Sindrom nyeri psikogenik

... kesakitan psikogenik boleh menjadi salah satu ciri manifestasi manifestasi gangguan somatoform.

PENGHASIL KLINIKAL SYNDROME Psychiatrik PSYCHOGENIC

Jika kita menganalisis struktur sakit, kita dapat membezakan beberapa komponen yang paling penting. Pain mempunyai komponen persepsi dalam bentuk sensasi yang tidak menyenangkan, yang biasanya berlaku di tempat kecederaan. Perasaan ini sering diiringi oleh reaksi emosi-afektif negatif, yang ditunjukkan oleh ketakutan, kebimbangan, kemarahan, kemurungan. Pada masa yang sama dengan manifestasi rasa deria deria dan emosi, tindak balas motor perlindungan berlaku, seringkali mengehadkan kesan faktor merosakkan.

Kesakitan mengubah keadaan sistem Simato-adrenal dan sistem ACTH-glucocorticoid, yang menunjukkan nilai stres dan menyusun semula sistem pendengaran.

Dalam struktur kesakitan, terdapat juga komponen kognitif yang memberikan perbandingan kesakitan semasa dengan "pengalaman yang menyakitkan" sebelum ini, menilai punca, hubungannya dengan persekitaran dan persekitaran dalaman. Ini adalah terima kasih kepada proses pengiktirafan dan perbandingan bahawa manifestasi kesakitan muktamad sebahagian besarnya ditentukan - ekspresi ekspresi muka, kehadiran atau ketiadaan dari dengki, tahap penderitaan, dsb. Secara umum, kesakitan adalah keadaan yang dalam kebanyakan kes membina tingkah laku seseorang, sering mengubah matlamatnya, jiwa, kesedaran dan pemikiran.

Pain - keadaan psychophysiological dan, menurut takrif Jawatankuasa syarat untuk pesanan Persatuan Antarabangsa bagi Kajian Kesakitan, aktiviti yang berlaku di nociceptor atau laluan nociceptive pada rangsangan merosakkan, tidak sakit, dan merupakan proses mengesan dan menghantar isyarat. Penilaian akhir (persepsi) isyarat nociceptive oleh kesedaran kita dalam bentuk sensasi, emosi dan kesadaran bergantung kepada pelbagai faktor psiko-fisiologis.

Kesakitan selalu bersifat subjektif, dan setiap orang mengalaminya dengan cara tersendiri. Kerengsaan yang sama dapat dilihat oleh kesedaran dengan cara yang berbeza. Persepsi rasa sakit bergantung bukan sahaja pada lokasi dan sifat kecederaan, tetapi juga mengenai keadaan atau keadaan di mana kerusakan itu berlaku, pada keadaan psikologi orang itu, pengalaman hidup dan budaya individunya.

Kebimbangan dan ketakutan meningkatkan kesakitan, sementara kemarahan atau kemarahan mengurangkan kepekaan rasa sakit. Pengeluaran, masalah keluarga dan sosial mempunyai kesan yang signifikan terhadap pengalaman sakit oleh seseorang, sering menyebabkan sakit dari gejala kerosakan ke dalam "penyakit bebas". Lebih daripada 60% pesakit dengan sindrom tempur kronik mengalami kemurungan, dan sebaliknya, sangat sering penyakit depresi disertai dengan sakit.

Pengurangan tekanan psikologi dengan bantuan kaedah psikoterapeutik (hipnosis, latihan auto, psikoterapi kumpulan atau keluarga) membolehkan mencapai hasil yang baik dalam rawatan kesakitan. Persepsi individu terhadap kesakitan dipengaruhi oleh faktor demografi, jantina, umur, ciri etnik, agama.

Walau bagaimanapun, terdapat variasi kesakitan khas yang tidak dikaitkan dengan kerosakan somatik, pelanggaran nociceptive afferent pada satu atau yang lain, termasuk tahap tertinggi, sistem nociceptive; mereka sering dipanggil sindrom kesakitan psikogenik.

Mengikut klasifikasi Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Kesakitan, sindrom kesakitan psikogenik termasuk yang berikut:

(1) sakit yang ditimbulkan oleh faktor emosi dan disebabkan oleh ketegangan otot;

(2) sakit seperti delirium atau halusinasi pada pesakit dengan psikosis, hilang dalam rawatan penyakit mendasar;

(3) sakit histeria dan hypochondria tanpa asas somatik;

(4) kesakitan yang berkaitan dengan kemurungan, tidak sebelum ini dan tidak mempunyai sebab lain.

PATHOPHYSIOLOGY OF SYNDROME Psychiatrik PSYCHOGENIC

Dalam patogenesis sindrom kesakitan psikogenik, tiga mekanisme utama dibezakan:

(1) somatisasi (perkembangan gangguan somatik) dalam keadaan psikopatologi; Dalam kes ini, gangguan mental atau "konflik dalaman" berubah menjadi aduan berkenaan tubuh badan, dengan itu secara tidak sedar dicapai menurun tekanan mental (sindrom kesakitan psychogenic berlaku mekanisme somatization dikodkan dalam ICD-10 semakan sebagai "kronik gangguan sakit somatoform - F 45.4);

Adalah diterima bahawa ketiadaan faktor penyebab somatik adalah perlu, tetapi tidak mencukupi untuk membuktikan gangguan somatoform.

Kriteria diagnostik untuk gangguan somatoform (DSM-4) adalah:
• kesakitan di satu atau lebih bahagian badan;
• Keamatan kesakitan memaksa pesakit mendapatkan rawatan perubatan dengan kerap.
• Faktor psikologi menentukan dalam kejadian dan intensiti kesakitan;
• semasa memeriksa pesakit, tidak mungkin secara objektif menubuhkan sebab somatik aduan;
• dalam kes mengenal pasti punca somatik, aduan pesakit lebih ketara;
• Aduan pesakit adalah benar dan tidak dicipta oleh mereka, seperti masalah fiksyen (Munchausen syndrome) atau dengan simulasi.

Menurut ICD-10 untuk kronik gangguan sakit somatoform dicirikan oleh gabungan sakit dengan konflik emosi atau masalah psikososial, oleh itu, perlu untuk mengenal pasti faktor etiological psychogenic, yang boleh dilihat dengan kehadiran sambungan sementara di antara tanda-tanda kesakitan dan masalah psikososial.

(2) ketegangan otot refleks disebabkan oleh sebab-sebab psikologi menyebabkan perkembangan ketidakselesaan yang menyakitkan disebabkan oleh iskemia otot, peningkatan sintesis algogen dan sensitisasi nociceptor;

Sindrom nyeri yang disebabkan oleh ketegangan otot dalam gangguan psiko-emosi, pada asasnya merupakan refleksi reaksi refleks sistem endokrin, autonomi dan motor sebagai tindak balas terhadap pengalaman emosi. Reaksi sistem endokrin, autonomi dan motor boleh dianggap sebagai manifestasi somatik emosi negatif, kegelisahan, kebimbangan.

Jika seorang sindrom psikiatri pesakit (keadaan murung, histeria, cemas-kemurungan) aktiviti terganggu dengan ketara sistem kardiovaskular (menukar kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, nada vaskular periferal), terdapat gangguan dyskinetic saluran eludochno0-usus, yang mungkin terletak cardialgias berasaskan dan abdominalgy. Peningkatan refleks yang sama dalam nada otot pericranial atau lumbar adalah penyebab sakit kepala ketegangan (Wayne AM et al., 2000) dan dorsalgia, masing-masing (Ivanichev GA, 1997).

(3) dalam bentuk delirium atau halusinasi yang menyakitkan pada pesakit dengan psikosis, mekanisme ketiga sindrom kesakitan psikogenik dilaksanakan.

Lihat artikel "Sakit Mental Sakit" di bahagian "Psikiatri" di portal perubatan DoctorSPB.ru.

PRINSIP PATHOGENETIK UNTUK RAWATAN Psychiatrik PSYCHOGENIC

Dalam rawatan kesakitan psikogenik, perlu menggunakan pendekatan bersepadu yang menggabungkan kaedah psikoterapi, terapi refleks, fisioterapi dan farmakoterapi.

Strategi psikoterapi harus diarahkan kepada:

(1) untuk menghapuskan konflik psikologi dalaman;

(2) untuk menggerakkan kebolehan semulajadi seseorang yang mampu mengubah "tingkah laku sakit" yang sudah biasa;

(3) untuk mendidik pesakit mengenai kaedah pengawalan diri yang mengurangkan keamatan kesakitan.

terapi sokongan, teknik senonoh (hipnosis, bersantai autogenik, meditasi), psikoterapi dinamik dan kumpulan, terapi tingkah laku, biofeedback - Bergantung kepada jenis gejala patologi, tahap motivasi dan kesihatan pesakit untuk rawatan sindrom kesakitan psychogenic pendekatan terapeutik yang berbeza boleh digunakan.

Kaedah refleksologi memberikan kesan anestetik dengan mengaktifkan struktur sistem antinokiseptif, mengurangkan tekanan psikologi dan nada otot.

Terapi fizikal membantu meningkatkan tahap aktiviti fizikal pesakit, membantu menormalkan latar belakang psikologi dan penyesuaian sosialnya.

Ubat preskripsi pada pesakit dengan sindrom kesakitan psikogenik hendaklah berstruktur mengikut struktur kompleks gejala psikopatologi. Apabila penguasaan gejala kemurungan menggunakan antidepresan yang pada masa yang sama mempunyai antidepresan dan analgesik -. Amitiriptilin, paroxetine, fluoxetine, dan lain-lain Dalam kehadiran gangguan cemas-phobic menetapkan ubat benzodiazepine (Alprazolam, clonazepam et al.) Dan antidepresan dengan sedatif dan kesan anti keresahan (amitriptyline, mianserin). Dalam kes kelaziman simptom hipokondria, neuroleptik kecil digunakan (sonapax, frenolone).

Satu keadaan penting untuk farmakoterapi sindrom kesakitan psikogenik adalah preskripsi ubat-ubatan mengikut skim itu dalam waktu yang ditetapkan dengan ketara, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan sakit pada pesakit pada waktu tertentu. Ini dicapai dengan kemusnahan hubungan psikologi antara analgesia dan ubat.

Di bawah pengawasan psikiatri, pesakit dengan sindrom kesakitan psikogenik yang disebabkan oleh penyakit mental dirawat.

Ciri khas psychalgia dan kaedah rawatannya

Di antara keseluruhan spektrum kesakitan, sejenis kesakitan jenis psikogenik yang dipanggil psikosis, dibezakan. Sintesis sindrom kesakitan ini berlaku di dalam struktur otak yang bertanggungjawab terhadap persepsi psiko-emosi kesakitan. Dengan kata lain, psychalgia bukanlah kesakitan fisiologi, kerana ia tidak mempunyai penyetempatan dan intensitas yang jelas. Seringkali fenomena ini dipanggil sakit khayalan atau halusinasi, tanpa rasa sakit yang khusus.

Peranan penting dalam pembentukan ketidakselesaan psiko-emosi mempunyai jenis tindak balas manusia terhadap faktor tekanan. Kesakitan psikogenik selalunya diletakkan di kepala, jantung, perut dan belakang. Kesakitan psiko-emosional bukanlah hasil daripada sebarang penyakit endogen, kita sendiri memprovokasi perkembangan mereka.

Konsep kesakitan psikogenik dan jenisnya

Menurut banyak kajian psychophysiological, orang yang menderita sensasi sakit psikogenik tidak dapat memberikan definisi yang jelas tentang rasa sakit (akut, kusam, rasis). Kebanyakan subjek menggambarkan perasaan sebagai rasa sakit yang menyakitkan, menyebabkan tekanan mental. Sesetengah orang yang ditemu bual membandingkannya dengan "benjolan yang menyakitkan di leher saya" dan "rasa kesedihan." Kesakitan ini timbul akibat kesan negatif faktor-faktor stres yang boleh memberi kesan bukan sahaja kepada keadaan mental, tetapi juga fungsi berfungsi organ-organ dalaman. Oleh itu, semasa pengalaman jangka panjang, irama jantung berubah, nadi dan respirasi menjadi lebih kerap, pengeluaran enzim gastrik meningkat, dan tekanan intrakranial meningkat. Semua ini meningkatkan kepekaan kepada ketidakselesaan yang sedikit dan menyebabkan penurunan dalam ambang sakit, yang berkaitan dengan rasa sakit psikogenik yang muncul.

Sering kali, psychalgia berlaku bersempena dengan kecemasan dan serangan panik. Istilah ini pertama kali dicadangkan oleh ahli psikologi Soviet V. Levy pada awal 90-an, bagaimanapun, ia memasuki penggunaan saintifik baru-baru ini. Menurut ahli sains, kesakitan psikogenik paling kerap berlaku pada orang yang terdedah kepada bunuh diri dan tingkah laku yang agresif. Seringkali kesakitan psikogenik diperhatikan apabila:

dystonia vegetatif-vaskular;
neurosis;
kemurungan;
neurasthenia;
sindrom posttraumatic;
gangguan panik;
skizofrenia;
tekanan;
gangguan histeria;
hypochondria.

Sakit di alam adalah isyarat pelindung untuk kerosakan di dalam badan. Mana-mana kesakitan menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah di dalam badan: sama ada disfungsi organ-organ dalaman, sejuk atau kesan tekanan. Kami merasakan kesakitan psikogenik apabila badan tidak lagi dapat menahan faktor tekanan dan kesan negatif alam sekitar. Sebagai peraturan, sindrom kesakitan psikogenik didahului oleh rasa kekosongan, keletihan mental dan sikap tidak peduli.

Kesakitan psikogenik, bergantung pada lokasi, dibahagikan kepada jenis berikut:

sakit kepala psikogenik;
cardialgia;
dorsalgia;
abdominalgia.

Selalunya ketidakselesaan psychogenic menampakkan dirinya dalam bentuk sakit kepala. Migran tekanan mental paling sering dijumpai dalam personaliti emosi, panas dan agresif. Kesakitan boleh berlaku di mana-mana orang, penyebabnya boleh menjadi overstrain mental yang sedikit atau faktor psiko-traumatik yang serius. Keamatan dan kekerapan kesakitan bergantung pada tindak balas individu individu terhadap kegagalan. Faktor-faktor provokatif yang lain untuk perkembangan fenomena ini termasuk: perasaan bersalah, konflik interpersonal, insomnia, rendah diri dan negatif.

Kesakitan jantung boleh berlaku dalam pelbagai keadaan, jadi apabila menentukan cardialgia psikogenik adalah perlu untuk mengecualikan penyakit sistem kardiovaskular dan tulang belakang. Selalunya, cardialgia diperhatikan dalam dystonia vegetatif-vaskular dalam kombinasi dengan serangan panik dan kebimbangan.

Untuk mendiagnosis sakit belakang dengan sifat psikogenik, ia juga perlu, seperti dalam kes-kes kardialgia, untuk mengecualikan kemungkinan penyakit tulang belakang. Sindrom nyeri psikogenik, yang diletakkan di bahagian belakang, dipanggil dorsalgia. Sebagai peraturan, konflik interpersonal adalah penyebab utama kesakitan ini.

Abdominalgia, atau kerana ia juga dipanggil oleh orang "perut saraf", mengambil tempat kedua dari segi kejadian kesakitan psikogenik. Seringkali kesakitan disertai oleh gangguan kerusi dan perut kembung. Sebab-sebab utama penampilan kesakitan ini adalah: perasaan sebelum peristiwa penting, konflik dalam hubungan interpersonal, berpusatkan diri.

Jadi, bagaimana anda mengenali psychalgia dan mencegah sindrom daripada berkembang lagi? Pertimbangkan tanda-tanda utama kesakitan psikogenik:

Kesakitan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, tumpuan sakit yang dipanggil;
ketidakselesaan biasanya berlaku di kepala, jantung, belakang, perut;
sakit tanpa had, tidak jelas;
Kesakitan berterusan walaupun selepas mengambil analgesik;
bersama-sama dengan rasa sakit, mungkin ada perasaan kekosongan rohani dan sikap acuh tak acuh.

Yang paling mudah terdedah kepada kesakitan psikogenik adalah mereka yang mempunyai sifat curiga yang mencurigakan, emosional yang berlebihan dan daya tingkah laku. Semakin kuat seseorang bereaksi terhadap kegagalan, situasi dan pengalaman hidup yang lebih kerap dan melewati "melalui", semakin tinggi kemungkinan perkembangan sindrom kesakitan psikogenik.

Rawatan sindrom kesakitan psikogenik

Terapi kesakitan psikogenik, sebagai peraturan, berdasarkan penggunaan sedatif ringan dan agen anti-kegelisahan, infusi herba sedatif, dalam kes-kes jarang (untuk gangguan mental) penenang dan antidepresan digunakan. Selalunya untuk rawatan sindrom kesakitan psikogenik menggunakan pelbagai kaedah psikoterapi, yang dalam kebanyakan kes agak berkesan. Dalam rawatan sindrom kesakitan psikogenik, pendekatan psikoterapi berikut digunakan:

perilaku kognitif;
berorientasikan badan;
psikoanalisis

Dalam terapi kognitif-tingkah laku, matlamat asas adalah untuk mewujudkan penyebab psikologi kesakitan. Langkah seterusnya adalah senaman khas untuk pembetulan ketidakselesaan dan kesakitan. Pelanggan dilatih dalam teknik psikologi khas untuk menghadapi tekanan dan pelepasan tekanan. Untuk keperibadian yang penuh minat mengembangkan program individu untuk memerangi ketakutan.

Psikoterapi yang berorientasikan badan sedang mencari masalah psiko-palgias dalam pembentukan blok pelindung dalam bentuk otot-otot yang dilekatkan pada lengan, kakinya, bahu, dan sebagainya. Menurut wakil-wakil pendekatan ini, untuk pembetulan sakit psikogenik, sudah cukup untuk menyingkirkan pengapit otot dengan bantuan latihan pernafasan dan fizikal khas.

Psikoanalisis menganggap aspek psikogenik kesakitan sebagai reaksi pelindung kepada faktor psiko-traumatik yang lebih serius. Oleh itu, pesakit yang sentiasa hidup dalam persekitaran konflik dan pertengkaran, memaksa mereka untuk mencapai tahap tidak sedarkan diri, sehingga tidak menyelesaikan masalah itu, tetapi menunda untuk kemudian. Dan, seperti yang anda ketahui, jika anda menelan dendam, tidak lama lagi akan dirasakan dalam bentuk sakit kepala, kemurungan, kerosakan saraf dan penyakit mental yang lain. Pendekatan psychoanalytic mencari penyebab utama sindrom kesakitan psikogenik dan mengajar klien bagaimana menyelesaikan masalah dan konflik.

Sakit kepala psikogenik: faktor predisposisi

Psychalgia adalah sejenis cephalgia di mana rasa sakit berkembang tanpa ketiadaan sebab-sebab objektif kerana kekurangan kecacatan fisiologi dan neurologi yang sebenar. Sebenarnya, psychalgia adalah sakit kepala phantom (GB), di mana mekanisme periferal untuk kesedaran sakit tidak terlibat. Itulah sebabnya jenis cephalgia ini juga dirujuk sebagai GB khayalan atau halusinasi. Asal serangan menyakitkan dalam psikoalgia terjadi pada struktur otak, yang bertanggung jawab atas pengalaman psiko-emosi ketidakselesaan dan kesakitan. Pada intinya, cephalgia psikogenik mencerminkan persepsi individu yang tidak disengaja tentang sumber kesakitan yang tidak wujud. Sakit kepala psikogenik tidak mempunyai lokalisasi yang jelas dan menunjukkan dengan intensiti yang berbeza-beza.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10), hipertensi psikogenik dianggap di bawah F45.4 (dalam kerangka kesakitan somatoform yang berterusan). Gejala utama psychalgia: kemunculan sindrom kesakitan yang berterusan dan tahan lama dengan pelbagai tahap intensiti. Serangan menyakitkan dalam psikoalgia paling sering berasal dari pengaruh pada jiwa manusia konflik dalaman, masalah sosial yang tidak dapat diatasi, faktor stres kronik atau ekstrim. Perasaan subjektif yang tidak menyenangkan menunjukkan ancaman dalam aspek biologi dan sosial: mereka menyatakan keruntuhan harapan peribadi, ketidakupayaan kesulitan, kehadiran keadaan kehidupan yang sukar.

Sakit kepala psikogenik: faktor penyebab dan predisposisi

Selalunya, sakit kepala psikogenik adalah gejala gangguan tahap neurotik. Penyebab utama perkembangan mental: neurasthenia, kemurungan bertopeng, gangguan penukaran dan kecemasan-fobik. Seringkali sakit kepala sifat psikogenik disertai dengan perkembangan ketakutan yang tidak rasional dan kebimbangan yang tidak munasabah.

Perlu diingat bahawa GB psikogenik berkembang pada orang dengan ciri-ciri tertentu perlembagaan peribadi. Hampir semua pesakit dengan diagnosis "sakit kepala psikogenik" dicirikan oleh kecemasan yang tinggi, kecurigaan, dan kestabilan pengalaman. Sakit kepala psikogenik sering berlaku dalam konflik dan orang agresif yang terdedah kepada menyebabkan kecederaan diri dan menunjukkan tanda-tanda perbuatan membunuh diri.

Mereka memberi perhatian lebih kepada kesihatan mereka sendiri dan cenderung sentiasa memantau keadaan badan mereka. Mana-mana penyakit organik yang kecil, sama ada sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit virus, atau cephalalgia yang timbul selepas beban mental yang berlebihan, dilihat oleh subjek sebagai ancaman serius kepada kehidupan.

Sakit kepala psikogenik: gejala

Seperti yang ditunjukkan oleh banyak kajian klinikal, pesakit yang didiagnosis dengan "sakit kepala psikogenik" tidak dapat memberikan penjelasan yang jelas tentang sifat sakit. Sesetengah pesakit menggambarkan perasaan mereka sebagai rasa sakit yang membosankan, membataskan, membataskan, melemahkan, kesakitan yang membosankan. Pesakit lain menggambarkan sindrom kesakitan sebagai mekanisme yang berdenyut yang berlaku di bahagian yang berlainan di kepala. Orang ketiga membuat aduan bahawa tengkorak mereka ditembusi. Pada masa yang sama, mereka tidak dapat menentukan sama ada serangan menyakitkan itu berlaku. Harus diingat bahawa pesakit yang sama untuk jangka masa yang singkat boleh mengubah sifat kesakitan. Subjek menggambarkan keadaannya dengan sangat berwarna: "mereka memacu kuku ke kepala," "mereka menusuk tengkorak dengan jarum", "menyentuh besi panas", "memakai gelang besi yang ketat".

Pemeriksaan perubatan tidak menetapkan kebetulan penyetempatan kesakitan dengan zon pemuliharaan saraf. Juga tidak menentukan tanda-tanda klinikal sensitiviti di kawasan-kawasan cephalgia. Melakukan pemeriksaan neuroimaging tidak mengenal pasti kecacatan dan lesi yang serius dalam struktur otak yang boleh menyebabkan kesakitan.

Selalunya, hipertensi psikogenik disertai dengan gejala disfungsi autonomi: perubahan dalam irama jantung (tachycardia atau arrhythmia), berpeluh berlebihan, gegaran dalaman, kesukaran bernafas.
Dengan sakit kepala psikogenik, terdapat keseragaman dalam perkembangan sensasi tubuh yang tidak menyenangkan dengan perubahan mood: sindrom kesakitan sering berlaku atau bertambah buruk apabila keadaan mental tertekan dan hilang semasa mood psiko-emosi. Di kebanyakan pesakit, rejim cephalgia berkaitan secara langsung dengan kitaran harian perubahan mood: serangan menyakitkan terutama berlaku pada waktu pagi atau waktu petang.
Doktor menyifatkan keistimewaan perjalanan sakit psikogenik penampilan sokongan tidak sedarkan diri oleh individu keadaan tidak selesa. Subjek ini bukan sahaja memberi tumpuan kepada sensasi, tetapi juga menarik perhatian kakitangan perubatan untuk langkah-langkah diagnostik tambahan dan pembetulan rawatan. Dengan pemeriksaan menyeluruh pesakit, inklusi hipokondria yang menunjukkan neurosis agak sering ditentukan.
Dalam potret pesakit, ciri histeris dengan tanda dominan sering diguna - permintaan dari orang lain untuk diiktiraf. Perhatian juga diberikan kepada tindak balas yang tidak mencukupi pesakit kepada kesakitan yang melebihi had pengalaman biasa seseorang.

The histeria cuba untuk menunjukkan kepada orang-orang di sekelilingnya berapa banyak dia menderita. Dia sentiasa meratapi dan mengadu tentang keadaannya, mula mengerang dengan kuat dan menangis. Seorang pesakit jenis histerisnya sentiasa dapat merangsang, tergesa-gesa mengelilingi apartmen, menggulung di lantai, memukul kepalanya melawan dinding. Orang yang histeris kerap mengambil pandang bulu segala ubat-ubatan yang terdapat dalam kit pertolongan cemas atau menggunakan cara rawatan yang pelik: ia meletakkan gelembung dengan es di kepalanya, meletakkan plaster sawi. Jika histeria tidak memenuhi sokongan yang diperlukan, dia mengambil langkah drastik: panggilan pasukan ambulan, menuntut kemasukan segera dari doktor.

Sakit kepala psikogenik: kaedah rawatan

Rawatan sakit kepala psikogenik difokuskan pada penghapusan pencetus sakit. Untuk melegakan serangan yang menyakitkan dengan kebimbangan, kebanyakan pesakit boleh menggunakan kursus jangka pendek penenang kumpulan benzodiazepin, contohnya Relanium (Relanium).

Untuk menstabilkan keadaan psiko-emosi, penggunaan sedatif ringan disyorkan, sebagai contoh: Persena (Persen). Untuk mencapai kesejahteraan psikologi, disarankan untuk menggunakan anxiolytics selektif, contohnya afobazol (Afobazol). Kesan terapeutik yang baik dalam rawatan sakit kepala psychogenic menunjukkan adaptol anxiolytic (Adaptol). Sekiranya psychalgia disebabkan oleh gangguan afektif, rawatan jangka panjang dengan antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline (Amitriptylinum), harus diberikan.

Penekanan utama dalam rawatan sakit kepala psychogenic dilakukan pada pelbagai aktiviti psikoterapeutik dan hipnosis, kerana terapi farmakologi tidak dapat menghapuskan penyebab sebenar psikologi, dan bertindak sebagai sarana untuk meringankan keadaan pesakit.

Selalunya, rawatan jenis sakit psikogenik dilakukan dengan menggunakan pendekatan kognitif-tingkah laku. Objektif utama kaedah psikoterapi ini adalah penentuan faktor psiko-traumatik yang memberi dorongan kepada gangguan tersebut. Peringkat seterusnya program ini adalah pembetulan ketidakselesaan psiko-emosi, pembelajaran teknik relaksasi dan kaedah-kaedah konstruktif untuk mengatasi stressor.

Malangnya, dalam banyak pesakit yang menggunakan teknik psikoterapeutikal, tidak mungkin untuk menimbulkan punca sebenar perkembangan sakit kepala psikogenik, kerana faktor provokatif sering tersembunyi di bawah sedar dan tidak dapat diekstrak dari kedalaman jiwa. Dalam keadaan seperti ini, untuk menentukan pencetus psychalgia, adalah perlu untuk memperkenalkan pesakit ke dalam keadaan penglihatan hipnosis. Menginap di negeri yang mengantuk menghilangkan blok pelindung yang ditubuhkan oleh kesedaran, yang menimbulkan ingat dari ingatan fakta-fakta yang memberi dorongan kepada penggantian pemikiran konstruktif dengan senario kehidupan yang tidak berfungsi yang tidak berfungsi.

Satu lagi kelebihan teknik hipnosis adalah kemungkinan menjalankan cadangan positif - peranti yang akan terus bertindak sebagai penghalang kepada perkembangan kesakitan dan tidak akan membenarkan serangan hipertensi psikogenik untuk berkembang. Mengeluarkan konflik dalaman dan masalah dari lingkungan alam bawah sadar adalah cara yang pasti untuk menyelesaikan sepenuhnya masalah ini, tidak seperti kaedah lain yang menimbulkan kesulitan buat sementara waktu.

Semasa sesi hipnosis, ia juga mungkin untuk membetulkan ciri potret kepribadian keperibadian, untuk meminimumkan manifestasi sifat-sifat sifat negatif yang menghalang harga diri yang mencukupi dan pendedahan penuh potensi yang ada. Hari ini, hipnosis diiktiraf oleh perubatan rasmi sebagai teknik yang paling berkesan untuk mengatasi sindrom kesakitan dari asal-usul psikogenik.

Kesakitan psikogenik. Jenis kesakitan: sakit kepala ketegangan, cardialgia, abdominalgia, fibromyalgia, sindrom kesakitan myofascial

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Kenapa sindrom kesakitan kronik berlaku?

Sehingga kini, pentingnya serotonin mediator sistem saraf pusat dalam memodulasi aktiviti sistem sakit di otak telah terbukti. Pada masa yang sama, hari ini, data terkumpul mengenai kombinasi sakit kronik dengan gangguan emosi, seperti kebimbangan, kemurungan. Keadaannya sedemikian rupa sehingga 50-60% daripada pesakit yang mengalami gangguan kemurungan mempunyai sakit kronik di satu atau beberapa laman web. Keadaan terbalik juga berlaku: di lebih daripada separuh pesakit yang menderita sakit kronik, gangguan emosi dikesan.

Kesimpulan teoritis bukan sahaja, tetapi juga fakta praktikal mengesahkan hubungan antara kesakitan dan gangguan emosi. Hakikatnya ialah penggunaan ubat antidepresan berkesan dalam kira-kira 70-75% kes-kes kesakitan kronik.

Berikut adalah perkara penting: kesakitan kronik boleh mengiringi apa-apa jenis kemurungan. Walau bagaimanapun, apa yang berlaku paling kerap, sakit kronik bertindak sebagai sejenis topeng kemurungan. Manifestasi manifestasi kemurungan dalam hal ini tidak sekata (tidak lazim) dan tersembunyi di balik gejala yang menyakitkan yang berlaku dalam gambaran keseluruhan.

Mengapa ubat penghilang rasa sakit tidak berkesan dalam rawatan sakit kronik, tetapi ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan kemurungan?

Apa yang boleh menjelaskan keberkesanan antidepresan berkaitan dengan kesakitan? Harus dikatakan bahawa ubat-ubatan ini mempunyai keupayaan untuk meningkatkan kesan analgesik dari ubat penahan sakit endogen (analgesik) seperti morph, yang dihasilkan oleh tubuh manusia secara bebas.

Di samping itu, antidepresan mempunyai kesan analgesik sendiri. Kedua-dua mekanisme ini dipercayai dikaitkan dengan kesan pada struktur otak di mana serotonin bertindak sebagai mediator. Pertama sekali, ini benar berkaitan dengan sistem kesakitan. Banyak kajian mengenai penggunaan ubat antidepresan, perhatikan ciri-ciri menarik dari tindakan mereka. Ciri-ciri ini adalah apabila menggunakan antidepresan, kesan analgesik (analgesik) ditunjukkan pada dos yang lebih rendah daripada ubat analgesik yang biasa, berbanding hanya menggunakan anestetik tanpa antidepresan. Kesan analgesik ini menunjukkan antidepresan lebih awal.

Oleh itu, kesakitan kronik, sebagai manifestasi yang disamar, yang dipanggil somatized depression, boleh mempunyai satu atau beberapa lokalisasi. Dan gejala kesakitan boleh meniru jenis patologi somatik dan neurologi yang paling pelbagai.

Apakah kesakitan, gejala dan tanda-tanda psikogenik?

Sekarang kita sampai pada konsep sakit jiwa yang disebut. Kesakitan jenis ini tidak berkaitan dengan gangguan mental, tetapi terdapat manifestasi klinikal yang agak aneh pada orang yang mempunyai keperibadian tertentu (hypochondriac, asthenic, depressive).

Di bawah ini kita menganggap sindrom kesakitan seperti perut, cephalgia, cardialgia dan fibromyalgia.

Ahli sains-neurologi yang mempelajari pelbagai jenis gangguan sistem saraf autonomi mencadangkan kriteria berikut untuk kesakitan psikogenik. Kriteria ini termasuk:

manifestasi penyakit ini, serta keterpekaan yang berkaitan dengan sebarang kesan tekanan. Keadaan sedemikian tegas boleh menjadi agak pelbagai, contohnya, kehilangan pekerjaan, kematian seseorang dari orang yang dekat, perceraian, keluarga atau konflik sosial. Gegaran emosi yang kuat dengan tanda positif tidak dikecualikan, seperti promosi, perkahwinan, dan lain-lain.
pesakit mempunyai objek di hadapan matanya - model untuk tiruan (contoh kenalan atau saudara yang sakit, ahli keluarga, jiran, dll.). Dalam kes ini, ada pemindahan sedar kepada diri sendiri dari penderitaan manusia lain, yang sangat sakit atau telah menjalani beberapa campur tangan pembedahan yang sukar
kehadiran komponen psiko-vegetatif yang ketara (dystonia vegetatif, kebimbangan, kemurungan, dan lain-lain)
menyatakan kecenderungan untuk aliran berkala dalam bentuk serangan
sesuatu yang luar biasa dari manifestasi yang menyakitkan yang tidak sesuai dengan gejala klasik penyakit fizikal, ginekologi atau neurologi
beberapa percanggahan antara keamatan kesakitan dan kelakuan manusia yang dinyatakan
mempunyai keinginan untuk mendapatkan beberapa keistimewaan sekunder dari kesakitan - seperti bagaimana untuk memanggil belas kasihan orang di sekeliling anda, menarik perhatian kepada diri sendiri, menang dalam apa jua keadaan, memperoleh kecacatan, dipindahkan ke tapak kerja yang lain dan lain-lain
keberkesanan sementara dari penggunaan kaedah cadangan dan kesan psikoterapeutikal, serta dari penggunaan agen yang mempengaruhi sfera jiwa dan emosi (ubat psikotropik)

Ia harus diingat semula bahawa dalam realiti sakit psikogenik adalah lebih biasa daripada kebanyakan pesakit dan doktor mereka percaya.

Sakit kepala ketegangan - jenis, sebab, rawatan

Gejala sakit kepala ketegangan

Terdapat jenis utama sakit kepala ketegangan - sakit kepala ketegangan episod dan sakit kepala ketegangan kronik.

Gejala dan tanda-tanda sakit kepala ketegangan:

tempoh serangan sakit kepala adalah sekurang-kurangnya setengah jam. Sebagai peraturan, untuk sakit kepala ketegangan episodik, tempohnya berbeza dari setengah jam hingga seminggu. Untuk kesakitan kronik, setiap hari, sakit kepala hampir selalu diterima.
sakit kepala ketegangan mempunyai sifat peregangan, pengetatan atau kesakitan mampatan
senaman harian atau kerja yang dilakukan tidak menyebabkan kesakitan yang meningkat. Sememangnya, kualiti hidup, aktiviti profesional dan sehari-hari menderita, bagaimanapun keadaan ini tidak membawa kepada penolakan aktiviti profesional
sakit kepala sentiasa mempunyai penyebaran dua hala. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat rasa sakit yang sengit pada satu pihak. Mengikut ungkapan kiasan pesakit, ia seolah-olah tudung yang ketat atau kepala dipenggal oleh topi keledar atau gelung
dalam momen kesakitan yang semakin meningkat, mungkin penampilan tanda-tanda tambahan, seperti ketakutan ketakutan, fotophobia, mual, kekurangan selera makan.

Kriteria tambahan adalah tempoh kesakitan selama tempoh tertentu (bulan, tahun). Mengenai sakit kepala ketegangan episod, didapati kesakitan ini, sebagai peraturan, terganggu sehingga 15 hari sebulan. Dengan sakit kepala ketegangan kronik, bilangan hari di mana seseorang bimbang tentang sakit kepala melebihi 15 hari sebulan atau lebih daripada 180 hari setahun.

Punca-punca sakit kepala ketegangan

Kenapa sakit kepala ketegangan begitu meluas? Untuk pemahaman yang lebih baik, pertimbangkan sebab-sebab sakit kepala stres. Tempat utama di antara punca sakit kepala tekanan adalah tindak balas kepada situasi tekanan psiko-emosi dan gangguan emosi. Antara gangguan ini, tempat utama menjadi kebimbangan dan kemurungan. Penyebab sakit kepala ketegangan seterusnya adalah ketegangan otot leher, leher, ikat pinggang, belakang belakang. Bilakah keadaan ini ketegangan berlebihan otot badan atas, atau ketegangan post-tonik yang berlaku, berlaku? Ketegangan otot yang berpanjangan berlaku apabila anda berada dalam postur yang tidak senonoh, tidak normal, seperti: menunggang bantal atau katil yang tidak selesa semasa anda tidur, kerja yang berpanjangan di pejabat, di meja, di komputer, terutamanya apabila kerja yang anda lakukan memerlukan penetapan tepat dan koordinasi tangan, kaki, badan dalam kedudukan tertentu.

Kumpulan seterusnya sebab-sebab sakit kepala ketegangan adalah ubat. Oleh itu, telah ditubuhkan bahawa penyalahgunaan penggunaan analgesik daripada kumpulan asid asetilsalicylic (contohnya, aspirin), beberapa penenang (contohnya, diazepam) juga boleh menyebabkan perkembangan sakit kepala ketegangan.
Perlu diingat bahawa dalam praktiknya ada, sebagai peraturan, gabungan beberapa faktor yang menjadi punca pembentukan ketegangan kepala. Sebagai contoh, kebimbangan dan kemurungan, kemurungan dan ketegangan otot, dan sebagainya.

Sakit kepala kronik setiap hari
Pada masa ini, beberapa penulis membezakan bentuk sakit kepala kronik yang berasingan. Bentuk ini adalah hasil daripada peralihan sakit kepala migrain ke dalam ketegangan kepala harian di bawah pengaruh perkara-perkara berikut: pengambilan ubat suntikan analgesik (anestetik) yang berlebihan dan permulaan gejala kemurungan. Kemurungan berpengalaman ini boleh diucapkan atau disamarkan.

Apa yang menjelaskan kesukaran pengiktirafan dan analisis, sakit kepala ketegangan dan sakit kepala harian kronik?
Hakikatnya adalah bahawa sakit kepala dalam keadaan ini tidak terpencil dari manifestasi klinikal lain yang diperhatikan dalam individu tertentu ini. Selalunya, sakit kepala digabungkan dengan gangguan vegetatif dan psikopatologi. Gangguan vegetatif diwakili oleh pelbagai jenis gangguan episodik atau kekal, seperti krisis psycho-vegetative, pengsan, episod hipotonik (episod menurunkan tekanan darah). Momen yang saling bersamaan adalah kehadiran pelbagai sindrom kesakitan di laman web lain.

Bagaimanakah kelakuan pesakit dengan kesakitan? Sambutan sedar dan tidak sedarkan diri terhadap kesakitan
Kemunculan sakit, sebagai isyarat dari beberapa masalah, menyebabkan tindak balas berikut:

Reaksi kelakuan tidak sedarkan diri termasuk penggunaan ubat penghilang rasa sakit, dos, dan tempoh rawatan ditentukan secara subjektif oleh individu itu sendiri. Jika anda sedar kegagalan rawatan diri dalam kes ini, tindakan di atas hendaklah diikuti dengan rayuan kepada doktor pakar.
Reaksi kelakuan tidak sedar memaksa individu untuk mengurangkan keamatan aktiviti profesional dan motor. Terdapat juga keinginan untuk mencari postur di mana kesakitan tidak begitu parah, yang menyebabkan pembentukan kekejangan otot yang berterusan di dalam kumpulan otot yang terlibat dan penetapan postur tertentu (scoliosis, stoop).

Rawatan sakit kepala ketegangan kronik, sakit kepala kronik

Sakit di hati (cardialgia)

Pada pesakit yang mempunyai kebimbangan dan keadaan kecemasan-depresi, serta dalam kes-kes kemurungan somatasi, sakit sering diperhatikan di bahagian kiri dada. Seringkali kesakitan semata-mata adalah satu-satunya aduan pesakit dengan keadaan depressive tersamar. Pesakit-pesakit ini agak serius mengenai kesakitan mereka di hati, mempercayai mereka menjadi tanda penyakit jantung. Orang sering terobsesi dengan perasaan menyakitkan mereka, dan keadaan mereka yang tertekan dianggap sebagai masalah jantung. Oleh itu, doktor pertama yang kategori pesakit yang mengemukakan aduannya adalah pengamal am.

Ia harus dikatakan bahawa serangan-serangan seperti itu di kawasan jantung mungkin menyerupai serangan-serangan angina. Walau bagaimanapun, tidak seperti sakit angina pectoris, cardialgia yang dinyatakan tidak mempunyai hubungan dengan episod senaman fizikal, tidak berkurang atau hilang apabila mengambil ubat khas (misalnya, nitrogliserin). Sebagai tambahan kepada perkara di atas, perlu ditambah bahawa kesakitan ini tidak disahkan oleh data pemeriksaan electrocardiographic (ECG). Iaitu, pada electrocardiogram, tiada perubahan yang wujud dalam patologi jantung yang dikesan.

Gejala dan punca kadal

Cardialgia psikogenik agak pelbagai, mereka boleh digabungkan dengan sindrom kesakitan yang lain dari penyetempatan yang berbeza. Dengan sifatnya, rasa sakit ini berubah, sering membosankan. Untuk menggambarkan sindrom kesakitan, pesakit menggunakan gambaran yang sangat kiasan dan berlebihan dari jenis berikut: kesakitan sebagai batu di jantung, jantung seolah-olah ditarik oleh sesuatu, sakit menggerogoti jantung, dan sebagainya.

Faktor-faktor apa yang boleh menimbulkan rasa sakit atau merendahkan kesakitan?
Sebagai peraturan, peningkatan kardialgia, dan lain-lain jenis sindrom kesakitan psikogenik, secara langsung berkaitan dengan pelbagai keadaan tekanan, intensifikasi atau gangguan konflik yang sedia ada, kemerosotan latar belakang psikologi-emosi umum.

Juga, kita perhatikan bahawa kesakitan di bahagian kiri dada juga boleh berlaku dengan peningkatan ketegangan otot dinding dada yang menyakitkan. Juga, cardialgia boleh menjadi sebahagian daripada krisis vegetatif atau sindrom psiko-vegetatif.

Rawatan cardialgia

Pertama sekali, rawatan harus ditujukan untuk membetulkan bidang psycho-emosional seseorang. Untuk tujuan ini, gunakan kaedah latihan autogenik, hipnosis, psikoterapi tingkah laku. Psikoterapi tingkah laku membantu seseorang mempelajari beberapa teknik psikologi tertentu yang boleh mengurangkan atau meneutralkan kesakitan. Dari ubat-ubatan yang menggunakan ubat psikotropik, bergantung pada kelaziman kebimbangan atau kemurungan. Sebagai penggunaan anti kegelisahan - clonazepam, diazepam; sebagai antidepresan, amitriptyline, fluoxetine, paroxetine; sebagai anti-hypochondriacs, sonapax dan frenolone. Sekiranya perlu, rujuk psikiatri.

Untuk mengurangkan kesakitan, penghidap kesakitan narkotik digunakan - nurofen, nimesil, piroxicam, indomethacin. Juga sering digunakan desensitizers (suprastin, tavegil), yang menurut banyak penulis telah menunjukkan keberkesanan mereka dalam terapi gabungan. Dari agen bukan farmakologi, penggunaan daya tarikan bawah air, terapi manual, akupunktur, dan terapi fizikal adalah sangat berkesan. Memandangkan hakikat bahawa ubat kuat dan psikotropik digunakan dalam rawatan, rejimen dan dos, serta tempoh rawatan, ditentukan dengan ketat oleh pakar perubatan individu.

Abdominalgia, sakit perut kronik

Gejala abdomen

Apabila kemurungan bertopeng berlaku, sakit ini sering digabungkan dengan ciri-ciri gejala lain dari patologi saluran gastrousus. Gejala-gejala ini termasuk rasa yang tidak menyenangkan dan mulut kering, pedih ulu hati, loya, kembung, belahan, sembelit, atau sebaliknya, najis yang lemah.
Selalunya terdapat juga gangguan selera dengan jenis kekurangan nafsu makan. Gangguan ini oleh pesakit dikaitkan dengan beberapa, belum dikenal pasti oleh doktor, penyakit saluran gastrousus. Seringkali keadaan ini berlaku kepada penurunan berat badan yang ketara.

Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, hubungan kesakitan di dalam perut dengan pengambilan makanan tidak hadir, sensasi kesakitan dapat dijelaskan oleh pesakit yang agak emosional dan dihiasi. Kesakitan ini biasanya berlangsung selama bertahun-tahun dan membosankan.

Penyetempatan kesakitan juga boleh berubah. Dalam kes lekukan bertopeng, keadaan patologi seperti saluran gastrointestinal seperti gastroenteritis, gastritis kronik, enterocolitis, sindrom usus yang marah sering berkembang.

Selalunya abdominalgia disertai gangguan hipokondria. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan terperinci badan perlu dipertimbangkan sebagai prasyarat untuk mengecualikan penyakit jantung organik dan organ saluran gastrousus. Hanya dengan pengecualian sedemikian, adakah mungkin untuk berhujah tentang sifat psikogenik sindrom kesakitan ini.

Rawatan Perut

Peranan utama dalam rawatan abdomen adalah kaedah pendedahan mental. Dalam terapi abdomen, latihan autogenik, sesi hipnosis, dan psikoterapi tingkah laku adalah berkesan. Untuk mempengaruhi mekanisme pusat kesakitan, ubat-ubatan berikut digunakan: anti-kecemasan - clonazepam, diazepam, ubat anti-depresi - amitripillin, fluoxetine, paroxetine, anti hypochondric - sonapax dan frenolone.

Anestetik bukan narkotik - nimesil, diclofenac, dan blokade titik pencetus digunakan sebagai pembunuh rasa sakit. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak penulis telah berjaya menggunakan ubat desensitizing (suprastin, tavegil) dalam terapi kompleks. Kesan yang baik ditunjukkan oleh kaedah daya tarikan bawah air, terapi manual, akupunktur dan terapi fizikal.

Fibromyalgia, gejala, sebab dan rawatan

Gejala dan tanda fibromyalgia

Gabungan fibromyalgia dan kemurungan

Dalam kebanyakan pesakit dengan fibromyalgia, keadaan depresi juga ditentukan. Yang paling biasa adalah sindrom astheno-depressive dengan gangguan tidur, lebih jarang adalah krisis vegetatif dan sakit kepala ketegangan.

Apa penyakit perlu membuat perbezaan diagnostik?
Pertama sekali, diagnosis pembezaan dengan arthritis rheumatoid dan sindrom myofascial yang menyakitkan perlu dijalankan.

Mekanisme perkembangan fibromyalgia hari ini tidak difahami sepenuhnya. Mungkin, pada permulaan dan perkembangan selanjutnya, gangguan dalam metabolisme pengantara serotonin dalam sistem saraf pusat adalah penting.

Rawatan Fibromyalgia

Dalam rawatan fibromyalgia, pentingnya pembetulan secara beransur-ansur mod motor: senaman, kecergasan, aerobik dan berenang. Langkah-langkah ini juga termasuk mengehadkan jumlah masa yang digunakan dalam postur bukan fisiologi, menukar kedudukan badan semasa proses pengeluaran.

Sebutan khas harus dibuat daripada normalisasi rejimen harian, penolakan tabiat buruk (pesakit tersebut sangat disyorkan untuk berhenti merokok dan minum alkohol).

Urutan santai dengan kombinasi makanan rendah kalori ditambah dengan potassium dan magnesium (asparkam, magnnevit) membantu mengurangkan ketegangan otot dan, akibatnya, mengurangkan kesakitan.

Akupunktur dan fototerapi (pendedahan kepada cahaya putih terang) juga mempunyai kesan penyembuhan yang baik. Daripada ubat ini digunakan secara meluas sebagai ubat penghilang rasa tidak narkotik, contohnya, tramal, tramadol, voltaren, ibuprofen. Juga menggunakan dadah antidepresan psikotropik - amitriptyline, lerivon, prozac.

Satu set ubat-ubatan, penggunaan ubat psikotropik dijalankan di bawah pengawasan dan kawalan perubatan.

Sindrom nyeri Myofascial

Tanda dan simptom sindrom kesakitan myofascial

Sindrom nyeri Myofascial hari ini adalah salah satu penyebab utama kesakitan di leher dan belakang. Harus diingat bahawa sindrom kesakitan myofascial adalah penyakit yang meluas. Terutama tertakluk kepada patologi ini adalah orang-orang tenaga kerja mental, selalunya wanita. Kedengarannya mengecewakan, tetapi sindrom myofascial sakit dapat dibentuk di hampir semua otot tubuh manusia.
Menurut penulis asing, sindrom ini mempunyai kriteria berikut:

apabila merapatkan otot yang terasa sakit, mereka mendedahkan kawasan pemadatan yang meningkat
dalam otot yang tegang, mata pencetus aktif ditentukan, kesan yang menyebabkan peningkatan mendadak dalam kesakitan
Titik-titik pencetus ini tentu akan menumpukan kesakitan di sesetengah kawasan yang kadang-kadang terpencil (zon yang dipanggil kesakitan yang tercermin)

Apakah mata pencetus dan bagaimanakah mereka dapat memperlihatkan diri?
Titik-titik ini sangat menyakitkan apabila meraba, mengekalkan kewujudan ketegangan otot yang semakin meningkat dan mencegah keletihan otot.

Dalam keadaan merasakan titik pencetus oleh doktor, pesakit itu berjisim tiba-tiba. Reaksi ini adalah akibat peningkatan kesakitan yang ketara. Apabila menekan pada titik pencetus, sakit tempatan dan pada masa yang sama mencerminkan rasa sakit yang timbul di kawasan tanggungjawab setiap pencetus tertentu. Zon-kawasan ini adalah khusus untuk setiap titik pencetus.

Apakah bidang yang menderita dengan sindrom myofascial sakit?
Selalunya, patologi ini berkembang dalam kumpulan otot risiko yang semakin meningkat. Ini termasuk otot-otot leher, ekstensor panjang belakang, ikat pinggang, otot-otot berbentuk dada dan pear kecil. Bergantung kepada lokasi otot atau kumpulan otot yang terjejas, cervicalgia (sakit di leher), cervicocranialgia, thorakalgia (sakit di dinding dada), lumbal ischialgia dan lain-lain berlaku.

Penyebab sindrom kesakitan myofascial

Penyebab sindrom ini agak pelbagai. Namun, memimpin adalah sebab-sebab berikut:

lama tinggal dalam postur bukan fisiologi, tidak semulajadi
kesan tekanan psiko-emosi
penyakit organ dalaman yang membawa kepada pembentukan postur yang dipaksa atau kedudukan badan yang dipaksa
patologi sistem muskuloskeletal
anomali sistem muskuloskeletal, yang membawa kepada gangguan pembentukan stereotaip musculoskelet normal bangunan aksi motor
kecederaan, keseleo dan lebam otot
beban otot untuk otot yang tidak terlatih
hipotermia kumpulan otot, otot immobilisasi yang berpanjangan

Kenapa sakit otot menjadi kronik dalam sindrom kesakitan myofascial
Di bawah pengaruh gejala kemurungan, motor yang biasa, stereotaip perubahan pergerakan, serta stereotaip pembentukan dan pengekalan pelbagai postur badan (kedua-dua semasa pergerakan dan berehat). Ramai orang tahu ungkapan umum, contohnya, "sebagai kesedihan menghancurkannya," "dia hanya dihancurkan oleh kesedihan," "nampaknya membengkokkannya." Iaitu, otot sentiasa harus berada dalam keadaan yang tegang, kelonggaran otot yang diperlukan tidak berlaku, dan semua perkara di atas membawa kepada pembentukan rasa sakit myofascial.

Sekiranya kita menganggap fenomena ini pada tahap refleks kord rahim, gambar adalah seperti berikut. Impuls nyeri dari tanduk posterior mempunyai keupayaan untuk mengaktifkan neuron motor tanduk anterior yang dapat menyebabkan pengujaan serat otot, yang menyebabkan kekejangan pada kelompok otot yang bersangkutan. Otot spasmodik menimbulkan dorongan kesakitan dan menguatkan aliran penderaan sakit yang sedia ada ke sel-sel tanduk belakang saraf tunjang. Oleh itu, kekejangan otot meningkat. Oleh itu, lingkaran ganas terbentuk: sakit - kekejangan otot - rasa sakit - kekejangan otot. Lingkaran ditutup. Struktur yang ditakrifkan dari saraf tunjang dan peraturan refleks dikawal oleh sistem anti-sakit. Seperti yang telah diperhatikan, peranan penting dalam sistem ini dimainkan oleh bahan seperti morfin, serotonin, norepinefrin, adrenalin.

Sekiranya berlaku kerosakan sistem anti-kesakitan akibat kekurangan mediator seperti serotonin, pembentukan lingkaran kesakitan sangat dimudahkan. Fenomena ini berlaku di negeri-negeri depresi.

Rawatan sindrom kesakitan myofascial

Gabungan terapi sindrom kesakitan myofascial termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

kaedah terapi manual (post relaxation isometric)
kesan fisioterapeutik (acupressure, elektroforesis, akupunktur, phonophoresis, terapi magnet)
sekatan Novocain tempatan
penggunaan gabungan ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi (nonsteroidal anti-radang dadah - nimesil, indomethacin, dan relaxants otot - cardole)
fisioterapi, senaman pembetulan, berenang, daya tarikan bawah air

Dengan kewujudan sindrom kesakitan kronik dalam program rawatan, disarankan untuk memasukkan ubat tindakan antidepresan.

Adalah penting untuk diingat bahawa dalam setiap kes kombinasi kaedah ubat dan bukan ubat, serta penggunaan ubat psikotropik diputuskan secara individu oleh doktor yang menghadiri.

Sebagai kesimpulan, ia harus ditekankan bahawa artikel ini bersifat maklumat dan bertujuan untuk berfungsi sebagai peningkatan orientasi dalam masalah kesakitan kompleks. Juga tidak boleh menjadi manual untuk diagnosis diri dan rawatan diri.

Pilihan Editor