Hydrocephalus luar otak pada orang dewasa

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komen

Hydrocephalus luar - pengumpulan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid, disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya ke dalam katil vena. Penyakit dalam bentuk ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sifat simptomnya bergantung kepada jenis patologi. Hidrosefalus luaran yang telah dikesan akhir dari otak pada orang dewasa dan kekurangan rawatan yang betul mengancam pesakit dengan komplikasi - aktiviti serebral yang merosot, demensia, sindrom Parkinson dan penyesuaian lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan sosial.

Pengkelasan

Bergantung pada bentuk pelanggaran dan sebab-sebab sebabnya, jenis hidrosefalus luar dibezakan:

1. Terbuka hidrosefalus - pengeluaran cecair cerebrospinal dilakukan, tetapi sel-sel otak yang rosak tidak menyerapnya.
2. Hidrosefalus tertutup - dicirikan oleh kesukaran atau menyekat pergerakan cecair serebrospinal dan pengumpulannya dalam tisu otak. Tumor, pembekuan darah, hematoma, pembentukan yang disebabkan oleh proses keradangan yang berkekalan boleh bertindak sebagai penghalang yang menyekat saluran CSF.
3. Hidrosefalus penggantian (tidak berkhasiat) - cecair mengisi ruang di dalam struktur otak yang dibebaskan kerana penurunan dalam bahan kelabu (atrofi otak). Bahaya bentuk patologi ini terletak pada ketiadaan rawatan tepat pada masanya, kerana tanda-tanda ciri-cirinya muncul pada peringkat akhir pembangunan.
4. Jenis luaran hydrocephalus yang sederhana - bendalir cecair kerana pelanggaran peredarannya terkumpul secara langsung di ruang subarachnoid.
5. Hidrosefalus hipotrofik - berlaku apabila terdapat kekurangan gizi otak, disertai gejala akut seperti mual, muntah, sakit kepala yang kuat, menurunkan fungsi vestibular.
6. Hydrocephalus hypersecretory - hasil daripada pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, sejumlah besar tisu otak tidak dapat diserap. Dalam kes sedemikian, cecair mula mengisi rongga intrakranial.

Mengikut jenis asal, hidrosefalus luaran boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit ini adalah hasil daripada patologi intrauterine atau jangkitan yang dipindahkan oleh seorang wanita hamil, atau aktiviti buruh yang sukar. Dalam kes kedua, komplikasi dalam bentuk hydrocephalus luar otak muncul selepas kecederaan intrakranial, penyakit sistem vaskular dan vertebral, pertumbuhan tumor, proses menular dan radang yang mempengaruhi otak.

Gejala dan tanda hidrosefalus luaran

Sifat gejala hidrosefalus luar bergantung kepada keparahannya.

Dalam peringkat pertama (cahaya), pesakit merasakan kelemahan yang sedikit, tipikal kebanyakan gangguan neurologi:

• sakit kepala ringan tetapi biasa;
• pening;
• kelemahan;
• gelap mata.

Pada peringkat ini, disebabkan oleh gejala ringan saliran otak, adalah mustahil untuk mengenali secara visual, selalunya penyakit itu melangkah ke peringkat kedua dan lebih maju.

Tahap kedua (sederhana) dicirikan oleh tanda-tanda yang lebih jelas menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:

• kesakitan yang teruk di kepala, yang semakin meningkat pada waktu pagi, selepas melakukan senaman fizikal, bersin dan batuk, mengubah kedudukannya;
• merasakan tekanan dan pecah di tengkorak;
• tekanan pada soket mata;
• rupa bintik berwarna dan berkelip di mata;
• bengkak muka;
• berpeluh yang berlaku pada masa serangan;
• loya dan muntah, tidak membawa kelegaan dan tidak bergantung kepada pengambilan makanan;
• kemurungan, ketakutan, kerengsaan;
• berasa letih, letih.

Gejala-gejala neurologi secara berterusan menunjukkan pada tahap penyakit ini termasuk:

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

• gangguan visual - juling, penglihatan yang kurang;
• kebas kelamin;
• mengurangkan sensitiviti;
• lumpuh bahagian badan - sebahagian atau lengkap;
• kekurangan koordinasi;
• kecacatan ucapan dan persepsi kesukaran.

Hidrosefalus luar biasa (teruk) luar otak adalah yang paling berbahaya. Dengan perkembangannya, tekanan cecair pada sel-sel otak begitu sengit sehingga pesakit mengalami gejala yang teruk:

• sawan epilepsi;
• kehilangan kesedaran;
• keadaan "pemabuk";
• kehilangan kecerdasan dan pemikiran yang lengkap;
• amnesia;
• kencing tanpa sengaja;
• kehilangan kemahiran menjaga diri;
• keadaan koma.

Pada peringkat terakhir hydrocephalus luar, pesakit adalah tertakluk kepada ketidakupayaan, dengan perkembangan pesat edema otak, dia mungkin mati.

Punca penyakit

Salah satu sebab utama penampilan hydrocephalus luar otak pada orang dewasa adalah pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal di dinding bed vena, yang berlaku terhadap latar belakang proses keradangan yang mempengaruhi struktur otak, sistem vaskular dan sel-sel vaksin arachnoid. Patologi berikut menyumbang kepada perkara ini:

• penyakit berjangkit yang menjejaskan tisu otak - tuberkulosis, meningitis, ensefalitis;
• strok, dalam kebanyakan kes - hemoragik;
• pendarahan subarachnoid;
• kepala dan kecederaan serviks - hematomas dalaman akibat pendedahan traumatik mencegah penyerapan normal CSF dalam tisu otak;
• kecederaan tulang belakang - pelanggaran aliran keluar cecair dari struktur otak berlaku kerana mampatan saluran cerebrospinal oleh tisu edematous;
• jangkitan purulen dalam tisu otak;
• tumor yang berkembang terutamanya dalam batang otak;
• memabukkan badan dalam orang yang menyalahgunakan alkohol dan mengambil minuman beralkohol berkualiti rendah.

Hydrocephalus penggantian luaran berlaku disebabkan oleh atrofi tisu otak, yang timbul terhadap latar belakang proses patologis progresif:

• disfungsi metabolik;
• aterosklerosis;
• ensefalopati vaskular atau senile;
• pelbagai sklerosis;
• diabetes.

Sekiranya orang dewasa mempunyai sejarah penyakit yang boleh mencetuskan perkembangan hidrosefalus luaran, dia perlu menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli neuropatologi. Sekiranya terdapat tanda-tanda gejala yang kompleks dari otak, doktor harus segera dihubungi.

Kaedah diagnostik

Dengan kehadiran ciri-ciri gejala kompleks hidrosefalus luar, seseorang harus menghubungi pakar neuropatologi. Sebelum pelantikan kajian diagnostik, doktor semasa pemeriksaan awal menentukan tahap perkembangan refleks motor, kelajuan tindak balas otot dan sendi apabila terdedah kepada mereka. Untuk mengesahkan diagnosis "hydrocephalus luar otak," pesakit diperiksa dengan kaedah berikut:

• pemeriksaan ophthalmologic - untuk mengesan pembengkakan saraf dan genangan cecair dalam tisu organ visual, ciri hipertensi intrakranial;
• Ultrasound struktur otak dan leher - untuk menilai sistem vaskular;
• x-ray kepala dengan kontras - untuk mengenal pasti punca yang menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar cecair (hematomas, kerosakan pada katil vena);
• computed tomography - membolehkan anda menilai tahap pengembangan retak ruang subarachnoid yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cecair cerebrospinal, kehadiran pembentukan intrakranial dan saiz kawasan tisu otak yang terjejas;
• Tumbukan lumbar - pengambilan cecair serebrospinal membolehkan anda menentukan tahap tekanan pada tisu otak, dan juga mengklasifikasikan jangkitan yang boleh mencetuskan perkembangan hidrosefalus luaran (contohnya, ensefalitis, meningitis);
• MRI adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk membuat diagnosis yang tepat, mengklasifikasikan penyakit dan menentukan kelajuan perkembangannya.

Hanya selepas menjalani peperiksaan yang komprehensif dan menentukan jenis cephalgia, doktor akan dapat merawat rawatan.

Rawatan hydrocephalus luar otak pada orang dewasa

Langkah-langkah terapeutik untuk hydrocephalus luaran perlu ditujukan untuk melegakan tekanan cecair CSF pada tisu otak, menormalkan peredaran darah otak dan fungsi sistem saraf pusat. Untuk melakukan ini, bergantung pada tahap tekanan bendalir dan keterukan gejala, pesakit dianjurkan ubat atau rawatan pembedahan.

Rawatan ubat termasuk mengambil ubat berikut:

• NSAIDs (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - untuk melegakan sakit kepala;
• diuretik (Diakarb, Furosemide) - untuk meningkatkan aliran keluar cecair dari struktur otak dan keluarannya melalui sistem kencing;
• ubat nootropik (Cavinton, Noofen) - untuk memperkuat dan menormalkan kerja sistem vaskular;
• kortikosteroid (Prednisolone) - ditetapkan untuk keradangan teruk dan pembengkakan tisu otak;
• persiapan kalium (Asparkam, Panangin) - ditetapkan bersama-sama dengan diuretik untuk mengisi kalium.

Rawatan rawatan ditentukan oleh doktor, memilih dosis untuk indikator individu. Ubat-ubatan sendiri untuk hidrosefalus yang didiagnosis tidak dibenarkan, kerana ia boleh menjejaskan kesejahteraan dan memburukkan keadaan dengan ketara.

Sekiranya rawatan ubat tidak berkesan, maka pesakit disarankan pembedahan. Pada masa ini, untuk rawatan hidrosefalus otak, campur tangan pembedahan dijalankan dengan menggunakan kaedah invasif yang minimum, yang membolehkan melegakan tekanan bendalir pada otak dan menghapuskan punca penyakit patologi dengan risiko komplikasi yang minima. Ini termasuk:

• pembedahan endoskopik - membolehkan anda menghilangkan patologi yang menghalang aliran keluar cecair serebrospinal (contohnya, hematomas dan gumpalan darah di dalam kapal), serta mengeluarkan cecair yang berlebihan di luar ruang subarachnoid;
• shunting - sistem saliran yang dipasang khusus memastikan aliran keluar terkumpul cecair ke dalam rongga kosong - kawasan perut atau kanan.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Pembedahan terbuka dengan craniotomy dilakukan dalam kes yang luar biasa, apabila pengumpulan cecair berlaku akibat pendarahan yang meluas atau kecederaan intrakranial yang teruk. Keperluan untuk campur tangan tersebut ditentukan oleh perundingan doktor, sementara risiko komplikasi yang mungkin ditimbang terhadap akibat kegagalan untuk melaksanakan operasi.

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tandas otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ruang cecair cerebrospinal otak. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, dan mungkin hasil daripada pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan mandatori yang berkelayakan, kerana kewujudan jangka panjang penyakit ini boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Penyakit pada kanak-kanak ini berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi dewasa disebabkan oleh fakta bahawa dalam organisma kanak-kanak otak masih dibentuk. Artikel ini akan meneliti penyebab, gejala, dan rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Sebabnya

Setiap orang di dalam otak mempunyai ruang khas yang mengandungi cecair khas - cecair cerebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak dari kejutan, jolts dan agen berjangkit (yang disebabkan oleh antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peredaran peredaran darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Jumlah arak dalam dewasa adalah 120-150 ml, ia dikemas kini beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair cerebrospinal berlaku di plexus choroid dari ventrikel otak. Dari ventrikel sisi otak (mengandungi kira-kira 25 ml) cecair serebrospinal memasuki melalui pembukaan Monroe ke dalam ventrikel ketiga, jumlahnya ialah 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair cerebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat lubang: Magendie tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui bukaan ini, cecair cerebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lembut dan araknoid otak). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang penuh dengan minuman keras. Dari tangki, minuman keras memasuki permukaan luar (convexital) otak, seolah-olah "membasuh" dari semua pihak.

Penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal berlaku dalam sistem vena otak melalui sel-sel araknoid dan vila. Pengumpulan villi di sekitar sinus vena dipanggil pachyon granulations. Sebahagian daripada minuman keras diserap ke dalam sistem limfatik pada tahap sarung saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak, membasuhnya dari semua pihak dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Oleh itu peredaran adalah normal, jumlah cecair yang dikeluarkan setiap hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika di mana-mana peringkat terdapat "masalah" - sama ada dengan produk atau dengan penyerapan, maka terjadi hidrosefalus.

Punca hidrosefalus boleh:

• penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
• tumor otak batang atau stem-stem lokalisasi, serta ventrikel otak);
• patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan pendarahan intraventrikular akibat pecahnya aneurisma, kecacatan arteriovenous;
• encephalopathies (alkohol, toksik, dan sebagainya);
• kecederaan otak dan keadaan selepas trauma;
• kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis aqueduct Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Congenital, biasanya diwujudkan pada zaman kanak-kanak.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, terdapat:

• hidrosefalus tertutup (occlusive, non-communicating) - apabila penyebabnya adalah gangguan semasa arak kerana blok (blok) laluan CSF. Lebih kerap daripada aliran normal cecair cerebrospinal terjejas oleh bekuan darah (disebabkan oleh pendarahan intraventricular), sebahagian daripada tumor atau lonjakan;
• hidrosefalus terbuka (berkomunikasi, disresorptif) - didasarkan pada penyerapan yang merosakkan ke dalam sistem vena otak pada tahap vakum arachnoid, sel, granulasi pachyon, sinus sinus;
• hidrosefalus hypersecretory - dalam kes pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus ventrikel;
• hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan CSF meningkat baik di dalam ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi merujuk kepada hydrocephalus, kerana penyebab peningkatan kandungan CSF adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

• hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
• normotif - pada tekanan biasa;
• hipotensif - dengan tekanan dikurangkan cecair serebrospinal.

Pada masa kejadian memancarkan:

• hidrosefalus akut - tempoh perkembangan proses adalah sehingga 3 hari;
• program progresif subakut - ia berkembang dalam masa sebulan (sesetengah penulis menganggap tempoh 21 hari);
• kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pembangunan.

Dengan hydrocephalus konak dan subacute, seseorang mengadu sakit kepala yang lebih jelas pada waktu pagi (terutamanya selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, membawa kelegaan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, terdapat sensasi yang membakar, "pasir" di mata, rasa sakit mengalir. Suntikan vaskular mungkin sclera.

Kerana tekanan minuman keras bertambah, rasa mengantuk menyatu, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, kerana ia menunjukkan peningkatan dalam gejala dan mengancam kehilangan kesedaran.
Mungkin kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Dalam fundus yang dikenal pasti cakera stagnan saraf optik.
Jika pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan pada waktunya, maka peningkatan dalam isi CSF dan tekanan intrakranial akan membawa kepada perkembangan sindrom terkehel - keadaan yang mengancam nyawa. Ia memperlihatkan dirinya dengan penindasan pesat kesedaran sehingga koma, paresis memandang ke atas, menyimpang jurang, kemurungan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri mampatan orang tengah. Apabila medulla oblongata dimampatkan, gejala gangguan menelan muncul, perubahan suara (sebelum kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan respirasi dihalang, yang mengakibatkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik biasanya dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Membangun secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, sifat tidur kitaran terganggu, atau insomnia atau mengantuk muncul. Memori bertambah buruk, keletihan, keletihan muncul. Asthenia umum adalah ciri. Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan mental (kognitif) menjadi lebih teruk sehingga tahap demensia dalam kes-kes yang lebih tinggi. Pesakit tidak dapat mengekalkan diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala khas kedua hidrosefalus kronik adalah terjejas berjalan. Pada mulanya, perubahan berjalan - menjadi perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul apabila berdiri, kesukaran permulaan pergerakan. Apabila berbaring atau duduk, pesakit boleh meniru berjalan kaki, berbasikal, tetapi dalam kedudukan tegak, keupayaan ini hilang dengan serta-merta. Gear menjadi "magnet" - pesakit dilekatkan ke lantai, seperti yang berlaku, dan, bergerak ke depan, membuat langkah-langkah kecil mengalir di kaki yang luas, menandakan masa di tempat. Perubahan ini dirujuk sebagai "berjalan apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes-kes lanjut, kekuatan otot berkurangan, dan paresis di kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung untuk berkembang, walaupun pada tahap tidak dapat berdiri atau duduk sendiri.

Sering kali, pesakit dengan hydrocephalus kronik mengadu kencing kerap, terutama pada waktu malam. Kencing manis yang penting untuk buang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia kencing beransur-ansur bergabung.

Diagnostik

Peranan utama dalam menentukan diagnosis adalah pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini membolehkan kita menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

Radiografi tangki asas otak membolehkan kita untuk menganggarkan arah arus minuman keras dan menjelaskan jenis hidrosefalus.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian lumbar diagnostik ujian dengan penyingkiran 30-50 ml CSF, yang disertai oleh peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia terhadap latar belakang pengurangan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam meramal rawatan pembedahan hydrocephalus. Anda harus tahu bahawa dalam tusukan lumbar hidrosefalus akut adalah kontraindikasi akibat risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hydrocephalus boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

• untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan keluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair cerebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), mannitol dan mannitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Pembetulan tahap kalium dalam tubuh adalah wajib untuk rawatan sedemikian; untuk ini, asparkam (panangin) digunakan;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dan lain-lain ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak.

Hidrosefalus yang digunakan secara klinikal adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan, kaedah perubatan memperbaiki keadaan untuk seketika.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan neurosurgi segera. Ia terdiri daripada trepanning tengkorak dan pengenaan saliran luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem saliran, adalah mungkin untuk menyuntik ubat-ubatan yang beku darah tipis (sejak pendarahan intraventricular adalah salah satu punca yang paling biasa hidrosefalus akut).

Hydrocephalus kronik memerlukan operasi minuman keras. Rawatan pembedahan jenis ini adalah penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan dalam rongga semulajadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan sebagainya): pembedahan pintasan ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, operasi sistait. Dalam rongga badan terdapat penyerapan minuman berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini agak trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka membenarkan pesakit untuk pulih, bekerja dan memulihkan sosial.

Sehingga kini, teknik neuroendoscopic yang kurang trauma telah diperkenalkan di kalangan kaedah rawatan invasif. Ia masih sering dilakukan di luar negara kerana kos operasi yang tinggi. Kaedah ini dipanggil jadi: ventriculocystomy endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, instrumen pembedahan dengan neuro-endoscope (kamera) pada akhir dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera ini membolehkan anda memaparkan imej menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan betul. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, satu lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki asas otak, yang menghilangkan punca hidrosefalus. Oleh itu, cecair cerebrospinal fisiologi dipulihkan antara ventrikel dan tangki.

Akibatnya

Hydrocephalus adalah penyakit yang berbahaya, tidak menghiraukan gejala yang penuh dengan ketidakupayaan atau ancaman kepada kehidupan. Hakikatnya ialah perubahan yang berlaku di otak sebagai hasil daripada hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan.

Rawatan lewat boleh menjadi tragedi untuk seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan berkurang, pendengaran, kejang epileptik - ini adalah senarai kemungkinan kesan hidrosefalus, jika anda tidak memulakan rawatan dengan tepat pada masanya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

TVC, program "Doktor" mengenai topik "Hydrocephalus"

Pengembangan ruang minuman keras luar pada orang dewasa. Apakah diagnosis "hidrosefalus otak sederhana" maksudnya?

Hydrocephalus luaran ringan adalah frasa yang sering dijumpai pesakit dalam kad pesakit luar. Ia diedarkan di kalangan penduduk CIS dan di luar sempadannya. Walaupun nama itu agak menakutkan, penjelasannya agak mudah difahami: hydrocephalus adalah pengumpulan cecair serebrospinal di dalam otak.

Hydrocephalus luar kecil: penyebab

Penyakit ini boleh "mengekalkan diri" (primer), dan dalam beberapa kes - akibat daripada (menengah) penyakit:

• Hipertensi
• Penyakit onkologi, tumor
• Meningitis
• Penyakit berjangkit
• Sistem muskuloskeletal (terutamanya pakar ambil perhatian kawasan tulang belakang serviks)
• Atherosclerosis

Terlepas dari asal usul, adalah akibat lebihan cairan serebrospinal di rongga cecair serebrospinal. Oleh kerana itu, pesakit telah meningkatkan tekanan intrakranial, bahan otak dimampatkan, dan di antara dua membran otak (lembut dan araknoid) menjadi ruang yang kurang. Hidrosefalus luaran yang sederhana juga menyediakan ketidaksuburan penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem urat.

Selalunya, hidrosefalus tergolong dalam jenis atropik, kerana massa tisu otak pada masa yang sama berkurangan.

Sebab lain, tidak langsung, juga termasuk penyebab berkaitan umur, keracunan dan penyalahgunaan alkohol. Selalunya, patologi itu ditemui selepas kecederaan kepala dan mengalami gegaran.

Bagi kanak-kanak, mereka mengesan penyakit ini pada bayi-bayi pramatang yang belum didiagnosis tepat pada waktunya atau pada mereka yang terjejas oleh faktor-faktor alam sekitar yang buruk semasa tempoh perinatal. Dalam kes ini, penyakit itu dipanggil kongenital.

Akibatnya, penyebab utama hidrosefalus luaran yang sederhana adalah pemindahan penyakit yang mempengaruhi keadaan keseluruhan organisma, gaya hidup yang tidak wajar dan gegaran.

Untuk maklumat lanjut mengenai hydrocephalus, anda boleh belajar dari video yang dicadangkan.

Gejala dan diagnosis

Walaupun penyakit ini tidak muncul sebelum diagnosis, ia tidak menyebabkan ketidakselesaan, adalah mustahil untuk "menyerah". Hydrocephalus sering membawa kepada hipoksia otak (kekurangan oksigen), yang penuh dengan akibat buruk.

Di samping itu, orang dewasa yang sakit melihat kemerosotan dalam keterukan pendengaran, dan dalam beberapa kes - kebolehan intelektual. Mungkin ada juga akibat dalam masalah koordinasi berjalan kaki, inkontinensia kencing yang teruk, dan sakit kepala yang tidak dapat ditanggung.

Tanda-tanda:

• sakit kepala seperti migrain
• keletihan
• loya dan muntah-muntah
• kencing tanpa sengaja
• keletihan yang kuat
• kulit pucat
• penglihatan berganda dan penglihatan di mata
• masalah dengan radas vestibular
• kesukaran bernafas
• mati rasa anggota badan

Pada kanak-kanak, penyakit ini sering menunjukkan dirinya dengan meningkatkan lilitan kepala di atas norma. Bagi bayi yang baru lahir dengan patologi, terdapat juga musim bunga yang menonjol, gejala seperti meningitis (strabismus, kuat meleleh kepala).

Jika anda mengesyaki anda mempunyai hidrosefalus luaran yang sederhana, pastikan anda berunding dengan pakar neurologi dan ahli bedah saraf terlebih dahulu. Pakar ini memeriksa fundus mata dan, jika terdapat sebarang kecurigaan, mereka menulis arahan untuk pengimejan resonans magnetik. Berdasarkan hasil kaji selidik, letakkan muktamad.

Antara kaedah diagnostik yang lain:

• Craniography
• Ultrasound (untuk menentukan tahap peningkatan tekanan intrakranial)
• Peperiksaan X-ray (kaedah tambahan)
• Angiography
• Brain CT

Tinjauan ini diperlukan bukan sahaja untuk merumuskan diagnosis yang betul, tetapi juga untuk tujuan rawatan. Ia bergantung kepada pelbagai faktor: keadaan struktur otak, usia intrakranial, pesakit dan lain-lain.

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala, pengukuran lilitan kepala pada anak-anak dan hasil dari kaedah penyelidikan utama - tomografi yang dikira, MRI dan ultrasound.

Rawatan dan pencegahan hydrocephalus luar sederhana

Rawatan boleh dibahagikan kepada dua jenis:

• konservatif
• pembedahan

Secara tidak sengaja, kerana campur tangan pembedahan mesti terus menerus dengan ubat-ubatan dan terapi fizikal, dan dalam kes kedua, ubat-ubatan, dan selebihnya tidak mencukupi, doktor menjalani pembedahan.

Kaedah konservatif termasuk:

• gimnastik terapeutik (program mesti ditentukan oleh doktor!)
• mengurangkan jumlah air yang digunakan
• mandi jarum garam
• ubat anti-radang
• diet

Diakarb diresepkan bersama dengan persiapan kalium untuk menghilangkan air yang berlebihan dalam badan.

Objektif utama semua kaedah di atas adalah untuk mengurangkan tekanan intrakranial, menormalkan fungsi utama dan mengawal penyediaan tisu dengan semua bahan yang bermanfaat. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu berkesan. Kemudian lakukan pembedahan.

Endoskopi jelas membezakan antara kaedah moden rawatan pembedahan. Ini memastikan aliran keluar biasa cecair serebrospinal melalui lubang "semulajadi", objek asing tidak diperkenalkan, yang membolehkan anda melindungi pesakit dari tindak balas autoimun.

Teknik shunting telah lama kehilangan kaitannya akibat komplikasi yang kerap - jangkitan dan lain-lain. Kadang-kadang operasi dilakukan, selepas itu cecair yang berlebihan terus mengalir ke dalam rongga perut dan kawasan. Dalam sesetengah kes, beralih ke tusukan - tusuk untuk mengeluarkan cecair serebrospinal yang berlebihan.

Seperti yang telah disebutkan, penyebab umum penyakit ini adalah gegaran dan trauma. Oleh itu, pilihan terbaik untuk pencegahan hydrocephalus luar sederhana adalah untuk melindungi diri anda daripada kerosakan.

Bagi wanita hamil, adalah penting untuk mengikuti arahan doktor dan menjalani semua pemeriksaan yang perlu. Ini akan membantu awal untuk mengenal pasti patologi kanak-kanak itu dan bersedia untuk rawatan tepat pada masanya.

Hydrocephalus luaran ringan biasanya tidak gejala sehingga keabnormalan serius dijumpai di dalam badan. Oleh itu, adalah penting untuk selalu menjalani peperiksaan oleh pakar sempit (atau sekurang-kurangnya oleh ahli terapi).

Peningkatan tekanan intrakranial adalah diagnosis yang hampir semua ibu bapa tahu, kerana ia secara meluas dipamerkan di negara kita, dan sering tanpa alasan yang baik, tanpa penyelidikan yang diperlukan. Malah, asas patologi ini adalah penyakit serius, salah satunya ialah hydrocephalus.

Sedikit anatomi dan fisiologi

Hidrosefalus (dari otak) (dari "Hydro" - air, "cephalon" - kepala) adalah keadaan yang disertai dengan peningkatan jumlah ventrikel otak. Di dalam otak manusia terdapat beberapa rongga interkoneksi yang diisi dengan minuman keras (cecair cerebrospinal). Rongga ini dipanggil ventrikel. Sistem ventrikel terdiri daripada dua ventrikel sisi, yang menghubungkan dengan ventrikel ketiga seperti celah (ventrikel III), yang seterusnya, menghubungkan dengan ventrikel keempat (ventrikel IV) melalui saluran nipis (saluran air Sylvius). Liquor dihasilkan dalam plexus choroid ventrikel dan bergerak bebas dari sisi ke ventrikel keempat, dan dari sana ke ruang subarachnoid otak dan saraf tulang belakang (ruang subarachnoid dipanggil ruang antara otak dan dura mater), di mana ia mencuci permukaan luar otak. Terdapat penyerapan terbalik ke dalam aliran darah. Minuman keras adalah cecair yang tidak berwarna yang kelihatan sangat mirip dengan air, mengandungi sejumlah kecil sel, protein dan garam. Dalam bayi, jumlah minuman keras adalah kira-kira 50 ml, pada remaja dan dewasa - sehingga 120-150 ml. Minuman minuman keras sentiasa dihasilkan dan diserap, setiap hari plexus vaskular otak menghasilkan sehingga 500 ml cecair serebrospinal.

Apa-apa gangguan dalam sistem pengeluaran minuman keras, peredaran minuman keras dan penyerapan cecair serebrospinal membawa kepada pengumpulan berlebihan dalam rongga otak, yang dipanggil hydrocephalus, atau dropsy otak.

Jenis hidrosefalus

Dalam kes di mana terdapat halangan dalam laluan cecair cerebrospinal dari ventrikel lateral ke keluar dari ventrikel IV dan cecair cerebrospinal tidak dapat masuk ke ruang subarachnoid secara bebas, hydrocephalus dipanggil tidak berkomunikasi (tertutup, oklusif). Dalam kes lain, hydrocephalus dipanggil berjangkit (terbuka). Hidrosefalus adalah primer (sebagai penyakit utama) dan menengah, iaitu komplikasi penyakit lain (tumor, kecacatan sistem saraf pusat (CNS) dan pembuluh serebral, dsb.). Terdapat banyak klasifikasi hydrocephalus, tetapi ini adalah asas dan digunakan paling kerap.

Manifestasi hidrosefalus

Gangguan peredaran dan penyerapan cecair serebrospinal menyebabkan pengumpulan berlebihan dan tekanan intrakranial yang meningkat. Ini ditunjukkan secara berbeza pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan pada kanak-kanak yang lebih tua.

Gejala utama perkembangan otak pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun adalah pertumbuhan lilitan kepala yang dipercepatkan. Lapisan tengkorak pada bayi belum terlalu besar, dan ukuran kepala meningkat kerana tulang tengkorak dari dalamnya didorong oleh otak yang semakin meningkat. Dengan cara yang sama belon meningkat dalam jumlah apabila kita mengembang. Terdapat graf pertumbuhan lilitan kepala. Ia perlu untuk mengukurnya setiap satu hingga dua bulan, ini dilakukan oleh pakar kanak-kanak tempatan semasa pemeriksaan rutin. Jika kepala bayi tumbuh lebih cepat daripada normal, maka ini adalah gejala yang membimbangkan; ia paling sering menunjukkan perkembangan hidrosefalus, apabila pertumbuhan kepala yang dipercepatkan disebabkan oleh lebihan cecair serebrospinal di ventrikel otak. Sering kali ini adalah gejala pertama penyakit ini. Sebagai tambahan kepada pertumbuhan kepala yang dipercepatkan pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk mendedahkan mata air yang besar dan membesar yang akan ditutup sekitar 1 tahun, tetapi dengan hidrosefalus ia dapat dibuka sehingga 2 dan bahkan hingga 3 tahun. Tulang tengkorak menjadi lebih kurus, dahi menjadi tidak seimbang dan melebar. Rangkaian vena muncul di dahi dan muka. Dalam kes yang lebih maju, mata boleh turun (gejala Gref). Meningkatkan nada otot kaki. Kejang konvulusi mungkin berlaku.

Kanak-kanak itu mula ketinggalan dalam perkembangan psikomotor. Dia tidak memegang kepala dalam masa, tidak duduk, tidak bangun, tidak bermain. Seorang kanak-kanak sakit lesu, apatis, pada masa-masa yang tidak bermaruah. Mungkin bayi mengalami sakit kepala: dia boleh merebut kepalanya.

Kebanyakan gejala tekanan intrakranial yang meningkat boleh diiktiraf hanya oleh ahli pediatrik, pakar neuropatologi atau pakar bedah neurosurgeon yang berpengalaman, tetapi ibu bapa dapat mengukur kadar pertumbuhan kepala sendiri dan memeriksa mereka pada jadual khas. Walau bagaimanapun, pertumbuhan lilitan kepala kanak-kanak yang dipercepat, serta keterlaluan yang tidak dapat difahami dalam kadar perkembangannya, seharusnya menjadi alasan untuk pemeriksaan yang serius terhadap bayi oleh ahli neuropatologi atau ahli bedah saraf untuk mengecualikan hidrosefalus.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun, jahitan tengkorak terlalu besar, dan peningkatan tekanan intrakranial ditunjukkan dengan berbeza. Gambar klasik adalah sakit kepala dengan mual dan muntah (biasanya pada waktu malam atau pada waktu pagi), perubahan dalam fundus (yang disebut edema saraf optik, yang dapat dikesan oleh optometrist). Sakit kepala, terutamanya dengan mual dan muntah, adalah gejala yang memerlukan pemeriksaan oleh pakar neurologi atau ahli bedah saraf. Mereka boleh disebabkan oleh hidrosefalus, tumor otak, atau kecacatan otak. Pediatrik sering lupa tentang ini, dan kanak-kanak dirawat untuk masa yang lama dan tanpa tujuan untuk gastritis, pankreatitis, dyskinesia saluran empedu, keracunan dan jangkitan gastrointestinal, dan sebagainya, dan neuropathologist dan ahli bedah saraf ditangguhkan dalam keadaan yang serius. Ia perlu untuk menegaskan konsultasi dengan ahli saraf dan tinjauan dalam kes sakit kepala yang tidak dapat difahami, episod mual dan muntah, kehilangan penglihatan, dan dalam beberapa kes ini akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul pada peringkat awal dan menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Gejala lain hidrosefalus berbeza dan bergantung kepada sebab yang menyebabkannya. Ini boleh menjadi sawan epilepsi, penglihatan kabur, nada kaki yang meningkat, gangguan pelvis (inkontinensia atau pengekalan kencing), gangguan endokrin (keterlambatan pertumbuhan atau gigantisme, perkembangan seksual pramatang, hypothyroidism - mengurangkan pengeluaran hormon tiroid, obesiti) sekolah, dsb.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Penyebab hidrosefalus sangat pelbagai dan bergantung kepada umur anak.

1. Hidrosefalus dalam janin. Jenis diagnostik pranatal moden (contohnya, ultrasound - ultrasound) boleh mengesan hidrosefalus pada bayi yang belum lahir. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh pelbagai kecacatan sistem saraf pusat (CNS). Dalam 20%, edema dikaitkan dengan jangkitan intrauterin (sitomegali, herpes, toxoplasmosis). Apabila merancang kehamilan, ibu bapa harus menjalani penyelidikan untuk jangkitan ini, yang sering tersembunyi, dan merawatnya. Ini akan mengelakkan banyak masalah dengan kesihatan bayi. Dalam kes yang jarang berlaku, hidrosefalus disebabkan oleh gangguan genetik.
2. Hidrosefalus bayi baru lahir. Selalunya (sehingga 80%) jatuh pada bayi baru lahir disebabkan oleh kecacatan otak dan saraf tunjang dan kesan jangkitan intrauterin. Kira-kira 20% hidrosefalus adalah akibat trauma kelahiran, terutamanya pada bayi pramatang, yang disertai oleh pendarahan intracerebral atau intraventrikular dan meningitis yang berkaitan (keradangan meninges), yang mengakibatkan pelanggaran penyerapan CSF. Ia sangat jarang berlaku pada usia ini untuk mengesan tumor dan kecacatan vaskular otak, yang juga boleh menyebabkan kemerosotan.
3. Hydrocephalus pada kanak-kanak kecil dan kanak-kanak yang lebih tua (berumur 1-2 tahun ke atas). Penyebab hidrosefalus dalam kanak-kanak ini sangat banyak. Ini termasuk tumor otak dan tulang belakang; kesan meningitis, ensefalitis (keradangan bahan otak), pelbagai penyakit berjangkit (contohnya, batuk kering); kecacatan otak dan saluran otak; kesan pendarahan; kesan kecederaan otak traumatik; gangguan genetik. Kadang-kadang punca hidrosefalus tidak dapat ditentukan.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Diagnosis hidrosefalus didasarkan pada gambaran klinikal, pemeriksaan fundus mata, serta kaedah penyelidikan tambahan, seperti neurosonografi (NSG), pemeriksaan ultrasound otak (pada bayi di bawah umur 2 tahun), pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak otak. Diagnosis primer boleh dibuat oleh ahli neonatologi, ahli pediatrik, pakar neuropatologi atau ahli bedah saraf.

Operasi yang paling biasa ialah shunting ventriculo-peritoneal (HPS).

Neurosonografi adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis keadaan bahan dalam sistem otak dan ventrikel pada kanak-kanak sehingga umur 1.5-2 tahun, sehingga mata air yang besar dan lain-lain "tingkap ultrasound" ditutup - kawasan tengkorak di mana tulang sangat nipis (contohnya tulang temporal) terlepas ultrasound. Ia membolehkan untuk mengesan pengembangan sistem ventrikel, lesi volum intrakranial (tumor, hematomas, sista), beberapa kecacatan otak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa NSG - kaedah tidak sepenuhnya tepat. Imej otak diperoleh dengan resolusi yang jauh lebih rendah (kurang jelas) daripada dengan CT dan MRI.

Jika sebarang patologi otak dikesan, imbasan CT atau MRI diperlukan. Tanpa mereka, tidak mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat, untuk mengenal pasti punca hidrosefalus dan lebih-lebih lagi untuk menjalankan rawatan. Peralatan ini mahal dan masih belum dipasang di semua hospital. Dalam kes ini, ibu bapa harus mendesak CT atau MRI di pusat-pusat lain atau melaksanakannya secara komersial secara komersial. Perlu diingat bahawa klinik yang menjalankan rawatan kanak-kanak dengan hydrocephalus, mesti mempunyai peralatan ini. Jika tidak, anda boleh mencadangkan kepada ibu bapa untuk memilih hospital yang lain, lebih lengkap, sekurang-kurangnya di bandar lain.

Rawatan hidrosefalus

Ventriculostomy endoskopik membolehkan mengelakkan implantasi badan asing.

Sekiranya diagnosis "hydrocephalus" (untuk apa-apa sebab) dibuat, kanak-kanak perlu diperiksa oleh ahli bedah saraf. Selalunya, kanak-kanak dengan hidrosefalus dirawat secara pembedahan, dan pakar bedah saraf menentukan tanda dan kontraindikasi untuk pembedahan. Pemerhatian kanak-kanak dengan hidrosefalus hanya oleh ahli neuropatologi atau ahli pediatrik oleh ketidakpedulian ahli bedah saraf adalah kesilapan dan kadang-kadang membawa kepada kelewatan yang tidak munasabah dalam campur tangan pembedahan.

Ia tidak mudah bagi orang tua untuk membuat keputusan sama ada untuk melakukan operasi. Walau bagaimanapun, peningkatan tekanan intrakranial yang berpanjangan menimbulkan kelewatan dalam perkembangan psikomotor, yang tidak selalunya mungkin untuk mengimbangi selepas campur tangan pembedahan yang tidak teratur. Perlu juga diperhatikan bahawa ketua kanak-kanak yang dilarang secara besar-besaran tidak akan menjadi ukuran yang sama walaupun selepas operasi - ia hanya mungkin untuk menghentikan pertumbuhannya yang lebih lanjut. Dalam erti kata literal, sukar bagi seorang kanak-kanak membawanya ke bahunya, selain itu, pada masa akan datang ini akan menyebabkan banyak masalah kosmetik. Ibu bapa kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus perlu tahu bahawa walaupun ahli neuropatologi tidak merujuk mereka kepada ahli bedah saraf, mereka mesti mengambil inisiatif dan mengatur perundingan ini sendiri.

Tujuan operasi adalah bahawa cecair cerebrospinal dikeluarkan dari ventrikel otak ke rongga lain badan. Operasi yang paling biasa ialah shunting ventriculo-peritoneal (HPS). Menurut sistem kateter silikon, CSF dari ventrikel sisi otak mengalir ke rongga perut, di mana ia diserap antara gelung usus. Jumlah minuman keras yang mengalir dikawal oleh injap khas. Cateters dipegang di bawah kulit dan tidak kelihatan dari luar. Setiap tahun lebih daripada 200 ribu operasi sedemikian dilakukan di dunia. Sistem shunting menyelamatkan berjuta-juta kehidupan kanak-kanak.

Kurang cenderung, cecair serebrospinal dialihkan ke atrium kanan (pengecilan ventrikular-atrial), ke dalam tangki tangki besar (operasi Torkildsen) atau saluran tulang belakang di bahagian belakang bahagian bawah dihubungkan dengan kateter ke rongga perut (lyumbo-peritoneal shunting).

Dengan perkembangan teknologi endoskopik moden (endoskopi dimasukkan ke dalam rongga badan seseorang melalui incisions kecil, ia membolehkan pemeriksaan dan melakukan manipulasi) kemungkinan merawat pesakit tanpa memasang sistem shunt. Menggunakan endoskopi di kedalaman otak menghasilkan penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Ini adalah operasi yang sangat berkesan (ia dikenali sebagai ventriculostomy endoscopic), yang membolehkan anda untuk mengelakkan implantasi badan asing, yang merupakan sistem shunt, dan dengan itu mencegah banyak komplikasi. Malangnya, hanya bilangan pesakit yang terhad (kira-kira 10% daripada jumlah pesakit) dengan beberapa bentuk hydrocephalus occlusive dapat membantu dengan operasi ini. Dalam kes lain, adalah perlu untuk meletakkan sistem shunt, kerana tidak akan ada pembaikan dari pembedahan endoskopik.

Operasi yang berjaya menghentikan perkembangan penyakit. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai peluang untuk kembali ke kehidupan normal, menghadiri tadika dan sekolah setaraf dengan rakan-rakan yang sihat.

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan hidrosefalus tidak dikendalikan, tetapi di bawah pemerhatian, dan untuk jangka masa yang lebih lama, mereka mengambil Diacarb (ubat yang mengurangkan pengeluaran cecair cerebrospinal). Ini dilakukan dalam kes di mana tidak terdapat tanda-tanda perkembangan penyakit dan peningkatan tekanan intrakranial. Pemerhatian dijalankan di bawah kawalan ketat neurologi atau ahli bedah saraf dengan pemeriksaan kerap, pengukuran lilitan ketua kanak-kanak, pemeriksaan NSG atau CT.

Mitos tentang peningkatan tekanan intrakranial

Diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial", "tekanan darah tinggi intrakranial (VCG)" atau "sindrom hipertensi-hidrosefalic", seperti yang telah dikatakan, sering terdedah dan dalam beberapa kes tidak berasas. Bagaimana peningkatan tekanan intrakranial (VCG)? Seperti yang telah disebutkan, pada kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun, manifestasi seperti itu, pertama sekali, mempercepat pertumbuhan lilitan kepala, membesar dan membesarkan mata besar, gangguan gerakan mata yang mungkin, kecacatan psikomotor. Selalunya, semua gangguan ini ditunjukkan dalam kompleks. Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 2 tahun, ini adalah sakit kepala dengan loya dan muntah, biasanya pada waktu pagi, perubahan dalam fundus (dikesan semasa diperiksa oleh pakar mata). Sudah tentu, gambar klinikal mungkin berbeza, tetapi tanpa gejala di atas, diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" adalah dipersoalkan.

Gejala-gejala seperti gangguan tidur dan kelakuan, hiperaktif, defisit perhatian, tabiat buruk, prestasi akademik yang lemah, hipertonia di kaki, corak kulit "marmar", termasuk di kepala, pendarahan hidung, gegaran dagu, menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar neuropatologi mendiagnosis VCG berdasarkan aduan ini. Neurosonografi, yang telah menjadi satu rahmat besar untuk pediatrik dan neurologi, telah memberikan sumbangan pentingnya kepada diagnosis yang berlebihan dan palsu "sindrom hipertensi-hidrosefalik." NSG membolehkan anda dengan cepat mendapatkan imej bahan otak, mengukur saiz ventrikel. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan diagnosis, seperti yang telah kami katakan, perlu dilakukan CT dan MRI.

Apa itu tomografi?

Ibu bapa sering bertanya teknik apa yang dapat mengukur tekanan intrakranial. Pengukuran langsung tekanan intrakranial adalah mungkin dengan memasang sensor khas di dalam rongga tengkorak. Ini dilakukan di klinik besar untuk tanda-tanda tertentu (contohnya, dalam kecederaan otak traumatik yang teruk). Secara relatifnya, seseorang dapat menilai tekanan intrakranial semasa tusukan lumbar - penyisipan jarum ke rongga saluran tulang belakang di lumbar level. Semua kaedah penyelidikan lain hanya memberikan maklumat tidak langsung dan hanya bernilai jika mereka dinilai secara komprehensif.

Rheoencephalography (REG) dan echo-encephalography (Echo-EG atau Echo-ES) tidak berguna untuk diagnosis hipertensi intrakranial: mereka tidak memberikan maklumat objektif, dan penggunaannya adalah penghinaan.

Hanya berdasarkan perbandingan menyeluruh data klinikal dengan hasil kajian tambahan (pemeriksaan fundus mata oleh pakar mata, data NSG, bersama-sama dengan gambar CT atau MRI), kita boleh bercakap dengan peningkatan tekanan intrakranial dan mencari sebabnya. Diagnosis HCV memerlukan rawatan segera dan paling kerap neurosurgis, kerana ia mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit. Menonton kanak-kanak dengan hipertensi intrakranial, tanpa menunjukkan kepada ahli bedah saraf, adalah sama seperti mengesyaki apendiksis atau infark miokard akut dan menawarkan untuk berhenti dalam seminggu.

Diagnosis yang berlebihan terhadap peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan tekanan pada ibu bapa dan preskripsi yang tidak munasabah terhadap sebilangan besar ubat untuk kanak-kanak. Satu-satunya ubat yang boleh mengurangkan tekanan intrakranial ke atas pesakit luar adalah Diacarb. Dia dilantik secara meluas. Ubat-ubat seperti Cavinton, Cinnarizine, Sermion, asid nikotinik, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, herba, vitamin, ubat homeopati sangat popular, tetapi tidak menjejaskan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, tidak ada kajian tunggal yang secara objektif mengesahkan keberkesanannya dalam VCG. Tiada ubat yang ditetapkan boleh digunakan, dan mereka mempunyai kesan sampingan. Di samping itu, ia adalah beban penting pada poket ibu bapa.

03/27/2017 14:50:38 Sharif

Kakak saya mempunyai anak yang didiagnosis dengan Hydrocephalus, tetapi hanya masalah (dan banyak lagi yang lain juga terbabit). Semua gejala penyakit ini, yang diterangkan dalam artikel, di muka. Kehamilan berlaku dengan baik, ultrasound juga berfungsi dengan baik. Tetapi untuk sebab-sebab tertentu, pada hari pertama selepas kelahiran bayi itu sudah memakai kolar. Doktor menjelaskan bahawa ini berlaku, kerosakan kecil semasa bersalin, tidak mengapa. Tetapi anak itu memindahkan kepalanya sedikit, sepatutnya. Semasa melepaskan diri, mereka berkata bahawa anda boleh mengeluarkan kolar, seorang doktor lain menasihatkan sekurang-kurangnya sebulan untuk menipu, tetapi mendengar dan mengalihkan. Telah diperiksa, segalanya diragukan, tetapi kanak-kanak itu telah menyatakan gejala. Doktor mula mula membantu (di mana terdapat pusat perinatal), dan kemudian mereka hanya berkata bahawa mereka tidak dapat berbuat apa-apa. dan mata ibu mengatakan bahawa anak itu bukan penyewa. Sekarang mereka sedang menunggu panggilan ke Moscow untuk pemeriksaan hanya apabila tidak diketahui. Masa sudah habis. Anak itu sudah bulan kesembilan, dia menderita. Masseurs sedang mencari sendiri, beberapa jenis rawatan berlaku (kepala berhenti berkembang, tetapi sangat keras). beritahu saya apa yang perlu dilakukan, ke mana hendak pergi? Kanak-kanak menderita. mereka tinggal di Khabarovsk.

11/26/2016 2:45:21, EUGENIA

Anda tidak boleh membuang masa

10/16/2016 4:18:23 PM, Daraev Akhmetzhan

Jika hidrosefalus didiagnosis, maka hanya shunting akan membantu.

10/16/2016 4:17:46 PM, Daraev Akhmetzhan

Hello! NSG dalam 1 bulan: jurang hemispherik berkembang 3.2mm; Ruang minuman keras convexital berkembang 3.3mm. Ventrikel lateral adalah simetri, diluaskan. Tanduk depan: 5.3 dan 5.3 mm. Badan: 4.8 dan 4.8mm. Tanduk keledar 10 dan 10mm. Ventrikel ketiga ialah 2.9mm. Ventrikel keempat dalam satah sagittal bentuk segi tiga. Plexus vaskular: kontur lancar, strukturnya adalah homogen. Segala-galanya tidak berubah, seragam, simetri. Kesimpulan: jurang antara hemisfera dan ruang minuman keras convexital. Ventriculomegaly.
NSG pada 4 bulan: jurang hemisfera di bahagian anterior diperluas menjadi 4.3-6.5 mm. Ruang convexital subarachnoid sehingga 2,7-4,3mm. Ventrikel lateral adalah simetri: PRBZh: pr.3,3mm, singa 6,8mm. TelaBZh: pr.6mm, lev.4,8mm. ZRBZh: pr.9mm, lev.8mm. 3mm ventrikel. Keempat tidak berkembang, tangki basal tidak diperluas. Plexus vaskular simetri, denyutan vesel intrakranial dipelihara. Kesimpulan: gambar hidrosefalus campuran yang tidak terekspresikan.
Ahli neurologi yang ditetapkan: urut umum, gipotiazid, asparkam, pantogam dan suntikan cerebrolysin.
Kanak-kanak itu telah menjadi mudah terpesona, tidur dengan tenang pada waktu malam, menjerit dalam mimpi, pada siang hari ia tidur maksimum 2 hingga 40 minit. Dia bersikap rapuh, sentiasa di tangannya, tetapi hanya tidak di belakangnya, menjerit di belakangnya. Sesetengah ketinggalan dalam pembangunan tidak kelihatan, terputus perutnya dengan cepat dari 3 bulan, cuba merangkak, berbaring di tangannya menarik bahunya ke lututnya dan cuba untuk mengambil posisi yang lebih sedentari. Gulit, tersenyum, menonton objek. Seberapa besar penyimpangan dari norma, apa yang dipenuhi? Adakah rawatan sesuai? Siapa lagi yang boleh saya hubungi, bolehkah ujian lain pergi?

Kesimpulan: akibat hipoksia perinatal dalam bentuk kawasan kecil leukomalacia reventerular lobus frontal dan parietal. Hydrocephalus luar dalam unjuran lobus temporal frontal dan cerebellum. Hipoplasia bahagian cacing cerebellar yang lebih rendah. Bantu anak 8 bulan sila faham! Dan bagaimana ia dirawat podaluysta segera!

02/07/2016 08:31:56, Zhanna

Artikel yang sangat bermaklumat. Terima kasih kepada penulis.

Halo, sila maklumkan kepada kanak-kanak itu selama 5.5 bulan dan kami mendapat diagnosis hidrosefalus selama 3 bulan. Doktor berpunca dari asparkam dan diakarb yang kami minum mereka selama hampir 3 bulan dan pergi seperti yang dikatakan oleh doktor untuk perbaikan, kemudian berhenti memberikan dan mempunyai ARVI dan sekarang tanda-tanda hydrocephalus telah meningkat dalam 1, 5 kali dan tidak jelas mengapa suhu melompat ke 38

Hello! Beritahu saya sila, bayi kami kini 8 bulan. didiagnosis: Akibat kerosakan CNS perinatal dalam bentuk campuran hidrosefalus. Neurosonografi telah menunjukkan bahawa fissure hemispheric adalah 13.3 mm, bahagian antral-oksipital adalah bock. Kiri 6.2 mm, lebar 3.5 mm, panjang sehingga 16 mm. Kanan 5.1 mm, lebar. 3.5 mm, panjang sehingga 15 mm.3. Ventrikel adalah 5.2 mm lebar. Plexus Choroid tanpa patologi., Telus septum 4.0 mm. Ganglia subkortikal tanpa patologi, Caudotamic reg. berubah: di sebelah kiri struktur anechoic 5 mm dengan 8 mm, betul 9 mm dengan 6.6 mm. Cerebellum tanpa patologi. Kesimpulan: Terdapat perkembangan yang sederhana dari fissure interhemispheric dan ruang subarachnoid convexital, mudah dilatasi ventrikel dan lateral. Pseudocyst subestymal dalam sudut caudothalamic bok.zhel. Aliran darah tidak pecah. Sekarang jumlah kepala adalah 48 cm. Pembangunan anak adalah normal. Beritahu saya sila, KAMI MEMPUNYAI MEREKA UNTUK PEMULIHAN. Kami minum Minggu Diakarb, asparkam, Tanakan, Magne B6, melakukan elektrofar di zon kolar leher. Ahli Oftalmologi mengatakan bahawa semuanya adalah perkara biasa, penglihatannya baik, tetapi kapal-kapal itu sedikit diperbesar. Selepas seminggu, kami pergi ke Neurosurgeon.

Pengarang, teruskan dengan "anak-anak lain." di sana semua orang akan berkata dan beritahu.
Saya mempunyai anak dengan hidrosefalus shunting, tetapi itu satu lagi cerita.
dari pengalaman berbaring dengan kanak-kanak yang mencukur, saya dapat mengatakan bahawa operasi reshuffling datang ke RCCH dari pelbagai daerah. Dan kanak-kanak itu normal. Dan kepala juga normal, kecuali dahi tinggi.
Satu-satunya perkara yang semua orang sama - adalah meteopatik, anda tidak boleh terlibat dalam sukan tertentu yang berkaitan dengan melompat dan menggoncang badan, anda tidak boleh berehat di negara-negara panas dan mengalami panas di bawah matahari.

Hey-Bo, tanyakan kepada mereka yang tinggal bersama anak-anak ini.

Sudah tentu, pergi untuk memeriksa semula diagnosis! Hydrocephalus, hidrosefalus sindrom sangat kerap dari botak, berapa ramai yang telah mengalami ini. Lihat, ulang NSG, menilai pembangunan keseluruhan. Semoga berjaya.

07/08/2007 10:59:38, Utah Zebra

Hydrocephalus: jangan terlepas masa! Sedikit anatomi dan fisiologi. Hydrocephalus (edema serebrum) (dari gr "Hydro" Ia perlu untuk menegaskan konsultasi dengan pakar neurologi dan pemeriksaan dalam kes itu.

Jangan putus asa. Penyakit ini sering disembuhkan dengan ubat. Dalam pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa pembedahan tidak selalu merupakan cara terbaik untuk merawatnya. Anak saya mempunyai hydrocephalus kongenital konklusif. Dia sudah 1 g 4 m., Ada banyak doktor.. Dan apa yang dia perhatikan - di semua klinik yang dibayar mendesak pembedahan, sementara doktor di negeri ini. hospital tidak melihat keperluan untuk pembedahan. Walaupun tidak dikendalikan, diperhatikan oleh pakar neurologi. Pembangunan fizikal dan psikomotorya adalah normal.

Kami kini 1.5 bulan dan ada persoalan tentang pergi dari Moscow ke Krasnodar, terdapat sebuah apartmen di sana dan isteri dengan ibu mertua untuk membawa kanak-kanak itu ke tempat yang bersih secara ekologi. Walaupun doktor ada biasa, kami tidak dijumpai. (Kehamilan dan diagnosis palsu - "genesis korpus callosum" diletakkan di sana). Persoalan timbul - dalam kes kita, bagaimanakah kanak-kanak akan melakukan perjalanan? Dengan kapal terbang, mustahil, sejak 1) tekanan 2) hubungan dengan orang (dan dia tidak divaksin, kerana doktor telah dilarang untuk divaksin). Kereta api tidak sesuai dengan sebab yang sama - hubungi orang dan sebagainya. jangkitan. Ia tetap hanya sebuah kereta, tetapi pergi ke sana 1400 km! Lulus selama 1 hari selama 15 jam, tetapi ini tidak berhenti. Oleh itu, kanak-kanak itu perlu pergi selama dua hari dengan perhentian di hotel, contohnya, di Voronezh. Bagaimanakah anak kita dapat melakukan perjalanan dalam keadaan sedemikian? Saya hanya membawa dia memakai tali pinggang keledar (buaian dari kereta dorong berbaring atau pembawa bayi kanak-kanak itu duduk separuh). Bagaimana untuk memindahkan penyesuaian? Walaupun ia bukan musim panas sekarang dan ia tidak panas di sana - sekiranya tidak ada masalah dengannya? Adakah sesiapa yang mengembara sejauh ini dengan kanak-kanak? Apa yang umumnya boleh menjadi cadangan dalam kes ini?

2. untuk menjalankan rawatan. Bercakap

Hello dear! Saya mempunyai anak berusia 6 tahun. Hydrocephalus dikompensasi. Beroperasi pada 1 bulan. Ketinggalan dalam pembangunan, koordinasi pergerakan sedikit terganggu, atrofi separa saraf optik, dan sebagainya. secara umum, tetapi semuanya tidak masuk akal jika bukan untuk epilepsi sejak musim bunga tahun lepas. Semua usaha titanic tidak. Sekali lagi. Degradasi yang dahsyat, tablet AEP memberi reaksi kepada otak, secara amnya, kita hanya boleh berehat dengan selamat. Kami beroperasi pada 9 mereka. Speransky di Zinenko Dmitry Yuryevich. Dia mencipta organisasi amal sendiri untuk kanak-kanak yang menderita hidrosefalus.

Kami juga shunt. Shunting awal pada 1.5 bulan.
Ia sekarang 2.4. Secara fizikal kita ketinggalan, tetapi ini adalah akibat daripada keterlambatan mendalam dan pendarahan. Tetapi kita katakan, kita mengulangi segala-galanya, kita membina ayat-ayat 2-3 perkataan, kita cuba memberitahu puisi.

Penyakit paru-paru (penyakit membran hyaline, kanser pernafasan bayi baru lahir) sangat biasa pada bayi pramatang dan tidak mempunyai detasmen terhadap kebolehan mental (jika Alinin berbunyi hampir seperti nama suatu perintah biarawan, Cerebral Hydrocephalus.

Kata jujur ​​tidak ada kata-kata. Ini bukan lelaki. Apa maksudnya untuk diberikan kepada rumah bayi. Mungkin hanya menawarkan lelaki kecil ini untuk melawat beberapa jenis rumah bayi? Kemudian mungkin dia akan faham apa maksudnya. Mungkin pada kanak-kanak dan bukan hydrocephalus sama sekali, tetapi sindrom hipertensi-hidrosefal. Dan ini tidak sama sekali. Dan hakikat bahawa prematur dan kecil dilahirkan akan menjadi tulang apa-apa dan daging akan meningkat. Dan mengapa semestinya bodoh. Semua mumia yang menulis di sini tidak mempunyai anak yang bodoh. Dan masing-masing mempunyai masalah. Tetapi mereka menyelesaikannya. Dan tentukan dengan jayanya.

Terima kasih semua. Esok pagi saya akan mencetak, saya akan memberi Lena membaca. Saya berharap semuanya akan baik-baik saja. Terima kasih sekali lagi.

Hidrosefalus otak adalah penyakit di mana sejumlah besar cecair serebrospinal terbentuk di dalam otak. Hidrosefalus sederhana otak adalah salah satu jenis patologi ini.

Dalam keadaan yang sihat, cecair (CSF) mencuci otak dan menyumbang kepada perlindungannya dari gegaran, dan juga melakukan fungsi pemakanan. Melanggar aliran keluar cecair serebrospinal, serta pembentukannya yang berlebihan dan hidrosefalus berlaku (ia adalah jatuh).

Pengkelasan

Hidrosefalus ringan adalah beberapa jenis:

• sederhana - penyakit di mana peredaran cecair terjejas membawa kepada pengumpulannya terutamanya dalam ruang subarachnoid;
• sederhana - sejenis patologi di mana CSF berkumpul di ventrikel otak;
• Hidrosefalus campuran sederhana otak - cecair serebrospinal berkumpul di ventrikel dan di ruang di bawah membran otak.

Penggantian hidrosefalus yang sederhana di dalam otak juga didiagnosis: dalam kes ini, medulla secara beransur-ansur berkurangan dalam jumlah, dan minuman keras mengambil tempatnya. Gumpalan penggantian biasanya berkembang pada orang tua.

Kadang-kadang penggantian hidrosefalus dapat menemani penyakit Alzheimer atau penyakit degeneratif lain sistem saraf pusat.

Penyakit ini boleh diperolehi atau kongenital.

Dalam kes pertama, patologi dalaman boleh menjadi akibat pengaruh luaran - kecederaan, serta penyakit sistemik.

Di kedua, ia boleh disebabkan oleh kelahiran melahirkan atau penyakit berjangkit yang diperolehi semasa tempoh perkembangan pranatal.

Sebabnya

Penyebab langsung penyakit ini adalah pelanggaran aliran keluar cerebrospinal dari ventrikel otak melalui saluran yang tepat ke dalam tangki dan kemudian ke saluran tulang belakang, di mana cairan diserap ke dalam aliran darah.

Tetapi faktor yang boleh membawa kepada keadaan ini mungkin berbeza.

Hidrosefalus ringan biasanya disebabkan oleh penyakit lain:

• aterosklerosis;
• tumor otak dan sista yang memerah ventrikel atau menghalang aliran keluar cecair;
• penyakit berjangkit (kedua-dua semasa dan ditunda pada masa lalu - ia boleh meningitis, ensefalitis);
• osteochondrosis dan hernia tulang belakang di rantau serviks.

Di samping itu, otot dalaman yang sederhana dalam otak boleh disebabkan oleh gegaran, jatuh dan lebam kepala, kecederaan yang dialami dalam kemalangan kereta.

Bentuk dalaman, luaran dan campuran edema otak juga boleh disebabkan oleh alkohol.

Tanda-tanda

Hidrosefalus otak yang ringan untuk masa yang lama boleh berkembang secara asimtomatik.

Selama beberapa tahun, satu-satunya gejala penyakit mungkin sakit kepala berulang yang berlaku lebih kerap.

Penyakit ini dapat dikesan semasa pemeriksaan diagnostik otak secara tidak sengaja.

Kadang-kadang tidak ada sakit kepala, sementara tekanan intrakranial tetap normal.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh tertentu, akibat pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal masih nyata - contohnya, dalam bentuk bekalan darah yang merosot ke otak dan hipoksia (kekurangan oksigen).

Keadaan ini boleh mengakibatkan sebarang akibat, sehingga strok dan demensia.

Gejala yang teruk yang berlaku dengan bentuk penyakit yang maju termasuk:

• masalah penglihatan dan pendengaran;
• penurunan dalam kemampuan intelek dan kehilangan ingatan sebahagian;
• kehilangan perhatian dan keupayaan untuk menumpukan perhatian;
• kehilangan orientasi spatial (pesakit boleh pergi berjalan-jalan dan tersesat);
• kekurangan penyelarasan pergerakan (pesakit boleh menukar langkah mereka);
• keletihan kronik;
• gangguan tidur;
• kesengsaraan.

Di peringkat akut, bentuk hidrosefalus luaran, dalaman dan campuran memberikan manifestasi seperti muntah-muntah, inkontinensia kencing, kehilangan kesedaran, dan pembengkakan otak.

Fenomena ini dipanggil krisis sempit dan memerlukan kemasukan segera: penyebab krisis adalah blok aliran CSF yang lengkap.

Diagnostik

Seperti semua jenis hidrosefalus lain, bentuk sederhana penyakit ini dikesan oleh radiografi tengkorak dalam dua unjuran dan pengimejan resonans magnetik.

Kaedah kedua dalam perubatan moden adalah lebih baik, kerana ia memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai rongga tungkai dalaman.

Kadang-kadang prosedur tambahan boleh diberikan:

• - kaedah penyelidikan menggunakan agen kontras yang diperkenalkan ke dalam sistem peredaran darah: membolehkan anda melihat pelanggaran di dalam kapal, untuk mengenal pasti aneurisma atau stenosis (penyempitan) dinding vaskular;
• Tumbukan lumbar - pengambilan cecair serebrospinal dengan tujuan untuk penyelidikan lanjut di makmal (membolehkan anda mengesan kehadiran mikroorganisma patogenik dalam cecair cerebrospinal).

Di samping itu, peperiksaan boleh ditetapkan oleh ahli endokrinologi, neuropsychiatrist, pakar mata.

Rawatan

Medicamentous

Hidrosefalus sederhana sebelum bermulanya gejala-gejala yang teruk dirawat dengan kaedah konservatif - ubat, terapi manual, fisioterapi.

Obat-obatan yang ditetapkan dalam tiga jenis - mengawal peredaran darah otak, antibiotik (dalam kes penyebab penyakit berjangkit) dan diuretik (diuretik yang merangsang peredaran cecair dalam badan).

Operasi

Oleh kerana hidrosefalus sederhana (dalaman dan luaran) boleh menjadi akut, doktor, berdasarkan data diagnostik, boleh menetapkan operasi.

Jenis rawatan radikal yang paling moden untuk hydrocephalus adalah pembedahan endoskopik.

Dengan bantuan endoskopi, instrumen dimasukkan ke dalam rongga tengkorak, dengan mana lubang dibuat di tengah (tiga) ventrikel otak. Ini mewujudkan laluan tambahan untuk cecair mengalir terus ke dalam tangki otak.

Terdapat juga rawatan seperti saliran luaran dan.

Kaedah pertama digunakan dalam keadaan kecemasan apabila perlu untuk segera mengurangkan tekanan cecair di dalam otak - contohnya, jika tumor rapat menutup saluran untuk aliran keluar cecair serebrospinal, kaedah kedua digunakan kurang dan kurang kerana ketidaknyamanannya dan risiko komplikasi.

Shunt sentiasa memerlukan semakan dan penggantian, di samping itu terdapat risiko jangkitan yang berterusan.

Pada amnya, prognosis untuk hydrocephalus sederhana dengan rawatan yang dijalankan dengan baik dan pengesanan masalah dengan cecair otak adalah baik.

Pengecualian adalah kes apabila pesakit tidak pergi ke hospital dan penyakit itu membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalam otak dan aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Hidrosefalus serebrum luaran yang sederhana

Mereka memanggil penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan kehidupan tulang belakang di dalam otak manusia. Dalam cara lain penyakit dipanggil dropsy. Apakah hidrosefalus otak luaran yang sederhana? Ini adalah salah satu daripada patologi paling umum otak yang boleh berkembang pada bayi yang baru lahir dan orang dewasa.

Apakah ciri penyakit ini?

Fungsi pemakanan otak dan perlindungan terhadap gegaran dilakukan oleh bendalir yang mengalir di dalamnya - cecair serebrospinal. Pengumpulan atau gangguan pengaliran keluar yang berlebihan menyebabkan perkembangan hidrosefalus luaran yang sederhana.

Sesetengah pakar neurologi mengatakan bahawa penyakit ini hanya boleh berlaku pada kanak-kanak dan merupakan kelainan kongenital. Sudah tentu, terdapat banyak bayi baru lahir yang menderita edema. Tetapi tidak perlu mengkategorikan hidrosefalus secara unik hanya untuk patologi kongenital.

Pada orang dewasa, penyakit ini sukar didiagnosis. Pesakit boleh dirawat untuk penyakit mental atau neurologi yang sama sekali berbeza, tanpa mengesyaki hidrosefalus. Dropsy adalah penyakit berbahaya yang boleh mencetuskan pelbagai keabnormalan dalam neurologi.

Hidrosefalus ringan sering mempunyai dua tahap perkembangan. Untuk tahap akut dicirikan oleh penampilan tanda-tanda penyakit, yang menyebabkan hidrosefalus. Semasa peringkat kronik, gejala muncul yang menandakan patologi otaknya.

Klasifikasi hidrosefalus sederhana

Negeri ini boleh mempunyai salah satu bentuk berikut:

• Hydrocephalus luar otak. Jika hasil pelanggaran aliran keluar cecair menjadi terkumpul di ruang subarachnoid.
• Hidrosefalus dalaman otak. Dengan penyetempatan cecair di ventrikel otak berkembang.
• Hidrosefalus bercampur. Muncul jika pengumpulan cecair serebrospinal berlaku di dalam ruang di bawah membran otak, dan di ventrikel.

Juga, penyakit itu mungkin:

• Congenital. Patologi ini sering disebabkan oleh jangkitan kelahiran atau intrauterin sukar janin.
• Dibeli. Hidrosefalus yang diperolehi biasanya timbul pada latar belakang kecederaan otak traumatik yang diterima atau sebagai akibat dari penyakit sistemik.

Dalam orang tua, hidrosefalus penggantian luaran yang sederhana mungkin berlaku. Ia dicirikan oleh pengurangan jumlah medulla yang diikuti dengan penggantiannya dengan minuman keras. Kadang-kadang aterosklerosis, penyakit Alzheimer, hipertensi, minum kerap, dan patologi neurologi menjadi latar belakang untuk perkembangan sederhana.

Bentuk hidrosefalus ini diasingkan secara berasingan, kerana ia adalah sangat sukar untuk didiagnosis kerana ketiadaan gejala penyakit. Penggantian hidrosefalus boleh berlaku apabila hipoksia otak berkembang, apabila aliran darah normal terganggu. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan isipadu cecair bukan sahaja di dalam otak, tetapi juga di luar.

Sebabnya

Hydrocephalus dalam apa-apa bentuk boleh berkembang sebagai patologi "bebas" (primer) atau sebagai akibat (menengah) penyakit tertentu. Dalam kedua-dua kes, penyebab utama dropsy menjadi pelanggaran aliran keluar cecair dan pengumpulannya di ventrikel otak.

Pakar-pakar memanggil beberapa syarat di mana pembangunan hidrosefalus luaran yang sederhana adalah mungkin:

• Menderita strok.
• Atherosclerosis.
• Kehadiran pembentukan malignan atau jinak yang mengganggu aliran keluar biasa cecair.
• Meningkatkan tekanan darah.
• Penyakit berjangkit semasa atau masa lampau (ensefalitis atau meningitis).
• Hernia di tulang belakang serviks atau osteochondrosis.

Penyakit seperti ini, sebagai hidrosefalus luar kecil, mungkin muncul sebagai akibat kecederaan kepala, keracunan alkohol, alkoholisme.

Pada kanak-kanak, penyakit ini dipromosikan oleh faktor-faktor seperti:

• Kelahiran bayi lebih awal daripada masa.
• Jangkitan intrauterin.
• Kesan keadaan luaran yang buruk terhadap perkembangan janin dalam tempoh perinatal.

Gejala

Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak nyata. Pesakit hanya boleh diganggu oleh sakit kepala pagi. Tetapi pada satu ketika, patologi masih akan dirasakan, kerana pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal mengganggu bekalan darah ke otak. Proses sedemikian membawa kepada kekurangan oksigen (hipoksia) otak, yang dipenuhi dengan akibat yang sangat serius, sebagai contoh, pesakit boleh mengalami demensia atau strok.

Gejala penyakit pada orang dewasa

Bentuk akut hydrocephalus luaran yang agak teruk dicirikan oleh tekanan intrakranial yang tinggi, yang menimbulkan sakit kepala yang teruk pada waktu pagi. Pada siang hari mereka mungkin reda. Pesakit mungkin mengalami gangguan penghadaman, mual dan muntah. Sekiranya selepas muntah, kepala kurang menyakitkan, maka orang itu mempunyai masalah yang jelas dengan otak.

Gejala yang paling berbahaya bagi penyakit adalah mengantuk. Ia menunjukkan kehadiran tekanan intrakranial yang tinggi, yang seterusnya akan menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Hidrosefalus luar biasa juga sering disertai oleh gejala berikut:

• Vertigo.
• Kerosakan pendengaran atau penglihatan.
• Kehilangan memori sebahagiannya.
• Meningkatkan kecerdasan.
• Kehilangan orientasi di ruang angkasa.
• Irritability.
• Kerosakan koordinasi pergerakan.
• Kemerosotan kesejahteraan apabila mengubah keadaan cuaca.

Dengan pemburukan apa-apa bentuk hidrosefalus sederhana dalam seseorang, ketidaksinian kencing, pengsan, pembengkakan otak boleh berlaku. Ini menunjukkan perkembangan krisis occlusive. Dalam kes ini, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital, kerana kebocoran penuh cecair serebrospinal mungkin berlaku.

Gejala pada kanak-kanak

Tanda-tanda penyakit yang paling jelas pada kanak-kanak adalah peningkatan saiz tengkorak dan pertumbuhan kepala di hadapan usia.

Gejala penyakit yang baru lahir:

• Terus melonggarkan kepala belakang.
• Fontanel terlalu tegang.
• Bola mata boleh beralih ke bawah.
• Kadang-kadang ada juling.
• Tekstur denyutan boleh dilihat di antara tulang-tulang tengkorak tengkorak.

Hydrocephalus luar sederhana mempunyai kesan negatif terhadap pembentukan sistem saraf kanak-kanak. Ia menimbulkan perkembangan kecacatan yang mempengaruhi sifat dan dinamik cecair serebrospinal.

Diagnostik

Semua bentuk hidrosefalus didiagnosis oleh radiografi tengkorak dan. Tomografi dilakukan untuk memeriksa kontur otak, ventrikel, dan juga dengan bantuan mengimbas tengkorak. Radiografi membantu menentukan orientasi cecair serebrospinal.

Dengan bantuan MRI, pakar mengesan kehadiran (ketiadaan) tumor dan pelbagai neoplasma. Kaedah mengkaji penyakit ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, serta menentukan bentuk di mana penyakit itu berlaku.

Sekiranya perlu, doktor mungkin menetapkan prosedur diagnostik berikut:

• Angiography. Kaedah ini adalah berdasarkan pengenalan kepada sistem peredaran agen kontras, yang membolehkan anda melihat patologi saluran darah.
• Ujian darah am.
• Tumbukan lumbar. Mengenai pengenalpastian organisma patogen dalam cecair cerebrospinal menghasilkan pengambilan cecair serebrospinal.

Di samping kaedah mendiagnosis hidrosefalus ringan, pesakit boleh dihantar untuk pemeriksaan ke pakar sempit: pakar mata, ahli endokrinologi, neuropsychiatri. Diagnosis sederhana diberikan kepada kanak-kanak berdasarkan gejala-gejala yang ada, pengukuran yang diambil dari lingkar kepala, tomografi, ultrasound, MRI.

Peperiksaan lengkap membantu doktor mendiagnosis dengan tepat penyakit dan bentuk di mana ia berlaku. Diagnosis tepat memungkinkan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, yang akan ditetapkan berdasarkan usia pesakit, tekanan intrakranial, dan keadaan struktur otak.

Rawatan

Rawat hydrocephalus luaran yang sederhana dengan teknik konservatif atau campur tangan pembedahan. Tempoh pasca operasi semestinya disertai oleh fisioterapi dan ubat.

Kaedah konservatif

Hydrocephalus luar kecil pada peringkat awal biasanya dirawat menggunakan kaedah konservatif. Ini termasuk:

• Kompleks latihan gimnastik perubatan (program ini dibangunkan oleh doktor).
• Pengurangan yang signifikan dalam pengambilan cecair harian.
• Mandi minyak dengan jarum minyak.
• Penerimaan ubat-ubatan tertentu.
• Mematuhi pemakanan khas.

Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, pesakit biasanya mengambil persiapan kalium dan Diacarb. Jika penyebab patologi itu adalah penyakit berjangkit, maka kursus antibiotik ditetapkan. Terapi wajib adalah ubat yang membantu mengawal peredaran darah otak.

Kaedah ini dijalankan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan memulihkan fungsi normal otak. Tetapi mereka sering tidak berguna dalam memerangi penyakit ini. Kemudian gunakan rawatan pembedahan untuk penyakit ini.

Rawatan pembedahan

Hari ini, teknik campur tangan pembedahan dalam memerangi hidrosefalus sederhana adalah yang utama. Ia bertujuan untuk menghalang perkembangan penyakit akut. Sekiranya operasi dijalankan dengan jayanya, pesakit boleh secara kekal menyingkirkan penyakit seperti hidrosefalus luaran yang agak teruk.

Kini untuk operasi lebih menggunakan kaedah moden - endoskopi. Satu titik positif penting di sini ialah penciptaan semua keadaan supaya aliran keluar cecair cerebrospinal berlaku melalui bukaan semula jadi (tanpa penggunaan objek asing). Kaedah operasi ini membantu mengelakkan perkembangan reaksi autoimun dalam pesakit.

Cara pembedahan lain untuk hidrosefalus luaran yang agak teruk termasuk pembedahan saliran dan pintasan. Kaedah pertama hanya digunakan dalam keadaan kecemasan yang memerlukan pengurangan segera tekanan cecair otak. Kaedah kedua (shunting) menyebabkan banyak komplikasi pasca operasi, jadi kini jarang digunakan. Shunts mesti diganti secara berkala, yang meletakkan pesakit berisiko jangkitan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kemunculan penyakit berbahaya sedemikian, seperti orang luar sederhana dan orang dewasa, perlu mematuhi langkah-langkah pencegahan asas:

• Adalah penting bagi wanita hamil untuk memantau kesihatan mereka sepanjang tempoh kehamilan. Ia tidak perlu untuk membolehkan perkembangan penyakit berjangkit, untuk mendapatkan bantuan perubatan dalam masa, untuk menjalani semua peperiksaan berjadual dalam masa, untuk mengelakkan kecederaan. Pengesanan awal patologi dalam janin akan membantu untuk menjalankan rawatan yang tepat pada masanya.
• Kerana fakta bahawa penyebab paling biasa hidrosefalus serebrum dalam dewasa adalah gegaran, pertama sekali, anda harus cuba untuk mengelakkan kecederaan kepala.
• Anda harus menjalani gaya hidup yang betul, jangan menyalahgunakan alkohol, memantau tekanan darah.
• Ia adalah perlu untuk merawat penyakit berjangkit dalam masa, secara berkala menjalani pemeriksaan oleh doktor.

Apabila simptom pertama muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Pesakit perlu diingatkan jika dia mempunyai diagnosis hidrosefalus luaran yang sederhana, bahawa ini adalah penyakit yang berbahaya, yang, jika tidak segera ditujukan kepada doktor, boleh menyebabkan kemunculan komplikasi yang serius. Oleh itu, setiap orang disyorkan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk diperiksa oleh ahli terapi atau pakar sempit.

Video

Penilaian: 5 - 68 undi

Secara rasmi, menurut istilah perubatan, hidrosefalus otak adalah patologi yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah ventrikel akibat aliran keluar yang berlebihan cairan serebrospinal, yang merupakan dasar cairan serebrospinal dan digunakan untuk memfasilitasi pemakanan semua bahagian sistem saraf pusat. Kadang-kadang penyakit ini juga disebut dropsy, kerana minuman keras yang mengisi rongga ventrikel sepenuhnya telus, tidak berbau dan, menurut semua petunjuk fisiologi, sama dengan air biasa. Tetapi sebenarnya, ia mengandungi pelbagai nutrien dan mineral, yang digunakan untuk operasi bahagian tertentu otak.

Tetapi mengapa hydrocephalus otak berlaku? Terdapat beberapa sebab untuk ini, dan mereka merangkumi pelbagai patologi gabungan, mulai dari pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, yang berakhir dengan halangan saluran terikan. Dan ini mungkin akibat kedua-dua patologi fizikal otak, dan tindakan beberapa bakteria. Sehingga kini, para doktor tidak dapat menerangkan semua sebab terjadinya hidrosefalus otak pada orang dewasa. Secara harfiah setiap tahun terdapat beberapa penyebab penyakit baru.

2 Pengumpulan cecair

Oleh itu, cecair serebrospinal, seperti yang telah kita ketahui, adalah cecair serebrospinal, yang dibasuh oleh rongga subarachnoid. Terdapat juga sel-sel yang menyedutnya, menyampaikannya ke ventrikel, dan kemudian membawanya semula. Sebagai peraturan, dalam keadaan biasa, apabila tiada patologi di dalam otak, sentiasa ada kira-kira 150 ml cairan sedemikian. Minuman minuman keras mengalir melalui otak 3 kali dalam masa 24 jam. Untuk bayi baru lahir - lebih banyak lagi. Tetapi jika terdapat sebarang proses keradangan di pangkal tengkorak, yang membawa kepada edema tisu, maka output CSF mengalami gangguan. Oleh itu, ia berkumpul di dalam ventrikel, dan mereka, secara beransur-ansur meningkat secara mendadak. Dan sebagainya sehingga saluran dibuka (sekurang-kurangnya sebahagiannya). Dalam keadaan ini, jumlah rongga meningkat sehingga 1 l, yang menjejaskan kenaikan mendadak. Dalam kes sedemikian, hydrocephalus otak tanpa rawatan pembedahan membawa kepada patologi yang tidak boleh diperbaiki yang boleh membawa maut kepada pesakit.

3 Klasifikasi penyakit

Patogenesis membezakan jenis dropsy berikut:

• occlusal;
• berkomunikasi;
• hypersecretory.

Terdahulu dalam bidang perubatan, konsep seperti itu digunakan sebagai hydrocephalus luar (jenis bercampur), tetapi kini ia dirujuk sebagai patologi otak yang membawa kepada atrofi kompleks tisu dengan penurunan jumlah mereka. Iaitu, penyakit itu dirawat dengan cara lain, dan akibatnya boleh berbeza secara drastik. Dan hydrocephalus campuran sederhana agak jarang berlaku pada orang dewasa, tetapi ia didiagnosis pada hampir setiap bayi selepas lahir. Ia tidak berbahaya bagi dirinya dan melepasi dengan sendirinya kerana jumlah semulajadi otak meningkat.

Dari segi aliran, dropsy berbeza antara akut dan kronik. Terdapat juga perkara seperti subacute hydrocephalus, yang merupakan gabungan akut dan kronik. Ia dianggap paling berbahaya, tetapi agak jarang berlaku.

Satu lagi hidrosefalus otak secara konvensional dibahagikan dengan tekanan cecair serebrospinal, tetapi bagi setiap orang parameter kritikal adalah individu. Iaitu, perihalan gejala ini hanyalah nota untuk doktor.

4 Gejala hydrocephalus dalaman

Gejala apa yang menemani hydrocephalus dalaman? Asas adalah peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, yang mempengaruhi saiz tengkorak. Lebih tepat lagi, hanya lapisan visual meningkat, tetapi ia kelihatan seperti mutasi tulang. Dalam bayi yang baru lahir, perkara-perkara yang sedikit berbeza - saiz kawasan terbuka mahkota meningkat, kerana dalam tempoh ini tengkorak mereka tidak sepenuhnya lengkap (ini adalah ciri fisiologi yang menyederhanakan kelahiran bayi).

Bagaimana perasaan pesakit pada masa ini? Dia disertai dengan sakit kepala yang berterusan, rasa mual, pelanggaran fungsi reseptor utama (pendengaran, penglihatan, bau, mengunyah refleks). Lama kelamaan, gejala menjadi lebih ketara, kerana tekanan pada tisu hanya bertambah, dan mereka sendiri atrofi. Semua ini secara perlahan mengalir ke tahap kronik, apabila penyakit itu menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada kesihatan manusia. Dalam banyak kes, hidrosefalus otak berakhir tepat pada kematian pesakit. Seseorang hanya lumpuh, walaupun dia terus bernafas, berpeluh, mencerna makanan. Dalam kes yang jarang berlaku, lebih kerap pada kanak-kanak, hidrosefalus dalaman berundur sendiri. Dalam kes ini, doktor bercakap tentang apa yang dipanggil patologi sementara, yang merupakan akibat kerosakan mekanikal kepada kepala (gegaran, hematomas).

6 manifestasi patologi lain

Dengan meningkatkan jumlah ventrikel, doktor boleh mendiagnosis penyakit itu, berdasarkan gejala berikut:

• gangguan busana;
• mengantuk berterusan (dianggap sebagai gejala yang paling berbahaya, kerana ia menunjukkan risiko pesakit jatuh ke dalam koma);
• demensia;
• inkontinensia kencing (disfungsi sphincter, walaupun tanpa masalah yang kelihatan dalam kerja uretra);
• perencatan reaksi;
• murid boleh bergerak secara asymmetrically (pesakit tidak meneka tentang ini);
• paraparesis yang lebih rendah;
• senyuman asimetris (bahagian tertentu bibir tidak bergerak).

Anda hanya perlu mengambil kira bahawa punca-punca semua gejala-gejala ini bercampur, iaitu, mereka boleh menunjukkan kehadiran penyakit lain dalam sistem saraf. Sekiranya hydrocephalus disyaki secara langsung, doktor akan menetapkan imbasan MRI, selepas itu keputusan rawatan ditetapkan.

7 Sakit kelengkungan penyakit

Ia juga di kalangan orang dewasa yang hidrosefalus disisikirkil berlaku, yang berbeza daripada yang lain bukannya masalah dengan aliran keluar cecair serebrospinal, tetapi oleh fakta bahawa peredaran semulajadi terganggu. Oleh itu, tempoh yang diperlukan untuk pengeluaran cecair serebrospinal meningkat. Oleh itu, otak secara drastik meningkatkan jumlah (kadang kala sehingga 50%), meletakkan tekanan bukan sahaja pada tisu lembut, tetapi juga pada tengkorak itu sendiri. Semua ini juga menyebabkan gangguan sebahagian daripada fungsi auditori dan visual, sakit kepala, kekurangan penyelarasan di ruang angkasa. Kerapkali hidrosefalus disksirkular menyebabkan disfungsi beberapa kumpulan organ pelvik (termasuk kumpulan pembiakan).

Hidrosefalus disisikirkalik dalam keadaan terbahagi kepada tiga kategori. Sudah dari kedua pesakit mendapat kecacatan, kerana sebahagiannya atau sepenuhnya kehilangan keupayaan kerja. Lama kelamaan, distrofi saluran vaskular berkembang, jadi mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

8 Tindakan penyembuhan

Pada peringkat awal, rawatan hydrocephalus yang disebabkan oleh dadah. Obat-obatan yang digunakan dapat dengan cepat, serta mempercepat aliran keluar minuman keras. Kadangkala komponen hormon ditetapkan, dengan cara yang mana rembesan cecair cerebrospinal dikawal.

Dalam keadaan yang lebih teruk, pembedahan pembedahan dan pintasan dilakukan. Iaitu, injap dan tiub khas tiub silikon dipasang ke dalam kotak tengkorak, di mana CSF diangkut kembali ke rongga perut, dan dari sana ke saraf tunjang. Walau bagaimanapun, prosedur ini agak berbahaya, kerana terdapat risiko kerosakan fizikal pada beberapa bahagian otak.

Pilihan yang paling moden untuk membuang hidrosefalus adalah pembedahan endoskopi.

Pada masa yang sama aliran keluar cecair serebrospinal dikawal terus dari ventrikel, dan bukan dari rongga di sekeliling otak. Melalui prosedur ini, pesakit akan bebas dari hydrocephalus dan akan dapat meneruskan hidupnya.

Sekiranya penyebab penyakit itu terletak pada luka berjangkit sistem saraf, maka setelah menstabilkan tekanan di dalam tengkorak, masalah utama dihilangkan, yang menyebabkan pengumpulan cecair serebrospinal. Sebagai peraturan, pesakit mengambil antibiotik dan immunocorrectors untuk beberapa waktu. Semua ini berlaku di bawah penyeliaan doktor yang tetap, sejak shunting dari tengkorak boleh menimbulkan pendarahan dalaman.