Seringkali, apabila menerima kecederaan kepala yang teruk, seseorang mungkin mengalami patah tulang tulang tengkorak. Fraktur ini membawa kepada akibat yang serius untuk orang yang sihat, iaitu berlakunya kemungkinan pendarahan subarachnoid. Apabila gejala-gejala lesi ini muncul, sangat penting untuk menilai keparahan pesakit. Salah satu gejala ini adalah gejala cermin mata.

Gejala ini boleh diperhatikan pada patah anterior dasar tengkorak dan berlaku akibat pendarahan dalam tisu orbital.

Sebabnya

Sehingga kini, terdapat 2 kumpulan patologi utama:

Kumpulan ini termasuk pelbagai kecederaan kepala. Kondisi yang paling berbahaya bagi pesakit adalah ketidakhadiran kecederaan tulang wajah, yang sering menunjukkan patah dasar tengkorak.

Kumpulan ini termasuk patologi bukan trauma utama - dermatomyositis. Penyakit ini disertai dengan keradangan pada kulit kecil, kulit dan otot, yang menunjukkan dirinya sebagai tisu berwarna biru dan bengkak di sekeliling mata, serta ruam erythematous dalam bentuk bintik-bintik.

Gejala

Membongkar penampilan "raccoon mata" agak mudah. Dengan patologi ini, kulit di sekeliling mata mulai memperoleh warna ungu, sangat mirip warna hingga lebam, dan konjunktiva menjadi merah.

Dalam hal kerosakan mekanikal langsung, contohnya, apabila diserang dengan benda berat atau tangan, pembentukan lebam berlaku dengan segera, dengan patah pangkal tengkorak - selepas 24 jam.

Pecah tengkorak dicirikan oleh pendarahan dari hidung dan telinga, kerosakan pendengaran, muntah-muntah, dan kehilangan kesedaran. Dengan patologi tidak traumatik - dermatomisitis, terdapat kelemahan otot yang jelas, disfungsi ucapan, serta gejala Gottron, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk bintik-bintik yang rapuh pada jari.

Rawatan

Selepas peperiksaan menyeluruh dan mengenal pasti gelas gejala, doktor membentuk rejimen rawatan lanjut, bergantung kepada spesifik patologi yang mendasari. Jika pesakit mempunyai dermatomyositis, maka pakar menetapkan ubat berikut:

• Kortikosteroid
• Cytostatics
• Immunoglobulins

Dengan manifestasi "mata rakun", mangsa mesti diberikan pertolongan cemas, yang bukan sahaja dapat mengurangkan kesan selepas kecederaan, tetapi juga menyelamatkan nyawa. Pertama sekali, mangsa diletakkan di belakangnya, sementara kepala harus terletak di sisinya. Dalam sesetengah kes, mungkin juga memerlukan pernafasan buatan, serta pengenalan dadah tertentu.

Dalam kes-kes yang teruk, campur tangan pembedahan sering diperlukan.

Ramalan

Prognosis yang mungkin untuk "gelas traumatik" secara langsung bergantung kepada patologi awal. Sekiranya kerosakan pada tulang muka, serta patah tulang tengkorak, tanpa tanda-tanda anjakan dan pemendapan nanah, dalam majoriti besar prognosis adalah baik.

Sekiranya kecederaan disifatkan sebagai pendarahan yang meluas, terdapat risiko kematian. Kesan lain yang tertunda termasuk:

• Epilepsi
• Hipertensi
• Sindrom sakit kepala

Titik gejala

Titik gejala (gelas traumatik, mata raccoon) - lebam di sekeliling mata.

Kandungannya

Sebabnya

Terdapat sebab-sebab gejala cermin mata dan tidak traumatik. Kumpulan pertama termasuk pelbagai kecederaan pada tulang muka dan tengkorak - hidung, dahi, kening. Keadaan yang paling berbahaya dianggap jika gejala cermin diperhatikan dengan ketiadaan kecederaan langsung tulang muka. Ini mungkin menunjukkan patah pangkal tengkorak.

Penyebab utama tidak traumatik dari gelas gejala - dermatomyositis. Penyakit ini disertai oleh keradangan yang meresap serat otot, kulit dan saluran kecil. Manifestasinya adalah edema ungu periorbital (kepekaan dan pembengkakan tisu di sekeliling mata), serta ruam yang berwarna erythematous di atas kelopak mata atas.

Patogenesis

Patogenesis sindrom cermin dalam kecederaan adalah pelanggaran integriti saluran darah, diikuti oleh darah memasuki retina peri-orbit, di bawah konjunktiva dan kulit kelopak mata. Biru integument adalah disebabkan oleh kepekatan hemoglobin yang tinggi dalam darah yang telah dicurahkan. Ia secara beransur-ansur terurai dan dihapuskan dari badan, akibatnya warna perubahan lebam.

Penyebab gejala gelas dalam dermatomyositis dijelaskan oleh mekanisme autoimun: akibat daripada mutasi genetik atau tindakan virus, sistem imun mula menghasilkan antibodi yang diarahkan terhadap protein dan asid yang merupakan sebahagian daripada serat otot. Akibatnya, proses keradangan berlaku pada otot dan kulit, yang membawa kepada kerosakan progresif mereka.

Gejala

Titik simptom adalah seperti berikut. Semua kulit di kawasan orbit menjadi ungu atau biru dan menjadi edematous, konjunktiva merah. Masa penampilan titik gejala untuk kecederaan boleh berubah dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dengan pukulan langsung ke muka, lebam terbentuk dengan segera, dengan patah pangkal tengkorak - selepas satu hari atau lebih.

Tanda-tanda patologi lain bergantung pada jenis penyakit yang mendasari:

• patah pangkal tengkorak - ekchymosis dalam tulang temporal, tamatnya cecair serebrospinal dan darah dari hidung atau telinga, kehilangan pendengaran, muntah, nystagmus, kehilangan kesedaran;
• dermatomyositis - kelemahan otot, dermatitis, ucapan yang merosakkan dan menelan, gejala Gottron (bintik-bintik serpihan pada jari).

Diagnostik

Apabila gejala muncul selepas kecederaan, x-ray kepala dilakukan. Berdasarkan hasil dan tanda-tanda klinikal umum, keterukan keadaan pesakit ditentukan.

Dermatomyositis didiagnosis berdasarkan gabungan ciri-ciri manifestasi luaran, serta ujian darah, elektromogram, dan x-ray paru-paru.

Rawatan

Jika ada gejala cermin mata, taktik rawatan ditentukan oleh spesifikasi patologi yang mendasari. Dalam dermatomyositis, kortikosteroid, sitostatika, derivat 4-aminoquinoline, prozerin, imunoglobulin, plasmapheresis, dan sebagainya ditetapkan.

Titik gejala pada giliran pangkal tengkorak - sebab untuk penjagaan kecemasan. Seseorang yang mengalami kecederaan perlu dibaringkan di belakangnya, memalingkan kepalanya ke tepi dan memusnahkan pakaian yang ketat. Sekiranya perlu, dia diberikan pernafasan buatan, serta ubat jantung, glukosa, suprastin, cordium, antibiotik (dengan luka terbuka), dan sebagainya. Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan.

Ramalan

Prognosis untuk penampilan "raccoon mata" bergantung kepada ciri-ciri penyakit utama. Dengan luka-luka kecil tulang muka, serta patah tulang tengkorak tanpa anjakan dan komplikasi purulen, ia adalah baik. Sekiranya kecederaan membawa kepada pendarahan besar-besaran, ia boleh membawa maut. Kesan jangka panjang kecederaan kepala - hipertensi, epilepsi, sakit kepala.

Kematian dalam dermatomyositis jika tiada rawatan yang mencukupi - 40%. Dengan terapi permulaan yang tepat pada masanya, anda boleh mencapai peningkatan yang kekal dalam keadaan pesakit.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah gejala cermin adalah untuk mengelakkan kecederaan pada tulang muka dan tengkorak. Langkah-langkah pencegahan yang berkesan terhadap dermatomyositis belum dikembangkan, kerana etiologi penyakit itu belum ditubuhkan.

Titik gejala

Penerangan

Gejala klasik gelas (mata raccoon, gelas traumatik) adalah kehadiran lebam di sekitar mata; tanda patah pangkal tengkorak, disebabkan oleh pendarahan yang berlaku dalam tisu periorbital. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu mengiringi patah tulang tengkorak, ia juga berlaku apabila terdapat kecederaan di kawasan jembatan hidung, dahi, kening.

Dalam dermatomyositis: Lesi kulit adalah polimorfik: fenomena eritema dan edema mendominasi, terutamanya pada bahagian badan yang terdedah; dalam kursus kronik, telangiectasia, fokus pigmentasi, depigmentasi dan atrofi (poikilodermatomyositis) dikesan. Dicirikan oleh edema keorbital heliotropik ungu yang khas dan erythema di kawasan ini - gejala gelas, serta erythema di atas sendi metacarpophalangeal (Gottron syndrome).

Lihat juga

Yayasan Wikimedia. 2010

Lihat apa "titik Gejala" dalam kamus lain:

mata gejala - kehadiran lebam di sekeliling mata; tanda fraktur pangkal tengkorak akibat pendarahan yang berlaku dalam tisu periorbital... Kamus perubatan besar

Gejala "gelas" adalah pendarahan disebabkan oleh trauma kepala dalam tisu periorbital, subconjunctivally dan di bawah kulit kelopak mata selepas kecederaan kepala, terutama apabila pangkal tengkorak patah. Pada masa yang sama, tisu di sekeliling mata bengkak dan sianotik... Kamus Ensiklopedia mengenai psikologi dan pedagogi

Coma - I Coma (Greek: kōma tidur yang mendalam; sinonim dengan koma) adalah keadaan patologi teruk yang serius yang dicirikan oleh penindasan progresif fungsi-fungsi c. dengan kehilangan kesedaran, reaksi terjejas kepada rangsangan luar,...... Ensiklopedia perubatan

Dermatomyositis - I Dermatomyositis (demiatomyositis; derma Yunani, kulit dermatos + Myositis adalah penyakit sistemik yang mempunyai lesi progresif dari otot dan kulit striated, ia tergolong dalam kumpulan penyakit tisu penyebaran yang... Penyelidikan perubatan

Sepsis - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis rot) adalah penyakit berjangkit bukan kitar biasa yang disebabkan oleh penembusan berterusan atau berkala daripada pelbagai mikroorganisma dan toksin mereka ke dalam aliran darah di bawah keadaan rintangan yang tidak mencukupi......

Patah pangkal tengkorak - Tulang bahagian otak tengkorak... Wikipedia

Pecah dasar tengkorak - Akibat kecederaan craniocerebral yang teruk (kecederaan trafik, jatuh dari ketinggian, dll), disertai dengan patah dasar tengkorak. Pada masa yang sama, manifestasi sindrom meningeal adalah ciri (lihat), gangguan serebrum, gangguan tengkorak...... Kamus ensiklopedia pada psikologi dan pedagogi

Kemalangan jalan raya - Sifat kecederaan yang berlaku semasa DM, amat sukar, mereka biasanya mempunyai pelbagai luka di pelbagai bahagian badan, selalunya digabungkan dengan disfungsi organ-organ dalaman dan otak. Dalam hal ini, D. T. p......... Ensiklopedia Perubatan

Pendarahan - pendarahan adalah pengumpulan darah dalam tisu subkutan, dalam rongga badan, atau di antara lapisan tisu, yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah dan pendarahan dalaman. Lebam di kawasan ubat forensik tisu cetek badan,...... Wikipedia

Bruising - Pendarahan adalah pengumpulan darah dalam tisu subkutan, dalam rongga badan, atau di antara lapisan tisu, yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah dan pendarahan dalaman. Lebam di kawasan ubat forensik tisu cetek badan,...... Wikipedia

Titik gejala

Gejala gelas (juga dikenali sebagai mata raccoon, gelas traumatik) memar di sekeliling mata.

Kandungannya

Dalam bidang ofmologi

Dua hala simetri meresap penghamilan subkutaneus darah umur tisu, disertai dengan bengkak, memberi gambaran cermin mata gelap mata melihat yang ditandakan dengan jelas tepi penghamilan biasanya akibat tengkorak patah (orang atau asas), seperti yang berlaku di trauma hidung, dahi, dahi [1] [ 2].

Dalam dermatologi

Lesi kulit adalah polimorfik: fenomena eritema dan edema yang berlaku, terutamanya di bahagian badan yang terdedah; dalam kursus kronik, telangiectasia, fokus pigmentasi, depigmentasi dan atrofi (poikilodermatomyositis) dikesan. Dicirikan oleh edema keorbital heliotropik ungu yang khas dan erythema di kawasan ini - gejala gelas, serta erythema di atas sendi metacarpophalangeal (Gottron syndrome) [3] [4].

Dalam infectology

Salah satu gejala jangkitan saluran gastrousus (contohnya kolera) [5].

Lihat juga

Tulis ulasan mengenai artikel "Mata Gejala"

Nota

1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81%D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Clinical ophthalmology. Buku Satu. Kelopak mata, radas lacrimal dan penyakit orbit] / ketua pengarang Z. D. Kizelman. - Kharkov: Penerbitan Rumah Kharkov University, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
2. ↑ Alekseeva, A.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81%D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Otorhinolaryngology: V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - P. 515. - ISBN 5970413585.
3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81%D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2F = salah Internal Medicine: buku teks: [untuk pendidikan tinggi di khusus 060.101,65 "Medical kes "]] / V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, V.A. Sulimov. - 6 ed., Pererab. dan tambahkan. - GEOTAR-Media, 2012. - P. 707. - ISBN 9785970422465.
4. ↑ Nenasheva, T. M. [manifestasi kulit cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani luka tisu penghubung sistemik] / TM Nenasheva, Potapova MV / / Apriori. - 2014. - № 3. - (sains alam dan teknikal).
5. ↑ Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81%D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAQgaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Infections in children]. - Moscow: Liters, 2015. - ISBN 5457269116.

Petikan petikan titik Gejala

- Kenapa, kata mereka, Small Mytishchi Mamonov Cossacks menyala.
- Mereka! Tidak, ini bukan Mytischi, ini jauh.
- Lihat ka, betul-betul di Moscow.
Dua daripada orang itu keluar dari beranda, pergi di belakang kereta dan duduk di atas papan kaki.
- Ini adalah sebelah kiri! Nah, Mytishchi adalah di mana, dan ini adalah di sisi lain.
Beberapa orang menyertai yang pertama.
"Anda lihat, ia terbakar," kata seorang, "ini, tuan-tuan, api di Moscow: sama ada di Suschevskaya atau di Rogozhskaya.
Tidak ada yang menjawab komen ini. Dan untuk masa yang agak lama, semua orang ini diam-diam melihat api yang jauh dari api baru.
Orang tua, pelayan kiraan (ketika dia dipanggil), Danilo Terentich naik kepada orang ramai dan menjerit di Mishka.
- Apa yang tidak kamu lihat, perempuan murahan... Count akan bertanya, tetapi tiada siapa; pergi mendapatkan pakaian.
- Ya, saya hanya berlari untuk air, - kata Bear.
- Apa pendapat anda, Danilo Terentich, adakah ia seperti cahaya di Moscow? Kata salah seorang pelari.
Danilo Terentich tidak menjawab apa-apa, dan untuk masa yang lama semua orang berdiam diri lagi. Lampu keluar dan melambai lebih jauh lagi.
- Tuhan mempunyai belas kasihan. angin dan kering... - kata suara lagi.
- Lihat bagaimana ia berlaku. Oh tuhan saya sudah kelihatan. Tuhan belas kasihan kepada kita berdosa!
- memadamkan api.
- Untuk rebus? - Saya mendengar suara Danila Terentich, yang masih diam. Suaranya tenang dan perlahan. "Moscow adalah, saudara-saudara," katanya, "dia adalah seorang ibu seorang gadis putih..." Suaranya pecah dan tiba-tiba dia menangis. Dan ia seolah-olah hanya semua orang yang menunggu untuk ini untuk memahami makna bahawa ini kelihatan cahaya untuk mereka. Ada mengeluh, kata-kata doa dan teriakan valet yang lama.

The valet, kembali, dilaporkan kepada graf bahawa Moscow terbakar. Kiraan itu memakai jubahnya dan keluar untuk melihat. Bersama-sama dengannya, Sonya, yang tidak dilepaskan rambut, dan Madame Schoss, juga keluar. Natasha dan Countess bersendirian di dalam bilik. (Petit tidak lagi bersama keluarganya, dia pergi ke hadapan dengan rejimennya yang menuju ke Trinity.)
Countess mulai menangis, mendengar berita mengenai api di Moscow. Natasha, pucat, dengan mata yang berhenti, duduk di bawah imej-imej di bangku simpanan (di mana dia duduk ketika dia tiba), tidak memberi perhatian kepada kata-kata ayahnya. Dia mendengar perihal adjutant, mendengar melalui tiga buah rumah.
- Oh, betapa buruknya! - Said kembali dari halaman, sejuk dan takut Sonya. - Saya fikir keseluruhan Moscow akan membakar, satu cahaya yang dahsyat! Natasha, lihat sekarang, dari sini anda dapat lihat dari sini, "katanya kepada kakaknya, nampaknya ingin menghiburkannya dengan sesuatu. Tetapi Natasha menatapnya, seolah-olah tidak memahami apa yang ditanya kepadanya, dan sekali lagi memandang ke sudut relau. Natasha berada di negeri tetanus dari pagi ini, dari Sonya yang sangat masa, kepada kejutan dan kegelisahan countess, tidak jelas mengapa dia mendapati perlu untuk mengumumkan Natasha tentang luka Putera Andrew dan kehadirannya dengan mereka di kereta api. Countess marah dengan Sonya, kerana dia jarang menjadi marah. Sonya menangis dan meminta maaf, dan sekarang, seolah-olah cuba membuat perubahan, tidak berhenti menjaga saudara perempuannya.
"Lihat, Natasha, betapa hebatnya ia terbakar," kata Sonya.
- Apa pembakaran? - tanya Natasha. - Oh, ya, Moscow.
Dan seolah-olah agar tidak menyinggung perasaan Sonya dengan keengganan dan menyingkirkannya, dia berpindah ke tingkap, memandangnya supaya, jelas, dia tidak dapat melihat apa-apa, dan sekali lagi duduk di kedudukan bekasnya.

Pecah dasar tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah tulang tengkorak adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan parah. Mereka lebih sering dilihat dalam orang aktif orang muda atau pertengahan umur dan individu yang kurang bernasib baik. Kecederaan ini mewakili 4% daripada jumlah kecederaan otak trauma (kecederaan kepala).

Punca-punca patah semacam itu boleh menjadi pukulan langsung ke rahang bawah atau di kepala, kemalangan jalan raya, sukan (terutamanya jenis yang melampau), kejatuhan dari ketinggian, keadaan kecemasan di tempat kerja, dan lain-lain. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan anda kepada jenis, gejala, pertolongan cemas, kaedah rawatan dan akibat kecederaan sedemikian. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa tepat pada waktunya dan meningkatkan peluangnya untuk mendapatkan hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerosakan tersebut, patah tulang belakang, sphenoid, etmoid atau temporal berlaku. Bahaya kecederaan ini bukan sahaja patah tulang, tetapi juga risiko yang tinggi untuk mengorbankan integriti organ-organ yang bersebelahan. Kedekatan organ-organ penting seperti otak dan saraf tunjang, untuk memastikan aktiviti penting, membuat keretakan seperti muncul pada senarai tindak balas kecemasan, kerana menerima mereka hampir selalu menjadi ancaman kepada kehidupan. Pecah dasar tengkorak boleh menjadi kecederaan diri atau boleh digabungkan dengan kerosakan pada tulang peti besi (kira-kira 50-60% daripada kes).

Pengkelasan

Dengan sifatnya, patah-patah peti besi kranial dibahagikan kepada:

• patah tulang linear - tulang adalah garis nipis dan tidak disertai dengan pemindahan serpihan, kecederaan seperti itu adalah paling kurang berbahaya, tetapi mungkin disertai dengan rupa hematoma epidural dan kerosakan pada saluran membran otak;
• dipancarkan - apabila patah, beberapa serpihan yang terbentuk yang boleh mencederakan membran dan tisu otak (menghancurkan otak, hematomas subdural dan intracerebral);
• tertekan - serpihan ditekan (tenggelam) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerosakan yang sama sebagai fraktur yang dipancarkan.

Di lokasi penyetempatan, kecederaan tersebut dibahagikan kepada patah tulang:

• fossa tengkorak anterior;
• fossa kranial tengah;
• fossa cranial posterior.

Menurut statistik yang berbeza, dalam 50-70% kes, patah tulang berlaku di rantau fossa kranial tengah. Bergantung pada sifat garis kesalahan, mereka boleh melintang, membujur atau serong.

Mekanisme kerosakan

Pecahan tulang tulang tengkorak dalam hampir semua kes disertai dengan pecahnya dura mater otak. Apabila ini berlaku, mesej mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara persekitaran luaran. Ia boleh menyebabkan kemasukan agen mikroba dan jangkitan tisu otak, penampilan pneumocephalus selepas trauma dan aliran keluar cecair serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan liquorrhea hidung).

Sekiranya patah tulang fossa tengkuk anterior, pendarahan berlaku pada tisu tisu periokular ("gejala kacamata" atau "mata raccoon"). Apabila plat berlubang dan sel-sel tulang etmoid pecah, cecair spinal mungkin bocor melalui hidung dan dalam sesetengah keadaan, inisetik subkutaneus berkembang.

Dalam beberapa keretakan sebahagian tengkorak ini, kerosakan pada saraf optik, oculomotor dan saraf penciuman mungkin berlaku. Kecederaan sedemikian mungkin disertai dengan kecederaan yang bersamaan dengan bahagian diencephalic otak.

Gejala

Keterukan dan sifat gejala patah tulang dari bahagian tengkorak ini bergantung kepada lokalisasi fraktur dan tahap kerosakan pada struktur otak. Pada masa kecederaan mangsa ada kehilangan kesedaran. Tempohnya bergantung kepada keparahan kecederaan - ia boleh dinyatakan dalam syncope ringkas atau koma yang berpanjangan. Apabila hematoma intrakranial terbentuk, satu tempoh pencahayaan yang singkat boleh berlaku sebelum kehilangan kesedaran, yang tidak boleh diambil sebagai tanda kecederaan ringan.

Gejala umum patah tulang tengkorak adalah gejala berikut:

• sakit kepala melengkung akibat pembengkakan otak yang progresif;
• "Titik simptom";
• diameter murid yang berlainan;
• murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
• muntah;
• hidung liar atau aurat (dengan darah);
• kencing tanpa sengaja;
• keabnormalan jantung: melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, hypo-hypertension atau hipertensi arteri, aritmia;
• kekeliruan;
• agitasi atau tidak bergerak;
• gangguan peredaran dan pernafasan (dengan mampatan sistem otak).

Pecahan piramid tulang temporal

Dengan kecederaan sedemikian, kesalahan boleh membujur, melintang, pepenjuru dan dengan air mata puncak. Pecah melintang menimbulkan lumpuh saraf muka, gangguan dalam kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa yang lengkap. Dengan kesalahan longitudinal, kanal saraf muka, telinga dalam dan tengah rosak. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sebahagian, pecah gendang telinga, pendarahan dan kebocoran cecair serebrospinal dari telinga, pendarahan dalam otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Apabila cuba menghidupkan kepala, pendarahan menjadi lebih sengit. Oleh itu, ia adalah sangat dilarang bagi mangsa-mangsa sedemikian.

Fraktur fossa tengkorak anterior

Cedera sedemikian disertai oleh hidung dan liquorrhea hidung. Selepas 2-3 hari, "gejala gelas" muncul. Apabila sel-sel tulang etmoid pecah, emfisema subkutaneus berkembang dan lepuh terbentuk pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Kecederaan sedemikian disertai oleh pembangunan minuman keras telus unilateral yang disebabkan oleh pecah gendang telinga, dan pendarahan unilateral dari telinga. Pendengaran mangsa berkurangan secara mendadak atau hilang sepenuhnya, lebam muncul di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Pecahan fossa kranial posterior

Dengan kesilapan seperti itu, lebam muncul di belakang satu atau kedua telinga mangsa, terdapat ketidaksesuaian saraf muka, abducent dan pendengaran. Yang terjejas melanggar kerja organ-organ penting. Apabila saraf caudal rosak atau mencubit, lumpuh lidah, laring dan palatum berkembang.

Pertolongan cemas

Hasil kecederaan sedemikian bergantung pada ketepatan pertolongan pertama. Sekiranya ada kerosakan yang disyaki, pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera. Selepas ini, aktiviti-aktiviti berikut diperlukan:

1. Letakkan mangsa di belakangnya tanpa bantal. Tubuh mesti dilancarkan dengan menetapkan bahagian atas dan kepalanya.
2. Jika mangsa hilang kesedaran, maka dia harus dibaringkan di belakangnya, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah badan), dan kepalanya condong ke sisinya untuk mencegah tercekik muntah.
3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan pembalut aseptik dari pembalut steril.
4. Keluarkan gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
5. Mengurangkan nafas yang mengecut dan pakaian peredaran darah.
6. Sekiranya tiada gangguan pernafasan, pesakit boleh diberikan Analgin dengan Dimedrol.
7. Lampirkan kepalan kepala.

Selepas kedatangan ambulans dan semasa pengangkutan ke hospital, langkah-langkah berikut diambil:

1. Ejen diuretik (Lasix), ubat-ubatan untuk menyokong aktiviti jantung (Sulfocamphocain, Cordiamine) dan penyelesaian glukosa diperkenalkan. Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, penyelesaian Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan bukannya diuretik.
2. Dengan tanda-tanda gangguan pernafasan, oksigen dihirup melalui topeng.
3. Apabila pengujaan motor berlaku, Suprastin ditadbir.
4. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit boleh dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dengan tidak adanya pendarahan besar-besaran dan gangguan pernafasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, kerana mereka boleh menimbulkan gangguan pernafasan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang tulang tengkorak, anda mesti memanggil pasukan ambulans dan membawa pesakit ke hospital. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan rawatan oleh ahli bedah saraf dan berunding dengan pakar neurologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditetapkan.

Diagnostik

Bagi mana-mana kecederaan craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengenalpasti patah tulang tengkorak. Pemeriksaan perubatan termasuk:

• pemeriksaan dan soal siasat mangsa;
• penjelasan mengenai keadaan kecederaan;
• pemeriksaan neurologi;
• pemeriksaan murid;
• pengesanan kehadiran sisihan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
• kajian nadi.

Selepas ini, kajian instrumental berikut dijalankan:

• radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua unjuran);
• MRI;
• CT

Rawatan

Rawatan tulang patah tulang tengkorak perlu dilakukan di jabatan neurosurgi dengan penyertaan ahli neurologi, ahli oktik dan otolaryngolog. Pada peringkat awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan, nasofaring dan telinga tengah sedang disusun semula (agen antibakteria ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pentadbiran antibiotik tambahan endolyumbalal dilakukan (di ruang subarachnoid). Untuk ini, kanamycin, monomitsin, polymyxin atau ubat yang dipilih selepas analisis (pembenihan) untuk menentukan kepekaan flora kepada agen tertentu boleh digunakan. Bahan untuk analisis sedemikian boleh menjadi contoh cecair cerebrospinal atau smear yang terbuat dari mukosa hidung.

Taktik rawatan lanjut ditentukan oleh keparahan fraktur, ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan konservatif boleh digunakan hanya untuk kecederaan ringan dan sederhana, di mana liquorrhea dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur yang ketat dengan kedudukan kepala yang tinggi, yang menghalang pembuangan cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan bengkak, terapi dehidrasi ditetapkan kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pukulan lumbar dilakukan setiap 2-3 hari (penyingkiran cecair serebrospinal dari tusukan di kawasan lumbar) dan pengenalan jumlah oksigen yang sama ke dalam ruang subarachnoid (subarachnoid insufflation) dilakukan. Di samping itu, diuretik ditetapkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Setelah keluar, pesakit dianjurkan untuk membatasi penuaan fizikal selama 6 bulan dan penjagaan susulan daripada pakar neurologi, orthopedist, oculist dan otolaryngologist.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

• kehadiran menghancurkan atau merosakkan struktur otak;
• kehadiran fraktur yang dipancarkan;
• ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
• pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan. Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

• pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah kecil dapat menyerap sendiri, dan memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
• kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
• komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf. Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

• sawan epilepsi;
• paresis dan lumpuh;
• hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
• encephalopathy;
• gangguan mental.

Ramalan

Unjuran untuk patah pangkal tengkorak sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi purulen, komorbiditi dan ketepatan pertolongan cemas. Bergantung kepada petunjuk ini, kekerapan kematian ialah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan dan perkembangan proses purulen, ramalan kecederaan biasanya menggalakkan. Dengan pencerobohan jangkitan pada masa akan datang, pesakit boleh mengalami encephalopathy, epipridation, sakit kepala yang kerap dan hipertensi serebral yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok.

Pecah tulang pangkal tengkorak sering disertai oleh kehilangan darah yang besar, yang boleh membawa maut pada jam pertama selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, mereka mencetuskan permulaan koma, yang mempunyai ramalan yang sangat tidak menyenangkan. Selepas itu, pesakit-pesakit ini boleh mengalami gangguan mental dan fungsi-fungsi penting, yang membawa kepada kecacatan seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kes sedemikian, mangsa diberikan bantuan pra-perubatan segera, selepas itu dia harus dihantar secepat mungkin ke hospital (lebih disukai ke jabatan neurosurgi). Bergantung pada keparahan fraktur, taktik lanjut rawatannya ditentukan, yang mungkin terdiri dalam menetapkan terapi konservatif atau melakukan operasi pembedahan.

Penilaian keparahan "gelas gejala" di TBI (jenaka)

Kumpulan: Peserta
Pendaftaran: 02/08/2008
Dari: Nizhny Novgorod
ID Pengguna: 7 345

- Di TBI, ketika mayat tiba dari hospital, tidak jarang terdapat tanda-tanda "gelas" pada lebam syaraf pada mata (hak dan kemuliaan). Kadang-kadang tidak begitu simetri. Mereka terbentuk daripada aliran darah ke dalam tisu paraorbital di sepanjang saluran optik. Saya menyaksikan bagaimana seorang doktor pemula dengan tekun menyifatkan lebam ini - pertama kanan, kemudian kiri. Saya tidak tahu bagaimana ia berakhir dalam penetasan, tetapi apabila saya melihat "gejala gelas" saya menulis dalam kesimpulan - bahawa lebam ini terbentuk sebagai akibat kebocoran darah dan tidak mempunyai asal trauma. Nota: Lebam tersebut, mereka tidak mempunyai bengkak tisu lembut yang mendasari, seolah-olah ditarik. Berbeza dengan "kejutan fingalov" apabila tisu lembut secara mekanik dimampatkan di antara tinja dan tulang - kapilari meletup - masing-masing, output darah, plasma dan edema.

- Terdapat satu lagi kes. Membuka kecederaan kepala (juga dari hospital), dan di daerah parietal mendapati rongga dengan darah cecair - hematoma di tempat 5 ml. darah cecair dengan convolutions. Dan di bahagian yang sama di pipi dan leher, terdapat penyembunyian lebam biru gelap, rupa yang sangat menakutkan - seperti kecederaan leher). Doktor yang hadir berkata tiada lebam pada penerimaan. Ini "lebam" adalah aliran darah dari hematoma rantau parietal itu.

- Apabila saya memeriksa jenazah di tempat pengesanan, saya menghidupkannya dua kali, apabila, selepas pukulan pada otot bahu saya selepas satu minit, lebam biru telah muncul, yang kelihatan seperti dia masih hidup. Anda tidak boleh memberitahu.

Kecederaan otak traumatik (TBI), kecederaan kepala: sebab, jenis, tanda, bantuan, rawatan

Kecederaan otak traumatik (TBI), antara kecederaan lain di pelbagai bahagian badan, mengambil masa sehingga 50% daripada semua kecederaan trauma. Selalunya TBI digabungkan dengan kecederaan lain: dada, perut, tulang pinggang bahu, pelvis dan bahagian bawah kaki. Dalam kebanyakan kes, orang muda (sering lelaki) cedera di kepala, yang berada di tahap tertentu mabuk alkohol, yang menjadikan keadaan itu semakin berat, dan kanak-kanak yang tidak pandai, yang merasa bahaya dan tidak dapat mengira kekuatan mereka dalam beberapa permainan. Sebilangan besar kecederaan kepala menyumbang kemalangan jalan raya, jumlahnya hanya meningkat setiap tahun, kerana ramai (terutamanya golongan muda) berada di belakang roda, tanpa pengalaman memandu yang mencukupi dan disiplin dalaman.

Bahaya boleh mengancam setiap jabatan.

Kecederaan otak traumatik boleh mempengaruhi sebarang struktur (atau beberapa pada masa yang sama) sistem saraf pusat (CNS):

• Komponen utama sistem saraf pusat yang paling terdedah dan mudah untuk kecederaan adalah perkara abu-abu korteks serebrum, yang tertumpu bukan sahaja pada korteks serebrum, tetapi juga di kawasan otak lain (GM);
• Bahan putih, terletak terutamanya dalam kedalaman otak;
• Saraf yang menembusi tulang tengkorak (kranial atau tengkorak) sensitif, menghantar impuls dari deria ke pusat, motor, yang bertanggungjawab untuk aktiviti otot biasa, dan bercampur, membawa fungsi ganda;
• Setiap saluran darah mereka memberi makan kepada otak;
• Dinding ventrikel GM;
• Cara untuk memastikan pergerakan minuman keras.

Kecederaan satu kali di kawasan yang berbeza dari sistem saraf pusat jauh merumitkan keadaan. Kecederaan otak traumatik yang teruk, mengubah struktur ketat sistem saraf pusat, mewujudkan keadaan untuk bengkak dan pembengkakan GM, yang membawa kepada pelanggaran keupayaan fungsi otak di semua peringkat. Perubahan sedemikian, menyebabkan gangguan serius fungsi otak yang penting, mempengaruhi kerja organ dan sistem lain yang memastikan fungsi normal badan, contohnya, sistem seperti pernafasan dan sistem kardiovaskular sering menderita. Dalam keadaan ini, sentiasa ada bahaya komplikasi pada minit dan jam pertama selepas menerima kerosakan, serta perkembangan akibat yang serius yang jauh di masa.

Di TBI, ia harus sentiasa diingatkan bahawa GM boleh cedera bukan sahaja di tempat kesan itu sendiri. Tiada kesan buruk protivoudar, yang boleh menyebabkan lebih banyak mudarat daripada daya impak. Di samping itu, sistem saraf pusat boleh mengalami ayunan hidrodinamik (CSF) dan kesan negatif terhadap proses-proses dura mater.

Buka dan tutup TBI - klasifikasi yang paling popular

Mungkin, kita semua telah berulang kali mendengar bahawa ketika datang ke kecederaan otak, ia sering mengikuti penjelasan: ia terbuka atau tertutup. Apakah perbezaannya?

Tidak dapat dilihat dengan mata

Cedera kepala tertutup (dengan itu, kulit dan tisu asas tetap utuh) termasuk:

1. Pilihan yang paling baik adalah gegaran;
2. Pilihan yang lebih rumit daripada sekadar gegaran - pergeseran otak;
3. Bentuk TBI yang sangat serius adalah mampatan akibat perkembangan hematoma intrakranial: epidural, apabila darah mengisi kawasan antara tulang dan yang paling mudah dicapai - membran otak luaran (pepejal), subdural (akumulasi darah berlaku di bawah dura mater), intracerebral, intraventricular.

Jika fraktur kerongkong tengkorak atau patah tulang pangkal tidak menemani luka yang berdarah dan lecet yang merosakkan kulit dan tisu, maka TBI tersebut juga diklasifikasikan sebagai kecederaan kepala tertutup, walaupun bersyarat.

Apa yang ada di dalamnya jika sudah di luar menakutkan?

Cedera kraniocerebral terbuka, dengan tanda-tanda utama pelanggaran keutuhan tisu lembut kepala, tulang tengkorak dan dura mater, dipertimbangkan:

• Pecahan peti besi dan pangkal tengkorak dengan luka tisu lembut;
• Patah pangkal tengkorak dengan kerosakan pada saluran darah tempatan, yang menyebabkan aliran darah semasa angin ahmar dari lubang hidung atau dari auricle.

Kecederaan kepala terbuka boleh dibahagikan kepada senjata api dan bukan senjata api, dan, sebagai tambahan, kepada:

1. Luka tidak menembusi tisu lembut (bermaksud otot, periosteum, aponeurosis), meninggalkan bahagian luar (keras) sarung otak utuh;
2. Menindas luka, mencapai pelanggaran integriti dura mater.

Video: tentang akibat ketua tertutup TBI - program "Live is great"

Pemisahan berdasarkan parameter lain.

Di samping membahagikan kecederaan otak dengan terbuka dan tertutup, menembusi dan tidak menembusi, mereka juga dikelaskan mengikut tanda-tanda lain, contohnya, mereka membezakan TBI dengan keterukan:

• Kecederaan otak ringan dilaporkan dalam gegaran dan lebam GM;
• Tahap kerosakan purata didiagnosis dengan perut otak seperti ini, yang, dengan mengambil kira semua pelanggaran, tidak lagi boleh dikaitkan dengan tahap ringan, dan mereka masih tidak mencapai kecederaan otak traumatik yang teruk;
• Sangat disebabkan gegaran dengan kecederaan akson yang meresap dan mampatan otak, disertai oleh gangguan neurologi yang mendalam dan banyak gangguan dalam fungsi sistem vital yang lain.

Atau mengikut keanehan lesi struktur sistem saraf pusat, yang membolehkan anda memilih 3 jenis

1. Kecederaan focal yang kebanyakannya berlaku pada latar belakang gegaran (shock-shock);
2. Penyebaran (pecutan pecutan trauma);
3. Lesi gabungan (pelbagai kecederaan otak, saluran darah, laluan pengaliran minuman keras, dan sebagainya).

Memandangkan hubungan kausal dengan kecederaan kepala, kecederaan kepala akan memberikan keterangan berikut:

• Kecederaan otak traumatik yang berlaku terhadap latar belakang kesihatan lengkap sistem saraf pusat, iaitu, stroke otak tidak didahului oleh patologi otak, dipanggil utama;
• TBI menengah adalah kira-kira apabila mereka menjadi akibat dari gangguan otak yang lain (contohnya, pesakit jatuh semasa kejang epilepsi dan memukul kepalanya).

Di samping itu, apabila menggambarkan kecederaan otak, pakar menegaskan detik-detik seperti, sebagai contoh:

1. Hanya sistem saraf pusat yang terjejas, iaitu, otak: maka kecederaan itu dipanggil terpencil;
2. TBI dianggap digabungkan apabila, bersama-sama dengan kerosakan kepada GM, bahagian lain badan (organ dalaman, tulang rangka) telah menderita;
3. Kecederaan yang disebabkan oleh kesan merosakkan serentak dari pelbagai faktor yang merugikan: tekanan mekanikal, suhu tinggi, bahan kimia, dan lain-lain, sebagai peraturan, adalah penyebab variasi gabungan.

Dan akhirnya: sesuatu sentiasa kali pertama. Begitu juga TBI - ia boleh menjadi yang pertama dan yang terakhir, dan ia boleh menjadi hampir akrab jika diikuti oleh kedua, ketiga, keempat, dan sebagainya. Adakah patut disebut bahawa kepala tidak suka pukulan, dan walaupun dengan gegaran yang sedikit, kecederaan kepala dijangka mempunyai komplikasi dan akibat yang jauh pada waktunya, belum lagi kecederaan otak traumatik yang teruk?

Pilihan yang lebih baik

Pilihan yang paling mudah untuk kecederaan kepala dianggap sebagai gegaran, gejala-gejala yang bahkan dapat diiktiraf oleh nonmedik:

• Sebagai peraturan, memukul kepalanya (atau menerima pukulan dari luar), pesakit segera kehilangan kesedaran;
• Selalunya, kehilangan kesedaran berlaku dalam keadaan penolakan, kurang kerap, pergolakan psikomotor dapat diperhatikan;
• Sakit kepala, mual dan muntah biasanya dianggap sebagai tanda-tanda ciri GM berjabat;
• Selepas kecederaan, tanda-tanda penyakit seperti kulit pucat, gangguan irama jantung (tachy atau bradycardia) tidak boleh diabaikan;
• Dalam kes-kes lain, terdapat gangguan ingatan jenis amnesia retrograde - seseorang tidak dapat mengingati keadaan yang mendahului kecederaan tersebut.

TBI yang lebih teruk dianggap sebagai kecederaan GM atau, seperti yang dikatakan oleh doktor, gegaran. Apabila lebam menggabungkan gangguan serebrum (muntah berulang, sakit kepala yang teruk, kesedaran terjejas) dan lesi tempatan (paresis). Tahap yang mana klinik dinyatakan, manifestasi yang menduduki kedudukan utama - semua ini bergantung kepada rantau di mana lesi terletak, dan sejauh mana kerosakan.

Seperti yang dibuktikan oleh aliran darah yang mengalir dari telinga...

Tanda-tanda patah tulang tengkorak juga muncul bergantung kepada kawasan di mana integriti tulang tengkorak pecah:

1. Tenggelam darah yang mengalir dari telinga dan hidung menunjukkan patah fossa kranial anterior (PC);
2. Apabila bukan sahaja anterior tetapi juga ulser tengah rosak, cecair serebrospinal mengalir keluar dari hidung dan telinga, orang itu tidak bertindak balas terhadap bau, berhenti mendengar;
3. Perdarahan di rantau peri-orbital memberikan manifestasi yang terang, yang tidak menyebabkan keraguan dalam diagnosis, seperti "gejala gelas".

Berhubung dengan pembentukan hematoma, ia berlaku atas dasar kecederaan pada arteri, urat atau sinus dan menyebabkan pemampatan GM. Ini sentiasa cedera kraniocerebral yang teruk yang memerlukan operasi neurosurgi kecemasan, jika tidak, kemerosotan pesat keadaan mangsa mungkin tidak memberi dia peluang untuk hidup.

Hematoma epidural terbentuk akibat kecederaan pada salah satu cawangan (atau beberapa) arteri sarung tengah yang memakan dura mater. Jisim darah kemudian berkumpul di antara tulang tengkorak dan dura mater.

Gejala pembentukan hematoma epidural berkembang dengan pesat dan nyata:

• Kesakitan tidak dapat dikalahkan di kepala;
• Mual berterusan dan muntah berulang.
• Perencatan pesakit, kadang-kadang bertukar menjadi pergolakan, dan kemudian menjadi koma.

Patologi ini juga dicirikan oleh kemunculan gejala meningeal dan tanda-tanda gangguan focal (paresis - mono- dan hemi-, kehilangan kepekaan pada satu sisi badan, buta separa jenis hemianopsia homonim dengan kehilangan beberapa bahagian medan tertentu).

Hematoma subdural membentuk latar belakang luka vena dan perkembangannya jauh lebih lama daripada hematoma epidural: pada mulanya ia menyerupai gegaran di klinik dan berlangsung sehingga 72 jam, maka keadaan pesakit kelihatannya bertambah baik dan selama kira-kira 2.5 minggu ia percaya adalah pada pembaikan. Selepas tempoh ini, dengan latarbelakang kesejahteraan umum (khayalan), keadaan pesakit semakin merosot, dan gejala gangguan otak dan otak timbul.

Intracerebral hematoma adalah fenomena yang agak jarang berlaku yang berlaku terutamanya pada pesakit tua, tempat kegemaran mereka penyetempatan adalah lembangan arteri serebral pertengahan. Gejala menunjukkan kecenderungan untuk perkembangan (gangguan serebrum pertama kali timbul, maka gangguan tempatan meningkat).

Post-traumatic subarachnoid perdarahan adalah komplikasi serius kecederaan otak traumatik yang teruk. Ia boleh diiktiraf oleh aduan sakit kepala yang sengit (sehingga kesedaran telah meninggalkan orang itu), kesedaran cepat kesedaran dan permulaan koma, apabila mangsa tidak lagi mengadu. Tanda-tanda kehelan (perpindahan struktur) batang otak dan patologi kardiovaskular juga dengan cepat menyertai gejala-gejala ini. Jika pada masa ini membuat tusukan lumbar, maka dalam cecair serebrospinal, anda dapat melihat sebilangan besar sel darah merah segar - sel darah merah. By the way, ia boleh dikesan dan cecair visual - cerebrospinal akan mengandungi kekotoran darah, dan oleh itu akan memperoleh warna merah kemerahan.

Bagaimana untuk membantu dalam minit pertama

Pertolongan cemas sering disediakan oleh orang yang, secara kebetulan, dekat dengan mangsa. Dan mereka tidak selalu pekerja kesihatan. Sementara itu, di TBI, perlu difahami bahawa kehilangan kesedaran dapat bertahan dalam waktu yang sangat singkat dan oleh itu tidak diperbaiki. Walau bagaimanapun, dalam apa-apa hal, gegaran otak, sebagai komplikasi kecederaan kepala (walaupun seolah-olah agak ringan), harus selalu diingat, dan dengan ini diingat, membantu pesakit.

Sekiranya seseorang yang telah menerima kecederaan kepala tidak masuk ke indeknya untuk jangka masa yang panjang, dia harus diserahkan pada perutnya, dan kepalanya harus dimatikan. Ini mesti dilakukan untuk mencegah muntah atau darah memasuki (dengan cedera rongga mulut) di saluran pernafasan, yang sering tidak sedarkan diri (kekurangan batuk dan refleks menelan).

Jika pesakit mempunyai tanda-tanda gangguan fungsi pernafasan (pernafasan tidak hadir), langkah-langkah perlu diambil untuk memulihkan saluran nafas dan, sebelum ambulans, memberikan pengudaraan buatan mudah paru-paru ("mulut ke mulut", "mulut ke hidung").

Sekiranya mangsa mengalami pendarahan, dia dihentikan dengan pembalut elastik (lapisan lembut pada luka dan pembalut ketat), dan apabila mangsa dibawa ke hospital, pakar bedah itu akan melukai luka. Lebih teruk apabila terdapat kecurigaan pendarahan intrakranial, kerana pendarahan dan hematoma mungkin menjadi komplikasi komplikasinya, dan ini adalah rawatan pembedahan.

Memandangkan hakikat bahawa kecederaan otak traumatik boleh berlaku di mana-mana tempat yang tidak semestinya berada dalam jarak berjalan kaki dari hospital, saya ingin mengenali pembaca dengan cara lain diagnosis primer dan pertolongan cemas. Di samping itu, di antara saksi yang cuba membantu pesakit, mungkin ada orang yang mempunyai ilmu pengetahuan tertentu (jururawat, paramedik, bidan). Dan inilah yang patut mereka lakukan:

1. Langkah pertama adalah untuk menilai tahap kesedaran untuk menentukan keadaan pesakit selanjutnya (peningkatan atau kemerosotan), dan pada masa yang sama - status psikomotor, keterukan kesakitan di kepala (tidak termasuk bahagian lain badan), kehadiran ucapan dan gangguan menelan;
2. Apabila cairan darah atau cerebrospinal bocor dari lubang hidung atau gegelung, katakan patah pangkal tengkorak;
3. Sangat penting untuk memberi perhatian kepada murid-murid mangsa (mereka diperluas, saiz yang berbeza? Bagaimana mereka bertindak balas kepada cahaya? Strabismus?) Dan untuk melaporkan hasil pemerhatian mereka kepada pasukan ambulans pasukan ambulans;
4. Langkah-langkah rutin seperti menentukan warna kulit, mengukur nadi, kadar pernafasan, suhu badan dan tekanan darah (jika mungkin) tidak boleh diabaikan.

Di TBI, mana-mana kawasan otak boleh menderita, dan keterukan satu atau lain gejala neurologi bergantung kepada lokasi lesi, contohnya:

• Kawasan korteks hemisfera serebrum yang rosak akan menjadikan gerakan apa-apa yang mustahil;
• Dengan kekalahan korteks sensitif, kepekaan akan hilang (semua jenis);
• Kerosakan pada korteks hadapan membawa kepada gangguan aktiviti mental yang lebih tinggi;
• Lobak occipital tidak akan lagi mengawal penglihatan jika korteks mereka rosak;
• Kecederaan pada korteks lobus parietal akan menimbulkan masalah dengan ucapan, pendengaran dan ingatan.

Di samping itu, kita tidak boleh lupa bahawa saraf kranial juga boleh cedera dan memberi gejala-gejala bergantung kepada kawasan mana yang terjejas. Dan juga perlu diingat retak dan dislokasi rahang bawah, yang jika ketiadaan kesedaran menekan lidah ke bahagian belakang tekak, dengan itu mewujudkan halangan untuk udara pergi ke trakea, dan kemudian ke paru-paru. Untuk memulihkan laluan udara, adalah perlu untuk menolak rahang bawah ke depan dengan meletakkan jari di belakang sudutnya. Di samping itu, kecederaan boleh digabungkan, iaitu, organ-organ lain mungkin menderita pada masa yang sama, dan oleh itu seseorang yang telah menerima kecederaan kepala dan tidak sedarkan diri mesti dilayan dengan berhati-hati dan berhati-hati.

Dan satu lagi perkara yang penting dalam penyediaan pertolongan pertama: anda perlu ingat mengenai komplikasi kecederaan kepala, walaupun pada pandangan pertama kelihatannya mudah. Pendarahan ke dalam rongga tengkorak atau peningkatan bengkak otak meningkatkan tekanan intrakranial dan boleh menyebabkan mampatan GM (kehilangan kesedaran, takikardia, demam) dan kerengsaan otak (kehilangan kesedaran, pergolakan psikomotor, tingkah laku yang tidak sesuai, bahasa lucah). Walau bagaimanapun, kami berharap bahawa pada masa itu ambulans akan tiba di tempat kejadian dan akan segera menyerahkan mangsa ke hospital di mana dia akan menerima rawatan yang sewajarnya.

Video: pertolongan cemas di TBI

Rawatan - hanya di hospital!

Rawatan TBI mana-mana keparahan hanya dijalankan di hospital, kerana kehilangan kesedaran segera selepas menerima TBI, walaupun ia mencapai kedalaman tertentu, tidak menunjukkan keadaan sebenar pesakit. Pesakit boleh membuktikan bahawa dia berasa sihat dan dapat dirawat di rumah, namun, dengan bahaya komplikasi, ia diberikan rehat tidur yang ketat (dari satu minggu hingga sebulan). Perlu diingatkan bahawa walaupun gegaran GM, mempunyai prognosis yang menguntungkan, dalam hal lesi berskala besar otak dapat meninggalkan gejala neurologi untuk seumur hidup dan membatasi pilihan profesion dan keupayaan selanjutnya untuk bekerja.

Rawatan TBI biasanya konservatif, kecuali langkah-langkah lain disediakan (pembedahan di hadapan tanda-tanda mampatan otak dan pembentukan hematoma), dan gejala:

1. Gangguan refleks dan psikomotorik menyekat haloperidol;
2. Edema serebrum dikeluarkan menggunakan dadah dehidrasi (mannitol, furosemide, magnesia, penyelesaian glukosa pekat, dan lain-lain);
3. Penggunaan ubat dehidrasi yang berpanjangan memerlukan penambahan persiapan kalium (panangin, kalium klorida, potassium orotate) kepada senarai preskripsi;
4. Dengan kesan kesakitan yang kuat, analgesik ditunjukkan, serta sedatif dan penenang (pesakit perlu berehat lebih banyak);
5. Antihistamin, ubat-ubatan yang menguatkan dinding pembuluh darah (persiapan kalsium, ascorrutin, vitamin C), memperbaiki sifat rheologi darah, memberi keseimbangan elektrolit air dan keseimbangan asid-asas mempunyai kesan yang baik;
6. Jika perlu, pesakit diberi ubat yang membantu menormalkan aktiviti sistem kardiovaskular;
7. Terapi vitamin ditetapkan apabila tempoh akut berada di belakang - ia lebih ditunjukkan semasa fasa pemulihan selepas kecederaan.

Cara Keras - Kecederaan Otak pada Bayi Baru

Tidak begitu jarang bayi yang baru lahir cedera ketika melewati kanal lahir atau dalam hal menggunakan peralatan obstetrik dan beberapa kaedah penyampaian. Malangnya, kecederaan seperti ini tidak selalu membebankan ibu bapa "darah sedikit" dan "takut", kadang-kadang mereka meninggalkan akibat yang menjadi masalah besar sepanjang hayat mereka.

Semasa peperiksaan pertama bayi, doktor akan memberi perhatian kepada perkara-perkara seperti yang boleh membantu menentukan keadaan umum bayi yang baru lahir:

• Adakah bayi mampu menghisap dan menelan;
• Adakah refleks nada dan tendonnya telah dikurangkan?
• Adakah terdapat kerosakan kepada tisu lembut kepala;
• Dalam keadaan apakah musim bunga besar.

Pada bayi baru lahir yang cedera semasa laluan melalui saluran kelahiran (atau pelbagai kecederaan obstetrik), kita boleh menganggap komplikasi seperti:

1. Hemorrhages (dalam GM, ventrikelnya, di bawah lapisan otak - dan oleh itu mengeluarkan subarachnoid, subdural, pendarahan epidural);
2. Hematomas;
3. Peremajaan otak dari otak;
4. Lesi CNS yang disebabkan oleh perencatan.

Gejala trauma kelahiran ke otak terutamanya berasal dari ketidakmampuan GM yang berfungsi dan aktiviti refleks sistem saraf, di mana kesedaran dianggap sebagai kriteria yang sangat penting untuk menentukan pelanggaran. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terdapat perbezaan yang signifikan antara perubahan kesedaran pada orang dewasa dan bayi yang baru saja melihat cahaya, oleh itu, untuk bayi baru lahir dengan tujuan yang sama, adalah perkara biasa untuk memeriksa ciri-ciri tingkah laku kanak-kanak pada jam pertama dan hari-hari hidup. Bagaimanakah pakar neonatologi mengetahui tentang masalah di dalam otak anak kecil itu? Tanda-tanda patologis kesedaran terjejas pada bayi baru lahir termasuk:

• Tidur malar (kelesuan), apabila bayi hanya dapat terbangun oleh kesakitan sengit yang menyebabkannya;
• Keadaan penderitaan - kanak-kanak tidak bangun dengan rasa sakit, tetapi bertindak balas dengan mengubah ungkapan muka:
• A stupor, yang dicirikan oleh tindak balas minimum bayi untuk rangsangan;
• Satu keadaan koma di mana semua tindak balas terhadap kesan yang menyakitkan itu tidak hadir.

Harus diingat bahawa untuk menentukan keadaan bayi baru lahir yang cedera pada saat lahir, terdapat daftar berbagai sindrom yang dipandu oleh dokter:

1. Sindrom peningkatan keseronokan (kanak-kanak itu terjaga, sentiasa menggeliat, mengerang dan menjerit);
2. Sindrom pengukuhan (kejang atau manifestasi lain yang mungkin sesuai dengan sindrom ini - serangan apnea, contohnya);
3. Sindrom Meningeal (hipersensitiviti kepada rangsangan, tindak balas kepada perkusi kepala);
4. Sindrom Hidrosefalic (kebimbangan, kepala besar, corak vena yang meningkat, musim bulging, regurgitasi berterusan).

Jelasnya - diagnosis keadaan patologi otak akibat trauma kelahiran agak rumit, yang dijelaskan oleh ketiadaan struktur otak pada anak-anak pada jam pertama dan hari-hari hidup.

Tidak semuanya boleh ubat...

Rawatan kecederaan kelahiran otak dan penjagaan bayi yang baru lahir memerlukan perhatian dan tanggungjawab yang maksimum. Kecederaan otak traumatik yang teruk dalam kanak-kanak, yang dia terima semasa bersalin, menyediakan bayi untuk tinggal di klinik atau jabatan khusus (dengan bayi dalam inkubator).

Malangnya, tidak selalu kecederaan otak dilakukan tanpa komplikasi dan akibat. Dalam kes lain, langkah-langkah intensif diambil menyelamatkan nyawa kanak-kanak, tetapi tidak dapat memastikan kesihatannya sepenuhnya. Memimpin kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan, kecederaan seperti itu meninggalkan tanda yang sebahagian besarnya mampu memberi kesan negatif terhadap kerja otak dan keseluruhan sistem saraf secara keseluruhan, mewujudkan ancaman bukan sahaja kepada kesihatan anak, tetapi juga hidupnya. Antara akibat yang paling teruk dari trauma kelahiran GM adalah:

• Hydrocephalus atau, sebagai doktor memanggilnya, hydrocephalus;
• Cerebral Palsy (CP);
• Rawatan mental dan fizikal;
• Hyperactivity (kerengsaan, perhatian terjejas, kegelisahan, kegelisahan);
• Sindrom pengukuhan;
• Kemerosotan ucapan;
• Penyakit organ-organ dalaman, penyakit-penyakit alahan.

Sudah tentu, senarai akibat masih boleh diteruskan.... Tetapi sama ada rawatan kecederaan kelahiran ke otak dengan langkah-langkah konservatif akan dikenakan kos atau sama ada perlu untuk menjalani operasi neurosurgikal bergantung kepada sifat kecederaan dan kedalaman pelanggaran yang diikuti.

Video: kecederaan kepala pada kanak-kanak yang berbeza umur, Dr Komarovsky

Komplikasi dan akibat dari TBI

Walaupun dalam bahagian yang berlainan ada sudah disebutkan komplikasi, masih ada keperluan untuk menyentuh topik ini sekali lagi (untuk merealisasikan keseriusan keadaan yang dicipta oleh TBI).

Oleh itu, semasa tempoh akut pesakit, masalah berikut mungkin menunggu:

1. Pendarahan luaran dan dalaman, mewujudkan keadaan untuk pembentukan hematomas;
2. Kebocoran cecair Cerebrospinal (liquorrhea) - luaran dan dalaman, yang mengancam perkembangan proses inflamasi-inflamasi;
3. Penembusan dan pengumpulan udara di dalam kotak kranial (pneumocephalus);
4. Sindrom Hipertensi (hydrocephalic) atau hipertensi intrakranial - peningkatan tekanan intrakranial, yang mengakibatkan perkembangan gangguan vegetatif-vaskular, kesedaran terjejas, sindrom penyitaan, dan sebagainya;
5. Pembekalan tapak kecederaan, pembentukan fistula purulen;
6. Osteomyelitis;
7. Meningitis dan meningoencephalitis;
8. Abses GM;
9. Meningkat (prolaps, prolaps) GM.

Penyebab utama kematian pesakit dalam minggu pertama penyakit ialah pembengkakan otak dan anjakan struktur otak.

Trauma kepala untuk masa yang lama tidak membenarkan sama ada doktor atau pesakit untuk menenangkan, kerana walaupun di peringkat kemudian ia dapat memberikan "kejutan" dalam bentuk:

• Pembentukan parut, perekatan dan sista, perkembangan gen dan araknoiditis;
• Sindrom pengukuhan diikuti oleh transformasi ke epilepsi, serta sindrom astheno-neurotik atau psychoorganic.

Penyebab utama kematian pesakit dalam tempoh akhir adalah komplikasi yang disebabkan oleh jangkitan purulen (pneumonia, meningoencephalitis, dan lain-lain).

Antara kesan TBI, yang agak pelbagai dan banyak, saya ingin perhatikan yang berikut:

1. Gangguan pergerakan (kelumpuhan) dan gangguan deria berterusan;
2. Ketidaksanggupan, koordinasi pergerakan, perubahan dalam gaya hidup;
3. Epilepsi;
4. Patologi saluran pernafasan atas (sinusitis, sinusitis).

Pemulihan dan Pemulihan

Jika seseorang yang telah menerima gegaran ringan dalam kebanyakan kes selamat keluar dari hospital dan tidak lama lagi mengingati kecederaannya hanya apabila ditanya mengenainya, maka orang yang mengalami kecederaan kepala yang teruk akan mempunyai jalan pemulihan yang panjang dan sukar untuk memulihkan kemahiran asas mereka yang hilang.. Kadang-kadang, seseorang perlu belajar semula untuk berjalan, berbincang, berkomunikasi dengan orang lain, melayani diri sendiri. Di sini, ada cara yang baik: terapi fizikal, dan urutan, dan segala macam prosedur fisioterapi, dan terapi manual, dan kelas dengan ahli terapi ucapan.

Sementara itu, untuk membaiki kebolehan kognitif selepas kecederaan kepala, kelas dengan psikoterapis sangat berguna. Mereka akan membantu anda mengingati segala sesuatu atau mempelajari segala-galanya, mengajar anda untuk memahami, menghafal dan mengeluarkan semula maklumat, menyesuaikan pesakit ke kehidupan seharian dan masyarakat. Malangnya, kadang-kadang kehilangan kemahiran tidak pernah kembali... Kemudian ia tetap maksimal (sejauh kemampuan intelektual, motor dan sensitif membenarkan) untuk mengajar seseorang untuk berkhidmat dan berkomunikasi dengan orang yang dekat dengannya. Sudah tentu, pesakit tersebut menerima kumpulan kecacatan dan memerlukan bantuan.

Sebagai tambahan kepada aktiviti yang disenaraikan dalam tempoh pemulihan, orang yang mempunyai sejarah yang sama adalah ubat-ubatan yang ditetapkan. Sebagai peraturan, ini adalah persediaan vaskular, nootropics, vitamin.