Leukoencephalopathy vaskular progresif otak

Leukoencephalopathy klasik adalah penyakit progresif kronik dari sistem saraf pusat yang disebabkan oleh jangkitan oleh jenis manusia 2 polimavirus, yang mempengaruhi otak sebahagian besarnya otak dan disertai dengan demilasan - pemusnahan sarung myelin gentian saraf. Ia berlaku pada orang yang mempunyai immunodeficiencies.

Leukoencephalopati yang teruk ditunjukkan oleh gangguan mental, neurologi dan gejala mabuk terhadap latar belakang pembiakan virus. Klinik ini juga menunjukkan gejala serebrum dan meningeal.

Virus yang menyebabkan penyakit ini mula dikenalpasti pada tahun 1971. Sebagai penyakit bebas, leukoencephalopati progresif telah diasingkan pada tahun 1958. Virus JC, dinamakan selepas pesakit pertama, John Cunningham, adalah kira-kira 80% daripada populasi dunia. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh fungsi sistem imun yang normal, jangkitan itu tidak wujud dan meneruskan keadaan laten.

Pada pertengahan abad ke-20, kadar kejadian adalah 1 kes setiap 1 juta penduduk. Menjelang akhir tahun 90-an, insiden itu menurun kepada satu kes bagi setiap 200 ribu penduduk. Selepas pengenalan kaedah rawatan baru untuk HAART (terapi antiretroviral yang sangat aktif), leukoencephalopati otak progresif menjadi biasa dalam satu daripada 1000 pesakit yang dijangkiti HIV.

Sebagai tambahan kepada leukoencephalopathy virus, ada jenis lesi benda putih yang lain dengan sifat dan gambaran kliniknya. Mereka dibincangkan dalam perenggan "klasifikasi".

Sebabnya

Asas perkembangan leukoencephalopathy adalah pengaktifan semula virus akibat kemerosotan sistem kekebalan tubuh. Dalam 80% pesakit yang didiagnosis dengan leukoencephalopathy, mempunyai AIDS atau pembawa jangkitan HIV. 20% daripada pesakit yang lain mengalami tumor ganas, limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin.

JC virus adalah jangkitan oportunistik. Ini bermakna bahawa dalam orang yang sihat ia tidak nyata, tetapi mula berkembang biak di bawah keadaan imuniti yang dikurangkan. Virus ini disebarkan melalui titisan udara dan melalui laluan fecal-oral, yang menunjukkan kelazimannya di kalangan penduduk dunia.

Jangkitan awal dalam organisma yang sihat tidak menyebabkan gejala, dan keadaan pembawa adalah pendam. Di dalam tubuh orang yang sihat, iaitu di buah pinggang, sumsum tulang dan limpa, virus itu dalam keadaan ketekunan, iaitu, ia hanya "dipelihara" dalam tubuh yang sihat.

Apabila kerja sistem kekebalan tubuh telah merosot, sebagai contoh, seseorang telah dijangkiti HIV, rintangan am dan spesifik mekanisme kekebalan tubuh jatuh. Pengaktifan semula virus bermula. Ia secara aktif melipatgandakan dan memasuki aliran darah, dari mana ia dibawa melalui penghalang darah-otak ke dalam perkara putih otak. Dia tinggal di oligodendrocytes dan astrocytes, yang, akibat daripada hidupnya, menghancurkan. Virus JC memasuki sel melalui pengikat kepada reseptor selular - serotonin 5-hydroxytryptamine-2A reseptor. Selepas pemusnahan oligodendrocytes, proses demamelination aktif bermula, dan ensefalopati multifokal otak berkembang.

Leukoencephalopathy multifokal progresif di bawah mikroskop ditunjukkan oleh pemusnahan oligodendrocytes. Sisa-sisa virus dan nukleus diperbesar terdapat dalam sel. Astrocytes meningkat dalam saiz. Pada seksyen di dalam otak, sentimen demamelination dikesan. Di kawasan ini ada rongga kecil.

Pengkelasan

Bahan putih dimusnahkan bukan sahaja akibat jangkitan virus atau imunosupresi.

Leukoencephalopati dyscirculatory

Encephalopathy dalam pengertian umum adalah pemusnahan otak otak secara beransur-ansur akibat gangguan peredaran darah, seringkali menentang latar belakang patologi vaskular: hipertensi arteri dan aterosklerosis. Encephalopathy disertai oleh perubahan berskala besar dalam bahan tersebut. Spektrum lesi juga termasuk perkara putih otak. Selalunya ia menyebar leukoencephalopathy. Ia dicirikan oleh pemusnahan benda putih di kebanyakan bahagian otak.

Leukoencephalopathy otak genesis vaskular disertai oleh pembentukan infark kecil benda putih. Dalam proses membina penyakit, gejala demamelination muncul, oligodendrocytes dan astrocytes mati. Di kawasan yang sama, sista dan edema di sekitar kapal didapati di tempat mikroinfarsi akibat keradangan.

Leukoencephalopathy focal kecil, mungkin berasal dari vaskular, kemudian disertai oleh gliosis - penggantian tisu saraf kerja normal dengan analog tisu penghubung. Gliosis adalah tisu kecil atau tiada tisu tidak berfungsi.

Satu subspesies of encephalopathy disisikirkulas adalah leukoencephalopathy mikroangiopatik. Tisu putih dimusnahkan kerana kekalahan atau penyumbatan kapal kecil: arteriol dan kapilari.

Leukoencephalopathy fokal dan periventrikular kecil

Nama moden patologi adalah leukomalation periventricular. Penyakit ini disertai oleh pembentukan tisu mati dalam benda putih otak. Ia berlaku pada kanak-kanak dan merupakan salah satu penyebab cerebral palsy. Leukoencephalopathy otak pada kanak-kanak biasanya ditemui pada bayi yang mati.

Leucomalacia, atau melembutkan bahan putih, berlaku akibat hipoksia dan iskemia serebrum. Biasanya dikaitkan dengan tekanan darah rendah pada kanak-kanak, kegagalan pernafasan segera selepas kelahiran, atau komplikasi dalam bentuk jangkitan. Leukoencephalopathy periventricular otak dalam kanak-kanak mungkin timbul disebabkan oleh keterlaluan atau kebiasaan buruk ibu, yang disebabkan oleh kanak-kanak itu mabuk semasa tempoh perkembangan intrauterin.

Dalam anak yang mati, varian gabungan dapat terjadi - leukoencephalopathy multifokal dan periventrikular dari genesis vaskular. Ini adalah gabungan gangguan vaskular, seperti kecacatan jantung kongenital dan gangguan pernafasan selepas kelahiran.

Leukoencephalopathy toksik

Ia berkembang akibat mengambil bahan toksik, sebagai contoh, menyuntik dadah atau akibat mabuk dengan produk penguraian. Ia juga boleh berlaku akibat penyakit hati, di mana produk metabolisme bahan toksik yang memusnahkan benda putih memasuki otak. Pelbagai - leukoencephalopathy berpanjangan posterior. Ini adalah tindak balas sekunder untuk peredaran terjejas, biasanya terhadap latar belakang perubahan mendadak tekanan darah, diikuti oleh genangan darah di otak. Akibatnya, hiperfusi berlaku. Edema otak yang terbentuk, diletakkan di leher.

Leukoencephalopathy dengan bahan putih yang terancam

Ini adalah penyakit genetik yang ditentukan oleh mutasi gen kumpulan EIF. Biasanya, mereka menyandarkan sintesis protein, tetapi selepas mutasi, fungsi mereka hilang dan jumlah protein yang disintesis dikurangkan sebanyak 70%. Ia ditemui pada kanak-kanak.

Klasifikasi skala:

• Leukoencephalopathy bukan fokal kecil. Dalam perkara putih, fokus kecil atau microinfarcts timbul.
• Leukoencephalopathy multifocal. Sama seperti yang terdahulu, tetapi umbi mencapai saiz besar dan terdapat banyak daripada mereka.
• Penyebaran leukoencephalopathy. Ia dicirikan oleh sedikit lesi bahan putih di seluruh kawasan otak.

Gejala

Gambar klinikal ensefalopati multifokal progresif klasik terdiri daripada gejala neurologi, mental, berjangkit dan cerebral. Sindrom toksikulasi disertai oleh sakit kepala, keletihan, kerengsaan dan demam. Gejala neurologi leukoencephalopathy:

1. kerengsaan membran otak: fotofobia, sakit kepala, mual dan muntah, ketegaran otot leher dan pose spesifik anjing yang ditendang;
2. melemahkan atau hilang sepenuhnya kekuatan otot pada anggota badan dari satu sisi badan;
3. hilang wawasan unilateral atau pengurangan ketepatannya;
4. gangguan kesedaran dan koma.

Gangguan neuropsychiatri termasuk demensia. Pada perhatian pesakit hilang, jumlah memori jangka pendek berkurangan. Pesakit menjadi apatis, lesu, acuh tak acuh. Lama kelamaan, mereka telah kehilangan minat sepenuhnya di dunia luar. Dalam 20% pesakit terdapat sawan kejang.

Gambar klinikal boleh dilengkapkan dengan keradangan tisu otak dan gejala fokus. Sebagai contoh, satu leukoencephalopathy bukan spesifik tunggal dalam cuping depan boleh disertai dengan kelemahan tingkah laku dan kesulitan dalam mengawal tindak balas emosi. Saudara-mara dan saudara-mara sering mengadu tentang tindakan pesakit yang aneh dan impulsif, yang tidak mempunyai penjelasan yang mencukupi.

Leukoencephalopathy dengan perkara putih yang terancam secara klinikal dibahagikan kepada peringkat berikut:

Variasi bayi didiagnosis sebelum tahun pertama kehidupan. Selepas kelahiran, gangguan neurologi dan luka-luka yang berkaitan atau luka kongenital organ-organ dalaman telah dikesan secara objektif.

Bentuk kanak-kanak berlaku antara umur 2 dan 6 tahun. Ia timbul kerana faktor luaran, lebih kerap ia adalah neuroinfeksi atau tekanan. Gambaran klinikal dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala neurologi defisit, pengurangan tekanan darah dan kesedaran terjejas, bahkan keadaan koma.

Leukoencephalopathy lewat didiagnosis selepas 16 tahun. Ia ditunjukkan terutamanya oleh gejala neurologi: fungsi cerebellum dan saluran piramida terganggu. Epilepsi kemudian berkembang. Dengan usia tua, demensia terbentuk. Gangguan psikiatrik juga diperhatikan pada pesakit: kemurungan, psikosis melibatkan, migrain dan penurunan mendadak dalam libido. Pada wanita, versi terlambat disertai oleh gangguan hormon. Meningkatkan dysmenorrhea, ketidaksuburan, menopaus awal. Diagnosis dihalang oleh hakikat bahawa gangguan neurologi, dan bukan gejala serebral dan neurologi, datang ke barisan depan wanita.

Tanda-tanda Leukoencephalopathy Vaskular:

1. Gangguan neuropsikologi. Ini termasuk gangguan tingkah laku, gangguan kognitif, gangguan emosi-kegagalan.
2. Gangguan Pergerakan Pergerakan kesedaran yang sukar diganggu, simptom fokal dalam bentuk hemiparesis atau hemiplegia juga boleh diperhatikan.
3. Gangguan vegetatif: kehilangan selera makan, hyperhidrosis, cirit-birit atau sembelit, sesak nafas, berdebar-debar, pening.

Diagnostik

Dasar diagnosis leukoencephalopathy klasik adalah pengesanan DNA virus oleh tindak balas rantai polimerase. Diagnosis juga termasuk pencitraan resonans magnetik dan kajian cecair serebrospinal. Walau bagaimanapun, perubahan cecair cerebrospinal cerebrospinal adalah tidak spesifik dan sering mencerminkan perubahan keradangan yang biasa.

MRI menunjukkan tumpuan intensiti yang meningkat, yang terletak tidak sekata dalam bidang bahan putih lobus frontal dan occipital. Gambar MR leukoencephalopathy fokus kecil periventrikular: pada mod T1, fokus intensiti rendah. Foci juga ditemui di korteks serebrum, batang dan cerebellum.

Kaedah rawatan

Tiada rawatan untuk menghapuskan punca penyakit. Matlamat utama terapi adalah untuk mempengaruhi proses patologi dengan bantuan glucocorticoids dan agen sitotoksik. Rawatan juga dilengkapi dengan ubat-ubatan yang merangsang sistem imun. Terapi kedua adalah penghapusan gejala.

Ramalan

Prognosis tidak menguntungkan. Berapa banyak yang hidup: dari saat diagnosis, pesakit hidup secara purata dari 3 hingga 20 bulan.

Pencegahan

Orang yang mempunyai penyakit neurodegenerative dalam keluarga telah menunjukkan diagnostik pencegahan untuk kehadiran virus JC. Bagaimanapun, disebabkan kejadian virus yang tinggi, sukar untuk menentukan prognosis untuk perkembangan penyakit ini. Pada tahun 2013, Pentadbiran Makanan dan Dadah membuat soal selidik untuk mengesyaki kerosakan visual, sensitiviti, emosi, pertuturan dan gaya hidup awal dan, jika keputusan ujian positif, menghantar seseorang untuk peperiksaan.

Apakah leukoencephalopati otak: jenis, diagnosis dan rawatan

Leukoencephalopathy otak - patologi ini, di mana terdapat kekalahan benda putih, menyebabkan demensia. Terdapat beberapa bentuk nosologi yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Biasa kepada mereka adalah kehadiran leukoencephalopathy.

Untuk mencetuskan penyakit boleh:

• virus;
• patologi vaskular;
• kekurangan bekalan oksigen ke otak.

Nama-nama penyakit lain: encephalopathy, penyakit Binswanger. Untuk pertama kalinya, patologi digambarkan pada akhir abad ke-19 oleh ahli psikiatri Jerman, Otto Binswanger, yang menamakannya sebagai penghormatan. Dari artikel ini, anda akan mengetahui apa itu, apakah sebab-sebab penyakit, bagaimana ia menyedari dirinya, didiagnosis dan dirawat.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis leukoencephalopati.

Fokus kecil

Ini adalah leukoencephalopathy dari genesis vaskular, yang merupakan patologi kronik yang berkembang terhadap latar belakang tekanan tinggi. Nama-nama lain: leukoencephalopathy vaskular progresif, ensefalopati atherosclerotic subkortikal.

Manifestasi klinis yang sama dengan leukoencephalopati fokus kecil mempunyai encephalopathy disyskirkulasi - lesi vaskular tersebar secara progresif otak. Sebelum ini, penyakit ini dimasukkan ke dalam ICD-10, sekarang ia tidak hadir di dalamnya.

Selalunya, leukoencephalopati focal kecil didiagnosis pada lelaki berusia lebih dari 55 tahun yang mempunyai kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

Kumpulan risiko termasuk pesakit yang menderita patologi seperti:

• aterosklerosis (plak kolesterol menyekat lumen saluran darah, mengakibatkan pelanggaran bekalan darah ke otak);
• kencing manis (dalam patologi ini, pekat darah, alirannya melambatkan);
• paten tulang belakang kongenital dan diperolehi di mana terdapat kemerosotan bekalan darah ke otak;
• obesiti;
• alkohol;
• ketagihan nikotin.

Juga, perkembangan patologi membawa kepada kesilapan dalam diet dan gaya hidup hipodinamik.

Leukoencephalopathy multifokal progresif

Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang sering menjadi punca kematian. Patologi mempunyai sifat virus.

Patogennya adalah polomavirus manusia 2. Virus ini diperhatikan pada 80% daripada populasi manusia, tetapi penyakit ini berkembang pada pesakit yang mempunyai imunodefisiensi primer dan sekunder. Mereka mempunyai virus, memasuki badan, seterusnya melemahkan sistem imun.

Leukoencephalopathy multifungsi progresif didiagnosis dalam 5% pesakit HIV-positif dan separuh daripada pesakit AIDS. Sebelum ini, leukoencephalopati multifokal progresif adalah lebih biasa, tetapi terima kasih kepada HAART, kelaziman bentuk ini telah menurun. Gambar klinikal patologi adalah polimorfik.

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala seperti:

• paresis dan lumpuh periferal;
• hemianopsia unilateral;
• kesedaran sindrom yang menakjubkan;
• kecacatan personaliti;
• Kerosakan FMN;
• sindrom extrapyramidal.

Gangguan sistem saraf pusat boleh berubah dengan ketara daripada disfungsi kecil kepada demensia yang teruk. Mungkin terdapat gangguan ucapan, kehilangan penglihatan yang lengkap. Seringkali, pesakit mengalami masalah teruk sistem muskuloskeletal, yang menjadi punca kehilangan kecekapan dan kecacatan.

Kategori risiko termasuk kategori warganegara yang berikut:

• pesakit dengan HIV dan AIDS;
• menerima rawatan dengan antibodi monoklonal (mereka ditetapkan untuk penyakit autoimun, penyakit onkologi);
• menjalani pemindahan organ dalaman dan menerima imunosupresan untuk mengelakkan penolakan mereka;
• menderita granuloma malignan.

Borang periventrikular (fokus)

Ia berkembang akibat kebuluran oksigen kronik dan bekalan darah ke otak. Kawasan ischemic terletak tidak hanya putih tetapi juga dalam perkara kelabu.

Secara tipikal, rahim patologi diselaraskan di cerebellum, batang otak, dan korteks frontal hemisfera serebrum. Semua struktur otak ini bertanggungjawab untuk pergerakan, oleh itu, dengan perkembangan bentuk patologi ini, gangguan pergerakan diperhatikan.

Bentuk leukoencephalopati berkembang pada kanak-kanak yang mempunyai patologi disertai hipoksia semasa penyerahan dan dalam beberapa hari selepas kelahiran. Juga, patologi ini dipanggil "leukomalacia periventricular", sebagai peraturan, ia menimbulkan palsy serebral.

Leukoencephalopathy dengan bahan putih yang terancam

Ia didiagnosis pada kanak-kanak. Gejala patologi pertama diperhatikan pada pesakit berusia 2 hingga 6 tahun. Ia muncul disebabkan oleh mutasi gen.

Pesakit menyatakan:

• gangguan pergerakan yang berkaitan dengan lesi cerebellum;
• paresis tangan dan kaki;
• kemerosotan ingatan, kerencatan mental dan gangguan kognitif yang lain;
• atrofi saraf optik;
• sawan epilepsi.

Kanak-kanak di bawah satu tahun mempunyai masalah dengan pemakanan, muntah, demam, kerentanan mental, kerengsaan yang berlebihan, peningkatan nada otot dalam lengan dan kaki, sawan, apnea tidur, dan koma.

Gambar klinikal

Tanda leukoencephalopati biasanya meningkat secara beransur-ansur. Pada permulaan penyakit ini, pesakit mungkin tersebar, canggung, tidak peduli pada apa yang sedang berlaku. Dia menjadi lemah, sukar untuk mengucapkan kata-kata yang sukar, prestasi mentalnya berkurang.

Dari masa ke masa, masalah tidur bergabung, nada otot meningkat, pesakit menjadi mudah marah, dia mempunyai pergerakan mata sukarela, dan tinnitus muncul.

Jika anda tidak mula merawat leukoencephalopathy pada peringkat ini, tetapi ia berkembang: terdapat psychoneuroses, demensia dan kejang.

Gejala utama penyakit adalah penyimpangan berikut:

• gangguan pergerakan yang nyata sebagai penyelarasan pergerakan yang lemah, lemah dalam lengan dan kaki;
• mungkin ada kelumpuhan sebelah lengan atau kaki;
• ucapan dan gangguan visual (scotoma, hemianopia);
• mati rasa pelbagai bahagian badan;
• gangguan menelan;
• inkontinensia kencing;
• kejang epilepsi;
• kelemahan akal dan demensia sedikit;
• mual;
• sakit kepala.

Semua tanda-tanda kerosakan kepada sistem saraf kemajuan sangat cepat. Pesakit mungkin mengalami kelumpuhan bohong palsu, serta sindrom parkinson, yang menampakkan diri dalam pelanggaran kiprah, menulis, dan menggeletar badan.

Hampir setiap pesakit mengalami kelemahan memori dan kecerdasan, ketidakstabilan apabila menukar kedudukan badan atau berjalan.

Biasanya, orang tidak faham bahawa mereka sakit, dan oleh itu kerabat sering membawa mereka ke doktor.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis leukoencephalopathy, doktor akan menetapkan peperiksaan yang komprehensif. Anda perlu:

• pemeriksaan oleh ahli neurologi;
• jumlah darah yang lengkap;
• ujian darah untuk ubat, ubat psikotropik dan alkohol;
• resonans magnetik dan tomografi yang dikira, yang membolehkan mengenal pasti penyakit patologi dalam otak;
• elektroensefalografi otak, yang akan menunjukkan penurunan dalam aktivitinya;
• Ultrasound Doppler, yang membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran peredaran darah melalui kapal;
• PCR, membolehkan untuk mengesan patogen DNA di dalam otak;
• biopsi otak;
• tusukan tulang belakang, yang menunjukkan peningkatan kepekatan protein dalam cecair serebrospinal.

Jika doktor mengesyaki bahawa jangkitan virus adalah asas leukoencephalopathy, dia menetapkan mikroskopi elektron untuk pesakit, yang akan memungkinkan untuk mengesan zarah patogen dalam tisu otak.

Dengan bantuan analisis immunocytochemical adalah mungkin untuk mengesan antigen mikroorganisma. Dalam cecair tulang belakang serebral ini, pleocytosis limfositik diperhatikan.

Juga membantu dalam membuat ujian diagnosis untuk keadaan psikologi, memori, koordinasi pergerakan.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit seperti:

• toksoplasmosis;
• cryptococcosis;
• Demensia HIV;
• leukodystrophy;
• limfoma sistem saraf pusat;
• panencephalitis sclerosing subacute;
• pelbagai sklerosis.

Terapi

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Tetapi pastikan anda menghubungi hospital untuk pemilihan rawatan dadah. Matlamat terapi adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mengaktifkan fungsi otak.

Rawatan leukoencephalopathy adalah kompleks, gejala dan etiotropik. Dalam setiap kes, ia dipilih secara individu.

Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

• ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• perangsang neurometabolik (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitamin yang mengandungi vitamin B, retinol dan tokoferol;
• adaptogen seperti lidah buaya, vitreous;
• glucocorticosteroids yang membantu menghentikan proses keradangan (Prednisone, Dexamethasone);
• antidepresan (fluoxetine);
• antikoagulan untuk mengurangkan risiko trombosis (Heparin, Warfarin);
• dengan sifat virus penyakit ini, Zovirax, Cycloferon, Viferon ditetapkan.

• fisioterapi;
• refleksologi;
• akupunktur;
• latihan pernafasan;
• homeopati;
• ubat herba;
• urut kawasan leher;
• terapi manual.

Kesukaran terapi terletak pada fakta bahawa banyak ubat anti-radang dan anti-radang tidak menembusi BBB, oleh itu, tidak menjejaskan pertalian patologi.

Prognosis untuk leukoencephalopathy

Pada masa ini, patologi tidak dapat diubati dan sentiasa membawa maut. Berapa banyak orang yang hidup dengan leukoencephalopathy bergantung kepada sama ada terapi antiviral bermula pada waktunya.

Apabila rawatan tidak dijalankan sama sekali, jangka hayat pesakit tidak melebihi enam bulan dari saat pelanggaran struktur otak dikesan.

Apabila menjalankan terapi antiviral, jangka hayat meningkat kepada 1-1.5 tahun.

Terdapat kes patologi akut, yang berakhir dengan kematian pesakit sebulan selepas ia bermula.

Pencegahan

Pencegahan spesifik leukoencephalopathy tidak wujud.

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu mengikuti peraturan berikut:

• menguatkan imuniti anda dengan menguatkan dan mengambil kompleks vitamin-mineral;
• menormalkan berat badan anda;
• memimpin gaya hidup yang aktif;
• kerap melawat udara terbuka;
• berhenti menggunakan dadah dan alkohol;
• berhenti merokok;
• mengelakkan seks kasual;
• dalam kes keintiman intim, gunakan kondom;
• makan makanan yang seimbang, buah-buahan dan sayur-sayuran harus diguna pakai dalam diet;
• belajar bagaimana untuk mengatasi tekanan;
• memperuntukkan masa yang cukup untuk berehat;
• elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan;
• dalam pengesanan kencing manis, aterosklerosis, hipertensi arteri, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor untuk mengimbangi penyakit ini.

Kesemua langkah ini akan mengurangkan risiko mengembangkan leukoencephalopathy. Sekiranya penyakit itu masih berlaku, anda perlu secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan perubatan dan memulakan rawatan yang akan membantu meningkatkan jangka hayat.

Leucoencephalopathy dan bagaimana untuk merawat

Leucoencephalopathy adalah patologi progresif kronik yang disebabkan oleh pemusnahan perkara putih otak dan membawa kepada demensia demensia atau demensia. Penyakit ini mempunyai beberapa nama yang setara: encephalopathy Binswanger atau penyakit Binswanger. Penulis pertama menggambarkan patologi pada tahun 1894 dan memberinya namanya. Bersama dengan leukoencephalopati vaskular, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, leukoencephalopathy multifungsi progresif (PML) - penyakit etiologi virus, telah menyebar.

Kematian sel-sel saraf yang disebabkan oleh bekalan darah yang lemah dan hipoksia otak membawa kepada perkembangan mikroangiopati. Leukoaraiosis dan infarksi lacunar mengubah kepadatan bahan putih dan menunjukkan masalah dalam badan dengan peredaran darah.

Klinik leukoencephalopati bergantung kepada keparahan dan ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Biasanya tanda-tanda subkortikal dan disfungsi depan digabungkan dengan epipadi. Kursus patologi adalah kronik, dicirikan oleh perubahan yang kerap dalam tempoh penstabilan dan pemisahan. Leukoencephalopathy berlaku terutamanya di kalangan orang tua. Prognosis penyakit tidak menguntungkan: kecacatan teruk berkembang pesat.

Leukoencephalopathy focal kecil

Leukoencephalopathy focal kecil adalah penyakit kronik yang berasal dari vaskular, sebab utama hipertensi. Hipertensi berterusan menyebabkan kerosakan secara beransur-ansur kepada perkara putih otak.

Pada tahap yang paling tinggi, lelaki berumur 55 tahun dan lebih tua dengan kecenderungan keturunan adalah terdedah kepada perkembangan genetik leukoencephalopathy. Leukoencephalopathy vaskular adalah patologi kronik dari saluran cerebral yang membawa kepada kekalahan benda putih dan mengembangkan latar belakang hipertensi yang terus-menerus.

Pada ensefalopati vaskular, kami mencadangkan maklumat terperinci mengenai pautan tersebut.

Encephalopathy multifokal progresif adalah lesi virus sistem saraf pusat, mengakibatkan pemusnahan benda putih dalam individu-individu imunologi yang dikompromi. Virus terus menekan pertahanan imun, membangunkan kekurangan imunod.

kerosakan pada otak putih otak dalam leukoencephalopathy

Bentuk patologi ini adalah yang paling berbahaya dan sering berakhir dengan kematian pesakit. Tetapi dengan penciptaan dan peningkatan terapi antiretroviral, kelaziman penyakit ini telah berkurang beberapa kali.

Leukoencephalopathy multifokal progresif menjejaskan pesakit yang mengalami kekurangan imuniti atau kongenital. Patologi ditemui di 5% pesakit yang dijangkiti HIV dan di 50% pesakit AIDS.

Gejala penyakit adalah pelbagai. Kemerosotan kognitif berkisar dari disfungsi ringan hingga demensia yang teruk. Gejala neurologi fokus dicirikan oleh ucapan dan penglihatan yang kurang baik, termasuk kebutaan, dan beberapa gangguan pergerakan berkembang pesat dan sering menyebabkan kecacatan yang teruk.

Bentuk periventricular - kekalahan struktur otak subcortikal yang berlaku di latar belakang hipoksia kronik dan kekurangan vaskular akut. Foci of ischemia secara rawak tersebar di dalam struktur sistem saraf dan di bahagian utama otak. Penyakit ini bermula dengan kekalahan nuklei motor medulla oblongata.

Leukoencephalopathy dengan bahan putih yang terancam adalah patologi yang ditentukan secara genetik yang disebabkan oleh mutasi dalam gen. Bentuk klasik penyakit ini pertama kali diwujudkan pada kanak-kanak 2 - 6 tahun.

Pada pesakit yang sedang berjalan: ataxia cerebellar, tetraparesis, kegagalan otot, gangguan kognitif, atrofi optik, epiphriscus. Pada bayi, proses pemakanan terganggu, muntah berlaku, demam, perkembangan psikomotorik ditangguhkan, peningkatan kecemasan, hipertonik kaki, sindrom penyitaan, nafas tidur malam, koma berkembang.

Dalam kebanyakan kes, leukoencephalopathy adalah akibat daripada hipertensi berterusan. Pesakit adalah warga tua, dengan aterosklerosis dan angiopati bersamaan.

Penyakit lain, yang rumit dengan berlakunya leukoencephalopathy:

• Sindrom Pencegahan Imuniti,
• Leukemia dan kanser darah lain,
• Lymphogranulomatosis,
• Tuberkulosis pulmonari,
• Sarcoidosis
• Kanser organ-organ dalaman,
• Penggunaan yang berpanjangan dari imunosupresan juga menimbulkan perkembangan patologi ini.

Pertimbangkan perkembangan kerosakan otak pada contoh ensefalopati multifokal progresif.

Virus yang menyebabkan PML menjadi tropik ke sel-sel saraf. Mereka mengandungi DNA bulat dua stranded dan secara selektif menjangkiti astrocytes dan oligodendrocytes, mensintesis gentian myelin. Foci demilelin muncul dalam sistem saraf pusat, sel-sel saraf tumbuh dan berubah bentuk. Masalah kelabu otak dalam patologi tidak terlibat dan tetap tidak terjejas. Bahan putih mengubah strukturnya, menjadi lembut dan gelatin, banyak rongga kecil muncul di atasnya. Oligodendrocytes menjadi berbusa, astrocytes memperoleh bentuk yang tidak teratur.

kerosakan otak dengan leukoencephalopathy multifungsi progresif

Polomavirus adalah mikrob kecil yang kurang supercapsid. Mereka onkogenik, berada dalam tuan rumah untuk masa yang lama dalam keadaan terpendam dan tidak menyebabkan penyakit. Dengan penurunan perlindungan imun, mikrob ini menjadi agen penyebab penyakit mematikan. Pengasingan virus adalah prosedur paling rumit, yang hanya dilakukan di makmal khusus. Menggunakan mikroskop elektron dalam bahagian oligodendrocytes, virologi menemui virions polomavirus berbentuk kristal.

Polyomaviruses menembusi tubuh manusia dan berada dalam keadaan terpendam dalam organ dan tisu dalaman untuk hidup. Kekerapan virus berlaku di buah pinggang, sumsum tulang, limpa. Dengan penurunan perlindungan imun, mereka diaktifkan dan menunjukkan kesan patogenik mereka. Mereka diangkut oleh leukosit dalam sistem saraf pusat dan membiak dalam perkara putih otak. Proses yang sama berlaku pada orang yang menderita AIDS, leukemia atau limfoma, serta menjalani pemindahan organ. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Virus boleh disebarkan melalui titisan udara atau melalui laluan fecal-oral.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit menjadi janggal, bertaburan, apatis, air mata dan kekok, prestasi mental mereka berkurang, tidur dan ingatan terganggu, kemudian keletihan, keletihan umum, kelikatan pemikiran, tinnitus, kerengsaan, nystagmus, hipertonus otot muncul, beberapa perkataan diucapkan dengan kesulitan. Dalam kes-kes lanjut, mono- dan hemiparesis, neurosis dan psikosis, mitelitis melintang, sawan, gangguan otak yang lebih tinggi, dan demensia yang teruk berlaku.

Gejala utama penyakit ialah:

1. Pergerakan Discordia, ketidakstabilan gait, disfungsi motor, kelemahan anggota badan,
2. Lumpuh unilateral penuh lengan dan kaki,
3. Gangguan pertuturan
4. Mengurangkan ketajaman pandangan
5. Scotomas,
6. Hypesthesia,
7. Meningkatkan kecerdasan, kekeliruan, maklum balas emosi, demensia,
8. Hemianopsia
9. Dysphagia
10. Epipristou,
11. Kemaluan kencing.

Psikosinkron dan gejala saraf neurologi berkembang pesat. Dalam kes-kes lanjut, pesakit didiagnosis dengan sindrom parkinsonian dan pseudobulbar. Pada pemeriksaan objektif, pakar mengenal pasti pelanggaran fungsi intelektual, aphasia, apraxia, agnosia, "senile gait", ketidakstabilan postural dengan kerap jatuh, hiperreflexia, tanda-tanda patologi, kegagalan pelvik. Gangguan mental biasanya digabungkan dengan kecemasan, sakit di belakang kepala, mual, berjalan lancar, mati rasa tangan dan kaki. Seringkali pesakit tidak menganggap penyakit mereka, jadi saudara-saudara mereka berpaling kepada doktor.

Leukoencephalopati multifokal progresif ditunjukkan oleh paresis lumpuh dan kelumpuhan, hemiaopia homonim tipikal, perubahan personaliti yang menakjubkan, gejala luka saraf kranial dan gangguan ekstrapyramidal.

Diagnosis leukoencephalopathy termasuk pelbagai prosedur:

• Perundingan dengan ahli saraf,
• Ujian darah klinikal,
• Pengesanan tahap alkohol, kokain dan amphetamine dalam darah,
• Dopplerography
• EEG,
• CT scan, MRI,
• Biopsi otak,
• PCR,
• Tumbukan lumbar.

Menggunakan CT dan MRI, seseorang dapat mengesan lesi hyperintense dalam perkara putih otak. Apabila bentuk berjangkit disyaki, mikroskop elektron memungkinkan untuk mengesan zarah virus dalam tisu otak. Kaedah immunocytochemical - pengesanan antigen virus. Pukulan lumbar dilakukan dengan peningkatan protein dalam CSF. Dengan patologi ini, pleocytosis limfositik juga dikesan di dalamnya.

Hasil ujian untuk keadaan psikologi, ingatan, dan koordinasi pergerakan dapat mengesahkan atau menolak diagnosis leukoencephalopati.

Rawatan leukoencephalopati adalah panjang, kompleks, individu, yang memerlukan banyak kekuatan dan kesabaran daripada pesakit.

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Langkah-langkah terapeutik am bertujuan untuk menghalang perkembangan lanjut patologi dan memulihkan fungsi struktur subcortical otak. Rawatan leukoencephalopathy adalah gejala dan etiotropik.

1. Dadah yang meningkatkan peredaran otak - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
2. Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
3. Angioprotectors - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
4. Leucoencephalopathy genetik yang menular memerlukan rawatan antiviral. Digunakan "Acyclovir", ubat dari kumpulan interferon - "Cycloferon", "Kipferon".
5. Untuk melegakan proses keradangan, glukokortikoid diresepkan - "Dexamethasone", untuk pencegahan ketidaksuburan trombosis - "Heparin", "Warfarin", "Fragmin".
6. Antidepresan - Prozac,
7. Vitamin kumpulan B, A, E,
8. Adaptogens - Vitreous Body, Aloe Extract.

Di samping itu, fisioterapi, refleksologi, gimnastik pernafasan, urut zon kolar, terapi manual, akupunktur ditetapkan. Bagi rawatan kanak-kanak, ubat-ubatan biasanya digantikan oleh ubat homeopati dan phytotherapeutic.

Leukoencephalopathy, bersama-sama dengan bentuk senaman dengan demensia progresif, baru-baru ini menjadi komplikasi AIDS, yang dikaitkan dengan imuniti yang sangat lemah pesakit yang dijangkiti HIV. Dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, pesakit tersebut tidak hidup selama 6 bulan dari permulaan simptom klinikal patologi. Leucoencephalopathy sentiasa berakhir dengan kematian pesakit.

Leukoencephalopathy otak - patologi ini, di mana terdapat kekalahan benda putih, menyebabkan demensia. Terdapat beberapa bentuk nosologi yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Biasa kepada mereka adalah kehadiran leukoencephalopathy.

Untuk mencetuskan penyakit boleh:

• virus;
• patologi vaskular;
• kekurangan bekalan oksigen ke otak.

Nama-nama penyakit lain: encephalopathy, penyakit Binswanger. Untuk pertama kalinya, patologi digambarkan pada akhir abad ke-19 oleh ahli psikiatri Jerman, Otto Binswanger, yang menamakannya sebagai penghormatan. Dari artikel ini, anda akan mengetahui apa itu, apakah sebab-sebab penyakit, bagaimana ia menyedari dirinya, didiagnosis dan dirawat.

Terdapat beberapa jenis leukoencephalopati.

Ini adalah leukoencephalopathy dari genesis vaskular, yang merupakan patologi kronik yang berkembang terhadap latar belakang tekanan tinggi. Nama-nama lain: leukoencephalopathy vaskular progresif, ensefalopati atherosclerotic subkortikal.

Manifestasi klinis yang sama dengan leukoencephalopati fokus kecil mempunyai encephalopathy disyskirkulasi - lesi vaskular tersebar secara progresif otak. Sebelum ini, penyakit ini dimasukkan ke dalam ICD-10, sekarang ia tidak hadir di dalamnya.

Selalunya, leukoencephalopati focal kecil didiagnosis pada lelaki berusia lebih dari 55 tahun yang mempunyai kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

Kumpulan risiko termasuk pesakit yang menderita patologi seperti:

• aterosklerosis (plak kolesterol menyekat lumen saluran darah, mengakibatkan pelanggaran bekalan darah ke otak);
• kencing manis (dalam patologi ini, pekat darah, alirannya melambatkan);
• paten tulang belakang kongenital dan diperolehi di mana terdapat kemerosotan bekalan darah ke otak;
• obesiti;
• alkohol;
• ketagihan nikotin.

Juga, perkembangan patologi membawa kepada kesilapan dalam diet dan gaya hidup hipodinamik.

Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang sering menjadi punca kematian. Patologi mempunyai sifat virus.

Patogennya adalah polomavirus manusia 2. Virus ini diperhatikan pada 80% daripada populasi manusia, tetapi penyakit ini berkembang pada pesakit yang mempunyai imunodefisiensi primer dan sekunder. Mereka mempunyai virus, memasuki badan, seterusnya melemahkan sistem imun.

Leukoencephalopathy multifungsi progresif didiagnosis dalam 5% pesakit HIV-positif dan separuh daripada pesakit AIDS. Sebelum ini, leukoencephalopati multifokal progresif adalah lebih biasa, tetapi terima kasih kepada HAART, kelaziman bentuk ini telah menurun. Gambar klinikal patologi adalah polimorfik.

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala seperti:

Gangguan sistem saraf pusat boleh berubah dengan ketara daripada disfungsi kecil kepada demensia yang teruk. Mungkin terdapat gangguan ucapan, kehilangan penglihatan yang lengkap. Seringkali, pesakit mengalami masalah teruk sistem muskuloskeletal, yang menjadi punca kehilangan kecekapan dan kecacatan.

Kategori risiko termasuk kategori warganegara yang berikut:

• pesakit dengan HIV dan AIDS;
• menerima rawatan dengan antibodi monoklonal (mereka ditetapkan untuk penyakit autoimun, penyakit onkologi);
• menjalani pemindahan organ dalaman dan menerima imunosupresan untuk mengelakkan penolakan mereka;
• menderita granuloma malignan.

Ia berkembang akibat kebuluran oksigen kronik dan bekalan darah ke otak. Kawasan ischemic terletak tidak hanya putih tetapi juga dalam perkara kelabu.

Secara tipikal, rahim patologi diselaraskan di cerebellum, batang otak, dan korteks frontal hemisfera serebrum. Semua struktur otak ini bertanggungjawab untuk pergerakan, oleh itu, dengan perkembangan bentuk patologi ini, gangguan pergerakan diperhatikan.

Bentuk leukoencephalopati berkembang pada kanak-kanak yang mempunyai patologi disertai hipoksia semasa penyerahan dan dalam beberapa hari selepas kelahiran. Juga, patologi ini dipanggil "leukomalacia periventricular", sebagai peraturan, ia menimbulkan palsy serebral.

Ia didiagnosis pada kanak-kanak. Gejala patologi pertama diperhatikan pada pesakit berusia 2 hingga 6 tahun. Ia muncul disebabkan oleh mutasi gen.

Pesakit menyatakan:

Kanak-kanak di bawah satu tahun mempunyai masalah dengan pemakanan, muntah, demam, kerentanan mental, kerengsaan yang berlebihan, peningkatan nada otot dalam lengan dan kaki, sawan, apnea tidur, dan koma.

Tanda leukoencephalopati biasanya meningkat secara beransur-ansur. Pada permulaan penyakit ini, pesakit mungkin tersebar, canggung, tidak peduli pada apa yang sedang berlaku. Dia menjadi lemah, sukar untuk mengucapkan kata-kata yang sukar, prestasi mentalnya berkurang.

Dari masa ke masa, masalah tidur bergabung, nada otot meningkat, pesakit menjadi mudah marah, dia mempunyai pergerakan mata sukarela, dan tinnitus muncul.

Jika anda tidak mula merawat leukoencephalopathy pada peringkat ini, tetapi ia berkembang: terdapat psychoneuroses, demensia dan kejang.

Gejala utama penyakit adalah penyimpangan berikut:

• gangguan pergerakan yang nyata sebagai penyelarasan pergerakan yang lemah, lemah dalam lengan dan kaki;
• mungkin ada kelumpuhan sebelah lengan atau kaki;
• ucapan dan gangguan visual (scotoma, hemianopia);
• mati rasa pelbagai bahagian badan;
• gangguan menelan;
• inkontinensia kencing;
• kejang epilepsi;
• kelemahan akal dan demensia sedikit;
• mual;
• sakit kepala.

Semua tanda-tanda kerosakan kepada sistem saraf kemajuan sangat cepat. Pesakit mungkin mengalami kelumpuhan bohong palsu, serta sindrom parkinson, yang menampakkan diri dalam pelanggaran kiprah, menulis, dan menggeletar badan.

Hampir setiap pesakit mengalami kelemahan memori dan kecerdasan, ketidakstabilan apabila menukar kedudukan badan atau berjalan.

Biasanya, orang tidak faham bahawa mereka sakit, dan oleh itu kerabat sering membawa mereka ke doktor.

Untuk mendiagnosis leukoencephalopathy, doktor akan menetapkan peperiksaan yang komprehensif. Anda perlu:

Jika doktor mengesyaki bahawa jangkitan virus adalah asas leukoencephalopathy, dia menetapkan mikroskopi elektron untuk pesakit, yang akan memungkinkan untuk mengesan zarah patogen dalam tisu otak.

Dengan bantuan analisis immunocytochemical adalah mungkin untuk mengesan antigen mikroorganisma. Dalam cecair tulang belakang serebral ini, pleocytosis limfositik diperhatikan.

Juga membantu dalam membuat ujian diagnosis untuk keadaan psikologi, memori, koordinasi pergerakan.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit seperti:

• toksoplasmosis;
• cryptococcosis;
• Demensia HIV;
• leukodystrophy;
• limfoma sistem saraf pusat;
• panencephalitis sclerosing subacute;
• pelbagai sklerosis.

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Tetapi pastikan anda menghubungi hospital untuk pemilihan rawatan dadah. Matlamat terapi adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mengaktifkan fungsi otak.

Rawatan leukoencephalopathy adalah kompleks, gejala dan etiotropik. Dalam setiap kes, ia dipilih secara individu.

Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

Kesukaran terapi terletak pada fakta bahawa banyak ubat anti-radang dan anti-radang tidak menembusi BBB, oleh itu, tidak menjejaskan pertalian patologi.

Pada masa ini, patologi tidak dapat diubati dan sentiasa membawa maut. Berapa banyak orang yang hidup dengan leukoencephalopathy bergantung kepada sama ada terapi antiviral bermula pada waktunya.

Apabila rawatan tidak dijalankan sama sekali, jangka hayat pesakit tidak melebihi enam bulan dari saat pelanggaran struktur otak dikesan.

Apabila menjalankan terapi antiviral, jangka hayat meningkat kepada 1-1.5 tahun.

Terdapat kes patologi akut, yang berakhir dengan kematian pesakit sebulan selepas ia bermula.

Pencegahan spesifik leukoencephalopathy tidak wujud.

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu mengikuti peraturan berikut:

Kesemua langkah ini akan mengurangkan risiko mengembangkan leukoencephalopathy. Sekiranya penyakit itu masih berlaku, anda perlu secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan perubatan dan memulakan rawatan yang akan membantu meningkatkan jangka hayat.

Ivan Drozdov 07/17/2017

Leucoencephalopathy adalah bentuk encephalopathy yang progresif, yang juga dikenali sebagai penyakit Binswanger, yang memberi kesan kepada perkara putih pada tisu subkortikal otak. Penyakit ini digambarkan sebagai demensia vaskular, orang tua lebih mudah terdedah kepadanya selepas 55 tahun. Kekalahan benda putih membawa kepada batasan dan kehilangan fungsi otak yang seterusnya, pesakit meninggal dunia selepas masa yang singkat. Dalam ICD-10, penyakit Binswanger diberikan kod І67.3.

Jenis-jenis penyakit berikut dibezakan:

1. Kejadian vaskular Leukoentsefalopatiya (focal kecil) - keadaan patologi kronik di mana struktur hemisfera otak terjejas dengan perlahan. Kategori risiko termasuk warga tua berusia lebih dari 55 tahun (kebanyakannya lelaki). Penyebab penyakit ini adalah kecenderungan keturunan, serta hipertensi kronik, yang ditunjukkan dalam serangan kerap tekanan darah yang semakin meningkat. Akibat perkembangan leukoencephalopati jenis ini pada usia tua boleh menjadi demensia dan kematian.
2. Leukoencephalopathy progresif (multifocal) adalah keadaan akut di mana, akibat penurunan imuniti (termasuk perkembangan virus imunodefisiensi), bahan otak putih dicairkan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, jika rawatan perubatan yang diperlukan tidak disediakan, pesakit mati.
3. Leukoencephalopathy periventrikular - tisu subkortikal otak mengalami kesan buruk akibat kekurangan oksigen yang berpanjangan dan perkembangan iskemia. Pertalian patologi paling sering ditumpukan pada cerebellum, batang otak, dan struktur yang bertanggungjawab untuk fungsi pergerakan.

Bergantung pada bentuk penyakit, leukoencephalopathy boleh berlaku untuk beberapa sebab yang tidak berkaitan dengan satu sama lain. Oleh itu, penyakit genesis vaskular ditunjukkan pada usia tua di bawah pengaruh sebab dan faktor patologis berikut:

• tekanan darah tinggi;
• diabetes dan lain-lain gangguan fungsi endokrin;
• aterosklerosis;
• kehadiran tabiat buruk;
• keturunan.

Penyebab perubahan negatif yang berlaku dalam struktur otak dalam leukoencephalopathy periventricular adalah keadaan dan penyakit yang menimbulkan kebuluran oksigen otak:

• Malformasi kongenital yang disebabkan oleh keabnormalan genetik;
• kecederaan kelahiran yang timbul daripada kelainan tali, penyampaian yang tidak betul;
• ubah bentuk vertebra disebabkan oleh perubahan atau kecederaan yang berkaitan dengan usia dan aliran darah terjejas di arteri utama akibatnya.

Multifocal encephalopathy muncul terhadap latar belakang imuniti yang sangat dikurangkan atau ketiadaannya yang lengkap. Sebab-sebab untuk pembangunan negara ini boleh:

• Jangkitan HIV;
• tuberkulosis;
• tumor malignan (leukemia, limfogranulomatosis, sarkodioz, karsinoma);
• mengambil bahan kimia yang kuat;
• menerima imunosupresan yang digunakan semasa transplantasi organ.

Menentukan alasan yang boleh dipercayai untuk penampilan leukoencephalopathy membolehkan doktor untuk merawat rawatan yang mencukupi dan sedikit memanjangkan kehidupan pesakit.

Tahap dan sifat manifestasi simptom leukoencephalopati secara langsung bergantung kepada bentuk penyakit dan lokasi lesi. Tanda-tanda penyakit ini adalah:

• sakit kepala tetap;
• kelemahan anggota badan;
• mual;
• kecemasan, kebimbangan yang tidak masuk akal, ketakutan dan beberapa gangguan neuropsychiatrik yang lain, sementara pesakit tidak menganggap keadaan itu sebagai patologi, dan menolak bantuan perubatan;
• langkah tidak stabil dan tidak stabil, koordinasi menurun;
• gangguan visual;
• mengurangkan sensitiviti;
• pelanggaran fungsi perbualan, menelan refleks;
• kekejangan otot dan kekejangan, lulus dengan masa di sawan epilepsi;
• demensia pada tahap awal yang ditunjukkan dalam penurunan memori dan kecerdasan;
• kencing tanpa sengaja, pergerakan usus.

Keparahan gejala yang diterangkan bergantung kepada keadaan imuniti manusia. Sebagai contoh, pada pesakit yang mempunyai imuniti yang berkurangan, terdapat tanda-tanda luka yang lebih jelas dari bahan otak daripada pesakit yang mempunyai sistem imun yang normal.

Jika salah satu daripada jenis leukoencephalopati disyaki, hasil pemeriksaan instrumental dan makmal adalah asas untuk diagnosis. Selepas pemeriksaan awal oleh pakar neurologi dan doktor penyakit berjangkit, pesakit diberikan beberapa pemeriksaan penting:

• Electroencephalogram atau Doppler - untuk mengkaji keadaan kapal otak;
• MRI - untuk mengesan pelbagai lesi dari masalah otak putih;
• CT - kaedah ini tidak seperti maklumat seperti sebelumnya, tetapi masih membolehkan anda mengenal pasti keabnormalan patologi dalam struktur otak dalam bentuk focal infarction.

Ujian makmal untuk mendiagnosis leukoencephalopathy termasuk:

• Diagnostik PCR adalah kaedah reaksi "polimerase rantai" yang memungkinkan di peringkat DNA untuk mengesan patogen virus dalam sel-sel otak. Untuk analisis, pesakit mengambil darah, kandungan maklumat hasilnya tidak kurang daripada 95%. Ini menghapuskan keperluan biopsi dan campur tangan terbuka dalam struktur otak sebagai hasilnya.
• Biopsi - teknik melibatkan pengambilan tisu otak untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam sel, tahap perkembangan proses tidak dapat dipulihkan, serta kelajuan penyakit. Bahaya biopsi adalah keperluan untuk campur tangan langsung dalam tisu otak untuk pensampelan material dan perkembangan komplikasi akibatnya.
• Tumbukan lumbar - dibuat untuk mengkaji cecair serebrospinal, iaitu tahap peningkatan dalam tahap protein di dalamnya.

Berdasarkan keputusan peperiksaan menyeluruh, pakar neurologi menyimpulkan tentang kehadiran penyakit ini, serta bentuk dan kelajuan perkembangannya.

Leukoencephalopathy bukanlah ubat. Apabila mendiagnosis leukoencephalopathy, doktor memberikan rawatan sokongan yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, melegakan gejala, menghalang perkembangan proses patologi, dan mengekalkan fungsi di mana kawasan otak yang terlibat bertanggungjawab.

Ubat utama yang diberikan kepada pesakit dengan leukoencephalopathy adalah:

1. Dadah yang meningkatkan peredaran darah dalam struktur otak - Pentoxifylline, Cavinton.
2. Ubat nootropik yang mempunyai kesan merangsang struktur otak - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Obat-obatan angioprotektif yang membantu memulihkan nada dinding vaskular - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Kompleks vitamin dengan dominasi vitamin kumpulan E, A dan B.
5. Adaptogens yang membantu badan menentang faktor negatif seperti tekanan, virus, keletihan, perubahan iklim - Humor Vitreous, Eleutherococcus, Ginseng root, Ekstrak Aloe.
6. Anticoagulants, membolehkan normalisasi kebolehtelapan vaskular disebabkan penipisan darah dan pencegahan trombosis, - Heparin.
7. Antiretrovirus dalam kes di mana leukoencephalopati disebabkan oleh virus immunodeficiency (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Selain rawatan perubatan, doktor menetapkan beberapa prosedur dan teknik untuk membantu memulihkan fungsi cerebral yang merosot:

• fisioterapi;
• refleksologi;
• latihan terapeutik;
• rawatan urut;
• terapi manual;
• akupunktur;
• kelas dengan pakar khusus - pemulihan, ahli terapi pertuturan, ahli psikologi.

Walaupun terapi ubat yang meluas dan bekerja dengan pesakit sejumlah besar pakar, prognosis untuk kelangsungan hidup dengan diagnosis leukoencephalopathy adalah mengecewakan.

Terlepas dari bentuk dan kelajuan proses patologi, leukoencephalopathy selalu membawa maut, dan jangka hayatnya berubah mengikut selang masa berikut:

• selama sebulan - dengan akut penyakit akut dan ketiadaan rawatan yang sesuai;
• sehingga 6 bulan - dari saat pengesanan gejala pertama kerosakan ke struktur otak jika tidak ada rawatan yang menyokong;
• dari 1 hingga 1.5 tahun - dalam kes menerima ubat antiretroviral segera selepas munculnya gejala penyakit pertama.

Leucoencephalopathy otak adalah proses patologi di mana masalah putih menderita, dan demensia secara beransur-ansur berkembang. Pelbagai faktor boleh menyebabkan masalah ini. Selalunya perkembangan leukoencephalopati berlaku di otak orang tua.

Leukoencephalopati otak dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang hipertensi arteri yang berterusan. Penyakit ini menjejaskan warga tua yang telah didiagnosis dengan aterosklerosis dan angiopati. Iaitu, kapal-kapal itu rosak.

Penyakit lain juga membawa kepada perkembangan patologi. Kerosakan perkara putih hasil dari:

• memperoleh sindrom imunisiensi;
• Patologi onkologi sistem peredaran darah;
• Penyakit Hodgkin;
• tuberkulosis pulmonari;
• sarcoidosis;
• proses ganas di organ lain;
• penggunaan imunosupresan yang berpanjangan.

Dalam proses pembangunan proses patologi terdapat perubahan dalam struktur bahan putih: ia mengambil bentuk lembut dan gelatin, dan bentuk rongga di permukaan. Penyakit ini tidak terjejas oleh perkara kelabu. Keadaannya tetap tidak berubah.

Terdapat beberapa jenis leukoencephalopathy:

1. Leukoencephalopathy vaskular progresif, atau fokus kecil.

Enfalopati vaskular progresif berkembang akibat peningkatan tekanan pada arteri. Patologi ini juga dikenali sebagai "leukoencephalopathy focal kecil dari asal vaskular."

Biasanya masalah ini dikesan pada orang berusia lebih dari 55 tahun. Meningkatkan kemungkinan perkembangan kecenderungan dan faktor keturunan dalam bentuk:

• diabetes;
• aterosklerosis vaskular;
• minum alkohol;
• merokok;
• berat badan berlebihan.

Pemakanan negatif dan aktiviti fizikal yang rendah juga mempunyai kesan negatif ke atas kapal.

2. Borang periventrikular.

Leukoencephalopathy periventricular berkembang akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu otak untuk jangka masa yang lama. Pada masa yang sama luka fokus patologi terletak baik dalam perkara putih dan kelabu.

Cerebellum, batang otak, bahagian depan korteks biasanya terjejas oleh patologi. Kawasan ini bertanggungjawab untuk mengawal fungsi motor, oleh itu, apabila mereka rosak, gangguan pergerakan berkembang.

Biasanya, proses patologi didiagnosis pada kanak-kanak yang terkena hipoksia semasa buruh. Ia sering membawa kepada perkembangan cerebral palsy.

3. Enfalopati multifokal progresif.

Enfalopati multifocal dianggap jenis penyakit yang paling berbahaya. Dalam kebanyakan kes, pesakit mati. Patologi menimbulkan penyakit virus. Agen penyebab spesies leukoencephalopathy ini adalah polomavirus manusia. Ia berada dalam tubuh kebanyakan penduduk planet ini, ia tidak mendedahkan dirinya sendiri. Perkembangannya bermula apabila seseorang mempunyai imunodefisiensi sekunder atau primer. Sistem kekebalan tubuh menjadi bertentangan dengan virus.

Leukoencephalopathy progresif biasanya dikesan pada orang yang didiagnosis dengan HIV, atau AIDS. Patologi berbeza dengan gambaran klinikal polimer. Pesakit mempunyai:

• lumpuh dan paresis;
• buta separa;
• kesedaran yang menakjubkan;
• kecacatan personaliti;
• lesi saraf kranial.

Dalam bentuk ini, pelbagai darjah gangguan sistem saraf boleh diperhatikan: dari sedikit ketidakselesaan kepada dementia yang disebut. Secara beransur-ansur, pesakit itu benar-benar kehilangan kapasiti kerja dan menjadi kurang upaya kerana disfungsi sistem muskuloskeletal.

4. Leucoencephalopathy dengan bahan putih progresif.

Diagnosis sedemikian biasanya dilakukan kepada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun akibat mutasi gen. Pesakit menderita:

• kekurangan penyelarasan pergerakan, kerana cerebellum terjejas;
• paresis anggota badan;
• kecacatan kognitif;
• proses atropik dalam saraf optik;
• sawan epilepsi.

Sekiranya patologi telah timbul pada bayi, maka ia akan menjadi sangat teruk, mengalami kejang, muntah, demam tinggi, dan terdapat lag dalam perkembangan mental.

Tanda-tanda leukoencephalopathy berkembang secara beransur-ansur. Pertama, pesakit tidak mempunyai minda, kejanggalan, sikap acuh tak acuh, kesunyian, kesulitan mengucapkan kata-kata, dan penurunan prestasi mental.

Selepas tanda-tanda pertama muncul, proses patologi terus berkembang. Terdapat peningkatan nada otot, gangguan tidur, kerengsaan, tinnitus, dan nystagmus muncul.

Sekiranya tiada rawatan yang diperlukan pada peringkat ini, pesakit akan mengalami psychoneurosis, sawan, dan demensia.

Hubungi pakar adalah perlu untuk gejala seperti:

1. Kelemahan otot dan sensitiviti menurun.
2. Ucapan dan gangguan visual.
3. Merasakan bahagian badan yang berlainan.
4. Pelanggaran refleks menelan.
5. Inkontinensia.
6. Serangan epilepsi.
7. Sakit kepala dan loya.
8. Pelanggaran keupayaan intelektual dan sedikit demensia.

Semua fenomena ini menunjukkan bahawa sistem saraf pusat terjejas, dan gangguan sangat cepat. Di negeri ini, sukar bagi seseorang untuk memahami bahawa dia sakit, jadi saudara-mara perlu memberi perhatian kepada perkara ini.

Untuk mengesahkan kehadiran pelanggaran, perlu menjalani satu siri kajian diagnostik. Pertama sekali, seseorang mesti melawat ahli neurologi. Selepas mengesan tanda-tanda leukoencephalopati, pesakit akan ditetapkan:

• jumlah darah yang lengkap;
• kajian mengenai kehadiran dalam darah ubat, alkohol, ubat psikotropik;
• resonans magnetik dan tomografi terkomputer. Prosedur ini membolehkan untuk menilai keadaan otak dan menentukan kehadiran penyakit patologi;
• elektroensefalografi untuk mengesahkan penurunan dalam aktiviti otak;
• Ultrasound Doppler, yang akan menentukan bekalan darah ke otak;
• reaksi rantai polimerase untuk pengesanan DNA patogen;
• biopsi otak;
• ketuk tulang belakang untuk menentukan tahap protein.

Adalah mungkin untuk mengesahkan bahawa pesakit menderita leukoencephalopathy dari asal virus, menggunakan mikroskop elektron. Ia menentukan patogen dalam tisu otak.

Penilaian keadaan otak dijalankan dengan menggunakan ujian psikologi khusus.

Tidak mungkin dilakukan tanpa diagnosis pembedaan dengan toxoplasmosis, sklerosis berganda, limfoma, demensia HIV.

Sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini adalah mustahil. Dengan bantuan beberapa teknik terapeutik hanya dapat mengurangkan kadar perkembangan proses patologi. Terapi dipilih secara berasingan untuk setiap pesakit, menggunakan teknik gejala simptomatik dan etiotropik yang kompleks.

Mengurangkan manifestasi proses patologi dicapai:

1. Bermakna untuk meningkatkan peredaran darah di otak dalam bentuk Vinpocetine, Actovegin, Trentala.
2. Perangsang neurometabolik: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
3. Angioprotectors (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
4. Kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin B, retinol, tocopherol.
5. Adaptogens. Dalam bentuk ekstrak aloe, badan vitreous.
6. Glucocorticosteroids. Mereka menyumbang kepada melegakan proses keradangan di otak. Prednisolone dan Dexamethasone mempunyai sifat yang sama.
7. Antidepresan.
8. Antikoagulan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah.
9. Ubat antiviral, jika penyakit itu adalah genesis virus.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat boleh mengesyorkan untuk menjalani kursus:

• fisioterapi;
• refleksologi;
• terapi akupunktur;
• penggunaan ejen homeopati dan phytotherapeutic;
• terapi manual.

Untuk memudahkan keadaan, anda perlu melakukan gimnastik pernafasan dan mengurut kawasan leher.

Rawatan penyakit ini agak sukar kerana kebanyakan ubat antivirus dan anti-radang tidak dapat menembusi halangan antara darah dan tisu yang melindungi sistem saraf pusat. Oleh itu, mereka tidak menyumbang kepada penghapusan penyakit patologi.

Berapa banyak orang yang hidup dengan leukoencephalopathy bergantung pada peringkat di mana mereka mula membantu terapi dan tahap kerosakan otak. Dari mana-mana bentuk penyakit ini adalah mustahil untuk pulih. Proses patologi selalu membawa kepada kematian pesakit. Sekiranya anda tidak menjalani terapi antiviral, pesakit akan hidup tidak lebih daripada enam bulan dari saat pelanggaran dalam tisu otak putih ditemui.

Dengan bantuan kepatuhan terhadap cadangan yang ditetapkan oleh doktor dan penggunaan ubat yang ditetapkan dapat sedikit meningkatkan harapan hidup. Sekiranya pesakit selalu minum semua ubat, dia akan hidup lebih sedikit daripada setahun dari saat dia didiagnosis.

Terdapat kes apabila orang mati dalam masa sebulan selepas bermulanya perkembangan patologi. Ini boleh berlaku semasa kursus akutnya.

Kemerosotan fungsi struktur subkortikal dan bahagian otak lain dalam kes leukoencephalopathy secara beransur-ansur membawa kepada komplikasi yang serius:

• fungsi motor terjejas;
• kepekaan berkurangan;
• kehilangan penglihatan atau kehilangan pendengaran yang lengkap boleh berlaku;
• melumpuhkan bahagian tubuh yang berlainan;
• jangkitan dan komplikasi septik berkembang;
• demensia berterusan berlaku.

Cepat atau lambat, penyakit ini membawa kepada kematian pesakit.

Kaedah pencegahan khusus yang akan mengelakkan perkembangan leukoencephalopathy, tidak. Ia mungkin hanya sedikit mengurangkan risiko perkembangan proses patologi dalam perkara putih otak dengan bantuan cadangan sedemikian:

1. Ia perlu mengukuhkan sistem saraf melalui pengerasan dan penggunaan kompleks vitamin.
2. Sekiranya terdapat masalah obesiti, ia perlu segera ditangani.
3. Adalah wajar untuk menjalani gaya hidup yang aktif.
4. Ia berguna untuk sentiasa berjalan di udara segar.
5. Adalah penting untuk mengelakkan penggunaan dadah dan alkohol, merokok.
6. Ikuti budaya kehidupan seksual. Ini akan mengelakkan jangkitan HIV.
7. Untuk mana-mana hubungan seksual gunakan peralatan perlindungan.
8. Ikuti prinsip pemakanan yang betul. Diet harus tepu dengan semua vitamin dan mineral yang diperlukan.
9. Menguatkan sistem saraf, meningkatkan daya tahan tekanan.
10. Elakkan kerja keras, tidur sekurang-kurangnya lapan jam sehari.
11. Menormalkan aktiviti fizikal. Elakkan peningkatan beban dan ketidakaktifan fizikal.
12. Jika anda mula membina sebarang penyakit dan patologi vaskular yang berkaitan dengan gangguan metabolik, perlu menjalani rawatan pampasan.

Dengan langkah-langkah ini, anda boleh mengurangkan kemungkinan bahawa terdapat leukoencephalopathy. Tetapi, jika proses patologi masih mula berkembang, pada manifestasi pertama adalah perlu untuk mendapatkan bantuan daripada pakar. Terima kasih kepada rawatan yang menyokong, anda boleh sedikit meningkatkan kualiti hidup dan tempohnya.