Bagaimana untuk membuang bengkak otak semasa tumor

Edema serebral (GM) adalah keadaan patologi yang terbentuk akibat pengaruh pelbagai faktor yang merosakkan otak: kecederaan traumatik, mampatan oleh tumor, penembusan agen berjangkit. Kesan buruk cepat membawa kepada pengumpulan berlebihan cecair, peningkatan tekanan intrakranial, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius, yang jika tidak ada langkah terapi kecemasan boleh membawa kepada akibat yang paling buruk bagi pesakit dan saudara-mara.

Punca-punca pembengkakan GM

Dalam tekanan intrakranial biasa (ICP) pada orang dewasa adalah dalam lingkungan 3 - 15 mm. Hg Seni. Dalam keadaan tertentu, tekanan di dalam tengkorak mula meningkat dan mewujudkan keadaan yang tidak sesuai untuk fungsi normal sistem saraf pusat (CNS). Peningkatan jangka pendek dalam ICP, yang mungkin berlaku apabila batuk, bersin, mengangkat berat, meningkatkan tekanan intra-perut, sebagai peraturan, tidak mempunyai kesan buruk pada otak dalam masa yang singkat, dan oleh itu tidak boleh menyebabkan edema otak.

Ia adalah satu lagi perkara jika faktor-faktor yang merosakkan untuk masa yang lama meninggalkan pengaruh mereka pada struktur otak dan kemudian mereka menjadi punca peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan dan pembentukan patologi seperti bengkak otak. Oleh itu, penyebab edema dan mampatan GM boleh:

  • Penembusan racun neurotropik, jangkitan virus dan bakteria ke dalam bahan GM, yang berlaku dalam kes keracunan atau pelbagai penyakit berjangkit dan inflamasi (encephalitis, meningitis, abses otak), yang boleh menjadi komplikasi influenza dan proses purulen yang tersusun dalam organ dalam jarak dekat ke otak (sakit tekak, otitis media, sinusitis);
  • Kerosakan kepada otak dan struktur lain akibat tindakan mekanikal (kecederaan kepala - TBI, terutamanya dengan keretakan peti besi atau pangkal tengkorak, pendarahan dan hematoma intrakranial);
  • Dalam bayi yang baru lahir - trauma kelahiran, serta patologi perkembangan intrauterin, yang menyebabkan penyakit-penyakit yang dibawa semasa mengandung oleh ibu;
  • Kista, tumor utama GM atau metastasis dari organ lain, meremas tisu saraf, mengganggu aliran darah dan cecair serebrospinal, dan dengan itu menyumbang kepada pengumpulan cecair dalam tisu otak dan peningkatan ICP;
  • Operasi dilakukan pada tisu otak;
  • Kemalangan serebrovaskular akut (stroke) dalam iskemia (infark serebral) dan jenis pendarahan (hemorrhage);
  • Reaksi anaphylactic (alahan);
  • Mendaki ke ketinggian yang lebih tinggi (di atas satu setengah km) - edema gunung di kalangan pendaki gunung;
  • Kegagalan hepatik dan buah pinggang (dalam peringkat penguraian);
  • Sindrom pantang dalam alkohol (keracunan alkohol).

Mana-mana keadaan di atas boleh menyebabkan edema otak, mekanisme pembentukan yang dalam semua kes adalah, pada prinsipnya, sama, dan satu-satunya perbezaan adalah bahawa edema hanya mempengaruhi satu kawasan atau meluas kepada semua masalah otak.

Senario berat perkembangan OGM dengan transformasi ke pembengkakan otak mengancam kematian pesakit dan kelihatan seperti ini: setiap sel tisu saraf dipenuhi dengan cecair dan terbentang pada saiz yang belum pernah terjadi sebelumnya, seluruh otak meningkat dalam jumlah. Akhirnya, otak yang terhad kepada kotak tengkorak tidak sesuai di ruang yang dimaksudkan untuk itu (bengkak otak) - ia meletakkan tekanan pada tulang tengkorak, sebab itulah memerah, karena tengkorak pepejal tidak mempunyai kemampuan untuk meregangkan bersama dengan peningkatan tisu otak, yang mana ia ditakdirkan kecederaan (mampatan GM). Dalam kes ini, tekanan intrakranial secara semulajadi meningkat, aliran darah terganggu, dan proses metabolik perlahan. Edema otak berkembang pesat dan tanpa campur tangan segera ubat-ubatan, dan kadang-kadang pembedahan, hanya boleh kembali normal dalam beberapa kes (tidak teruk), misalnya, apabila memanjat ke ketinggian.

Jenis-jenis edema serebrum yang timbul daripada punca-punca

peningkatan dalam tekanan intrakranial akibat hematoma

Bergantung kepada sebab pengumpulan cecair di dalam tisu otak, satu atau satu lagi edema dibentuk.

Bentuk otak yang paling biasa adalah vasogenik. Ia berasal dari gangguan fungsi fizikal darah. Jenis ini dibentuk dengan meningkatkan saiz bahan putih - dengan TBI, edema seperti itu sudah dapat mengisytiharkan dirinya sebelum tamatnya hari pertama. Tempat kegemaran untuk pengumpulan cecair adalah tisu saraf, tumor di sekeliling, kawasan operasi dan proses keradangan, saraf iskemia, tapak trauma. Bengkak sedemikian cepat boleh menjadi pemampatan GM.

Penyebab pembentukan edema sitotoksik paling kerap adalah keadaan patologi seperti hipoksia (keracunan karbon monoksida, misalnya), iskemia (infark serebral), yang disebabkan oleh halangan saluran cerebral, keracunan, yang terbentuk akibat pengambilan sel darah merah yang merosakkan (eritrosit) bahan (racun hemolitik), serta sebatian kimia lain. Edema serebrum dalam kes ini berlaku terutamanya disebabkan oleh kelabu GM.

Varian osmotik edema serebral timbul daripada peningkatan osmolariti tisu saraf, yang menyebabkan keadaan berikut:

  1. Lemas di freshwater;
  2. Encephalopathy, membangunkan berdasarkan gangguan metabolik (metabolik e.);
  3. Prosedur pembersihan darah yang salah (hemodialisis);
  4. Haus yang tidak dapat dipadamkan, yang hanya untuk masa yang singkat dapat dipenuhi dengan jumlah air yang tidak wajar (polydipsia);
  5. Peningkatan bcc (jumlah darah yang beredar) - hypervolemia.

Jenis interstisial edema - puncanya ialah penembusan cecair melalui dinding ventrikel (lateral) ke dalam tisu sekitarnya.

Di samping itu, bergantung kepada skala penyebaran edema, patologi ini dibahagikan kepada tempatan dan umum. OGM setempat adalah terhad kepada pengumpulan cecair di kawasan medulla yang kecil, dan oleh itu tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan sistem saraf pusat sebagai pembengkakan otak umum, apabila kedua-dua hemisfera terlibat dalam proses tersebut.

Video: kuliah mengenai pilihan edema otak

Bagaimanakah pengumpulan cecair dalam tisu otak?

Mungkin yang paling tipikal, walaupun jauh dari spesifik, ciri yang mencirikan tahap pengumpulan bendalir dalam bahan otak adalah sakit kepala yang teruk, yang hampir tidak ada analgesik yang sering melegakan (dan jika mereka melakukannya, maka hanya untuk masa yang singkat). Simptom semacam itu harus sangat mencurigakan sekiranya kecederaan otak traumatik baru-baru ini berlaku dan sakit kepala disertai dengan loya dengan muntah (juga tanda-tanda tipikal TBI).

Oleh itu, gejala OGM mudah dikenali, terutamanya jika terdapat prasyarat untuk ini (lihat di atas):

  • Sakit kepala yang sengit, pening, loya, muntah;
  • Mengalih perhatian, gangguan perhatian, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, melupakan, mengurangkan kebolehan komunikatif (individu) untuk melihat maklumat;
  • Gangguan tidur (insomnia atau mengantuk);
  • Keletihan, menurunkan aktiviti fizikal, keinginan berterusan untuk berbaring dan abstrak dari dunia luar;
  • Kemurungan, keadaan kemurungan ("cahaya putih tidak bagus");
  • Kerosakan visual (juling, bola mata terapung), gangguan orientasi dalam ruang dan masa;
  • Ketidakpastian dalam pergerakan, perubahan dalam gaya hidup;
  • Ucapan dan kesukaran kenalan;
  • Lumpuh dan paresis anggota badan;
  • Kemunculan tanda-tanda meningeal;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Gangguan irama jantung;
  • Kejang boleh dilakukan;
  • Dalam kes yang teruk - kelewatan, gangguan pernafasan dan jantung, koma.

Dengan bengkak otak dan kekurangan rawatan yang tepat, pesakit boleh mengharapkan akibat yang paling menyedihkan - pesakit boleh jatuh ke dalam keadaan kaku, dan kemudian menjadi koma, di mana kebarangkalian penangkapan pernafasan dan akibatnya, kematian seseorang sebagai akibat dari ini sangat tinggi.

Harus diingat bahawa dalam setiap tempoh perkembangan tekanan intrakranial yang meningkat (perkembangan hipertensi intrakranial) mekanisme perlindungan tertentu diaktifkan. Keupayaan mekanisme kompensasi kompleks ditentukan oleh keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan pengumpulan cecair dalam sistem craniospinal dan peningkatan jumlah otak.

Diagnosis dan penentuan penyebab bengkak dan pembengkakan otak, serta tahap bahaya kepada pesakit, dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologi, ujian darah biokimia dan kaedah instrumental (pada dasarnya, semua harapan untuk resonans magnetik atau tomografi dan makmal yang dikira).

Bagaimana pulih?

Edema otak, yang dibentuk oleh seorang pendaki gunung kerana keinginan untuk cepat mengambil ketinggian, atau pengumpulan cecair di bahagian yang berasingan dari GM (edema tempatan), yang timbul untuk sebab lain, mungkin tidak memerlukan rawatan di hospital dan pergi selama 2-3 hari. Benar, orang yang menunjukkan aktiviti khas akan menghalang gejala OGM, yang masih ada (sakit kepala, pening, mual). Dalam keadaan sedemikian, beberapa hari perlu berbaring dan minum pil (diuretik, analgesik, antiemetik). Tetapi dalam kes yang teruk, rawatan mungkin tidak terhad kepada kaedah konservatif - kadang-kadang pembedahan diperlukan.

Untuk rawatan edema serebrum dari kaedah konservatif gunakan:

  1. Diuretik osmotik (manitol) dan gelung diuretik (lasix, furosemide);
  2. Terapi hormon, di mana kortikosteroid (sebagai contoh, dexamethasone) menghalang perkembangan kawasan edema. Sementara itu, perlu diingatkan bahawa hormon hanya berkesan dalam hal kerosakan tempatan, tetapi tidak membantu dengan bentuk umum;
  3. Anticonvulsants (barbiturates);
  4. Ubat-ubatan yang menekan rangsangan, mempunyai relaksasi otot, kesan sedatif dan lain-lain (diazepam, Relanium);
  5. Vaskular bermakna meningkatkan bekalan darah dan pemakanan otak (trental, chimes);
  6. Inhibitor enzim proteolitik yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (contrykal, aminocaproic acid);
  7. Ubat yang menormalkan proses metabolik dalam GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Terapi oksigen (rawatan oksigen).

Dengan kekurangan keberkesanan terapi konservatif, pesakit, bergantung kepada bentuk edema, diikuti dengan pembedahan:

  • Ventriculostomy, yang merupakan operasi kecil, yang terdiri daripada mengambil CSF dari ventrikel GM dengan kanula dan kateter;
  • Trepanasi tengkorak, yang dihasilkan dengan tumor dan hematoma (menghapuskan punca OGM).

Adalah jelas bahawa bagi rawatan sedemikian, di mana pembedahan tidak dikecualikan, pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit pada umumnya perlu dirawat di unit rawatan intensif, kerana mungkin perlu untuk mengekalkan fungsi asas tubuh dengan bantuan peralatan khusus, misalnya, jika seseorang tidak dapat bernafas sendiri, ia akan disambungkan ke ventilator.

Apa yang boleh menjadi akibatnya?

Pada awal perkembangan proses patologi, ia adalah pramatang untuk membicarakan prognosis - ia bergantung kepada punca pembentukan edema, jenisnya, lokalisasi, kadar perkembangan, keadaan umum pesakit, keberkesanan langkah-langkah terapeutik (atau pembedahan), dan kemungkinan keadaan lain yang segera sukar. untuk notis. Sementara itu, perkembangan OGM boleh pergi ke arah yang berbeza, dan ramalan, dan kemudian akibatnya akan bergantung padanya.

Tiada kesan

Dengan edema yang agak sedikit atau kerosakan GM tempatan dan terapi yang berkesan, proses patologi mungkin tidak mempunyai sebarang akibat. Orang-orang yang sihat muda yang tidak dibebani dengan patologi kronik mempunyai peluang seperti itu, bagaimanapun, secara kebetulan atau atas inisiatif mereka sendiri, mereka menerima TBI yang ringan, yang rumit oleh edema, dan juga mengambil minuman beralkohol dalam dos yang besar atau racun neurotropik yang lain.

Kemungkinan kumpulan cacat

Edema GMO kesakitan yang sederhana, yang dihasilkan sebagai akibat daripada TBI atau proses inflamasi-inflamasi (meningitis, ensefalitis) dan segera dihapuskan dengan menggunakan kaedah konservatif atau pembedahan, mempunyai prognosis yang cukup baik, gejala neurologi sering absen selepas rawatan, tetapi kadang-kadang itulah sebabnya untuk kumpulan kecacatan. Kesan yang paling kerap OGM seperti ini boleh dianggap sebagai sakit kepala berulang, keletihan, keadaan depresi, dan sindrom sawan.

Apabila ramalan itu sangat serius

Kesan yang paling dahsyat menunggu pesakit dengan pembengkakan otak dan pemampatannya. Di sini ramalannya adalah serius. Pergeseran struktur otak (dislokasi) sering membawa kepada pemberhentian aktiviti pernafasan dan jantung, iaitu kematian pesakit.

OGM pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan kes, patologi yang serupa pada bayi baru lahir direkodkan akibat trauma kelahiran. Pengumpulan cecair dan peningkatan dalam jumlah otak memerlukan peningkatan dalam tekanan intrakranial, dan oleh itu, pembengkakan otak. Hasil penyakit dan prognosisnya bergantung bukan sahaja pada saiz lesi dan keparahan keadaannya, tetapi juga mengenai kecekapan dokter dalam menyediakan perawatan medis, yang harus segera dan efektif. Pembaca boleh mencari penerangan yang lebih terperinci tentang kecederaan kelahiran dan akibatnya dalam bahan pada kecederaan otak traumatik secara umum. Walau bagaimanapun, di sini saya ingin menyimpulkan beberapa faktor lain yang membentuk patologi, seperti OGM:

  1. Proses tumor;
  2. Hypoxia (kebuluran oksigen);
  3. Penyakit otak dan membrannya yang bersifat inflamasi-inflamasi (meningitis, ensefalitis, abses);
  4. Jangkitan intrauterin (toxoplasmosis, sitomegalovirus, dan lain-lain);
  5. Gestosis lewat semasa kehamilan;
  6. Pendarahan dan hematoma.

Edema serebral pada bayi baru lahir dibahagikan kepada:

  • Serantau (tempatan), yang hanya memberi kesan kepada bahagian tertentu GM;
  • OGM biasa (umum), berkembang akibat lemas, asfyxiation, mabuk dan menjejaskan seluruh otak.

Gejala peningkatan ICP pada bayi bulan pertama kehidupan menentukan komplikasi seperti penurunan medulla oblongata, yang bertanggungjawab untuk thermoregulation, fungsi pernafasan, dan aktiviti jantung. Sudah tentu, sistem ini akan menderita di tempat pertama, yang akan menunjukkan tanda-tanda seperti masalah peningkatan suhu badan, jeritan yang hampir berterusan, kegelisahan, regurgitasi berterusan, membengkak pada musim bunga, sawan. Apa yang paling dahsyat - patologi ini dalam tempoh ini disebabkan pemberhentian pernafasan dengan mudah boleh mengakibatkan kematian bayi secara tiba-tiba.

Akibat hipertensi intrakranial yang dipindahkan boleh mengingatkan diri apabila kanak-kanak tumbuh dan berkembang:

  1. Sintetik sintetik (pengsan) yang kerap;
  2. Sindrom pengukuhan, epilepsi;
  3. Meningkatkan kegembiraan sistem saraf;
  4. Pertumbuhan yang lambat dan perkembangan mental (gangguan ingatan dan perhatian, kerentanan mental);
  5. Cerebral palsy (cerebral palsy);
  6. Akibat leucomalacia dikesan pada bayi yang baru lahir (kerosakan otak yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia), jika disertai oleh pembengkakan otak.

Bengkak otak pada bayi yang baru lahir dengan diuretik, yang menggalakkan penyingkiran cairan yang tidak diingini, kortikosteroid yang menghalang perkembangan selanjutnya edema, ubat antikonvulsan, agen vaskular dan angioprotectors, yang meningkatkan peredaran otak dan menguatkan dinding vaskular, sembuh.

Akhir sekali, saya ingin mengingatkan pembaca bahawa pendekatan untuk merawat sebarang patologi pada bayi yang baru lahir, remaja dan dewasa, sebagai peraturan, berbeza dengan ketara, jadi lebih baik untuk mempercayakan sesuatu kepada pakar yang kompeten. Jika di kalangan orang dewasa edema serebral kecil (tempatan) kadang-kadang boleh menyebarkannya sendiri, maka tidaklah berharga untuk harapan bayi baru lahir, pada bayi hari pertama kehidupan akibat sistem craniospinal yang tidak sempurna, edema serebral berbeza dalam arus kilat dan dapat memberikan hasil sedih. Dalam kanak-kanak kecil, ia sentiasa menjadi syarat yang memerlukan penjagaan yang mendesak dan berkemahiran tinggi. Dan lebih cepat ia tiba, lebih baik prognosis adalah, lebih banyak harapan ada untuk pemulihan penuh.

Rawatan kecemasan edema serebrum dan taktik rawatan

Edema tisu otak adalah tindak balas terhadap tindakan faktor patogen. Struktur spesifik tisu otak dan ciri-ciri fungsi otak menyumbang kepada perkembangan edema serebral, rawatan yang diperlukan dari gejala pertama. Perwujudan utama patologi adalah peningkatan tekanan intrakranial (ICP).

Dengan sedikit peningkatan ICP, mekanisme pampasan yang menyokong fungsi otak normal dicetuskan. Peningkatan selanjutnya dalam keputusan ICP dalam pemampatan kapal kecil, sinus dari dura mater. Pengompresi tisu pada gilirannya menyebabkan iskemia otak.

Pengkelasan

Sebelum anda membuang bengkak otak, tentukan tahap ICP. Dengan peningkatan sederhana dalam ICP tidak melebihi 20 mm Hg. Untuk yang teruk, dicirikan oleh kadar tinggi ICP (lebih daripada 40 mm Hg). Bagi pesakit yang mempunyai ICP yang tinggi, risiko lumpuh dan kerosakan neuron meningkat. Tahap kebolehulangan proses patologi bergantung kepada berapa banyak aliran darah serebrum berkurangan.

Terdapat beberapa jenis edema:

  • hidrosefalic;
  • osmotik;
  • vasogenic;
  • iskemia
  • sitotoksik.

Penyebab edema hidrosefalic adalah keradangan dan pendarahan di ventrikel otak. Edema vasogenik berkembang pada latar belakang gangguan metabolik, hipertensi arteri, suhu tinggi, keracunan karbon dioksida.

Sebagai melanggar hemodinamik, beban penyelesaian osmolar menghasilkan bentuk edema osmotik. Penyebab jenis edema iskemia adalah kekurangan bekalan oksigen ke tisu. Edema sitostatik berkembang dalam jangkitan virus, keracunan.

Bergantung pada punca itu, doktor memutuskan bagaimana untuk merawat bengkak otak. Sebagai peraturan, rawatan lewat membawa kepada pemberhentian aliran keluar cecair serebrospinal, gangguan vaskular, yang menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan dan kematian pesakit.

Pertolongan cemas

Sekiranya pesakit mengalami edema serebrum, rawatan kecemasan terdiri daripada langkah-langkah diagnostik dan terapi yang serentak. Pesakit diangkut dengan hujung kepala yang dibangkitkan. Dalam kes teruk, intubasi dan sambungan pesakit ke alat pernafasan buatan ditunjukkan. Pesakit ditetapkan:

  • terapi etiotropik yang bertujuan untuk menyebabkan edema;
  • dadah untuk pembetulan tekanan intrakranial;
  • apabila pesakit disambungkan ke ventilator, sedasi ditunjukkan (Sibazon);
  • Thiopental ditadbir untuk melegakan sindrom konvulsi;
  • pembedahan untuk hematoma, abses, atau pereputan;
  • dalam hal pelanggaran arus keluar minuman keras, operasi ditunjukkan pada perumusan saliran minuman keras.

Semasa hipoksia, suhu tinggi, peningkatan kandungan kalium dalam darah dan faktor lain yang menimbulkan gangguan metabolik, terapi dilakukan, yang bertujuan untuk menormalkan hemodinamik. Sebelum ini, rawatan intensif bermula, semakin banyak peluang untuk pemulihan.

Taktik rawatan untuk edema serebrum

Untuk membetulkan gangguan hemodinamik, pesakit diberi ubat untuk edema serebrum, yang menormalkan tekanan darah. Pada tekanan sistolik yang rendah, penyelesaian koloid ditadbir kepada pesakit (Refortan, Stabizol). Dalam beberapa kes, pengenalan penyelesaian hiperosmolar (Sorbilact).

Ia penting! Dengan tekanan sistolik yang rendah, penyelesaian hipo-osmolar dan glukosa tidak membawa kepada titisan intravena. Dalam koma hipoglikemik, pengenalan 40% penyelesaian glukosa dalam lingkungan 20-40 ml dibenarkan.

Sekiranya penyelesaiannya tidak berkesan, tetapkan agen vasopressor (Dopamine, Noradrenaline, Mezaton). Dalam kes kejutan, kortikosteroid (Prednisalone, Methylprednisalone) ditadbir. Sekiranya pesakit mengalami pembengkakan osmotik otak, diuretik osmotik (Mannitol) digunakan. Diuretik lain ditunjukkan (Furosemide, Lasix).

Dalam kes hipertensi arteri, magnesium sulfat ditadbir kepada pesakit, yang mempunyai kesan hipotensi sederhana. Ubat tidak ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang. Edema vasogenik berkesan dihapuskan oleh ubat-ubatan dengan tindakan angioprotective. Untuk tujuan ini, L-lysine escinate digunakan secara meluas. Ubat itu mengembalikan keanjalan saluran darah, mengurangkan bengkak.

Untuk menghapuskan iskemia tisu, ubat yang meningkatkan metabolisme digunakan (Mexidol). Harus diingat bahawa penyelesaian dan tablet dari edema otak dengan tindakan nootropik di peringkat akut tidak ditetapkan. Piracetam, Nootropil, Actovegin dan ubat nootropik lain ditetapkan selepas menghapuskan punca, yang menyebabkan hidrosefalus.

Kesimpulannya, perlu diingat bahawa sindrom edematous boleh menyebabkan gangguan darah yang berterusan di tisu otak. Ini seterusnya membawa kepada disfungsi organ dan sistem badan. Penghapusan penyebab pesakit sindrom edema adalah tugas utama untuk neuropathologists. Oleh itu, dengan peningkatan hidrosefalus, doktor mengesyorkan merawat bengkak otak secepat mungkin.

Anda Suka Tentang Epilepsi