Contoh Dix-Hallpayka dengan DPPG

Ujian Dix-Hallpayka (Dix-Hallpike) bertujuan untuk mendiagnosis vertigo paroxysmal posisional jinak (singkatan DPPT akan digunakan pada masa akan datang). Ujian pos diagnostik ini adalah positif jika, apabila dilakukan, terdapat nystagmus menegak vertikal, serta perkembangan sensasi subyektif (pening bersifat sistemik, mual hingga muntah, keadaan sebelum tidak sedarkan diri). Jika hanya sensasi subjektif berlaku (tidak adanya nystagmus), sampel dianggap ragu, pelaksanaan yang berulang adalah disyorkan. Adalah penting untuk diingat bahawa perkembangan muntah mungkin disediakan untuk, sebagai contoh, mempunyai keupayaan muntah di tangan (juga, idealnya, seorang pembantu atau jururawat perlu berdekatan).

Kandungan:

Teknik prestasi

Ujian ini dilakukan seperti berikut: doktor mendapat dari kepala sofa (dan sofa itu berada dalam kedudukan mendatar: tunjang kepala diturunkan ke tahap mendatar atau di bawah), dari pesakit dan bertukar kepalanya 45 ° ke arah kanan untuk menyelaraskan satah kanal separuh bulanan kanan posterior dengan pesawat badan. Pesakit diminta untuk menjaga matanya terbuka, walaupun sensasi yang tidak menyenangkan muncul, selepas itu ia diletakkan di punggungnya, sehingga telinga kanannya berada di bawah dan kepalanya tidak dapat dibendung di bawah tingkat mendatar sofa. Selanjutnya, buat ujian pada kanal separuh bulatan posterior kiri, melakukan tindakan yang sama, hanya pada mulanya memutarkan kepala ke kiri (telinga kiri kemudiannya harus berada di bawah).

Dalam kes ujian positif, terdapat masa laten tertentu, selepas itu nystagmus muncul, pada awalnya mengintensifkan dan perlahan-lahan memudar (dari 20 hingga 80 saat). Nystagmus boleh dan biasanya disertai dengan pening sistemik dan mual, kadang-kadang sehingga muntah, dan reaksi autonomi juga mungkin. Oleh kerana itu, ujian tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan patologi jantung yang teruk atau dekompensasi, tetapi juga secara teknis sukar untuk melakukan tes untuk orang gemuk. Ujian kehamilan juga mungkin, tetapi disebabkan oleh kehadiran tindak balas vegetatif, ujian ini perlu dilakukan selepas tidak termasuk punca-punca yang mungkin menyebabkan pening, yang boleh berlaku semasa kehamilan.

Nilai diagnostik

Sampel ini membolehkan anda untuk menetapkan luka terusan di bahagian belakang dan anterior selama BPH, sedangkan bagi menentukan luka terusan mendatar (tidak lebih daripada 10% daripada semua kes penyakit), ujian Maclura-Pagnini digunakan. Pada masa yang sama, ujian positif perlu dinilai dengan kehadiran gambar klinikal ciri - pening sistemik yang berulang ketika mengubah kedudukan tubuh di ruang angkasa, yang berlangsung tidak lebih dari 2 minit, kerana pening selama DPPG tidak dapat dikesampingkan sebagai satu-satunya penyebab gejala ini, terdapat kemungkinan dua penyakit pada masa yang sama Penyakit Meniere, sebagai contoh).

Video teknik ujian Dix-Hallpike tidak lama lagi akan dipaparkan di laman web ini.

Pening. Apakah ujian Dix-Holpike?

Penyakit ini adalah khusus: Diagnosis

Apakah ujian Dix-Holpike?

Sampel Dix-Holpayka (kadangkala dipanggil Sampel Barani) membolehkan anda menentukan apakah pening adalah akibat pergerakan kepala. Doktor akan memantau pergerakan mata sukarela (nystagmus) untuk menentukan sama ada vertigo adalah pusat atau periferal. Pusing pusat adalah akibat masalah otak, sementara periferal - telinga dan saraf batin yang berkaitan dengannya.

Ujian Dix-Holpayka dilakukan seperti berikut:

Anda duduk terus di atas meja diagnostik dan meregangkan kaki anda. Doktor itu mengendurkan kepala anda 30-45 darjah ke sisi dan membantu anda dengan cepat berbaring di belakang supaya kepala anda tergantung dari tepi meja.
Doktor kelihatan untuk melihat apakah pergerakan mata spontan (nystagmus) muncul. Masa dan jenis nystagmus dapat menunjukkan punca pening - telinga dalam atau otak.
Selepas pening berhenti, doktor akan mengulangi prosedur, memiringkan kepala anda ke arah yang lain.

Mengapa anda memerlukan ujian Dix-Holpike?

Ujian Dix-Holpayka membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis pening, tetapi juga untuk mengetahui sebabnya. Juga, ujian Dix-Holpayka akan membantu untuk mengetahui telinga mana yang menyebabkan pening.

Keputusan ujian Dix-Holpayka.

Keputusan biasa ujian Dix-Holpayka adalah kurang pening dan nystagmus.

Hasil yang tidak normal bermakna pening disebabkan oleh otak atau telinga dalam.

Apa yang patut diketahui?

Ujian Dix-Holpayka adalah prosedur yang tidak menyenangkan, sejak anda mungkin berasa lelah dan pening. Sebaliknya, ia adalah cara yang sangat mudah, cepat dan murah untuk mengetahui punca pening dan boleh dilakukan oleh mana-mana doktor.

Pening kepala yang berpanjangan paroksismal: diagnosis dan rawatan

Mengenai artikel itu

Untuk petikan: Baibakova E.V. Puncak vertebra yang berpanjangan: diagnosis dan rawatan // Kanser payu dara. 2012. №27. P. 1370

Pening boleh berlaku dalam pelbagai penyakit, berbeza antara etiologi dan patogenesis. Ia boleh menjadi sistemik dan tidak sistemik, bermula dari beberapa saat hingga satu hari atau lebih, ia boleh berlaku secara spontan atau di bawah pengaruh keadaan tertentu: contohnya, ia boleh dicetuskan oleh perubahan kedudukan badan dan / atau kepala. Pesakit dengan vertigo pergi ke doktor kepakaran yang berbeza, dan dalam banyak kes, arahan carian diagnostik, serta kecukupan dan keberkesanan rawatan yang ditetapkan, bergantung kepada tafsiran yang betul tentang gejala ini.

Kaedah untuk pengiktirafan dan rawatan vertigo paroxysmal positional (DPPG)

Ujian diagnostik Dix-Hallpike / Nilen-Baran

Ujian ini dijalankan seperti berikut: pesakit berada di kedudukan awal sambil duduk dengan punggungnya diluruskan di sofa. Penguji menghidupkan kepalanya dalam satu arah kira-kira 45 darjah. Kemudian membantu dengan cepat mengambil kedudukan terlentang. Dalam kes ini, kepala subjek dibuang pada sudut kira-kira 120 darjah ke badan. Selepas itu, mata pesakit diperhatikan selama 30 saat untuk mengesan nystagmus. Prosedur ini diulang dengan menghidupkan kepala ke arah yang bertentangan. Jika nystagmus putaran muncul, sampel dianggap positif, ciri BPHP. Telinga yang terjejas adalah salah satu yang, apabila nystagmus muncul, adalah ke bawah. Nystagmus dan pening semasa ujian biasanya berumur pendek dan berkurangan apabila ujian diulang (nystagmus depletion).

Rajah 1. Ujian Dix-Hallpayka / Nilen-Baran.

Semont Reception

Rajah. 2. Skema semakan rawatan Semont pada pesakit yang mempunyai DPPG tipikal akibat kerosakan telinga kiri. Angka dari kiri ke kanan: kedudukan badan dan kepala, kedudukan labirin di angkasa, kedudukan dan pergerakan kelompok di kanal separuh bulanan posterior, anjakan yang dihasilkan kubah, dan arah nystagmus putaran. Kelompok statolit digambarkan sebagai lingkaran cahaya dalam saluran; bulatan hitam mewakili kedudukan akhir statoliths.

1. Kedudukan permulaan: duduk, kepala bertukar 45 ° dalam satah mendatar ke arah telinga yang terjejas (kiri). Kelompok, yang lebih berat daripada endolymph, ditetapkan di pangkal kanal separuh bulanan posterior.
2. Pesakit bersandar sekitar 105 ° ke arah telinga kiri (terjejas). Daya graviti apabila menukar posisi kepala menyebabkan kluster bergerak ke bahagian paling bawah saluran dan kubah untuk membungkuk ke bawah, sehingga menyebabkan serangan DPPG dengan nystagmus putaran yang diarahkan ke telinga yang terletak di bawah. Kedudukan ini dikekalkan selama 3 minit.
3. Pesakit dihidupkan kira-kira 195 ° dengan cara hidungnya menghadap ke bawah, sehingga menyebabkan kluster bergerak ke pintu keluar dari saluran. Arus endolymph lagi mengalihkan kubah supaya nystagmus diarahkan ke telinga kiri. Kedudukan ini dikekalkan selama 3 minit.
4. Pesakit perlahan berpindah ke kedudukan duduk; ini menyebabkan kelompok statolit bergerak ke dalam rongga elips.

Singkatan: A, P, dan H - saluran anterior, posterior, terusan separuh bulatan; UT = rongga kantung elips; RE = mata kanan, LE = mata kiri.

Penerimaan Epley

Rajah. 3. Skim pelaksanaan manuskrip terapi Epley yang diubahsuai.
Singkatannya sama dengan rajah. 2; Piala = kubah

1. Kedudukan permulaan: duduk, kepala bertukar 45 ° dalam satah mendatar ke arah telinga yang terjejas (kiri).
2. Pesakit menyimpang ke belakang dengan kira-kira 105 ° ke kedudukan sedemikian sehingga kepala hang sedikit, menyebabkan pergerakan gugus ini di kanal dan pesongan ke bawah kubah dan menimbulkan serangan DPPG. Kedudukan ini dikekalkan selama 3 minit.
3a. Kepala diputar 90 ° ke telinga yang sihat.
3b. Kepala, bersama-sama dengan badan, dihidupkan lagi 90 ° ke kanan, menggantikan kumpulan statolit ke arah keluar saluran. Kedudukan ini dikekalkan selama 3 minit. Nystagmus kedudukan, diarahkan ke telinga yang terjejas (lebih tinggi terletak), di kedudukan 3a dan 3b, menunjukkan keberkesanan manuver.
5. Pesakit bergerak ke posisi duduk.

(Sumber: Buku Teks "Disfungsi Vestibular dan Terapinya", disunting oleh Buttner, 1994)

Latihan sebagai rawatan untuk pening di otolithiasis

Setiap hari saya menghantar beberapa soalan dalam komen. Dalam kebanyakan kes, soalan adalah terlalu spesifik, sempit atau samar-samar, jadi saya menjawab secara peribadi dan hanya menerbitkan komen-komen yang mungkin menarik kepada pembaca lain. Tetapi kadang-kadang saya mendapat maklumat yang menarik dari soalan.

Pada awal bulan Mei, seorang wanita dari Yekaterinburg menulis kepada saya, yang antara lain melaporkan bahawa "kepenatan muncul baru-baru ini, semua pemeriksaan kepala, vesel, dan leher tidak melihat alasan yang jelas untuk ini," dan otoeurologi mendiagnosis otolithiasis. Sejak dalam bahasa Yunani. "Otos" adalah telinga, dan "litos" adalah batu, istilah "otolithiasis" bermaksud "batu di telinga". Saya tahu tentang batu karang, batu ginjal, saya mendengar tentang batu di kelenjar air liur (sialolithiasis) dan bahkan tartar (plak keras pada permukaan gigi), tetapi saya belajar tentang otolithiasis untuk kali pertama, walaupun saya rajin mengajar penyakit ENT di dalam saya masa Menggunakan mesin carian, saya mendapati bahawa terdapat sedikit maklumat tentang otolithiasis di Internet. Dan walaupun penyakit ini agak biasa, banyak doktor juga tidak tahu mengenainya dan menuliskan vertigo untuk alasan yang sama sekali berbeza. Dan yang paling menarik adalah bahawa otolithiasis juga dirawat dengan senaman khas walaupun di rumah. Dan saya memutuskan untuk berkongsi maklumat di blog saya.

Bahagian teori ternyata agak rumit, tetapi anda tidak perlu tahu semua nuansa. Ia cukup untuk membayangkan gejala dan kaedah rawatan.

Sedikit teori mengenai persepsi baki

Bunyi, keseimbangan dan pecutan badan dirasakan di dalam telinga. Suaranya ada di siput. Posisi statik (pegun) badan dilihat oleh sel vestibular dalam kantung bujur dan bulat di dalam vestibule. Dalam beg ini, otolit adalah normal (CaCO kristal kalsium bikarbonat₃), yang mana dalam kedudukan badan meletakkan tekanan pada mana-mana kumpulan reseptor, dan mereka menghantar impuls elektrik ke otak.

Telinga dibahagikan kepada bahagian luar, tengah dan dalaman.

Perubahan dinamik dalam kedudukan badan (giliran, pecutan) dilihat oleh kanal separuh bulatan, yang bermula dari kantung bujur (sinonim - ratu, utriculus dalam bahasa Latin). Setiap terusan separuh bulatan (terdapat 3 dari mereka) mempunyai 2 kaki (pangkal), salah satunya diperluas, membentuk ampul yang dipanggil. Dalam ampul adalah sel sensitif, ditutup dengan topi jeli - cupula. Oleh kerana terusan separuh bulatan terletak di 3 pesawat saling serentak, sebarang pergerakan kepala tidak akan disedari oleh reseptor alat vestibular. Apabila kedudukan kepala berubah, endolymph bergerak oleh inersia dan menyebabkan ayunan cupula dan rambut reseptor yang diliputi olehnya. Impuls saraf dari reseptor pergi ke otak.

Sel sensori (reseptor) diselaraskan dengan sel pendukung (menyokong) (lihat angka). Proses sel-sel yang menyokong dan hujung sensitif sel-sel reseptor terbenam dalam jisim seperti jelly - membran otolith. Di bahagian atas otolith membran otolith di interspersed, yang menggandakan ketumpatannya berbanding endolymph sekitarnya. Perbezaan berat badan ini diperlukan untuk fungsi normal reseptor. Jika kepala terdedah kepada percepatan, maka daya inersia yang bertindak pada endolymph dan membran otolith adalah berbeza kerana perbezaan kepadatan. Seluruh alat otolith mudah tergelincir oleh inersia sepanjang epitel sensitif. Akibatnya, silia dialihkan dan merangsang reseptor.

Dari reseptor alat vestibular, impuls saraf masuk ke otak. Pusat-pusat penganalisis vestibular berhubungan erat dengan pusat-pusat saraf oculomotor di tengah orang tengah, yang menerangkan ilusi pergerakan objek dalam lingkaran setelah kita menghentikan putaran. Pusat vestibular juga berkaitan dengan cerebellum dan hypothalamus, yang menyebabkan koordinasi pergerakan dan loya semasa pergerakan seseorang. Penganalisis vestibular berakhir di korteks serebrum. Penyertaan korteks dalam pelaksanaan pergerakan sedar membolehkan kita mengawal badan di angkasa.

Apa itu otolithiasis?

Otolithiasis juga dipanggil DPPG - vertigo paroxysmal yang berpanjangan. Perkataan "paroxysmal" bermaksud "dalam bentuk serangan", "paroxysmal", dan perkataan "positional" menekankan pergantungan serangan terhadap kedudukan badan, postur, dan "kedudukan". Dengan kata lain, otolithiasis memanifestasikan dirinya dalam bentuk mantra pening apabila kepala pesakit berada dalam kedudukan tertentu.

Apabila otoliatiaze membran otolith untuk sebab-sebab yang tidak diketahui, rosak dengan pembentukan serpihan mudah alih yang bergerak dengan bebas dan menembusi endolymph daripada saluran separuh bulatan, paling kerap belakang, sebagai yang paling rendah terletak. Terdapat 2 jenis otolithiasis:

canalolithiasis (umum) - pecahan longgar diatur dalam bekuan di bahagian licin terusan separuh bulatan,
Kupulolitiaz (jarang) - serpihan tetap pada cupula di ampul satu daripada kanal separuh bulatan.

Fragmen di cupola menjejaskan pergerakannya, jadi apabila kepala bergerak, otak menerima maklumat asimetri dari reseptor vestibular, dari mana ia "bug" dalam bentuk pening, nystagmus (pergerakan mata berirama dengan cepat, dari nystagm Yunani - mengantuk) dan reaksi vegetatif.

Dalam 50-75% kes, punca otolithiasis tidak dapat diwujudkan (bentuk idiopatik), dalam kes lain terdapat:

kecederaan
neyrolabirintit (radang maze),
Penyakit Meniere
pembedahan (kedua-dua telinga dan pembedahan umum).

Gejala Otolithiasis

Otolithiasis dicirikan oleh pening tiba-tiba, kuat (dengan sensasi giliran objek di sekitar pesakit) apabila kedudukan kepala dan badan berubah. Selalunya, pening kepala berlaku pada waktu pagi selepas tidur atau pada waktu malam apabila tidur. Pekutan berlangsung tidak lebih daripada 1-2 minit (tetapi pesakit mungkin merasa lebih lama). Sekiranya pesakit kembali ke kedudukan awal apabila pening berlaku, pening akan berhenti lebih cepat.

Memprovokasi serangan juga boleh disandarkan ke belakang dan condong ke bawah (perhatikan pergerakan ini), oleh itu kebanyakan pesakit, menentukan eksperimen ini, cuba membuat pergerakan "berbahaya" dengan perlahan atau tidak menggunakan pesawat saluran terjejas. Sebagai pening periferal biasa, serangan otolithiasis mungkin disertai dengan mual (kurang muntah).

Selain pening, kehadiran nystagmus (pergerakan mata berirama yang sukar ditarik) adalah ciri otolithiasis. Nystagmus kedudukan adalah nilai diagnostik yang hebat, kerana pakar dengan mudah dapat mengenal pasti masalah saluran separuh bulanan dengan gerakan mata ciri. Semasa serangan DPPG, nystagmus dan pening secara serentak timbul, berkurang dan hilang. Tempoh nystagmus kedudukan untuk canalolithiasis terusan anterior dan anterior tidak melebihi 30-40 s, untuk canalolithiasis terusan mendatar - 1-2 min. Kupulolithiasis dicirikan oleh nystagmus kedudukan yang lebih panjang.

Diagnosis Otolithiasis

Doktor memerhatikan pergerakan mata pesakit dan bertanya kepadanya jika ada pening. Pesakit diberi amaran terlebih dahulu mengenai kemungkinan pening yang biasa dengannya, dan bahawa keadaan ini boleh diterbalikkan dan selamat.

Vertigo adalah periferal dan pusat:

vertigo periferal disebabkan oleh keabnormalan penganalisis vestibular di luar otak. Mereka sering, tetapi biasanya tidak mencapai tahap yang jelas, kerana otak menyesuaikan diri dengan operasi yang salah dari sumber impuls.
pening kepala berlaku apabila struktur otak terjejas, selalunya medulla oblongata dan cerebellum. Mereka sering digabungkan dengan manifestasi lain:
1. dysarthria (sebutan terganggu kerana pemuliharaan alat suara vokal yang tidak mencukupi),
2. diplopia (penglihatan berganda),
3. paresthesia (sensasi yang luar biasa dari kebas pada kulit, "merangkak goosebumps", kesemutan yang berlaku tanpa pengaruh luar),
4. sakit kepala
5. kelemahan
6. ataxia (gangguan penyelarasan pergerakan sukarela) dari kaki.

Masalah diagnosis vertigo

Seringkali, vertigo disalahkan pada osteochondrosis serviks. Jika anda mengambil x-ray tulang belakang, diagnosis osteochondrosis boleh dibuat kepada mana-mana orang yang lebih tua. Perubahan patologi boleh didapati dalam 100% daripada populasi usia ini, tetapi ia adalah kesilapan mutlak untuk memberikan "osteochondrosis" sebagai penyebab vertigo.

Dokter menyalahkan vertigo pada vertebro-basilar kekurangan vaskular (VBN yang terjadi apabila aliran darah ke otak melalui arteri vertebral terganggu) disebabkan oleh aterosklerosis atau kekakuan tortuosity dari kapal, yang menjelaskan kepada pesakit: "anda menghidupkan kepala dan kapal anda mereka memerah, dan darah berhenti mengalir ke otak, yang menyebabkan pening. "

Teori: bagaimana otak dibekalkan dengan darah.

Bekalan darah ke otak (pandangan bawah).

Batang brachiocephalic (2), arteri karotid biasa dan arteri subclavian kiri (3) bermula dari lengkungan aorta (1). Di setiap sisi, arteri karotid biasa (kanan - 4) dibahagikan kepada luaran (kanan - 6) dan dalaman. Arteri karotid dalaman (kiri - 7) pergi ke otak dan membekalkan darah ke bahagian anteriornya, serta mata (artrial mata) - 9).

Arteri vertebrata berlepas dari arteri subclavian pada setiap sisi (kiri arteri vertebra - 5). Arteri vertebral melepasi lubang proses transversal vertebra serviks. Dalam rongga tengkorak berdasarkan otak 2, arteri vertebra terhubung ke satu aras basilar (utama) (8).

Kedua-dua arteri karotid dalaman saling berkaitan antara mereka dan arteri basilar dengan bantuan menghubungkan cawangan, membentuk cincin arteri dalam 25-50% kes - bulatan Willis, yang membolehkan kawasan otak tidak mati jika aliran arteri 1 dari 4 ke otak tiba-tiba terhenti. Dengan bekalan darah yang terjejas kronik ke otak di arteri vertebral, ketidaksesuaian vertebro-basilar berlaku.

gejala gangguan penglihatan (tudung di depan mata, visi tiub - menyempitkan bidang visual periferal), kerana Pusat visual terletak di kawasan okupital korteks serebrum;
gangguan pendengaran dalam jenis neurosensori (bunyi-perceiving), kerana telinga dalam dibekalkan dari arteri labirin, yang bergerak dari arteri basilar (utama).

Ia adalah penasaran bahawa Sistine Chapel Syndrome (memudar dari pelancong tua dengan melengkung leher semasa memeriksa lukisan Michelangelo di siling Kapel Sistina di Rom) masih, menurut maklumat di Internet, tidak dikaitkan dengan otolithiasis, tetapi dengan penurunan mendadak dalam aliran darah melalui yang terjejas Atherosclerosis arteri vertebra. Siapa yang betul? Fikirkan sendiri.

Punca timbul apabila hipotensi ortostatik (penurunan paras tekanan darah yang tajam dengan kemungkinan kehilangan kesedaran apabila pergi dari mendatar ke kedudukan menegak), sebagai contoh, sebagai kesan dos pertama apabila mengambil penghalang alfa. Vertigo dengan hipotensi ortostatik disertai dengan sensasi "lalat" di depan mata, tidak disertai dengan nystagmus dan berlaku hanya dengan kenaikan tajam dan melonggarkan kepala. Untuk diagnosis yang betul, adalah perlu untuk membandingkan tahap tekanan darah dalam kedudukan pesakit berbaring dan berdiri.

Rawatan otolithiasis

Selama 20 tahun yang lalu, kemajuan yang signifikan telah dilakukan dalam rawatan otolithiasis. Jika pesakit terdahulu disyorkan untuk mengelakkan peruntukan "berbahaya", dan rawatan hanya gejala, maka kaedah telah dibangunkan yang membolehkan serpihan otolit kembali ke kantung bujur. Dalam sesetengah kes, pening kepala paroxysmal kedudukan (otolithiasis) disembuhkan oleh manuver yang berjaya dalam beberapa minit. Dalam kes lain, latihan perlu diulang beberapa hari, 1-3 kali sehari.

Saya memetik latihan yang boleh digunakan oleh pesakit dan doktor untuk merawat pening semasa otolithiasis.

Menurut teknik ini, pesakit disyorkan untuk melakukan latihan tiga kali sehari, 5 kali dalam kedua-dua arah dalam satu sesi. Jika pening berlaku sekurang-kurangnya sekali pada waktu pagi di mana-mana kedudukan, latihan diulangi petang dan petang. Untuk melaksanakan teknik ini, pesakit mesti, apabila bangun, duduk di tengah tempat tidur, kaki menggantung. Kemudian ia diletakkan di sebelah mana-mana, dengan kepala bertukar ke atas 45 °, dan berada dalam kedudukan ini selama 30 s (atau sehingga pening berhenti). Selepas ini, pesakit kembali ke kedudukan permulaan dalam kedudukan duduk, di mana dia tetap selama 30 s, selepas itu dia dengan cepat meletakkan di seberang, memalingkan kepalanya ke atas sebanyak 45 °. Selepas 30 saat, dia menganggap kedudukan duduk aslinya. Pada waktu pagi pesakit membuat lima tilam berulang di kedua-dua arah. Jika pening berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam sebarang kedudukan, lereng mesti diulang pada siang hari dan petang.

Contoh latihan mengikut kaedah Brandt-Daroff (diterangkan dalam bahasa Inggeris).

Tempoh terapi ini dipilih secara individu. Keberkesanan teknik ini untuk melegakan vertigo paroxysmal positional yang kurang baik adalah kira-kira 60%. Anda boleh melengkapkan latihan jika vertigo kedudukan yang berlaku semasa latihan Brandt-Daroff tidak diulang dalam 2-3 hari.

Maneuver terapeutik yang tersisa memerlukan penyertaan langsung doktor yang hadir. Keberkesanannya boleh mencapai 95%, tetapi pening yang ketara dengan mual dan muntah mungkin, oleh itu, pada pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular, manuver dilakukan dengan hati-hati dan preskripsi betahistine (24 mg sekali sehari sebelum melakukan manuver).

2. Manuver Semont.

Ia dilakukan dengan bantuan doktor atau secara bebas. Kedudukan bermula: duduk di atas sofa, kaki digantung. Pesakit duduk menghidupkan kepalanya dalam satah mendatar pada 45 ° dengan cara yang sihat. Kemudian, memasang kepala dengan tangannya, pesakit diletakkan di sisinya, di sebelah yang terjejas. Dia kekal dalam kedudukan ini sehingga pening berhenti. Kemudian doktor, dengan cepat menggerakkan pusat graviti dan terus memperbaiki kepala pesakit dalam pesawat yang sama, meletakkan pesakit ke bahagian lain melalui kedudukan duduk tanpa mengubah kedudukan kepala pesakit (iaitu, dahi ke bawah). Pesakit kekal dalam kedudukan ini sehingga pening hilang sepenuhnya. Selanjutnya, tanpa mengubah kedudukan kepala pesakit, dia duduk di atas sofa. Sekiranya perlu, anda boleh mengulang manuver.

3. Manuver Epley (dalam kes patologi terusan separuh bulatan).

Adalah wajar dilakukan oleh seorang doktor. Ciri-cirinya adalah lintasan yang jelas, bergerak perlahan dari satu kedudukan ke tempat lain. Kedudukan awal pesakit - duduk di sepanjang sofa. Sebelum ini, kepala pesakit dihidupkan 45 ° ke arah patologi. Doktor membetulkan kepala pesakit dalam kedudukan ini. Seterusnya, pesakit diletakkan di belakangnya, kepala dibuang pada 45 °. Putaran seterusnya kepala tetap berada dalam arah yang bertentangan dengan kedudukan yang sama di sofa. Kemudian pesakit diletakkan di sisinya, dan kepala ditolak dengan telinga yang sihat. Kemudian pesakit duduk, kepalanya condong dan berubah ke arah patologi, dan selepas itu ia dikembalikan ke kedudukannya yang biasa - melihat ke hadapan. Tinggal pesakit dalam setiap kedudukan ditentukan secara individu, bergantung kepada keparahan refleks vestibulo-oksel. Ramai pakar menggunakan alat tambahan untuk mempercepat pemendapan zarah bebas bergerak, yang meningkatkan keberkesanan rawatan. Sebagai peraturan, 2-4 manuver semasa sesi rawatan adalah cukup untuk menghentikan sepenuhnya BPHD.

4. Manuver Lempert (dalam kes patologi terusan separuh bulatan mendatar).

Adalah dinasihatkan untuk membuat doktor. Kedudukan awal pesakit - duduk di sepanjang sofa. Doktor membetulkan kepala pesakit semasa manuver keseluruhan. Kepala dihidupkan 45 ° dan satah mendatar ke arah patologi. Kemudian pesakit diletakkan di punggungnya, secara konsisten memalingkan kepalanya ke arah yang bertentangan, dan selepas itu - pada sisi yang sihat, kepala, masing-masing, putar telinga sehatnya ke bawah. Selanjutnya, dalam arah yang sama, badan pesakit dihidupkan dan diletakkan di perut; kepala diposisikan hidung; Sebaliknya, kepala bertukar lebih lanjut. Berikutan ini, pesakit diletakkan di sebaliknya; kepala - telinga sakit; duduk pesakit di sofa melalui bahagian yang sihat. Manuver boleh diulang.

Selepas melaksanakan manuver, adalah penting bahawa pesakit memantau cara membatasi kecenderungan itu, dan pada hari pertama anda perlu tidur dengan headboard yang diangkat pada 45-60 ° (untuk ini anda boleh menggunakan beberapa bantal). Kelewatan vertigo paroxysmal posisional berlaku dalam kurang daripada 6-8% pesakit, jadi cadangan terhad kepada pematuhan kecenderungan.

Baru-baru ini, kerusi khas telah dibuat dengan kemungkinan penetapan lengkap pesakit, 2 paksi putaran, pemacu elektronik dengan panel kawalan dan kemungkinan putaran mekanikal dalam keadaan kecemasan. Mereka membenarkan anda untuk merumuskan satu program maneuver terapeutik, dengan tepat menggerakkan pesakit dalam satah mana-mana terusan separuh bulatan melalui 360 ° dengan kemungkinan putaran yang terhuyung-huyung. Keberkesanan manuver pada kerusi sedemikian meningkat sebanyak mungkin dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan pengulangan.

Keberkesanan manuver (latihan) jauh lebih tinggi pada pesakit dengan kanalolithiasis, yang jauh lebih umum daripada cupupolithiasis. Dalam cupulolithiasis, latihan biasanya memerlukan pengulangan dan gabungan manuver yang berbeza. Dalam kes-kes khas, latihan Brandt-Daroff boleh disyorkan untuk prestasi jangka panjang bebas untuk membentuk penyesuaian.

Dalam 1-2% daripada semua pesakit dengan senaman vertigo dan manuver posif yang tidak seimbang, tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, pembedahan dilakukan.

menyekat pergerakan
pilih kedudukan yang selesa,
cuba kurangkan di tempat tidur dan bangkit agar tidak menyebabkan pening;
cuba secepat mungkin untuk mendapatkan temujanji dengan doktor (ahli saraf atau ahli otologi), yang boleh dicapai dengan apa cara sekalipun, tetapi tidak memandu kereta.

Penyebab lain vertigo

Selain otolithiasis di atas, kekurangan vertebro-basilar dan hipotensi ortostatik, penyebab lain vertigo adalah mungkin:

jangkitan herpes: virus herpes merosakkan saraf vestibular. Lebih kerap lagi di kalangan orang muda. Ia mengambil masa beberapa hari (otak mengkompensasi kerosakan saraf), tetapi ramai pesakit pada masa ini mempunyai masa untuk mendapatkan diagnosis stroke yang salah.
Penyakit Meniere (tekanan pada suku kata kedua, jadi doktor menggambarkan penyakit itu ialah Perancis): pening, gangguan pendengaran, tinnitus. Ia disebabkan oleh peningkatan tekanan (jumlah cecair) di rongga telinga dalam.
migrain vestibular: bentuk migrain yang jarang berlaku dengan pening tanpa sakit kepala dan gangguan pendengaran. Ubat konvensional yang berkesan untuk migrain (analgesik, sumatriptan, dihydroergotamine).
gangguan neurotik dan kemurungan: misalnya, ketidakselesaan semasa agorapia (rasa takut terhadap ruang terbuka) boleh disalah anggap pening oleh pesakit.

Pening adalah subjek sains otoneurologi, yang terletak di persimpangan neurosains dan otolaryngology. Oleh itu, doktor-doktor ENT menghantar pesakit-pesakit tersebut kepada ahli saraf untuk rawatan, dan mereka kembali kepada pesakit ENT.

Terdapat sangat sedikit otoneurologi. Di Moscow, terdapat hanya 7 pakar otneurologi, yang terlibat dengan vertigo. Tidak ada banyak pakar di Eropah dan Amerika Syarikat sama ada, tetapi terdapat klinik atau jabatan khusus yang hanya berurusan dengan gangguan vestibular. Percubaan sedang dibuat untuk membuka sebuah pusat di Moscow atas dasar klinik untuk penyakit saraf.

Selepas perkataan

Saya mengesyorkan kepada pesakit, dari yang saya mula-mula belajar tentang otolithiasis, latihan untuk prestasi bebas. Baru-baru ini, dia menerima e-mel:

Saya minta maaf kerana tidak segera bertindak - saya terbawa dengan latihan dari pautan yang anda hantar. Hasilnya, itu hanya selepas setiap kali negeri ini menjijikkan mual. Secara umum, ini bukan hiburan. Jadi saya tidak segera membalas surat anda. Vertigo pergi. Saya berhenti mempraktikkan, dan mereka kembali dalam beberapa hari dan semuanya baru lagi. Tetapi saya masih berharap, jika semuanya dilakukan dalam sistem dan cukup lama - akan ada hasil yang stabil.

Saya harap dia akan baik-baik saja.

Artikel ini diilhamkan oleh bahan "Doktor di sebuah bandar besar. Otoneurolog "di laman web bg.ru: http://bg.ru/medicine/vrachi_bolshogo_goroda_otonevrolog-9740/ (Calon Sains Perubatan, pengarang lebih daripada 30 penerbitan saintifik, Maxim Zamergrad menceritakan karyanya).

Sekiranya anda berminat, saya cadangkan membaca "Profesor Besar Kota Besar" yang sangat profesional di tempat yang sama: ahli bedah saraf, pakar koloproktologi, ahli imunologi, pakar bedah endovaskular, ahli terapi, doktor sukan, ahli farmakologi klinikal, ahli atrofi, pakar bedah jantung dan sebagainya.

Latihan SPESIAL ini akan membantu mengatasi HOVERAGE.

Ekologi kehidupan. Kesihatan: Pada awal bulan Mei, seorang wanita dari Yekaterinburg menulis kepada saya yang, antara lain, melaporkan bahawa "kepenatan muncul baru-baru ini, semua pemeriksaan kepala, saluran darah, leher tidak melihat alasan yang jelas untuk ini," dan ahli neurologi mendiagnosis otolithiasis.

Bahagian teori ternyata agak rumit, tetapi anda tidak perlu tahu semua nuansa. Ia cukup untuk membayangkan gejala dan kaedah rawatan.

Sedikit teori mengenai persepsi baki

Bunyi, keseimbangan dan pecutan badan dirasakan di dalam telinga. Suaranya ada di siput. Posisi statik (pegun) badan dilihat oleh sel vestibular dalam kantung bujur dan bulat di dalam vestibule. Di dalam beg ini, otolit (kalsium bikarbonat CaCO3 kristal) biasanya dijumpai, yang mana pada mana-mana kedudukan badan menekan pada mana-mana kumpulan reseptor, dan mereka menghantar impuls elektrik ke otak.

Telinga dibahagikan kepada bahagian luar, tengah dan dalaman.

Oleh kerana terusan separuh bulatan terletak di 3 pesawat saling serentak, sebarang pergerakan kepala tidak akan disedari oleh reseptor alat vestibular. Apabila kedudukan kepala berubah, endolymph bergerak oleh inersia dan menyebabkan ayunan cupula dan rambut reseptor yang diliputi olehnya. Impuls saraf dari reseptor pergi ke otak.

Perbezaan berat badan ini diperlukan untuk fungsi normal reseptor. Jika kepala terdedah kepada percepatan, maka daya inersia yang bertindak pada endolymph dan membran otolith adalah berbeza kerana perbezaan kepadatan. Seluruh alat otolith mudah tergelincir oleh inersia sepanjang epitel sensitif. Akibatnya, silia dialihkan dan merangsang reseptor.

Pusat vestibular juga berkaitan dengan cerebellum dan hypothalamus, yang menyebabkan koordinasi pergerakan dan loya semasa pergerakan seseorang. Penganalisis vestibular berakhir di korteks serebrum. Penyertaan korteks dalam pelaksanaan pergerakan sedar membolehkan kita mengawal badan di angkasa.

Apa itu otolithiasis?

canalolithiasis (umum) - pecahan longgar diatur dalam bekuan di bahagian licin terusan separuh bulatan,

Kupulolitiaz (jarang) - serpihan tetap pada cupula di ampul satu daripada kanal separuh bulatan.

Fragmen pada cupola menjejaskan pergerakannya, jadi apabila kepala bergerak, otak menerima maklumat asimetri dari reseptor vestibular, dari mana ia "melecehkan" dalam bentuk pening, nystagmus (pergerakan mata berirama dengan pantas, dari nystagmós Yunani - mengantuk) dan reaksi vegetatif.

Dalam 50-75% kes, punca otolithiasis tidak dapat diwujudkan (bentuk idiopatik), dalam kes lain terdapat:

kecederaan
neyrolabirintit (radang maze),
Penyakit Meniere
pembedahan (kedua-dua telinga dan pembedahan umum).

Gejala Otolithiasis

Pening kepala yang berpanjangan dengan DPPG maksima dinyatakan apabila kebangkitan, dan kemudian biasanya berkurangan pada siang hari. Dalam canalolithiasis, ini disebabkan oleh penyebaran sebahagian daripada serpihan bekuan sepanjang kanal separuh bulatan semasa pergerakan kepala pertama, dan jisim mereka tidak mencukupi untuk mencipta kesan daya yang sama, oleh itu dengan kecenderungan berulang penurunan vertigo.

Suatu tipikal bagi nystagmus DPPG sentiasa mempunyai kelewatan, kerana kelikatan endolymph (bandingkan kelajuan batu jatuh di udara dan di dalam air). Tempoh kelewatan juga mempunyai nilai tertentu (untuk patologi kanal mendatar, sama dengan 1-2 s, untuk kanal separuh dan anterior anterior - sehingga 3-4 s).

Diagnosis Otolithiasis

Untuk mengesahkan diagnosis DPPG, ujian Dix-Holpayk dilakukan. Pesakit duduk di sofa, pandangannya tetap di dahi doktor. Doktor menghidupkan kepala pesakit ke arah tertentu (contohnya, ke kanan) kira-kira 45 ° dan kemudian tiba-tiba meletakkannya di punggungnya, manakala kepala condong kembali 30 ° (kepala tergantung dari sofa), menjaga pembalikan 45 ° ke sisi. Dengan ujian positif selepas tempoh latensi pendek 1-5 saat, pening dan nystagmus berlaku. Jika ujian dengan giliran kepala ke kanan memberikan jawapan negatif, maka ia mesti diulang dengan giliran kepala ke kiri.

Apabila merumuskan diagnosis DPPG, bahagian lesi (kiri, kanan) dan saluran separuh bulatan (posterior, anterior, luaran) mesti ditunjukkan. Sebagai contoh: "otolithiasis dari saluran separuh bulatan posterior telinga kiri."

Pada masa ini, CPPG dianggap sebagai salah satu penyebab vertigo yang paling berkaitan dengan patologi telinga dalam, dan menyumbang kira-kira 25% dari semua vertigo vestibular periferal.

Vertigo adalah periferal dan pusat:

vertigo periferal disebabkan oleh keabnormalan penganalisis vestibular di luar otak. Mereka sering, tetapi biasanya tidak mencapai tahap yang jelas, kerana otak menyesuaikan diri dengan operasi yang salah dari sumber impuls.

pening kepala berlaku apabila struktur otak terjejas, selalunya medulla oblongata dan cerebellum. Mereka sering digabungkan dengan manifestasi lain:

1. dysarthria (sebutan terganggu kerana pemuliharaan alat suara vokal yang tidak mencukupi),

2. diplopia (penglihatan berganda),

3. paresthesia (sensasi yang luar biasa dari kebas pada kulit, "merangkak goosebumps", kesemutan yang berlaku tanpa pengaruh luar),

4. sakit kepala

5. kelemahan

6. Ataxia (gangguan dalam penyelarasan pergerakan sukarela) dari kaki.

Masalah diagnosis vertigo

Osteochondrosis

Kekurangan Vertebro-basilar

Teori: bagaimana otak dibekalkan dengan darah.

Bekalan darah ke otak (pandangan bawah).

Malah, pening adalah sangat jarang disebabkan oleh VBN (terdapat kes-kes operasi pembedahan untuk meluruskan arteri vertebral yang rumit, yang tidak membawa kesan yang diharapkan untuk mengelakkan pening). Apabila ketidaksesuaian vertebro-basilar, pening kepala tidak boleh menjadi satu-satunya gejala, kerana semua pembentukan anatomi yang membekalkan darah dari arteri vertebra dan basilar menderita. Pusing dengan VBN berlangsung dari beberapa saat hingga minit dan disertai dengan:

gejala gangguan penglihatan (tudung di depan mata, visi tiub - menyempitkan bidang visual periferal), kerana Pusat visual terletak di kawasan okupital korteks serebrum;

gangguan pendengaran dalam jenis neurosensori (bunyi-perceiving), kerana telinga dalam dibekalkan dari arteri labirin, yang bergerak dari arteri basilar (utama).

Hipotensi ortostatik

Rawatan otolithiasis

Dengan cara ini, "keruntuhan" atas nama DPPG disebabkan oleh kehilangan secara tiba-tiba (tanpa menghiraukan rawatan dadah). Ini biasanya disebabkan oleh pembubaran zarah bebas bergerak di endolymph, terutamanya apabila kepekatan kalsium di dalamnya berkurangan. Juga, zarah boleh bergerak ke dalam beg vestibule, walaupun dengan sendirinya ia berlaku kurang kerap.

Saya memetik latihan yang boleh digunakan oleh pesakit dan doktor untuk merawat pening semasa otolithiasis.

1. Kaedah Brandt-Daroff. Ia biasanya disyorkan untuk pesakit untuk pentadbiran diri.

Selepas ini, pesakit kembali ke kedudukan permulaan dalam kedudukan duduk, di mana dia tetap selama 30 s, selepas itu dia dengan cepat meletakkan di seberang, memalingkan kepalanya ke atas sebanyak 45 °. Selepas 30 saat, dia menganggap kedudukan duduk aslinya. Pada waktu pagi pesakit membuat lima tilam berulang di kedua-dua arah. Jika pening berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam sebarang kedudukan, lereng mesti diulang pada siang hari dan petang.

Contoh latihan mengikut kaedah Brandt-Daroff (diterangkan dalam bahasa Inggeris).

SUBSCRIBE ke saluran youtube KAMI Ekonet.ru, yang membolehkan anda menonton dalam talian, memuat turun dari YouTube untuk video percuma tentang kesihatan, peremajaan manusia. Cinta kepada orang lain dan kepada diri sendiri, sebagai perasaan getaran tinggi - faktor penting dalam pemulihan - econet.ru.

2. Manuver Semont.

3. Manuver Epley (dalam kes patologi terusan separuh bulatan).

4. Manuver Lempert (dalam kes patologi terusan separuh bulatan mendatar).

Dalam 1-2% daripada semua pesakit dengan senaman vertigo dan manuver posif yang tidak seimbang, tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, pembedahan dilakukan.

Sekiranya berlaku DPPG yang pertama dari semua berikut

menyekat pergerakan
pilih kedudukan yang selesa,
cuba kurangkan di tempat tidur dan bangkit agar tidak menyebabkan pening;
cuba secepat mungkin untuk mendapatkan temujanji dengan doktor (ahli saraf atau ahli otologi), yang boleh dicapai dengan apa cara sekalipun, tetapi tidak memandu kereta.

Penyebab lain vertigo

Selain otolithiasis di atas, kekurangan vertebro-basilar dan hipotensi ortostatik, penyebab lain vertigo adalah mungkin:

jangkitan herpes: virus herpes merosakkan saraf vestibular. Lebih kerap lagi di kalangan orang muda. Ia mengambil masa beberapa hari (otak mengkompensasi kerosakan saraf), tetapi ramai pesakit pada masa ini mempunyai masa untuk mendapatkan diagnosis stroke yang salah.

Penyakit Meniere (tekanan pada suku kata kedua, jadi doktor menggambarkan penyakit itu ialah Perancis): pening, gangguan pendengaran, tinnitus. Ia disebabkan oleh peningkatan tekanan (jumlah cecair) di rongga telinga dalam.

migrain vestibular: bentuk migrain yang jarang berlaku dengan pening tanpa sakit kepala dan gangguan pendengaran. Ubat konvensional yang berkesan untuk migrain (analgesik, sumatriptan, dihydroergotamine).

gangguan neurotik dan kemurungan: misalnya, ketidakselesaan semasa agorapia (rasa takut terhadap ruang terbuka) boleh disalah anggap pening oleh pesakit.

Selepas perkataan

Saya mengesyorkan kepada pesakit, dari yang saya mula-mula belajar tentang otolithiasis, latihan untuk prestasi bebas. Baru-baru ini, dia menerima e-mel:

Pilihan Editor

Teknik prestasi

Nilai diagnostik

Pening. Apakah ujian Dix-Holpike?

Apakah ujian Dix-Holpike?

Mengapa anda memerlukan ujian Dix-Holpike?

Keputusan ujian Dix-Holpayka.

Apa yang patut diketahui?

Pening kepala yang berpanjangan paroksismal: diagnosis dan rawatan

Mengenai artikel itu

Kaedah untuk pengiktirafan dan rawatan vertigo paroxysmal positional (DPPG)

Ujian diagnostik Dix-Hallpike / Nilen-Baran

Semont Reception

Penerimaan Epley

Latihan sebagai rawatan untuk pening di otolithiasis

Sedikit teori mengenai persepsi baki

Apa itu otolithiasis?

Gejala Otolithiasis

Diagnosis Otolithiasis

Masalah diagnosis vertigo

Rawatan otolithiasis

Penyebab lain vertigo

Selepas perkataan

Latihan SPESIAL ini akan membantu mengatasi HOVERAGE.

Anda Suka Tentang Epilepsi

Berkongsi Dengan Rakan-Rakan Anda

Artikel Yang Menarik

Kategori Popular