Strok iskemia - Rawatan Ubat

Strok iskemia tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Keadaan ini adalah akibat daripada patologi lain.

Selalunya penyebabnya ialah hipertensi, aterosklerosis, atau patologi otot jantung.

Pesakit dengan pelbagai masalah darah berisiko.

Dalam strok iskemia, bekalan darah ke otak adalah terjejas. Pada masa yang sama, beberapa sel mati kerana kekurangan oksigen, dan seksyen necroses tisu secara beransur-ansur.

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan stroke iskemia, rawatan harus bermula secepat mungkin. Ini meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan yang berjaya.

Ubat-ubatan yang digunakan

Rawatan apa-apa jenis stroke otak adalah proses yang panjang dan rumit. Pertolongan cemas perlu disediakan di peringkat prahospital. Pemilihan ubat bergantung kepada keadaan pesakit. Selain itu, urutan jantung tidak langsung dan pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan.

Orang yang mengalami stroke iskemia adalah ubat-ubatan yang ditetapkan dengan pelbagai kesan.

Objektif utama rawatan stroke iskemia ialah:

  • menyediakan pernafasan;
  • normalisasi keseimbangan elektrolit;
  • menyokong kerja otot jantung;
  • pemulihan peredaran darah;
  • pencegahan radang paru-paru dan penyakit lain.

Fungsi-fungsi ini dilakukan oleh terapi asas. Selepas penstabilan, ubat lain diberikan kepada pesakit. Matlamat rawatan adalah untuk menyumbang kepada pemulihan tisu otak. Asas terapi adalah keupayaan sel untuk meregenerasi. Dana dilantik secara terpilih. Pilihan ubat-ubatan adalah berdasarkan keadaan pesakit.

Stroke iskemik biasanya menjejaskan sistem saraf. Komplikasi yang paling biasa adalah lumpuh. Sesetengah ubat akan bertujuan untuk memulihkan pergerakan normal impuls saraf, yang lain akan memperbaiki keadaan saluran darah.

Tempoh pemulihan juga disertai oleh pengambilan ubat. Dana direka untuk mempercepat pembentukan sambungan saraf baru di dalam otak. Sesetengah ubat ditetapkan untuk mencegah kejang berulang.

Terapi asas

Stroke iskemik adalah kejutan serius kepada badan. Terapi asas melibatkan penggunaan ubat untuk semua pesakit. Ubat-ubatan ini digunakan sebaik sahaja brainstorming. Malah, mereka menyumbang kepada pemeliharaan kehidupan pesakit.

Penyebab biasa bekalan darah yang merosakkan ke tisu otak adalah bekuan darah yang terbentuk di salah satu arteri.

Dalam kes ini, pesakit diberikan ubat untuk membantu membubarkan atau membubarkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, gunakan ubat Aktilize.

Ini adalah serbuk suntikan yang perlu dicairkan terlebih dahulu. Komponen aktif ubat adalah alteplaza.

Bahan ini adalah glikoprotein yang berjaya menghilangkan beku dalam aliran darah.

Di samping itu, penting untuk mencegah perkembangan edema. Ubat diperlukan untuk menurunkan tekanan darah. Ini adalah benar bagi orang yang terdedah kepada hipertensi.

Mana-mana ubat yang ditetapkan hanya selepas diagnosis lengkap. Magnetic resonance atau tomography computed dilakukan untuk mengesan stroke iskemia. Adalah penting untuk membezakan patologi daripada pendarahan serebrum. Dalam kes sedemikian, ubat yang menyerap gumpalan darah tidak ditetapkan.

Terapi dibezakan dalam tempoh akut

Apakah rawatan strok iskemia dalam tempoh akut? Ubat perubatan khusus direka untuk menghapuskan punca strok. Cara dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada kesannya pada tubuh.

  1. Penipisan darah. Dana ini diperlukan untuk mengelakkan pembentukan beku. Ubat yang paling sederhana dan paling banyak diedarkan dari kumpulan ini adalah asid acetylsalicylic. Ubat ini boleh digantikan dengan Cardiomagnyl. Ia adalah agen antiagregatif. Asas dadah adalah kompleks magnesium hidroksida dan asid acetylsalicylic.
  2. Antikoagulan. Ubat-ubatan ini tidak membenarkan pembentukan bekuan darah. Malah, mereka menghalang proses pembekuan. Kumpulan ini termasuk Fragmin dan Heparin. Kedua-dua ubat boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan.
  3. Thrombolytic. Ubat-ubatan ini memusnahkan serat fibrin, membantu membersihkan aliran darah daripada bekuan darah. Dalam rawatan stroke iskemia, dipyridamole, ticlopidine, clopidogrel ditetapkan.
  4. Nootropics Elemen penting terapi selepas strok. Ubat-ubatan ini menjejaskan tisu otak Mereka mengaktifkan mekanisme perhatian dan ingatan. Obat nootropik melindungi sel daripada hipoksia. Sebagai peraturan, doktor mengesyorkan mengambil ubat seperti Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
  5. Antagonis kalsium. Ubat-ubatan ini biasanya ditetapkan untuk kecenderungan hipertensi. Penggunaan biasa mereka menormalkan tekanan darah. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral dianggap ubat-ubatan yang popular.
  6. Ejen Vasoactive. Ubat-ubatan ini juga direka untuk menormalkan tekanan darah. Yang paling sering ditetapkan ialah Sermion, Vinpocetine, dan Pentoxifylline.
  7. Antioksidan. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan jika perlu untuk melindungi tubuh daripada radikal bebas. Mildronate, Mexidol, Emoxipin mempunyai sifat sedemikian. Fungsi yang sama dalam beberapa vitamin. Biasanya, doktor mengesyorkan vitamin E, C.

Terapi gabungan akan mempercepatkan proses pemulihan. Stroke iskemia dapat diperhatikan di mana-mana hemisfera otak. Rawatan rawatan akan serupa. Dos yang tepat dan tempoh kursus terapi ditentukan oleh doktor yang hadir.

Akibat stroke iskemia, tisu saraf rosak, yang mengakibatkan kematian neuron. Kesan strok iskemik - kesan dan sisa, baca secara terperinci.

Mengenai akibat strok pendarahan dan prognosis hidup dibaca di sini.

Lumpuh anggota badan adalah salah satu komplikasi strok yang paling biasa. Untuk memulihkan aktiviti fizikal, tetapkan urutan. Pautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html memberikan contoh teknik urut.

Pengurusan pesakit semasa tempoh pemulihan

Pemulihan selepas stroke iskemia memerlukan banyak masa dan usaha. Proses ini berlaku dengan penyertaan wajib saudara-mara pesakit. Dalam tempoh pemulihan, penting untuk menubuhkan fungsi semua sistem organ yang terjejas.

Untuk tujuan ini, terus menerima ubat. Mandatori adalah cara yang merangsang pemulihan sambungan saraf. Kesan positif diperhatikan semasa menggunakan ubat vasoaktif. Dalam tempoh pemulihan, doktor mencadangkan Vinpocetine. Alat ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan atau pekat untuk infusi. Bentuk pentadbiran yang paling mudah ialah pil. Komponen ubat meningkatkan keamatan peredaran darah, serta menyumbang kepada penurunan tekanan.

Pesakit yang mengalami stroke iskemia adalah disyorkan untuk mengambil Piracetam. Ini adalah ubat nootropik. Ia diambil dalam bentuk tablet melalui mulut, tetapi pentadbiran intramuskular adalah mungkin.

Bahan ini termasuk dalam proses metabolik yang berlaku di sel-sel otak. Dengan perbelanjaan penerimaan, aktiviti mental dan fizikal meningkat.

Semua pesakit ditugaskan untuk menerima ubat asid amino. Selalunya ia adalah Glycine.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet yang dibubarkan di bawah lidah. Ia adalah ubat yang murah dan berkesan untuk pemulihan daripada stroke iskemia.

Sekiranya berlaku kecacatan yang serius disebabkan oleh kelaparan oksigen yang berpanjangan, penyesuaian terhadap keadaan baru kewujudan diperlukan.

Pencegahan sekunder pencegahan berulang

Peranan penting ubat memainkan peranan dalam mencegah terjadinya patologi. Akibat stroke iskemik sekunder boleh menjadi teruk. Pemulihan amat perlahan. Risiko kematian meningkat.

Untuk mengelakkan perkembangan semula strok, doktor mengesyorkan mengambil ubat-ubatan.

  • ejen antiplatelet;
  • antikoagulan;
  • ubat menurunkan lipid.

Semua ubat ini bertujuan meningkatkan peredaran darah, mencegah trombosis dan menurunkan tekanan darah. Ulasan baik ubat Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Pencegahan pukulan sekunder adalah mustahil tanpa diet khas. Adalah penting untuk mengurangkan jumlah kolesterol yang dimakan. Untuk tujuan ini, mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi lemak dari asal haiwan. Langkah ini akan membantu mengekalkan kesihatan arteri di seluruh badan.

Strok iskemia adalah keadaan yang berbahaya, tetapi prognosis untuk bentuk patologi ini adalah baik. Terapi ubat yang dimulakan dengan tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan akibat yang serius, serta mengurangkan risiko berulang. Pemulihan akan berjaya dengan pemakanan, serta melakukan satu set latihan khusus. Akan membantu dalam prosedur pemulihan dan fisioterapi yang dicadangkan oleh doktor.

Untuk memahami apa akibat daripada strok, anda perlu mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis penyakit. Stroke iskemia adalah prognosis untuk kehidupan dan kemungkinan komplikasi, baca dengan teliti.

Penyebab iskemia serebrum diterangkan secara terperinci dalam artikel ini.

Skim Rawatan Angin

A. Kadykov
D Okt. Sains Perubatan, Prof., Institut Penyelidikan Neurologi RAMS
N. Shahparonova
K dan. madu Sains, Pusat Kajian strok Kementerian Kesihatan Rusia

Gangguan peredaran otak, yang menyebabkan gangguan nutrisi dan bekalan oksigen pada bahagian tertentu otak, membawa kepada perkembangan gejala neurologi tumpuan: pergerakan terjejas, ucapan, penglihatan, ingatan, dan sebagainya. peredaran otak) dan gangguan sementara peredaran serebrum (di luar negara sering menggunakan istilah "serangan iskemia sementara"). Jika kemerosotan pergerakan, pertuturan atau penglihatan dipulihkan dalam masa 24 jam, gangguan peredaran serebral itu dianggap bersifat sementara, jika gangguan itu bertahan lebih daripada 24 jam (dan boleh pulih sepenuhnya) - untuk strok.

Rajah. 1 Jenis strok

Rajah. 2 Skim rawatan strok

Setiap tahun, antara 25 dan 30 kes strok berlaku di negara-negara yang sangat maju di kalangan setiap 10,000 orang. Dari 100 pesakit strok, 35-40 orang mati dalam 3-4 minggu pertama. Kos ekonomi strok di Amerika Syarikat ialah kira-kira $ 30 bilion setahun.

Lebih 400 ribu sebatan berlaku di Rusia, yang sama dengan bilangan penduduk bandar rata-rata serantau. Antara mangsa yang terselamat, kebanyakan gangguan fungsional diperhatikan: menjelang akhir tempoh akut, hampir 80% pesakit mengalami gangguan pergerakan (selalunya ini adalah paresis yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza), dan lebih daripada satu pertiga pesakit mempunyai gangguan ucapan.

Menurut mekanisme pembangunan, terdapat tiga jenis stroke:

  • iskemia (sinonim: infarksi serebrum, melembutkan otak), apabila akibat penyumbatan kapal cerebral atau atas sebab-sebab lain, kekurangan bekalan darah (ischemia) akut di kawasan tertentu otak berkembang;
  • hemorrhagic (sinonim: pendarahan di dalam otak, intracerebral hematoma), apabila, akibat pecahnya serebral, darah dicurahkan ke otak, mengganggu peredaran darah normal tisu otak;
  • pendarahan subarachnoid - pendarahan ke ruang subarachnoid otak.

Punca iskemia menyumbang purata 80% daripada semua stroke, pendarahan intracerebral - 17%, dan pendarahan subarachnoid - 3% (Rajah 1).

Di negara-negara di mana terdapat program nasional mandatori untuk memerangi tekanan darah tinggi arteri, bersama-sama dengan pengurangan am dalam bilangan sebatan dalam populasi, bahagian pendarahan intrakerebral juga berkurangan, kerana sebab utama mereka adalah tekanan darah tinggi. Sebaliknya, di negara-negara membangun, di mana penjagaan kesihatan tidak dapat dibiayai untuk sebahagian besar penduduk, dan tahap stres kronik akibat kemiskinan, pengangguran dan kejahatan adalah tinggi dalam masyarakat, terdapat peratusan yang lebih tinggi dari pukulan hemorrhagic.

Terdapat empat tempoh post-stroke utama: akut (3-4 minggu pertama), pemulihan awal (6 bulan pertama), pemulihan lewat (6 hingga 12 bulan), sisa (selepas 1 tahun).

Penyebab utama strok iskemia (infark serebral) adalah: aterosklerosis arteri utama kepala (karotid dalaman dan arteri vertebra), hipertensi arteri, penyakit jantung. Coagulopathies, vasculitis, penyakit darah (erythremia) adalah penyebab yang lebih jarang berlaku. Di samping faktor utama seperti aterosklerosis, hipertensi arteri dan penyakit jantung, faktor risiko stroke iskemia termasuk merokok, yang mempengaruhi sifat antitrombotik dinding vaskular, metabolisme lipid, kegemukan, dan diabetes mellitus.

Menurut mekanisme pembangunan, terdapat lima subtipe utama stroke iskemia: atherothrombotic, berdasarkan pembentukan trombus sebagai pengganti plak aterosklerotik; hemodinamik, yang timbul daripada gabungan dua faktor: penurunan mendadak dalam tekanan disebabkan oleh kemerosotan sementara aktiviti jantung dan stenosis (kontraksi) salah satu daripada kapal utama kepala; embolik, di mana emboli dari plak jantung atau aterosklerotik suatu saluran darah yang besar dipindahkan ke saluran cerebral yang lebih kecil dan menyumbatnya; Hipertensi infarksi lacunar berkembang pada latar belakang hipertensi arteri, yang dicirikan oleh lesi stenosis dinding arteri kecil (arteriosklerosis); oklusi hemorheologi (oklusi) dari saluran cerebral dengan peningkatan pembekuan darah dan / atau dengan hiperagregasi (peningkatan keupayaan untuk melekat bersama) platelet.

Strok Atherothrombotic dan hemodinamik lebih cenderung berlaku pada waktu malam kerana tekanan darah yang lebih rendah dan aliran darah yang perlahan.

Sebaliknya, infark lacunar dan strok kardioembolik, berkembang pada siang hari terhadap latar belakang tekanan fizikal dan emosi.

Gejala utama stroke iskemia. Dalam stroke, tidak boleh hanya gejala saraf neurologi (gangguan pergerakan, pertuturan, penglihatan, dll), tetapi juga gejala serebral dalam bentuk kesedaran terjejas, sakit kepala, dan muntah. Sekiranya sifat dan keparahan gejala fokus bergantung kepada lokasi lesi yang berkaitan dengan kawasan otak yang penting secara fungsional (pusat motor, pusat ucapan atau visual), maka gejala serebral bergantung kepada saiz lesi dan edema otak yang bersamaan. Dalam kebanyakan kes stroke iskemia, gejala serebral tidak dinyatakan.

Rawatan stroke iskemia. Seorang pesakit yang mempunyai apa-apa jenis strok harus segera dirawat di hospital. Adalah diharapkan bahawa ini adalah klinik yang mempunyai kaedah pemeriksaan moden: pengiraan tomografi (dan / atau pengimejan resonans magnetik), angiografi, jabatan neurosurgi (atau kumpulan ahli bedah saraf) dan unit penjagaan rapi.

Pesakit dengan kesedaran yang cacat, fungsi penting (terutamanya fungsi pernafasan) dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi. Selebihnya pesakit dimasukkan ke hospital dalam neurologi, dan lebih baik - dalam jabatan angioneurologi khusus dengan unit penjagaan intensif.

Antara langkah segera untuk pesakit dengan strok iskemia, dan bagi penderita pendarahan di otak, termasuk: pemulihan pernafasan (pemasangan salur, dan jika perlu - pengudaraan tiruan paru-paru); dengan kejang epileptik, sering berlaku pada pesakit dengan stroke yang teruk, pentadbiran intravena diazepam (Relanium, Seduxen), dengan penyusutan berulang dan perkembangan epistatus, natrium thiopental.

Tekanan darah dalam strok iskemia hanya berkurang apabila ia melebihi 180-190 mm Hg. Seni. (sistolik) dan 110 mm Hg. Seni. (diastolik). Tekanan perlu dikurangkan dengan sangat teliti - oleh 15-20% daripada nilai awal, kerana penurunan tajamnya boleh memburukkan otak otak.

Aktiviti umum untuk semua jenis strok termasuk: mengekalkan aktiviti pernafasan dan jantung pada tahap normal, memantau tekanan darah, mentadbir tiub nasogastrik untuk gangguan menelan, memerangi dehidrasi, memantau keadaan usus dan pundi kencing, dan penjagaan kulit untuk mencegah penyakit ulser tekanan.

Tetapi langkah khas mungkin diperlukan dalam kes-kes strok iskemia dan hemoragik. Aktiviti-aktiviti ini boleh dijalankan hanya apabila sifat stroke tidak menimbulkan sebarang keraguan, iaitu, apabila pesakit menjalani kajian tomografi komputer otak, dan jika strok iskemia disyaki, satu kajian angiografi dari kapal yang membawa kepada iskemia otak.

Objektif utama rawatan spesifik strok iskemia dalam tempoh akut adalah: pemulihan aliran darah (dengan penyumbatan lengkap arteri pembekalan darah) dan neuroprotection (perlindungan neuron daripada kerosakan struktur). Tugas-tugas ini boleh dilakukan sepenuhnya dengan syarat pesakit dibawa ke hospital selama tiga jam pertama selepas tanda-tanda pertama stroke, semasa tetingkap terapeutik yang disebut.

Trombolytics digunakan untuk memulihkan aliran darah - aktivator plokminogen urokinase, streptokinase dan tisu. Ubat-ubatan ini hanya ditetapkan selepas kajian tomografi komputer dan angiografi, yang mengesahkan andaian kehadiran trombosis dan tidak lebih dari 3 jam dari permulaan strok. Dosis pengaktif plasminogen tisu adalah 0.9 mg / kg berat badan, ubat ini diberikan secara intravena. Komplikasi hemoragik berlaku secara purata dalam 5% pesakit (menurut penyelidik yang berbeza, angka ini berkisar antara 0.7 hingga 56%).

Terapi neuroprotective ditujukan untuk melindungi sel-sel saraf daripada kerosakan, yang disebabkan oleh pelbagai gangguan metabolik yang berlaku pada minit pertama dan jam stroke. Ciri-ciri neuroprotektif mempunyai:

  • antagonis postsynaptic reseptor glutamat (dalam rangkaian farmasi tidak hadir, menjalani ujian klinikal di pusat-pusat neurologi utama di dunia);
  • inhibitor glutamat presinaptik (lobeluzole);
  • antioksidan (emoxipin, alpha-tocopherol, carnosine, mexidol);
  • penyekat saluran kalsium (nimodipine);
  • ubat-ubatan yang mempunyai kesan nootropik: nootropil (piracetam) (pada hari pertama sehingga 12.0 g intravena drip), cerebrolysin (pada hari pertama 10.0-20.0 g intravena drip), semip.

"Tingkap terapeutik sitoprotektif" untuk penggunaan ubat-ubatan neuroprotective (contohnya, untuk antagonis reseptor glutamin) agak sempit: 5-6 jam pertama selepas tanda-tanda awal strok. Nootropics dan antioksidan digunakan sepanjang tempoh stroke akut, keberkesanan ubat nootropik (nootropil, piracetam, semipak, cerebrolysin) dan dalam tempoh pemulihan untuk meningkatkan fungsi kognitif dan ucapan ditunjukkan.

Tidak kira masa penghantaran seseorang pesakit dengan stroke iskemia (terutamanya dengan atherothrombotic dan cardioembolic), dia ditetapkan hemocorrection: agen antiplatelet (aspirin 100 mg sehari atau ticlid, atau dipyridamole (chimes) dan / atau anticoagulants. tidak direka untuk membubarkan bekuan darah - tugasnya adalah untuk mencegah pukulan berulang, meningkatkan pembekuan darah, trombosis vena pada kaki yang lebih rendah dan embolisme paru.

Dari antikoagulan tindakan langsung dalam tempoh akut iskemia iskemia (kecuali infarksi lacunar), heparin berat molekul rendah (fraxiparin, 7.5 ribu unit, 2 kali sehari untuk beberapa hari pertama di bawah kawalan pembekuan darah) adalah disyorkan. Di masa depan, pesakit yang menjalani strok cardioembolic dan atherothrombotic ditetapkan antikoagulan tindakan tidak langsung: fenilin atau syncumar, atau warfarin di bawah kawalan darah prothrombin.

Pesakit dengan stroke teruk dan sederhana menjalani hemodilution untuk meningkatkan peredaran serebrum dan memperbaiki sifat rheologi darah. Dextrans berat molekul rendah digunakan: reopolyglukine, reomacrodex. Reopoliglyukin ditadbir secara intravena dalam beberapa hari pertama (tidak lebih daripada tujuh) hari.

Daripada ubat-ubatan vasoaktif dalam tempoh akut strok, pertengahan (titisan intravena), aminophilline (2.4% - 10.0 intravena), cavinton digunakan. Keberkesanan ejen vasoaktif seperti cinnarizine, papaverine, asid nikotinik, xanthinol / nikotinat dalam tempoh akut strok telah ditolak oleh banyak penyelidik.

Salah satu komplikasi serius pendarahan serebrum dan infark serebral yang luas ialah pembengkakan otak dan peningkatan hipertensi intrakranial. Osmodiuretiki digunakan daripada ubat-ubatan untuk memerangi edema serebral: mannitol, yang diberikan secara intravena dalam masa 20 minit. dalam dos 0.5-1.0 g / kg berat badan, maka dalam dos separuh setiap 4-5 hari, bergantung kepada tahap osmolariti dan keadaan fungsi buah pinggang; gliserin dalam dos yang sama seperti mannitol, secara lisan (dengan jus) setiap 4-5 jam 3-4 hari pertama. Berkesan untuk memerangi hiperentilasi edema serebral. Dengan infark cerebellar, disertai dengan peningkatan edema, yang mengancam untuk memerah batang otak (di mana terdapat pusat-pusat pernafasan dan peredaran darah yang penting), pengambilan decompressive fossa cranial posterior ditunjukkan. Harus diingat bahawa kortikosteroid yang kini popular untuk mengurangkan edema serebrum semasa pukulan tidak digunakan saat ini.

Penyebab utama perencatan intracerebral adalah hipertensi arteri. Sebab-sebab lain termasuk pecahnya aneurisme artritis arteri atau kecacatan arteriovenous. Di negara-negara maju, disebabkan oleh kawalan aktif hipertensi arteri, terdapat kecenderungan ke arah menurunkan kejadian strok hemoragik secara nasional.

Faktor utama menentukan keterukan strok pendarahan dan perkembangan gejala serebrum, termasuk koma, adalah saiz hematoma. Walau bagaimanapun, dengan hematoma saiz yang agak kecil, terletak berhampiran dengan kawasan hipofaliti hipofisis, yang merupakan pusat dari semua fungsi vegetatif badan, akibat yang serius dapat dilihat.

Untuk pendarahan serebrum ke tahap yang lebih tinggi daripada stroke iskemia, dicirikan oleh: gejala-gejala serebrum yang teruk, termasuk kesakitan yang merosakkan dan tahap kesedaran (dari yang menakjubkan, kelesuan kepada koma), gejala meningeal (sama seperti yang dilihat dalam keradangan meninges - meningitis) dan terdapat darah dalam cecair cerebrospinal. Walau bagaimanapun, hampir 30% pesakit dengan pendarahan intrakerebral tidak mempunyai gejala serebral, tiada gejala meningeal dan tiada darah dalam cecair serebrospinal. Ini adalah hematomas yang terhad yang tidak dapat ditembusi oleh darah ke ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Oleh itu, jika doktor tidak mempunyai peluang untuk menjalani tomografi yang dikira dari otak kepada pesakit, dia kadang-kadang tidak boleh menetapkan rawatan khusus untuk strok jenis ini. Diagnosis seumur hidup yang betul boleh dibuat hanya sebagai hasil analisis data tomografi yang terkomputerkan dari otak.

Kaedah utama merawat pendarahan intracerebral melebihi 30-40 ml (ini boleh ditentukan oleh tomografi yang dikira dari otak) adalah pembedahan. Dalam stroke hemorrhagic, langkah-langkah yang dijelaskan di atas untuk memerangi edema serebrum, terapi neuroprotective, dan, jika perlu, langkah-langkah resusitasi, termasuk pernafasan tiruan, juga dijalankan.

Banyak ubat yang digunakan sebelum ini untuk stroke hemoragik (seperti asid aminocaproic) untuk menghentikan pendarahan tidak disyorkan pada masa ini kerana ancaman penyebaran intravaskular yang tersebar.

Pendarahan subarachnoid adalah pendarahan ke dalam ruang subarachnoid otak. Pendarahan subarachnoid kurang biasa daripada infark otak dan pendarahan intrakerebral: frekuensi mereka adalah dari 12 hingga 16 kes setiap 100 ribu orang setiap tahun. Mereka berlaku pada usia apa pun, tetapi paling kerap pada usia 45 - 60 tahun. Kematian dalam pembangunan mereka tidak lebih daripada 20%.

Penyebab utama pendarahan subarachnoid adalah pecah aneurisme arctial arteri. Sakit kepala yang sangat teruk ("pisang", "panas dengan air mendidih"), sering disertai dengan sakit di leher, mual, muntah, dan kadang-kadang kesakitan yang merosot, disorientasi, sawan epilepsi, adalah ciri pendarahan subarachnoid. Gejala neurologi fokal (motor, gangguan pertuturan) pada hari pertama biasanya tidak hadir. Pemeriksaan mendedahkan disebut sindrom meningeal dan cecair cerebrospinal berdarah. Komplikasi yang paling kerap pendarahan subarachnoid adalah kekejangan vaskular, disertai oleh perkembangan infark serebral. Kemunculan perkembangan kekejangan jatuh pada hari ke-7-12.

Dengan akses kepada aneurisma, cara terbaik untuk merawat pendarahan subarachnoid adalah membuangnya secara surgikal atau mematikannya daripada aliran darah. Dalam kes-kes edema serebrum yang teruk dan tekanan intrakranial yang meningkat, terapi anti-edema yang disebut di atas dilakukan. Untuk mengurangkan keterukan angiospasm dan mencegah perkembangan infark serebral, nimodipine (nimotope) diberikan secara intravena dalam beberapa hari pertama, maka diambil secara lisan selama 7-10 hari.

Memandangkan kesan strok yang teruk, tempoh dan kos rawatan, kecacatan yang tinggi akibat penyakit serius ini dan kerosakan ekonomi yang besar yang disebabkan oleh penyakit ini, pencegahan strok harus diberi perhatian yang lebih.

Rawatan stroke iskemia dalam tempoh akut

Infarksi serebrum atau iskemia strok - penyakit berbahaya dengan tahap kematian yang sangat tinggi. Ia adalah sangat penting untuk mencari pendekatan yang tepat untuk rawatannya, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Lebih penting lagi untuk mengetahui ciri-ciri rawatan patologi ini.

Kemalangan cerebrovaskular iskemia akut

Dalam stroke, neuron bahagian otak tertentu rosak dan mati. Jenis iskemik onmac menyebabkan gangguan neurologi yang tidak hilang selepas sehari. Seseorang boleh melumpuhkan separuh badan, ucapannya sangat merosot. Dia boleh sebahagiannya atau sepenuhnya kehilangan penglihatannya. Ini berlaku jika arteri membekalkan darah ke fungsi otak yang berhenti kerana bekuan darah atau pecahnya pembuluh darah. Tanpa menerimanya, tisu-tisu badan mula mati.

Apabila seseorang mengalami strok iskemia, ia berubah secara dramatik. Dia menjadi kurang aktif, berkelakuan sia-sia. Muka yang miring mungkin. Jika anda bertanya kepada pesakit untuk tersenyum, maka bukan senyuman yang betul akan ada hanya grimace tertentu. Fungsi motor terjejas, sukar bagi pesakit untuk menavigasi di ruang angkasa. Sukar untuk seseorang menjawab soalan yang paling biasa. Limbs tidak lagi mematuhi dia.

NMC akut boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi semuanya dalam satu cara atau yang lain membawa kepada perkembangan penyakit jantung dan vaskular. Gejala strok secara berkala muncul sepanjang hari. Ini sering berlaku pada waktu malam. Strok adalah salah satu sebab utama orang muda yang bertubuh menjadi cacat. Tahap yang mana seseorang boleh menyingkirkan gangguan neurologi yang diterangkan di atas bergantung kepada berapa cepat penyakit itu dikesan dan strategi rawatan yang betul dipilih.

Terapi strok asas

Ia mendapat namanya kerana ia berlaku untuk semua varian gangguan akut peredaran serebral. Rawatan asas diarahkan untuk mengekalkan peluang hidup pesakit sehingga jenis stroke telah ditubuhkan, dan bermula dengan segera selepas dia memasuki hospital. Selepasnya, apabila sifat penyakit itu ditubuhkan, terapi dibezakan dijalankan. Rawatan asas adalah kompleks peristiwa khusus, tujuan utamanya adalah seperti berikut:

  • menormalkan fungsi pernafasan;
  • menstabilkan kerja jantung, saluran darah (sangat penting untuk mengurangkan tekanan darah dengan larutan natrium dan ubat-ubatan lain);
  • mengekalkan keseimbangan air;
  • melindungi sel-sel otak daripada kerosakan;
  • mencegah atau menghapuskan edema serebrum;
  • mencegah pneumonia;
  • memohon rawatan simptomatik.

Terapi Trombolitik untuk Strok

Nama kedua ialah trombolisis. Pada masa ini, ini adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk membawa seseorang kembali ke kehidupan selepas strok. Rawatan thrombolytic bertujuan untuk memastikan bahawa dalam tempoh akut untuk memulihkan aliran darah di dalam sebuah kapal yang telah menderita akibat pembekuan darah atau plak aterosklerotik. Ini membolehkan anda melindungi tisu otak dari kemusnahan dan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik. Dengan thrombolysis, patologi neurologi hilang dengan cepat dan hampir sepenuhnya.

Rawatan trombolytik strok iskemia dalam tempoh akut melibatkan pengenalan ubat-ubatan yang membubarkan bekuan darah, dengan itu memulihkan aliran darah. Terapi hanya sesuai untuk jenis NMC akut ini. Prosedur ini berkesan hanya apabila 6 jam tidak berlalu sejak pembentukan bekuan darah. Terdapat dua jenis trombolisis:

  1. Standard. Sistem ketinggalan zaman di mana pesakit hanya meletakkan titisan intravena dengan ubat farmakologi. Ia dijalankan hanya selepas pemeriksaan terperinci panjang, mempunyai banyak kontraindikasi, akibatnya.
  2. Selektif. Dadah untuk membubarkan bekuan darah disuntik ke dalam kanal arteri yang rosak, dan bukan hanya pada urat, supaya ia berfungsi lebih cepat dan lebih tepat.

Rawatan trombolytik stroke iskemia dalam tempoh akut adalah dilarang untuk:

  • pendarahan dari mana-mana asal;
  • pembedahan aorta;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit hati;
  • pembedahan baru-baru ini;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kehamilan.

Rawatan trombolytik strok dilakukan dengan ubat seperti:

  • Streptokinase, Urokinase (generasi pertama);
  • Alteplaza, Prourokinase (generasi ke-2);
  • Tenekteplaza, Reteplaza (generasi ketiga).

Ubat untuk meningkatkan peredaran otak

Strok serebrum iskemia dirawat dengan ubat berikut:

  1. Piracetam. Ia ditetapkan dalam hampir semua keadaan, meningkatkan aliran darah serebrum.
  2. Aminalon Penyembuhan untuk menormalkan peredaran mikro darah di otak, menghalang patologi neurologi. Akan membantu dengan cepat keluar dari tempoh akut.
  3. Phenotropil. Meningkatkan aliran darah, membantu meningkatkan daya ingatan dan kepekatan.
  4. Vinpocetine. Ubat Vasoaktif untuk meningkatkan peredaran darah.
  5. Phenibut. Ubat untuk merangsang aktiviti otak.
  6. Glycine. Bukan sahaja meningkatkan peredaran darah di otak, tetapi turut menyumbang kepada penamatan awal tempoh akut, membantu melawan kemurungan.
  7. Vazobral. Berkesan meningkatkan peredaran darah.
  8. Cerebrolysin. Ubat yang sangat baik untuk jangkitan strok yang luas, yang disuntik secara intravena.
  9. Cortexin. Ia membantu dalam merawat strok iskemia pada tempoh akut, serta pada peringkat penstabilan awal, apabila urutan terapeutik ditetapkan.
  10. Pentoxifylline.
  11. Instenon. Memperbaiki peredaran otak.
  12. Gliatilin. Penyembuhan untuk strok ditetapkan dalam tempoh akut. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma dalam unit penjagaan rapi, maka cara yang diperlukan semestinya.
  13. Penyekat kalsium.

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat strok. Apakah akibat strok?

Salah satu penyakit serius yang sering timbul daripada hipertensi, serta aterosklerosis dari saluran cerebral, adalah strok. Rawatan penyakit ini, jika berjaya, boleh memanjangkan aktiviti penting seseorang. Bahaya strok adalah kebarangkalian yang tinggi akibat negatif, kerana Seringkali hasilnya adalah kecacatan seseorang.

Di antara orang yang lebih tua, ia adalah penyakit strok yang menjadi penyebab kematian paling kerap dilaporkan.

Strok disifatkan oleh penurunan akut peredaran darah dalam korteks serebrum, mengakibatkan kerosakan dan kematian sel-sel saraf.

Strok adalah satu siri keadaan patologi yang lain, termasuk:

  • Pendarahan otak;
  • Infarksi serebrum;
  • Pendarahan subarachnoid.

Terdapat dua jenis sebatan:

Mereka bukan sahaja dibezakan oleh asal mereka, tetapi setiap mereka diperlakukan mengikut skema yang berbeza.

Ciri stroke iskemia ialah gangguan bekalan darah ke kawasan tertentu dalam korteks serebrum akibat penyumbatan arteri dengan plak thrombus atau atherosclerosis.

Stroke hemoragik berlaku apabila arteri pecah dan pendarahan berikutnya. Penyebab jenis penyakit ini adalah jurang dalam bahagian arteri yang diperbesar disebabkan oleh kelainan kongenital pada vesel, yang disebut aneurisma, atau pecah arteri, yang tekanan darah tinggi dapat menjadi latar belakang.

Jenis pukulan

Untuk apa-apa jenis strok, langkah-langkah segera, bantuan perubatan dan rawatan diperlukan. Gambar klinikal pendarahan berkembang pesat sehingga keupayaan untuk menyembuhkan penyakit ini adalah terhad oleh masa. Hanya dengan pemberian bantuan berkelayakan yang tepat pada masanya, kerosakan otak dapat dikurangkan, mencegah komplikasi lanjut.

Tahap rawatan

Untuk mengetahui bagaimana untuk merawat strok, perlu mewakili urutan peringkat utama proses ini, yang terdiri daripada:

  • Penjagaan kecemasan;
  • Rawatan pesakit dalam;
  • Terapi pemulihan atau sanatorium.

Tanda-tanda strok

Untuk mengenali gejala-gejala penyakit berbahaya pada seseorang pada waktunya, perlu mengingatkan mereka dengan tegas.

Tanda-tanda strok adalah:

  • Kelemahan mendadak;
  • Lumpuh atau mati rasa sebahagian daripada otot muka atau anggota badan (paling kerap di satu pihak sahaja);
  • Gangguan ucapan;
  • Penglihatan kabur;
  • Kemunculan sakit kepala yang kuat dan tajam;
  • Pening;
  • Kehilangan keseimbangan dan penyelarasan, gangguan gaya hidup.

Strok sering mengambil seseorang dengan kejutan, dan pada masa ini sangat penting bahawa orang di sekitar mereka menunjukkan perhatian dan memberikan pertolongan cemas.

Setelah melihat seorang yang lewat di jalan yang tidak berkelakuan secara semulajadi, seseorang tidak boleh berfikir bahawa dia mabuk sebelum ujian stroke dilakukan mengikut rencana berikut:

  1. Tawarkan bantuan dari mana seseorang kemungkinan akan menolak, tidak memahami apa yang sedang berlaku kepadanya. Curiga pertama strok dalam kes ini akan muncul jika ia sukar.
  2. Mintalah senyum, dengan berhati-hati menilai kedudukan sudut bibir relatif antara satu sama lain dan garis senyuman, yang dalam hal stroke akan menjadi lebih seperti senyuman twisted.
  3. Goncang tangan, periksa kekuatan jabat tangan, atau minta mengangkat kedua-dua tangan. Dengan guncangan yang lemah tangan atau penurunan spontan dari salah satu tangan dari posisi ke atas, anda akhirnya boleh yakin tentang perkembangan strok dan keperluan untuk kemasukan segera.

Tindakan sebelum kedatangan ambulans

Sekiranya terdapat suspek strok yang boleh ditangkap oleh seseorang pada bila-bila masa - di rumah atau di jalan, tindakan berikut harus diambil secepat mungkin:

  • Letakkan pesakit di belakangnya, cuba untuk tidak menyentuh kepalanya;
  • Sediakan akses percuma ke udara segar, sumber yang boleh menjadi tingkap terbuka atau kipas. Dengan tujuan yang sama, adalah perlu untuk mengecualikan apa-apa mampatan badan dari tali leher atau tali pinggang, tali pinggang;
  • Jika pesakit menunjukkan tanda-tanda muntah, anda perlu menghidupkan kepalanya ke mana-mana arah untuk mengelakkan muntah di kawasan bronkus;
  • Jika ada, memampatkan sejuk, memakai kepala atau botol air panas dengan ais, akan membantu;
  • Seorang pesakit, jika dia sedar, boleh ditanya mengenai hipertensinya dan memberinya pil di bawah lidahnya (pesakit hipertensi sering mempunyai ubat yang betul di dalam kantong mereka);
  • Pengukuran awal tekanan darah adalah salah satu tindakan berguna yang boleh dilakukan dengan alat khas di tangan;
  • Prosedur mengganggu yang boleh dilakukan di rumah adalah meletakkan plaster sawi di kawasan betis pada kaki.

Bantuan dan tindakan pertama pekerja perubatan

Dalam minit-minit pertama selepas tiba di lokasi orang yang cedera akibat strok, pakar-pakar pasukan ambulans menilai tahap kesakitan pesakit. Tugas utama mereka adalah untuk mengangkut pesakit ke hospital, dilengkapi dengan unit rawatan intensif.

Semasa pengangkutan item berikut dihasilkan:

  • Pengukuran tekanan darah;
  • Masukkan ubat yang membetulkan kerja jantung dan sistem pernafasan.

Tiada pengangkutan pesakit yang:

  • Mereka ditemui dalam keadaan koma;
  • Jika mereka mengalami gangguan peredaran darah di dalam otak di negeri-negeri terminal pelbagai patologi organ-organ dalaman atau tumor.

Pesakit yang mempunyai keabnormalan yang sama menerima rawatan simptomatik, selepas itu panggilan dipindahkan ke klinik.

Di mana jabatan meletakkan strok?

Selepas pesakit dimasukkan ke hospital, rawatan stroke otak di hospital bermula dengan penempatannya di unit penjagaan rapi atau penjagaan intensif. Ini memerlukan kehadiran di klinik unit berkenaan, dilengkapi dengan peralatan khas dan kakitangan yang berkelayakan.

Pemeriksaan pesakit dijalankan oleh pakar neurologi. Perundingan Neurosurgeon mungkin diperlukan. Skim rawatan, serta di mana jabatan pesakit akan ditempatkan, ditentukan oleh doktor bergantung pada jenis dan keterukan penyakit. Tugas utama hospital bergantung pada jenis penyakit.

Rawatan pesakit dalam. Persediaan.

Rawatan untuk stroke hemoragik.

Untuk rawatan otak semasa perkembangan stroke hemoragik, terapi perlu termasuk beberapa tugas tertentu, iaitu:

  • Penghapusan edema dalam tisu otak;
  • Menurun tekanan intrakranial dan darah;
  • Rawatan yang bertujuan meningkatkan pembekuan darah dan ketumpatan dinding vaskular.

Dengan semua tindakan kakitangan perubatan, kedudukan pesakit di tempat tidur diperhatikan. Untuk melakukan ini, gunakan katil berfungsi dengan kepala kepala yang dibangkitkan. Ais diletakkan di atas kepala pesakit, dan memanaskan pemanas di kaki. Relaksasi otot akan membantu memastikan selekoh popliteal yang dibuat. Dengan tujuan yang sama, anda boleh meletakkan roller di bawah lutut.

Rawatan ubat termasuk penggunaan ubat berikut untuk kegunaan titisan intravena:

  • Magnesia sulphate;
  • Dibazol;
  • Aminazine;
  • Pentamine.

Sehubungan dengan peningkatan risiko mengurangkan koagulasi darah, ubat-ubatan dapat diberikan untuk mengaktifkan trombosis di dalam kapal. Terapi jenis ini perlu dijalankan di bawah kawalan ujian darah makmal untuk coagulogram.

Dalam 2-3 hari pertama ditulis:

  • Kalsium klorida;
  • Vikasol;
  • Asid Aminocaproic.

Dalam kes di mana pada hari ketiga selepas strok terdapat tanda-tanda aterosklerosis dan pendarahan subarachnoid, enzim proteolitik boleh diberikan:

Resepsi mereka boleh disyorkan dengan kombinasi dos kecil Heparin untuk mengelakkan thromboembolism yang tidak diingini.

Salah satu alat moden yang berkesan digunakan dalam rawatan stroke otak, ialah Etamsilat. Ia membolehkan anda menghentikan kehilangan darah, meningkatkan peredaran mikro di kawasan yang rosak otak, menormalkan ketelapan vaskular. Pada masa yang sama berfungsi sebagai antioksidan yang sangat baik.

Jika edema serebral telah menyatakan tanda-tanda meningeal, tusukan tulang belakang harus dilakukan dengan hati-hati, di mana minuman keras diekstrak dalam jumlah yang kecil.

Rawatan untuk stroke iskemia

Dalam jenis strok otak kedua, tindakan pakar akan ditujukan untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • Memperbaiki bekalan darah ke tisu;
  • Pembentukan peningkatan ketahanan terhadap kekurangan oksigen;
  • Pengenalan ubat untuk meningkatkan metabolisme sel yang masih hidup.

Kedudukan pesakit di tempat tidur sepatutnya selesa, tetapi kepalanya tidak dibangkitkan setinggi yang sepatutnya dilakukan dengan strok pendarahan.

Dalam strok iskemia, rawatan mestilah merangkumi cara yang meluaskan saluran darah. Kebanyakan digunakan adalah cagaran, yang merupakan kapilari tambahan yang sebahagiannya dapat menggantikan semula jadi.

Untuk tujuan ini, ejen-ejen berikut digunakan dalam bentuk penyelesaian infus titisan intravena:

  • Euphyllinum;
  • No-shpa;
  • Papaverine;
  • Asid nikotinik;
  • Mengadili.

Ubat yang digunakan untuk meningkatkan hemodilution - Reopoliglyukin, yang membolehkan untuk meningkatkan peredaran darah dalam cara untuk mengurangkan pembekuan darah.

Pemantauan dan perawatan medis melibatkan pengukuran yang cermat dari jumlah cairan yang disuntik, yang dalam jumlah berlebihan dapat menimbulkan risiko peningkatan edema tisu. Awas dan memerlukan penggunaan diuretik, terutama jika terdapat hipertensi.

Antikoagulan digunakan secara serentak dengan ejen fibrinolitik. Teknik terapi strok menggunakan istilah "jam emas" yang penting. Ia berfungsi sebagai penunjuk keberkesanan maksimum pentadbiran ubat untuk mengurangkan pembekuan darah, dan juga untuk meramalkan penyakit ini.

Oleh kerana pengangkutan terlalu lama ke klinik, menjadi sukar untuk menentukan perbezaan antara pelbagai jenis stroke dan memberikan bantuan yang tepat dalam rawatan, dan masa optimumnya hilang.

Pada hari pertama, strok iskemia dirawat dengan mentadbirkan penyelesaian Fibrinolysin dengan Heparin.

Selepas ini, skim terapi termasuk:

  • Pentadbiran intramuskular Heparin;
  • Selepas 3-5 hari, peralihan kepada Fenilin dan Dicoumarin disyorkan.

Dalam rawatan pesakit muda dan orang tengah pertengahan menggunakan pentoxifylline, yang membantu meningkatkan ketumpatan darah.

Pesakit warga tua ditetapkan untuk rawatan:

  • Parmidine;
  • Nikotinate nikotin;
  • Anaprilin (dengan takikardia yang sedia ada);
  • Cavinton, Tsinnarizin (membolehkan untuk memperbaiki nada vaskular).

Ia telah ditubuhkan oleh ubat yang dalam strok iskemia, penggunaan gabungan Curantila dan Aspirin akan membantu mengurangkan risiko patologi berulang.

Sindrom Arousal dalam pesakit boleh diubati dengan menetapkan barbiturat. Kegagalan metabolik harus dirawat dengan bantuan ubat kelas metabolit (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), yang juga menyumbang untuk meningkatkan ketahanan sel terhadap kekurangan oksigen.

Kaedah pembedahan

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengalahkan stroke dengan bantuan campur tangan pembedahan. Sekiranya pesakit mempunyai strok pendarahan, maka kaedah rawatan pembedahan boleh digunakan hanya jika mereka masih muda atau pertengahan umur, dan jika hematomas dan pendarahan di leher cerebellum lateral telah didiagnosis.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • Kemungkinan untuk menghapus edema otak dengan cara lain;
  • Kemunculan tanda-tanda peretasan hematoma;
  • Pendarahan yang disyaki di kawasan batang otak atau hemisfera.

Masa terbaik untuk pembedahan ialah 1-2 hari. Hematoma dibuka dan dikeluarkan. Jika pecahnya aneurisme otak telah dijumpai, menghasilkan ligation dari kapal.

Rawatan pembedahan untuk iskemia digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Tanda-tanda untuk pembedahan adalah diagnostik penyempitan arteri karotid, vertebral, atau subclavian yang menyebabkan patologi.

Penjagaan pesakit

Untuk pulih dari stroke, sangat penting untuk memastikan penjagaan pesakit yang betul.

Langkah-langkah penjagaan semasa rawatan hospital termasuk:

  • Satu diet tertentu yang termasuk jus, makanan kalori tinggi kalori;
  • Dalam keadaan comatose, kuasa dibekalkan oleh siasatan;
  • Pencegahan genangan dalam paru-paru dan tekanan luka, yang mana pesakit diserahkan setiap 2-3 jam, bulatan getah diletakkan di kawasan sakrum, dan cincin yang ketat diletakkan di bawah tumit;
  • Memantau kebersihan linen tempat tidur, jangan biarkan kelembapan yang tinggi;
  • Kulit harus dirawat dengan penyelesaian lemah mangan, alkohol campur, atau salep solcoseryl;
  • Pemprosesan rongga mulut yang dihasilkan oleh asid borik;
  • Kateter digunakan untuk mengusir air kencing, julap diberikan untuk sembelit dan enema diletakkan.

Pemulihan

Dengan selamat menghapuskan kesan strok boleh dengan pemulihan yang teratur.

Bantuan kepada pesakit strok otak perlu termasuk langkah dan tindakan berikut:

  • Urut urut anggota badan dari minggu kedua penyakit;
  • Terapi fizikal, menyumbang kepada pemulihan fungsi motor dengan peningkatan intensiti intensiti.
  • Kinesitherapy, yang mengembangkan pergerakan tangan kecil, membantu pesakit dalam menjaga diri dalam keadaan baru;
  • Rawatan air bertujuan untuk meregangkan otot, mandi oksigen, hydromassage.

Dengan mengambil langkah-langkah perubatan untuk strok, serta pemulihan yang teratur, sehingga 70% orang yang mengalami stroke otak kembali ke kehidupan bebas. Tempoh terbaik untuk langkah-langkah pemulihan dan bantuan adalah tiga tahun pertama, di mana masa anda perlu bersabar dan percaya dalam kejayaan.

Ubat utama untuk rawatan stroke iskemia

Stroke iskemik adalah jenis yang paling biasa dan paling berbahaya. Arteri otak disekat atau terasa sangat sempit, darah memasuki otak dalam kuantiti yang tidak mencukupi dan sel-selnya mati dalam beberapa minit. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti punca strok dan perlantikan terapi yang betul.

Tahap dan prinsip rawatan

Strok iskemia boleh mengakibatkan kelumpuhan lengkap atau separa, serta kematian - 20% kematian otak dalam tempoh akut dan 10% pada tahun pertama selepas serangan. Oleh itu, rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, serta tempoh pemulihan dan pemulihan adalah kunci kepada kehidupan penuh.

Terdapat beberapa tahap rawatan semasa perkembangan stroke iskemia.

  • Semua maklumat di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
  • Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Prehospital

Sejurus selepas serangan itu, doktor ambulans sedang berusaha untuk menghapuskan pelanggaran dalam sistem pernafasan dan kardiovaskular yang mengancam kehidupan manusia. Sekiranya perlu, lakukan rawatan urut tidak langsung, pernafasan buatan atau intubasi trakea.

Bantuan yang berkelayakan, yang termasuk dalam memulihkan bekalan darah ke kawasan yang terkena otak, harus diberikan sehingga 6 jam setelah gejala pertama muncul, sejak saat ini proses pembentukan pusat nekrosis dapat dihentikan, mengurangi defisit saraf.

Penghantaran pesakit ke unit rawatan intensif dijalankan dalam kenderaan khusus - ambulans.

Hospital

Di hospital, pesakit diberikan terapi khusus dan asas. Fokus utama kedua ialah pemulihan air dan keseimbangan elektrolit, memastikan pernafasan normal, menyokong peredaran darah dan fungsi jantung dan mencegah timbulnya radang paru-paru.


Tujuan terapi tertentu (berbeza) bergantung kepada sifat strok. Selepas mengenal pasti faktor etiologi strok dan cara untuk menghapuskannya.

Ubat asas untuk rawatan stroke iskemia

Dalam strok iskemia, terapi pembezaan memainkan peranan yang penting, tujuan utamanya adalah untuk menormalkan aliran darah tempatan dan mengurangkan cerebral.

Dalam proses rawatan, beberapa ubat dan gabungannya digunakan - ini adalah antiagregat, nootropik, thromboletics, antagonis kalsium, antioksidan, dan sebagainya.

Terapi yang berbeza

Untuk menyambung semula aliran darah ke otak, pemulihan lagi kawasan yang rosak dan mengurangkan kemungkinan komplikasi yang mungkin, ubat-ubatan ini ditetapkan untuk merawat stroke iskemia:

Pemulihan

Dalam kes perjalanan strok iskemia yang menggalakkan, gejala neurologi akut akan digantikan dengan penstabilan secara beransur-ansur dan regresi. Memandangkan hakikat bahawa kawasan utuh otak mula menjalankan fungsi kawasan yang rosak, pembentukan sinaps baru dan dendrit antara neuron berlaku.

Keberkesanan ubat untuk rawatan strok

Pada masa ini, adalah penting untuk membantu "latihan semula" neuron dengan melakukan pemulihan kata-kata dan motor yang aktif.

Kos rawatan selepas strok

Adalah perlu untuk memulakan tindakan pemulihan pada separuh pertama setahun selepas stroke iskemia. Ini dianggap sebagai pilihan terbaik, walaupun pemulihan pada masa kemudian juga mempunyai kesan positif.

Mengenai prognosis untuk kehidupan dengan serangan otak iskemik pada orang tua, lihat penerbitan berikut.

Terapi dadah dalam tempoh pemulihan termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan merangsang pada metabolisme neuron. Ini termasuk pyrrolidone dan derivatifnya (piracetam, dsb.), Asid amino dan ubat vasoaktif (nicergoline, vinpocetine, dan lain-lain).

Rehab

Kompleks pemulihan selepas stroke iskemia yang ditunda termasuk bukan sahaja pampasan kecacatan neurologi dan pemulihan fungsi pertuturan dan motor, tetapi juga penyesuaian profesional dan sosial. Masa pemulihan bergantung sepenuhnya kepada saiz kawasan yang terjejas dan keparahan strok. Tetapi proses pemulihan perlu dilakukan secara sistematik dan berperingkat-peringkat.

Bergantung kepada masa pemulihan, anda boleh mencapai keputusan berikut:

Pencegahan sekunder

Menurut kajian baru-baru ini, boleh dikatakan bahawa strok iskemia adalah salah satu akibat dan komplikasi beberapa penyakit sistem kardiovaskular. Kerosakan luas kepada bekalan darah ke otak ditunjukkan oleh perkembangan strok iskemia.

Untuk mengelakkan risiko pukulan berulang, adalah perlu untuk memberikan terapi yang mencukupi. Oleh itu, setiap pesakit yang mengalami strok diberi pencegahan sekunder gangguan peredaran otak.

Pada jam pertama manifestasi simptom klinikal AI, ubat-ubatan ditetapkan agar mengurangkan kemungkinan stroke berulang sebanyak 25%:

Sekiranya punca stroke iskemia adalah stenosis pada arteri utama kepala, maka gambaran klinikal strok boleh diperhatikan untuk masa yang lama. Ini disebabkan oleh peningkatan trombosis yang lancar di tapak penyempitan kapal besar. Seperti kursus AI dalam perubatan dipanggil strok progresif.

Ia juga mungkin berlaku serangan iskemia sementara, yang menunjukkan stenosis arteri besar. Dalam kes ini, antikoagulan diresepkan yang membantu menghalang pertumbuhan trombosis. Ini termasuk heparin, yang dilantik pada hari pertama strok iskemia.

Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah: ulser gastrik, epilepsi, tekanan darah tinggi, usia tua, kesedaran terjejas. Pesakit dalam kes ini diberikan protamin sulfat.

Antikoagulan tidak langsung (warfarin) ditetapkan dengan adanya cacat injap dan fibrillation atrial atrial.

Pencegahan strok iskemia berulang tidak hanya dalam perlantikan dadah, tetapi juga kesan psikologi pada pesakit.

Adalah perlu untuk meyakinkan pesakit yang mengalami strok yang mustahil untuk menggunakan minuman beralkohol dan keperluan untuk berhenti merokok. Peranan penting dimainkan oleh normalisasi berat badan, serta pembetulan gangguan metabolik.

Rawatan stroke iskemia dengan ubat-ubatan yang menggalakkan pemulihan pesat semua fungsi otak, mesti disertai dengan langkah-langkah lain yang bertujuan untuk mencegah terjadinya strok kedua.

Aktiviti yang diperlukan sebelum ketibaan briged ambulans

Tanda-tanda awal peredaran otak terjejas adalah sakit hati, riak dan kegelapan di mata, pengsan dan pening. Pada peringkat ini, penting untuk memanggil ambulans dan mengambil ubat yang melindungi otak daripada kerosakan yang meluas.

Langkah pertama adalah untuk mengukur tekanan darah. Pada kadar yang tinggi, ubat antihipertensi perlu diambil. Pentadbiran intramuskular tablet cerebrolysin dan glisin akan membantu melindungi sel saraf, menstabilkan peredaran darah dan mengurangkan lokalisasi lesi di kawasan otak.

Ubat-ubatan ini bukan sahaja berkesan, tetapi juga cara yang paling selamat untuk pertolongan pertama dalam perkembangan strok iskemia. Mereka praktikalnya tidak ada contraindications, dan penggunaannya adalah berkesan dan untuk tujuan pencegahan.

Penggunaan ubat homeopati sebelum kedatangan ambulans adalah wajar dan agak selamat, kerana kesannya bertujuan untuk menstabilkan peredaran darah. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk memudahkan aliran strok iskemia. Ia juga penting bahawa ubat homeopati boleh diambil dengan kebanyakan ubat-ubatan dan untuk tujuan prophylactic.

Selepas penampilan gejala pertama strok iskemia, adalah bernilai menolak untuk mengambil ubat vasodilator (tiada spa, papaverine, dan sebagainya).

Ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan peredaran darah di dalam kapal-kapal di kawasan yang rosak otak, kerana ia hanya berkuat kuasa di kawasan-kawasan yang sihat. Penggunaan mereka secara signifikan boleh memburukkan keadaan pesakit dan mengakibatkan kematian sel otak.

Dengan gangguan pertuturan selepas strok anda perlu berjuang. Bagaimana? Baca pautan.

Mengenai sebab-sebab dan akibat strok iskemia serebrum, baca di sini.

Stroke iskemia boleh lulus dengan sedikit atau tidak akibat jika pesakit diberi bantuan pakar semasa jam pertama serangan. Menetapkan rawatan hanya boleh dilakukan oleh doktor, setelah melakukan penelitian yang diperlukan dan mengetahui penyebab sakit kepala. Oleh itu, rawatan diri terhadap persiapan di atas boleh mengakibatkan keputusan buruk.

Anda Suka Tentang Epilepsi