Gejala peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir dan kanak-kanak dari tahun, rawatan dan pencegahan

Hipertensi paling sering dikaitkan dengan usia matang. Walau bagaimanapun, hipertensi intrakranial, iaitu peningkatan tekanan dalam otak, sering memberi kesan kepada anak-anak termuda. Sekiranya diagnosis seperti itu dibuat kepada bayi yang baru dilahirkan dengan ultrabunyi otak yang dirancang, tidak perlu panik. Ini mungkin hanya sebab fisiologi, misalnya, menangis lama semasa peperiksaan.

Walau bagaimanapun, ia tidak bernilai melambatkan perundingan dengan ahli saraf pediatrik sama ada. Dia akan menentukan punca sebenar penyelewengan dan, jika perlu, menetapkan rawatan. Tekanan intrakranial yang tidak normal adalah gangguan serius yang memerlukan pemantauan dan terapi yang berterusan.

Tidak seperti orang dewasa, tekanan intrakranial pada kanak-kanak lebih sukar untuk diperhatikan dan didiagnosis pada waktunya.

Mengapa kanak-kanak telah meningkatkan tekanan intrakranial?

Tekanan intrakranial adalah lebih banyak gejala penyakit lain daripada pelanggaran bebas. Secara anatomi, penyebabnya terletak pada tahap cecair serebrospinal (CSF) dan kesannya pada otak. Minuman keras terus dihasilkan oleh saluran darah otak, dan kemudian diserap ke dalam darah. Apabila nisbah ini pecah, maka patologi ini timbul.

Dia mungkin muncul dalam rahim atau semasa bersalin:

perkembangan yang tidak normal dari otak, cara pengaliran keluar cecair serebrospinal;
jangkitan intrauterin;
penutupan awal musim bunga (biasanya ditutup pada 12-18 bulan);
hidrosefalus;
kecederaan kelahiran, hematoma, yang diperolehi dalam melahirkan anak yang teruk;
hipoksia akut, yang menyebabkan bengkak otak.

Dalam kes sedemikian, patologi itu dikesan semasa mengandung atau selepas lahir. Pelanggaran yang dikesan dalam waktunya membolehkannya diperbetulkan dan memberi anak peluang untuk berkembang dan berkembang sepenuhnya.

Pecahan tekanan di dalam otak juga boleh muncul di kemudian hari disebabkan oleh:

kecederaan kepala yang berbeza-beza, pendarahan;
tumor mana-mana sifat;
keradangan di otak (ensefalitis, meningitis);
gangguan pendarahan;
mabuk yang teruk, yang menyebabkan edema otak (alkohol, narkotik, keracunan ubat);
kesan pembedahan otak dalam bentuk adhesi.

Kadang-kadang ia berlaku sebagai fenomena sementara pada kanak-kanak di bawah 2 tahun. Tekanan intrakranial menurun dan meningkat dalam julat normal. Ia disebabkan oleh perubahan dalam nada vaskular otak apabila:

tekanan yang teruk, menangis yang berpanjangan;
perubahan cuaca;
tenaga fizikal yang berlebihan.

Gejala patologi

Gejala pada kanak-kanak bervariasi bergantung kepada umur. Tanda-tanda tekanan intrakranial dalam kanak-kanak di bawah umur 2 tahun:

kesengsaraan, pencerobohan, menangis tanpa sebab (terutama pada waktu malam), kanak-kanak sering menjerit;
mengantuk berlebihan, kelesuan, hipotonia otot;
perkiraan abnormal kepala;
pertumbuhan kepala pesat yang tidak memenuhi kriteria umur;
diucapkan veins di kepala;
bulging fontanel (lebih terperinci dalam artikel: kapan harus musim bunga bayi baru tertutup?);
gegaran;
Simptom Graefe (mata sentiasa diturunkan dan terdapat jalur putih di antara kelopak mata atas dan murid), yang kanak-kanak tidak dapat mengawal;
kemerosotan mental dan pembangunan fizikal;
loya dan regurgitasi selepas makan;
kenaikan berat badan akibat kegagalan payudara atau campuran, kerana apabila menghisap tekanan tengkuk biasanya meningkat, dan kanak-kanak ini mula mengalami sakit kepala yang teruk.

Kanak-kanak yang lebih tua (3-10 tahun) bimbang tentang:

mual dan mendesak muntah, tanpa mengira makanan;
gangguan hormon akibat penyakit endokrin, perkembangan fizikal yang lemah;
lag dalam perkembangan ucapan, aphasia (ketiadaan atau gangguan ucapan dalam kanak-kanak yang boleh bercakap);
dahi besar;
sakit kepala yang teruk yang kerap, memancar ke mata, kebanyakannya pada waktu malam;
masalah penglihatan, penglihatan berganda, apabila kanak-kanak menutup mata, kanak-kanak itu melihat berkelip;
koordinasi motor miskin;
keletihan cepat, tidak masuk akal, mudah marah, tidak peduli, mengantuk;
Kanak-kanak berumur 3-4 tahun sering berjalin, mengalami gangguan defisit perhatian (kami mengesyorkan membaca: mengapa kanak-kanak pergi berjaganya: jawapan Dr. Komarovsky).

Keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan kecemasan, kerana ia boleh dipenuhi dengan hasil yang membawa maut.

Cara untuk mendiagnosis penyakit ini

Ramai pakar percaya bahawa di negara kita masalah overdiagnosis peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak. Beliau dikaitkan dengan banyak gejala-gejala yang tidak berbahaya: gegaran dagu, menjerit kerap, berat badan yang rendah, kebimbangan, dan sebagainya. Fenomena tersebut boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang sama sekali berbeza, misalnya, kekurangan susu ibu atau kolik. Mengesan pelanggaran yang sama dan mendiagnosis pakar neurologi kanak-kanak, tetapi bukan pakar pediatrik.

Diagnosis hipertensi tengkuk benar bergantung pada usia kanak-kanak, keterukan perjalanan penyakit dan punca tujuannya:

Pengukuran lilitan kepala bayi yang baru lahir. Di klinik, pakar pediatrik pada setiap kemasukan melakukan ini pada anak-anak tahun pertama kehidupan. Penyimpangan dari norma boleh memberi kecurigaan pertama gangguan dalam otak.
Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus mata oleh pakar oftalmologi. Hipertensi intrakranial menunjukkan dirinya dengan kehadiran urat-urat yang diluaskan, kapal-kapal spasmodik atau pembengkakan saraf optik.
Neurosonografi - ultrasound otak. Ia digunakan dalam diagnosis bayi yang baru lahir (untuk semua kanak-kanak itu dijalankan pada umur 1, 3, 6 bulan). Kanak-kanak yang lebih tua yang telah menutup musim bunga, anda boleh memeriksa kehadiran keabnormalan oleh resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Pemeriksaan ultrabunyi pada otak pada bayi

Sonografi Doppler. Membolehkan anda menilai aliran darah di dalam kapal-kapal otak dan kehadiran penyumbatan.
Kaedah yang paling boleh dipercayai ialah tusukan tulang belakang. Ia jarang digunakan dalam kes-kes yang teruk. Jarum dimasukkan ke dalam ventrikel otak atau saluran cerebrospinal, dan ia dinilai oleh kehadiran tekanan intrakranial yang meningkat dengan cara aliran cecair cerebrospinal. Kajian itu dijalankan hanya di hospital.
Jika seseorang kanak-kanak dimasukkan ke hospital, tekanan intrakranial boleh diukur oleh kateter khas yang memberikan bacaan kepada monitor. Prosedur ini hanya dilakukan dalam penjagaan intensif dan wad rawatan intensif.
Bayi yang baru lahir menentukan pelanggaran tekanan intrakranial dengan denyutan fontanel pada mahkota ketua Ladd.
Tambahan pula, x-ray tulang tengkorak. Di atasnya, lukisan vaskular yang diperkuat, perbezaan antara liputan interosseous, dan lain-lain boleh dilihat.

Kaedah rawatan untuk meningkatkan tekanan intrakranial

Kaedah rawatan, pilihan ubat akan diputuskan oleh pakar neurologi atau ahli bedah saraf, bergantung kepada diagnosis, keparahan gangguan, penyebab dan umur bayi. Terapi dihantar untuk menyembuhkan penyakit asas - punca utama patologi.

Dalam sesetengah kes, kanak-kanak hanya diambil di bawah pemerhatian, dimasukkan ke rekod, jika tekanan intrakranial tidak menghalangnya daripada hidup dan berkembang secara normal. Kadang-kadang terapi perubatan atau pembedahan diperlukan. Kes sedemikian hanya dirawat di pusat perubatan khas.

Ubat-ubatan

Untuk menormalkan tekanan intrakranial menggunakan kumpulan ubat berikut:

Diuretik - Triampur, Furosemide, Acetazolamide. Mereka mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, termasuk CSF.
Ubat nootropik - Piracetam, Cavinton, Pantogam, asid nikotinik (kami cadangkan untuk membaca: arahan untuk menggunakan tablet "Pantogam" untuk kanak-kanak). Meningkatkan bekalan darah dan pemakanan sel-sel otak.

Neuroprotectors - Glycine, Nevrohel (kami cadangkan membaca: bagaimana memberi Glycine kepada bayi baru lahir: nasihat Komarovsky). Meningkatkan prestasi sel-sel otak, menenangkan sistem saraf.
Antibiotik - Penisilin, Ceftriaxone. Jika penyebab patologi diturunkan, ubat spektrum tindakan yang sempit ditetapkan, jika tidak - luas. Mereka menghapuskan neuroinfection.
Menenangkan bermaksud menormalkan keadaan mental bayi, untuk menubuhkan fungsi sistem saraf.

Perubatan tradisional

Kaedah perubatan tradisional boleh digunakan dengan kebenaran doktor yang menghadiri dan hanya sebagai terapi utama yang bersamaan. Apabila hipertensi intrakranial dinasihatkan:

mengambil infusi mulberry, hawthorn, valerian, pudina atau daun bilberry;
minum birch sap;
membuat pemampatan pada kepala peppermint;
gosok dalam wiski minyak lavender wiski;
basuh kepala anda dengan minyak camphor;
membuat mandi dengan rentetan, daun birch atau bay, semanggi atau bunga limau.

Kesan positif untuk tekanan intrakranial mempunyai tab mandi dengan rentetan dan herba menenangkan lain.

Kaedah lain

Selain rawatan perubatan, doktor akan menetapkan:

Terapi latihan dengan beban yang mencukupi;
urut kawasan leher;
fisioterapi (elektroforesis, terapi magnet);
pematuhan kepada diet khas dengan sekatan garam, goreng, asap, makanan berlemak;
beberapa sukan, seperti berenang;
akupunktur;
homeopati;
melawat osteopath (selepas manipulasi di badan pesakit, cecair, termasuk cecair serebrospinal, beredar dengan baik);
terapi manual;
refleksologi mikroskop - kaedah baru merawat tekanan intrakranial yang meningkat, di mana otak dipengaruhi oleh impuls elektrik;
Rawatan spa.

Atas syor doktor, kanak-kanak itu boleh diberikan prosedur urut untuk kawasan leher.

Dalam kes-kes yang teruk, mereka menggunakan kaedah pengurangan, iaitu penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan (contohnya, untuk hydrocephalus). Tumor dan kecederaan otak memerlukan pembedahan.

Akibat untuk kanak-kanak yang mempunyai ICP yang tinggi

Peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan menyebabkan kerosakan pada saluran cerebral, gangguan bekalan darahnya. Prognosis positif adalah mungkin dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi ubat yang mencukupi. Kanak-kanak tersebut kemudian berjaya sembuh dan tidak ketinggalan dalam pembangunan dari rakan sebaya mereka sama ada dalam indikator fizikal atau mental.

Dilancarkan, kes-kes yang teruk membawa kepada komplikasi yang serius seperti:

strok;
gangguan mental;
hidrosefalus (kami cadangkan membaca: bagaimana hidrosefalus otak dirawat dalam kanak-kanak?);
epilepsi;
lumpuh, paresis;
gangguan koordinasi;
penglihatan kabur, kadang-kadang buta;
kemerosotan ucapan (aphasia);
lag dalam perkembangan fizikal dan mental;
kelemahan dalam tangan dan kaki;
kegagalan pernafasan.

Kurangnya rawatan yang betul adalah dengan perkembangan fizikal dan mental yang merosot

Senarai komplikasi yang mengagumkan. Sekiranya tidak didiagnosis dalam masa yang bertambah tekanan intrakranial, ia boleh mengakibatkan kecacatan kanak-kanak. Dalam beberapa kes, ia bahkan membawa maut.

Cadangan Gaya Hidup

Seorang kanak-kanak dengan tekanan intrakranial adalah sangat penting untuk mengatur gaya hidup dengan betul untuk pencegahan kemerosotan:

perhatikan rejimen minum, jangan minum lebih daripada apa yang dibenarkan oleh doktor;
menyediakan nutrisi, mengambil vitamin (Alphabet, Complivit);
aktiviti fizikal akan berguna, tetapi dalam mod sederhana;
prosedur pembajaan;
tidak membenarkan kejutan psiko-emosi yang kuat, beban mental yang tinggi di sekolah;
mewujudkan persekitaran yang menyenangkan, aman dan tenang;
menyediakan udara segar - sering menyiarkan bilik, berjalan lebih;
menghabiskan sedikit masa di komputer, menonton TV;
untuk aphasia dan gangguan ucapan lain, kerap melawat ahli terapi pertuturan;
menyediakan tidur malam penuh (sekurang-kurangnya 8 jam), tambah tidur siang.

Tekanan intrakranial

Bayangkan seorang wanita yang berminat dengan masalah kesihatan kanak-kanak dan tidak mendengar tentang tekanan intrakranial - ICP, adalah mustahil.

Ungkapan seperti "kami mempunyai intrakranial" atau "kami merawat tekanan intrakranial" sangat disertakan dalam leksikon pengunjung rata-rata ke klinik kanak-kanak, yang banyak hanya berhenti memikirkan makna kata-kata ini.

Walau bagaimanapun, kekerapan perbualan, kekerapan diagnosis dan kekerapan rawatan tidak menunjukkan sama sekali bahawa konsep "tekanan intrakranial" atau diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" pula difahami oleh orang ramai yang bekerja luas.

Walaupun pada pandangan pertama, semuanya kelihatan jelas. Dan intipati masalah (dari sudut pandangan penduduk) kelihatan seperti ini. Ada kepala. Terdapat otak di dalamnya, kapal, tekanan di dalam kapal - baik, semua orang tahu - kedua-dua nenek mempunyai tekanan dan datuk. Tetapi datuk nenek telah merosakkan jantung, dan kanak-kanak itu berbeza. Hati adalah sihat, tetapi kehamilan tidak berjaya, oksigen tidak mencukupi semasa kelahiran, atau tali pusat dibungkus, atau apa yang berlaku, atau memukul kepala, atau ubat itu tidak baik - saluran darah rosak, sekarang tekanan di kepala tinggi, maka banyak Masalahnya: sakit kepala, menangis, tidak mendengarkan ibu, tidak tidur nyenyak, menggelengkan dagunya, jerks kakinya, jari kaki, bercakap buruk (tidak tepat), pergaduhan di kotak pasir, menghisap jarinya, enggan makan dan berpuluh-puluh jika tidak beratus-ratus akibat kecederaan -penggunaan. Dan kerana gejala-gejala-gejala di atas adalah mungkin untuk tahap yang berbeza-beza di hampir setiap kanak-kanak, kehadiran, sebenarnya, wabak tekanan intrakranial menjadi begitu mudah dijelaskan, dan epidemik ini mendapat momentum. Sudah tentu, doktor secara aktif bergelut dengan ini, dan kebanyakan kanak-kanak pulih dengan baik - terima kasih kepada ubat, atau sebagai klasik yang biasa berkata: "Kemuliaan, kemuliaan Aibolit! Maha Suci para doktor yang baik! "

Percubaan doktor untuk mendekati masalah tekanan intrakranial dengan betul, moden, untuk merawat seperti di klinik dunia terbaik tidak akan dilaksanakan. Untuk wabak rawatan ICP yang telah melanda negara-negara CIS adalah terhad kepada negara-negara ini. Memang, kawan luar negara kita terlepas dari topik ini - sama ada mereka salah faham dan tidak peduli terhadap kesihatan saraf kanak-kanak, atau mereka tidak didiagnosis, atau anak-anak mereka berbeza?

Mungkin ada yang salah di sini: bagaimana ia menjadi penyakit yang ditemui oleh ahli saraf kanak-kanak di klinik kami sekurang-kurangnya 50% kanak-kanak (ini adalah angka yang paling optimistik), dan pada masa yang sama, penyakit yang sama sekali tidak hadir di luar CIS.

Tidak, terdapat frasa ICP, peningkatannya dianggap dalam artikel saintifik, apalagi taktik menangani fenomena yang sangat berbahaya ini dikaji, tetapi senarai syarat-syarat yang disertai oleh peningkatan ICP sangat kecil, dan semakin banyak kisah seram yang dahsyat, diagnosis yang dapat dilakukan dengan mudah Kesimpulan: dengan peningkatan ICP, anda boleh masuk ke dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif, daripada duduk di barisan untuk temu janji dengan ahli saraf pediatrik di klinik daerah.

Iaitu, secara global, pendekatan di sini dan di sana untuk ICP sangat berbeza: terdapat keadaan yang sangat jarang, sangat berbahaya (mengancam nyawa dan mengancam kesihatan), biasanya memerlukan kemasukan ke hospital dan penjagaan kecemasan, tetapi kami mempunyai penyakit yang sangat umum yang mudah didiagnosis, hampir selalu mudah disembuhkan dan hampir selalu pada pesakit luar.

Tidak, ada yang pasti salah di sini. Dan, nampaknya perlu difahami: sama ada kita tidak faham sesuatu, atau kita geli untuk mengelirukan kita, atau anak-anak kita istimewa - tidak seperti di seluruh dunia. Oleh kerana pernyataan terakhir nampaknya sangat tidak mungkin, dan kita tidak benar-benar mahu menjadi sesat dan disalahpahami - kita akan melihat topik ini dengan perlahan dan teratur.

Jadi, apakah ICP dan asal usulnya? Apa yang menekan dan bagaimana semuanya berjalan?

Dalam rongga tengkorak terdapat otak, terdapat darah, ada cairan khusus yang dipanggil minuman keras (sinonim adalah cecair cerebrospinal). Minuman keras terbentuk dari darah dalam plexus vaskular khas, beredar, mencuci kepala dan belakang otak, dan kemudiannya diserap ke dalam darah melalui sinus vena khas. Liquor melakukan beberapa fungsi penting, tanpa pelaksanaan fungsi-fungsi ini adalah fungsi otak normal yang mustahil.

Minuman keras tidak berhenti, tetapi seperti darah, ia bergerak sepanjang masa. Untuk gerakan darah terdapat kapal. Untuk pergerakan cecair cerebrospinal terdapat rongga anatomi khas - ventrikel otak dan saluran tulang belakang.

Ini, untuk bercakap, asas, menjadi lebih tepat, maklumat anatomi dan fisiologi permukaan primitif.

Tetapi sekarang anda boleh memahami di mana tekanan intrakranial berasal. Jadi, sejenis cecair sentiasa terbentuk dan sentiasa diserap. Anda, mungkin sudah teringat matematik sekolah dengan masalah mengenai kolam dan dua paip - betul-betul sama dengan minuman keras. Dari satu tiub (choroid plexus) - mengalir ke dalam tiub lain (vena sinus) - mengalir. Semasa mengalir, ia menekan ke dinding kolam (permukaan dalaman ventrikel otak dan saluran tulang belakang).

Itu sahaja.

Sekarang ada kesimpulan yang jelas.

Semua orang mempunyai tekanan intrakranial, sama seperti semua orang mempunyai hidung, tangan dan imam. Frasa "anak saya mempunyai intrakranial" sekurang-kurangnya tidak masuk akal dan pastinya tidak menunjukkan bahawa anak ini mempunyai sesuatu yang tidak dilakukan oleh orang lain.

Isu lain adalah bahawa angka tertentu yang menunjukkan magnitud ICP dalam tempoh masa tertentu bukanlah konsep yang stabil, yang sebenarnya, dari fakta bahawa ICP berubah sepanjang masa. Pembentukan CSF, kelajuan pergerakan, dan aktiviti sedutan bergantung kepada banyak faktor: kanak-kanak tidur atau bangun, berbohong, duduk atau berdiri, senyap atau teriakan, suhu badan biasa atau dinaikkan, dan pada umumnya, apa suhu sekitar - selesa, atau panas, atau ia sejuk Sambungan tahap ICP dengan semua parameter yang disenaraikan tidak nampak jelas pada pandangan pertama, tetapi satu ilustrasi asas: jika bilik itu panas dan kanak-kanak itu secara aktif berpeluh, pekat darah, akibatnya, kelajuan di mana plexus choroid akan menghasilkan minuman keras berkurangan. Adalah jelas bahawa banyak manifestasi penyakit yang paling pelbagai akan memberi kesan kepada tahap ICP - muntah, batuk, menangis yang berpanjangan, dan menyakitkan duduk di atas periuk kerana sembelit dan banyak lagi.

Dan dalam aspek ini, analogi antara tekanan darah dengan tekanan intrakranial mungkin sesuai.

Dalam kanak-kanak yang sihat yang tidak menderita penyakit hipertensi sama sekali, tahap tekanan darah boleh berubah mengikut had yang cukup luas. Ran, menangis, ketawa, takut - meningkat; jatuh tidur, tenang, menarik nafas saya - turun. Tetapi fakta fisiologi yang jelas dan nyata turun naik dalam tekanan darah tidak menyebabkan sesiapa yang ingin lari selepas kanak-kanak dengan tonometer dan sentiasa membetulkan tekanan ini.

Dengan ICP, keadaan adalah sama, tetapi logik dan akal sehat tidak memberikan jawapan kepada soalan asas: kenapa perhatian begitu banyak diberikan kepada tahap ICP dan turun naiknya? Kenapa bercakap tentang ICP begitu popular, dan rawatan yang dikatakan begitu biasa?

Kami akan memberi jawapan sedikit kemudian, tetapi sekarang mari kita bercakap tentang tekanan intrakranial yang benar-benar meningkat (sinonim adalah hipertensi intrakranial).

Dari sudut pandang perubatan moden, bertamadun, berasaskan bukti, peningkatan tekanan intrakranial adalah salah satu daripada manifestasi beberapa penyakit. Penyakit jarang berlaku dan sangat serius. Saya menekankan sekali lagi: Hipertensi intrakranial bukan penyakit, bukan penyakit bebas, tetapi gejala penyakit lain yang sangat spesifik dan spesifik. Agar ICP meningkat dengan ketara, prasyarat tertentu mesti direalisasikan, sebagai contoh, pengeluaran cecair serebrospinal meningkat secara dramatik, yang berlaku di meningitis dan ensefalitis. Apa-apa kerosakan kepada bahan otak: strok, tumor, abses, trauma - juga mempengaruhi ketiga-tiga faktor yang menentukan tahap ICP, dan pengeluaran arak, dan penyerapannya, dan peredarannya. Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan boleh dilihat dalam beberapa gangguan metabolik yang sangat serius, contohnya, dalam bentuk diabetes yang sangat teruk.

Walau bagaimanapun, terdapat penyakit yang sangat spesifik, apabila peningkatan ICP cukup jelas, - hidrosefalus. Hidrosefalus biasanya dikaitkan dengan anomali kongenital otak, apabila pengeluaran CSF yang sangat aktif berlaku, atau cecair cerebrospinal diserap, atau disebabkan kecacatan anatomi tertentu peredarannya terganggu, atau apabila kombinasi faktor-faktor ini berlaku. Kadangkala hidrosefalus tidak kongenital, tetapi berlaku sebagai komplikasi selepas penyakit yang sangat serius (misalnya meningoencephalitis) dan campur tangan neurosurgi.

Apabila hidrosefalus berlebihan atau tidak dijumpai, CSF menimbulkan tekanan ke atas ventrikel serebrum, mereka secara serius berkembang, hasilnya adalah pertumbuhan pesat saiz kepala, peningkatan yang sama dalam saiz fontanelles, perbezaan seutas antara tulang tengkorak. Hidrosefalus mempunyai kepelbagaian berbeza. Bentuk kompensasi, apabila perkembangan mental tidak menderita dan gejala kelihatan sederhana, dirawat secara konservatif, dengan ubat-ubatan khusus yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dan mengaktifkan aliran keluarnya, dan dalam kes-kes yang teruk penyakit, operasi neurosurgi yang agak kompleks dilakukan.

Adalah jelas bahawa hydrocephalus tidak berlaku secara tiba-tiba - iaitu, seorang kanak-kanak normal berjalan di jalan-jalannya, dan tiba-tiba pada anda, hydrocephalus berlaku dari biru. Hydrocephalus adalah penyakit kongenital, dan gejala-gejalanya muncul dalam bulan-bulan pertama kehidupan.

Oleh kerana gejala utama hidrosefalus adalah peningkatan pesat dalam saiz kepala, pengukuran lilitan kepala dimasukkan dalam piawaian pemeriksaan rutin, bermula, tentu saja, dari saat lahir. Adalah sangat penting untuk menekankan di sini bahawa ia bukan saiz tertentu yang dinyatakan dalam sentimeter, tetapi dinamik penunjuk ini. Iaitu kenyataan kenyataan bahawa lelaki Petit pada 3 bulan mempunyai lilitan kepala sama dengan 45 cm, tidak ada sebab untuk menjadi tertekan dan segera untuk menyelamatkan budak lelaki ini. Tetapi hakikat bahawa lilitan kepala telah berkembang sepanjang bulan lalu oleh 7 cm sudah membimbangkan dan berbahaya, dan memerlukan sikap yang serius dan kawalan aktif. Saya menekankan sekali lagi - bukan rawatan segera, iaitu kawalan. Dan jika tren itu berterusan, maka ia akan mengambil tindakan.

Walau bagaimanapun, hidrosefalus, yang mana kita telah mengabdikan sebanyak empat ayat, adalah penyakit yang jarang berlaku dan berlaku dengan kekerapan 1 kes setiap 2-4 ribu kanak-kanak. Dan masalah dengan tekanan intrakranial dikenal pasti oleh hampir setiap anak kedua - keadaan paradoks...

Berikut adalah masalah lain yang menjulang. Apabila seorang kanak-kanak dengan cepat membesar kepala, maka peningkatan ICP dapat dilihat oleh semua orang - bagaimana ia menekan... Dan apabila semuanya kelihatan normal, dan doktor kelihatan dan berkata - tekanan darah tinggi, dia perlu dirawat, bagaimana dia tahu mengenainya? Berdasarkan apa parameter, petunjuk, gejala?

Apabila ia datang untuk meningkatkan tekanan darah pada nenek saya, semuanya kelihatan jelas di sini - mereka mendapat peranti (tonometer) diukur - ya, hipertensi - 190 oleh 120. Kami dirawat, diukur sekali lagi - kita lihat, ia pasti menjadi lebih baik - 160 hingga 90 - ia bukan untuk apa-apa yang mereka dirawat dengan ubat-ubatan yang betul... Selain itu, penambahbaikan tidak terhad kepada hanya menukar nombor. Nenek benar-benar buruk - kepalanya sakit, dia tidak boleh bangun, tetapi sekarang di manakah dia, sebenarnya? Dia berlari ke kedai untuk kentang - dengan baik, itu pasti bermakna ia membantu...

Dan dengan ICP, bagaimana untuk menjadi - di mana untuk mendapatkan peranti sihir, untuk menunjukkannya - baik, mama, lihat apa yang ICP tinggi. Berikut adalah ubat - selamatkan diri sendiri. Datang dalam seminggu, mengukur sekali lagi, ia akan dilihat.

Dan di sini kita perlu mengakui dengan kesedihan: tidak ada peranti sedemikian! Tidak ada sihir, tidak nyata, tidak mahal, tidak murah - tidak!

Dengan semua kemajuan sains perubatan yang luar biasa, dengan semua kepelbagaian peralatan khas, ICP dapat diukur dengan pasti hanya dalam satu cara: masukkan jarum sama ada ke dalam saluran tulang belakang (lumbar puncture) atau ke ventrikel otak. Selepas cecair mula mengalir dari jarum, manometer paling mudah disambungkan - tiub kaca lulus. Pengukuran dilakukan mengikut prinsip yang sama seperti alkohol rumah tangga biasa atau termometer merkuri: tahap cecair (CSF) sepadan dengan dash khusus dan angka tertentu pada tiub kaca. Tekanan cecair serebrospinal biasanya diukur dalam milimeter tiang air. Dengan cara ini, perlu diingatkan bahawa setakat ini tidak ada pendapat yang jelas tentang para saintis mengenai ICP yang dianggap normal. Ada yang berpendapat bahawa norma - dari 80 hingga 140 mm air. Art., Yang lain menegaskan bahawa sempadan norma lebih luas dan tekanan mungkin berbeza dari 60 hingga 200 mm air. Seni. Norma-norma yang diberikan adalah untuk kedudukan mendatar badan. Sekiranya pesakit sedang duduk, norma-norma berbeza.

Tetapi perkara utama bagi kita tidak dalam angka konkrit, tetapi dalam kenyataan bahawa tidak ada kaedah mudah, mudah diakses, dan pada masa yang sama kaedah yang boleh dipercayai untuk mengukur ICP. Sudah jelas, bagaimanapun, bahawa apa-apa perbincangan mengenai punctures dalam keadaan poliklinik semata-mata tidak serius.

Terdapat kaedah kaji selidik yang membolehkan membuat kesimpulan mengenai saiz ICP untuk beberapa tanda tidak langsung.

Salah satu kaedah ini adalah pemeriksaan ultrasound (ultrasound) otak. Kaedah ini tidak digunakan pada orang dewasa, kerana ultrasound tidak dapat menembusi tulang tengkorak. Pada kanak-kanak, keadaannya sangat berbeza, kerana terdapat mata air, tingkap yang indah untuk ultrasound. Neurosonografi, iaitu ultrasound yang disebut otak, adalah kaedah yang berpatutan dan selamat. Ia membolehkan kita untuk menganggarkan saiz ventrikel otak, dan peningkatan dalam saiz ini mungkin dianggap sebagai tanda tidak langsung ICP yang meningkat. Pada masa yang sama, berkenaan dengan lilitan kepala, tidak begitu banyak lebar ventrikel otak, sebagai dinamik penunjuk ini.

Selepas menutup fontanel, adalah mungkin untuk melihat dan menganggarkan saiz ventrikel otak hanya dengan bantuan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Pada masa yang sama, tomografi adalah kaedah yang serius, tidak selamat dan mahal, ia jarang digunakan - hanya dengan kecurigaan sebenar patologi intrakranial yang serius.

Kaedah lain adalah ketinggalan zaman, tetapi masih banyak digunakan - echoencephalography (Echo EG). Dengan bantuan alat khas (echoencephalograph), menggunakan semua ultrasound yang sama, beberapa parameter, termasuk denyutan kapal serebrum, dinilai. Dalam kes ini, amplitud ayunan isyarat ultrasonik dianggap sebagai penunjuk yang boleh memberikan anggaran ICP.

Kami menekankan sekali lagi: semua kaedah di atas tidak boleh dipercayai, mereka tidak menyatakan, tidak menuntut, tetapi hanya membenarkan, mencadangkan, membenarkan untuk mengesyaki peningkatan ICP.

Inilah hasilnya: kaedah pemeriksaan yang sedia ada hanya memberi doktor maklumat tambahan untuk refleksi, tetapi mereka tidak dapat mengutip i. Oleh itu, bergantung terutamanya kepada gejala-gejala tertentu. Terdapat masalah di sini: ini bukan nenek anda, yang, dengan peningkatan tekanan, berbohong, dan pada biasa, dia berjalan di sekitar kedai-kedai. Kanak-kanak ini masih muda, lebih tepatnya sebulan kecil, yang tidak munasabah dan tidak mengadu tentang apa-apa sahaja.

Tetapi masalah bukan sahaja pada usia dan tidak mampu untuk menunjuk jari di tempat yang sakit. Masalah utama ialah hampir semua gejala yang boleh menyebabkan peningkatan ICP yang disyaki dalam kanak-kanak boleh berlaku dalam kanak-kanak yang sihat.

Sebagai contoh, kebimbangan seorang kanak-kanak, gemetar anggota badan, menjerit mungkin merupakan manifestasi peningkatan ICP, tetapi mungkin tidak ada kaitan dengan ICP. Dan mana-mana ibu boleh mengesahkan ini, kerana ia adalah mustahil untuk mencari kanak-kanak yang sentiasa tenang dan tidak ada yang akan gementar. Satu lagi gejala peningkatan ICP ialah strabismus, tetapi diketahui bahawa pada kanak-kanak tahun pertama hidup, otot mata dan strabismus bayi tidak sepenuhnya fisiologi, iaitu, benar-benar normal.

Adalah perlu untuk mengenal pasti: kata-kata seperti "kecemasan", "menggeletar", "menjerit" dan "juling" tidak dapat menakutkan mama domestik, kerana setiap orang telah mendengar dan sering digunakan dalam kehidupan seharian.

Ia adalah satu lagi perkara apabila ungkapan yang mengerikan seperti "Gejala Graefe" atau "refleks spontan Moreau" ditemui dalam kad pesakit luar - tidak ada masa untuk jenaka dan ketenangan fikiran: jelas bahawa keadaan itu serius.

Kami akan cuba menjelaskan intipati kata-kata bijak ini.

Inti gejala Grefe adalah lag kelopak mata atas apabila bergerak ke bawah bola mata. Dalam terjemahan tambahan ke dalam bahasa Rusia, ini bermakna apabila kanak-kanak itu melihat ke bawah, ketakutan, maka beberapa milimeter dari putih mata dapat dilihat di atas iris. Kelihatan seperti mata yang menggelegak. Jika kanak-kanak kelihatan lurus, maka semuanya baik-baik saja.

Seorang pakar mata Jerman, yang hidup pada abad ke-19, Grefe menggambarkan gejala ini sebagai tipikal bagi pesakit dengan goiter (penyakit tiroid). Pada orang yang tidak sakit dengan goiter, gejala Grefe juga boleh berlaku dan menjadi ciri perlembagaan, boleh dijumpai pada bayi pramatang.

Refleks Moro, atau pelukan refleks - merujuk kepada refleks fisiologi tempoh neonatal. Berlaku apabila memukul meja di mana kanak-kanak itu terletak, dengan bunyi yang kuat tiba-tiba, apabila mengetuk bayi pada punggung atau paha. Refleks terdiri daripada dua fasa. Pada mulanya, kanak-kanak itu bersandar, menghidupkan bahu, dan lengannya tersebar ke sisi. Pada fasa kedua, dia melipat tangannya ke dada. Adalah jelas bahawa refleks spontan Moreau adalah apabila tiada rangsangan luar khas, dan kanak-kanak melemparkan lengannya... Tetapi ketiadaan "rangsangan luar khas" adalah tanggapan bersyarat. Kerana ini bukanlah satu "istimewa" sama sekali, tetapi pejabat doktor boleh menjadi sangat merengsa yang ketara - suasana baru, meja yang tidak dikenali, doktor saudara orang lain...

Nampaknya kita benar-benar keliru: mereka berjanji untuk menjelaskan mengapa diagnosis peningkatan ICP dan rawatannya begitu biasa, tetapi mereka sampai pada kesimpulan yang benar-benar bertentangan. Ternyata dalam kebanyakan kasus, kaedah penyelidikan tambahan dan data pemeriksaan tidak membolehkan kita mendiagnosis peningkatan ICP dengan pasti. Dan dalam keadaan di mana keyakinan yang ada, kita hampir selalu bercakap mengenai penyakit yang sangat berbahaya (hidrosefalus, meningitis, tumor, dan kecederaan otak traumatik) dan gejala yang sangat mengganggu (penonjolan fontanelles, gangguan kesedaran, muntah, lumpuh).

Mari kita saksikan keputusan utama.

1. Peningkatan ICP bukan penyakit, tetapi gejala penyakit.

2. Peningkatan ICP adalah gejala yang jarang dan sangat berbahaya bagi penyakit yang jarang dan sangat berbahaya.

3. Rawatan ICP yang tinggi tidak ada kaitan dengan ubatan pesakit luar, hampir selalu memerlukan rawatan di hospital dan kecemasan.

Dalam kesimpulan artikel itu, marilah kita menggegarkan secara ringkas dari perubatan dan beralih kepada... linguistik. Matlamatnya adalah ciri-ciri penasaran penggunaan perkataan "intrakranial". Hakikatnya ialah frasa "tekanan intrakranial" dalam komunikasi harian ibu bapa yang berasaskan medis menjadi kurang dan kurang biasa. Perkataan "tekanan" diturunkan sebagai tidak perlu, dan semua orang bersama-sama "memeriksa intrakranial", "menyembuhkan intrakranial" dan "mengadu intrakranial".

Pakar dalam bidang linguistik (ahli bahasa) memanggil penukaran perkara sedemikian, atau peralihan satu bahagian pertuturan kepada yang lain. Fenomena ini tidak sama sekali unik. Marilah kita ingat sekurang-kurangnya "ais krim", "aspic" atau lebih dekat dengan topik perubatan - "laxative", "cepat", "bayi baru". Nah, yang kini berkata "hipnosis"? Ya, tiada siapa yang mengatakan, kerana jelas apa yang berlaku. Sebaliknya, bilik kanak-kanak hanya semaian, sebaliknya, kedai roti adalah kedai roti biasa.

Perkara utama, seperti yang dibuktikan oleh penukaran, adalah kelaziman melampau perkataan tertentu. Penukaran berhubung dengan tekanan intrakranial yang menderita adalah fenomena sedih, kerana ia mengesahkan kecenderungan yang agak tidak menyenangkan: mereka sering mula bercakap tentang tekanan intrakranial, sering tidak dapat disesuaikan. Konsep ini dengan kemahiran kerja nenek di bangku. Mereka akan membuat diagnosis pada lilitan kepala, lebih tepatnya, pada saiz topi, dan mereka juga tahu bagaimana untuk merawatnya. Saya benar-benar mahukan penukaran itu lebih kecil dalam kehidupan kita. Untuk menggunakan frasa "tekanan intrakranial" kadangkala pakar mengatakan kes ini, tetapi nenek tidak tahu mengenai tekanan intrakranial sama sekali, dengan tumpuan pada pil tidur dan air.

Peningkatan tekanan intrakranial dalam kanak-kanak

Maklumat am

Begitu juga dengan bayi yang baru lahir yang sihat mula menangis tanpa sebab yang jelas, menolak untuk makan, jatuh tidur, atau tidur dengan nyenyak pada waktu malam. Atau kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit kepala yang teruk, yang boleh disertai oleh serangan muntah terhadap latar belakang pecahan umum. Dalam kes sedemikian, doktor sering mendiagnosis tekanan intrakranial yang meningkat (ICP).

Apakah ICP dan apa gejalanya? Apa yang boleh menjadi punca dan akibat dari kelalaian ini untuk kesihatan dan kesejahteraan manusia? Kami akan menjawab ini dan banyak soalan lain mengenai topik ini. Tetapi pertama, mari kita lihat beberapa isu umum yang berkaitan dengan fisiologi dan struktur otak manusia.

Apakah tekanan intrakranial?

Otak manusia terletak di dalam kotak kranial dan merupakan bahan yang sangat lembut "yang boleh menderita akibat sedikit. Oleh itu, untuk melindunginya, alam telah menyediakan tubuh kita dengan tiga halangan:

Cakera keras luar dari garis dalamnya rongga tengkorak, berbeza dari struktur lain yang tahan lama dan tebal, yang dikuasai oleh serat elastik dan serat kolagen.
Membran arachnoid tengah terletak di belakang pepejal, ia adalah nipis dan telus. Walau bagaimanapun, tidak seperti cengkerang lembut yang berikut tidak menembusi bahagian bawah hemisfera dan ke dalam retakan antara otak. Choroid dari arachnoid memisahkan ruang subarachnoid, yang dipenuhi dengan cecair cerebrospinal (CSF).
Kotak vaskular atau lembut dalam ketat ke permukaan otak dan menembusi alur dan celahnya. Ia terdiri daripada tisu penghubung yang menyuburkan otak manusia, dan membentuk plexus choroid yang bertanggungjawab untuk menghasilkan cecair serebrospinal.

Oleh itu, ICP adalah tekanan pada struktur cerebral cecair serebrospinal (CSF), yang melindungi daripada kecederaan dan kecederaan, yang mengisi ruang subarachnoid dan epidural, serta ventrikel otak. Secara ringkas, ICP adalah perbezaan antara tekanan atmosfera dan tekanan di dalam rongga tengkorak.

Pelanggaran peredaran cairan serebrospinal menyebabkan kekurangan dan pengumpulan di beberapa bahagian tengkorak. Orang yang benar-benar sihat menghasilkan satu liter purata cecair serebrospinal setiap hari yang menyuburkan venous vessels otak. Sekiranya terdapat sebarang patologi, CSF tidak diserap sepenuhnya, dan jisim berlebihannya membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial.

Struktur dan operasi otak sangat rumit sehingga tidak dipelajari sehingga sekarang. Walaupun sudah pasti diketahui bahawa penunjuk ICP biasa bergantung pada:

nada vaskular;
tekanan perfusi serebral (tahap bekalan darah ke otak);
aliran darah serebrum;
resorpsi dan pengeluaran cecair serebrospinal, serta homeostasis osmotik koloid;
tahap kebolehtelapan penghalang darah-otak antara sistem saraf dan peredaran badan.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada faktor di atas berubah, maka mekanisme perlindungan dipicu dalam bentuk tindak balas pampasan. Akibatnya, tekanan darah meningkat dan penyempitan saluran otak berlaku, yang mempengaruhi tahap ICP dan peredaran otak.

Tekanan tinggi, berapa banyak? Semasa operasi normal semua sistem penting badan manusia, penunjuk ICP berbeza dari 7.5 hingga 15 mm Hg. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tekanan yang meningkat pada siang hari agak normal, jika ia tidak menjejaskan kesejahteraan dan lulus seseorang dengan sendirinya.

Oleh itu, tubuh kita boleh bertindak balas, sebagai contoh, kepada aktiviti fizikal atau keadaan tekanan. Satu lagi perkara, jika tahap tetap ICP tetap ditingkatkan. Dalam keadaan ini, orang itu mula dengan jelas merasakan gejala malaise yang jelas.

Tanda-tanda ICP yang tinggi pada orang dewasa

sakit kepala yang teruk;
lonjakan tekanan darah;
tidak makan loya atau menggelegak, yang tidak melegakan;
palpitasi jantung (tachycardia);
keletihan;
hiperkabel;
sesak nafas;
lebam atau lebam di bawah mata, yang, setelah pemeriksaan lebih dekat, adalah koleksi urat kecil yang berdekatan dengan kulit kelopak mata bawah;
paresis otot;
mengurangkan pergerakan sendi;
gementar;
pergantungan cuaca;
hiperestesia (hipersensitiviti kulit);
peningkatan peluh atau kesedaran;
sakit belakang;
penurunan potensi atau sebaliknya meningkatkan keinginan seksual;
tekanan intraokular meningkat;
penglihatan kabur (penglihatan berganda, fotosensitiviti, misting, buta sementara).

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada orang dewasa terdapat tanda-tanda hipertensi intrakranial yang tidak dapat dilihat, dengan pengecualian, mungkin, dari murid-murid yang dilipat tidak sekata dan menonjol bola mata. Di samping itu, pada siang hari, tahap tekanan intrakranial, serta tekanan arteri (darah) boleh berbeza-beza bergantung kepada tahap aktiviti atau keadaan moral dan psikologi seseorang.

Dan ini dianggap sebagai variasi norma, kerana ini adalah bagaimana tubuh kita "bertindak balas" kepada faktor luaran. Oleh itu, anda harus sentiasa mendengarkan badan anda dan tidak mengabaikan isyaratnya, menyalahkan segala-galanya mengenai keletihan atau kesihatan sementara yang buruk. Sebagai contoh, ICP yang paling awal dianggap sebagai kesakitan di kepala paling kerap pada waktu pagi atau pada waktu malam, yang mengecil apabila kepala disenget atau bertukar, bersin atau batuk.

Gejala ini secara langsung berkaitan dengan punca-punca peningkatan tekanan pada waktu malam dan selepas bangun sebagai:

apnea (berdengkur);
tekanan;
diet tidak sihat;
berat badan berlebihan;
sindrom keletihan kronik;
tabiat buruk;
garam berlebihan dalam diet harian;
pelanggaran bangun tidur dan tidur;
kekurangan latihan.

Punca dan kesan hipertensi intrakranial

Keabnormalan kongenital sinus sinus, cecair serebrospinal atau hydrocephalus, akibat dari kecederaan kehamilan atau kepala yang tidak baik;
tenaga kerja yang berpanjangan;
kekasaran kord;
trauma kelahiran;
tekanan intrakranial yang meningkat semasa mengandung di ibu;
jangkitan yang menjejaskan sistem saraf pusat (ensefalitis, meningitis, neurosifilis);
hematomas dan neoplasma (malignan, jinak, sista, akumulasi parasit, abses);
otitis media;
malaria;
mastoiditis;
bronkitis;
gastroenteritis;
penyakit endokrin (obesiti, encephalopathy hepatik, hyperthyroidism, kekurangan adrenal);
Edema serebrum akibat kecederaan (TBI), strok, atau selepas pembedahan;
ubat (pil kontraseptif, Biseptol, retinoid, antibiotik tetracycline, nitrofurans, kortikosteroid).

Tanpa rawatan yang tepat pada masa, tekanan darah tinggi intrakranial menyebabkan:

kehilangan penglihatan separa atau lengkap;
fungsi pernafasan terjejas;
penyakit mental;
mencubit cerebellum;
kekeliruan;
bengkak otak;
negeri-negeri yang menyesakkan;
pengsan;
stroke hemorrhagic atau iskemia;
koma

Bagaimana untuk mengukur tekanan intrakranial?

Peningkatan kadar ICP secara kekal menjejaskan fungsi otak dan boleh membawa kepada perkembangan banyak patologi yang serius:

Pelanggaran aktiviti otak dan kerosakan kepada struktur batang mempengaruhi tahap kecerdasan, dan juga menimbulkan perkembangan sindrom epilepsi;
pemberhentian peredaran otak disebabkan peningkatan tekanan cecair serebrospinal pada tisu dan saluran saraf menyebabkan strok iskemia;
memerah tisu otak adalah penuh dengan kematian sel-sel saraf dan masalah kulit putih korteks serebrum, yang mempengaruhi emosi dan tingkah laku seseorang;
Pengumpulan cecair serebrospinal di sekeliling saraf optik memerah dan menyebabkan kerosakan visual yang bervariasi keterukan.

Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan, anda harus segera berjumpa doktor untuk bantuan perubatan. Di samping itu, tekanan intrakranial, berbeza dengan tekanan arteri, adalah mustahil untuk diukur dengan sendirinya. Malangnya, untuk tujuan ini tiada peranti khusus, seperti tonometer, yang boleh digunakan di rumah.

Bagaimana tekanan intrakranial diukur pada orang dewasa dan kanak-kanak?

Bagaimana untuk memeriksa sama ada tekanan intrakranial adalah normal? Pakar percaya bahawa satu-satunya kaedah yang tepat untuk mengukur ICP adalah tusukan ventrikel otak dan terusan tunjang. Walau bagaimanapun, ini adalah langkah yang melampau yang digunakan jika pesakit mempunyai kebanyakan gejala hipertensi intrakranial di wajahnya.

Prosedur seperti ultrabunyi, MRI, pemeriksaan fundus, elektroensefalografi, x-ray tulang tengkorak, kajian denyutan pancutan monitor Ladd, neurosonografi, dopplerography atau CT boleh mendedahkan tanda-tanda tidak langsung indisposition. Oleh itu, dalam kes ini, mereka semua mempunyai tempat untuk menjadi, tetapi masih terpakai hanya untuk alat diagnostik bantu.

Ia adalah kerana kesukaran untuk mengenal pasti patologi ini bahawa ramai doktor kami menegakkan semula diri mereka dan mendiagnosis bayi yang baru lahir dengan ICP yang meningkat untuk bayi yang baru lahir tanpa diagnostik yang mencukupi jika terdapat sekurang-kurangnya beberapa simptom umum yang tidak dapat dipisahkan. Di samping itu, mereka juga memberi ubat untuk terapi gejala untuk kanak-kanak, walaupun keadaan yang serius harus dirawat dalam rawatan intensif atau di unit rawatan intensif institusi penjagaan kesihatan.

Walau bagaimanapun, jika anda masih mengesyaki bahawa kanak-kanak mempunyai hipertensi intrakranial, maka perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk melawat ahli neurologi. Doktor akan memeriksa fontanel bayi yang baru lahir, mengukur lingkar kepala, dapat melihat sindrom Graefe atau mengesan keabnormalan refleks. Data ini, bersama-sama dengan maklumat dari ibu bapa tentang tidur dan terjaga bayi, selera makan atau pola tingkah laku, akan membantu pakar membuat diagnosis.

Pakar tekhologi juga boleh membantu mengenal pasti masalah dengan tekanan intrakranial dengan memeriksa organ visual kanak-kanak. Seperti kehadiran indisposition, perubahan yang terlihat dalam fundus (saraf atau saraf optik edematous, kekejangan arteri, urat vektor) dapat diperhatikan.

Apabila memeriksa bayi, musim bunga yang tidak terlalu besar, neurosonografi (ultrasound) akan membantu mengumpul data mengenai saiz ventrikel otak, struktur dan perkembangannya, untuk mengenal pasti kehadiran tumor atau peningkatan saiz fizikal interhemispheric. Selaras dengan cadangan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian sedemikian pada 1, 3 dan 6 bulan.

Tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Mari kita bercakap tentang bagaimana untuk memahami bahawa seorang kanak-kanak telah meningkatkan tekanan intrakranial. Untuk permulaan, kami ambil perhatian bahawa pada kanak-kanak yang berumur antara tanda-tanda tertentu penyakit ini mungkin direkodkan. Ini adalah disebabkan oleh keunikan perkembangan otak manusia.

Oleh itu, gejala-gejala ICP pada bayi, air pancut yang belum sepenuhnya tumbuh bersama, berbeza dengan anak-anak yang lebih tua atau remaja. Sebagai peraturan, doktor mencatatkan tanda pertama tekanan intrakranial pada kanak-kanak pada ultrasound otak, yang dilakukan kira-kira sebulan selepas lahir.

Kebenaran tidak selalu diagnosis disahkan, kerana semasa prosedur itu, bayi yang baru lahir mungkin mengalami ketidakselesaan dan menangis, yang secara langsung memberi kesan kepada semua penunjuk fizikalnya, termasuk tekanan. Oleh itu, adalah penting untuk tidak menangguhkan perundingan dengan ahli saraf, jika terdapat sedikit kecurigaan terhadap kehadiran gejala tekanan tengkorak pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Dari lahir hingga 3 tahun:

Kuat menangis, sering bangun, masalah tidur dan tingkah laku resah, yang menunjukkan dirinya pada separuh kedua hari atau pada waktu malam. Pada siang hari, kanak-kanak mungkin merasa baik, bermain dan makan secara normal, tetapi segala-galanya berubah dengan permulaan masa gelap hari. Ini disebabkan oleh struktur cecair serebrospinal dan sistem vena. Kami tidur dalam kedudukan mendatar, di mana aliran keluar darah vena dari otak melambatkan, yang, jika ada patologi, menimbulkan pengumpulan cecair serebrospinal dan peningkatan ICP.
Mual, regurgitasi kerap atau muntah, tidak dikaitkan dengan makanan, merujuk kepada tindak balas refleks terhadap hipertensi intrakranial. Oleh itu, badan cuba untuk meringankan keadaannya dan menormalkan tekanan.
Saiz kepala, bahagian depan, denyutan dan penonjolan fontanelles, perbezaan tulang dan jahitan tengkorak. Ini adalah salah satu yang jelas dan tanda-tanda patologi yang benar (hidrosefalus). Keadaan ini disebabkan oleh peningkatan jumlah cecair minuman keras di ruang otak.
Mentah vena yang kelihatan, menonjol di bawah kulit pada kepala anak. Hipertensi membawa kepada urat berlebihan dalam darah dan genangannya.
Sindrom Grefel adalah gejala "matahari terbenam". Di bawah nama puisi ini, ada tanda-tanda gangguan saraf optik. Keadaan ini mungkin disebabkan peningkatan ICP, trauma kelahiran, atau sistem saraf yang belum berkembang. Selalunya, diagnosis seperti itu dibuat kepada bayi-bayi pramatang. Sindrom muncul sebagai pesongan tak terkawal bola mata ke bawah, sementara garis putih (sclera) di antara kelopak mata bahagian atas dan pinggir iris mata menjadi kelihatan.
Kekejangan atau berkurang berkala.
Keengganan untuk memberi makan. Kanak-kanak tidak mahu makan, kerana Menghisap refleks meningkatkan tekanan intrakranial dan meningkatkan kesakitan.
Dystonia, nada otot.
Keterlambatan dalam perkembangan fizikal dan psiko-emosi, kekurangan berat badan adalah akibat daripada kesihatan bayi yang kurang baik dan kekurangan zat makanan.

luka mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan, tidak seperti keracunan makanan;
hormon terganggu;
Kelewatan perkembangan, sebagai contoh, masalah dengan ucapan dalam kanak-kanak sudah dapat berbicara;
sakit kepala yang teruk pada waktu petang dan pada waktu malam;
dahi yang tidak seimbang;
tidak masuk akal, mengantuk, mudah marah, keletihan dan sikap tidak peduli kerap terhadap segala-galanya;
gangguan koordinasi motor, seringkali kanak-kanak berumur 3-4 tahun mula berjalin;
masalah penglihatan (penglihatan berganda, kilat sebelum mata, dan lain-lain);
sakit di belakang bola mata;
gegaran dagu;
pening dan pengsan yang kerap;
hipersensitivity;
tidur yang tidak sihat

Tekanan intrakranial pada bayi

Semua ibu bapa gembira apabila bayi yang baru lahir mereka makan dengan baik, tidur dengan baik dan menangis sedikit. Tetapi ia berlaku bahawa bayi itu enggan payudara, terus-menerus mengetuk dan menangis menangis. Dalam keadaan sedemikian, doktor sering menetapkan tanda hipertensi intrakranial pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun.

Apakah ICP pada bayi dan bagaimana keadaan ini boleh membahayakan kanak-kanak tahun pertama hidup. Menurut ahli pediatrik moden, termasuk doktor terkenal Komarovsky, peningkatan tekanan intrakranial bukan penyakit bebas, tetapi hanya gejala beberapa gangguan neurologi yang serius.

Selain itu, senarai keadaan sedemikian sebenarnya kecil dan terhad kepada beberapa sebab yang boleh dicetuskan oleh trauma kelahiran, warisan genetik, atau penyakit yang diperoleh. Dalam masa untuk mendiagnosis patologi seperti itu dan menjalani rawatan yang sesuai adalah sangat penting, kerana kehidupan dan kesihatan kanak-kanak bergantung kepadanya.

Perlu diingatkan bahawa rawatan tekanan intrakranial pada bayi harus dibenarkan dan dibenarkan. Malangnya, mengikut statistik, banyak doktor dalam CIS mendiagnosis hipertensi intrakranial dan menetapkan rawatan dengan ubat-ubatan yang serius untuk bayi baru lahir tanpa pemeriksaan yang mencukupi.

Itulah sebabnya semua ibu takut ICP seperti api. Tetapi mari kita mengambil penilaian yang sedap tentang keadaan. Bagi mana-mana orang, tekanan intrakranial mungkin berubah-ubah pada bila-bila masa tertentu atau dalam keadaan tertentu.

Ingat ICP - ia adalah nilai yang berubah-ubah walaupun untuk kanak-kanak yang paling sihat dan kuat, tahapnya sentiasa berubah dan bergantung kepada banyak faktor (tidur, bermain, berlari, duduk di atas periuk, menangis, menjerit, berjalan di luar ketika hangat, dingin, atau hujan dan sebagainya).

Oleh itu, dari sudut pandangan ubat-ubatan berasaskan bukti dan bertamadun, seorang doktor tidak harus mempertimbangkan ICP sebagai diagnosis bebas, lebih kurang merawat tanda-tanda keadaan ini. Pakar ini mesti mencari punca tahap tekanan intrakranial yang semakin meningkat, yang dikaitkan dengan gejala neurologi yang lain.

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus (edema serebral) dianggap sebagai penyebab utama hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan lebihan CSF dalam ventrikel otak. Cecair Cerebrospinal berkumpul, kerana tidak bergerak dari tempat rembesan ke tempat penyerapan.

Selalunya ia adalah penyakit kongenital, disebabkan oleh keturunan, kehamilan yang teruk, mengambil ubat oleh ibu, trauma kelahiran, jangkitan intrauterin. Penyakit ini biasanya didiagnosis segera selepas lahir. Walau bagaimanapun, hidrosefalus mungkin diperoleh kerana kecederaan otak dan penyakit berjangkit yang lalu.

Gejala ICP pada bayi

Tanda-tanda tekanan intrakranial pada bayi boleh dikesan terlebih dahulu oleh ibu bapa. Sebenarnya, seperti yang kita katakan tadi, dalam kebanyakan kes, ibu dan bapa panik sia-sia. Tetapi lebih baik untuk selamat dan berunding dengan doktor untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, sekiranya ada sedikit kecurigaan.

Gejala utama peningkatan tekanan intrakranial pada bayi:

berterusan menangis pada waktu malam dan kebimbangan dengan tingkah laku yang benar-benar normal pada siang hari;
masalah tidur dan tidur, kerap bangun (akibat gejala pertama);
saiz kepala yang diperbesarkan tidak mengikut umur, menonjolkan fontanelles, dengan jelas menampakkan vena mesh di kepala, perbezaan tunjang tengkorak;
kegagalan payudara;
Sindrom Grefe;
sindrom sawan;
lag dalam pembangunan fizikal dan mental kerana semua sebab di atas.

Bagaimana untuk menentukan tekanan intrakranial dalam bayi yang baru lahir? Kami menyatakan di atas bahawa tidak ada instrumen untuk mengukur ICP yang boleh digunakan di rumah sendiri. Maklumat yang boleh dipercayai mengenai tahap tekanan intrakranial hanya boleh memberi kesan pada ventrikel otak atau terusan tunjang.

Prosedur ini dijalankan hanya dalam keadaan hospital dan hanya apabila terdapat bukti yang mencukupi untuknya. Sejak musim bunga bayi belum sembuh, terdapat kaedah diagnostik lain yang benar-benar tidak memberikan kepastian 100%, kerana hanya menetapkan tanda tidak langsung indisposition. Walau bagaimanapun, pada usia yang lebih tua, prosedur ini dianggap kurang efektif.

Perkara pertama yang akan diperhatikan oleh pakar neurologi atau pakar pediatrik adalah dinamik untuk meningkatkan lilitan kepala bayi. Ini bermakna bahawa ia bukan nombor tertentu yang penting, tetapi kelajuan yang mana ia meningkat. Sebagai contoh, pada 3 bulan, kanak-kanak mempunyai lilitan kepala 43 cm, yang biasanya dianggap penunjuk yang kritikal tinggi.

Tetapi kadar pertumbuhan lebih perlahan dan masuk ke sempadan biasa. Oleh itu, tidak ada sebab untuk kebimbangan dan panik. Satu lagi perkara adalah jika pada bulan berikutnya kehidupan seseorang kanak-kanak lilitan kepala meningkat dengan ketara sebanyak 7 cm. Lompatan seperti itu dinamika negatif dan menandakan perkembangan patologi berbahaya.

Mungkin yang paling mudah dan pada masa yang sama diagnosis cara selamat boleh dianggap sebagai neurosonografi otak (dalam kata mudah ultrasound). Ia memberi peluang untuk menilai saiz ventrikel, peningkatan yang dianggap tanda hipertensi intrakranial.

Pengimejan resonans komputasi atau magnetik lebih mahal dan jauh dari kaedah yang selalu dibenarkan dari sudut pandangan keselamatan kanak-kanak yang sangat muda, yang digunakan selepas penutupan musim bunga. Perlu menggunakan bantuan mereka hanya jika terdapat kecurigaan yang nyata terhadap perkembangan patologi serius yang mengiringi ICP.

Bagaimana untuk merawat hipertensi intrakranial pada kanak-kanak?

Sebelum kita bercakap mengenai kaedah rawatan terapeutik penyakit, anda harus memahami berapa banyak tekanan kanak-kanak perlu pada usia yang berbeza. Lagipun, penunjuk fisiologi, yang termasuk tekanan, kanak-kanak pada usia 10 tahun mungkin berbeza sedikit daripada piawaian yang ditetapkan selama 8 tahun, disebabkan perbezaan kecil umur.

Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kadar tekanan pada kanak-kanak berumur 6 tahun dan pada usia 5 tahun. Satu lagi perkara apabila dibandingkan dengan bayi atau anak kecil. Bagi bayi baru lahir, petunjuk ICP biasa ditubuhkan pada tahap 1-2 mm Hg, untuk kanak-kanak berusia satu tahun dan lebih dari 3-7 mm Hg, untuk remaja 5-15 mm Hg.

Walau bagaimanapun, ini adalah data yang sangat bersyarat, kerana ia berbeza bukan sahaja bergantung pada umur, tetapi juga, sebagai contoh, kedudukan badan (kanak-kanak duduk atau terletak seperti diukur). Di samping itu, para saintis, sehingga saat ini, masih tidak dapat menyepakati had maksimum yang dibenarkan oleh nilai ICP dalam batas penunjuk normal, dan yang dianggap sebagai penyimpangan.

Bagaimana untuk melegakan tekanan intrakranial dalam kanak-kanak

Perkara pertama yang difikirkan oleh mana-mana ibu apabila dia melihat bagaimana bayi itu menderita adalah bagaimana untuk menghilangkan serangan ICP dan meringankan keadaan kanak-kanak itu. Walau bagaimanapun, doktor harus memilih kaedah rawatan berdasarkan sebab penyakit. Oleh itu, adalah penting untuk tidak mengatasi gejala hipertensi intrakranial, tetapi untuk mencari punca akarnya.

Untuk menormalkan tahap ICP menggunakan peranti perubatan berikut:

ubat diuretik yang membuang cecair yang berlebihan (Acetazolamide, Furosemide, Triampur);
ubat nootropik yang meningkatkan peredaran otak dan menembusi sel-sel otak dengan oksigen (Pantogam, Piracetam, asid nikotinik, Cavinton);
ubat neuroprotective yang meningkatkan prestasi sel-sel otak dan menenangkan sistem saraf (Nervohel, Glycine);
sedatif dan sedatif;
antibiotik (dengan kehadiran neuroinfection).

Dalam kes-kes yang serius, seperti kecederaan atau tumor otak, campur tangan pembedahan digunakan apabila berkaitan dengan kehidupan dan kematian seorang kanak-kanak. Hydrocephalus dirawat dengan menangkis ventrikel otak untuk aliran keluar cecair serebrospinal yang berlebihan.

Di samping itu, untuk meningkatkan kesejahteraan kanak-kanak dengan hipertensi intrakranial, anda boleh membantu:

terapi fizikal;
urut kawasan leher;
kaedah fisioterapeutik (terapi magnet, elektroforesis, refleksoterapi mikroskopik);
berenang;
akupunktur;
osteopat yang mempercepatkan cecair badan, termasuk CSF.

Di samping itu, seperti semua kanak-kanak lain, bayi dengan ICP berguna untuk berjalan di udara segar, makan makanan yang seimbang dan seimbang, dan juga mematuhi corak tidur dan pola tidur yang sihat.

Sebagai kesimpulan, ia berguna untuk sekali lagi memberi tumpuan kepada fakta bahawa ICP:

Ini bukan diagnosis bebas, yang memerlukan rawatan berasingan di klinik atau di rumah;
ia adalah gejala penyakit yang berbahaya, tetapi benar-benar jarang berlaku (contohnya, hidrosefalus memberi kesan kepada 1 kanak-kanak dalam 2-4 ribu yang sihat), yang memerlukan penempatan segera pesakit di hospital.

Pilihan Editor