Hipertensi dan jenisnya

Hipertensi arteri adalah penyakit biasa di kalangan orang yang berbeza umur (terutamanya orang tua). Ia kronik dan boleh menemani seseorang sepanjang hayat. Penyakit ini mungkin mempunyai ciri-ciri yang berlainan dalam kursus ini, berdasarkan yang mana banyak pengelasannya telah dikembangkan. Terdapat pelbagai bentuk, peringkat dan darjah hipertensi. Kesemua mereka dicirikan oleh beberapa gejala biasa, termasuk nadi pesat, kehadiran pening, sakit kepala, keletihan, gangguan visual ("lalat" di depan mata). Dalam kes yang lebih teruk, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung, bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak.

Klasifikasi hipertensi mengikut tahap peningkatan tekanan

Sejak tahun 1999, pembahagian hipertensi arteri telah diterima pakai (WHO mencadangkan menggunakan klasifikasi ini) pada tahap berikut bergantung kepada tahap tekanan:

• Tekanan optimum yang perlu dewasa adalah 120 (nilai atas) dan 80 (lebih rendah nilai) mm. Hg Seni. atau kurang;
• 130 (nilai atas) dan 85 (nilai lebih rendah) mm dianggap sebagai tekanan biasa, yang tidak memerlukan campur tangan perubatan tertentu. Hg Seni. atau sedikit kurang;
• tinggi, tetapi tekanan boleh diterima, yang mencapai nilai 139 (nilai atas) dan 89 (nilai lebih rendah) mm. Hg st;

• 1 darjah (ringan). Ia dicirikan oleh petunjuk yang tidak melebihi nilai 159 (nilai atas) dan 99 (nilai lebih rendah) mm. Hg Seni. Subkumpulan sempadan adalah sebahagian daripada tahap hipertensi ini. Ia berbeza dalam petunjuk tekanan tidak melebihi 149/94 mm. Hg v.;
• 2 darjah (sederhana). Ia berbeza dengan petunjuk tekanan yang tidak melebihi nilai 179 (nilai atas) dan 109 (nilai lebih rendah) mm. Hg v.;
• 3 atau teruk. Ia dicirikan oleh tekanan yang melebihi 180 (nilai atas) dan 110 (nilai lebih rendah) mm. Hg Seni.

Darjah khas hipertensi arteri juga dibezakan. Ini termasuk hipertensi sistolik terpencil, di mana penunjuk tekanan berikut diperhatikan - 140 atau kurang / 90 atau lebih. Anda juga harus memahami bahawa tahap hipertensi tidak menunjukkan kursus yang lebih ringan atau teruk penyakit ini.

Satu lagi klasifikasi hipertensi, bergantung pada tahap peningkatan tekanan

Bermula pada tahun 2003, klasifikasi hipertensi yang lebih mudah digunakan. Pakar bersetuju bahawa untuk memperuntukkan tahap ketiga hipertensi tidak praktikal. Ini adalah kerana pendekatan rawatan untuk pesakit tersebut tidak akan berbeza secara radikal daripada pesakit lain.

Pengelasan hipertensi arteri berikut telah diluluskan:

• Tekanan normal tidak boleh melebihi 120/80 mm. Hg v.;
• prehypertension Ia dicirikan oleh petunjuk tekanan tidak melebihi 139/89 mm. Hg v.;
• 1 darjah. Sesuai dengan petunjuk tekanan 159/99 mm. Hg v.;
• 2 darjah. Ia dicirikan oleh tekanan yang lebih tinggi daripada 160/100 mm. Hg Seni.

Menurut jadual ini, hipertensi dikelaskan tanpa mengambil kira tekanan darah tinggi sistolik. Ini disebabkan oleh rawatan, yang akan sama seperti dalam bentuk klasik penyakit dengan peningkatan serentak dalam dua petunjuk.

Pengelasan hipertensi, bergantung pada tahap kerosakan kepada organ dalaman

Berkongsi tiga tahap hipertensi secara kondisional. Mereka ditentukan bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi yang sama dalam organ sasaran, yang terutamanya menderita tekanan darah tinggi. Oleh itu, tahap hipertensi arteri berikut dibezakan:

• Peringkat 1 Tiada tanda perubahan negatif pada organ sasaran. Hypertrophy dari ventrikel kiri jantung tidak tipikal untuk peringkat hipertensi ini, dan tiada perubahan fundus diperhatikan. Dalam orang sakit, fungsi ginjal biasanya. Krisis hipertensi jarang terjadi, dan jika mereka muncul, maka mengalir dengan mudah. Tahap tekanan sering berubah sepanjang hari, ia boleh dinormalisasikan semasa rehat;

• Peringkat 2 Ia dicirikan oleh kehadiran sekurang-kurangnya satu tanda kerosakan organ sasaran. Ini termasuk hypertrophy ventrikel kiri, yang mesti disahkan semasa pemeriksaan instrumental (ECG, X-ray, echocardiography). Juga, sering terdapat perubahan dalam fundus mata, penyempitan arteri retina, penyimpangan kecil dari norma semasa ujian darah dan air kencing. Semasa menjalankan ultrasound, angiografi di arteri mendedahkan plak kolesterol. Pada tahap 2 hipertensi, kerap berlaku krisis;

• Peringkat 3 Ia dicirikan oleh perubahan negatif yang ketara dalam organ sasaran. Di samping tanda-tanda di atas, ada yang lain. Sebagai contoh, angina pectoris, kegagalan jantung yang teruk, kemalangan serebrovaskular, encephalopathy, kerosakan saraf optik, aneurisme aorta, dan lain-lain. Dalam keadaan ini, seseorang sering mengalami krisis hipertonik, yang sukar untuk maju. Pada pesakit dengan hipertensi tahap 3 arteri, risiko serangan jantung atau strok berkali-kali lebih besar.

Klasifikasi mengikut corak aliran

Hipertensi dibahagikan kepada dua bentuk bergantung kepada jenis aliran:

• bentuk benigna. Dalam hipertensi bentuk ini, terdapat perkembangan perlahan, penampilan gejala yang tidak menyenangkan dan perubahan patologi dalam organ-organ sasaran;
• bentuk malignan. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat. Selalunya dikesan pada orang muda. Hipertensi arteri daripada bentuk malignan adalah sukar dengan kadar tekanan dan gejala yang tidak menyenangkan.

Klasifikasi hipertensi oleh etiologi

Bergantung kepada punca, tekanan darah tinggi boleh menjadi primer atau sekunder. Jenis pertama juga dipanggil hipertensi penting, yang terdapat di 95% pesakit. Ia adalah penyakit bebas, yang sering dicetuskan oleh faktor keturunan dan gaya hidup yang salah.

Hipertensi simptomatik atau sekunder bukanlah penyakit seperti itu, tetapi keadaan di hadapan komorbiditi. Ia berkembang dengan kekalahan organ dan sistem yang bertanggungjawab untuk menyesuaikan tekanan. Menstabilkan prestasinya hanya mungkin dalam rawatan penyakit mendasar.

Jenis hipertensi sekunder berikut dibahagikan:

• Renovaskular. Dibangunkan dengan adanya patologi tertentu buah pinggang. Sifat adalah penyempitan arteri buah pinggang. Ini membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi untuk organ ini. Akibatnya, buah pinggang menghasilkan bahan yang menyebabkan peningkatan tekanan. Fenomena negatif ini boleh berkembang dengan aterosklerosis, arteri tersumbat dengan gumpalan darah atau mampatan oleh tumor. Displasia kongenital juga mungkin berlaku. Dalam keadaan ini, arteri buah pinggang disempitkan sepanjang hayat seseorang. Meningkatkan tahap tekanan juga sering berlaku dengan pyelonephritis, amyloidosis, glomerulonephritis. Ciri hipertensi renovaskular ialah seseorang dapat merasa cukup baik. Dengan tekanan darah tinggi, pesakit tidak kehilangan kecekapan. Jenis penyakit ini tidak boleh dirawat dengan ubat antihipertensi;

• endokrin. Terdapat peningkatan tahap tekanan darah terhadap perkembangan penyakit tertentu yang membawa kepada perubahan dalam tahap hormon. Ini termasuk pheochromocytoma (tumor adrenal), Sindrom Itsenko-Cushing (terdapat peningkatan ketara dalam hormon glucocorticoid yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal), sindrom Conn (perkembangan terhadap latar belakang adenoma adrenal, yang membawa kepada perkembangan aldosterone)., hipertiroid (ada sejumlah besar hormon tiroid). Keadaan ini dicirikan oleh pelbagai gangguan fungsi kebanyakan organ dan sistem, yang membolehkan mereka dibezakan dengan betul;

• hemodinamik. Selalunya terbentuk semasa penyambungan aorta, yang disertai dengan beberapa penyempitan kawasan tertentu. Patologi ini adalah kongenital;
• neurogenik. Membangunkan kehadiran masalah neurologi. Peningkatan tekanan darah boleh menyebabkan tumor otak, strok, tekanan intrakranial meningkat. Juga, kadang-kadang masalah ini berlaku selepas kecederaan teruk pelbagai jenis;
• perubatan. Muncul di latar belakang mengambil ubat-ubatan tertentu sebagai kesan sampingan. Ini boleh berlaku apabila menggunakan kontraseptif oral, beberapa perangsang sistem saraf, dadah anti-radang nonsteroid.

Penilaian risiko mengalami komplikasi hipertensi

Stratifikasi risiko dalam hipertensi menentukan kemungkinan komplikasi tertentu dalam kehadiran penyakit ini. Tahap peningkatan tekanan tidak memainkan peranan yang besar. Kematian besar dari patologi kardiovaskular telah diperhatikan, walaupun dengan tahap tekanan darah tinggi. Untuk membuat penilaian yang memadai tentang kemungkinan komplikasi yang mengancam nyawa, perlu mempertimbangkan semua faktor:

• ijazah, peringkat dan bentuk hipertensi;
• kehadiran faktor risiko. Mereka dibahagikan kepada tidak terkawal (jantina, umur, keturunan, keadaan persekitaran) dan dikawal (gaya hidup, diet, obesiti, kehadiran tabiat buruk, dll.) Kehadiran beberapa faktor risiko dengan ketara meningkatkan kemungkinan komplikasi hipertensi;
• tahap kerosakan kepada pelbagai organ sasaran;
• penyakit klinikal yang berkaitan, termasuk penyakit berkaitan buah pinggang, jantung, arteri perifer dan lain-lain.

Untuk menilai risiko komplikasi dengan betul, jadual khas telah dibangunkan, yang mengambil kira semua faktor negatif yang berkaitan dengan hipertensi. Ia menentukan tahap risiko infark miokard atau komplikasi yang mengancam nyawa dalam tempoh 10 tahun akan datang. Ia boleh rendah (kurang daripada 15%), sederhana (kira-kira 15-20%), tinggi (lebih daripada 20%). Kaedah penilaian risiko ini direka untuk mencegah keadaan yang mengancam nyawa pada pesakit dengan hipertensi.

Tahap pengkelasan hipertensi

Tekanan selalu 120 hingga 80, tambah beberapa tetes di dalam air.

Sindrom peningkatan tekanan darah kepada nilai maksimum yang dibenarkan adalah hipertensi arteri. Apabila tekanan darah pesakit meningkat melebihi 140/90 mm Hg, krisis hipertensi, serangan jantung, strok berkembang. Klasifikasi tahap hipertensi berlaku secara berperingkat, bentuk, darjah, risiko. Bagaimanakah hipertensi memahami istilah ini?

Klasifikasi hipertensi arteri

Dengan hipertensi, peningkatan tekanan patologi pesakit adalah dari 140/90 mm Hg. sehingga 220/110. Penyakit ini disertai dengan krisis hipertensi, risiko infark miokard dan strok. Pengelasan hipertensi arteri biasa adalah disebabkan oleh kejadian. Bergantung kepada apa yang menjadi dorongan dan akar penyebab peningkatan tekanan darah (BP), memancarkan:

• Hipertensi utama adalah penyakit, sebab yang tidak dapat dikenal pasti sebagai hasil kajian instrumen (ultrasound jantung, kardiogram) dan ujian makmal (darah, air kencing, plasma). Hipertensi dengan sebab yang tidak diketahui dalam sejarah ditakrifkan sebagai idiopatik, penting.

Pesakit hipertensi dengan hipertensi utama perlu mengekalkan tekanan darah normal (120/80) sepanjang hayat mereka. Kerana selalu ada risiko penyakit itu akan disambung semula. Oleh itu, hipertensi arteri idiopatik diklasifikasikan sebagai bentuk kronik. Hipertensi kronik pula dibahagikan kepada risiko kesihatan, darjah, peringkat.

• Hipertensi sekunder adalah penyakit, sebab yang boleh ditentukan semasa menjalankan penyelidikan perubatan. Klasifikasi penyakit ini berasal dari patologi atau faktor yang melancarkan proses peningkatan tekanan darah.

Hipertensi arteri primer dan sekunder dikelaskan mengikut kenaikan tekanan darah:

• Systolic, di mana hanya sistolik, tekanan darah tinggi meningkat. Iaitu, penunjuk atas akan lebih daripada 140 mm Hg, bahagian bawah - 90 mm Hg biasa. Dalam kebanyakan kes, penyebab fenomena ini adalah melanggar kelenjar tiroid, kegagalan hormon.
• Diastolik - hanya indeks tekanan darah rendah yang dinaikkan (dari 90 mm Hg dan lebih tinggi), manakala bahagian atasnya tidak melebihi 130 milimeter.
• Systolic-diastolic - 2 titik rujukan melebihi patologi.

Klasifikasi mengikut bentuk penyakit

Hipertensi arteri berlaku di dalam tubuh dalam dua bentuk - benigna, malignan. Selalunya, bentuk benigna dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya yang mencukupi menjadi bentuk malignan patologi.

Dalam kes hipertensi yang jinak, seseorang mula secara beransur-ansur meningkatkan tekanan darah - sistolik, diastolik. Proses ini perlahan. Puncanya mesti dicari dalam patologi organisma, akibatnya kerja jantung terganggu. Pesakit tidak mengganggu peredaran darah, jumlah darah beredar tetap, tetapi nada kapal, keanjalan mereka berkurangan. Proses ini boleh bertahan beberapa tahun dan berterusan sepanjang hayat.

Bentuk hipertensi malignan berkembang pesat. Contoh: hari ini pesakit mempunyai tekanan darah 150/100 mm Hg, selepas 7 hari sudah 180/120 mm Hg. Pada ketika ini, tubuh pesakit dipengaruhi oleh patologi malignan, yang "menyebabkan" jantung mengalahkan sepuluh kali lebih cepat. Dinding saluran darah mengekalkan nada, keanjalan. Tetapi, tisu miokardium tidak dapat menampung kadar peredaran darah yang meningkat. Sistem kardiovaskular tidak mengatasi, kekejangan kapal. Kondisi hipertonik memburuk dengan ketara, tekanan darah naik ke maksimum, risiko infarksi miokardia, strok serebral, lumpuh, peningkatan koma.

Dalam kes hipertensi malignan, tekanan darah meningkat kepada 220/130 mm Hg. Organ-organ dalaman dan sistem aktiviti penting mengalami perubahan yang serius: fundus mata dipenuhi dengan darah, retina bengkak, saraf optik meradang, dan kapal-kapal itu sempit. Jantung, buah pinggang, tisu otak menjalani nekrosis. Pesakit mengadu hati yang tidak dapat ditolerir, sakit kepala, kehilangan penglihatan, pening, pengsan.

Hipertensi peringkat

Hipertensi dibahagikan kepada peringkat, yang berbeza dalam nilai tekanan darah, gejala, risiko, komplikasi, ketidakupayaan. Pengelasan tahap hipertensi adalah seperti berikut:

• Hipertensi peringkat 1 berlaku dengan petunjuk 140/90 mm Hg. dan ke atas. Normalisasi nilai-nilai ini adalah mungkin tanpa ubat, dengan bantuan rehat, ketiadaan tekanan, kegelisahan, penuaan fizikal yang sengit.

Penyakit ini adalah asimtomatik. Hipertensi tidak menyedari perubahan dalam kesihatan. Sasaran organ pada tahap pertama tekanan darah yang meningkat tidak menderita. Kelainan-kelainan yang jelas ditandai dengan kesejahteraan di bawah nama insomnia, jantung, sakit kepala.

Krisis hipertensi boleh berlaku terhadap latar belakang perubahan cuaca, selepas nervosa, tekanan, kejutan, tenaga fizikal. Rawatan terdiri daripada mengekalkan gaya hidup yang sihat, terapi dadah. Prognosis untuk pemulihan adalah baik.

• Tahap 2 hipertensi arteri dicirikan oleh petunjuk tekanan darah dari 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisasi tekanan dicapai secara eksklusif dengan ubat-ubatan. Hipertensi mengadu sakit jantung, kegagalan pernafasan, gangguan tidur, angina, pening. Organ dalaman terjejas: jantung, otak, buah pinggang. Khususnya, pesakit akan didiagnosis dengan hipertrofi miokardium kiri ventrikel, menurut analisis - protein dalam air kencing, peningkatan kadar kreatinin dalam darah.

Krisis hipertensi membawa kepada strok, serangan jantung. Pesakit memerlukan rawatan perubatan yang berterusan. Pesakit hipertensi boleh memohon kumpulan kecacatan mengikut tanda-tanda kesihatan mereka.

• Tahap 3 hipertensi adalah teruk, tekanan darah pesakit adalah 180/110 mm Hg. dan ke atas. Dalam penyakit hipertonik, organ sasaran terjejas: buah pinggang, mata, hati, saluran darah, otak, saluran pernafasan. Ubat hipotensin tidak selalu menurunkan tekanan darah tinggi. Seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, dia menjadi kurang upaya. Meningkatkan tekanan darah kepada 230/120 meningkatkan risiko kematian.

Klasifikasi hipertensi oleh WHO (diberikan di atas) adalah diperlukan untuk penilaian skala penuh penyakit ini untuk memilih strategi rawatan yang betul. Terapi ubat yang dipilih secara optimum dapat menstabilkan kesejahteraan hipertonik, mengelakkan krisis hipertensi, terjadinya risiko hipertensi, kematian.

Darjah tekanan darah tinggi

Hipertensi dibahagikan mengikut petunjuk tekanan darah dengan darjah: dari 1 hingga ke 3. Untuk menentukan kecenderungan hipertensi, adalah perlu untuk mengukur tekanan darah di kedua-dua tangan. Perbezaan 10-15 mm Hg. antara pengukuran tekanan darah menunjukkan penyakit serebrovaskular.

Pakar pembedahan vaskular Korotkov memperkenalkan kaedah bunyi, pengukuran tekanan darah auskultur. Tekanan optimum ialah 120/80 mm Hg, dan normal - 129/89 (keadaan pra-hipertensi). Terdapat konsep tekanan darah yang sangat normal: 139/89. Secara langsung klasifikasi hipertensi mengikut darjah (dalam mm Hg) adalah seperti berikut:

• Ijazah pertama: 140-159 / 85-99;
• 2 darjah: 160-179 / 100-109;
• 3 darjah: di atas 180/110.

Menentukan tahap hipertensi berlaku pada latar belakang ketidakhadiran rawatan dadah lengkap dengan ubat antihipertensi. Sekiranya pesakit terpaksa mengambil ubat-ubatan untuk sebab-sebab kesihatan, pengukuran dilakukan pada pengurangan maksimum dos mereka.

Dalam beberapa sumber perubatan, sebutan boleh dibuat daripada hipertensi arteri kelas 4 (tekanan darah tinggi tersekat). Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan atas pada tekanan rendah biasa 140/90. Klinik ini didiagnosis pada orang tua dan pesakit dengan gangguan hormon (hyperthyroidism).

Klasifikasi risiko

Hipertensi dalam diagnosis yang dia lihat bukan sahaja melihat penyakit ini, tetapi juga tahap risiko. Apakah risiko hipertensi bermakna? Di bawah risiko yang perlu untuk memahami peratusan kemungkinan strok, serangan jantung, penyakit lain pada latar belakang hipertensi. Klasifikasi hipertensi mengikut tahap risiko:

• Risiko rendah 1 adalah 15% daripada hakikat bahawa dalam 10 tahun akan datang, hipertensi akan membangunkan serangan jantung, strok otak;
• Risiko sederhana 2 membayangkan kemungkinan 20% komplikasi;
• Risiko tinggi 3 ialah 30%;
• Risiko yang sangat tinggi 4 meningkatkan kemungkinan komplikasi kesihatan sebanyak 30-40% atau lebih.

Terdapat 3 kriteria utama untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan hipertensi: faktor risiko, tahap kerosakan organ sasaran (berlaku dalam hipertensi peringkat 2), keadaan klinikal patologi tambahan (didiagnosis pada peringkat 3 penyakit).

Pertimbangkan kriteria utama, faktor risiko:

• Yang utama: pada wanita, lelaki lebih dari 55, dalam perokok;
• Dislipidemia: penunjuk kolesterol berjumlah lebih daripada 250 mgdl, lipoprotein berketumpatan rendah kolesterol (HLCNP) lebih daripada 155 mg / dl; HLCPVP (kepadatan tinggi) lebih daripada 40 mg / dL;
• Sejarah perubatan keturunan (hipertensi dalam saudara dalam garis lurus);
• Penunjuk protein C-reaktif lebih daripada 1 mg / dL;
• Obesiti abdomen adalah keadaan di mana lilitan pinggang wanita melebihi 88 cm, lelaki - 102 cm;
• Hypodynamia;
• Toleransi glukosa terjejas;
• Lebihan febrinogen dalam darah;
• Diabetes.

Di peringkat kedua penyakit ini, kerosakan organ dalaman bermula (di bawah pengaruh aliran darah yang meningkat, kekejangan saluran darah, kekurangan oksigen dan nutrien), fungsi organ dalaman terganggu. Gambar klinikal tahap hipertensi 2 adalah seperti berikut:

• Perubahan trophik ventrikel kiri jantung (kajian ECG);
• Penebalan lapisan atas arteri karotid;
• Pembentukan plak Atherosclerotic;
• Peningkatan tahap kreatinin serum di atas 1.5 mg / dL;
• Nisbah patologi albumin dan kreatinin dalam air kencing.

Indeks 2 menunjukkan kerosakan buah pinggang.

Di bawah keadaan klinikal bersamaan (dalam menentukan ancaman hipertensi arteri) faham:

• Penyakit jantung;
• Patologi buah pinggang;
• Kesan fisiologi pada arteri koronari, urat, vesel;
• Keradangan saraf optik, lebam.

Risiko 1 ditubuhkan untuk pesakit berusia lebih 55 tahun tanpa patologi membebankan yang berkaitan. Risiko 2 ditetapkan dalam diagnosis pesakit hipertensi dengan kehadiran beberapa faktor yang dinyatakan di atas. Risiko 3 menimbulkan penyakit pesakit diabetes mellitus, aterosklerosis, hipertropi perut kiri, kegagalan buah pinggang, merosakkan organ penglihatan.

Kesimpulannya, kita ingat bahawa hipertensi dianggap sebagai penyakit berbahaya, berbahaya kerana ketiadaan simptom utama. Klinik patologi paling kerap. Tetapi, ini tidak bermakna bahawa penyakit itu tidak keluar dari peringkat pertama (dengan BP 140/90) ke tahap kedua (BP 160/100 dan ke atas). Sekiranya tahap pertama dihentikan oleh ubat-ubatan, maka peringkat ke-2 membawa pesakit ke kecacatan, dan tahap ketiga - untuk kecacatan seumur hidup. Hipertensi jika tiada rawatan yang tepat pada masanya berakhir dengan luka organ sasaran, kematian. Jangan risiko kesihatan anda, sentiasa simpan tekanan darah di tangan!

Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit jantung dan saluran darah kronik. Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam arteri di atas 140/90 mm Hg. Dasar patogenesis adalah gangguan mekanisme neurohumoral dan renal, yang membawa kepada perubahan fungsional pada dinding vaskular. Faktor-faktor risiko berikut memainkan peranan dalam pembangunan hipertensi:

• umur;
• obesiti;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• gangguan makan: makan banyak karbohidrat cepat, mengurangkan diet sayuran dan buah-buahan, kandungan garam yang tinggi dalam makanan;
• kekurangan vitamin dan unsur surih;
• minum dan merokok;
• beban mental;
• taraf hidup yang rendah.

Faktor-faktor ini boleh diurus, kesannya boleh menghalang atau melambatkan perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang tidak terkawal yang tidak dapat diterima oleh pembetulan. Ini termasuk usia tua dan kecenderungan keturunan. Umur tua adalah faktor risiko yang tidak terkawal, seiring dengan berlalunya masa terdapat beberapa proses yang menonjolkan kehadiran plak aterosklerosis pada dinding kapal, penyempitan dan kemunculan tekanan tinggi.

Klasifikasi penyakit

Di seluruh dunia, klasifikasi hipertensi moden yang bersatu digunakan mengikut tahap tekanan darah. Pengenalan dan penggunaannya secara meluas adalah berdasarkan data dari kajian Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Pengelasan hipertensi arteri adalah perlu untuk menentukan rawatan lanjut dan akibat yang mungkin bagi pesakit. Jika anda menyentuh statistik, maka hipertensi ijazah pertama adalah lebih biasa. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, peningkatan tahap peningkatan tekanan, yang jatuh pada usia 60 tahun atau lebih. Oleh itu, kategori ini harus mendapat perhatian yang lebih tinggi.

Pembahagian ke darjah pada dasarnya mengandungi pendekatan yang berbeza untuk rawatan. Sebagai contoh, dalam rawatan hipertensi ringan boleh dihadkan kepada diet, latihan dan pengecualian tabiat buruk. Walaupun rawatan tahap ketiga memerlukan penggunaan ubat antihipertensi setiap hari dalam dos yang signifikan.

Klasifikasi Tekanan Darah

1. Tahap optimum: tekanan di systole kurang daripada 120 mm Hg, diastole - kurang daripada 80 mm. Hg
2. Normal: kencing manis dalam 120 - 129, diastolik - dari 80 hingga 84.
3. Tahap tinggi: tekanan sistolik dalam lingkungan 130 - 139, diastolik - dari 85 hingga 89.
4. Tahap tekanan yang berkaitan dengan hipertensi arteri: DM di atas 140, DD di atas 90.
5. Varian siklik terisolasi - kencing di atas 140 mm Hg, DD di bawah 90.

Klasifikasi penyakit ini:

• Hipertensi arteri daripada ijazah pertama - tekanan sistolik dalam 140-159 mm Hg, diastolik - 90 - 99.
• Hipertensi arteri darjah kedua: kencing manis dari 160 hingga 169, tekanan diastol 100-109.
• Hipertensi arteri daripada tahap ketiga - sistolik adalah di atas 180 mm Hg, diastolik - di atas 110 mm Hg.

Klasifikasi asal

Mengikut klasifikasi hipertensi mengikut WHO, penyakit itu dibahagikan kepada primer dan sekunder. Hipertensi utama dicirikan oleh peningkatan berterusan tekanan, etiologi yang masih tidak diketahui. Hipertensi sekunder atau simptomatik berlaku dalam penyakit yang mempengaruhi sistem arteri, yang menyebabkan hipertensi.

1. Patologi buah pinggang: kerosakan kepada saluran darah atau parenchyma buah pinggang.
2. Patologi sistem endokrin: berkembang dalam penyakit kelenjar adrenal.
3. Kekalahan sistem saraf, dengan peningkatan tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial mungkin disebabkan oleh kecederaan, atau tumor otak. Akibatnya, bahagian otak yang terlibat dalam mengekalkan tekanan dalam saluran darah cedera.
4. Hemodinamik: dalam patologi sistem kardiovaskular.
5. Ubat: dicirikan oleh keracunan badan dengan sebilangan besar ubat yang mencetuskan mekanisme kesan toksik pada semua sistem, terutamanya katil vaskular.

Klasifikasi mengikut peringkat perkembangan hipertensi

Peringkat awal. Merujuk kepada sementara. Ciri pentingnya ialah peningkatan tekanan tidak stabil sepanjang hari. Pada masa yang sama, terdapat tempoh peningkatan bilangan tekanan biasa dan tempoh lompatan tajam di dalamnya. Pada peringkat ini, penyakit itu boleh terlepas, kerana pesakit tidak selalu dapat mengesyaki secara klinis peningkatan tekanan, merujuk kepada cuaca, tidur yang kurang baik dan terlalu banyak. Kerosakan organ sasaran tidak hadir. Pesakit berasa baik.

Peringkat stabil. Pada masa yang sama, penunjuk itu meningkat dengan mantap dan untuk jangka masa yang agak panjang. Dalam kes ini, pesakit akan mengadu perasaan tidak sihat, mata kabur, dan sakit kepala. Semasa peringkat ini, penyakit itu mula menjejaskan organ sasaran, berkembang dengan masa. Dalam kes ini, jantung pertama menderita.

Peringkat sclerotik. Ia dicirikan oleh proses sclerosis dalam dinding arteri, serta kerosakan kepada organ lain. Proses-proses ini membebankan satu sama lain, yang seterusnya merumitkan keadaan.

Klasifikasi risiko

Klasifikasi oleh faktor risiko adalah berdasarkan gejala kerosakan vaskular dan jantung, serta penglibatan organ-organ sasaran dalam proses, mereka dibahagikan kepada 4 risiko.

Risiko 1: Disifatkan oleh kekurangan penglibatan dalam proses organ-organ lain, kebarangkalian kematian dalam 10 tahun akan datang adalah kira-kira 10%.

Risiko 2: Kebarangkalian kematian dalam dekad yang akan datang adalah 15-20%, ada lesi dari satu organ yang dimiliki oleh organ sasaran.

Risiko 3: Risiko kematian dalam 25 - 30%, kehadiran komplikasi yang memperburuk penyakit.

Risiko 4: Bahaya kepada kehidupan kerana penglibatan semua organ, risiko kematian lebih daripada 35%.

Klasifikasi mengikut jenis penyakit

Sepanjang perjalanan hipertensi dibahagikan kepada perlahan-lahan (jinak) dan hipertensi ganas. Kedua-dua pilihan ini berbeza antara diri mereka bukan sahaja, tetapi juga tindak balas positif terhadap rawatan.

Hipertensi benign mengambil masa yang lama dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Dalam kes ini, orang itu terasa baik. Mungkin terdapat masa-masa pembesaran dan remisi, tetapi tempoh pemecahan tidak mengambil masa yang lama. Hipertensi jenis ini berjaya dirawat.

Hipertensi ganas adalah sejenis prognosis yang paling teruk untuk kehidupan. Ia meneruskan dengan cepat, dengan ketara, dengan perkembangan pesat. Bentuk malignan sukar dikawal dan sukar dirawat.

Hipertensi mengikut WHO setiap tahun membunuh lebih daripada 70% pesakit. Penyebab kematian yang paling biasa ialah membuang aneurisme aorta, serangan jantung, buah pinggang dan kegagalan jantung, strok hemoragik.

Dua puluh tahun yang lalu, hipertensi arteri adalah teruk dan sukar untuk merawat penyakit, yang menelan kehidupan ramai orang. Terima kasih kepada kaedah terkini diagnosis dan ubat-ubatan moden, adalah mungkin untuk mendiagnosis perkembangan awal penyakit dan mengawal perjalanannya, serta menghalang sejumlah komplikasi.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dan memanjangkan hayat anda.

Komplikasi hipertensi

Komplikasi termasuk penglibatan dalam proses patologi otot jantung, katil vaskular, buah pinggang, bola mata dan otak. Kerosakan jantung, edema pulmonari, aneurisma jantung, angina pectoris, asma jantung boleh berlaku dengan kerosakan jantung. Dengan kerosakan mata, detasmen retina berlaku, mengakibatkan buta.

Krisis hipertensi juga boleh berlaku, yang merupakan keadaan akut, tanpa rawatan perubatan yang dapat membunuh seseorang. Ia menimbulkan tekanan, ketegangan, senaman yang berpanjangan, mengubah cuaca dan tekanan atmosfera. Di negeri ini, terdapat sakit kepala, muntah, gangguan visual, pening, takikardia. Krisis ini membangkitkan secara mendadak, mungkin kesedaran. Semasa krisis, keadaan akut lain boleh berkembang, seperti infarksi miokardia, strok pendarahan, edema paru-paru.

Hipertensi arteri adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan serius. Setiap tahun bilangan pesakit semakin meningkat. Selalunya, ini adalah orang tua, kebanyakannya lelaki. Dalam klasifikasi hipertensi meletakkan banyak prinsip yang membantu untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit itu tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Daripada ini ia mengikuti bahawa pencegahan penyakit itu merujuk kepada cara paling mudah untuk mencegah hipertensi. Senaman yang teratur, mengelakkan tabiat buruk, diet seimbang dan tidur yang sihat dapat menyelamatkan anda dari tekanan darah tinggi.

Klasifikasi hipertensi secara berperingkat, darjah dan faktor risiko

Semua orang tahu bahawa kunci untuk merawat dan berjaya rawatan mana-mana penyakit adalah tepat pada masanya dan diagnosis yang betul. Itulah sebabnya hari ini terdapat klasifikasi penyakit hipertensi yang diterima secara umum, berkat pakar yang paling tepat dapat menilai keadaan seseorang pada masa tertentu, serta meramalkan risiko pelbagai komplikasi yang membawa maut. Klasifikasi hipertensi moden melibatkan penentuan peringkatnya, menilai tahap kenaikan tekanan darah dan mengambil risiko keseluruhan kardiovaskular. Semua ini tercermin dalam diagnosis yang diberikan kepada pesakit.

Kedudukan tekanan

Perlu diingatkan bahawa disarankan untuk menentukan tahap hipertensi dalam kes apabila diagnosis dibuat untuk kali pertama. Penyelesaian sedemikian menjamin data asas yang paling boleh dipercayai, kerana pesakit yang menerima rawatan dengan ubat antihipertensi menunjukkan nilai yang salah (nilai tekanan darah mereka mungkin berbeza).

Hari ini, doktor mengenal pasti beberapa pilihan untuk tekanan darah tinggi dan normal. Pada masa yang sama, jika nilai tekanan darah diastolik dan sistolik berada dalam kategori yang berlainan, maka angka tertinggi adalah yang paling penting.

Mengikut klasifikasi moden, tekanan orang yang sihat dibahagikan kepada:

• Optimal - nilai tekanan darah adalah 120 hingga 80 atau sedikit kurang.
• Normal - kadar antara 120 hingga 80 hingga 129 hingga 84.
• Normal tinggi - tonometer menunjukkan tekanan dalam julat dari 130 oleh 85 hingga 139 oleh 89.

Pada masa yang sama, bergantung kepada petunjuk tekanan, hipertensi ditugaskan:

• Ijazah pertama ialah julat 140 hingga 90 - 159 oleh 99.
• Ijazah kedua - pelbagai penunjuk HELL 160 hingga 100 - 179 hingga 109.
• Gelaran ketiga - tekanan darah melebihi 180 nilai sebanyak 110.

Walau bagaimanapun, pada masa diagnosis "hipertensi" kepada nilai tekanan darah tinggi yang diterima umum, yang ditubuhkan dalam klasifikasi penyakit itu, tidak selalu berorientasikan. Oleh itu, untuk mendapatkan data yang lebih tepat dan untuk mengesan tahap peningkatan tekanan seringkali menggunakan pemantauan harian tekanan darah atau mengkaji keputusan kawalan rumah di atasnya.

Dalam kedua-dua kes, keputusan dinilai oleh tahap tekanan ambang, yang diberikan di bawah.

1. Tekanan darah klinikal - penunjuk yang diperolehi di doktor, dan melebihi 140 hingga 90.
2. Harian - keputusan yang ditunjukkan pada siang hari, lebih tinggi daripada 135 oleh 85.
3. Malam - tekanan diukur pada waktu malam dan melebihi 120 oleh 70.
4. Harian - di atas nilai 130 hingga 80.
5. Kawalan bebas - Parameter tekanan darah melebihi 135 nilai sebanyak 85.

Diagnosis yang mengesahkan kehadiran hipertensi, tidak ada keraguan dalam kes apabila tahap ambang ini melebihi. Tahap peningkatan tekanan darah semestinya diperbetulkan sebaik sahaja diagnosis dibuat. Sekiranya pesakit menjalani rawatan, maka tahap hipertensi arteri dicapai.

Jenis-jenis hipertensi yang berlainan

Anda juga harus sedar bahawa penyakit tersebut mungkin terdiri daripada beberapa jenis, yang mana berikut boleh dipanggil kes-kes khas.

1. Hipertensi arteri malignan. Kes-kes yang jarang berlaku di mana tekanan darah mencapai nilai yang sangat tinggi - 180 hingga 120 atau lebih.
2. Hipertensi arteri systolik terpencil. Kes ini berbeza dengan BP yang tinggi hanya menunjukkan hipertensi, manakala yang lebih rendah sepadan dengan nilai normal. Tahap penyakit ini ditentukan mengikut klasifikasi.
3. Hipertensi arteri bertopeng. Varian hipertensi ini dicirikan oleh hakikat bahawa apabila mengukur tekanan di rumah, nilai tekanan darah jauh melebihi nilai normatif, tetapi pada penerimaan hospital, nilai-nilai ciri orang yang sihat direkodkan.
4. Hipertensi "kot putih". Terdapat selari yang jelas dengan kes sebelumnya, dengan satu-satunya perbezaan ialah tekanan yang diukur di klinik menunjukkan manfaat hipertensi, sementara kawalan diri tidak mengesahkan diagnosis ini.
5. Refraktori (jika tidak tahan) hipertensi arteri. Dari sudut pandang perubatan, kes di mana kaedah terapi bukan ubat yang dilakukan dalam kombinasi dengan lebih daripada dua ubat antihipertensi tidak mempunyai kesan yang diharapkan dari segi mengurangkan tekanan darah.

Hipertensi peringkat

Keterukan hipertensi ditentukan oleh perubahan dalam organ sasaran, yang sangat sensitif terhadap lonjakan tekanan darah. Jadi, pertama sekali, jantung dan otak terjejas, buah pinggang terganggu, dan keadaan kapal retina semakin merosot.

• Tahap pertama hipertensi didirikan sebelum organ-organ ini telah mengalami perubahan.
• Peringkat kedua didiagnosis jika ada perubahan yang terdapat di salah satu organ manusia.
• Peringkat ketiga mengatakan bahawa organ-organ penting mempunyai patologi yang serius.

Dalam setiap kes, kaedah instrumental dan keputusan makmal digunakan untuk menentukan peringkat hipertensi. Kami perhatikan bahawa faktor-faktor berikut menunjukkan kerosakan organ subklinikal.

1. Penebalan dinding karotid - dikesan oleh pemeriksaan ultrasound kapal brachiocephalic. Ciri ini dikenali sebagai kompleks intima-media, dan adalah 0.9 milimeter pada orang yang sihat. Petunjuk di atas norma menunjukkan bahawa dinding kapal itu menebal. Pada masa yang sama, patologi dapat ditunjukkan oleh plak yang dapat dikesan oleh pengimbasan dupleks kedua-dua carotid dan arteri ileal-femoral atau renal.
2. Hipertrofi ventrikel kiri (disingkat LVH) - adalah penebalan dinding ruang kiri otot jantung, yang mempengaruhi kerja yang terakhir. Kecacatan ini dinilai oleh ultrasonocardiography atau elektrokardiografi. Dalam kes ini, versi pertama kajian itu memungkinkan untuk menentukan indeks jisim miokardium ventrikel kiri, yang pada wanita kurang daripada 95 g / m², dan pada lelaki, masing-masing, kurang daripada 115 g / m². Peningkatan nilai normal menunjukkan patologi.
3. Tekanan nadi, yang semestinya dinilai dalam pesakit-pesakit tua. Parameter ini adalah perbezaan antara nilai tekanan diastolik dan sistolik. Dalam kes ini, dalam orang yang sihat, tekanan nadi hendaklah kurang daripada 60 mm Hg. Seni.
4. Protein dalam air kencing - menunjukkan kerosakan buah pinggang. Microalbuminuria didiagnosis dalam kes apabila indeks protein adalah 30-300 mg / g.
5. Penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) adalah manifestasi patologi renal. Ia dikira dengan kaedah yang berlainan, tetapi penyakit buah pinggang peringkat kronik III adalah kriteria untuk kerosakan subklinikal. Perhatikan bahawa tahap ketiga sepadan dengan GFR 30-60 ml / min / 1.73 m² apabila dikira menggunakan formula CKD-EPI atau MDRD.
6. Kelajuan gelombang nadi dari karotid ke arteri femoral membolehkan kita untuk menganggarkan keadaan kapal. Biasanya, penunjuk ini sepatutnya kurang daripada 10 m / s. Kadar darah yang lebih tinggi mencadangkan peningkatan kekakuan vaskular.
7. Imbangan tekanan sistolik antara anggota bawah dan bahagian atas ditentukan oleh indeks pergelangan kaki-brachial. Dengan mengurangkan nilai yang diperoleh, patologi didiagnosis lebih rendah daripada 0.9.

Pada masa ini apabila doktor mengenal pasti keadaan klinikal yang berkaitan, peringkat terakhir hipertensi ditubuhkan. Keadaan klinikal ini merangkumi semua penyakit serius yang mempengaruhi organ sasaran.

Perubahan yang mempengaruhi sistem vaskular otak boleh disertai oleh:

• Pendarahan di dalam otak.
• Gangguan peredaran akut bersifat iskemia.
• Serangan iskemik sementara.

Antara penyakit jantung, yang menunjukkan kehadiran tahap ketiga hipertensi, adalah penyakit berikut:

• Kegagalan jantung kronik atau akut.
• Iskemia miokardium, yang ditunjukkan oleh angina.
• Serangan jantung.

Di samping itu, senarai itu boleh termasuk pembedahan pada arteri koronari.

Dengan perkembangan retinopati yang teruk, masalah serius timbul dengan kapal retina. Walaupun sering diperhatikan:

• Exudates.
• Pendarahan.
• Bengkak pada puting saraf optik.

Fungsi buah pinggang terjejas menjadi ketara dalam kadar penapisan glomerular (GFR), yang akan lebih rendah daripada 30 ml / min / 1.73 m². Sehubungan dengan anomali ini, tubuh manusia kehilangan lebih daripada tiga ratus miligram protein dalam air kencing, yang merupakan ciri penyakit buah pinggang kronik di peringkat keempat.

Bagi arteri periferi, dalam kes ini, perubahan patologi dapat ditentukan oleh:

• Manifestasi membedah aneurisme aorta.
• Tanda-tanda lesi vaskular, selalunya ia melibatkan anggota badan yang lebih rendah.

Faktor risiko komplikasi kardiovaskular

Selepas mendiagnosis hipertensi, doktor dikehendaki menilai kemungkinan membina komplikasi vaskular dan jantung yang teruk. Pada masa yang sama, mereka mengenal pasti faktor risiko yang dibahagikan kepada unmodifiable dan diubahsuai.

Faktor yang tidak dapat diubahsuai tidak dapat diperbaiki. Kumpulan ini termasuk:

1. Seks lelaki.
2. Umurnya lebih daripada 65 tahun untuk wanita dan lebih daripada 55 tahun untuk lelaki.
3. Keturunan yang tidak diingini, menyiratkan kehadiran dalam genus wakil dengan pelanggaran akut peredaran otak atau infarksi miokardial awal.

Boleh dipinda adalah faktor yang boleh dikawal. Antaranya ialah:

1. Obesiti. Ini adalah kes di mana indeks jisim badan melebihi 30.
2. Obesiti abdomen. Pengendalian lemak yang berlebihan adalah prognostically berbahaya jika lingkar pinggang melebihi 88 sentimeter (pada wanita) dan 102 sentimeter (untuk pria).
3. Merokok Kebiasaan buruk ini membangkitkan perkembangan luka vaskular yang teruk, dan juga meningkatkan kemungkinan kematian pramatang. Semua perkara di atas digunakan untuk merokok pasif.
4. Pelanggaran metabolisme lemak. Ini merujuk kepada peningkatan kolesterol umum, penunjuk yang idealnya tidak boleh melebihi 5.0 mmol / l. Di samping itu, penentuan pecahan kolesterol - lipidogram sangat penting.
5. Kandungan gula dalam darah (dari 5.6 hingga 6.9 mmol / l).
6. Toleransi glukosa terjejas. Faktor ini adalah langkah pertama untuk diabetes. Dalam kes ini, kriteria diagnosis adalah gula darah selepas mengambil 75 gram glukosa dalam lingkungan 7.8-11.0 mmol / l.

Orang yang menderita diabetes mempunyai prognosis yang sangat miskin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini sangat mempersulit perjalanan penyakit kronik, walaupun pada hakikatnya diabetes itu sendiri menyebabkan kerosakan pada arteri koronari dan saluran retina, menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan kegagalan buah pinggang.

Adalah perlu untuk mengetahui bahawa apabila mengira tahap risiko, pakar mengambil kira aspek seperti:

• Faktor yang mempengaruhi ramalan.
• Hasil pengukuran tekanan darah.
• Keadaan klinikal bersekutu.
• Kerosakan organ sasaran.

Pada masa yang sama, jika di samping meningkatkan tekanan darah kepada nilai 150 hingga 99 mm Hg. Seni. tiada faktor buruk yang lain telah dikenal pasti, maka risiko rendah ditentukan.
Risiko purata sepadan dengan kehadiran 1-2 faktor (jika tahap peningkatan tekanan tidak lebih tinggi daripada yang pertama), atau tekanan darah tinggi darjah kedua, jika tidak ada faktor lain yang mempengaruhi prognosis. Dalam setiap kes, tekanan meningkat kepada 3 darjah, jika tiada diabetes dan tanda-tanda kerosakan organ sasaran, risiko tinggi dicatatkan. Begitu juga dengan keadaan di mana:

1. Kerosakan subklinis kepada organ digabungkan dengan peningkatan tekanan kepada gred 2.
2. Tekanan darah meningkat dalam 1 darjah, bagaimanapun, ada tanda-tanda kerosakan organ sasaran, atau 3 atau lebih faktor risiko hadir.
3. Penunjuk tekanan darah berkisar antara 160 hingga 100-1799 hingga 109 mm Hg. Seni. dan terdapat sekurang-kurangnya satu faktor risiko.

Dengan tekanan darah 3 darjah, apabila diabetes mellitus dikesan atau tanda-tanda perubahan dalam organ muncul, serta dalam kes-kes di mana penyakit serius buah pinggang, sistem kardiovaskular atau otak dikesan, risiko yang sangat tinggi mungkin.

Contoh diagnosis mengikut klasifikasi

Klasifikasi hipertensi di atas membolehkan anda membuat diagnosis yang paling tepat, di mana, pertama sekali, peringkat hipertensi dan tahap penyakit akan ditunjukkan. Di samping itu, ia mungkin memaparkan faktor yang mempengaruhi ramalan, serta risiko.

Marilah kita memberi contoh diagnosis yang serupa. Jadi:

Penyakit hipertensi peringkat kedua. Tahap ketiga hipertensi arteri. Dyslipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Selepas membaca kesimpulan ini, ia menjadi sangat jelas apa rawatan harus dipilih, dan apa yang perlu diberi perhatian khusus agar keputusan rawatan dapat seberapa berkesan.

Dalam kes ini, dislipidemia adalah tertakluk kepada pembetulan, yang statin akan ditetapkan (ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran kolesterol dalam hati, dengan itu menurunkan paras darahnya). Di samping itu, adalah perlu untuk melawan hipertrofi miokardium, yang boleh berjaya dilakukan melalui ubat-ubatan tertentu. Tertentu dalam diagnosis risiko memerlukan campur tangan segera, dan oleh itu, untuk memanjangkan hayat pesakit, anda harus menggunakan semua kaedah rawatan yang tersedia.

Dapatkan doktor yang dipercayai dan buat temujanji

Tarikh kemasukan

Jenis penyambut tetamu

Kategori artikel

Tahap dan peringkat hipertensi

Apabila menggambarkan hipertensi atau hipertensi, adalah sangat biasa membahagikan penyakit ini kepada darjah, peringkat dan darjah risiko kardiovaskular. Kadang-kadang doktor juga keliru dengan istilah ini, tidak seperti orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Mari cuba jelaskan definisi ini.

Apakah hipertensi?

Hipertensi Arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan di tahap normal. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap" kerana:

• Kebanyakan masa tidak ada gejala yang jelas.
• Sekiranya tidak dirawat dengan AH, kerosakan yang disebabkan oleh sistem kardiovaskular dengan peningkatan tekanan darah menyumbang kepada perkembangan infark miokard, strok dan ancaman kesihatan yang lain.

Ijazah hipertensi arteri

Tahap hipertensi secara langsung bergantung kepada tahap tekanan darah. Tiada kriteria lain untuk menentukan tahap hipertensi wujud.

Kedua klasifikasi hipertensi yang paling umum oleh tahap BP ialah klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah dan klasifikasi Jawatankuasa Kebangsaan Bersama (POC) untuk pencegahan, pengiktirafan, penilaian dan rawatan tekanan darah tinggi (Amerika Syarikat).

Jadual 1. Klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah (2013)

Hipertensi peringkat

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat tidak digunakan di semua negara. Ia tidak termasuk dalam cadangan Eropah dan Amerika. Menentukan tahap GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - iaitu, oleh luka-luka organ-organ lain.

Jadual 4. Peringkat hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala hipertensi arteri dinyatakan hanya pada tahap III penyakit ini.

Jika anda melihat dengan teliti penggredan hipertensi ini, anda dapat melihat bahawa ia adalah model mudah untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, jika dibandingkan dengan SSR, definisi tahap AH hanya menyatakan fakta kehadiran lesi organ-organ lain dan tidak memberi sebarang maklumat prognostik. Iaitu, tidak memberitahu doktor tentang risiko merumitkan komplikasi dalam pesakit tertentu.

Nilai sasaran tekanan darah dalam rawatan hipertensi

Terlepas dari tahap hipertensi, perlu berusaha untuk mencapai nilai sasaran berikut tekanan darah:

• Pada pesakit 2. Ini boleh dicapai melalui makan sihat dan aktiviti fizikal. Walaupun penurunan berat badan yang sedikit di kalangan orang gemuk boleh mengurangkan tahap tekanan darah.

Sebagai peraturan, langkah-langkah ini mencukupi untuk mengurangkan tekanan darah pada orang yang agak sihat dengan hipertensi kelas 1.

Rawatan ubat mungkin diperlukan untuk pesakit yang berusia lebih muda dari 80 tahun yang mempunyai tanda-tanda kerosakan jantung atau buah pinggang, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai peraturan, dalam kes hipertensi 1 darjah, pesakit yang berusia lebih rendah dari 55 tahun pertama menetapkan satu ubat dari kumpulan berikut:

• Inhibitor enzim yang menukar Angiotensin (penghambat ACE - ramipril, perindopril) atau penyekat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Penyekat beta (boleh ditetapkan kepada orang muda dengan sikap tidak bertoleransi kepada perencat ACE atau wanita yang mungkin hamil).

Sekiranya pesakit berusia lebih dari 55 tahun, dia sering disekat penyekat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Resipi ubat ini berkesan dalam 40-60% kes hipertensi gred 1. Jika selepas 6 minggu tahap tekanan darah tidak mencapai sasaran, anda boleh:

• Meningkatkan dos ubat.
• Gantikan ubat dengan wakil kumpulan lain.
• Tambah alat lain dari kumpulan lain.

Hipertensi 2 darjah

Hipertensi Gred 2 adalah peningkatan tekanan darah yang mantap di antara 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni. Bentuk hipertensi arteri ini mempunyai keparahan yang sederhana, adalah perlu untuk memulakan terapi ubat dengannya untuk mengelakkan perkembangannya menjadi hipertensi gred 3.

Dengan simptom kelas 2 hipertensi lebih biasa daripada dengan gred 1, mereka mungkin lebih jelas. Walau bagaimanapun, tidak ada hubungan langsung berkadar antara intensiti gambar klinikal dan tahap tekanan darah.

Pesakit dengan hipertensi gred 2 dikehendaki melakukan pengubahsuaian gaya hidup dan permulaan rawatan terapi antihipertensi. Rawatan rawatan:

• Inhibitor ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dalam kombinasi dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Sekiranya intoleransi kepada penyekat saluran kalsium atau tanda-tanda kegagalan jantung, kombinasi penghambat ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide) digunakan.
• Jika pesakit sudah mengambil beta blockers (bisoprolol, carvedilol), tambah penyekat saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (supaya tidak meningkatkan risiko kencing manis).

Sekiranya seseorang mempunyai tekanan darah dengan berkesan dalam nilai sasaran untuk sekurang-kurangnya 1 tahun, doktor boleh cuba mengurangkan dos atau bilangan ubat yang diambil. Ini perlu dilakukan secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, sentiasa mengawasi tahap tekanan darah. Kawalan berkesan hipertensi arteri boleh dicapai hanya dengan gabungan terapi ubat dengan pengubahsuaian gaya hidup.

Hipertensi 3 darjah

Hipertensi Gred 3 adalah peningkatan tekanan darah ≥180 / 110 mmHg. Seni. Ini adalah bentuk hipertensi yang teruk, yang memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi.

Malah pesakit dengan hipertensi gred 3 mungkin tidak mempunyai sebarang gejala penyakit. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka masih mengalami gejala yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, pening, mual. Sesetengah pesakit dengan tahap AD ini mengalami kerosakan akut kepada organ lain, termasuk kegagalan jantung, sindrom koroner akut, kegagalan buah pinggang, pembedahan aneurisma, dan ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi gred 3, rejimen terapi ubat termasuk:

• Gabungan perencat ACE (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Sekiranya dos diuretik yang tinggi tidak dapat diterima, gunakan alpha atau beta blocker sebaliknya.