Bagaimana untuk memeriksa gegaran otak - diagnosis!

Gegar otak (selanjutnya dirujuk sebagai SGM) adalah kerosakan pada fungsi otak akibat kecederaan yang tidak disertai dengan pemecahan struktur otak. Ini berlaku kerana otak dihadapkan dengan lapisan dalaman kotak tengkorak pada masa kecederaan, dan proses sel-sel saraf terbentang.

Bagaimana untuk memeriksa dan mendiagnosis sama ada seseorang mengalami gegar otak, atau kecederaan lain berlaku - kita akan memberitahu dalam artikel itu.

Gejala

Tanda-tanda umum gegaran termasuk:

1. kelesuan;
2. sakit kepala;
3. pening;
4. tinnitus;
5. ucapan yang perlahan;
6. loya atau muntah;
7. masalah koordinasi;
8. mata berpecah;
9. takut cahaya dan bunyi;
10. kelewatan ingatan;
11. sakit ketika bergerak mata.

Bagaimana untuk mendiagnosis di rumah?

Untuk menentukan sama ada gegaran, anda perlu mengetahui gejala kerosakan ini, sama ada selepas kecederaan atau dalam masa beberapa jam.

• Pengsan Mangsa mungkin pingsan selama beberapa saat atau jam, tetapi ini berlaku apabila terdapat peringkat ketiga gegar otak. Kehilangan kesedaran berlaku akibat pergerakan darah terjejas di otak, serta disebabkan oleh impuls saraf yang kuat.
• Pening. Akibat kecederaan, mangsa berasa sakit di kepala, tinnitus, dan kabut sebelum matanya. Pening tiba-tiba kerana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Mangsa merasakan sakit kepala di bahagian belakang kepala atau di bahagian kecederaan.
• Mual dan muntah. Jika mangsa digegarkan, loya boleh berlaku dan muntah boleh berlaku.
• Perubahan pulse. Akibat kecederaan, seseorang melambatkan atau mempercepat denyutan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cerebellum dimampatkan, tekanan di dalam tengkorak meningkat, terdapat kekurangan oksigen.
• Tukar warna kulit. Kulit sering menjadi pucat atau merah. Ini disebabkan gangguan aktiviti saluran darah akibat daripada pengembangan atau penguncupannya.
• Kesakitan di mata. Apabila mata diarahkan ke kanan, kiri, atas, ke bawah, mangsa akan berasa tidak selesa dan sakit, kerana tekanan intrakranial meningkat.
• Kehilangan penyelarasan Dalam peringkat ketiga gemetar, mangsa mengalami kesukaran untuk menjaga keseimbangan. Ini berlaku akibat gangguan peredaran darah di aparat vestibular.
• Murid. Selepas kecederaan, anda mesti melihat murid mangsa. Jika mereka banyak diperluaskan atau disempitkan, maka ini adalah gegaran. Sekiranya terdapat murid-murid yang mempunyai saiz yang berbeza, adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan daripada hospital, kerana ini merupakan tanda yang serius.

Diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat oleh seorang pakar, oleh sebab itu sebaiknya beralih ke bilik kecemasan. Ini akan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Bagaimana untuk memeriksa: ujian goncang

Soalan untuk bertanya kepada mangsa:

• Adakah dia berasa sakit di kepala?
• Adakah terdapat loya?
• Adakah rasa sakit di mata?
• Adakah terdapat kehilangan ingatan?
• Adakah dia berasa pening?
• Adakah ia berganda di mata?

Kehadiran jawapan positif terhadap soalan-soalan ini menunjukkan gegaran. Tetapi untuk menentukan tahap gegaran dan menetapkan rawatan, anda perlu menghubungi pakar.

Langkah pertolongan cemas untuk disyaki SGM

1. Prinsip utama rawatan adalah rehat.
2. Ia harus mengecualikan membaca, menonton TV, permainan komputer, mendengar fon kepala.
3. Sekiranya berlaku gegaran, perlu segera meletakkan mangsa di sebelah kanan.
4. Bengkokkan lengan kiri dan kaki pada sudut 90˚. Oleh itu, udara melewati dengan bebas, lidah tidak tenggelam, dan muntah, air liur dan darah boleh mengalir keluar tanpa jatuh ke dalam saluran pernapasan.
5. Dan kemudian panggil bilik kecemasan untuk mendapatkan bantuan yang lebih layak.

Diagnostik hospital

Kaedah yang digunakan

Marilah kita memberitahu anda apa ujian menunjukkan kehadiran SGM dalam pesakit.

• Pertama sekali, mangsa mesti diperiksa oleh pakar neurologi. Pada masa yang sama, doktor mengamati sama ada mangsa mempunyai nystagmus bersaiz kecil, iaitu, kehadiran cahaya asimetri ringan dan tidak tetap, golongan muda juga mungkin mempunyai gejala Marinescu-Radovich (mampatan otot dagu, yang diamati apabila ibu jari dibesarkan di lengan). Mengesan semasa peperiksaan ini biasanya berlaku 3-7 hari selepas kecederaan.
• Glasgow Coma Scale direka untuk mengetahui dengan cepat keadaan neurologi mangsa berdasarkan ciri-ciri ucapannya, pembukaan mata dan aktiviti motor. Skala ini digunakan ketika memeriksa mangsa.
• X-ray tulang belakang dan tengkorak dibuat untuk menghilangkan kehadiran retak dan keretakan pada tengkorak dan anjakan vertebra serviks, kerana penting untuk memastikan kecederaan ditutup supaya perdarahan di otak dan strok tidak berlaku.
• Neurosonografi adalah pemeriksaan ultrasound pada otak. Dengan itu, bahan otak dan sistem ventrikel kelihatan jelas. Kajian ini membantu mengesan bengkak, foci of contusion, pendarahan, hematomas intrakranial.
• Untuk mengecualikan hematoma intracerebral dan kecederaan tersembunyi yang lain, elektroensefalografi dilakukan, yang digunakan untuk mengkaji aktiviti bioelektrik otak, echoencephalography, yang membantu menentukan perpindahan struktur garis tengah otak, yang dapat menunjukkan terjadinya hematoma atau tumor dan ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus).

Ujian apa yang ditetapkan untuk bayi dan kanak-kanak prasekolah?

Bagaimana untuk menyemak sama ada SGM atau tidak pada kanak-kanak? Sekiranya berlaku kecederaan pada kepala kanak-kanak, adalah mustahak bahawa para pakar melihatnya:

• pediatrik;
• kanak neurologi;
• traumatologist;
• pakar bedah.

Doktor pertama-tama menjalankan pemeriksaan umum dan neurologi. Dan kemudian doktor menetapkan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan kehadiran kecederaan otak yang lebih serius.

1. Kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun mestilah ditetapkan neurosonografi melalui musim bunga. Ultrasound ini membantu dengan jelas menggambarkan bahan otak, untuk menentukan kehadiran edema, pendarahan dan hematoma intrakranial.
2. Echoencephalography juga ditetapkan, di mana maklumat tambahan diperolehi pada keadaan bahan dan sistem ventrikel otak. Elektroencephalografi digunakan untuk menilai keterukan gegaran pada kanak-kanak.
3. X-ray dilakukan untuk memastikan tiada keretakan dan patah tulang tulang tengkorak dan vertebra serviks. Mereka juga boleh menetapkan CT dan MRI jika terdapat tanda-tanda tertentu.

Penting dalam diagnosis gegaran

Apabila membuat diagnosis SGM, penting untuk mengetahui kriterianya:

• fakta kecederaan;
• kekeliruan sementara;
• kehadiran gejala gegaran;
• ketiadaan sebarang perubahan organik mengikut penyelidikan tambahan.

Adakah SGM kelihatan pada sinar-X?

X-ray kepala tidak mengesan gegaran, kerana ia hanya menunjukkan tulang tengkorak. Pemeriksaan otak dengan X-ray tidak dilakukan. Dengan itu, pakar boleh mengesan:

1. kecederaan kepala;
2. kelengkungan septum hidung;
3. tanda tekanan meningkat di dalam tengkorak;
4. kehadiran tumor di sinus hidung;
5. proses keradangan;
6. keabnormalan kongenital tengkorak;
7. hematoma (gelap).

Sekerap gegelung biasanya ditentukan oleh aduan pesakit, kehadiran gejala.

Rawatan gegaran perlu tepat pada masanya, jadi selepas kecederaan, lebih baik untuk mendapatkan nasihat perubatan secepat mungkin, jadi lebih mudah untuk mencegah akibat yang serius dari penyakit ini. Dalam menentukan tahap gegaran, doktor akan mengetahui rawatan yang akan diambil dan bagaimana untuk membantu mangsa pulih secepat mungkin.

Video berkaitan

Kami menawarkan untuk menonton video gegaran otak:

Perhatian! Maklumat artikel ini telah disahkan oleh pakar kami, para pengamal dengan pengalaman bertahun-tahun.

Jika anda ingin berunding dengan pakar atau bertanya soalan anda, maka anda boleh melakukannya secara percuma di dalam komen.

Sekiranya anda mempunyai soalan di luar skop topik ini, tinggalkan di halaman ini.

Gegar otak

Perkelahian otak adalah pencabulan yang tidak boleh diperbaiki dengan fungsi otak yang disebabkan oleh kesan traumatik. Adalah dipercayai bahawa asas manifestasi gegar otak adalah pecahan sambungan antara sel saraf, terutamanya berfungsi.

Gegaran otak dalam kekerapan kejadian berada pada peringkat pertama dalam struktur kecederaan otak traumatik. Punca-punca gegaran adalah kedua-dua kemalangan jalan raya dan kecederaan domestik, pekerjaan dan sukan; Keadaan jenayah juga memainkan peranan penting.

Kejutan

Simptom utama otak otak adalah kehilangan kesedaran pada masa kecederaan. Pengecualian mungkin hanya kanak-kanak dan orang tua. Segera selepas gegaran juga boleh diperhatikan

• muntah tunggal,
• beberapa pernafasan yang lebih cepat
• denyutan nadi atau perlahan,
• kerosakan memori peristiwa semasa atau sebelumnya,

tetapi angka-angka ini tidak lama lagi dinormalisasi. Tekanan darah cepat kembali normal, tetapi dalam beberapa keadaan ia dapat meningkat dengan mantap - ini bukan sahaja disebabkan oleh kecederaan itu sendiri, tetapi juga kepada faktor tekanan yang menyertainya. Suhu badan semasa gegar otak tetap normal.

Kesedaran semula adalah tipikal aduan

• sakit kepala
• mual
• pening kepala
• kelemahan
• tinnitus
• membilas muka
• berpeluh
• ketidakselesaan
• gangguan tidur.

Dengan gegaran otak, keadaan umum mangsa biasanya meningkat dengan pesat pada waktu pertama, atau kurang kerap minggu kedua. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa sakit kepala dan gejala subjektif yang lain mungkin bertahan lebih lama kerana pelbagai sebab.

Ciri-ciri manifestasi pada kanak-kanak dan orang tua

Gambaran gegar otak sebahagian besarnya ditentukan oleh faktor umur.

Pada bayi dan kanak-kanak, gegaran sering berlaku tanpa merosakkan kesedaran. Pada masa kecederaan - pucat kulit yang tajam (terutama muka), jantung berdebar, kemudian keletihan, mengantuk. Terdapat regurgitasi semasa makan, muntah, keresahan, gangguan tidur. Semua manifestasi berlaku dalam 2-3 hari.

Pada kanak-kanak usia muda (prasekolah), gegaran otak dapat diteruskan tanpa kehilangan kesedaran. Keadaan umum bertambah baik dalam masa 2-3 hari.

Di kalangan orang tua dan orang tua, kehilangan kesedaran utama semasa gegar otak diperhatikan lebih kerap berbanding di kalangan orang muda dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, perbezaan di dalam masa dan tempat sering dinyatakan. Sakit kepala sering berdenyut di alam, disetempat di kawasan occipital; mereka berlangsung dari 3 hingga 7 hari, berbeza dengan intensiti yang besar dalam orang yang menderita hipertensi. Pening kerap.

Diagnostik

Dalam diagnosis gegaran, sangat penting untuk mempertimbangkan keadaan kecederaan dan maklumat saksi terhadap insiden itu. Jejak trauma ke kepala dan faktor-faktor seperti mabuk alkohol, keadaan psikologi mangsa, dll. Boleh memainkan peranan dwi.

Gegaran otak selalunya tidak mempunyai tanda diagnostik objektif. Dalam minit dan jam pertama, doktor dan saksi lain dapat melihat kehilangan kesedaran (selama beberapa minit), meredakan bola mata apabila menatap ke sisi (nystagmus), ketidakseimbangan dan koordinasi pergerakan, penglihatan berganda.

Tanda-tanda makmal dan tanda-tanda diagnosis tremor tidak wujud.

• Apabila patah tulang belakang tulang belakang tidak hadir.
• Tekanan dan komposisi cecair serebrospinal tanpa penyimpangan.
• Dengan ultrasound (M-echoscopy), anjakan dan pengembangan struktur median otak tidak dikesan.
• Tomografi yang dikira pada pesakit yang mengejar gegelung tidak mengesan keabnormalan traumatik dalam keadaan masalah otak dan struktur intrakranial yang lain.
• Data pengimejan resonans magnetik untuk gegaran juga tidak mendedahkan sebarang luka.

Gegaran otak sering menutup kerosakan otak traumatik yang teruk dan oleh itu pesakit tertakluk kepada hospital kecemasan dalam profil neurosurgi hospital (atau profil lain, di mana penjagaan neuro-trauma disediakan) terutamanya untuk pemeriksaan dan pemerhatian.

Oleh itu, gegaran otak dapat dikenal pasti berdasarkan:

• Diperhatikan atau dilaporkan oleh pesakit mengenai kehilangan kesedaran pada masa kecederaan.
• Mual, muntah, aduan pusing dan sakit kepala.
• Tiada tanda-tanda kecederaan yang teruk (kehilangan kesedaran selama lebih daripada 30 minit, sawan kejang, lumpuh anggota badan).

Tindakan pertama untuk gegaran yang disyaki:

• Hubungi ambulans atau hubungi bilik kecemasan.
• Di sana pesakit akan diperiksa oleh ahli traumatologi atau pakar neurologi, dan radiografi tengkorak akan dilakukan. Kedua-duanya seperti yang perlu dan jika mungkin, CT atau MRI otak (sebaiknya, peperiksaan ini adalah peluang untuk mengelakkan meremehkan keterukan kecederaan, tetapi peralatan tersebut tidak selalu tersedia), jika tidak ada CT atau MRI, M-echoscopy dilakukan.
• Apabila diagnosis disahkan, pesakit dimasukkan ke dalam wad neurosurgi atau trauma untuk pemerhatian, supaya tidak terlepas kecederaan yang lebih serius dan untuk mengelakkan komplikasi.

Rawatan otak otak

Pertolongan cemas untuk gegaran

Pertolongan pertama kepada mangsa dengan gegar otak, jika dia mula-mula mendapatkan kesedaran (seperti yang biasanya terjadi dengan gegar otak), adalah untuk memberinya kedudukan mendatar yang selesa dengan kepalanya sedikit tinggi.

Jika gegar otak terus berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, kedudukan simpanan yang dipanggil adalah lebih baik -

• di sebelah kanan,
• kepala dibuang belakang, muka berpaling ke tanah,
• lengan dan kaki kiri bengkok pada sudut kanan pada siku dan sendi lutut (patah kaki kaki dan tulang belakang mesti dikecualikan terlebih dahulu).

Foto: kedudukan selamat untuk mangsa tidak sedarkan diri

Kedudukan ini, memastikan laluan udara bebas ke dalam paru-paru dan aliran cecair yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan akibat melekat lidah, bocor ke dalam saluran pernafasan air liur, darah, muntah. Sekiranya terdapat pendarahan di kepala, pembalut.

Semua mangsa gegaran, walaupun kelihatan seperti cahaya dari awal, mesti dibawa ke hospital yang bertugas, di mana diagnosis utama dijelaskan. Pesakit diberi rehat tidur selama 1-3 hari, yang kemudiannya mengambil kira penyakit ini, secara beransur-ansur berkembang lebih dari 2-5 hari, dan kemudian, jika tidak ada komplikasi, keluar dari hospital untuk rawatan pesakit luar mungkin (sehingga 2 minggu). ).

Terapi ubat

Rawatan ubat untuk gegaran seringkali tidak diperlukan dan adalah gejala (rawatan utama adalah rehat dan tidur yang sihat). Pharmacotherapy terutamanya bertujuan untuk menormalkan keadaan fungsi otak, menghilangkan sakit kepala, pening, kecemasan, insomnia, dan aduan lain.

Biasanya, julat yang ditetapkan untuk pengambilan ubat termasuk ubat penghilang rasa sakit, ubat pelali dan hipnotik, terutamanya dalam bentuk tablet, dan, jika perlu, dalam suntikan. Antara ubat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, dan lain-lain) pilih ubat yang paling berkesan dalam pesakit ini. Begitu juga, mereka datang dengan pening, memilih salah satu ubat yang ada (belloid, cinnarizine, tableyillin dengan papaverine, tanacan, microther, dll.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum, dan penenang (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, dll) digunakan sebagai sedatif. Untuk menghapuskan insomnia, donarmil atau relaxon ditetapkan pada waktu malam.

Mengendalikan kursus terapi vaskular dan metabolik untuk gegaran menyumbang kepada pemulihan gangguan fungsi otak yang lebih cepat dan lengkap. Lebih disukai, gabungan vasit (cavinton, stugerone, sermion, instenon, dll) dan ubat nootropik (gliserin, nootropil, pawntogam, noopept, dan sebagainya).

Sebagai pilihan kombinasi yang mungkin, penggunaan harian Cavinton boleh digunakan tiga kali sehari. (5 mg) dan nootropil 2 kapsul. (0.8) atau tab 1 stelerone. (25 mg) dan noopept 1 tab. (0,1) selama 1-2 bulan. Kesan positif yang dibawa oleh kemasukan ubat yang mengandungi magnesium (Magne B6, Magnelis, Panangin) dan antioksidan Cyto-flavin 2 t 2 p sehari, Mildronate 250 mg1 t 3 p sehari.

Untuk mengatasi fenomena asentik yang kerap selepas gegaran, berikut adalah ditetapkan: fenotropil 0.1 0.1 kali pada waktu pagi, kogitum 20 ml sekali sehari, vazobral 2 ml 2 kali sehari, poliamitamin polyminerals jenis "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", dan lain-lain 1 tab. 1 kali sehari. Dari persediaan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, serai, saparal, pantocrinum. Pada pesakit tua dan malu yang mengalami gegar otak, terapi anti-sklerotik dipertingkatkan. Juga memberi perhatian kepada rawatan pelbagai comorbidities.

Untuk mengelakkan penyimpangan yang mungkin berlaku dalam kesesakan yang diselesaikan, pemerhatian dispensari diperlukan untuk setahun oleh ahli saraf di tempat kediaman.

Ramalan

Dengan pematuhan yang mencukupi kepada rejim dan ketiadaan keadaan trauma yang memburukkan, gegaran otak berakhir dengan pemulihan yang cedera dengan pemulihan penuh keupayaan bekerja.

Dalam beberapa pesakit, dengan kelewatan tempoh akut, terdapat kelemahan kepekatan, ingatan, kemurungan, kerengsaan, keresahan, pening, sakit kepala, insomnia, keletihan, hipersensitiviti kepada bunyi dan cahaya. Selepas 3-12 bulan selepas gegar otak, tanda-tanda ini hilang atau teliti.

Pemeriksaan hilang upaya

Menurut kriteria perubatan forensik, gegaran merujuk kepada kecederaan tubuh yang kecil dan peratusan ketidakupayaan biasanya tidak ditentukan.

Semasa peperiksaan perubatan, kecacatan sementara ditentukan dari 7 hingga 14 hari. Kecacatan jangka panjang dan berterusan biasanya tidak berlaku.

Walau bagaimanapun, dalam 3% pesakit selepas gegaran akibat keterpaksaan dan penguraian penyakit kronik yang sedia ada, serta dengan banyak kecederaan yang berulang, kecacatan sederhana berlaku, terutama jika rejimen dan tingkah laku rawatan yang disyorkan tidak diikuti.

Bagaimanakah diagnosis gegaran?

Perkembangan otak akibat kecederaan pada tengkorak. Ia tidak selalu dapat mengenali kerosakan tersebut, pakar perubatan biasanya menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan terhadap pesakit tersebut. Terdapat simptom tertentu yang menunjukkan sifat kecederaan dan keparahannya.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda yang menunjukkan lebam teruk kepala jarang didiagnosis dengan segera, ia sering diperlukan untuk menyambungkan kaedah instrumental. Proses patologi yang berkembang akibat luka seperti itu hanya dapat dikesan dengan tepat menggunakan CT (komputer), MRI (pengimejan resonans magnetik) atau X-ray.

Pemeriksaan perubatan

Jadi bagaimana untuk mengesan gegaran? Di rumah anda dapat memahami bahawa kecederaan kepala menyebabkan gegar otak, jika anda melihat dengan teliti pada gejala yang terjadi pada mangsa. Mual tajam, muntah, kesakitan yang merosakkan menunjukkan gegaran yang mungkin dan keperluan untuk segera menghubungi ambulans.

Dalam kanak-kanak kecil, apabila menerima kecederaan sedemikian, anda perlu memberi perhatian kepada keadaan musim bunga, jika ia membengkak, anda perlu diperiksa oleh seorang doktor. Darah dari hidung, serta kelumpuhan kulit menunjukkan kecederaan serius, gejala seperti itu tidak boleh diabaikan.

Serangan pada orang dewasa sedikit berbeza daripada kecederaan yang sama pada kanak-kanak. Kanak-kanak lebih mudah terjatuh, dan mengalami kerosakan yang serius, walaupun sedikit kesan yang cukup bagi mereka untuk menggoncang otak dan tulang-tulang tengkorak ditekan pada membran otak. Kanak-kanak tidak dapat memberitahu secara terperinci tentang perasaannya selepas menerima kerosakan, jadi gegaran otaknya didiagnosis oleh orang tuanya dengan tidak betul atau terlambat.

Gambar klinikal

Sekiranya kerosakan kuat, maka organ tersebut dikompresi dengan kuat oleh tulang kranial, aliran darah di zon ini terganggu. Patologi utama selepas berjabat:

• ketidakseimbangan koloid;
• perubahan komposisi bahan otak;
• Tisu organ tidak mendapat nutrisi yang mencukupi akibat kecederaan teruk;
• sambungan antara struktur otak individu rosak;
• satu kawasan tekanan tinggi muncul di kawasan yang cedera.

Perkauman dan perut otak

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul untuk kecederaan darjah pertama selepas mengambil anamnesis. Doktor akan meminta pesakit tentang perasaan dan gejala yang timbul selepas menerima kecederaan. Apabila dimasukkan ke hospital pesakit sedemikian, doktor menjalankan pemeriksaan untuk menentukan kecederaan tersebut. Gejala secara langsung menunjukkan sifat kerosakan, jadi ia penting semasa pemeriksaan awal untuk gegaran otak.

Tanda-tanda berjabat adalah seperti berikut:

• kehilangan ingatan jangka pendek;
• loya dan muntah yang teruk;
• pengsan yang berlangsung kira-kira setengah jam;
• bunyi bising dan bising di telinga;
• pendarahan dari hidung;
• migrain.

Tahap kerosakan

Lebih serius kerosakan, lebih cepat anda perlu memohon beberapa prosedur diagnostik, seperti CT atau MRI, mengenal pasti patologi khusus yang spesifik. Bergantung pada keparahan kecederaan sedemikian, gejala-gejala mungkin berbeza-beza dan meningkat:

• Yang pertama ditunjukkan oleh perencatan pesakit dan kekeliruan jangka pendek.
• Yang kedua dicirikan oleh amnesia retrograde, disorientasi jangka pendek pesakit di ruang angkasa dan juga keretakan.
• Yang ketiga - menggabungkan semua gejala yang dijelaskan sebelumnya, dan di samping itu seseorang kehilangan kesedaran untuk waktu yang lama.

Semakin lama pesakit tidak sembuh dari pengsan, semakin kuat akibat dari kecederaan itu. Apabila pesakit tidak bangun selepas 6 jam, semuanya boleh membawa maut.

Selepas mangsa telah mencapai deria, mungkin ada tanda-tanda tambahan yang menunjukkan gangguan vegetatif:

1. Lethargy, mengantuk.
2. Pucat kulit.
3. Peluh berlebihan.
4. Perubahan dalam suhu badan.
5. Irritability.

Gegaran dalam orang dewasa dan kanak-kanak mungkin disertai dengan fungsi visual yang cacat, lalat terbang di depan mata anda, gambar menjadi berawan. Jika semua tanda-tanda keadaan seseorang itu didiagnosis tepat pada waktunya, dan rawatan bermula tepat pada masanya, maka akibat yang serius akan dielakkan oleh majoriti mangsa. Satu gegaran di rumah boleh dikesan; perkara utama adalah untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda ciri, terutamanya untuk kanak-kanak.

Kaedah instrumental

Untuk diagnostik instrumen gegaran otak, keadaan pesakit, keistimewaan badan dan umurnya diambil kira. Cara untuk mengesan gegaran:

Imej sinar-x. Ramai yang prihatin mengenai persoalan sama ada sinar-x biasa menunjukkan gambaran klinikal gegar otak sepenuhnya, sama ada kaedah tersebut mendedahkan gangguan tertentu akibat daripada kecederaan dan banyak ciri lain. X-ray diperlukan untuk mengkaji kemungkinan perubahan struktur dalam tulang tengkorak.

Sekiranya keputusan menunjukkan kehadiran microcracks, serpihan tisu tulang atau retakan besar, maka doktor mendiagnosis kecederaan yang teruk atau sederhana. Kelemahan kaedah ini adalah kekurangan maklumat, kapal-kapal yang mengelilingi tisu otak masih belum diterokai. Untuk membuat gambaran penyakit itu lengkap, perlu menggunakan kaedah diagnostik yang lebih tepat.

Ultrasound. Kajian ultrasound membolehkan untuk menilai keadaan struktur bahan otak dan sistem ventrikel organ. Dengan bantuan kaji selidik ini, doktor mengenal pasti pembentukan edema tisu yang mungkin di rongga tengkorak, pendarahan, pengumpulan cecair serebrospinal, serta hematoma.

CT Ia adalah kaedah yang lebih canggih untuk memeriksa kepala pesakit Kaedah ini mempunyai persamaan dengan sinar-X, tetapi keputusan pegangannya lebih tepat. Dengan bantuan CT, doktor dapat mengesan kerosakan kecil pada struktur otak dan pelbagai proses patologi yang berkaitan. CT digunakan agak kerap dalam kes-kes orang yang menerima kecederaan sedemikian.

MRI Kaedah pemeriksaan MRI untuk gegar otak adalah kaedah yang paling tepat dan mahal untuk mengesan apa-apa kelainan pada orang yang terjejas. Kadang-kala seorang doktor mungkin mengesyaki perkembangan patologi khusus, yang tidak dapat didiagnosis oleh kaedah lain, hanya satu scan MRI ketika mengumpul sejarah pesakit. Dalam kes ini, peperiksaan seperti itu dilantik.

Encephalography. Lantik hanya apabila perlu untuk menjelaskan beberapa petunjuk CT atau MRI. Prosedur ini diperlukan dalam kes gangguan komunikasi di antara bahagian individu otak. Sekiranya pesakit mengalami serangan panik, gegaran pada kaki atas, atau sawan epilepsi, maka diperlukan encephalogram.

Pemeriksaan fundus. Dilakukan untuk mengesan gejala yang jauh dari gegaran otak. Sekiranya fungsi visual yang terganggu telah ditambah kepada proses patologi yang didiagnosis, maka pemeriksaan oleh pakar oftalmologi akan memperbaiki keadaan.

Selepas mangsa memasuki jabatan hospital dan diperiksa, dia segera menunjukkan rehat tidur. Semua pergerakan mendadak dan aktiviti fizikal perlu dikurangkan sekurang-kurangnya. Mata perlu berehat, jadi menonton TV dilarang. Rawatan kerosakan pada kepala akan menghalang mikrob daripada masuk ke dalam luka.

Orang sering mendapat kecederaan kepala, jadi anda perlu tahu apa tanda-tanda keadaan seperti ini. Mangsa perlu diberikan bantuan tepat pada masanya, maka risiko komplikasi kecederaan akan dikurangkan kepada minimum. Kita tidak boleh lupa bahawa tanda-tanda gegar otak boleh muncul dalam beberapa jam selepas menerima kecederaan, jadi anda perlu berhati-hati merawat mangsa tersebut dan memantau keadaan mereka selama 3-6 jam.

Gegar otak

Hampir setiap orang telah mendengar tentang diagnosis ini sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan - gegaran otak didiagnosis baik pada anak-anak kecil dan orang tua. Mana-mana tamparan kecil ke kepala boleh mempunyai akibat yang tidak menentu. Selalunya, kanak-kanak kecil mendapat gegaran: kerana mereka tidak berpengalaman dan ingin tahu, mereka secara aktif bergerak, jatuh dari kereta dorong atau buaian, tidak tahu bagaimana untuk mengira trajektori pergerakan, dan memukul pelbagai objek.

Gagak merujuk kepada bentuk kecederaan kepala ringan, dan dicatatkan dalam 60-70 pesakit daripada 100. Apabila terkena atau tiba-tiba bergerak kepala, terdapat pelanggaran yang sedikit dan boleh diterbalikkan fungsi otak: ia mengubah lokasi normal untuk masa yang singkat dan kemudian kembali dengan tiba-tiba. Pada masa ini, sebahagian daripada proses saraf (neuron) mungkin cacat atau kehilangan komunikasi dengan sel-sel lain.

Bagaimana untuk memahami bahawa gegaran berlaku

Mana-mana kecederaan kepala yang disebabkan oleh kejatuhan, sedikit pukulan, semasa pergaduhan atau disebabkan pergerakan tiba-tiba kepala boleh menyebabkan gegar otak. Fakta kecederaan adalah sebab untuk mengesyaki gegar otak. Untuk menentukan sama ada gegar otak sebenarnya telah berlaku, adalah penting untuk mengetahui simptom-simptomnya. Selalunya ia adalah:

• Pening. Ia dipertingkat jika anda menukar posisi kepala atau badan. Muncul akibat gangguan peredaran dalam sistem vestibular;
• kekeliruan sementara;
• sakit kepala berdenyut;
• kelemahan, keletihan, kelesuan;
• tinnitus;
• penglihatan berganda, kesakitan ketika bergerak;
• takut cahaya terang, sakit ketika berpaling pada cahaya atau penampilan matahari;
• mual, muntah mungkin;
• kerengsaan dengan bunyi bising, kadang-kadang keperluan keheningan yang lengkap;
• masalah koordinasi.

Pakar perubatan segera dapat menentukan jika ada gegaran. Bagi orang biasa, ini menyebabkan kesukaran, kerana kes-kes seperti ini jarang ditemui. Selalunya, orang yang cedera mempunyai masalah berikut:

1. Sakit apabila memindahkan mata, ketidakupayaan untuk menjauh ke kedudukan yang melampau.
2. Pelepasan sedikit (kontraksi) murid semasa tindak balas normal kepada cahaya.
3. Perbezaan dalam refleks kulit dan tendon.
4. Apabila mengintai ke sisi semasa menjejaki objek bergerak, nystagmus kecil diperhatikan (pergerakan mata cahaya mendatar yang mendatar).
5. Ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg (dengan kaki pesakit bersama-sama, lengan melintang mendatar ke hadapan dan mata tertutup).
6. Ketegangan yang tidak semulajadi dari otot-otot leher, yang berlalunya selama beberapa hari.

Perkara yang paling sukar ialah menentukan gegaran otak pada seorang kanak-kanak, kerana dalam kebanyakan kes bayi tidak dapat mengeluh tentang apa-apa, tiada kehilangan kesedaran. Penguncupan boleh diiktiraf oleh ciri-ciri berikut:

• Pucat kulit (pertama sekali - muka), denyutan nadi dan rasa mengantuk segera muncul;
• loya semasa menyusu semasa makan. Tidur menjadi terputus-putus dan gelisah. Selepas 2-3 hari semuanya berlalu;
• kanak-kanak prasekolah biasanya tidak mempunyai kesedaran yang teruk, kemerosotan diperhatikan. Selepas 2-3 hari, keadaan kembali normal.

Kehilangan kesedaran bukan ciri gegaran pada orang tua, tetapi mereka sering mengalami gangguan orientasi dalam ruang dan masa. Dalam kes ini, sakit kepala tertumpu di kawasan occipital, dan tempoh pemulihan berlangsung selama 7 hari. Terutamanya pemulihan jangka panjang berlaku pada pesakit hipertensi - kategori pesakit ini memerlukan pemeriksaan terperinci.

Bantuan Pertama

Jika selepas kecederaan orang itu berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, pertama-tama mereka memanggil ambulans, dan hanya selepas itu adalah perlu untuk menjalankan tindakan sokongan.

Letakkannya di atas permukaan yang keras, putar di sebelah kanan anda, bengkokkan lutut dan siku anda. Kepala harus sedikit condong dan kemudian beralih ke tanah untuk memastikan aliran udara yang baik dan untuk mengecualikan kemungkinan muntah di saluran pernafasan.

Sekiranya terdapat luka pada kepala, gunakan hemostat. Apabila pesakit mendapat semula kesedaran, ia harus diletakkan secara mendatar, meletakkan sesuatu yang selesa di bawah kepalanya. Perhatikan bahawa pesakit tidak tidur atau tidak ada kesedaran yang berulang.

Selepas peperiksaan, doktor ambulan menilai keparahan kecederaan dan memutuskan apa jenis rawatan yang perlu ditetapkan. Sebagai peraturan, menawarkan kemasukan ke hospital untuk beberapa hari untuk susulan.

Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri dan anda tidak dapat menilai tahap keterukan kecederaan itu dengan betul, anda tidak boleh menghidupkan atau memindahkannya sebelum ketibaan doktor. Ia cukup untuk menghilangkan objek yang boleh menyebabkan dia berbahaya atau masuk ke saluran pernafasan.

Ijazah otak gegaran

Bergantung pada kekuatan pukulan yang diterima dan intensiti kesan ke atas otak, tahap pelanggaran yang diperoleh ditentukan. Apabila gegaran otak berlaku, bahan otak menyentuh tulang tengkorak. Hasilnya ialah:

• Perubahan kecil dalam sifat fizikal dan kimia sel-sel otak;
• kesan patologi pada semua substansi otak;
• pemecahan dalam komunikasi dan transmisi isyarat antara neuron dan kawasan otak, yang menyebabkan gangguan fungsi dalam badan.

Keterukan keadaan pesakit ditentukan bergantung kepada simptom-simptom dan tinggal di dalam fikiran pesakit. Bergantung kepada gejala klinikal, gegaran otak dibahagikan kepada tiga darjah:

Gegaran ringan. Mangsa sedar, ada pening atau sakit kepala yang sedikit, mungkin pelanggaran orientasi di angkasa, mual. Dalam masa 15-20 minit selepas kecederaan, keadaan kesihatan kembali normal. Dalam sesetengah keadaan, suhu mungkin meningkat kepada 38 ° C untuk masa yang singkat.

Gegaran sederhana. Keadaan dekat dengan pengsan. Sakit kepala, rasa mual, kekejangan, dan pening lepas lebih daripada 20 minit. Rugi memori yang pendek (amnesia retrograde) adalah mungkin, di mana pesakit tidak ingat apa yang berlaku beberapa minit sebelum kecederaan.

Gegaran yang teruk. Kehilangan jangka pendek kesedaran berlaku: dari beberapa minit hingga satu jam atau lebih. Pesakit telah mengalami gangguan memori - amnesia retrograde berkembang; dalam hal ini, dia tidak ingat apa yang berlaku, atau serpihan. Pesakit untuk tempoh tertentu (sehingga beberapa minggu) terganggu oleh gejala pasca trauma: pening, sakit kepala, gangguan tidur, kurang selera makan, dan sebagainya.

Diagnostik

Sebaik sahaja cedera, adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan. Dengan gegaran ringan atau sederhana, pesakit paling sering dapat melawat traumatolog itu sendiri. Sekiranya keadaan itu teruk, adalah perlu untuk memanggil kru ambulans yang bukan sahaja memberi bantuan pertolongan pertama, tetapi juga, jika perlu, bawa ke hospital untuk pemeriksaan lanjut.

Bagi mana-mana kecederaan kepala, seperti gegaran, peperiksaan primer dijalankan oleh seorang traumatologist. Sekiranya perlu, anda mungkin perlu berunding dengan ahli saraf, pakar bedah atau ahli terapi. Pada pesakit yang berdegup, tempoh kesejahteraan khayalan sering dicatatkan - kesan kecederaan yang tergendala buat sementara waktu, dan gejala klinikal hilang. Dalam tempoh yang sama, kemerosotan mendadak adalah mungkin, kerana proses pembentukan hematoma intrakranial berlaku. Ini adalah faktor utama apabila merujuk kepada doktor.

Untuk diagnosis, adalah penting untuk memeriksa dengan teliti aduan pesakit, mengetahui keadaan kecederaan dan melakukan pemeriksaan neurologi yang lengkap. Di samping itu, kajian instrumental tambahan dijalankan:

• X-ray. Jenis pengajian yang paling mudah dan paling mudah diakses, yang digunakan dalam pemeriksaan pesakit dengan kecederaan otak traumatik. Dilakukan untuk menentukan kemungkinan kerosakan pada tulang tengkorak. Kaedah ini tidak membenarkan untuk menilai keadaan otak, tetapi menentukan kehadiran atau ketiadaan patah;
• Neurosonografi. Ini adalah kaedah penyelidikan ultrasound, yang membolehkan mengenal pasti usus memar, untuk menentukan kehadiran hematoma intrakranial, untuk mengesan tanda-tanda edema otak. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat, yang tidak mempunyai kontraindikasi. Kajian ini membolehkan visualisasi struktur otak melalui tulang-tulang temporal yang tipis, soket mata, saluran auditori, atau tidak ditutup musim bunga besar. Kaedah ini mudah digunakan apabila memeriksa kanak-kanak, kerana pada orang dewasa tulang tengkorak agak tebal, dan data mungkin tidak sepenuhnya tepat;
• Echoencephalography. Salah satu kaedah ultrasound di mana ia adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat yang tepat tentang anjakan struktur otak. Kajian ini juga mendedahkan kehadiran hematomas atau tumor, memberikan maklumat mengenai keadaan sistem ventrikel dan keadaan otak.
• Komputasi tomografi (CT). Kaedah penyelidikan yang bermaklumat, yang memberikan imej lapisan tisu otak dan tulang tengkorak. Membolehkan anda mendiagnosis lebam, hematomas, kerosakan pada tulang tengkorak yang mungkin.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Cara yang paling moden dan tepat untuk mendiagnosis penyakit sistem saraf pusat. Tetapi apabila mendiagnosis TBI, ia tidak begitu bermaklumat, kerana ia tidak menentukan keretakan tulang. Apabila memeriksa bayi yang dilakukan menggunakan anestesia.
• Electroencephalography (EEG). Menyiasat aktiviti bioelektrik otak, membantu mengenal pasti medulla medulla dengan aktiviti neuron berkurangan. Kehadiran tapak sedemikian menimbulkan kejang epilepsi.

Selepas menerima keputusan penyelidikan, doktor memilih taktik rawatan. Kadang-kadang peperiksaan membantu untuk mengenal pasti penyakit-penyakit yang lebih serius dengan simptom yang sama: bengkak atau radang otak, pendarahan dalaman, dsb.

Apa yang seharusnya menjadi rawatan

Apabila gegaran otak adalah yang paling penting - istirahat lengkap dan rehat tidur. Pada hari-hari pertama tidak ada beban: fizikal, emosi, psikologi. Tidak perlu membaca, menonton TV, mendengar muzik dengan fon kepala. Rawatan utama adalah tidur dan berehat.

Doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di otak, mengurangkan sakit kepala, menghilangkan pening, dan mencegah komplikasi yang mungkin. Mungkin pelantikan pil tidur atau sedatif, ubat tonik.

Akibat gegaran, sukan

Dengan semua temujanji dan cadangan doktor, pemulihan dan pemulihan penuh berlaku dengan cepat. Selepas gegaran yang teruk, beberapa kesan sisa dapat diperhatikan untuk beberapa waktu: gangguan perhatian, gangguan ingatan, migrain, insomnia, dan sebagainya. Mereka benar-benar hilang dalam tempoh enam bulan atau setahun.

Pada bulan pertama selepas berjabat, adalah perlu untuk menghadkan aktiviti sukan, untuk menolak melakukan kerja fizikal. Disokong pematuhan kepada rejim, anda boleh mendengar muzik yang tenang. Pada masa ini, lebih baik untuk menolak membaca buku, bekerja di komputer, menonton filem - lebih baik untuk memilih berjalan di udara segar.

Sekiranya anda mengabaikan rawatan dan merawat kesihatan anda, badan akan bertindak balas dengan betul. Kira-kira 3-5% pesakit yang mengabaikan cadangan doktor, mempunyai komplikasi dalam bentuk insomnia, migrain kekal, sindrom asthenik dan epilepsi.

Kecederaan yang nampaknya tidak begitu serius boleh membawa kesan ketara kepada badan.

Gegar otak

Gegaran otak (Latin commocio cerebri) adalah kecederaan otak traumatik tertutup (TBI) yang rendah, yang tidak melibatkan penyimpangan yang ketara dalam fungsi otak dan disertai gejala sementara.

Dalam struktur neurotrauma, gegaran menyumbang 70 hingga 90% daripada semua kes. Menubuhkan diagnosis agak bermasalah, terdapat kes-kes yang kerap di kedua-dua hiper dan di bawah diagnosis.

Hypodiagnosis gegar otak seringkali dikaitkan dengan hospitalisasi pesakit di hospital kanak-kanak, jabatan pembedahan, unit rawatan intensif, dan sebagainya, apabila kakitangan tidak boleh dengan kebarangkalian yang tinggi mengesahkan penyakit dari neurotrauma. Di samping itu, perlu diambil kira bahawa kira-kira satu pertiga daripada pesakit menerima kerosakan, yang berada di bawah pengaruh dos berlebihan alkohol, tidak menilai tahap keterukan keadaan mereka dan tidak mencari rawatan perubatan khusus. Kekerapan ralat diagnostik dalam kes ini boleh mencapai 50%.

Overdiagnosis gegaran otak adalah disebabkan, untuk tahap yang lebih besar, kepada gangguan dan percubaan untuk mensimulasikan keadaan yang menyakitkan disebabkan oleh kekurangan kriteria diagnostik objektif yang jelas.

Kerosakan tisu otak dalam patologi ini meresap, meluas. Perubahan makrostruktur semasa gegar otak tidak hadir, integriti tisu tidak terganggu. Terdapat kemerosotan sementara interaksi internedional disebabkan oleh perubahan berfungsi pada tahap selular dan molekul.

Punca dan faktor risiko

Gegaran sebagai keadaan patologi adalah akibat daripada tekanan mekanikal yang kuat:

• langsung (kecederaan kepala kejutan);
• ditengah (trauma inersia atau dipercepatkan).

Oleh kerana kesan traumatik, jisim otak secara beransur-ansur beralih berbanding dengan rongga tengkorak dan paksi badan, alat sinaptik rosak dan cecair tisu diagihkan semula, iaitu substrat morfologi gambar klinikal ciri.

Penyebab utama gegaran adalah:

• kemalangan jalan raya (tajuk langsung atau perubahan inersia yang tajam di kedudukan kepala dan leher);
• kecederaan isi rumah;
• kecederaan di tempat kerja;
• kecederaan sukan;
• kes jenayah.

Bentuk penyakit

Gegaran otak secara tradisinya dianggap sebagai bentuk TBI paling ringan dan tidak layak mengikut tahap keterukan. Bentuk dan jenis penyakit juga tidak dibahagikan.

Klasifikasi tiga darjah yang telah digunakan secara meluas pada masa lalu tidak digunakan saat ini, oleh karena itu, menurut kriteria yang dicadangkan, perputaran otak sering disalahkan didiagnosis sebagai gegar otak.

Tahap

Sepanjang tempoh penyakit ini, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 peringkat asas (tempoh):

1. Tempoh akut, yang berlanjutan dari saat pengaruh traumatik dengan perkembangan gejala ciri sehingga keadaan pesakit stabil, pada orang dewasa, secara purata, dari 1 hingga 2 minggu.
2. Perantaraan - masa dari penstabilan fungsi terganggu tubuh secara umum dan otak khususnya, untuk pampasan atau normalisasi, tempohnya biasanya 1-2 bulan.
3. Tempoh terpencil (residu) di mana pesakit pulih atau permulaan atau perkembangan penyakit neurologi yang baru yang disebabkan oleh kecederaan sebelumnya (berlaku 1.5-2.5 tahun, walaupun dalam kes pembentukan gejala ciri progresif, tempohnya mungkin tidak terhad).

Dalam tempoh yang akut, kadar proses metabolik (pertukaran api yang disebut) dalam tisu-tisu yang rosak meningkat dengan ketara, dan tindak balas autoimun dicetuskan berkaitan dengan neuron dan sel-sel satelit. Intensifikasi bursa tidak lama lagi akan membawa kepada pembentukan defisit tenaga dan perkembangan gangguan sekunder fungsi otak.

Kematian dengan gegaran otak tidak tetap, simptom aktif diselesaikan dengan selamat dalam masa 2-3 minggu, selepas itu pesakit kembali ke mod biasa buruh dan aktiviti sosial.

Tempoh perantaraan dicirikan oleh pemulihan rumahostasis sama ada dalam mod stabil, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan klinikal lengkap, atau disebabkan ketegangan yang berlebihan, yang mewujudkan kemungkinan pembentukan keadaan patologi baru.

Kesejahteraan masa terpencil adalah semata-mata individu dan ditentukan oleh keupayaan rizab sistem saraf pusat, kehadiran patologi neurologi pretraumatik, ciri-ciri imunologi, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor-faktor lain.

Gejala otak gegaran

Tanda-tanda gegar otak diwakili oleh gabungan gejala serebral, gejala neurologi tumpuan dan manifestasi autonomi:

• Kemerosotan kesedaran yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, keparahannya berbeza-beza;
• hilangnya kenangan separa atau lengkap;
• aduan sakit kepala tumpah, pening (berkaitan dengan sakit kepala atau timbul secara berasingan), deringan, tinnitus, rasa panas;
• mual, muntah;
• fenomena oculostatik Gurevich (pelanggaran statistik akibat gerakan tertentu bola mata);
• dystonia pada muka muka ("vasomotor play"), yang ditunjukkan oleh pallor bergantian dan hyperemia pada kulit dan membran mukus yang kelihatan;
• meningkat peluh tangan, kaki;
• microsymptomas neurologi - ringan, cepat melewati asimetri lipatan nasolabial, sudut mulut, ujian palosenosovy positif, sedikit penyempitan atau pelurusan murid, refleks palmar-mental;
• nystagmus;
• berjalan lancar.

Gangguan kesedaran mempunyai manifestasi yang berbeza - dari menakjubkan kepada pemalu - dan ditunjukkan oleh ketiadaan lengkap atau kesukaran hubungan. Jawapannya lebih kerap sekali satu perkataan, singkat, diikuti dengan jeda, beberapa waktu selepas pertanyaan ditanya, kadang-kadang pengulangan soalan atau rangsangan tambahan (sentuhan, pertuturan) diperlukan, kadang-kadang ketekunan diperhatikan (pengulangan, kata-kata yang berulang dan berulang). Kemerosotan muka, mangsa tidak sabar, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, gangguan motor dan ucapan yang berlebihan diperhatikan), orientasi dalam masa dan tempat sukar atau mustahil. Dalam sesetengah kes, mangsa tidak ingat atau menafikan hakikat kehilangan kesedaran.

Kehilangan kenangan (amnesia) separa atau keseluruhannya, selalunya mengiringi gegaran, boleh berubah mengikut masa kejadian:

• retrograde - kehilangan kenangan keadaan dan kejadian yang berlaku sebelum kecederaan;
• kongradnaya - panjang masa yang sepadan dengan kecederaan yang hilang;
• anterograde - tidak ada ingatan yang berlaku selepas kecederaan.

Selalunya terdapat amnesia bersamaan, apabila pesakit tidak dapat membiak sama ada gegaran terdahulu atau peristiwa-peristiwa yang diikuti.

Gejala aktif gegaran otak (sakit kepala, mual, pening, asimetri refleks, sakit dalam pergerakan bola mata, gangguan tidur, dan lain-lain) pada pesakit dewasa terus bertahan sehingga 7 hari.

Ciri-ciri gegaran otak pada kanak-kanak

Tanda-tanda gegar otak pada kanak-kanak lebih menunjukkan, gambaran klinikal adalah ribut dan berlarut-larut.

Ciri-ciri perjalanan penyakit dalam kes ini adalah disebabkan keupayaan pampasan yang ketara dalam sistem saraf pusat, keanjalan unsur-unsur struktur tengkorak, pengkelasan kalsium tidak sempurna.

Serangan otak pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah pada separuh kes berlaku tanpa kehilangan kesedaran (atau dipulihkan dalam masa beberapa saat), gejala vegetatif berlaku: perubahan warna kulit, takikardia, peningkatan respirasi, dermographism merah. Sakit kepala sering disetempat secara langsung di tapak kecederaan, mual dan muntah berlaku dengan segera atau dalam jam pertama selepas kecederaan. Tempoh akut pada kanak-kanak dipendekkan, berlangsung tidak lebih daripada 10 hari, aduan aktif dihentikan selama beberapa hari.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, tanda-tanda kecederaan otak traumatik ringan adalah regurgitasi atau muntah, semasa makan dan tanpa dikaitkan dengan makan, kebimbangan, gangguan dalam mod tidur tidur, dan menangis ketika posisi kepala berubah. Disebabkan perbezaan yang tidak ketara dalam sistem saraf pusat, kursus asimptomatik adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gegaran otak sukar kerana kemiskinan data objektif, kekurangan tanda-tanda tertentu dan berdasarkan terutamanya pada aduan pesakit.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk penyakit adalah regresi gejala dalam masa 3-7 hari.

Untuk membezakan kecederaan otak yang mungkin, ujian instrumental berikut dijalankan:

• radiografi tulang tengkorak (tiada patah);
• electroencephalography (perubahan serebral ricih dalam aktiviti bioelektrik);
• Tomografi resonans magnetik (tiada perubahan ketumpatan bahan kelabu dan putih otak dan struktur ruang intrakranial yang mengandungi arak).

Melakukan tusukan lumbar dalam kes-kes kecederaan otak yang disyaki adalah kontraindikasi akibat kekurangan maklumat dan ancaman kepada kesihatan pesakit akibat kemungkinan terlepasnya batang otak; satu-satunya petunjuk untuknya adalah disyaki pembangunan meningitis selepas trauma.

Rawatan otak otak

Pesakit dengan gegaran perlu dirawat di jabatan khusus, terutamanya untuk menjelaskan diagnosis dan pemerhatian yang dinamik (tempoh rawatan adalah 1-14 hari atau lebih, bergantung kepada tahap keterukan keadaan). Perhatian yang paling banyak diberikan kepada pesakit dengan gejala berikut:

• kehilangan kesedaran selama 10 minit dan lebih lama;
• pesakit menafikan ketidaksadaran, tetapi ada data sokongan;
• gejala neurologi fokal yang merumitkan kecederaan kepala;
• sindrom sawan;
• disyaki melanggar integriti tulang tengkorak, tanda-tanda kecederaan menembusi;
• kecacatan kesedaran yang berterusan;
• disangka patah pangkal tengkorak.

Keadaan utama untuk resolusi yang menguntungkan penyakit adalah rehat psiko-emosi: menonton TV, mendengar muzik keras (terutamanya melalui fon kepala), permainan video tidak disyorkan sebelum pemulihan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan agresif gegaran tidak diperlukan; farmacotherapy adalah gejala:

• analgesik;
• sedatif;
• hipnotik;
• ubat yang meningkatkan aliran darah serebrum;
• nootropics;
• tonik

Kerosakan tisu otak dengan gegaran merebak, meluas. Perubahan makrostruktur tidak hadir, integriti tisu tidak rosak.

Pelantikan teofilline, magnesium sulfat, diuretik, vitamin kumpulan B tidak dibenarkan, kerana ubat-ubat ini tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti dalam merawat otak otak.

Komplikasi dan akibat dari gegaran

Kesan yang paling kerap didiagnosis adalah gegaran selepas komunal. Ini adalah keadaan yang berkembang di latar belakang ditunda TBI dan menunjukkan dirinya dalam spektrum aduan subjektif pesakit tanpa ketiadaan gangguan objektif (dalam tempoh enam bulan selepas gegar otak membuat kira-kira 15-30% daripada debut pesakit).

Gejala utama sindrom postcommos adalah sakit kepala dan pening, rasa mengantuk, mood tertekan, kebas pada kaki, paresthesias, labil emosi, kehilangan ingatan dan tumpuan, kerengsaan, ketakutan, dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan bunyi bising.

Keadaan-keadaan berikut juga boleh menjadi akibat kecederaan otak traumatik yang ditunda ringan, biasanya ditangkap dalam beberapa bulan selepas resolusi penyakit:

• sindrom asthenik;
• disfungsi automatik somatoform;
• kehilangan ingatan;
• gangguan emosi dan tingkah laku;
• gangguan tidur

Ramalan

Pesakit yang mengalami gegaran sepanjang tahun telah disyorkan untuk pemerhatian susulan oleh ahli saraf.

Kematian dalam patologi ini tidak tetap, gejala aktif diselesaikan dengan selamat dalam tempoh 2-3 minggu, selepas itu pesakit kembali ke mod buruh dan aktiviti sosial biasa.