Kanak-kanak tidak dapat duduk diam - mereka memanjat ke tempat yang sukar dijangkau, mendaki di atas ketinggian, dan oleh itu tertakluk kepada kecederaan. Malah ibu bapa yang paling penuh perhatian mungkin tidak menyedari betapa bayi itu akan memukul kepalanya. Kecederaan otak traumatik adalah keadaan yang memerlukan kemasukan segera, kerana gegaran anak pada kanak-kanak - tanda-tanda dan tanda-tanda tidak setiap orang dewasa akan ditentukan. Sekiranya anda tidak melihat patologi pada masa itu, bayi akan mengalami masalah kesihatan yang serius kemudian.
Apa itu gegaran
Gangguan otak yang boleh diterbalikkan akibat kecederaan dipanggil gegaran. Doktor percaya bahawa asas keadaan ini adalah gangguan fungsi komunikasi antara sel-sel saraf. Kekerapan berlakunya gegaran semua kecederaan kepala peringkat pertama. Dalam struktur kecederaan kanak-kanak, 65% daripada semua kes diperuntukkan kepada keadaan ini. Menurut statistik, kecederaan kepala tertutup lebih kerap diperhatikan sebelum berumur 5 tahun dan selepas 14 tahun.
Bagaimana cara menentukan gegaran anak
Selepas kecederaan kepala, adalah penting untuk memberikan bayi dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Gejala gegar otak pada kanak-kanak menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza, bergantung kepada keparahan penyakit: ringan, sederhana, teruk. Alam telah menjaga bahawa otak kanak-kanak dilindungi dari kerosakan, oleh itu, bersentuhan dengan benda-benda berat, tulang-tulang tengkorak diserap, kerana mereka bergerak dan kuat.
Oleh kerana itu, kebanyakan kecederaan tidak mempunyai akibat negatif, terutama pada anak-anak berusia satu tahun, yang berat badannya tidak menciptakan inersia yang kuat. Walau bagaimanapun, dengan tamparan yang ketara, seorang kanak-kanak dari mana-mana umur boleh mendapat kecederaan kepala (TBI). Semakin kecil bayi, semakin sukar untuk mengenal pasti penyakitnya, kerana anak-anak bertindak balas dengan cara yang berbeza untuk faktor-faktor yang menjengkelkan. Ibu bapa perlu diberi perhatian dan mempunyai maklumat: jika kanak-kanak mempunyai gegaran, apakah gejala-gejala itu?
Gejala
Terlepas dari usia, suhu badan semasa TBI tidak berubah. Gejala gegaran pada bayi yang baru lahir adalah ringan: gangguan tidur, regurgitasi berlebihan yang tidak melebihi 3 hari. Bayi yang lebih tua selepas strok dengan serta-merta dapat menyatakan keadaan seperti itu:
- Pucat kulit akan digantikan secara mendadak oleh kemerahan muka (erythema);
- muntah berulang atau tunggal;
- temporal di luar pergerakan murid (astigmatisme);
- tidak ada kesedaran;
- denyutan pesat atau perlahan;
- epistaxis;
- pernafasan bingung;
- kekurangan reaksi murid untuk rangsangan.
Sakit kepala
Dengan rawatan gegaran yang tepat pada masanya, semua gejala yang timbul dalam kes ini, lulus dengan cepat, tetapi sakit kepala dapat bertahan lama. Masalahnya dengan kanak-kanak adalah bahawa mereka tidak boleh mengatakan bahawa mereka mengalami kesakitan, jadi walaupun tidak ada gejala yang jelas, anda harus berjumpa doktor. Remaja mungkin diam tentang kecederaan, takut akan kemarahan orang tua, tetapi jika mereka tidak mengalami sakit kepala dalam masa 1-2 hari, dan walaupun disertai dengan pening - fakta ini harus dimaklumkan.
Tanda-tanda
Bagaimana rogol kanak-kanak itu muncul dalam kanak-kanak, mana-mana ahli pediatrik tahu - selalunya mereka tidak dikesan dengan segera selepas strok. Kadang-kadang TBI boleh didapati tanpa alasan, apabila bayi mula atau melambatkan secara tiba-tiba. Dalam perubatan, istilah ini dipanggil "sindrom kanak-kanak yang digoncang." Penyebab gegaran adalah perkelahian, jatuh dari basikal dan cara pengangkutan lain, melompat dari ketinggian. Aktiviti berlebihan sering berakhir dengan kecederaan kepala. Bayi sering mengalami penyakit akibat pengawasan ibu bapa mereka. Pertimbangkan tanda-tanda gegaran yang paling penting dalam kanak-kanak.
Murid dengan gegaran semasa kanak-kanak
Pengesahan langsung gegaran otak - saiz murid. Mereka boleh, sebagai bentuk yang berbeza, atau diperpanjang atau sempit. Murid bertindak balas terhadap cahaya secara normal, dan kanak-kanak yang terjejas mungkin tidak merasakan sebarang gejala, tetapi doktor akan melihat reaksi yang salah. Lebih buruk, jika saiznya berbeza - ini menunjukkan kecederaan otak yang serius. Pelajar yang diluaskan atau terkehadit dikaitkan dengan tekanan intrakranial, yang mempunyai kesan pada pusat saraf yang mengatur penguncupan bola mata.
Muntah
Jika kanak-kanak kecil mempunyai gegaran - gejala mual dan muntah, maka ais perlu digunakan di tapak kecederaan dan anda perlu menghubungi ambulans atau bawa ke hospital sendiri. Bayi sekali boleh memuntahkan mulut kandungan perut atau sekali lagi dengan beberapa gangguan. Pada masa yang sama, air mata, air liur dirembes, pernafasan semakin cepat. Penyebabnya merosakkan peredaran darah di radas vestibular dan pusat emetik, yang merengsakan kesannya.
Tanda pada bayi
Bayi yang baru lahir tidak boleh mengadu tentang kesihatan, oleh itu, gegaran yang lebih cepat didiagnosis, pendarahan yang lebih cepat akan dielakkan. Tanda gegelungan pada bayi adalah primer dan sekunder. Dengan kecederaan yang sedikit, kanak-kanak mengembangkan aktiviti motor, dia teruja dan menjerit. Gejala sekunder, apabila bayi itu enggan makan, menjadi lesu dan tidak aktif, menunjukkan kecederaan serius. Doktor akan mendiagnosis diagnosis gegaran berdasarkan satu pun faktor di atas:
- muntah yang berlaku lebih daripada 2 kali;
- kehilangan kesedaran jangka pendek atau berpanjangan;
- kebimbangan, tidur yang kurang baik.
Tanda-tanda berbahaya yang mungkin menunjukkan kecederaan otak traumatik yang serius pada bayi:
- penurunan mendadak dalam refleks yang baru lahir;
- gangguan oculomotor;
- membonjol atau bengkak kawasan fontanel;
- tidur yang berterusan;
- keengganan makan
Tanda-tanda awal gegaran pada seorang kanak-kanak
Apabila otak rosak, seorang kanak-kanak dari mana-mana umur dengan serta-merta kehilangan orientasi di ruang angkasa, keupayaannya untuk menumpukan pandangannya dimatikan. Pada saat-saat seperti itu, mata bergerak dengan sukarela. Pesakit menjadi lesu, mahu tidur sentiasa, tanpa mengira masa hari. Di TBI, kanak-kanak biasanya mengalami sakit kepala, pening, loya, dan muntah. Tanda-tanda kerapuhan kepala - peningkatan peluh, kelemahan, peningkatan tekanan, nadi yang cepat.
Perubahan pada kulit
Ibu bapa perlu memaklumkan pucat kulit, kekurangan keanjalan. Ini adalah salah satu daripada gejala yang paling penting yang ditunjukkan dengan segera. Pertama, epidermis menjadi pucat di muka, kemudian pada anggota badan. Kulit mungkin memperoleh warna kehijauan atau biru, kelihatan telus. Kapilari jelas kelihatan pada kaki dan lengan. Sering kali, pucat disertai dengan berpeluh berlebihan - ini adalah isyarat yang sangat membimbangkan, menunjukkan keadaan bayi semakin teruk.
Bagaimana untuk mendiagnosis gegaran anak
Ia perlu mengenal pasti kehadiran kon, hematomas, patah tulang, untuk mengesan tanda-tanda edema otak untuk mengelakkan akibat yang serius. Untuk ini kami memerlukan kaedah diagnostik yang berlainan. Prosedur pemeriksaan standard kanak-kanak sakit yang digunakan di hospital:
- Rundingan pakar traumatologi dan ahli neurologi;
- doktor menentukan tekanan intrakranial dengan ophthalmoscope;
- Radiografi otak dan tomografi yang dikira ditetapkan;
- Selepas memeriksa dan mengambil anamnesis, pakar melakukan echo-encephalography, neurosonography, electroencephalography atau MRI.
Rawatan
Bergantung pada keparahan kerosakan otak selepas diagnosis, isu kemasukan bayi diselesaikan. Jika anda tidak mendedahkan kecederaan serius, tempoh tinggal di hospital adalah 4 hari. Dalam kes kecederaan yang teruk, tinggal minimum di hospital adalah satu minggu. Kesan gegaran hanya dirawat dengan ubat. Kanak-kanak ditetapkan:
- ubat diuretik: diacarb, furosemide;
- ubat yang mengandungi kalium: Asparkam, Panangin;
- sedatif: Phenazepam, warna valerian;
- ubat antihistamin: diazolin, suprastin;
- ubat penahan sakit: Baralgin, Sedalgin.
Selepas meninggalkan hospital, bayi perlu menerima rawatan tambahan di rumah. Ini adalah penerimaan ubat nootropik dan vitamin yang ditetapkan oleh doktor. Prasyarat adalah rehat untuk 14 hari selepas keluar dari hospital. Kanak-kanak tidak perlu terlalu banyak kerja. Kita perlu mengubah cara hidup biasa semasa pemulihan - untuk mengurangkan tempoh menonton TV dan hadkan masa yang dihabiskan di Internet. Jika gejala kembali, maka anda perlu pergi ke doktor sekali lagi. Sakit kepala, mengantuk dan sakit hati tidak boleh dirasai selepas menjalani rawatan.
Gegrugan dalam kanak-kanak
Gegaran otak pada kanak-kanak adalah tahap ringan kecederaan otak trauma, disertai oleh gangguan fungsional kecil sifat sementara tanpa mengganggu integriti tulang tengkorak. Gangguan pada kanak-kanak berlaku dengan kemerosotan jangka pendek kesedaran, muntah, pucat kulit, yang kemudiannya digantikan oleh sakit kepala, pening, kelesuan, tinnitus, sakit pada bola mata. Sekiranya gegaran disyaki, kanak-kanak akan dirujuk oleh pakar traumatologi dan pakar neurologi, NSG, Echo EEG, EEG, radiografi tengkorak; menurut petunjuk CT (MRI) otak, tusukan lumbar. Taktik perubatan untuk gegaran di kalangan kanak-kanak termasuklah kemasukan ke hospital, rehat, hipotermia tempatan, dehidrasi, terapi, terapi nootropik.
Gegrugan dalam kanak-kanak
Gegrugan pada kanak-kanak adalah sejenis kecederaan kepala tertutup dengan perubahan yang dapat diterbalikkan dalam sistem saraf pusat, yang menunjukkan gejala neurologi fizikal serebral dan tidak stabil. Gegaran otak tergolong dalam jenis kerosakan yang paling ringan dan paling biasa dalam traumatologi pediatrik, yang didiagnosis setiap tahun dalam 120,000 anak-anak Rusia. Di antara semua TBI, gegaran pada kanak-kanak menyumbang 90% kes. Menurut statistik, bilangan kes paling banyak gegaran pada kanak-kanak berlaku pada kumpulan umur sehingga 5 tahun dan lebih tua daripada 15 tahun.
Keanehan kursus dan hasil gegaran pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh hakikat bahawa pengaruh tenaga mekanikal jatuh pada otak yang berkembang dan berkembang. Di satu sisi, kepekaan otak bayi menyebabkan tahap pampasan yang tinggi; Sebaliknya, pecahan fungsi otak, walaupun pada zaman kanak-kanak, tidak selalu tidak ada jejak. Adalah diketahui bahawa dalam tempoh jangka panjang (6 bulan - 3 tahun selepas gegar otak) dalam 30% kanak-kanak mengembangkan sindrom pasca komunal, yang disifatkan oleh pening, sakit kepala, memori dan perhatian yang cacat, sikap tidak peduli, kegelisahan, dengan tidur.
Penyebab gegaran otak pada kanak-kanak
Keadaan yang membawa kepada gegaran pada kanak-kanak adalah khusus kepada kumpulan usia yang berbeza. Kecederaan kepala pada anak-anak tahun pertama hidup adalah hasil pengawasan orang dewasa. Biasanya bayi mendapat gegaran otak kerana kejatuhan dari meja berubah, dari katil bayi, kereta bayi, dari tangan ibu bapa, dan lain-lain. Selepas setahun apabila bayi mula berjalan sendiri, penyebab utama gegaran bayi jatuh dari ketinggian pertumbuhan mereka sendiri. Kecederaan kepada kanak-kanak prasekolah adalah berkaitan dengan jatuh dari slaid, buaian, tangga, tingkap, pukulan ke kepala, dan lain-lain. Kanak-kanak sekolah dan remaja biasanya mendapat gegaran otak kerana kecerobohan dan kecuaian mereka sendiri - apabila jatuh dari bumbung, pokok, pekerjaan sukan traumatik, pergaduhan, dsb.
Kegiatan fizikal dan rasa ingin tahu yang meningkat akan menyumbang kepada kelaziman TBI yang tinggi pada masa kanak-kanak, dan pada masa yang sama, rasa bahaya yang kurang, ketidaksempurnaan motilitas dan koordinasi. Memandangkan berat kepala yang ketara pada kanak-kanak dan kemunduran kemahiran insurans dengan tangan, kebanyakan jatuh pada zaman kanak-kanak berakhir dengan kecederaan kepala. Perlu diingatkan bahawa gegaran otak pada kanak-kanak tidak selalu dapat dikenal pasti dengan segera: orang dewasa yang menjaga anak kecil (pengasuh, jiran, saudara mara), serta anak-anak yang lebih tua dapat secara sedar menyembunyikan fakta kecederaan dari orang tua mereka.
Di samping itu, gegaran pada kanak-kanak boleh berlaku tanpa trauma mekanikal kepada tengkorak. Fenomena ini, yang berlaku apabila tubuh terdedah kepada pecutan atau perencatan yang tajam, dalam pembedahan pediatrik dan kanak-kanak telah dipanggil sindrom "kanak-kanak yang digoncang". Fenomena ini adalah ciri khas kanak-kanak kecil dan mungkin berlaku disebabkan oleh kesakitan gerakan bayi yang berlebihan, pengendalian kasar seorang anak oleh orang dewasa, melompat dari ketinggian ke kaki, dan sebagainya.
Perubahan patologi dalam gegaran otak pada kanak-kanak hanya dikesan pada tahap selular molekul. Beberapa teori telah dikemukakan untuk menjelaskan gangguan yang timbul daripada ini.
Menurut konsep molekul getaran, mekanisme kerosakan pada sel otak dikaitkan dengan perubahan molekul yang disebabkan oleh getaran pada masa kecederaan. Dari tempat pemakaian kekerasan, berdasarkan prinsip counterstrike, getaran merebak melalui semua tisu otak ke arah yang bertentangan.
Teori Vasomotor sebagai mekanisme utama gegar otak menganggap gangguan aktiviti pusat vasomotor, yang membawa kepada peredaran serebral terjejas (kekejangan vaskular - iskemia otak - hiperemia congestive yang berpanjangan).
Menurut teori hidrodinamik, strok pada masa kecederaan menyebabkan pergerakan cecair serebrospinal, yang secara dramatik bergerak dari ventrikel sisi otak ke III dan IV, menyebabkan mereka meregangkan, memar dan merengsakan pusat-pusat berdekatan.
Pengelasan gegaran otak pada kanak-kanak
Perkukuhan pada kanak-kanak merujuk kepada kecederaan kepala tertutup (bersama dengan perencatan dan pemampatan otak), menjadi bentuk yang paling mudah.
Walau bagaimanapun, kursus kronik gegaran pada kanak-kanak juga boleh mengalami keterasan ringan (I), sederhana (II) dan teruk (III). Apabila saya mengalami kesedaran kehilangan tahap kesedaran, dan gejala berterusan tidak lebih daripada 15 minit. Dengan gred II, tiada juga kehilangan kesedaran, tetapi gejala-gejala diperhatikan selama lebih dari 15 minit. Perkembangan gelaran ketiga dalam kanak-kanak dicirikan oleh kehilangan kesedaran pada bila-bila masa.
Gejala gegar otak pada kanak-kanak
Pada bayi, pengiktirafan gegaran sukar kerana ketidakpastian gejala. Kesedaran, sebagai peraturan, tidak hilang, bagaimanapun, bayi mengalami regurgitasi yang berlimpah semasa makan, muntah, menangis dan keresahan tanpa sebab, tidur terganggu dan selera makan.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, selepas kecederaan, terdapat kemerosotan kesedaran ringkas (menakjubkan, spoor), pucat kulit, peluh sejuk. Dicirikan dengan berlakunya muntah, yang pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun biasanya diulangi. Selepas membersihkan kesedaran, aduan utama kanak-kanak termasuk tanda-tanda sakit kepala dan pening, mengantuk dan kelemahan, deringan dan tinnitus, tekanan dan kesakitan pada bola mata. Selepas gegaran otak pada kanak-kanak, mungkin terdapat kehilangan ingatan untuk peristiwa-peristiwa sebelumnya atau mengikuti kecederaan (retrograde dan anterograde amnesia).
Dengan gegaran otak pada kanak-kanak, mungkin terdapat kepekaan kepekaan terhadap cahaya dan bunyi, hipotensi arteri, labil pulse, peningkatan suhu badan. Kebutaan selepas trauma mungkin berlaku selepas memukul belakang kepala. Semasa memeriksa kanak-kanak, anda boleh melihat gangguan oculomotor: nystagmus, menatap paresis, juling yang menyimpang, anisokoria, dan sebagainya.
Dengan gegaran pada kanak-kanak, gejala subjektif dan tanda objektif boleh berlaku dalam pelbagai kombinasi. Yang lebih muda kanak-kanak itu, semakin sukar untuk mengenal pasti gejala gegar otak.
Diagnosis gegaran otak pada kanak-kanak
Mana-mana kecederaan kepala pada kanak-kanak adalah petunjuk mutlak untuk pemeriksaan kanak-kanak oleh seorang pakar pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak, pakar traumatologik pediatrik, pakar bedah pediatrik.
Di samping gangguan oculomotor, kanak-kanak dengan gegaran otak mendedahkan kelancaran nasolabial lipatan, penyelewengan lidah, hipotonia otot, anisoreflexia, kehadiran refleks palmar-submental yang jelas. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan umum dan neurologi, sering diperlukan untuk melakukan diagnostik tambahan, yang bertujuan terutamanya untuk menghilangkan kerosakan otak yang lebih teruk.
Bagi kanak-kanak 1-2 tahun dengan gegaran, neurosonografi melalui musim bunga adalah penyelidikan mandatori. Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan untuk menggambarkan bahan otak dengan baik, untuk mendedahkan tanda-tanda edema, pendarahan dan hematomas intrakranial. Maklumat tidak langsung mengenai keadaan bahan dan sistem ventrikel otak membolehkan mendapatkan echoencephalography. Elektroencephalografi digunakan untuk menilai keparahan gegaran pada kanak-kanak.
Untuk mengecualikan retak dan patah tulang tulang tengkorak dan vertebra serviks, radiografi tengkorak dan radiografi tulang belakang serviks dilakukan. Sekiranya terdapat tanda-tanda, algoritma peperiksaan dilengkapi dengan CT tengkorak dan CT otak, MRI otak, tumbung lumbar. Apabila menerima data untuk patah tulang tengkorak, hematomas intrakranial, serta perkembangan gejala, kanak-kanak perlu dirujuk oleh ahli bedah saraf.
Keperluan diagnosis pembedahan gegar otak pada kanak-kanak berlaku dengan kecederaan kelahiran intrakranial pada bayi yang baru lahir, meningitis, ensefalitis, perencatan dan tekanan otak, kecederaan kepala terbuka.
Rawatan otak gegaran pada kanak-kanak
Kanak-kanak yang mengalami gegar otak perlu dirawat di jabatan traumatologi pediatrik untuk menjalankan jumlah diagnostik dan pemerhatian yang dinamik. Di hadapan kerosakan pada tisu lembut kepala (luka, lecet, lebam), rawatan pembedahan utama mereka dilakukan. Seorang kanak-kanak dengan gegaran otak diberi rehat tidur, rehat psiko-emosi, hipotermia tempatan (lampiran pundi kencing dengan ais ke kepala), penyedutan oksigen yang lembap, oksigenasi hiperbarik.
Rawatan ubat gegaran pada kanak-kanak bertujuan untuk mencegah edema otak, memulihkan keseimbangan antara proses perencatan dan rangsangan, meningkatkan proses metabolik dan bioenergetik di otak. Untuk tujuan ini, diuretik (acetazolamide, furosemide), sedatif (valerian, phenobarbital), ubat nootropik dan vitamin (glisin, vitamin B, ascorbic, hopolaric dan asid glutamat, dll) digunakan. Untuk sakit kepala yang teruk, analgesik ditetapkan, untuk ubat mual, antiemetik.
Dalam hal penghapusan kerosakan otak yang teruk dan regresi gejala, kanak-kanak itu boleh dilepaskan untuk penjagaan susulan pesakit luar dalam masa 1.5-2 minggu lagi dalam masa 7-10 hari. Lawatan ke institusi kanak-kanak dibenarkan selepas pemeriksaan susulan pakar neurologi dengan pembebasan kanak-kanak dari aktiviti fizikal selama 1-2 bulan.
Prognosis dan pencegahan gegar otak pada kanak-kanak
Gegraksian pada kanak-kanak biasanya tidak melibatkan komplikasi yang ketara. Akibat yang paling kerap otak otak adalah sindrom pasca-komunal, sindrom asthenik, dystonia vegetatif-vaskular; dengan CCT tertutup sederhana dan parah, epilepsi selepas trauma boleh berkembang. Akses tepat pada masanya kepada doktor dan kursus terapi dadah yang lengkap dapat menghapuskan kesan jangka panjang gegaran pada kanak-kanak.
Pencegahan gegar otak di kalangan kanak-kanak memerlukan kawalan ibu bapa yang berterusan dan berhati-hati terhadap kanak-kanak. Kanak-kanak yang lebih tua perlu menjelaskan kepentingan pematuhan peraturan jalan raya, berhati-hati dalam permainan, perlindungan kepala dengan topi keledar ketika mengamalkan sukan traumatik. Sekiranya berlaku sebarang kecederaan kepala yang direkodkan, perlu menunjukkan kepada anak seorang pakar, yang akan menentukan kelayakan pemeriksaan dan rawatan lanjut.
Gegrugan dalam kanak-kanak
Gegrugan dalam kanak-kanak - ciri-ciri
Serangan dalam kanak-kanak adalah pencabulan yang disebabkan oleh trauma fungsi neurologi dan status mental yang berlaku dengan atau tanpa kehilangan kesedaran. Ini adalah salah satu diagnosis yang paling biasa dalam traumatologi pediatrik. Lebih dari 120 ribu kanak-kanak dengan gegaran otak datang ke hospital-hospital di Rusia setiap tahun.
Dengan gegaran otak di dalamnya, nasib baik, tidak ada perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Kecederaan seperti ini mempunyai prognosis yang paling baik dan sangat jarang menyebabkan komplikasi.
Adalah penting untuk mengetahui bahawa gambar otak gegar otak pada kanak-kanak (dan terutama bayi) adalah berbeza dengan berlakunya kecederaan ini pada orang dewasa.
Pada orang dewasa dengan gegaran, kemungkinan besar, akan ada: kehilangan kesedaran dari beberapa saat hingga 10-15 minit; mual dan muntah; sakit kepala; kehilangan ingatan separa; gangguan koordinasi pergerakan dan beberapa orang lain. Gambar gegaran otak dalam kanak-kanak lebih kabur.
Keistimewaan tubuh kanak-kanak sering membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak itu sering merasa betul selepas kecederaan, dan selepas itu ia tiba-tiba menjadi lebih teruk.
Tanda otak otak pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun
Pada kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun, gegaran otak, sebagai peraturan, mempunyai sedikit gejala, tidak ada kehilangan kesedaran. Selalunya pada bayi yang mengalami CM, terdapat:
- muntah tunggal atau berbilang
- regurgitasi kerap semasa makan
- warna kulit pucat
- selera makan miskin
- tidur yang tidak sihat dengan rasa mengantuk
- hiperkitabiliti, sering menangis
- bengkak fontanelle
Kanak-kanak 1-6 tahun
Dalam kanak-kanak prasekolah, lebih kerap mungkin untuk menubuhkan fakta kehilangan kesedaran, mual dan muntah selepas kecederaan. Ibu bapa boleh menganggap bahawa kanak-kanak itu mengalami kesedaran jika dia tidak mula menangis sebaik sahaja memukul kepalanya.
Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengadu sakit kepala.
Kadang-kadang kanak-kanak mempunyai gejala kebutaan selepas trauma. Ia berkembang sejurus selepas kecederaan atau sedikit kemudian, berterusan selama beberapa minit atau jam, dan kemudian hilang sendiri.
Oleh itu, ibu bapa selepas kecederaan kanak-kanak harus memberi perhatian kepada:
- keengganan makan, loya, muntah
- pening, sakit kepala
- kulit pucat
- kelemahan umum, mengantuk, tidur yang kurang baik, air mata
- nadi perlahan
- demam
- berpeluh
Gejala gegaran pada remaja
Pertolongan cemas untuk gegaran
- Beri anak dengan rehat (diletakkan di atas permukaan yang keras, tutup dengan selimut);
- Sekiranya kehilangan kesedaran - letakkan anak di sebelah kanan, bengkokkan lengan kiri dan kakinya dengan 90 darjah. Perkara yang sama harus dilakukan jika muntah berlaku semasa berbaring;
- Periksa untuk memar dan melecet, merawatnya;
- Segera hubungi doktor!
- Jangan beri dia air atau ubat, kerana ini akan meningkatkan dorongan emetik;
- Anda tidak boleh pergi ke kemudahan perubatan sendiri - anda perlu menghubungi ambulans!
Bila memanggil ambulans?
Sekiranya terdapat tanda-tanda kecederaan kepala (kehilangan kesedaran, muntah berulang-ulang, sakit kepala yang teruk), anda perlu segera menghubungi ambulans.
Anda mesti menghubungi doktor anda dalam apa jua keadaan, tidak kira sama ada terdapat kesedaran atau tidak. Gejala gegaran pada kanak-kanak sering progresif. Kadang-kadang anda mendengar yang betul selepas kecederaan semuanya baik-baik saja, dan kemudian menjadi lebih teruk. Oleh itu, adalah penting untuk menilai dengan betul keadaan perubahan kanak-kanak, dan hanya seorang doktor yang dapat melakukan ini dengan cekap. Terutama jika kita bercakap tentang gegaran pada kanak-kanak 1 - 2 tahun.
Doktor yang mana yang hendak dihubungi?
Jika terdapat sedikit kecederaan, kanak-kanak itu terasa baik, anda memerlukan peperiksaan pediatrik. Jika perlu, ahli terapi boleh merujuk kepada pakar neurologi. Sifat kecederaan itu menentukan keperluan untuk diperiksa oleh pakar lain:
- Sekiranya terdapat kerosakan pada muka, satu ENT dan seorang pakar bedah pergigian perlu;
- Ahli otolaryngolog juga perlu hadir jika pukulan jatuh di kawasan telinga atau tulang temporal. Adalah penting untuk tidak terlepas kerosakan pada gendang telinga dan struktur telinga lain;
- Pada kerosakan zon kajian orbit oker adalah wajib;
- Jika pukulan adalah dahi atau belakang kepala dengan skop tajam, mungkin tulang belakang serviks mungkin terjejas - anda memerlukan traumatologist atau pakar bedah;
Pemeriksaan dan rawatan gegaran pada kanak-kanak
Sekiranya kanak-kanak mempunyai gegaran, sering pemeriksaan klinikal adalah mencukupi. Tetapi terdapat kajian yang membantu doktor menjelaskan diagnosis dan tidak termasuk kerosakan yang lebih serius (x-ray, pemeriksaan fundus, kadang-kadang ultrasound dan kaedah makmal).
Jika, akibat ujian, gegaran anak itu didiagnosis, rawatan itu diresepkan oleh doktor dengan segera.
Dalam kes kecederaan otak trauma, terapi tidak terhad kepada ubat-ubatan. Pematuhan terhadap pendaftar akan sangat penting. Tugas ibu bapa adalah untuk mengawal mod ini.
Kesan negatif
Komplikasi yang paling berbahaya adalah "sindrom reaksi bernafas" (atau "sindrom reaksi gegaran"), yang berlaku terhadap latar belakang kecederaan kepala berulang yang berlaku sejurus selepas yang pertama. Ini boleh menyebabkan pembengkakan otak, yang boleh membawa maut.
Jika rejim tidak diikuti, terdapat risiko sindrom selepas trauma: sakit kepala, mual dan gejala mental.
Malangnya, selepas kecederaan otak traumatik yang ringan, risiko epilepsi beregu selama lima tahun pertama sejak kecederaan. Risiko komplikasi ini dalam kanak-kanak tertentu perlu dibincangkan dengan pakar neurologi.
Kesan gegaran pada kanak-kanak boleh menjadi kumulatif. Akibat pelbagai gegaran otak berulang, gangguan mental, tingkah laku perlahan-lahan muncul, perubahan keperibadian, kemurungan, parkinsonisme (disregulasi nada otot dan pergerakan, gaya dan ucapan) muncul.
Bagaimana untuk mengelakkan kecederaan?
Apa yang boleh dilakukan ibu bapa untuk mengelakkan gegaran anak-anak daripada berlaku? Mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan mengurangkan kemungkinan atau mengurangkan trauma kanak-kanak dari semua peringkat umur:
Bagaimana untuk menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai gegaran: tanda pertama
Kanak-kanak secara aktif meneroka dunia, dan dengan itu sering jatuh. Pada masa yang sama, menurut traumatologists, mereka biasanya memukul kepala dan anggota badan mereka, jadi gegaran pada seorang kanak-kanak adalah fenomena yang agak biasa pada hampir umur. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda bagaimana untuk mengenali tanda-tanda awal trauma sedemikian dalam seorang kanak-kanak dan bagaimana untuk memberikannya dengan bantuan pertolongan.
Apa itu?
Gegaran otak dipanggil kecederaan oleh doktor, di mana pada tahap morfologi tisu dan struktur otak tidak berubah, tetapi gangguan neurologi dilakukan dengan nyata. Gegaran bersifat sementara dan, sebagai peraturan, jangka pendek.
Hampir 85% daripada TBI dalam kanak-kanak tender diberi gegaran otak. Sebab dan keadaan kecederaan sentiasa sama dan terletak pada kesan mekanikal pada tengkorak: ia boleh menjadi tamparan kepala, atau pukulan ke kepala dengan sesuatu. Kadang-kadang punca itu adalah pelanggaran beban bersama paksi, contohnya, pada patah tulang belakang, kejatuhan tajam pada punggung, lompat ke kaki dari ketinggian yang tinggi.
Seorang kanak-kanak boleh mendapat gegaran pada anak-anak, contohnya, pada pusingan bergambar atau trampolin - semua pergerakan, termasuk pecutan mendadak, dikaitkan dengan penurunan kepala refleks, di mana otak "melanda" terhadap dinding tengkorak dari dalam.
Hakikatnya ialah otak terletak pada cecair serebrum, dan di antara dinding tengkorak dan tisu otak itu sendiri terdapat ruang bebas. Dalam situasi di mana otak menyerang dari bahagian dalam tengkorak, mereka secara langsung bercakap mengenai kehadiran gegar otak. Beberapa masa selepas kesan itu, beberapa fungsi dan konsistensi bersama dari pelbagai bahagian otak terganggu buat sementara waktu.
Selalunya, gegaran direkodkan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun. Sehingga usia ini, tulang tengkorak bayi lebih lembut. Pada masa kanak-kanak, gegaran tidak seperti diagnosis yang kerap, kerana sifat bantalan meningkat disebabkan oleh jumlah cecair serebrum yang lebih besar di dalam tengkorak dan "fontanelles" yang membolehkan tulang tengkorak bergerak ketika melanda atau terjejas.
Dalam 1-2 tahun fontanelles rapat, dan tulang tengkorak mula mengeras dengan cepat. Pada usia 5 tahun, mereka mencapai kekuatan orang dewasa dengan kekuatan, dan sejak itu, gegaran adalah ancaman yang sangat nyata.
Menurut traumatologist kanak-kanak, yang paling sering gegaran direkodkan pada kanak-kanak berumur 7-9 tahun. Kurang sedikit - pada kanak-kanak dari 3 hingga 6 tahun. Selalunya ibu bapa kanak-kanak lelaki beralih kepada doktor untuk membantu, kerana gadis-gadis jatuh kurang kerap, mereka melawan kurang, mereka tidak berusaha untuk menetapkan rekod dunia untuk melompat dari bumbung garaj, dan sebagainya.
Tanda dan gejala pertama
Oleh kerana berlakunya trauma jenis ini pada zaman kanak-kanak, setiap ibu bapa harus dapat mengenal pasti dan mengenal pasti tanda-tanda awal gegaran pada anak.
Gegaran adalah kecederaan tengkorak tertutup, dan oleh itu tidak ada kerosakan luaran pada kepala kanak-kanak. Sekiranya jatuh atau tajuk berlaku di depan mata anda, dan anda yakin dengan fakta kecederaan, mungkin terdapat sedikit persoalan daripada situasi di mana kanak-kanak kecil telah melanda, tetapi tidak dapat memberitahu tentangnya, dan ibu bapa tidak akan membiarkan anda jatuh atau melanda. sebab terlepas.
Salah satu gejala pertama mungkin kehilangan kesedaran. Dengan gegaran, ia boleh bertahan selama beberapa saat atau beberapa puluhan minit. Kanak-kanak itu mungkin pingsan walaupun selepas menerima kecederaan, dan beberapa waktu kemudian. Dalam banyak kanak-kanak, gejala kehilangan kesedaran tidak wujud sama sekali. Hanya penghalang dan kebodohan tertentu yang ketara.
Di rumah, mudah untuk mengenal pasti isyarat dengan tanda ini: kanak-kanak berkelakuan berbeza, dia kelihatan keliru, dan perlahan-lahan bertindak balas terhadap kata-kata yang ditujukan kepadanya. Dalam kanak-kanak kecil di bawah umur satu tahun, mungkin ada yang selalu merengek atau tidak mengantuk.
Kanak-kanak yang, berdasarkan umur, dapat menjelaskan dengan jelas dan menyatakan diri mereka, mungkin mempunyai memori yang merosot. Selalunya, kanak-kanak tidak mengingati keadaan kecederaan, sekurang-kurangnya - mereka tidak dapat mengingati peristiwa yang mengikuti kehidupan selepas hilang kesedaran. Sukar untuk mengatakan sama ada pecahan memori yang hilang akan kembali. Amnesia dalam kes ini agak difahami dan sering tidak boleh diperbaiki. Kekurangan kenangan, bagaimanapun, hanya berlaku untuk acara yang berkaitan dengan kecederaan. Ibu, ayah dan anak ingat dengan baik, anda tidak boleh risau.
Di rumah, ibu bapa mengesyaki kanak-kanak dengan gegaran boleh menentukan sejauh mana kecederaan tersebut:
- ijazah pertama - tiada kehilangan kesedaran, anak ingat dengan baik;
- ijazah kedua - kehilangan kesedaran tidak berlaku, tetapi ia keliru, ucapan terganggu, kanak-kanak itu tidak boleh sebahagian atau sepenuhnya ingat apa yang berlaku kepadanya;
- ijazah ketiga - hilang kesedaran berlaku, ingatan terjejas.
Sekiranya kanak-kanak itu tidak kehilangan kesedaran, maka ibu bapa dapat menentukan gegaran oleh gambaran klinikal yang berikutnya seperti kecederaan jenis ini:
- kanak itu menjadi lesu, mengadu sakit kepala;
- loya muncul, dan kadang-kadang muntah (biasanya tunggal, tetapi teruk);
- kelemahan yang kuat, pening, tinnitus;
- kanak-kanak boleh berpeluh banyak (palma basah, sejuk, kulit kepala basah);
- pergerakan bola mata yang menyakitkan dalam arah yang berbeza;
- bola mata sendiri mungkin kelihatan tidak wajar (mengikut jenis percanggahan), jika anda dengan teliti mempelajari mata kanak-kanak, anda mungkin melihat nystagmus kecil (mata gemetar);
- Tidur terganggu (sama ada kanak-kanak tidak dapat tidur, atau dia tidur dan tidak mahu bangun);
- Pendarahan hidung muncul (tidak selalunya dan tidak sama sekali).
Gegaran otak pada kanak-kanak: keparahan, gejala, diagnosis dan rawatan
Aktiviti yang berlebihan dan mobiliti, kekurangan ketakutan dan perasaan pemeliharaan diri sering mengakibatkan kecederaan dan menjadi sebab yang mungkin ada gegaran otak pada anak-anak, tanpa mengira usia. Kadang-kadang, ibu bapa yang paling waspada dan penuh perhatian tidak mempunyai masa untuk menjejaki bayi yang cuba mengenali dunia ini. Selalunya terdapat gegaran pada anak pelajar, yang tidak tahu mengenai akibat dan komplikasi sakit kepala. Untuk melakukan dengan lebam mudah, benjolan atau hematoma, dalam kes ini, tidak berfungsi, dan rawatan akan termasuk kemasukan ke rumah sakit.
Keparahan gegaran
Tetapi, tidak begitu banyak manifestasi luar lesi kulit yang berbahaya, seperti kecederaan kepala tertutup atau gegaran pada kanak-kanak dengan gangguan sistem saraf pusat dan organ di peringkat selular dalaman. Malah perencatan kepala yang teruk memerlukan peperiksaan segera oleh seorang doktor untuk menolak perubahan intrakranial.
Seorang kanak-kanak yang telah menerima sedikit gegaran otak tahap pertama mempunyai kelemahan, sedikit pening, dan mengetuk. Kesedaran hadir. Selepas 20-30 minit, kanak-kanak kembali ke aktiviti biasa dan permainan.
Gred II atau gegaran pada kanak-kanak yang sederhana. Pada peringkat ini terdapat kerosakan kecil pada struktur tengkorak, hematomas dan lebam tisu lembut. Orang yang cedera dalam beberapa minit pertama mungkin kehilangan kesedaran, menjadi bingung di ruang angkasa, dan dia akan merasa mual dan serangan muntah berulang selama beberapa jam lagi.
Gelar berat atau III. Diiringi oleh kecederaan, patah tulang, lebam teruk, pendarahan, kehilangan kesedaran yang berpanjangan dan kerap. Hospitalisasi, rehat, pemerhatian doktor sepanjang masa dan rawatan intensif selama lebih dari 2 minggu adalah wajib.
Lebih 1,230 pesakit muda di Rusia didiagnosis setiap tahun di jabatan neurosurgikal dengan kecederaan kepala yang serius. Jika anda bergantung pada statistik, lapisan otak dan tengkorak pada kanak-kanak di bawah satu tahun dan 4-6 tahun menderita lebih daripada 21%, di kalangan kanak-kanak sekolah, data ini melebihi 45% daripada jumlah kes semua kes. Pada bayi dan bayi baru lahir, kadarnya mencapai 2%, dan pada usia nurseri - 8%.
Tanda-tanda gegaran pada bayi
Ibu bapa yang cuai dan tidak cekap adalah punca kecederaan kepala pada bayi baru lahir. Kejatuhan anak dari meja yang berubah-ubah, katil dan dari tangan ibu dan ayah sering diperbaiki. Gejala lemah dan sedikit otak gegar otak pada kanak-kanak di bawah satu tahun merumitkan pengesanan kerosakan:
- regurgitasi kerap;
- kekurangan selera makan;
- tambah fontanel;
- kulit pucat;
- tidur yang tidak sihat;
- gementar dan menangis.
Tetapi, disebabkan sistem otak dan tulang yang belum dibangunkan, kecederaan seperti itu jarang menyebabkan akibat yang serius. Segera lulus gejala dan rawatan tidak memberi. Prognosis untuk pemulihan pesat dalam 90% kes adalah wajar.
Gegrugan dalam kanak-kanak 2-3 tahun
Keupayaan untuk mengekspresikan perasaan seseorang dan kehadiran kemahiran pertuturan menyumbang kepada pengenalan pesat kecederaan otak. Ibu bapa yang berpengalaman dan penuh perhatian mungkin melihat kelakuan yang tidak jelas dan tanda-tanda gegaran pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.
Perubahan ketara dalam warna kulit wajah bayi harus mencurigakan: pucat atau putih. Kehilangan tajam mercu tanda di ruang angkasa, jalan yang mengejutkan dan hilang kesedaran. Sakit di pusat dan abdomen, gag refleks. Kanak-kanak mengadu sakit perut di kawasan kuil dan migrain, tidur dengan buruk dan tidak dapat menumpukan perhatian kepada objek, kehilangan aktiviti dan minat dalam permainan luar.
Bagaimana untuk menentukan gegaran pada kanak-kanak dari 3 hingga 6 tahun
Tempat tumpuan kanak-kanak, seperti institusi prasekolah, taman permainan, taman menjadi berbahaya dengan perhatian yang tidak mencukupi untuk kanak-kanak. Kecederaan setiap tahun pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun meningkat sebanyak 2% atau lebih. Sebab-sebab gegaran diikuti adalah pendatang yang kurang baik dan agresif dalam kanak-kanak, gejala peningkatan keceriaan dan kelakuan yang tidak terkawal.
Kanak-kanak itu jatuh atau ditekan, dipukul dengan mainan berat atau batu di kepala, benjolan yang terbentuk atau hematoma muncul, lebam - segera hubungi pusat bantuan perubatan terdekat untuk diagnosis dan pemeriksaan.
Apa yang diperhatikan oleh doktor untuk menentukan otak otak pada kanak-kanak kecil, yang pada masa yang sama membezakan gejala utama: berpeluh berlebihan, kesakitan yang teruk dan pening, rasa tekanan, muntah berulang, kebutaan selepas trauma. Sering kali, seorang kanak-kanak tidak boleh membiak keadaan apabila kecederaan itu berterusan atau kejatuhan berlaku.
Gegaran pelajar
Keluarga yang kurang bernasib baik, ketidaksamaan sosial dan material, yang berlaku dan memberi kesan, pertama sekali, kanak-kanak di institusi pendidikan menimbulkan pertengkaran sebagai cara untuk membuktikan keunggulan mereka terhadap orang lain atau menegaskan diri mereka dengan mengorbankan daya. Malangnya, terdapat tanda-tanda dan kecederaan serius, gegaran dan lebam otak pada kanak-kanak zaman sekolah.
Dalam tempoh ini, terdapat kes keracunan berbahaya dan manifestasi neurologi yang kerap berlaku, seperti penyusutan bola mata, nystagmus, refleks Babinski, di mana kaki besar diregangkan selepas kesan fizikal pada kaki, sawan, kehilangan koordinasi, dan mungkin tidak ada kesedaran selama lebih daripada 15-20 minit. Kanak-kanak sakit dengan rembesan muntah yang berlimpah, terdapat kehilangan ingatan sebahagian, tidak ada tumpuan dan tumpuan.
Pertolongan cemas untuk berjabat
Ia tidak perlu untuk memulakan rawatan secara bebas dalam kes gegar otak pada kanak-kanak, tetapi apa yang perlu dilakukan dalam keadaan seperti di rumah atau di dalam organisasi harus diketahui oleh setiap ibu bapa, pendidik, guru, dan orang dewasa yang berdekatan. Perkara yang paling penting ialah menghubungi kakitangan perubatan kecemasan atau membawa kanak-kanak ke hospital.
Sebelum memberikan bantuan yang berkelayakan, perlu melampirkan ke tempat kerosakan ais atau tuala basah yang basah. Mangsa memerlukan rehat, tetapi tidak tidur, jadi letakkan bayi itu dan cuba menenangkannya. Luka boleh dirawat tanpa rasa sakit dengan disinfektan Chlorhexidine, dibasuh dengan air yang mengalir.
Diagnosis gegaran otak pada kanak-kanak
Pemeriksaan yang lebih tepat akan dijalankan di klinik dan di resepsi di traumatologist, pakar neurologi, pakar mata dan ahli pediatrik. Tetapi, untuk memulakan rawatan gegar otak lengkap pada kanak-kanak, bergantung pada keparahan dan umur pesakit, diagnosis awal ditetapkan.
Neurosonografi (NSG). Kaedah visual pemeriksaan otak yang tidak invasif pada bayi menggunakan imbasan ultrasound dua dimensi yang dijalankan melalui musim bunga. Petunjuk untuk prosedur: kecederaan kelahiran, gangguan CNS, keabnormalan kongenital.
Electroencephalography (EEG). Dia dilantik oleh ahli saraf pediatrik untuk mendapatkan rakaman grafik aktiviti elektrik sel-sel otak yang diambil dari elektroda kecil yang melekat pada permukaan kepala kanak-kanak. Pada peringkat awal, disyorkan untuk mendaftarkan proses fisiologi dan patologi semasa tidur bayi. EEG boleh menentukan keterukan kecederaan craniocerebral dan kelahiran, tanda-tanda gegar otak, kerosakan CNS, dan tumor.
Echoencephalography ultrasound. Ia memberi peluang untuk mendapatkan imej tiga dimensi lesi intrakranial, hematoma, abses, tumor dan pembengkakan otak.
X-ray tengkorak. Menunjukkan keadaan, struktur dan ketebalan tulang, jahitan kranial dan fontanelles. Ia digunakan secara meluas dalam traumatologi pediatrik, neurologi dan bedah saraf.
MRI otak pada kanak-kanak sehingga satu tahun. Kaedah diagnostik neuroimaging yang membolehkan untuk mengesan gegaran dan kerosakan kepada sistem saraf pada kanak-kanak, gejala kelainan dan patologi perkembangan, dan menerima kecederaan dan pendarahan kraniocerebral.
Pemeriksaan CT X-ray untuk kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia umum, yang melibatkan pengimbasan perubahan morfologi dalam organ dan tisu sistem saraf dan tulang pusat. Prosedur selamat walaupun untuk bayi baru lahir.
Rawatan gegaran
Selepas pemeriksaan awal oleh traumatologist dan neuropathologist, rawatan pembedahan dan jahitan tisu lembut yang cedera, luka kepala diucapkan dan dibuktikan semasa gejala diagnosis gegar otak memerlukan langkah-langkah perubatan segera. Pemulihan dari kecederaan otak traumatik berlaku dengan pelantikan rawatan dadah dengan vitamin, nootropik, diuretik, sedatif, antihistamin dan ubat sakit, persiapan kalium.
"Diacarb". Dengan hipertensi yang mengalir dan aktiviti epileptik pada latar belakang TBI digunakan untuk kanak-kanak dari 4 bulan. Kami dirawat setiap hari 1-2 kali dari 125 hingga 250 mg.
Ubat diuretik "Hypothiazide" disyorkan untuk penyingkiran cecair berlebihan yang lembut dengan pengekalan kalsium yang diperlukan untuk badan kanak-kanak. Berikan 2 bulan hidup anak pada kadar 1 mg sekilogram berat badan bayi.
Selepas tahun pertama kehidupan, ubat sedih "Reminyl" menguatkan dan memudahkan kerja proses dalam saraf tunjang dan otak, meningkatkan dan merangsang nada otot, dan mempromosikan pengaliran impuls saraf sistem saraf pusat. Bagi kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun, dos yang disyorkan adalah sehingga 1 mg secara lisan, sehingga 5 tahun, 5 mg setiap tahun, lebih 6 tahun, setiap 6.5 mg, dan dari umur 8-9 tahun, 7.5 mg.
Asparks. Ia mengembalikan kandungan kalium dan magnesium yang diperlukan untuk impuls saraf dalam badan, mengawal proses metabolik, dan, bergantung kepada dos, menyempitkan dan melebarkan arteri koronari. Jumlah bahan aktif setiap hari adalah 2 tablet.
"Fenkarol." Ejen anti-gergasi, yang secara positif mempengaruhi kebolehtelapan saluran cerebral, ditugaskan kepada kanak-kanak dari sebarang umur. Penerimaan sehari - 2-3 kali. Dari 3 tahun dos adalah 5 mg, sehingga 6-7 tahun - 10 mg, sehingga 12 tahun, jumlah ubat meningkat kepada 15 mg. Remaja disyorkan menggunakan 25 mg.
Selepas satu tahun, bayi boleh mengambil anti-emetik "Dramina". Ia mempunyai kesan menenangkan dan analgesik, menghapuskan gangguan vestibular. Ia ditetapkan dalam dos harian 12.5 mg. Penerimaan tidak melebihi 3 kali sehari.
Masa kemasukan ke hospital dan lokasi mangsa di bawah pengawasan kakitangan perubatan dan doktor bergantung kepada tahap kecederaan. Rawatan yang telus untuk gegaran ringan akan mengambil masa seminggu. Memperbaiki keadaan ini akan mengurangkan masa tinggal hospital hingga 3-4 hari. Keparahan purata adalah sehingga 2 minggu dalam kemudahan perubatan. Kecederaan otak traumatik yang rumit dengan banyak lebam dan patah dirawat sehingga saat pemulihan selama kira-kira sebulan atau lebih.
Akibat gegaran
Akibat kecederaan dan lebam, patah tulang dan tumor, agak sukar untuk mengelakkan komplikasi. Selepas mengalami kerosakan kepada tengkorak atau otak, gangguan sistem saraf pusat dan tulang yang teruk, pergantungan meteo, hidrosefalus dan epilepsi, sawan dan tics, dan idea-idea obsesif mungkin.
Walaupun selepas gegaran yang sedikit, sakit kepala, membangunkan fobia dan ketakutan yang tidak wajar, kemerosotan aktiviti otak dan aktiviti mental, melompat dalam tekanan darah adalah kerap. Kanak-kanak mempunyai perubahan mood dan meningkat kegelisahan, histeria dan gangguan tidur, dan perasaan kebimbangan dan kecemasan.
Komplikasi selepas trauma ke otak dan tengkorak mungkin muncul beberapa tahun kemudian dalam bentuk dystonia vegetatif-vaskular, vestibulopati selepas trauma, dan gangguan mental. Pada usia yang lebih tua, kerja jantung, sistem vaskular dan proses peredaran darah terganggu. Perubahan personaliti dan tanda-tanda demensia didiagnosis. Kerosakan pada otak yang bertanggungjawab terhadap aktiviti motor menyebabkan aktiviti berjalan kaki atau pukulan, aktiviti otot yang tidak teratur atau tidak biasa.
Gegrugan dalam kanak-kanak - gejala, sebab dan manifestasi, diagnosis, rawatan dan pencegahan
Kanak-kanak mudah alih, yang ingin tahu yang tidak mempunyai pemeliharaan diri, sering mendapati diri mereka dalam keadaan kecemasan. Kecederaan, kejutan dan kejatuhan yang menemani mereka dari usia awal kadang-kadang berakhir dengan gegaran. Betapa berbahaya keadaan ini, bagaimana untuk mengelakkan kejadiannya? Ibu bapa perlu mengetahui gejala kecederaan agar segera menghubungi doktor, memberikan bantuan pertolongan pertama kepada kanak-kanak.
Apakah gegaran otak pada kanak-kanak?
Kemalangan, kesan kepala jatuh, sering menyebabkan kecederaan kepala tertutup (TBI). Bentuk TBI yang terbalik ringan, disertai dengan kerosakan kepada tisu, saluran darah, membran, saraf, dipanggil gegaran. Pada masa yang sama tulang tengkorak kekal holistik. Keadaan ini dicirikan oleh gejala:
- kehilangan kesedaran jangka pendek;
- sakit kepala;
- tinnitus;
- pucat;
- kecemasan;
- gangguan tidur;
- pening;
- kelesuan
Pada kanak-kanak, gegaran mempunyai ciri-ciri sendiri yang berkaitan dengan pembentukan organ. Keplastikan yang tinggi memberikan pampasan untuk kecederaan, tetapi gangguan fungsi otak pada zaman kanak-kanak menyebabkan akibat yang teruk pada masa depan. Perubahan dalam tisu diperhatikan di peringkat selular molekul. Terdapat beberapa teori yang menerangkan apa yang berlaku. Salah satunya adalah vasomotor. Menurutnya, mekanisme gegaran dikaitkan dengan peredaran otak yang merosot, yang disebabkan oleh:
- vasospasm;
- iskemia (aliran darah yang merosakkan) otak;
- hiperemia (limpahan saluran darah).
Sains perubatan menerangkan proses-proses yang berlaku dalam kanak-kanak dengan gegaran otak, pengiraan teori seperti:
- hidrodinamik - trauma menimbulkan pergerakan pesat cecair serebrospinal, yang menyebabkan regangan, kerengsaan pusat berdekatan;
- getaran - perubahan berlaku pada tahap molekul akibat getaran yang menyebarkan melalui kecederaan pada tisu bertentangan dengan kesannya.
Sebabnya
Gegraksian pada kanak-kanak adalah hasil aktiviti berlebihan mereka, kekurangan kawalan ibu bapa. Kecederaan muncul pada peringkat awal. Pada peringkat perkembangan ini, penyebab utama kemalangan adalah kecerobohan dan kecerobohan orang dewasa yang meninggalkan anak-anak yang tidak dijaga. Akibatnya, bayi baru lahir:
- dari kerusi roda, katil bayi;
- daripada menukar meja, sofa;
- dari tangan ibu bapa.
Apabila mereka membesar, apabila bayi mula berjalan sendiri, terdapat kecederaan apabila jatuh dari ketinggian pertumbuhannya. Semakin lama kanak-kanak itu menjadi, semakin banyak dia menguasai dunia di sekelilingnya, ketika menerima kecederaan. Menggigil kanak-kanak prasekolah menyebabkan pukulan ke kepala, diterima semasa permainan, penderaan kanak-kanak. Selalunya, TBI berlaku apabila jatuh dari ketinggian:
Bagi kanak-kanak sekolah dan remaja dicirikan oleh faktor-faktor yang menonjolkan mereka yang berkaitan dengan kecuaian, kecuaian. Cedera kepala pada usia ini menyebabkan:
- pertarungan dalam pertarungan;
- sukan traumatik;
- menunggang motosikal tanpa topi keledar;
- pendidikan jasmani aktif;
- melompat dari ketinggian yang hebat;
- getaran kuat pada ayunan;
- keseronokan yang melampau;
- brek tajam;
- permainan luaran yang berkaitan dengan pertembungan;
- kemalangan jalan raya.
Perkukuhan pada bayi boleh berlaku tanpa kecederaan otak traumatik. Sindrom anak yang dicetuskan didiagnosis pada usia empat tahun. Patologi berkembang dengan kesan luaran yang kuat ke atas badan, tetapi tanpa pukulan kepala. Sebab-sebab keadaan ini adalah:
- melompat dari ketinggian tinggi dengan mendarat di kakinya;
- penderaan kanak-kanak;
- gerakan bayi bergerak tajam.
Keparahan
Gejala kerosakan otak bergantung kepada peringkat proses. Doktor menentukan keterukan tiga kecederaan. Apabila mana-mana kanak-kanak ini perlu menunjukkan kepada doktor. Terdapat dua peringkat patologi tanpa kehilangan kesedaran:
- Yang pertama, ringan, dicirikan oleh gejala ringan, melalui seperempat jam. Dalam kes ini, sakit kepala sedikit, pening kecil.
- Pada tahap kedua, tanda-tanda patologi diperhatikan selama lebih dari 15 minit. Kanak-kanak itu bercelaru dalam ruang, mula rasa mual, muntah, sakit kepala.
Bahaya yang paling besar ialah deria gegaran yang teruk, yang dicirikan oleh keretakan tulang tulang tengkorak, pembentukan hematoma. Negeri mengancam untuk kerosakan semua sistem badan. Apabila tahap ketiga TBI diperhatikan:
- keadaan tidak sedar selama lebih daripada 15 minit;
- pernafasan yang lemah;
- penglihatan, pendengaran, ucapan yang cacat;
- murid dilebar;
- amnesia;
- pendarahan dari telinga;
- peningkatan tekanan;
- peningkatan kadar jantung;
- peningkatan dalam suhu badan.
Gejala
Tengkorak bayi mempunyai tulang yang diserap apabila ia dihubungkan dengan benda berat. Ia melindungi otak daripada kesan tidak dapat dipulihkan. Ibu bapa perlu memantau keadaan kanak-kanak selepas kecederaan. Selalunya gejala tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas beberapa jam atau bahkan hari. Ini disebabkan kehilangan kesedaran jangka pendek yang tidak dapat dilihat. Gejala kronik gegaran bergantung kepada umur, dengan:
- Mereka sukar untuk mengenal pasti bayi kerana persamaan dengan tanda-tanda penyakit lain.
- Anak-anak yang lebih tua sendiri boleh bercakap tentang perasaan mereka.
Simptomologi pada patologi berbeza-beza. Memerhatikan tanda tunggal atau beberapa. Selepas kecederaan, manifestasi seperti itu dicatatkan:
- cerebral - amnesia, kehilangan kesedaran, pening, lalat kilat di hadapan matanya;
- gangguan autonomi - peningkatan pernafasan, berpeluh, lonjakan tekanan;
- perubahan asthenic - palpitasi, tinnitus, kelemahan;
- kekurangan koordinasi pergerakan.
Manifestasi pertama
Ibu bapa dengan kecederaan kepala perlu mengetahui tanda-tanda awal gegaran pada anak. Ini akan membantu pada masa yang tepat untuk membantunya. Manifestasi awal patologi adalah:
- muntah;
- pucat kulit;
- kemerahan secara tiba-tiba muka;
- kehilangan kesedaran;
- sakit kepala;
- perubahan dalam kekerapan penguncupan jantung - lebih pantas, perlahan;
- epistaxis;
- kegagalan pernafasan.
Bagi bayi selepas gegaran, peningkatan aktiviti motor dan rangsangan adalah ciri. Bayi itu menangis keras, menangis, tidak tidur dengan baik. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai:
- kehilangan orientasi di angkasa;
- pening;
- berpeluh;
- hematoma di kepala;
- keinginan untuk tidur;
- ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
- kebutaan jangka pendek;
- tinnitus;
- kelesuan;
- kelemahan
Adalah penting untuk memberi perhatian kepada murid apabila kanak-kanak mempunyai gegaran otak. Dia mungkin mengalami kekurangan kepekaan terhadap cahaya, tindak balas kepada rangsangan luar. Ciri-ciri adalah tanda-tanda patologi murid:
- daripada gerakan sync;
- pengurangan, peningkatan saiz;
- pengembangan, penguncupan;
- berkedut;
- pergerakan sukarela;
- perubahan bentuk;
- strabismus;
- perbezaan saiz adalah gejala kecederaan teruk.
Tanda-tanda lewat
Sekiranya ibu bapa tidak menyedari kecederaan pada bayi pada waktunya, tidak berunding dengan doktor, gejala menjadi kurang jelas. Tanda-tanda akhir dicirikan oleh kebolehulangan yang kerap, mereka adalah bentuk yang berlarutan. Apabila gegaran diperhatikan:
- selera makan miskin;
- kekurangan minat dalam urusan kegemaran;
- sensitiviti kepada cahaya, bunyi yang kuat;
- sakit kesakitan di kepala;
- masalah tidur;
- kelesuan;
- perubahan mood;
- air mata;
- ketulenan;
- kerentanan;
- peningkatan rasa mengantuk.
Bagi bayi, kesan gegaran ditunjukkan oleh penolakan untuk memberi makan, regurgitasi kerap, keresahan, kepincangan. Kanak-kanak prasekolah, remaja sering tidak ingat apa yang berlaku kepada mereka. Gejala berikut adalah ciri kecederaan:
- photophobia;
- mimpi buruk;
- kekurangan tindak balas terhadap rawatan ibu bapa;
- kesengsaraan;
- insomnia;
- keletihan yang teruk;
- cepat marah.
Manifestasi yang berbahaya
Pediatrik menarik perhatian ibu bapa kepada gejala yang memerlukan perhatian perubatan segera. Bantuan tepat pada masanya mengurangkan kemungkinan komplikasi berikutnya. Panggilan ambulans adalah perlu bagi manifestasi bahaya kecederaan otak traumatik seperti:
- kecacatan penglihatan - buta;
- kehilangan kesedaran;
- pening;
- berpeluh berlebihan;
- asimetri muka akibat tekanan ligamen;
- pengurangan mata bola ke hidung;
- menarik balik hujung lidah;
- peningkatan suhu;
- muntah.
Tanda gegaran pada bayi
Keistimewaan struktur tengkorak bayi yang baru lahir - lima belum tulang tenggelam - menyelamatkan otaknya daripada kecederaan teruk. Gegaran pada zaman ini sukar untuk didiagnosis, kerana Gejala serupa dengan patologi lain. Walaupun kehilangan kesedaran tidak diperhatikan, selepas kecederaan teruk, bayi menjadi murung, tidak tidur dengan baik, dan menangis banyak. Patologi yang teruk ditunjukkan dengan tanda-tanda:
- bengkak yang ketara daripada fontanel;
- penurunan tajam dalam refleks;
- kelakuan resah;
- pelanggaran pergerakan mata;
- regurgitasi kerap;
- kulit pucat;
- merebak anggota badan;
- meningkat rasa mengantuk;
- keengganan makan
Pada kanak-kanak sehingga tiga tahun
Ketuat pada usia ini tidak dapat memberitahu apa yang mereka rasa selepas kecederaan. Ibu bapa yang berminat perlu melihat tanda-tanda gegaran untuk berjumpa dengan doktor dalam masa yang singkat. Tanda-tanda kecederaan pada kanak-kanak berumur tiga tahun:
- capriciousness;
- masalah tidur;
- ketidakstabilan nadi;
- keengganan makan;
- gangguan orientasi dalam ruang;
- peningkatan suhu;
- mual;
- pucat kulit;
- pening;
- muntah berulang.
Pada usia yang lebih tua
Kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak yang lebih tua boleh mengadu tentang keadaan mereka selepas gegaran. Umur ini dicirikan oleh kehilangan ingatan pada masa kejadian, kesedaran terjejas, kekeliruan, menakjubkan. Gejala patologi yang ketara:
- tekanan di bola mata;
- peluh sejuk;
- pucat
- pening;
- muntah;
- berdering di telinga;
- kelemahan;
- mengantuk;
- menangguhkan reaksi kepada orang lain;
- apathy;
- degupan jantung tidak teratur;
- perasaan mual yang berterusan;
- sakit kepala;
- hipotensi;
- kelemahan
Apa yang perlu dilakukan sebelum ketibaan doktor
Ibu bapa perlu berhati-hati mempertimbangkan keadaan bayi selepas kecederaan. Tidak boleh diterima panik sendiri, membingungkan, kecewa, menakutkan dia, adalah dinasihatkan untuk bertanya mengenai gejala, punca kejadian. Ia dikehendaki menelefon ambulans, sebelum ketibaan yang dilarang:
- diri sendiri;
- goncang yang kecil untuk membawa kehidupan apabila anda kehilangan kesedaran;
- letakkan di belakang anda;
- meninggalkan tanpa pengawasan;
- memberi ubat penahan sakit;
- memandu sendiri ke hospital.
Jika terdapat kesedaran atau muntah-muntah dengan gegaran kanak-kanak, sehingga doktor tiba, mangsa harus diletakkan di satu sisi. Lutut anda harus bengkok, lengan anda sepatutnya berada di bawah kepala anda, bayi anda perlu mengambil kedudukan yang mantap. Ibu bapa dikehendaki melakukan tindakan berikut:
- memeriksa kepala untuk kerosakan;
- jika perlu, merawat luka dengan antiseptik - hidrogen peroksida, chlorhexidine;
- pembalut;
- memohon sejuk ke tapak kecederaan;
- mengelakkan tidur;
- hadkan mobiliti;
- memantau keadaan.
Ibu bapa sepatutnya mempunyai teknik pernafasan buatan, urut jantung tidak langsung, jika perlu untuk melakukan tindakan resusitasi sebelum kedatangan ambulans. Mereka harus:
- jika tiada kehilangan kesedaran, letakkan mangsa itu, tutup dengan selimut, kepala tidak boleh berada di bawah badan;
- mengukur nadi;
- semak pernafasan, degupan jantung;
- memeriksa kanak-kanak kerana kecederaan, patah tulang orang lain dari bahagian badan;
- mengetahui butiran tentang apa yang berlaku dengan saksi.
Diagnostik
Seorang yang kecil yang mengalami kecederaan otak diperiksa oleh pakar pediatrik yang menghantarnya untuk berunding dengan ahli traumatologi kanak-kanak, seorang pakar bedah, pakar neurologi. Untuk diagnosis, ujian darah dilantik, dan fundus disemak oleh pakar oftalmologi. Untuk menjelaskan keadaan itu, kajian-kajian penting dijalankan:
- Neurosonografi. Ia dilakukan pada usia dua tahun, dengan bantuan ultrasound ia mendedahkan pendarahan, hematomas, edema.
- Ultrasound - menentukan keadaan tisu otak.
Untuk kanak-kanak yang lebih tua, kajian sedang dijalankan untuk menilai tahap kesihatan selepas gegaran. Terdapat beberapa jenis cek. Doktor menetapkan:
- X-ray - mendedahkan fraktur tulang tengkorak;
- MRI (pengimejan resonans magnetik) - menunjukkan kehadiran tumor, pendarahan;
- elektroensefalografi - mengenal pasti kawasan otak dengan peningkatan aktiviti normal;
- pukulan lumbar - pengambilan cecair serebrospinal untuk pemeriksaan;
- Echoencephalography - menentukan keadaan sistem ventrikel otak, kehadiran anjakan, hematomas.
Rawatan
Untuk mengelakkan komplikasi, kanak-kanak yang cedera pada usia 6 tahun berada di hospital di bawah pengawasan doktor. Selepas pemeriksaan, diagnosis, rawatan dilakukan. Jika lecet, luka diperhatikan, rawatan dan pembiakan dilakukan. Terapi gegaran termasuk:
- rehat tidur;
- permohonan sejuk ke tapak kecederaan;
- perdamaian emosi;
- oksigenasi hiperbarik (oksigenasi tisu).
Tugas rawatan dadah adalah untuk memperbaiki proses metabolisme dan tenaga di otak, mencegah penampilan edema, dan menormalkan hubungan antara rangsangan dan perencatan. Untuk ini, doktor menggunakan dadah:
- nootropic;
- kalium;
- sedatif;
- antiallergik;
- ubat penahan sakit;
- diuretik;
- berhenti muntah;
- vitamin kompleks.
Rawatan berterusan selepas keluar dari hospital apabila ancaman komplikasi telah berlalu. Di rumah, rehat katil dua minggu adalah wajib. Rejimen rawatan melibatkan:
- kesinambungan ubat yang ditetapkan;
- mobiliti terhad;
- organisasi suasana yang tenang;
- pengecualian cahaya matahari yang cerah;
- tidak menonton TV;
- penamatan permainan komputer.
Persediaan
Dadah dalam merawat gegaran melegakan simptom yang tidak menyenangkan, memulihkan fungsi otak, memperbaiki keadaan umum pesakit, membantu menghapuskan risiko akibat trauma. Rejimen terapeutik termasuk ubat-ubatan:
- Nootropics - meningkatkan peredaran otak, pemakanan tisu (Cavinton, Pantogam);
- diuretik - mencegah perkembangan edema (furosemide, diacarb);
- sedatif - melegakan kerengsaan (Phenibut, Tenoten naungan);
- mengandungi kalium - mengawal tekanan, mencegah keletihan (Panangin, Asparkam).
Untuk mempercepat pemulihan, kanak-kanak ditetapkan kompleks vitamin - Suprastin Kids, Pikovit; Asid askorbik. Bergantung pada gejala, doktor mengesyorkan ubat ini:
- ubat penahan sakit (Sedalgin, Baralgin);
- mengatasi muntah-muntah, mual (Zeercal);
- antihistamin - sedatif, mempunyai kesan hipnosis (Suprastin, Diazolin).
Pantogam ubat yang dibenarkan untuk merawat bayi dari lahir, boleh didapati dalam bentuk sirap manis. Ciri-ciri berikut adalah ciri ejen nootropik:
- tindakan - meningkatkan fungsi otak, ingatan, mempunyai anticonvulsant, kesan sedatif;
- digunakan dalam dos sehingga 30 ml sehari, dengan mulut;
- Kursus rawatan berlangsung sehingga enam bulan, ia ditentukan secara individu oleh doktor.
Versi kanak-kanak Tenoten dalam bentuk lozenges ditetapkan dari umur tiga tahun. Apabila menggunakan alat ini penting untuk diperhitungkan:
- kesan terapeutik - ubat mengurangkan kebimbangan, melegakan, melegakan kemurungan, mudah marah; akibat terapi, pembekalan tisu otak dengan oksigen diperbaiki, peredaran darah diaktifkan;
- bentuk dan dos penggunaan - 1 tablet, tiga kali sehari selepas makan;
- Tempoh terapi adalah sehingga tiga bulan, dikawal oleh doktor mengikut keadaan pesakit.
Ramalan dan akibatnya
Jika, dalam kes kecederaan otak traumatik ringan, ibu bapa bertukar kepada doktor pada masa itu, terapi penuh dengan penggunaan ubat-ubatan menghapuskan risiko membangunkan kesan jangka panjang. Gegaran peringkat sederhana dan teruk boleh mengakibatkan:
- demensia demensia (demensia);
- krisis hipertensi;
- mengancam pengguguran kerana tekanan darah tinggi;
- neurosis dengan tics, pergerakan obsesif;
- pening kerap;
- kerosakan memori;
- halusinasi;
- insomnia;
- sawan.
Kecederaan yang tidak dirawat pada masa yang berlaku di zaman kanak-kanak boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan dalam kehidupan kemudian. Antara akibat yang kerap ambil perhatian:
- pergantungan cuaca;
- perkembangan fobia;
- kurang tumpuan perhatian;
- sindrom postkommotsionny (pesakit, gejala berpanjangan);
- peningkatan keceriaan emosi;
- dystonia vegetatif;
- sindrom asthenik (penurunan prestasi, kelemahan);
- kecenderungan untuk kemurungan;
- sensitiviti terhadap perkembangan jangkitan;
- gangguan ucapan;
- sakit kepala;
- kecemasan;
- migrain;
- epilepsi.
Pencegahan
Untuk mengelakkan kecederaan kepala, anda perlu mengikuti teknik keselamatan di rumah, berjalan-jalan dan mengajar ini kepada kanak-kanak. Ia tidak dapat diterima walaupun untuk masa yang singkat untuk meninggalkan bayi tanpa pengawasan pada permukaan yang tinggi - mengubah meja, sofa, di kerusi roda. Pencegahan kecederaan melibatkan:
- kawalan ibu bapa yang berterusan untuk kanak-kanak kecil;
- penciptaan pagar di rumah berhampiran tangga, elemen menonjol;
- Melakukan perbualan dengan kanak-kanak tentang peraturan jalan raya.
Seorang kanak-kanak, bermula dari usia prasekolah, harus tahu cara berkelakuan semasa berjalan, di tempat awam. Ibu bapa sepatutnya:
- menjelaskan keperluan untuk pemeliharaan diri;
- menanamkan penghakiman;
- terangkan bahaya yang menanti anak di jalan;
- mengajar bagaimana menyelesaikan masalah tanpa menggunakan kekerasan;
- apabila berlatih sukan trauma menggunakan topi keledar sebagai alat perlindungan individu.