Pembangunan hipertensi 1, 2, 3 peringkat

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronik, mempunyai tahap aliran sendiri. Apakah peringkat utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah oksigen, dengan setiap pukulan jantung, ditekan melalui arteri dan dihantar ke organ. Dalam tempoh ini, tekanan darah meningkat, dan selepas setiap strok kedua, tekanan dalam kapal menurun. Kegagalan dalam pembedahan saluran darah yang betul dan jantung membawa kepada risiko hipertensi.

Seperti mana-mana penyakit, hipertensi arteri mempunyai tahap perkembangan sendiri, yang dibezakan dalam ubat moden dengan tiga. Jika tahap awal berjaya dirawat, maka 2 dan 3 darjah penyakit ini boleh menjadi masalah kronik untuk kehidupan.

Bagi mana-mana doktor, petunjuk tekanan darah berfungsi sebagai isyarat untuk mendiagnosis dan menetapkan peringkat perkembangan penyakit hipertensi.

Adalah penting untuk mengenal pasti perkembangan penyakit pada tahap awalnya untuk mengelakkan komplikasi seperti serangan jantung atau strok.

Jadual: Pengelasan Tekanan Darah Dewasa

Hipertensi peringkat: gejala dan rawatan

Di antara penyakit kardiovaskular, hipertensi sering didiagnosis - keadaan di mana terdapat peningkatan tekanan darah secara berterusan. Penyakit ini juga dikenali sebagai "pembunuh senyap", kerana gejala mungkin tidak muncul untuk jangka masa yang panjang, walaupun perubahan sudah berlaku di dalam kapal. Nama-nama lain untuk penyakit ini adalah hipertensi, hipertensi arteri. Patologi meneruskan beberapa peringkat, masing-masing boleh diiktiraf oleh gejala tertentu.

Apakah hipertensi?

Penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm Hg. Seni. Patologi ini adalah khas untuk orang berusia lebih dari 55 tahun, tetapi di dunia moden, orang muda juga menghadapinya. Mana-mana orang mempunyai dua jenis tekanan:

• sistolik atau atas - mencerminkan gaya yang darahnya menolak terhadap kapal arteri yang besar semasa mampatan jantung;
• diastolik - menunjukkan tahap tekanan darah pada dinding salur darah semasa berehat otot jantung.

Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan peningkatan dalam kedua-dua petunjuk tekanan, walaupun kadang-kadang terkandung tekanan darah tinggi diperhatikan - sistolik atau diastolik. Hipertensi utama berkembang sebagai penyakit bebas akibat keturunan, prestasi buah pinggang yang lemah, dan tekanan yang teruk. Bentuk hipertensi sekunder dikaitkan dengan patologi organ dalaman atau pendedahan kepada faktor luaran. Sebab utamanya adalah:

• beban psiko-emosi;
• gangguan darah;
• penyakit buah pinggang;
• strok;
• kegagalan jantung;
• kesan sampingan ubat-ubatan tertentu;
• keabnormalan dalam sistem saraf autonomi.

Tahap

Klasifikasi utama hipertensi membahagikannya kepada beberapa peringkat, bergantung pada tahap peningkatan tekanan. Pada mana-mana daripada mereka, nilai-nilainya akan melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Semasa kemajuan, hipertensi menyebabkan peningkatan penunjuk sistolik dan diastolik, sehingga nilai kritikal yang mengancam kehidupan manusia. Untuk menentukan peringkat hipertensi boleh mengikut jadual berikut:

Hipertensi peringkat / penunjuk tekanan

Systolic, mm Hg. Seni.

Diastolik, mm Hg Seni.

Gejala

Klasifikasi hipertensi arteri secara berperingkat diperlukan untuk perlantikan rawatan yang mencukupi. Di samping itu, ia membantu para doktor menebak berapa banyak organ sasaran terjejas dan menentukan risiko membasmi komplikasi yang serius. Kriteria utama untuk tahap pemilihan tekanan darah tinggi adalah petunjuk tekanan. Diagnosis penyakit ini dapat mengesahkan diagnosis. Pada setiap peringkat, manifestasi tertentu hipertensi arteri dinyatakan. Mengesyaki pertolongan dan tanda-tanda hipertensi umum:

• pening;
• sakit kepala;
• mati rasa jari;
• kemerosotan prestasi;
• kesengsaraan;
• tinnitus;
• berpeluh;
• sakit jantung;
• pendarahan hidung;
• gangguan tidur;
• kecacatan penglihatan;
• edema periferi.

Gejala-gejala ini pada peringkat tertentu tekanan darah tinggi diperhatikan dalam pelbagai kombinasi. Kerosakan visual menunjukkan dirinya dalam bentuk tudung atau "lalat" di depan mata. Sakit kepala lebih kerap pada penghujung hari, apabila tekanan darah berada di puncaknya. Sering kali, ia muncul sebaik sahaja bangun. Oleh sebab itu, sakit kepala terkadang disalahkan atas kekurangan tidur biasa. Beberapa ciri yang membezakan sindrom kesakitan:

• boleh disertai dengan perasaan tekanan atau berat di belakang kepala;
• kadang-kadang diperburuk oleh kecondongan, memalingkan kepala atau membuat gerakan mendadak;
• boleh menyebabkan bengkak muka;
• Ia sama sekali tidak berkaitan dengan tahap tekanan darah, tetapi kadang-kadang menunjukkan lompat di dalamnya.

Peringkat 1

Hipertensi peringkat pertama didiagnosis jika tekanan berada dalam 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Seni. Ia boleh kekal di peringkat ini selama beberapa hari atau minggu berturut-turut. Tekanan jatuh ke nilai normal di bawah keadaan yang menggalakkan, sebagai contoh, selepas berehat atau tinggal di sanatorium. Gejala pada peringkat pertama hipertensi tidak praktikal. Pesakit hanya mempunyai aduan mengenai:

• gangguan tidur;
• sakit di kepala dan jantung;
• meningkatkan nada arteri fundus mata.

2 peringkat

Sekiranya tahap hipertensi pertama tidak dirawat, maka tekanan mula meningkat lebih dan sudah berada dalam julat 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Seni. Negeri ini tidak dinormalisasi tanpa ubat walaupun selepas rehat. Antara simptom hipertensi pada peringkat kedua muncul:

• sesak nafas semasa latihan;
• sakit kepala;
• pening;
• tidur miskin;
• angina pectoris

Krisis hipertensi - tidak seperti fenomena yang jarang berlaku seperti pada peringkat pertama hipertensi. Oleh itu, risiko strok dan komplikasi serius yang lain meningkat. Di samping itu, tahap hipertensi 2 menyebabkan gejala pertama kerosakan organ sasaran, yang dikesan pada ECG dan ultrasound. Semasa diagnosis pesakit dikesan:

• protein dalam air kencing;
• penyempitan arteri di retina;
• peningkatan kreatinin kencing;
• hipertrofi ventrikel kiri.

3 peringkat

Tahap tekanan darah berlebihan 180/110 mm Hg. Seni. ceramah mengenai peringkat ketiga hipertensi. Ia dianggap paling sukar - walaupun mengambil pil tidak selalu memberikan hasil yang positif. Hipertensi pada peringkat ini menyebabkan gejala berikut:

• kerosakan memori;
• mengurangkan penglihatan;
• gangguan irama jantung;
• sakit kepala;
• sesak nafas semasa latihan;
• angina pectoris;
• pening kepala.

Organ-organ sasaran juga sangat menderita, terutamanya jantung, otak, buah pinggang dan mata. Pesakit boleh mengalami kegagalan jantung atau buah pinggang. Kontraksi jantung dan kekonduksian impuls dalam miokardium juga dikurangkan. Krisis hipertensi berlaku dengan kerap, jadi risiko serangan jantung dan strok meningkat secara dramatik. Untuk menormalkan tekanan kadang-kadang anda perlu mengambil beberapa ubat sekaligus.

Stratifikasi Risiko untuk Hipertensi

Selain tahap, doktor membezakan derajat hipertensi. Dalam kes ini, stratifikasi risiko digunakan, i.e. pembahagian mereka kepada kumpulan bergantung kepada pelanggaran yang ada dalam tubuh, perubahan dalam kerja atau struktur organ sasaran. Untuk setiap tahap risiko, komplikasi tekanan darah tinggi adalah ciri-ciri:

1. Yang pertama. Ini adalah kumpulan berisiko rendah di mana hipertensi tidak dikesan. Serangan jantung atau strok dalam 10 tahun akan datang berlaku hanya dalam 15% pesakit.
2. Yang kedua. Satu kumpulan risiko sederhana di mana seseorang mempunyai satu faktor negatif luaran, sebagai contoh, merokok. Kemungkinan serangan strok atau jantung meningkat kepada 15-20%.
3. Ketiga. Kumpulan berisiko tinggi, apabila pesakit mempunyai maksimum 3 faktor negatif. Serangan jantung atau strok didiagnosis pada 20-30% pesakit dengan hipertensi.
4. Keempat. Ini adalah tahap risiko yang tinggi di mana pesakit dipengaruhi oleh lebih daripada 3 faktor negatif. Beberapa organ sasaran sudah terlibat dalam proses patologi. Serangan strok atau jantung berlaku dengan peluang 30 peratus.

Untuk menilai tahap risiko, doktor mengambil kira beberapa faktor negatif yang terdapat di pesakit, kerosakan organ sasaran (POM) dan keadaan klinikal yang berkaitan (AKC). Yang terakhir ini termasuk penyakit sistem kardiovaskular. Jadual untuk menentukan risiko:

Jenis dan jumlah faktor risiko yang ada / Hipertensi Peringkat

Tiada faktor risiko, POM dan AKC

Kurang daripada 1-2 faktor risiko

3 atau lebih faktor risiko, POM atau AKC

Rawatan

Ahli terapi, ahli kardiologi, ahli neuropatologi mungkin terlibat dalam diagnosis penyakit ini. Pada peringkat pertama, hipertensi boleh dirawat di rumah. Untuk menormalkan tekanan, adalah disyorkan untuk menghilangkan faktor luaran negatif dan rehat yang baik, tetapi anda tidak boleh berbaring di sofa sepanjang hari. Jalanan tetap akan membantu menguatkan sistem kardiovaskular. Ubat tidak diperlukan di sini. Sebaliknya, pesakit disyorkan:

• menormalkan berat badan anda;
• menyerah tabiat buruk;
• menghapuskan pengalaman dan tekanan;
• amati cara kerja dan rehat;
• makan betul.

Diet adalah syarat penting untuk rawatan mana-mana peringkat hipertensi. Untuk mengurangkan tekanan, perlu mengehadkan pengambilan garam kepada 5-6 g sehari. Lebihannya menyebabkan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar, yang menimbulkan tekanan. Bagi rejimen minum, anda perlu mengambil kira kira-kira 1.5 liter sehari. Diet harus termasuk makanan dan hidangan berikut:

• omelet protein dan telur rebus;
• minyak sayuran;
• salad sayuran segar;
• buah-buahan kering;
• buah masam dan buah beri (gooseberries, epal, plum, buah ara);
• sayur-sayuran berdaun;
• buah dan beri jeli;
• marmalade;
• semalam atau roti kering;
• produk tenusu rendah lemak;
• chicory;
• kekacang;
• jenis lemak rendah ikan, termasuk zander, cod, pike, carp;
• daging lembu, daging ayam, ayam belanda.

Dengan hipertensi, semua jenis pemprosesan masakan dibenarkan, kecuali menggoreng. Dibenarkan mendidih, membakar, stim. Produk rebus tidak disyorkan dengan kerap. Ia perlu memakan hingga 4-5 kali sehari dalam bahagian kecil yang beratnya kira-kira 200 g. Makanan tidak boleh terlalu panas, kerana ia menggembirakan sistem saraf. Suhu optimum ialah 15-65 darjah. Produk-produk terlarang termasuk:

• krim, susu berlemak, keju kotej dan krim masam;
• roti segar yang diperbuat daripada tepung gred tinggi;
• sup kaya dan sup berasaskannya;
• keju tajam dan berlemak;
• marjerin dan minyak masak;
• jem, madu;
• alkohol;
• isteri;
• bawang putih, bayam, lobak, daikon, lobak;
• gula-gula;
• lobak, sawi, lada;
• daging salai;
• sosej;
• teh dan kopi yang kuat;
• telur rebus dan masak;
• ikan berlemak;
• kambing, angsa, babi, itik.

Dengan hipertensi tahap kedua sudah menanggung ubat. Alasannya ialah tanpa ubat, tekanan tidak kembali normal. Ubat-ubatan hipertensi adalah penyebab utama hipertensi. Ini termasuk dadah dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Mereka mengurangkan tekanan, tetapi dengan cara yang berbeza. Dalam peringkat hipertensi 2, ubat berikut digunakan:

• Disagreganty: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Ini adalah ubat-ubatan yang menipis aliran darah. Mereka adalah perlu untuk mencegah pembekuan darah, risiko yang ada dengan hipertensi.
• Ejen hypolipidemic dan hypoglycemic: Gliclazide, natrium Levothyroxine, Crestor. Yang pertama menurunkan kolesterol, kedua - glukosa. Selalunya digunakan jika penyebab tekanan darah tinggi berlebihan berat badan dan diabetes.
• Penyekat saluran kalsium: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Mereka adalah antagonis kalsium, menyebabkan pelebaran lumen dari kapal-kapal, yang mana tekanannya menurun.
• Diuretik: Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. Ini adalah diuretik, yang mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, dengan itu mengurangkan jumlah darah beredar. Akibatnya, tekanan darah menurun.

Episod akut tahap hipertensi 3 dirawat di hospital. Sudah di rumah pesakit perlu mengambil ubat, kadang-kadang beberapa sekaligus. Ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Doktor boleh menetapkan:

• Alpha dan beta blockers: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Mereka menghalang reseptor alpha atau beta, yang membantu untuk melonggarkan dinding vaskular.
• Angiotensin 2 antagonis: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Jangan memberi enzim ini untuk mencetuskan ketegangan pembuluh darah, melawan latar belakang yang melonjak dalam tekanan darah.
• Inhibitor enzim penukaran Angiotensin (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Sekat bahan yang ditentukan, yang menghapuskan kekejangan vaskular.
• Persediaan sedatif: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Digunakan jika penyebab hipertensi adalah tekanan dan beban psiko-emosi.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Penyakit jantung hipertensi memberi kesan kepada hampir semua sistem organ, tetapi jantung, buah pinggang, dan otak sangat negatif. Mereka adalah yang pertama diserang apabila tekanan meningkat. Komplikasi yang mungkin berlaku di organ ini termasuk patologi berikut:

• infarksi miokardium;
• kegagalan ventrikel kiri;
• strok iskemia atau hemoragik;
• ensefalopati hipertensi;
• glomerulonephritis;
• aterosklerosis arteri buah pinggang;
• kegagalan buah pinggang;
• nephrosclerosis;
• mengurangkan ketajaman visual.

Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit yang paling kerap di dalam sistem kardiovaskular, yang, mengikut anggaran data, menjejaskan sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dikenali sebagai "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikal seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes ketika tidak ada penyakit atau patologi organ yang terdahulu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pengawalan tekanan pusat di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, tekanan darah tinggi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam kes ini tidak masuk akal. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum tentang keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mencatatkan tekanan darah tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

1. Merokok;
2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
3. Kurangnya aktiviti fizikal;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
6. Psikoemosi kronik dan beban fizikal.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko bencana vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

• Tahap pramatlin, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari peningkatan tekanan;
• Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
• Pada peringkat 3, mungkin pukulan, iskemia miokardium, patologi penglihatan, perubahan dalam vesel besar (aortic aneurysm, atherosclerosis).

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Seni. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Seni. systolic dan 80-84 mm Hg. Seni. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai predpatologii, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Dari penunjuk ini, darjah hipertensi yang betul ditentukan:

• 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.
• Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
• Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Seni. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat terhadap tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatik, jadi sudah tidak mungkin untuk menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Tidak rahsia lagi bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas peperiksaan yang menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan derajat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan penyakit hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga penyakit kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ sasaran dan kesan GB

Sasaran organ sasaran hipertensi bermula pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, oleh itu pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertrofi otot, ujian darah dan air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan dan kekejangan lumen, beban di hati semakin bertambah. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko dianggap hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang AH, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting ialah strok, serangan iskemia sementara, infark jantung dan angina pectoris, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Kerana perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung berlangsung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk ketajaman visual yang cacat, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala yang teruk;
• Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
• Kegelapan mata;
• Kesakitan di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia muka;
• Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
3. Edema pulmonari;
4. Kegagalan buah pinggang akut;
5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki tekanan yang terlalu tinggi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza di tangan yang berbeza, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Seni. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Dalam kebanyakan pesakit, nilai terendah yang diperoleh adalah yang paling betul, tetapi dalam beberapa kes, tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB didirikan dan sebelum permulaan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan farmakologi yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan hipertensi, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidaksempurnaannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pelantikan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira komorbiditi, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi penunjuk alfa yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pesakit lain.

Yang paling banyak digunakan ialah inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium, yang ditetapkan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan reaksi sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering direkabentuk bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dengan kombinasi hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap oleh masa krisis. Adalah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik agen antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh karena itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Hipertensi peringkat: 3, 2, 1 dan 4, risiko

Di bawah tahap hipertensi, adalah perkara biasa untuk memahami perubahan tertentu yang berlaku di dalam organ-organ dalaman semasa penyakit itu berlangsung. Secara keseluruhan, terdapat 3 peringkat, di mana yang pertama adalah yang paling mudah dan yang ketiga adalah maksimum.

Hipertensi dan organ sasaran

Untuk memahami pementasan hipertensi, pertama sekali perlu memahami istilah "organ sasaran". Apa itu? Ini adalah organ yang terutamanya mengalami peningkatan tekanan darah (tekanan darah) yang berterusan.

Kapal darah Apabila tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding vaskular, perubahan struktur struktur patologi bermula di dalamnya. Tisu penghubung mengembang, kapal kehilangan keanjalannya, menjadi keras dan tidak berkurang, lumennya sempit. Perubahan ini menyebabkan bekalan darah terjejas kepada semua organ dan tisu.

Adalah mustahil untuk menjalankan rawatan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima rawatan antihipertensi. Terapi dilakukan secara individu untuk setiap pesakit individu.

Jantung Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung terhalang. Untuk menolak darah melalui aliran darah memerlukan tenaga yang besar, oleh itu, dari masa ke masa, dinding jantung menebal, dan biliknya berubah bentuk. Hypertrophy daripada miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertensi yang dipanggil terbentuk.

Buah pinggang. Hipertensi yang lama mempunyai kesan buruk pada organ kencing, menyumbang kepada kemunculan hipertensi nefropati. Ia ditunjukkan oleh perubahan degeneratif dalam saluran darah buah pinggang, lesi tubulus buah pinggang, kematian nefron, dan pengurangan organ. Oleh itu, aktiviti berfungsi buah pinggang terjejas.

Otak. Dengan peningkatan sistematik tekanan darah kepada jumlah yang tinggi, saluran darah menderita, yang mengakibatkan kekurangan gizi tisu sistem saraf pusat dan rupa kawasan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi dalam tisu otak.

Mata Pada pesakit dengan penyakit hipertensi, terdapat pengurangan ketajaman penglihatan, penyempitan medan visual, rendering warna terjejas, berkelip di depan mata lalat, kemerosotan penglihatan senja. Sering kali, peningkatan sistematik tekanan darah menyebabkan detasmen retina.

Hipertensi Tahap

Tahap tekanan darah tinggi 1, tanpa mengira jumlah tekanan darah dicirikan oleh ketiadaan kerosakan organ sasaran. Pada masa yang sama, tidak ada gejala kerosakan pada saluran darah, tisu jantung atau, misalnya, otak, tetapi juga perubahan makmal dalam analisis. Secara amnya, tiada perubahan dalam organ sasaran direkodkan.

Dalam peringkat hipertensi 2, satu atau beberapa organ sasaran terjejas, dan tidak ada manifestasi klinikal (iaitu, pesakit tidak terganggu oleh apa-apa). Microalbuminuria (penampilan dalam air kencing kecil dos protein) menunjukkan kerosakan pada buah pinggang, dan perubahan dalam tisu jantung - hypertrophy miokardium ventrikel kiri.

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ-organ sasaran dalam proses patologis, maka dalam mengira risiko, di samping itu, provokator dan penyakit yang berkaitan dengan pembuluh darah dan hati akan diambil kira.

Untuk penyakit hipertensi peringkat 3, terdapat gambaran klinikal yang jelas mengenai penglibatan satu atau beberapa organ sasaran dalam proses patologi.

Jadual di bawah menunjukkan tanda-tanda kerosakan organ yang khusus ke tahap 3.

Infark miokard akut, kegagalan jantung kronik

Trombosis, embolisme saluran periferi darah, pembentukan aneurisme

Perencatan retina, detasmen retina, kerosakan cakera saraf optik

Demensia vaskular, serangan iskemia sementara, stroke serebral akut, encephalopathy disirkirculatory

Dalam sesetengah sumber, terdapat klasifikasi di mana penyakit hipertonik peringkat keempat dibezakan secara berasingan. Malah, peringkat keempat hipertensi tidak wujud. Takrif 3-peringkat hipertensi dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1993, dalam perubatan domestik yang diterima pada masa kini. Penggredan tiga peringkat penyakit ini diberikan secara berasingan dalam cadangan untuk rawatan, diagnosis dan pencegahan hipertensi utama, yang dikeluarkan oleh pakar-pakar dari All-Russian Society of Cardiology pada tahun 2001. Peringkat keempat penyakit itu juga tidak terdapat dalam klasifikasi ini.

Tahap risiko

Walaupun pada kardiologi Rusia konsep "peringkat hipertensi" aktif digunakan hingga ke hari ini, klasifikasi terakhir Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebenarnya menggantikannya dengan definisi risiko kardiovaskular.

Istilah "risiko" dalam konteks hipertensi biasanya digunakan untuk menandakan kebarangkalian kematian kardiovaskular, infark miokard, atau strok akut dalam 10 tahun akan datang.

Pada pesakit dengan penyakit hipertensi, terdapat pengurangan ketajaman penglihatan, penyempitan medan visual, rendering warna terjejas, berkelip di depan mata lalat, kemerosotan penglihatan senja.

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ-organ sasaran dalam proses patologis, maka dalam mengira risiko, di samping itu, provokator dan penyakit yang berkaitan dengan pembuluh darah dan hati akan diambil kira.

Jumlah darjah risiko - 4: dari 1, minimum, hingga 4, sangat tinggi.

Salah satu elemen yang paling penting dalam menentukan prognosis ialah kehadiran faktor risiko dalam pesakit.

Antara faktor risiko yang paling penting yang memperburuk perjalanan hipertensi dan memburukkan prognosis termasuk:

1. Merokok Sesetengah sebatian kimia yang merupakan sebahagian daripada asap tembakau, jatuh ke dalam peredaran sistemik, melumpuhkan baroceptors. Sensor ini terletak di dalam kapal dan membaca maklumat mengenai nilai tekanan. Dalam perokok, oleh itu, maklumat yang tidak betul tentang tekanan arteri datang ke pusat peraturan vaskular.
2. Penyalahgunaan alkohol.
3. Obesiti. Pada pesakit dengan berat badan yang berlebihan, peningkatan purata tekanan darah 10 mm Hg direkodkan. Seni. untuk setiap 10 kg tambahan.
4. Keturunan yang dibebani dengan adanya penyakit kardiovaskular dalam keluarga terdekat.
5. Umur lebih dari 55 tahun.
6. Seks lelaki. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa lelaki lebih rentan terhadap hipertensi dan perkembangan pelbagai komplikasi.
7. Kepekatan kolesterol plasma lebih daripada 6.5 mmol / l. Apabila ia dinaikkan, plak kolesterol terbentuk di dalam kapal, menyempitkan lumen arteri dan mengurangkan ketegangan dinding vaskular.
8. Diabetes.
9. Toleransi glukosa terjejas.
10. Gaya hidup sedentari. Di bawah keadaan hipodinamik, sistem kardiovaskular tidak mengalami tekanan, yang menjadikannya sangat terdedah kepada peningkatan tekanan darah dalam hipertensi.
11. Penggunaan sistematik garam berlebihan. Ini menyebabkan pengekalan cecair, peningkatan jumlah darah yang beredar dan tekanan yang berlebihan pada dinding saluran darah dari dalam. Kadar pengambilan NaCl untuk pesakit yang menderita hipertensi tidak boleh melebihi 5 gram sehari (1 sudu teh tanpa atas).
12. Tekanan kronik, atau tekanan psikologi.

Berdasarkan faktor-faktor ini, risiko hipertensi ditentukan seperti berikut:

• tiada faktor risiko, organ sasaran tidak terlibat dalam proses patologi, angka tekanan darah berbeza-beza dari 140-159 / 90-99 mm Hg. St risiko 1, minimum;
• Risiko 2 (sederhana) ditubuhkan apabila tekanan sistolik adalah antara 160 dan 179 mm Hg. Art., Diastolik - dari 100 hingga 110 dan dengan kehadiran 1-2 faktor risiko;
• Risiko tinggi 3 didiagnosis pada semua pesakit dengan hipertensi tersier jika tidak ada kerosakan organ sasaran dan pada pesakit dengan gred 1 dan 2 penyakit dengan sasaran organ kerosakan, diabetes mellitus atau 3 atau lebih faktor risiko;
• Risiko yang sangat tinggi 4 adalah pesakit dengan jantung dan / atau penyakit vaskular bersamaan (tanpa mengira tekanan darah), serta semua pembawa hipertensi darjah ketiga, kecuali pesakit yang tidak mempunyai faktor risiko dan patologi dari organ sasaran.

Bergantung kepada tahap risiko dalam setiap pesakit tertentu, kebarangkalian membina bencana vaskular akut dalam bentuk strok atau serangan jantung dalam tempoh 10 tahun akan datang ditentukan:

• dengan risiko yang minimum, kebarangkalian ini tidak melebihi 15%;
• Dalam kes-kes yang sederhana, serangan angin ahmar atau jantung berkembang pada kira-kira 20% daripada kes;
• risiko tinggi melibatkan pembentukan komplikasi dalam 25-30% kes;
• pada risiko yang sangat tinggi, hipertensi adalah rumit oleh pelanggaran akut peredaran otak atau serangan jantung dalam 3 daripada 10 kes atau lebih kerap.

Prinsip rawatan hipertensi, bergantung pada peringkat dan risiko

Bergantung kepada keadaan organ sasaran, kehadiran faktor risiko tertentu, serta penyakit yang berkaitan, taktik rawatan ditentukan dan gabungan optimum ubat dipilih.

Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung terhalang. Hypertrophy daripada miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertensi yang dipanggil terbentuk.

Pada peringkat awal hipertensi, terapi bermula dengan perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko:

• berhenti merokok;
• meminimumkan penggunaan alkohol;
• pembetulan diet (mengurangkan jumlah garam yang dimakan hingga 5 g sehari, penyingkiran makanan pedas dari diet, perasa intensif, makanan berlemak, daging asap, dll);
• normalisasi latar belakang psikologi-emosi;
• pemulihan tidur penuh dan terjaga;
• pengenalan latihan bermeter;
• terapi penyakit kronik bersamaan yang memburukkan lagi hipertensi.

Farmakoterapi untuk hipertensi arteri benigna dilaksanakan menggunakan lima kumpulan ubat utama:

• penyekat beta (BAB), sebagai contoh, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
• angiotensin penukar enzyme inhibitor (ACE inhibitors) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
• antagonis reseptor angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
• antagonis kalsium (AK), seperti Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
• diuretik, contohnya, Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Mana-mana ubat dari kumpulan ini digunakan sebagai monoterapi (satu ubat) pada peringkat pertama penyakit, pada peringkat kedua dan ketiga - dalam pelbagai kombinasi.

Bergantung kepada kerosakan organ sasaran tertentu dan kehadiran faktor risiko, piawaian rasmi farmakoterapi disyorkan untuk memilih ubat-ubatan dengan ciri-ciri tertentu dari kumpulan-kumpulan tertentu. Sebagai contoh, dalam penyakit buah pinggang, penghalang enzim enzim penukar angiotensin atau penghalang reseptor angiotensin lebih disukai. Dan dengan fibrillation atrial bersambung - beta-blockers atau non-dihydropyridine AK.

Apabila tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding vaskular, perubahan struktur struktur patologi bermula di dalamnya. Tisu penghubung mengembang, kapal kehilangan keanjalannya, menjadi keras dan tidak berkurang, lumennya sempit.

Oleh sebab itu, rawatan tidak dapat dilakukan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima rawatan antihipertensi. Terapi dilakukan secara individu untuk setiap pesakit individu.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Peringkat dan tahap tekanan darah tinggi

Fakta bahawa terdapat diagnosis hipertensi dianggap hanya apabila terdapat kenaikan tekanan darah pada wajah, atau melompat kerap terjadi. Pada masa yang sama, pelbagai peringkat hipertensi menunjukkan diri mereka dengan kekuatan yang berlainan. Pada peringkat awal penyakit, orang biasanya tidak tahu tentang perkembangan masalah. Kadang-kadang kenaikan suhu sedikit lebih diberi perhatian daripada gangguan keadaan apabila hipertensi berkembang. Jenis-jenis patologi berbeza-beza dalam kekuatan gejala dan kehadiran gangguan bersamaan dalam tubuh. Bahkan, walaupun tanpa tanda-tanda yang jelas, tekanan darah tinggi tidak kurang berbahaya daripada apabila disertai oleh pelbagai gangguan dalam fungsi badan. Tanda-tanda hipertensi termasuk: menggetarkan anggota badan, mual, sakit kepala, dan penglihatan depan. Semua gejala timbul kerana masalah dengan aliran darah ke organ dalaman.

Hipertensi peringkat

Klinik hipertensi, selaras dengan kesan ke atas seluruh badan dan kekuatan simptom yang berkaitan, dikelaskan ke dalam tahap dan keparahan. Terdapat 3 peringkat. Pembahagian ke tahap ini membantu doktor menstabilkan data diagnostik yang diperoleh dan memilih taktik yang betul untuk membetulkan keadaan pesakit.

Peringkat 1

Tahap tekanan darah pada tahap 1 hipertensi tidak melebihi 159/99. Peningkatan sedemikian mungkin berterusan selama beberapa hari. Normalkan tekanan darah membantu berehat, menghilangkan tekanan. Dengan perkembangan lanjut patologi, tidak begitu mudah untuk memulihkan kadar tekanan.

Pada tahap perkembangan penyakit ini, tidak ada manifestasi fakta bahawa ia mempengaruhi organ sasaran. Atas sebab ini, hipertensi seringkali asimptomatik. Hanya kadang-kadang tidur terganggu, rasa sakit tersirat kepala dan jantung boleh berkembang.

Apabila melakukan diagnosis klinikal, anda boleh memasang peningkatan kecil dalam nada arteri fundus mata. Pada tahap pertama penyakit ini, risiko krisis hipertensi adalah minim, seringkali keadaan ini timbul hanya akibat pengaruh pada keadaan keadaan luaran. Juga, peningkatan risiko wanita semasa menopaus. Peringkat awal boleh dirawat dengan baik. Untuk ini, pembetulan gaya hidup biasanya mencukupi. Dadah tidak selalu diperlukan. Dengan terapi yang tepat pada masanya dan pematuhan ketat kepada arahan doktor, prognosis akan menjadi baik.

Peringkat 2

Ini adalah tahap perubahan patologi aktif di dalam kapal - tekanan darah tinggi teruk. Tekanan di peringkat ke-2 datang kepada petunjuk 179/109. Rehat tidak memulihkan tahapnya. Seseorang mengadu sakit kepala yang menyakitkan, sesak nafas dengan penekanan, semakin teruk tidur, pening kepala dan peningkatan kadar jantung.

Tahap ini dicirikan oleh perkembangan tanda-tanda awal organ-organ dalaman. Selalunya, hipertensi teruk boleh berlaku:

• tanda hipertrofi ventrikel kiri;
• menyempitkan lumen arteri retina;
• peningkatan kolesterol dalam darah;
• kehadiran protein dalam air kencing.

Hipertensi Tahap 2 dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi berbahaya yang boleh menyebabkan strok. Tanpa rawatan dadah kekal tidak akan berfungsi.

Peringkat 3

Ini adalah tahap gangguan pada organ sasaran akibat perubahan patologi pada arteri dan gangguan aliran darah di seluruh tubuh. Hipertensi yang sangat parah di peringkat ke-3. Peringkat terakhir hipertensi adalah yang paling sukar, dan kelainan yang meluas berkembang di dalam tubuh, yang mempengaruhi organ-organ sasaran. Mata, buah pinggang, otak dan jantung paling banyak dipengaruhi. Tekanan pada peringkat ke-3 adalah stabil, sukar untuk dinormalisasi walaupun dengan ubat. Selalunya terdapat lompat sehingga 180/110 mm Hg. Seni. dan lebih lagi. Symptomatology adalah serupa dengan yang berlaku pada peringkat ke-2, tetapi tambahannya disertai dengan manifestasi patologis pada bahagian organ yang terkena. Selalunya memori merosot, irama jantung merosot dengan kuat, ketajaman penglihatan berkurangan.

Tahap ini berbahaya kerana ia selalu memberi kesan kepada jantung. Kontraksi dan pengaliran impuls dalam miokardium adalah terjejas.

Darjah

Dengan peningkatan tekanan darah dan kekurangan kesan langkah-langkah yang diambil, dapat diandaikan bahawa penyakit itu berlangsung. Tahap tekanan tekanan optimum ialah 120/80. Norma untuk tekanan sistolik berkisar antara 120 hingga 129, dan diastolik dari 80 hingga 84. Tekanan normal yang tinggi berlaku apabila seseorang berasa sihat - sehingga 139/89 mm Hg. Seni. Dalam bidang perubatan, tekanan darah tinggi dikelaskan kepada 3 darjah.

Ijazah

Hipertensi arteri 1 darjah adalah ringan, ia dicirikan oleh penurunan tekanan dan turun naik dari 140/90 hingga 159/99. Risiko krisis dalam keadaan sedemikian diminimumkan, gejala disfungsi organ-organ lain dan sistem saraf pusat tidak hadir. Untuk menyekat serangan itu, selain mengambil pil khas, anda perlu berehat, cuba menghindari tekanan, dan memberi kesan positif kepada kesihatan perjalanan dan emosi positif.

Sekiranya tekanan sistolik tidak melebihi had 159, dan diastolik - 99 mm Hg. Art., Maka orang itu didiagnosis dengan hipertensi ringan - ijazah pertama. Ia dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

• sakit kepala yang semakin kuat dengan usaha;
• menindik, merasakan sensasi yang tersisa di dada, ia memancar ke bilah bahu dan di bawah lengan;
• pening, yang begitu sengit, boleh menyebabkan pengsan;
• pecutan degupan jantung;
• lalat hitam;
• bunyi bising di telinga;
• gangguan tidur

Gejala-gejala ini seseorang tidak lagi dapat melihat jika mereka terus berkembang. Serangan hipertensi boleh bermula di bawah pengaruh stres dan dengan bantuan yang tepat, tanpa akibat.

Ijazah II

Hipertensi 2 darjah mula berkembang dengan lebih aktif. Tahap tekanan sudah mencapai 160/100 - 179/109. Tanda-tanda krisis hipertensi berkembang: peluh sejuk muncul, goosebumps muncul di kulit, dan kulit di wajah bertukar menjadi merah.

Gejala penyakit ke-2 termasuk:

• Iskemia serebral sementara - pengurangan aliran darah ke organ;
• peningkatan kepekatan kreatinin dalam darah;
• penyempitan arteri di retina;
• peningkatan saiz ventrikel kiri;
• protein dalam air kencing, yang terdapat pada masa ujian;
• keletihan yang berterusan;
• mual;
• denyutan di kepala;
• bengkak muka;
• berpeluh berlebihan;
• kerosakan kepada organ dalaman;
• mati rasa jari;
• penglihatan kabur;
• krisis.

Ubat-ubatan tidak dapat mengatasi dengan normalnya pesakit. Doktor memberi perhatian bukan sahaja kepada tahap tekanan, tetapi juga kepada kadar perkembangan penyakit. Hipertensi darjah kedua memberi kesan kepada buah pinggang. Pesakit hampir selalu mengeluh tentang indisposisi.

Ijazah III

Hipertensi Gred 3 adalah yang paling teruk. Apabila ia muncul, penglihatan mengecut secara dramatik, ingatan semakin berkurangan, takikardia sering berlaku dan risiko krisis hipertensi adalah tinggi. Komplikasi keadaan ini termasuk trombosis, encephalopathy, aneurysm, kegagalan buah pinggang dan ventrikel kiri jantung, pembentukan lebam di seluruh badan, pembengkakan saraf optik. Patologi tidak dapat dipulihkan. Dalam kes hipertensi gred 3, pesakit semestinya memerlukan bantuan dan penjagaan di luar. Gejala utama hipertensi ialah:

• arrhythmia;
• berjalan kaki yang mengejutkan;
• kehilangan penglihatan yang ketara;
• merosakkan aliran darah di otak, merangsang paresis dan lumpuh;
• krisis, disertai dengan kebingungan dan ucapan yang terganggu;
• sakit hati yang tajam;
• pendarahan darah;
• mobiliti terhad dan kebolehan penjagaan diri;
• ketidakupayaan untuk berkomunikasi secara normal.

Gejala ini menunjukkan perkembangan hipertensi dan penglibatan semua organ baru dalam penyakit ini. Secara beransur-ansur lebih banyak komplikasi yang tidak dapat dipulihkan berkembang.

Klasifikasi risiko

Hipertensi, di tempat pertama, berbahaya untuk pelbagai dan kerapkali komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Kebanyakan pesakit menjadi kurang upaya atau mati tidak secara khusus daripada tekanan darah tinggi, tetapi dari gangguan akut di organ lain yang membangkitkannya.

Keadaan yang paling berbahaya adalah nekrosis iskemia, pendarahan di otak, serangan jantung, kegagalan buah pinggang. Untuk mengelakkan pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan disfungsi organ-organ lain, doktor semasa peperiksaan menentukan tahap risiko. Tahap risiko dilambangkan oleh nombor dari 1 hingga 4. Ternyata diagnosis mengandungi maklumat mengenai tahap dan risiko kecederaan, misalnya, GB 2 darjah, risiko 4.

Risiko rendah (kecil)

Penunjuk risiko ini mengalami komplikasi hipertensi diperhatikan pada wanita yang berusia di bawah 65 tahun dan lelaki berusia di bawah 55 tahun dengan hipertensi ringan pada tahap 1. Sepanjang 10 tahun akan datang, hanya 15% orang yang menderita penyakit jantung dan vaskular yang lebih tinggi di latar belakang hipertensi. Pesakit ini biasanya dilihat oleh terapi, kerana tidak masuk akal untuk melawat ahli kardiologi dan melaksanakan rawatan yang serius.

Apabila risiko kecil masih berterusan, orang dalam 6 bulan akan datang perlu menukar gaya hidup mereka. Ini akan mencapai dinamik positif. Jika tidak ada keputusan dan pengurangan tekanan darah tidak dapat dicapai, maka disarankan untuk mengubah taktik pengurusan pesakit dan melaksanakan terapi dadah.

Risiko purata

Kumpulan pesakit ini termasuk hipertensi, petunjuk tekanan darah di mana tidak lebih daripada 179/110. Sebagai peraturan, orang-orang ini mempunyai 1 - 2 faktor risiko berikut:

• merokok;
• genetik;
• obesiti;
• kepekatan kolesterol tinggi;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• Toleransi glukosa terjejas.

Sepanjang 10 tahun akan datang, patologi kardiovaskular berbahaya berkembang dalam 20% kes. Mengadakan gaya hidup yang baik adalah bahagian penting dalam mengekalkan kesihatan. Dalam masa 3-6 bulan, ubat-ubatan tidak boleh ditetapkan, supaya pesakit dapat memulihkan kesihatannya sebanyak mungkin dengan bantuan perubahan gaya hidup.

Risiko tinggi

Kumpulan risiko ini termasuk pesakit dengan penunjuk 179/110 dan lebih banyak jika terdapat lebih daripada 2 faktor predisposisi. Juga, risiko tinggi ditetapkan untuk orang yang mengalami lesi organ sasaran, diabetes mellitus, gangguan pembuluh retina, dan aterosklerosis.

Juga, faktor risiko mungkin tidak hadir, tetapi orang yang mengalami tahap hipertensi 3 dalam mana-mana keadaan berisiko tinggi. Mereka mesti dirawat oleh ahli kardiologi. Risiko komplikasi adalah 30%. Normalisasi gaya hidup hanya digunakan sebagai taktik tambahan terhadap latar belakang penggunaan dadah yang dipilih khas. Pilihan ubat yang paling berkesan perlu dilakukan secepat mungkin.

Pendekatan rawatan

Objektif utama rawatan hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan dan mencegah akibat. Pemulihan penuh tidak mungkin, tetapi penentuan peringkat dan rawatan yang mencukupi membantu untuk menghentikan perkembangan aktif patologi dan meminimumkan risiko krisis hipertensi.

Terapi dadah biasanya melibatkan penggunaan ubat antihipertensi yang menghalang pengeluaran norepinefrin dan aktiviti vasomotornya. Pada masa yang sama, ubat diuretik, antiplatelet, hypoglycemic, hypolipidemic, dan ubat penenang diperlukan. Sekiranya tiada keputusan yang dijangkakan, kombinasi beberapa ubat antihipertensi dijalankan sekali gus.

Dalam krisis hipertensi diperlukan untuk mengurangkan tekanan dalam masa sejam selepas serangan, jika tidak, risiko komplikasi dan kematian berbahaya akan meningkat. Dalam keadaan sedemikian, ubat antihipertensi digunakan dalam suntikan atau titisan.

Terlepas dari tahap dan tahap disfungsi badan, satu kaedah penting terapi adalah normalisasi pemakanan, pematuhan kepada diet khas. Diet semestinya termasuk makanan yang diperkaya dengan magnesium, kalium, vitamin. Ia dikehendaki mengehadkan pengambilan garam, melepaskan alkohol, makanan goreng dan lemak. Dengan obesiti, pengambilan kalori harian menurun, gula, pastri dan produk gula-gula lain adalah dilarang. Baca lebih lanjut mengenai pemakanan dalam hipertensi, baca artikel ini.

Orang yang mendapat tekanan darah tinggi mendapat manfaat daripada latihan sederhana - terapi senaman, berenang, berjalan kaki. Baca artikel mengenai senaman dan fisioterapi untuk hipertensi. Urut terapeutik juga mempunyai kesan yang baik terhadap perasaan di hipertensi. Merokok adalah dilarang sama sekali; rintangan tekanan perlu dikembangkan dengan bantuan amalan psikoterapeutikal dan teknik relaksasi.

Keberkesanan terapi kompleks dinilai berdasarkan beberapa kriteria:

1. Matlamat jangka pendek adalah normalisasi tekanan ke tahap di mana pesakit merasa baik.
2. Matlamat jangka sederhana adalah pencegahan perkembangan permulaan dan aktif patologi dalam organ sasaran.
3. Matlamat jangka panjang - pencegahan komplikasi dan pelanjutan kehidupan pesakit.

Hipertensi adalah penyakit yang lebih mudah untuk mencegah daripada berjuang sepanjang hidup saya, cuba mengurangkan gejala dan mencegah kemerosotan keadaan sistematik. Awalnya diagnosis dibuat dan peringkat hipertensi ditentukan, semakin berkesan rawatannya.