Gegar otak

Gegaran otak (Latin commocio cerebri) adalah kecederaan otak traumatik tertutup (TBI) yang rendah, yang tidak melibatkan penyimpangan yang ketara dalam fungsi otak dan disertai gejala sementara.

Dalam struktur neurotrauma, gegaran menyumbang 70 hingga 90% daripada semua kes. Menubuhkan diagnosis agak bermasalah, terdapat kes-kes yang kerap di kedua-dua hiper dan di bawah diagnosis.

Hypodiagnosis gegar otak seringkali dikaitkan dengan hospitalisasi pesakit di hospital kanak-kanak, jabatan pembedahan, unit rawatan intensif, dan sebagainya, apabila kakitangan tidak boleh dengan kebarangkalian yang tinggi mengesahkan penyakit dari neurotrauma. Di samping itu, perlu diambil kira bahawa kira-kira satu pertiga daripada pesakit menerima kerosakan, yang berada di bawah pengaruh dos berlebihan alkohol, tidak menilai tahap keterukan keadaan mereka dan tidak mencari rawatan perubatan khusus. Kekerapan ralat diagnostik dalam kes ini boleh mencapai 50%.

Overdiagnosis gegaran otak adalah disebabkan, untuk tahap yang lebih besar, kepada gangguan dan percubaan untuk mensimulasikan keadaan yang menyakitkan disebabkan oleh kekurangan kriteria diagnostik objektif yang jelas.

Kerosakan tisu otak dalam patologi ini meresap, meluas. Perubahan makrostruktur semasa gegar otak tidak hadir, integriti tisu tidak terganggu. Terdapat kemerosotan sementara interaksi internedional disebabkan oleh perubahan berfungsi pada tahap selular dan molekul.

Punca dan faktor risiko

Gegaran sebagai keadaan patologi adalah akibat daripada tekanan mekanikal yang kuat:

• langsung (kecederaan kepala kejutan);
• ditengah (trauma inersia atau dipercepatkan).

Oleh kerana kesan traumatik, jisim otak secara beransur-ansur beralih berbanding dengan rongga tengkorak dan paksi badan, alat sinaptik rosak dan cecair tisu diagihkan semula, iaitu substrat morfologi gambar klinikal ciri.

Penyebab utama gegaran adalah:

• kemalangan jalan raya (tajuk langsung atau perubahan inersia yang tajam di kedudukan kepala dan leher);
• kecederaan isi rumah;
• kecederaan di tempat kerja;
• kecederaan sukan;
• kes jenayah.

Bentuk penyakit

Gegaran otak secara tradisinya dianggap sebagai bentuk TBI paling ringan dan tidak layak mengikut tahap keterukan. Bentuk dan jenis penyakit juga tidak dibahagikan.

Klasifikasi tiga darjah yang telah digunakan secara meluas pada masa lalu tidak digunakan saat ini, oleh karena itu, menurut kriteria yang dicadangkan, perputaran otak sering disalahkan didiagnosis sebagai gegar otak.

Tahap

Sepanjang tempoh penyakit ini, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 peringkat asas (tempoh):

1. Tempoh akut, yang berlanjutan dari saat pengaruh traumatik dengan perkembangan gejala ciri sehingga keadaan pesakit stabil, pada orang dewasa, secara purata, dari 1 hingga 2 minggu.
2. Perantaraan - masa dari penstabilan fungsi terganggu tubuh secara umum dan otak khususnya, untuk pampasan atau normalisasi, tempohnya biasanya 1-2 bulan.
3. Tempoh terpencil (residu) di mana pesakit pulih atau permulaan atau perkembangan penyakit neurologi yang baru yang disebabkan oleh kecederaan sebelumnya (berlaku 1.5-2.5 tahun, walaupun dalam kes pembentukan gejala ciri progresif, tempohnya mungkin tidak terhad).

Dalam tempoh yang akut, kadar proses metabolik (pertukaran api yang disebut) dalam tisu-tisu yang rosak meningkat dengan ketara, dan tindak balas autoimun dicetuskan berkaitan dengan neuron dan sel-sel satelit. Intensifikasi bursa tidak lama lagi akan membawa kepada pembentukan defisit tenaga dan perkembangan gangguan sekunder fungsi otak.

Kematian dengan gegaran otak tidak tetap, simptom aktif diselesaikan dengan selamat dalam masa 2-3 minggu, selepas itu pesakit kembali ke mod biasa buruh dan aktiviti sosial.

Tempoh perantaraan dicirikan oleh pemulihan rumahostasis sama ada dalam mod stabil, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan klinikal lengkap, atau disebabkan ketegangan yang berlebihan, yang mewujudkan kemungkinan pembentukan keadaan patologi baru.

Kesejahteraan masa terpencil adalah semata-mata individu dan ditentukan oleh keupayaan rizab sistem saraf pusat, kehadiran patologi neurologi pretraumatik, ciri-ciri imunologi, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor-faktor lain.

Gejala otak gegaran

Tanda-tanda gegar otak diwakili oleh gabungan gejala serebral, gejala neurologi tumpuan dan manifestasi autonomi:

• Kemerosotan kesedaran yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, keparahannya berbeza-beza;
• hilangnya kenangan separa atau lengkap;
• aduan sakit kepala tumpah, pening (berkaitan dengan sakit kepala atau timbul secara berasingan), deringan, tinnitus, rasa panas;
• mual, muntah;
• fenomena oculostatik Gurevich (pelanggaran statistik akibat gerakan tertentu bola mata);
• dystonia pada muka muka ("vasomotor play"), yang ditunjukkan oleh pallor bergantian dan hyperemia pada kulit dan membran mukus yang kelihatan;
• meningkat peluh tangan, kaki;
• microsymptomas neurologi - ringan, cepat melewati asimetri lipatan nasolabial, sudut mulut, ujian palosenosovy positif, sedikit penyempitan atau pelurusan murid, refleks palmar-mental;
• nystagmus;
• berjalan lancar.

Gangguan kesedaran mempunyai manifestasi yang berbeza - dari menakjubkan kepada pemalu - dan ditunjukkan oleh ketiadaan lengkap atau kesukaran hubungan. Jawapannya lebih kerap sekali satu perkataan, singkat, diikuti dengan jeda, beberapa waktu selepas pertanyaan ditanya, kadang-kadang pengulangan soalan atau rangsangan tambahan (sentuhan, pertuturan) diperlukan, kadang-kadang ketekunan diperhatikan (pengulangan, kata-kata yang berulang dan berulang). Kemerosotan muka, mangsa tidak sabar, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, gangguan motor dan ucapan yang berlebihan diperhatikan), orientasi dalam masa dan tempat sukar atau mustahil. Dalam sesetengah kes, mangsa tidak ingat atau menafikan hakikat kehilangan kesedaran.

Kehilangan kenangan (amnesia) separa atau keseluruhannya, selalunya mengiringi gegaran, boleh berubah mengikut masa kejadian:

• retrograde - kehilangan kenangan keadaan dan kejadian yang berlaku sebelum kecederaan;
• kongradnaya - panjang masa yang sepadan dengan kecederaan yang hilang;
• anterograde - tidak ada ingatan yang berlaku selepas kecederaan.

Selalunya terdapat amnesia bersamaan, apabila pesakit tidak dapat membiak sama ada gegaran terdahulu atau peristiwa-peristiwa yang diikuti.

Gejala aktif gegaran otak (sakit kepala, mual, pening, asimetri refleks, sakit dalam pergerakan bola mata, gangguan tidur, dan lain-lain) pada pesakit dewasa terus bertahan sehingga 7 hari.

Ciri-ciri gegaran otak pada kanak-kanak

Tanda-tanda gegar otak pada kanak-kanak lebih menunjukkan, gambaran klinikal adalah ribut dan berlarut-larut.

Ciri-ciri perjalanan penyakit dalam kes ini adalah disebabkan keupayaan pampasan yang ketara dalam sistem saraf pusat, keanjalan unsur-unsur struktur tengkorak, pengkelasan kalsium tidak sempurna.

Serangan otak pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah pada separuh kes berlaku tanpa kehilangan kesedaran (atau dipulihkan dalam masa beberapa saat), gejala vegetatif berlaku: perubahan warna kulit, takikardia, peningkatan respirasi, dermographism merah. Sakit kepala sering disetempat secara langsung di tapak kecederaan, mual dan muntah berlaku dengan segera atau dalam jam pertama selepas kecederaan. Tempoh akut pada kanak-kanak dipendekkan, berlangsung tidak lebih daripada 10 hari, aduan aktif dihentikan selama beberapa hari.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, tanda-tanda kecederaan otak traumatik ringan adalah regurgitasi atau muntah, semasa makan dan tanpa dikaitkan dengan makan, kebimbangan, gangguan dalam mod tidur tidur, dan menangis ketika posisi kepala berubah. Disebabkan perbezaan yang tidak ketara dalam sistem saraf pusat, kursus asimptomatik adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gegaran otak sukar kerana kemiskinan data objektif, kekurangan tanda-tanda tertentu dan berdasarkan terutamanya pada aduan pesakit.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk penyakit adalah regresi gejala dalam masa 3-7 hari.

Untuk membezakan kecederaan otak yang mungkin, ujian instrumental berikut dijalankan:

• radiografi tulang tengkorak (tiada patah);
• electroencephalography (perubahan serebral ricih dalam aktiviti bioelektrik);
• Tomografi resonans magnetik (tiada perubahan ketumpatan bahan kelabu dan putih otak dan struktur ruang intrakranial yang mengandungi arak).

Melakukan tusukan lumbar dalam kes-kes kecederaan otak yang disyaki adalah kontraindikasi akibat kekurangan maklumat dan ancaman kepada kesihatan pesakit akibat kemungkinan terlepasnya batang otak; satu-satunya petunjuk untuknya adalah disyaki pembangunan meningitis selepas trauma.

Rawatan otak otak

Pesakit dengan gegaran perlu dirawat di jabatan khusus, terutamanya untuk menjelaskan diagnosis dan pemerhatian yang dinamik (tempoh rawatan adalah 1-14 hari atau lebih, bergantung kepada tahap keterukan keadaan). Perhatian yang paling banyak diberikan kepada pesakit dengan gejala berikut:

• kehilangan kesedaran selama 10 minit dan lebih lama;
• pesakit menafikan ketidaksadaran, tetapi ada data sokongan;
• gejala neurologi fokal yang merumitkan kecederaan kepala;
• sindrom sawan;
• disyaki melanggar integriti tulang tengkorak, tanda-tanda kecederaan menembusi;
• kecacatan kesedaran yang berterusan;
• disangka patah pangkal tengkorak.

Keadaan utama untuk resolusi yang menguntungkan penyakit adalah rehat psiko-emosi: menonton TV, mendengar muzik keras (terutamanya melalui fon kepala), permainan video tidak disyorkan sebelum pemulihan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan agresif gegaran tidak diperlukan; farmacotherapy adalah gejala:

• analgesik;
• sedatif;
• hipnotik;
• ubat yang meningkatkan aliran darah serebrum;
• nootropics;
• tonik

Kerosakan tisu otak dengan gegaran merebak, meluas. Perubahan makrostruktur tidak hadir, integriti tisu tidak rosak.

Pelantikan teofilline, magnesium sulfat, diuretik, vitamin kumpulan B tidak dibenarkan, kerana ubat-ubat ini tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti dalam merawat otak otak.

Komplikasi dan akibat dari gegaran

Kesan yang paling kerap didiagnosis adalah gegaran selepas komunal. Ini adalah keadaan yang berkembang di latar belakang ditunda TBI dan menunjukkan dirinya dalam spektrum aduan subjektif pesakit tanpa ketiadaan gangguan objektif (dalam tempoh enam bulan selepas gegar otak membuat kira-kira 15-30% daripada debut pesakit).

Gejala utama sindrom postcommos adalah sakit kepala dan pening, rasa mengantuk, mood tertekan, kebas pada kaki, paresthesias, labil emosi, kehilangan ingatan dan tumpuan, kerengsaan, ketakutan, dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan bunyi bising.

Keadaan-keadaan berikut juga boleh menjadi akibat kecederaan otak traumatik yang ditunda ringan, biasanya ditangkap dalam beberapa bulan selepas resolusi penyakit:

• sindrom asthenik;
• disfungsi automatik somatoform;
• kehilangan ingatan;
• gangguan emosi dan tingkah laku;
• gangguan tidur

Ramalan

Pesakit yang mengalami gegaran sepanjang tahun telah disyorkan untuk pemerhatian susulan oleh ahli saraf.

Kematian dalam patologi ini tidak tetap, gejala aktif diselesaikan dengan selamat dalam tempoh 2-3 minggu, selepas itu pesakit kembali ke mod buruh dan aktiviti sosial biasa.

Gegaran: Gejala, Rawatan

Perkelahian adalah salah satu kecederaan otak traumatik yang paling biasa. Bahagiannya adalah sehingga 80% daripada semua kecederaan tengkorak. Harian di Rusia, menurut statistik, lebih daripada 1,000 orang mendapat gegaran. Dengan sendirinya, kecederaan ini tidak menyebabkan perubahan struktur makroskopik di dalam otak. Gangguan yang timbul dalam gegaran otak adalah semata-mata berfungsi. Gegaran otak tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia.

Nampaknya, disebabkan oleh kecerahan dan fungsi kecederaan ini, ia tidak boleh dirawat sama sekali, dan tidak mengambil lawatan ke doktor. Ini adalah pendapat yang salah. Gagak otak, walaupun ia merujuk kepada kecederaan kepala kecil, namun tidak dirawat, boleh meninggalkan beberapa akibat yang tidak menyenangkan yang dapat merumitkan kehidupan pesakit. Dari artikel ini, anda boleh belajar tentang gejala utama, kaedah merawat otak otak dan akibat yang mungkin.

Gegaran otak sering berlaku pada orang muda, kanak-kanak dan remaja. Ini disebabkan oleh kebiasaan kebudak-budakan dan kecacatan remaja, dan pada orang dewasa - kecederaan jalan, domestik dan kerja. Selain itu, perlu diperhatikan bahawa gegaran otak berlaku bukan sahaja dengan pukulan langsung ke kepala atau pukulan dengan kepala. Kecederaan ini juga berlaku secara tidak langsung, sebagai contoh, ketika, setelah tergelincir, seseorang jatuh pada punggung. Gelombang kejutan pada masa yang sama menggulung ke tengkorak, yang boleh menyebabkan gegaran.

Apakah asas gegaran?

Nama sebenar kecederaan itu bercakap untuk dirinya sendiri: di bawah tindakan kekuatan mekanikal, otak shake di dalam tengkorak. Dalam kes ini, pemisahan korteks hemisfera serebrum dengan bahagian batang (lebih mendalam) berlaku secara sementara, dan gangguan pada neuron muncul pada tahap selular dan molekul. Terdapat juga kekejangan pembuluh darah dengan perkembangan seterusnya, yang bermaksud bahawa aliran darah berubah sedikit demi sedikit. Semua ini menyebabkan pelanggaran fungsi otak dan kemunculan pelbagai gejala tidak spesifik. Dengan rawatan, selepas proses normal di otak, semua fungsi kembali normal, dan gejala hilang.

Gejala

Gegaran otak dicirikan oleh gejala berikut:

• kemurungan kesedaran sebaik sahaja pendedahan kepada kuasa traumatik. Lebih-lebih lagi, ia tidak semestinya akan menjadi kesedaran, mungkin suatu yang menakjubkan (spoor), seolah-olah kesedaran yang tidak lengkap. Kemerosotan kesedaran adalah pendek dan mengambil masa beberapa saat hingga beberapa puluhan minit. Seringkali selang ini adalah sehingga 5 minit. Jika seseorang bersendirian pada masa itu, maka dia mungkin tidak melaporkan kehilangan kesedaran, kerana dia tidak boleh mengingatnya;
• kerosakan ingatan (amnesia) kepada kejadian sebelum gegaran, gegaran itu sendiri dan tempoh masa yang singkat selepas itu. Memori segera dipulihkan;
• muntah tunggal selepas kecederaan. Muntah mempunyai genre serebral dan biasanya tidak berulang, yang digunakan sebagai kriteria klinikal untuk membezakan gegar otak dari kecederaan otak ringan;
• denyutan nadi yang meningkat atau lambat, tekanan darah tinggi untuk beberapa lama selepas kecederaan. Biasanya, perubahan ini adalah mereka sendiri dan tidak memerlukan pembetulan perubatan;
• Meningkatkan pernafasan sejurus selepas berjabat. Respirasi menormalkan sebelum penunjuk kardiovaskular, jadi gejala ini mungkin tidak disedari;
• suhu badan tidak berubah (ketiadaan perubahan juga dianggap sebagai kriteria diagnostik perbezaan berkaitan dengan perencatan otak);
• apa yang dipanggil "permainan vazomotorov." Ini adalah keadaan di mana pucat kulit diganti dengan kemerahan. Ia timbul kerana melanggar nada sistem saraf autonomi.

Selepas pemulihan kesedaran sepenuhnya, gejala berikut berlaku:

• sakit kepala (boleh dirasakan di kedua-dua tempat kesan, dan di seluruh kepala, mempunyai ciri yang berbeza);
• pening;
• tinnitus;
• membilas muka, disertai dengan rasa panas;
• berpeluh (palma dan kaki sentiasa basah);
• kelemahan dan kelemahan umum;
• gangguan tidur;
• mengejutkan semasa berjalan;
• penurunan konsentrasi, keletihan mental dan fizikal yang cepat;
• Kepekaan yang bertambah tinggi kepada bunyi yang kuat dan cahaya terang.

Gangguan neurologi berlaku seperti berikut:

• kesakitan apabila menggerakkan bola mata ke sisi, ketidakupayaan untuk memindahkan mata ke kedudukan yang melampau;
• dalam jam pertama selepas kecederaan, pengurangan sedikit atau penguncupan murid dapat dikesan. Reaksi murid ke cahaya adalah normal;
• sedikit asimetri tendon dan refleks kulit, iaitu, mereka berbeza ketika membangkitkan kiri dan kanan. Selain itu, gejala ini sangat labil, sebagai contoh, semasa peperiksaan awal, lutut lutut kanan agak lebih selesa daripada kiri; pemeriksaan berulang selepas beberapa jam, kedua-dua jeritan lutut adalah sama, tetapi terdapat perbezaan dalam refleks Achilles;
• nystagmus mendatar kecil (pergerakan gemetar sukarela) dalam petunjuk yang paling melampau dari bola mata;
• goncang di kedudukan Romberg (kaki bersama-sama, lengan lurus dilanjutkan ke tahap mendatar, mata tertutup);
• mungkin terdapat sedikit ketegangan otot otot, yang melewati selama 3 hari pertama.

Kriteria diagnostik yang sangat penting untuk gegar otak adalah kebalikan dari semua gejala (kecuali yang subjektif). Iaitu, semua manifestasi neurologi hilang selepas seminggu. Pengaduan Asthenik sakit kepala, pening, kelemahan, ingatan yang lemah, keletihan, dan sebagainya tidak termasuk dalam akaun ini, kerana mereka mungkin berterusan untuk beberapa waktu.

Ia juga harus diperhatikan bahawa gegaran otak tidak pernah digabungkan dengan tulang patah tulang tengkorak, walaupun mereka patah tulang kecil. Di hadapan patah tulang tulang tengkorak, diagnosisnya adalah sekurang-kurangnya perencatan otak ringan.

Diagnostik

Gegaran otak hampir keseluruhannya adalah diagnosis klinikal, kerana kriteria utama untuk perumusannya adalah gejala klinikal. Pengiktirafan penyakit ini amat sukar dalam kes-kes di mana tidak ada saksi kejadian. Lagipun, majoriti aduan di negeri ini bersifat subjektif, dan fakta perubahan kesedaran tidak selalu diingat oleh pesakit sendiri. Dalam kes ini, kecederaan kepala kelihatan datang untuk menyelamatkan.

Kaedah penyelidikan tambahan untuk gegaran otak dijalankan untuk tujuan diagnosis pembezaan, iaitu untuk mengesahkan fungsi perubahan dalam otak. Kerana seperti mana-mana kecederaan otak traumatik yang lebih teruk, lesi struktur didapati di otak, yang tidak berlaku dengan gegaran. Sebagai contoh, apabila pesakit mempunyai ketegangan dalam otot paha, yang merupakan tanda kerengsaan membran otak, perlu mengesahkan ketiadaan pendarahan subarachnoid. Untuk tujuan ini, pukulan lumbar dilakukan. Hasil kajian yang diperoleh CSF dengan gegar otak tidak berbeza dari petunjuk normal, yang membolehkan untuk mengecualikan diagnosis pendarahan subarachnoid (dengan itu dalam CSF mengesan campuran darah).

Tomography yang dikira, sebagai kaedah utama penyelidikan untuk kecederaan otak traumatik, dengan otak gegar otak juga tidak menemui perubahan patologi, yang mengesahkan kebenaran diagnosis. Dengan analogi, tidak MRI atau echoencephalography mendedahkan kelainan pada gegaran.

Satu lagi pengesahan retrospektif mengenai kebenaran diagnosis adalah kehilangan gejala neurologi dalam masa seminggu dari masa kecederaan.

Rawatan

Gagak otak, walaupun berkaitan dengan kecederaan otak traumatik kecil, tetapi memerlukan rawatan wajib di hospital. Ini disebabkan oleh ketidakpatubuhan tempoh selepas trauma, kerana terdapat keadaan apabila pesakit mempunyai hematoma intrakranial atau pendarahan subarachnoid (terhadap latar belakang tanda gegaran) (jarang sekali, tetapi ini mungkin). Jika pesakit sedang menjalani rawatan pesakit luar, tanda-tanda kemerosotan pertama mungkin tidak dapat dilihat olehnya, dan ini penuh dengan risiko bahkan untuk kehidupan. Sebuah hospital 24 jam yang boleh dipercayai menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan sepanjang penginapan.

Semasa beberapa hari pertama dalam kes gegaran otak, perlu memerhatikan rehat tidur. Sekiranya terdapat tanda-tanda penambahbaikan, maka mod itu diperluaskan.

Rawatan ubat untuk gegaran perlu lembut. Ubat-ubatan yang biasa diperlukan terutamanya:

• ubat penahan sakit untuk menghilangkan sakit kepala (ubat anti radang nonsteroid, ubat kombinasi seperti Pentalgin, Solpadein);
• ubat untuk kawalan vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin dalam kombinasi dengan Papaverine);
• sedatif ("menenangkan" sistem saraf). Spektrum agak luas bergantung kepada keperluan individu: dari ekstrak tumbuhan ke penenang;
• pil tidur untuk insomnia;
• menguatkan agen (vitamin, antioksidan, persediaan tonik).

Sokongan metabolik otak dijalankan dengan bantuan neuroprotectors. Ini adalah kumpulan ubat yang luas. Ini mungkin, sebagai contoh, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam dan lain-lain.

Rata-rata, pesakit perlu membelanjakan kira-kira seminggu di hospital, selepas itu pesakit dilepaskan untuk penjagaan susulan pesakit luar. Sebagai tambahan kepada cara-cara simtomatik, dalam tempoh ini, cara untuk meningkatkan bekalan darah ke otak (Cavinton, Trental, Nicergolin dan beberapa yang lain).

Seorang pesakit memerlukan 1 bulan ubat untuk pemulihan lengkap, 3 bulan lagi. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, sambil menghormati semua perkara di atas, pemulihan berlaku.

Dalam tempoh satu tahun selepas mengalami gegar otak, ia perlu untuk berkunjung ke ahli saraf secara berkala untuk tujuan susulan.

Akibatnya

97% daripada semua kes geger otak berakhir dalam pemulihan lengkap tanpa akibat. Dalam baki 3% kes, perkembangan sindrom pasca komunal adalah mungkin (dari Latin "Commotio" - gegar). Ia terdiri daripada pelbagai jenis manifestasi asma (melemahkan ingatan, kepekatan perhatian, peningkatan kerengsaan dan kebimbangan, toleransi yang tidak baik terhadap apa-apa tekanan, sakit kepala berkala, pening, tidur terganggu dan selera makan, dan sebagainya).

Sebelum ini, menurut perangkaan, terdapat peratusan yang jauh lebih besar kesan gegaran otak yang dipindahkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada kaedah penyelidikan sedemikian seperti tomografi yang dikira, dan beberapa kes kontur otak ringan didiagnosis sebagai gegaran. Perasaan otak selalu disertai oleh kerosakan pada tisu otak, yang, tentu saja, lebih sering mempunyai akibat daripada perubahan fungsional.

Oleh itu, gegaran adalah kecederaan otak trauma yang paling biasa, yang, pada masa yang sama, adalah yang paling mudah. Semua perubahan dalam otak berfungsi, dan oleh itu sepenuhnya boleh diterbalikkan. Diagnosis dibuat oleh manifestasi klinikal. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan ubat minimum. Perkembangan otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan.

Dr E. O. Komarovsky bercakap mengenai gegaran otak:

TV OTS saluran, menuju "kesihatan PRO" pada topik "Perkelahian otak":

Gegar otak

Perkelahian otak adalah pencabulan yang tidak boleh diperbaiki dengan fungsi otak yang disebabkan oleh kesan traumatik. Adalah dipercayai bahawa asas manifestasi gegar otak adalah pecahan sambungan antara sel saraf, terutamanya berfungsi.

Gegaran otak dalam kekerapan kejadian berada pada peringkat pertama dalam struktur kecederaan otak traumatik. Punca-punca gegaran adalah kedua-dua kemalangan jalan raya dan kecederaan domestik, pekerjaan dan sukan; Keadaan jenayah juga memainkan peranan penting.

Kejutan

Simptom utama otak otak adalah kehilangan kesedaran pada masa kecederaan. Pengecualian mungkin hanya kanak-kanak dan orang tua. Segera selepas gegaran juga boleh diperhatikan

• muntah tunggal,
• beberapa pernafasan yang lebih cepat
• denyutan nadi atau perlahan,
• kerosakan memori peristiwa semasa atau sebelumnya,

tetapi angka-angka ini tidak lama lagi dinormalisasi. Tekanan darah cepat kembali normal, tetapi dalam beberapa keadaan ia dapat meningkat dengan mantap - ini bukan sahaja disebabkan oleh kecederaan itu sendiri, tetapi juga kepada faktor tekanan yang menyertainya. Suhu badan semasa gegar otak tetap normal.

Kesedaran semula adalah tipikal aduan

• sakit kepala
• mual
• pening kepala
• kelemahan
• tinnitus
• membilas muka
• berpeluh
• ketidakselesaan
• gangguan tidur.

Dengan gegaran otak, keadaan umum mangsa biasanya meningkat dengan pesat pada waktu pertama, atau kurang kerap minggu kedua. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa sakit kepala dan gejala subjektif yang lain mungkin bertahan lebih lama kerana pelbagai sebab.

Ciri-ciri manifestasi pada kanak-kanak dan orang tua

Gambaran gegar otak sebahagian besarnya ditentukan oleh faktor umur.

Pada bayi dan kanak-kanak, gegaran sering berlaku tanpa merosakkan kesedaran. Pada masa kecederaan - pucat kulit yang tajam (terutama muka), jantung berdebar, kemudian keletihan, mengantuk. Terdapat regurgitasi semasa makan, muntah, keresahan, gangguan tidur. Semua manifestasi berlaku dalam 2-3 hari.

Pada kanak-kanak usia muda (prasekolah), gegaran otak dapat diteruskan tanpa kehilangan kesedaran. Keadaan umum bertambah baik dalam masa 2-3 hari.

Di kalangan orang tua dan orang tua, kehilangan kesedaran utama semasa gegar otak diperhatikan lebih kerap berbanding di kalangan orang muda dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, perbezaan di dalam masa dan tempat sering dinyatakan. Sakit kepala sering berdenyut di alam, disetempat di kawasan occipital; mereka berlangsung dari 3 hingga 7 hari, berbeza dengan intensiti yang besar dalam orang yang menderita hipertensi. Pening kerap.

Diagnostik

Dalam diagnosis gegaran, sangat penting untuk mempertimbangkan keadaan kecederaan dan maklumat saksi terhadap insiden itu. Jejak trauma ke kepala dan faktor-faktor seperti mabuk alkohol, keadaan psikologi mangsa, dll. Boleh memainkan peranan dwi.

Gegaran otak selalunya tidak mempunyai tanda diagnostik objektif. Dalam minit dan jam pertama, doktor dan saksi lain dapat melihat kehilangan kesedaran (selama beberapa minit), meredakan bola mata apabila menatap ke sisi (nystagmus), ketidakseimbangan dan koordinasi pergerakan, penglihatan berganda.

Tanda-tanda makmal dan tanda-tanda diagnosis tremor tidak wujud.

• Apabila patah tulang belakang tulang belakang tidak hadir.
• Tekanan dan komposisi cecair serebrospinal tanpa penyimpangan.
• Dengan ultrasound (M-echoscopy), anjakan dan pengembangan struktur median otak tidak dikesan.
• Tomografi yang dikira pada pesakit yang mengejar gegelung tidak mengesan keabnormalan traumatik dalam keadaan masalah otak dan struktur intrakranial yang lain.
• Data pengimejan resonans magnetik untuk gegaran juga tidak mendedahkan sebarang luka.

Gegaran otak sering menutup kerosakan otak traumatik yang teruk dan oleh itu pesakit tertakluk kepada hospital kecemasan dalam profil neurosurgi hospital (atau profil lain, di mana penjagaan neuro-trauma disediakan) terutamanya untuk pemeriksaan dan pemerhatian.

Oleh itu, gegaran otak dapat dikenal pasti berdasarkan:

• Diperhatikan atau dilaporkan oleh pesakit mengenai kehilangan kesedaran pada masa kecederaan.
• Mual, muntah, aduan pusing dan sakit kepala.
• Tiada tanda-tanda kecederaan yang teruk (kehilangan kesedaran selama lebih daripada 30 minit, sawan kejang, lumpuh anggota badan).

Tindakan pertama untuk gegaran yang disyaki:

• Hubungi ambulans atau hubungi bilik kecemasan.
• Di sana pesakit akan diperiksa oleh ahli traumatologi atau pakar neurologi, dan radiografi tengkorak akan dilakukan. Kedua-duanya seperti yang perlu dan jika mungkin, CT atau MRI otak (sebaiknya, peperiksaan ini adalah peluang untuk mengelakkan meremehkan keterukan kecederaan, tetapi peralatan tersebut tidak selalu tersedia), jika tidak ada CT atau MRI, M-echoscopy dilakukan.
• Apabila diagnosis disahkan, pesakit dimasukkan ke dalam wad neurosurgi atau trauma untuk pemerhatian, supaya tidak terlepas kecederaan yang lebih serius dan untuk mengelakkan komplikasi.

Rawatan otak otak

Pertolongan cemas untuk gegaran

Pertolongan pertama kepada mangsa dengan gegar otak, jika dia mula-mula mendapatkan kesedaran (seperti yang biasanya terjadi dengan gegar otak), adalah untuk memberinya kedudukan mendatar yang selesa dengan kepalanya sedikit tinggi.

Jika gegar otak terus berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, kedudukan simpanan yang dipanggil adalah lebih baik -

• di sebelah kanan,
• kepala dibuang belakang, muka berpaling ke tanah,
• lengan dan kaki kiri bengkok pada sudut kanan pada siku dan sendi lutut (patah kaki kaki dan tulang belakang mesti dikecualikan terlebih dahulu).

Foto: kedudukan selamat untuk mangsa tidak sedarkan diri

Kedudukan ini, memastikan laluan udara bebas ke dalam paru-paru dan aliran cecair yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan akibat melekat lidah, bocor ke dalam saluran pernafasan air liur, darah, muntah. Sekiranya terdapat pendarahan di kepala, pembalut.

Semua mangsa gegaran, walaupun kelihatan seperti cahaya dari awal, mesti dibawa ke hospital yang bertugas, di mana diagnosis utama dijelaskan. Pesakit diberi rehat tidur selama 1-3 hari, yang kemudiannya mengambil kira penyakit ini, secara beransur-ansur berkembang lebih dari 2-5 hari, dan kemudian, jika tidak ada komplikasi, keluar dari hospital untuk rawatan pesakit luar mungkin (sehingga 2 minggu). ).

Terapi ubat

Rawatan ubat untuk gegaran seringkali tidak diperlukan dan adalah gejala (rawatan utama adalah rehat dan tidur yang sihat). Pharmacotherapy terutamanya bertujuan untuk menormalkan keadaan fungsi otak, menghilangkan sakit kepala, pening, kecemasan, insomnia, dan aduan lain.

Biasanya, julat yang ditetapkan untuk pengambilan ubat termasuk ubat penghilang rasa sakit, ubat pelali dan hipnotik, terutamanya dalam bentuk tablet, dan, jika perlu, dalam suntikan. Antara ubat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, dan lain-lain) pilih ubat yang paling berkesan dalam pesakit ini. Begitu juga, mereka datang dengan pening, memilih salah satu ubat yang ada (belloid, cinnarizine, tableyillin dengan papaverine, tanacan, microther, dll.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum, dan penenang (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, dll) digunakan sebagai sedatif. Untuk menghapuskan insomnia, donarmil atau relaxon ditetapkan pada waktu malam.

Mengendalikan kursus terapi vaskular dan metabolik untuk gegaran menyumbang kepada pemulihan gangguan fungsi otak yang lebih cepat dan lengkap. Lebih disukai, gabungan vasit (cavinton, stugerone, sermion, instenon, dll) dan ubat nootropik (gliserin, nootropil, pawntogam, noopept, dan sebagainya).

Sebagai pilihan kombinasi yang mungkin, penggunaan harian Cavinton boleh digunakan tiga kali sehari. (5 mg) dan nootropil 2 kapsul. (0.8) atau tab 1 stelerone. (25 mg) dan noopept 1 tab. (0,1) selama 1-2 bulan. Kesan positif yang dibawa oleh kemasukan ubat yang mengandungi magnesium (Magne B6, Magnelis, Panangin) dan antioksidan Cyto-flavin 2 t 2 p sehari, Mildronate 250 mg1 t 3 p sehari.

Untuk mengatasi fenomena asentik yang kerap selepas gegaran, berikut adalah ditetapkan: fenotropil 0.1 0.1 kali pada waktu pagi, kogitum 20 ml sekali sehari, vazobral 2 ml 2 kali sehari, poliamitamin polyminerals jenis "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", dan lain-lain 1 tab. 1 kali sehari. Dari persediaan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, serai, saparal, pantocrinum. Pada pesakit tua dan malu yang mengalami gegar otak, terapi anti-sklerotik dipertingkatkan. Juga memberi perhatian kepada rawatan pelbagai comorbidities.

Untuk mengelakkan penyimpangan yang mungkin berlaku dalam kesesakan yang diselesaikan, pemerhatian dispensari diperlukan untuk setahun oleh ahli saraf di tempat kediaman.

Ramalan

Dengan pematuhan yang mencukupi kepada rejim dan ketiadaan keadaan trauma yang memburukkan, gegaran otak berakhir dengan pemulihan yang cedera dengan pemulihan penuh keupayaan bekerja.

Dalam beberapa pesakit, dengan kelewatan tempoh akut, terdapat kelemahan kepekatan, ingatan, kemurungan, kerengsaan, keresahan, pening, sakit kepala, insomnia, keletihan, hipersensitiviti kepada bunyi dan cahaya. Selepas 3-12 bulan selepas gegar otak, tanda-tanda ini hilang atau teliti.

Pemeriksaan hilang upaya

Menurut kriteria perubatan forensik, gegaran merujuk kepada kecederaan tubuh yang kecil dan peratusan ketidakupayaan biasanya tidak ditentukan.

Semasa peperiksaan perubatan, kecacatan sementara ditentukan dari 7 hingga 14 hari. Kecacatan jangka panjang dan berterusan biasanya tidak berlaku.

Walau bagaimanapun, dalam 3% pesakit selepas gegaran akibat keterpaksaan dan penguraian penyakit kronik yang sedia ada, serta dengan banyak kecederaan yang berulang, kecacatan sederhana berlaku, terutama jika rejimen dan tingkah laku rawatan yang disyorkan tidak diikuti.

Apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk merawat gegaran

Pukulan kepala, leher, tengkorak memar boleh menyebabkan gegaran pada manusia. Ini dicerminkan dalam kekurangan koordinasi, loya, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran. Apa yang perlu dilakukan dengan gegaran, bagaimana untuk membantu mangsa, jangan membahayakannya? Pertolongan cemas boleh disediakan di tempat kejadian, yang paling penting, apabila dinyatakan dalam keadaan serius seseorang, hubungi doktor tepat pada masanya.

Bagaimanakah gegaran berlaku?

Dalam keadaan normal, otak melindungi CSF daripada menyentuh tulang-tulang tengkorak, bahan cair di mana otak mengapung. Hubungan korteks serebrum dengan lapisan dalaman tengkorak menyebabkan gegaran. Perkara abu-abu orang yang cedera memukul satu sisi tengkorak dan menerima counterstrike, sebelah yang lain.

Penyebab gegaran adalah:

• Kejatuhan, walaupun dari ketinggian pertumbuhan sendiri.
• Kecederaan akibat kemalangan kereta, keadaan pengeluaran atau serangan oleh hooligan.
• Kepala lebah atau leher yang disebabkan oleh kecuaian (berjalan dan memukul tiang, menunggang basikal dan tidak melihat cawangan).
• Pukulan yang diterima semasa sukan.

Gegaran berganda didiagnosis dalam peninju, pemain ragbi, dan atlet sukan kontak lain. Malah seorang bayi yang telah dicemaskan secara cuai boleh cedera.

Perkara utama ialah jika seseorang telah menerima gegaran otak, ia perlu memberi pertolongan cemas secepat mungkin dan memastikan rawatan yang mencukupi.

Symptomatology pesakit pada peringkat yang berbeza

Kenal pasti gejala utama gegaran:

• seseorang kehilangan kesedaran untuk tempoh tertentu;
• ada kerosakan pada kepala, darah mengalir dari hidung atau telinga;
• apabila mangsa pulih, dia mungkin mengadu rasa mual, pening;
• terdapat pelanggaran aparat vestibular, kemerosotan koordinasi, mengantuk;
• lelaki itu pucat, ada berpeluh;
• tindak balas kepada rangsangan luar menjadi lambat.

Bergantung kepada keparahan keadaan, gegaran terbahagi kepada peringkat, masing-masing dicirikan oleh gejala-gejala tertentu:

1 darjah. Syncope berlangsung dalam masa singkat, 2-5 minit. Kehilangan kesedaran mungkin tidak hadir. Selepas 15-20 minit, pesakit menjadi lebih baik, mual ringan mungkin berlaku. Nadi tidak stabil, pernafasan yang meningkat boleh disebabkan bukan oleh kecederaan dalaman, tetapi oleh keadaan tertekan.

2 darjah. Kehilangan kesedaran boleh berlangsung dari 10 minit ke 20. Murid-murid dari pesakit yang mempunyai saiz yang berbeza, sukar untuk seseorang menumpukan pada subjek. Ada sakit kepala, mungkin ada kejang. Mangsa menjawab soalan-soalan yang tidak jelas, ucapannya tidak masuk akal, orientasinya pada masa itu terganggu.

3 darjah. Sangkaan boleh diambil dari 30 minit hingga satu jam, atau lebih. Mungkin perkembangan koma. Terdapat kehilangan ingatan jangka pendek apabila seseorang tidak mengingati tempoh masa sebelum kecederaan. Sakit kepala yang teruk, bunyi telinga, pendarahan dari telinga, hidung akan ditambah kepada gejala tahap kedua. Pesakit mengadu tentang kepekaan yang meningkat kepada cahaya, bunyi bising.

Manifestasi gejala bergantung pada umur mangsa. Kanak-kanak di bawah satu tahun mungkin tidak akan kehilangan kesedaran selepas mengalami kecederaan, tetapi mereka mempunyai kulit yang tajam, jantung berdebar, dan mengantuk. Orang yang matang dewasa paling kerap dikurangi walaupun dengan kepenatan ringan atau sederhana. Kecederaan teruk boleh membawa kepada kehilangan ingatan jangka panjang, "jatuh dari kehidupan" dalam tempoh masa yang lama sebelum gegaran. Kehilangan kesedaran di kalangan orang tua semakin kurang kerap, mereka dicirikan oleh pelanggaran orientasi dalam ruang dan waktu.

Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Selepas memeriksa mangsa, pertolongan cemas perlu disediakan untuk gegaran. Sekiranya terdapat luka, lecet pada kepala pesakit, mereka mesti dirawat, perlahan-lahan bilas kotoran dengan antiseptik (septemirin, miramistin), tenggelam tepi dengan iodin.

Hubungi doktor, letakkan orang yang cedera, jika kecederaan tulang belakang dikecualikan, di sebelah kanan. Anda boleh membengkokkan lengan kiri dan kaki anda pada sudut 90 darjah. Kepala memerlukan sedikit angkat. Mangsa tidak boleh tidur sekurang-kurangnya sejam sebelum kedatangan doktor, jika dia sedar. Pesakit tidak disyorkan untuk makan, anda boleh minum - jumlah air yang terhad.

Jika pesakit tidak sedarkan diri, dengan pertolongan pertama kepalanya dibuang ke belakang, mukanya berubah ke tanah. Dalam kedudukan badan seperti itu, udara bebas memasuki paru-paru, lidah tidak tenggelam, lendir dan darah tidak memasuki saluran pernafasan. Sekiranya muntah, cecair akan keluar tanpa memasuki organ dalaman.

Memampatkan penyejuk diletakkan di bahagian kepala yang terjejas. Khas "salji salji" atau makanan beku digunakan. Pilihan terbaik adalah memohon pertolongan pertama satu paket krim masam dari peti sejuk yang dibalut dengan sapu tangan.

Sekiranya tidak dapat menunggu para doktor tiba di tapak, korban harus dibawa ke hospital secara mandiri. Untuk orang ini diletakkan pada permukaan mendatar tegar. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan bergetar yang berlebihan sewaktu pengangkutan.

Diagnosis dan peperiksaan

Hanya doktor selepas peperiksaan menyeluruh pesakit, tinjauan terperinci dan pemeriksaan diagnostik boleh memberikan jawapan yang tepat mengenai apa yang perlu dilakukan dengan gegaran. Walaupun keabnormalan kecil direkodkan dalam keadaan seseorang selepas kecederaan kepala, pemeriksaan perubatan adalah wajib, ia akan membantu mengelakkan komplikasi.

Doktor menjalankan tinjauan menggunakan skala Glasgow. Pesakit diuji dan mata diberikan mengikut keadaannya. Sekiranya pakar mempunyai 13-15 mata, pesakit didiagnosis dengan gegaran.

• EEG - untuk menentukan aktiviti biologi bahagian tertentu otak.
• Untuk menentukan sama ada tekanan intrakranial telah meningkat, memeriksa fundus mata.
• Ultrasonografi saluran cerebral, arteri karotid, arteri darah leher.
• X-ray kepala, tulang belakang serviks.
• Tomografi yang dikira.
• MRI otak.

Memandangkan sesetengah gejala gegelungan boleh muncul dalam pesakit 12-15 jam selepas kecederaan kepala, pesakit mesti berada di hospital untuk 24 jam pertama selepas kemalangan itu. Dengan kemerosotan, rawatan mungkin mengambil masa beberapa hari.

Rawatan

Selepas mendiagnosis dan menentukan tahap kecederaan, pakar menentukan bagaimana untuk merawat gegaran. Keadaan sederhana dan teruk dirawat di hospital. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan keparahan ringan dari gegaran, mungkin menjalani rawatan terapeutik di rumah.

Ubat-ubatan

Untuk memulihkan fungsi normal otak, pesakit sesuai dengan ubat-ubatan yang berbeza, mereka harus diminum mengikut skema yang disarankan oleh doktor:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - neuroprotectors nootropik untuk mengembalikan kerja nod saraf otak.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - ubat vasotropik untuk menstabilkan kerja saluran darah dan mencegah perkembangan komplikasi.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - untuk menghapuskan keletihan, mati pucuk, peningkatan kerengsaan.
• Diuretik - untuk menghapuskan pembengkakan tisu otak.
• Kompleks vitamin dengan asid folik, fosforus, persediaan kumpulan B - untuk mempercepatkan penjanaan semula sel-sel yang rosak bahan kelabu.

Jika pesakit mengadu sakit kepala yang teruk yang tidak berhenti selama beberapa hari, doktor menetapkan penggunaan ubat penahan sakit: Pentalgin, Maxilgan, yang harus diambil oleh preskripsi. Bantu dengan vertigo: Tanakan, Bellaspon. Jika perlu, pesakit disyorkan untuk minum penenang: Phenazepam, Elenium.

Rawatan walaupun peringkat gegaran ringan boleh mengambil masa dua minggu hingga 30 hari. Semakin keras kecederaan, semakin lama anda perlu mematuhi rejim yang lembut. Kadang-kadang anda perlu tinggal di hospital selama 2-3 bulan.

Ciri mod

Adakah seseorang telah didiagnosis dengan gegaran? Di rumah, tidur tiga hari atau lebih diperhatikan, bergantung kepada keadaan pesakit. Dalam rawatan gegaran adalah dilarang sama sekali:

• Tonton TV.
• Baca.
• Mainkan permainan pada tablet, telefon.
• Bekerja di komputer.
• Bercakap panjang.
• Saraf dan bimbang.

Untuk menormalkan keadaan saraf, doktor mungkin mengesyorkan mengambil sedatif: tablet Valerian, titisan Corvalol, Motherwort.

Semasa tempoh rawatan, adalah perlu untuk sering mengudarakan bilik, mengekalkan suhu udara di dalam bilik pada 18-20 darjah. Pesakit perlu banyak tidur, sekurang-kurangnya 10 jam sehari. Anda tidak perlu menahan mata pesakit dengan cahaya terang, pada sebelah petang lebih baik untuk menutup tirai. Ia tidak disyorkan untuk membenarkan pendedahan kepada bunyi yang kuat. Anda boleh mendengar muzik secara senyap-senyap, tetapi tidak dengan fon kepala.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tahap gegaran yang sederhana atau teruk, rawatan hanya mungkin dalam keadaan kemasukan ke hospital. Pesakit diperhatikan oleh pakar neurologi, pakar bedah, ahli terapi. Sekiranya perlu, perundingan neurosurgeon dilakukan untuk merawat gegaran selepas kecederaan serius.

Herba ubat

Untuk meningkatkan kesejahteraan di rumah, rawatan boleh ditambah dengan merebus. Peppermint, motherwort, bau lemon, bunga elderberry, primrose mempunyai kesan menenangkan, menormalkan tidur. Chamomile, thyme, mistletoe mempunyai sifat anti-radang. Adalah disyorkan untuk menggunakan campuran herba untuk rawatan: yarrow, horsetail, dubrovnik hitam, dompet gembala untuk membantu meningkatkan peredaran darah di otak. Anda perlu berunding dengan doktor anda semasa memulakan rawatan herba di rumah.

Tempoh pemulihan

Selepas rehat tidur telah dibatalkan, keadaan umum pesakit telah stabil, disyorkan menjalani kursus pemulihan, yang mengambil masa dari 14 hari hingga beberapa bulan. Untuk memulihkan peredaran darah normal di dalam kapal leher dan otak, urut, fisioterapi, barotherapy, isometry, dan latihan terapeutik disyorkan.

Seseorang yang telah menerima gegaran perlu mengikuti diet sayur-sayuran: makan lebih banyak keju, keju cottage, sayur-sayuran dan buah-buahan. Ia adalah perlu untuk sepenuhnya menyerah alkohol, merokok. Untuk mengehadkan penggunaan coklat, kopi, soda manis, muffin, kek. Kurangkan jumlah garam dan makanan berlemak dalam diet.

Selepas gegaran, adalah wajar untuk melihat rejimen yang sihat, selama sebulan, mustahil untuk melakukan kerja-kerja fizikal yang berat, perlu meninggalkan tekanan fizikal dan mental yang penting.

Komplikasi yang mungkin

Rawatan yang tepat untuk gegaran membantu mengelakkan komplikasi. Jika pesakit tidak mematuhi saranan doktor, enggan mematuhi rehat tidur selepas gegaran otak, keadaannya mungkin bertambah buruk. Di samping itu, kesan negatif muncul selepas beberapa ketika:

• Sakit kepala dan pening kelihatan.
• Enfalopati traumatik berkembang.
• Memori semakin buruk.
• Ketergantungan Meteo sedang berkembang.
• Muncul kejengkelan, perubahan mood mendadak.
• Mungkin perkembangan kemurungan, neurosis, kemunculan fobia.
• Insomnia diperhatikan.

Kadang-kadang gegaran boleh membawa kepada komplikasi yang teruk: perkembangan sindrom syncopal, epilepsi, kejang tonik-klonik, demensia. Untuk mengelakkan ini, pesakit perlu dipantau oleh pakar neurologi sepanjang tahun, secara berkala anda perlu diperiksa, elektroensefalografi dilakukan.

Video

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Gagak - rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa, diagnosis, pertolongan cemas, terapi dan komplikasi

Gegaran yang lemah adalah kecederaan otak traumatik di mana terdapat perubahan jangka pendek dalam fungsi organ ini. Keadaan patologi berlaku akibat daripada pukulan dan lebam. Gejala utama hampir tidak dapat dilihat, tetapi gegaran ringan kemudian boleh menyebabkan akibat yang teruk dalam bentuk sakit kepala atau penyakit Parkinson. Bantuan tepat pada masanya dan pelaksanaan tepat preskripsi doktor akan menghindarkan komplikasi yang tidak perlu.

Apa itu gegaran

Kecederaan otak traumatik ringan tertutup (TBI) adalah gegaran otak (Latin commocio cerebri). Pada masa yang sama, tidak ada pelanggaran yang signifikan dalam otak, simptom gejala. Kesimpulan sedemikian adalah dari 70 hingga 90% daripada semua kes TBI. Adalah sukar untuk didiagnosis, jadi penyakit ini sering tidak disedari.

Kira-kira satu pertiga daripada pesakit menerima gegaran dalam keadaan mabuk alkohol, mangsa tidak dapat memahami apa yang berlaku dan meminta bantuan selepas masa yang lama. Dalam kes ini, kesilapan dalam pemasangan diagnosis boleh mencapai 50%. Apabila gegaran otak tidak berlaku perubahan makrostruktur, tidak mengubah integriti tisu. Pelanggaran interaksi internedional adalah sifat jangka pendek, kerusakan tisu dicirikan oleh karakter yang tersebar.

Sebabnya

Gegaran adalah akibat dari tindakan mekanikal: pengantar (kecederaan percepatan, inersia), langsung (kecederaan kepala kejutan). Hasilnya, jisim otak beralih kepada paksi badan dan rongga tengkorak, alat sinaptik rosak, dan cecair tisu diagihkan. Antara sebab utama kecederaan kepala:

• Kemalangan (kemalangan jalan raya);
• kes jenayah;
• kecederaan di rumah, di tempat kerja,
• bermain sukan.

Tanda-tanda gegaran

Gejala bergantung kepada tahap kecederaan. Keadaan patologi dibahagikan dengan darjah:

• Pertama: kekeliruan negara, kekeliruan ucapan tanpa kehilangan ingatan.
• Yang kedua: amnesia dibenarkan, tetapi tanpa pingsan.
• Ketiga: pesakit kehilangan kesadaran.

Gegaran dianggap sebagai bentuk ringan TBI. Keadaan patologi mempunyai 3 peringkat:

• Tempoh akut. Ia berlangsung dari masa kecederaan hingga stabil, secara purata, kira-kira dua minggu. Pada masa ini, proses metabolik dalam tisu-tisu yang rosak berjalan dengan lebih cepat, dan tindak balas autoimun dicetuskan berkaitan dengan sel satelit dan neuron.
• Perantaraan. Ia berlangsung dari masa penstabilan fungsi gangguan otak sehingga normalisasi mereka, tempohnya adalah kira-kira dua bulan. Dalam masa yang singkat, homeostasis dipulihkan, dan keadaan patologi lain mungkin terbentuk.
• Tempoh jauh (sisa). Pemulihan pesakit berlaku (perkembangan penyakit neurologi yang disebabkan oleh kecederaan adalah mungkin, tempoh: 1.5-2.5 tahun. Kesejahteraan tempoh adalah individu, ditentukan oleh keupayaan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), kehadiran patologi neurologi kepada TBI, dan ciri-ciri sistem imun.

Pada dewasa

Gejala utama gegaran pada orang dewasa adalah gangguan kesedaran pada masa kecederaan. Sejurus selepas kejadian itu masih boleh diperhatikan:

• amnesia separa atau lengkap;
• sakit kepala; pening;
• deringan, tinnitus;
• muntah, mual;
• fenomena oculostatik Gurevich (dengan gerakan tertentu bola mata yang dilanggar statik);
• insomnia;
• kelemahan;
• dystonia pada muka muka (pucat, berubah menjadi hiperemia);
• berpeluh berlebihan;
• manifestasi neurologi: asimetri sudut-sudut mulut, pesat melewati, dilancarkan atau penyempitan para murid;
• nystagmus (pergerakan mata berayun);
• berjalan kaki yang mengejutkan;
• ekspresi muka yang buruk.

Amnesia sering berlaku selepas kecederaan dan gegaran. Kehilangan kenangan berbeza-beza dalam masa kejadian:

• Retrograde: keadaan yang dilupakan dan kejadian yang berlaku sebelum kecederaan.
• Kongradnaya: pesakit menghilang dari ingatan panjang masa yang sepadan dengan kecederaan.
• Anterogradnaya: terdapat kehilangan kenangan peristiwa yang berlaku selepas kecederaan.

Pada kanak-kanak

Gambar klinikal pada kanak-kanak adalah pantas, tanda gegaran adalah lebih penting. Keadaan patologi mempunyai gejala-gejala, kerana keupayaan pampasan sistem saraf pusat, pengikatan kalsium tidak lengkap, keanjalan unsur-unsur tengkorak. Penyakit pada kanak-kanak yang lebih tua sering berlaku tanpa kehilangan kesedaran, terdapat gejala vegetatif: warna perubahan kulit, takikardia berlaku. Kesakitan diletakkan di tapak kecederaan. Tempoh akut dipendekkan (mempunyai tempoh 10 hari). Gejala-gejala berikut diperhatikan:

• peningkatan suhu;
• peluh sejuk;
• pucat muka;
• menangis kuat, selepas anak itu tertidur.

Pada kanak-kanak, disebabkan oleh sedikit perbezaan sistem saraf pusat, mungkin tiada gejala. Kanak-kanak dari 2 tahun mungkin mempunyai tinnitus, buta sementara. Bagi bayi 2-5 tahun, gejala berikut adalah ciri:

• serangan muntah, loya, keinginan untuk terus minum;
• koordinasi terjejas;
• demam, bayi mula berkeringat:
• nystagmus;
• kekurangan mimicry;
• keletihan, kelesuan.

Komplikasi

Sindrom Postcommos adalah akibat yang kerap didiagnosis akibat gegaran. Keadaan ini berkembang dengan latar belakang kecederaan otak traumatik, disertai dengan rasa mengantuk, sakit kepala, pening kepala, kebas kelamin, paresthesia, kehilangan ingatan, peningkatan kepekaan terhadap bunyi dan cahaya. Komplikasi berikut mungkin berlaku selepas kecederaan otak traumatik:

• disfungsi automatik somatoform;
• sindrom asthenik;
• masalah ingatan;
• ketidakstabilan emosi, gangguan tingkah laku;
• insomnia

Diagnostik

Adalah perlu untuk mempertimbangkan keadaan kecederaan apabila membuat diagnosis. Kecederaan otak sering berlaku tanpa tanda-tanda objektif. Pada jam pertama selepas kejadian, doktor mungkin dapat melihat kehilangan kesedaran, nystagmus, ketidakstabilan gait, penglihatan berganda. Dengan gegaran, tidak ada keretakan tulang, tiada penyimpangan pada tekanan dan komposisi cecair serebrospinal, dengan pemeriksaan ultrasound tidak ada sambungan dan perpindahan struktur median otak, dan CT tidak akan mengesan penyimpangan trauma.

Gangguan diagnostik adalah sukar kerana kemiskinan data objektif. Kriteria diagnostik utama adalah regresi gejala selama seminggu. Sering kali, kajian instrumental berikut dilakukan:

• x-ray (akan menunjukkan ketiadaan fraktur);
• elektroensefalografi (doktor akan melihat perubahan ricih dalam aktiviti bioelektrik otak);
• computed tomography, resonans magnetik (menunjukkan sama ada terdapat perubahan ketumpatan bahan putih dan kelabu).

Rawatan gegelung

Pesakit yang disyaki TBI dimasukkan ke hospital, mereka di bawah pemerhatian di hospital selama kira-kira dua minggu (istilahnya bergantung kepada tahap kecederaan). Rawat pesakit adalah wajib bagi mangsa jika:

• Sintaks berlangsung lebih daripada 10 minit;
• terdapat simptom fisiologi neurologi yang merumitkan keadaan patologi;
• pesakit menafikan kehilangan kesedaran;
• sindrom sawan;
• disyaki tengkorak tengkorak, patah tulang belakang tengkorak, luka menembusi;
• kekeliruan diperhatikan untuk masa yang lama.

Apabila tahap permulaan gemetar mangsa dihantar untuk rawatan di rumah, setelah memeriksa dia. Keadaan patologi dikesan oleh CT atau radiografi. Ahli terapi boleh menetapkan MRI (pengimejan resonans magnetik), pemeriksaan ultrasound, pemeriksaan oleh pakar mata atau ahli bedah saraf.

Rawatan di rumah selepas gegaran melibatkan kursus ubat 2-3 minggu. Pesakit memerlukan syarat-syarat berikut:

• pencahayaan yang redup;
• rehat tidur;
• berehat;
• penolakan dari menonton TV, permainan komputer, mendengar muzik keras;
• kekurangan tenaga fizikal, mengalihkan perhatian (mental, emosi);
• diet seimbang, dengan pengecualian produk yang mencetuskan tekanan melompat (kafein, rempah, makanan berlemak, gula-gula, alkohol).

Sekiranya anda mengikuti cadangan doktor, pesakit akan merasakan peningkatan pada hari kedua. Seminggu kemudian, gejala patologi akan hilang. Setelah menjalani rawatan, lebih baik bagi pesakit untuk beberapa waktu untuk menahan beban, mengangkat berat, agar lebih bersifat. Rehat dan sikap simpan akan membantu mencegah perkembangan komplikasi seperti pening, migrain, dan kelainan pada kerja kapal.

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat kecurigaan gegaran, dan minda cepat kembali ke mangsa, ia harus diletakkan di kedudukan terdedah, sedikit mengangkat kepalanya. Sekiranya seseorang tidak masuk ke dalam deria, maka dia harus diletakkan di dalam posisi simpanan:

• tempat di sebelah kanan;
• kepala belakang sehingga wajah diarahkan ke permukaan;
• untuk membengkokkan lengan kiri dan kaki pada sudut kanan tanpa ketiadaan patah tulang belakang dan kaki.

Bantuan pertolongan pertama akan menyelamatkan mangsa akibat akibat yang serius. Dalam kedudukan ini, udara mudah masuk ke dalam paru-paru, dan apa-apa cecair yang terkumpul di dalam mulut, sama ada air liur, darah, atau muntah, mengalir keluar. Dalam situasi sedemikian, kemungkinan kejatuhan bahasa dikecualikan. Luka yang jelas mesti dirawat dengan segera. Seterusnya, mangsa dibawa ke hospital yang bertugas untuk menjelaskan diagnosis. Untuk tiga hari rehat tidur disyorkan.