Prognosis untuk kehidupan selepas stroke iskemia serebrum

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah prognosis untuk kehidupan selepas mengalami stroke iskemik. Apakah kelangsungan hidup pesakit, apabila prognosis itu menguntungkan, dan apabila pemulihan fungsi yang hilang adalah mustahil. Serta nuansa ramalan, bergantung kepada kawasan otak yang terjejas.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Stroke iskemia adalah gangguan pesat bekalan darah ke tisu otak kerana penyempitan saluran cerebral, penyumbatan arteri dengan trombus atau plak aterosklerotik. Akibatnya, kekurangan oksigen cepat berkembang, dan sebahagian daripada sel-sel otak mati.

Keadaan ini sangat mengancam nyawa adalah salah satu punca utama kematian atau ketidakupayaan pesakit sepanjang hayat. Ramalan dalam setiap kes tertentu adalah individu, tetapi kita akan meneliti kes biasa biasa di kemudian hari.

Kemungkinan (kemungkinan) akibat selepas strok:

• gangguan ucapan;
• kecacatan penglihatan;
• kerosakan memori;
• paresis (pengurangan sebahagian dalam jumlah lalu lintas akibat kerosakan kepada sistem saraf);
• lumpuh (ketiadaan pergerakan sukarela yang lengkap).

Dengan ketidakpatuhan semula proses yang telah berlaku, ramalan itu tidak menguntungkan. Pesakit sedemikian yang paling sering tidur di atas katil, ada yang boleh melakukan tindakan kecil sahaja, contohnya, menggulung, duduk di atas katil, dengan sokongan untuk bergerak di sekeliling bilik.

Jika fungsi hilang secara perlahan tetapi pasti dipulihkan, maka pemulihan mungkin mengambil masa lebih dari satu tahun. Pesakit tidak dapat melakukan tanpa bantuan. Mereka membuat sekumpulan kecacatan.

Pemulihan selepas stroke dilakukan oleh ahli neurologi dan rehabilitologi.

Doktor berkenaan dengan pemulihan pesakit yang mengalami strok.

Faktor-faktor yang mempengaruhi ramalan

Statistik Suruhanjaya Hidup

Dalam 7-30 hari pertama, dari 15 hingga 25% pesakit mati. Pada separuh daripada kes, kematian berlaku akibat pembengkakan otak, yang lain - disebabkan oleh radang paru-paru, penyumbatan arteri pulmonari, keracunan darah, kegagalan buah pinggang atau pernafasan.

Sehingga 40% kematian berlaku dalam 1-3 hari pertama, pesakit mati akibat kerosakan yang meluas dan pembengkakan otak. Daripada yang terselamat, 60-70% orang mempunyai gangguan neurologi yang menjadikan mereka cacat orang kurang upaya. Selepas enam bulan, gangguan ini kekal pada 40% pesakit, dan menjelang akhir tahun pertama, kira-kira 25-30%.

Kriteria penting untuk ramalan adalah pemulihan fungsi motor terjejas dalam tempoh 3 bulan pertama. selepas stroke iskemia. Selain itu, fungsi bahagian bawah kaki lebih baik daripada yang lebih tinggi. Tanda prognostik yang buruk adalah ketiadaan sebarang aktiviti motor pada akhir 1 bulan. Prognosis yang paling baik selepas strok lacunar, yang berlaku akibat penyempitan arteri kecil otak.

Kadar survival pesakit pada tahun pertama selepas infark serebral mencapai 65-75%, selepas 5 tahun - 50%, dan 10% hidup hingga 10 tahun. Strok berulang diperhatikan dalam 30% daripada mangsa yang selamat dalam 5 tahun pertama selepas episod pertama penyakit ini.

Punca yang memburukkan lagi pemulihan daripada stroke iskemia

• Atherosclerosis;
• infarksi miokardium;
• penyakit jantung sedia ada;
• fibrilasi atrium;
• kecacatan kognitif teruk;
• penyakit yang berkaitan di peringkat dekompensasi, contohnya kegagalan jantung kongestif;
• jangkitan akut;
• kemurungan kesedaran sehingga pertemuan koma;
• umur tua

Dalam sesetengah kes, ramalan itu bagus?

Kebarangkalian kebolehulangan gangguan adalah tinggi pada pesakit:

• umur muda;
• dengan jumlah kecil dan penyetempatan "berjaya" pusat nekrosis medulla;
• dengan minimum manifestasi neurologi;
• sambil mengekalkan kesedaran;
• dengan kekalahan hanya satu kapal serebrum;
• jika tiada penyakit jantung dan saluran darah.

Kapan pemulihan fungsi sukar atau mustahil?

1. Dengan stroke iskemik yang luas dari cerebellum, batang otak, hemisfera, disertai dengan lumpuh berterusan, paresis, gangguan ucapan, menelan, penglihatan;
2. dengan penyakit jantung di peringkat dekompensasi dengan gangguan ketara pergerakan darah melalui kapal;
3. dengan koma;
4. jika terdapat strok berulang, transformasi iskemia ke pendarahan, disertai dengan pendarahan ke otak, tidak dikecualikan.

Menurut statistik, 70% kes strok berulang berakhir dengan kematian pesakit. Yang paling kritikal dianggap 3, 7, 9 hari selepas perkembangan kekurangan peredaran darah akut di otak. Risiko strok berulang terus untuk baki kehidupan disebabkan oleh sebab alasan yang menimbulkan episod pertama penyakit itu tidak hilang di mana-mana.

Ramalan yang mana bahagian otak terjejas

Hidup dalam luka batang otak

Batang otak adalah kawasan otak yang sangat penting. Terdapat banyak berkas saraf dan pusat penting - pusat vestibular, vasomotor, pernafasan, dan thermoregulation. Menyentuh satu atau lain jabatan penting membawa kepada akibat yang sering tidak dapat dipulihkan dengan kebarangkalian kematian yang tinggi. Semasa memelihara fungsi pusat ini, sukar untuk membuat ramalan, kerana banyak bergantung pada keadaan kesihatan dan usia pesakit.

Prognosis untuk stroke iskemia serebrum

Dari otak kecil bergantung kepada penyelarasan pergerakan, jadi kematian sel-sel dalam kawasan yang berpenyakit tidak mempunyai kawalan ke atas tindakan beliau, beliau telah melanggar keseimbangan dan orientasi di angkasa, gerakan menjadi huru-hara, nada otot dikurangkan. Secara anatomi, cerebellum terletak berhampiran batang otak. Jika, pada hari ke-1, orang itu tidak diberi rawatan perubatan yang betul, edema mula memampatkan struktur batang, yang boleh menyebabkan koma dan kematian.

Prognosis untuk strok di bahagian otak otak

Korteks hemisfera zon okupital bertanggungjawab untuk penglihatan. Ia menangkap dan menukarkan maklumat yang diterima melalui saraf optik. Jika hemisfera kiri terkesan, maka pesakit berhenti melihat apa yang ada di sebelah kanan bidang visual, dan sebaliknya. Apabila mengubah pembentukan imej visual, seseorang kehilangan keupayaan untuk mengenal pasti objek dan mengenali orang biasa.

Biasanya, selepas rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik, dalam tempoh enam bulan, atau lebih awal, penglihatan dipulihkan. Walaupun pengiktirafan objek yang jarang diperhatikan dan orang yang tidak dikenali mungkin tetap sukar sehingga akhir hayat.

Prognosis untuk kehidupan selepas koma

Koma otak adalah pilihan yang paling sukar, seperti stroke iskemia yang boleh merosakkan tisu otak yang meluas. Mungkin disertai dengan ketidakupayaan untuk bernafas secara berasingan kerana kekalahan pusat pernafasan, thermoregulation dan fungsi gangguan sistem kardiovaskular. Apabila pelanggaran ini berisiko tinggi. Peluang pemulihan separa fungsi kurang daripada 15%.

Dalam kes-kes yang teruk, serangan strok iskemia boleh mengakibatkan koma.

Kematian prematur boleh berlaku dalam kes berikut:

• pesakit berusia lebih 70 tahun;
• ketekunan dengan koma lebih lama daripada 3 hari myoclonus yang teruk - kekejangan otot tiba-tiba secara tidak sengaja, yang ditunjukkan dengan mengecut, mengejutkan atau pergerakan anggota badan;
• perkembangan buah pinggang atau kegagalan jantung.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Penyakit otak iskemia

Stroke iskemia adalah infark otak, ia berkembang dengan penurunan yang ketara dalam aliran darah serebrum.

Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemia akut adalah satu keadaan yang memerlukan rawatan segera pesakit dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi.

Stroke iskemia: apa itu?

Strok iskemia berlaku akibat daripada halangan dalam pembuluh darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama untuk halangan ini ialah pembangunan deposit berlemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis.

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang boleh terbentuk dalam saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (embolisme).

Takrif bentuk nosologi penyakit itu berdasarkan tiga patologi bebas yang menggambarkan gangguan peredaran darah tempatan, yang ditandakan dengan istilah "Ischemia", "Infarction", "Stroke":

• iskemia adalah kekurangan bekalan darah di bahagian tempatan organ, tisu.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu kapal, disertai dengan kematian tisu otak.

Dalam strok iskemia, gejala-gejala bergantung kepada jenis penyakit:

1. Kejang Atherothrombotic - berlaku akibat aterosklerosis arteri besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling kerap berlaku dalam tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri diameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat daripada penghambatan otak tengah otak tengah atau lengkap dengan embolus, ia berlaku secara tiba-tiba semasa terjaga, dan emboli pada organ lain mungkin berlaku kemudian;
4. Ischemic, yang dikaitkan dengan sebab-sebab yang jarang berlaku - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidaksuburan menentukan sebab sebenar kejadian atau kehadiran beberapa sebab;

Dari yang terdahulu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa jawapan kepada soalan "apa yang strok iskemia" adalah mudah - pelanggaran peredaran darah di salah satu bidang otak kerana penyumbatannya dengan plak thrombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama stroke iskemia lengkap:

1. Tempoh paling ketara ialah tiga hari pertama;
2. Tempoh akut adalah sehingga 28 hari;
3. Tempoh pemulihan awal adalah sehingga enam bulan;
4. Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
5. Tempoh kesan sisa - selepas dua tahun.

Kebanyakan strok iskemik serebrum bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam masa beberapa minit hingga beberapa jam.

Mengikut kawasan yang terjejas, infark serebral dibahagikan kepada:

1. Stroke bahagian kanan iskemia - akibatnya terutamanya mempengaruhi fungsi motor, yang kemudiannya tidak pulih, penunjuk psiko-emosi mungkin hampir normal;
2. Sisi kiri iskemia strok - sfera psikososial dan ucapan terutamanya bertindak sebagai akibat, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - koordinasi pergerakan terjejas;
4. Ekstensif - berlaku pada ketiadaan lengkap peredaran darah di kawasan besar otak, menyebabkan bengkak, yang paling sering menyebabkan lumpuh lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling sering berlaku kepada orang-orang di usia tua, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana sahaja. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kes adalah individu.

Strok iskemia kanan

Stroke iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di sebelah kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri.

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Stroke iskemik di mana bahagian kanan terjejas juga boleh menyebabkan kerosakan ucapan.

Stroke iskemik kiri-kiri

Dengan stroke iskemik di sebelah kiri, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami kata-kata mengalami gangguan yang serius. Kemungkinan akibatnya - contohnya, jika pusat Brock rosak, pesakit dilarang peluang untuk membuat dan memahami ayat-ayat rumit, hanya kata-kata individu dan frase mudah yang tersedia.

Batang

Strok jenis ini sebagai strok iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di dalam otak adalah pusat yang mengatur kerja yang paling penting dari segi sistem sokongan hidup - jantung dan pernafasan. Bahagian kematian singa terjadi akibat infarksi batang otak.

Gejala batang strok iskemia - ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang angkasa, mengurangkan pergerakan pergerakan, pening, mual.

Cerebellar

Strok cerebellik iskemia pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan koordinasi, loya, serangan pening, muntah. Selepas sehari, cerebellum mula menekan batang otak.

Otot muka boleh menjadi kebas, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan strok cerebellik iskemia sangat biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti itu disuntik dengan kematian pesakit.

Kod mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah tajuk I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

1. Infarksi serebrum pada latar belakang hipertensi arteri;
2. Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemia

Dalam 80% kes, strok diperhatikan dalam sistem arteri serebral pertengahan, dan pada 20% di dalam saluran cerebral yang lain. Dalam strok iskemia, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Lebih jarang, gejala-gejala datang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dalam tempoh beberapa jam hingga dua hari.

Gejala iskemia iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda serangan-serangan iskemia sementara, fungsi otak yang merosot semakin sukar, mewujudkan manifestasi fungsi yang lebih besar, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan biasanya dicirikan oleh stamina. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran.

Misalnya, jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang leher depan disekat, gangguan berikut berlaku:

1. Kebutaan dalam satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari perkataan dalam perbualan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di bahagian belakang leher disekat, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

1. Mata berganda;
2. Kelemahan di kedua-dua belah badan;
3. Punca dan kelainan ruang.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Lebih cepat langkah-langkah diambil, lebih baik prognosis untuk kehidupan dan akibat yang buruk.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului strok iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah kesinambungan strok. Tanda-tanda TIA adalah serupa dengan gejala fokal strok kecil.

Perbezaan utama TIA dari pukulan dikesan oleh peperiksaan CT / MRI menggunakan kaedah klinikal:

1. Tiada (tidak divisualisasikan) pusat infarkasi tisu otak;
2. Tempoh simptom fisiologi neurologi tidak melebihi 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat rheologinya;
2. Electrocardiogram (ECG);
3. Ultrasound - Doppler pada kepala dan leher;
4. Echocardiography (EchoCG) jantung - mengenal pasti sifat reologi darah di jantung dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama diagnosis stroke iskemia:

1. Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian komorbiditi yang penting dan menjejaskan perkembangan stroke iskemia.
2. Ujian makmal - analisis biokimia darah, spektrum lipid, coagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. ECG
5. MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Membezakan stroke iskemia adalah perlu dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling umum termasuk tumor, luka infeksi yang membran, epilepsi, pendarahan.

Sequelae stroke iskemia

Dalam kes stroke iskemia, kesannya boleh sangat berbeza - dari sangat teruk, dengan strok iskemia yang meluas, kepada kecil, dengan serangan mikro. Ia semua bergantung pada lokasi dan jumlah perdiangan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

1. Gangguan mental - banyak mangsa stroke yang mengalami kemurungan pasca-strok. Ini kerana hakikat bahawa seseorang tidak lagi sama seperti dahulu, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi saudara-saudaranya, dia takut bahawa dia akan kekal kurang upaya untuk hidup. Perubahan dalam tingkah laku pesakit mungkin juga muncul, dia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa sebab.
2. Pelanggaran kepekaan pada anggota badan dan di muka. Sensitiviti sentiasa dipulihkan kekuatan otot yang lebih panjang pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pengalihan impuls saraf yang sama dipulihkan lebih perlahan daripada gentian yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
3. Fungsi motor terjejas - kekuatan anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pesakit menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sukar untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sudu.
4. Akibatnya dapat dilihat sebagai kecacatan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak perkara yang biasa dengannya, nombor telefon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, dia mungkin berkelakuan seperti anak kecil, yang kurang memperhatikan kesulitan keadaan, dia boleh mengelirukan waktu dan tempat di mana dia terletak.
5. Gangguan pertuturan - mungkin tidak semua pesakit yang mengalami stroke iskemia. Adalah sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan saudara-mara mereka, kadang-kadang pesakit boleh bercakap perkataan dan ayat yang sama sekali tidak masuk akal, kadang-kadang ia mungkin sukar untuk mengatakan sesuatu. Kurang biasa ialah pelanggaran seperti kes serangan strok iskemia.
6. Gangguan menelan - pesakit boleh tercekik pada kedua-dua makanan cecair dan pepejal, ini boleh membawa kepada pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan penyambungan menunjukkan diri mereka dalam mengejutkan apabila berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan tiba-tiba dan bertukar.
8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas stroke iskemia mungkin mengalami serangan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung kepada tahap kerosakan otak dan pada masa yang tepat dan sistematik intervensi terapeutik. Bantuan perubatan yang lebih cepat dan pemulihan motor yang betul telah disediakan, hasil yang lebih baik akan menjadi lebih baik.

Faktor masa memainkan peranan yang besar, peluang pemulihan bergantung kepadanya. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Kematian lebih tinggi dalam strok atherotrombotik dan kardioembolik dan hanya 2% dalam lacunar. Keterukan dan perkembangan strok sering dikaji menggunakan tolok piawaian, seperti skala stroke National Institutes of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam separuh kes adalah edema otak dan kehelan struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes-kes lain radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme pulmonari, kegagalan buah pinggang atau septikemia. Sebilangan besar (40%) kematian berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan infarksi luas dan edema serebral.

Daripada yang terselamat, kira-kira 60-70% daripada pesakit telah melumpuhkan gangguan neurologi menjelang akhir bulan. Enam bulan selepas stroke, gangguan neurologi yang mematikan kekal pada 40% daripada pesakit yang masih hidup, menjelang akhir tahun - dalam 30%. Semakin penting defisit neurologi adalah pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kurang pemulihan lengkap.

Pemulihan fungsi motor paling penting dalam 3 bulan pertama selepas strok, sementara fungsi kaki sering dipulihkan dengan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan lengkap pergerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Satu tahun selepas stroke, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin. Pesakit dengan strok lacunar mempunyai pemulihan yang lebih baik daripada jenis lain strok iskemia.

Kadar survival pesakit selepas mengalami stroke iskemia adalah kira-kira 60-70% menjelang akhir tahun pertama penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama selepas stroke termasuk usia tua pesakit, infark miokard, fibrillation atrial, dan kegagalan jantung kongestif sebelum strok. Angka iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas stroke pertama.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Semua pesakit strok menjalani peringkat pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan neurorehabilitation, rawatan resort sanatorium, dan pemerhatian pendispensan pesakit luar.

Objektif pemulihan:

1. Pemulihan fungsi terjejas;
2. Pemulihan mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi post-stroke.

Selaras dengan ciri-ciri penyakit ini, rejimen rawatan berikut digunakan secara berturut-turut pada pesakit:

1. Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif dikecualikan, semua pergerakan di tempat tidur dijalankan oleh kakitangan perubatan. Tetapi sudah dalam mod ini, pemulihan bermula, terputus, merosot - pencegahan gangguan trophik - luka tekanan, senaman pernafasan.
2. Ranjang katil yang dilanjutkan dengan sederhana - pengembangan motor pesakit yang beransur-ansur - beralih bebas di atas katil, bergerak aktif dan pasif, bergerak ke kedudukan duduk. Secara beransur-ansur dibenarkan makan dalam kedudukan duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan sebagainya.
3. Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (tongkat, pejalan kaki, tongkat...) anda boleh bergerak di dalam ruang, melakukan jenis perkhidmatan layan diri (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
4. Mod Percuma.

Tempoh rejimen bergantung kepada keparahan strok dan saiz kecacatan neurologi.

Rawatan

Rawatan asas untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dengan kehadiran penyakit jantung iskemik, ubat-ubatan antiangina ditetapkan kepada pesakit, serta agen-agen yang meningkatkan fungsi pam jantung glikosida jantung, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme tisu. Langkah-langkah khas juga diambil untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan pembengkakan otak.

Terapi khusus untuk stroke iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta mengekalkan metabolisme tisu otak dan perlindungan mereka dari kerosakan struktur. Terapi spesifik stroke iskemia menyediakan kaedah rawatan perubatan, bukan dadah, serta rawatan pembedahan.

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolytik, intipati yang datang ke lisis bekuan darah dan pemulihan aliran darah di bahagian otak yang terjejas.

Kuasa

Diet membayangkan sekatan terhadap pengambilan garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, sayuran jeruk dan tin, telur, sos tomato dan mayonis. Doktor dinasihatkan untuk menambah makanan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak mengikut resipi vegetarian, makanan tenusu. Manfaat tertentu adalah mereka yang mempunyai kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, digunakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Pada masa yang sama, diet selepas strok membayangkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Hanya pakar dalam tenaga untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemia direka untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia.

Ia adalah perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup yang sihat - yang utama dalam pencegahan infark serebrum.

Pembangunan, bahaya dan prognosis untuk kehidupan stroke otak iskemia

Sejak beberapa dekad yang lalu, infarksi otak iskemia telah mengambil kedudukan utama di kalangan penyakit yang membawa kepada ketidakupayaan atau kematian.

Sel-sel saraf secara beransur-ansur meninggal kerana kekurangan oksigen, yang sering menyebabkan kematian.

Hampir semua orang tahu mengenai penyakit ini, tetapi hanya sedikit yang tahu bagaimana untuk mengelakkannya atau bagaimana untuk menyediakan bantuan kecemasan pertama, jika berlaku juga. Baca lebih lanjut mengenai kerosakan otak yang serius.

Keterangan penyakit otak

Penyakit otak iskemik sentiasa akut. Berlaku kerana kekurangan bekalan darah ke otak atau bahagian individunya. Sebagai peraturan, apabila penyakit ini memecahkan tisu otak dan sejumlah sel otak mati.

Di samping iskemik, ia juga berlaku serangan jantung berdarah. Gejala mereka biasanya sangat serupa, tetapi rawatan pada dasarnya berbeza. Hanya doktor berpengalaman yang boleh membuat diagnosis yang betul.

Ischemik berbeza daripada hemorrhagic kerana dalam kes pertama terdapat kesukaran atau menghentikan bekalan darah, dan dalam kes kedua terdapat banyak darah, menyebabkan pendarahan serebrum. Hasil maut berlaku dalam 80% kes-kes jenis penyakit hemoragik.

Apa yang berbahaya bergantung pada penyetempatan

Hemisfera kanan

Dihasilkan suatu penyakit yang dilokalisasi di hemisfera kanan, tanda-tanda seperti:

• gangguan tumpuan;
• lumpuh sebelah kiri badan;
• kemustahilan menentukan saiz dan bentuk subjek;
• psikosis, yang digantikan oleh keadaan depresi;
• kehilangan ingatan peristiwa-peristiwa baru-baru ini, walaupun, secara umum, gambaran kehidupan diingat oleh pesakit dengan mudah.

Penyakit ini menyebabkan orang merasa bahawa anggota badan bukan milik mereka, dan kadang-kadang mewujudkan perasaan bahawa mereka lebih daripada pada kenyataannya.

Risiko kematian dalam lesi sebelah kanan adalah dua kali lebih tinggi seperti yang di sebelah kiri.

Kiri

Penyakit yang memberi kesan kepada bahagian kiri otak ditunjukkan dengan gejala berikut:

• kesukaran persepsi tentang ucapan manusia;
• pelanggaran kesedaran;
• lumpuh sebelah kanan badan;
• masalah dengan logik, membaca.

Lesi sebelah kiri dibolehkan oleh pesakit lebih mudah daripada sebelah kanan. Selepas penyakit itu, yang terletak di sebelah kiri hemisfera, pesakit pulih lebih cepat daripada penyakit hemisfera yang betul. Kehidupan di lesi kiri adalah beberapa kali lebih tinggi daripada hidup di bahagian kanan.

Rawatan serangan jantung, tidak kira lokalisasi, berlaku mengikut prinsip yang sama, termasuk: rawatan ubat, terapi fizikal, perundingan ahli terapi pertuturan, pakar neuropatologi dan ahli psikologi.

Perbezaan gejala penyakit hemisfer kanan dan kiri otak:

Kelaziman dan pembangunan

Menurut statistik dari Kementerian Kesihatan Rusia, sejak beberapa tahun kebelakangan dari penyakit dengan gangguan peredaran darah menduduki tempat pertama. Pada tahun 2002, 56.1% daripada semua kematian adalah orang yang meninggal akibat penyakit peredaran darah.

Lesi iskemia mempunyai 70-85% daripada semua kes penyakit, pendarahan di dalam otak - 20-25%.

Serangan jantung mungkin timbul disebabkan oleh aterosklerosis. Ini adalah proses dalam tubuh apabila lemak berlebihan terkumpul di dinding-dinding kapal besar.

Tempat-tempat lemak yang terkumpul dipanggil plak atherosclerotik. Kini mereka menjadi tempat yang paling sensitif di dinding vaskular.

Ia berlaku bahawa retak plak ini, maka tubuh, melindungi dirinya sendiri, mula menebal darah di tempat ini, cuba menghalang lubang. Akibatnya, bentuk bekuan darah dan darah berhenti mengalir ke otak. Kematian sel berkembang dan serangan jantung berlaku. Jumlah sel mati adalah berkadar terus dengan saiz arteri dengan bekuan darah.

Kedua-dua tekanan darah tinggi, palpitasi jantung, saraf-rangsangan saraf atau latihan fizikal boleh menjejaskan integriti plak.

Tahap

• Peringkat 1 - tempoh yang paling sukar. Ia berlangsung dari permulaan strok dan sehingga tiga minggu. Nekrosis dibentuk beberapa hari. Pada peringkat ini, sitoplasma dan karyoplasm berkerut, dan edema peri-fokal juga berlaku.
• Peringkat 2 - tempoh pemulihan. Ia berlangsung kira-kira setengah tahun. Pannecrosis semua sel dan pembesaran astroglia dan kapal kecil berlaku. Terdapat kemungkinan regresi defisit neurologi.
• Peringkat 3 - tempoh pemulihan yang akan datang. Ia berlangsung dari enam bulan hingga 12 bulan. Pada peringkat ini, parut glial atau kecacatan sista tisu otak berkembang.
• Peringkat 4 - selepas setahun. Anda boleh melihat kesan sisa. Kursus penyakit ini bergantung pada banyak faktor, seperti umur, keparahan patologi, dan lain-lain.

Klasifikasi dan perbezaan spesies

Mengikut kadar pembentukan defisit neurologi dan tempohnya:

• serangan iskemia sementara - mereka dicirikan oleh gangguan saraf fokal, buta monokular. Gejala berlalu pada siang hari, dari saat mereka muncul;
• "Stroke kecil" adalah variasi serangan jantung iskemia, di mana pemulihan fungsi neurologi berlaku selepas 2-21 hari;
• progresif - gejala berkembang dalam masa beberapa hari dengan pemulihan tidak lengkap lagi. Simptom sisa biasanya minimum;
• jumlah - infark serebral dengan kekurangan regenerasi tidak lengkap.

Mengikut keterukan keadaan pesakit:

• Keterukan ringan - gejala ringan, sembuh dalam masa 3 minggu.
• Tahap sederhana - gejala neurologi fokus lebih ketara daripada serebrum. Tiada gangguan kesedaran.
• Teruk - berlaku dengan gangguan serebrum yang teruk, gangguan kesedaran, defisit neurologi.

• Stroke iskemik Atherothrombotic - berlaku akibat aterosklerosis. Membangun secara beransur-ansur, dengan peningkatan, sering bermula dalam mimpi.
• Stroke iskemik cardioembolic - varian ini berlaku kerana penyumbatan arteri dengan embolus. Ia bermula dalam keadaan bangun, tiba-tiba.
• Hemodinamik - boleh bermula dengan tiba-tiba dan secara beransur-ansur. Ia berlaku kerana patologi arteri.
• Lacunar - kerana tekanan tinggi. Bermula secara beransur-ansur. Tanda-tanda serebral dan meningeal tidak hadir.
• Dengan jenis mikokheologi microocclusion - berlaku akibat perubahan hemorheologi. Tanda simptom neurologi yang lemah.

Dengan penyetempatan:

• arteri karotid dalaman;
• vertebra, arteri utama dan cabang mereka;
• arteri-arteri serebral tengah, anterior dan posterior.

Punca dan faktor risiko

Menurut statistik, kebanyakan lelaki menderita penyakit ini, walaupun wanita dengan serangan jantung otak juga biasa. Alkohol dan tembakau meningkatkan risiko mengembangkan beberapa penyakit yang membawa kepada serangan jantung. Penggunaan jangka panjang ubat kontraseptif hormon oleh wanita meningkatkan risiko penyakit ini.

Perlu diingat bahawa penyakit sistem darah, kencing manis, kanser dan gangguan hypercoagulative juga boleh menyebabkan serangan jantung.

Bahagian utama serangan jantung menyumbang kepada orang yang umur melebihi 50 tahun. Malangnya, pada masa ini terdapat banyak pesakit yang mengalami strok pada usia muda. Alasannya adalah: penggunaan ubat-ubatan, alkohol, ketegangan saraf dan diet yang tidak sihat.

Tonton video tentang punca strok otak:

Gejala dan tanda awal

Masa yang paling penting untuk mengenali gejala dan mengambil tindakan yang sesuai. Gejala utama cerebral cerebral ischemic adalah:

• kebas tangan atau kaki;
• ucapan yang tidak sepatutnya;
• sakit kepala yang teruk;
• mual, muntah;
• pening, hilang dalam ruang sementara.

Sekiranya anda mendapati gejala-gejala seperti ini, anda dinasihatkan supaya segera berjumpa dengan doktor dan mengambil tindakan dalam tempoh dua jam pertama, maka kesan yang sukar dan komplikasi dapat dielakkan.

Sekiranya simptom pertama penyakit itu terlalu teruk, demensia mungkin akan berkembang. Walaupun pesakit telah selesai rawatan, psikosis mungkin berlaku.

Diagnostik dan penjagaan kecemasan

Lebih cepat pesakit didiagnosis, lebih tepat dan betul diagnosis akan. Terdapat beberapa jenis peperiksaan:

• fizikal - memainkan peranan penting. Melalui peperiksaan ini, keadaan sistem kardiovaskular dan respirasi ditentukan;
• pemeriksaan neurologi - tahap kesedaran dinilai, diagnostik otak topikal berlaku;
• UZS duplex dan triplex - akan membantu menentukan punca strok iskemia;
• angiografi - menentukan perubahan patologi dalam arteri;
• ECG dan echocardiography - untuk menghapuskan masalah jantung;
• x-ray peparu, ujian darah dan air kencing;
• diagnosis pembezaan (biasanya memerlukan lumbar puncture).

Bergantung pada keparahan gejala, pertolongan cemas disediakan di hospital atau resusitasi.

Sekiranya strok serebral jenis iskemia telah berlaku, pertolongan cemas hendaklah termasuk tindakan berikut:

• melepaskan saluran udara - baju buka baju;
• kepala memakai bantal yang lebih tinggi;
• membuka tingkap atau membawa pesakit ke udara segar;
• mengukur tekanan, tetapi tidak secara drastik;
• jika rasa loya berlaku, letakkan pesakit di sisinya;
• Jangan beri ubat sebelum ambulans tiba.

Bagaimana untuk memberi pertolongan pertama kepada seseorang yang mengalami gejala strok, anda akan lihat di sini:

Rawatan pada pemulihan fungsi

Bagaimana untuk merawat stroke serebrum iskemia? Semasa tempoh pemulihan, semua pesakit yang mengalami serangan jantung menerima terapi asas, intinya adalah untuk mengekalkan semua fungsi penting badan. Struktur terapi umum kelihatan seperti ini:

• pembetulan tekanan darah dan pernafasan;
• pengurangan edema otak;
• peraturan suhu badan;
• rawatan dan pencegahan komplikasi, jika ada;
• tindakan yang bertujuan untuk memastikan bahawa pesakit katil tidak mempunyai buah pinggang.

Selanjutnya, bergantung kepada etiologi strok, rawatan tertentu ditetapkan oleh doktor.

Juga ubat-ubatan yang ditetapkan dari kumpulan: neuroprotectors, anticoagulants dan inhibitors.

Pemulihan

Pemulihan semua fungsi badan, selepas penyakit, berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pemulihan adalah sukar dan panjang. Di sini banyak faktor memainkan peranan penting.

Semasa tempoh pemulihan, terapi fizikal dan urut berkesan adalah kaedah yang berkesan. Terima kasih kepada mereka fungsi motor kembali dan peredaran darah bertambah baik.

Satu lagi titik penting dalam pemulihan selepas stroke ialah penstabilan bahagian neurologi. Persiapan asid amino dan nootropik sesuai untuk ini.

Pemakanan yang betul, pendidikan jasmani dan ubat-ubatan adalah satu bahagian yang sangat penting dalam tempoh pemulihan.

Pasukan Elena Malysheva akan memberitahu dan menunjukkan kepada anda bagaimana pemulihan berlaku selepas stroke otak:

Pemulihan

Mari kita cuba jawab persoalan berapa tahun mereka hidup selepas stroke iskemia - prognosis selepas penyakit yang lalu secara langsung bergantung pada jumlahnya. Bahagian otak yang lebih terjejas, semakin sukar untuk pulih pesakit. Satu pertiga daripada pesakit mati dalam bulan pertama selepas penyakit.

Daripada 100% pesakit, hanya 30% menjelang akhir tahun ini masih terdapat tanda-tanda yang jelas. Kaki yang terkena, mengikut statistik, dipulihkan lebih cenderung kepada lengan yang terjejas.

Ramalan terburuk untuk kehidupan selepas stroke serebrum iskemia untuk 5 tahun akan datang adalah pada orang yang lebih tua. Orang muda mempunyai peluang untuk pulih beberapa kali lebih banyak. Penyakit berulang berlaku dalam 30% kes.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk pencegahan gejala berulang, cara terbaik ialah: berhenti merokok, alkohol, memantau dan mengekalkan tekanan darah biasa.

Senaman yang sederhana akan memberi kesan positif terhadap kesihatan dan mengurangkan risiko pengulangan penyakit.

Malangnya, mengurangkan risiko strok pada usia tua adalah lebih sukar.

Dalam kes-kes yang teruk, terapi ubat disyorkan untuk mengekalkan fungsi penting semua badan. Hanya doktor yang hadir akan membantu anda memilih rawatan yang sesuai dan mengurangkan risiko pukulan.

Kesihatan anda berada di tangan anda. Jaga diri sendiri. Berikan kebiasaan buruk, mula bersenam pada waktu pagi dan anda akan mengambil langkah besar ke arah kesihatan dan jangka hayat yang baik. Selamatkan awak!

Prognosis selepas strok

Stroke adalah komplikasi yang tiba-tiba dengan penyakit yang lebih lama - gangguan aliran darah di otak disebabkan oleh kekurangan vena, vasculitis, hipertensi, atau aterosklerosis. Hasil strok akan bergantung pada jenis dan kerumitan penyakit, pada masa yang tepat untuk rawatan perubatan, dan di mana bahagian otak dibiarkan tanpa makanan dan oksigen. Punca ischemik berlaku lebih kerap - kira-kira 2/3 daripada semua kes, manakala 15% daripada mereka berakhir dengan kematian, dan 60% daripada pesakit mempunyai akibat negatif.

Dalam stroke akut, kedua-dua iskemia dan hemorrhagic, pesakit mungkin mengalami gangguan berikut:

• kelumpuhan lengkap atau separa (immobilization seluruh badan atau satu bahagian daripadanya;
• paresis - mati rasa dan kehilangan kepekaan kulit;
• gangguan vestibular dalam bentuk kehilangan keseimbangan, koordinasi yang lemah;
• pelanggaran proses menelan;
• gangguan ucapan;
• kehilangan pendengaran;
• gangguan pundi kencing dan usus akibat lumpuh organ panggul;
• gangguan psiko-emosi;
• penurunan kebolehan intelektual.

Faktor positif dan negatif yang memberi kesan kepada prognosis untuk strok

Menurut statistik, kira-kira 8% orang yang mengalami stroke boleh kembali ke kehidupan terdahulu dan dianggap mampu bertubuh, 48% pesakit selepas stroke dianggap mampu berbadan kurang upaya, dan selebihnya memerlukan penjagaan. Ahli neurologi Hospital Yusupov akan menjalankan diagnostik yang diperlukan dan memilih rawatan yang berkesan untuk mengurangkan kesan yang tidak menyenangkan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis hidup semasa strok termasuk yang berikut:

• umur - yang lebih tua pesakit, kemungkinan kurang pemulihan. Pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, kematian melebihi 90%;
• bahagian otak yang terjejas - jika pusat-pusat penting di otak mati, maka akibatnya sukar untuk diramal. Walaupun dengan bantuan yang tepat pada masanya, seseorang mungkin kekal kurang upaya atau mati;
• kelaziman wabak - semakin besar kawasan lesi, fungsi yang lebih penting pesakit hilang;
• jika strok berlaku pada latar belakang aterosklerosis atau hipertensi, maka ia perlu bersiap untuk mendatangkan akibat yang lebih serius;
• dalam pembentukan edema tisu otak dalam kebanyakan kes, pesakit akan mengalami gejala neurologi.

Prognosis strok positif boleh dilakukan dengan:

• pengesahan luka kecil;
• pemeliharaan kesedaran;
• tekanan darah biasa;
• ketiadaan perubahan aterosklerotik dalam kapal;
• ketiadaan aritmia dan penyakit jantung lain;
• berumur sehingga 40 tahun.

Ia juga membuktikan bahawa pesakit yang mempunyai profesion kreatif atau sentiasa memberi tekanan mental sederhana mempunyai peluang pemulihan yang lebih baik. Satu lagi peluang untuk mendapatkan semula fungsi dan kemahiran yang hilang akan bergantung pada faktor sosial, psikologi dan kesediaan pesakit untuk pemulihan jangka panjang.

Prognosis untuk strok dipengaruhi oleh faktor perubatan, termasuk masa kemasukan ke unit rawatan intensif atau penjagaan intensif, pertolongan cemas yang bijak, diagnosis yang berkualiti dan tepat pada masanya, ketepatan masa pemulihan. Di hospital Yusupov, pesakit segera dirujuk ke klinik neurologi, di mana doktor berpengalaman bekerja dengannya. Selepas menyediakan terapi asas dan rawatan ubat, pesakit dipindahkan ke klinik pemulihan. Pendekatan bersepadu untuk rawatan membolehkan anda memulihkan fungsi yang paling berkesan.

Prognosis strok berulang dan koma

Prognosis strok berulang sepenuhnya bergantung pada seberapa baik pemulihan dilakukan. Selepas strok, orang perlu meneruskan terapi untuk sepanjang hayat mereka, tetapi tempoh kritikal adalah 3 tahun pertama selepas penyakit ini. Pencegahan strok sekunder adalah untuk mengikuti cadangan pakar neurologi, pemakanan yang seimbang, pematuhan untuk bekerja dan berehat, mengambil ubat-ubatan.

Dalam keadaan koma, terdapat kerosakan otak yang meluas, jadi pesakit memerlukan sokongan ubat fungsi tubuh yang penting. Biasanya koma dicirikan oleh:

• edema yang ketara di kawasan wabak dan jabatan terdekat;
• nekrosis sel dan kehilangan sambungan pusat dan laluan;
• bernafas melalui ventilator;
• kehilangan nada vaskular dan penurunan tekanan darah yang tajam akibat lumpuh pusat vasomotor;
• pelanggaran thermoregulation, suhu tinggi.

Sekiranya koma berlangsung lebih daripada 7 hari, maka ramalannya mengecewakan. Dengan kehadiran gejala yang membimbangkan di atas, kematian mungkin. Sekiranya pesakit muda (sehingga 40 tahun), maka kira-kira 20% daripada kes-kes pemulihan sebahagiannya adalah mungkin.

Dalam lesi akut cerebellum, yang disertai oleh bengkak otak, pesakit jatuh ke dalam koma dengan hasil yang maut. Sekiranya cerebellum terjejas sebahagiannya, sementara edema tidak hadir, maka pesakit mungkin mempunyai ketidakseimbangan, nada otot, dan keupayaan untuk berorientasi di ruang angkasa.

Tetapi dalam kes tidak, anda tidak boleh berputus asa. Perubatan moden sedang giat membangun, dan hari ini di makmal mereka telah belajar untuk mengembangkan neuron daripada unsur embrio batang. Oleh itu, selalu ada peluang untuk pemulihan, dan doktor-dokter Hospital Yusupov bersedia membantu setiap pesakit dengan ini.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, hubungi kami melalui telefon dan mereka akan memberi anda semua maklumat yang diperlukan mengenai kaedah rawatan dan pemulihan yang digunakan, kosnya, akan direkodkan pada penerimaan.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Stroke iskemik adalah penyakit yang disertai oleh pelanggaran akut peredaran darah otak, disebabkan oleh penguncupan atau penyumbatan arteri serebral yang dinyatakan sebagai akibat dari embolisme, trombosis atau mampatan arteri intrakranial. Berkaitan dengan ini, bekalan darah yang merosakkan ke sel-sel saraf berkembang dengan pembentukan pusat iskemia setempat dan kematian neuron.

Setakat ini, sangat penting selepas mengalami infarksi serebrum adalah prognosis untuk kehidupan pesakit dan keupayaan untuk bekerja kerana risiko gangguan neurologi yang berterusan dalam bentuk lumpuh, gangguan vestibular, gangguan pertuturan, yang boleh melanjutkan menyebabkan kecacatan, keupayaan layan diri, pengguna dan penyesuaian sosial.

Punca iskemia adalah salah satu punca utama kematian dan morbiditi akibat gangguan peredaran akut di negara maju dan di Rusia pada tahun-tahun kebelakangan ini, 80-100 sebatan direkodkan setiap tahun.

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis strok iskemia

Prognosis strok iskemia ditentukan oleh hasil klinikal dan fungsi penyakit - kemungkinan kematian, tempoh pemulihan, kemungkinan komplikasi, akibat neurologi jangka panjang dan serangan jantung yang berulang.

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis untuk kehidupan adalah usia pesakit, lokalisasi lesi, penyebab, jenis dan keparahan awal stroke. Pada masa akan datang, hasil strok dipengaruhi oleh ketepatan waktu kemasukan ke hospital, kecukupan rawatan, kehadiran komorbiditi yang teruk, gangguan mental, penambahan komplikasi neurologi (pembengkakan otak dengan luka atau batang otak, koma), permulaan pemulihan, perkembangan stroke berulang.

Prognosis infarksi serebrum bergantung kepada etiologi

Bergantung pada sebabnya, jenis utama stroke iskemik dikenalpasti - thromboembolic, termasuk jenis atherotrombotik dan kardioembolik, lacunar (dengan lesi arteri intrakranial kecil) dan reologi.

Strok Atherothrombotic (50-55% daripada semua strok iskemia) membangun akibat aterosklerosis tambahan - dan arteri intraserebrum dan disebabkan oleh trombosis atau embolisme, kapal arteri kerana permukaan pemisahan thrombus longgar dan plak atherosclerotic barah.

Strok jenis ini termasuk infarction serebral hemodinamik, yang berkembang dengan penurunan tekanan darah yang tajam terhadap latar belakang stenosis kasar arteri besar leher dan kepala sifat aterosklerotik, terutamanya pada pesakit tua.

Infarksi tromboembolik otak (berlaku dalam 20% kes) dengan pemisahan lapisan trombotik yang terletak di atrium kiri, pada injap atau di dalam ventrikle jantung, yang merupakan substrat embrio dan dipindahkan ke sistem arteri otak.

Jenis stroke iskemik ini dianggap paling tidak menguntungkan pada akhir-kematian pada bulan pertama adalah 15-25%, dan prognosis untuk kehidupan dan ketidakupayaan bergantung kepada lokalisasi lesi dan tahap pertama strok.

Punca cerebral lacunar (berkembang dalam 10-25% strok iskemia) dengan penghambatan arteri serebral kecil dengan perkembangan pelbagai pertumpahan nekrosis dengan garis pusat sehingga 15 mm (terutamanya dalam nukleus subkortik). Dengan infark otak lacunar - kematian diperhatikan dalam 2% kes, dan prognosis untuk hidup bergantung kepada lokalisasi tumpuan, usia pesakit, kehadiran gangguan melumpuhkan dan keparahan patologi bersamaan.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - Koleksi monastik. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Sebab-sebab utama kematian dalam tempoh akut stroke

Penyebab utama kematian strok iskemia pada minggu pertama adalah:

• edema serebrum dan kehelan fokus nekrosis otak batang dengan lesi pusat pernafasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemorrhagic infarction cerebral dengan pembentukan pendarahan sekunder;
• iskemia serebrum sekunder dengan pembentukan foci of infarction.

Risiko perubahan hemoragik meningkat apabila mengambil antikoagulan dan ubat fibrinolitik. Dalam bidang infark (lebih kerap dengan strok kardioembolik), pendarahan petechial berlaku, yang menentang latar belakang perkembangan kerosakan patologi dari serebral vessels (angiopathies dari pelbagai asal) bergabung ke dalam kumpulan besar pendarahan dengan transformasi infark otak otak menjadi strok hemoragik. Perkembangan pendarahan besar menyebabkan peningkatan gejala neurologi yang teruk dan kemurungan kesedaran.

Punca-punca kematian pada minggu ke dua hingga keempat selepas mengalami strok iskemia disebabkan oleh tambahan komplikasi (embolisme pulmonari, sepsis, dekompensasi kegagalan jantung, infark miokard, gangguan jantung yang teruk dan pneumonia).

Komplikasi post-stroke

Perkembangan komplikasi neurologi - gangguan pergerakan (paresis, kelumpuhan, koordinasi motor terjejas), gangguan bunyi, kemurungan, gangguan ingatan selepas strok, mengubah kehidupan pesakit dan menyebabkan kecacatan kekal. Prognosis untuk kehidupan bergantung kepada kebarangkalian kejadian mereka dan kemungkinan pemulihan.

Apabila ischemic stroke hemiparesis penyetempatan berbeza berkembang di dalam 70-80% kes, pelanggaran penyelarasan dan pergerakan masalah motor (70-80%), kehilangan medan penglihatan berlaku pada 60-75% kes, pertuturan terjejas (dysarthria) - 55% dan 25 afasia -30% kes, kemurungan (40%), dysphagia (15-35%).

Pemulihan strok

Juga, kualiti hidup, penyesuaian isi rumah dan sosial pesakit selepas infarksi serebral bergantung kepada kemungkinan memulihkan kesan stroke iskemia selepas enam bulan, kerana banyak pesakit mengalami gangguan neurologi untuk masa yang lama, dan perkembangan penyakit somatik yang teruk berlaku. Gangguan organ pelvik diperhatikan dalam 7-11% pesakit, dan hemiparesis kekal dalam 45-50%.

Keupayaan untuk layan diri mengalami gangguan pada 35-40% pesakit: mereka tidak boleh mengambil makanan sahaja - 33%, mandi - 49%, pakaian - 31% pesakit, dan 15% pesakit tidak boleh berjalan sendiri. Gangguan motor yang disatukan yang ketara dan kesukaran dalam komunikasi dialami oleh 16% pesakit.

Pilihan untuk strok iskemia

Alokkan pilihan utama untuk menjalani infark serebral dalam tempoh akut - progresif, kambuh dan regredient.

Proses progresif proses patologi dicirikan oleh peningkatan dalam perencatan fungsi-fungsi penting (pernafasan, peredaran darah) dengan pendalaman kesedaran terjejas, peningkatan defisit neurologi dan komplikasi awal komplikasi. Jenis kursus ini diperhatikan pada pesakit tua dan orang tua / atau dengan banyak sebatan yang berulang. Kursus prognostik stroke tidak menguntungkan dan sering membawa kepada hasil yang membawa maut.

Kursus regeneratif diperhatikan dengan kemurungan ringkas kesedaran (atau dengan pemeliharaan penuh), sementara tidak ada pelanggaran yang signifikan terhadap fungsi-fungsi penting badan dengan simptom neurologi focal yang jelas. Kursus ini adalah tipikal untuk fokus kecil batang otak dan serangan jantung terhad hemisfera otak.

Infark serebral berulang dicirikan oleh kemerosotan keadaan pesakit di latar belakang kehilangan gejala neurologi. Jenis strok ini diperhatikan pada pesakit dalam usia tua:

• disebabkan oleh iskemia berulang disebabkan oleh re-thromboembolism (18%);
• semasa transformasi infarction serebral ke dalam infark hemorrhagic;

Anda boleh pulih dari strok di rumah. Jangan lupa minum sekali sehari.

Klinik dan prognosis untuk infark serebral

Infarcts batang otak (termasuk medula, pons dan mesencephalon) lebih kerap lacunar dan menyatakan pelbagai salib sindrom (berselang-seli) yang mempunyai ciri-ciri dalam satu tangan saraf kranial setempat ditepi lesi dan pembangunan hemiparesis dan / atau ataxia, gemigipestezii dan / atau hyperkinesia di sisi laman infark otak yang bertentangan.

Ramalan dalam jam pertama selepas strok iskemia bergantung kepada penyetempatan perdiangan (terutamanya daripada kemungkinan lesi vaskular dan pusat pernafasan, serta pusat penyejukan yang), saiz dan bilangan Microcenters (dengan pelbagai lacunar tumpuan transformasi mungkin infarksi serebrum pada strok berdarah) dan dirawat pada peringkat awal.

Secara klinikal, strok iskemia batang otak (tanpa kerosakan kepada pusat-pusat penting) menunjukkan lumpuh pada saraf muka, palatum lembut, tali vokal dan pharynx posterior dengan penyelewengan lidah ke luka dengan hemiparesis pusat dan / atau hemiteremor anggota badan yang bertentangan dan lesi cerebellar (ataxia) pada sebelah luka.

Gejala-gejala buruk prognostik dalam infark serebral

Simptom-simptom yang merendahkan infarksi serebrum adalah: usia lanjut, demam yang ketara dan berterusan (kerosakan kepada pusat thermoregulation), hipotensi, aritmia jantung, angina yang teruk atau infarksi miokardium, menandakan kemerosotan kognitif, hemiparesis kasar, penyakit somatik pada peringkat dekompensasi dan / atau penyakit berjangkit dan keradangan yang teruk dan kemurungan kesedaran dengan perkembangan koma.

Puncak otak yang sangat berbahaya

Prognosis yang paling tidak baik untuk hidup adalah perkembangan serentak perubahan patologi iskemia di satu kawasan otak dan pencerobohan akut peredaran serebrum dalam jenis hemorrhagic - yang lain, perubahan strok iskemia ke stroke hemorrhagic (stroke hemorrhagic) atau perkembangan multi strok berulang.

Stroke gabungan

Pukulan gabungan dianggap kompleks dan dijumpai dalam 5-23% daripada semua kematian akibat strok (kemalangan cerebrovaskular akut).

Penyebab utama strok gabungan adalah kehadiran angiospasm yang disebutkan, yang diperhatikan dalam pendarahan subarachnoid dan menyebabkan perkembangan infark otak "tertunda". Juga, strok gabungan berkembang semasa pembentukan sindrom batang sekunder (perkembangan pendarahan kecil di batang dan medulla oblongata), yang terbentuk semasa serangan jantung yang luas dengan edema perifocal yang disebut dengan perkembangan "atas" baji dalam bentuk penonjolan bahagian mediobasal lobus temporal ke dalam ventrikel cerebellar. Penyebab stroke kompleks adalah pembentukan serangan jantung yang besar terhadap latarbelakang tekanan darah tinggi akibat embrio embolik serebral pertengahan atau arteri karotid tengah, yang membawa kepada perkembangan koma serebrum.

Stroke hemorrhagic otak

Jenis infarksi serebrum berkembang pada 2 - 3 hari dengan strok kardioembolik.

Risiko perubahan hemorrhagic stroke iskemia bergantung kepada jumlah pusat nekrosis: jika jumlah infarksi melebihi 50 ml, risiko pendarahan dalam kawasan lesi neuron iskemia meningkat 5 kali.

Dengan infark serebral yang luas, dua jenis kursus klinikal dibezakan: infarksi pendarahan subakut dan pendarahan akut ke dalam infarksi otak.

Jenis subacute of infarction hemorrhagic

Jenis subacute transformasi hemorrhagic diperhatikan dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan mempunyai gejala stroke iskemia dengan dominasi gejala fokus terhadap perkembangan serebral dan beransur-ansur. Tetapi pada ke-2 - ke-4 hari terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dengan peningkatan dalam keterukan defisit neurologi, gejala perkembangan zon iskemia utama muncul dengan kemurungan unsharp kesedaran. Prognosis bergantung kepada lokasi lesi dan kecukupan rawatan.

Transformasi hemorrhagic akut dan prognosis untuk kehidupan

Jenis akut infark hemorrhagic dalam semua ciri-ciri klinikal (jenis perkembangan dan keparahan gejala) adalah lebih seperti strok pendarahan. Tiba-tiba, pesakit mempunyai gabungan tanda-tanda tumpuan, cerebral, dan menyelubungi tanda-tanda. Hiperthermia berterusan berkembang dengan perubahan dalam formula darah, sejumlah kecil darah dijumpai dalam cecair cerebrospinal (tidak semestinya).

Dalam jenis penyakit akut yang menyerang ini, kematian berlaku akibat pembengkakan otak, dislokasi struktur otak atau penambahan komplikasi extracerebral.

Prognosis selepas perkembangan koma

Koma otak selepas infark otak berkembang akibat stroke iskemia yang luas, sebagai manifestasi ketidaksadaran dan ditunjukkan dalam keupayaan pesakit untuk bertindak balas terhadap alam sekitar. Juga, dengan kerosakan otak, lumpuh berterusan, gangguan pernafasan akibat kelumpuhan pusat pernafasan, gangguan thermoregulation dan sistem kardiovaskular, yang membawa kepada kematian, berkembang. Kemungkinan keseluruhan pemulihan penuh selepas empat bulan koma cerebral disebabkan kerosakan otak iskemik - kebarangkalian pemulihan separa kurang dari 15%.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kematian awal dalam infarction serebral dalam keadaan koma adalah - lebih daripada 70 tahun, myoclonus teruk, dengan kegigihannya lebih daripada tiga hari dalam keadaan koma, koma selepas strok iskemia berulang. Serta tindak balas otak yang tidak normal dan perubahan struktur yang menunjukkan disfungsi batang otak awal semasa MRI dan CT.

Ramalan pemulihan fungsi terjejas

Prognosis mengenai tahap pemulihan fungsi terjejas semakin teruk:

• dengan serangan jantung dan hemisfera yang luas dengan paresis dan lumpuh berterusan, penyelarasan pergerakan, menelan dan ucapan yang merosakkan;
• dalam keadaan hemodinamik umum yang teruk dalam penyakit kardiovaskular di peringkat dekompensasi;
• dengan kemungkinan terhad peredaran cagaran berkaitan dengan kekalahan kedua-dua kolam vaskular.

Ramalan untuk pemulihan bertambah baik:

• dengan infark otak yang terhad;
• pada pesakit muda;
• dalam keadaan yang memuaskan hati dan saluran darah;
• dengan kekalahan satu kapal extracranial.

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, lalat berkelip dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E. Malysheva: "Pada waktunya, perhatikan tanda-tanda, serta pencegahan dalam 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang dahsyat! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>