Aneurisme vaskular cerebral

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Ulasan

Aneurisme otak adalah pembentukan patologi yang diletakkan di dinding-dinding kapal intrakranial, cenderung berkembang dan mengisi rongga dengan darah. Tembok kapal yang terjejas membeku, akibatnya ia mula menekan tekanan pada saraf dan tisu otak yang berdekatan, yang bertanggungjawab terhadap aktiviti penting dan fungsi badan. Setelah mencapai saiz yang besar, aneurisme boleh pecah dan membawa kepada akibat yang paling sukar - stroke dengan akibat yang berikutnya, koma atau kematian.

Punca aneurisme otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologi tisu vaskular. Penyakit-penyakit yang diperoleh atau kongenital menyumbang kepada kemusnahan dinding saluran darah, mengurangkan nada dan pengelupasan mereka. Kapal-kapal yang lemah tidak dapat menahan tekanan semula jadi aliran darah, mengakibatkan pembentukan aneurisma di tempat yang nipis dalam bentuk protrusi dinding dengan pengumpulan darah berikutnya dalam rongga.

Sebab utama yang membangkitkan kemusnahan dinding vaskular dan rupa aneurisme intrakranial termasuk:

• Anomali genetik yang menunjukkan diri mereka bukan sahaja sebagai kongenital, tetapi juga memperoleh penyakit.
• Hipertensi arteri. Dinding saluran darah kehilangan keanjalan dan menjadi tertutup oleh mikrokresi akibat tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan kesan patologi yang berpanjangan, penonjolan dinding kapal yang berketumpatan mungkin berlaku dan perkembangan aneurisme sebagai akibatnya.
• Atherosclerosis. Kemunculan plak aterosklerotik dan pemusnahan dinding vaskular sering digabungkan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma.
• Kecederaan intracranial. Dengan CCT yang tertutup, kerosakan pada arteri serebrum pada kulit keras mungkin berlaku, dengan hasilnya aneurisma berkembang di dinding mereka.
• Jangkitan otak Dalam kes sedemikian, aneurisma adalah komplikasi penyakit yang mendasari, misalnya, meningitis akut, endokarditis bakteria, atau penyakit kulat.
• Embolisme tumor. Aneurysm muncul di latar belakang separa tumpang tindih tempat tidur kapal dengan sekeping tumor, terpisah dari badan pendidikan.
• Pendedahan radiasi.

Sekiranya salah satu daripada penyakit atau keadaan yang dijelaskan adalah mudah, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh pakar dan, jika perlu, menjalani rawatan. Analisis teratur keadaan kapal otak akan membolehkan masa untuk melihat perkembangan patologi dan mengambil langkah yang sesuai.

Aneurisme otak: gejala

Pada permulaan penyakit, gejala aneurisme otak adalah ringan. Tanda-tanda yang sering serupa dengan manifestasi penyakit neurologi, sedikit perhatian, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada peringkat awal patologi saluran darah serebral tidak dikesan dan sebagai akibat daripada aneurisme ini meningkat kepada saiz yang besar, maka pesakit mula menunjukkan tanda-tanda yang lebih jelas dari penyakit ini:

• Sakit kepala Denyutan yang sederhana, yang lebih sering ditunjukkan di satu pihak dan di kawasan orbit, terjadi apabila aneurisme dari kapal yang melewati tisu permukaan meninges. Sekiranya patologi diselaraskan dalam tisu dalaman medulla, maka sakit kepala mungkin tidak terganggu kerana ketiadaan reseptor kesakitan dalam struktur ini.
• Kesakitan di muka. Gejala berlaku semasa perkembangan aneurisma di dinding arteri karotis dan tekanan pada proses saraf muka.
• Gangguan visual. Aneurysm, yang terletak berhampiran dengan saraf optik, boleh merosakkannya dan menyebabkan gangguan penglihatan. Sekiranya penyakit ini berkembang berhampiran dengan saraf optik, maka pesakit mungkin kehilangan pandangan atau menjadi buta.
• Kejang. Kontraksi otot berlaku secara sukarela apabila dipenggal oleh aneurisma besar tisu hemisfera besar, yang bertanggungjawab untuk fungsi motor. Kejutan yang disebabkan oleh aneurisme tidak sama dengan kejang epilepsi, namun kepunyaan penyakit ini hanya boleh didiagnosis semasa peperiksaan terperinci.
• Gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan saraf kranial. Akibatnya, pesakit boleh mengurangkan rasa dan pendengaran, ekspresi wajah yang terperangkap dengan cacat dan ptosis kelopak mata atas.
• Serangan jenis ischemic sementara. Bergantung pada vesel atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisme, pesakit itu mengalami serangan akut mengenai masalah bekalan darah serebrum sehingga satu hari. Proses ini disertai oleh pening (sehingga kehilangan kesedaran), kehilangan orientasi, penurunan memori dan kepekaan, lumpuh anggota badan dan bahagian badan tertentu.

Dalam keadaan yang dekat dengan pecah aneurisma, sifat gejala berubah dalam pesakit. Keamatan tanda-tanda neurologi yang dijelaskan meningkat, akibatnya pesakit merasakan kemerosotan kesihatan yang ketara. Pada peringkat ini, akses kepada doktor sudah menjadi langkah segera, jika tidak, pecahnya aneurisme mengancam dengan akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan dan kematian.

Jenis-jenis aneurysm

Menurut tanda-tanda dan struktur perkembangan luar, terdapat 3 jenis aneurisme intrakranial:

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

1. Bagular - beg putaran dengan darah di dalamnya dipasang pada dinding kapal dengan pangkal atau kaki. Kemunculan jenis aneurysm ini menyerupai beri tergantung dari cawangan, jadi ia dipanggil "berry".
2. Side - mempunyai kemunculan tumor, terletak langsung di dinding kapal;
3. Bentuk spindle - terletak di tempat pembesaran patologi saluran darah di dalam.

Penyetempatan aneurisme adalah:

1. Arteri - berlaku di tempat-tempat cawangan arteri cawangan kerana pengembangan patologi mereka.
2. Arteriovenous - menjejaskan dinding venous vessels.

Dengan sifat asal aneurisma otak terbahagi kepada:

1. Pengelupasan - aneurisme terletak terus di dalam dinding kapal akibat pemisahan dan penyusupan darah melalui retakan.
2. Benar - timbul di dalam kapal kerana penentangan dinding.
3. Salah - dibentuk dari bahagian luar vesel dalam bentuk neoplasma berongga, sementara darah memasukinya melalui mikrokomputer atau lubang di dinding.

Aneurisme otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Oleh itu, dengan jumlah aneurisma adalah berbilang atau tunggal, dengan sifat penampilan - kongenital atau diperoleh, dalam saiz - kecil, sederhana dan besar. Jika aneurisma berasal dari latar belakang jangkitan purulen, maka ia dipanggil mycotic.

Aneurysm otak pecah dan akibatnya

Dengan perut berlebihan dan di bawah pengaruh faktor-faktor yang mencetuskan pesakit, pecah aneurisme mungkin berlaku dengan pencurahan darah ke tisu berdekatan. Bergantung pada lokasi aneurisme, pendarahan boleh menjejaskan tisu otak, ruang sampingan dan ventrikel.

Pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisme membawa risiko yang tinggi untuk menghalang saluran minuman keras dan minuman keras bertakung. Otak membengkak, dan darah yang merebak melalui tisu otak dalam proses perpecahan membangkitkan perkembangan proses peradangan dan nekrosis. Akibatnya, bahagian otak secara beransur-ansur hilang mati untuk menghantar isyarat kepada sistem dan organ penting, dan kerja mereka berhenti.

Punca aneurisme otak disifatkan oleh gejala berikut:

• Sakit kepala yang sengit. Darah tumpah pada tisu otak merengsa saraf yang terletak di sana, yang menimbulkan kesakitan kepala yang tidak dapat ditanggung.
• Mual dan tergesa-gesa muntah.
• Kehilangan kesedaran Ia berlaku di latar belakang peningkatan mendadak dalam ICP, yang dipicu oleh pencurahan darah, pembentukan hematoma dan pembengkakan otak.
• Tanda-tanda neurologi menunjukkan kerengsaan lapisan otak. Gejala seperti itu termasuk penampilan photophobia, ketegangan otot di leher, belakang dan kaki. Dalam kes yang kedua, pesakit tidak dapat menyentuh dada dengan dagu dan duduk.

Apabila aneurisma pecah, risiko kematian adalah sangat tinggi.

Walaupun seseorang boleh diselamatkan dan disediakan dengan keadaan yang stabil, terdapat kebarangkalian komplikasi tinggi selepas pendarahan subarachnoid:

• pecah semula aneurisme;
• pengumpulan cecair dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh pertindihan saluran konduktif;
• iskemia serebrum dengan kemungkinan kematian yang rendah.

Komplikasi yang berlaku selepas pecah aneurisme juga bergantung pada tahap kerosakan otak. Jadi, pesakit boleh hadir:

• gangguan pertuturan - selepas pendarahan di hemisfera kiri, ucapan menjadi meleset, masalah timbul dengan menulis dan membaca;
• gangguan sistem motor, lumpuh anggota badan - dengan luka-luka saraf tunjang;
• penurunan refleks menelan - pengambilan makanan terjejas dengan ketara, makanan dan bukannya esofagus masuk ke saluran pernafasan, sehingga mencetuskan perkembangan proses keradangan di dalam paru-paru;
• ketidakstabilan psychoemotional, diwujudkan dalam bentuk serangan pencerobohan, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, sikap tidak peduli, ketakutan;
• Pengurangan persepsi - pada seseorang persepsi spatial mengenai objek di sekelilingnya terganggu (sebagai contoh, sukar bagi dia masuk ke pintu atau tuang teh ke dalam cawan);
• kecacatan kognitif - ditunjukkan dalam bentuk gangguan ingatan, penurunan mental dan pemikiran logik;
• gangguan psikologi - seseorang yang sebelum ini mengalami aneurisma yang pecah, sering diganggu oleh perasaan depresi dan terhadap latar belakang ini, insomnia berkembang, hilang selera makan, tidak peduli terhadap kejadian semasa;
• sakit kepala - serangan yang berulang dalam bentuk denyutan kuat atau lumbago, yang sukar untuk dikeluarkan dengan ubat penahan sakit, memburukkan kesihatan dan mengurangkan prestasi;
• epilepsi sawan - berlaku pada setiap pesakit ke-5 yang mengalami pecah aneurisme.

Seringkali, fungsi otak yang hilang tidak boleh dipulihkan, bagaimanapun, pemulihan yang cekap dan pemantauan secara tetap oleh pakar membolehkan kami memperbaiki aktiviti otak dan mencapai perkhidmatan diri yang lengkap.

Rawatan aneurisme cerebral

Untuk rawatan aneurisme, dua kaedah utama digunakan: pembedahan dan konservatif. Sekiranya aneurisma otak kecil dan tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang, maka diperhatikan oleh pakar-pakar melalui diagnostik biasa dan diberi rawatan ubat yang menyokong. Dengan pertumbuhan yang intensif dan ancaman kecacatan pendidikan, pesakit dianjurkan untuk menjalani pembedahan.

Dengan rawatan konservatif, pesakit diberi ubat dengan tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan kesan aneurisme pada tisu di sekeliling dan mengeluarkan gejala patologis:

1. Ubat Vasodilator (Nimodipin) - ditetapkan untuk mencegah kekejangan vaskular, perkembangan mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
2. Ubat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk melegakan nada dinding vaskular. Apabila aneurisma yang mengambil ubat membantu melegakan tekanan dinding pendidikan dan dengan itu mengurangkan risiko pecahnya.
3. Anticonvulsants (Fenozepam) - kesan santai pada sel-sel saraf, mengakibatkan kadar transmisi impuls yang dikurangkan ke kawasan masalah.
4. Ubat preskripsi analgesik (Morphine) - ditetapkan untuk sakit kepala yang tidak tertahankan dalam rawatan intensif dan di bawah kawalan sistem badan yang penting. Dadah dalam kumpulan ini menyumbang kepada ketagihan, jadi ia digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.
5. Pil Antiemetik (Metoclopramide) - ditunjukkan dengan kemusnahan serangan muntah negeri.

Perlu diingatkan bahawa cara yang konservatif untuk mengubati aneurisma dari saluran cerebral adalah mustahil, ubat hanya boleh mengurangkan risiko pecahnya.

Sekiranya pembentukan berkembang pesat dan meletakkan tekanan pada tisu bersebelahan, maka anda perlu mendengar pendapat pakar dan, jika tidak ada contraindications, bersetuju dengan operasi itu.

Pembuangan aneurisme otak, pembedahan

Campur tangan pembedahan membawa risiko perkembangan komplikasi berikutnya, namun, mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang timbul ketika aneurisme otak pecah.

Bergantung pada keterangan, keadaan umum, lokasi dan darjah ancaman untuk hidup, pesakit ditetapkan salah satu prosedur pembedahan berikut:

1. Operasi terbuka (kranitomi). Kaedah ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat penyetempatan aneurisme dan penggunaan salah satu jenis rawatan:
   • Kliping - klip logam diletakkan di leher aneurisma tanpa mengepakkan saluran ibu dan mengeluarkan darah terkumpul dari rongga. Dari masa ke masa, rongga aneurisme digantikan oleh tisu penghubung, yang menghalang kemasukan darah ke dalamnya.
   • Shunting - kapal yang rosak disekat, dan aliran darah diarahkan ke sebuah kapal buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
   • Memperkukuhkan dinding - kapal yang rosak di tapak pembangunan aneurisme dibungkus dengan bahan pembedahan khas, akibatnya sejenis kapsul terbentuk di tapak masalah.
2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan dengan cara yang sedikit invasif tanpa perlu membuka tengkorak. Dengan bantuan angiografi, kateter fleksibel dibimbing melalui saluran darah ke aneurisma. Selepas itu, lingkaran logam dimasukkan ke dalam rongga pembentukan, yang menghalang lumen dari kapal dan dengan itu menghalang kemasukan darah di dalamnya. Kelebihan kaedah ini ialah ketiadaan keperluan untuk campur tangan terbuka, pada masa yang sama, kelemahan termasuk ketidakupayaan untuk menghapuskan darah terkumpul dalam rongga aneurisme dan perkembangan kejang vaskular sebagai tindak balas kepada badan asing.

Walaupun keberkesanan kaedah yang terakhir, lingkaran boleh berubah dari masa ke masa dan membuka lumen, dengan keputusan bahawa bekalan darah ke aneurisme dipulihkan dan ia mula berkembang. Dalam kes sedemikian, pesakit disyorkan untuk mengulangi operasi.

Pemulihan selepas aneurisme otak pembedahan

Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada beberapa faktor - usia pesakit, jenis aneurisme dan struktur otak yang terjejas, profesionalisme pakar bedah yang menjalankan operasi, dan tahap komplikasi yang boleh berlaku semasa operasi.

Sehingga keadaan menstabilkan dalam tempoh selepas operasi, pesakit berada di hospital dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf menjalani terapi dadah. Bergantung kepada keadaan kesihatan dan petunjuk di hospital, dia boleh tinggal dari 3 hingga 30 hari. Selepas tempoh ini, tempoh pemulihan bermula.

Untuk pemulihan yang efektif, pesakit mungkin memerlukan sehingga 2 tahun, di mana rawatan disyorkan di sanatoriums khusus di bawah pengawasan pakar pemulihan dan ahli psikologi. Dalam tempoh ini, langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang disokong ditetapkan oleh kursus dengan rehat antara mereka dalam beberapa minggu. Bergantung pada tahap kerosakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, pakar-pakar sempit terlibat dalam membantu beliau untuk memulihkan fungsi yang hilang dalam ucapan, menulis, membaca, berjalan.

Langkah-langkah pemulihan berkesan yang ditetapkan selepas penghapusan aneurisme intrakranial termasuk prosedur fisioterapi, yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. kesan sentuhan pada tisu otot dan saluran darah yang rosak semasa pembedahan atau pendarahan;
2. penggunaan teknik instrumental untuk merangsang tisu yang terjejas oleh pembedahan.

Kumpulan pertama termasuk:

• urutan terapeutik masalah - tali pinggang bahu, kawasan leher, kepala, anggota badan;
• akupunktur;
• terapi fizikal, termasuk kerja dengan simulator, jika selepas operasi fungsi motor terjejas.

Daripada semua teknik instrumental selepas penyingkiran aneurisme otak, berikut digunakan:

• elektroforesis menggunakan penyelesaian ubat;
• rangsangan otot;
• UHF mengikut petunjuk;
• oksigen, bromin atau hidrogen sulfida.

Secara individu, pakar pemulihan dapat mengubah senarai prosedur perubatan, bergantung pada bagaimana terapi masa kini mempengaruhi tubuh.

Akibat aneurisme dan prognosis serebrum

Pesakit yang didiagnosis dengan aneurisme otak harus memahami bahawa kelewatan rawatan boleh mengancam pecah, pendarahan subarachnoid dan akibat yang serius: dari kehilangan beberapa fungsi penting hingga mati.

Apabila aneurisma dikesan sebelum pecah, pesakit mempunyai peluang, jika tidak untuk mendapatkan pemulihan penuh, maka untuk lanjutan kehidupan yang penting. Prognosis survival selepas pembedahan adalah 10 tahun secara purata, dan kadarnya mungkin berbeza-beza bergantung pada usia pesakit, rintangan tubuh, struktur dan lokasi aneurisme terpencil.

Punca aneurisme otak dengan ketara memburukkan prognosis untuk bertahan hidup dan dinyatakan dalam keputusan purata berikut:

• kematian dalam 10% kes sebelum kedatangan doktor, dalam 5% - selepas pembedahan, dalam 50% - dalam tempoh 30 hari selepas rehat;
• pembentukan hematoma intrakranial dalam 22% pesakit yang masih hidup yang mengalami pendarahan subarachnoid;
• pengaliran darah di ventrikel otak pada 14% pesakit, yang separuh daripada kes membawa kepada kematian.

Risiko kematian meningkat sebanyak beberapa kali jika aneurisme besar berada dalam peringkat akut atau pendarahan berulang berlaku.

Daripada semua pesakit yang masih hidup selepas pecah aneurisme, hanya 30% dapat mengekalkan diri, sementara mereka mungkin mengalami gangguan fungsi otak bergantung pada tapak pendarahan:

• pelanggaran persepsi;
• penurunan fungsi kognitif (ingatan, pemikiran, keupayaan untuk perkembangan mental);
• perubahan dalam kualiti tingkah laku dan latar belakang psiko-emosi;
• pelanggaran ucapan, fungsi auditori dan visual;
• epilepsi sawan, kelumpuhan pendek.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Prognosis untuk aneurisma otak yang pecah bergantung kepada beberapa faktor: usia pesakit, lokasi aneurisme, tahap pengaliran darah dan bantuan segera doktor.

Aneurysm dari saluran cerebral: gejala, sebab, diagnosis, rawatan dan prognosis

Sepuluh minit sebelum akhir pertunjukan, semasa monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, menyandarkan tangannya di atas gazebo dan mula tenggelam... Rakan dan rakannya Alexander Shirvindt meraihnya dan membawa dia di belakang pentas, menjerit: "Langit!". Andrei Mironov dibawa ke sebuah hospital tempatan, di mana dia meninggal dunia dua hari kemudian tanpa mendapat kesedaran... Dia mati akibat aneurisma pecah kapal-kapal serebrum.

Di Israel, aneurisme vaskular cerebral boleh di diagnosis dengan betul dan berjaya disembuhkan. Saya tahu ini bukan sahaja dari akhbar dan manual perubatan.

Saya seorang doktor keluarga Israel. Beberapa pesakit Israel saya dirawat dan benar-benar menghilangkan aneurisme.

Hari ini, penyakit ini dapat disembuhkan.

Kandungan artikel mengenai aneurisme cerebral

Apakah aneurisme cerebral?

Aneurisma vaskular (yang dikenali sebagai aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada saluran darah serebrum yang cepat tumbuh dalam saiz dan mengisi dengan darah. Bahagian cembung aneurisma boleh memberi tekanan pada saraf atau pada tisu di sekeliling otak, tetapi pecahnya aneurisme adalah bahaya tertentu, akibatnya darah memasuki tisu otak sekitarnya (ini disebut pendarahan).

Sesetengah jenis aneurysm - terutamanya saiz yang sangat kecil - tidak menyebabkan pendarahan atau komplikasi lain. Aneurisma dari saluran cerebral boleh berlaku di mana-mana kawasan otak, tetapi, sebagai peraturan, ia terletak di tapak cawangan arteri, antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apakah penyebab aneurisme cerebral?

Aneurisma dari saluran cerebral boleh disebabkan oleh keabnormalan kongenital dinding saluran darah. Selain itu, aneurisma intrakranial berlaku pada orang yang mengalami gangguan genetik tertentu, seperti: penyakit tisu penghubung, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran tertentu, seperti kecacatan kongenital bawaan (plexus patologi arteri dan urat otak yang mengganggu peredaran).

Penyebab lain aneurisma serebrum termasuk trauma kepala atau kecederaan, tekanan darah tinggi, jangkitan, pembengkakan, aterosklerosis (penyakit vaskular yang disertai dengan pemendapan kolesterol di dinding saluran darah) dan penyakit lain dalam sistem vaskular, serta: penggunaan rokok dan dadah. Sesetengah penyelidik percaya bahawa mengambil pil perancang boleh meningkatkan risiko aneurisme.

Aneurisme yang disebabkan oleh jangkitan dipanggil aneurisme yang dijangkiti (mycotic). Aneurisme yang berkaitan dengan kanser sering dikaitkan dengan tumor kepala dan metastatik dan leher. Penggunaan dadah narkotik, khususnya, penggunaan kokain yang kerap, boleh menyebabkan kerosakan pada saluran darah dan menyebabkan perkembangan aneurisme otak.

Jenis-jenis aneurysm

Tiga jenis utama aneurisme otak ditentukan.

Aneurisma bagular kelihatan seperti beg darah bulat, yang dilampirkan oleh leher atau pangkal ke arteri atau ke cawangan saluran darah. Ini adalah bentuk aneurisma serebrum yang paling biasa (juga dikenali sebagai aneurisma "berry", kerana persamaan luaran dengan buah beri tergantung dari batang) biasanya terbentuk di arteri pangkal otak. Aneurisma bagular paling kerap berlaku pada orang dewasa.

Aneurisma lateral kelihatan seperti tumor di salah satu dinding saluran darah, dan aneurisme berbentuk gelendong terbentuk hasil daripada pengembangan dinding kapal di salah satu bahagiannya.

Aneurisme juga dikelaskan mengikut saiz. Aneurisme kecil kurang daripada 11 milimeter, aneurisma sederhana 11-25 milimeter, dan aneurisme gergasi lebih daripada 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurisme otak boleh berlaku pada mana-mana umur. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak, dan sedikit lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Orang yang mempunyai penyakit keturunan tertentu mempunyai risiko tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak wujud untuk semua jenis aneurisme otak. Terdapat kira-kira 10 pecah aneurisme yang dilaporkan setiap 100,000 orang setahun, iaitu kira-kira 27,000 orang setahun di Amerika Syarikat). Selalunya, aneurisme menjejaskan orang yang berumur antara 30 hingga 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, penagihan dadah (terutama penggunaan kokain) dan merokok juga boleh menyumbang kepada pecahnya aneurysm. Di samping itu, keadaan dan saiz aneurisme juga memberi kesan kepada risiko pecah.

Apakah bahaya aneurisme cerebral?

Aneurysm pecah membawa kepada pendarahan di otak, menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk stroke hemoragik, kerosakan kepada sistem saraf atau kematian. Selepas rehat pertama, aneurisme mungkin pecah sekali lagi dengan pendarahan berulang di otak, dan aneurisma baru juga boleh berkembang.

Selalunya, pecah membawa kepada pendarahan subarachnoid (pendarahan ke rongga antara tulang tengkorak dan otak). Akibat berbahaya dari pendarahan subarachnoid adalah hydrocephalus, yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya mengembang dan memberi tekanan pada tisu otak.

Satu lagi komplikasi adalah vasospasme, di mana saluran darah mengecut, yang mengehadkan aliran darah ke bahagian penting otak. Kekurangan bekalan darah boleh menyebabkan kerosakan strok atau tisu.

Aneurisme vaskular cerebral: gejala

Selalunya, aneurisma vaskular cerebral adalah asimptomatik, selagi tidak mencapai saiz besar atau pecah. Aneurisme kecil yang tidak berubah dalam saiz, sebagai peraturan, tidak mempunyai simptom, sementara besar, aneurisme yang semakin meningkat dapat memberi tekanan pada tisu dan saraf.

Gejala aneurisme otak adalah: kesakitan di kawasan mata, kebas, kelemahan atau lumpuh pada satu sisi muka, murid-murid diluaskan dan penglihatan kabur.

Apabila cerebral aneurysm pecah, seseorang mungkin merasakan sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat teruk, penglihatan berganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesedaran juga mungkin. Orang biasanya menggambarkan keadaan ini sebagai "sakit kepala yang paling teruk dalam hidup mereka", yang, sebagai peraturan, dicirikan oleh ketajaman dan keamatan. Dalam beberapa kes, sebelum pecahnya aneurisma dalam pesakit, "isyarat" atau sakit kepala peringatan muncul, yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan beberapa minggu sebelum serangan.

Gejala lain dari pecah aneurisme cerebral termasuk rasa mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala yang teruk, melonggarkan kelopak mata, kepekaan terhadap cahaya, perubahan keadaan mental atau tahap kebimbangan. Sesetengah pesakit mempunyai sawan. Ia juga mungkin kehilangan kesedaran, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku - koma.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala akut, terutamanya dalam kombinasi dengan gejala-gejala lain yang disebutkan di atas, anda perlu segera berjumpa doktor.

Diagnosis aneurisme cerebral

Sebagai peraturan, aneurisma tidak muncul sendiri sehingga terjadi pecah. Kadang-kadang ia dijumpai secara rawak ketika melakukan obsledovany yang berkaitan dengan penyakit lain.

Sesetengah kaedah diagnostik boleh memberikan maklumat mengenai aneurisme dan kaedah rawatan yang paling sesuai. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan selepas pendarahan subarachnoid berlaku untuk mengesahkan diagnosis aneurisme dari saluran cerebral.

Angiografi adalah pemeriksaan sinar-x darah yang dijalankan menggunakan media kontras. Angiogram intracerebral dapat mendedahkan bagaimana menyempitkan atau menghancurkan arteri atau saluran darah otak, kepala atau leher, dan juga dapat mengenal pasti perubahan dalam arteri atau urat, termasuk titik lemah, iaitu aneurisme.

Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan peredaran otak, dan juga membolehkan anda menentukan lokasi, saiz dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau kapal yang pecah dengan tepat.

Angiography dilakukan di bilik x-ray yang dilengkapi secara khusus. Selepas pengenalan anestetik tempatan, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke kapal yang terjejas. Sebilangan kecil bahan radiasi dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyebar melalui saluran kepala dan leher, dan kemudian beberapa sinar X diambil, dengan mana anda boleh mendiagnosis aneurisme atau gangguan peredaran darah yang lain.

Komponen tomografi (CT) kepala adalah kaedah diagnostik cepat, tidak menyakitkan, tanpa invasif yang mana anda boleh mengesan kehadiran aneurisma dari saluran otak, dan untuk aneurisma yang pecah, adalah mungkin untuk menentukan jika pendarahan otak telah berlaku akibat rehat. Sebagai peraturan, ini adalah prosedur diagnostik yang pertama yang ditetapkan oleh doktor jika dia mencadangkan kemungkinan pecah. X-ray diproses oleh komputer sebagai imej dua dimensi bahagian silang otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen-agen kontras disuntik ke dalam aliran darah sebelum melakukan imbasan CT. Proses ini, yang disebut angiography tomography computed (CT angiography), memberikan imej yang lebih jelas dan terperinci tentang kapal otak. Tomografi terkomputer biasanya dilakukan pada pesakit luar, di makmal atau klinik khusus.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan imej terperinci otak dan organ lain. Angiography resonance magnetik (MRA) memberikan gambaran yang lebih terperinci tentang saluran darah. Gambar-gambar boleh dianggap sebagai imej tiga dimensi, atau dua bahagian dimensi otak dan kapal. Prosedur yang tidak menyakitkan dan tidak invasif ini boleh menunjukkan saiz dan bentuk aneurisme yang tidak terkeluar, serta menentukan kehadiran pendarahan di dalam otak.

Jika aneurisma yang pecah disyaki, doktor boleh merujuk pesakit ke analisis cecair serebrospinal. Selepas menggunakan anestetik tempatan dari ruang subarachnoid antara saraf tunjang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cecair serebrospinal (yang melindungi otak dan saraf tunjang) diekstrak menggunakan jarum pembedahan. Cecair ini kemudiannya diperiksa untuk pendarahan atau pendarahan di dalam otak. Pada orang yang disyaki pendarahan subarachnoid, prosedur ini biasanya dilakukan di hospital.

Aneurysm dari saluran cerebral: rawatan

Tidak semua kes pecahnya aneurisme. Pesakit dengan aneurisma bersaiz kecil disyorkan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisme dan perkembangan gejala tambahan untuk memulakan rawatan kompleks yang intensif dalam masa. Setiap kes aneurisme adalah unik. Pilihan kaedah optimum rawatan aneurysm dipengaruhi oleh jenis, saiz dan lokasi aneurisme, kebarangkalian pecahnya, umur orang, kesihatannya, sejarah penyakit, keturunan, dan juga risiko yang berkaitan dengan rawatan.

Terdapat dua jenis rawatan pembedahan aneurisma serebrum: keratan aneurisma dan oklusi. Operasi ini tergolong dalam kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (mungkin merosakkan saluran darah lain, aneurisma berulang mungkin berlaku, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular adalah alternatif kepada pembedahan. Prosedur ini dilakukan lebih dari satu kali dalam kehidupan seseorang.

Adakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisme cerebral?

Sehingga kini, pencegahan aneurisme tidak wujud. Orang yang didiagnosis dengan aneurisme otak harus berhati-hati memantau tekanan mereka, tidak merokok atau menggunakan kokain atau ubat lain. Pesakit sedemikian juga perlu berunding dengan doktor mengenai sama ada menggunakan aspirin atau penipis darah lain. Wanita perlu berunding mengenai penggunaan pil kontraseptif.

Akibat aneurisme dan prognosis serebrum

Aneurysm yang tidak terkeluar mungkin tidak disedari sepanjang hayat. Terdapat kes-kes apabila pecah aneurisme boleh membawa maut, atau menyebabkan strok hemoragik, vasospasm (penyebab utama kecacatan atau kematian akibat pecah aneurisme), hidrosefalus, koma, dan juga kerosakan otak sementara atau tidak boleh dipulihkan.

Prognosis selepas pembengkakan aneurisma sebahagian besarnya bergantung kepada umur, kesihatan umum orang, keadaan neurologi yang berkaitan, lokasi aneurisme, tahap pendarahan (dan pendarahan semula), serta masa dari masa pecah dengan penyediaan rawatan perubatan. Kedua-dua faktor yang paling penting adalah diagnosis dan rawatan awal.

Pesakit yang telah menjalani rawatan aneurisma yang tidak terkeluar akan memerlukan terapi pemulihan yang kurang, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami pecah aneurisme. Pemulihan daripada rawatan atau pecah mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Aneurysm

Aneurisma dari saluran darah otak, yang juga sering disebut aneurisma intrakranial, adalah pembentukan kecil pada kapal yang mengisi dengan darah dan sangat cepat bertambah.

Malah, aneurisme adalah patologi dinding kapal serebral, di mana sebahagian besar cembung pembentukan dapat memerah saraf atau tisu otak sekitarnya. Walau bagaimanapun, penyakit seperti ini amat berbahaya kerana pecahnya aneurisme boleh berlaku secara harfiah pada bila-bila masa dan pelanggaran sentiasa membawa kepada akibat yang serius. Oleh itu, apabila dinding vaskular pecah, darah memasuki tisu di sekelilingnya, dengan itu menimbulkan peningkatan tekanan intrakranial, yang membawa kepada komplikasi neurologi yang serius sehingga hasil yang membawa maut.

Sesetengah jenis aneurisma, terutamanya jika pembentukannya adalah saiz yang agak kecil, tidak dapat menyebabkan sebarang komplikasi atau pendarahan di dalam otak. Walau bagaimanapun, jika patologi dinding menjadi besar, risiko pecah dan masalah seterusnya adalah sangat tinggi. Aneurisme boleh berkembang di mana-mana segmen otak, tetapi paling sering pembentukan ini dikesan di antara pangkal tengkorak dan permukaan otak yang lebih rendah, di tempat di mana cabang-cabang yang lebih kecil dari kapal mengalir dari arteri.

Punca aneurisme

Aneurisme vaskular boleh berlaku dengan keabnormalan kongenital dinding saluran darah. Di samping itu, selalunya aneurisma intrakranial didiagnosis pada orang yang mempunyai beberapa gangguan genetik - contohnya, penyakit tisu penghubung, gangguan sistem peredaran darah, penyakit buah pinggang polikistik, kecacatan arteri bawaan kongenital, dan sebagainya.

Antara penyebab aneurisma vaskular yang lebih jarang berlaku, adalah penting untuk menyebut kecederaan kepala atau kecederaan kepala, penyakit berjangkit, tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dan tumor. Ia juga termasuk penyakit lain dalam sistem peredaran darah, dan tabiat buruk - alkohol, penyalahgunaan dadah dan merokok. Menurut beberapa penyelidik, ubat kontraseptif oral boleh meningkatkan risiko aneurisme.

Patologi jenis ini boleh berlaku tanpa mengira umur seseorang. Walau bagaimanapun, penyakit ini sering berkembang pada orang dewasa (dari 30 hingga 60 tahun) daripada pada kanak-kanak. Statistik juga menyatakan bahawa wanita lebih cenderung mempunyai aneurisma lebih kerap daripada lelaki. Orang yang mengalami masalah genetik mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membina patologi ini.

Risiko pecah dinding kapal terjejas dan pendarahan seterusnya ke otak adalah tinggi untuk semua jenis aneurysm. Oleh itu, mengikut statistik, kira-kira 10 kes kecacatan aneurysm yang terdahulu berlaku untuk setiap 100,000 orang pada tahun ini. Tabiat, tekanan darah tinggi, dan jumlah aneurisme itu sendiri dapat menyumbang kepada pecah dinding vaskular dan komplikasi berikutnya seperti pendarahan.

Aneurisme yang berkembang di latar belakang luka berjangkit dipanggil dijangkiti, dan patologi dinding vaskular akibat kanser sering dikaitkan dengan neoplasma primer atau metastatik. Penggunaan dadah, khususnya kokain, sering membawa kepada lesi vaskular, yang kemudian boleh menyebabkan aneurisme.

Jenis dan bentuk penyakit

Perubatan moden mengenal pasti tiga jenis lesi vaskular serebrum yang paling biasa:

• - Aneurisma bagular, luaran menyerupai beg yang diisi dengan darah, yang dilampirkan oleh pangkal atau leher ke arteri, atau ke tempat pemisahan kapal yang lebih kecil. Bentuk patologi ini adalah yang paling biasa dan paling kerap berlaku tepat pada arteri yang berjalan di pangkal otak. Dalam kebanyakan kes, jenis aneurisme ini berkembang pada orang dewasa;
• - Aneurysm lateral, yang mirip dengan tumor yang timbul pada salah satu dinding vesel;
• - Aneurisme berbentuk spindle - terbentuk kerana pengembangan patologi dinding vaskular dalam salah satu bahagian sistem peredaran darah.

Di samping itu, pakar juga mengklasifikasikan patologi ini bergantung kepada saiznya: sekumpulan lesi kecil termasuk pembentukan dengan garis pusat kurang daripada 11 milimeter, aneurisma saiz sederhana - dalam lingkungan 11-25 mm. Di samping itu, apabila saiz pembentukan patologi lebih daripada 25 milimeter, aneurisme raksasa didiagnosis.

Tanda-tanda aneurisma klinikal

Bahaya patologi ini terletak pada hakikat bahawa ia sering berlaku tanpa gejala apa-apa, dan didiagnosis hanya apabila aneurisme mencapai saiz yang sangat besar atau apabila ia pecah. Pembentukan kecil di dinding kapal, dimensi yang tidak berubah, biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda, sementara aneurisma yang besar dan secara beransur-ansur berkembang boleh menyebabkan tekanan pada organ-organ dan tisu-tisu berdekatan, yang seterusnya membawa kepada tanda-tanda patologi tertentu dalam pesakit.

Gejala aneurisme otak yang paling sering dikesan termasuk:

• - sakit di kawasan mata;
• - kelemahan atau lumpuh saraf pada satu sisi muka;
• - penglihatan kabur;
• - murid dilebar;
• - mati rasa muka.

Sekiranya berlaku pembentukan patologi, seseorang mungkin tiba-tiba mengalami sakit kepala, mual, muntah, penglihatan berganda, leher kaku, dan kehilangan kesedaran. Biasanya dalam keadaan sedemikian, pesakit menggambarkan sakit kepala sebagai "perasaan terburuk dalam hidupnya," dicirikan oleh keamatan dan ketajaman. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sebelum pecahnya aneurisma segera, pesakit mungkin muncul sakit kepala peringatan, yang berlangsung beberapa hari atau bahkan beberapa minggu sebelum serangan itu sendiri.

Tanda-tanda aneurisma lain yang pecah di otak termasuk muntah-muntah dan loya, kelopak mata kelopak mata, sensitiviti meningkat kepada cahaya matahari, sakit kepala yang teruk, perubahan keadaan mental atau tahap kebimbangan. Dalam sesetengah pesakit, kejang muncul, kehilangan kesedaran jangka pendek mungkin, dan dalam kes-kes yang sangat jarang, koma. Oleh itu, orang yang kerap menderita sakit kepala, terutamanya terhadap latar belakang semua gejala lain yang dijelaskan di atas, harus segera berjumpa doktor.

Diagnosis patologi

Untuk mendiagnosis penyakit sedemikian dalam perkembangan moden teknologi perubatan tidak menjadi masalah. Walau bagaimanapun, sejak aneurisma tidak wujud dalam kebanyakan kes, sehingga pecahnya berlaku, ia sangat jarang didiagnosis secara sengaja. Oleh itu, biasanya patologi dinding vaskular ini dikesan secara kebetulan, dalam proses melakukan pemeriksaan yang berkaitan dengan keadaan lain pesakit.

Apabila menggunakan beberapa kaedah diagnostik moden, pakar itu mendapat maklumat yang boleh dipercayai tentang keadaan aneurisme dan, berdasarkan data yang diperoleh, menentukan kaedah rawatan yang paling berkesan. Peperiksaan jenis ini biasanya dijalankan selepas pendarahan subarachnoid, untuk mengesahkan diagnosis yang jelas - pecah aneurisma dari saluran cerebral.

Aneurysm vaskular: Rawatan yang mungkin

Cecair di dinding saluran darah yang terjejas tidak berlaku pada semua pesakit dengan patologi ini. Pesakit dengan aneurisma yang didiagnosis mengesyorkan pemerhatian perubatan tetap, yang membolehkan anda menentukan dinamika pertumbuhan aneurisme dan perkembangan gejala tambahannya. Pemantauan berterusan dalam kes ini memungkinkan untuk memulakan rawatan kompleks yang intensif tepat pada masanya.

Setiap kes patologi ini adalah unik, oleh itu ia dianggap oleh doktor secara individu. Pilihan kaedah rawatan yang sesuai dalam setiap kes tertentu dipengaruhi oleh banyak faktor - jenis patologi, saiz dan lokasi, kemungkinan pecahnya, usia pesakit dan keadaan umum kesihatan, sejarah penyakit, faktor keturunan dan risiko yang berkaitan dengan kaedah rawatan tertentu.

Sehingga kini, untuk rawatan aneurisme, terdapat dua pilihan untuk rawatan pembedahan - oklusi dan keratan aneurysm. Operasi jenis ini tergolong dalam kategori prosedur pembedahan yang paling kompleks dan berisiko, kerana dalam proses kerusakan konduksi mereka ke kapal lain mungkin, ada risiko pembentukan kembali aneurisma dan serangan pasca operasi.

Alternatif untuk operasi berbahaya ini boleh dipanggil embolisasi endovaskular, yang boleh dilakukan lebih dari satu kali sepanjang hayat pesakit.

Pencegahan pembangunan

Malangnya, ubat-ubatan moden masih belum diketahui cara untuk menghalang perkembangan aneurisme. Orang yang mempunyai diagnosis ini perlu memantau kesihatan dan tekanan darah mereka dengan teliti, berhenti merokok dan menggunakan dadah.

Di samping itu, pesakit yang mengalami aneurisma hendaklah secara konsultasikan secara berasingan dengan doktor anda mengenai kemungkinan mengambil aspirin atau penipisan darah lain. Wanita perlu membincangkan secara berasingan dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka kemungkinan mengambil pil kontraseptif.

Berguna untuk melihat

Aneurysm kapal cerebral pada pemindahan Elena Malysheva.

Penyebaran yang menarik mengenai penyakit ini.

Apakah penyakit yang boleh membawa kepada perkembangan aneurisme?

Jawapan: Sesetengah penyakit keturunan, hipertensi, dan patologi dinding vaskular yang muncul di latar belakang penyakit berjangkit, serta obesiti, boleh membawa kepada perkembangan patologi seperti itu.

Oleh kerana penyakit ini dikesan sangat jarang dalam rangka diagnostik khusus, dan paling sering dikesan secara kebetulan dalam pesakit, pemeriksaan medis yang kerap harus dilakukan secara berkala dan keadaan kesihatan mereka harus dipantau dengan teliti. Hanya dengan cara ini anda boleh mengenal pasti banyak penyakit yang tidak mendedahkan sebarang gejala pada peringkat awal dan memulakan rawatan mereka tepat pada masanya.

Sosudinfo.com

Aneurysm kapal serebrum adalah salah satu daripada patologi yang paling berbahaya, dalam kes diagnosis lewat dan rawatan yang tertangguh atau tidak betul, mempunyai peratusan dan kematian yang sangat tinggi.

Apakah aneurisme?

Aneurysm - tapak pengembangan patologi kapal (biasanya arteri), penonjolan tembok vaskular. Kemunculan aneurisme adalah mungkin dalam mana-mana vesel arteri, dengan penyetempatan perubahan patologis yang menunjukkan manifestasi klinikalnya.

Dalam amalan klinikal, terdapat pelbagai penyetempatan patologi.

Klasifikasi aneurisme mengikut lokasi:

• aneurysm arteri karotid;
• aneurisma septum interatrial pada kanak-kanak;
• aneurisma aorta otak;
• otak: di dalam basali arteri basilar (arteri basilar), di cawangan arteri karotid dalaman, pada arteri otak lain otak.

Apakah bahaya yang timbul dari aneurisme?

Bahaya penyakit: pembengkakan dinding vaskular dikaitkan dengan pembentukan kecacatan di atasnya, dan dengan itu kemungkinan pecah kapal di kawasan masalah dan perkembangan pendarahan.

Dalam kes penyetempatan aneurisma di dalam kapal otak selepas rehat, tidak dapat dielakkan membina gangguan neurologi yang paling serius, yang sebahagiannya boleh menyebabkan kematian pesakit. Itulah sebabnya aneurisme cerebral dan ancaman yang paling besar.

Perlu diperhatikan bahawa aneurisma arteri serebral adalah satu setengah kali lebih sering direkodkan pada wanita.

Di manakah aneurisme berasal?

Terdapat beberapa faktor yang kesannya adalah aneurisme.

Patologi struktur dinding vaskular

Pelanggaran seperti itu jauh dari biasa dan mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Seringkali mereka didapati sudah dalam proses pemeriksaan atau rawatan untuk aneurisma atau penyakit vaskular lain.

Struktur dinding vaskular boleh dipecahkan kerana beberapa sebab. Terdapat kumpulan berikut kesan patogenik:

1. Anomali kongenital. Kategori ini termasuk patologi yang ditentukan secara genetik yang mempengaruhi struktur tisu penghubung;
2. Anomali vaskular yang diperolehi sering dikaitkan dengan keadaan degeneratif, penyakit tisu penghubung, hipertensi, dan penyakit berjangkit.

Faktor patogen memusnahkan lapisan dalaman dinding arteri. Ini dan kemusnahan di lapisan-lapisan lain membawa kepada tegang tajam intima di bawah tindakan hemodinamik. Patologi struktur gentian otot menghalang pelaksanaan mekanisme pampasan.

Anomali genetik predisposisi kepada kemusnahan dinding vaskular

Anomali genetik memainkan jauh dari peranan terakhir dalam genetik kedua-dua aneurisme kongenital dari saluran cerebral dan diperolehi. Sebagai peraturan, faktor-faktor predisposisi genetik ditentukan berkaitan dengan anomali dalam sintesis gentian tisu penghubung. Perubahan dalam struktur struktur dinding vaskular menyebabkan pembentukan kecacatan di dalamnya. Ini adalah sebab rintangan rendah terhadap tekanan.

Aneurisme vaskular serebrum sering wujud bersama dengan banyak anomali yang ditentukan secara genetik, tetapi kehadiran mereka tidak dianggap sebagai tanda diagnosis aneurisma arteri serebral, walaupun ia sedikit meningkatkan kemungkinan diagnosis ini.

Hipertensi

Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berpanjangan. Untuk beberapa ketika, pelbagai mekanisme berjaya mengimbangi hipertensi, tetapi mekanisme penggantian secara beransur-ansur mungkin gagal, yang membawa kepada beberapa perubahan patologi.

Hipertensi dalam arteri otak dengan ketara meningkatkan tekanan hemodinamik yang dipanggil. Keadaan ini dengan kehadiran faktor-faktor patogenik lain boleh menyebabkan aneurisma dari saluran cerebral.

Atherosclerosis

Deposit Atherosclerotic ketara melemahkan dinding vaskular, yang merupakan salah satu sebab pembentukan aneurisma otak.

Proses berjangkit

Dalam melepaskan proses inflamasi-inflamasi, sejumlah besar bahan yang dihasilkan dapat mengubah keadaan dinding vaskular. Boleh menjejaskan sifatnya dan agen berjangkit itu sendiri atau toksin mereka. Kemudian ia kehilangan sifat asasnya - keanjalan dan kekuatan, yang menyebabkan pembentukan protraksi. Oleh kerana lapisan dalam kapal itu lemah dengan ketara, kemungkinan bahawa ia mungkin akan pecah.

Kebarangkalian diagnosis aneurisme cerebral adalah paling tinggi dengan:

1. Endokarditis bakteria. Kebanyakan aneurisma yang terbentuk semasa penyakit ini terletak di kawasan distal arteri serebral pertengahan. Pembangunan mereka dipromosikan oleh embrio zarah yang memasuki aliran darah dari ventrikel kiri, yang dipengaruhi oleh proses keradangan. Dengan mekanisme sedemikian untuk pembentukan anomali vaskular, risiko aneurisma otak yang pecah akan berlaku dengan perkembangan pendarahan seterusnya adalah sangat tinggi.
2. Mycoses. Dalam beberapa jenis mikrob sistemik, kapal serebrum juga terlibat dalam proses keradangan. Hasilnya sering menjadi aneurisme cerebral.
3. Meningitis Dengan keradangan yang aktif, diletakkan di dura mater, arteri juga terlibat dalam proses ini. Mereka disusup oleh agen berjangkit. Hasilnya adalah lemah tembok arteri. Dalam keadaan ini, aneurisma kapal serebrum boleh berkembang.

Kecederaan kepala

Aneurisma otak dari asal-usul traumatik terbentuk sebagai hasil daripada hubungan cabang periferi arteri dengan proses sabit dura mater.

Kerosakan yang diucapkan dapat menyebabkan pembentukan aneurisma yang disebut stratifying, yang dicirikan oleh kebocoran darah antara lapisan dinding vaskular. Keadaan ini mengancam untuk pecah rongga patologi dan pendarahan.

Jika jurang tidak berlaku, maka aneurisme memerah tisu otak, menyebabkan gejala neurologi, sepadan dengan penyetempatan patologi vaskular.

Gambar klinikal

Kebanyakan kes adalah asimtomatik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa episod, gejala aneurisma serebrum hanya tidak dijaga kerana keterukan yang lemah atau penampilan yang tidak teratur.

Walau bagaimanapun, dengan aneurisme, terdapat tanda-tanda yang tidak boleh diabaikan. Lebih kerap mereka muncul apabila pendidikan berskala besar. Gejala, sebagai peraturan, sifat saraf, dan penampilan mereka dikaitkan dengan pemampatan bahan otak.

Selalunya sifat simptom menjadikan kemungkinan penyetelan patologi dengan ketepatan darjah yang berbeza. Sudah tentu, pada masa akan datang, peperiksaan yang lebih terperinci diperlukan untuk memperjelas lokasi anomali.

Symptomatology

1. Gangguan visual. Apabila aneurisma saccular terletak berhampiran laluan saraf optik, ia, dengan meremasnya, boleh menyebabkan keabnormalan dari sudut pandangan yang berlainan, bergantung kepada penyetempatan pemampatan. Di peringkat diagnosis, diagnosis pembezaan aneurisme dan neoplasma atau hematoma, yang memaksa saraf optik dan boleh menyebabkan simptom yang sama, adalah perlu.
2. Sindrom pengukuhan. Aneurisme menjadi penyebab sawan dalam kes penyetempatan di kawasan motor korteks serebrum dan pemampatan neuron di zon ini. Pelanggaran semacam ini terutamanya ciri untuk aneurisma besar dengan garis pusat sekurang-kurangnya 25 mm. Keadaan ini mesti dibezakan dari epilepsi, yang hanya boleh dilakukan dengan peperiksaan menyeluruh.
3. Sakit kepala Ini adalah gejala aneurisme yang tidak kekal. Sakit boleh berlaku dengan kerengsaan atau mampatan membran lembut atau araknoid. Kesakitan biasanya bersifat satu sisi, selalunya berdenyut, subakut, dengan penyetempatan di belakang bola mata. Apabila di dalam otak, anomali vaskular tidak menyebabkan rasa sakit.
4. Serangan iskemik biasanya bersifat sementara dan bertahan sehingga 24 jam. Kompleks gejala akan bergantung kepada kawasan yang terjejas. Simptom yang paling biasa adalah: kehilangan kesedaran, mual dan muntah, gangguan memori dan ucapan, gangguan dalam kepekaan dan fungsi motor di kawasan yang sepadan dengan kawasan yang terjejas.
5. Gangguan saraf kranial. Gejala bergantung kepada fungsi saraf yang terjejas.
6. Kesakitan di muka. Dengan cara ini, aneurisma arteri karotid mungkin muncul, iaitu cawangan bahagian dalamannya.

Gejala amaran pecah aneurisme

Ramai pesakit selepas pendarahan menunjukkan bahawa beberapa waktu sebelum komplikasi (minggu 2-3), perubahan kesejahteraan dan kemunculan gejala yang luar biasa telah diperhatikan:

• Penglihatan berganda.
• Kelainan keseimbangan, vertigo.
• Sakit di belakang mata.
• Kejang.
• Pembukaan mata yang tidak sempurna atau peninggalan kelopak mata yang lengkap.
• Bunyi di telinga dan di kepala apabila memusingkan kepala.
• Paresthesia.
• Paresis, lumpuh.
• Dysarthria.

Gejala-gejala ini agak jarang dan ringan. Oleh itu, untuk mendiagnosis aneurisme, berdasarkan kepada mereka, agak sukar.

Aneurysm pecah

Bahaya patologi vaskular ini terletak pada hakikat bahawa sebelum pecah rongga aneurysmal sebarang tanda aneurisma dari saluran otak mungkin tidak hadir. Dan selepas rehat, gejala pendarahan muncul.

Pereputan aneurisma dari saluran cerebral mempunyai ciri klinikal dan gambaran klinikal yang ketara. Penyebab gejala yang paling kerengsaan adalah kerengsaan lapisan otak.

1. Sakit kepala tajam. Ia disebabkan oleh kerengsaan mening dengan darah tumpah. Kekurangan sakit kepala dalam sejarah, kemungkinan besar menunjukkan satu episod amnesia.
2. Gejala kerengsaan lapisan otak: fotofobia, ketegaran dan kesakitan di otot-otot leher - yang ditunjukkan oleh batasan apabila kepalanya dimiringkan ke hadapan.
3. Mual dan muntah. Gejala-gejala ini tidak dikaitkan dengan makan. Mereka biasa, tetapi tidak menjadi tanda wajib. Mereka juga bercakap tentang kerengsaan meninges.
4. Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. Gejala ini berlaku dalam hampir separuh kes. Sebabnya ialah peningkatan tekanan intrakranial, yang menghalang bekalan darah yang mencukupi ke tisu saraf.

Diagnostik

1. Pengukuran tekanan darah. Pengurangannya mungkin bermakna kehilangan darah akibat pecah arteri atau menunjukkan kerosakan pada pusat vasomotor otak.
2. Pemeriksaan neurologi. Pendaftaran satu atau satu lagi gejala neurologi membantu untuk menentukan penyetempatan proses patologi dan tahap kerosakan otak.
3. Tomografi yang dikira. Mengisyaratkan perkembangan patologi arteri, pergeseran struktur otak, bidang mampatannya, pusat pemusnahan tulang tengkorak, tanda-tanda perdarahan pada pecah aneurisma, perubahan yang embolisasi endovaskular aneurisme otak.
4. MRI mengesan ubah bentuk arteri dan menonjol dindingnya, rongga yang tidak normal di dalam arteri arteri, tanda-tanda pendarahan di otak, pemampatan tisu dan batang otak.
5. Angiography. Pemeriksaan ini membolehkan anda melihat perjalanan saluran darah, kawasan penyempitan atau penyebarannya. Di samping itu, angiografi menunjukkan trombosis. Ditentukan menggunakan angiografi dan kawasan tisu otak di mana aliran darah terjejas. Angiografi adalah kaedah visualisasi maklumat mengenai keadaan katil vaskular.
6. Doppler Transcranial. Berbeza dengan angiografi, yang merupakan gambaran saluran darah, dipertingkatkan dengan agen kontras, ultrasound Doppler dilakukan dengan menggunakan ultrabunyi dan memberikan gambaran dinamik, yang membolehkan anda mengenal kejang vaskular, kawasan-kawasan gangguan aliran darah dan pelepasan pembuluh darah.
7. Tumbukan lumbar. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis pendarahan subarachnoid. Tanda diagnostik patologi adalah kehadiran darah dalam cecair serebrospinal.
8. Electroencephalography mencatat gelombang aktiviti elektrik otak dan membantu dengan diagnosis pembezaan penyakit yang serupa dengan mereka di klinik aneurisme.
9. Ujian darah merekodkan bilangan platelet dan indeks prothrombin (yang penting ketika bersiap untuk operasi), kandungan elektrolit dalam darah.

Pendekatan rawatan

Jawapan kepada persoalan bagaimana merawat aneurisme adalah jelas. Satu-satunya cara yang berkesan untuk menghapuskan perubahan patologi ialah pembedahan neurosurgik untuk menghilangkan aneurisma dari saluran cerebral. Walaupun ia tidak menjamin seratus peratus hasil yang baik. Terdapat juga kes-kes yang mengulangi perkembangan aneurisma dalam pesakit yang telah dikendalikan.

Farmakoterapi, dan lebih banyak rawatan ubat-ubatan rakyat dari patologi ini tidak menghilangkan.

Walau bagaimanapun, peranan terapi dadah. Ia digunakan untuk menstabilkan keadaan pesakit, serta dalam kes-kes di mana ia tidak mungkin untuk beroperasi atas sebab tertentu atau operasi untuk mengeluarkan aneurisme ditangguhkan.

Terapi ubat

Rawatan aneurisme cerebral melibatkan pendekatan menyeluruh. Selain itu, farmakoterapi tidak melegakan tujahan itu sendiri, tetapi ia digunakan untuk merawat saluran otak: ia memperbaiki struktur dinding vaskular, menormalkan tekanan darah dan proses metabolik di sel-sel otak. Terapi ubat juga diperlukan semasa pulih dalam tempoh selepas operasi.

• Penyekat saluran kalsium meningkatkan hemodinamik dan digunakan untuk mencegah kekejangan vaskular.
• Anticonvulsants mencegah penyebaran impuls saraf patologi, digunakan dalam sindrom convulsive.
• Ubat antihipertensi menormalkan tekanan darah, yang diperlukan pada semua peringkat penyakit, termasuk tempoh pemulihan.
• Analgesik.
• Antiemetik.

Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan yang disenaraikan di atas mempunyai kesan yang jelas, jadi penggunaannya tidak boleh diterima. Obat-obatan harus digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Dia juga menentukan berapa lama rawatan akan berlangsung.

Rawatan pembedahan

1. Keratan aneurysm otak. Selepas craniotomy, klip khas diletakkan di atas kapal yang terjejas (iaitu, pada leher aneurisme). Selepas kliping, aneurisme secara bertahap nekrotik dan digantikan oleh tisu penghubung. Malangnya, operasi untuk memotong aneurisma tidak boleh dilakukan di kapal yang terletak berhampiran pusat-pusat penting.
2. Penyingkiran aneurisma endovaskular adalah kaedah yang agak berkesan, menyiratkan pemasangan intravaskular helix khas, yang seterusnya menyebabkan pengekalan aneurysm secara beransur-ansur. Kelebihan teknik ini adalah bahawa ia membolehkan untuk menghapuskan kecacatan dinding vaskular, oleh itu, ia berlaku selepas pecahnya aneurisme.

Pembedahan adalah peristiwa yang berisiko, tetapi secara statistik di kalangan pesakit yang telah menghapuskan aneurisma, hidup lebih 10 tahun jauh lebih tinggi. Pada masa yang sama, tanpa rawatan, akibat aneurisme cerebral sangat menyedihkan.

Dan terima kasih kepada perkembangan pesat teknologi endoskopik dan intervensi invasif minima endovaskular, akibat negatif setelah operasi menjadi kurang dan kurang. Oleh itu, majoriti pakar amat cenderung untuk percaya bahawa adalah berfaedah untuk beroperasi. Selain itu, ia adalah satu-satunya kaedah untuk mencegah strok pendarahan di hadapan aneurisme. Pesakit harus dijelaskan apa aneurisme, bagaimana ia mengancam dan tidak ada kaedah rawatan yang lain.