Stroke serebrum iskemia: gejala, kesan dan pemulihan

Stroke iskemik adalah akibat dari patologi seperti sistem kardiovaskular seperti trombosis, embolisme dalam aterosklerosis serebral, embolisme kardiogenik dan lain-lain. Stroke iskemik, atau infark serebral, tidak dianggap sebagai penyakit bebas, ia adalah sindrom klinikal, yang ditunjukkan oleh penurunan mendadak dalam bekalan darah ke otak dan membentuk bahagian nekrosis (nekrosis) tisu otak.

Stroke iskemik disertai oleh gejala neurologi yang berterusan: kebutaan, kehilangan kepekaan, ucapan yang merosakkan, paresis bahagian badan, pening, yang secara langsung berlaku dan sering mengakibatkan kematian.

Strok iskemia, berbeza dengan strok pendarahan dan pendarahan subarachnoid, adalah jenis yang paling biasa disfungsi peredaran darah di otak, yang dicatatkan pada 80% kes penyakit jantung. Penampilannya adalah disebabkan oleh penyumbatan lumen arteri yang membekalkan otak. Kekurangan darah dan kekurangan oksigen daripada tisu otak membunuh sel.

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan stroke iskemia bergantung kepada sebab dan mekanisme penyakit, manifestasi klinikal, penyetempatan zon infarksi.

Memandangkan sebab dan mekanisme permulaan patologi, infark serebral dikelaskan mengikut jenis:

  • thromboembolic - penyumbatan lengkap saluran darah oleh thrombus;
  • hemodinamik - hipertensi dan hipotensi arteri membangkitkan kekejangan otak, menyebabkan kekurangan nutrien;
  • lacunar - tekanan tinggi yang berterusan menyebabkan kerosakan kepada arteri, mengakibatkan kekurangan kaki, dan mengurangkan aktiviti motor.

Menurut laman lesi, jenis iskemia berikut dibezakan:

  • serangan iskemia sementara - gangguan diselaraskan dalam tumpuan khusus (contohnya, buta dalam satu mata), hilang dalam sehari;
  • Angka minor adalah variasi iskemia, memulihkan fungsi badan dari 2 hingga 21 hari; gejala progresif secara beransur-ansur dari beberapa jam hingga 2-3 hari, pemulihan fungsi tidak lengkap;
  • stroke iskemik lengkap atau luas - strok yang maju dengan gejala yang tahan lama.

Mengikut keterukan dalam perjalanan penyakit ini, iskemia iskemia otak ringan, tahap sederhana dan bentuk yang teruk.

Stroke serebrum iskemia: penyebab dan diagnosis

Strok serebrum iskemia berkembang akibat penyakit arteri kronik (aterosklerosis) dan pembentukan pembengkakan intravaskular (trombosis), serta kecederaan lain yang berkaitan dengan etiologi. Penyebab patologi secara langsung berkaitan dengan jenis sifat iskemia strok.

Strok tromboembolik menunjukkan dirinya disebabkan kolesterol tinggi dan disebabkan oleh embolisme - pertindihan lumen vaskular dengan bahan apa pun.

Penyebab emboli termasuk:

  1. Pembangunan plak dalam arteri karotid, yang terdiri daripada kolesterol dan menghalang aliran darah ke otak.
  2. Pelanggaran struktur dinding endothelium (pembuluh darah), menyebabkan peredaran darah yang lebih perlahan dan penebalan darah - trombosis. Gumpalan darah juga terbentuk di jantung, kaki kaki (thrombophlebitis).
  3. Kerosakan tisu bersama-sama dengan kapal akibat kecederaan.
  4. Kekejangan vaskular yang timbul pada latar belakang kerja keras, hipoksia, dystonia vegetatif-vaskular, osteochondrosis, tabiat buruk (ketagihan nikotin), penggunaan dadah, menyebabkan vasoconstriction. Selalunya berlaku pada orang yang lebih tua.
  5. Hubungi dengan kapal gas.
  6. Penyumbatan arteri dengan lemak.
  7. Fraktur, tumor, pembedahan serviks dan dada.
  8. Proses keradangan, jangkitan.

Stroke iskemik hemodinamik menimbulkan penurunan tekanan darah yang tajam, yang membawa kepada peredaran darah yang tidak mencukupi.

Faktor-faktor yang mencetuskan keadaan ini ialah:

  • gangguan aliran darah akibat kegagalan jantung akut, infarksi miokardium;
  • penurunan nada vaskular dan peredaran darah (keruntuhan), yang disebabkan oleh kink (lenturan) kapal, tumor menekan pada kapal, pembentukan campuran lemak dan pembuluh darah (plak);
  • gabungan beberapa sebab di atas.

Infarksi otak lacunar iskemia dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi) dan patologi vaskular yang terhasil dari otak.

Penyebab strok lacunar adalah penyakit berikut:

  • gula darah tinggi;
  • tekanan darah tinggi;
  • aterosklerosis;
  • keradangan perut otak (vaskulitis);
  • jangkitan tisu otak (meningitis dan sebagainya);
  • keadaan tekanan;
  • tabiat buruk.

Ingatlah, strok serebrum iskemia berlaku apabila trombosis arteri, embolisme arteri, dan kerosakan aterosklerotik kepada arteri berkembang selepas rawatan yang tidak betul atau tertangguh penyakit-penyakit di atas.

Untuk mendiagnosis strok serebral sifat iskemik adalah perlu untuk menentukan tempoh di mana aliran darah terganggu, untuk menentukan frekuensi kambuhan dan urutan gejala. Pertama, anda perlu memberi perhatian kepada ungkapan simptom neurologi dan menghapuskan kemungkinan faktor risiko (hypo / hyperglycemia, hipertensi, arrhythmia, dan lain-lain).

Diagnosis fizikal yang diperlukan (pemeriksaan untuk menjelaskan diagnosis) terdiri daripada prosedur berikut:

  1. Kehadiran gejala biasa - sakit kepala, gangguan kesedaran, sawan, dan lain-lain.
  2. Kehadiran tanda-tanda neurologi dan meningeal.
  3. Kajian makmal (ujian darah klinikal dan biokimia, urinalisis, hemostasiogram (ujian pembekuan darah).
  4. Diagnosis instrumen infarction serebral -MRT dan CT otak.
  5. Kaedah-kaedah neuroimaging boleh menghilangkan manifestasi lain patologi intrakranial dan mengesan tanda-tanda pertama kerosakan iskemia ke otak kepala: ketiadaan imej nukleus lenticular atau korteks insula, serta hiperiviti arteri otak pada bahagian yang terjejas.
  6. Tanda-tanda tomografi iskemia iskemia di kawasan itu untuk masa yang singkat boleh dinyatakan minima. Selepas sehari, serangan jantung kelihatan sebagai kawasan berkurangnya kepadatan.

Pakar mengesyorkan penggunaan produk diagnostik moden yang menghasilkan semula imej yang difusi rambang yang menandakan perkembangan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

Perkara utama adalah untuk mewujudkan jenis patologi otak. Oleh kerana gejala-gejala mereka adalah serupa, perlu dibezakan antara stroke iskemia dan hemoragik. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan diagnostik instrumental. Ini termasuk ujian ultrasonografi, ECG, ekokardiografi, ujian darah klinikal dan biokimia. Dalam kebanyakan kes, pelan kajian ini ditambah dengan resonans magnetik atau angiografi CT. Kajian yang diarahkan dengan teliti dijalankan mengikut petunjuk.

Strok iskemia: gejala dan garis panduan rawatan

Strok iskemia, gejala yang muncul sebelum muncul, cenderung berlaku tanpa diduga. Pendekatan awalnya dapat ditentukan oleh gejala tertentu. Selalunya, seseorang mungkin terlebih dahulu pengsan (kadang-kadang pingsan disertai oleh sawan dan gangguan pernafasan biasa), dan kadang-kadang ia datang kepada kemerosotan orientasi di ruang angkasa, tetapi ini terutamanya kemudian pengsan.

Terdapat juga simptom strok iskemia, seperti sakit kepala, loya, dan kadang-kadang muntah. Bergantung kepada arteri yang terjejas dalam sistem vaskular tertentu, pesakit selepas pingsan muncul tanda-tanda neurologi tertentu.

Di dalam otak terdapat beberapa rangkaian vaskular yang besar:

  1. Yang pertama adalah rangkaian vaskular arteri karotid, yang termasuk arteri anterior, tengah dan posterior. Oleh kerana zon pembekalan darah arteri-arteri ini menyeberang satu sama lain, kebarangkalian perkembangan kekurangan vaskular akut berkurang.
  2. Yang kedua ialah rangkaian vaskular vertebro-basilar. Ia membekalkan darah ke kawasan otak yang merangkumi pusat-pusat yang diperlukan untuk meneruskan kehidupan.

Rangkaian vaskular ini membekalkan darah kepada cerebellum, medulla oblongata, dan segmen awal saraf tunjang. Menurut gejala, pakar neurologi dapat menentukan arteri besar dengan cawangan yang terjejas.

Sebagai contoh, tanda-tanda strok dalam jenis infarksi iskemia yang tertumpu dalam rangkaian vaskular arteri karotid adalah seperti berikut:

  1. Patologi pergerakan lengan dan kaki.
  2. Gangguan percakapan, di mana seseorang tidak mempunyai kebolehan untuk bercakap.

Gejala yang sama berlaku dalam kes serangan jantung di hemisfera yang dominan (biasanya kiri).

Dalam kes perkembangan serangan jantung dalam rangkaian vaskular vertebro-basilar, pesakit akan dapat melihat gangguan tersebut:

  • gangguan koordinasi;
  • kecacatan pengucapan kata dan penglihatan tertentu;
  • komplikasi makanan menelan.

Apabila strok tertumpu pada batang, pesakit mengalami gejala-gejala yang teruk:

  • perkembangan pesat lumpuh setiap anggota badan;
  • pengurangan ketara dalam tekanan darah;
  • bangun tidur selepas tidur;
  • perkembangan patologi irama dan kedalaman pernafasan;
  • enuresis air kencing dan najis.

Sekiranya strok iskemik serebral tertumpu pada cerebellum, gejala-gejala akan seperti berikut:

  • sakit kepala;
  • pening;
  • ketidakupayaan untuk berdiri atau berjalan;
  • pergerakan badan menjadi tidak konsisten;
  • mata mula bergerak secara bebas dan mendatar secara mendatar atau menegak.

Dengan menyembuhkan stroke pada jenis iskemia tidak boleh ditangguhkan. Rawatan itu sendiri mesti panjang dan tepat pada masanya - hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk sebahagiannya atau sepenuhnya menyambung semula aktiviti otak, dan juga untuk mencegah ketakutan yang tidak menyenangkan.

Pertama, pesakit dikenalpasti di wad khas unit rawatan neurologi atau intensif. Selanjutnya, doktor berhadapan dengan tugas menghapuskan parasologi akut sistem pernafasan dan kardiovaskular. Sekiranya perlu, buat intubasi dan tukar pesakit ke pernafasan tiruan. Pemantauan berterusan terhadap homeostasis, kerja pembuluh darah, jantung dan pernafasan.

Keutamaan khusus diberikan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Keradangan paru-paru, pyelonephritis, thromboembolism dan bedsores sedang dicegah.

Kaedah penyembuhan yang paling berkesan dari serangan jantung iskemia adalah trombolisisis, yang sepatutnya dilakukan dalam masa lima jam selepas serangan jantung. Teknik ini menganggap bahawa hanya sebahagian kecil daripada sel-sel yang terjejas tidak dapat dipulihkan. Secara umum, bahagian sel ini dipanggil nukleus iskemia. Ia dikelilingi oleh zon sel yang dilumpuhkan, yang bagaimanapun, meneruskan mata pencarian mereka.

Apabila seseorang mula mengambil bahan yang bertindak untuk mencairkan dan membubarkan bekuan darah, aliran darah diseragamkan dan sel-sel ini menyambung semula kerja mereka. Terutama untuk tujuan ini, gunakan ubat terapeutik - Beraktivasi.

Terutamanya digunakan untuk menyembuhkan stroke iskemia: antikoagulan, penipisan darah, bahan vasoaktif, agen antiplatelet, angioprotectors, neurotraffic, dan antioksidan.

Tiada perbezaan dalam rawatan sebelah kiri dan kanan, tetapi pendekatan individu diperlukan untuk rawatan yang betul. Di samping itu, doktor mesti memilih gabungan ubat yang unik.

Stroke iskemia: akibat, komplikasi dan kehidupan selepas

Stroke iskemik, akibatnya yang secara berkala dapat menunjukkan dirinya sendiri, adalah patologi yang serius, dan selepas itu anda perlu memantau gaya hidup anda. Apa-apa komplikasi strok iskemia boleh merosot. Dalam kes yang paling teruk, orang itu akan menerima kumpulan kecacatan pertama atau ketiga.

Berikutan penyakit ini adalah komplikasi seperti:

  • pneumonia kongestif;
  • bengkak otak;
  • kegagalan jantung;
  • penembusan thromboembol ke dalam sistem arteri pulmonari;
  • bedsores;
  • keracunan darah.

Untuk penyembuhan lengkap selepas stroke iskemia adalah penting dan pemakanan yang betul. Terdapat disyorkan kira-kira empat hingga enam kali sehari. Makanan tidak boleh mengandungi banyak kalori dan harus dibezakan dengan kehadiran sejumlah besar protein, lemak sayuran dan karbohidrat kompleks.

Sayuran mentah juga sangat penting, kerana terima kasih kepada mereka terdapat peningkatan dalam proses biokimia. Oleh kerana cranberry dan blueberries menyumbang kepada penghapusan radikal bebas secara cepat, mereka juga harus diperkenalkan ke dalam diet harian.

Petua-petua utama: Kurangkan garam, dan daging asap, produk goreng, lemak dan tepung harus dikeluarkan dari diet secara keseluruhan.

Untuk meminimumkan komplikasi strok iskemia, pemulihan yang lama diperlukan. Iaitu, kompleks pelbagai aktiviti, tujuannya adalah untuk memastikan penyesuaian sosial seseorang. Ia cukup bermakna untuk pemulihan penuh selepas strok.

Untuk pemulihan yang betul, ia perlu dijalankan di sanatorium neurologi khas.

Pemulihan termasuk beberapa prosedur:

  • fisioterapi;
  • latihan terapeutik;
  • urut;
  • rawatan lumpur;
  • akupunktur.

Terima kasih kepada prosedur ini, peralatan motor dan vestibular dipulihkan. Bantuan ahli neurologi dan ahli terapi pertuturan akan memastikan semula ucapan normal. Ia juga wajar menggunakan pelbagai ubat yang membantu dalam pemulihan otak.

Jangan mengecualikan penggunaan produk seperti tarikh dan beri. Anda boleh minum setiap hari jus biji bawang dengan madu selepas makan makanan. Minum dari kerucut pain pada waktu subuh.

Kehidupan selepas strok iskemia memerlukan pemantauan berterusan dan pemakanan yang betul, tidur yang baik dan berehat. Pencegahan termasuk pelbagai kaedah, tujuannya untuk menghapuskan kemungkinan serangan jantung dan pelbagai komplikasi selepas itu.

Sangat penting untuk mula merawat hipertensi arteri dalam masa, diperiksa untuk kesakitan jantung, dan juga untuk menolak tekanan mendadak dalam tekanan. Bergantung kepada pelbagai faktor, kehidupan selepas strok iskemia dapat bertahan beberapa minggu, dan mungkin lebih daripada 10 tahun.

Serangan Jantung Ischemic: Gejala dan Rawatan

Infarksi iskemia berlaku dengan peredaran darah yang tidak mencukupi, kerana tisu yang membentuk otak sangat sensitif dengan kekurangan oksigen, kerana mereka memerlukan bekalan oksigen yang tetap.

Sel-sel bahan kelabu (asas korteks serebrum) amat sensitif terhadap hipoksia. Sel-sel ini mati dalam beberapa minit dengan kekurangan oksigen.

Gejala utama infarksi iskemia termasuklah:

  • mati rasa badan;
  • berasa lemah dan pening;
  • kehilangan sensasi di tangan dan kaki;
  • sakit kepala yang teruk;
  • kesukaran ucapan;
  • kemunculan kekurangan koordinasi;
  • berasa sedikit terkejut;
  • rasa mengantuk;
  • mual atau muntah.

Dalam serangan jantung iskemia, orang itu menjadi pucat, terdapat penurunan tekanan. Peningkatan tekanan darah adalah jarang, terutamanya hanya dalam infarksi batang otak. Kadar jantung meningkat (tetapi kurang penuh), tidak ada perubahan suhu.

Sekiranya seseorang sudah mempunyai serangan jantung iskemia sebelum ini, maka serangan kedua (otak kanan) boleh menjejaskan kesihatan mental. Pada mulanya, kesedaran mendadak muncul, secara beransur-ansur melepasi dementia.

Kadang-kadang apabila pesakit mendapat kesedaran, dia melihat halusinasi, yang mengasyikkan, iaitu tanda-tanda psikosis. Sangat jarang (dalam kes trombus dalam arteri karotid) seseorang mungkin jatuh ke dalam koma. Pengetahuan mengenai gejala serangan jantung menjadikannya mudah untuk menimbulkan serangan jantung dan mengambil langkah segera.

Dengan bantuan yang tepat pada masanya menyediakan aliran darah serebrum jenis iskemik serangan jantung tidak boleh menyebabkan kecacatan. Dalam tempoh 1.5 jam pertama selepas mogok, kesan yang paling negatif berlaku. Oleh itu, kesan rawatan paling besar ditunjukkan dalam 2 jam pertama.

Infarksi serebrum adalah keadaan kecemasan pesakit dan harus segera dimasukkan ke hospital.

Di hospital, tujuan utama rawatan adalah:

  • pemulihan peredaran darah di dalam otak;
  • perlindungan terhadap kerosakan kepada gentian saraf.

Oleh itu, hampir dari jam pertama keadaan ini, doktor menetapkan ubat yang memecahkan trombus - trombolytik. Alat sedemikian juga digunakan dalam rawatan infarksi miokardium. Thrombolytics semasa pembubaran bekuan darah tidak memberi kerosakan kepada sel-sel saraf dan membantu mengurangkan saiz luka.

Cara sekumpulan antikoagulan membantu mengurangkan dan menghentikan pertumbuhan gumpalan yang sedia ada dan mencegah yang baru muncul. Di samping itu, ubat-ubatan ini membantu mengurangkan pembekuan darah.

Ejen antiplatelet adalah ejen yang tindakannya bertujuan mengubah sifat darah. Ubat-ubatan sedemikian menghentikan proses gluing (atau agregasi platelet). Ejen antiplatelet adalah antara alat standard yang digunakan untuk kaedah rawatan strok yang disebabkan oleh aterosklerosis serebral atau pelbagai penyakit darah dengan rupa gumpalan darah. Lebih banyak ubat data digunakan dalam pencegahan strok berulang.

Perlu diingatkan bahawa sel-sel otak akan mati tanpa bekalan makanan dan pengayaan oksigen. Segera memulakan proses biokimia yang boleh dihentikan dengan bantuan ubat - cytoprotectors atau neuroprotectors. Yang terakhir menyumbang untuk meningkatkan aktiviti sel yang dikelilingi oleh sel-sel "mati". Sel-sel "tidak mengambil bahagian" pada masa ini menganggap misi sel mati.

Dengan serangan jantung, terdapat kaedah rawatan pembedahan, contohnya, carterid endarterectomy. Semasa operasi, dinding dalaman arteri karotid dikeluarkan dengan plak aterosklerotik. Campur tangan pembedahan adalah ukuran pilihan jika penyebab strok tersumbat di arteri karotid. Kaedah ini digunakan dalam pencegahan kejang berulang atau pencegahan strok.

Harapan dan peluang untuk rawatan yang berkesan, pemulihan selepas serangan jantung dan strok pada pesakit boleh didapati. Perkara yang paling penting adalah untuk bersabar, berani dan kuat untuk mencapai hasil yang positif.

Stroke serebrum iskemia: tanda-tanda, pertolongan cemas dan rawatan

infarksi serebrum atau strok iskemia - penyakit yang dahsyat, yang menyatakan dirinya dalam strok iskemia akut dan adalah hasil daripada penyakit lain. Di antara semua pesakit yang akan dirawat di hospital dengan tanda-tanda gangguan aliran darah di otak, majoriti besar didiagnosis dengan penyakit ini. Pada masa yang sama, warga tua berisiko.

Dengan mengambil kira akibat yang mungkin tragedi itu dengan rayuan itu terlalu cepat untuk mendapatkan bantuan perubatan di tanda-tanda awal penyakit ini (kematian, had ditanda kebolehan fizikal), anda tidak perlu duduk di atas pagar dan kehilangan minit berharga.

Essence of stroke iskemia

Strok serebrum iskemia berlaku akibat kematian lokasi individu sistem saraf pusat akibat kekurangan nutrisi dan oksigen. Ia adalah otak di kalangan semua organ yang merupakan pengguna utama oksigen. Hipoksia mendadak (kebuluran oksigen) selepas 5-8 minit menyebabkan kerosakan secara beransur-ansur, dan tidak lama lagi - nekrosis tisu dan neuron. Prognosis untuk pesakit akan mengecewakan jika pemakanan otak tidak dipulihkan secepat mungkin. Pada masa yang sama, walaupun bantuan yang tepat pada masanya dan berkelayakan tidak menjamin ketiadaan akibat negatif untuk keupayaan fungsi organisma.

Ciri lesi iskemik

Ciri khas stroke iskemia adalah kekurangan peredaran darah yang disebabkan oleh patensi yang merosakkan dalam saluran darah. Sekatan pemakanan, dan kemudian nekrosis, diperhatikan sepanjang panjang kapal, serta di kawasan cawangan kapilari.

Penyebab utama kebolehtelapan vaskular terjejas ialah plak atherosclerotik, kekejangan, penyumbatan yang disebabkan oleh emboli atau bekuan darah, serta pemampatan (meremas). Penyebab khusus, serta tahap akut permulaan patologi, akan menentukan taktik rawatan, tempoh penyakit dan kemungkinan ramalan perubatan. Perlu diingat bahawa dalam amalan perubatan terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan penyakit ini. Antaranya membezakan tempoh akut, akut, serta peringkat awal, pemulihan lewat dan tempoh aliran akhir.

Mekanisme penyakit: lekas iskemia

Kemalangan serebrovaskular akut berlaku dengan peningkatan dalam keadaan patologi. Adalah perlu untuk menyerlahkan hipoksia progresif kawasan yang terjejas, pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lipid, asidosis. Proses patologis termasuk pembentukan teras nekrosis, serta penampilan edema meresap sekunder tisu otak. Kerana bengkak, ciri "penumbra" - "penumbra" terbentuk.

Reaksi serentak terhadap badan kepada gangguan peredaran darah adalah pembentukan edema serebral, yang dapat mencapai seluruh hemisfera. Dalam bidang lesi - penumbra - neuron untuk masa yang singkat mengekalkan integriti struktur. Walau bagaimanapun, pesakit tidak dapat melaksanakan fungsi mengehadkan pemakanan.

Tempoh paling ketara mempunyai ramalan berikut:

  • dinamik positif dan prospek pemulihan - apabila menangkap gejala serebrum dan tempatan;
  • penstabilan - sekiranya keadaan pesakit tidak mengalami perubahan;
  • dinamik negatif - kemerosotan gejala pesakit yang berikutnya direkodkan;
  • kematian - sekiranya menghalang pusat saraf degupan jantung dan pernafasan.

Beberapa faktor mempengaruhi tempoh masa yang paling teruk, serta rawatan stroke iskemia. Kepentingan yang paling penting diberikan kepada:

  1. saiz arteri vaskular yang terjejas yang membentuk tumpuan patologi
  2. keadaan pesakit: gaya hidup, kehadiran predisposisi keturunan atau penyakit kronik, umur;
  3. permulaan prosedur resusitasi;
  4. lokasi tertentu kolam yang rosak;
  5. parameter keadaan psiko-emosi pesakit sejak perkembangan penyakit.

Gejala stroke iskemia

Ingat bahawa ia tepat mengenal pasti gejala dan rawatan perubatan yang disebabkan oleh mereka yang akan menjadi prasyarat untuk kesan negatif yang minimum atau bahkan untuk pemeliharaan hidup! Satu peranan besar diberikan kepada saudara-mara dan saudara-mara pesakit. Pada masa yang sama, strok iskemia yang disahkan menjadi sebab wajib untuk dimasukkan ke hospital.

  • sakit kepala secara tiba-tiba;
  • loya atau muntah yang teruk;
  • kekeliruan pemikiran, kesedaran terganggu, perencatan secara tiba-tiba;
  • menurunkan kepekaan pada anggota badan dan bahagian lain badan;
  • sekatan atau kehilangan fungsi: suara, motor, visual dan lain-lain.

Selepas ketibaan doktor, satu siri ujian mudah dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Dalam kes koma, ujian skala koma Glasgow digunakan. Lakukan pengukuran kawalan tekanan darah, sedangkan di kebanyakan pesakit parameter ini jauh melebihi norma. Untuk mengecualikan patologi jantung, lakukan elektrokardiogram.

Apabila gangguan edar serebral disahkan, pesakit segera dimasukkan ke hospital untuk melakukan prosedur terapi kecemasan. Di dalam hospital neurologi, pakar akan menjelaskan gejala-gejala untuk menghilangkan beberapa patologi yang "mensimulasikan" stroke: infarksi miokardium, epilepsi, pneumonia aspirasi, kegagalan buah pinggang, pendarahan yang meluas, kegagalan jantung.

Hasil yang baik untuk tugas diagnostik disediakan oleh tomogram yang telah dikira. Menggunakan prosedur diagnostik, lesi akan divisualisasikan dan jenis strok spesifik ditentukan. Juga menggunakan jenis penyelidikan lain, melakukan pemeriksaan darah diagnostik.

Penyebab utama patologi

Perlu diingat implikasi penyebab strok dalam banyak kes klinikal. Sebagai peraturan, penyebabnya tidak menentu di kalangan pesakit di bawah umur 50 tahun. Selain itu, statistik kecacatan mengatakan bahawa dalam 40% kes gangguan peredaran otak pada orang pada usia muda, tidak ada alasan yang jelas. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan, beberapa klasifikasi faktor telah dibangunkan yang boleh menyebabkan penyakit yang dahsyat.

  • Faktor tak terkawal. Keadaan seperti usia, kecenderungan keturunan (genetik), keadaan ekologi umum dan jantina pesakit tidak dapat mempengaruhi. Memandangkan sifat "kumulatif" penyakit vaskular, lumen yang boleh berkurangan dengan usia, usia paling berkaitan secara langsung dengan risiko peredaran otak. Khususnya, risiko mengalami angin ahmar untuk 20 tahun akan menjadi 1/3000 kebarangkalian, dan pada umur dihormati 84 tahun ke atas - 1/45 orang.
  • Faktor terkawal. Dalam banyak cara, keadaan kapal, dan dengan itu - risiko membahayakan bergantung kepada gaya hidup, diet dan kehadiran beberapa ketagihan yang berbahaya. Risiko mengembangkan patologi dipengaruhi oleh:
  1. penampilan dan peningkatan plak aterosklerotik;
  2. hipertensi arteri;
  3. kekurangan aktiviti motor;
  4. osteochondrosis tulang belakang serviks;
  5. kencing manis;
  6. masalah berat badan berlebihan;
  7. kecanduan yang berbahaya: penyalahgunaan alkohol dan merokok yang tidak dapat dielakkan;
  8. penyakit berjangkit dan penggunaan ubat-ubatan.

Ia penting! Memantau tahap tekanan darah secara teratur dapat membantu mencegah penyakit dan dalam banyak cara mengurangi efek buruk stroke. Dalam amalan perubatan, perhatian yang diberikan kepada badan mengurangkan kemungkinan untuk membina masalah dengan peredaran serebrium sebanyak 40%.

Jenis stroke iskemia

Tanda-tanda ciri akan membantu mengenal pasti iskemia otak dalam tempoh yang teruk terjadinya. Gangguan neurologi berikut menjadi ketara:

  • kelemahan yang teruk;
  • kecacatan ucapan;
  • mengurangkan keseimbangan dan koordinasi keseluruhan;
  • sebutan yang menyimpang dari beberapa perkataan;
  • menurunkan sensitiviti di bahagian tertentu badan.

Dalam kes strok iskemia yang meluas, gejala-gejala termasuk unsur-unsur berikut gambar klinikal: gangguan visual, fungsi menelan, sekatan ucapan dan kabur, gangguan kepekatan, dan kecacatan kognitif. Gejala-gejala tertentu akan lebih jelas bergantung kepada lokasi luka otak.

Tanda-tanda berikut dalam anamnesis menceritakan tentang strok iskemia pesakit:

  • embolisme arteri otak;
  • kehadiran tumor aterosklerotik di dalam kapal;
  • hipertensi yang teruk;
  • kolesterol darah biasa atau tinggi.

Pendapat pakar mengenai prospek pemulihan

Berhati-hati memeriksa gejala dan merumuskan strategi rawatan, doktor dengan berhati-hati memberikan prognosis. Penilaian yang tepat di negeri ini membolehkan untuk mendapatkan beberapa skala bebas (NIHSS, Rankin, Bartel). Yang pertama menunjukkan keterukan lesi neurologi di peringkat akut penyakit ini. Dalam kes ini, bilangan titik yang lebih kecil sepadan dengan prospek yang lebih makmur bagi pesakit.

kurang daripada 10 mata - pemulihan pesakit sepanjang tahun dengan kebarangkalian sehingga 70%;

lebih daripada 20 mata - pemulihan pesakit sepanjang tahun dengan kebarangkalian sehingga 16%;

lebih daripada 3-5 mata - petunjuk untuk rawatan dengan tujuan menghisap darah beku dalam perakit serangan jantung;

lebih daripada 25 mata - kontraindikasi terapi trombolitik.

Penggredan NIHSS mencirikan refleks, tindak balas deria, tahap kesedaran dan keadaan pesakit. Kedudukan biasa atau dekat dengan yang sepadan dengan skor minimum. Jika pakar telah membentuk petunjuk kecil, kemungkinan besar untuk menjalani kehidupan aktif sepenuhnya selepas rawatan. Kerosakan neurologi pelbagai jenis meningkatkan hasil dan memperburuk kemungkinan unjuran.

Untuk menentukan status mangsa menggunakan penunjuk berikut:

  • tahap kesedaran umum;
  • ketersediaan dan kualiti fungsi pertuturan;
  • kawalan pergerakan anggota badan;
  • aktiviti meniru wajah;
  • tindak balas oculomotor;
  • mengawal penyelarasan pergerakan;
  • ciri-ciri perhatian.

Rankine Graduation - RS

Cukup secara kualitatif, kesan gangguan peredaran darah serebrum dijelaskan oleh Skala Rankin diubahsuai - RS. Pakar telah membentuk beberapa gred:

- Ketiadaan gangguan dan gangguan;

- Ijazah pertama, yang sepadan dengan kecacatan kecil. Pesakit secara beransur-ansur menguasai kes-kes di mana dia terlibat lebih kerap sekali sebulan sebelum patologi;

- ijazah kedua - pesakit tidak memerlukan pengawasan masa yang tetap. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dibiarkan bersendirian selama lebih daripada seminggu;

- tahap ketiga - pesakit boleh bergerak secara bebas. Walau bagaimanapun, kawalan harian diperlukan untuk aktiviti biasa di sekitar rumah;

- ijazah keempat - pesakit memerlukan pemantauan berterusan dari saudara-mara, walaupun ia bergerak secara mandiri;

- Ijazah kelima sepadan dengan ketidakupayaan yang teruk. Pesakit tidak dapat berkhidmat sepenuhnya dan tidak dapat bergerak.

Kesan dadah

Rawatan stroke iskemia termasuk pelaksanaan urutan algoritma tindakan perubatan yang maju. Selepas menjalankan manipulasi diagnostik dan pembentukan ramalan mula membangunkan rejimen rawatan. Tugas utama yang diikuti oleh pakar adalah:

  • normalisasi peredaran serebrum;
  • normalisasi tekanan darah;
  • penghapusan bengkak tisu otak;
  • mencegah kematian neuron dan sambungan saraf di penumbra.

Untuk melaksanakan tindakan yang perlu, ubat berikut diperlukan dalam tempoh yang teruk penyakit:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitor enzim);

- Dipyridamole, Ticlopidine, Clopidopel, Pentaxifillin (ejen antiplatelet platelet);

- Nimodipine (antagonis kalsium);

- Bermakna yang mengawal proses metabolik dalam struktur tisu otak (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans berat molekul rendah dan lain-lain.

Sekiranya ditunjukkan, penilaian berhati-hati tentang risiko dan keperluan untuk rawatan pembedahan mungkin ditunjukkan, yang menormalkan pemakanan otak. Operasi umum adalah endatektomi carotid, pembentukan kapal besar (arteri karotid), serta penyingkiran pembekuan darah.

Apa yang boleh dilakukan saudara-mara

Jika gejala gangguan peredaran akut muncul dalam struktur otak, bantuan terbaik adalah meletakkan korban di tempat tidur dalam kedudukan mendatar dan cuba menenangkan. Sangat penting untuk memanggil ambulans. Pengambilan ubat yang tidak terkawal untuk mengelakkan penyimpangan gejala tidak dibenarkan. Ia adalah perlu untuk melepaskan pesakit dari pakaian yang ketat dan mengalihkan bilik. Apabila tanda-tanda kematian klinikal muncul, adalah penting untuk segera meneruskan langkah-langkah kanser dan resuskitatif.

Apakah strok iskemia?

Stroke iskemia (AI) merujuk kepada sindrom klinikal. Dibangunkan kerana kekalahan sistem peredaran darah. Ia berlaku dalam banyak penyakit - diabetes, aterosklerosis, iskemia, hipertensi, dan lain-lain. Ia mempunyai nama lain - serangan jantung iskemia. Gejala-gejala yang ditunjukkan dengan segera, berlangsung sehingga beberapa hari. Terdapat risiko kematian.

Klasifikasi strok iskemia

Stroke iskemik dicirikan oleh kekurangan peredaran darah dan bekalan oksigen ke otak. Pada dasarnya, iskemia adalah bekalan darah terjejas di bahagian-bahagian tertentu tisu atau organ dalaman. Strok bermakna kegagalan peredaran secara langsung di dalam otak. Sekiranya rawatan tidak dimulakan dengan segera, sel-sel secara beransur-ansur memecah dan mati. Sebab utama perkembangan stroke iskemia adalah pembentukan plak kolesterol di dinding saluran darah, yang membawa kepada trombosis.

Jenis strok iskemia, berdasarkan punca perkembangan:

  1. Borang thromboembolic (cardioembolic) - pembekuan darah menyumbat lumen di dalam kapal. Kemungkinan pemisahan bekuan darah. Diberikan pada petang.
  2. Bentuk hemodinamik dicirikan oleh kekejangan dalam sistem peredaran darah untuk masa yang lama, kerana nutrien tidak masuk ke otak. Ia berlaku pada latar belakang hipotensi, kerana darah tidak menembusi otak.
  3. Apabila bentuk lacunar memberi kesan kepada kawasan kecil (saiz tidak melebihi 15 mm). Boleh berlaku dengan diabetes dan tekanan darah tinggi.
  4. Bentuk atherothrombotic berlaku terhadap latar belakang penyakit seperti aterosklerosis. Iaitu, darah tidak mengalir ke otak kerana peredaran darah yang perlahan. Arteri sederhana dan besar otak terjejas. Selalunya berlaku pada waktu malam.
  5. Bentuk hemoragik berkembang dengan pembekuan darah terjejas. Etika praktikal tidak dipelajari.

Jenis strok iskemia mengikut tahap kerosakan:

  • pandangan tranzitorny merujuk kepada serangan iskemik, di mana tanda-tanda hanya muncul pada hari pertama;
  • strok kecil - pemulihan mengambil masa 3 minggu;
  • dengan bentuk progresif, gejala meningkat perlahan;
  • bentuk yang luas dicirikan oleh tempoh yang sangat panjang.

Klasifikasi stroke iskemia mengikut tempoh pembangunan:

  1. Fasa pembangunan paling teruk didiagnosis dalam 3 hari pertama selepas permulaan gejala pertama. Sekiranya gejala hilang selepas sehari, penyakit ini dicirikan oleh bentuk sementara. Pada peringkat ini, sangat penting untuk menyediakan pertolongan cemas dalam tempoh 3 jam pertama, memandangkan tetingkap terapeutik timbul, supaya keadaan dapat berubah dengan ketara.
  2. Tempoh akut berlangsung kira-kira sebulan, tetapi jika ia berlanjutan selepas 3 minggu, maka penyakit itu adalah dalam bentuk stroke kecil.
  3. Borang pemulihan awal berlangsung kira-kira enam bulan.
  4. Tempoh pemulihan lewat - 24 bulan.
  5. Tahap simptom sisa melebihi 2 tahun.

Sebabnya

Sebab-sebab perkembangan stroke iskemia banyak. Kesemua mereka secara konvensional dibahagikan kepada 2 jenis - laras dan tidak laras. Boleh laras mudah diubah, iaitu, seseorang boleh menghapuskan kesan luaran pada sistem kardiovaskular, dengan itu menyingkirkan AI.

Faktor-faktor yang tidak disahkan dan punca strok iskemia:

  1. Perubahan umur. Oleh itu, pada usia muda, risiko stroke iskemia adalah sangat rendah, tetapi selepas 50 tahun ia meningkat.
  2. Kecenderungan genetik. Sekiranya saudara-mara yang rapat mempunyai kelainan dalam sistem kardiovaskular, maka kanak-kanak boleh mengembangkan AI.
  3. Salah satu faktor yang menggembirakan ialah osteochondrosis, yang terletak pada tulang belakang serviks.
  4. Aterosklerosis saluran darah adalah punca yang paling biasa strok iskemia. Dalam kes ini, plak kolesterol disimpan di dinding urat, yang menyekat lumen dan membentuk bekuan darah pada masa akan datang. Di samping itu, plak aterosklerotik boleh dilepaskan dan disebarkan terus di sepanjang aliran darah. Ini sangat mengganggu proses pembekalan darah.
  5. Hipertensi tidak hanya menyebabkan kekejangan di dalam kapal, tetapi juga menyempitkan lumen, mengganggu aliran darah ke otak.
  1. Thrombosis sendiri tidak membawa ancaman perkembangan stroke iskemia, kerana dalam kronik penyakit ini, tubuh mula menyesuaikan diri secara bebas - untuk mencari penyelesaian untuk peredaran darah. Tetapi bahaya adalah terdapat risiko embolisme. Terdapat juga risiko pembekuan darah.
  2. Embolus mengganggu hemodinamik intrasardiak. Emboli boleh dibentuk sepenuhnya di mana-mana bahagian badan. Apabila menembusi otak, AI berkembang. Fibrilasi atrium dan juga kehadiran injap buatan boleh menjadi penyebab embolisme kardiogenik.
  3. Diabetes dan neoplasma tumor.
  4. Vaskulitis, displasia arteri, hipotensi, sarcoidosis, leukemia, polycythemia, dan gangguan patologi lain dalam sistem kardiovaskular.

Faktor dan sebab yang boleh laras:

  • merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol;
  • kerja mental yang berlebihan;
  • hipodinamik (kekurangan gaya hidup aktif);
  • situasi, pengalaman, ketakutan dan punca psikosomatik yang lain;
  • obesiti dan berat badan berlebihan membuat tekanan yang berlebihan pada jantung dan saluran darah;
  • mengambil pil kontraseptif dalam tempoh yang lama;
  • kesan kumpulan dadah tertentu.

Gejala

Gejala stroke iskemia boleh menjadi cerebral dan fokus.

Gejala umum:

  • kehilangan kesedaran atau sebaliknya, terlalu berlebihan;
  • perbezaan dalam ruang;
  • sakit di otak, pening;
  • mual dan muntah;
  • demam dengan segala akibat - menggigil, demam, peluh meningkat, dan sebagainya;
  • sesak nafas dan kekurangan udara.

Gejala fokus menunjukkan lokasi lesi:

  • Satu atau dua paresis dan lumpuh, di mana pesakit tidak dapat menggerakkan tangan atau kakinya.
  • Pelanggaran koordinasi pergerakan.
  • Aphasia, di mana ia tidak mungkin untuk memahami apa yang dikatakan oleh pesakit.
  • Dysarthria - sebutan yang tidak dapat didengar ucapan.
  • Alexia - pesakit tidak dapat membaca teks itu.
  • Acalculia - ketidakupayaan untuk mengira nombor hingga sepuluh.
  • Agrafiya - seseorang tidak boleh menulis.
  • Beberapa kehilangan sensasi dan perasaan bahawa goosebumps merangkak ke atas badan.
  • Penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan, pemisahan imej dan juga kehilangan medan visual.
  • Afagiya - ketidakupayaan untuk menelan air liur.
  • Ketidakupayaan untuk layan diri.
  • Amnesia - kehilangan ingatan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Akibat dan komplikasi strok iskemia:

  • bengkak otak;
  • lumpuh;
  • epilepsi;
  • pelanggaran latar belakang psiko-emosi;
  • hasil maut.

Diagnostik

  1. Doktor mesti mengukur tekanan darah dan mengumpul anamnesis.
  2. Seterusnya, pencitraan resonans magnetik, echocardiography, elektrokardiogram, angiografi pengurangan, berdasarkan teknik digital intraarterial, dilakukan. Selain itu - angiografi serebrum, pengimbasan ultrasound dupleks, imbasan CT otak tidak kontras.
  3. Pesakit mengumpul darah untuk mengenal pasti tahap glukosa, elektrolit, urea, kolesterol. Analisis arah klinikal.
  4. Selepas semua manipulasi diagnostik, doktor menetapkan tusukan lumbar - cecair serebrospinal diperiksa.

Rawatan tradisional

Rawatan stroke iskemia bertujuan menghapuskan pembekuan darah, menormalkan tekanan darah, menghalang perkembangan komplikasi dan menetralkan semua gejala dan penyebab perkembangan sindrom klinikal ini.

Terapi ubat

Pakar kardiologi boleh menetapkan ubat berikut:

  • "Aktilisasi" digunakan dalam beberapa jam pertama selepas serangan itu sebagai trombolisis. Ubat ini memungkinkan untuk membubarkan bekuan darah, mempercepatkan peredaran darah, memulihkan fungsi sel-sel yang terjejas.
  • Antikoagulan: Nadroparin, Heparin, Fragmin.
  • Untuk penipisan darah digunakan "Cardiomagnyl" atau "Aspirin."
  • Persiapan tindakan vasoaktif: "Vinpocetine", "Pentoxifylline", "Sermion", "Trental".
  • Ejen antiplatelet: Tiklid atau Plavix.
  • Ubat antioxidant: Mildronat, vitamin C dan E, Alfa-tocopherol, Mexidol, Actovegin, Carnosine.
  • Ubat penyembuh: Prodectin, Etamzilat.
  • Neurotrophies: Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Nootropin.
  • Inhibitor enzim: "Enalopril", "Katopil", "Ramnopril".
  • Penyekat reseptor Angiotensin-2: Condesartan, Losartan.
  • Kalsium dan antagonis glutamat: "Nimodipin", "Rizulol", "Lubeluzol".
  • Diuretik (diuretik) - "Furosemide".
  • "Riboxin", "Inosie-F", "Cytochrome-C".

Peraturan Kuasa

Selepas strok iskemia, adalah penting untuk mematuhi diet khas, yang berdasarkan kepada penggunaan makanan kalori rendah. Makanan harus mengandungi protein, karbohidrat kompleks, serat dan lemak dari asal tumbuhan. Anda perlu makan sekurang-kurangnya 4 kali sehari.

Sayur-sayuran dan buah-buahan segar, makanan laut, ikan dan produk daging, produk tenusu dan makanan rendah lemak lain pasti termasuk dalam diet. Ia dilarang keras untuk makan daging asap, garam, gula, roti putih dan pastri.

Tempoh pemulihan

Untuk pemulihan normal fungsi otak dan organ lain, adalah penting untuk menjalani kursus pemulihan sepenuhnya. Selepas keluar dari hospital, pesakit dihantar ke institusi perubatan dan kesihatan, di mana, di bawah pengawasan pakar, pelbagai aktiviti akan dijalankan:

  • latihan terapeutik;
  • urut;
  • diet;
  • terrenkur;
  • bantuan psikologi;
  • terapi ubat yang menyokong.

Pemulihan rakyat

Sebilangan besar pakar perubatan sangat menyarankan menggunakan kaedah rawatan ubat tradisional semasa tempoh terapi dan pemulihan. Herba ubat-ubatan yang digunakan secara aktif, kon pain, propolis, bawang putih, lemon dan banyak lagi. Tetapi setiap ejen tertentu harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri tidak memberi nasihat.

Dari kerucut pain anda boleh membuat tincture, resipi yang boleh didapati dalam video ini. Ia juga menerangkan cadangan untuk kaedah dan tempoh penggunaan alat ini.

Dan dalam video ini, kaedah dan resipi popular yang lain dibentangkan yang digunakan secara meluas dalam rawatan dan untuk pemulihan daripada stroke iskemia.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah stroke iskemia termasuk yang berikut:

  • mematuhi gaya hidup sihat - tidak merokok atau minum minuman beralkohol;
  • memonitor tekanan darah - tidak boleh melebihi angka 140/90 mm Hg;
  • dalam kes diabetes, mengawal tahap glukosa;
  • Berhati-hati dengan kolesterol jahat;
  • makan hanya makanan yang sihat;
  • kehilangan berat badan;
  • menjalani gaya hidup aktif - bersenam, berjalan di udara segar, bergerak lebih banyak.

Langkah-langkah pencegahan selepas stroke iskemia untuk mencegah sindrom berulang:

  • tepat pada masanya melawat ahli kardiologi anda;
  • mengambil agen antiplatelet (Aspirin, Thromboc-ACC, dll);
  • Adalah penting untuk minum dan statin, yang membubarkan dan menghilangkan deposit kolesterol - "Liprimar", "Atoris", "Mertinil."

Strok iskemia sangat berbahaya bagi tubuh. Oleh itu, cuba memberi perhatian kepada sebarang tanda-tanda penyakit kardiovaskular pada masa yang tepat, melawat pakar kardiologi dan pakar lain pada masa yang tepat untuk memantau proses patologi dalam badan.

Strok iskemia

Stroke iskemia adalah keadaan patologi, yang bukan penyakit yang berasingan atau bebas, tetapi episod yang berkembang dalam rangka lesi vaskular umum atau lokal yang progresif dalam pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Selalunya, stroke iskemia dikaitkan dengan penyakit berikut: hipertensi arteri, aterosklerosis, penyakit jantung rematik, penyakit jantung koronari, kencing manis dan lain-lain bentuk patologi dengan lesi vaskular. Klinik stroke iskemia terdiri daripada gejala serebral dan focal, bergantung kepada lokasi gangguan vaskular. Kaedah yang paling penting untuk diagnosis instrumental strok iskemia, serta pembezaannya daripada strok hemoragik, ialah CT dan MRI otak.

Strok iskemia

Stroke iskemia dipanggil gangguan peredaran serebral yang ditandakan dengan gejala saraf fizikal atau cerebral secara tiba-tiba yang berterusan selama lebih daripada 24 jam atau menyebabkan kematian pesakit dalam tempoh yang lebih singkat.

Klasifikasi strok iskemia

Stroke iskemia boleh menjadi akibat daripada penyakit sistem kardiovaskular. Terdapat beberapa variasi patogenetik stroke iskemia. Dalam pengkelasan TOAST (Percubaan Org 10172 dalam Rawatan Stroke Akut), yang telah menerima pengedaran terbesar, varian iskemia iskemik berikut dibezakan:

  • cardioembolic - strok iskemia disebabkan oleh arrhythmia, penyakit jantung valvular, infarksi miokardium;
  • atherothrombotic - strok iskemia, yang berlaku akibat aterosklerosis arteri besar, yang mengakibatkan embolisme arteri-arteri;
  • lacunar - strok iskemia disebabkan oleh penghamburan arteri berkaliber kecil;
  • strok iskemia yang dikaitkan dengan punca-punca lain yang jarang berlaku: hiperakuagakan darah, pembedahan dinding arteri, vasculopati bukan atherosclerosis;
  • stroke iskemik asal tidak diketahui - strok dengan sebab yang tidak ditentukan atau dengan sebab dua atau lebih kemungkinan, apabila tidak mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Di samping itu, strok kecil diasingkan apabila gejala-gejala yang ada meretas semasa tiga minggu pertama penyakit ini.

Terdapat juga beberapa tempoh stroke iskemia:

  • tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama. Daripada jumlah ini, tiga jam pertama menerima definisi "tetingkap terapeutik" apabila ada kemungkinan menggunakan ubat thrombolytic untuk pentadbiran sistemik. Dalam kes regresi gejala, serangan iskemia sementara yang didiagnosis pada hari pertama;
  • tempoh akut - sehingga 4 minggu;
  • tempoh pemulihan awal - sehingga enam bulan;
  • tempoh pemulihan lewat - sehingga 2 tahun;
  • tempoh kesan sisa - selepas 2 tahun.

Etiologi dan patogenesis strok iskemia

Oleh kerana stroke iskemia tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan, penentuan faktor etiologi tunggal adalah mustahil untuknya. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko yang berkaitan dengan peningkatan kejadian stroke iskemia, yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: boleh diubah suai dan tidak boleh diubah suai. Yang pertama adalah infarksi miokardium, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, kencing manis, dyslipoproteinemia, kerosakan tanpa gejala pada arteri karotid. Kepada kedua - kecenderungan keturunan, usia. Di samping itu, terdapat faktor risiko yang berkaitan dengan gaya hidup: tahap aktiviti fizikal yang rendah, tekanan akut atau tekanan psiko-emosi yang berpanjangan, berat badan berlebihan, merokok tembakau.

Satu urutan tertentu perubahan molekul-biokimia dalam bahan otak, yang disebabkan oleh iskemia fizikal akut otak, boleh mengakibatkan gangguan tisu, mengakibatkan kematian sel (infarksi otak). Sifat perubahan bergantung kepada tahap penurunan aliran darah serebrum, tempoh pengurangan sedemikian dan sensitiviti bahan otak kepada iskemia. Tahap kebolehubahan perubahan tisu pada setiap peringkat proses patologi ditentukan oleh tahap pengurangan aliran darah serebrum dan tempohnya digabungkan dengan faktor-faktor yang menentukan kepekaan otak untuk kerosakan hipoksia.

Istilah "inti infarksi" merujuk kepada zon kerosakan tak dapat dipulihkan, istilah "penumbra ischemic" (penumbra) - zon kerosakan iskemia yang boleh diterbalikkan. Tempoh kewujudan penumbra adalah momen yang paling penting, kerana dengan masa perubahan yang dapat berubah menjadi tidak dapat dipulihkan. Zon oligemia adalah zon di mana keseimbangan dikekalkan antara keperluan tisu dan proses yang menyediakan keperluan ini, walaupun pengurangan aliran darah serebrum. Ia dapat wujud selama-lamanya untuk masa yang lama, tanpa masuk ke inti serangan jantung, oleh itu ia tidak dikaitkan dengan penumbra.

Gambar klinikal stroke iskemia

Kompleks gejala klinikal dalam strok iskemia adalah berbeza dan bergantung kepada lokasi dan jumlah luka otak. Penyetempatan lesi di kolam karotid (sehingga 85%) adalah lebih biasa, kurang kerap di lembangan vertebrobasilar.

Ciri khas serangan jantung dalam lembangan pembekalan darah arteri serebral pertengahan adalah kehadiran sistem bekalan darah cagaran. Ketiadaan arteri serebral pertengahan proksimal boleh menyebabkan infark subkortikal, sementara rantau kortikal bekalan darah kekal tidak terjejas. Sekiranya tiada cagaran ini, serangan jantung yang meluas boleh berkembang dalam bekalan darah arteri serebral pertengahan.

Untuk serangan jantung di kawasan bekalan darah ke cawangan cerebral yang cetek, rupa penyimpangan bola mata dan kepala ke arah hemisfera yang terjejas adalah tipikal. Dalam kes ini, dalam hal kekalahan hemisfera dominan, apraxia ideomotor ipsilateral dan jumlah aphasia berkembang, dan dalam hal kekalahan hemisfer subdominan, anosognosia, dysarthria, aprosody, dan pengabaian kontralateral ruang berkembang.

Manifestasi klinis utama infark serebral di rantau arteri-arteri serebral pertengahan adalah hemiparesis kontralateral dan hemianesthesia kontralateral. Dalam kes lesi yang meluas, berlakunya penyingkiran mesingan bola mata dan penetapan pandangan ke hemisfera yang terjejas mungkin berlaku. Dengan serangan jantung hemisfer subdominan, gangguan emosi dan pengabaian ruang berkembang.

Penyebaran paresis dalam infarksi dalam aliran darah arteri stikatal-kapsul bergantung pada lokasi dan saiz lesi (bahagian atas, muka, atau seluruh bahagian kontralateral badan). Dalam kes infark striatal yang luas, manifestasi tipikal oklusi arteri serebral pertengahan (aphasia, hemiaopia lateral homonik) biasanya berkembang.

Infarksi lacunar secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan sindrom lacunar (hemiparesis terpencil dan hemihypesthesia, atau gabungannya).

Manifestasi klinikal yang paling kerap serangan jantung di kolam darah arteri serebral anterior adalah gangguan motor. Dalam kebanyakan kes penghujung cawangan kortikal, defisit motor berkembang di kaki dan seluruh anggota bawah, serta paresis ringan pada bahagian atas dengan luka luas lidah dan muka.

Hasil daripada penghambatan arteri serebral posterior, serangan jantung lobus temporal dan oksidasi divisi mediobasal dari lobus temporal berkembang. Dalam kes sedemikian, manifestasi visual adalah kecacatan medan visual (hemianopia homolog kontralateral). Ia juga mungkin gabungan mereka dengan halusinasi visual dan photopsies.

Serangan jantung di kolam vertebrobasilar bekalan darah berlaku akibat dari penghapusan satu-satunya cawangan arteri basilar dan disertai, sebagai peraturan, oleh gejala lesi CN pada sisi ipsilateral. Keterlambatan arteri vertebral atau cawangan penembusan utama yang memanjang dari kawasan distal membawa kepada perkembangan sindrom Wallenberg (sindrom medullary lateral).

Diagnosis stroke iskemia

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk menentukan permulaan gangguan peredaran serebrum, untuk menentukan urutan dan kelajuan perkembangan mereka atau gejala-gejala lain. Kejadian gejala neurologi secara tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemia. Di samping itu, perhatian harus dibayar kepada faktor risiko yang mungkin untuk strok iskemia (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrillation atrial, aterosklerosis, hiperkolesterolemia, dan lain-lain)

Pemeriksaan fizikal pesakit dengan diagnosis mungkin "strok iskemia" dijalankan mengikut peraturan yang diterima umum untuk sistem organ. Menilai status neurologi, memberi perhatian kepada kehadiran dan keterukan gejala serebral (sakit kepala, tahap kesedaran yang merosot, kejang umum, dll), gejala neurologi fokus dan gejala meningeal. Ujian makmal harus termasuk ujian darah umum dan biokimia, pembekuan, urinisis.

Dasar diagnosis stroke iskemik adalah teknik neuroimaging. Di samping itu, MRI dan CT otak juga digunakan untuk membezakan strok iskemia daripada bentuk lain patologi intrakranial dan kawalan dinamik perubahan tisu semasa rawatan stroke iskemia. Tanda-tanda CT yang paling awal dari kerosakan iskemia pada sistem arteri serebral pertengahan adalah kekurangan visualisasi nukleus lenticular atau korteks pulau kecil (akibat edema sitotoksik yang berkembang di kawasan lesi).

Dalam sesetengah kes, di strok iskemia, hiperiviti di bahagian tengah dan, lebih jarang, arteri serebral posterior pada bahagian yang terjejas (tanda trombosis atau embolisme pada kapal-kapal ini) ditentukan sebagai perubahan awal. Sudah pada akhir minggu pertama penyakit di zon lesi iskemik dalam perkara abu-abu, peningkatan ketumpatan kepada izoditivnogo dan bahkan keadaan yang kurang intensif hyper diperhatikan, yang menunjukkan perkembangan neovasogenesis dan pemulihan aliran darah. Fenomena sedemikian mempunyai "kesan misting", kerana terdapat kesukaran dalam mengenal pasti sempadan zon lesi iskemik dalam tempoh subakut infark serebral.

Membuktikan keberkesanan mod baru kajian MRI, yang mana menerima imej difusi yang difusi. Hasil daripada edema sitotoksik dalam strok iskemia, molekul air lulus dari ruang ekstraselular ke ruang intraselular, yang mengakibatkan pengurangan kadar penyebaran mereka. Perubahan-perubahan ini muncul pada imej-imej MRI yang dibebankan secara beransur-ansur sebagai peningkatan isyarat, yang menunjukkan perkembangan kerosakan struktur yang tidak dapat dipulihkan kepada bahan otak.

Diagnosis keseimbangan

Pertama sekali, stroke iskemia mesti dibezakan daripada stroke hemorrhagic. Kaedah penyelidikan neuroimaging akan memainkan peranan penting dalam isu ini. Di samping itu, dalam beberapa kes, perlu membezakan stroke iskemik daripada encephalopathy akut hipertensi, encephalopathy metabolik atau toksik, tumor otak, serta luka otak berjangkit (abses, ensefalitis).

Rawatan stroke iskemia

Sekiranya strok iskemia disyaki, pesakit perlu dimasukkan ke hospital dalam unit khusus. Sekiranya tempoh penyakit itu kurang daripada 6 jam - dalam unit rawatan intensif jabatan yang sama. Pengangkutan hendaklah dijalankan hanya apabila kepala pesakit dinaikkan kepada 30 darjah. Keterbatasan relatif ke rumah sakit dianggap sebagai koma terminal, tahap terminal penyakit onkologi, serta sejarah demensia dengan kecacatan teruk.

Rawatan bukan alkohol strok iskemia harus termasuk penjagaan pesakit, pembetulan fungsi menelan, pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit (radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, dan sebagainya). Rawatan dadah strok iskemia adalah yang paling berkesan pada permulaan penyakit ini (3-6 jam selepas tanda-tanda awal manifestasi penyakit). Pendekatan multidisiplin yang diselaraskan kepadanya harus digunakan dalam jabatan vaskular khusus, yang mempunyai unit penjagaan intensif (ward) dengan kemampuan untuk melakukan ujian darah ECG, CT, klinikal dan biokimia sepanjang hari, serta ultrasound. Dalam kes etiologi trombotik strok, trombolisis selektif atau sistemik dilakukan, dan dalam kes genetik kardioembol, terapi antikoagulan dilakukan.

Komponen penting rawatan stroke iskemia adalah pembetulan fungsi penting dan penyelenggaraan homeostasis. Ini memerlukan pemantauan berterusan parameter fisiologi asas, pembetulan dan penyelenggaraan parameter hemodinamik, keseimbangan air dan elektrolit, pernafasan, pembetulan tekanan intrakranial yang meningkat dan edema otak, pencegahan dan kawalan komplikasi. Penggunaan rutin penyelesaian yang mengandungi glukosa tidak praktikal kerana risiko hiperglikemia, oleh itu penyelesaian utama penyebaran stroke iskemia ialah penyelesaian natrium klorida (0.9%). Dengan diabetes mellitus yang bersamaan, pesakit dipindahkan ke suntikan subkutaneus insulin bertindak pendek dengan pengecualian kes apabila kawalan glikemia yang mencukupi dilakukan sementara pesakit adalah jelas dan tanpa mengganggu fungsi menelan.

Dalam 48 jam pertama penyakit ini, perlu untuk mengenal pasti tepu hemoglobin secara berkala dengan oksigen arteri. Jika angka ini mencapai 92%, terapi oksigen perlu dijalankan, bermula 2-4 liter seminit. Penurunan tahap kesedaran pesakit kepada 8 mata atau kurang (skala coma Glasgow) adalah penunjuk mutlak untuk inkubasi trakea. Keputusan sesuatu pertanyaan yang memihak kepada IVL atau terhadapnya diterima, meneruskan peruntukan resusitasi umum utama. Dengan tahap kesedaran yang dikurangkan, dengan adanya tanda-tanda klinikal atau neuroimaging edema serebral atau tekanan intrakranial yang meningkat, adalah perlu untuk mengekalkan kepala pesakit dalam keadaan yang dinaikkan 30 derajat (tanpa lekuk leher!). Ia adalah perlu untuk meminimumkan (dan, jika boleh, tidak termasuk) batuk, sawan epilepsi dan rangsangan motor. Pengambilan penyelesaian hipo-osmolar adalah kontraindikasi!

Terlepas dari lokasi pesakit (unit rawatan rapi, resusitasi atau jabatan neurologi), tugas harian terapi asas stroke iskemia adalah pemakanan yang mencukupi pesakit, serta mengawal dan mengagihkan kehilangan air-elitolitolnyh. Petunjuk untuk penyusuan probe enteral adalah perkembangan gangguan tertentu menelan. Dalam kes ini, pengiraan dos nutrien perlu dijalankan dengan mengambil kira keperluan metabolik dan kehilangan fisiologi badan. Dengan pengenalan makanan secara lisan atau melalui siasatan, pesakit harus berada di posisi separuh duduk selama 30 minit selepas makan.

Untuk pencegahan trombosis urat dalam strok iskemia, memakai stoking mampatan atau perban yang sesuai ditunjukkan. Untuk tujuan itu, serta untuk mencegah tromboembolisme pulmonari, antikoagulan langsung (heparin berat molekul yang rendah) digunakan.

Salah satu keutamaan dalam rawatan stroke iskemia adalah neuroprotection. Fokus utamanya ialah penggunaan ubat-ubatan dengan tindakan neuromodulatory dan neurotrophik. Dadah yang paling terkenal dalam siri neurotropik ini dihidralisasi dari otak babi. Otak dan saraf tunjang tidak mempunyai harta simpanan, dan pemberhentian aliran darah selama 5-8 minit menyebabkan kematian neuron. Oleh itu, pengenalan ubat-ubatan neuroprotective perlu dilakukan dalam minit pertama stroke iskemia. Oleh itu, pemulihan awal mengenai latar belakang terapi asas, serta kombinasi reperfusion dan neuroprotection, membolehkan seseorang mencapai kejayaan tertentu dalam rawatan perubatan stroke iskemia.

Rawatan bedah strok iskemia melibatkan pembedahan pembedahan - mengurangkan tekanan intrakranial, meningkatkan tekanan perfusi, serta mengekalkan aliran darah serebral. Statistik menunjukkan penurunan mortaliti dalam strok iskemia dari 80 hingga 30%. Dalam tempoh pemulihan selepas stroke iskemia yang ditangguhkan, semua usaha neurologi ditujukan untuk memulihkan fungsi motor dan ucapan yang hilang pesakit. Elektromiostimulasi dan urut anggota paroki, terapi senaman, mekanoterapi dijalankan. Perundingan terapi pertuturan adalah perlu untuk membetulkan gangguan ucapan.

Prognosis untuk stroke iskemia

Prognosis untuk stroke iskemia bergantung terutamanya pada lokasi dan sejauh mana kerusakan otak, usia pesakit, dan keparahan penyakit bersamaan. Keadaan yang paling serius pesakit jatuh pada 3-5 hari pertama penyakit ini, apabila bengkak otak meningkat di daerah lesi. Kemudian datang tempoh penstabilan atau peningkatan dengan kemungkinan pemulihan fungsi yang terganggu. Pada masa ini, peratusan kematian dalam stroke iskemia ialah 15-20%.

Pencegahan Strok Ischemic

Asas pencegahan stroke iskemia adalah pencegahan trombosis saluran darah, yang terjadi apabila "plak kolesterol" terbentuk dalam darah. Ini memerlukan mengekalkan gaya hidup yang sihat, berat badan yang mencukupi, menjauhkan diri daripada merokok dan tabiat buruk yang lain. Pesakit dengan pelbagai penyakit kardiovaskular, hipertensi arteri, hiperkolesterolemia dan kencing manis juga berisiko.

Pencegahan sekunder strok iskemia adalah satu program komprehensif yang merangkumi empat bidang: terapi antihipertensi (inhibitor enzim penukar angiotensin dan diuretik); terapi antitrombotik (antikoagulan tidak langsung dan agen antiplatelet); terapi penurun lipid (statin); Rawatan pembedahan arteri karotid (endotektomi carotid).

Anda Suka Tentang Epilepsi