Kemurungan sindrom dalam kesan yang baru lahir

Anomali sistem saraf pusat terbentuk semasa tempoh perinatal, yang berlangsung dari minggu ke-28 kehamilan pada hari ke-7 kehidupan. Pelanggaran berlaku dalam rahim, semasa bersalin atau selepas melahirkan. Sindrom penindasan pada bayi baru lahir dan keceriaan hiper - manifestasi utama ensefalopati perinatal. Gangguan CNS dicirikan oleh gangguan motor, hidrosefalus, sawan, kelewatan perkembangan.

Punca

Gangguan, yang menjadi akibat dari disfungsi otak, termasuk dalam pemahaman tentang istilah kolektif encephalopathy perinatal sementara. Patologi struktur organ utama sistem saraf pusat pada kelahiran menyebabkan hidrosefalus, epilepsi, cerebral palsy.

Sindrom penindasan adalah akibat kerusakan sel otak yang tidak keradangan. Sebab-sebab patologi menjadi tidak normal semasa mengandung dan melahirkan anak:

1. Sakit secara beransur-ansur membuahkan hasil: penyakit jantung, kencing manis, pyelonephritis, hipertensi dan asma bronkial dalam ibu hamil.
2. Kehamilan yang tidak menyenangkan dengan risiko keguguran, jangkitan intrauterin, gestosis dan kekurangan fetoplacental.
3. Buruh yang cepat atau berpanjangan, pelvis sempit ibu, kelahiran awal atau kelemahan buruh.
4. Tabiat berbahaya yang tidak dapat dihapuskan semasa bersalin: penggunaan alkohol, merokok, mengambil antibiotik dan ubat-ubatan lain yang dilarang untuk wanita hamil.
5. Pengaruh faktor pengeluaran dan persekitaran, toksin makanan.
6. Tindakan ahli obstetrik, yang menyebabkan kecederaan kelahiran intrakranial dengan persembahan panggul, kemasukan kepala yang tidak masuk ke dalam panggul, penggunaan forseps dan vakum.
7. Bentuk ringan gangguan ini berkembang di bawah tekanan, kebimbangan dan keresahan ibu hamil di bawah pengaruh hormon kortisol.

Otak rosak akibat kegagalan pernafasan, penyakit jantung kongenital, jangkitan darah. Sindrom penindasan dicetuskan oleh pengenalan ibu magnesium sulfat.

Gejala utama

Sindrom kemurungan berlaku sebaik sahaja selepas kelahiran, jika punca hipoksia semasa mengandung atau melahirkan anak atau jangkitan intrauterin. Gejala yang berlaku beberapa jam selepas lahir menunjukkan jangkitan semasa penghantaran atau pendarahan intraventricular. Perkembangan sindrom kemelesetan pada 3-5 hari dari kelahiran adalah disebabkan oleh toksikosis berjangkit.

Skala Apgar dalam mata berfungsi sebagai panduan ketika menilai fungsi sistem saraf pada bayi pramatang:

• 6-7 - keceriaan refleks neuro-refleks, sawan;
• 4-6 - Kemurungan SSP dan sindrom hipertensi-hidrosefalik;
• 1-4 mata adalah keadaan atau koma yang jelas.

Seorang ahli neonatologi meneliti bayi baru lahir untuk kerosakan CNS:

• menangis lemah atau lemah;
• sianosis berpanjangan;
• depresi menghisap depresi;
• patologi aktiviti motor.

Sindrom kemurungan SSP ditunjukkan dalam bentuk ketara:

• kelesuan;
• penindasan refleks;
• hipotensi otot.

Dengan bentuk yang ringan, bayi sering melempar dengan kaki dan lengannya, menangis, jatuh tertidur dan tidur dengan lemah. Neurologi mendiagnosis dystonia otot, gegaran dagu. Perubahan biasanya berlaku pada bulan pertama tanpa akibat.

Dengan tahap sederhana, lesi saraf fokus dikesan: anisocoria (perbezaan diameter pupil), ptosis kelopak mata, jurang penumpuan, gegelung pupillary, gangguan tidur dan menelan, asimetri lipatan nasolabial, dan perbezaan refleks tendon.

Dengan tahap kemurungan yang teruk, adynamia, atony diperhatikan, tidak ada refleks dan tindak balas terhadap kesakitan (prick dengan jarum tumpul), nadi dan respirasi perlahan. Keadaan ini dapat bertahan hingga dua bulan, berakhir dengan perkembangan gangguan neurologi.

Neurologi mengenal pasti empat darjah kemurungan sistem saraf pusat:

1. Lethargy - keadaan tidur yang berterusan. Bayi yang terbangun mempamerkan sejumlah kecil refleks tanpa syarat. Kehilangan mereka bergantung kepada keterukan kelesuan.
2. Stupor dinyatakan dalam kenyataan bahawa sebagai tindak balas kepada sentuhan kanak-kanak grimaces, bergerak anggota badannya lemah, memerah matanya. Terdapat refleks Babinski, pregensile atas, tetapi bayi tidak menghisap payudara.
3. Stupor - tahap di mana tindak balas hanya berlaku pada kesakitan. Fleksi tonik ciri lengan dan kaki sebagai tindak balas kepada rangsangan.
4. Coma boleh bervariasi, bergantung pada penindasan tendon, genggaman, dan refleks Babinski.

Terdapat beberapa sindrom dalam perkembangan ensefalopati:

1. Fungsi motor terjejas dibentuk oleh jenis hypo-atau hipertonik, yang ditunjukkan oleh hyperkinesis, paresis dan lumpuh. Sindrom gangguan gerakan dicirikan oleh ketiadaan ekspresi muka: kanak-kanak mula tersenyum hanya pada tiga bulan, tidak ada tindak balas kepada bunyi dan saudara-mara mereka, anak menangis tanpa mengubah nada. Sindrom dystonia otot pada bayi baru lahir adalah umum (umum) - lenturan tunggal atau lentur dengan seluruh badan, serta fokus - otot-otot satu bahagian dari kontrak badan.
2. Sindrom Astheno-neurotik terdiri daripada gangguan tidur kronik, makmal emosi dan kebimbangan.
3. Sindrom spastik atau konvulusi dinyatakan dengan kejang, gegaran amplitud kecil, automatism dalam mengunyah, penangkapan pernafasan jangka pendek.
4. Sindrom patologi vegetatif-visceral ditunjukkan oleh pucat kulit, gangguan regurgitasi kerap, kolik, dan jantung. Membangunkan latar belakang hipertensi intrakranial dan sindrom hyper-irritability. Seorang kanak-kanak mempunyai tangan dan kaki yang sejuk, berat badan yang rendah. Kolik usus berkembang dalam 15% kanak-kanak di bawah umur tiga bulan dan hampir menjadi norma.
5. Sindrom Hyper-irritability berlaku pada 10% bayi dalam tempoh neonatal dan berkembang dengan ketiadaan kepekatan di tadika. Kanak-kanak itu kelihatan meremas, menendang kepalanya, rasa sakit yang masih tersisa di wajahnya. Dicirikan oleh warna misteri yang kerap menangis dan kulit.
6. Sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks biasanya mendahului kemurungan sistem saraf pusat atau bergantungan dengannya. Kanak-kanak itu bertindak balas dengan tajam kepada bunyi dan menyentuh dengan gelombang tangannya dan menangis, membuang kepalanya.
7. Sindrom Hidrosefalic: kanak-kanak dengan hydrocephalus dalaman lemah dan mengantuk. Dia menarik mata air, meningkatkan lilitan kepala, tidur terganggu. Gangguan neurologi sebahagiannya merosot.

Hasil dari sindrom kemurungan adalah pelbagai. Pemulihan penuh fungsi CNS, disfungsi minima, gangguan hiperaktif kekurangan defisit mungkin. Dengan tahap kekalahan yang sederhana membentuk kecacatan mental, masalah pertuturan. Dengan perubahan organik kasar - palsy serebral, epilepsi, retardasi intelektual, progresif hidrosefalus.

Kesannya boleh menjejaskan pelbagai bidang otak:

1. Sindrom hipotalamik didiagnosis sebagai kegagalan perlembagaan hipotalamus. Punca mungkin encephalopathy perinatal, persalinan yang sukar, ubat hormon, neuroinfeksi. Ia memperlihatkan dirinya pada masa akil baligh pada masa kanak-kanak perempuan, polikistik, dalam kanak-kanak lelaki - gynecomastia.
2. Pembangunan psikomotor yang ditangguhkan menyangkut pencabulan dalam pembangunan gerakan semula jadi, seperti berjalan, berjalan, ucapan. Mempengaruhi kemampuan membaca dan menulis.
3. Gangguan hiperaktif kekurangan defisit - diagnosis baru yang ditubuhkan oleh ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan belajar. Ia dimanifestasikan oleh ketidakupayaan untuk mendengar apa yang dikatakannya untuk menenangkan, keseronokan, pencerobohan dan kemalasan yang berlebihan. Dr Komarovsky bercakap mengenai hiperaktif, jika kelakuan sedemikian mengganggu sosialisasi dan perkembangan kanak-kanak itu.

Kaedah pengesanan dan rawatan

Untuk diagnosis ensefalopati bayi baru lahir, beberapa kajian dijalankan:

• ujian darah untuk glukosa, elektrolit;
• pemeriksaan cecair serebrospinal untuk jangkitan;
• neurosonografi melalui mata air yang besar.

Pemeriksaan menyeluruh termasuk pemeriksaan MRI atau CT untuk menjelaskan iskemia dan hipoksia, encephalografi untuk sawan, dan dopplerography untuk mengkaji keadaan kapal. Kanak-kanak memerlukan pemeriksaan oculist, dan dengan umur - berunding dengan ahli psikologi dan ahli terapi pertuturan.

Rawatan dadah bergantung kepada sindrom yang berkembang pada kanak-kanak:

1. Untuk menghapuskan gangguan motor, Dibazol dan Galantamine ditetapkan. Untuk mengurangkan nada otot - "Baclofen" dan "Mydocalm". Rawatan disertakan dengan elektroforesis, terapi parafin, urutan dan gimnastik.
2. Apabila sawan kejang, anticonvulsants ditetapkan - "Diazepam" dan "Phenobarbital." Kanak-kanak dengan epilepsi dilarang daripada kolam renang, gimnastik dan urutan.
3. Dengan tekanan intrakranial yang meningkat, menetapkan "Diacarb" - dekongestan dengan fungsi diuretik. Phytotherapy diresepkan kepada kanak-kanak lebih kerap. Rawatan dehidrasi termasuk Mannitol, kadang-kadang lekuk luka diperlukan, penggunaan kortikosteroid.
4. Untuk pembetulan tidur yang tidak sihat, pergerakan spontan, labah-labah emosi, memohon Actovegin, Partogram - bermaksud bertujuan untuk meningkatkan aliran darah otak dan meningkatkan pengaliran saraf sel.

Terapi kompleks bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan pertumbuhan neuron. Penyelesaian glukosa, elektrolit, magnesium, kompleks vitamin B dan C diperkenalkan secara intravena.

Cara digunakan untuk meningkatkan metabolisme tisu otak - "Vinpocetine" dan "Cortexin". Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan. Kanak-kanak dengan refleks menghisap yang cacat memerlukan pemakanan parenteral.

Untuk melegakan gejala vegetatif kolik dan regurgitasi, makan yang lebih kerap, pengurangan bahagian, dan menegak kanak-kanak selepas makan adalah disyorkan.

Apabila kecenderungan hyper-excitability, ahli neurologi menetapkan ubat psikostimulasi, mengarahkan kepada sesi terapi tingkah laku. Lawatan ke osteopath dapat menyelesaikan masalah kanak-kanak dengan tidur, keletihan, sakit kepala, sebagai pakar menormalkan bekalan darah ke otak dengan teknik manual.

Semasa tempoh pemulihan, bayi yang baru lahir dengan ensefalopati perinatal biasanya dirawat secara pesakit luar atau di hospital hari. Ahli neurologi menetapkan kursus kedua ubat nootropik dan angioprotectors, terapi fizikal, berenang, urut, amplipulse dan elektroforesis; dalam kes dystonia otot - pembetulan homeopati dan phytotherapeutic, melawat osteopath. Apabila kecacatan mental (ZPR) dengan sindrom alalia dan dysarthria, latihan terapi pertuturan ditunjukkan.

Cadangan am

Encephalopathy Perinatal bukanlah satu kalimat dengan rawatan yang tepat pada masanya. Semasa tahun pertama kehidupan, pelanggaran yang teruk juga dapat dikurangkan. Di rumah, urutan yang ditetapkan untuk mengeluarkan dan meningkatkan nada, penggunaan herba perubatan, kaedah fisioterapi. Sapukan gaya khas, ortosa, ubat homeopati. Teknik osteopatik manual meningkatkan pergerakan cecair serebrospinal dan aliran keluar vena, mengurangkan tekanan intrakranial dan nada otot yang meningkat. Kanak-kanak bertindak balas dengan baik untuk gimnastik di dalam air, yang melegakan tekanan dan kolik yang berlebihan. Penyusuan susu ibu perlu diiringi oleh terapi vitamin yang ditetapkan oleh doktor.

Kemurungan SSP terhadap bayi baru lahir

Aplikasi mudah alih "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi adalah lebih mudah!

Saya mempunyai kedua-dua PCNS kerana hipoksia. Perkara utama adalah tidak ketinggalan, sehingga tahun semuanya diselaraskan dengan baik. Anak lelaki itu benar-benar secara fizikalnya lebih lemah daripada rakan-rakannya, tetapi semuanya boleh diperbetulkan dengan bantuan pendidikan jasmani.

Balas: Anastasia

Terima kasih banyak untuk jawapannya! Kami sudah diberikan pil di hospital, mereka akan melihat bidang kursus resepsi, bagaimana kita lakukan... Adakah anda juga mempunyai penindasan?

Maaf untuk soalan nekkorektny, tetapi mengapa anak-anak anda mempunyai hipoksia, dan kedua-duanya? Saya juga menghadapi masalah ini

Dan dari yang kedua, saya tidak pasti, mencadangkan beberapa pilihan. Pengiriman adalah sangat penting, semuanya berlaku dengan cepat, terdapat satu kelemahan dan mungkin tidak mempunyai masa untuk memperbaikinya. Dalam beberapa bulan kebelakangan ini, anemia saya teruk, ia juga boleh menyebabkan hipoksia.

Oh, Tuhan saya, bayi miskin (

Diagnosis "kerosakan CNS perinatal" menyatukan sekumpulan besar otak dan lesi korda tulang belakang yang berbeza dalam penyebab dan asal-usul kehamilan dan melahirkan anak dan pada hari-hari pertama kehidupan bayi.

Walaupun pelbagai sebab menyebabkan kerosakan perinatal kepada sistem saraf semasa penyakit, tiga tempoh dibezakan:

akut - bulan pertama kehidupan);

pemulihan, yang dibahagikan kepada awal (dari 2 hingga 3 bulan) dan lewat (dari 4 bulan hingga 1 tahun untuk jangka masa penuh, sehingga 2 tahun untuk preterm);

Dalam setiap tempoh, lesi perinatal mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza, yang mana doktor biasa terbentuk dalam bentuk pelbagai sindrom (satu set manifestasi klinikal penyakit itu, disatukan oleh ciri umum). Di samping itu, satu kanak-kanak sering mempunyai gabungan beberapa sindrom. Keterukan setiap sindrom dan kombinasi mereka membolehkan anda menentukan keterukan kerosakan kepada sistem saraf, dengan betul memberikan rawatan dan membina ramalan untuk masa depan.

Sindrom tempoh akut

Sindrom masa akut termasuk: sindrom kemurungan SSP, sindrom koma, sindrom kegembiraan neuro-refleks, sindrom sawan, sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Dalam kecederaan CNS yang ringan pada bayi yang baru lahir, selalunya terdapat sindrom peningkatan ketegangan neuro-refleks, yang ditunjukkan oleh jerking, meningkat (hypertonus) atau menurun (nada otot hypotonia, peningkatan refleks, gegaran (gegaran) dagu dan anggota badan, menangis tanpa sebab.

Dengan kerosakan pada sistem saraf pusat kesakitan yang sederhana pada hari-hari pertama kehidupan, kanak-kanak lebih sering mengalami kemurungan SSP dalam bentuk penurunan aktiviti motor dan mengurangkan nada otot, melemahkan refleks yang baru lahir, termasuk refleks menghisap dan menelan. Pada akhir bulan pertama kehidupan, kemurungan SSP secara beransur-ansur hilang, dan dalam beberapa kanak-kanak ia memberi jalan untuk meningkatkan gairah. Dengan tahap sederhana kerosakan CNS, terdapat gangguan dalam fungsi organ-organ dalaman dan sistem (sindrom vegetatif-visceral) dalam bentuk warna kulit yang tidak sekata (mengelilingi kulit) nada vaskular, gangguan irama pernafasan dan denyutan jantung, disfungsi gastrointestinal dalam bentuk najis yang tidak stabil, sembelit, regurgitasi kerap, kembung perut. Kurang biasa boleh menjadi sindrom pukulan di mana penderitaan paroxysmal anggota badan dan kepala, episod menggigil dan kejang lain diperhatikan.

Sering kali, kanak-kanak dalam tempoh akut penyakit menunjukkan tanda-tanda hipertensi-hidrosefalik sindrom, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan di ruang otak yang mengandungi cecair cerebrospinal, yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Simptom utama yang dicatatkan oleh doktor dan yang disyaki ibu bapa adalah kadar pertumbuhan pesat lilitan kepala kanak-kanak (lebih daripada 1 cm seminggu), saiz besar dan bulging fontanelle besar, percanggahan dalam jahitan tengkorak, kebimbangan, regurgitasi kerap, pergerakan mata yang luar biasa (sejenis gempa mata epal apabila melihat ke sisi, atas, ke bawah - ini dipanggil nystagmus), dll.

Perencatan tajam aktiviti sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain adalah wujud dalam keadaan yang sangat sukar bagi bayi yang baru lahir dengan perkembangan sindrom koma (kekurangan kesedaran dan fungsi koordinat otak). Keadaan sedemikian memerlukan penjagaan kecemasan dalam resusitasi.

Sindrom Pemulihan

Dalam tempoh pemulihan, perinatal CNS luka sindrom adalah seperti berikut: mudah terangsang meningkat neuroreflex sindrom, sindrom epilepsi, sindrom hipertensi-hydrocephalic, sindrom disfungsi visceral vegetatif, gangguan pergerakan, sindrom kelewatan neurodevelopmental. Nada otot terjejas yang berpanjangan sering menyebabkan kemerosotan psikomotor pada kanak-kanak, kerana nada otot yang rosak dan kehadiran aktiviti motor patologi - hyperkinesis (pergerakan sukarela yang disebabkan oleh penguncupan otot-otot muka, batang, kaki, kurang laras mata, lelangit lembut, lidah, otot luaran mata) menghalang prestasi fungsi motor normal pada kanak-kanak. Dengan kelewatan dalam perkembangan motor, kanak-kanak itu kemudiannya memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan. Ekspresi muka yang lemah, senyuman senyuman yang lewat, mengurangkan minat mainan dan objek alam sekitar, serta kelambatan yang membosankan yang lemah, kelewatan kemunculan perbualan dan perbualan harus memberi amaran kepada ibu bapa dari segi keterlaluan mental pada bayi.

Pada umur satu pada kebanyakan kanak-kanak, manifestasi lesi perinatal sistem saraf pusat secara beransur-ansur hilang atau manifestasi yang tidak penting. Kesan yang kerap berlaku terhadap lesi perinatal termasuk:

• menangguhkan perkembangan mental, motor atau ucapan;
• Sindrom cerebroasthenic (ia menunjukkan dirinya dengan perubahan mood, kegelisahan motor, tidur yang tidak gelisah, ketergantungan meteorologi);
• Sindrom hyperactivity defisit perhatian adalah gangguan sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh agresif, impulsivity, kesukaran menumpukan perhatian dan mengekalkan perhatian, gangguan pembelajaran dan ingatan.

Hasil yang paling buruk ialah epilepsi, hidrosefalus, cerebral palsy, menunjukkan kerosakan perinatal yang teruk kepada sistem saraf pusat.

Dalam diagnosis, doktor mestilah mencerminkan penyebab kerosakan kepada sistem saraf pusat, keparahan, sindrom dan tempoh penyakit.

Untuk mendiagnosis dan mengesahkan kerosakan CNS perinatal pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, kajian instrumental tambahan sistem saraf, seperti neurosonografi, sonografi Doppler, pengimejan resonans magnetik dan elektroensefalografi, dan lain-lain.

Baru-baru ini, kaedah yang paling banyak digunakan dan digunakan secara meluas dalam mengkaji kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan adalah neurosonografi (pemeriksaan ultrasound otak), yang dijalankan melalui mata air yang besar. Kajian ini tidak berbahaya, boleh dikendalikan semula dalam kedua-dua bayi berumur penuh dan pramatang, membolehkan anda melihat proses-proses yang terjadi di dalam otak, dalam dinamika. Di samping itu, kajian ini boleh dijalankan dalam bayi yang baru lahir dalam keadaan serius, terpaksa tinggal di unit rawatan rapi di dalam inkubator (katil khas dengan dinding telus yang membolehkan anda menyediakan suhu tertentu, memantau keadaan bayi yang baru lahir) dan pada ventilator (pernafasan tiruan melalui peranti). Neurosonografi memungkinkan untuk menilai keadaan bahan otak dan laluan cecair serebrospinal (struktur otak yang penuh dengan cecair - cecair cerebrospinal), untuk mengenal pasti kecacatan perkembangan, dan juga mencadangkan kemungkinan kerosakan kepada sistem saraf (hipoksia, pendarahan, jangkitan).

Sekiranya kanak-kanak mempunyai gangguan neurologi yang teruk jika tidak ada tanda-tanda kerosakan otak pada neurosonografi, kanak-kanak ini adalah kaedah yang lebih tepat untuk menyiasat sistem saraf pusat - tomografi komputer (CT) atau resonans magnetik (MRI). Tidak seperti neurosonografi, kaedah ini membolehkan kita menilai perubahan struktur terkecil di dalam otak dan saraf tunjang. Bagaimanapun, pemegangan mereka hanya boleh dilakukan di hospital, kerana semasa kajian, bayi tidak seharusnya melakukan gerakan aktif, yang dicapai dengan mengurus ubat-ubatan khas kepada anak.

Di samping mengkaji struktur otak, baru-baru ini telah menjadi mungkin untuk menilai aliran darah di dalam saluran cerebral menggunakan sonografi doppler. Walau bagaimanapun, data yang diperoleh semasa pelaksanaannya boleh diambil kira hanya bersamaan dengan hasil kaedah penyelidikan lain.

Electroencephalography (EEG) adalah kaedah untuk mengkaji aktiviti bioelektrik otak. Ia membolehkan anda menilai tahap kematangan otak, mencadangkan kehadiran sindrom sawan di dalam bayi. Oleh kerana ketidakupayaan otak pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, penilaian akhir indeks EEG hanya mungkin dilakukan dengan kajian berulang dalam dinamik.

Oleh itu, doktor menentukan diagnosis lesi CNS perinatal dalam bayi selepas analisis yang teliti terhadap data semasa mengandung dan melahirkan anak, dengan syarat bayi baru lahir semasa kehadiran penyakit-penyakit sindrom yang dikenal pasti di dalamnya, serta data daripada kaedah penyelidikan tambahan. Dalam diagnosis, doktor semestinya mencerminkan dugaan kerosakan kepada sistem saraf pusat, keparahan, sindrom dan tempoh penyakit.

Mengapa terdapat pelanggaran dalam kerja sistem saraf pusat?

Menganalisis sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran dalam kerja sistem saraf pusat bayi yang baru lahir, doktor mengenal pasti empat kumpulan lesi CNS perinatal:

• luka hipoksik sistem saraf pusat, di mana faktor kerosakan utama ialah hipoksia (kekurangan oksigen);
• kecederaan traumatik akibat kerosakan mekanikal pada tisu-tisu otak dan saraf tunjang pada saat melahirkan anak, pada minit pertama dan jam kehidupan kanak-kanak;
• lesi dismetabolik dan toksik-metabolik, faktor kerosakan utama yang merupakan gangguan metabolik dalam tubuh kanak-kanak, serta kerosakan yang disebabkan oleh penggunaan bahan toksik oleh wanita hamil (ubat, alkohol, ubat merokok);
• lesi sistem saraf pusat dalam penyakit berjangkit dalam tempoh perinatal "apabila ejen berjangkit (virus, bakteria dan mikroorganisma lain) mempunyai kesan merosakkan utama.

Bantuan untuk kanak-kanak yang cedera CNS

Sehubungan dengan kemungkinan diagnosis awal lesi perinatal sistem saraf pusat, rawatan dan pemulihan syarat-syarat ini harus dilakukan sedini mungkin supaya kesan terapeutik berlaku pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi apabila gangguan itu masih boleh diterbalikkan. Harus dikatakan bahawa keupayaan otak anak untuk memulihkan fungsi gangguan, serta keupayaan seluruh organisma secara keseluruhannya, sangat baik semasa tempoh hidup ini. Ia adalah pada bulan-bulan pertama kehidupan pematangan sel-sel saraf otak untuk menggantikan mereka yang mati selepas hipoksia adalah mungkin, pembentukan hubungan baru di antara mereka, yang mana perkembangan normal organisma secara keseluruhan akan disebabkan pada masa akan datang. Perlu diperhatikan bahawa walaupun manifestasi minimum perinatal lesi CNS memerlukan rawatan yang sesuai untuk mengelakkan kesan sampingan penyakit.

Membantu kanak-kanak dengan kecederaan CNS dijalankan dalam tiga peringkat.

Peringkat pertama melibatkan bantuan yang disediakan di hospital bersalin (bilik penghantaran, unit rawatan intensif, unit rawatan intensif neonatal) dan termasuk pemulihan dan penyelenggaraan organ-organ penting (jantung, paru-paru, buah pinggang), proses metabolik yang normal, rawatan sindrom kerosakan CNS atau keseronokan, sawan, edema serebrum, peningkatan tekanan intrakranial, dan sebagainya). Ia berada di peringkat pertama penjagaan ubat dan intensif (contohnya, pengudaraan buatan paru-paru) terapi penting untuk merawat kanak-kanak yang mengalami kecederaan CNS yang teruk.

The kanak-kanak rawatan keadaan beransur-ansur bertambah baik, tetapi banyak gejala CNS (gangguan otot, refleks, keletihan, kebimbangan, disfungsi dalam paru-paru, hati, saluran gastrousus) boleh disimpan, yang memerlukan pemindahan kanak-kanak ke peringkat kedua rawatan dan pemulihan, iaitu, kepada jabatan patologi bayi baru lahir dan bayi pra-matang atau jabatan neurologi hospital kanak-kanak.

Pada peringkat ini, ubat-ubatan yang ditetapkan bertujuan untuk menghapuskan penyebab penyakit (jangkitan, bahan toksik) dan mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit, serta ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat sindrom tertentu kerosakan CNS. Adalah dadah yang meningkatkan pemakanan sel-sel saraf yang merangsang kematangan tisu otak, memperbaiki peredaran mikro 2, dan aliran darah serebral, mengurangkan nada otot, dan lain-lain Selain terapi perubatan pada bayi jangka dengan peningkatan negeri ini pada akhir minggu ketiga hidup (bayi pramatang -. Lebih kemudian) kursus urutan boleh diresepkan dengan penambahan gimnastik terapi latihan, sesi elektroforesis dan kaedah pemulihan yang lain.

Selepas tamatnya rawatan, kebanyakan kanak-kanak dilepaskan pulang dengan cadangan untuk pemerhatian lanjut dalam keadaan klinik kanak-kanak (peringkat ketiga pemulihan). Pakar kanak-kanak, bersama-sama dengan pakar neurologi, dan jika perlu - (. Pakar Oftalmologi, otolaryngologist, Ortopedik, ahli psikologi, ahli fisioterapi, dan lain-lain) dan pakar sempit lain pelan individu pemantauan tahun pertama kanak-kanak hidup. Dalam tempoh ini, semakin penting mula memperoleh kaedah bukan dadah pemulihan, termasuk urut, fisioterapi, elektroforesis, arus dorongan, akupunktur, rawatan haba, balneotherapy (mandi lumpur), berenang, dan juga kaedah psikologi dan pedagogi pembetulan, untuk membangunkan kemahiran motor, ucapan dan jiwa kanak-kanak.

Jika kerosakan kepada sistem saraf pusat tidak berat dan bayi dilepaskan dari rumah wad bersalin, adalah penting untuk mewujudkan rejim rawatan dan perlindungan semasa tempoh akut penyakit. Dan ia bermakna - untuk melindungi kanak-kanak daripada rangsangan yang tidak perlu (radio kuat, televisyen, bunyi yang kuat), untuk mewujudkan syarat-syarat keselesaan haba (untuk mengelakkan kedua-dua terlalu panas dan overcooling), tidak lupa untuk kerap ventilasi bilik di mana bayi. Di samping itu, kanak-kanak perlu dilindungi secepat mungkin daripada kemungkinan jangkitan, menghadkan lawatan ke bayi yang baru lahir oleh rakan dan saudara mara.

Perhatian khusus harus dibayar kepada pemakanan yang tepat, kerana ia adalah faktor terapeutik yang kuat. Susu ibu mengandung semua nutrien yang diperlukan untuk perkembangan bayi. Satu pergeseran awal untuk pemakanan buatan membawa kepada permulaan awal dan lebih sering perkembangan penyakit berjangkit. Faktor perlindungan susu ibu dapat mengimbangi sebagian kekurangan faktor kekebalan mereka sendiri semasa tempoh perkembangan ini, yang membolehkan bayi mengarahkan semua kemampuan pengompensasinya untuk memulihkan fungsi gangguan selepas menjalani hipoksia. Dan bahan aktif biologi yang terkandung dalam susu ibu, hormon, faktor pertumbuhan dapat mengaktifkan proses pemulihan dan kematangan sistem saraf pusat. Di samping itu, sentuhan ibu semasa penyusuan susu ibu adalah perangsang emosi yang penting yang membantu mengurangkan tekanan, dan oleh itu persepsi lebih lengkap tentang dunia di sekeliling oleh kanak-kanak.

Bayi pramatang dan kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecederaan parah sistem saraf pusat sering terpaksa diberi makan melalui tiub atau dari botol pada hari-hari pertama kehidupan. Jangan putus asa, tetapi cuba mengekalkan susu ibu dengan kerap menyatakannya dan memberikannya kepada bayi anda. Sebaik sahaja keadaan bayi anda bertambah baik, ia pasti akan digunakan pada payudara ibu.

Tempat yang penting dalam tempoh pemulihan diduduki oleh urutan terapeutik dan gimnastik, yang menormalkan nada otot, meningkatkan metabolisme, peredaran darah, dengan itu meningkatkan kereaktifan keseluruhan badan, menyumbang kepada pembangunan psikomotor kanak-kanak. Kursus urut termasuk dari 10 hingga 20 sesi. Bergantung pada keparahan kerosakan sistem saraf pusat pada tahun pertama kehidupan, sekurang-kurangnya 3-4 kursus urutan dijalankan dengan selang 1-1.5 bulan. Dalam kes ini, ibu bapa di antara kursus terus di rumah untuk mengamalkan fisioterapi dengan kanak-kanak, yang sebelum ini telah dilatih dalam kelas.

Kaedah urut dan gimnastik perubatan bergantung, pertama sekali, mengenai sifat gangguan pergerakan, ciri-ciri perubahan dalam otot, serta kelaziman sindrom tertentu sistem saraf pusat.

Oleh itu, dengan sindrom hyper-irritability, teknik digunakan untuk mengurangkan keceriaan keseluruhan (bergoyang dalam kedudukan janin atau bola) dan nada otot (urutan santai dengan unsur akutekanan). Pada masa yang sama, pada kanak-kanak yang mengalami tanda-tanda kemurungan sistem saraf, mereka menggunakan urutan penguat otot belakang, perut, otot-otot glutea, dan tangan dan kaki yang santai.

Urut dan gimnastik perubatan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembangunan kanak-kanak yang mempercepatkan perkembangan fungsi motor (menguasai kemahiran seperti mengangkat dan memegang kepala, menghidupkan sayap, perut, belakang, duduk, merangkak, berjalan bebas). Kepentingan khusus diberikan kepada kelas pada objek kembung - bola, gulung (penggelek). Mereka digunakan untuk pembangunan fungsi vestibular, menyumbang kepada kelonggaran tegang dan menguatkan otot yang santai, air. Pada masa yang sama, latihan dijalankan dalam mandi biasa, tempoh mereka pada awalnya adalah 5-7 minit dan secara beransur-ansur meningkat hingga 15 minit. Pada permulaan kursus, adalah wajar untuk dilatih dengan seorang pengajar perubatan, dan kemudian mungkin melakukan kelas dalam mandi rumah. Air bukan sahaja menenangkan otot lemah dan melegakan tegang, merangsang metabolisme dan peredaran darah, mempunyai kesan pengerasan, tetapi juga mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf bayi. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak bukanlah kontraindikasi untuk berenang - dalam hal ini, hanya menyelam yang harus dikecualikan.

Ia juga mungkin untuk melakukan urutan mandi bawah air merangsang dalam mandi panas. Mengetatkan kesan pada otot pada masa yang sama mempunyai air yang memasuki hujung lebar di bawah tekanan rendah (0.5 atmosfera). Untuk melakukan ini, aliran air perlahan dipindahkan dari pinggir ke pusat pada jarak 10-20 cm dari permukaan badan. Urutan ini dilakukan di hospital atau klinik.

Antara rawatan air yang mempunyai kesan terapeutik, bagi kanak-kanak yang mengalami lesi CNS perinatal, penggunaan balneoterapi - penggunaan mandi terapeutik. Oleh kerana keunikan kulit pada kanak-kanak (kebolehtelapan yang tinggi, rangkaian vaskular yang kaya, banyak saraf endapan - reseptor), mandi terapeutik amat berkesan. Di bawah tindakan garam yang larut dalam air, peredaran darah dan metabolisme dalam kulit, otot dan seluruh badan meningkat. Ibu bapa boleh menjalankan prosedur ini secara bebas dalam keadaan rumah, setelah menerima cadangan doktor. Mandi air disediakan pada kadar 2 sudu laut atau garam setiap 10 liter air, suhu air adalah 36 ° C. Mengambil prosedur dari 3-5 hingga 10-15 minit setiap hari, kursus rawatan adalah 10-15 mandi. Dalam kanak-kanak yang teramat berat, mandi salin sering disyorkan untuk menambah campuran konifer, serta mandi dengan kaldu valerian, motherwort, yang mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf pusat.

Antara kaedah terapi fizikal elektroforesis yang paling kerap digunakan dadah, arus berdenyut inductothermy, ultrasound dan lain-lain. Pengenalan kepada badan dadah melalui DC (elektroforesis) meningkatkan peredaran darah dalam nada tisu dan otot, menggalakkan penyerapan fosi radang dan apabila terdedah memperbaiki pada zon kolar peredaran otak dan aktiviti otak. Kesan arus berdenyut pelbagai ciri boleh mempunyai kesan merangsang dan menghalang pada otot, yang sering digunakan dalam rawatan paresis dan lumpuh.

Dalam rawatan lesi CNS perinatal pada kanak-kanak, prosedur termal tempatan (rawatan haba) juga digunakan oleh overlaying kawasan-kawasan yang terjejas dengan ozokerite (lilin mineral), paraffin atau sandbag. Kesan haba menyebabkan pemanasan tisu, pelebaran saluran darah, meningkatkan peredaran darah dan metabolisme, di samping itu, proses regeneratif diaktifkan, nada otot menurun. Untuk melakukan ini, pra-dipanaskan hingga 39-42 ° C ozokerite mengenakan di tempat pendedahan, tutup dengan selimut dan biarkan bertindak selama 15-30 minit bergantung kepada umur. Prosedur yang dijalankan setiap hari dalam jumlah 15-20 setiap kursus rawatan.

Kesan pada titik sensitif terutamanya untuk merangsang refleks dilakukan menggunakan kaedah akupunktur. Pada masa yang sama, akupunktur (digunakan dalam akupunktur) dengan jarum, arus elektrik berdenyut, sinaran laser atau medan magnet boleh melakukan kesan.

Dengan permulaan tempoh pemulihan penyakit itu, perlu secara beransur-ansur mengembangkan pendengaran, visual, dan hubungan emosi dengan bayi, kerana mereka adalah sejenis "nootrophs" bukan ubat - perangsang untuk otak yang sedang berkembang. Ini adalah mainan, membangun tikar dan kompleks, buku dan gambar, program muzik yang dipilih secara individu yang dirakam pada perakam pita, dan sudah tentu lagu ibu.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa keghairahan yang berlebihan untuk program pembangunan awal dapat menyebabkan keletihan dan pecahan dalam sistem saraf yang belum dikuatkan sepenuhnya oleh bayi. Oleh itu, dalam semua menunjukkan kesederhanaan dan kesabaran, dan lebih baik - jangan lupa membincangkan semua urusan dengan doktor anda. Ingat - kesihatan anak anda berada di tangan anda. Oleh itu, janganlah menyesali masa dan usaha untuk memulihkan kanak-kanak yang terjejas.

Ubat baru untuk pemulihan bayi

Kaedah pemulihan baru kanak-kanak dengan luka sistem saraf pusat termasuk kaedah urut getaran lembut dalam graviti sifar (katil pemulihan "Saturn"). Untuk ini, kanak-kanak diletakkan pada lampin individu dalam "pseudo-cecair" yang dipanaskan pada suhu yang diperlukan dari mikrofon kaca yang bergerak di atas katil di bawah pengaruh aliran udara. Ia mewujudkan kesan keapungan (dekat dengan intrauterine), di mana sehingga 65% daripada permukaan badan kanak-kanak dibenamkan dalam "cecair pseudo". Pada masa yang sama, kesan urut ringan pada kulit mikrosfera membawa kepada rangsangan endings saraf periferal dan penghantaran impuls kepada sistem saraf pusat, yang memastikan rawatan lumpuh.

Satu lagi kaedah pemulihan baru adalah kaedah "rendaman kering", yang juga menghasilkan kesan tiruan separa keadaan pranatal kanak-kanak. Pada masa yang sama, bayi diletakkan di atas bungkus plastik yang terletak secara bebas di permukaan air goyang dengan suhu

37 ° C Semasa sesi itu, kanak-kanak yang teruja menenangkan, sering tidur, yang membantu mengurangkan nada otot, manakala kanak-kanak dengan kemurungan SSP menjadi agak lebih aktif.