Stroke serebrum iskemia: tanda-tanda, pertolongan cemas dan rawatan

infarksi serebrum atau strok iskemia - penyakit yang dahsyat, yang menyatakan dirinya dalam strok iskemia akut dan adalah hasil daripada penyakit lain. Di antara semua pesakit yang akan dirawat di hospital dengan tanda-tanda gangguan aliran darah di otak, majoriti besar didiagnosis dengan penyakit ini. Pada masa yang sama, warga tua berisiko.

Dengan mengambil kira akibat yang mungkin tragedi itu dengan rayuan itu terlalu cepat untuk mendapatkan bantuan perubatan di tanda-tanda awal penyakit ini (kematian, had ditanda kebolehan fizikal), anda tidak perlu duduk di atas pagar dan kehilangan minit berharga.

Essence of stroke iskemia

Strok serebrum iskemia berlaku akibat kematian lokasi individu sistem saraf pusat akibat kekurangan nutrisi dan oksigen. Ia adalah otak di kalangan semua organ yang merupakan pengguna utama oksigen. Hipoksia mendadak (kebuluran oksigen) selepas 5-8 minit menyebabkan kerosakan secara beransur-ansur, dan tidak lama lagi - nekrosis tisu dan neuron. Prognosis untuk pesakit akan mengecewakan jika pemakanan otak tidak dipulihkan secepat mungkin. Pada masa yang sama, walaupun bantuan yang tepat pada masanya dan berkelayakan tidak menjamin ketiadaan akibat negatif untuk keupayaan fungsi organisma.

Ciri lesi iskemik

Ciri khas stroke iskemia adalah kekurangan peredaran darah yang disebabkan oleh patensi yang merosakkan dalam saluran darah. Sekatan pemakanan, dan kemudian nekrosis, diperhatikan sepanjang panjang kapal, serta di kawasan cawangan kapilari.

Penyebab utama kebolehtelapan vaskular terjejas ialah plak atherosclerotik, kekejangan, penyumbatan yang disebabkan oleh emboli atau bekuan darah, serta pemampatan (meremas). Penyebab khusus, serta tahap akut permulaan patologi, akan menentukan taktik rawatan, tempoh penyakit dan kemungkinan ramalan perubatan. Perlu diingat bahawa dalam amalan perubatan terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan penyakit ini. Antaranya membezakan tempoh akut, akut, serta peringkat awal, pemulihan lewat dan tempoh aliran akhir.

Mekanisme penyakit: lekas iskemia

Kemalangan serebrovaskular akut berlaku dengan peningkatan dalam keadaan patologi. Adalah perlu untuk menyerlahkan hipoksia progresif kawasan yang terjejas, pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lipid, asidosis. Proses patologis termasuk pembentukan teras nekrosis, serta penampilan edema meresap sekunder tisu otak. Kerana bengkak, ciri "penumbra" - "penumbra" terbentuk.

Reaksi serentak terhadap badan kepada gangguan peredaran darah adalah pembentukan edema serebral, yang dapat mencapai seluruh hemisfera. Dalam bidang lesi - penumbra - neuron untuk masa yang singkat mengekalkan integriti struktur. Walau bagaimanapun, pesakit tidak dapat melaksanakan fungsi mengehadkan pemakanan.

Tempoh paling ketara mempunyai ramalan berikut:

• dinamik positif dan prospek pemulihan - apabila menangkap gejala serebrum dan tempatan;
• penstabilan - sekiranya keadaan pesakit tidak mengalami perubahan;
• dinamik negatif - kemerosotan gejala pesakit yang berikutnya direkodkan;
• kematian - sekiranya menghalang pusat saraf degupan jantung dan pernafasan.

Beberapa faktor mempengaruhi tempoh masa yang paling teruk, serta rawatan stroke iskemia. Kepentingan yang paling penting diberikan kepada:

1. saiz arteri vaskular yang terjejas yang membentuk tumpuan patologi
2. keadaan pesakit: gaya hidup, kehadiran predisposisi keturunan atau penyakit kronik, umur;
3. permulaan prosedur resusitasi;
4. lokasi tertentu kolam yang rosak;
5. parameter keadaan psiko-emosi pesakit sejak perkembangan penyakit.

Gejala stroke iskemia

Ingat bahawa ia tepat mengenal pasti gejala dan rawatan perubatan yang disebabkan oleh mereka yang akan menjadi prasyarat untuk kesan negatif yang minimum atau bahkan untuk pemeliharaan hidup! Satu peranan besar diberikan kepada saudara-mara dan saudara-mara pesakit. Pada masa yang sama, strok iskemia yang disahkan menjadi sebab wajib untuk dimasukkan ke hospital.

• sakit kepala secara tiba-tiba;
• loya atau muntah yang teruk;
• kekeliruan pemikiran, kesedaran terganggu, perencatan secara tiba-tiba;
• menurunkan kepekaan pada anggota badan dan bahagian lain badan;
• sekatan atau kehilangan fungsi: suara, motor, visual dan lain-lain.

Selepas ketibaan doktor, satu siri ujian mudah dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Dalam kes koma, ujian skala koma Glasgow digunakan. Lakukan pengukuran kawalan tekanan darah, sedangkan di kebanyakan pesakit parameter ini jauh melebihi norma. Untuk mengecualikan patologi jantung, lakukan elektrokardiogram.

Apabila gangguan edar serebral disahkan, pesakit segera dimasukkan ke hospital untuk melakukan prosedur terapi kecemasan. Di dalam hospital neurologi, pakar akan menjelaskan gejala-gejala untuk menghilangkan beberapa patologi yang "mensimulasikan" stroke: infarksi miokardium, epilepsi, pneumonia aspirasi, kegagalan buah pinggang, pendarahan yang meluas, kegagalan jantung.

Hasil yang baik untuk tugas diagnostik disediakan oleh tomogram yang telah dikira. Menggunakan prosedur diagnostik, lesi akan divisualisasikan dan jenis strok spesifik ditentukan. Juga menggunakan jenis penyelidikan lain, melakukan pemeriksaan darah diagnostik.

Penyebab utama patologi

Perlu diingat implikasi penyebab strok dalam banyak kes klinikal. Sebagai peraturan, penyebabnya tidak menentu di kalangan pesakit di bawah umur 50 tahun. Selain itu, statistik kecacatan mengatakan bahawa dalam 40% kes gangguan peredaran otak pada orang pada usia muda, tidak ada alasan yang jelas. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan, beberapa klasifikasi faktor telah dibangunkan yang boleh menyebabkan penyakit yang dahsyat.

• Faktor tak terkawal. Keadaan seperti usia, kecenderungan keturunan (genetik), keadaan ekologi umum dan jantina pesakit tidak dapat mempengaruhi. Memandangkan sifat "kumulatif" penyakit vaskular, lumen yang boleh berkurangan dengan usia, usia paling berkaitan secara langsung dengan risiko peredaran otak. Khususnya, risiko mengalami angin ahmar untuk 20 tahun akan menjadi 1/3000 kebarangkalian, dan pada umur dihormati 84 tahun ke atas - 1/45 orang.
• Faktor terkawal. Dalam banyak cara, keadaan kapal, dan dengan itu - risiko membahayakan bergantung kepada gaya hidup, diet dan kehadiran beberapa ketagihan yang berbahaya. Risiko mengembangkan patologi dipengaruhi oleh:

1. penampilan dan peningkatan plak aterosklerotik;
2. hipertensi arteri;
3. kekurangan aktiviti motor;
4. osteochondrosis tulang belakang serviks;
5. kencing manis;
6. masalah berat badan berlebihan;
7. kecanduan yang berbahaya: penyalahgunaan alkohol dan merokok yang tidak dapat dielakkan;
8. penyakit berjangkit dan penggunaan ubat-ubatan.

Ia penting! Memantau tahap tekanan darah secara teratur dapat membantu mencegah penyakit dan dalam banyak cara mengurangi efek buruk stroke. Dalam amalan perubatan, perhatian yang diberikan kepada badan mengurangkan kemungkinan untuk membina masalah dengan peredaran serebrium sebanyak 40%.

Jenis stroke iskemia

Tanda-tanda ciri akan membantu mengenal pasti iskemia otak dalam tempoh yang teruk terjadinya. Gangguan neurologi berikut menjadi ketara:

• kelemahan yang teruk;
• kecacatan ucapan;
• mengurangkan keseimbangan dan koordinasi keseluruhan;
• sebutan yang menyimpang dari beberapa perkataan;
• menurunkan sensitiviti di bahagian tertentu badan.

Dalam kes strok iskemia yang meluas, gejala-gejala termasuk unsur-unsur berikut gambar klinikal: gangguan visual, fungsi menelan, sekatan ucapan dan kabur, gangguan kepekatan, dan kecacatan kognitif. Gejala-gejala tertentu akan lebih jelas bergantung kepada lokasi luka otak.

Tanda-tanda berikut dalam anamnesis menceritakan tentang strok iskemia pesakit:

• embolisme arteri otak;
• kehadiran tumor aterosklerotik di dalam kapal;
• hipertensi yang teruk;
• kolesterol darah biasa atau tinggi.

Pendapat pakar mengenai prospek pemulihan

Berhati-hati memeriksa gejala dan merumuskan strategi rawatan, doktor dengan berhati-hati memberikan prognosis. Penilaian yang tepat di negeri ini membolehkan untuk mendapatkan beberapa skala bebas (NIHSS, Rankin, Bartel). Yang pertama menunjukkan keterukan lesi neurologi di peringkat akut penyakit ini. Dalam kes ini, bilangan titik yang lebih kecil sepadan dengan prospek yang lebih makmur bagi pesakit.

kurang daripada 10 mata - pemulihan pesakit sepanjang tahun dengan kebarangkalian sehingga 70%;

lebih daripada 20 mata - pemulihan pesakit sepanjang tahun dengan kebarangkalian sehingga 16%;

lebih daripada 3-5 mata - petunjuk untuk rawatan dengan tujuan menghisap darah beku dalam perakit serangan jantung;

lebih daripada 25 mata - kontraindikasi terapi trombolitik.

Penggredan NIHSS mencirikan refleks, tindak balas deria, tahap kesedaran dan keadaan pesakit. Kedudukan biasa atau dekat dengan yang sepadan dengan skor minimum. Jika pakar telah membentuk petunjuk kecil, kemungkinan besar untuk menjalani kehidupan aktif sepenuhnya selepas rawatan. Kerosakan neurologi pelbagai jenis meningkatkan hasil dan memperburuk kemungkinan unjuran.

Untuk menentukan status mangsa menggunakan penunjuk berikut:

• tahap kesedaran umum;
• ketersediaan dan kualiti fungsi pertuturan;
• kawalan pergerakan anggota badan;
• aktiviti meniru wajah;
• tindak balas oculomotor;
• mengawal penyelarasan pergerakan;
• ciri-ciri perhatian.

Rankine Graduation - RS

Cukup secara kualitatif, kesan gangguan peredaran darah serebrum dijelaskan oleh Skala Rankin diubahsuai - RS. Pakar telah membentuk beberapa gred:

- Ketiadaan gangguan dan gangguan;

- Ijazah pertama, yang sepadan dengan kecacatan kecil. Pesakit secara beransur-ansur menguasai kes-kes di mana dia terlibat lebih kerap sekali sebulan sebelum patologi;

- ijazah kedua - pesakit tidak memerlukan pengawasan masa yang tetap. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dibiarkan bersendirian selama lebih daripada seminggu;

- tahap ketiga - pesakit boleh bergerak secara bebas. Walau bagaimanapun, kawalan harian diperlukan untuk aktiviti biasa di sekitar rumah;

- ijazah keempat - pesakit memerlukan pemantauan berterusan dari saudara-mara, walaupun ia bergerak secara mandiri;

- Ijazah kelima sepadan dengan ketidakupayaan yang teruk. Pesakit tidak dapat berkhidmat sepenuhnya dan tidak dapat bergerak.

Kesan dadah

Rawatan stroke iskemia termasuk pelaksanaan urutan algoritma tindakan perubatan yang maju. Selepas menjalankan manipulasi diagnostik dan pembentukan ramalan mula membangunkan rejimen rawatan. Tugas utama yang diikuti oleh pakar adalah:

• normalisasi peredaran serebrum;
• normalisasi tekanan darah;
• penghapusan bengkak tisu otak;
• mencegah kematian neuron dan sambungan saraf di penumbra.

Untuk melaksanakan tindakan yang perlu, ubat berikut diperlukan dalam tempoh yang teruk penyakit:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitor enzim);

- Dipyridamole, Ticlopidine, Clopidopel, Pentaxifillin (ejen antiplatelet platelet);

- Nimodipine (antagonis kalsium);

- Bermakna yang mengawal proses metabolik dalam struktur tisu otak (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans berat molekul rendah dan lain-lain.

Sekiranya ditunjukkan, penilaian berhati-hati tentang risiko dan keperluan untuk rawatan pembedahan mungkin ditunjukkan, yang menormalkan pemakanan otak. Operasi umum adalah endatektomi carotid, pembentukan kapal besar (arteri karotid), serta penyingkiran pembekuan darah.

Apa yang boleh dilakukan saudara-mara

Jika gejala gangguan peredaran akut muncul dalam struktur otak, bantuan terbaik adalah meletakkan korban di tempat tidur dalam kedudukan mendatar dan cuba menenangkan. Sangat penting untuk memanggil ambulans. Pengambilan ubat yang tidak terkawal untuk mengelakkan penyimpangan gejala tidak dibenarkan. Ia adalah perlu untuk melepaskan pesakit dari pakaian yang ketat dan mengalihkan bilik. Apabila tanda-tanda kematian klinikal muncul, adalah penting untuk segera meneruskan langkah-langkah kanser dan resuskitatif.

Gejala dan tanda-tanda strok iskemia

Strok iskemia adalah keadaan gangguan akut bekalan darah ke tisu-tisu kawasan tertentu otak. Ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa menyebabkan kematian atau kecacatan yang mendalam pada manusia. Gejala iskemia iskemik diperhatikan pada 85% daripada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, yang mempunyai sebarang patologi sistem kardiovaskular dalam sejarah.

Keparahan kerosakan pada tisu otak semasa stroke iskemia bergantung kepada jumlah infarksi dan tempoh gangguan dalam bekalan darah. Nekrosis boleh berkembang dalam elemen struktur individu tisu saraf atau menjejaskan kawasan yang luas, sangat merosakkan otak.

Pakar moden cenderung untuk mengklasifikasikan strok iskemia bukan sebagai penyakit berasingan, tetapi sebagai episod lesi vaskular tempatan atau umum: aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri dan lain-lain bentuk patologi.

Tempoh penyakit

Semasa penyakit iskemia otak terdapat empat tempoh:

• Akut: dalam tempoh 21 hari dari manifestasi pertama. Nekrosis berlaku dalam masa 3-5 hari. Dalam tempoh ini, neuron mati dan edema periferal berkembang;
• Pemulihan awal: berlangsung sehingga enam bulan. Ia dicirikan oleh pannekrosis unsur-unsur selular dan perkembangan peredaran cagaran di sekitar lesi;
• Restoratif lewat: kira-kira satu tahun. Kecacatan tisu otak dan parut glial terbentuk;
• Masa kesan berkekalan. Tahap kerosakan bergantung pada usia pesakit, ciri-ciri metabolisme dalam tisu otak dan kehadiran patologi bersamaan.

Dalam sesetengah kes, pendarahan berlaku di zon infark primer. Proses ini berkembang pada hari pertama penyakit ini, tetapi ia boleh berlaku pada akhir minggu pertama. Pendarahan disertai dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, peningkatan tekanan darah, manifestasi dari serebral dan gejala-gejala kulit, simptom neurologi focal. Semua ini boleh menyebabkan pembengkakan otak dan sindrom batang sekunder.

Gejala dan ciri-ciri mereka

Tanda-tanda awal strok serebrum iskemia, yang bernilai memberi perhatian kepada:

• Kelemahan atau kebas pada separuh badan;
• Merasakan anggota badan;
• Sakit kepala yang teruk;
• Kesukaran ucapan;
• Gangguan orientasi ruang-waktu;
• Shakiness;
• Pening, disertai dengan muntah dan mual.

Berdasarkan alasan ini, anda boleh mendiagnosis diri timbul permulaan strok dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk menghalang perkembangannya.

Sekiranya pesakit menerima rawatan perubatan apabila gejala-gejala ini muncul, maka ketidakupayaan akibat serangan jantung dapat dicegah.

Strok berkembang sebanyak separuh dalam jam pertama dan setengah, jadi rawatan yang paling berkesan adalah dalam dua jam pertama.

Anda boleh pulih dari strok di rumah. Jangan lupa minum sekali sehari.

Dalam penyakit otak iskemik, gejala neurologi mendominasi ke atas serebral. Oleh itu, kesedaran terjejas disertai dengan kebodohan yang ringan, mengantuk dan kekeliruan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gangguan itu mencapai tahap koma, ia berlaku terutamanya apabila penyumbatan arteri karotid.

Dengan perkembangan stroke iskemia, pesakit selalu berubah pucat, tekanan darahnya menurun. Peningkatan tekanan yang ketara adalah hanya untuk kes-kes jarang penyumbatan arteri karotid dan untuk penyetempatan infarksi di batang otak. Suhu badan dalam penyakit ini adalah normal, denyutan nadi semakin laju dan pengisiannya rendah.

Dengan perkembangan serangan jantung di hemisfera otak kanan dan sejarah pukulan terdahulu, pelanggaran kesihatan mental manusia mungkin. Ini ditunjukkan oleh sedikit kekeliruan kesedaran pada tahap pertama penyakit koronari dan demensia yang seterusnya. Tahap gangguan mental bergantung pada jangka masa manifestasi pertama dan keparahan rangsangan ucapan dan motor. Semakin jelas gejala awal infarksi serebrum, semakin besar kemungkinan perkembangan demensia.

Walaupun pesakit pulih semula kesedaran, asthenia, psikosis berkala, halusinasi, keadaan kecemasan-depresi, dan kecemasan diperhatikan. Dari masa ke masa, psikosis berkembang menjadi sindrom psychoorganic yang berbeza-beza.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - Koleksi monastik. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Gejala

Bergantung pada sifat dan keterukan manifestasi stroke iskemia, terdapat tiga jenis gejala:

• Jenis akut - penyakit bermula dengan kemunculan gejala neurologi. Ini adalah ciri penyakit iskemia di hadapan aritmia;
• Jenis Uduliruyuschy. Gejala pada peringkat awal adalah ciliated dengan peningkatan beransur-ansur selama beberapa jam;
• Jenis Tumor. Gejala neurologi iskemia meningkat untuk jangka masa yang panjang dan manifestasi apabila arteri utama otak terjejas.

Secara umum, strok iskemia disertai dengan perubahan dalam komposisi cecair darah dan cerebrospinal. Dalam sebarang varian perkembangan penyakit, edema terbentuk di tisu otak, dan peningkatan tekanan intrakranial.

Gambar klinikal

Strok iskemik dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Symptomatology ditentukan oleh lokasi dan isipadu kelenjar pernafasan. Jenis penyakit koronari yang berbeza menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza.

1. Infark serebral Atherothrombotic. Penyakit ini berlaku pada waktu malam atau awal pagi. Manifestasi boleh tiba-tiba dan tajam, dengan peningkatan beransur-ansur selama beberapa jam. Dalam sesetengah kes, simptom muncul ikal, tempoh penambahbaikan digantikan dengan tempoh kemerosotan. Stroke serebrum jenis ini sering berlaku di latar belakang penyakit jantung koronari dan patologi vaskular di bahagian bawah kaki. Apabila strok atherotrombotik berlaku dan berkembang, gejala serebrum agak lemah.
2. Kardioembolic infarksi otak. Ia berkembang semasa aktiviti fizikal aktif atau semasa tempoh tekanan emosi. Gejala muncul tiba-tiba dan sangat akut: tangan monoparise, paresis muka dan lidah, aphasia deria terpencil. Kejang epileptik mungkin berlaku, yang kadang-kadang diperhatikan selama beberapa bulan selepas strok.
3. Infarksi otak lacunar. Membangun pada siang hari, apabila seseorang itu paling aktif. Diiringi dengan peningkatan tekanan darah dan peningkatan gejala neurologi. Strok lacunar tidak menyebabkan gangguan pada aktiviti saraf yang lebih tinggi, tetapi menyebabkan kelemahan pada bahagian kanan atau kiri badan, kebas kelam-kemal kaki (juga unilateral), gangguan pernafasan, dan sindrom berus ringan. Separuh daripada kes-kes ini, penyakit ini tidak nyata. Strok hanya dikesan oleh tomografi yang dikira. Kursus umum penyakit ini dapat diperhatikan dalam masa tiga minggu.
4. Infarksi serebrum hemodinamik. Ia berlaku pada bila-bila masa dalam mana-mana keadaan seseorang. Patologi provokatif adalah punca penurunan tekanan darah. Gejala ditentukan oleh penyetempatan kelenjar pernafasan. Dengan kekalahan kawasan parietal-occipital, kortikal korteks, amnesia, dan agnosia visual dapat diperhatikan. Kawasan fronto-parasagitis miokardium menyebabkan hemostasis atau lumpuh kaki.

Kelajuan perkembangan penyakit jantung koronari dan manifestasi gejala bergantung kepada kaliber kapal yang rosak, sejauh mana lesi, etiologi iskemia, dan fungsi peredaran cagaran.

Akibat iskemia otak

Otak terdiri daripada banyak bidang, masing-masing mengawal fungsi tertentu tubuh manusia. Oleh itu, kesan infarksi serebrum bergantung kepada penyetempatan lesi. Secara langsung daripada penyakit koronari akut, orang jarang mati. Selalunya terdapat ketidakupayaan (30% daripada kes), demensia, kelesuan, kemurungan fungsi kognitif otak, kemurungan, keupayaan untuk memikirkan dengan jelas, ketidakupayaan untuk belajar. Semua ini adalah akibat daripada gangguan peredaran darah dalam tisu.

Untuk fokus kecil infarksi, gejala neurologi mungkin merosot dengan masa. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa bahagian otak yang sihat mengambil fungsi mangsa. Lebih cepat pesakit atau orang di sekelilingnya melihat tanda-tanda strok dan berunding dengan doktor, rawatan yang lebih berkesan adalah, yang akan meminimumkan risiko akibat jangka panjang.

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, lalat berkelip dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E. Malysheva: "Pada waktunya, perhatikan tanda-tanda, serta pencegahan dalam 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang dahsyat! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>

Strok iskemia: gejala, kesan, rawatan

Stroke iskemik bukanlah penyakit, tetapi sindrom klinikal yang disebabkan oleh luka vaskular patologi umum atau tempatan. Sindrom ini dikaitkan dengan penyakit seperti aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, hipertensi, penyakit jantung, diabetes, dan penyakit darah. Stroke serebrum iskemia (atau serangan jantung) berlaku apabila peredaran otak terjejas dan menunjukkan tanda-tanda neurologi semasa jam pertama permulaan, yang berterusan selama lebih dari 24 jam dan boleh mengakibatkan kematian.

Daripada tiga jenis stroke: iskemia iskemik, hemoragik dan pendarahan subarachnoid, jenis pertama dijumpai dalam 80% kes.

Bentuk stroke iskemia

Kemunculan sindrom ini adalah disebabkan oleh penutupan bahagian tertentu otak akibat pemberhentian bekalan darahnya. Klasifikasi mencerminkan punca kejadiannya:

• thromboembolic - rupa thrombus menyumbat lumen kapal;
• hemodinamik - kekejangan berpanjangan kapal menyebabkan otak menerima nutrien;
• lacunar - kerosakan kepada kawasan kecil, tidak melebihi 15 mm, menyebabkan gejala neurologi yang tidak penting.

Ada klasifikasi oleh lesi:

1. Serangan iskemia sementara. Kawasan kecil otak terjejas. Gejala hilang dalam masa 24 jam.
2. Strok kecil - pemulihan fungsi berlaku dalam masa 21 hari.
3. Progresif - gejala muncul secara beransur-ansur. Selepas pemulihan fungsi, kesan sisa neurologi kekal.
4. Strok iskemia yang lengkap atau lengkap - gejala berterusan untuk masa yang lama dan selepas rawatan, kesan saraf berterusan kekal.

Penyakit ini dikelaskan mengikut keterukan: ringan, sederhana dan teruk.

Punca stroke iskemia

Strok yang paling biasa terjadi pada perokok lelaki berusia antara 30 hingga 80 tahun, sentiasa terdedah kepada stres. Penyebab strok iskemia termasuk penyakit berikut: obesiti, hipertensi, penyakit arteri koronari, pelbagai aritmia, gangguan pembekuan darah, penyakit vaskular (dystonias), diabetes mellitus, aterosklerosis, patologi vaskular leher dan kepala, migrain, penyakit buah pinggang.

Gabungan faktor-faktor ini meningkatkan risiko strok. Dari sejarah penyakit ini: stroke iskemia berlaku semasa dan selepas tidur, dan selalunya ini boleh didahului oleh: beban psiko-emosi, sakit kepala yang berpanjangan, minum alkohol, makan berlebihan, kehilangan darah.

Gejala utama

Gejala stroke iskemia dibahagikan kepada serebral, ciri-ciri strok dan focal - gejala-gejala yang boleh menentukan bahagian otak yang telah dialami.

Dengan sebarang strok sentiasa berlaku:

• kehilangan kesedaran, jarang - rangsangan;
• gangguan orientasi;
• sakit kepala;
• mual, muntah;
• berpeluh panas.

Gejala-gejala ini disertai tanda-tanda stroke iskemia. Menurut keparahan gejala fokus, tahap dan isipadu lesi ditentukan. Terdapat pelanggaran:

1. Pergerakan - kelemahan atau ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan normal anggota atas dan (atau) bawah pada satu atau kedua belah pihak - paresis.
2. Penyelarasan - kehilangan orientasi, pening.
3. Ucapan - tidak mustahil untuk memahami ucapan (aphasia) dan menggunakan alat ucapan: kekeliruan sebutan - dysarthria, gangguan membaca - alexia, "kekurangan" kemahiran menulis - agrafia, ketidakupayaan untuk mengira kepada 10 - acaculia.
4. Kepekaan - merangkak.
5. Visions - pengurangan, kehilangan medan visual, penglihatan berganda.
6. Menelan - aphagia.
7. Kelakuan - kesukaran dalam melaksanakan fungsi asas: sikat rambut anda, cuci muka anda.
8. Peringatan - amnesia.

Dalam stroke iskemik hemisfera kiri, terdapat pelanggaran kepekaan, penurunan nada otot dan kelumpuhan sebelah kanan badan. Ia adalah tepat dengan kekalahan kawasan ini sama ada ketiadaan ucapan pada pesakit atau sebutan yang tidak betul kata-kata individu mungkin. Jika terdapat strok di lobus temporal, pesakit jatuh ke keadaan depresi, tidak mahu berkomunikasi, pemikiran logik mereka terganggu atau tidak, oleh itu kadang-kadang ada kesukaran untuk membuat diagnosis.

Kesemua simptom ini muncul untuk beberapa waktu, oleh itu, terdapat beberapa tempoh dalam perkembangan strok: akut - sehingga 6 jam, akut - sehingga beberapa minggu, pemulihan awal - sehingga 3 bulan, pemulihan lewat - sehingga 1 tahun, tempoh akibat - sehingga 3 tahun dan akibat jangka panjang - lebih daripada 3 tahun.

Diagnosis angin ahmar

Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini membolehkan kita memberikan bantuan yang sewajarnya dalam tempoh yang paling teruk, untuk memulakan rawatan yang mencukupi dan mencegah komplikasi yang serius, termasuk kematian.

Pada mulanya, mereka menjalankan penyelidikan asas: ujian darah klinikal, ECG, ujian darah biokimia untuk menentukan urea, glukosa, elektrolit dan komposisi lipid, dan sistem pembekuan. Pemeriksaan mandatori otak dan serviks dengan CT dan MRI. Kaedah yang paling bermaklumat adalah MRI, yang secara tepat akan menunjukkan tapak lesi dan keadaan kapal yang memakan kawasan ini. Pemeriksaan CT akan menunjukkan kawasan serangan jantung dan akibat strok.

Prinsip dasar rawatan

Rawatan stroke iskemia hendaklah tepat pada masanya dan panjang. Hanya dengan pendekatan ini adalah mungkin untuk sebahagian atau sepenuhnya memulihkan fungsi otak dan mencegah akibatnya. Akibat awal selepas stroke iskemia serebral termasuk: pembengkakan otak, pneumonia kongestif, keradangan sistem kencing, tromboembolisme, tekanan luka.

Pesakit dalam 6 jam pertama dimasukkan ke hospital di wad khusus unit penjagaan saraf atau intensif. Rawatan stroke jenis iskemia bermula dengan penghapusan gangguan akut sistem pernafasan dan kardiovaskular. Sekiranya perlu, pesakit diintubasi dan dipindahkan ke pernafasan tiruan. Adalah penting untuk memulihkan bekalan darah ke otak, menormalkan keseimbangan berasid dan air-elektrolit. Pemantauan jam-jam fungsi pernafasan, aktiviti jantung dan saluran darah, homeostasis - pemantauan tekanan darah, ECG, kadar denyut jantung, kandungan hemoglobin dalam darah, kadar pernafasan, kandungan gula darah, suhu badan. Aktiviti utama bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Pencegahan pneumonia, pyelonephritis, thromboembolism, bedsores.

Rawatan spesifik stroke serebrum iskemia adalah dalam meningkatkan peredaran mikro otak, menghapuskan punca-punca yang menghalang penghantaran nutrien ke neuron.

Trombolisis dalam strok iskemia adalah teknik paling berkesan jika dilakukan dalam 5 jam pertama selepas permulaan strok. Ia berdasarkan kepada konsep bahawa dalam satu stroke hanya sebahagian daripada sel-sel yang terjejas tidak dapat dipulihkan - nukleus iskemik. Sekitarnya ada rantau sel yang dimatikan daripada berfungsi, tetapi mengekalkan daya maju. Apabila menetapkan ubat-ubatan yang bertindak pada bekuan darah, mencairkan dan membubarkannya, aliran darah dinormalisasi dan fungsi sel-sel ini dipulihkan. Dalam kes ini, ubat digunakan: Beraktivasi. Ia dilantik hanya selepas mengesahkan diagnosis stroke iskemia secara intravena, bergantung kepada berat pesakit. Penggunaannya dikontraindikasikan dalam strok hemoragik, tumor otak, kecenderungan pendarahan, penurunan pembekuan darah dan jika baru-baru ini pesakit telah menjalani pembedahan abdomen.

Ubat-ubatan utama untuk rawatan stroke iskemia adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pencair darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Ubat Vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Ejen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Rawatan stroke iskemik sebelah kanan tidak berbeza dengan rawatan stroke iskemik sebelah kiri, tetapi dalam terapi perlu ada pendekatan individu dan pelbagai kombinasi ubat-ubatan yang hanya ditetapkan oleh doktor.

Makanan selepas strok

Sebagai tambahan kepada terapi dadah dan penjagaan yang betul, kejayaan pemulihan bergantung kepada apa produk yang digunakan oleh pesakit. Makanan selepas stroke iskemia sepatutnya tidak menimbulkan serangan lain dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Anda perlu makan 4-6 kali sehari. Makanan harus rendah kalori, tetapi kaya dengan protein, lemak sayuran dan karbohidrat kompleks. Untuk pencegahan sembelit, adalah perlu untuk menggunakan sebilangan besar serat tumbuhan. Sayuran mentah - bayam, kubis, bit meningkatkan proses biokimia dalam badan, oleh itu, haruslah pada menu dalam kuantiti yang mencukupi. Penggunaan harian blueberries dan cranberry adalah perlu, kerana ia menyumbang kepada penghapusan radikal bebas secara cepat dari badan.

Tidak membangunkan diet khas selepas stroke iskemia. Cadangan utama: kurang garam, penggunaan daging asap, goreng, lemak, produk tepung tidak dikecualikan. Dan produk utama untuk pesakit adalah: daging rendah lemak, ikan, makanan laut, produk tenusu, bijirin, minyak sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan.

Pemulihan angin ahmar

Strok adalah salah satu masalah perubatan dan sosial yang paling penting di negara ini disebabkan kadar kematian yang tinggi, ketidakupayaan pesakit, kerumitan, dan kadang-kadang ketidakupayaan untuk menyesuaikannya dengan kehidupan normal. Strok iskemia berbahaya dengan akibat: paresis dan lumpuh, sawan epilepsi, pergerakan terjejas, ucapan, penglihatan, menelan, ketidakupayaan pesakit untuk berkhidmat kepada diri mereka sendiri.

Pemulihan selepas stroke iskemia - ini adalah aktiviti yang bertujuan untuk penyesuaian sosial pesakit. Rawatan ubat tidak boleh dikecualikan semasa tempoh pemulihan, kerana ia meningkatkan prognosis pemulihan dari stroke iskemia serebral.

Tempoh pemulihan adalah tempoh penting dalam langkah pemulihan selepas infark serebral. Oleh kerana sesetengah strok kebanyakan fungsi badan terjejas, kesabaran saudara-mara dan masa untuk pemulihan penuh atau separa diperlukan. Bagi setiap pesakit selepas tempoh yang akut, langkah-langkah pemulihan individu dikembangkan selepas stroke iskemia, yang mengambil kira ciri-ciri penyakit ini, keparahan gejala, umur dan penyakit yang berkaitan.

Adalah dinasihatkan untuk menjalani pemulihan daripada stroke iskemia di sanatorium neurologi. Dengan bantuan fisioterapi, terapi latihan, urut, terapi lumpur, akupunktur, motor, gangguan vestibular dipulihkan. Pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan akan membantu dalam proses memulihkan ucapan selepas stroke iskemia.

Rawatan strok iskemia dengan ubat-ubatan rakyat boleh dijalankan hanya semasa tempoh pemulihan. Ia mungkin dinasihatkan untuk dimasukkan ke dalam tarikh pemakanan, buah beri, buah sitrus, minum satu sendok makan campuran madu dengan jus bawang selepas makan, berwarna cendawan pain pada waktu pagi, mandi dengan sabun pinggul mawar, minum sup mentega dan bijak.

Rawatan post-stroke di rumah kadang-kadang lebih berkesan daripada rawatan hospital.

Pencegahan dan prognosis cerebral cerebral ischemic

Pencegahan stroke iskemia direka untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia. Ia adalah perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup yang sihat - yang utama dalam pencegahan infark serebrum.

Prognosis untuk kehidupan dengan strok iskemia bergantung kepada banyak faktor. Pada minggu pertama, 1/4 pesakit mati akibat edema serebral, kegagalan jantung akut, dan radang paru-paru. Separuh daripada pesakit hidup 5 tahun, seperempat - 10 tahun.

Stroke otak iskemia - apakah itu, gejala, kesan, rawatan dan prognosis untuk kehidupan

Stroke iskemia adalah proses patologi, yang ditunjukkan dalam bentuk penyumbatan (kekejangan, bekuan darah, embolisme, dan sebagainya) dari saluran otak dan menyebabkan gangguan bekalan darah penuh. Kapal masih utuh.

Ini adalah patologi yang teruk, kadar kematian yang mencapai 20% daripada semua kes, kira-kira 50-60% selepas strok mempunyai akibat melumpuhkan yang teruk dan hanya beberapa yang berjaya bertahan dalam infarksi serebrum tanpa kesan sisa.

Apakah strok iskemia?

Strok iskemia adalah satu pelanggaran akut peredaran otak, akibat daripada kekurangan bekalan darah, disertai oleh nekrosis otak. Satu lagi nama untuk stroke iskemia - "infark otak" juga mencerminkan intipati patogenesis di dalam otak.

Perkataan iskemia bermaksud kekurangan bekalan darah di kawasan tisu atau organ manusia tertentu. Di bawah stroke difahami sebagai peredaran darah yang tidak mencukupi di dalam otak. Sekiranya bekas pecah atau iskemia juga berlaku di salah satu kapal, sel-sel otak mati.

Pemusnahan tisu berlaku secara beransur-ansur, dalam gelombang dan prosesnya tidak berhenti walaupun selepas kembali aliran darah normal. Oleh itu, sangat penting untuk memberi mangsa bantuan perubatan dalam masa dan untuk memulihkan pesakit. Satu aspek terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas infark iskemik serebrum.

Ciri-ciri pembangunan pada umur yang berbeza:

• Perkembangan penyakit perlahan adalah ciri orang tua dengan sklerosis yang teruk. Mereka mempunyai gejala yang muncul, kemudian hilang dalam masa seminggu. Gangguan peredaran otak boleh berlaku secara tiba-tiba atau mempunyai tempoh pendahuluan yang singkat.
• Pembangunan yang mendadak adalah ciri-ciri golongan muda kerana embolisme vaskular. Gejala muncul di latar belakang kerja keras, batuk yang kuat, semasa melakukan operasi di paru-paru, semasa operasi penyahmampatan bawah air.

Pengkelasan

Arteri serebral dibahagikan kepada dua kolam vaskular: vertebrobasilar dan karotid. Pucuk-pucuk keranjang vertebrobasilar termasuk lesi-lesi dalam arteri posterior dan otak basilar. Apabila aliran darah terganggu dalam sistem arteri serebral anterior atau tengah, mereka bercakap mengenai strok kolam karotid.

Di sebelah luka, strok iskemia boleh menjadi sebelah kiri atau kanan.

Ada klasifikasi oleh lesi:

• Serangan iskemia sementara (TIA). Kawasan kecil otak terjejas. Gejala hilang dalam masa 24 jam.
• Pemulihan fungsi kecil berlaku dalam masa 21 hari.
• Stroke iskemik adalah progresif - ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur gejala fokal dan cerek semasa, yang boleh berlaku dalam beberapa jam atau hari. Pemulihan fungsi selepas ini berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap - pesakit, sebagai peraturan, mempunyai beberapa gejala neurologi manifestasi minimal;
• Jumlah (iaitu, selesai) strok iskemia bermakna infarksi serebrum dengan defisit yang tidak lengkap atau stabil.

Klasifikasi stroke iskemia mempunyai jenis patologi yang berikut:

1. Atherothrombotic biasanya memberi kesan semasa tidur malam. Ia boleh berkembang dengan perlahan dan menjejaskan kapal besar dan sederhana dengan menyekat pergerakan darah dengan plak kolesterol.
2. Bentuk Cardioembolic. Ia bermula dengan tiba-tiba. Selalunya berlaku dalam bidang bekalan darah ke arteri tengah otak. Saiz lesi mungkin sederhana atau besar.
3. Bentuk leukemia iskemia. Arteri berlubang kecil terjejas. Strok batang otak tidak berkembang dengan segera. Dimensi lesi tidak melebihi 15 mm.
4. Jenis iskemik yang disebabkan oleh gangguan jarang berlaku adalah lebih sukar untuk didiagnosis. Penyebab infarksi otak dapat meningkatkan pembekuan darah, perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, dll.
5. Kerosakan otak iskemik mungkin tidak mempunyai sebab. Keadaan ini dicirikan oleh sama ada terdapat beberapa sebab untuk perkembangan kerosakan otak iskemik atau kekurangan peluang untuk menentukan punca patologi.

Terdapat juga beberapa tempoh stroke iskemia:

• tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama. Daripada jumlah ini, tiga jam pertama menerima definisi "tetingkap terapeutik" apabila ada kemungkinan menggunakan ubat thrombolytic untuk pentadbiran sistemik. Dalam kes regresi gejala, serangan iskemia sementara yang didiagnosis pada hari pertama;
• tempoh akut - sehingga 4 minggu;
• tempoh pemulihan awal - sehingga enam bulan;
• tempoh pemulihan lewat - sehingga 2 tahun;
• tempoh kesan sisa - selepas 2 tahun.

Sebabnya

Faktor permulaan untuk perkembangan strok iskemia ialah penghentian aliran darah ke kawasan tertentu otak akibat gangguan arteri pemakanan atau perubahan hemodinamik, yang merupakan perbezaan asas dari stroke hemoragik apabila pereputan pecah, diikuti oleh pendarahan.

Statistik perubatan ini membimbangkan: satu pertiga daripada pesakit yang mati akibat stroke iskemia dalam tempoh yang teruk, 40% mengembangkan infark serebral yang luas, 8 dari sepuluh orang masih kurang upaya.

Faktor provokatif juga boleh:

• Kecacatan jantung dan saluran darah;
• Aneurisme aorta;
• CHD;
• Umur lanjut;
• Kontrasepsi hormon;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Tabiat buruk;
• Diabetes mellitus;
• Peningkatan kelikatan darah;
• Penggunaan lemak trans.

Sekiranya beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah sebab yang serius untuk bimbang tentang kesihatan anda, untuk menjadi sangat prihatin dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi yang sedikit.

Pada wanita yang berusia di bawah 30 tahun dan selepas 80 tahun, risiko stroke iskemia adalah lebih tinggi daripada kalangan lelaki yang sama umur, dan dari 30 hingga 80 tahun, lelaki mempunyai lebih banyak sebab untuk perkembangan strok. Pernyataan ini merujuk kepada umur dan kumpulan jantina yang berbeza yang tidak mempunyai sejarah penyakit kronik, telah terbukti mempengaruhi aliran darah serebrum. Sejumlah penyelidik telah membuktikan kecenderungan familial yang tinggi terhadap infark otak.

Gejala cerebral otak iskemia

Tanda-tanda pelanggaran akut peredaran serebrum adalah alasan bagi seseorang untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Tentukan saudara-mara pesakit, mengikut penampilannya, tingkah laku, tindak balas terhadap kerengsaan:

• gangguan kesedaran (dari perencatan ringan ke koma);
• pengurangan / kehilangan sensitiviti kesakitan bahagian badan;
• penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
• sakit kepala, muntah.

Plak kolesterol dan trombus menyekat arteri semasa stroke iskemia

Gejala otak umum strok iskemia, yang boleh dibentangkan seperti berikut, akan membantu untuk mengesyaki patologi vaskular akut, dan mereka, tentu saja, akan bergantung kepada kawasan yang terkena dan keterukan keadaan:

• Seringkali ada kehilangan kesedaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
• Sakit kepala, kesakitan di mata dan, terutama apabila menggerakkan bola mata;
• Ruang terkejut dan disorientasikan;
• Mual dan muntah.

Dengan stroke iskemik yang luas dari hemisfera otak kanan, gambar berikut akan diperhatikan:

• kerosakan memori separa. Dalam ucapan ini, yang dikendalikan oleh hemisfera kiri, mungkin normal. Oleh itu, mendiagnosis masalah boleh menjadi sangat sukar;
• mati rasa dan lumpuh badan akan menyentuh sebelah kiri secara eksklusif;
• otot muka muka akan lumpuh dan tidak mempunyai sensitiviti di sebelah kiri;
• keadaan mental pesakit akan disertai oleh kelesuan dan kemurungan.

Gejala berikut adalah ciri-ciri strok kiri:

• lumpuh sebelah kanan badan yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza;
• pelanggaran kepekaan sebelah kanan badan;
• kerosakan visual, pendengaran, bau, sehingga hilangnya keupayaan untuk melihat rangsangan yang sepadan. Dalam luka yang teruk, gangguan itu boleh merebut kedua-dua belah pihak;
• ketidakseimbangan dan keseimbangan pergerakan;
• gangguan ucapan.

Bergantung kepada tahap pelanggaran aliran darah serebrum, pilihan berikut untuk manifestasi strok adalah mungkin:

• Permulaan akut: timbulnya gejala neurologi dan kekurangan pesakit, pesakit dengan jelas menunjukkan masa permulaan penyakit. Kursus sedemikian adalah ciri-ciri varian embolik strok (kehadiran pesakit dengan fibrillation atrium);
• gejala lesi adalah bersifat berkelipan, secara bertahap meningkat dalam masa;
• onset seperti tumor: iskemia meningkat untuk jangka masa yang lama, yang menjejaskan saluran otak yang hebat, yang akhirnya membawa kepada stroke yang terungkap dengan tumpuan besar kepada tisu otak.

Tanda-tanda gangguan strok iskemia:

• kebas yang tiba-tiba anggota badan atau mana-mana bahagian badan yang lain;
• kehilangan kawalan ke atas badannya - seseorang tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, di mana dia berada;
• gangguan ucapan (kata-kata tidak masuk akal, mangsa tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya);
• penglihatan kabur, penglihatan berganda, kehilangan medan visual;
• skewness of the face, menurunkan sudut mulut, jika anda meminta korban tersenyum - dia akan gagal;
• lumpuh mana-mana anggota badan - adalah mustahil untuk mengangkat atau menggerakkan tangan atau kaki anda;
• apabila lidah menonjol dari mulut, ia menyimpang dari tengah ke tepi;
• gangguan otak - kehilangan kesedaran, sawan, mual, muntah, sakit kepala.

Bagi pesakit, prognosis penyakit adalah sangat penting, kerana akibat strok tidak dapat dielakkan menjejaskan taraf hidup dan prestasi manusia. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami gangguan saraf yang berterusan, seperti gangguan vestibular, perubahan dalam ucapan, dan kelumpuhan.

Implikasi untuk chelówek

Akibat strok iskemia secara langsung bergantung kepada saiz kawasan otak yang terjejas dan ketepatan masa penjagaan. Apabila bantuan disediakan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi ditetapkan, pemulihan fungsi penuh atau sekurang-kurangnya separa mungkin. Kadang-kadang, walaupun rawatan yang ditetapkan, gejala meningkat, ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Kami membezakan jenis komplikasi berikut:

• komplikasi berjangkit (berlaku akibat pendedahan berpanjangan kepada kedudukan luar biasa di kompleks dengan penambahan jangkitan, yang membawa kepada jangkitan sistem kencing, pneumonia, bedsores, dan sebagainya);
• trombosis urat dalam kaki yang lebih rendah;
• tromboembolisme pulmonari;
• bengkak otak;
• kecacatan kognitif;
• pelanggaran pembuangan air, kencing;
• epilepsi (berkembang kira-kira 20% daripada kes);
• kerosakan motor (unilateral, dua hala), kelemahan teruk dan lumpuh;
• gangguan jiwa (mood berubah, mudah marah, kemurungan, dan sebagainya);
• sindrom kesakitan.

Akibat kerosakan otak yang berbeza: sebelah kanan dan kiri

Otak kiri dan kanan otak manusia

Akibat strok iskemik sebelah kanan otak. Di samping gangguan strok yang biasa, asimetri wajah, hipertonik di sebelah kiri (sudut sudut yang terbalik), lipatan nasolabial yang merata di kanan, lumpuh, dan paresis di bahagian kiri badan, terdapat ciri-ciri lain.

• Kehilangan ingatan pada peristiwa-peristiwa baru-baru ini, dengan kenangan yang terpelihara dari masa lalu yang jauh (seperti dari zaman kanak-kanak).
• Kepekatan perhatian terganggu.
• Kemerosotan ucapan.

Akibat strok iskemik sebelah kiri:

• Mengungkapkan keabnormalan mental - pesakit tidak berorientasikan pada masa dan ruang, tidak mengenali orang yang disayangi, ciri tersebut meletakkan dirinya sebagai orang yang sihat.

Penyebab utama kematian strok iskemia pada minggu pertama adalah:

• edema serebrum dan kehelan fokus nekrosis otak batang dengan lesi pusat pernafasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemorrhagic infarction cerebral dengan pembentukan pendarahan sekunder;
• iskemia serebrum sekunder dengan pembentukan foci of infarction.

Diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini membolehkan kita memberikan bantuan yang sewajarnya dalam tempoh yang paling teruk, untuk memulakan rawatan yang mencukupi dan mencegah komplikasi yang serius, termasuk kematian.

Kaedah diagnostik asas:

1. Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk menentukan permulaan gangguan peredaran serebrum, untuk menentukan urutan dan kelajuan perkembangan mereka atau gejala-gejala lain. Kejadian gejala neurologi secara tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemia.
2. Di samping itu, perhatian harus dibayar kepada faktor risiko yang mungkin untuk strok iskemia (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrillation atrial, aterosklerosis, hiperkolesterolemia, dan lain-lain)
3. Ujian makmal - analisis biokimia darah, spektrum lipid, coagulogram.
4. Pengukuran tekanan darah. ECG MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya.
5. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Rawatan

Sekiranya strok iskemia disyaki, pesakit perlu dimasukkan ke hospital dalam unit khusus. Sekiranya tempoh penyakit itu kurang daripada 6 jam - dalam unit rawatan intensif jabatan yang sama. Pengangkutan hendaklah dijalankan hanya apabila kepala pesakit dinaikkan kepada 30 darjah.

Aspek yang sangat penting ketika memilih kaedah rawatan adalah pembedahan stroke iskemik dan hemoragik.

Cara terbaik untuk melakukan ini boleh membantu CT atau MRI, hanya kaedah penyelidikan ini menyediakan data yang tepat mengenai jenis strok. Dengan ketiadaannya di hospital, doktor akan menilai beberapa sindrom klinikal, perkembangan penyakit, dan beberapa kaedah diagnostik lain, contohnya, tusukan lumbar, boleh digunakan untuk menentukan diagnosis secara tepat.

Jika pesakit bernasib baik dan doktor dapat mengendalikan diagnosis strok dalam 60 minit perkembangan gejala pertama, maka terapi trombolytik akan ditetapkan untuk membubarkan bekuan darah yang menyebabkan strok dan memulihkan aliran darah normal di dalam vesel yang terjejas.

Dalam kes ini, kesan stroke iskemia untuk pesakit akan menjadi minimum dan dia akan mula pulih dengan cepat, fungsi badannya akan mula kembali normal.

Rawatan asas termasuk aktiviti yang menjamin penyelenggaraan fungsi penting dan pencegahan penyakit somatik, iaitu:

1. Normalisasi fungsi pernafasan luaran;
2. Penyelenggaraan sistem kardiovaskular dengan pembetulan tekanan darah;
3. Peraturan homeostasis (imbangan garam air, keseimbangan asid-asas, tahap glukosa);
4. Mengekalkan suhu badan pesakit, yang tidak boleh melebihi 37.5 darjah;
5. Mengurangkan bengkak otak;
6. Rawatan simptom bergantung kepada manifestasi klinikal;
7. Pencegahan radang paru-paru, uroinfections, tekanan luka, trombosis pada kaki bawah dan embolisme pulmonari (embolisme pulmonari), patah kaki dan ulser peptik perut dan usus.

Dalam masa 3-6 jam dari permulaan strok, mungkin melakukan trombolisis perubatan. Dengan penghapusan trombus yang berjaya, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi sel yang berdaya maju yang terletak di zon bayangan strok yang dipanggil. Ubat thrombolytic yang paling biasa adalah Aktilize.

Pencairan thrombus yang disebabkan oleh dadah mempunyai banyak kontraindikasi dan dikaitkan dengan risiko pendarahan, termasuk pendarahan di otak dan perkembangan stroke hemorrhagic.

Ubat-ubatan utama untuk rawatan stroke iskemia adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pencair darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Ubat Vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Ejen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Rawatan stroke iskemik sebelah kanan tidak berbeza dari rawatan sebelah kiri, tetapi dalam terapi perlu ada pendekatan individu dan pelbagai kombinasi ubat-ubatan yang hanya ditetapkan oleh doktor.

Pemulihan

Pemulihan selepas stroke iskemia melibatkan satu set langkah yang bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan biasa. Untuk tujuan ini, terpakai:

• persediaan khas
• pesakit diberi makanan pemakanan,
• Terapi latihan,
• urut,
• terapi lumpur
• pelbagai fisioterapi.

Pakar terapi pertuturan dan pakar neurologi yang membantu memulihkan fungsi ucapan pesakit bekerja dengan orang yang mempunyai serangan iskemia.

Tempoh, serta jenis langkah pemulihan, ditentukan oleh doktor.

Prognosis untuk kehidupan selepas stroke iskemia

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah usia pesakit, lokasi lesi, penyebab trombosis, bentuk patologi dan keterukan awal gangguan itu. Hasilnya akan dipengaruhi oleh ketepatan masa penjagaan perubatan di hospital, kecukupan preskripsi, kehadiran penyakit kronik, gangguan mental, penambahan komplikasi jenis neurologi, penangguhan pemulihan dan stroke berulang.

Prognosis mengenai tahap pemulihan fungsi terjejas semakin teruk:

• dengan serangan jantung dan hemisfera yang luas dengan paresis dan lumpuh berterusan, penyelarasan pergerakan, menelan dan ucapan yang merosakkan;
• dalam keadaan hemodinamik umum yang teruk dalam penyakit kardiovaskular di peringkat dekompensasi;
• dengan kemungkinan terhad peredaran cagaran berkaitan dengan kekalahan kedua-dua kolam vaskular.

Ramalan untuk pemulihan bertambah baik:

• dengan infark otak yang terhad;
• pada pesakit muda;
• dalam keadaan yang memuaskan hati dan saluran darah;
• dengan kekalahan satu kapal extracranial.

Prognosis ciri strok iskemia

1. Prognosis yang menggalakkan. Selepas kekalahan, seseorang kehilangan beberapa fungsi. Tetapi, terima kasih kepada pemulihan dan ketepatan masa penjagaan primer yang jelas, fungsi yang hilang secara beransur-ansur dipulihkan.
2. Purata Ramalan tidak menguntungkan mungkin dikaitkan dengan penyakit tambahan yang disertakan (diabetes, disfungsi gastrousus, pneumonia). Oleh itu, adalah mungkin untuk memerhatikan, kemudian peningkatan, maka kemerosotan keadaan manusia.
3. Ramalan prognosis untuk kehidupan. Kerosakan otak berlaku di kawasan yang besar. Ia tidak mengecualikan kemungkinan kambuh semula yang berakhir dengan kematian.

Ia tidak sepatutnya dilupakan bahawa prognosis stroke iskemik yang luas hemisfera otak kanan mungkin berbeza dalam setiap kes tertentu. Beberapa faktor perlu diambil kira: sejauh mana tahap kerosakan tisu, kehadiran atau ketiadaan penyakit lain, rintangan keseluruhan tubuh terhadap penyakit.

Mortalitas dari stroke iskemia ialah 1.23 kes bagi setiap 1000 orang setahun. Kira-kira 25% pesakit mati pada bulan pertama. Adalah diperhatikan bahawa defisit neurologi yang lebih ketara pada bulan pertama penyakit ini, kurang mendapat peluang untuk memulihkan kualiti hidup. Dalam tempoh 5 tahun, pendarahan stroke iskemia berlaku pada ketiga pesakit.