Ciri-ciri diagnosis dan rawatan hydrocephalus normotensive

Seringkali, doktor menetapkan pesakit dengan tekanan tinggi di dalam tengkorak. Gejala ini sangat biasa, tetapi sering kali tidak betul dan tidak munasabah ditentukan tanpa pemeriksaan yang diperlukan. Dan dasar penyimpangan semacam itu adalah penyakit berbahaya. Salah satunya adalah hydrocephalus normotensive.

Dengan tanda-tanda, ia tidak selalu diiktiraf, terutama pada pesakit yang lebih tua. Gejala-gejala penyakit ini agak biasa dan mungkin menunjukkan kehadiran patologi lain. Oleh itu, tidak selalu mungkin untuk mengaitkan mereka dengan penyakit tertentu, dan pada mulanya manifestasi patologi gejala keliru dengan penyakit Parkinson.

Penerangan ringkas mengenai penyakit ini

Otak orang yang sihat sentiasa dibasuh oleh cecair yang jelas. Ia melakukan fungsi perlindungan, beredar di atas choroid hemisfera serebrum dan cerebellum.

Di dalam badan, ia berkumpul di tempat-tempat istimewa (tangki), yang terletak di pangkal tengkorak. Mereka disambung bukan sahaja antara satu sama lain, tetapi juga dengan saraf tunjang. Dalam tisu otak, bendalir terkandung dalam empat ventrikel. Di bawah keadaan kesihatan biasa, pengeluaran cecair dan penyerapannya berada dalam keadaan seimbang. Pelanggarannya membawa kepada akibat berbahaya. Pengumpulan cecair di otak bermula, yang sering membawa kepada hidrosefalus.

Gejala-gejalanya boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi lebih kerap patologi ini ditentukan pada bayi baru lahir dan bayi bulan pertama kehidupan. Penyakit ini bermula dengan penyempitan saluran yang menghubungkan ventrikel.

Sebabnya

Kejadian penyakit menyebabkan ketidakseimbangan CSF dan gangguan dalam dinamika cecair minuman keras.

Sebab utama, yang menimbulkan patologi pada bayi baru lahir, dianggap sukar, buruh rumit. Ini berlaku semasa kebimbangan janin yang berpanjangan atau sekiranya berlaku kecederaan semasa kelahiran. Ia berlaku, perkembangan patologi otak bayi berlaku dalam tempoh pranatal. Ini disebabkan oleh jangkitan bawaan ibu dan penyakit virus semasa mengandung. Herpes dengan toxoplasmosis dan beberapa penyakit lain dianggap paling berbahaya di kalangan mereka.

Yang paling biasa ialah otak kongenital hidrosefalus. Tanda-tandanya mula muncul pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang lebih tua boleh mengalami penyakit. Faktor-faktor yang menimbulkan penyakit ini banyak. Ini adalah kecacatan kongenital dari otak atau kapal intrakranial, dan faktor genetik.

Tetapi bukan sahaja dalam bayi yang baru lahir terdapat penyakit yang mengerikan. Ia boleh dikesan pada bila-bila masa. Pada orang dewasa, hidrosefalus normotensive biasanya terbentuk selepas gangguan patologi seperti:

• pendarahan otak;
• perkembangan strok;
• kesan pembedahan untuk patologi otak;
• penyakit meningitis;
• aneurisme;
• kanser otak;
• kecederaan tengkorak yang disertai oleh gegaran;
• perkembangan atrofi otak.

Kadang-kadang patologi menunjukkan dirinya sebagai akibat kerosakan perinatal tisu otak, keabnormalan dalam tisu otak dan sebab-sebab lain. Walau bagaimanapun, antara satu pertiga dan separuh daripada pesakit dengan penyakit ini tidak menunjukkan sebarang sebab untuk perkembangannya.

Kadang-kadang cukup lama hydrocephalus normotensive tidak membuat dirinya dirasai oleh sebarang gejala. Dan sukar atau mustahil untuk mengetahui sebab yang tepat.

Jenis hidrosefalus

Hidrosefalus berbeza dalam bentuk manifestasi dan bergantung kepada sebab-sebabnya. Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa jenis patologi. Di tempat penyetempatan penyakit cecair terbahagi kepada jenis seperti:

Dalam kes hidrosefalus dalaman, CSF yang berlebihan terkumpul dalam satu atau beberapa ventrikel.

Hydrocephalus normotensive luaran adalah hasil pengumpulan bendalir di bahagian subarachnoid tengkorak, iaitu, dekatnya.

Dengan jenis umum, cecair minuman keras diagihkan ke seluruh tisu otak. Ia terletak di dalam ventrikel dan di luar tengkorak.

Klinik

Hydrocephalus Normatensive secara beransur-ansur menyebabkan disfungsi pergerakan, terutamanya berjalan. Inilah gejala pertama. Tidak lama kemudian, tanda-tanda kecemasan dan gangguan mental yang lain muncul, dan kemudian gangguan pada beberapa organ pelvis diperhatikan.

Kemalangan berjalan kaki

Penyimpangan apabila berjalan dinyatakan oleh gerakan "magnet" - pergerakan dengan langkah yang singkat - kesukaran dalam mengekalkan keseimbangan apabila beralih dan bergerak. Tiada pelanggaran dalam pergerakan tangan semasa berjalan. Orang yang sakit juga boleh melakukan gerakan berbaring dengan kakinya, seperti ketika berjalan.

Penyimpangan fungsi otak yang lain

Pesakit dengan patologi ini biasanya dalam keadaan puas hati, tidak berpuas hati dengan masa, tidak dapat memberitahu tentang penyakit mereka. Sesetengah pesakit mengalami halusinasi, pelbagai pertembungan, serangan kemurungan, mengantuk dan keabnormalan lain.

Kemerosotan fungsi jenis kognitif

Terlihat pada kebanyakan pesakit di peringkat awal penyakit ini. Ini adalah gangguan ingatan dan kelembapan dalam kadar tindak balas, disertai oleh ketidakupayaan untuk menggunakan pengetahuan, apati lengkap. Walau bagaimanapun, semua gejala ini tidak dominan.

Keabnormalan panggul

Sudah pada mulanya penyakit ini, pesakit mungkin mengadu dorongan untuk buang air kencing, dan kemudian pada inkontinensia kencing (ketika pasien tidak menyadari dan tidak memperhatikan dorongan ini). Tetapi pelanggaran sensasi di dalam bangku hanya terdapat pada pesakit yang mempunyai tahap hidrosefalus.

Diagnostik

Adalah sukar untuk mendiagnosis hidrosefalus, kerana tanda-tanda patologi sering diperhatikan di kalangan orang tua. Kajian ringkas dan pemeriksaan rutin tidak mendedahkan patologi.

EEG memberi peluang untuk menubuhkan penyimpangan yang tidak spesifik dalam pergerakan. Tetapi kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan patologi adalah punca lumbar.

Tahap tekanan seseorang yang sihat CSG tidak lebih daripada 200 mm tiang air. Jika jarum puncture disambungkan ke manometer, lajur bendalir cecair akan membolehkan untuk mengesan turun naik tekanan. Apabila hidrosefalus jauh lebih tinggi daripada biasa.

Antara kaedah diagnostik moden, salah satu yang utama adalah pemerhatian tekanan intrakranial. Dengan patologi ini, terutamanya dalam keadaan tidur, ia adalah tinggi.

Untuk penilaian yang paling tepat mengenai kadar pembentukan dan resorpsi cecair serebrum menggunakan ujian infusi. Ia mewakili pengenalan salin serentak dan penentuan kadar pengurangan dalam tekanan cecair minuman keras selepas peningkatan awal selepas pengenalan larutan.

Rawatan

Perlu diingat bahawa pilihan kaedah rawatan cephaly perlu dipilih hanya oleh doktor.

Kaedah konservatif

Dalam kursus yang tidak agresif, kaedah rawatan konservatif boleh digunakan. Dalam kes ini, terapi konservatif berikut ditetapkan:

1. Kurangkan tekanan intrakranial dengan bantuan "Diakarba" dan "Furosemide". Ia perlu mengambil ubat ini untuk masa yang lama, kadang-kadang selama beberapa bulan.
2. Langkah-langkah untuk mengurangkan jumlah minuman keras yang dibentangkan menggunakan "Glycerol" atau "Mannit".
3. Penggunaan dadah yang menguatkan saluran darah sambil mengekalkan keseimbangan elektrolit. Ini boleh dicapai dengan tambahan kalium.
4. Kurangkan tahap pengeluaran minuman keras, sebagai contoh, dengan ubat Acetazolamide.

Bayi diberi tusukan perubatan, yang terdiri daripada mengeluarkan CSF yang berlebihan, menembusi otak melalui mata air yang tidak dapat ditutup.

Membantu mempercepatkan sesi pemulihan konifer dan mandi garam. Di samping itu, untuk meningkatkan kesihatan, doktor memilih vitamin khas.

Tambahan kepada rawatan kompleks adalah preskripsi ubat desensitizing. Mereka bertujuan untuk rawatan patologi yang menimbulkan cephalgia.

Campur tangan pembedahan

Kaedah merawat penyakit ini digunakan apabila terapi konservatif tidak berkesan. Operasi ini membantu ramai pesakit untuk mencapai pemulihan yang cepat dan kadang-kadang. Dan ada kalanya pembedahan boleh menyelamatkan nyawa. Tetapi kadang-kadang rawatan ini adalah kontraindikasi. Kontraindikasi semacam itu adalah proses keradangan dalam korteks serebrum, kehadiran buta atau pekak, serta epilepsi atau perubahan mental.

Shunting

Dalam kes-kes semasa menjalankan operasi biasa adalah mustahil, dan rawatan konservatif keputusan tidak diberikan, pelaksanaan shunting adalah mungkin. Kaedah ini adalah untuk mengembalikan keluaran cecair minuman keras dari tisu otak. Untuk mencapai hasilnya, kateter ventrikel dipasang dengan injap khas yang menormalkan aliran keluar cecair serebrospinal. Tetapi operasi ini juga tidak ditunjukkan kepada semua orang. Antara komplikasi adalah penggunaan jerawat yang dijangkiti atau kerosakan mekanikal kepadanya. Sekiranya berlaku kerosakan akibat peredaran, aliran keluar bahan CSF melambatkan lagi, sebagai akibatnya prosedur pengulangan diperlukan.

Endoskopi

Di antara kaedah rawatan moden, endoskopi berada pada peringkat pertama. Dengan operasi ini, potongan kecil dibuat, yang secara ketara mengurangkan risiko komplikasi. Dengan pilihan ini, pemulihan berlangsung beberapa hari yang lebih kecil. Berjaya menjalankan pembedahan tersebut tidak boleh menggunakan shunt.

Dalam kes-kes yang paling teruk, pengambilan tengkorak diperlukan.

Komplikasi

Hidrosefalus normotif boleh membawa kepada nekrosis tisu otak. Apabila gangguan peredaran pada tisu otak berlaku atrofi. Proses-proses ini tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan kecacatan. Pesakit mungkin kehilangan keupayaan untuk bergerak dan berfikir. Hasil umum penyakit ini adalah mampatan beberapa bahagian otak, kemurungan kesadaran, dan kadang-kadang koma.

Atas sebab ini, adalah penting untuk mengikut saranan doktor secara tepat, gaya hidup yang aktif dan menguatkan imuniti.

Hidrosefalus yang biasa: gejala dan diagnosis

Hidrosefalus Normotensive adalah penyakit neurologi, yang dicirikan oleh pengembangan sistem ventrikel otak, merosakkan peredaran cecair serebrospinal, ketiadaan peningkatan tekanan intrakranial. Sindrom ini sukar untuk didiagnosis kerana ia boleh disembunyikan sebagai penyakit neurologi lain (penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer), jadi sukar untuk mengesan penyakit ini di kalangan populasi. Di hospital Yusupov gunakan teknologi moden yang membolehkan anda untuk mengesan penyakit ini. Pengurusan pesakit dengan sindrom neurologi dilakukan oleh pakar neurologi yang sangat berkelayakan, doktor sains.

Hidrosefalus: Adams syndrome dan gejala-gejalanya

Pada tahun 1965, satu penerbitan muncul untuk kali pertama menggambarkan gambaran klinikal klasik hidrosefalus normotif. Penulis karya itu adalah ahli bedah saraf S. Hakim dan R. Adams, yang menggambarkan gejala hydrocephalus kronik pada orang dewasa dengan tekanan minuman keras biasa. Kemudian, gejala ciri menerima nama triad Hakim-Adams. Oleh itu, hidrosefalus normotensive juga dikenali sebagai sindrom Hakim-Adams.

Triad manifestasi klinikal hidrosefalus normotif meliputi:

• gangguan busana;
• demensia;
• inkontinensia kencing.

Pelanggaran kiprah biasanya merupakan tanda pertama perkembangan penyakit dan terjadi akibat ataksia atau kerusakan pada lobus frontal otak. Pelanggaran jalan kaki itu termasuk langkah "magnet" dengan langkah-langkah kecil dan "melekat" kaki ke lantai, ketidakseimbangan dan kesulitan bergilir. Seringkali, pesakit mempunyai gaya berjalan kaki dengan kaki mereka berbeza-beza.

Gejala seterusnya, yang menunjukkan dirinya selepas masa yang singkat selepas atau bersama-sama dengan gangguan berjalan, adalah masalah kognitif. Pesakit mempunyai gangguan memori, kadar tindak balas yang lebih perlahan dan proses pemikiran, apatis. Dengan hydrocephalus normotensive, seseorang menjadi lebih leka, ia mengembangkan kekecohan dalam masa dan ruang. Kemurungan, halusinasi, mania boleh berlaku. Adalah sukar bagi pesakit untuk menerangkan kronologi perkembangan penyakit itu, yang sudah pun menceritakan perkembangan hidrosefalus normotensive.

Kencing manis yang kerap diperhatikan pada peringkat awal penyakit ini. Dengan perkembangan sindrom ini, terdapat kerapian dan ketidaksinian yang kerap. Pada masa akan datang, pesakit terhenti menyedari dorongan untuk membuang air kecil dan tidak peduli kepada fakta ketidaksinambungan kencing. Perkembangan gangguan pelvis di peringkat awal penyakit adalah ciri khas hidrosefalus normotensive dan membolehkan ia membezakan dari penyakit neurologi lain.

Hidrosefalus normotensive simptomatik dan idiopatik: diagnosis

Alaskan hidrosefalus utama (idiopatik) dan menengah (simptomatik) normotensive. Dengan hydrocephalus normotensive idiopathic, penyakit ini berkembang tanpa sebab yang jelas. Dalam kes ini, mungkin ada faktor genetik untuk penampilan penyakit ini. Hydrocephalus normotifik simptomatik mungkin disebabkan keadaan berikut:

• pendarahan intraventricular;
• proses keradangan di otak;
• kecederaan otak traumatik;
• kerosakan otak perinatal;
• neoplasma di dalam otak;
• pembedahan otak.

Diagnosis hidrosefalus idiopatik dan simptomatik simptomatik berdasarkan data daripada gambaran klinikal, riwayat penyakit dan keputusan MRI otak. Dengan penampilan triad klasik sindrom Hakim-Adams, pesakit dirujuk kepada pakar neurologi untuk pemeriksaan terperinci.

Di hospital Yusupov, diagnosis penyakit neurologi dilakukan oleh doktor berpengalaman yang mempunyai rekod panjang bekerja dengan pesakit yang mengalami pelbagai kerosakan otak. Hospital Yusupov dilengkapi dengan peralatan diagnostik moden, yang membolehkan doktor mendirikan diagnosis dengan lebih tepat. Dengan rawatan tepat pada masanya untuk hospital Yusupov, terdapat peluang untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, yang akan memudahkan proses rawatan.

Hidrokephalus Normotensive Hakim-Adams: rawatan ubat-ubatan rakyat

Sesetengah klinik atau individu menawarkan rawatan untuk hydrocephalus normotensive tanpa pembedahan dan ubat-ubatan, menggunakan herba dan lain-lain unsur ubat tradisional. Cara sedemikian, paling tidak, tidak akan memberi kesan kepada badan, paling buruk - mereka hanya akan memperburuk keadaan pesakit, mencetuskan alahan dan gangguan lain. Pelbagai jenis ubat-ubatan rakyat tidak berkesan dengan kerosakan otak. Menggunakan dana ini, pesakit hanya kehilangan masa, dan penyakit terus berkembang.

Adalah penting untuk memahami bahawa sindrom Hakim-Adams adalah patologi serius yang memerlukan rawatan yang berkelayakan. Untuk rawatan hydrocephalus normotensive, hanya perlu memohon hanya untuk klinik khusus yang berkaitan dengan rawatan penyakit neurologi, menggunakan kaedah ubat berasaskan bukti.

Hidrosefalus otak yang biasa: rawatan

Untuk menghapuskan gejala, cecair cerebrospinal dialihkan menggunakan tusukan lumbar. Keputusan prosedur memungkinkan untuk mengurangkan keterukan kembung dan gangguan ingatan, dan meningkatkan kencing. Walau bagaimanapun, kesan positif adalah sementara.

Rawatan hydrocephalus normotensive dibuat melalui kaedah pembedahan. Operasi dengan pemasangan shunt membolehkan anda mendapat keputusan positif yang panjang dalam 50-75% kes. Operasi ini paling berkesan dalam mendiagnosis hidrosefalus normotensive pada peringkat awal (semasa bulan pertama selepas berlakunya faktor yang memprovokasi).

Dalam tempoh selepas operasi komplikasi berikut adalah mungkin:

• hematoma subdural (memerlukan reoperasi);
• jangkitan sekunder;
• hipotensi serebrospinal, disertai dengan sakit kepala.

Setelah selesai memotong, pesakit mesti menjalani kursus pemulihan untuk memulihkan fungsi kognitif dan berkesan. Di hospital Yusupov, ahli terapi pemulihan yang berkelayakan bekerja dengan pesakit yang sudah biasa dengan kaedah pemulihan yang cepat dan berkualiti tinggi bagi fungsi yang hilang. Hospital ini mempunyai semua syarat untuk pemulihan pesakit yang berkesan. Rehabilitologi menggunakan pendekatan bersepadu dalam terapi, pelan yang disediakan untuk setiap pesakit secara individu, bergantung kepada ciri-cirinya.

Anda boleh membuat temujanji dengan pakar neurologi, pakar pemulihan, dan anda boleh mendapatkan nasihat daripada pakar lain dengan menghubungi Hospital Yusupov.

Keterangan dan 3 gejala utama hidrosefalus normotif

Hidrosefalus normotensive atau sindrom Hakim-Adams adalah penyakit yang disertai oleh gabungan demensia, gangguan pelvis dan gangguan gait dengan pengembangan bertitik ventricles sebelah otak. Set ciri ini dipanggil "Hakim-Adams triad," selepas nama penyelidik yang pertama kali menggambarkan patologi.

Kandungannya

Pada masa yang sama, korteks serebrum tidak rosak atau atrofi lemah dinyatakan. Tekanan cecair serebrospinal biasa dikekalkan.

Menurut penyelidikan, penyakit dalam 0.4-6% kes disertai dengan demensia. Variabiliti pemerhatian dikaitkan dengan ketiadaan kriteria seragam untuk diagnosis sindrom.

Jenis penyakit

Patologi boleh berkembang dalam bentuk akut atau kronik.

Hidrosefalus normotensive boleh menjadi primer, yang berlaku tanpa sebab luaran yang boleh dilihat, dan menengah atau simptomatik, berkembang dalam kes-kes kerosakan otak dengan peredaran darah cecair serebrospinal. Nisbah antara jenis penyakit ialah 1: 1.

Patologi adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa dan orang tua, tetapi kes-kes penyakit dan kanak-kanak digambarkan.

Punca hidrosefalus normotensive:

• kecederaan kepala;
• Pelanggaran perkembangan otak dan membrannya dalam tempoh perinatal;
• pendarahan serebrum;
• tumor dan aneurisma dari saluran otak;
• atresia bekalan air sylviev;
• meningitis dan penyakit berjangkit lain;
• campur tangan pembedahan.

Berdasarkan topik

Segala-galanya yang perlu anda ketahui tentang hidrosefalus otak

• Polina Y. Timofeeva
• Published March 26, 2018 2 Disember 2018

Faktor-faktor yang mempengaruhi kecenderungan kepada penyakit adalah:

• umur lanjut
• tekanan darah tinggi
• pelanggaran penyerapan cecair cerebrospinal,
• ciri-ciri kongenital struktur anatomi.

Dalam 30-50% kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca hidrosefalus normotensive pada pesakit. Mengendalikan pemerhatian untuk menentukan hubungan kekerapan penyakit dengan kecenderungan genetik.

Gejala

Manifestasi semua gejala triad Hakim-Adams adalah pilihan. Selalunya, penyakit ini bermula dengan masalah yang merosot, maka fungsi kognitif terjejas dan terdapat masalah dengan kencing sukarela. Dalam kebanyakan kes, tanda pertama penyakit itu adalah perubahan arah.

Kemalangan berjalan kaki

Bagi pesakit, langkah "magnetik" pendek adalah ciri. Adalah sukar baginya untuk menaikkan kakinya tinggi dan mengekalkan keseimbangan. Menjadi menjadi sukar, menjadi tidak stabil. Dalam kes ini, perubahan dalam pergerakan tangan tidak dipatuhi. Sebagai patologi berkembang, ketinggian langkah-langkah menurun, kesulitan bermula pada awal berjalan kaki, dan jatuh semakin meningkat.

Terdapat hipertonik dari otot-otot kaki bawah jenis plastik - terdapat rintangan berterusan untuk pergerakan pasif, kaki mengeras dalam kedudukan yang dilekatkan pada.

Pesakit boleh melakukan gerakan pacing dan meniru basikal semasa berbaring atau duduk, tetapi apabila mereka bangun, kebolehan ini hilang.

Berdasarkan topik

Apa yang mengancam hidrosefalus dalaman

• Arkady Evgenievich Sorokin
• Published March 26, 2018 2 Disember 2018

Terdapat andaian yang merosakkan kawalan fungsi motor kaki disebabkan oleh ciri-ciri anatomi lokasi saluran saraf.

Laluan yang menyambungkan pusat otak dengan otot kaki lebih dekat dengan dinding ventrikel lateral otak daripada laluan yang membawa kepada bahagian atas dan lebih terdedah kepada pelanggaran aliran keluar serebrospinal. Juga, perubahan ciri dalam perjalanan boleh menjadi akibat daripada koordinasi terjejas fungsi ganglia basal dan kawasan hadapan korteks.

Perkembangan demensia

Pesakit dengan hydrocephalus normotensive tidak diganggu oleh gejala klasik hidrosefalus, seperti sakit kepala, muntah, mual, penglihatan kabur. Fungsi psikomotor mereka perlahan, keupayaan mereka untuk mengawal perhatian menurun, ingatan mereka lemah. Gejala-gejala ini adalah ciri demensia subkortikal dan berlaku berkaitan dengan kekalahan lobang anterior otak.

Pada peringkat awal penyakit, kitaran tidur-tidur terganggu, orang mengalami insomnia pada waktu malam dan mengantuk pada siang hari.

Pesakit disifatkan sebagai sikap apatis, kurang inisiatif, disorientasi dalam masa dan ruang, halusinasi, kemurungan, stupefaction, pembangunan manias. Kejang epileptik adalah mungkin.

Berdasarkan topik

Bagaimanakah berbahaya adalah hidrosefalus campuran dewasa?

• Vladimir Olegovich Afanasyev
• Diterbitkan pada 26 Mac 2018 27 November 2018

Edema saraf optik dalam kajian fundus tidak dipatuhi.

Pada peringkat awal penyakit, ingatan dan keupayaan untuk menerapkan pengetahuan sedia ada adalah lemah. Pertama, ingatan nombor menderita: selalunya pesakit tidak dapat menunjukkan tarikh, bulan, tahun, atau memberi tarikh lahirnya. Demensia yang teruk menunjukkan penyakit Alzheimer yang bersamaan atau kecacatan anatomis yang tidak dapat digantikan. Pesakit sedemikian tidak dapat berkhidmat sendiri.

Gangguan pelvik

Disfungsi pelvis bermula dengan peningkatan kencing, terutamanya pada waktu malam. Inkontinensia kencing berkembang secara beransur-ansur, pesakit tidak lagi merasakan dorongan dan tidak peduli dengan kencing tanpa sengaja. Inkontinens fecal jarang berlaku dan, sebagai peraturan, di peringkat akhir penyakit ini.

Diagnostik

Hydrocephalus Normotensive jarang didiagnosis secara tepat pada masanya, yang dikaitkan dengan keserupaan penyakit dengan patologi neurologi yang lain.

Sekiranya disyaki penyakit, imbasan tomografi yang dikira oleh otak perlu dilakukan, yang dapat mendedahkan ventrikel yang diperbesar dengan perubahan kecil pada bidang kortikal.

Di samping itu, pengimejan resonans magnetik disyorkan, kerana kaedah ini memberikan gambaran yang lebih jelas tentang keadaan struktur otak. Secara visual, sistem ventrikel di bahagian silang mengambil bentuk rama-rama. Saiz tanduk anterior ventrikel lateral meningkat kepada 30% daripada diameter tengkorak.

Berdasarkan topik

Semua tentang hidrosefalus otak luaran sederhana

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Published March 26, 2018 2 Disember 2018

Menurut EEG, aktiviti gelombang lambat otak meningkat.

Kaedah utama untuk mengesan hidrosefalus normotif adalah tusukan tulang belakang. Di rantau lumbar, tulang belakang dibubarkan dan tekanan cecair cerebrospinal diukur. Manometer yang melekat pada jarum tusukan membolehkan seseorang melihat kebergantungan turun naik dalam tahap cecair serebrospinal pada kadar pernafasan, degupan jantung dan tekanan darah.

Purata riak antara 15-20 mm. Tetapi dengan penyakit ini, amplitud ayunan meningkat dengan ketara. Komposisi cecair serebrospinal tidak berubah.

Tekanan intrakranial dipantau. Apabila hydrocephalus normotensive, tahapnya mengambil nilai-nilai patologis yang tinggi. Ini amat ketara dalam tempoh tidur REM, apabila pembuluh darah membesar dan bekalan darah ke otak meningkat.

Juga, ujian ketuk digunakan untuk menjelaskan diagnosis dan meramalkan hasil rawatan. Inti dari kaedah ini ialah dalam pesakit dengan tusukan lumbar, kira-kira 40 ml cecair serebrospinal pada masa yang sama ditarik balik, yang membawa kepada peningkatan gaya dan keupayaan kognitif. Kesan yang sama mempunyai penyingkiran CSF secara beransur-ansur dalam masa 2-3 hari.

Kaedah radioisotop cisternography membolehkan untuk mengkaji peredaran CSF dalam sistem ventrikel. Dalam kes penyakit, radio berkumpul di bawah peti besi serebrum walaupun selepas 2 hari.

Apabila membuat diagnosis, perlu diingat bahawa gejala yang sama berlaku dengan jenis hidrosefalus lain, arthritis rheumatoid, kanser, gangguan endokrin, strok dan beberapa penyakit berjangkit dan neurologi.

Rawatan

Kaedah rawatan utama adalah campur tangan neurosurgikal dan pemasangan pukulan. Intipati kaedah ini adalah untuk mewujudkan laluan tiruan untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Peranti shunt terdiri daripada tiga bahagian:

1. Catheter ventrikular - tertanam di salah satu ventrikel sisi otak.
2. Injap - peranti untuk mengawal tahap minuman keras. Apabila tekanan cecair cerebrospinal naik ke tahap kritikal, injap terbuka dan aliran bendalir keluar dari sistem ventrikel. Apabila tekanan kembali normal, injap ditutup. Pada masa ini, injap digunakan dengan alat anti-siphon bersepadu yang menghalang CSF dari mengalir ke belakang apabila badannya condong.
3. Kateter periferal - dipasang di rongga badan, mampu menyerap cecair. Sebagai peraturan, rongga perut digunakan.

Operasi berlangsung dalam masa satu jam. Jenis shunt (ventriculoatrial, ventriculoperitoneal, lumboperitoneal, dan lain-lain) mesti dipilih secara individu. Keberkesanan operasi adalah 60%.

Selepas shunting, CT scan dilakukan pada hari kedua atau ketiga. Pada masa akan datang, pesakit dianjurkan untuk sentiasa mengawasi doktor dan pemeriksaan tahunan untuk memantau keadaan shunt tersebut.

Terapi gejala ditunjukkan untuk pesakit. Persiapan Acsedazolamide dan Digoxin digunakan untuk mengurangkan tahap cecair serebrospinal, bagaimanapun, keberkesanan rawatan sedemikian belum dapat disahkan secara pasti.

Rawatan gangguan pelvis juga sukar. Latihan tandas membantu sesetengah pesakit pada waktu satu jam.

Komplikasi

Masalah utama yang timbul selepas pembedahan adalah: hematoma subdural (2-17%), jangkitan (3-6%), konvulsi (3-11%), pemasangan yang tidak betul (21%). Sindrom hipotensi keras juga boleh berlaku, diwujudkan dalam bentuk sakit kepala apabila mengubah kedudukan tubuh. Biasanya, komplikasi berlaku pada tahun pertama selepas pembedahan.

Risiko jangkitan dikurangkan apabila shunt direndam dengan antibiotik.

Kematian pesakit adalah kira-kira 2% dan, menurut pakar, hasil daripada penyakit bersamaan.

Ramalan

Rawatan ini paling berjaya pada pesakit yang mengalami gejala penyakit beberapa bulan selepas meningitis, kecederaan otak traumatik, pendarahan subarachnoid dan telah menunjukkan peningkatan selepas ujian ketuk. Walau bagaimanapun, seseorang boleh mengharapkan hasil yang menguntungkan operasi, walaupun penghapusan awal minuman keras berlebihan tidak berkesan.

Di sesetengah pesakit, gejala-gejala triad Hakim-Adams diatasi dalam tempoh awal selepas operasi; di lain-lain, hasil rawatan menjadi ketara hanya enam bulan kemudian.

Dalam kes-kes apabila selepas tanda-tanda penyakit meningkat, diperlukan pemeriksaan tambahan. Fenomena semacam itu mungkin disebabkan oleh pelanggaran patensi shunt tersebut.

Kesan klinikal operasi berlangsung selama 5-7 tahun. Dari masa ke masa, kefungsian shunt jatuh.

Untuk mengurangkan kemungkinan penyakit, langkah pencegahan perlu diambil: untuk merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya, untuk mengikuti langkah keselamatan untuk kerja berbahaya, atau untuk sukan yang melampau. Sekiranya terdapat gejala kecemasan, anda harus berjumpa pakar.

Hidrosefalus normotensive, atau penyakit Hakim-Adams

1. Definisi 2. Etiologi dan patogenesis 3. Symptomatology hidrosefalus idiopatik 4. Kelainan gait 5. Dementia 6. Perihal gangguan pelvik 7. Diagnosis 8. Rawatan 9. Komplikasi dan ramalan

Apabila doktor bercakap tentang hidrosefalus, hampir selalu mekanisme utama perkembangannya adalah peningkatan tekanan intrakranial (sindrom peningkatan ICP), atau hipertensi intrakranial. Ia adalah siapa yang patut disalahkan kerana kemunculan gejala seperti penurunan penglihatan dalam visi, sakit kepala dan muntah. Sekiranya halangan secara tiba-tiba berlaku semasa CSF, hidrosefalus occlusive berlaku, dan kemudian otak boleh mula membengkak dan menjadi dilanggar.

Jenis hidrosefalus ini diterangkan secara terperinci di sini. Tetapi ternyata terdapat juga bentuk penyakit, yang ditunjukkan oleh gejala yang sama sekali berbeza dan sering tidak diketahui. Ini adalah hidrocephalus yang dipanggil normotensive, atau sindrom Hakim-Adams. Apakah patologi ini dan mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini?

Definisi

Memanggil keadaan di mana tekanan cecair cerebrospinal hampir selalu tidak melebihi nilai yang dibenarkan, tetapi ada hidropsi sistem ventrikel otak. Oleh kerana tekanan berada dalam julat normal, gejala-gejala keadaan patologi seperti itu mestilah sama sekali berbeza. Dan begitu juga: hanya pada tahun 1965 data umum yang pertama telah diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine. Pengarang bahan adalah R. Adams, S. Hakim dan C. Fisher. Oleh kerana nama-nama untuk keadaan ini masih belum dicipta, mereka menggambarkan "hidrosefalus laten pada orang dewasa kursus kronik tanpa perubahan dalam fundus dan dengan tekanan normal cecair serebrospinal".

Oleh itu, sindrom hidrosefalus dianggap, tanpa ciri diagnostik asas dan sokongannya. Semua orang tahu bahawa dengan "klasik" aduan yang berkaitan dengan peningkatan yang dikatakan ICP, doktor menilai keadaan fundus pesakit. Sekiranya tidak ada perubahan, diagnosis hidrosefalus dianggap ragu. Dan di sini sebuah negeri misteri digambarkan, di mana bukan sahaja fundus mata adalah normal, tetapi keluhan ciri tidak diperhatikan - aliran tersembunyi.

Walau bagaimanapun, keadaan seperti itu mempunyai "penanda" sendiri - demensia, gangguan gaya hidup dan ketidaksinambungan kencing. Sekiranya gejala-gejala ini diiringi oleh pengembangan ventrikel otak, maka diagnostik hydrocephalus normotensive dibuat. Menurut ICD - 10, ia diberikan kod G 91.2, atau "hidrosefalus tekanan normal".

Kesukaran yang lebih besar dalam mengiktiraf keadaan ini adalah bahawa tanda-tanda seperti ini sering dijumpai pada pesakit-pesakit tua yang mempunyai pelbagai bentuk demensia, dan tiada siapa yang meneka tentang kehadiran hydrocephalus apabila ia mengesan gejala-gejala tersebut. Penyakit ini diberi nama "Hakim-Adams syndrome", sementara untuk sebab tertentu nama C. Fisher tidak ditunjukkan, yang dalam senarai penulis berdiri di antara R. Adams dan S. Hakim.

Etiologi dan patogenesis

Tidak perlu berfikir bahawa ini adalah penyakit yang biasa dan di setiap pesakit tua dengan gangguan pelvis, hidrocephalus normotensive harus disyaki: kekerapan penyebarannya tidak melebihi 4% di kalangan orang yang mengalami pelbagai bentuk demensia. Komplikasi keadaan ini adalah fakta bahawa diagnosis demensia itu sendiri mempunyai kriteria yang berbeda, dan sejauh ini tidak ada pendekatan bersatu antar para saintis dari negara-negara yang berbeda.

Apakah punca NG (hydrocephalus normotensive)? Dalam kira-kira separuh daripada semua kes, adalah mungkin untuk membuktikan bahawa pesakit mempunyai sejarah:

• pendarahan otak (kedua-dua intraventricular dan subarachnoid);

• pelbagai kecederaan otak traumatik;

• meningitis;

• kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat;

• jisim volumetrik dalam rongga tengkorak (dari kasta dan aneurisma kepada tumor);

• anomali kongenital sistem peredaran darah - atresia, atau kemusnahan saluran perairan;

• campur tangan saraf neurosurgi.

Dari senarai ini jelas bahawa tiada apa yang konkrit yang membawa kepada patologi telah dikenal pasti - senarai ternyata terlalu "berwarna-warni", dan harus diingat bahawa doktor secara khusus mencari sebabnya. Dalam 50% kes, tiada faktor yang mungkin dikesan sama sekali. Memandangkan keadaan ini, kami bersetuju untuk memanggil keadaan ini "hidrosefalus idiopatik". Keadaan ini diselamatkan, dan punca sindrom Hakim-Adams boleh "secara rasmi" kekal tidak diketahui.

Menariknya, tanpa peningkatan ICP, adalah mustahil untuk "mengembung" ventrikel. Bagaimana paradoks tahap normal ICP berlaku dengan ventrikel dilatasi? Ternyata episod ketinggian ICP wujud, tetapi ia berlaku pada masa yang sama dengan angina spontan angina, pada malam hari, semasa tidur REM. Kapal berkembang, terdapat hiperemia otak. Pengaliran keluar cecair serebrospinal juga dilanggar, yang bersifat berfungsi, dikaitkan dengan perubahan dalam penunjuk tekanan di bahagian yang berlainan sistem cecair serebrospinal otak. Pada siang hari, serta dalam fasa tidur lambat, pelanggaran ini tidak berlaku.

Oleh kerana episod peningkatan ICP adalah sementara, dan bukannya kekal, maka gejala "genangan" tidak ditakrifkan - ia hanya tidak mempunyai masa untuk berkembang.

Bagaimanakah penyakit ini dikesan?

Gejala hidrosefalus idiopatik

Mujurlah, manifestasi klinikal penyakit ini jauh lebih pasti daripada sebab yang mungkin. Ini adalah "Hakim-Adams triad": pada mulanya, jalan kaki terganggu, demensia kemudian berlanjutan dan diagnosisnya dibuat, dan hanya ada gangguan pelvis, di antaranya inkontinensia kencing datang ke hadapan. Gejala boleh dinyatakan dengan intensiti yang berbeza-beza, tetapi kebolehubahan boleh diterima. Apakah ciri-ciri setiap "anggota triad"?

Gangguan Gait

Perjalanan pesakit dengan NG tidak pasti: dia mengatasi bertukar dengan teruk, bergerak dalam langkah-langkah kecil, nyaris tidak mengekalkan keseimbangan dan cuba untuk tidak mengangkat kakinya di atas pesawat lantai. Laluan ini juga dipanggil "terperangkap", atau "magnet." Hanya pergerakan kaki yang menangkap mata, dengan tangan pesakit semuanya teratur.

Pada pesakit, ketinggian langkah secara beransur-ansur menurun, menjadi sukar bagi mereka untuk memanjat tangga. Bermula adalah sama sukar, dan untuk bertukar, anda perlu mengambil beberapa tindakan "persediaan". Dalam kes ini, pesakit sering jatuh. Adalah diperhatikan bahawa pesakit boleh membuat pergerakan "berjalan" stereotaip dengan kakinya, bahkan berbaring di tempat tidur atau duduk.

Nada otot tidak menentukan perkembangan gangguan gait dan kemahirannya (berjalan apraxia). Ia boleh dikurangkan dan kekal fisiologi atau ditinggikan dalam bentuk piramidal, atau spastik.

Ciri ciri yang membolehkan menentukan sindrom Hakim-Adams adalah peningkatan dramatik dalam gaya pesakit selepas tusukan lumbar dilakukan dan jumlah yang agak besar (20-40 ml) CSF dikeluarkan. Ujian ini dipanggil "ujian ketuk". Seperti yang diperhatikan, penyingkiran CSF dengan ketara meningkatkan keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan, dan pada masa yang sama berjalan dipulihkan.

Sesetengah saintis percaya bahawa fungsi tangan tetap normal kerana gentian motor mereka bergerak lebih jauh dari dinding ventrikel sisi otak daripada serat kaki, dan mengalami perubahan morfologi yang minimum.

Dementia

Demensia, atau pelanggaran fungsi kortikal yang lebih tinggi, dinyatakan dalam penyakit ini secara penuh, biasanya selepas gangguan gaya hidup. Tetapi selalunya ia mendahului mereka, dan dalam bentuk yang tidak spesifik: ingatan berkurangan dan kelajuan reaksi mental melambatkan. Apathy bermula. Pada masa akan datang, rasa puas hati timbul, aspontonality muncul, atau impuls kepada beberapa jenis aktiviti berkurangan. Disorientasi dalam masa diperhatikan, dan dalam sesetengah pesakit gangguan kognitif berubah menjadi psikotik: halusinasi muncul, keadaan maniacal, dan juga kesedaran terganggu oleh jenis kecemasan.

Sekitar orang dan saudara-mara melihat gejala "atrofi emosi": pesakit tidak lagi menunjukkan perasaan apa pun. Dalam penyakit yang teruk, rasa mengantuk, keadaan yang sopan, dan juga mutism yang mirip mungkin akan berkembang. Semua ini membawa kepada berlakunya bedsores, penyusuan jangkitan sekunder dan kematian pesakit.

Terdapat juga kecenderungan untuk mewujudkan manifestasi "frontal" jiwa. Sifat "frontal" gangguan ini adalah untuk mengurangkan kritikan diri, kemunculan kebodohan, kecenderungan jenaka yang rata dan "berminyak", serta pelanggaran urutan tindakan. Oleh itu, pesakit boleh membuang air besar, dan kemudian membuka seluarnya. Ramai penyelidik percaya bahawa ini adalah disebabkan oleh luka utama anterior horns di ventrikel. Akibatnya, kerja lobang depan di kedalaman terganggu, hubungan bersekutu dan komidi antara mereka dan korpus callosum habis.

Gangguan kognitif dalam penyakit Hakim-Adams berlaku lebih cepat daripada "demensia" klasik, contohnya, sindrom Alzheimer. Oleh itu, dalam 9-12 bulan dari permulaan gangguan kognitif, seseorang pesakit boleh diperolehi yang akan sentiasa memerlukan bantuan orang lain.

Mengenai gangguan pelvis

Jika anda berhati-hati meminta pesakit untuk mengadu tentang kesukaran berjalan, maka pada permulaan penyakit anda dapat mengenal pasti fenomena seperti nocturia (prevalensi kencing malam di siang hari), serta gangguan dysurik, yang ditunjukkan oleh kencing yang kerap. Tambahan pula, desakan penting timbul: pesakit perlu segera pergi ke tandas, dan jika tidak ada tempat yang sesuai, air kencing hanya tidak tahan.

Di masa depan, dengan perkembangan "jiwa pendahuluan", keinginan yang mendesak diri dan ketidaksinian kencing yang berkembang kemudian, walaupun tanpa sebarang masalah, menjadi acuh tak acuh kepada pesakit. Sebagai peraturan, pesakit dengan hydrocephalus normotensive tidak mengalami ketidaksinuman fecal. Walau bagaimanapun, ini mungkin berlaku pada peringkat akhir, di kalangan pesakit yang beristirahat.

Semasa "tap-test", adalah mungkin untuk memulihkan fungsi organ panggul untuk seketika: pesakit mula memegang air kencing. Reaksi ini tidak berlaku pada jenis kelainan PTF lain (fungsi pelvis).

Bolehkah sebarang gejala berlaku pada pesakit selain triad Hakim-Adams? Jawapannya adalah afirmatif, tetapi diambil secara berasingan, mereka tidak mempunyai nilai diagnostik yang bebas, kerana mereka bercakap tentang pelanggaran umum sistem saraf pusat. Ini mungkin sindrom pseudobulbar, prehensile dan proboscis refleks, beberapa jenis gegaran.

Diagnostik

Telah dinyatakan di atas bahawa kesukaran untuk mengenal pasti penyakit itu adalah disebabkan oleh penyebaran luas gejala utama pada warga tua pada umumnya, serta tahap rawatan perubatan yang tidak mencukupi bagi kategori penduduk ini.

Semua jenis analisis rutin tidak berguna, maklumat mereka adalah sifar. Kriteria diagnostik utama adalah:

• kehadiran "triad" rujukan;

• pengesanan tanda-tanda hydrocephalus dalaman pada MRI dengan peningkatan ventrikel sisi (tanduk anterior mereka boleh menjadi 1/3 diameter tengkorak, dan gambar menyerupai "rama-rama").

Hydrocephalus luar, terutamanya terpencil, dengan pemeliharaan saiz normal ventrikel lateral, tidak membenarkan diagnosis sindrom Hakim-Adams, serta kehadiran kelebihan nipis dan atropik dan convolutions. Apabila kulit hidrosefalus normotensive hampir tidak berubah. Sebaliknya, pada pesakit-pesakit yang berusia lanjut tidak dapat melihat korteks "ideal". Biasanya terdapat tanda-tanda iskemia, kehadiran gejala kecil gliosis, leukoaraiosis. Semua ini bercakap mengenai penyakit serebrovaskular kronik dan tidak bertentangan dengan diagnosis sindrom Hakim-Adams.

Semasa MRI, adalah perlu untuk menilai dengan teliti keadaan akuakultur sylvian dan aliran keluar minuman keras melaluinya. Ini akan membenarkan untuk membuat keputusan mengenai taktik perubatan lanjut sekiranya diperlukan. Oleh itu, lebih baik melakukan MRI, bukan imbasan CT, kerana struktur otak jelas kelihatan pada MRI.

• Gambar biasa pada fundus.

Di bawah "gambar biasa" bermakna ketiadaan kesesakan dan edema cakera saraf optik. Semua yang lain boleh wujud mengikut usia dan penyakit bersamaan.

Selepas itu, teruskan dengan lumbar puncture - ujian utama. Tekanan minuman keras biasa dikesan yang tidak melebihi 180-200 mm air. Seni. Telah diketahui bahawa tekanan ini berubah secara normal dan dikaitkan dengan nadi, pernafasan dan tahap tekanan darah - amplitud ayunan biasanya 10% dari tekanan tekanan arak (tidak lebih daripada 20 mm tiang air). Dengan hydrocephalus normotensive, amplitud fluktuasi sedemikian jauh lebih tinggi.

Kaedah penting untuk mengesahkan diagnosis adalah kajian "hebat" untuk pensiunan domestik - pemantauan malam tekanan intrakranial, yang dijalankan bersama-sama dengan polysomnography. Dalam kes kebetulan peningkatannya dengan fasa tidur cepat dan regresi semasa terjaga, adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis sindrom Hakim-Adams dengan penuh kuasa. Sebelum kajian ini, sonografi doppler transcranial perlu dilakukan. Ia akan membolehkan untuk menilai hubungan antara dinamik denyutan tekanan minuman keras dan aliran darah di dalam kapal otak. Ia adalah perlu untuk tafsiran yang betul tentang keputusan.

Melengkapkan pelaksanaan diagnosis ujian ketuk dan teknik lain. Secara khusus, dinamik mengurangkan tahap tekanan minuman keras selepas pengenalan salur endolumbar disiasat.

Di samping itu, untuk menilai tahap demensia, anda perlu menggunakan ujian khas, skala dan wawancara neuropsikologi, yang "sensitif" kepada jiwa pendahuluan. Sekiranya anda menggunakan skala pendek biasa, maka anda tidak boleh mengenal pasti gangguan frontal, dan ini adalah kesilapan biasa pakar neurologi. Tetapi hanya terdapat satu kaedah yang membolehkan anda mendiagnosis jiwa pendahuluan 100%.

Rawatan

Rawatan konservatif terhadap sindrom Khakim-Adams dilakukan dengan menetapkan "Diakarba" (acetazolamide) dan glikosida jantung digoxin. Tetapi keberkesanan yang terbukti daripada jenis terapi ini belum dikenalpasti. Tugas yang paling sukar ialah rawatan gangguan kencing pada pesakit. Untuk tujuan ini, penggunaan ubat antikolinergik disyorkan untuk sekurang-kurangnya membangunkan keupayaan pesakit untuk mengosongkan pundi kencing pada masa yang sesuai.

Tetapi kemungkinan rawatan konservatif terhadap penyakit adalah terhad: teknik bukan pembedahan tidak memanjangkan hayat dan tidak menyebabkan peningkatan kualitinya. Oleh itu, standard global dalam rawatan NG adalah pintasan. Lagipun, penurunan tekanan minuman keras, walaupun bilangannya yang normal, membawa kepada penurunan dramatik dalam gejala (kiprah dan fungsi kognitif bertambah baik).

Shunting ventrikuloperitoneal paling biasa digunakan, dengan dinamik positif yang stabil sebanyak 60% dan lebih tinggi, terutamanya dengan campur tangan pembedahan awal selepas beberapa bulan penyakit.

Komplikasi dan prognosis

Sekiranya campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dijalankan, risiko komplikasi pada pesakit tua adalah 30%. Ini adalah angka yang tinggi, tetapi, sebagai peraturan, terdapat hematoma pasca operasi, "melekat" ventrikel disebabkan penurunan tekanan tekanan dan tekanan darah tinggi cerebrospinal. Untuk menghapuskan kesan ini, anda perlu memilih shunt yang tepat dan mengira tekanan optimum.

Shunting membawa kepada hakikat bahawa dalam 50-70% daripada semua kes keadaan stabil, gejala-gejala regressed, dan pesakit tidak lagi terancam kecacatan, terutamanya semasa debut awal penyakit ini. Prognosis untuk hydrocephalus normotensive, yang dirawat dengan konservatif, dipersoalkan, dan bahkan tidak menguntungkan: perkembangan gangguan pelvis dan kemajuan demensia boleh berlaku pada tahun ini.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahawa patologi seperti sindrom Hakim-Adams adalah "ujian litmus" keadaan penjagaan kesihatan di negara ini dan sikap terhadap usia tua. Sekiranya masalah orang tua diberi perhatian, doktor tidak hanya membuat diagnosis demensia, tetapi mencari sebab - ini adalah satu langkah ke arah pemulihan.

Hidrosefalus biasa - Apa itu? Bagaimana keadaan patologi timbul, dan adakah mungkin untuk menyembuhkannya?

Penyakit ini tidak berkembang pada semua orang di usia tua. Hanya 4% orang yang umur persaraan menunjukkan tanda-tanda demensia. Tetapi pakar-pakar itu sendiri hilang dengan definisi diagnosis. Patologi biasanya berlaku akibat daripada:

• pendarahan yang berlaku di dalam struktur otak kepala bahagian;
• pelbagai kecederaan otak traumatik;
• lesi meningitis;
• kerosakan intrauterin sistem saraf pusat;
• neoplasma isipadu dalam otak (aneurisme, sista atau onkologi);
• anomali kongenital yang diperhatikan dalam sistem minuman keras;
• campur tangan saraf neurosurgi;
• perkembangan strok;
• manifestasi patologi meningitis;
• aneurisme;
• atrofi kawasan otak.

Jenis pelanggaran percolasi

Pada masa ini, terdapat dua jenis hidrosefalus normotensive. Ia boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Dari segi fungsinya, penyakit ini dibahagikan kepada:

• obstruktif;
• komunikatif;
• hypersecretory;
• hyporecorporeal.

Menurut dinamik, hidrosefalus pada orang dewasa berlaku dalam bentuk aktif dan pasif.

Patologi juga diklasifikasikan mengikut lokasi bendalir. Dalam kes ini, peruntukkan:

Jika variasi dalaman didiagnosis, maka dalam hal ini pengumpulan lebihan CSF berlaku di dalam ventrikel. Dengan pengumpulan cecair di tengkorak, bercakap mengenai perkembangan bentuk luar.

Pelbagai campuran ditentukan apabila semua tisu otak dipengaruhi oleh cecair minuman keras.

Penyakit ini tidak nyata secara gejala untuk masa yang lama, ia terus tersembunyi. Apabila ditemui, biasanya sukar untuk menghapuskannya.

Gejala

Pesakit membangun gejala-gejala berikut, yang menunjukkan bahawa hydrocephalus normotensive berkembang:

• tidak simetri, berjalan tidak teratur: fungsi motor perlahan, mengurangkan saiz langkah kecil dengan penurunan ketinggian mereka;
• seseorang menjadi apatis;
• pesakit kehilangan minat dalam segala-galanya;
• sebarang maklumat tidak diingati;
• kemahiran motor halus perlahan;
• inkontinensia air kencing dan najis.

Tanda-tanda simtomatik hidrosefalus ditunjukkan dalam pelbagai cara. Gejala lain mungkin berlaku:

• banyak kesakitan dan pening;
• mendengung di telinga;
• gangguan psiko-afektif yang nyata.

Gangguan Gait

Dengan perkembangan penyakit ini, gaya hidup seseorang menjadi tidak menentu. Dia hampir tidak boleh berubah, seimbang. Pesakit membuat langkah-langkah kecil, yang semakin berkurang dengan perkembangan patologi, dan tahap kestabilan berkurangan.

Ketinggian langkah semakin berkurang, yang mengakibatkan kesulitan ketika memanjat tangga, kesukaran kemajuan awal. Untuk membuat gilirannya, orang sakit melakukan sejumlah besar manipulasi semasa giliran. Mereka komited, walaupun ketika dia berada di tempat tidur atau duduk di atas kerusi, sejenis gerakan stereotip, sama seperti proses berjalan di jalan.

Otot berada dalam keadaan yang baik, yang secara beransur-ansur berkurangan dengan berlakunya penyakit.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, sukar untuk menentukan penyakit. Doktor menjalankan manipulasi tusuk lumbal, dan selepas itu kira-kira 40 ml cecair minuman keras dikeluarkan. Seseorang yang telah mengambil ujian ketuk tiba-tiba mula berjalan dengan lancar.

Anda harus tahu bahawa penyakit itu hanya memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah, sementara tangan terus berfungsi seperti orang yang sihat. Para saintis menjelaskan ini dengan fakta bahawa struktur otak yang bertanggungjawab untuk pergerakan lebih dekat dengan dinding ventrikel lateral. Tangan mengalami perubahan morfologi kecil.

Dementia

Berikutan gangguan kecacatan, demensia muncul. Apakah fenomena ini - ramai yang tidak tahu. Dementia adalah disfungsi struktur otak. Manifestasi mungkin mendahului gangguan gaya hidup. Dalam kes ini, tahap hafalan menurun, kadar reaksi mental melambatkan. Seseorang menjadi apatis, dia tidak mahu melakukan apa-apa.

Selepas beberapa lama, ia berubah dengan lebih baik, bersetuju dengan semua yang berlaku. Pada masa yang sama ia menjadi tidak disengajakan dalam masa dan ruang. Pesakit tidak tahu bagaimana untuk pulang ke rumah, berapa masa. Kadang-kadang ada perubahan gangguan kognitif ke dalam mental. Dalam kes ini, orang sering menghadapi kemunculan halusinasi, kecenderungan manik, dan juga orang sering tidak menyedari dirinya sebagai orang.

Gejala-gejala "atrofi emosi" ditandakan oleh orang lain dan saudara-mara. Jika penyakit itu telah berlalu ke tahap yang teruk, maka orang itu menjadi mengantuk, perkembangan psikostat soporotik dan mutism yang mirip terjadi. Patologi ini sering membawa kepada kematian pesakit.

Pada masa ini, orang itu mempunyai apa yang dipanggil "frontal" jiwa. Perwujudan sedemikian membawa kepada hakikat bahawa seseorang berhenti menjadi kritikal terhadap dirinya sendiri, dia mula membodohi, rata dan "berminyak" untuk bercanda.

Di samping itu, urutan tindakan yang mereka tidak faham sepenuhnya. Sebagai contoh, pesakit boleh melepaskan seluarnya selepas proses kencing. Ramai saintis yang mempelajari proses otak menerangkan ini dengan disfungsi lobus frontal, yang membawa kepada kemusnahan hubungan bersekutu dan komisar, serta korpus callosum.

Mengenai gangguan pelvis

Di samping aduan mengenai kesukaran dalam pelaksanaan fungsi motor, berlakunya gangguan dysurik dalam bentuk kencing kerap mungkin. Pesakit sering pergi ke tandas, terdapat inkontinensia kencing.

Kemudian, apabila "jiwa pendahuluan" berlangsung, orang sakit tidak peduli dengan keinginan dan ketidaksinian air kencing. Doktor mencatatkan bahawa pemulihan fungsi organ yang terletak di kawasan pelvik diperhatikan selepas ujian ketuk. Sekiranya gangguan pelvis, keadaan patologi lain juga diperhatikan, termasuk gegaran.

Diagnostik

Hidrosefalus otak sering diperhatikan pada orang tua, tetapi pada masa ini penyakit ini jauh lebih muda. Ia boleh diperhatikan walaupun pada kanak-kanak dan remaja.

Penyakit biasanya didiagnosis jika "triad" yang menyokong hadir. Pengesahan diagnosis, jika bentuk idiopatik hidrosefalus berkembang, mungkin dilakukan selepas menjalani pengimejan resonans magnetik. Dalam kes ini, satu pertiga daripada diameter tengkorak itu diduduki oleh tanduk depan, yang diwakili dalam gambar dalam bentuk "rama-rama".

Jenis penyakit mental simetri hampir tidak dapat dilihat semasa laluan MRI.

Pada masa yang sama terdapat stagnasi dan pembengkakan cakera organ penglihatan. Semua tanda-tanda lain boleh sesuai mengikut gejala umur.

Selepas MRI dilakukan, pukulan lumbar dilakukan. Ini adalah ujian utama yang membantu menentukan patologi. Biasanya, cecair serebrospinal mempunyai tekanan yang tidak melebihi tanda 200 mm di dalam ruang merkuri. Dengan perkembangan hydrocephalus normotensive, tekanan diperhatikan berkali-kali lebih tinggi daripada nilai normal.

Untuk mengesahkan diagnosis, kajian pemantauan tekanan di dalam tengkorak, yang dilakukan sepanjang malam, dijalankan.

Pada masa yang sama, polysomnography dilakukan. Apabila fasa tidur yang cepat dan regresi bertepatan dengan data, simptom-simptom normotensif-hidrosefalik didiagnosis. Sonographic doppler transkranial dijalankan sebelum kaedah penyiasatan ini. Ia membolehkan anda menilai hubungan aliran darah dalam sistem vaskular struktur otak dengan tekanan dalam cecair serebrospinal. Prosedur ini membantu dengan betul mentafsirkan hasilnya.

Langkah-langkah diagnostik diselesaikan dengan teknik ketuk dan teknik lain. Contohnya, garam endolyumbal diberikan dan ia menentukan bagaimana langkah ini membantu mengurangkan tekanan dalam cecair serebrospinal.

Dementia dinilai menggunakan ujian khas, skala dan temuramah neuropsikologi. Mereka sensitif terhadap psikosomatik frontal. Apabila menggunakan skala pendek, patologi biasanya tidak dikesan. Kesalahan ini sering dibuat oleh pakar neurologi. Tetapi pada masa ini tidak ada langkah diagnostik yang akan membantu 100% untuk membantu mendiagnosis jiwa pendahuluan.

Terapi

Penyakit mental biasanya dirawat dengan pintasan khas. Pembedahan sedemikian dilakukan dalam masa sejam. Apabila ia dijalankan, rawatan ventrikel lateral.

Pada masa ini, terdapat terapi alternatif, selepas itu imbasan CT struktur otak otak dilakukan pada hari ke 3 selepas pembedahan, yang akan membantu risiko akibat yang tidak menyenangkan bagi tubuh manusia. Manipulasi membantu menentukan bagaimana shunt terletak, sama ada pendarahan dan keadaan patologi lain dipatuhi. Jika fenomena ini diperhatikan, maka operasi kedua dilakukan.

Untuk mengurangkan jangkitan badan, shunts direndam dengan ubat-ubatan antibiotik khas. Selepas pengenalan shunt, seseorang boleh berjalan dengan cepat dan jauh lebih baik. Keadaan kesihatan bertambah baik secara beransur-ansur, menjadi mutlak dalam setahun. Pada masa ini, menjalankan kajian pemantauan klinikal mengenai peralatan CT. Masa depan CT dilakukan dalam setahun.

Komplikasi

Selepas pembedahan, keadaan psychoemotional menormalkan. Kebanyakan komplikasi dikaitkan dengan penggunaan shunt. Tetapi dengan pemprosesan aseptik mereka secara dramatik mengurangkan risiko komplikasi.

Pembentukan hematom yang muncul selepas tusuk di ventrikel, serta manifestasi epileptik, membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan untuk kesihatan manusia.

Ramalan

Selepas pembedahan pintasan, doktor umumnya memberikan ramalan yang baik untuk rawatan ahli psikopatologi. Dengan perkembangannya, pesakit mengalami kesukaran bergerak. Jika anda tidak merawat penyakit ini, maka anda boleh menghadapi lebih teruk

keadaan yang membawa kepada penjagaan maut.

Ia penting pada tanda-tanda awal patologi untuk berunding dengan doktor. Tetapi penyakit itu berbahaya kerana pesakit itu sendiri tidak memahami keterukan keadaannya. Nampaknya dia sudah sihat.

Tanda-tanda patologi hanya dapat dilihat oleh orang-orang di sekeliling dan untuk menutup orang yang perlu memberi perhatian kepada perkara ini. Dengan rawatan yang tepat pada masanya penyakit itu boleh menghilangkan pesat semua manifestasi.

Klik "Like" dan dapatkan hanya jawatan terbaik di Facebook ↓