Hipertensi intrakranial - apakah itu, sebab dan rawatan

Tekanan darah dalam intrakranial adalah peningkatan tekanan dalam tengkorak. Tekanan intrakranial (ICP) adalah daya yang mana cecair intracerebral ditekan terhadap otak.

Peningkatannya biasanya disebabkan oleh peningkatan jumlah rongga tengkorak (darah, cecair serebrospinal, cecair tisu, tisu asing). ICP secara berkala boleh meningkat atau berkurang disebabkan oleh perubahan dalam keadaan persekitaran dan keperluan untuk menyesuaikan diri dengannya. Sekiranya nilai-nilai tinggi berterusan untuk masa yang lama, sindrom hipertensi intrakranial didiagnosis.

Penyebab sindrom adalah berbeza, selalunya ia adalah kongenital dan patologi yang diperoleh. Hipertensi intracranial pada kanak-kanak dan orang dewasa berkembang dengan hipertensi, edema serebral, tumor, kecederaan otak traumatik, ensefalitis, meningitis, hydrocephalus, strok hemoragik, kegagalan jantung, hematomas, abses.

Apa itu?

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi di mana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Itulah, pada hakikatnya, ini hanyalah peningkatan tekanan intrakranial.

Konsep asas

Tekanan intrakranial adalah perbezaan tekanan dalam rongga tengkorak dan atmosfera. Biasanya, penunjuk ini pada orang dewasa adalah antara 5 hingga 15 mm Hg. Patofisiologi tekanan intrakranial tertakluk kepada doktrin Monro-Kelly.

Konsep ini adalah berdasarkan keseimbangan dinamik tiga komponen:

Perubahan pada tahap tekanan salah satu komponen harus membawa kepada transformasi kompensasi yang lain. Ini terutamanya disebabkan sifat-sifat darah dan cecair serebrospinal untuk mengekalkan kestabilan keseimbangan asid-asas, iaitu, bertindak sebagai sistem penyangga. Di samping itu, tisu otak dan saluran darah mempunyai keanjalan yang mencukupi, yang merupakan pilihan tambahan untuk mengekalkan keseimbangan ini. Oleh kerana mekanisme perlindungan seperti itu, tekanan normal di dalam tengkorak dikekalkan.

Jika apa-apa sebab menyebabkan gangguan peraturan (yang kononnya tekanan konflik), hipertensi intrakranial (VCG) berlaku.

Sekiranya tidak ada sebab utama perkembangan sindrom (contohnya dengan hiperproduksi sederhana cecair serebrospinal atau dengan sirkulasi vena yang tidak penting), hipertensi intrakranial jinak terbentuk. Hanya diagnosis ini yang terdapat dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD 10 (kod G93.2). Terdapat satu konsep yang sedikit berbeza - "hipertensi intrakranial idiopatik". Dengan keadaan ini, etiologi sindrom tidak boleh ditubuhkan.

Punca pembangunan

Selalunya, peningkatan tekanan intrakranial berlaku disebabkan peredaran cecair serebrospinal (CSF). Ini adalah mungkin dengan peningkatan pengeluarannya, pelanggaran aliran keluarnya, kemerosotan penyerapannya. Gangguan peredaran menyebabkan aliran darah arteri yang tidak baik dan genangannya dalam bahagian vena, yang meningkatkan jumlah darah dalam rongga tengkorak dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Secara umumnya, penyebab hipertensi intrakranial yang paling biasa ialah:

• tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor penyetempatan lain;
• proses keradangan (ensefalitis, meningitis, abses);
• keabnormalan kongenital struktur otak, saluran darah, tengkorak itu sendiri (infestasi saluran pengaliran cecair serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
• kecederaan otak traumatik (gegaran, lebam, hematoma intrakranial, kecederaan kelahiran, dll.);
• gangguan akut dan kronik peredaran serebrum (strok, trombosis daripada sinus dura mater);
• Penyakit-penyakit organ-organ lain yang menyebabkan obstruksi aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak (kecacatan jantung, penyakit paru-paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dll.);
• keracunan dan gangguan metabolik (keracunan alkohol, plumbum, karbon monoksida, metabolit sendiri, contohnya, sirosis hati, hyponatremia, dan sebagainya).

Ini sememangnya tidak semua situasi yang mungkin membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial. Secara berasingan, saya ingin mengatakan tentang kewujudan hipertensi intrakranial yang jinak, apabila peningkatan tekanan intrakranial timbul, oleh sebab itu, tanpa sebab.

Gejala

Pembentukan sindrom hipertensi klinikal, sifat manifestasinya bergantung kepada penyetempatan proses patologis, kelaziman dan perkembangannya.

Sindrom hipertensi intrakranial ditunjukkan oleh gejala seperti berikut:

1. Sakit kepala kekerapan atau keterukan yang meningkat (sakit kepala progresif) kadang-kadang terbangun dari tidur, kerap memaksa kedudukan kepala, loya, muntah berulang. Ia boleh menjadi rumit dengan batuk, dorongan yang menyakitkan untuk membuang air kecil dan membuang air besar, sama seperti tindakan maniver Valsalva. Kesedaran dan kejang boleh berlaku. Dengan kewujudan jangka panjang, kemerosotan visual bergabung.
2. Sejarah mungkin termasuk trauma, iskemia, meningitis, peredaran cecair serebrospinal, ketoksikan atau gangguan metabolik (sindrom Ray, ketoacidosis diabetes). Bayi yang baru lahir dengan pendarahan di ventrikel otak, atau dengan meningomyelocele mempunyai kecenderungan untuk hidrosefalus intrakranial. Kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung berwarna biru mempunyai kecenderungan abses, kanak-kanak dengan penyakit sel sabit boleh mengalami stroke yang membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial.

Tanda-tanda objektif hipertensi intrakranial adalah edema kepala saraf optik, peningkatan tekanan cecair serebrospinal, peningkatan tekanan osmotik kaki, dan perubahan radiografi yang tipikal pada tulang tengkorak. Harus diingat bahawa tanda-tanda ini tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas masa yang lama (kecuali peningkatan tekanan cecair cerebrospinal).

Juga membezakan tanda-tanda seperti:

• kehilangan selera makan, loya, muntah, sakit kepala, mengantuk;
• tidak masuk akal, keupayaan untuk bangun;
• bengkak kepala saraf optik, cari paresis;
• nada yang lebih tinggi, refleks positif Babinsky;

Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, gangguan kesedaran, sawan sawan, dan perubahan visceral-vegetatif adalah mungkin. Dengan kehelan dan penyisipan struktur batang otak, bradikardia berlaku, kegagalan pernafasan, tindak balas murid ke cahaya berkurang atau hilang, dan peningkatan tekanan arteri sistemik.

Hipertensi Intrakranial pada Kanak-kanak

Kanak-kanak mempunyai dua jenis patologi:

1. Sindrom perlahan tumbuh pada bulan pertama kehidupan, ketika musim semi tidak ditutup.
2. Penyakit ini berkembang pesat pada kanak-kanak selepas satu tahun apabila jahitan dan fontanelles ditutup.

Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, disebabkan oleh tunjang terbuka dan fontanelles, gejala biasanya tidak dinyatakan. Pampasan berlaku kerana pembukaan lapisan dan fontanelles dan peningkatan jumlah kepala.

Tanda-tanda berikut adalah ciri-ciri jenis patologi yang pertama:

• muntah berlaku beberapa kali sehari;
• bayi tidak tidur banyak;
• jahitan tanjung menyimpang;
• kanak sering dan menangis tanpa alasan;
• Air mancur membengkak, denyutan tidak didengar di dalamnya;
• urat jelas kelihatan di bawah kulit;
• kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan, kemudian mula memegang kepala dan duduk;
• tengkorak tidak besar;
• tulang tengkorak bentuk tidak seimbang, dahi menonjol secara tidak wajar;
• apabila kanak-kanak memandang ke bawah, jalur putih pada bola mata putih dapat dilihat di antara iris dan kelopak mata bahagian atas.

Setiap tanda-tanda ini secara berasingan tidak menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, tetapi kehadiran sekurang-kurangnya dua daripada mereka adalah alasan untuk memeriksa kanak-kanak itu.

Apabila fontanelles dan jahitan tengkorak berlebihan, manifestasi hipertensi intrakranial menjadi ketara. Pada masa ini, kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

• muntah berterusan;
• kecemasan;
• sawan;
• kehilangan kesedaran

Dalam kes ini, perlu memanggil ambulans.

Sindrom ini boleh berkembang pada usia yang lebih tua. Pada kanak-kanak dari dua tahun penyakit itu muncul seperti berikut:

• fungsi organ rasa terganggu kerana pengumpulan minuman keras;
• muntah berlaku;
• pada waktu pagi, apabila bangun, sakit kepala melengkung kelihatan bahawa tekanan pada mata;
• apabila mengangkat sakit menyusut atau berkurang disebabkan aliran keluar minuman keras;
• kanak-kanak itu terbantut, berat badan berlebihan.

Peningkatan ICP pada kanak-kanak membawa keabnormalan dalam perkembangan otak, jadi penting untuk mengesan patologi sedini mungkin.

Hipertensi intrakranial jinak (DVG)

Ini adalah salah satu jenis ICP, yang boleh dikaitkan dengan fenomena sementara, yang disebabkan oleh beberapa faktor yang merugikan. Keadaan hipertensi intrakranial jinak boleh diterbalikkan dan tidak menimbulkan bahaya yang serius, kerana dalam hal ini mampatan otak tidak disebabkan oleh pengaruh dari setiap badan asing.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan DVG:

1. Hiperparatiroidisme;
2. Kegagalan dalam kitaran haid;
3. Pembatalan ubat tertentu;
4. Hypovitaminosis;
5. Obesiti;
6. Kehamilan;
7. Berlebihan vitamin A dan lain-lain.

Hipertensi intrakranial yang benign dikaitkan dengan penyerapan atau aliran keluar terjejas cecair serebrospinal. Pesakit mengadu sakit kepala, diperparah dengan pergerakan, dan kadang-kadang bersin atau batuk. Perbezaan utama antara penyakit dan hipertensi klasik otak adalah bahawa pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda kemurungan kesedaran, dan keadaan itu sendiri tidak mempunyai sebarang akibat dan tidak memerlukan rawatan khas.

Komplikasi

Otak adalah organ yang terdedah. Mampatan yang berpanjangan membawa kepada atrofi tisu saraf, yang bermaksud pembangunan mental, keupayaan untuk bergerak, dan gangguan vegetatif berlaku.

Sekiranya anda tidak berunding dengan pakar dalam masa yang tertentu, akan meremas. Otak boleh ditekan ke dalam foramen occipital atau memotong basal cerebellum. Pada masa yang sama, medula oblongata dimampatkan, di mana pusat pernafasan dan peredaran darah terletak. Ini akan mengakibatkan kematian seseorang. Tanggapan pada pemotongan disertai dengan mengantuk yang berterusan, menguap, pernafasan menjadi mendalam dan cepat, para murid terasa sempit. Terlibat kait cangkuk hippocampus, satu gejala yang merupakan perkembangan pupil atau ketiadaan tindak balas cahaya di sisi kerosakan. Peningkatan tekanan akan membawa kepada perkembangan pupil kedua, kegagalan pernafasan pernafasan dan koma.

Tekanan intrakranial yang tinggi sentiasa diiringi oleh kehilangan penglihatan kerana meretas saraf optik.

Diagnostik

Untuk diagnostik, tekanan di dalam tengkorak diukur dengan memasukkan jarum yang disambungkan ke manometer ke saluran tulang belakang atau ke dalam rongga cecair tengkorak.

Untuk pernyataan itu, beberapa ciri telah diambil kira:

1. Dipasang pada aliran keluar darah vena miskin dari rantau tengkorak.
2. Menurut MRI (pengimejan resonans magnetik) dan CT (computed tomography).
3. Ditakdirkan oleh derajat rarefaction dari tepi ventrikel otak dan pengembangan rongga bendalir.
4. Mengikut tahap pengembangan dan pembekalan darah urat bola mata.
5. Menurut ultrasound kapal serebrum.
6. Mengikut keputusan ensefalogram.
7. Sekiranya urat oksel jelas kelihatan dan banyak dipenuhi dengan darah (mata merah), maka secara tidak langsung kita dapat menegaskan peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Dalam praktiknya, dalam kebanyakan kes, pembezaan gejala manifestasi klinikal hipertensi dalam kombinasi dengan hasil kajian perkakasan otak digunakan untuk menentukan dengan lebih tepat diagnosis dan tahap perkembangan penyakit.

Rawatan hipertensi intrakranial

Apakah rawatan dengan tekanan intrakranial yang meningkat? Jika ia adalah hipertensi jinak, pakar neurologi menetapkan dadah diuretik. Sebagai peraturan, ini sahaja cukup untuk mengurangkan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan tradisional ini tidak selalu diterima oleh pesakit dan tidak boleh selalu dilakukan olehnya. Semasa waktu bekerja, anda tidak akan "duduk" diuretik. Oleh itu, untuk mengurangkan tekanan intrakranial, anda boleh melakukan latihan khas.

Ia juga membantu dengan hipertensi intrakranial, rejimen minum khas, diet yang tidak sihat, terapi manual, fisioterapi dan akupunktur. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh melakukan walaupun tanpa rawatan perubatan. Gejala penyakit boleh berlalu dalam minggu pertama dari permulaan rawatan.

Rawatan yang agak berbeza digunakan untuk hipertensi tunjang yang timbul berdasarkan beberapa penyakit lain. Tetapi sebelum merawat kesan-kesan penyakit ini, perlu menghapuskan punca mereka. Sebagai contoh, jika seseorang telah mengembangkan tumor yang menimbulkan tekanan pada tengkorak, anda mesti terlebih dahulu menyelamatkan pesakit dari tumor ini, dan kemudian berurusan dengan akibat perkembangannya. Jika ia meningitis, maka tidak ada gunanya mengubati diuretik tanpa secara bersamaan memerangi proses keradangan.

Dalam kes yang sangat teruk (sebagai contoh, blok CSF selepas operasi neurosurgis atau blok CSF kongenital), rawatan pembedahan digunakan. Sebagai contoh, teknologi telah dibangunkan untuk menanam tiub (shunts) untuk mengalirkan minuman berlebihan.

PS: Dehidrasi (muntah, cirit-birit, kehilangan darah besar), tekanan kronik, dystonia vaskular, kemurungan, neurosis, penyakit disertai dengan gangguan peredaran darah di dalam saluran cerebral (contohnya ischemia, encephalopathy, osteochondrosis serviks). ).

Oleh itu, hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi yang boleh berlaku dalam pelbagai jenis penyakit otak dan bukan sahaja. Ia memerlukan rawatan wajib. Jika tidak, pelbagai hasil dapat dilakukan (termasuk buta lengkap dan juga kematian).

Sebelum ini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan kurang usaha. Oleh itu, anda tidak boleh melengahkan lawatan ke doktor jika terdapat kecurigaan terhadap peningkatan tekanan intrakranial.

Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan rawatannya

Peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak adalah sindrom yang serius dan agak berbahaya, yang boleh menyebabkan akibat yang serius untuk badan, atau kematian. Pertimbangkan konsep hipertensi intrakranial, apakah itu, bagaimana ia dapat dilihat pada orang dewasa, gejala apa yang diiringi, dan juga cuba memahami sebab-sebab penyakit ini.

Hipertensi Intrakranial dan Darjahnya

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi di mana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Tisu otak sangat sensitif. Ini terutama ditunjukkan dalam tindakan mekanikal. Itulah sebabnya sifat telah membantu melindungi otak dengan meletakkannya bukan hanya di dalam kotak tengkorak, tetapi juga dalam medium cecair yang cenderung - cecair cerebrospinal. Fluida ini terletak di dalam tengkorak di bawah tekanan tertentu, yang dipanggil intrakranial.

Mengiktiraf keadaan di mana tekanan mengubah nilai dengan cara yang besar, boleh menjadi sakit kepala yang kuat, luka, muntah dan gangguan visual. Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah yang dikumpulkan, serta hasil pemeriksaan encephalographic, ultrasonik saluran cerebral dan analisis cecair serebrospinal.

Ia sama-sama biasa dalam neurologi pediatrik dan dewasa. Selalunya, penyakit ini menengah dan berkembang akibat proses patologi dalaman atau kecederaan kepala. Hipertensi intrakranial primer juga dijumpai. Ia ditubuhkan selepas sebab-sebab lain peningkatan tekanan tidak disahkan. Rawatan penyakit ini termasuk terapi gejala, ubat diuretik. Kadang-kadang perlu untuk melakukan operasi saraf.

Bergantung pada keparahan hipertensi intrakranial, gejala penyakit mungkin berbeza dengan ketara. Semakin tinggi tekanan, semakin banyak tanda neurologi muncul pada manusia. Patologi dibahagikan kepada beberapa darjah:

• lemah (16-20 mm Hg. Art.);
• sederhana (21-30 mm Hg);
• diucapkan (31-40 mm Hg. Art.);
• sangat ketara (lebih daripada 41 mm Hg Seni.).

Penting: Diagnosis hipertensi intrakranial boleh dibuat untuk kedua-dua orang yang mengalami gangguan saraf yang teruk dan orang yang sihat.

Punca penyakit ini

Hipertensi intrakranial (VCG) tidak selalu mempunyai manifestasi jelas. Untuk menentukan punca penyakit itu memerlukan pemeriksaan yang serius. Normal adalah keadaan manusia dengan sejumlah otak tertentu. Sekiranya komponennya mula meningkat, contohnya, percambahan tisu berlaku, jumlah cecair serebrospinal meningkat, akibatnya, tekanan intrakranial meningkat.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan sindrom adalah:

• kegagalan jantung;
• luka berjangkit membran badan dan otak;
• kelaparan oksigen untuk masa yang lama;
• kecederaan kepala;
• tumor intrakranial pelbagai etiologi;
• hidrosefalus;
• hematomas;
• abses.

Pada kanak-kanak, hipoksia intrauterin yang berpanjangan, neuroinfeksi, dan lain-lain patologi kehamilan dan melahirkan anak boleh menjadi punca peningkatan tekanan intrakranial. Sejak punca perkembangan penyakit ini pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah berbeza, gejala-gejalanya juga berbeza.

Gejala VCG pada orang dewasa, klasifikasi penyakit ini

Dalam bayi yang baru lahir, penyakit ini ditunjukkan oleh regurgitasi yang banyak, yang boleh berlaku tanpa menghiraukan pengambilan makanan, kerap dan agak lama menangis, kelewatan perkembangan. Bayi tersebut tidak memegang kepala mereka dengan baik, kemudian mereka mula duduk dan merangkak. Tanda-tanda hipertensi intrakranial tidak langsung: dahi yang terlalu menonjol atau menonjolkan fontanel yang belum terlalu besar. Bagi bayi dengan peningkatan tekanan intrakranial (ICP), sindrom "matahari terbenam" adalah ciri-ciri: bola mata pada bayi boleh dilancarkan setakat ini bahawa hanya satu band sclera putih yang dapat dilihat dari atas.

Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, gejala hipertensi intrakranial mungkin:

• air mata;
• mengantuk;
• palpitasi jantung;
• tekanan darah tinggi;
• lebam dan bengkak di bawah mata;
• kekejangan, loya, muntah;
• sakit kepala kerap atau sifat menindas.

Hipertensi intrakranial ditunjukkan oleh gejala seperti pada orang dewasa: peningkatan kegelisahan, kelesuan, meteozavisimost, pelanggaran fungsi seksual pada lelaki dan wanita. Juga kemungkinan penglihatan visual. Perubahan berlaku secara beransur-ansur dan transien pada mulanya. Blurring, bifurasi imej, sedikit kabur muncul. Kadang-kadang apabila bola mata bergerak, kesakitan muncul.

Sebab yang menimbulkan penyakit ini sebahagian besarnya menentukan keparahan gejala-gejala ini. Peningkatan fenomena penyakit ini disertai oleh peningkatan yang ketara dalam semua tanda hipertensi intrakranial. Ia memperlihatkan dirinya sendiri:

• muntah berterusan setiap hari terhadap sakit kepala;
• kemurungan fungsi mental: kelesuan, kesedaran terjejas;
• gangguan pernafasan dan hipertensi;
• kejadian kejang umum.

Sekiranya gejala meningkat, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana setiap satunya merupakan ancaman yang serius kepada kehidupan pesakit. Tanda-tanda seperti ini menunjukkan permulaan edema otak, yang pada bila-bila masa akan membawa kepada pencubitannya, dan sebagai akibatnya - sehingga mati.

Jika sindrom hipertensi intrakranial wujud untuk masa yang cukup lama, terdapat pelebaran tengkorak yang berterusan dari bahagian dalam, yang boleh menyebabkan perubahan tulang. Terdapat penipisan tulang tengkorak, dan di permukaan dalamannya terdapat cetakan dari pemikiran otak. Fenomena sedemikian mudah untuk diuji dengan sinar-X biasa.

Dengan cara ini, peperiksaan neurologi mungkin tidak mendedahkan apa-apa keabnormalan sama sekali. Itulah sebabnya pemeriksaan komprehensif pesakit dengan perundingan seorang oculist, ENT dan ahli bedah saraf diperlukan.

Tekanan darah tinggi intrakranial

Salah satu daripada jenis ICP yang biasa adalah hipertensi jinak (idiopatik). Ia dirujuk sebagai fenomena sementara, yang dicetuskan oleh faktor-faktor buruk semasa. Keadaan ini boleh diterbalikkan dan mungkin tidak menjadi bahaya yang serius. Hipertensi intrakranial benih ICD 10 - G93.2. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskannya:

• obesiti;
• kehamilan;
• kegagalan dalam kitaran haid;
• hipovitaminosis;
• pengambilan vitamin A yang berlebihan;
• pembatalan ubat-ubatan tertentu.

Perbezaan utama antara tekanan darah tinggi intrakranial dan hipertensi klasik ialah pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda kemurungan kesedaran. Keadaan itu sendiri tidak mempunyai sebarang kesan berbahaya dan tidak memerlukan terapi khas.

Hipertensi akut

Penyakit seperti itu boleh berkembang akibat penampilan tumor, pendarahan serebrum, dan kecederaan tengkorak. Keadaan sedemikian memerlukan campur tangan perubatan segera. Jenis hipertensi intrakranial tanpa rawatan di mana-mana peringkat boleh membawa maut.

Tekanan darah hipertensi intrasranial Venous

Keadaan ini berkembang akibat aliran darah keluar dari rongga tengkorak. Penyakit ini berkembang akibat meremas urat leher. Sebabnya mungkin osteochondrosis, tumor dada, rongga perut, dan trombosis urat. Prognosis penyakit juga tidak menguntungkan jika tiada rawatan tepat pada masanya.

Hipertensi yang sederhana

Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada orang yang menderita ketergantungan meteo dan secara beransur-ansur bertindak balas terhadap perubahan dalam keadaan cuaca. Situasi tekanan yang kerap juga boleh menyebabkan penyebab hipertensi intrakranial yang sederhana. Pesakit yang telah didiagnosis dengan dystonia vaskular juga berisiko. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk menghentikan keadaan ini dengan ubat-ubatan.

Diagnostik

Jika ICP disyaki, sebagai tambahan kepada pemeriksaan neurologi piawai, sejarah beberapa kajian akan diperlukan. Pertama sekali, pesakit harus melawat oculist untuk mengesan perubahan dalam fundus mata. Juga memerlukan radiografi tulang tengkorak atau rakan lebih moden dan bermaklumat: pengimejan resonans magnetik (MRI). Gambar-gambar itu boleh dianggap bukan sahaja struktur tulang, tetapi juga tisu otak itu sendiri mengenai subjek tumor.

Semua aktiviti ini bertujuan mencari sebab-sebab perkembangan sindrom. Sebelum ini, untuk mengukur tekanan intrakranial dengan jarum dan manometer khas, tusukan tulang belakang dilakukan. Sehingga kini, tusuk dengan tujuan diagnostik dianggap tidak sesuai. Harus diingat bahawa apabila membuat diagnosis ICP, orang muda diletakkan pada penangguhan penyerahan.

Rawatan

Hari ini, terdapat banyak kaedah untuk merawat hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan kanak-kanak. Terapi terapi konservatif terutamanya dengan ubat-ubatan. Dengan tidak berkesan kaedah rawatan ini kemungkinan intervensi pembedahan. Sebagai tambahan kepada kursus asas, dengan izin dari doktor yang hadir, anda boleh menggunakan kaedah tradisional untuk mengurangkan ICP.

Terapi ubat

Kursus rawatan boleh ditetapkan hanya selepas mengesahkan diagnosis dan menubuhkan punca patologi. Langkah pertama adalah untuk merawat penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, jika tumor mana-mana etiologi atau hematoma telah menjadi punca dalam VCG, campur tangan pembedahan diperlukan. Penyingkiran tumor tersebut dengan serta-merta membawa kepada penstabilan keadaan pesakit. Tiada aktiviti tambahan diperlukan.

Sekiranya punca ICP menular (meningitis, encephalitis), maka terapi antibiotik yang besar akan diperlukan. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk memperkenalkan ubat antibakteria ke dalam ruang subarachnoid, dan ini memerlukan pengekstrakan sebahagian daripada cecair serebrospinal, yang akan mengurangkan tekanan intrakranial dengan ketara.

Agen simptomatik yang mengurangkan ICP termasuk ubat diuretik dari pelbagai kumpulan. Apabila tekanan darah tinggi intrakranial dikesan, rawatan dimulakan dengan mereka. Yang paling biasa digunakan ialah:

"Furosemide" ditetapkan sebagai kursus pendek, tetapi tambahan perlu menggunakan tambahan kalium. Rejimen rawatan Diakarbom hanya dipilih oleh doktor. Biasanya, terapi dijalankan dalam kursus berselang-seli 3-4 hari dengan istirahat mandatori 1-2 hari. Ubat ini bukan sahaja menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan, tetapi juga mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal, yang juga membantu mengurangkan tekanan.

Di samping rawatan standard rawatan, pesakit mesti mematuhi cadangan perubatan tambahan. Mereka berkaitan dengan pematuhan rejim minuman. Pesakit perlu mengurangkan jumlah cecair yang dikonsumsi hingga 1.5 liter sehari. Akupunktur, terapi manual dan satu set latihan khusus memberikan sedikit bantuan dalam merawat ICP.

Campur tangan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan mungkin memerlukan pembedahan. Jenis dan skop aktiviti tersebut ditentukan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keadaan pesakit. Selalunya membuat keputusan mengenai kelakuan shunting. Jadi dipanggil penciptaan aliran keluar buatan cecair serebrospinal. Untuk melakukan ini, satu hujung tiub khas (shunt) dibenamkan dalam ruang bendalir cerebrospinal otak, dan ujung yang lain ke dalam rongga jantung atau rongga perut. Oleh itu, terdapat aliran keluar berterusan cecair berlebihan, yang membawa kepada normalisasi ICP.

Dengan peningkatan pesat dalam tekanan intrakranial, mungkin ada ancaman terhadap kehidupan pesakit. Dalam kes ini, jalankan langkah segera. Intubasi dan pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, pesakit dibenamkan dalam koma tiruan dengan bantuan barbiturat, dan cecair yang berlebihan dikeluarkan oleh tusuk. Ukuran yang paling agresif ialah pengambilan tengkorak, ia hanya digunakan dalam kes-kes yang sangat sukar. Inti operasi adalah penciptaan kecacatan tengkorak pada satu atau dua sisi kepala sehingga otak tidak terletak pada struktur tulang.

Fisioterapi

Fisioterapi dapat membantu meredakan keadaan pesakit dengan hipertensi intrakranial. Untuk tujuan ini, elektroforesis dengan "Euphyllin" ditugaskan ke kawasan leher. Rata-rata, kursus rawatan adalah 10 prosedur yang berlangsung 10-15 minit. "Euphyllinum" berkesan menormalkan kerja rangkaian vaskular otak, yang memastikan normalisasi tekanan.

Tidak kurang berkesan adalah terapi magnetik. Medan magnet mengurangkan nada pembuluh darah, sehingga menyumbang kepada normalisasi tekanan intrakranial. Juga, prosedur ini dapat mengurangkan sensitiviti tisu otak kepada kekurangan oksigen. Di samping itu, terapi magnetik mempunyai kesan anti-edema, membantu mengurangkan bengkak tisu saraf.

Dalam sesetengah jenis hipertensi intrakranial, ia mungkin menggunakan pancuran mandian pekeliling. Kesan prosedur dicapai dengan pendedahan kepada jet tipis pada kulit. Terdapat peningkatan dalam nada otot, peredaran darah yang normal, yang mengakibatkan aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak. Gimnastik perubatan tidak kurang berkesan dalam penyakit ini.

Kaedah tradisional rawatan

Dalam rawatan hipertensi intrakranial, terapi utama kadang-kadang disyorkan oleh kaedah tradisional yang memudahkan keadaan pesakit. Ejen yang paling biasa digunakan yang mempunyai kesan sedatif dan diuretik.

Clover berwarna

Sekitar 100 gram bunga padang rumput padang rumput diperlukan untuk membuat ubat buatan sendiri. Mereka dimasukkan ke dalam balang separuh liter dan menuangkan alkohol ke atas. Seterusnya, campuran yang dihasilkan dihidangkan di tempat yang gelap selama kira-kira dua minggu, secara berkala goncang dengan baik. Selepas tempoh ini, tincture siap digunakan dalam setengah sudu teh tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah sekurang-kurangnya 30 hari.

Penyedutan lavender

Satu lagi ubat rumah yang berkesan yang membantu mengatasi hipertensi intrakranial, disediakan seperti berikut: satu sudu bunga lavender dituangkan setengah liter air mendidih dan diselitkan sekurang-kurangnya satu jam. Seterusnya, alat yang dihasilkan disaring menggunakan kasa dan dihantar ke peti sejuk. Ambil ubat sebulan sebelum makan selama 1/3 cawan tiga kali sehari. Anda juga boleh menggunakan minyak lavender untuk mengurut kawasan temporal.

Walaupun terdapat banyak rawatan untuk hipertensi intrakranial, mereka tidak boleh digunakan semata-mata. Memandangkan keadaan di ICP boleh mengancam nyawa, melakukan terapi tanpa preskripsi doktor boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan dan berbahaya.

Sindrom hipertensi VCG atau intracranial: gejala pada orang dewasa dan ciri-ciri rawatan

1. Konsep asas 2. Patofisiologi 3. Tamat pengajian 4. Klinik 5. Diagnostik 6. Langkah-langkah perubatan

Peningkatan tekanan intrakranial adalah diagnosis biasa. Ia boleh ditubuhkan sekiranya pesakit mempunyai penyakit neurologi yang teruk, dan juga orang yang sihat. Penyebab patologi boleh berbeza, berbeza dengan manifestasi klinikalnya. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana hal, manifestasi hipertensi intrakranial boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini.

Konsep asas

Tekanan intrakranial adalah perbezaan tekanan dalam rongga tengkorak dan atmosfera. Biasanya, penunjuk ini pada orang dewasa adalah antara 5 hingga 15 mm Hg. Patofisiologi tekanan intrakranial tertakluk kepada doktrin Monro-Kelly. Konsep ini adalah berdasarkan keseimbangan dinamik tiga komponen:

Perubahan pada tahap tekanan salah satu komponen harus membawa kepada transformasi kompensasi yang lain. Ini terutamanya disebabkan sifat-sifat darah dan cecair serebrospinal untuk mengekalkan kestabilan keseimbangan asid-asas, iaitu, bertindak sebagai sistem penyangga. Di samping itu, tisu otak dan saluran darah mempunyai keanjalan yang mencukupi, yang merupakan pilihan tambahan untuk mengekalkan keseimbangan ini. Oleh kerana mekanisme perlindungan seperti itu, tekanan normal di dalam tengkorak dikekalkan.

Jika apa-apa sebab menyebabkan gangguan peraturan (yang kononnya tekanan konflik), hipertensi intrakranial (VCG) berlaku.

Sekiranya tidak ada sebab utama perkembangan sindrom (contohnya dengan hiperproduksi sederhana cecair serebrospinal atau dengan sirkulasi vena yang tidak penting), hipertensi intrakranial jinak terbentuk. Hanya diagnosis ini yang terdapat dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD 10 (kod G93.2). Terdapat satu konsep yang sedikit berbeza - "hipertensi intrakranial idiopatik". Dengan keadaan ini, etiologi sindrom tidak boleh ditubuhkan.

Patofisiologi

Pada masa ini, telah diasaskan dengan pasti bahawa tahap tekanan intrakranial di atas 20 mmHg membawa kepada kesukaran dalam aliran darah serebrum dan penurunan perfusi serebrum. Oleh itu, iskemia serebrum sekunder terbentuk. Di samping itu, kesan VCG boleh dinyatakan dalam anjakan struktur otak di sepanjang kecerunan tekanan. Keadaan sedemikian boleh bertindak sebagai penyebab perkembangan sindrom terkehel dan otak yang masuk ke dalam foramen besar.

Penyakit utama yang mencetuskan perkembangan hipertensi intrakranial adalah:

• Kecederaan otak traumatik;
• Hidrosefalus;
• Patologi serebrovaskular (termasuk pembubaran vena);
• Neuroinfection;
• Neoplasma otak, termasuk benigna (contohnya, CSF);
• Status epileptikus;
• Disfungsi autonomi pusat.

Selain kerosakan otak, tekanan tekanan intrakranial yang melampau juga boleh dipicu oleh sebab-sebab luaran. Mereka boleh menjadi gangguan endokrin sistemik, merosakkan sistem imun, gangguan metabolik, jangkitan umum, patologi kardiovaskular dan paru-paru yang teruk. Sesetengah ubat (seperti mengekalkan cecair di dalam badan) juga menyumbang kepada perkembangan sindrom.

VCG yang berterusan dengan tahap tekanan melebihi 20 mmHg sangat berbahaya, kerana ia dapat meningkatkan kemungkinan kematian dan perkembangan status vegetatif.

Pengijazahan

Tahap tekanan intrakranial adalah nilai individu. Pada orang dewasa, ia boleh berbeza-beza, semua perkara lain menjadi sama, dalam 5-7 mm Hg. Juga, pembacaan akan bergantung kepada:

• Umur lelaki;
• Kedudukan badan;
• Kehadiran patologi intrakranial.

Pada orang dewasa, tekanan intrakranial adalah dua kali lebih tinggi daripada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun. Kedudukan kepala rendah juga menyumbang kepada peningkatan dalam parameter ini. Walau bagaimanapun, turun naik sedemikian tidak penting, selalunya ia tidak menyebabkan sensasi subjektif dan tidak dianggap sebagai patologi.

Keadaan patologi memprovokasi perkembangan hipertensi intrakranial. Keparahannya menentukan manifestasi klinikal sindrom. Semakin tinggi penggredan tekanan intrakranial yang meningkat, lebih banyak gangguan neurologi yang akan dijangkakan dalam pesakit. Hipertensi intrakranial dibahagikan kepada darjah berikut:

• Lemah (16-20 mm Hg);
• Purata (21 - 30 mm Hg);
• Dihantar (31 - 40 mm Hg);
• Sangat ketara (lebih daripada 41 mm Hg).

Hipertensi intrakranial boleh didiagnosis baik pada individu dengan gangguan neurologi yang teruk dan pada orang yang sihat.

Klinik

Gambar klinikal keadaan patologi secara langsung bergantung kepada keparahan hipertensi. Jika penyebab hipertensi intrakranial terletak pada penyakit serebral yang teruk, gangguan neurologi yang disebabkan oleh patologi yang mendasari datang ke hadapan. Kompleks gejala dalam kes ini ditentukan oleh lokalisasi dan kelajuan pengedaran proses intrakranial.

Hipertensi intrakranial yang benign dikaitkan dengan kehadiran microsymptomatology neurologi serebral dan meresap. Peningkatan tekanan intrakranial boleh disyaki jika seseorang mempunyai:

• Sakit kepala yang kerap;
• Pening;
• Perubahan mood yang tidak dinanti-nantikan;
• Peningkatan mengantuk;
• Rasa letih dan lemah;
• Mual dan muntah, tidak dikaitkan dengan makan;
• Tanda-tanda disfungsi autonomi.

Gejala-gejala serupa hipertensi intrakranial tidak spesifik dan mungkin berlaku dalam beberapa penyakit lain.

• Hipertensi;
• Nadi perlahan;
• Gangguan pernafasan.

Walau bagaimanapun, dengan proses jangka panjang dan perlahan-lahan, gejala objektif boleh tersembunyi untuk masa yang lama.

Sentiasa mengesahkan diagnosis "sindrom hipertensi intrakranial" adalah mungkin hanya dengan analisis kumulatif data klinikal dan instrumental.

Diagnostik

Diagnosis yang tepat mengenai "hipertensi intrakranial" hanya mungkin selepas pengukuran langsung tahap tekanan media fluidik otak. Untuk tujuan ini, prosedur invasif dijalankan - jarum khas dengan mandrel dimasukkan ke dalam ruang sinus, ventrikel atau subarachnoid serebral, selepas pemindahan yang mengukur tolok tekanan. Sistem dan sensor yang dimasukkan ke rongga tengkorak boleh digunakan untuk memantau tahap tekanan. Aktiviti-aktiviti ini dijalankan di bawah kawalan MRI. Hanya dalam kes ini, nilai tekanan intrakranial ditentukan dengan pasti.

Dalam kes di mana prosedur langsung tidak boleh digunakan atau tidak sesuai, ia didasarkan pada tanda-tanda tidak langsung tekanan intrakranial yang meningkat. Ini termasuk:

• Kencing dan dilatasi urat fundus, edema saraf optik semasa ophthalmoscopy;
• Sirkulasi vena, indeks pulsasi tinggi mengikut ultrasound Doppler pada kepala dan leher, rheovasografi, pengimbasan dupleks;
• Pengubahsuaian rongga serebrum, jumlah lesi yang besar dan ketidaksempurnaan periventricular tisu otak semasa neuroimaging (CT dan MRI);
• Anjakan struktur median dengan hasil echoencephaloscopy.

Penggunaan CT dan MRI tidak boleh menghakimi kehadiran hipertensi intrakranial.

Peristiwa perubatan

Rawatan hipertensi intrakranial yang pertama harus diarahkan kepada sebab-sebab yang menyebabkan pembentukan sindrom.

Pengurangan tekanan intrakranial langsung adalah berdasarkan empat prinsip asas:

• The Monro-Kelly Doctrine (diperlukan untuk menyeimbangkan jumlah jumlah intrakranial);
• Peningkatan terapi (peralihan beransur-ansur dari rawatan yang dimulakan ke pembetulan yang lebih rumit dan agresif);
• Normalisasi pautan vaskular (proses vasodilation dan vasoconstriction);
• Kesan ke atas faktor kerosakan otak sekunder (iskemia, hipoksia, penurunan perfusi).

Sebelum anda mula merawat pesakit, adalah penting untuk mengklasifikasikan tahap peningkatan tekanan intrakranial.

Hipertensi intrakranial yang jinak dan idiopatik, sebagai peraturan, bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Keadaan seperti itu diperbetulkan dengan mengambil antioksidan, kompleks vitamin-mineral, gimnastik perubatan, normalisasi kerja dan rehat, pengoptimuman diet. Di samping itu, dadah diuretik ringan (terutamanya herba diuretik) boleh digunakan. Keadaan seperti itu boleh dirawat secara pesakit luar.

Hipertensi otak yang teruk memerlukan hospitalisasi di hospital khusus. Pengurangan tekanan intrakranial akan terhenti. Dalam kes ini, rawatan dibahagikan kepada pencegahan dan kecemasan.

Yang pertama ialah terapi yang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang boleh memburukkan dan / atau mempercepatkan perkembangan hipertensi intrakranial. Untuk tujuan ini, doktor menyesuaikan:

• Pelanggaran aliran keluar vena;
• Gangguan pernafasan;
• Hyperthermia;
• Hemodinamik sistemik.

Dengan ketiadaan hasil daripada terapi pencegahan, langkah-langkah kecemasan diambil. Untuk melakukan ini, gunakan algoritma langkah untuk mengurangkan tekanan intrakranial:

• CT dilakukan untuk menghapuskan keperluan pembetulan pembedahan keadaan. Dalam sesetengah kes diperlukan untuk melakukan diagnostik MR, yang lebih baik memvisualkan pembentukan volumetrik. Dengan kehadiran bukti meletakkan sistem pelepasan kawalan cecair serebrospinal;
• Hyperventilation dilakukan;
• Penyelesaian hyperosmolar diperkenalkan (Persediaan Mannitol dan HyperHAES);
• Dengan ketidakcekapan langkah-langkah sebelumnya, pesakit disuntik ke dalam koma barbiturat dadah;
• Guna hipotermia buatan. Mengurangkan suhu otak mengurangkan metabolisme tisu saraf, dan oleh itu aliran darah serebrum.
• Jika perlu, gunakan craniotomy decompressive untuk meningkatkan jumlah intrakranial.

Penggunaan penyelesaian hiperosmolar, terutamanya malar, boleh disertai oleh perubahan dalam pengurangan tekanan intrakranial dengan lompat seterusnya akibat pengumpulan dadah di dalam otak.

Kehadiran hipertensi intrakranial adalah komplikasi serius penyakit otak. Tahap keparahan menentukan manifestasi klinikal sindrom, jumlah rawatan yang diperlukan dan prognosis. Rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan dapat mengurangkan risiko perkembangan kesan sekunder dari hipertensi intrakranial dan mencapai hasil terapi yang diinginkan.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah perubahan patologi pada otak yang disebabkan oleh peningkatan dalam kecerunan tekanan yang mana cecair serebrospinal bergerak di sepanjang jalur pengaliran. Hipertensi intrakranial adalah meluas dan sangat menjejaskan semua struktur otak. Biasanya patologi ini adalah sindrom menengah yang timbul dari latar belakang kesan faktor, contohnya sifat traumatik. Menurut statistik dunia tentang patologi sifat neurologi, lelaki menderita lebih banyak daripada hipertensi intrakranial, walaupun pada zaman kanak-kanak patologi ini berlaku secara serentak di kalangan kedua-dua jantina.

Perlu diingat bahawa bukan sahaja cecair intracerebral, tetapi juga darah, cecair tisu dan juga substrat tumor boleh bertindak sebagai substrat patologi hipertensi intrakranial.

Punca hipertensi intrakranial

Sebelum memahami sebab-sebab peningkatan tekanan intrakranial, fisiologi normal pergerakan cecair serebrospinal harus dipertimbangkan. Di bawah keadaan biasa, semua tisu otak dikelilingi oleh cecair cerebrospinal, yang terletak di ruang terkurung (tengkorak) di bawah tekanan tertentu. Cecair intracerebral atau cecair serebrospinal sentiasa dalam keadaan bergerak, dan gerakannya berlaku pada kelajuan tertentu. Proses mengemaskini cecair cerebrospinal mewakili produk, peredaran dan penyerapan ke dalam aliran darah, dan proses ini berlaku secara berterusan dengan ketetapan tertentu.

Dalam keadaan di mana terdapat pengumpulan berlebihan CSF, yang mungkin disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya atau, sebaliknya, peningkatan aktiviti produknya, peningkatan kecerunan tekanan yang CSF pada struktur otak diperhatikan. Di samping itu, terdapat satu lagi mekanisme patogenetik untuk perkembangan hipertensi intrakranial, yang terdiri daripada pelanggaran patensi peredaran cecair intracerebral, yang sangat jarang berlaku.

Malangnya, tidak semua situasi, walaupun hipertensi intrakranial yang jelas mempunyai faktor etiologi yang menonjol, dan doktor yang hadir harus lebih teliti mengesahkan penyebab peningkatan tekanan intrakranial. Dengan kesan membahayakan faktor yang memprovokasi, mekanisme pembangunan hipertensi intrakranial dapat sangat berbeza. Oleh itu, dengan pembentukan isipadu sedia ada di otak, contohnya boleh menjadi hematoma pasca hemorrhagic atau konglomerat tumor, kesan mampatan pada struktur otak berkembang. Dalam keadaan ini, hipertensi intrakranial yang dinyatakan atau sederhana, yang dicirikan oleh kursus progresif, timbul sebagai mekanisme pampasan.

Hipertensi intrakranial pada bayi yang paling kerap berkembang akibat hidrosefalus, yang berlaku untuk pelbagai sebab (hipoksia intrauterin janin yang berlanjutan, jangkitan intrauterin janin dengan ejen berjangkit neurogroup). Ke tahap yang lebih tinggi, patologi ini memberi kesan kepada bayi baru lahir yang dilahirkan lebih awal daripada yang diharapkan.

Dalam kategori dewasa pesakit, hipertensi intrakranial berkembang dalam hampir semua keadaan patologi yang disertai dengan perkembangan edema minimal tisu otak, contohnya, pendedahan selepas trauma, jangkitan meninges, dan sebagainya.

Terdapat pelbagai penyakit kronik yang dapat berfungsi sebagai latar belakang untuk perkembangan tanda-tanda hipertensi intrakranial, di antaranya harus diperhatikan kegagalan jantung kongestif dan kehadiran efusi dalam beg perikard. Dalam keadaan di mana peningkatan dalam kecerunan tekanan cecair intracerebral panjang dan ketara, pengembangan pampasan dari rongga bendalir otak berlaku, yang dipanggil "hydrocephalus". Sudah tentu, keadaan ini membolehkan sedikit masa untuk menghilangkan manifestasi hipertensi intrakranial, tetapi perlu diingatkan bahawa berlipat ganda rongga otak berlaku serentak dengan atrofi jisim utama otak, yang sangat negatif untuk fungsinya.

Gejala dan tanda-tanda hipertensi intrakranial

Kompleks gejala hipertensi intrakranial termasuk spektrum manifestasi klinikal yang agak meluas, oleh itu, bagi setiap pesakit, patologi ini boleh berlaku dengan cara yang sama sekali berbeza. Di samping itu, tahap peningkatan dalam kecerunan tekanan dalam tengkorak adalah sangat penting berhubung dengan perkembangan gejala klinikal. Simptom yang paling umum dalam hipertensi intrakranial adalah rasa sakit di bahagian kepala yang bervariasi darjah intensiti. Tanda pathognomonik adalah bermulanya keterukan dan sindrom kesakitan yang ketara di dalam kepala pada waktu malam, yang mempunyai penjelasan patogeniknya (dalam keadaan terdedah, terdapat peningkatan pengeluaran minuman keras pada masa yang sama dengan memperlahankan penyerapan cecair otak).

Pada puncak tekanan intrakranial yang meningkat, pesakit bimbang tentang loya dan returi yang teruk, dan keadaan patologi ini tidak ada hubungannya dengan pengambilan makanan sehari sebelumnya. Walaupun selepas muntah, keadaan pesakit tidak berubah menjadi lebih baik, yang juga tanda patognomonik hipertensi intrakranial.

Hipertensi intrakranial yang ringan, tertakluk kepada kursus yang berpanjangan, mengganggu keseimbangan psiko-emosi seseorang, yang ditunjukkan dalam keceriaan yang meningkat, kemurungan yang mudah marah dan keletihan walaupun tanpa kehadiran fizikal yang teruk.

Pakar dalam bidang neurologi ambil perhatian bahawa bagi pesakit yang mempunyai hipertensi intrakranial adalah perkara biasa untuk membentangkan ciri-ciri aduan dystonia vegetatif-vaskular, yang ditunjukkan dalam bentuk perubahan mendadak dalam tekanan darah, berpeluh berlebihan, rasa berdebar-debar dan kehilangan kesedaran jangka pendek.

Kriteria klinikal objektif yang luar biasa untuk hipertensi intrakranial adalah kemunculan "lebam" dalam unjuran kawasan paraorbital, yang tidak disingkirkan oleh kosmetik. Oleh kerana kulit di kawasan kelopak mata sangat nipis, rangkaian vena yang diperluas muncul melaluinya, yang merupakan kecacatan kosmetik dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada wakil wanita.

Tempoh pemburasan hipertensi intrakranial mempunyai kebergantungan korelasi yang jelas terhadap perubahan dalam keadaan cuaca persekitaran di mana orang yang menderita patologi ini terletak. Sehubungan dengan fakta ini, hipertensi intrakranial boleh dikelaskan sebagai patologi meteosensitif.

Dalam sesetengah keadaan, pesakit dengan hipertensi intrakranial kronik pada pesakit mempunyai penurunan mendadak dalam keinginan seksual untuk jantina yang bertentangan, yang juga boleh dianggap sebagai sejenis penanda klinikal patologi ini, yang membenarkan diagnosis diagnosis yang betul.

Keistimewaan perjalanan hipertensi intrakranial pada bayi adalah tempoh laten panjang, di mana ibu bapa tidak menyedari kehadiran sebarang gejala, yang memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran patologi ini pada anak. Ciri ini dijelaskan oleh ketidaksempurnaan tisu tulang tengkorak pada kanak-kanak (cleft of seams and fontanelles). Walau bagaimanapun, dengan peningkatan ketara dalam kecerunan tekanan intrakranial, kanak-kanak itu mempunyai rupa keseluruhan spektrum tanda-tanda klinikal tertentu dalam bentuk menusuk yang tajam, kulit tajam yang membonjol ke atas lokasi musim bunga dengan denyutan sifat, peningkatan kesakitan meningkat, muntah dan pelbagai tahap penurunan kesedaran. Ibu bapa yang berwibawa semasa tempoh tekanan intrakranial yang meningkat mencatatkan perubahan dalam tindak balas tingkah laku kanak-kanak, yang ditunjukkan dalam perubahan pesat kecemasan yang menyatakan kecemasan dan tidak aktif.

Walaupun semua kepelbagaian dan pathognomonisiti manifestasi klinikal hipertensi intrakranial, pakar neurologi dapat menegaskan diagnosis yang betul hanya selepas penggunaan kaedah penyelidikan pesakit. Pada masa ini, yang paling boleh dipercayai dan selamat untuk kehidupan penyelidikan pesakit, yang membolehkan untuk mendirikan diagnosis walaupun pada tahap awal perkembangan hipertensi intrakranial, adalah pengimejan resonans magnetik. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai teknik invasif minima yang boleh mengiktiraf kriteria tidak langsung untuk hipertensi intrakranial, yang merangkumi pemeriksaan fundus, pemeriksaan ultrasound Doppler bagi kapal serebrum dan echoencephalography.

Kriteria klinikal untuk hipertensi intrakranial ketika memeriksa fundus adalah pengesanan perkembangan patologis dan tortuositas yang parah dari venous vessels. Apabila melakukan pengimejan resonans magnetik dalam pesakit dengan hipertensi intrakranial, hampir 100% daripada kes perkembangan rongga cecair otak dengan penipisan serentak atau jarang berlaku pada medulla utama didapati. Hipertensi vena intrakranial didiagnosis dengan baik oleh kajian Doppler dari saluran cerebral, di mana terdapat penurunan yang signifikan dalam aliran darah vena.

Tekanan darah tinggi intrakranial

Dalam aktiviti praktikal mereka, bukan sahaja pakar neuropatologi, tetapi juga pakar dari profil lain sering mengalami kes-kes hipertensi intrakranial yang jinak, yang dianggap bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai mekanisme pampasan yang diperhatikan dalam pelbagai keadaan fisiologi. Dalam beberapa bantuan neurologi, varian hipertensi intrakranial ini ditafsirkan sebagai "tumor otak palsu." Kumpulan risiko untuk tekanan darah tinggi intrakranial terdiri daripada wanita muda yang mengalami masalah berat badan berlebihan.

Satu ciri bentuk hipertensi intrakranial patogenetik ini adalah kebalikan dari manifestasinya, serta kursus laten yang menguntungkan. Sebagai peraturan, penubuhan bentuk hipertensi intrakranial yang jinak atau idiopatik berlaku apabila pakar atau pesakit tidak dapat mengenal pasti faktor etiologi yang menimbulkan perkembangannya. Dalam kumpulan umur kanak-kanak, hipertensi intrakranial yang paling kerap terbentuk selepas pengambilan ubat glucocorticosteroid yang tidak betul, serta kesan sampingan dari penggunaan ubat antibakteria tetracycline yang berpanjangan.

Debutnya hipertensi intrakranial jinak terdiri dalam penampilan berkala dari sindrom kesakitan yang agak ketara di kepala, yang dengan cepat berhenti dengan mengambil mana-mana ubat analgesik atau pergi sendiri. Pada peringkat ini, pesakit hampir tidak pernah mendapatkan rawatan perubatan.

Dari masa ke masa, manifestasi klinikal dalam bentuk rasa sakit di kepala menjadi lebih agresif dan serangan sakit semacam itu semakin menjadi penyebab gangguan jangka panjang kesihatan manusia. Pesakit menerangkan sifat sakit kepala dengan varian jernih hipertensi intrakranial sebagai "pengembangan" tersebar di kepala dengan tumpuan maksimum di kawasan paraorbital dan frontal. Ciri ciri sindrom kesakitan adalah peningkatan intensiti apabila kepala disenget dan batuk diafragma. Dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan di ruang angkasa, pesakit sering menyedari pening, loya, dan muntah-muntah.

Unsur asas dalam pembangunan program pengurusan dan rawatan pesakit dengan bentuk hipertensi intrakranial yang tidak bermutu adalah pengubahsuaian gaya hidupnya, yang terdiri dari perkembangan diet individu yang mengurangkan berat badan. Ubat diuretik hanya digunakan untuk peningkatan tekanan intrakranial, dan ubat pilihan dalam keadaan ini adalah Diakarb dalam dos tunggal 250 mg secara lisan.

Rawatan hipertensi intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial menimbulkan bukan sahaja perkembangan gejala klinikal yang jelas, yang sangat menjejaskan kesejahteraan pesakit, tetapi juga boleh menjadi provokator untuk perkembangan komplikasi teruk sehingga mati. Dalam hal ini, penggunaan ubat-ubatan dan langkah-langkah bukan terapeutik adalah tugas utama untuk hipertensi intrakranial. Akibat hipertensi intrakranial, dengan ketiadaan langkah terapeutik yang lengkap, boleh menjadi paling parah dalam bentuk penurunan potensi intelektual, kerentanan saraf organ-organ dalaman, ketidakseimbangan hormon.

Kaedah terapi bukan perubatan boleh digunakan walaupun pada tahap pengesahan tidak lengkap diagnosis, dan mereka terdiri daripada menormalkan rejimen minum, melaksanakan latihan khas dalam terapi fizikal dan menggunakan teknik fisioterapeutik.

Aspek orientasi patogenetik rawatan hipertensi intrakranial terdiri daripada ubat yang tindakannya bertujuan untuk secara serentak mengurangkan pengeluaran cecair cerebrospinal dan meningkatkan proses penyerapan cecair serebrospinal. Standard emas dalam peranan ini adalah rejimen terapi diuretik yang digunakan. Dadah pilihan dalam menghapuskan tanda-tanda hipertensi intrakranial pada peringkat hidrosefalus adalah Diacarb dalam dos terapeutik yang berkesan sebanyak 250 mg, tindakan farmakologi yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran minuman keras.

Dalam keadaan di mana penggunaan ubat-ubatan siri farmakologi yang lebih lama tidak mempunyai kesan yang diingini dalam bentuk menghentikan manifestasi klinikal dan menormalkan penunjuk kaedah pemeriksaan instrumental, adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat glukokortikosteroid (Dexamethasone dalam dos harian awal 12 mg). Dalam hipertensi intrakranial yang teruk, ahli neuropatologi menggunakan terapi nadi, yang terdiri daripada pentadbiran parenteral Methylprednisolone, 1000 mg sehari selama lima hari dan peralihan seterusnya untuk mengambil ubat dalam bentuk lisan. Skim ini biasanya ditambah dengan pelantikan Diacarb dalam dos terapeutik biasa.

Untuk membetulkan hipertensi intrakranial vena, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan aliran keluar darah vena dari otak, yang termasuk Troxevasin dalam dos harian purata 600 mg. Sebagai rawatan simptomatik kesakitan yang teruk di kepala, penggunaan dadah kumpulan ubat anti radang nonsteroid (Nimid pada dos maksima 400 mg yang boleh diterima), serta ubat anti-migrain (dos anti-migrain tidak melebihi 200 mg) dibenarkan.

Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, pentadbiran penyelesaian hipertonik parenteral (400 ml daripada larutan 20% Mannitol) adalah dibenarkan, tindakan dehidrasi yang direalisasikan oleh kaedah dehidrasi bahan otak, yang mengehadkan penggunaannya.

Dalam hipertensi intrakranial akut, kejadian yang mempunyai sambungan jelas dengan prestasi operasi neurosurgi, penggunaan ubat-ubatan kumpulan barbiturat ditunjukkan (pentadbiran intravena tunggal natrium thiopental dalam dos 350 mg).

Jika hipertensi intrakranial dicirikan oleh kursus malignan progresif dan tidak dihentikan oleh sebarang ubat, pesakit harus memohon pembetulan pembedahan keadaan patologi ini. Rawatan pembedahan paliatif yang paling biasa untuk hipertensi intrakranial dari mana-mana etiologi adalah tusukan lumbar, dengan bantuan yang mengeluarkan mekanik sejumlah kecil cecair serebrospinal (tidak lebih daripada 30 ml setiap manipulasi) berlaku. Dalam sesetengah keadaan, tusukan lumbar mempunyai kesan positif yang ketara selepas penggunaannya yang pertama, tetapi yang paling kerap kali remisi berlaku hanya selepas beberapa manipulasi, yang dilakukan dengan frekuensi 1 kali dalam dua hari.

Kesan positif yang lebih lama dan ketara untuk meratakan bukan sahaja manifestasi, tetapi juga mekanisme patogenetik perkembangan hipertensi intrakranial, mempunyai manfaat operasi "Lumbo-peritoneal shunting". Sebagai rawatan operasi gangguan visual yang berkembang pada peringkat akhir hipertensi intrakranial, penyahmampatan kerang saraf optik digunakan.

Hipertensi intrakranial - yang doktor akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan terhadap perkembangan hipertensi intrakranial, seseorang harus segera mendapatkan nasihat dari doktor tersebut sebagai pakar neurologi dan ahli terapi.