Pecah dasar tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah tulang tengkorak adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan parah. Mereka lebih sering dilihat dalam orang aktif orang muda atau pertengahan umur dan individu yang kurang bernasib baik. Kecederaan ini mewakili 4% daripada jumlah kecederaan otak trauma (kecederaan kepala).

Punca-punca patah semacam itu boleh menjadi pukulan langsung ke rahang bawah atau di kepala, kemalangan jalan raya, sukan (terutamanya jenis yang melampau), kejatuhan dari ketinggian, keadaan kecemasan di tempat kerja, dan lain-lain. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan anda kepada jenis, gejala, pertolongan cemas, kaedah rawatan dan akibat kecederaan sedemikian. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa tepat pada waktunya dan meningkatkan peluangnya untuk mendapatkan hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerosakan tersebut, patah tulang belakang, sphenoid, etmoid atau temporal berlaku. Bahaya kecederaan ini bukan sahaja patah tulang, tetapi juga risiko yang tinggi untuk mengorbankan integriti organ-organ yang bersebelahan. Kedekatan organ-organ penting seperti otak dan saraf tunjang, untuk memastikan aktiviti penting, membuat keretakan seperti muncul pada senarai tindak balas kecemasan, kerana menerima mereka hampir selalu menjadi ancaman kepada kehidupan. Pecah dasar tengkorak boleh menjadi kecederaan diri atau boleh digabungkan dengan kerosakan pada tulang peti besi (kira-kira 50-60% daripada kes).

Pengkelasan

Dengan sifatnya, patah-patah peti besi kranial dibahagikan kepada:

  • patah tulang linear - tulang adalah garis nipis dan tidak disertai dengan pemindahan serpihan, kecederaan seperti itu adalah paling kurang berbahaya, tetapi mungkin disertai dengan rupa hematoma epidural dan kerosakan pada saluran membran otak;
  • dipancarkan - apabila patah, beberapa serpihan yang terbentuk yang boleh mencederakan membran dan tisu otak (menghancurkan otak, hematomas subdural dan intracerebral);
  • tertekan - serpihan ditekan (tenggelam) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerosakan yang sama sebagai fraktur yang dipancarkan.

Di lokasi penyetempatan, kecederaan tersebut dibahagikan kepada patah tulang:

  • fossa tengkorak anterior;
  • fossa kranial tengah;
  • fossa cranial posterior.

Menurut statistik yang berbeza, dalam 50-70% kes, patah tulang berlaku di rantau fossa kranial tengah. Bergantung pada sifat garis kesalahan, mereka boleh melintang, membujur atau serong.

Mekanisme kerosakan

Pecahan tulang tulang tengkorak dalam hampir semua kes disertai dengan pecahnya dura mater otak. Apabila ini berlaku, mesej mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara persekitaran luaran. Ia boleh menyebabkan kemasukan agen mikroba dan jangkitan tisu otak, penampilan pneumocephalus selepas trauma dan aliran keluar cecair serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan liquorrhea hidung).

Sekiranya patah tulang fossa tengkuk anterior, pendarahan berlaku pada tisu tisu periokular ("gejala kacamata" atau "mata raccoon"). Apabila plat berlubang dan sel-sel tulang etmoid pecah, cecair spinal mungkin bocor melalui hidung dan dalam sesetengah keadaan, inisetik subkutaneus berkembang.

Dalam beberapa keretakan sebahagian tengkorak ini, kerosakan pada saraf optik, oculomotor dan saraf penciuman mungkin berlaku. Kecederaan sedemikian mungkin disertai dengan kecederaan yang bersamaan dengan bahagian diencephalic otak.

Gejala

Keterukan dan sifat gejala patah tulang dari bahagian tengkorak ini bergantung kepada lokalisasi fraktur dan tahap kerosakan pada struktur otak. Pada masa kecederaan mangsa ada kehilangan kesedaran. Tempohnya bergantung kepada keparahan kecederaan - ia boleh dinyatakan dalam syncope ringkas atau koma yang berpanjangan. Apabila hematoma intrakranial terbentuk, satu tempoh pencahayaan yang singkat boleh berlaku sebelum kehilangan kesedaran, yang tidak boleh diambil sebagai tanda kecederaan ringan.

Gejala umum patah tulang tengkorak adalah gejala berikut:

  • sakit kepala melengkung akibat pembengkakan otak yang progresif;
  • "Titik simptom";
  • diameter murid yang berlainan;
  • murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
  • muntah;
  • hidung liar atau aurat (dengan darah);
  • kencing tanpa sengaja;
  • keabnormalan jantung: melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, hypo-hypertension atau hipertensi arteri, aritmia;
  • kekeliruan;
  • agitasi atau tidak bergerak;
  • gangguan peredaran dan pernafasan (dengan mampatan sistem otak).

Pecahan piramid tulang temporal

Dengan kecederaan sedemikian, kesalahan boleh membujur, melintang, pepenjuru dan dengan air mata puncak. Pecah melintang menimbulkan lumpuh saraf muka, gangguan dalam kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa yang lengkap. Dengan kesalahan longitudinal, kanal saraf muka, telinga dalam dan tengah rosak. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sebahagian, pecah gendang telinga, pendarahan dan kebocoran cecair serebrospinal dari telinga, pendarahan dalam otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Apabila cuba menghidupkan kepala, pendarahan menjadi lebih sengit. Oleh itu, ia adalah sangat dilarang bagi mangsa-mangsa sedemikian.

Fraktur fossa tengkorak anterior

Cedera sedemikian disertai oleh hidung dan liquorrhea hidung. Selepas 2-3 hari, "gejala gelas" muncul. Apabila sel-sel tulang etmoid pecah, emfisema subkutaneus berkembang dan lepuh terbentuk pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Kecederaan sedemikian disertai oleh pembangunan minuman keras telus unilateral yang disebabkan oleh pecah gendang telinga, dan pendarahan unilateral dari telinga. Pendengaran mangsa berkurangan secara mendadak atau hilang sepenuhnya, lebam muncul di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Pecahan fossa kranial posterior

Dengan kesilapan seperti itu, lebam muncul di belakang satu atau kedua telinga mangsa, terdapat ketidaksesuaian saraf muka, abducent dan pendengaran. Yang terjejas melanggar kerja organ-organ penting. Apabila saraf caudal rosak atau mencubit, lumpuh lidah, laring dan palatum berkembang.

Pertolongan cemas

Hasil kecederaan sedemikian bergantung pada ketepatan pertolongan pertama. Sekiranya ada kerosakan yang disyaki, pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera. Selepas ini, aktiviti-aktiviti berikut diperlukan:

  1. Letakkan mangsa di belakangnya tanpa bantal. Tubuh mesti dilancarkan dengan menetapkan bahagian atas dan kepalanya.
  2. Jika mangsa hilang kesedaran, maka dia harus dibaringkan di belakangnya, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah badan), dan kepalanya condong ke sisinya untuk mencegah tercekik muntah.
  3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan pembalut aseptik dari pembalut steril.
  4. Keluarkan gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
  5. Mengurangkan nafas yang mengecut dan pakaian peredaran darah.
  6. Sekiranya tiada gangguan pernafasan, pesakit boleh diberikan Analgin dengan Dimedrol.
  7. Lampirkan kepalan kepala.

Selepas kedatangan ambulans dan semasa pengangkutan ke hospital, langkah-langkah berikut diambil:

  1. Ejen diuretik (Lasix), ubat-ubatan untuk menyokong aktiviti jantung (Sulfocamphocain, Cordiamine) dan penyelesaian glukosa diperkenalkan. Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, penyelesaian Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan bukannya diuretik.
  2. Dengan tanda-tanda gangguan pernafasan, oksigen dihirup melalui topeng.
  3. Apabila pengujaan motor berlaku, Suprastin ditadbir.
  4. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit boleh dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dengan tidak adanya pendarahan besar-besaran dan gangguan pernafasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, kerana mereka boleh menimbulkan gangguan pernafasan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang tulang tengkorak, anda mesti memanggil pasukan ambulans dan membawa pesakit ke hospital. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan rawatan oleh ahli bedah saraf dan berunding dengan pakar neurologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditetapkan.

Diagnostik

Bagi mana-mana kecederaan craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengenalpasti patah tulang tengkorak. Pemeriksaan perubatan termasuk:

  • pemeriksaan dan soal siasat mangsa;
  • penjelasan mengenai keadaan kecederaan;
  • pemeriksaan neurologi;
  • pemeriksaan murid;
  • pengesanan kehadiran sisihan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
  • kajian nadi.

Selepas ini, kajian instrumental berikut dijalankan:

  • radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua unjuran);
  • MRI;
  • CT

Rawatan

Rawatan tulang patah tulang tengkorak perlu dilakukan di jabatan neurosurgi dengan penyertaan ahli neurologi, ahli oktik dan otolaryngolog. Pada peringkat awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan, nasofaring dan telinga tengah sedang disusun semula (agen antibakteria ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pentadbiran antibiotik tambahan endolyumbalal dilakukan (di ruang subarachnoid). Untuk ini, kanamycin, monomitsin, polymyxin atau ubat yang dipilih selepas analisis (pembenihan) untuk menentukan kepekaan flora kepada agen tertentu boleh digunakan. Bahan untuk analisis sedemikian boleh menjadi contoh cecair cerebrospinal atau smear yang terbuat dari mukosa hidung.

Taktik rawatan lanjut ditentukan oleh keparahan fraktur, ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan konservatif boleh digunakan hanya untuk kecederaan ringan dan sederhana, di mana liquorrhea dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur yang ketat dengan kedudukan kepala yang tinggi, yang menghalang pembuangan cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan bengkak, terapi dehidrasi ditetapkan kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pukulan lumbar dilakukan setiap 2-3 hari (penyingkiran cecair serebrospinal dari tusukan di kawasan lumbar) dan pengenalan jumlah oksigen yang sama ke dalam ruang subarachnoid (subarachnoid insufflation) dilakukan. Di samping itu, diuretik ditetapkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Setelah keluar, pesakit dianjurkan untuk membatasi penuaan fizikal selama 6 bulan dan penjagaan susulan daripada pakar neurologi, orthopedist, oculist dan otolaryngologist.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

  • kehadiran menghancurkan atau merosakkan struktur otak;
  • kehadiran fraktur yang dipancarkan;
  • ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
  • pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan. Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

  • pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah kecil dapat menyerap sendiri, dan memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
  • kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
  • komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf. Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

  • sawan epilepsi;
  • paresis dan lumpuh;
  • hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
  • encephalopathy;
  • gangguan mental.

Ramalan

Unjuran untuk patah pangkal tengkorak sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi purulen, komorbiditi dan ketepatan pertolongan cemas. Bergantung kepada petunjuk ini, kekerapan kematian ialah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan dan perkembangan proses purulen, ramalan kecederaan biasanya menggalakkan. Dengan pencerobohan jangkitan pada masa akan datang, pesakit boleh mengalami encephalopathy, epipridation, sakit kepala yang kerap dan hipertensi serebral yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok.

Pecah tulang pangkal tengkorak sering disertai oleh kehilangan darah yang besar, yang boleh membawa maut pada jam pertama selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, mereka mencetuskan permulaan koma, yang mempunyai ramalan yang sangat tidak menyenangkan. Selepas itu, pesakit-pesakit ini boleh mengalami gangguan mental dan fungsi-fungsi penting, yang membawa kepada kecacatan seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kes sedemikian, mangsa diberikan bantuan pra-perubatan segera, selepas itu dia harus dihantar secepat mungkin ke hospital (lebih disukai ke jabatan neurosurgi). Bergantung pada keparahan fraktur, taktik lanjut rawatannya ditentukan, yang mungkin terdiri dalam menetapkan terapi konservatif atau melakukan operasi pembedahan.

Pemulihan dari kecederaan: bagaimana tulang tumbuh selepas patah tulang?

Kesakitan yang teruk, bengkak, hematoma, gangguan motor dan fungsi sokongan - semua ini adalah gejala patah tulang, tetapi tanda-tanda yang sama boleh muncul dengan kecederaan yang kuat. Adalah penting untuk mendiagnosis kecederaan yang betul.

Anda perlu tahu bagaimana untuk membezakan lebam dari patah tulang. Taktik rendering pertolongan cemas dan rawatan selanjutnya terhadap mangsa bergantung kepada ini.

Keretakan seperti trauma tulang

Pecah adalah pelanggaran keutuhan tulang, yang berlaku di bawah pengaruh faktor traumatik. Muncul akibat kejutan, kejatuhan, perit atau akibat penyakit. Penyebab kerapuhan tulang yang meningkat mungkin menjadi penyakit tulang, seperti osteoporosis. Ia berlaku jika badan tidak mempunyai kalsium yang mencukupi.

Selalunya patah tulang tubular. Semasa kecederaan, tisu lembut, saraf, saluran darah, organ berdekatan mungkin terjejas. Dengan patah tulang terbuka, bukan sahaja integriti tulang terganggu, tetapi juga kulit dan otot.

Di zon kecederaan mungkin pecah kapal kecil, pendarahan. Ini membawa kepada pembentukan hematoma. Kadang-kadang, tulang-tulang yang mengungsi mengganggu saraf dan saluran darah yang besar.

Apa yang lebam?

Luka adalah kerosakan pada tisu lembut dan organ tanpa mengorbankan integriti mereka. Hanya kulit, saluran darah, tisu lemak subkutan, otot, dan tisu lembut yang terjejas. Sekiranya kecederaan ringan kepada seseorang, lebam atau hematoma mungkin berlaku di dalam badan. Di dalam orang-orang kerosakan itu dipanggil lebam.

Semasa lebam, pecah salur darah berlaku, dan darah dituangkan ke dalam tisu lembut. Kulit dan tulang tidak menderita. Kain dibasahi dengan darah yang dituangkan dari kapilari yang pecah.

Dengan hematoma, pendarahan berlaku di rongga subkutaneus. Sekiranya lutut cedera, darah boleh mengumpul di rongga sendi, ini membawa kepada hemarthrosis.

Pendarahan dari kapal kecil secara spontan berhenti selepas 10 minit, dan dari yang lebih besar - selepas beberapa jam. Dengan peningkatan kerapuhan saluran darah atau pembekuan darah yang tidak mencukupi, lebam boleh berlaku walaupun dengan kecederaan lemah.

Warna lebam itu bergantung kepada masa pecahan hemoglobin:

  • Hematoma sepenuhnya hilang selepas 7-10 hari.
  • Pada mulanya, ia memperoleh warna ungu, kemudian biru, dan sebelum ia tamat, ia berwarna coklat kekuningan.
  • Selain lebam, bengkak boleh berlaku di tapak kecederaan. Mangsa merasakan kesakitan di tempat yang cedera.

Diagnosis kecederaan

Bergantung pada kecederaan, pesakit boleh diberikan jenis diagnostik berikut:

  • Tapak fraktur ultrasound.
  • CT scan - tomografi dan MRI yang dikira.
  • Sifat kerosakan tulang akan memberitahu X-ray.

Apabila fraktur dalam gambar anda dapat melihat garis pencerahan, anjakan serpihan, ubah bentuk tulang. Dengan anjakan serpihan tulang rata pada pencahayaan sinar-x yang dapat dilihat, dengan patah tekanan keretakan diperhatikan.

Jenis fraktur

Fraktur mungkin lengkap dan tidak lengkap. Ia semua bergantung kepada tahap kerosakan tulang. Sekiranya pelanggaran integriti tulang, patah, retak, lekukan, retak tidak lengkap berlaku. Dalam kes ini, tidak ada sesaran serpihan. Dengan patah lengkap, sesaran tisu tulang dapat dilihat dengan lebar, panjang, sudut, sepanjang paksi.

Bergantung pada punca patah tulang adalah:

  • traumatik - berlaku akibat jatuh, memukul, kemalangan;
  • patologi - muncul pada kesan yang sedikit ke atas tulang dan dikaitkan dengan metabolisme kalsium-fosforus dan penyakit-penyakit lain yang membawa kepada kelemahan tulang.

Bergantung pada keparahan fraktur mungkin:

  • terbuka - pecahan tulang patah melalui tisu lembut dan keluar, kecederaan disertai dengan kehilangan darah;
  • ditutup - terdapat pelanggaran dalam tisu tulang, otot dan kulit tidak rosak.

Pecahan mungkin berbilang atau terpencil. Apabila terpencil, integriti tulang individu rosak di satu tempat. Dalam berbilang, satu tulang rosak di beberapa tempat atau beberapa tulang sekaligus. Jika sekeping tulang merosakkan beberapa jenis organ dalaman, maka mereka bercakap mengenai patah yang rumit.

Tanda patah

Tanda-tanda umum untuk semua patah tulang adalah: sakit yang teruk di tapak kerosakan tulang, yang bertambah apabila cuba membuat pergerakan, serta bengkak, kemerahan kulit dan pendarahan sekiranya patah terbuka. Gejala menunjukkan pelanggaran keutuhan tisu tulang, dibahagikan kepada dipercayai dan berkemungkinan.

Tanda-tanda fraktur yang boleh dipercayai:

  • kecacatan tulang;
  • crepitus;
  • pergerakan patologi;
  • serpihan tulang yang kelihatan di luka.

Gejala yang mungkin:

  • kesakitan, termasuk palpation;
  • peningkatan kesakitan dengan beban paksi;
  • bengkak dan hematoma;
  • disfungsi.

Sekiranya patah tulang, tulang mungkin gagal untuk memenuhi tujuannya - memberikan pergerakan dan sokongan. Jika anda meminta seseorang untuk menggerakkan lengan atau kakinya, dia tidak dapat melakukan ini kerana kesakitan yang teruk, merosakkan tulang, ligamen, otot.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, fungsi dapat dipulihkan: terdapat mekanisme dalam badan yang bertanggungjawab untuk pertambahan tulang jaringan.

Darjah dan jenis lebam

Semasa kecederaan, tisu tertutup dan kerosakan tisu berlaku. Ini adalah jenis kecederaan biasa. Kemungkinan pelanggaran integriti kulit.

Darjah lebam:

  • paru-paru - kulit tidak rosak, terdapat lebam dan hematoma yang kelihatan, terdapat pembengkakan sedikit;
  • sederhana - pada kulit terdapat calar dan lecet, hematoma, bengkak teruk pada kesan;
  • kulit yang rosak, saluran darah, otot, organ dalaman yang cedera.

Jenis-jenis lebam berbeza bergantung pada lokasi kerosakan. Lebam boleh berada di bahu, kepala, siku, dan tangan, lengan, dada, dan anggota bawah.

Tanda-tanda kecederaan

Gejala utama lebam ialah: sakit, bengkak, hematoma. Bergantung kepada keparahan kecederaan, pesakit mungkin mengalami gejala yang menyakitkan yang lain: pendarahan, disfungsi. Kesakitan datang segera selepas kecederaan, dan sebagai peningkatan hematoma dan edema, ia hanya dapat dipergiatkan.

Gejala-gejala tanda-tanda biasa:

  • Biasanya, lebam disertai oleh bengkak, yang meningkat dalam jam pertama selepas stroke.
  • Lebam berlaku di tapak kecederaan. Ia mungkin muncul dengan segera atau beberapa jam kemudian. Ia semua bergantung kepada kedalaman pendarahan.
  • Lebam lebam yang kelihatan jauh dari tapak kecederaan mungkin menjadi tanda patah tulang.

Seseorang boleh mencederakan bahagian badan yang berlainan.

  • sakit, hematoma dan benjolan;
  • loya, muntah, epistaxis (dengan kerosakan otak);
  • penglihatan kabur (apabila dipukul di bahagian belakang kepala);
  • pening, hilang kesedaran (dengan gegaran).
  • kesakitan yang teruk dengan cuba menghirup, hematoma, dan bengkak;
  • hemothorax (dalam kes kecederaan paru-paru);
  • kegagalan pernafasan, nadi meningkat, kulit biru (dengan pneumothorax).
  • sakit, bengkak, hematoma;
  • pembentukan hemarthrosis (dengan luka sendi lutut);
  • pelanggaran fungsi;
  • kesukaran dengan pergerakan dan sokongan.
  • peningkatan kesakitan di bahagian belakang dan pelvis semasa pergerakan;
  • lebam dan bengkak;
  • penembakan yang menyakitkan semasa latihan fizikal.
  • kerosakan tisu lembut;
  • gangguan aliran darah dan bekalan darah ke otak;
  • lebam, sakit dan pembengkakan.

Ia penting! Kecederaan terutamanya berbahaya kepada perut. Kecederaan ini boleh menyebabkan pecah organ dalaman (limpa, hati, pundi kencing, perut). Mangsa mempunyai sakit yang teruk, hematoma, pendarahan dalaman, otot perut mengencangkan, dalam kes yang teruk, peritonitis mungkin berkembang.

Bagaimana untuk membezakan perkauman daripada patah tulang di rumah?

Luka adalah kecederaan yang paling biasa. Kadang-kadang dengan pukulan kuat, tulang-tulang menderita. Untuk membezakan perencatan dari patah tulang, perlu berhati-hati mempelajari gejala kecederaan. Diagnosis akhir boleh didapati hanya selepas sinar X dilakukan.

Perbezaan memar dari patah tulang rusuk

Gejala biasa:

  • Sakit dan pergerakan terhad dada.
  • Pendarahan subkutan.
  • Bengkak, perubahan warna kulit.
  • Kesukaran bernafas, takikardia.

Perbezaan fraktur dari rusuk lebam:

  • semasa patah tulang, kesakitan akan tumbuh apabila anda menekan di kawasan yang terjejas, sensasi arus elektrik timbul;
  • palpation boleh mendengar masalah (tulang crepitus);
  • visual mengubah bentuk dada, dengan kerosakan kepada hemoptysis paru-paru berlaku;
  • pernafasan menjadi sukar, kawasan yang rosak dapat terputus sepenuhnya dari proses;
  • pesakit menjadi pucat, ditutup dengan peluh, suhu tubuhnya meningkat;
  • batuk muncul, pesakit itu menekannya kerana kesakitan yang teruk;
  • jika udara terkumpul di dalam pleura, crepitus udara muncul (bunyi yang menyerupai salji salji).

Pecah atau perencatan anggota badan yang lebih rendah

Gejala lebam dan patah badan yang teruk sangat serupa:

  • Pesakit mempunyai sakit yang teruk, hematoma, edema, dia tidak boleh menggerakkan kakinya.
  • Diagnosis akhir boleh dibuat oleh seorang doktor berdasarkan sinar x.
  • Pada peringkat awal, patah tulang dari lebam boleh dibezakan menggunakan sindrom tujah paksi.

Sekiranya integriti tulang rosak, periosteum rosak. Ia mengandungi reseptor kesakitan.

Pecah atau jari telus

Untuk membezakan lebam jari dari patah tulang, anda perlu berhati-hati memeriksa kawasan yang terjejas:

  • Pada masa kesakitan dengan masa tidak mereda, tetapi hanya meningkat. Apabila lebam, secara beransur-ansur hilang.
  • Sekiranya patah tulang, edema mungkin muncul beberapa jam kemudian. Pada masa kecederaan, bengkak muncul dengan serta-merta, dan kemudian ia mula mereda.
  • Jika anda membandingkan jari yang cedera dengan yang sihat, maka anda dapat melihat bahawa pesakit telah menurun dalam saiz. Ini berlaku dengan kecacatan tulang dan patah tulang.
  • Jika tulang di jari terputus, sukar bagi pesakit untuk bergerak kaki dan berjalan. Sekiranya kecederaan, mangsa mengekalkan semua fungsi dan boleh bergerak secara bebas.

Patah atau lebam coccyx

Bentuk lebam atau pembengkakan di kawasan yang rosak. Apabila menggerakkan kenaikan sakit. Diagnosis akhir boleh diperoleh menggunakan sinar-x.

Pecah atau perencatan tulang-tulang tengkorak

Apabila lebam tengkorak mangsa ada sakit, lebam, bengkak. Lebam yang teruk boleh menyebabkan gegaran, di mana seseorang mempunyai pening, loya, kehilangan kesedaran. Sekiranya patah tulang, gejala yang disenaraikan boleh ditambah dengan pendarahan dari hidung, telinga, mulut.

Jika tulang patah di fossa tengkuk anterior, maka pesakit memar pada kelopak mata atau di mata. Apabila fraktur tulang di kawasan fossa kranial tengah, hematoma dan bengkak muncul di bawah otot temporal.

Rawatan lebam

Rawatan ubat

Untuk rawatan kecederaan yang digunakan ubat penghilang rasa sakit. Banyak ubat boleh dibeli di farmasi tanpa preskripsi doktor.

Yang paling popular adalah ubat seperti:

  • Paracetamol - cepat melegakan kesakitan dan bertahan selama 4 jam.
  • Ibuprofen - sah selama 6 jam, tetapi pil ini boleh mengakibatkan masalah pencernaan.
  • Diclofenac - berlaku dalam pil dan suntikan. Suntikan melegakan kesakitan selepas beberapa minit.

Apabila lebam menetapkan ubat anti-radang. Dengan bantuan mereka, tempoh rawatan dikurangkan dengan ketara. Dadah semacam itu termasuk Uymisbol dan Venastat. Ubat herba mempunyai ciri anti-edema, tonik dan anti-radang.

Untuk mempercepat penyerapan hematoma, persediaan enzim Wobenzym dan Flogenzym akan digunakan. Ubat-ubatan melegakan kesakitan dan keradangan, memperbaiki bekalan darah ke tisu, mencegah pembentukan bekuan darah.

Untuk rawatan hematomas gunakan salap yang panas, melegakan kesakitan, mempunyai kesan mengatasi, anti-radang.

Dadah digosok ke dalam lebam tiga kali sehari keesokan harinya selepas menerima kecederaan:

Pada mulanya, hematoma dirawat hanya dengan sejuk.

Ubat antiradang bukan steroid juga digunakan untuk memar:

  • Salap melegakan kesakitan, bengkak, keradangan. Ini termasuk: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
  • Untuk rawatan lebam, gunakan salap dengan arnica (Arnigel), heparin (salap Heparin, Troxevasin), bigia (Badyaga 911, Badyaga Forte).
  • Ubat meningkatkan peredaran darah tempatan, menyumbang kepada penyembuhan lebam, melegakan bengkak.

Fisioterapi

Untuk rawatan kecederaan yang digunakan kaedah fisioterapeutik:

  • Untuk melegakan kesakitan, elektroforesis anestetik, cryotherapy tempatan, dan radiasi SF ditetapkan.
  • Untuk menyempitkan kapal-kapal menetapkan tekanan penyejuk.
  • Prosedur anti-keradangan: elektroforesis ubat-ubatan anti-radang, UHF.
  • Prosedur latihan limfa: urut, memampatkan alkohol.
  • Prosedur Vasodilator: elektroforesis, galvanisasi, terapi magnetik.

Resipi rakyat

Resipi kompres untuk kecederaan lutut:

  • Ambil minyak sayuran - 1 sudu, cuka - 1 sudu dan air - 1 sudu. Campurkan semua bahan.
  • Dalam penyelesaian yang anda perlukan untuk melembapkan kain kapas dan pasangkannya ke tempat yang sakit.
  • Bungkus selophan di atas.

Resipi salap:

  • Rebus resin - 2 sudu, tar birch - 2 sudu, lemak babi - 2 sudu.
  • Bahan-bahan perlu dicampur dan dicairkan dengan api yang rendah.
  • Letakkan campuran itu.
  • Salap digunakan di kawasan yang terjejas 3 kali sehari.

Petua resipi:

  • Ambil bawang putih - 2 kepala, cuka epal cider - 0.5 l.
  • Bawang putih mesti diparut. Tuangkan dengan cuka.
  • Tuangkan campuran ke dalam gelas gelap dan letakkan di tempat yang gelap selama satu minggu.
  • Apabila lebam dengan tincture ini membuat kompres.

Rawat patah

Bantuan pertolongan pertama untuk patah tulang

Kelajuan dan kualiti splicing tulang dipengaruhi oleh pertolongan pertama yang betul pada patah tulang:

  • Dalam kes patah terbuka, luka dibasmi kuman. Tepi luka dirawat dengan antiseptik (Hidrogen Peroksida) dan kain steril.
  • Pesakit diberi penahan sakit, kemudian, serpihan digunakan, sejuk, dan rehat diberikan kepada anggota badan.
  • Tulang yang pecah dilancarkan menggunakan serpihan perubatan atau barangan lain yang diperbaiki.
  • Papan disematkan ke kaki yang cedera. Jika lengan rosak, pembalut digunakan, lengannya boleh disematkan ke badan.

Kaedah rawatan patah tulang:

  • Untuk fraktur, serpihan tulang boleh beralih lebar, panjang, atau pada sudut. Untuk menghapuskan anjakan dan pemulihan tulang di hospital, doktor melakukan pembedahan pembedahan, maka pemakaian plaster digunakan.
  • Untuk menghapuskan kekejangan otot yang menyakitkan, penahan sakit disuntik ke dalam orang yang terjejas.
  • Ia juga perlu untuk menjalankan traksi atau kaunter melintang. Prosedur ini dijalankan dengan tangan atau dengan bantuan alat pembaikan. Untuk ini, alat Ilizarov dan sistem daya tarikan kerangka digunakan.

Rawatan pembedahan

Prinsip rawatan pembedahan fraktur:

  • menukarkan serpihan tulang dan penetapannya;
  • penstabilan serpihan tulang yang stabil dalam kedudukan yang betul sehingga penyatuan mereka;
  • keutamaan pengurangan tidak langsung tertutup;
  • pemulihan awal pergerakan di sendi dan pengaktifan pesakit.

Untuk mempercepat splicing tulang semasa patah tulang, peraturan berikut harus diikuti:

  • jangan lepaskan plaster terlebih dahulu;
  • jangan menggerakkan anggota yang cedera;
  • makan makanan yang mengandungi banyak kalsium, vitamin C, D dan gelatin.

Pemulihan rakyat

Resipi Telur Telur:

  • Ambil telur - 4 keping, air - 0.5 l.
  • Masak telur sehingga dimasak. Kupas mereka dari cangkangnya.
  • Shell dihancurkan ke serbuk.
  • Ambil 1 sudu tepung 2 kali sehari.

Resipi tulang lembu:

  • Perlu tulang - 0.5 kg, air - 2 liter.
  • Tulang tuangkan air dan reneh selama beberapa jam.
  • Di bahagian bawah kuali perlu tinggal beberapa sudu sup.
  • Ia diberikan kepada pesakit sekali sehari. Jangan masukkan garam ke sup.

Membantu dengan resipi patah dari telur dan garam:

  • Ambil kuning telur - 1 pc, Garam - 1 sudu teh.
  • Jeruk harus dicampur dengan garam.
  • Campuran ini hendaklah diletakkan di atas serbet dan dilekatkan ke tempat yang cedera.
  • Prosedur ini dilakukan sekali sehari.
  • Tapak patah juga boleh dimakan dengan minyak cemara, jus bawang, madu.

Pemulihan dan Pemulihan

Objektif utama rawatan pesakit dengan patah tulang:

  • menyelamatkan nyawa seseorang;
  • menghapuskan punca-punca yang menghalang fungsi normal organ-organ dalaman;
  • memulihkan integriti dan fungsi tulang.

Mengapa tulang tidak tumbuh bersama?

Kenapa dalam sesetengah kes tulang tidak tumbuh bersama? Splicing of bone after fractures bergantung kepada kualiti reposition, penetapan fragmen, bekalan darah yang memadai ke daerah yang rusak dan pemulihan awal fungsi locomotor. Jika syarat-syarat ini tidak dipenuhi, tulang pesakit tidak tumbuh dengan baik bersama-sama, sendi palsu terbentuk.

Berapa lama tulang berkembang bersama?

Berapa lamakah masa untuk mengikat tulang? Tulang-tulang falang tumbuh bersama selepas 20 hari, di tangan - selepas 3 minggu. Rusuk tumbuh bersama selepas 25 hari. Pecah leher femoral menyembuhkan 2 bulan, bahu, kaki, radial atau tibial tulang - 1.5 bulan. Tulang anak tumbuh bersama biasanya lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Komplikasi dan akibat keretakan yang mungkin berlaku

Selepas fraktur, tulang boleh tumbuh bersama selepas sebulan atau enam bulan. Sekiranya mangsa tidak mengikuti arahan doktor, dia mungkin mengalami komplikasi: edema, pembentukan sendi palsu, tulang akrilik yang tidak betul, arthrosis, kontraktual.

Supaya pesakit tidak mengalami komplikasi, perlu mengikuti arahan traumatologist, serta memulakan kaedah pemulihan pada waktu:

  • Untuk mengelakkan atrofi otot, pesakit, setelah dilepaskan dari hospital, harus melakukan terapi fizikal.
  • Adalah membantu pesakit menjalani kursus urut. Anda boleh mengurut kawasan yang rosak dan melalui plaster, contohnya, menggunakan terapi magnetik.
  • Untuk segera memulihkan kesihatan selepas patah tulang, anda perlu mengikut diet, mengambil banyak vitamin, buah-buahan dan sayur-sayuran segar, keju cottage, susu, makanan laut, telur.

Patah tulang tengkorak

Yang paling berbahaya dari segi trauma adalah patah tulang tengkorak. Mana-mana kerosakan tengkorak merujuk kepada kecederaan otak traumatik, kerana ia boleh menjejaskan otak. Statistik patah tulang tengkorak sedih - 1/10 daripada semua patah tulang jatuh pada kecederaan tengkorak yang berbeza-beza.

Dan dalam kebanyakan kes, golongan muda menjadi mangsa patah tulang tersebut, (lebih kerap daripada lelaki) semasa mabuk. Banyak kes kecederaan berlaku akibat konflik di atas alasan domestik atau jenayah.

Struktur tengkorak

Tengkorak terdiri daripada 28 tulang berpasangan dan tidak berpasangan, membentuk otak dan jabatan viser (muka). Otak adalah rongga untuk penempatan otak dan terdiri dari peti besi dan pangkalan. Ia terdiri daripada 8 tulang: berpasangan tulang parietal dan temporal, dan tulang belakang, tulang depan, ethmoid dan cuneiform yang tidak berpasangan.

Rantau visceral mengandungi kebanyakan indera, dan juga merupakan bahagian awal sistem pernafasan dan pencernaan. Ia terdiri daripada 15 tulang - tulang yang tidak berpasang rahang bawah, vomer, hyoid dan tulang berpasangan rahang atas, palatine, lacrimal dan hidung rendah.

Gerbang - bahagian atas tengkorak, yang terdiri daripada tulang yang saling berhubungan dengan jahitan pelbagai bentuk. Nama-nama jahitan itu sesuai dengan bentuknya, atau kepada tulang yang mereka sambungkan, atau ke arah dan bentuknya. Oleh itu, jahitan dalam bentuk garis dentata dipanggil dentate, jahitan di persimpangan satu tulang, meliputi yang lain dipanggil bersisik, dan lain-lain.

The bulge di bahagian depan fornix adalah dahi (tubercle frontal, gerbang superciliary, dan lubang di antara mereka adalah glabella). Di bahagian belakang terdapat tiga biri - bonggol parietal dan okiput, dan di antara mereka ditentukan oleh titik tertinggi gergasi - mahkota.

Di bawah garisan infraorbital adalah pangkal tengkorak, dilipat oleh empat tulang yang ditumbuk - hujung kental, temporal, berbentuk baji dan etmoid. Dasar luar ditutupi dengan tulang-tulang wajah, dan permukaan batin dibahagikan kepada tiga lubang - di bagian depan dan tengah adalah otak, di belakang - cerebellum.

Varieti (klasifikasi)

Oleh kerana keistimewaan struktur tisu tulang, tengkorak ini dapat mempunyai kekuatan tertentu dan menanggung beban yang ketara tanpa merosakkan tulang. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kerosakan otak sering berlaku. Lokasi, arah dan keterukan kecederaan adalah tepat untuk keanjalan yang tidak sama rata, kehadiran saraf, pembukaan vena dan saluran udara dan, berkaitan dengan ini, ketebalan tulang di bahagian yang berlainan.

Seperti kecederaan tulang lain, patah tulang tengkorak boleh dibuka dan ditutup.

  • Pecah peti besi - pelanggaran keutuhan otak. Ia mungkin mudah apabila penyetempatan kecederaan dihadkan kepada titik pemakaian kekerasan. Di tempat patah dalam kes ini, tulang membongkok ke dalam. Dalam fraktur tidak langsung apabila retakan merebak ke seluruh tengkorak dan tulang melambung ke luar.
  • Apabila pangkal itu retak, membran otak, saraf tunjang sering rosak, dan saraf yang bertanggungjawab untuk penglihatan, pendengaran dan ekspresi muka dicubit. Pecah boleh menjadi bebas dan menemani patah peti besi. Retak tersebar ke tulang hidung dan soket mata, serta kawasan telinga telinga. Bergantung pada lokasi lesi, fossa kram anterior, tengah atau posterior mungkin terjejas.

Dengan sifat kerosakan, fraktur dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Splintered - jenis fraktur yang paling biasa dan rawatannya sering rumit oleh lokasi kecederaan, bentuk dan bilangan serpihan tulang. Kecederaan seperti itu boleh menyebabkan lebam, hematomas intracerebral, dan menghancurkan otak.

2. Fraktur linear boleh menjadi tempatan dan jauh. Dalam kes pertama, patah linear adalah retak yang mempunyai permulaan pada titik impak dan meluas ke sisi. Fraktur linear yang jauh berbeza dari yang setempat di mana retakan itu bermula pada jarak tertentu dari sudut impak dan menyebar ke tempat ini dan arah yang bertentangan daripadanya.

3. Keretakan yang tertekan mungkin dipengaruhi (apabila serpihan tulang tidak dipisahkan dari seluruh seksyen) dan kemurungan (tulang dipisahkan dari tengkorak). Jenis fraktur tertekan ditentukan oleh faktor-faktor berikut: kawasan dan bentuk objek yang merosakkan dan nisbahnya ke kawasan tengkorak, kekuatan dan intensiti kesan, tahap keanjalan tulang-tulang tengkorak dan kulit.

4. Keretakan Holey biasanya disebabkan oleh luka tembakan dan sering membawa maut.

Punca dan gejala

Penyebab utama patah adalah kesan dengan objek besar yang tumpul, kejatuhan dari posisi berdiri, tajuk (kecederaan sukan), serta sinar dengan percepatan tambahan yang diberikan kepada tubuh. Tambahan pula, kesan yang ketara terhadap jenis dan keterukan fraktur mempunyai keadaan mangsa sebelum kejadian - keadaan metabolisme dan kehadiran penyakit yang menyumbang kepada kerapuhan tulang yang meningkat.

Bergantung kepada jenis kerosakan, tanda-tanda patah mungkin berbeza, tetapi biasa dengan patah tulang tengkorak adalah:

  • sakit yang tajam, diperburuk oleh pergerakan yang sedikit,
  • kehilangan kesedaran dalam kebanyakan kes
  • bengkak otak
  • perubahan bentuk tengkorak,
  • kegagalan pernafasan.

Fraktur linear, sebagai peraturan, disertai dengan rupa hematomas di kawasan orbit dan mastoid process. Pendarahan berlaku di telinga tengah. Kehadiran gejala ini sangat membantu dalam membuat diagnosis apabila radiografi tidak mengenal pasti kerosakan.

Pecah fossa tengkorak anterior disertai oleh pendarahan dari hidung, serta lebam di kawasan kelopak mata atas dan bawah. Kadang-kadang emfisema subkutaneus yang disebabkan oleh keretakan pada sinus udara mungkin berlaku.

Sekiranya patah fossa kranial tengah, kerosakan kepada tulang temporal sering diperhatikan. Pecah tersebut ditunjukkan oleh pendarahan dari telinga, kerana ia menyebabkan pecah gendang telinga. Juga menjejaskan saraf muka.

Fraktur fossa kranial posterior merangkumi kerosakan pada tulang tulang paha, apabila saraf tengkorak terjejas dan organ-organ penting terganggu. Satu lagi gejala yang jelas patah adalah pelepasan cecair spinal dari hidung atau telinga.

Kerana kerosakan teruk pada tulang frontal, sakit kepala yang teruk menunjukkan gegaran. Gejala fraktur adalah hematomas di tulang depan, perubahan dalam bentuk tengkorak, pening, mual, muntah, kehilangan visi, kehilangan kesedaran. Pendarahan dari hidung dan bengkak di kawasan kesan mungkin berlaku.

Sekiranya patah pecah, kerosakan tisu lembut, serta kehilangan sensasi lengkap atau separa, ditambah kepada gejala umum. Dalam kes ini, serpihan serpihan boleh muncul di tapak patah. Kesedaran terjejas akibat fraktur bergantung pada keterukan kecederaan dan boleh menjadi jangka pendek dan jangka panjang, apabila mangsa jatuh dalam koma.

Pada kanak-kanak, gejala mungkin tidak muncul dengan serta-merta dan untuk beberapa waktu tidak hadir sepenuhnya. Selepas itu, kanak-kanak itu mula kehilangan kesedaran akibat lonjakan tekanan yang tajam. Kesan kecederaan menjadi lebih ketara pada usia 16 tahun, apabila lobang hadapan melengkapkan pembentukannya. Mana-mana kecederaan kepala memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan bantuan perubatan yang tepat pada masanya.

Seringkali, mangsa patah tulang tengkorak adalah mereka yang berada di bawah pengaruh alkohol atau ubat-ubatan, yang disebabkan oleh pengenalan gejala-gejala yang sukar. Oleh itu, dalam kes sedemikian, alasan untuk pergi ke hospital untuk pemeriksaan mungkin lebam, luka dan hematomas kepala dan bukti objektif lain kerosakan.

Pertolongan cemas

Pertolongan pertama untuk patah tulang tengkorak adalah komponen yang sangat penting dalam keseluruhan rawatan berikutnya. Menunggu ketibaan mangsa ambulans mesti diletakkan di belakangnya, jika dia sedar. Dengan kehilangan kesedaran, pesakit diletakkan pada separuh giliran.

Kepala harus diletakkan pada sesuatu yang lembut, seperti bantal atau selimut dan berpaling ke samping agar orang itu tidak tercekik dalam hal muntah. Jika pendarahan berlaku, pembalut tekanan diperlukan pada luka, dan ais digunakan untuk tapak kecederaan. Pastikan untuk memeriksa saluran udara untuk mengelakkan penarikan balik lidah.

Rawatan

Pada peringkat awal rawatan, keadaan patah dipastikan, keadaan pesakit dinilai, pemeriksaan neurologi dilakukan, keadaan murid diperiksa, kajian x-ray dalam dua unjuran, CT scan dan MRI otak.

Dalam kebanyakan kes, fraktur linear tidak memerlukan pembedahan. Mangsa harus diberi bantuan perubatan, termasuk perawatan luka, bantuan nyeri dan terapi pendukung. Sekiranya kehilangan kesedaran berlaku semasa kecederaan, maka ia harus diperiksa oleh ahli bedah saraf untuk mengetahui pelanggaran fungsi penting.

Untuk menetapkan tulang tengkorak, pembalut seperti plaster digunakan di kepala. Dalam masa beberapa minggu, tisu berserabut membentuk di bahagian patah tulang, dan kemudian tisu tulang dan patah tumbuh bersama. Pada kanak-kanak, proses splicing tulang tengkorak berlaku dalam beberapa bulan. Pada orang dewasa, proses ini berlangsung dari 1 hingga 3 tahun.

Operasi ini dijalankan dalam kes-kes anjakan plat tulang berbanding dengan permukaan peti besi tengkorak dengan lebih daripada 1 cm Pakar bedah harus berhati-hati, kerana semasa operasi itu ada risiko kerosakan pada meninges dan tisu otak.

Rawatan lanjut dilakukan dengan pematuhan ketat untuk tidur rehat. Dalam kes ini, kepala perlu disimpan dalam kedudukan yang tinggi. Setiap beberapa hari tusukan saraf tunjang diambil untuk menentukan dan mengurangkan kandungan cecair dalam organ. Pada masa yang sama, oksigen dimasukkan ke ruang kord rahim.

Selepas terapi intensif, pesakit ditetapkan kursus untuk memulihkan dan menstabilkan sistem kardiovaskular, organ pernafasan, menormalkan tekanan arteri dan intrakranial, dan juga mencegah perkembangan hipoksia otak dan mengurangkan kesan neurologi kecederaan.

Pemulihan dan pemulihan

Tempoh pemulihan termasuk:

  1. Batasan aktiviti fizikal untuk tempoh enam bulan;
  2. Penyeliaan dengan pakar - ahli neurologi, ahli traumatologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik;
  3. Dalam gangguan kognitif, kelas diberikan dalam memulihkan ucapan, ingatan, dan perhatian.
  4. Anda mungkin memerlukan pemeriksaan psikoterapi.
  5. Prosedur yang bertujuan untuk memulihkan koordinasi, keseimbangan (terapi air, fisioterapi);
  6. Penjagaan kejururawatan, penggunaan tilam anti-dekubitus (untuk gangguan somatik)
  7. Pembetulan kuasa.

Tempoh optimum pemulihan selepas patah tulang tengkorak adalah kira-kira 2 tahun selepas tamat rawatan.

Akibatnya

Mana-mana kerosakan tengkorak dikaitkan dengan pelbagai kesan. Sesetengah daripada mereka muncul hampir sejurus selepas kejadian itu, sementara yang lain akan mengambil sedikit masa untuk berkembang.

  • kemasukan bakteria ke dalam cecair cerebrospinal boleh mencetuskan perkembangan meningitis.
  • Udara boleh menyebabkan pneumoencephaly.
  • Fraktur yang diperoleh pada zaman kanak-kanak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan mental, fizikal dan psiko-emosi.
  • patah tengkorak, terutamanya pangkalannya, boleh menyebabkan kelumpuhan lengkap badan, kerana ia adalah pangkal tengkorak yang mengikat kord rahim dan otak.

Patah tengkorak - gejala trauma, rawatan dan akibatnya

Mana-mana kerosakan adalah tekanan untuk badan, rawatan yang mungkin mengambil masa dan tidak selalu berakhir dengan kejayaan. Salah satu kecederaan serius adalah patah tulang tengkorak, terutama jika otaknya rosak. Di bawah patah tulang tengkorak oleh doktor difahamkan ada pelanggaran keutuhan tulang akibat penggunaan kekuatan, jauh melebihi kekuatan tisu tulang. Seringkali, dengan kecederaan yang sama, otaknya rosak, yang menaikkan keadaan manusia dengan ketara. Sesetengah kecederaan boleh meninggalkan mangsa yang cacat, bagaimanapun, statistik menunjukkan hasil yang membawa maut selepas kerosakan otak yang ketara, terutamanya dalam fossa kranial dan batang posterior.

Anatomi tengkorak

Ia tidak masuk akal untuk menganalisis struktur tengkorak secara terperinci, ini adalah pembentukan tulang yang paling kompleks di dalam tubuh manusia. Tengkorak terdiri daripada tulang bahagian muka dan otak, bahagian terakhir mengandungi otak. Pembezaan dibuat antara peti besi dan pangkalan, dan ia lebih rumit, dengan asas lubang yang diatur. Gerbang itu terdiri daripada:

  • frontal;
  • parietal, tulang oksipital (skala);
  • skala tulang temporal.

Asas ini termasuk bahagian bawah tulang frontal, yang merupakan plat dengan pelepasan dalaman. Tulang sphenoid mempunyai proses, sayap besar dan kecil, serta badan, di mana sinus udara terletak. Di belakangnya adalah tulang temporal, komponennya adalah batu dan sebahagian scaly. Telinga dalam terletak di bahagian batu, bernama kerana kekuatannya yang hebat. Di belakang adalah pangkal tulang oksipital, yang meliputi foramen occipital besar, otak melewatinya ke dalam rongga tengkorak.

Pangkalan dalaman tengkorak ini mengandungi sejumlah besar lubang, di mana saraf kranial, arteri dan urat memasuki dan keluar. Setiap pembentukan atau apertur adalah untuk setiap pembentukan tertentu dan terletak di lubang kranial yang membentuk pangkal tengkorak. Terdapat tiga daripada mereka: depan, tengah dan belakang, paling jelas mereka dibentangkan dalam foto.

Punca kerosakan

Untuk merosakkan tengkorak manusia, ia mesti dipengaruhi oleh kekuatan mekanikal yang besar. Ini selalunya kemalangan kereta, apabila daya impak utama jatuh ke atas badan, termasuk kepala.

Juga, punca kecederaan otak traumatik boleh jatuh dari ketinggian, terutama terbalik. Ini menyebabkan kerosakan kepada tulang belakang serviks. Ia tidak biasa bagi penyelam untuk mengalami kecederaan yang sama apabila menyelam berlaku di tempat yang tidak dikenali atau cetek dan kepala memukul batu.

Kerosakan pada tulang tengkorak berlaku disebabkan pukulan dengan objek tumpul di kepala akibat kemalangan atau sengaja. Kecederaan sering berlaku di tempat kerja jika dijalankan pada ketinggian. Sesetengah sukan disertai oleh peningkatan kecederaan. Selalunya terdapat patah tulang tengkorak pada anak kerana tisu tulang masih rapuh.

Kumpulan risiko terdiri daripada golongan muda, kanak-kanak dan orang-orang pertengahan umur yang aktif secara fizikal. Kerosakan kepada tengkorak adalah perkara biasa dalam penyalahgunaan alkohol dan pengguna dadah.

Klasifikasi kerosakan

Ia mungkin untuk membahagikan patah tulang tengkorak ke dalam dua kumpulan utama: kecederaan meledingkan dan lengkungan. Fraktur juga boleh dibuka apabila terdapat kerosakan pada kulit dan tisu lembut; serpihan tulang dan tertutup dapat dilihat di luka. Lesi di kawasan asas dilokalkan di fossae tengkuk anterior, tengah, atau posterior, dan boleh diasingkan atau digabungkan.

Di kawasan fraktur peti besi kranial berbeza, iaitu:

  1. Fraktur linear atau longitudinal. Kerosakan sedemikian didiagnosis dalam kebanyakan kes. Garis patah menyerupai jalur, tidak terdapat serpihan tulang serpihan. Kerosakan dianggap paling berbahaya, tidak memerlukan pembedahan dalam kebanyakan kes. Kadang-kadang hematomas epidural muncul, kapal-kapal mater dura boleh rosak dengan serpihan, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.
  2. Kecederaan Holey sering patah tengkorak terbuka dan hasil daripada pendedahan kepada objek tajam atau luka tembakan. Selalunya mereka membawa kepada kematian mangsa, kerana dalam kebanyakan kes otaknya rosak. Pilihan yang paling teruk adalah kecederaan tembak-menembak, peluru memasuki ketebalan otak, boleh masuk atau melekat pada tisu.
  3. Runtuhan puing dibezakan dari selebihnya dengan adanya serpihan tulang, serpihan. Dalam jenis fraktur ini di tempat hubungan langsung, serpihan peti besi kranial mudah alih, kerana terdapat risiko kerosakan pada cangkang keras, otak, hematomas dari pelbagai lokalisasi terbentuk. Apabila sinus rosak semasa kerosakan, kematian tidak dapat dielakkan.

Pecah tengkorak yang timbul

  1. Kecederaan tertekan juga dipanggil retakan patah tengkorak. Serpihan tulang ditekan ke rongga tengkorak, dalam keadaan ini terdapat risiko kerosakan pada kulit keras dan otak. Tulang tidak begitu kuat, ia mudah pecah dan merosakkan otak dan membrannya.

Symptomatology

Gejala kerosakan tengkorak secara langsung bergantung kepada keparahan kerosakan dan tahap kerosakan otak. Dengan kecederaan kepala terbuka terdapat luka, cacat tulang dapat dirasakan. Sekiranya terdapat patah tengkorak linear, jurang antara tulang terasa di luka, kadang-kadang ia dapat dilihat secara visual. Gejala biasa termasuk:

  • gangguan kesedaran dalam bentuk kehilangan atau koma;
  • gangguan kepekaan, paresis, atau lumpuh;
  • bengkak otak dan membran;
  • mual, muntah;
  • perasaan suar, sakit kepala kerana pembengkakan otak;
  • gangguan pernafasan dan peredaran darah apabila batang otak rosak;
  • cecair darah dan cerebrospinal disembur dari hidung dan telinga;
  • gejala "gelas".

Dalam keadaan yang jarang berlaku, walaupun kecederaan yang paling serius mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda keretakan yang jelas. Kadang-kadang ada kehilangan kesedaran jangka pendek, yang bergantian dengan jangka masa pencerahan yang panjang dan keadaan yang cukup memuaskan.

Diagnosis mungkin rumit oleh keadaan mabuk yang mungkin. Keterukan kecederaan dalam keadaan sedemikian semakin memburukkan, gambaran klinikal mungkin kabur. Titik terakhir dalam soalan ini membantu diagnosis.

Symptomatology bergantung kepada lokasi patah tulang

Sesetengah gejala ciri bergantung pada patah tulang patah kranial yang terletak. Jika kerosakan tulang di fossa kranial anterior:

  • pendarahan dari hidung;
  • minuman keras dikeluarkan dari saluran hidung;
  • gejala "kacamata" atau lebam di sekeliling mata.

Hematoma subkutaneus muncul sehari atau tiga selepas kecederaan, ini adalah apa yang berbeza dari kecederaan biasa, di mana lebam muncul hampir serta-merta. Melanggar integritas tulang etmoid berlaku pengumpulan udara subkutaneus (emphysema).

Kerosakan ke fossa kranial tengah adalah yang paling kerap, mencapai 70% daripada semua kes patah tulang tengkorak pada kanak-kanak. Kecederaan seperti itu menyebabkan gangguan keutuhan kanal saraf muka apabila bahagian batu tulang temporal rosak, dan telinga dalam dan tengah terjejas.

Gejala yang menunjukkan kerosakan pada fossa kranial tengah:

  • pendarahan dari telinga;
  • kehilangan pendengaran secara mendadak atau perkembangan pekak;
  • pada pecah membran timpani ada habisnya minuman keras dari telinga;
  • kebocoran darah di belakang telinga atau di dalam kuil;
  • ketidakseimbangan;
  • disfungsi saraf muka;
  • kehilangan atau rasa sebahagian daripada rasa rasa.

Gejala fossa tengkorak posterior adalah:

  • satu atau kedua belah pihak memar di belakang telinga;
  • kekalahan serentak terhadap saraf, pendengaran dan saraf muka.

Kerosakan pada tulang yang membentuk fossa tengkuk posterior kadang-kadang menyebabkan mencubit atau mengoyak saraf yang meluas dari batang otak. Gejala kerengsaan atau kerosakan pada batang otak: lumpuh atau paresis otot-otot lidah, selang lembut, laring. Sering kali, fungsi banyak organ penting terjejas.

Diagnosis kerosakan

Selepas seseorang memasuki hospital, X-ray ditunjukkan dan semestinya dalam dua unjuran. Pentingnya mengumpul sejarah dan maklumat tentang bagaimana seseorang menerima kerosakan. Pemeriksaan yang berhati-hati membolehkan anda mendapat pijakan dalam pendapat.

Komponen tomogram (CT) membolehkan untuk menambah tanda-tanda klinikal, ia membolehkan untuk mendedahkan keadaan tulang. Jika kita bercakap mengenai kerosakan otak, kehadiran hematomas, pencitraan resonans magnetik (MRI) dilakukan.

Peraturan Pertolongan Cemas

Sejurus selepas kecederaan, pertolongan cemas perlu diberikan untuk patah tulang tengkorak, membolehkan mangsa meningkatkan peluangnya untuk bertahan hidup. Tindakan mesti jelas dan diselaraskan, memakai kesan minimum ke atas kawasan yang rosak. Perlu diingat bahawa aktiviti yang berlebihan boleh menyebabkan kematian. Ia juga perlu diingat bahawa mangsa perlu dihantar secepat mungkin ke hospital.

Sehingga doktor tiba, mangsa harus diletakkan dalam kedudukan mendatar. Dalam kes apabila seseorang dalam fikirannya diletakkan di belakangnya. Sekiranya kesedaran tidak hadir sepenuhnya, kepala diletakkan di sebelahnya, bantal atau pakaian diletakkan di satu pihak.

Di samping itu, pada patah tulang tengkorak, tayar imobilisasi khas digunakan untuk mangsa. Kepala diletakkan di sebelahnya sehingga korban tidak dapat tersedak pada massa muntahnya sendiri. Perban steril digunakan untuk luka, memampatkan untuk mengurangkan pendarahan. Di samping kepala atau luka, sejuk digunakan, ia bukan sahaja akan mengurangkan kehilangan darah, tetapi juga tahap kerosakan otak selanjutnya.

Ubat ubat digunakan semata-mata oleh profesional perubatan selepas ketibaan ambulans, jika tidak, anda boleh membuang gambar klinikal atau menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki. Rawatan hospital dijalankan pada pesongan secepat mungkin selepas kecederaan.

Rawatan

Langkah-langkah yang diambil oleh doktor tentang patah fossa kranial atau jabatan lain bergantung kepada diagnosis yang ditetapkan dan tahap keterukan keadaan umum. Menunjukkan rehat katil yang ketat, disyorkan untuk terus menyejukkan kepala dengan bantuan gelembung dengan ais. Dadah ditetapkan untuk mencegah kerosakan otak dan bengkak.

Kaedah konservatif

Pilihan rawatan yang sama ditunjukkan apabila terdapat patah tulang sphenoid tengkorak tanpa sesaran atau kawasan lain. Analgesik digunakan oleh doktor (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, dan lain-lain), penggunaan neuroprotectors (Akovegin) dan ubat vaskular (Pentoxifyline) ditunjukkan. Ia adalah wajib untuk memperkenalkan agen hormonal dengan kesan antedematous dan diuretik (Dexamethasone, Trifas, Furosemide, Thorsid, dan sebagainya). Selain itu, antibiotik spektrum luas (Ceftriaxone) diperkenalkan.

Sekiranya patah tulang tengkorak, ia dinyatakan menggunakan persediaan kalsium ("Calcium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon", dan sebagainya). Apabila tengkorak rosak, vitamin B digunakan (Neurobion, Milgam).

Ia dilarang keras untuk menonton TV, membaca buku, akhbar, melihat gambar, menggunakan komputer, melihat cahaya terang. Ia juga dikontraindikasikan untuk mendengar muzik yang kuat, bercakap dengan kuat. Rehat mutlak dicipta untuk otak.

Rawatan pembedahan

Ia tetap untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan dalam keadaan di mana terdapat risiko bahaya kepada kehidupan dan kesihatan. Dalam keadaan ini, pembedahan dilakukan dengan serta-merta. Pada tulang tengkorak itu, dua kaedah utama digunakan - ramuan menurut Olivecron dan Cushing.

Varian pertama ditunjukkan apabila hematomas intrakranial berlaku untuk menghapuskannya dan memulihkan integriti tulang tengkorak yang relatif. Seterusnya, anda tidak perlu melakukan tulang plastik. Teknik operasi adalah bahawa beberapa lubang frezovy ditumpangkan pada tulang, yang saling berhubungan dengan gergaji khas. Oleh itu, ternyata "tudung" tengkorak, yang dilipat dan doktor menjalankan campur tangan. Selepas ia diletakkan di tempatnya, lubang-lubang itu dipenuhi dengan kerepek tulang, yang diperolehi dengan melapisi lubang pemotong, patah tumbuh bersama.

Campur tangan Cushing diterapkan jika patah tengkorak tertekan terjadi. Doktor menghilangkan serpihan-serpihan tulang tengkorak dengan nippers khas, akibatnya kecacatan vault muncul. Ia tidak dapat berlebihan sendiri, hanya tepi yang licin, dan kemudian tulang cantuman dengan bahan khas (mesh titanium atau plat) dilakukan.

Jika pembedahan plastik tidak dilakukan, kawasan otak tetap tidak berdaya. Doktor paling kerap melaksanakan pilihan pembedahan yang kedua, kerana ia dapat mengurangkan tekanan pada otak. Tisu edematous menonjol ke lubang, yang menghalang pemampatan. Pembedahan dilakukan dalam masa yang sesingkat mungkin. Hematoma intracerebral atau dangkal mestilah dikeluarkan.

Komplikasi dan akibat patah tulang

Apabila patah tulang tengkorak tidak dapat dielakkan merosakkan tisu lembut di sekitarnya, yang menyebabkan hasil yang tidak baik. Harapan untuk mendapatkan hasil yang menguntungkan dari keadaan mungkin hanya apabila patah tulang tidak mengalami anjakan, retak tunggal, dan pembedahan tidak diperlukan. Seseorang dapat kembali ke kehidupan yang agak normal dengan ketiadaan komplikasi purulen.

Dalam kes komplikasi sifat purulen, terutamanya dari otak (ensefalitis, meningitis), komplikasi yang agak tidak menyenangkan boleh timbul. Di antara mereka, yang paling biasa adalah:

  • gangguan otak (encephalopathy);
  • peningkatan tekanan darah, yang mustahil untuk dikawal;
  • migrain;
  • sakit kesakitan di kepala;
  • epilepsi berulang yang berulang.

Sekiranya kecederaan kepada pangkal tengkorak, kelengkungan tulang belakang boleh diperhatikan, terutamanya jika patah itu berada di kawasan fossa kranial posterior dengan anjakan. Juga, akibatnya mungkin bergantung pada fossa tengkorak yang mempunyai fraktur. Jika bahagian hadapan rosak, rasa bau terganggu; Dalam fossa kranial posterior, patah tulang menyebabkan kerosakan pada penglihatan atau fungsi cerebellum.

Lumpuh separa atau lengkap boleh menyebabkan kerosakan pada tulang tengkorak, bergantung kepada tahap kerosakan pada bahan otak atau saraf tunjang. Saraf yang rosak oleh serpihan, fungsi yang mana mereka bertanggungjawab menderita. Pada kerosakan kapal berkembang pesat secara besar-besaran.

Fraktur yang disatukan dengan anjakan di kawasan asas membawa kepada penyempitan lubang-lubang, selepas itu fungsi kapal dan saraf terganggu. Yang paling berbahaya adalah patah tulang di kawasan foramen occipital, yang boleh menyebabkan pemisahan batang otak dan kematian pesakit.

Komplikasi yang paling teruk ialah kematian mangsa atau kematian otak. Terdapat pilihan pertama yang kerap berlaku selepas kecederaan, yang kedua - dengan tinggal lama di katil rawatan rapi. Seseorang, yang jatuh ke dalam koma, hanya tidak membiarkannya, keadaan sebegini dipanggil vegetatif oleh doktor, dan di dalam orang - "sayuran".

Pemulihan

Pemulihan bermula dengan segera selepas kecederaan dan memerlukan terlebih dahulu usaha kakitangan perubatan dan kemudian pesakit itu sendiri. Pada mulanya, kawalan bedores menjadi penting, sementara mangsa tidak sedarkan diri. Ini dicapai dengan membalikkan katil setiap 30 minit.

Selepas pemulihan pernafasan spontan ditunjukkan latihan bernafas. Ia diadakan untuk mencegah perkembangan pneumonia kongestif. Selepas keluar dari hospital, penyertaan beberapa pakar dalam pemulihan pesakit ditunjukkan. Rundingan ahli neurologi, ahli bedah saraf dan traumatologi adalah wajib. Gimnastik terapeutik ditunjukkan, terutamanya jika terdapat paresis dan kelumpuhan, serta urut. Bantuan yang sangat baik dalam memulihkan mangsa berenang dan gimnastik di dalam air.

Risiko komplikasi dikurangkan kerana ia pulih dan bergantung kepada keparahan kerosakan. Apabila semua langkah yang diperlukan diambil, risiko kerosakan otak dapat dikurangkan. Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada kekuatan yang menyebabkan kerosakan, semakin besar, semakin sukar akibat dan rawatan yang lebih lama dijangka. Masa keemasan adalah jam pertama di mana rawatan yang mencukupi mesti ditetapkan.

Anda Suka Tentang Epilepsi