Hipertensi peringkat: gejala dan rawatan

Di antara penyakit kardiovaskular, hipertensi sering didiagnosis - keadaan di mana terdapat peningkatan tekanan darah secara berterusan. Penyakit ini juga dikenali sebagai "pembunuh senyap", kerana gejala mungkin tidak muncul untuk jangka masa yang panjang, walaupun perubahan sudah berlaku di dalam kapal. Nama-nama lain untuk penyakit ini adalah hipertensi, hipertensi arteri. Patologi meneruskan beberapa peringkat, masing-masing boleh diiktiraf oleh gejala tertentu.

Apakah hipertensi?

Penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm Hg. Seni. Patologi ini adalah khas untuk orang berusia lebih dari 55 tahun, tetapi di dunia moden, orang muda juga menghadapinya. Mana-mana orang mempunyai dua jenis tekanan:

  • sistolik atau atas - mencerminkan gaya yang darahnya menolak terhadap kapal arteri yang besar semasa mampatan jantung;
  • diastolik - menunjukkan tahap tekanan darah pada dinding salur darah semasa berehat otot jantung.

Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan peningkatan dalam kedua-dua petunjuk tekanan, walaupun kadang-kadang terkandung tekanan darah tinggi diperhatikan - sistolik atau diastolik. Hipertensi utama berkembang sebagai penyakit bebas akibat keturunan, prestasi buah pinggang yang lemah, dan tekanan yang teruk. Bentuk hipertensi sekunder dikaitkan dengan patologi organ dalaman atau pendedahan kepada faktor luaran. Sebab utamanya adalah:

  • beban psiko-emosi;
  • gangguan darah;
  • penyakit buah pinggang;
  • strok;
  • kegagalan jantung;
  • kesan sampingan ubat-ubatan tertentu;
  • keabnormalan dalam sistem saraf autonomi.

Tahap

Klasifikasi utama hipertensi membahagikannya kepada beberapa peringkat, bergantung pada tahap peningkatan tekanan. Pada mana-mana daripada mereka, nilai-nilainya akan melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Semasa kemajuan, hipertensi menyebabkan peningkatan penunjuk sistolik dan diastolik, sehingga nilai kritikal yang mengancam kehidupan manusia. Untuk menentukan peringkat hipertensi boleh mengikut jadual berikut:

Hipertensi peringkat / penunjuk tekanan

Systolic, mm Hg. Seni.

Diastolik, mm Hg Seni.

Gejala

Klasifikasi hipertensi arteri secara berperingkat diperlukan untuk perlantikan rawatan yang mencukupi. Di samping itu, ia membantu para doktor menebak berapa banyak organ sasaran terjejas dan menentukan risiko membasmi komplikasi yang serius. Kriteria utama untuk tahap pemilihan tekanan darah tinggi adalah petunjuk tekanan. Diagnosis penyakit ini dapat mengesahkan diagnosis. Pada setiap peringkat, manifestasi tertentu hipertensi arteri dinyatakan. Mengesyaki pertolongan dan tanda-tanda hipertensi umum:

  • pening;
  • sakit kepala;
  • mati rasa jari;
  • kemerosotan prestasi;
  • kesengsaraan;
  • tinnitus;
  • berpeluh;
  • sakit jantung;
  • pendarahan hidung;
  • gangguan tidur;
  • kecacatan penglihatan;
  • edema periferi.

Gejala-gejala ini pada peringkat tertentu tekanan darah tinggi diperhatikan dalam pelbagai kombinasi. Kerosakan visual menunjukkan dirinya dalam bentuk tudung atau "lalat" di depan mata. Sakit kepala lebih kerap pada penghujung hari, apabila tekanan darah berada di puncaknya. Sering kali, ia muncul sebaik sahaja bangun. Oleh sebab itu, sakit kepala terkadang disalahkan atas kekurangan tidur biasa. Beberapa ciri yang membezakan sindrom kesakitan:

  • boleh disertai dengan perasaan tekanan atau berat di belakang kepala;
  • kadang-kadang diperburuk oleh kecondongan, memalingkan kepala atau membuat gerakan mendadak;
  • boleh menyebabkan bengkak muka;
  • Ia sama sekali tidak berkaitan dengan tahap tekanan darah, tetapi kadang-kadang menunjukkan lompat di dalamnya.

Peringkat 1

Hipertensi peringkat pertama didiagnosis jika tekanan berada dalam 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Seni. Ia boleh kekal di peringkat ini selama beberapa hari atau minggu berturut-turut. Tekanan jatuh ke nilai normal di bawah keadaan yang menggalakkan, sebagai contoh, selepas berehat atau tinggal di sanatorium. Gejala pada peringkat pertama hipertensi tidak praktikal. Pesakit hanya mempunyai aduan mengenai:

  • gangguan tidur;
  • sakit di kepala dan jantung;
  • meningkatkan nada arteri fundus mata.

2 peringkat

Sekiranya tahap hipertensi pertama tidak dirawat, maka tekanan mula meningkat lebih dan sudah berada dalam julat 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Seni. Negeri ini tidak dinormalisasi tanpa ubat walaupun selepas rehat. Antara simptom hipertensi pada peringkat kedua muncul:

  • sesak nafas semasa latihan;
  • sakit kepala;
  • pening;
  • tidur miskin;
  • angina pectoris

Krisis hipertensi - tidak seperti fenomena yang jarang berlaku seperti pada peringkat pertama hipertensi. Oleh itu, risiko strok dan komplikasi serius yang lain meningkat. Di samping itu, tahap hipertensi 2 menyebabkan gejala pertama kerosakan organ sasaran, yang dikesan pada ECG dan ultrasound. Semasa diagnosis pesakit dikesan:

  • protein dalam air kencing;
  • penyempitan arteri di retina;
  • peningkatan kreatinin kencing;
  • hipertrofi ventrikel kiri.

3 peringkat

Tahap tekanan darah berlebihan 180/110 mm Hg. Seni. ceramah mengenai peringkat ketiga hipertensi. Ia dianggap paling sukar - walaupun mengambil pil tidak selalu memberikan hasil yang positif. Hipertensi pada peringkat ini menyebabkan gejala berikut:

  • kerosakan memori;
  • mengurangkan penglihatan;
  • gangguan irama jantung;
  • sakit kepala;
  • sesak nafas semasa latihan;
  • angina pectoris;
  • pening kepala.

Organ-organ sasaran juga sangat menderita, terutamanya jantung, otak, buah pinggang dan mata. Pesakit boleh mengalami kegagalan jantung atau buah pinggang. Kontraksi jantung dan kekonduksian impuls dalam miokardium juga dikurangkan. Krisis hipertensi berlaku dengan kerap, jadi risiko serangan jantung dan strok meningkat secara dramatik. Untuk menormalkan tekanan kadang-kadang anda perlu mengambil beberapa ubat sekaligus.

Stratifikasi Risiko untuk Hipertensi

Selain tahap, doktor membezakan derajat hipertensi. Dalam kes ini, stratifikasi risiko digunakan, i.e. pembahagian mereka kepada kumpulan bergantung kepada pelanggaran yang ada dalam tubuh, perubahan dalam kerja atau struktur organ sasaran. Untuk setiap tahap risiko, komplikasi tekanan darah tinggi adalah ciri-ciri:

  1. Yang pertama. Ini adalah kumpulan berisiko rendah di mana hipertensi tidak dikesan. Serangan jantung atau strok dalam 10 tahun akan datang berlaku hanya dalam 15% pesakit.
  2. Yang kedua. Satu kumpulan risiko sederhana di mana seseorang mempunyai satu faktor negatif luaran, sebagai contoh, merokok. Kemungkinan serangan strok atau jantung meningkat kepada 15-20%.
  3. Ketiga. Kumpulan berisiko tinggi, apabila pesakit mempunyai maksimum 3 faktor negatif. Serangan jantung atau strok didiagnosis pada 20-30% pesakit dengan hipertensi.
  4. Keempat. Ini adalah tahap risiko yang tinggi di mana pesakit dipengaruhi oleh lebih daripada 3 faktor negatif. Beberapa organ sasaran sudah terlibat dalam proses patologi. Serangan strok atau jantung berlaku dengan peluang 30 peratus.

Untuk menilai tahap risiko, doktor mengambil kira beberapa faktor negatif yang terdapat di pesakit, kerosakan organ sasaran (POM) dan keadaan klinikal yang berkaitan (AKC). Yang terakhir ini termasuk penyakit sistem kardiovaskular. Jadual untuk menentukan risiko:

Jenis dan jumlah faktor risiko yang ada / Hipertensi Peringkat

Tiada faktor risiko, POM dan AKC

Kurang daripada 1-2 faktor risiko

3 atau lebih faktor risiko, POM atau AKC

Rawatan

Ahli terapi, ahli kardiologi, ahli neuropatologi mungkin terlibat dalam diagnosis penyakit ini. Pada peringkat pertama, hipertensi boleh dirawat di rumah. Untuk menormalkan tekanan, adalah disyorkan untuk menghilangkan faktor luaran negatif dan rehat yang baik, tetapi anda tidak boleh berbaring di sofa sepanjang hari. Jalanan tetap akan membantu menguatkan sistem kardiovaskular. Ubat tidak diperlukan di sini. Sebaliknya, pesakit disyorkan:

  • menormalkan berat badan anda;
  • menyerah tabiat buruk;
  • menghapuskan pengalaman dan tekanan;
  • amati cara kerja dan rehat;
  • makan betul.

Diet adalah syarat penting untuk rawatan mana-mana peringkat hipertensi. Untuk mengurangkan tekanan, perlu mengehadkan pengambilan garam kepada 5-6 g sehari. Lebihannya menyebabkan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar, yang menimbulkan tekanan. Bagi rejimen minum, anda perlu mengambil kira kira-kira 1.5 liter sehari. Diet harus termasuk makanan dan hidangan berikut:

  • omelet protein dan telur rebus;
  • minyak sayuran;
  • salad sayuran segar;
  • buah-buahan kering;
  • buah masam dan buah beri (gooseberries, epal, plum, buah ara);
  • sayur-sayuran berdaun;
  • buah dan beri jeli;
  • marmalade;
  • semalam atau roti kering;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • chicory;
  • kekacang;
  • jenis lemak rendah ikan, termasuk zander, cod, pike, carp;
  • daging lembu, daging ayam, ayam belanda.

Dengan hipertensi, semua jenis pemprosesan masakan dibenarkan, kecuali menggoreng. Dibenarkan mendidih, membakar, stim. Produk rebus tidak disyorkan dengan kerap. Ia perlu memakan hingga 4-5 kali sehari dalam bahagian kecil yang beratnya kira-kira 200 g. Makanan tidak boleh terlalu panas, kerana ia menggembirakan sistem saraf. Suhu optimum ialah 15-65 darjah. Produk-produk terlarang termasuk:

  • krim, susu berlemak, keju kotej dan krim masam;
  • roti segar yang diperbuat daripada tepung gred tinggi;
  • sup kaya dan sup berasaskannya;
  • keju tajam dan berlemak;
  • marjerin dan minyak masak;
  • jem, madu;
  • alkohol;
  • isteri;
  • bawang putih, bayam, lobak, daikon, lobak;
  • gula-gula;
  • lobak, sawi, lada;
  • daging salai;
  • sosej;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • telur rebus dan masak;
  • ikan berlemak;
  • kambing, angsa, babi, itik.

Dengan hipertensi tahap kedua sudah menanggung ubat. Alasannya ialah tanpa ubat, tekanan tidak kembali normal. Ubat-ubatan hipertensi adalah penyebab utama hipertensi. Ini termasuk dadah dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Mereka mengurangkan tekanan, tetapi dengan cara yang berbeza. Dalam peringkat hipertensi 2, ubat berikut digunakan:

  • Disagreganty: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Ini adalah ubat-ubatan yang menipis aliran darah. Mereka adalah perlu untuk mencegah pembekuan darah, risiko yang ada dengan hipertensi.
  • Ejen hypolipidemic dan hypoglycemic: Gliclazide, natrium Levothyroxine, Crestor. Yang pertama menurunkan kolesterol, kedua - glukosa. Selalunya digunakan jika penyebab tekanan darah tinggi berlebihan berat badan dan diabetes.
  • Penyekat saluran kalsium: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Mereka adalah antagonis kalsium, menyebabkan pelebaran lumen dari kapal-kapal, yang mana tekanannya menurun.
  • Diuretik: Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. Ini adalah diuretik, yang mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, dengan itu mengurangkan jumlah darah beredar. Akibatnya, tekanan darah menurun.

Episod akut tahap hipertensi 3 dirawat di hospital. Sudah di rumah pesakit perlu mengambil ubat, kadang-kadang beberapa sekaligus. Ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Doktor boleh menetapkan:

  • Alpha dan beta blockers: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Mereka menghalang reseptor alpha atau beta, yang membantu untuk melonggarkan dinding vaskular.
  • Angiotensin 2 antagonis: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Jangan memberi enzim ini untuk mencetuskan ketegangan pembuluh darah, melawan latar belakang yang melonjak dalam tekanan darah.
  • Inhibitor enzim penukaran Angiotensin (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Sekat bahan yang ditentukan, yang menghapuskan kekejangan vaskular.
  • Persediaan sedatif: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Digunakan jika penyebab hipertensi adalah tekanan dan beban psiko-emosi.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Penyakit jantung hipertensi memberi kesan kepada hampir semua sistem organ, tetapi jantung, buah pinggang, dan otak sangat negatif. Mereka adalah yang pertama diserang apabila tekanan meningkat. Komplikasi yang mungkin berlaku di organ ini termasuk patologi berikut:

  • infarksi miokardium;
  • kegagalan ventrikel kiri;
  • strok iskemia atau hemoragik;
  • ensefalopati hipertensi;
  • glomerulonephritis;
  • aterosklerosis arteri buah pinggang;
  • kegagalan buah pinggang;
  • nephrosclerosis;
  • mengurangkan ketajaman visual.

Hipertensi 1, 2 dan 3 darjah - kaedah rawatan

Hipertensi atau hipertensi arteri (AH) adalah salah satu masalah yang paling biasa di dalam manusia. Bahaya penyakit ini tidak boleh dipandang rendah! Patologi sering membawa kepada serangan jantung dan strok. Adalah penting untuk mengetahui punca-punca dan tanda-tanda hipertensi, untuk mengesan penyakit dalam masa, dan untuk mengelakkan kematian.

Patologi mempunyai 3 tahap perkembangan, masing-masing dibezakan oleh gejala dan tahap tekanan darah (BP).

Jadual: Risiko hipertensi arteri

Punca pembangunan

Berat badan - sumber utama tekanan tinggi

Hipertensi adalah penyakit yang tidak berlaku dengan sendirinya.

Untuk penampilannya perlu sebab. Yang paling umum adalah:

  1. berat badan berlebihan, obesiti;
  2. gangguan kelenjar tiroid;
  3. penyakit buah pinggang;
  4. kekurangan magnesium dalam badan;
  5. keturunan;
  6. ketegangan saraf;
  7. penggunaan pil kawalan kelahiran jangka panjang;
  8. ekologi buruk;
  9. penyalahgunaan tabiat buruk;
  10. diet tidak sihat;
  11. kecacatan jantung kongenital, dsb.

Hipertensi darjah pertama (ringan)

Tahap hipertensi awal ditentukan oleh peningkatan tekanan darah yang lancar dan tidak ketara dan pengurangan secara beransur-ansur. Penunjuk tekanan darah adalah 140-160 mm Hg. (tekanan sistolik) dan 90-99 mm Hg. (diastolik).

Tahap kenaikan tekanan darah

Gejala penyakit pada peringkat 1 tidak jelas dinyatakan. Ramai yang tidak tahu bahawa mereka mempunyai tekanan darah tinggi dan hidup normal. Patologi berkembang tanpa gejala.

Bentuk awal penyakit ini dicirikan oleh gejala dalam bentuk:

  • sakit kepala yang berulang;
  • kegelapan mata;
  • tinnitus;
  • peningkatan keletihan.

Rawatan penyakit pada peringkat awal tidak memerlukan ubat.

Pada peringkat ini, penyakit itu dirawat dengan mematuhi satu set langkah:

  1. diet - makanan harus sihat, sihat. Pastikan makan bijirin, produk tenusu, sayur-sayuran segar, buah-buahan;
  2. Menu kurang garam - tidak lebih daripada 5 gram sehari;
  3. keengganan alkohol, merokok;
  4. pematuhan kepada kerja dan rehat;
  5. melawan dengan berat berlebihan;
  6. penstabilan keadaan psiko-emosi.

Hipertensi darjah kedua (bentuk sederhana)

Ia dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam tekanan darah 30-40 mm Hg. Tekanan dalam kes ini boleh menjadi 160-179 mm Hg. dan 100-109 mm Hg. (masing-masing atas dan bawah).

Seringkali, pesakit yang patologinya telah berkembang secara beransur-ansur membiasakan diri dengan kenaikan tekanan darah.

Berhentilah merasakan ketidakselesaan walaupun pada peringkat kedua penyakit ini.

Untuk tahap kedua hipertensi yang dicirikan:

  • sakit kepala;
  • pening;
  • sakit di hati;
  • mengurangkan ketajaman visual;
  • masalah buah pinggang;
  • bengkak;
  • kebas kelamin;
  • kecacatan;
  • insomnia;
  • terdapat risiko strok.

Dalam tahap kedua hipertensi, satu atau lebih organ rosak. Jika pada tekanan peringkat pertama dapat dinormalisasi dengan bantuan diet dan langkah-langkah lain, maka pada tahap 2 ini tidak cukup. Seseorang memerlukan pengambilan ubat biasa yang ditetapkan oleh ahli kardiologi.

Terapi pada peringkat ini mestilah kekal.

Kaedah wajib untuk menormalkan tekanan darah:

  1. mengambil ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan;
  2. berdiet;
  3. mengawal jumlah cecair yang dimakan (tidak lebih daripada setengah liter air);
  4. mengambil ubat diuretik;
  5. mengambil antioksidan, vitamin dan ubat antiarrhythmic;
  6. tabu terhadap penggunaan minuman beralkohol, rokok;
  7. latihan fizikal (sederhana).

Hipertensi darjah ketiga (teruk)

Ia dicirikan oleh perubahan tekanan darah yang mendadak dan kerap sepanjang hari. Nilai tekanan berkisar dari 180 mm Hg. (untuk had atas) dan lebih daripada 110 mm Hg. (untuk terikat bawah).

Tahap penyakit kronik ini berbahaya, dan komplikasi sering menyebabkan kematian.

Tanda-tanda hipertensi yang teruk adalah:

  1. berpeluh;
  2. kesakitan yang tidak dapat ditanggung di kepala;
  3. masalah dengan mengingati;
  4. bengkak tangan dan kaki;
  5. menggigil;
  6. masalah dengan koordinasi pergerakan.

Dalam peringkat hipertensi 3, banyak organ boleh terjejas. Sebagai contoh, jantung, otak, buah pinggang.

Rawatan hipertensi pada peringkat ini perlu dijalankan hanya di dalam dinding hospital. Doktor harus memantau proses terapi, memantau keadaan pesakit.
Pada peringkat penyakit ini, ubat-ubatan bertindak panjang. Mereka perlu mengambil nyawa mereka sepanjang hayat. Mereka mampu mengawal tekanan.

Oleh kerana organ-organ dan tisu-tisu lain dipengaruhi oleh patologi yang teruk, doktor menetapkan terapi yang kompleks. Ini adalah penerimaan penghalang saluran kalsium, diuretik, beta-blockers, magnesia, dan sebagainya.

Sesetengah pakar menasihatkan untuk menggabungkan terapi ubat dengan kaedah tradisional rawatan.

Herba ubat, teh herba dengan pudina, melissa, valerian sempurna melegakan, melegakan palpitasi jantung. Orang yang mempunyai hipertensi peringkat 3 sering diberikan kumpulan kecacatan. Rawatan penyakit pada peringkat ini mestilah individu, kekal. Dia tidak boleh membuang atau menukar diri anda.

Pencegahan penyakit

Ia adalah perlu untuk semua orang, kerana hari ini serangan maut dari penyakit kardiovaskular menyumbang 55% daripada jumlah kematian. Tetapi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk tekanan darah tinggi adalah risiko yang lebih tinggi. Juga, wanita berusia lebih 40 tahun, lelaki menyalahgunakan tabiat buruk. Semua yang memimpin gaya hidup yang tidak mencukupi.

Pencegahan hipertensi arteri semestinya termasuk:

  1. Sekatan dalam penggunaan makanan masin, pedas.
  2. Berat badan (jika perlu).
  3. Mengekalkan gaya hidup yang aktif.
  4. Mengelakkan tekanan.
  5. Pengecualian daripada kehidupan tabiat buruk.
  6. Tidur yang sihat. Mematuhi rejim hari itu.
  7. Pemeriksaan perubatan penuh wajib dua kali setahun.

Penyakit jantung hipertensi - masalah yang lebih mudah untuk mencegah daripada berjuang sepanjang hidup saya. Terdahulu diagnosis dibuat, lebih banyak peluang untuk menyingkirkan patologi selama-lamanya.

Penulis artikel ini ialah Svetlana Ivanova Ivanova, pengamal am

Hipertensi

Hipertensi (GB) - (penting, hipertensi utama arteri) adalah penyakit kronik yang berlaku, manifestasi utama yang merupakan peningkatan dalam tekanan darah (Hipertensi Arteri). Hipertensi penting arteri bukan manifestasi penyakit di mana peningkatan tekanan darah adalah salah satu daripada banyak gejala (hipertensi gejala).

Klasifikasi GB (WHO)

Tahap 1 - terdapat peningkatan tekanan darah tanpa perubahan dalam organ dalaman.

Tahap 2 - peningkatan tekanan darah, ada perubahan dalam organ dalaman tanpa disfungsi (LVH, IHD, perubahan dalam fundus). Mempunyai sekurang-kurangnya salah satu tanda kerosakan berikut

- Hypertrophy ventrikel kiri (menurut ECG dan EchoCG);

- Penyempitan arteri retina yang umum atau tempatan;

- Proteinuria (20-200 mg / min atau 30-300mg / l), lebih kreatinin

130 mmol / L (1.5-2 mg /% atau 1.2-2.0 mg / dL);

- Tanda ultrasound atau angiografi

atherosclerotic aortic, koronari, mengantuk, ileal, atau

Peringkat 3 - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ dalaman dan pencabulan fungsi mereka.

-Jantung: angina, infarksi miokardium, kegagalan jantung;

-Otak: kemalangan serebrovaskular sementara, stroke, ensefalopati hipertensi;

-Fundus mata: pendarahan dan eksudat dengan bengkak puting

saraf optik atau tanpanya;

-Ginjal: tanda-tanda CRF (kreatinin> 2.0 mg / dL);

-Kapal: membedah aneurisme anortik, gejala penyakit arteri periferal occlusive.

Klasifikasi GB dari segi tekanan darah:

Tekanan darah optimum: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Hipertensi sistolik yang terisolasi, kencing manis> 140 (= 140), DD

Rintangan vaskular periferal

Aliran darah pusat yang umum

Oleh kerana kira-kira 80% darah didepositkan di dalam katil vena, walaupun peningkatan kecil dalam nada membawa kepada peningkatan tekanan darah yang ketara, iaitu. mekanisme yang paling penting adalah peningkatan dalam jumlah rintangan vaskular persisian.

Dysregulation yang membawa kepada pembangunan GB

Peraturan neurohormonal dalam penyakit kardiovaskular:

A. Pressor, pautan antidiuretik, proliferatif:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitor pengaktif plasminogen

B. Tekanan depresi, diuretik, anti-proliferatif:

Sistem peptida natriuretik

Pengaktifan tisu Plasminogen

Peranan yang paling penting dalam perkembangan GB adalah peningkatan dalam nada sistem syaraf simpatik (sympathicotonia).

Disebabkan sebagai peraturan oleh faktor-faktor eksogen. Mekanisme pembangunan sympathicotonia:

Pelepasan ganglionic impuls saraf

pelanggaran kinetika norepinefrin pada tahap sinaps (pelanggaran reuptake n / a)

perubahan kepekaan dan / atau jumlah adrenoreceptors

mengurangkan kepekaan baroreceptor

Kesan sympathicotonia pada badan:

-Meningkatkan kadar jantung dan kontraksi otot jantung.

-Nada vaskular meningkat dan, sebagai akibatnya, peningkatan jumlah rintangan vaskular periferi.

-Nada vaskular meningkat - pulangan venous meningkat - tekanan darah meningkat

-Merangsang sintesis dan pembebasan renin dan ADH

-Rintangan insulin berkembang

-keadaan endothelial terganggu

-Meningkatkan reabsorpsi Na - Pengekalan air - Meningkatkan tekanan darah

-Merangsang hypertrophy dinding vaskular (kerana ia adalah penstimulasi percambahan sel-sel otot yang licin)

Peranan ginjal dalam pengawalan tekanan darah

-peraturan rumahostasis Na

-peraturan rumahostasis air

sintesis pemecut dan bahan penekan, pada permulaan GB, kedua-dua sistem pressor dan depressor berfungsi, tetapi sistem depressor tersebut habis.

Kesan Angiotensin II pada sistem kardiovaskular:

-bertindak pada otot jantung dan menyumbang kepada hipertrofi

-merangsang perkembangan kardiosklerosis

-merangsang sintesis Aldosterone - peningkatan reabsorpsi Na - peningkatan tekanan darah

Faktor tempatan patogenesis GB

Vasoconstriction dan hypertrophy dinding vaskular di bawah pengaruh bahan aktif biologi tempatan (endothelin, thromboxane, dan sebagainya)

Sepanjang perjalanan GB, pengaruh berbagai perubahan faktor, faktor neurohumoral pertama akan berhenti, maka ketika tekanan stabil pada angka tinggi, faktor lokal bertindak secara utamanya.

Komplikasi hipertensi:

Krisis hipertensi - peningkatan mendadak tekanan darah dengan gejala subjektif. Alokkan:

Krisis neurovegetatif adalah disregulasi neurogenik (sympathicotonia). Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang ketara, hiperemia, takikardia, berpeluh. Kejang biasanya berumur pendek, dengan tindak balas yang cepat terhadap terapi.

Edematous - tertunda Na dan H 2 Mengenai dalam badan, ia berkembang secara perlahan (lebih dari beberapa hari). Dihasilkan dalam bengkak wajah, pastositi kaki, unsur edema serebral (mual, muntah).

Konvulsi (ensefalopati hipertensi) - Gangguan peraturan aliran darah serebrum.

Fundus mata - pendarahan, bengkak puting saraf optik.

Strok - di bawah pengaruh tekanan darah yang meningkat dengan ketara, aneurisma kecil kapal GM muncul dan boleh pecah lagi apabila tekanan darah meningkat.

1. Pengukuran tekanan darah dalam keadaan tenang, dalam kedudukan duduk sekurang-kurangnya dua kali dengan

pada selang 2-3 minit, di kedua-dua tangan. Sebelum mengukur tidak

kurang daripada satu jam untuk mengelakkan kerja keras berat badan, jangan merokok, jangan minum

kopi dan semangat, serta tidak mengambil ubat antihipertensi.

Sekiranya pesakit diperiksa buat kali pertama, untuk

untuk mengelakkan "kenaikan tidak sengaja", adalah dinasihatkan untuk mengukur semula

pada siang hari. Pada pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun dan lebih tua daripada 50 tahun dengan yang pertama diturunkan

Hipertensi disyorkan untuk mengukur tekanan darah pada kedua-dua kaki.

Tekanan darah biasa di bawah 140/90 mm Hg. Seni.

2. Lengkapkan jumlah darah: pada waktu pagi pada perut kosong.

Dengan jangka hayat hipertensi, peningkatan adalah mungkin.

kiraan sel darah merah, hemoglobin dan petunjuk

| Indikator | lelaki | wanita |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Sel darah merah | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

Hematocrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalisis (bahagian pagi): dengan perkembangan nephroangiosclerosis dan

CKD - ​​proteinuria, mikrohematuria dan silindruria. Microalbuminuria (40-

300 mg / hari) dan hyperfiltration glomerular (biasanya 80-130 ml / min x 1.73

m2) menunjukkan tahap kedua penyakit ini.

4. Contoh Zimnitsky (air kencing harian dikumpulkan dalam 8 balang dengan selang 3

jam): dengan perkembangan hipertensi nefropati - hypo-and isostenuria.

5. Ujian darah biokimia: pada waktu pagi pada perut kosong.

Pematuhan aterosklerosis paling kerap menyebabkan hiperlipoproteinemia II dan

IIA: meningkatkan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan yang rendah;

IIB: meningkatkan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah,

IV: kolesterol biasa atau meningkat, meningkat

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik - meningkatkan tahap creatinine, urea.

Norm-Creatinine: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Urea: 2.50-8.32 μmol / l.

Tanda-tanda ECG pada luka ventrikel kiri (jantung hipertensi)

I. - Tanda Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Atribut Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm untuk lelaki dan> 20 mm

-Tanda Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitud gelombang R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hypertrophy dan / atau beban atrium kiri:

-Lebar gigi PII> 0.11 s;

-Kekuatan fasa negatif gelombang P (V1) dengan kedalaman> 1 mm dan

tempoh> 0.04 s.

Iii. Sistem penilaian Romhilta-Estes (angka 5 menunjukkan

hipertrofi ventrikel kiri yang ditetapkan, 4 mata - mungkin

-amplitud R atau S di dalam anggota membawa> 20 mm atau

amplitud S (V1-V2)> 30 mm atau amplitud h. R (V5-V6) -3 mata;

-kiri hipertrofi atrium: fasa negatif P (V1)> 0.04 s - 3

-anjakan cakera tanpa segmen ST dan h. T memimpin V6 tanpa

penggunaan glikosida jantung - 3 mata

terhadap latar belakang rawatan dengan glikosida jantung - 1 titik; - sisihan EOS

0.09 saat ke kiri - 1 mata; -time

sisihan dalaman> 0.05 s dalam plumbum V5-V6 - 1 mata.

7. Tanda-tanda EchoCG jantung hipertensi.

I. Hypertrophy dinding ventrikel kiri:

-ketebalan SLFL> 1.2 cm;

-ketebalan MWP> 1.2 cm.

Ii. Peningkatan jisim miokardium ventrikel kiri:

150-200 g - hypertrophy sederhana;

> 200 g - hypertrophy tinggi.

8. perubahan fundus

- Kerana hipertrofi dari ventrikel kiri meningkat

amplitud nada pertama di puncak hati, dengan perkembangan kegagalan

Nada ketiga dan keempat boleh dirakam.

- Aksen nada kedua di aorta, mungkin kelihatan tenang

bunyi sistolik pada puncak.

- Nada vaskular tinggi. Tanda-tanda:

- anacram yang rata;

- ketulan incisura dan decrotic beralih ke puncak;

- amplitud prong decrotic dikurangkan.

- Dengan aliran jinak, aliran darah tidak dikurangkan, dan dengan krisis

aliran - dikurangkan amplitud dan indeks geografi (tanda-tanda penurunan

1. Pyelonephritis kronik.

Dalam 50% kes disertai dengan hipertensi, kadangkala malignan.

- sejarah penyakit buah pinggang, cystitis, pyelitis, anomali

- gejala tidak ciri hipertensi: dysurik

- sakit atau ketidakselesaan di belakang;

- keadaan subfebril yang berterusan atau demam sekejap;

- pyuria, proteinuria, hypostenuria, bacteriuria (titer diagnostik 105

bakteria dalam 1 ml air kencing), poliuria, kehadiran sel-sel Sternheimer-Malbin;

- Ultrasound: asimetri saiz dan keadaan fungsi buah pinggang;

- isotop radiografi: meratakan, asimetri kurva;

- urografi ekskresi: pelanjutan cawan dan pelvis;

- dikomputkan tomografi buah pinggang;

- biopsi buah pinggang: sifat fenomena lesi;

- angiography: pandangan "kayu terbakar";

- gejala biasa: peningkatan tekanan diastolik yang utama,

jarangnya hipertensi krisis, ketiadaan koronari, cerebral

komplikasi dan umur yang agak muda.

2. Glomerulonefritis kronik.

- jauh sebelum timbulnya hipertensi arteri, sindrom kencing muncul;

- sejarah bukti nefritis atau nefropati;

- awal yang berlaku hypo- dan isostenuria, proteinuria lebih daripada 1 g / hari,

hematuria, silindruria, azotemia, kegagalan buah pinggang;

- Hipertropi ventrikel kiri kurang ketara;

- neuroretinopathy berkembang agak lewat, dengan arteri sahaja

sedikit sempit, urat biasa, jarang pendarahan;

- anemia sering berkembang;

- Pengimbasan ultrasound, sintaks dinamik (simetri dimensi dan

keadaan berfungsi buah pinggang);

- biopsi buah pinggang: fibroplastik, proliferatif, membran dan

perubahan sclerosis dalam glomeruli, tubulus dan vesel buah pinggang, serta

pemendapan imunoglobulin dalam glomeruli.

Ini adalah sindrom hipertensi sekunder, yang disebabkan oleh

stenosis arteri buah pinggang utama. Secara ciri:

- hipertensi terus memegang kepada nombor yang tinggi, tanpa

kebergantungan khusus terhadap pengaruh luaran;

- rintangan relatif terhadap terapi antihipertensi;

- auscultation boleh didengar murmur sistolik dalam umbilical

kawasan lebih baik apabila memegang nafas anda selepas tamat tempoh, tanpa kuat

- pada pesakit dengan aterosklerosis dan aortoarteritis terdapat gabungan dua

gejala klinikal - murmur sistolik ke atas arteri buah pinggang dan

asimetri tekanan darah pada tangan (perbezaannya adalah lebih daripada 20 mm Hg);

- pada fundus arteriolospasm yang tajam dan neuroretinopathy

berlaku 3 kali lebih kerap daripada dengan hipertensi;

- urografi ekskresi: penurunan fungsi buah pinggang dan penurunan saiznya oleh

- kerangka sektoral dan dinamik: asimetri saiz dan fungsi

buah pinggang dengan homogeniti keadaan fungsian intraorganik;

- 60% aktiviti plasma renin meningkat (ujian positif dengan

captopril-dengan pengenalan aktiviti renin 25-50mg meningkat lebih daripada

150% daripada nilai asal);

- 2 puncak aktiviti renin plasma harian (pada 10 dan 22 jam), dan pada

hipertensi 1 puncak (pada 10 h);

- angiografi arteri buah pinggang dengan catheterization aorta melalui femoral

arteri mengikut Seldinger: penyempitan arteri.

Anomali kongenital yang dicirikan dengan menyempitkan isthmus aorta, yang mana

mewujudkan keadaan peredaran darah yang berbeza untuk bahagian atas dan bawah badan

. Berbeza dengan hipertensi, ia adalah ciri:

- kelemahan dan kesakitan pada kaki, keletihan kaki, kekejangan di otot kaki;

- kebanyakan muka dan leher, kadang-kadang hipertropi pada tali pinggang bahu, dan lebih rendah

anggota badan boleh hipotropik, pucat dan sejuk ke sentuhan;

- di bahagian sisi dada adalah denyutan vaskular subkutaneus

cagaran, apabila pasien sedang duduk, bersandar ke depan dengan menjulur

- nadi pada arteri radial adalah tinggi dan sengit, dan pada kaki bawah

pengisian kecil dan ketegangan atau tidak dapat dirasakan;

- NERAK di tangan meningkat tajam, di atas kaki - diturunkan (biasanya pada kaki, HELL adalah 15-

20 mmHg lebih tinggi daripada pada tangan);

- murmur sistol kasar auskultori dengan maksima dalam ruang intercostal II-III

di sebelah kiri sternum, yang diadakan di ruang interscapular; aksen II

- secara riil ditentukan riak teruk sedikit dilanjutkan

aorta di atas penyambungan dan pelebaran poststenotik yang berbeza

aorta, menandakan pembiakan tepi bawah rusuk IV-VIII.

Berkaitan dengan pengurangan keanjalan aorta dan cawangannya yang besar.

kerana atheromatosis, sklerosis dan kalsifikasi dinding.

- usia tua wujud;

- peningkatan dalam tekanan darah sistolik dengan diastolik biasa atau dikurangkan,

Tekanan nadi selalu meningkat (60-100mm Hg);

- apabila memindahkan pesakit dari kedudukan mendatar ke menegak

Tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 10-25 mm Hg, dan untuk hipertensi

penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan diastolik;

- tindak balas peredaran postural ciri;

- manifestasi lain aterosklerosis: cepat, nadi tinggi, retrosternal

denyutan, nadi yang tidak sama dalam arteri karotid, pengembangan dan

denyutan kuat arteri subclavian kanan, beralih ke kiri

perkusi bundle vaskular;

- Auskultasi pada aorta, nada aksen II dengan nada timpanik dan

murmur sistolik, diperparah dengan tangan yang dibangkitkan (gejala Syrotinin

- tanda radiologi dan echocardiografi indurasi dan

Tumor hormon aktif chromaffin medulla

kelenjar adrenal, paraganglia, nod simpatik dan menghasilkan

jumlah catecholamine yang signifikan.

- dengan bentuk adrenosympatetik di latar belakang tekanan darah yang normal atau tinggi

membangunkan tekanan hipertensi, selepas kejatuhan tekanan darah, gejala profuse

berpeluh dan poliuria; ciri ciri adalah peningkatan

perkumuhan kencing asid vanila-almond;

- dengan bentuk dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, klinik itu menyerupai malignan

varian hipertensi, tetapi mungkin terdapat penurunan berat badan yang ketara dan

pembangunan kencing manis yang berleluasa atau rahsia;

- contoh positif: a) dengan histamine (histamine intravena

0.05mg menyebabkan peningkatan tekanan darah 60-40 mm Hg. selama 4 minit pertama), b)

Palpasi kawasan buah pinggang menimbulkan krisis hipertensi;

7. Aldosteronisme utama (sindrom Conn).

Berkaitan dengan peningkatan sintesis aldosteron dalam lapisan kulit glomerular

kelenjar adrenal, kebanyakannya disebabkan oleh adenoma tunggal korteks

kelenjar adrenal. Disifatkan oleh gabungan hipertensi dengan:

-Gangguan neuromuskular (paresthesia, peningkatan kejang

kesediaan, pesakit sementara dan tetrapligia);

Dalam ujian makmal:

- mengurangkan toleransi glukosa;

- tindak balas air kencing alkali, poliuria (sehingga 3 l / hari atau lebih), isostenuria (1005-

- tidak boleh dirawat dengan antagonis aldosteron.

Sampel positif untuk sistem renin-angiotensin-aldosterone:

- merangsang kesan berjalan dua jam dan diuretik (40 mg

- dengan pengenalan DOCK (10 mg sehari selama 3 hari) tahap aldosteron

kekal tinggi, sedangkan dalam kes-kes lain, hiper aldosteronisme itu

Untuk diagnosis tumor topikal:

- retropneumoperitoneum dengan tomografi;

- AH, obesiti teruk dan hiperglikemia berkembang serentak;

- ciri pemendapan lemak: muka bulan, batang tubuh yang kuat, leher, perut;

lengan dan kaki tetap nipis;

- disfungsi seksual;

-striae ungu-ungu pada kulit perut, paha, payudara, di kawasan itu

- kulit kering, jerawat, hypertrichosis;

- mengurangkan toleransi glukosa atau kencing manis;

- ulser akut saluran gastrousus;

-polycythemia (eritrosit lebih daripada 6 (1012 / l), trombositosis, neutrofil

leukositosis dengan limfa dan eosinopenia;

- peningkatan ekskresi 17-oxycorticosteroids, ketosteroid,

-kekurangan kecenderungan genetik kepada tekanan darah tinggi;

- hubungan kronologi antara trauma tengkorak atau penyakit kepala

otak dan berlakunya hipertensi;

- tanda-tanda hipertensi intrakranial (kuat, tidak sepadan dengan tahap

Sakit kepala, bradikardia, puting beliung saraf optik).

Nama penyakit - Hipertensi

Tahap kenaikan tekanan darah - 1.2 atau 3 darjah peningkatan tekanan darah

Tahap risiko - rendah, sederhana, tinggi atau sangat tinggi

Contoh: Tahap Hipertensi II, 3 darjah peningkatan tekanan darah, risiko yang sangat tinggi.

Objektif untuk rawatan Hipertensi Arteri.

Pengurangan maksimum risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian dari mereka dengan cara:

- normalisasi tekanan darah,

- pembetulan faktor risiko boleh balik (merokok, dislipidemia, kencing manis)

- perlindungan organ-organ dari mesh (organoprotection),

- rawatan komorbiditi (keadaan dan komorbiditi yang berkaitan).

Hipertensi peringkat: 3, 2, 1 dan 4, risiko

Di bawah tahap hipertensi, adalah perkara biasa untuk memahami perubahan tertentu yang berlaku di dalam organ-organ dalaman semasa penyakit itu berlangsung. Secara keseluruhan, terdapat 3 peringkat, di mana yang pertama adalah yang paling mudah dan yang ketiga adalah maksimum.

Hipertensi dan organ sasaran

Untuk memahami pementasan hipertensi, pertama sekali perlu memahami istilah "organ sasaran". Apa itu? Ini adalah organ yang terutamanya mengalami peningkatan tekanan darah (tekanan darah) yang berterusan.

Kapal darah Apabila tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding vaskular, perubahan struktur struktur patologi bermula di dalamnya. Tisu penghubung mengembang, kapal kehilangan keanjalannya, menjadi keras dan tidak berkurang, lumennya sempit. Perubahan ini menyebabkan bekalan darah terjejas kepada semua organ dan tisu.

Adalah mustahil untuk menjalankan rawatan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima rawatan antihipertensi. Terapi dilakukan secara individu untuk setiap pesakit individu.

Jantung Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung terhalang. Untuk menolak darah melalui aliran darah memerlukan tenaga yang besar, oleh itu, dari masa ke masa, dinding jantung menebal, dan biliknya berubah bentuk. Hypertrophy daripada miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertensi yang dipanggil terbentuk.

Buah pinggang. Hipertensi yang lama mempunyai kesan buruk pada organ kencing, menyumbang kepada kemunculan hipertensi nefropati. Ia ditunjukkan oleh perubahan degeneratif dalam saluran darah buah pinggang, lesi tubulus buah pinggang, kematian nefron, dan pengurangan organ. Oleh itu, aktiviti berfungsi buah pinggang terjejas.

Otak. Dengan peningkatan sistematik tekanan darah kepada jumlah yang tinggi, saluran darah menderita, yang mengakibatkan kekurangan gizi tisu sistem saraf pusat dan rupa kawasan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi dalam tisu otak.

Mata Pada pesakit dengan penyakit hipertensi, terdapat pengurangan ketajaman penglihatan, penyempitan medan visual, rendering warna terjejas, berkelip di depan mata lalat, kemerosotan penglihatan senja. Sering kali, peningkatan sistematik tekanan darah menyebabkan detasmen retina.

Hipertensi Tahap

Tahap tekanan darah tinggi 1, tanpa mengira jumlah tekanan darah dicirikan oleh ketiadaan kerosakan organ sasaran. Pada masa yang sama, tidak ada gejala kerosakan pada saluran darah, tisu jantung atau, misalnya, otak, tetapi juga perubahan makmal dalam analisis. Secara amnya, tiada perubahan dalam organ sasaran direkodkan.

Dalam peringkat hipertensi 2, satu atau beberapa organ sasaran terjejas, dan tidak ada manifestasi klinikal (iaitu, pesakit tidak terganggu oleh apa-apa). Microalbuminuria (penampilan dalam air kencing kecil dos protein) menunjukkan kerosakan pada buah pinggang, dan perubahan dalam tisu jantung - hypertrophy miokardium ventrikel kiri.

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ-organ sasaran dalam proses patologis, maka dalam mengira risiko, di samping itu, provokator dan penyakit yang berkaitan dengan pembuluh darah dan hati akan diambil kira.

Untuk penyakit hipertensi peringkat 3, terdapat gambaran klinikal yang jelas mengenai penglibatan satu atau beberapa organ sasaran dalam proses patologi.

Jadual di bawah menunjukkan tanda-tanda kerosakan organ yang khusus ke tahap 3.

Infark miokard akut, kegagalan jantung kronik

Trombosis, embolisme saluran periferi darah, pembentukan aneurisme

Perencatan retina, detasmen retina, kerosakan cakera saraf optik

Demensia vaskular, serangan iskemia sementara, stroke serebral akut, encephalopathy disirkirculatory

Dalam sesetengah sumber, terdapat klasifikasi di mana penyakit hipertonik peringkat keempat dibezakan secara berasingan. Malah, peringkat keempat hipertensi tidak wujud. Takrif 3-peringkat hipertensi dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1993, dalam perubatan domestik yang diterima pada masa kini. Penggredan tiga peringkat penyakit ini diberikan secara berasingan dalam cadangan untuk rawatan, diagnosis dan pencegahan hipertensi utama, yang dikeluarkan oleh pakar-pakar dari All-Russian Society of Cardiology pada tahun 2001. Peringkat keempat penyakit itu juga tidak terdapat dalam klasifikasi ini.

Tahap risiko

Walaupun pada kardiologi Rusia konsep "peringkat hipertensi" aktif digunakan hingga ke hari ini, klasifikasi terakhir Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebenarnya menggantikannya dengan definisi risiko kardiovaskular.

Istilah "risiko" dalam konteks hipertensi biasanya digunakan untuk menandakan kebarangkalian kematian kardiovaskular, infark miokard, atau strok akut dalam 10 tahun akan datang.

Pada pesakit dengan penyakit hipertensi, terdapat pengurangan ketajaman penglihatan, penyempitan medan visual, rendering warna terjejas, berkelip di depan mata lalat, kemerosotan penglihatan senja.

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ-organ sasaran dalam proses patologis, maka dalam mengira risiko, di samping itu, provokator dan penyakit yang berkaitan dengan pembuluh darah dan hati akan diambil kira.

Jumlah darjah risiko - 4: dari 1, minimum, hingga 4, sangat tinggi.

Salah satu elemen yang paling penting dalam menentukan prognosis ialah kehadiran faktor risiko dalam pesakit.

Antara faktor risiko yang paling penting yang memperburuk perjalanan hipertensi dan memburukkan prognosis termasuk:

  1. Merokok Sesetengah sebatian kimia yang merupakan sebahagian daripada asap tembakau, jatuh ke dalam peredaran sistemik, melumpuhkan baroceptors. Sensor ini terletak di dalam kapal dan membaca maklumat mengenai nilai tekanan. Dalam perokok, oleh itu, maklumat yang tidak betul tentang tekanan arteri datang ke pusat peraturan vaskular.
  2. Penyalahgunaan alkohol.
  3. Obesiti. Pada pesakit dengan berat badan yang berlebihan, peningkatan purata tekanan darah 10 mm Hg direkodkan. Seni. untuk setiap 10 kg tambahan.
  4. Keturunan yang dibebani dengan adanya penyakit kardiovaskular dalam keluarga terdekat.
  5. Umur lebih dari 55 tahun.
  6. Seks lelaki. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa lelaki lebih rentan terhadap hipertensi dan perkembangan pelbagai komplikasi.
  7. Kepekatan kolesterol plasma lebih daripada 6.5 mmol / l. Apabila ia dinaikkan, plak kolesterol terbentuk di dalam kapal, menyempitkan lumen arteri dan mengurangkan ketegangan dinding vaskular.
  8. Diabetes.
  9. Toleransi glukosa terjejas.
  10. Gaya hidup sedentari. Di bawah keadaan hipodinamik, sistem kardiovaskular tidak mengalami tekanan, yang menjadikannya sangat terdedah kepada peningkatan tekanan darah dalam hipertensi.
  11. Penggunaan sistematik garam berlebihan. Ini menyebabkan pengekalan cecair, peningkatan jumlah darah yang beredar dan tekanan yang berlebihan pada dinding saluran darah dari dalam. Kadar pengambilan NaCl untuk pesakit yang menderita hipertensi tidak boleh melebihi 5 gram sehari (1 sudu teh tanpa atas).
  12. Tekanan kronik, atau tekanan psikologi.

Berdasarkan faktor-faktor ini, risiko hipertensi ditentukan seperti berikut:

  • tiada faktor risiko, organ sasaran tidak terlibat dalam proses patologi, angka tekanan darah berbeza-beza dari 140-159 / 90-99 mm Hg. St risiko 1, minimum;
  • Risiko 2 (sederhana) ditubuhkan apabila tekanan sistolik adalah antara 160 dan 179 mm Hg. Art., Diastolik - dari 100 hingga 110 dan dengan kehadiran 1-2 faktor risiko;
  • Risiko tinggi 3 didiagnosis pada semua pesakit dengan hipertensi tersier jika tidak ada kerosakan organ sasaran dan pada pesakit dengan gred 1 dan 2 penyakit dengan sasaran organ kerosakan, diabetes mellitus atau 3 atau lebih faktor risiko;
  • Risiko yang sangat tinggi 4 adalah pesakit dengan jantung dan / atau penyakit vaskular bersamaan (tanpa mengira tekanan darah), serta semua pembawa hipertensi darjah ketiga, kecuali pesakit yang tidak mempunyai faktor risiko dan patologi dari organ sasaran.

Bergantung kepada tahap risiko dalam setiap pesakit tertentu, kebarangkalian membina bencana vaskular akut dalam bentuk strok atau serangan jantung dalam tempoh 10 tahun akan datang ditentukan:

  • dengan risiko yang minimum, kebarangkalian ini tidak melebihi 15%;
  • Dalam kes-kes yang sederhana, serangan angin ahmar atau jantung berkembang pada kira-kira 20% daripada kes;
  • risiko tinggi melibatkan pembentukan komplikasi dalam 25-30% kes;
  • pada risiko yang sangat tinggi, hipertensi adalah rumit oleh pelanggaran akut peredaran otak atau serangan jantung dalam 3 daripada 10 kes atau lebih kerap.

Prinsip rawatan hipertensi, bergantung pada peringkat dan risiko

Bergantung kepada keadaan organ sasaran, kehadiran faktor risiko tertentu, serta penyakit yang berkaitan, taktik rawatan ditentukan dan gabungan optimum ubat dipilih.

Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung terhalang. Hypertrophy daripada miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertensi yang dipanggil terbentuk.

Pada peringkat awal hipertensi, terapi bermula dengan perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko:

  • berhenti merokok;
  • meminimumkan penggunaan alkohol;
  • pembetulan diet (mengurangkan jumlah garam yang dimakan hingga 5 g sehari, penyingkiran makanan pedas dari diet, perasa intensif, makanan berlemak, daging asap, dll);
  • normalisasi latar belakang psikologi-emosi;
  • pemulihan tidur penuh dan terjaga;
  • pengenalan latihan bermeter;
  • terapi penyakit kronik bersamaan yang memburukkan lagi hipertensi.

Farmakoterapi untuk hipertensi arteri benigna dilaksanakan menggunakan lima kumpulan ubat utama:

  • penyekat beta (BAB), sebagai contoh, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensin penukar enzyme inhibitor (ACE inhibitors) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonis reseptor angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonis kalsium (AK), seperti Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
  • diuretik, contohnya, Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Mana-mana ubat dari kumpulan ini digunakan sebagai monoterapi (satu ubat) pada peringkat pertama penyakit, pada peringkat kedua dan ketiga - dalam pelbagai kombinasi.

Bergantung kepada kerosakan organ sasaran tertentu dan kehadiran faktor risiko, piawaian rasmi farmakoterapi disyorkan untuk memilih ubat-ubatan dengan ciri-ciri tertentu dari kumpulan-kumpulan tertentu. Sebagai contoh, dalam penyakit buah pinggang, penghalang enzim enzim penukar angiotensin atau penghalang reseptor angiotensin lebih disukai. Dan dengan fibrillation atrial bersambung - beta-blockers atau non-dihydropyridine AK.

Apabila tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding vaskular, perubahan struktur struktur patologi bermula di dalamnya. Tisu penghubung mengembang, kapal kehilangan keanjalannya, menjadi keras dan tidak berkurang, lumennya sempit.

Oleh sebab itu, rawatan tidak dapat dilakukan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima rawatan antihipertensi. Terapi dilakukan secara individu untuk setiap pesakit individu.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Anda Suka Tentang Epilepsi