederhana - tekanan darah diastolik dari 100 hingga 115 mm Hg. Seni.
• Tekanan darah diastolik yang teruk> 115 mm Hg. Seni.

Hipertensi, secara perlahan-lahan progresif, bergantung kepada kerosakan organ sasaran dan perkembangan keadaan (bersambung), melalui tiga tahap:

Peringkat I (hipertensi ringan dan sederhana) - Tekanan darah adalah tidak stabil, turun naik dari 140/90 hingga 160-179 / 95-114 mm Hg pada siang hari. Art., Krisis hipertensi jarang berlaku, tidak mengalir. Tanda kerosakan organik kepada sistem saraf pusat dan organ dalaman tidak hadir.

Peringkat II (hipertensi teruk) - HELL dalam 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi tipikal. Secara objektif (fizikal, makmal, ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar-X) mencatatkan penyempitan arteri retina, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertropi kiri ventrikel, iskemia cerebral transien.

Peringkat III (hipertensi yang sangat teruk) - HELL dari 200-300 / 125-129 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi, krisis hipertensi yang teruk kerap berkembang. Kesan hipertensi yang merosakkan menyebabkan kesan ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular cerebral, pendarahan dan bengkak saraf optik, membedah aneurisme vaskular, nefroangiosclerosis, kegagalan buah pinggang, dan sebagainya.

Faktor risiko membangunkan hipertensi

Peranan utama dalam perkembangan hipertensi dimainkan oleh pelanggaran aktiviti pengawalseliaan bahagian-bahagian yang lebih tinggi sistem saraf pusat, yang mengawal kerja organ-organ dalaman, termasuk sistem kardiovaskular. Oleh itu, perkembangan hipertensi boleh disebabkan oleh overstrain saraf yang sering berulang, kebimbangan berpanjangan dan teruk, dan kejutan saraf yang kerap. Kemunculan hipertensi menyumbang kepada tekanan berlebihan yang berkaitan dengan aktiviti intelektual, bekerja pada waktu malam, pengaruh getaran dan bunyi bising.

Faktor risiko dalam perkembangan hipertensi meningkat pengambilan garam, yang menyebabkan kekejangan arteri dan pengekalan cecair. Telah terbukti bahawa penggunaan harian> 5 g garam dapat meningkatkan risiko hipertensi, terutama jika terdapat kecenderungan genetik.

Keturunan, dibebani dengan hipertensi, memainkan peranan penting dalam perkembangannya di keluarga terdekat (ibu bapa, saudara perempuan, saudara lelaki). Kebarangkalian hipertensi yang membesar meningkat dengan ketara dalam kehadiran hipertensi dalam 2 atau lebih saudara dekat.

Sumbangan kepada perkembangan tekanan darah tinggi dan saling menyokong antara satu sama lain hipertensi arteri bersama dengan penyakit kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, buah pinggang, diabetes, aterosklerosis, obesiti, jangkitan kronik (tonsilitis).

Pada wanita, risiko peningkatan hipertensi bertambah dalam tempoh menopaus akibat ketidakseimbangan hormon dan pemburukkan reaksi emosi dan saraf. 60% wanita mengalami hipertensi dalam tempoh menopaus.

Faktor umur dan jantina menentukan peningkatan risiko penyakit hipertensi pada lelaki. Pada usia 20-30 tahun, hipertensi berkembang dalam 9.4% lelaki, selepas 40 tahun - dalam 35%, dan selepas 60-65 tahun - sudah 50%. Dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun, hipertensi lebih kerap berlaku pada lelaki, dalam bidang usia tua perubahan nisbah yang memihak kepada wanita. Ini disebabkan oleh kadar mortaliti pramatang lelaki yang lebih tinggi pada usia pertengahan daripada komplikasi hipertensi, serta perubahan menopaus dalam badan wanita. Pada masa ini, penyakit hipertensi semakin dikesan pada orang pada usia muda dan matang.

Sangat menggalakkan untuk perkembangan penyakit hipertensi, alkohol dan merokok, diet tidak rasional, berat badan yang berlebihan, kurang senaman, ekologi yang tidak menguntungkan.

Gejala hipertensi

Varian kursus hipertensi berbeza-beza dan bergantung kepada tahap peningkatan tekanan darah dan penglibatan organ-organ sasaran. Pada peringkat awal, hipertensi dicirikan oleh gangguan neurotik: pening kepala, sakit kepala sementara (paling sering di leher leher) dan berat di kepala, tinnitus, denyutan di kepala, gangguan tidur, keletihan, kelesuan, rasa lemah, berdebar-debar, mual.

Pada masa akan datang, sesak nafas datang dengan cepat berjalan, berlari, bersenam, mendaki tangga. Tekanan darah tetap melebihi 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (atau 19-21 / 12 hPa). Terdapat berpeluh, kemerahan wajah, gegaran seperti dingin, kebas kaki dan tangan, dan kesakitan yang membosankan di rantau ini adalah tipikal. Dengan pengekalan cecair, bengkak tangan diperhatikan ("gejala cincin" - sukar untuk mengeluarkan cincin dari jari), muka, bengkak kelopak mata, kekakuan.

Pada pesakit dengan hipertensi, ada selimut, lalat berkilat dan kilat di depan mata, yang dikaitkan dengan kekejangan pembuluh darah di retina; terdapat pengurangan progresif dalam penglihatan, pendarahan di retina boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang lengkap.

Komplikasi hipertensi

Dengan penyakit hipertensi yang berpanjangan atau malignan, kerosakan kronik ke dalam saluran organ sasaran, seperti otak, buah pinggang, jantung, mata, berkembang. Ketidakstabilan peredaran darah dalam organ-organ ini terhadap latar belakang tekanan darah tinggi yang berterusan boleh menyebabkan perkembangan stenocardia, infarksi miokardia, stroke hemoragik atau iskemia, asma jantung, edema pulmonari, membedah aneurisme retina, detasmen retina, uremia. Pengembangan keadaan kecemasan akut terhadap latar belakang hipertensi memerlukan pengurangan tekanan darah pada menit dan jam pertama, kerana dapat mengakibatkan kematian pasien.

Kursus hipertensi sering rumit oleh krisis hipertensi - kenaikan jangka pendek berkala dalam tekanan darah. Kemunculan krisis dapat didahului oleh ketegangan emosi atau fizikal, tekanan, perubahan dalam keadaan meteorologi, dan sebagainya. Dalam krisis hipertensi, peningkatan mendadak tekanan darah diperhatikan, yang dapat bertahan selama beberapa jam atau hari dan diiringi oleh pening, sakit kepala tajam, perasaan demam, berdebar-debar, muntah dan kardialgia, kecacatan penglihatan.

Pesakit semasa krisis hipertensi takut, gelisah atau dihalang, mengantuk; dengan krisis yang teruk boleh menjadi lemah. Terhadap latar belakang krisis hipertensi dan perubahan organik yang sedia ada di dalam kapal, infark miokard, gangguan akut peredaran otak, kegagalan akut ventrikel kiri sering terjadi.

Diagnosis hipertensi

Pemeriksaan pesakit dengan hipertensi yang disyaki mengejar matlamat: mengesahkan peningkatan tekanan darah yang stabil, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, mengenalpasti kehadiran dan tahap kerosakan kepada organ sasaran, menilai tahap hipertensi arteri dan risiko komplikasi. Apabila mengumpul sejarah, perhatian khusus diberikan kepada pendedahan pesakit kepada faktor risiko hipertensi, aduan, tahap peningkatan tekanan darah, kehadiran krisis hipertensi dan penyakit yang berkaitan.

Informatif untuk menentukan kehadiran dan darjah hipertensi adalah pengukuran dinamik tekanan darah. Untuk mendapatkan petunjuk tekanan darah yang boleh dipercayai, syarat berikut mesti dipenuhi:

• Pengukuran tekanan darah dilakukan dalam persekitaran yang tenang, selepas penyesuaian 5-10 minit pesakit. Adalah disyorkan untuk mengecualikan penggunaan titisan hidung dan mata (sympathomimetics) 1 jam sebelum pengukuran, merokok, senaman, makan, teh dan kopi.
• Kedudukan pesakit - duduk, berdiri atau berbohong, tangan berada pada tahap yang sama dengan hati. Cuff mengenakan pada bahu, 2.5 cm di atas fossa dari tikungan siku.
• Pada lawatan pertama, tekanan darah pesakit diukur pada kedua-dua tangan, dengan pengukuran yang berulang selepas selang 1-2 minit. Dengan asimetri HELL> 5 mm Hg, pengukuran seterusnya harus dilakukan di tangan dengan kadar yang lebih tinggi. Dalam kes lain, tekanan darah biasanya diukur pada tangan "tidak bekerja".

Jika indeks tekanan darah dalam pengukuran yang berulang berbeza antara satu sama lain, maka purata aritmetik diambil sebagai yang benar (tidak termasuk penunjuk tekanan darah minimum dan maksimum). Dalam hipertensi, kawalan diri tekanan darah di rumah sangat penting.

Ujian makmal termasuk ujian klinikal dan air kencing, penentuan biokimia kalium, glukosa, kreatinin, kolesterol darah, trigliserida, analisis air kencing mengikut Zimnitsky dan Nechyporenko, ujian Reberg.

Pada elektrokardiografi dalam 12 petunjuk dengan hipertensi, hipertropi ventrikel kiri ditentukan. Data ECG dikemas kini dengan melakukan echocardiography. Ophthalmoscopy dengan pemeriksaan fundus mendedahkan tahap angioretinopati hipertensi. Ultrasound jantung ditentukan oleh peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan luka-luka organ sasaran, ultrasound rongga perut, EEG, urogra, aortografi, CT scan buah pinggang dan kelenjar adrenal dilakukan.

Rawatan hipertensi

Dalam rawatan hipertensi, adalah penting bukan sahaja untuk mengurangkan tekanan darah, tetapi juga untuk membetulkan dan meminimumkan risiko komplikasi. Tidak mustahil untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya, tetapi adalah realistik untuk menghentikan perkembangannya dan mengurangkan kejadian krisis.

Hipertensi memerlukan usaha gabungan pesakit dan doktor untuk mencapai matlamat yang sama. Di mana-mana peringkat hipertensi, adalah perlu:

• Ikuti diet dengan peningkatan pengambilan kalium dan magnesium, mengehadkan penggunaan garam;
• Berhenti atau teruk mengehadkan pengambilan alkohol dan merokok;
• Menghapuskan berat badan berlebihan;
• Meningkatkan aktiviti fizikal: berguna untuk berenang, terapi fizikal, untuk membuat berjalan;
• Secara sistematik dan untuk masa yang lama untuk mengambil ubat yang ditetapkan di bawah kawalan tekanan darah dan pemerhatian dinamik ahli kardiologi.

Dalam hipertensi, ubat antihipertensi ditetapkan, yang menghalang aktiviti vasomotor dan menghalang sintesis norepinephrine, diuretik, β-blockers, disagregants, hypolipidemic dan hypoglycemic, dan sedatif. Pemilihan terapi ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira pelbagai faktor risiko, tahap tekanan darah, kehadiran penyakit bersamaan dan kerosakan organ sasaran.

Kriteria keberkesanan rawatan hipertensi adalah pencapaian:

• matlamat jangka pendek: pengurangan tekanan darah maksimum ke tahap toleransi yang baik;
• matlamat jangka sederhana: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bahagian organ sasaran;
• matlamat jangka panjang: pencegahan komplikasi kardiovaskular dan lain-lain dan pemanjangan kehidupan pesakit.

Prognosis hipertensi

Kesan jangka panjang hipertensi ditentukan oleh peringkat dan sifat (jinak atau malignan) dalam perjalanan penyakit ini. Perkembangan hipertensi yang teruk, pesakit hipertensi peringkat III dengan luka vaskular yang teruk dapat meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Dalam hipertensi, risiko infark miokard, strok, kegagalan jantung dan kematian awal sangat tinggi. Hipertensi yang tidak diingini berlaku pada orang yang sakit pada usia muda. Awalnya, rawatan sistematik dan kawalan tekanan darah boleh melambatkan perkembangan hipertensi.

Pencegahan hipertensi

Untuk pencegahan utama hipertensi, adalah perlu untuk mengecualikan faktor risiko yang sedia ada. Berolahraga sederhana, diet garam rendah dan hypocholesterol, pelepasan psikologi, penolakan tabiat buruk. Adalah penting untuk mengesan penyakit hipertensi awal dengan pemantauan dan pemantauan sendiri tekanan darah, pendaftaran pendispensan pesakit, pematuhan kepada terapi antihipertensi individu dan penyelenggaraan petunjuk tekanan darah yang optimum.